Ультразвуковое и допплеровское исследование паренхиматозных органов в диагностике различных форм анемий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.21, кандидат медицинских наук Багомедов, Муса Магомедович

• Багомедов, Муса Магомедович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Багомедов, Муса Магомедович

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы. Ультразвуковые методы в современной клинической медицине.

1.1. Физические основы ультразвуковых колебаний.

1.2. Ультразвуковое исследование в диагностике поражений органов и сосудов брюшной полости.

1.3. Использование ультрасонографии в гематологии.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ, МЕТОДЫ И ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клинико-гематологическая характеристика больных.

2.2. Ультразвуковые методы исследования.

2.3. Клинико-лабораторные методы обследования больных.

2.4. Методы статистической обработки.

ГЛАВА 3. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ У БОЛЬНЫХ ЖЕЛЕ

ЗОДЕФИЦИТНЫМИ АНЕМИЯМИ.

3.1. Ультразвуковое исследование печени, селезенки и особенности органного кровотока у больных железодефицитными анемиями.

3.2. Ультразвуковое и допплерографическое исследование почек у больных железодефицитными анемиями.

ГЛАВА 4. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ У БОЛЬНЫХ ГЕМОЛИТИЧЕСКИМИ АНЕМИЯМИ.

4.1. Ультразвуковое исследование печени и селезенки у больных с приобретенными гемолитическими анемиями.

4.2. Ультразвуковое и допплеровское исследование печени и селезенки у больных с гемоглобинопатиями.

4.3. Ультразвуковое и допплерографическое исследование почек у больных различными формами гемолитических анемий.

ГЛАВА 5. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ И ДОППЛЕРОВСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ДИФ

ФУЗНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ультразвуковое и допплеровское исследование паренхиматозных органов в диагностике различных форм анемий»

Актуальность темы. Среди заболевания системы крови важное место занимают анемии, объединяющие группу патологических состояний, которые характеризуются уменьшением количества эритроцитов и/или содержания гемоглобина в единице объема крови. В последнее время частота заболеваемости анемиями существенно возросла в результате действия таких факторов, как ухудшение качества питания, снижения общей реактивности организма, учащения нервных стрессов, экзогенной и эндогенной интоксикации [Абдулкадыров K.M., Бессмельцев С.С., 1995; Гусева С.А, Гончаров Я.П., 2004].

Наиболее распространенной является железодефицитная анемия (ЖДА), которая составляет 80% всех анемий у детей и взрослых. В разных регионах мира дефицит железа наблюдается у 20 — 50% людей. Около трети женщин детородного возраста имеют низкий уровень запаса депонированного железа, и у 10% из них наблюдается клиническая картина ЖДА [Шевченко Н.Г., 1997; Абдулкадыров K.M., 2004; Smulian J.C. et al., 1995]. Особое внимание клиницистов обычно привлекает совершенствование диагностики железодефицитных состояний и использование широкого спектра средств ферротерапии. Одним из классических проявлений сидеропе-нии является нарушение эпителиальных покровов с развитием «сидеропе-нического эпителиального синдрома», проявляющегося изменениями кожи, ногтей, волосяного покрова, слизистой оболочки губ, а также эпителия языка [Румянцев А.Г. и соавт., 2003; Гусева С.А., Гончаров Я.П., 2004]. Описаны также характерные вторичные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Между тем длительное, течение болезни, гипоксия с нарушением многих звеньев обменных процессов может привести к дистрофии паренхиматозных органов и систем, поражению сосудов. Нередко наблюдается развитие функциональной недостаточности печени, проявляющееся гипопротеинемией и гипоальбуминемией, гипопротромбинемией и гипогликемией, нарушением активности ферментных систем [Cockell К.А. et al., 2005; Mattar R.H. et al., 2005]. В этой связи становится совершенно очевидным, что для выявления степени вовлечения в патологический процесс печени необходимы не только традиционные методы мониторинга, но и использование сонографии. С помощью этого не-инвазивного способа, без всяких неприятных ощущений для больного, можно получить четкое представление о размерах различных органов, наличии очаговых и диффузных изменений эхоструктуры. Причем, соногра-фия позволяет зафиксировать даже незначительное изменение величины органов и эхоструктуры [Бессмельцев С.С., Абдулкадыров К.М., 1997].

Гемолитические анемии могут быть приобретенными или наследственными. Среди наследственных форм гемолитических анемий выделяются формы, связанные с изменениями структуры или синтеза гемоглобина, т.е. гемоглобинопатии (ГП). Эта группа заболеваний имеет достаточно широкое распространение в мире [Serjeant G.R., 1995; Bunn H.F., 1997]. Для клиники наибольшее значение имеют две формы: серповидноклеточная болезнь и бе-та-талассемия. Научные исследования, проводившиеся в России в последние десятилетия, свидетельствуют о том, что ГП наиболее часто встречаются в Республике Дагестан [Хасаев А.Ш., Шамов И.А., 1982; Шамов И.А., Байги-шиева Н.Ч., 2001]. Между тем в настоящее время в связи с миграционными процессами населения ГП могут встретиться в любом регионе России.

Характерными признаками гемолитических анемий являются увеличение селезенки и печени. Однако нередко наблюдается хроническое течение заболевания, при котором больные чувствуют себя вполне удовлетворительно, изменения в анализах крови могут быть минимальными, а увеличения размеров селезенки и печени пальпаторно и перкуторно выявить не удается, что затрудняет своевременную диагностику. К приобретенным гемолитическим анемиям относится и пароксизмальная ночная гемоглоби-нурия (ПНГ). Клиническое течение заболевания вариабельно — от легкого доброкачественного до тяжелого агрессивного с поражением различных органов [Brodsky R.A., 2005]. При серповидноклеточной анемии (СКА) из-за ригидных серповидных эритроцитов в селезенке возникают повторные инфаркты с последующим развитием фиброза, что нередко приводит к уменьшению ее размеров. В то же время у ряда больных отмечается спле-номегалия [Шамов И.А., Байгишева Н.Ч., 2006; Chopra R.et al., 2005]. Следует отметить, что СКА может сочетаться с другими гемоглобинопатиями. Именно при смешанных вариантах СКА спленомегалия наблюдается практически всегда. В таких ситуациях, безусловно, необходимо ультразвуковое исследование (УЗИ), так как этот метод позволяет определить истинные размеры селезенки. Достаточно часто при ГП в патологический процесс вовлекается печень, что проявляется гепатомегалией и нарушением функции печени [Song R. et al., 2007], а также образованием камней в желчевыводя-щих путях, которые по своей структуре нередко относятся к билирубино-вым и могут не выявляться при рентгенологическом исследовании. У таких больных сонография приобретает значение метода выбора [Бессмельцев С.С., Абдулкадыров К.М., 1997].

Хронические диффузные заболевания печени (ХДЗП), к которым относится хронический гепатит (ХГ) и цирроз печени (ЦП), занимают одно из основных мест среди заболеваний желудочно-кишечного тракта, что связано с их широким распространением, тяжестью течения и часто неблагоприятным исходом [Хазанов А.И. и соавт., 1996; Ильченко Л.Ю., Голованова Е.В., 2002]. В последние годы среди неинвазивных методов диагностики хронических диффузных и очаговых заболеваний печени и портальной гипертензии важное место отводится УЗИ [Демидов В.Н., Сидорова Г.П., 1987; Кунцевич Г.И. и соавт., 1997; Bolondi L. et al., 1991; Kumada Т. et al., 2004]. Этот метод успешно используется при гемобластозах с целью определения степени специфического поражения печени, селезенки, выявления экстрамедуллярных очагов кроветворения [Бессмельцев С.С., 1992;

Zmzam РХ. е1 а1., 1998; Yetgin Б. et а1., 2004;]. Данные мировой литературы свидетельствуют, что ультразвуковое сканирование сосудов портальной системы в сочетании с цветовым допплеровским картированием является золотым стандартом для выявления нарушений портального кровотока при заболеваниях печени [Левитан Б.Н., Гринберг Б.А., 2001; Бейг К. е1 а1., 1998].

Однако до настоящего времени в литературе сохраняются противоречивые данные о параметрах кровотока в сосудах портальной системы при ХДЗП. Работы, в которых проводилось тщательное изучение различных органов, в частности исследовалась печень, селезенка с оценкой кровотока в сосудах при анемиях, практически отсутствуют. Встречаются лишь единичные наблюдения, в которых сообщается, что у 5 - 10% больных ЖДА удается выявить увеличение размеров селезенки [Файнштейн Ф.Э. и со-авт., 1987], а при использовании УЗИ число больных с гепато- и спленоме-галией при длительном течении заболевания возрастает до 20 — 40% [Бес-смельцев С.С., Абдулкадыров К.М., 1997]. Нет сведений об УЗИ селезенки и печени, о состоянии кровотока в этих органах у больных гемоглобинопа-тиями.

Современные диагностические методы (ангиография, радиоизотопная ренангиография) позволяют достоверно оценить характер кровотока в почечной паренхиме, но они инвазивны и несут лучевую нагрузку. Одним из наиболее информативных методов оценки почечного кровотока являются цветовое допплеровское картирование и импульсноволновая допплеромет-рия [Аляев Ю.Г.и соавт., 2002]. Успешный опыт использования этого метода для оценки состояния почечной паренхимы при острой и хронической почечной недостаточности, гемолитико-уремическом синдроме, воспалительных заболеваний почек в плане информативности и достоверности, подтверждает его диагностическую значимость. УЗИ широко используется при диагностике конкрементов в дистальных отделах мочеточника при моJ чекаменной болезни [Митьков B.B. и соавт., 1998]. Между тем возможности ультразвуковых методов при выявлении патологии мочевых путей при различных формах анемий практически не изучены.

Хорошо известно, что длительно текущая анемия оказывает негативное влияние на функцию почек. Угнетение иммунного статуса при ЖДА приводит к повышению заболеваемости различными инфекциями, включая инфекции мочевыделительной системы. Гемосидеринурия, наблюдаемая при паро-ксизмальной ночной гемоглобинурии, вызывает отложение железа в почечных канальцах и нарушает функции их проксимальных отделов [Фридмен M.JL, 1989]. Хроническое течение гемолитических анемий, частые гемолитические кризы и гемосидеринурия способствуют присоединению вторичных инфекций мочевых путей. При серповидноклеточной анемии могут наблюдаться инфаркты почек, нефротический синдром вплоть до почечной недостаточности [Zorrilla A., Guasch А., 2005]. Внутрисосудистый гемолиз, который наблюдается и при других формах гемолитических анемий, иногда сопровождается развитием острой почечной недостаточностью. Все вышеизложенное служит показанием для тщательного обследования больных с анемиями с привлечением всего комплекса клинико-гематологических и инструментальных методов обследования, в том числе — УЗИ.

К настоящему времени нет детального анализа ультразвуковой картины органов в зависимости от тяжести анемического синдрома, длительности ее течения и наличия сопутствующей патологии. Недостаточно этот неинвазивный метод используется при динамическом наблюдении за больными ЖДА, различными формами гемолитических анемий. Нет данных о параметрах кровотока в сосудах портальной системы при анемиях, не выделены типы портальной гемодинамики при вовлечении в патологический процесс печени.

В отечественной и иностранной литературе отсутствуют данные по комплексной ультразвуковой оценке мочевыделительной системы, а также изменений допплерографических характеристик почечного кровотока при различных формах анемий. Пет данных о сопоставлении лабораторных показателей, характеризующих состояние функции почек, с результатами различных методов визуальной оценки почек.

И, наконец, в литературе представлены подробные сведения о патогенезе анемического синдрома, освещены клинико-гематологические проявления различных форм анемий, даны четкие рекомендации по методам их лечения. Между тем сонографическая картина поражения паренхиматозных органов не разработана, а имеющиеся отдельные сообщения не отличаются глубиной исследования, не анализируются взаимосвязи эхографических признаков с клинико-гематологическими проявлениями, что обедняет теоретическую и практическую гематологию. Проведение исследований в этом направлении позволит восполнить существующие пробелы. Необходимо детальное изучение и сопоставление ультразвуковых и клинико-лабораторных параметров для выявления критериев оценки состояния внутренних органов, а также прогнозирования течения анемического синдрома.

Цель работы. Разработать ультразвуковые критерии поражения печени, селезенки и почек при различных формах анемий и обосновать необходимость использования сонографии при анемиях.

Задачи исследования

1. Дать развернутую характеристику сонотомограмм органов брюшной полости при анемиях различного генеза и оценить информативность сонографии в диагностике анемий.

2. Разработать диагностические ультразвуковые признаки поражения печени и селезенки у больных ЖДА с учетом длительности ее течения, оценить характер кровотока в сосудах органов с использованием доппле-рографического метода исследования и охарактеризовать основные типы портальной гемодинамики.

3. Выявить особенности эхоструктуры и гемодинамики почек у больных ЖДА с учетом длительности и тяжести течения болезни, наличия или отсутствия воспалительного процесса.

4. Определить возможности комплексного ультразвукового исследования в диагностике приобретенных и наследственных гемолитических анемий и обосновать необходимость более широкого внедрения ультразвукового сканирования в программу обследования больных гемолитическими анемиями.

5. Изучить ультразвуковую картину изменений печени, селезенки и почек, произвести оценку сосудистого кровотока в этих органов с учетом длительности и тяжести приобретенных и наследственных гемолитических анемий и охарактеризовать основные типы портальной гемодинамики.

6. Выявить допплерографические особенности портального кровотока у больных хроническим гепатитом и циррозом печени, выделить основные типы портального кровотока у больных хроническими диффузными заболеваниями печени.

Научная новизна

Впервые проведено ультразвуковое и допплеровское исследование печени, селезенки, почек, портального и почечного кровотока при различных формах анемии. Определены и детально охарактеризованы соногра-фические признаки поражения органов брюшной полости при анемиях.

Впервые проведены сопоставления результатов ультразвукового исследования с клинико-лабораторными показателями больных с анемиями и доказана высокая эффективность ультразвукового исследования в диагностике поражений паренхиматозных органов при различных формах анемий.

На основании комплексной оценки результатов клинико-гематологических, биохимических и сонографических исследований получены новые данные о морфофункциональном состоянии внутренних органов при анемиях различного генеза, которые прояснили характер и степень их поражения, обусловленных тяжестью и длительностью анемического синдрома, нарушением микроциркуляции в печени, присоединением вторичной инфекции, а также хроническим течением гемолитического синдрома при приобретенных и наследственных гемолитических анемиях.

Впервые выделены и охарактеризованы основные типы портального кровотока при различных формах анемий и хронических диффузных заболеваниях печени. Выявлены особенности портальной гемодинамики, что демонстрирует разнонаправленность изменений печеночного кровотока при анемиях и хронических диффузных заболеваниях печени, зависящую от стадии и тяжести заболевания, наличия признаков портальной гипер-тензии.

Практическая значимость

Обоснована важность и необходимость использования ультразвукового и допплеровского методов исследования при различных формах анемий.

Включение ультразвукового исследования в комплекс обследования больных с различными формами анемий расширяет диагностические возможности, помогает оценить степень поражения печени, селезенки и почек.

Предложенные ультразвуковые критерии позволят оказать помощь клиницистам при дифференциальной диагностике различных форм анемий в отборе больных для инвазивных методик углубленного гематологического обследования.

Полученные данные открывают дополнительные возможности дифференциальной диагностики хронических диффузных заболеваний печени и поражений печени при анемиях.

Деление изменений портальной гемодинамики на различные типы при анемиях и хронических диффузных заболеваниях печени коррелирует с длительностью, стадией и тяжестью заболевания и открывает дальнейшие перспективы для дифференцированной терапии.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Ультразвуковое и допплеровское исследование является важным методом диагностики поражения печени, селезенки, почек, портального и почечного кровотока при различных формах анемий.

2. Ведущими причинами повреждения внутренних органов при анемиях являются тяжесть и длительность анемического синдрома, присоединение вторичной инфекции, а также хроническое течение гемолитического синдрома при наследственных и приобретенных гемолитических анемиях.

3. При различных формах анемий и хронических диффузных заболеваниях печени наблюдаются сходные нарушения эхоструктуры печени и селезенки, но разнонаправленные изменения печеночного кровотока, которые зависят от стадии и тяжести заболевания, наличия признаков портальной гипертензии.

4. Для дифференциальной диагностики повреждений почек при приобретенных и наследственных гемолитических анемиях определяющими являются данные сонотомограмм. Оценка гемодинамики позволяет судить о состоянии сосудистого русла и дает возможность предполагать структурное благополучие в паренхиме почки

Работа выполнена по плану НИР ГОУ ВПО «Даггосмедакадемия МЗ СР РФ»

Личный вклад соискателя

Автор лично проводил ультразвуковые исследования, результаты которых были использованы в данной диссертационной работе. Им проанализированы всесторонние данные обследований, включая клинико-гематологические и лабораторные, в сопоставлении с ультразвуковыми признаками заболеваний, произведена статистическая обработка материала, оформлены результаты исследований.

Внедрение результатов работы в практику

Результаты исследования используются в повседневной практической деятельности гематологической клиники и поликлинического отделения Российского научно-исследовательского института гематологии и трансфузио-логии (Санкт-Петербург), внедрены в практику гематологического отделения Республиканской клинической больницы, терапевтического отделения муниципальной больницы №1 г. Махачкалы.

Итоги работы освещались на семинарских занятиях с клиническими ординаторами и врачами-гематологами в Российском научно-исследовательском институте гематологии и трансфузиологии. Материалы исследования используются в учебном процессе на лекциях и практических занятиях студентов и врачей при усовершенствовании терапевтов и гематологов в ГОУ ВПО «Дагестанская государственная медицинская академия ФАЗ СР» и циклах усовершенствования врачей-гематологов в Медицинской академии последипломного образования (Санкт-Петербург).

Апробация работы

Положения диссертационной работы были представлены на Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы гематологии и трансфузиологии» (Санкт-Петербург, 8-10 июня 2004 г.).

Апробация диссертации состоялась на межкафедральной научной конференции Дагестанской государственной медицинской академии 15 марта 2010 г.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 6 печатных работ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной материалам, методам и объекту исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 150 источников, из которых 72 отечественных и 78 иностранных. Работа иллюстрирована 32 рисунками и 8 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Гематология и переливание крови», Багомедов, Муса Магомедович

ВЫВОДЫ

1. Ультразвуковое и допплеровское исследование органов брюшной полости и их сосудистого компонента является доступным, неинвазивным методом, позволяющим активно выявлять изменения в печени, селезенке и почках и нарушение портального и почечного кровообращения у больных с различными формами анемий и хронических диффузных заболеваниях печени.

2. При Ж ДА на первых порах размеры печени у подавляющего большинства больных не изменены, но при анемическом синдроме длительностью более 10 лет у 40% больных выявляется гепатомегалия с повышением акустической плотности печеночной паренхимы, наблюдается рост размеров селезенки с изменением ее эхоструктуры. Наиболее информативными показателями спленомегалии являются площадь, объем, масса селезенки и селезеночный индекс.

3. Характерным сонографическим признаком гемолитических анемий является гепатоспленомегалия с нарушением эхоструктура органов, которая при различных формах анемий претерпевает сходные изменения. Гипоксия и дистрофические изменения, нарушение микроциркуляции в печени, хроническое течение гемолитического синдрома сопровождаются ростом размеров печени и селезенки, фибротизацией их паренхимы, расширением вен портальной системы и нарушением их функциональных свойств, коррелирующих с тяжестью анемического синдрома.

4. У больных анемиями и ХДЗП установлены 3 типа портальной гемодинамики: нормокинетический - у больных ХГ и 50% больных ЖДА с длительностью болезни до 10 лет; гипокинетический — у 50% больных ЖДА длительностью до 10 лет и у всех при длительности болезни более 10 лет, у 75% больных ЦП и при Р-талассемии; псевднормокинетический - у 50% больных СКА в сочетании с Р-талассемией и 25% больных ЦП в стадии декомпенсации.

5. Изменения в почках при ЖДА возникают при длительном течении заболевания и связаны главным образом с развитием вторичных инфекций мочевых путей:

6. При УЗИ почек больных с гемолитическими анемиями выявляется отечность и деформация пирамид, расширение чашечно-лоханочной системы, наиболее выраженное в периоды гемолитических кризов, и нередко - конкременты. Характерным для ПНГ является обнаружение в паренхиме почек нежносетчатых участков повышенной эхогенности, а для гемоглоби-нопатий - гипоэхогенности пирамид и более заметных изменений в левой почке. У 33% больных с ПНГ по периферии, а у 50% - с гемоглобинопатия-ми в центре или по периферии пирамид почек обнаруживаются линейные участки усиления звукового сигнала.

7. У больных с различными формами анемий отмечаются нарушения почечного кровообращения в виде замедления кровотока в сегментарных почечных артериях и почечных венах более выраженные при гемоглоби-нопатиях, при длительном течении анемического синдрома и хроническом воспалительном процесс в почках.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для эффективной ультразвуковой диагностики поражения печени, селезенки и почек у больных с различными формами анемий и хроническими диффузными заболеваниями печени рекомендуется комплексное использование всех эхографических, допплерографических и допплеро-метрических методик исследования печеночного и почечного кровотока.

2. Больным с железодефицитными анемиями следует проводить динамическое ультразвуковое исследование печени, селезенки, почек и доп-плерографию органного кровообращения с целью своевременного выявления их поражения. Наиболее информативными показателями спленомега-лии являются площадь, объем, масса селезенки и селезеночный индекс.

3. У больных с гемолитическими анемиями ультразвуковое и доппле-ровское исследование внутренних органов необходимо производить при первичном обращении больного для верификации и подтверждения гемолитического синдрома. Обследование повторяют в динамике, особенно при гемолитических кризах.

4. При разработке индивидуальной стратегии лечения больного с анемией и циррозом печени следует оценить печеночный кровоток и определить тип портальной гемодинамики, что позволяет уточнить стадию и тяжесть течения заболевания.

5. При диагностике различных форм гемолитических анемий в практической деятельности врачей ультразвуковой диагностики целесообразно тщательно оценивать томограммы почек. Характерным для ПНГ является обнаружение в паренхиме почек нежносетчатых участков повышенной эхо-генности, а для гемоглобинопатий — гипоэхогенности пирамид и более заметных изменений в левой почке. У 33% больных с ПНГ по периферии, а у 50% - с гемоглобинопатиями в центре или по периферии пирамид почек обнаруживаются линейные участки усиления звукового сигнала.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Багомедов, Муса Магомедович, 2010 год

1. Аббас Н.М. Состояние центральной и периферической гемодинамики у детей с хроническими заболеваниями печени: Дис. .канд. мед. наук. - М., 1996.-160 с.

2. Абдулкадыров K.M., Бессмельцев С.С. Апластическая анемия М."Наука" С.-Петербург.: " KN", 1995,- 232 с.

3. Абдулкадыров K.M., Бессмельцев С.С. Ультразвуковое исследование у больных гемобластозами: Методические рекомендации. Санкт-Петербург, 1992.- 21 с.

4. Абдулкадыров K.M., Шилова Е.Р. Железодефицитная анемия// Гематология: Новейший справочник/ Под общ. ред. K.M. Абдулкадырова. М.: Изд-во Эксмо; СПб.: Изд-во Сова, 2004. - С. 252-270.

5. Автандилов Г.Г. Введение в количественную патологическую морфологию. М., 1980. — 216 с.

6. Агаев М.М., Бабаев А.К., Шейкин Е.Р. Кадыров А.Н. Ультразвуковое сканирование при хронической почечной недостаточности// Мед. радиол. 1989. - № 6. - С. 27-30.

7. Амосов A.B., Крупинов Г.Е. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологической практике// Sono Асе International. -2000. № 7. - С. 26 - 30.

8. Араблинский В.М., Мамонтов A.C., Шипуло М.Г., Седых С.А. Методы лучевой диагностики метастатического поражения верхних абдоминальных и забрюшинных лимфатических узлов// Сов. Мед. — 1991. -№5.-С. 40-43.

9. Барсуков A.B. Методологические основы применения ультразвуковой томографии в малоинвазивном лечении очаговых поражений селезенки// SonoAce International. 2001. - № 9. - С. 3 - 7.

10. Ю.Белолапатко Е.А., Кунцевич Г.И., Скуба Н.Д. Сопоставление данных комплексного ультразвукового исследования и морфометрического анализа в диагностике очаговых поражений печени// Ж. Ультразв. диа-гост. 1998. - №4. - С. 5-13.

11. Берестень Н.Ф., Нельга О.Н. Состояние артериального кровообращения печени при сердечной недостаточности и портальной гипертен-зии// SonoAce International. 2000. - № 8. - С. 38-42.

12. Бессмельцев С.С., Абдулкадыров K.M. Сонография желчного пузыря у больных гемобластозами// Клин. мед. 1992.- №2.- С. 46-49.

13. Бессмельцев С.С., Абдулкадыров K.M. Определение массы селезенки методом сонографии// Врач. дело. 1993. - №5-6. — С. 110-114.

14. Бессмельцев С.С., Абдулкадыров K.M. Ультразвуковая диагностика в гематологической практике. Санкт-Петербург: Издательство" KN", 1997. - 176 с.

15. Бессмельцев С.С. Ультразвуковое исследование печени, селезенки и лимфатических узлов у больных хроническим лимфо и миелолейко-зом// SonoAce International. - 2000. - № 6. - С. 15 - 21.

16. Бессмельцев С.С. Возможности сонографии при множественной миеломе// SonoAce International. 2000. -№ 7. - С. 17 - 25.

17. Бессмельцев С.С. Сонографическая диагностика неходжкинских злокачественных лимфом// SonoAce International. 2001. - № 8. - С. 11 - 22.

18. Бессмельцев С.С., Абдулкадыров K.M. Множественная миелома. СПб.: «Диалект», 2004. - 448 с.

19. Блюгер А.Ф., Новицкий И.Н. Практическая гепатология. — Рига, 1984.-404 с.

20. Богер М.М., Мордвов С.А. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии. Новосибирск, 1988. — 140 с.

21. Бурков С.Г. Трехмерная эхография органов пищеварения// SonoAce International. 2001. - № 9. - С. 18-26.

22. Богов Б., Джерасси Р., Киперова Б. Может ли ультразвуковое исследование органов брюшной полости помочь в оценке гистологическойкартины при диффузных заболеваниях почек?// SonoAce International. -1998.-№2. -С. 59-64.

23. Гематология. Новейший справочник/ Под ред. K.M. Абдулкады-рова. М.: Изд-во Эксмо; СПб.: Изд-во Сова, 2004. 928 с.

24. Гринберг Б.А. Состояние портального кровотока при хронических диффузных заболеваниях печени. Автореф. дисс. . канд. мед. наук, Астрахань, 1999. 24 с.

25. Гусева С.А., Гончаров Я.П. Анемии. Киев-логос, 2004. 408 с.

26. Васильев A.B. Количественная оценка данных ультразвуковой биометрии почек. Тезисы докладов 1-го съезда Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. — М., 1991. - С. 121.

27. Дворяковский И.В., Сенякович В.М., Дворяковская Г.М. Возможности ультразвуковых исследований при портальной гипертензии у детей// SonoAce International. -2000. № 7. - С. 59-64.

28. Демидов В.Н., Сидорова Г.П. Ультразвуковое исследование печени// Клиническая ультразвуковая диагностика/Под ред. Н.М. Мухарля-мова. М., 1987. - Т. 1.-С. 208-233.

29. Демидов В.Н., Пытель A.B., Амосов A.B. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии. М.: Медицина, 1989.

30. Долгов В.В. Лабораторная диагностика анемий/ В.В. Долгов, С.А. Луговская, Морозова В.Т. М., 2001. - 84 с.

31. Заболотская Н.В. Проведение ультразвукового исследования у онкологических больных. Клиническое наблюдение// SonoAce International. 2001. - № 8. - С. 23-26.

32. Зубарев А. В., Балиенко О.И., Синицин В.Е., Коронов М.К. Маг-нитнорезонансная томография, компьютерная томография и ультразвуковое исследование при гемангиомах печени//Вестн. рентгенол. и радиол. -1990.-№2.-С. 48-52.

33. Зубарев А. Р., Григорян Р. А.Ультразвуковое ангиосканирование. -М., 1991.-110с.

34. Зубовская Г.А., Карпенко В.Н. Ультразвуковое сканирование в диагностике альвеококкоза печени// Мед. радиол. — 1989. №6. — С. 14-17.

35. Идельсон Л.И., Дидковский Н.А., Ермильченко Г.В. Гемолитические анемии. М., 1975. - 288 с.

36. Ильченко Л.Ю., Голованова Е.В. первичный билиарный цирроз//// Consilium medicum (Приложение). 2002. № 1. С. 13-17.

37. Каминский Л.С. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных. 1964. — Л. — 252 с.

38. Каптаев К.К., Мальцев В.А. Опыт ультразвуковой диагностики острого и хронического панкреатита и их осложнений// Клин. мед. — 1987. №5. - С. 73-76.

39. Кендалл М., Стюарт А. Статистические выводы и связи (перевод с английского). -М., 1973.

40. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике/ Под ред. В.В. Митькова, М., 1997.-IV т.-388 с.

41. Колб В.Г., Камышников B.C. Справочник по клинической химии. -Минск, 1989.-360 с.

42. Котляров П.М., Матвеев Г.Н., Науменко А.Е Лучевая диагностика объемных поражений печени// Вестн. рентгенол. 1990. - №1. - С. 2731.

43. Кунцевич Г.И., Скуба Н.Д., Белолапотко Е.А. Роль комплексного ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике очаговых образований печени// Методические рекомендации, М., 1997, 23 с.

44. Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник / Под ред. В.В. Меньшикова М.: Медицина, 1987. - 364 с.

45. Левитан Б.Н., Гринберг Б.А. Особенности портального кровотока при хронических гепатитах и циррозах печени //Визуализация в клинике.-2001.-№ 18.-С. 16-20.

46. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Состояние гемодинамики при очаговых поражениях печени// SonoAce International. 2000. - № 6. - С. 3-14.

47. Могутов М.С., Баранов Г.А. Опыт применения эхографии при остром панкреатите и его осложнениях// SonoAce International. 1999. — № 5.-С. 3-8.

48. Мухарлямов Н.М., Беленков Ю.Н. Ультразвуковая диагностика в кардиологии. — М., 1981. — 160 с.

49. Мухарлямов Н.М. Клиническая ультразвуковая диагностика (Руководство для врачей в двух томах). М., 1987. - 616 с.

50. Наследственные анемии и гемоглобинопатии/Под ред. Ю.Н. Токарева, С.Р. Холлан, Х.Ф. Корраля-Альмонте. М.: Медицина, 1983. - 336 с.

51. Ольхова Е.Б. Дуплексное доплеровское сканирование почек у детей// SonoAce International. 2000. - № 7. - С. 44-51.

52. Персианинов Л.С., Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика в акушерстве. М., 1982. - 336 с.

53. Петров В.Н. Дефицит железа у практически здоровых лиц и при некоторых внутренних заболеваниях: Автореф. дис. докт. мед. наук. Л., 1983.-38 с.

54. Романова А.Ф. Гипопластическая и апластическая анемия. — Киев, 1982.- 150 с.

55. Рябов С.И., Наточин Ю.В. Бондаренко Б.Б. Диагностика болезней почек.-Л., 1979.-242 с.

56. Румянцев А.Г., Морщакова Е.Ф., Павлов А.Д. Эритропоэтин в диагностике, профилактике и лечении анемий. - М., 2003. 448 с.

57. Семендяева М.Е., Камаева Н.Г., Еремеева Е.П. и др. Ультразвуковые эквиваленты морфологической структуры печени// Сов. мед. — 1986. -№10.-С. 24-26.

58. Соколов Л.К., Минушкин О.Н., Саврасов В.М. и др. Современные методы диагностики хронического панкреатита// Клин. мед. 1986. - №2. -С. 125-129.

59. Соколов Л.К., Минушкин О.Н., Саврасов В.М., Терновой С.К. Клинико-инструментальная диагностика болезней органов гепатопанкреа-тодуоденальной зоны. М., 1987. — С. 20-96.

60. Тарасова И. С. Результаты скрининга железодефицитных состояний у студентов / И. С. Тарасова, Е. С. Ковригина, М. В. Красильникова и др.// Новое в гематологии и трансфузиологии. — Киев, 2006. — Выпуск 5. — С. 253 -256.

61. Терновой С.К., Шехтер А.И., Зубарев A.B. Лучевые методы исследования в диагностическом центре: актуальные проблемы// Тер. Арх. -1989. №4.-С. 17-24.

62. Файнштейн Ф.Э., Козинец Г.И., Бахрамов С.М., Хохлова М.П. Болезни системы крови. Ташкент, 1987. 662 с.

63. Фридмен М.Л. Гемолитическая анемия// Болезни крови у пожилых/ Под ред М. Дж. Денхэма и И. Чанарина. 1989. - С. 139-164.

64. Хазанов А.И., Джанашия А.Е., Некрасова H.H. Причины смерти и смертность при заболеваниях органов пищеварения в Российской Федерации и европейских странах// Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол.,1996. Т. 3,№6. С. 14-19.

65. Хасаев A.IIL, Шамов И.А. Основные формы гемоглобинопатий// Методические рекомендации. — Махачкала, 1982. — 41 с.

66. Шамов И.А., Байгишиева Н.Ч. Серповидноклеточная болезнь// Врач. 2001. - №9. - С. 23-24.

67. Шамов И.А., Байгишева Н.Ч. Серповидноклеточная болезнь. — Махачкала, 2006. 157 с.

68. Шевченко Н.Г. Лабораторная диагностика нарушений обмена железа// Клин. лаб. диагностика. — 1997. — №4. С. 25-31.

69. Шмуленсон М.Г. Характеристика гемолитического процесса при эссенциальной железодефицитной анемии и В12-дефицитной анемии и ге-мобластозах: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1983. 14 с.

70. Шурандина Н. В. Ультразвуковая оценка состояния абдоминальных сосудов при желчнокаменной болезни и хроническом бескаменном холецистите// Мед. Радиол. 1989. - №6. - С. 18-20.

71. Abdulkadyrov К.М., Bessmeltsev S.S. Renal insufficiency in multiple myeloma: Basic mechanisms in its development and methods for treatment// Renal Failure. 1996. - Vol.18, N 1. - P. 139-146.

72. Agostiniani R. Renal eco Doppler in pediatrics// Pediatr. Med. Chir.1997. Vol. 19, N 5. - P. 355-359.

73. AkI., CanC. F-18 FDG PET in detecting renal cell carcinoma//Acta Radiol. 2005. - Vol. 46, N 8. - P. 895-899.

74. Al-Salem A.H., Al-Aithan S., Bhamidipati P. Sonographic assessment of spleen size in Saudi patients with sickle cell disease// Ann. Saudi Med.1998.-Vol. 18,N3.-P. 217-220 .

75. Ballas S.K., Marcolina M.J. Hyperhemolysis during the evolution of uncomplicated acute painful episodes in patients with sickle cell anemia// Transfusion (Paris). 2006. - Vol. 46. - P. 105-110.

76. Basaranoglu M., BalciN.C., KiarH.U. Gallbladder sludge and acute pancreatitis induced by acute hepatitis A// Pancreatology. 2006. - Vol. 6, N 1-2.-P. 141-144.

77. Betke K., Marti H.R., Schlicht I. Estimation of small percentages of foetal hemoglobin// Nature. 1959. - Vol. 184. - P. 1877.

78. Bogov B., Doerassi R., Kiperova B. et al. Ultrasound image of renal amyloidosis compared with chronic glomerulonephritis// Nephrology Dyalisis Transplantation. 1997. - Vol. 943. - P. 94- 98.

79. Bolondi L., Gaiani S., Barbara L. Doppler flowmetry clinical applications in portal hypertensive patients. Portal hypertension (clinical and physiological aspects). Springer Verlag. - 1991. - Ch.13. - P. 161-182.

80. Brodsky R.A. Paroxismal noctural hemoglobinuria. In: Hoffman R., Benz E.J., Shattil S.J. et al., eds. Hematology: Basic Priciples and Practice. Philadephia: Elsevier, 2005. P. 419-427.

81. Bruneton J.N., Benozio M., Blery M. Ultrasonography of the spleen// Springer Verlag, 1988. 89 p.

82. Bunn H.F. Pathogenesis and treatment of sickle cell disease// N Engl. J. Med. 1997. - Vol. 337. - P. 762-769.

83. Busse H.J., Nilius R. Die Ultraschaltomographie der Nieren// Z. Arztl. Forbild.-1981.-Bd. 75, H. 15. S. 698-701.

84. Cann R. Gallbladder and biliary tree// Diagnostic medical sonography a guide to clinical practice/ ads. D.M. Kawamura. - Philadelphia: Lippincot Co., 1992.

85. Cartoni C., Dragoni F., Micozzi A. et al. Neutropenic enterocolitis in patients with acute leukemia: prognostic significance of bowel wall thickening detected by ultrasonography//;. Clin. Oncol. -2001. Vol. 19, N 3. - P. 756761.

86. Carstens A., Kirberger R.M., Spotswood T. et al. Ultrasonography of the liver, spleen, and urinary tract of the cheetah (Acinonyx jubatus)// Vet. Radiol. Ultrasound. 2006. - Vol. 47, N 4. - P. 376-383.

87. Chan Y.L., Yang W.T., Sung J.J. et al. Diagnostic accuracy of abdominal ultrasonography compared to magnetic resonance imaging in siderosis of the spleen// J. Ultrasound. Med. 2000. - Vol. 19, N 8. - P. 543-547.

88. Chatelain D., Vibert E., Yzet T. et al. Groove pancreatitis and pancreatic heterotopia in the minor duodenal papilla/ZPancreas. 2005. - Vol. 30, N 4. -P. 92-95.

89. Chopra R., Al-Mulhim A.R., Al-Baharani A.T. Fibrocongestive splenomegaly in sickle cell disease: a distinct clinicopathological entity in the Eastern province of Saudi Arabia// Am. J. Hematol. 2005. - Vol. 79. - P. 180186.

90. Cockell K.A., Wotherspoon A.T., BelonjeB. et al. Limited effects of combined dietary copper deficiency/iron overload on oxidative stress parameters in rat liver and plasma//! Nutr. Biochem. 2005. - Vol. 16. - P. 750-756.

91. Darko R., Rodrigues O.P., Oliver-Commey J.O., Kotei C.N. Gallstones in Ghanaian children with sickle cell disease// West Afr. J. Med. —2005. -Vol. 24, N4.-P. 295-298.

92. DewittJ., DevereauxB., Chriswell M. et al. Comparison of endoscopic ultrasonography and multidetector computed tomography for detecting and staging pancreatic cancer//Ann. Intern. Med. 2004. - Vol. 141, N 10. - P. 753-763.

93. EbaraM., Hatano R., FukudaH. et al., Natural course of small hepatocellular carcinoma with underlying cirrhosis. A study of 30 patients// Hepato-gastroenterology. 1998. Vol. 45, Suppl. 3. - P. 1214-1220.

94. Ernst H. Color dopier ultrasound of liver lesion: signal enhancement after intravenous injection of ultrasound contrast agent Levovist// J. Clin. Ultrasound. 1996. - Vol. 24.-P. 31-35.

95. Fritscher-Ravens A; Sriram PV; Topalidis T et al. Endoscopic ultra-sonography-guided fine-needle cytodiagnosis of mediastinal metastases from renal cell cancer/ZEndoscopy. 2000. - Vol. 32, N 7. - P. 531-535.

96. Garg C; Weide R; Schwerk WB Ultrasound evaluation of hepatic and splenic microabscesses in the immunocompromised patient: sonographic patterns, differential diagnosis, and follow-up//J. Clin. Ultrasound. 1994. - Vol. 22,N9.-P. 525-529.

97. Garg C., Weide R., Schwerk W.B. Ultrasound assessment of extran-odal abdominal lymphoma involvement: an overview// Bildgebung. 1995. -Vol. 62,N2.-P. 102-108.

98. Garg C., EichkornM., ZugmaierG. The small spleen: sonographic patterns of functional hyposplenia or asplenia//J. Clin. Ultrasound. -2003. -Vol. 31, N3.-P. 152-155.

99. GargC; GargK; BertT; BarthP Colour Doppler ultrasound patterns and clinical follow-up of incidentally found hypoechoic, vascular tumours of the spleen: evidence for a benign tumour//Br. J. Radiol. 2006. - Vol. 79, N 940.-P. 319-325.

100. Goldberg B. Textbook of abdominal ultrasound. Baltimore: Williams and Wilkins, 1993. 1993.

101. Gordon I., RiccabonaM. Investigating the newborn kidney: update on imaging techniques// Semin. Neonatol. 2003. - Vol. 8, N 4. P. 269-278.

102. Hall S.E., Rosse W.F. The use of monoclonal antibodies and flow cytometry in the diagnosis of paroxysmal nocturnal hemoglobinuria// Blood. -1996. Vol. 87. - P. 5332-5340.

103. Harris K.P., Bussel G.I., Parvia S.D. Ultrasound scanning in the defection of hepatic fibrosis and steatosis// Brit. Med. J. 1985. - Vol. 292. - P. 6512-6513.

104. Hepatobiliary and pancreatic disease/ eds. H.A. Pitt, J. Feirucci. Boston: Little, Brown and Company, 1995.

105. Hercberg S., Preziosi P., Galan P. Iron deficiency in Europe// Public Helth Nutr. 2001. - Vol. 4, № 2B. - P. 537-545.

106. Hoffman P.C. Immune hemolytic anemia — selected topics// Hematology 2006 (American Society of Hematology. Education Program Book. Orlando, Florida).-2006.-P. 13-18.

107. Hosten N., Steger W., Bechstein W.O. Vaskularizationsmuster in fokalen leberlesionen: vergleich der nativen und signalverstarkten amplitudenmodulierten farbduplexsonographie// RoFo. 1997. - Vol. 166. - P. 507-513.

108. Hosten N., Puis R., Bechsyein W.O. Focal liver lesions: Doppler ultrasound// Eur. Radiol. 1999. - Vol. 9. - P. 428-435.

109. Insana M.F., Garra B.S., Rosental D.J., Hall T.J. Quantitative ultrasonography// Medical progress through technology. — 1989. Vol. 15, N 3-4. -P. 141-153.

110. Ishibashi H., Higuchi N., Shimamura R. et al. Sonographic assessment and grading of spleen size// J. Clin. Ultrasound. 1991. Vol. 19. P. 21-25.

111. Jams A.E. Legal aspects of diagnosis sonography// Semin. In Ultrasound. C.T. and M.R. 1985. - Vol. 6, N 2. - P. 207-215.

112. KarthausM; HuebnerG; ElserC Early detection of chronic disseminated Candida infection in leukemia patients with febrile neutropenia: value of computer-assisted serial ultrasound documentation//Ann. Hematol. 1998. -Vol. 77,N 1-2.-P. 41-45.

113. Khoriaty A.I., Tarabay H., Jradi O. et al. Outcome and complication of splenectomy and cholecystectomy in a Lebanese SDA population// Haema-tologica. The hematology journal (12th Congress of the EHA, Vienna, Austria, 2007. P. 303-304 (Abstr. 0811).

114. Khoriaty A.I., Jradi O., Tarabay H. et al. Sickle cell disease: the Lebanese ezperience// Haematologica. The hematology journal (12th Congress of the EHA, Vienna, Austria, 2007. P. 297 (Abstr. 0795).

115. Koga T., Morikowa Y. Ultrasonographic determination of the splenic size and its clinical usefulness in various liver disease// Radiology. 1973. Vol. 115. P. 157-160.

116. Koga T. Ultrasonic manifestation of the spleen// Ultrasonic differential diagnosis of tumors/ ed. G. Kossof, M. Fukuda. New-York-Tokyo, 1984.-P. 200-211.

117. Kossof G., Fukuda M. Ultrasonic differential diagnosis of tumors. -New-York-Tokyo, 1984.

118. Thomas R., Dolores H. Interactive acquisition, analysis and visualization of sonographic volume date// Int. J. Imaging Technol. 1997. - Vol. 35. -P. 40-47.

119. Macaas RodraguezMA; Rendan UncetaP Ultrasonography in patients with chronic liver disease: its usefulness in the diagnosis of cirrhosis// Rev. Esp. Enferm. Dig. 2003. - Vol. 95, N 4. - P. 258-264.

120. MattarR.H., AzevedoR.A., Speridiao P.G. et al. Nutritional status and intestinal iron absorption in children with chronic hepatic disease with and without cholestasis// J. Pediatr. (Rio J). 2005. - Vol. 81. - P. 317-324.

121. Moshkovskia Glu., Nichitaalo M.E., Kryzhevskia V.V. et al. Dynamic ultrasonic investigation in differential and topical diagnosis of various forms of acute pancreatitis// Klin. Khir. 2002. — Vol. 2. - P. 23-26.

122. Nicolas G., Chauvet C., Viatte L. et al. The gene encoding the iron regulation peptide hepcidin is regulation by anemia, hypoxia, and inflamation// J. Clin. Invest. 2002. - Vol. 110. - P. 1037-1044.

123. Nilsson A., Loran I., Nirhov N. et al. Power Doppler ultrasonography: alternative to computed tomography in abdominal trauma patients// J. Ultrasound Med. 1999. - Vol. 18, N 10. - P. 669-672.

124. Nuernberg D., Ignee A., Dietrich C.F. Ultrasound in gastroenterology. Biliopancreatic system// Med. Klin. (Munich). 2007. - Vol. 102, N2. - P. 112-126.

125. OjalaA.E., LanningF.P., LanningB.M. Abdominal ultrasound findings during and after treatment of childhood acute lymphoblastic leukemia// Med. Pediatr. Oncol. 1997. - Vol. 29, N 4. - P. 266-271.

126. OnoT., KomatsuM., Masamune O. Primary lymphoma of the spleen with hepatocellular carcinoma// Intern. Med. 1995. - Vol. 34, N 4. - P. 261-264.

127. Origa R., Galanello R., Ganz T. et al. Liver irin concentrations and urinary hepcidin in beta-thalassemia// Haematologica. 2007. - Vol. 92. - P. 583-588.

128. Palma L.D., Mucelli R.S., Ricci C., Zuiani C. Ultrasonography in oncology//Acta Oncol. 1989. - Vol. 28. - P. 157-162.

129. Pepe P., Motta L., Pennisi M., Aragona F. Functional evaluation of the urinary tract by color-Doppler ultrasonography (CDU) in 100 patients with renal colic//Eur. J. Radiol. 2005. - Vol. 53, N1.-P. 131-135.

130. PicardiM., Martinelli V., CianciaR. et al. Measurement of spleen volume by ultrasound scanning in patients with thrombocytosis: a prospective study//Blood. 2002; 99(11):4228-30.

131. Prando A., Prando D., Prando P. Renal cell carcinoma: unusual imaging manifestations// Radiographics. 2006. - Vol. 26, N 1. - P. 233-244.

132. RiccabonaM., Fritz G.A., SchallnastH. et al. Hydronephrotic kidney: pediatric three-dimensional US for relative renal size assessment—initial experience//Radiology. 2005. - Vol. 236, N 1. - P. 276-283.

133. Rice H.E., Oldham K.T., Hillery C.A. et al. Clinical and hematologic benefits of partial splenectomy for congenital hemolytic anemias in chil-dren//Ann. Surg. 2003. - Vol. 237, N 2. - P. 281-288.

134. Rickes S., Wermke W. Differentiation of cystic pancreatic neoplasms and pseudocysts by conventional and echo-enhanced ultrasound// J. Gastroenterol. Hepatol. 2004. - Vol. 19, N 7. - P. 761-766.

135. Romano F., CaprottiR., Conti M. et al. Thrombosis of the splenoportal axis after splenectomy// Langenbecks Arch. Surg. 2006. - Vol. 391, N5.-P. 483-488.

136. SeegerM., FalschU.R. Diagnosis of acute splenic infarction by echo-signal-enhanced ultrasound// Dtsch. Med. Wochenschr. —2004. — Vol. 129,N 16.-P. 876-879.

137. Schiemann U., Gatzberger M., Reissenweber H. et al. Ultrasound in emergency patients: better detection of free intraabdominal fluids by the use of tissue harmonic imaging//Eur. J. Med. Res. 2004. - Vol. 9, N 6. - P. 328-332.

138. Seitz K., Wermke W., Haag K. Sonography in Portal Hypertension and TIPS. Freiburg, 1998. p. 64.

139. Serjeant G.R. Natural history and determinants of clinical severity of sickle cell disease// Curr. Opin. Hematol. 1995. - Vol. 2. - P. 103-108.

140. Shimizu Т., Tajiri Т., Akimaru K. et al. Cholecystitis caused by infiltration of immature myeloid cells: a case report// J. Nippon. Med. Sch. 2006. -Vol. 73, N2. P. 97-100.

141. Smulian J.C., Motiwala S., Sigman R.K. Pica in a rural obstetric population. // South. Med. J. 1995. Vol. 88, № 12. P. 1236 1240.

142. Song R., Cohen A.R., Song H.K. Improved transverse relaxation rate measurement techniques for the assessment of hepatic and myocardial iron content.// J. Magn. Reson Imaging. 2007. - Vol. 26, N 1. - P. 208-214.

143. Sporea loan О частоте выявления «желчного сладжа» с помощью УЗ-исследования// SonoAce International. 1999. - выпуск 5. - С. 9-13.

144. Su Z.X., Mei Н., Chen Z.H. Study of association between histologic features and echogenicity of architecturally normal cat kidneys. — Am. J. Vet. Res. 1989. - Vol. 50. - P. 860-863.

145. SuhW.M., Wainberg Z.A., de Vos S. et al. Acute lymphoblastic leukemia presenting as acute renal failure//Nat. Clin. Pract. Nephrol. 2007. -Vol.3, N2. P. 106-110.

146. Szajntovaj M., Kupcovaj V., Valko L. Disorders of hepatic circulation and imaging with color doppler ultrasonography//Bratisl. Lek. Listy. 1996. Vol. 97, N 10. P. 596-602.

147. Tanaka S., Nakaizumi A., IokaT. et al. Periodic ultrasonography checkup for the early detection of pancreatic cancer: preliminary report// Pancreas. 2004. - Vol. 28, N 3. - P. 268-272.

148. ThukralA., Bhargava S.K., Thukral K.K. Diagnostic significance of excretory urography and ultrasonography in renal diseases//J. Indian Med. Assoc. 1997. - Vol. 95, N 11. - P. 579-581.

149. Tunis A.S., CzarnotaGJ., Giles A. Monitoring structural changes in cells with high-frequency ultrasound signal statistics// Ultrasound Med. Biol. -2005.-Vol. 31, N8.-P. 1041-1049.

150. Weill F.S., Bihr E., Rohmer R. Renal sonography. New-York, 1981.-151 p.

151. Weill F.S. Ultrasonography of digestive disease. — N.Y.: Mosby Comp., 1982.-537 p.

152. Yoshida T., Matseu H., Okazaki N., Yoshino M. Ultrasonographic differentiation of hepatocellular carcinoma from matastatic liver cancer// J. Clin. Ultrasound. 1987. - Vol. 15. N7. - P. 431-437.

153. Yetgin S., Olgar S. Aras T. et al. Evaluation of kidney damage in patients with acute lymphoblastic leukemia in long-term follow-up: value of renal scan//Am. J. Hematol. 2004. - Vol. 77, N 2. - P. 132-139.

154. ZinzaniP.L., ColecchiaA., Festi D. et al. Ultrasound-guided core-needle biopsy is effective in the initial diagnosis of lymphoma pa-tients//Haematologica. 1998. - Vol. 83, N 11. - P. 989-992.

155. Zorrilla A., Guasch A. The importance in determining the level of albuminuria in sickle cell patients// Ethn. Dis. 2005. - Vol. 15, Suppl. 4. - P. 4-80.