Показатели кровотока в бассейнах левой и правой долевых печеночных артерий в диагностике хронических диффузных заболеваний печени тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Шиховцова, Светлана Владимировна

• Шиховцова, Светлана Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шиховцова, Светлана Владимировна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Морфология печени

1.2. Морфология печени при патологии

1.3. Общие принципы гемодинамики

1.4. Ультразвуковая анатомия, эхографическая и допплерогра-фическая картина сосудов печени и селезенки в норме

Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика пациентов

2.2. Методы исследования

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Ультразвуковая картина и состояние гемодинамики у пациентов контрольной группы

3.2. Ультразвуковая картина и состояние гемодинамики у больных циррозом печени

3.3 Ультразвуковая картина и состояние гемодинамики при жировых гепатозах

3.4. Ультразвуковая картина и состояние гемодинамики у больных хроническими гепатитами6 \

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Показатели кровотока в бассейнах левой и правой долевых печеночных артерий в диагностике хронических диффузных заболеваний печени»

Актуальность. В настоящее время среди патологии желудочно-кишечного тракта одно из ведущих мест занимают хронические диффузные заболевания печени. Это связано с их широким распространением, тяжестью течения и высокой частотой неблагоприятных исходов (Медведев М.А., Баскаков М.Б., Васильев В.Н. и др., 1996; Григорьев П.Я., Яковенко Э.П., 1997; Михайлов М.К., Тухбатуллин М.Г., 2003). Ежегодно во всём мире от цирроза печени (ЦП) умирает более 300000 человек (Хазанов А.И., 1998; Sacerdoti D., Bolognesi М., Bombonato G. et al., 1995).

Хронические диффузные заболевания печени (ХДЗП) занимают первое место среди всех заболеваний желудочно-кишечного тракта по причине утраты трудоспособности у лиц 20-60 лет (Аруин Л.И., Григорьев П.Я., Исаков В.А. и др., 1993; Левитан Б.Н., Гринберг Б.А., Астахин A.B.и др., 2000а), что определяет их социальную значимость. В связи со сложившимися социально-экономическими условиями, довольно значительную группу составляют пациенты молодого возраста (Митьков В.В., 2000). Речь идёт о хронических гепатитах вирусной этиологии, алкогольных поражениях печени, которые в настоящее время зачастую носят злокачественный характер и нередко переходят в цирроз печени. В связи с этим, ранняя диагностика, позволяющая распознать болезнь до того, как она проявит себя клинически, и своевременно начатое лечение являются крайне актуальной задачей клинической медицины и имеют большое социальное и экономическое значение (Кунцевич Г.И., Белолапатко Е.А., 1998; Парнес Е.Я., 1999; Blendis L.M., Orrgo Н., Crossby I.R., 1982; Khati N.I., Enquist E.G., Javitt M.C., 1998; Bolognesi M., Sacerdoti D., Mercel C., 2001)

Широкое применение стандартного ультразвукового исследования, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии при стандартных методиках не оказало существенного влияния на возможности распознавания большинства ХДЗП, исключая далеко зашедшие и терминальные формы (Синицын В.Е., Тимонина Е.А., Стукалова О.В., 1996; Черешнева Ю.Н., Митьков В.В., 2000; Burkardt D.I., Johnson C.D., Morton M.J. et al., 1993; Kuo C.H., Changchin C.S., Tai D.J. et al., 1995; Michialsen P.P., Daysburg J.K., Petchmans P.A., 1995). Зачастую визуальная оценка состояния паренхимы и сосудистого рисунка печени не объективна и зависит от многих факторов: субъективного описания исследуемых структур, качества аппаратуры, схожести эхографических признаков различных нозологических форм (Камалов Ю.Р., 1991; Кунцевич Г.И., Кокова Н.И., Белолопатко Е.А., 1995; Митьков В.В., Садаков В.М., Хитрова Ю.И. и др., 2001; Iwao Т., Toyonaga A., Oho K.et al., 1997а, 1997b).

При изучении ХДЗП большинство исследователей придают большое значение оценке состояния печёночного кровотока (как венозного, так и артериального), его качественным и количественным показателям (Кунцевич Г.И., Белолопатко Е.А., Сидоренко Г.В., 1994а, 19946; Горин В.В., 1997; Гринберг Б.А., Левитан Б.И., 1997; Батаева В.Р., Лоскутова И.В., Федорищева В.И., 1999; Гринберг Б.А., 1999; Ларина Е.А., Бердянков C.B., 1999; Лютая Е.Д., Колпаков И.С., Легеза М.К. и др., 2000; Митьков В.В., 2000; Берестень И.Ф., Романов С.Н., Барвиченко Л.И. и др., 2003; Михайлов М.К., Тухбатуллин М.Г., 2003).

В последние годы среди неинвазивных методов диагностики нарушений печёночного кровотока, наряду с реогепатографией и радионуклидными тестами (Гринберг Б.А., 1999), одно из ведущих мест отводится ультразвуковым допплерографическим исследованиям (Комаров Ф.И., Вязицкий П.О., Селезнёв Ю.К., 1993; Лелюк В.Г., Лелюк С.Э., 1999; Левитан Б.Н., Гринберг Б.А., Астахин A.B., 2000; Зубарев A.B., Шипов О.Ю., Сюткин В.Е., 2001; Zoli M., Brizi M., Bonfïglioli A., 2000).

В более ранних работах (Дворяковский И.В., Леонтьев А.Ф., Сенякович В.М., 1984; Камалов Ю.Р., 1987; Зубовский Г.А., 1998) диагностика портальной гипертензии основывалась, главным образом, на изменении диаметров сосудов. В более поздних исследованиях произведена оценка состояния печёночного кровотока по данным дуплексного допплеровского сканирования (Кунцевич Г.И., 1996; Дворяковский И.В., Дворяковская Г.М., Иванов А.П. и др., 1997; Лелюк В.Г., Лелюк С.Э., 1997; Зубарев A.B., 1999; Сатаева Н.М., Мингазов Р.З., Калинуллин H.H. и др., 2002; Chawla J., Santa N., Dhiman R.K. etal., 1998).

Однако до настоящего времени литературные данные о параметрах печёночного артериального и венозного кровотока в норме и у больных ХДЗП остаются крайне противоречивы, хотя очевиден тот факт, что большинство исследователей при изучении венозного кровотока отдают предпочтение скоростным показателям (Vmin; Vmax), а артериального кровотока - таким более объективным и информативным показателям, как индекс резистентности (ER) и пульсаторный индекс (PI), а также скоростным (Vmin и Vmax).

Основное внимание в работах уделяется показателям кровотока в бассейнах воротной вены, чревного ствола, общей печёночной и собствен-ной печёночной артерии, селезёночным артерии и вене (Шанина Е.А., Ильясов Б.Б., Круглова М.В., 1999; Шипов О.Ю., Гажонова В.Е., Иванников И.О., 1999; Мизандари М.И., Моисая К., Летварадзе О.И., 2001; Bhathal P.S., Grossman HJ., 1985; Blum V., Rossle M., Haag К. et al., 1995; Chan C.C., Lee F.Y., Wang S.S. et al., 1998). Некоторые авторы говорят об определённой тенденции к повышению скоростных показателей при ХДЗП, в частности циррозах, в бассейнах общей и собственной печеночных артерий (Митьков В.В., 2000), другие - о снижении (Гринберг Б.А., 1999). За последнее время появилось множество работ, указывающих на повышение IR по ОПА и СПА при циррозах печени (Шипов О.Ю., Гажонова В.Е., Иванников И.О., 1999; Тухбатуллин М.Г., Джорджикия Р.К., Баширова Д.К. и др., 2001). В отдельных работах указывается на снижение этих показателей (Мизандари М.И., Моисая

К., Летварадзе О.И., 2001). Практически все авторы говорят о снижении портального кровотока по воротной вене при циррозе печени.

В доступной литературе мы не встретили исследований показателей печёночной гемодинамики в бассейнах левой и правой долевых печёночных артерий, хотя, исходя из анатомических особенностей артериального кровоснабжения печени (Фэгэрэшану И., Ионеску К., Аломан Д., 1976; Hiatt J.R., Gabbay I., Busuttil R.W., 1994), необходимо гораздо больше внимания уделять изучению характера кровотока в бассейнах именно этих артерий.

Очевидно, что среди многообразия показателей печёночного кровотока пока ещё не выделены наиболее значимые, имеющие большую диагностическую ценность для практического врача-гепатолога, позволяющие заподозрить ХДЗП на доклинических стадиях заболевания (Mostbeck G., Matlek К., Gebauer A.et al., 1992; Kilicoglu G., Eren N., Celik L., 1998).

Цель работы- определение места и значимости количественных и качественных показателей кровотока в бассейнах левой и правой долевых печёночных артерий в ранней диагностике хронических диффузных заболеваний печени.

Соответственно цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить количественные и качественные показатели артериального кровотока в бассейнах чревного ствола, собственной печёночной и селезёночной артерий и обеих долевых печёночных артерий, а также кровотока в воротной и селезеночной венах у практически здоровых людей различных возрастных групп.

2. Изучить количественные и качественные показатели артериального кровотока в бассейнах чревного ствола, собственной печёночной и селезёночной артерий и обеих долевых печёночных артерий, а также кровотока в воротной и селезеночной венах у больных хроническим вирусным гепатитом (ХГ) и аутоиммунным гепатитом (АГ).

3.Изучить количественные и качественные показатели артериального кровотока в бассейнах чревного ствола, собственной печёночной и селезёночной артерий и обеих долевых печёночных артерий, а также кровотока в воротной и селезеночной венах у пациентов с жировым гепатозом.

4. Изучить количественные и качественные показатели артериального кровотока в бассейнах чревного ствола, собственной печёночной и селезёночной артерий и обеих долевых печёночных артерий, а также кровотока в воротной и селезеночной венах у больных циррозом печени (ЦП).

5.Сопоставить с клиникой и лабораторными результатами полученные данные, оценить и выявить наиболее значимые показатели кровотока в диагностике хронических заболеваний печени.

Научная новизна исследований:

- впервые обоснована целесообразность изучения артериального кровотока печени в бассейнах долевых печеночных артерий с учетом вариабельности артериального кровоснабжения органа;

-получена полная информация о состоянии артериального кровотока (вне- и внутриорганного) печени, включая бассейны долевых печеночных артерий у практически здоровых лиц разного возраста и у больных ХДЗП;

- показано, что количественные и качественные показатели артериального кровотока в бассейнах изученных сосудов не зависят от возраста пациентов в пределах 10-55 лет;

- при ХДЗП выявлены достоверные изменения артериального кровотока в бассейнах левой и правой долевых печеночных артерий у всех больных циррозом печени, у 86,7% больных аутоиммунным гепатитом, у 56,6% больных хроническим вирусным гепатитом в стадии обострения, то есть когда присутствовали процессы инфильтрации портальных трактов, деструкции, фиброзирования ткани; установлено, что из всех изученных показателей кровотока в бассейнах долевых печеночных артерий при ХДЗП статистически значимым является изменение индекса резистентности (выше 0,71) и пульсационного индекса (выше 1,21).

Практическая значимость работы

Изучение состояния кровотока в бассейнах долевых печеночных артерий дает объективную информацию о состоянии артериального компонента микрососудистого русла паренхимы печени, что особенно важно при появлении инфильтрации портальных трактов, процессов деструкции и фиброзирования ткани.

Результаты исследования показателей кровотока по долевым печеночным артериям позволяют рекомендовать их включение в алгоритмы скринингового триплексного исследования органов брюшной полости для выявления патологии печени на доклиническом этапе, а также динамического наблюдения для прогнозирования течения патологического процесса, выбора тактики лечения и определения прогноза заболевания.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ.

Внедрение результатов исследования.

Результаты исследований внедрены в клиническую практику отделения ультразвуковой диагностики Республиканского медицинского центра МЗ ЧР, отделения ультразвуковой диагностики МУЗ «Городская больница №4», в учебный процесс кафедры функциональной диагностики медицинского института Чувашского государственного университета.

Положения, выносимые на защиту:

1. В бассейнах чревного ствола, собственной печеночной артерии, долевых печеночных артерий, селезеночной артерии, воротной и селезеночной венах не выявлено значимых различий количественных и качественных показателей СДСЧ у практически здоровых пациентов в исследуемых возрастных группах.

2. У больных с хроническими заболеваниями печени не выявлено различий в скоростных, количественных и качественных показателях кровотока в бассейнах чревного ствола и собственной печеночной артерии, но установлено достоверное повышение пульсационного индекса и индекса резистентности в бассейнах долевых печеночных артерий во всех исследуемых группах, кроме больных жировым гепатозом. Степень отклонения параметров спектра допплеровского сдвига частот от нормы по долевым печеночным артериям индивидуальна.

3. Учитывая высокую информативность и достоверность изменения индекса резистентности и пульсационного индекса в бассейнах долевых печеночных артерий у больных ХДЗП, определение этих показателей должно быть включено в алгоритм скринингового ультразвукового исследования для раннего выявления хронических диффузных заболеваний печени.

11

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Шиховцова, Светлана Владимировна

ВЫВОДЫ:

1. У практически здоровых пациентов различных возрастных групп не выявлено значимых различий количественных и качественных показателей спектра допплеровского сдвига частот в бассейнах чревного ствола, собственной печеночной, долевых печеночных, селезеночной артерий, воротной и селезеночной венах.

2. У больных с хроническими заболеваниями печени не выявлено различий в скоростных, количественных и качественных показателях кровотока в бассейнах чревного ствола и собственной печеночной артерии.

3. Установлено стойкое достоверное повышение пульсационного индекса и индекса резистентности в бассейнах обеих (или одной) долевых печеночных артерий у всех больных циррозом печени (И до 0,79±0,07, р<0,001; Р1 до 1,56±0,15, р<0,001); у 86,7% больных аутоиммунным гепатитом (И до 0,79±0,06, р<0,01; Р1 до 1,38±0,12, р<0,01); у 56,6% больных хроническим гепатитом в стадии обострения (Ы до 0,68±0,03, р<0,05; Р1 до 1,21 ±0,19, Р<0,05).

4. Отмечено снижение периферического сопротивления в бассейне селезеночной артерии у 36% больных циррозом печени, 20% больных аутоиммунным гепатитом и 13% больных хроническим гепатитом в стадии обострения, что говорит о формировании анастомозов.

5. Нормализация количественных показателей периферического сопротивления в бассейнах долевых печеночных и селезеночной артерий после проведенного курса лечения отмечено лишь у больных хроническим гепатитом в стадии обострения. При циррозах печени, аутоиммунном гепатите положительной динамики этих показателей нет.

6. Только в группе больных циррозом печени в 58% случаев отмечено статистически значимое снижение скорости портального кровотока (ниже 12 см/сек).

7. Выявленные изменения Ш. и Р1 по долевым печеночным артериям являются высоко чувствительными, особенно при процессах деструкции и фиброзирования ткани, но не специфичными, поэтому требуют дальнейшей верификации диагноза.

Практические рекомендации

1. Изучение кровотока в бассейнах долевых печеночных артерий должно быть включено в алгоритм скринингового ультразвукового исследования органов брюшной полости.

2. При наличии отклонений в показателях Р1 и Ж необходимо направлять пациентов на клиническое дообследование.

3. Определение показателей кровотока в бассейнах долевых печеночных артерий должно проводится при динамическом наблюдении больных хроническими диффузными заболеваниями печени для прогнозирования течения патологического процесса, выбора тактики лечения и определения прогноза заболевания.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шиховцова, Светлана Владимировна, 2004 год

1. Аббас Н.М. Состояние центральной и периферической гемодинамики у детей с хроническими заболеваниями печени. Автореф. дисс. .канд. мед. наук.- Москва,1996. -23 с.

2. Астахин A.B., Гринберг Б.А., Левитан Б.Н., Кашина В.И., Тюрина А.Е. Особенности печёночной гемодинамики при циррозах печени// Российский гастроэнтерологический журнал, 1998.- №4.-С.169-170.

3. Астахин A.B., Левитан Б.И., Гринберг Б.А. Состояние портального кровотока у больных ХДЗП // Мат. конф. «Ангиодоп-97. Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине». Ялта-Гурзуф,1997.- С. 76-77.

4. Аруин Л.И., Григорьев П.Я., Исаков В.А., Яковенко Э.П. Хронический гастрит. Амстердам, 1993.- 362 с.

5. Батаева В.Р., Лоскутова И.В., Федорищева В.И. Изменения печёночного кровотока у больных циррозом печени. // Тез. докл. 3 съезда Российской ассоциации специалистов УЗ-диагностики в медицине. М., 1999.-С. 84.

6. Белолапатко Е.А. Печень // Ультразвуковая диагностика в абдоминальной и сосудистой хирургии. Под. ред. Г.И. Кунцевич. Минск, 1999.-С. 9-34.

7. Берестень Н.Ф., Романов С.Н., Барвиченко Л.И., Цыпухов А.О. Кардиосовместимая допплерография кавального кровообращения печени // Sonoase, 2003.-№11.- С.38-47.

8. Богер М.М., Мордвов С.А. УЗ-диагностика в гастроэнтерологии.-Новосибирск: Наука,1988. 158 с.

9. Брюховецкий Ю.А. Значение комплексного ультразвукового исследования в диагностике и дифференциальной диагностике форм острого панкреатита. Автореф. дисс . канд. мед. наук.-Москва,1998. 22 с.

10. Вечеровский Г.А. Стратегия сонографического исследования органов брюшной полости // Эхография, 2000. Т.1. - №1. - С. 90-92.

11. Гарбузенко Д.В. Гемодинамические нарушения, обусловленные циррозом печени //Журн. клин. мед. 1997. - Т.72. - С. 5 - 7.

12. Гарбузенко Д.В., Леонтьев С.И. Исследование портальной гемодинамики у больных циррозом печени по данным допплеросонографии // Современные методы ультразвуковой диагностики заболеваний сердца, сосудов и внутренних органов.-М.,1996.-С.199.

13. Горбаков В.В., Квасовка В.В. Клинико-морфологические варианты и возможности специфической терапии вирусного гепатита С // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1996. - №1. - С.29-32.

14. Горин В.В. Динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы и сердца. Автореф. дисс.докт. мед.наук. М., 1997. - 30 с.

15. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения.- М,1990.- 212 с.

16. Григорьев П.Я., Яковенко A.B. Справочное руководство по гастроэнтерологии.- М.: МИА,1997.- 480 с.

17. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Клиническая гастроэнтерология.-М.,1998,- 645 с.

18. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П., Усонкова И.Н., Таланова Е.В., Соколова О.В. Болезни печени, ассоциированные с алкоголем // Практикующий врач.-1998.- №13.- С.29.

19. Гринберг Б.А. Состояние портального кровотока при ХДЗП. Автореф. дисс.канд. мед. наук.- Астрахань, 1999. 24 с.

20. Гринберг Б. А., Левитан Б.И. Применение функциональных нагрузочных проб для диагностики нарушений печёночного воротного кровотока при ХДЗП // VI Межд. конф. «Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине».- С-Пб.,1997.- С. 107.

21. Гринберг Б.А., Левитан Б.И., Астахин A.B., Тюрютиков А.Е., Гринберг С.Б. Исследование кровотока в некоторых артериях брюшной полости при ХДЗП // Тез. докл.З съезда Российской ассоциации специалистов УЗ-диагностики в медицине. М.,1999.- С.87.

22. Гублер Е.В. Информатика в патологии клинической медицине и педиатрии. Л.: Медицина.-1990.-176 с.

23. Дворяковская Г.М., Потапов A.C., Дворяковский И.В., Гундобина О.С., Зайнутдинов З.М., Егорова М.В., Каганов Б.С. Возможности эхографии в диагностике аутоиммунного гепатита у детей // Sonoase. 2003. -№11.- С.73-78.

24. Дворяковский И.В., Дворяковская Г.М., Иванов А.П., Аббас Н.М. Состояние периферической и центральной гемодинамики у детей с хроническими болезнями печени // Ультразвуковая диагностика, 1997.- №1.-С. 5-11.

25. Дворяковский И.В., Леонтьев А.Ф., Сенякович В.М. Возможности выявления причин портальной гипертензии с помощью УЗ-диагностических аппаратов // Вестн. мед. 1984. - №1. - С. 38-41.

26. Дворяковский И.В., Чистова Л.В., Солх М. Эхографическая оценка эффективности лечения хронических болезней печени у детей с помощью трансплантации фетальных тканей человека // Ультразвуковая диагностика, 1997.- №1.-С. 12-18.

27. Дергачев А.Н. Ультразвуковая диагностика заболеваний внутренних органов / Справочное пособие. М., 1995. - 334 с.

28. Дунаевский O.A. Вирусные гепатиты и дифференциальная диагностика заболеваний печени. Тверь, 1993. - 4.1. - 76 с.

29. Жестовская С.И. Оценка состояния коллатерального кровотока в режиме цветного допплеровского картирования при циррозах печени у детей // Тез. докл. 3 съезда Российской ассоциации специалистов УЗ-диагностики в медицине.- М.,1999б.-С.90.

30. Жестовская С.И., Темерова Н.В. Использование микропузырьков СОг в диагностике малых очаговых поражений печени // Ультразвуковая диагностика в абдоминальной и сосудистой хирургии. Под. ред. Г.И. Кунцевич. -Минск, 1999.-С. 35-41.

31. Зубарев A.B. Ультразвуковая цветовая ангиография при очаговых поражениях печени // Медицинская визуализация. 1997. - №3. - С. 32.

32. Зубарев A.B. Ультразвуковая диагностика заболеваний печени // Тез. докл. 3 съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 1999а. - С.9.

33. Зубарев A.B. Диагностический ультразвук. M.: Видар, 19996. - С. 1326.

34. Зубарев A.B., Шипов О.Ю., Сюткин В.Е. Портальная гипертензия: диагностические возможности доплеровских ультразвуковых методик // Эхография. 2001. - Т.2. - №1. - С. 6-13.

35. Зубовский Г.А. Лучевая и ультразвуковая диагностика печени и желчных путей. М.: Медицина, 1998. - 239 с.

36. Калита Н.Я., Котенко О.Г., Костлёв М.В. УЗ-диагностика нарушений спланхнического кровообращения при циррозах печени // Современные методы УЗ-диагностики заболеваний сердца, сосудов и внутренних органов. М., 1996.-С.225.

37. Камалов Ю.Р. Значение УЗИ при ХДЗП. Автореф. дисс. .канд. мед. наук. -М., 1987.-22 с.

38. Камалов Ю.Р. Ультразвуковое исследование печени, её крупных сосудов и селезёнки при ХДЗП // Медицинская радиология,-1991.- №12.- С.40-46.

39. Камалов Ю.Р., Сандриков В.А., Бохян Т.С. Ультразвуковая оценка диаметра и показателей кровотока сосудов печени: методика определения и значение у здоровых лиц //Ангиология и сосудистая хирургия.-1999.- №2,-С.25-41.

40. Камалов Ю.Р., Сандриков В.А., Крыжановская Е.Ю., Цирульникова О.М. Ультразвуковые допплерографические параметры печёночного кровотока при циррозе печени // Ультразвуковая, лучевая и функциональная диагностика. -М„ 2002.- С.162-171.

41. Кищенко Е.А., Переста К. Лекарственная терапия кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка // Клин. мед. 1995. - №2. -С. 12-16.

42. Комаров Ф.И., Вязицкий П.О., Селезнёв Ю.К. Комплексная лучевая диагностика заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства.- М.,1993.- 497 с.

43. Кунцевич Г.И. Новые направления в современной УЗ-диагностике //Тез. докл. конф. с межд. участием «Современные методы ,УЗ-диагностики заболеваний сердца, сосудов и внутренних органов» М.,1996. - С.46.

44. Кунцевич Г.И., Белолапотко Е.А. Цветовое допплеровское картирование и импульсная допплерография абдоминальных сосудов //Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний. М.: Видар.,1998. - С.297-330.

45. Кунцевич Г.И., Белолопатко Е.А., Сидоренко Г.В. Диагностика изменений портального кровообращения у больных с циррозом печени по данным дуплексного сканирования // Визуализация в клинике.- М.,1994а.- №5.-С.33-37.

46. Кунцевич Г.И., Кокова Н.И., Белолопатко Е.А. Возможности дуплексного сканирования для оценки кровотока в артериях и венах брюшной полости //Визуализация в клинике.-1995.- №6. С.33-38.

47. Кунцевич Г.И., Скуба Н.Д., Белолапотко Е.А. Роль комплексного ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике очаговых образований печени //Методические рекомендации.-М., 1997.-29с.

48. Ларина Е.А., Бердянков С.В. Допплерографическая оценка висцерального кровотока при ХДЗП //VI межд. конф. «Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине». СПб., 1999. - С.118.

49. Лебедев В.М., Камалов Ю.Р. Портальная гемодинамика как критерий отбора больных циррозом печени для порто-кавального шунтирования //Современные методы ультразвуковой диагностики заболеваний сердца, сосудов, внутренних органов.- М.,1996,- С.222.

50. Левитан Б.И., Гринберг Б.А., Астахин A.B., Колчина О.С., Гринберг С.Б. Диагностическая значимость некоторых параметров портальной гемодинамики при циррозах печени // Эхография.-2000а.-Т1. №4. - С.35-39.

51. Левитан Б.Н., Гринберг Б.А., Астахин A.B., Колчина О.С. Исследование параметров портального кровотока в норме и при хронических диффузных заболеваниях печени // Методические рекомендации. АГМА,2000б. 24с.

52. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Основные принципы гемодинамики и ультразвукового исследования сосудов // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике (под ред. Митькова B.B.).- М., Видар.- 1997. Т.4. -С. 185-220.

53. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М., 1999. - 288 с. "

54. Локин Г.Ф. Биометрия. М.: Высшая школа, 1990.-352 с.

55. Лютая Е.Д., Колпаков И.С., Легеза М.К., Порчайков B.C. Ультразвуковое исследование в оценке портальной гемодинамики при диффузных заболеваниях печени // Эхография.-2000.-Т1.- №4: Тез. докл. 1 съезда врачей УЗ-диагностики Поволжья.- С. 145.

56. Маев И.В., Воробьев Л.П. Допплерографическое измерение кровотка в системе воротной вены при портальной гипертензии // Клин. мед. 1991. -№1. - С. 40-43.

57. Мансуров Х.Х. Портальная гипертензия: патофизиология, классификация, диагностика и тактика ведения больных // Росс. журн. гастроэнтер., гепатол., колопроктол. 1997. - Т.7. - №5. - С. 69-72.

58. Медведев М.А., Баскаков М.Б., Васильев В.Н., Белобородова Э.И. Фундаментальные и клинические аспекты гастроэнтерологии //Бюлл. СОРАМН.-1996.- №2 С.69-74.

59. Мизандари М., Моисая А., Летварадзе О.И. Допплерографические критерии кровотока по печёночным венам при хронических гепатитах и циррозах печени и их связь с биохимическими параметрами печени //Медицинская визуализация.- 2001 №4 - С.111-115.

60. Милягин В.А. Нарушение внутрипечёночного кровообращения при хронических заболеваниях печени, их механизмы и коррекция. Автореф. дисс. .д-ра мед. наук. Пермь, 1998. -24 с. '

61. Митьков В.В Допплерография в диагностике заболеваний печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и их сосудов.-М.,Видар-2000.-46 с.

62. Митьков В.В., Брюховецкий Ю.А. Ультразвуковое исследование печени // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Под редакцией Митькова В.В. М.,1996.- Т.1.- С.27-94.

63. Митьков В.В., Черешнёва Ю.Н„ Федотов И.Г., Митькова М.Д., Серебренников В.А. Влияние дыхания, физической и пищевой нагрузки на характер кровотока при циррозах печени // УЗ-диагностика.- М.,2000.- №4,-С.10-17.

64. Михайлов М.К., Тухбатуллин М.Г. Эхография в диагностике цирроза печении М., 2003. - 93 с.

65. Нидерле Б. Хирургия желчных путей. Прага, 1981. - 492 с.

66. Островерхое Г.Е., Лубоцкий Д.Н., Бомаш Ю.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. 3-е изд., испр. и дополн. М.: Медицина, 1972. -531с.

67. Парнес Е.Я. Цирроз печени // Рос. мед. журн. 1999. - №1. - С.45-52.

68. Подымова С.Д. Болезни печени. М.: Медицина, 1993. - 544 с.

69. Подымова С. Д. Проблема хронических вирусных гепатитов (диагностика и лечение) // Рос. мед. журнал. 1996. - №2. - С.4-8.

70. Полянцев A.A., Землянская A.B., Тарасова Т.Л. Сочетание ультразвуковых и реографических методов исследования при портальной гипертензии //Тез. докл. «Современные методы УЗ-диагностики заболеваний сердца, сосудов, внутренних органов».- М.,1996. С. 239.

71. Серов В.В., Войнова Л.В. Этиологическая и нозологическая оценка патологии печени // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2000. -№2.-С. 41-44.

72. Серов В.В., Лапшин К.А. Морфологическая диагностика заболеваний печени. М., 1989.- 49 с.

73. Синицын В.Е., Тимонина Е.А., Стукалова О.В. Магнитно-резонансная ангиография сегодняшний уровень развития и новые возможности // Медицинская визуализация. - 1996. - № 4. - С. 36-45.

74. Тухбатуллин М.Г., Джорджикия Р.К., Баширова Д.К., Раимова Р.Ф. Комплексная эхография в прогнозировании течения портальной гипертензии // Эхография. -2001. -Т.2. №1. С. 14-20.

75. Ультразвуковая диагностика. Практическое руководство / Под ред. В.В. Митькова М.:Видар,1999.- Т.1. - 336 с.

76. Фазылов A.A. Клиническая ультразвуковая диагностика вирусных1. V f.,гепатитов и их исходов //Тез. докл.З съезда Росс. Асс. специалистов ультразвуковой диагностики в медицине.-1999.-С.107.

77. Федотов И.Г., Митьков В.В. Значение допплерографии сосудов чревного русла на фоне пищевой нагрузки в диагностике диффузных заболеваний печени // Ультразвуковая и функциональная диагностика,- 2001,-№2.-С. 19-24.

78. Хазанов А.И. Из полувекового опыта наблюдения за больными циррозом печени // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998.2.-С. 50-56.к <• ^

79. Хазанов А.И., Васильев А.Н., Трошкин В.Н. Исходы острого гепатита, цирроза и цирроз-рака печени // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1995. - №2. - С. 10-14.

80. Хазанов А.И., Ивлев A.C., Васильева А.П. Связь цирроза печени с инфицированностью вирусами гепатитов В и С // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999. - №2. - С. 16-19.

81. Хирургия печени и внутрипечёночных протоков / Под ред. акад. И. Фэгэрэшану, К. Ионеску-Бужар, Д.Аломан, Е.Авбу.-1976.- 430 с.

82. Черешнева Ю.Н., Митьков В.В. Возможности визуализирующих методов в исследовании гемодинамики печени // Ультразвуковая диагностика.-2000.-N3 С. 103-111.

83. Шанина Е.Ю., Ильясов Б.Б., Круглова М.В. Дуплексное сканирование в оценке портальной гипертензии // Тез. докл. 3 съезда Росс. Асс. специалистов ультразвуковой диагностики в медицине.-М.,1999.-С.108.

84. Шевченко С.Г., Хейн И.В., Лексунов О.Г. Значение УЗ-флебографии в диагностике портальной гипертензии // Тез. докл. к современным методам УЗ-диагностики заболеваний сердца, сосудов, внутренних органов>М.,1996.-С.256.

85. Шерлок Ш., Дули Д. Заболевания печени и желчных путей /Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина -М: Гэотар, Медицина, 1999.- 864 с.

86. Шипов О.Ю., Гажонова В.Е., Иванников И.О. Возможности импульсной допплерографии при УЗ-исследовании пациентов с ХДЗП // Тез.докл.З съезда Росс Асс. специалистов УЗ-диагностики в медицине.- М., 1999.- С.109.

87. Шипуло Н.Г. Практическое руководство по УЗ-диагностике.-М.,1995.-Т.2. 240 с.

88. Шмидт Р. Физиология человека / Под ред. Р. Шмидта, Г. Тевса, -М. -1986. Т.З. - С.109-130. - Т.2.- С.550-560.

89. Adrián M., Bisciegle А.М. Hepatitis С and hepatocellular carcinoma // NIH Consensus Development Conférence on Management of Hepatitis С: Abstract. -1997.-P. 25-28. " '

90. Atucha N.M., Shah V., Garcia-Gardena G., Sessa W.E., Groszmann R.J. Role of endothelium in the Abnormal Response of Mesenteric Vessels in Rats with

91. Portal Hypertension and Liver Cirrhosis // J. Gastroenterol. 1996. - Dec. - V. 111(6).-P. 1627-1632.

92. Bernadich C., Fernandes M., Bandi J.C. Mechanical pumping of portal blood to the liver hemodynamic effects of a new experimental treatment for portal hypertension //"J. of Hepatol. 1996. - Vol. 25. - P.98-105. - ü

93. Bhathal PS, Grossman HJ Reduction of the increased portal vascular resistance of the isolated perfused cirrhotic rat liver by vasodilatators// J. Hepatol. -1985.-Vol. 1. -P.325.

94. Blackburn D.R. Color duplex imaging of the mesenteric and renal arteries // J. Vase. Technol. 1991. - V. 15. - P. 139-143.

95. Blendis L.M., Orrgo H., Crossby IR. The role of the hepatocyte enlargement in hepatic pressure in cirrhotic and noncicrrhotic liver disease // J. Hepatology. 1982. - №2. - P. 539.

96. Bolognesi M., Sacerdoti D., Mercel C. Splenic Doppler impendance indices influence oí different portal hemodinamic conditions // Hepatology, 1996b. -V23. P.1035-1040.

97. Bolognezi M., Sacerdoti., Mercel C. Noninvasive grading of portal hipertensión in cirrotic patient by echo-color-Doppler //Ultrasound Med.Biol.-2001.-Vol,27,N.7.-P.901-907.

98. Bolondi L., Gaiani S., Piscoglia F. Doppler ultrasound in portal hypertension //Current trends in Digestiv Ultrasonography/Ed.by Gondolphy L., Fukuda M.Basel; Freiburg; Paris etc.:Karger, 1997. P.255-284.

99. Bolondi L., Gondolphi L., Arienti V. Ultrasonography in diagnosis of portal hypertension: diminished response of portal vessels to respiration. Radiology, 1982.- V. 142.- P. 167-172.

100. Burkart D., Johnson CD., Morton MJ., Ehman RL. Phase-contrast cine MR angiography in chronic liver diseases // Radiology. 1993. - Vol. 187 (2). - P. 407-412.

101. Burkart D., Johnson CD., Morton MJ., Wolf R.I., Ehman RL. Volumetric flow rates in the portal venous system: measurement with eine phase-contrast MR imaging//Am. J. Roengenol. 1993. - Vol. 160 (5).-P. 1113-1118.

102. Cales P., Zabotto B., Meskens C. Gastroesophagial endoscopic features in cirrhosis. Observervariability, interassociations and relationship to hepatic disfunction // Gastroenterology. 1990. - Vol. 98. - P. 156.

103. Cello J.P., Grendell J.H., Crass R. Endoscopic sclerotherapy versus portocaval shunt in patients with severe cirrhosis and acute hemorraghe //New England J. Med. 1990. - Vol. 70. - № 2. - P. 11-15.

104. Chan C.C., Lee F.Y., Wang S.S., Chang F.Y., Lin H.C., Lin H.J. Chronic administration of octreotide ameliorates portal hypertension and portal hypertensive gastrotherapy in rats with cirrhosis // Llin Sci (Colch.). 1998. - Vol. 94 (4). - P. 367-371.

105. Chawla Y., Santa N., Dhiman R.K.,Dilavary J.B. Portal hemodynamics by duplex Doppler Sonography in different grades of cirrhosis // Dig. Dis. Sci. 1998. -Vol. 43 (2).-P. 354-357.

106. Cheng U.F., Chen Y.S., Liong H. Interventional radiologic procedures in liver transplantation // Transplant. Int. 2001.- V.14. - P.223-229.

107. De Gaetano A.M., Mareska G., Barbaro B., Cotroneo A.R. Echo-Doppler in the study of pre- and post-hepatic portal hypertension // Radio. Med. (Torino). -1993. Vol.85 (5 Supple 1). - P.25-37.

108. Desmot V.I., Gerber M., Hoofragler I.H., Mans M. and Scheuer P. Classification of chronic hepatitis;diagnosis,grading and staging //Hepatology.-1994.- V.19.- P.1513-1520.

109. De Vries P.J., van Hattum J., Hoekstra J.B., de Hooge P. Duplex Doppler mesurements of portal venous flowing normal subjects. Inter- and intra-observer variability//J. Hepatol. 1991. - Vol. 13 (3). -P.358-363.

110. Dine H., Sari A., Resit Gumele H. Portal and splanchnic haemodynamics in patients with advanced posthepatitic cirrhosis and in healthy adults. Assessment with duplex Doppler ultrasound // Acta Radiol. 1998. - V.39. - P. 152-156.

111. Doi R., Inoue K., Kogire M. Study on splanchnic circulation: measurement of the liver blood flow // Nippon Geka Gakkai Zasshi. 1988. - V. 89. -P. 560-567.

112. Fochager M.C., Ferrat H., Finlay D.E., Castaneda-Zuniga W.R., Letourneau J.G. Color Doppler sonography of transugular intrahepatic portosystemic shunts (TIPS)//AJR. Am J. Roengenol. 1994. - Vol. 163 (l).-P. 105-111.

113. Gaiani S., Botondi L., Li Bassi S., Zirroni G., Siringo S. Prevalence of spontaneous hepatofugal portal flow in liver cirrhosis. Clinical and endoscopic correlation in 228 patients // Gastroenterology. 1991. - Vol. 100 (1). - P. 160-167.

114. Garsia Pagan J., Santes C., Barbera J. Physical-Exercise Increseases Portal Pressure in Patients with cirrhosis and portal Hypertension // J. of Hepatology. - 1996.-Vol. 111(5).-P. 1300-1306.

115. Gioni G., Tincani E., Cristary A., Ventura P., D'Alimonte P. Doc the measurement of portal flow velocity have any value in the identification of patient with cirrhosis st risk of digestive bleeding // Liver. 1996. - Vol. 16 (2). - P. 84-87.

116. Gittoni F., Baldini U., Pompili G., Pozzato C., Ustenghi C. Abnormalities of the hepatic artery in relation to portal hypertension surgery. Study with angiography and ehography // Radiol. Med. (Torino). 1993. - Vol. 85 (4). - P. 421424.

117. Gosling G., King D. Arterial assessment by Doppler-Shift ultrasound // Proc. Ray Soc.Med. 1974. - V.67. - P.447-449.

118. Grant E.G., Tessler F.G., Gomes A.S. Color Doppler Imaging of Portosystemic Schunts // Amer. Roengen Ray Society. September, 1989. - Vol. 19. -P. 393-397.

119. Grattagliano A., Ragacchini G.L., Camaldo G. Spontaneus intrahepatic portosystemic venosus schunt in a patient with cirrhosis; diagnosis by combined color Doppler and pulsed Doppler ultrasonography // Liver. 1997. - Vol. 17(6). - P.307-310.

120. Grays Anatomy / Ed. by Williams P.L., Warwick R., Dyson M., Bannister L.H. Edinburg: Cherchill Livingstone, 1989.

121. Guyton A.C. Textbook of Medical Physiology. Philadelphia, 1991.567 p.

122. Hedelstrom E., Forsberg L., Iancev K., Lundstredt C., Stridbeck H. Ultrasonography and Doppler Duplex compared with angiography in follow-up of mesocaval patiency // Acta Radiol.- 1990. Vol. 31 (4).- P. 341-345.

123. Henderson J.M., Kunter M.H., Millikan W.J. Endoscopic variceal bleeding in cirrhosis // Ann. Intern. Med. 1990. - Vol. 112. - P.262.

124. Iohansen K., Paun M. Duplex ultrasonography of the portal vein // Sssurg.Clin.N.Am.- 1990.- V.70.- P.181-190.

125. Iwao T., Toyonaga A., Ikegami M., Sumino M., Oho K., Shigemori H. Portal vein homodynamic in cirrhotic patients with portal hypertensive gastrotherapy: an echo-Doppler study // Hepatogastroenterol. 1994. - Vol. 41 (3). - P. 230-234.

126. Iwao T., Toyonaga A., Oho K., Sakai T., Tayama C. Portal-hypertensivegastropathy develops less in patients with cirrhosis and fundal varices // J. Hepatol. 1997a. - Vol. 26 (6). -P. 1227-1241.

127. Iwao T., Toyonaga A., Oho K., Tayama C., Masumoto H. Value of Doppler ultrasound parameters of portal vein and hepatic artery in the diagnosis of cirrhosis and portal hypertension // Am. J. Gastroenterol. 1997b. - Vol. 92 (6). -P.1012-1017.

128. Kainberger F.M., Vergesslich K.A., Eilenberger M., Poeltner S., Ponhold W. Color coded Doppler Evaluation of cholecystic varices in portal hypertension // Pediatr. Radiol. 1990. - Vol. 21(1). - P. 71-72.

129. Kane R.A. Sonographic anatomy of the liver // Semin. Ultrasound. -1981. V.2. - P.190-197.

130. Kanterman R., Darsy M., Middlton W. Doppler Sonography Finding Associated with Transjugular Intrasplenic Portosystemic schunts Malfunction // Pediatr. Radiol. 1996. - Vol. 168(2). - P.467-472.

131. Khati N.J., Enquist E.G., Javitt M.C. Imaging of the umbilicus and paraumbilical region // Radigraphics. 1998. - Vol. 18(2). - P. 413-431.

132. Kilicoglu G., Eren N., Celik L. An usual localization of massive portosystemic collaterals: CT angiographyc demonstration //Eur. Radiol. 1998. -Vol.8(4). - P. 571-572.

133. Koito K., Namieno T., Nagakawa T., Morita K. Diagnosis of arteriovenous malformation of the pancreas by colors Doppler ultrasonography // Abdom. Imaging. 1998. - Vol. 23(1). - P.45-50.

134. Konno K., Ishida H., Uno A. Large exehepatic portosystemic schunt without portal hypertension // Abdom. Imaging. 1997. - Vol.22(l). - P.79-81.

135. Kuo C.H., Changchin C.S., Tai D.J., Chen J.J. Portal Vein Velocity by duplex Doppler ultrasound as an indication of the clinical severity of portal hypertension // Chany Keng I. Hsueh. 1995. - Vol. 18(3). - P.217-223.

136. Leen E., Goldberg J.A., Robertson J. Detection of hepatic metastases using duplex/color Doppler sonography // Ann. Surg. 1991. - V. 214. - P. 599-604.

137. Leen E., Goldberg J.A., Robertson J. Image-directed Doppler Ultrasonography: a novel technique for the diagnosis of colorectal liver metastases // J. Clin. Ultrasound. 1993. - V. 21. - P. 221-230.

138. Makuuchi M., Hazegava H., Yamazaki S. The inferior right hepatic vein: ultrasonic demonstration // Radiologi. 1983. - V. 148. - P.213-217.

139. Marchal G.I., Ruluser K., Tshibwabwa-Tumbo E.A. Anechoic halo in solid liver tumors: sonographic, microangiographic and histological correlation // Radiology. 1^85. - V.156.- P.479-483.

140. Matsutani S., Furuse J., Ichii H., Mizumoto H., Kimura K., Ohto M. Hemodynamics of the left gastric vein in portal hypertension // Gastroenterology. -1993.-Vol. 105(2).-P.513-518.

141. Mc Cormick P.A., Patch D., Greenslade L. Chin J., mc Inter N. Clinical vs haemodynamic response to drugs in portal hypertension // J. Hepatology. 1998. -Vol. 28.-P. 1015-1019.

142. Menzel J., Schober O., Reimer P., Domschke W. Scintigraphic evaluation of hepatic blood flow after intrahepatic portosystemic schunts (TIPS) // Eur. J. Nuci. Med. 1997. - Vol. 24(6). - P. 635-641.

143. Mercel C., Sakerdoti D., Bolognesi M. Doppler Sonography and hepatic vein catheterization in portal hypertension: aessesment of agreement in evaluation severity and response to treatment // J. Hepatology. 1998. - Vol. 28. - P. 622-630.

144. Michilsen P.P., Daysburg J.K., Petchmans P.A. Ultrasound and duplex Doppler in the diagnostic follow up of portal hypertension // acta Gastroenterol. Belg. 1995. - Vol. 58 (5-5). - P. 400-421.

145. Moneta G.I., Taylor D.S., Helton V.S. Duplex ultrasound measurement of postprandial intestinal blood flow: effect of meal composition // Gastroenterol. -1988.-V. 95.-P. 1294-1301.

146. Moryasu F., Niscida O., Ban K. Measurement of portal vascular resistance in patients with portal hypertension // Gastroenterol. 1986a. - Vol. 90. - № 3. -P.710-717.

147. Moryasu F., Niscida O., Ban K. '"Congestion index" of portal vein // AJR. 1986b. - V. 146. - P. 735-739.

148. Mostbeck G., Matlek K., Gebauer A., Tscholakoff D. Dupplex ultrasound and color cocled Doppler ultrasound of visceral blood vessels in abdominal diseases // Vein Klin. Wochenschr. - 1992. - Vol. 104 (8). - P. 227-233.

149. Nagamine N., Ueno N., Tomigama T., AlsawaA., Taño S. A pilot study on modified Endoscopic ultrasonography with color Doppler Function // Am. J. Gastroenterol. 1998. - Vol. 93(2). - P.150-155.

150. OdwinC.S., Dubinsky T., Arienti V. Ultrasonography Examination: Review and Study Guide. Norwalk: Appletion and Lange. - 1987. - 47 p.

151. Ohnishi K., Saito M., Nakayama T. Portal venous hemodinamic in chronic liver disease // Radiology. 1985. - V.155.- P.757-761.

152. Ohnishi K., Saito M., Sato S. Direction of Splenic venous Flow Assessed by Pulsed Doppler Flowmetry in patients with a Large Splenorenal Schunt // Gastroenterology. 1985. - Vol. 89. - P.180-185.

153. Ohta M., Haschizume M., Higasci H., Ueno K., Tomikawa M., Portal and gastric hemodynamics in cirrhotic patient with portal hypertensive gastropathy // Hepatology. 1994. - vol. 20(6). - P. 1432-1436.

154. Partiguin H., Lafortune M., Burns N.P., Daauzat M. Duplex examination in portal hipertensión: technic and anatomy // AIR. 1987.- V.149. - P.711-716.

155. Qamer M.I., Read A.E., Skidmore R. Transcutaneouse Doppler ultrasound measerement of coeliac axis blood flow in man//Br.J.Surg.l985.- V.72.- P.391-393.

156. Rabinovici N., Navot N. The relationship between respiration, pressuretand flow distribution in the vena cava and portal hepatic veins // Surg.Gynecol., 1989. V.151. - P.753-763.

157. Roberto de Franchis, developing consensusin portal hypertension // J. of Hepatology. ¡996, - Vol. 25. - P. 390-934.

158. Roobottom C.A., Hunter J.D., Weston M.J. Hepatic venous Doppler waveforms: Change in pregnancy // J. Clin. Ultrasound. 1995. - V. 23. - P. 477482.

159. Sacerdoti D., Bolognesi M., Bombonato G., Gatta A. Paraumbilical vein patièncy in cirrhosis effect on hepatic haemodynamic evaluated by Doppler Sonography // Hepatology. 1995. - Vol. 22 (6). - P. 1689-1694.

160. Scoutt L.M., Zavin M.L., Taylor K.J.W. Doppler ultrasound clinical application // Radiology. 1990. - V. 174. - P. 309-319.

161. Settmaher V., Stange B., Haase R. Arterial complication after liver transplantation //Transplant. Int. 2000; N.13. - P.372-378.

162. Sexton C.C., Zeman R.K. Correlation of computed tomography, sonography and grossanatomy of the liver // AJR. 1983. - V. 141. - P. 711-718.

163. Shapiro R.S., Winsberg F., Madjin C. Variability of hepatic vein Doppler tracing in normal subjects // J. Ultrasound Med. 1993. - V. 12. - P. 701-703.

164. Smith N.A. Right upper quadrant pain // Clinical sonography: A Practical Guide / Ed. by Sanders R.S. Boston: Little Brown. - 1984. - 256 p.

165. Smith-Laing G., Camito M.E., Dick R. Percutaneous transhepatic portographyin the assessment of portal hypertension // Gastroenterology. 1980. -Vol. 78.-P. 197.

166. Squilaci E., Cresco M., Lo Presti G., Crandinetti M.L., Tipaki L. Angiography with magnetic resonance in the study of portal hypertension // Clinical applications. Radiol. Med. 1997. - Vol. 58(2-3). - P. 74-78.

167. Taylor C.R. Computed tomography in the evaluation of the portal venous system // J. Clin. Gastroenterol. 1992. - Vol. 14(2). - P. 167-172.

168. Taylor K.J.W. Atlas of ultrasonography. V. 1. - N.Y.: Churchill Livingstone. - 1985. - 342 p.

169. Tsunoda T., Ohnishi K., Tanaka H. Portal hemodinamic responses after oral intake of glukoza in patients right cirrhosis // Am. J. Gastroenterol. 1988. - V. 83. -P.398-403. " °

170. Ultrasound diagnosis of cerebrovascular disease. Doppler sonography of the extra-and intracranial arteries, duplex scanning./ G.-M. von Teutem, Y.I.von Budinger. Stuttgart; N.Y.:Georg, Tieme Medical Publishhers, line.,1992.- P.86.

171. Uno A., Ischida H., Konno K. Portal hypertension in children and young adults; Sonographics and Doppler findings // Abdom Imaging. 1997. - Vol. 22 (1). -P. 72-78.

172. Van Leeven M.S. Doppler ultrasound in the evaluation of portal hypertension //Clin. Diagn. Ultrasound. !990. - Vol. 26. - P.53-76.

173. Vilgrain V. Ultrasound of diffuse liver disease and portal hypertension // Eur.Radiol.-2001 .-N11. P. 1563-1577.

174. Von Herbay A., Frieling T., Haussinger D. Color doppler evaluation of spontaneous portosystemic shunt and invesion of portal venous flow in patients with cirrhosis // J.Clin.Ultrasound.-2000.-Vol.28. N.7. - P. 332-339.

175. Vorobioff I., Grossman R.J., Picalea E. Prognostic Value of Hepatic Venous Pressure Gradient Measurement in Alcoholic cirrhosis: a 10 year Prospective Study // Gastroenterology. 1996. - Vol. 111.- P.701-709.

176. Weil F.S. Ultrasonography of Digestive Diseases. Toronto, 1982. - 367* •

177. Wong J., Zhang Y., Samuet S„ Lee. Effects of portocaval schunting on hyperdynamic circulation in bile duct-ligated cirrhotic rats // J. Hepatology. 1997. -Vol. 26(2). - P.369-375.

178. Wongcharatrawee S., Grossman R.I. Diagnosing portal hypertension // Prac.Res.Clin.Cjastroenterology.- 2000. Vol.14. -N 6.-P. 884-894.'^

179. Yin X.-Yu, Lu M.-D., Huang I.-F. Color Doppler velocity profile assessment of portal haemodynamics in cirrotic patient with portal hypertension:correlation with esophageal variceal bleeding // J.Clin.Ultrasound.-2001 .-Vol .24 .-P.7-13.

180. Zoli M., Brizi M., Bonfiglioli A* Ultrasonographic and Doppler parametrs in non-alcoholic liver disease // Ultrasound Med.Biol. 2000. - V.26. - Suppl.2. - P. 139.

181. Zoli M., Marchezini G., Gordiani M.R. Echo-Doppler measurment of splanchnic blood flow in control and cirrotic subjects // J.Clin.UlterN 1986. V.14. -P. 429-435.