Активные хирургические методы в комплексном лечении пациентов с хроническими диффузными заболеваниями печени тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Николаева, Елена Сергеевна

• Николаева, Елена Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Николаева, Елена Сергеевна

Введение.

Глава I Обзор литературы.

1.1. Вопросы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения хронических диффузных заболеваний печени.

1.2. Вопросы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения желчнокаменной болезни на фоне хронических диффузных заболеваний печени.

Глава II Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.1.1. Характеристика пациентов с хроническими диффузными поражениями печени как основным заболеванием.

2.1.2. Характеристика пациентов, у которых хронические диффузные поражения печени явились фоновым заболеванием желчнокаменной болезни.

2.2. Общая характеристика методов обследования.

Глава III Результаты клинических исследований.

3.1. Клиническая характеристика больных с хроническими диффузными поражениями печени как основным заболеванием.

3.2. Клиническая характеристика пациентов с желчнокаменной болезнью на фоне хронических диффузных поражений печени.

3.2.1. Результаты исследования печеночного кровотока у пациентов с хроническими диффузными поражениями печени как основным заболеванием и как фоновым ЖКБ.

3.3. Морфологическая оценка состояния паренхимы печени у больных с хроническими диффузными поражениями печени.

Глава IV Хирургические методы лечения хронических диффузных заболеваний печени.

4.1. Методы хирургического лечения больных с хроническим гепатитом.

4.2. Методы хирургической коррекции цирроза печени.

4.3. Хирургическое лечение желчнокаменной болезни, сочетанной с хроническим гепатитом.

4.4. Хирургическое лечение желчнокаменной болезни, сочетанной с циррозом печени.

4.5. Послеоперационное ведение пациентов с хроническими диффузными поражениями печени.

Глава V Ближайшие и отдаленные результаты хирургических методов лечения хронических диффузных поражений печени.

5.1.1. Осложнения и исходы хирургического лечения хронического гепатита.

5.1.2. Осложнения и исходы хирургического лечения цирроза печени.

5.2. Результаты хирургического лечения желчнокаменной болезни, сочетанной с хроническими диффузными поражениями печени.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Активные хирургические методы в комплексном лечении пациентов с хроническими диффузными заболеваниями печени»

Актуальность темы.

Хронические диффузные заболевания печени (ХДЗП) стали серьезной проблемой нашего времени. Это обусловлено прогрессированием заболеваемости населения хроническим активным гепатитом различной этиологии, что связано с учащением разнообразных инвазивных медицинских манипуляций, детерминирующих риск передачи вирусного гепатита, повышением внутривенного употребления наркотиков, неблагоприятным социальным статусом пациентов, высоким уровнем химизации среды обитания человека, нерациональным питанием, возрастающим уровнем потребления алкоголя населением [178, 203]. Манифестация ХДЗП чаще наблюдается в возрастной группе 30-50 лет, т.е. в период максимальной трудоспособности, нанося, таким образом, значительный социально-экономический ущерб [155]. Ведущее место среди этиологических факторов развития ХДЗП отводится вирусам гепатитов В, С, D, обладающих высоким хропиогенным потенциалом. Острые вирусные гепатиты В в 5-20%, С- в 75-83% случаев переходят в хронический гепатит с последующей в 20-50% случаев трансформацией в цирроз печени и увеличением на этом фоне риска развития гепатоцеллюлярной карциномы [29, 113, 125, 222]. Трудности ранней диагностики ХДЗП обусловлены в 4060% отсутствием симптоматики, патогномоничной для этих состояний [179]. В связи с этим, у 1/3- 1/5 больных развитие асцита и кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка оказываются первичным проявлением ХДЗП, а лечение больных с данными осложнениями цирроза печени до сих пор является одной из трудноразрешимых задач хирургии [130].

Этиотропное лечение вирусных гепатитов и циррозов печени в связи с появлением схем комбинированной терапии и применением ПЭГ-интерферона дает большую эффективность по сравнению с монотерапией интерферонами, однако клиническая эффективность иегелированных шггерферонов требует дальнейших исследований [241, 248, 259].

С целью улучшения результатов лечения больных с хроническим гепатитом и циррозом печени разработаны и внедрены в клинику более 200 видов оперативных вмешательств. Большая часть хирургических методов лечения ХДЗП относится к циррозу нечени и направлены на коррекцию его осложнений [92].

Ортопическая трансплантация печени, впервые выполненная в нашей стране в 1990 г. проф. Ерамишанцевым А.К., является радикальным методом лечения пациентов с терминальными стадиями ХДЗП [32, 33]. Однако в пашей стране данная операция не получает широкого распространения в связи с дороговизной и трудностями организации органного донорства [8]. В ближайшей перспективе не приходится рассчитывать на то, что органная трансплантация будет являться реальным лечебным фактором при прогрессирующих ХДЗП [79].

Для лечения ХДЗП применяются различные способы стимуляции i репаративпой регенерации печени [4, 9, 16, 97, 108, 111, 141, 142, 154, 174, 175]. Изучаются возможности одновременного использования методов стимуляции репаративпой регенерации и коррекции портальной гипертензии [188]. Принцип этапной коррекции синдромов цирроза печени малоинвазивными методами становится основным в хирургии осложнений ЦП [19, 55, 159]. Изучаются возможности операций эндовидеоскопического формирования органоанастомозов и лапароскопических операций, направленных на стимуляцию регенерации печени и улучшение условий кровообращения и лимфообращения в печени [7, 36, 93, 128, 183].

Установлено, что у больных с первичной патологией печени холелитиаз встречается в 4-5,5 раз чаще, чем у пациентов с шггактной печенью, что обусловлено как синтезом литогенной желчи, так и нарушением моторной функции желчного пузыря и желчевыводящих путей [13, 89, 163, 164, 165, 205, 250]. В то же время длительное существование желчнокаменной болезни, особенно при наличии холедохолитиаза и желчной гипертензии, может приводить к диффузным поражениям печени, что обуславливает высокий риск развития гепатоцеллюлярной недостаточности в послеоперационном периоде [258]. Оперативные вмешательства на желчном пузыре и желчевыводящих путях при наличии фонового ХДЗП сложны в техническом отношении. [31, 121]

Вышешложенное свидетельствует об актуальности проблемы ранней диагностики ХДЗП до развития периода осложнений, что обусловлено необходимостью более раннего определения показаний к операциям, направленным на стимуляцию репаративной регенерации печени, улучшение кровообращения в печени с применением внутрипортальпых инфузий гепатотроиных и антиоксидантных препаратов. Наличие фоновых ХДЗП при желчнокаменной болезни требует проведения коррекции во время оперативных вмешательств на желчном пузыре и желчевыводящих путях и в послеоперационном периоде.

Цель работы:

Целью работы является анализ результатов хирургических методов лечения ХДЗП, направленных на стимуляцию регенерации печени и улучшение кровообращения в печени, и на основании опыта клиники разработка показаний к активным хирургическим методам лечения хронических гепатитов и циррозов печени.

Задачи исследования:

1.Определить показания к выполнению операций, направленных на стимуляцию репаративной регенерации и улучшение кровообращения в печени, внутрипортальпых инфузий, сеансов оксигенации портального кровотока.

2. Разработать алгоритм диагностических мероприятий в выявлении ХДЗП как основного заболевания и как фонового при желчнокаменной болезни и дать им должную оценку.

3. Провести сравнительную оценку результатов хирургического лечения ХДЗП в основной и контрольной группах.

4.Проследить результаты операций, направленных на стимуляцию регенерации печени, улучшение кровообращения в печени, применения внутрипортальных инфузий, сеансов артериалшации портального кровотока при ХДЗП в отдаленном периоде.

5. Разработать принципы хирургической тактики при желчнокаменной болезни на фоне ХГ и ЦП. Оценить результаты проведения внутрипортальных инфузий гепатотронных и антиоксидантных препаратов, сеансов артериалшации портального кровотока в послеоперационном периоде у больных с ЖКБ на фоне ХГ и ЦП.

Научная новизна работы.

Впервые на большом клиническом материале в стенах одного лечебного учреждения доказано, что активные хирургические методы лечения хронических гепатитов и компенсированных стадий цирроза печени в виде комплексного применения операций, направленных на стимуляцию репаративной регенерации печени и улучшение кровообращения в органе, с внутрипортальными инфузиями и сеансами артериалшации портального кровотока в послеоперационном периоде, ведут к стабгшшации патологического процесса в печени, способствуют длительной клинико-лабораторной ремиссии, компенсации заболевания и повышению качества жизни.

Автором разработан диагностический алгоритм ХДЗП как основного заболевания и как фонового при ЖКБ. Завершающим этапом исследований при ХДЗП должна быть пункционная или операционная биопсия печени.

Доказано несомненное преимущество ближайших и отдаленных результатов операций на желчевыводящих путях в сочетании с операциями на печени, направленных на стимуляцшо регенерации и улучшение кровообращения в органе у больных с ХДЗП как фоновом заболевании при ЖКБ.

Практическая ценность работы.

Автором доказано, что хронические диффузные поражения печени встречаются довольно часто, у 40% больных отсутствуют патогномоничные симптомы ХДЗП. Поэтому для их распознавания необходимо обследование больных по разработанному алгоритму. Завершающим этапом исследования должна быть нункционная или операционная биопсия печени. На большом клиническом материале доказано, что у больных с ХДЗП как основным заболеванием и как фоновом активные хирургические методы лечения в виде операций, направленных на стимуляцшо регенерации печени и улучшение кровообращения в органе, с внутрипортальными инфузиями в послеоперационном периоде и сеансами артериалюации портального кровотока, дают лучшие результаты по сравнению с консервативными методами лечения. Предложенный автором алгоритм лечебно-диагностических мероприятий позволяет прошвести своевременно диагностику ХДЗП, дать должную оценку состояния паренхимы печени, определить показания к активным хирургическим методам лечения и улучшить его результаты.

Положения, выносимые па защиту: 1. Показанием к активной хирургической тактике при хроническом гепатите и компенсированной стадии цирроза печени является неэффективность консервативной терапии и прогрессирование диффузного поражения печени.

2. Неснецифические роявления ХДЗП как основного заболевания и как фонового затрудняет диагностику и лечение, поэтому эта группа пациентов должна обследоваться по предложенному нами алгоритму, включающему анамнестические данные, оценку клинических проявлений, определение функциональных проб печени, маркерограмму вирусных гепатитов, УЗИ, донлерографию сосудов печени, КТ, ФГДС, лапароскопию. Завершающим этапом в верификации диагноза должна быть пункционная или операционная биопсия печени.

3.Применение операций, направленных на стимуляцию регенерации печени и улучшение кровообращения в печени, в комплексе с внутрииортальными инфузиями и сеансами артериалшации портального русла ведут к стабилшации патологического процесса в печени, длительной клинико-лабораторной ремиссии, компенсащш заболевания, повышению качества жизни пациентов. 4.При наличии хронического гепатита или цирроза в качестве фонового заболевания у больных с ЖКБ оперативные вмешательства на желчевыводящих путях сопровождаются повышенной кровоточивостью, а послеоперационный период развитием гепатоцеллюлярной недостаточности, увеличением числа послеоперационных осложнений. Поэтому указанная группа больных нуждается в предшествующей предоперационной подготовке, а оперативные вмешательства должны завершаться катетеризацией притоков воротной вены и правой желудочно-салышковой артерии для последующих внутрипортальных инфузий гепатотропных и антиоксидантных препаратов и сеансов артериалшации портального русла.

Реализация результатов исследования.

Основные положения диссертации используются в работе хирургического отделения ККБ №2 и хирургического стационара ГКБ№ 2 г. Владивостока.

Апробация диссертации.

Основные положения диссертации доложены на X юбилейной конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ (Москва, октябрь 2003), на XI международной конференции хирургов-гепатологов и стран СНГ (Омск, сентябрь 2004), на расширенном заседании кафедры общей хирургии с курсом морской медицины ВГМУ (Владивосток, декабрь 2004) и на заседании научного общества хирургов Приморского края (Владивосток, февраль 2005).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 6 работ.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 189 страницах машинописного текста, включает 23 таблицы и 32 рисунка. Состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций. Указатель литературы содержит 259 источников.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Николаева, Елена Сергеевна

ВЫВОДЫ

1. Основными показаниями к активным хирургическим методам лечения при ХГ и компенсированной стадии ЦП являются неэффективность длительной консервативной терапии и угроза прогрессирования диффузного поражения печени.

2. В диагностический алгоритм ХДЗП как основного заболевания и как фонового при ЖКБ должны входить: тщательный сбор анамнеза, определение показателей функций печени, маркерограмма вирусных гепатитов, УЗИ, доплерография, ФГДС, КТ. Завершающим этапом в верификации диагноза должна являться пункционная или операционная биопсия печени.

3. У больных с ХДЗП после операций, направленных на стимуляцию репаративпой регенерации и улучшение кровообращения в печени, в сочетании с внутрипортальными инфузиями/перфузиями и сеансами артериализации воротной крови к 15 - 20-м суткам послеоперационного периода наблюдается достоверное уменьшение, по сравнению с контрольной группой, активности показателей цитолитического, мезенхимально-воспалительного синдромов и синдрома печеночноклеточной недостаточности. Улучшение функциональных проб печени сопровождается и выраженным клиническим эффектом по сравнению с контрольной группой.

4. У пациентов с хроническим гепатитом и компенсированным циррозом печени, перенесших оперативные вмешательства, направленные на стимуляцию репаративных процессов в печени и улучшение кровообращения, по сравнению с контрольной группой в отдаленном периоде через 12 и 24 мес. отмечается стабилизация диффузного процесса в печени, о чем свидетельствуют клинические и лабораторные показатели. Отмечается положительная динамика в степени выраженности астеновегетативного синдрома, уменьшение частоты и интенсивности диспептического и болевого синдромов, проявлений геморрагического синдрома. По данным биохимических исследований показатели функций печени являются вариантом нормы или незначительно отличаются от них.

5. У больных с ЖКБ при наличии фонового ХДЗП оперативные вмешательства сопровождаются техническими трудностями из-за повышенной кровоточивости и активацией патологического процесса в печени с дальнейшим развитием гепатоцеллюлярной недостаточности в послеоперационном периоде, о чем свидетельствуют клинико-лабораторные критерии: появление асцита, плеврита, субфибрилитет, геморрагические, гнойно-септические осложнения, гипокоагуляционные расстройства, усугубление диспротеинемии, гипоальбуинемии, повышение активности трансаминаз. Поэтому эти больные нуждаются в предоперационной подготовке, направленной на коррекцию функционального состояния печени. Оперативные вмешательства на желчных путях должны завершаться канюлированием притоков воротной вены и правой желудочно-сальниковой артерии для проведения внутрипортальных инфузий/перфузий и сеансов артериализации портального кровотока.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.Основными показаниями к активным хирургическим методам лечения хронического гепатита и компенсированной стадии цирроза печени как основного заболевания являются отсутствие эффекта от длительно проводимой консервативной терапии и прогрессирование диффузного поражения печени.

2. В диагностический алгоритм ХДЗП должны входить следующие мероприятия: тщательный сбор анамнеза, оценка клинической картины определение функциональных проб печени, маркерограмма вирусных гепатитов; УЗИ, доплерография, КТ, ФГДС, лапароскопия. Завершающим этапом в верификации диагноза должна быть пункционная или операционная биопсия печени. Диагностическую лапароскопию можно сочетать с лечебной: электрокоагуляцией печени или лазерной коагуляцией, оментогепатопексией.

3. При наличии фонового ХДЗП оперативные вмешательства на органах брюшной полости сопровождаются техническими трудностями, риском развития гепатоцеллюлярной недостаточности в послеоперационном периоде и увеличением числа послеоперационных осложнений. Поэтому такая группа больных нуждается в интенсивной гепатотропной терапии, направленной на улучшение функционального состояния печени. Завершающим этапом любого оперативного вмешательства на органах брюшной полости при наличии фонового ХДЗП должно быть канюлирование притоков воротной вены и правой желудочно-сальниковой артерии с последующим проведением регионарной инфузионной терапии и сеансов артериализации портального кровотока.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Николаева, Елена Сергеевна, 2006 год

1. Акопян, В.Г. Хирургическая гепатология детского возраста / В.Г. Акопян. М.: Медицина, 1982.- 384с.

2. Аксеиева, Э.М. О патогенезе нарушений функции печени после холецистэктомии при желчнокаменной болезни / Э.М. Аксенева, Я.М. Вахрушев // Терапевт, арх. 1999. - №2.- С. 48-52.

3. Алиев, М.А. Отдаленные результаты туннелирования печени у больных диффузными поражениями печени / М.А. Алиев, Н.М. Арынов, Б.К. Ширтаев // Анналы хирургической гепатологии. 2002. -Т.7, №1.- С.274 - 275.

4. Альперович, Б.И. Возможности криодеструкции в лечении цирроза печени / Б.И. Альперович, А.В. Орлов, Ю.В. Киселева // Бюл. Сибирской медицины. 2004. - №2. - С.79 - 85.

5. Анализ послеоперационной летальности при остром холецистите / Б.В. Доманский, B.C. Уманец, Г.И. Литвиненко и др. // Клинич. хирургия. -1990.-№ П.-С. 35-37.

6. Андреев, Г.Н. Хирургическое лечение больных с неактивным циррозом печени / Г.Н. Андреев, И.А. Ташев // Клиническая медицина: межвуз. сб.-Алматы, 1998. С.56-62.

7. Андреев, Г.Н. Эндохирургическая коррекция циррозов печени / Г.Н. Андреев, И.А. Ташев // Клиническая медицина: межвуз. сб.- Алматы, 1998.-С.62-64.

8. Андрейцева, О.И. Возможности ортопической трансплантации печени при лечении больных с терминальными поражениями печени / О.И. Андрейцева// Consilium medicum. 2004. - Т.6, №6.- С.414 - 421.

9. Ардамацкая, А.Н. Краевая резекция печени при затянувшемся хроническом гепатите и циррозе печени / А.Н. Ардамацкая // Вестн. хирургии им. Грекова. 1973. - №6. - С.32 - 35.

10. Ардамацкая, А.Н. Хирургические методы восстановления функции печени при хроническом гепатите / А.Н. Ардамацкая // Хирургияорганов пищеварения: республ. Межведомств, сб. Киев, 1975. - С.133 - 135.

11. П.Арынов, Н.М. Хирургическое лечение хронических гепатитов и циррозов печени у детей / Н.М. Арынов, Б.К. Ширтаев // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Т.З, № 3. - С. 130 - 131.

12. Ахметжанов, К.К. Особенности клиники диагностики и тактики лечения осложнений желчнокаменной болезни при циррозе печени: дис. канд. мед. наук/ Ахметжанов К.К. М,, 1990. - 101с.

13. М.Батанов, А.Н. Влияние трансплантации фетальных тканей печени на репаративные процессе при экспериментальном циррозе печени: автореф. дис. канд. мед. наук / Батанов А.Н. Челябинск, 2001. - 22с.

14. Бебуришвили, А.Г. Лимфовенозный анастомоз в лечении осложненного цирроза печени / А.Г. Бебуришвили, С.В. Михин // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Т.З, №3. - С.134.

15. Береснев, А.В. О хирургическом способе лечения цирроза печени / А.В. Береснев, Л.И. Шестирико // Клинич. хирургия. 1983. - №9. -С.43-45.

16. Блюгер, А.Ф. Лечение болезней печени (некоторые итоги и перспективы) / А.Ф. Блюгер, Х.М. Векслер, Э.З. Крупгикова //Успехи гепатологии. Рига, 1996. - С.371-419.

17. Борисов, А.Е. Новые подходы в коррекции расстройств лимфодииамики у больных циррозом печени, осложненным асцитическим синдромом / А.Е. Борисов, В.П. Земляной, С.А. Аяганов // Анналы хирургической гепатологии. 2003.- Т.8, №2. - С.228.

18. Буеверов, А.О. Адеметионин-биологические функции и терапевтические эффекты / А.О. Буеверов // Клинические перспективы гастроэнтерол., гепатол.-2001 .-№3.-С 16-20.

19. Виноградов, В.В. Денервация общей печеночной артерии как метод хирургического лечения хронических гепатитов и циррозов печени / В.В. Виноградов, Ю.Ф. Пауткин // Хирургия.- 1972. №7.- С. 112 - 115.

20. Возможности пункционной биопсии при хронических диффузных заболеваниях печени / В.Е. Сюткин, А.П. Милехин, Ю.П. Трибунов, Д.Ю. Песков и др. // Рос. мед. журн.- 2002. - № 1. - С.28-31.

21. Волков, А.Н. Гемосорбция как эффективный метод подготовки больных циррозом печени с большим асцитом к операции / А.Н. Волков // Анналы хирургической гепатологии.-1998.-Т.З, №3. С.138 -139.

22. Выживаемость больных с синдромом портальной гипертензии после портокавального шунтирования / П.Н. Зубарев, Б.Н. Котив, С.А. Алентьев, А.В. Хохлов, И.И. Дзидзава, Д.П. Кашкин // Анналы хирургической гепатологии. 2002.-Т.7, №1. - С. 314.

23. Галеев, М.А. Операции при хроническом гепатите и циррозе печени / М.А. Галеев, И.А. Сафин, А.В. Нигматуллин // Хирургия. 1983. - №1. -С.27-31.

24. Галимова, С.Ф. Хронический гепатит В: факторы риска и лечение / С.Ф. Галимова, М.Ю. Надинская, М.В. Маевская // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2001,- №4. - С.2 - 6.

25. Гельман, С. Анестезия больного с патологией печени / С. Гельман, J1. Вандам, Б. Ковино // Освежающий курс лекций по анестезиологии и реаниматологии / под ред. Э.В. Недашковского. Архангельск-Тромсе, 1994. - С.200-202.

26. Гордеев, П.С. Заболевания желчевыделительной системы у больных с портальной гипертензией: (Патогенез, клиника, диагностика и лечение): дис.д-ра мед. наук / П.С. Гордеев. М., 1992. - 271с.

27. Готье, С.В. Ортопическая трансплантация печени в хирургическом лечении ее диффузных и очаговых заболеваний: автореф. дис. д-ра мед. наук/С.В. Готье. -М., 1998. 42с.

28. Готье. С.В. Родственная трансплантация печени / С.В. Готье // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол.-1998.-Т.8, №6. С.28 - 36.

29. Гринберг, Б.А. Состояние портального кровотока при хронических диффузных заболеваниях печени: автореф. дис.канд. мед. наук / Гринберг Б.А. Астрахань, 1999.- 24с.

30. Гуревич, А.Р. Первый опыт малоинвазивных операций у больных портальной гипертензией / А.Р. Гуревич, Ю.В. Маркевич, Н.М. Быков // Анналы хирургической гепатологии.-2003. -Т.8, №2. С.238 - 239.

31. Далгатов, Г.Д. Профилактика и лечение постнекротического цирроза печени в эксперименте / Г.Д. Далгатов, Р.Т. Меджидлв, М.А. Далгатова // Анналы хирургической гепатологии. 2003. - Т.8, №2.- С.288 - 289.

32. Девятое А.В. Эмболизация селезеночной артерии в комплексном хирургическом лечении больных циррозом печени с портальной гипертензией: автореф. дис. д-ра мед. наук / А.В. Девятое. М., 1988. — С.17.

33. Донцава, JI.C. Изменения количественных характеристик ядер гепатоцитов в условиях патологии / JI.C. Донцава, И.А. Швадчие // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Т.З, №3. - С. 340.

34. Дубровский, А.К. Комплексное лечение хронических диффузных заболеваний печени / А.К. Дубровский // Современные проблемы хирургической гепатологии: материалы четвертой конф. хирургов-гепатологов. Тула, 1996.- С. 220.

35. Ерамишанцев, А.К. Современные подходы к тактике лечения острых пищеводно-желудочных кровотечений у больных с портальной гипертензией / А.К. Ерамишанцев, А.Г. Шерцингер, А.В.Боур // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Т.З, №3. - С. 142.

36. Ерамишанцев, А.К. "Сегодня" и "завтра" хирургии портальной гипертензии / А.К. Ерамишанцев, Г.В. Манукьян // Анналы хирургической гепатологии. -1998.-Т.З, №2. С. 111 - 114.

37. Ерамишанцев, А.К. Операции на пищеводе и желудке у больных с портальной гипертензией / А.К. Ерамишанцев, Е.А. Киценко, A.M. Нечаенко // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. -2002.- №6.-С.8- 14.

38. Ефремова, Е.В. Возможности трепанобиопсии в диагностике циррозов печени / Е.В. Ефремова, В.Н. Бордуновский, Р.У. Гиниатуллин // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Т.З, №3. - С. 142 - 143.

39. Жестовская, С.И. Применение метлда дуплексного сканирования с цветным доплеровским сканированием для определения оперативной тактики при портальной гипертензии / С.И. Жестовская, В.А. Юрчук,

40. Н.А. Аксенова // Анналы хирургической гепатологии.-1998.-Т.З, №3.-С.143.

41. Журавлев, В.Н. Модификация операции Таннера при кровотечениях из варикознорасширенных вен пищевода и желудка / В.Н. Журавлев, А.Б. Куненков // Анналы хирургической гепатологин. 2000.-Т.5, №2 .- С. 225.

42. Земляной, В.П. Новые технологии в диагностике и лечении очаговых и диффузнах заболеваний печени: автореф. дис. д-ра мед. наук / Земляной В.П. СПб., 1998.- С.38.

43. Зиновьева, Е.Н. Клиническая оценка плазмафереза и криоафереза в комплексном лечении больных хроническими заболеваниями печени: автореф. дис. канд. мед. наук. / Зиновьева Е.Н. СПб., 1999. - 26 с.

44. Зубовский, Г.А. Лучевая и ультразвуковая диагностика при заболеваниях печени и желчных путей / Г.А. Зубовский. М.: Медицина, 1998.- 150 с.

45. Ибадильдин, А.С. Клиническое значение полисиндромности при циррозе печени и современные подходы к ее хирургическому лечению: автореф. дис. д-ра мед. наук / Ибадильдин А.С. СПб., 1994. - 43 с.

46. Ибадильдина, С.А. Дооперационная коррекция и послеоперационная реабилитация больных циррозом печени с синдромом гиперспленизма: автореф. дис. канд. мед. наук / Ибадильдина С.А. СПб., 2000.-21 с.

47. Ивашкин, В.Т. Клиническая гепатология сегодня и завтра / В.Т. Ивашкин, А.О. Буеверов // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. 2002.-Т.12, №1.- С.4-9.

48. Игнатова, Т.М. Хронический гепатит С: клинико-морфологическая характеристика, течение и лечение: автореф дис. д-ра мед. наук / Игнатова Т.М. М., 2000. - 33 с.

49. Исаев, Х.М. Некоторые хирургические аспекты цирроза печени с асцитом: дис. . канд. мед. наук / Исаев Х.М. Махачкала, 1997. - 132 с.

50. Использование многократного лазерного облучения в хирургическом лечении диффузных поражений печени / А.В. Береснев, А.В. Качанов, А.В. Сипливый, А.Г. Петюшин // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Т.З, №3. с. 134 - 135.

51. Итоги экстренной лечебной эндоскопии при кровотечениях портального генеза в Санкт-Петербурге / А.Е. Борисов, В.А. Кащенко, Д.В. Распереза, П.Ю. Щербаков и др. // Анналы хирургической гепатологиию 2003. - Т.8, №2. - С. 228.

52. Калинин, А.В. Достижения в лечении хронических болезней печени с применением эссенциальных фосфолипидов / А.В. Калинин //Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии. 1998,- Т8, №2. - С.89 - 92.

53. Калита, Н.Я. Результаты разобщающих операций при циррозе печени / Н.Я. Калита, О.Б. Котенко // Анналы хирургической гепатологии. -2000.-Т.5, №2. С. 231 -232.

54. Карташова, О.Я. Структурные основы приспособительно-компенсаторных процессов при вирусных гепатитах и других поражениях печени / О.Я. Карташова, П.А. Терентьева, В.К. Залцмане // Успехи гепатологии. Рига. - 1986. - С. 80 - 93.

55. К вопросу о хирургическом лечении гиперспленизма при синдроме портальной гипертензии / В.Ф. Хотиняну, B.C. Казавово, А.П. Черный, В.Д.Тирон // Анналы хирургической гепатологии.-1998.-ТЗ, №3 .С. 170.

56. Клименко, Н.И. Состояние микроциркуляции и некоторых показателей реологических свойств крови у больных с хроническими заболеваниями печени в динамике лечения: дис. канд. мед. наук / Клименко Н.И. Харьков, 1989. - 200 с.

57. Климов, В.Н. Экстренная и срочная холецистэктомия / В.Н. Климов // Хирургия.- 1988.-№1.-С. 12-16.

58. Клиническая интерпретация некоторых биохимических показателей у больных желтухой паренхиматозного и механического характера / Х.П. Бояджиян, Й. Обретенова, П. Цветкова, Хр. Христов и др. // Нижегород. мед. журн. — 1992. № 2 — 3. -С. 5-8.

59. Ковалев, А.А. Резекция переднего печеночного сплетения как профилактика цирроза печени при вирусном холестатическом гепатите: автореф. дис. канд. мед. наук / Ковалев А.А. М., 1988. -14 с.

60. Ковалев, А.А. Результаты хирургического лечения затяжного вирусного холестатического гепатита / А.А. Ковалев, Т.Н. Никоненко // Анналы хирургической гепатологии. 1998.-Т.З, №3. - С. 148 - 149.

61. Козинец, А.А. Оценка эффективности диагностических методов при циррозе печени: автореф. дис. канд. мед. наук / Козинец А.А. СПб.,2001.- 27 с.

62. Козлов, В.И. Лазерная активация микроциркуляции в печени / В.И. Козлов, О.А. Терман // Актуальные проблемы применения магнитных и электромагнитных полей в медицине: тез. докл. Всесоюз. конф. — JL, 1990.- С. 105-106.

63. Козырев М.А. Хирургическое лечение внутрипеченочных форм холестаза / М.А. Козырев // Вестн. Хирургии им. Грекова. — 1984. -№4. С.32-36.

64. Комарова, Д.В. Морфологическая диагностика инфекционных поражений печени / Д.В. Комарова, В.А. Цинзерлинг. Спб.: СОТИС, 1999.-243с.

65. Комплексная лучевая диагностика диффузной патологии печени (жировой гепатоз, хронический гепатит, цирроз) / М. Мизандари, А. Мтварадзе, О. Урушадзе, К. Маисая, Ф.Тодуа // Мед. визуализация.2002. -№Ь С. 60-65.

66. Компьютерно-томографическая диагностика рентгеннегативных камней желчного пузыря / К.К. Курбанбердыев, А.П. Пащыков, А.Д. Анналов, Н.М. Каррыев // Анналы хирургической гепатологии. 1998. -ТЗ, №3. - С. 79.

67. Константинов, Б.А. Трансплантация печени в России: проблемы, перспективы ближайшего десятилетия / Б.А. Константинов, С.В. Готье // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Т.З, №3. - С.214 - 218.

68. Королев, Б.А. Хирургия циррозов печени / Б.А. Королев, В.А. Гагушин. М.: Медицина, 1975. - 101с.

69. Корольков, Ю.Р. К вопросу о нарушениях эритропоэза при хронических диффузных заболеваниях печени / Ю.Р. Корольков // Гематология и трансфузиология. 1998. - №6. - С. 26 - 29.

70. Косенко, О.П. Функциональное состояние печени при хроническом рецидивирующем холецистите в фазе ремиссии / О.П. Косенко, М. Галисс, К.Н. Таранник // Актуальные вопросы органов пищеварения. -Харьков, 987. С. 52 - 54.

71. Крутских, Е.В. Дифференциальная диагностика хронических заболеваний печени / Е.В. Крутских М.: Медицина, 1980. - 214с.

72. Курдюкова, Е.В. Клиническая морфология печени и морфогенез изменений печени при желчнокаменной болезни и ее осложнениях: автореф. дис. канд. мед. наук / Курдюкова Е.В. Алма-Ата, 1992.23 с.

73. Лапароскопическая холецистэктомия при хронических гепатитах различной этиологии / М.М. Киладзе, Г.В. Пипия, Г.Г. Барабакадзе и др. // Эндоскопическая хирургия. 2001. - Т.7, №6. - С. 17 - 18.

74. Левицкий, О.В. Лучевая диагностика гепатита С / О.В. Левицкий // Анналы хирургической гепатологии. — 1998. Т.З, №3. - С. 305 - 306.

75. Летина, Ю.В. Ретроградная инфузия печени в комплексном лечении ее диффузных и очаговых поражений: автореф. дис. канд. мед. наук. / Летина Ю.В. СПб., 1999. - 26 с.

76. Литогенность желчи у больных желчнокаменной болезнью с различными морфологическими изменениями в ткани печени / У.А. Арипов, Н.У. Арипова, Б.А. Магрупов, У.С. Исмаилов, С.К. Матмуродов // Хирургия. 2002. - №2. - С. 21 - 22.

77. Логинов, А.С. Клиническая морфология печени / А.С. Логинов, Л.И. Аруин. М.: Медицина, 1987. - 268 с.

78. Локальная криодеструкция печени / Б.М. Даценко, Б.П. Сандомирский, Т.И. Тамм, А.Б. Даценко, Т.Р. Мурадов // Анналы хирургической гепатологии.- 1998. Т.З, №3. - С.269 - 270.

79. Майер К.П. Гепатит и последствия гепатита / К.П. Майер М., - 1999.-318с.

80. Малоинвазивные хирургические вмешательства при диффузных заболеваниях печени / М.А. Нартайлаков, И.А. Сафин, Ш.А. Зарипов, Р.С. Мингазов, П.А. Ишмухаметов // Здравоохр. Башкортостана.-1999.-Т.З, №1. С. 44-46.

81. Малоштан, А.В. Особенности лапароскопической холецистэктомии у больных с хроническим гепатитом / А.В. Малоштан // Экспериментальная и клиническая медицина. 2000. - №1. - С. 135-137.

82. Малышев, А.Ф. Лечение гепатитов и постнекротических циррозов печени внутрипортальными инфузиями лекарственных средств: дис. канд. мед. наук / А.Ф. Малышев. Владивосток, 1971. - 250 с.

83. Малышев, А.Ф. Методика введения лекарственных растворов в воротную вену при заболеваниях печени / А.Ф. Малышев, В.И. Пуздаев // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии: тезисы докл. Иркутск, 1985. -4.1. - С. 126.

84. Мамамтавришвили, Г.Д. Хирургические аспекты лечения хронического гепатита: дис. канд. мед. наук / Мамамтавришвили Г.Д. М, 1989. -184 с.

85. Мараховский, Ю.Х. Жечнокаменная болезнь: современное состояние проблемы / Ю.Х. Мараховский // Рос. журн. гастроэнтер. гепатол. и колопроктол. 2003. -№1. - С. 81 - 92.

86. Мингазов, Р.С. Внутрипеченочная стимуляция регенерации в комплектном хирургическом лечении больных с хроническими диффузными заболеваниями печени: автореф дис. канд. мед. наук / Мингазов Р.С. Уфа, 1998. - 32 с.

87. Митьков, В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике: в 2 х т. / В.В. Митьков. - М.: Видар.- Т. 1. - 1996. -336с.

88. Митьков, В.В. Доплерография в диагностике заболеваний печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и их сосудов / В.В. Митьков. М.: Видар. - 2000.- 146 с.

89. Михин, С.В. Операции при диффузных поражениях печени под контролем клинико-иммунологических данных: автореф. дис. канд. мед. наук. / Михин С.В. Волгоград, 1996.- 27 с.

90. Морфологические критерии оценки функциональных резервов печени при ее циррозе / В.А. Сипливый, В.Д. Марковский, А.Г. Петюнин, Камель Эль-Машни // Анналы хирургической гепатологии. -2003. Т.8, №2. - С. 350-351.

91. Морфологические признаки гепатита С и цирроза С при разной активности / В.В. Серов, JT.O. Севергина, И.В. Попова, Т.М Игнатова // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии. 1995.-Т.5, №3. - С. 58 -61.

92. Морфология печени при экспериментальном внепеченочном холестазе и коррекция внутрипортальными инфузиями 0,9% раствора хлорида натрия / А.Н. Беляев, И.Н. Чаиркин, А.Е. Лапшин и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2003. - Т.8., №2. - С. 266.

93. Мусина, Jl.А. Цирроз печени и его коррекция с применением биоматериала аллоплант: автореф. дис. канд. мед. наук. / Л.А. Мусина -Оренбург, 1999.-22 с.

94. Нартайлаков, М.А. Перспективы хирургии диффузных заболеваний печени / М.А. Нартайлаков, И.А. Сафин, Р.С. Мингазов // Анналы хирургической гепатологии. 1999.-Т4, №2. - С. 49.

95. Нарциссов, Т.В. Стимуляция обратимости цирротически измененной печени в хирургической клинике: автореф. дис. д-ра мед. наук / Нарциссов Т.В. Казань, 1983. - 39с.

96. Никитин, И.Г. Хронический гепатит С: актуальные вопросы диагностики и лечения / И.Г. Никитин, Г.И. Сторожаков // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2001. -№ 3. - С. 7 -11.

97. О возможных механизмах метода терапевтического использования фетальных клеток и тканей / Н.В. Васильев , Т.И.

98. Коляда , Ю.Л. Волянский, Т.Ю, Колотова, Н.В. Пак, С.Ю. Родионов // Трансплантация фетальных тканей и клеток человека. М., 1996. С.28 --30.

99. Операции на вегетативной нервной системе при хроническом гепатите и циррозе печени / О.Е. Нифантьев, В.В. Виноградов, Ю.А. Малигловка, В.И. Андронов. Красноярск: изд-во Красноярского университета, 1993.- 121с.

100. Опыт применения новокаиновых блокад как альтернативы операции Малле-Ги в лечении холестатического гепатита / Н.Н. Волобуев, Н.Т. Чемодуров, Э.Я. Керимов, В.Н. Филиппенко // Анналы хирургической гепатологии. 2003.- Т.8, №2. - С.278 - 279.

101. Орлова, Т.В. Критерии риска хирургического лечения цирроза печени стимуляцией репаративной регенерации: дис. канд. мед. наук. / Орлова Т.В. Тюмень, 1996. - 165с.

102. Особенности клинического течения и лечения острого деструктивного холецистита у пациентов пожилого и старческого возраста / В.А. Хараберюш, Г.Г. Мирошниченко, И.С. Кобец и др. // Клинич. хирургия. 1991.- №9.- С.27-29.

103. Особенности течения, клинических проявлений и тактики хирургического лечения осложнений желчнокаменной болезни при циррозе печени / Ф.Г. Назыров, Х.А. Акилов, А.В. Девятов, Ш.Т. Ураков // Анналы хирургии. 2001. - № 2. - С. 68 - 70.

104. Отдаленные результаты декомпрессивных портокавальных анастомозов / В.И. Русин, Ю.Ю. Переста, С.С. Филип и др. // Анналы хирургической гепатологии. 1998.-Т.З, №3. - С. 162 - 163.

105. Отдаленные результаты рентгенэндоваскулярной коррекции синдрома гиперспленизма при циррозе печени / М.А. Алиев, Н.М. Арынов, Д.Д. Поцелуев, Б.К. Ширтаев, К.Ж. Калибеков // Анналы хирургической гепатологии. — 2003. Т.8, № 2. - С. 255 - 256.

106. Павленко, П.П. Операции воротно-непарного разобщения с использованием эндопротеза у больных с рецидивом варикоза вен пищевода / П.П. Павленко, А.Г. Редькин, Г.А. Редькин // Анналы хирургической гепатологии. 1998.-Т.З, №3. - С. 159.

107. Павлов, Ч.С. Гепатит С: естественное течение и подходы к терапии / Ч.С. Павлов // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии.-2001.-№3.-С.2-6.

108. Павлов, В.Н. К механизмам тканевой гипоксии при диффузных и очаговых поражениях печени / В.Н. Павлов, М.А. Нартайлаков // Гипоксия: Механизмы адаптации, коррекции: всерос. научно-практ. конф. М., 1997 С. 92 93.

109. Пациора, М.Д. Хирургия портальной гипертензии.-2-е изд. доп. / М.Д. Пациора. Ташкент: Медицина, 1984. - 319 с.

110. Первый опыт использования современных эндохирургических технологий у больных портальной гипертензией / А.Е. Борисов, В.П. Земляной, В.А. Кащенко и др. // Анналы хирургической гепатолии. -1998. Т.З, №3. - С. 136-135.

111. Петренко, В.Ю. Влияние декомпрессии желчных протоков на восстановление функции печени при циррозе / В.Ю. Петренко, Н.М. Кобылецкий, А.И. Пустовой // Анналы хирургической гепатологии.-1998.-Т.З, №3.-С. 159- 160.

112. Пирцхалава, T.JI. Лечение осложнений цирроза печени / Т.Л. Пирцхалава, Д.А.Гранов // Анналы хирургической гепатологии.-2002.-Т.7, №1. С. 328.

113. Прокопенко, О.П. Состояние желчевыделительной системы при внутрипеченочной портальной гипертензии по данным эхографии / О.П. Прокопенко // Анналы хирургической гепатологии. 1998. — Т.З, №3.-С. 160-161.

114. Подымова, С.Д. Болезни печени / С.Д. Подымова. М.: Медицина, 1993. - 539 с.

115. Полатов, Р.Д. Отдаленные результаты хирургического лечения диффузных поражений печени: дис. канд. мед. наук. / Полатов Р.Д. -Саратов, 1988. 220 с.

116. Попов, А.В. Клиническая картина желчнокаменной болезни у лиц с персистенцией HBsAg в ткани печени / А.В. Попов, Т.Н. Субботина // Вестн. новых мед. технологий.-1997.-Т.4, №1. С. 61 - 63.

117. Постолов, П.М. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите у больных с повышенным операционным риском / П.М. Постолов, А.Н. Овчаров, К.С. Житникова // Хирургия. 1989. - №1,-С. 24 - 29.

118. Пуздаев, В.И. Регионарная инфузия-перфузия в комплексном хирургическом лечении заболеваний печени и органов панкреатодуоденальной зоны: дис. канд. мед. наук. / Пуздаев В.И. -Владивосток, 1990. 192с.

119. Пункционная биопсия печени и возможности неинвазивного мониторинга фиброза при хроническом вирусном гепатите С / Н.Д.

120. Ющук, 0.0. Знойко, Н.Х. Сафиуллина, Е.И. Келли // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2002. - №1. - С.9 - 16.

121. Пышкин, С. А. Показания к хирургическому лечению хронического гепатита и цирроза печени / С.А. Пышкин, Ю.И. Малышев, П.Г. Димов. // Клинич. хирургия. 1986. - №9. - С.86.

122. Пышкин, С. А. Возможности хирургического лечения хронического активного гепатита и цирроза печени: автореф. дис. д-ра мед. наук/ Пышкин С.А. Челябинск, 1986. - 33 с.

123. Стимуляция регенерации печени в лечении хронических гепатитов и циррозов печени / С.А. Пышкин, П.Г. Димов, И.Ю. Пирогова, А.Н.Батанов // Анналы хирургической гепатологии.-2004.-Т.9, № 1. С. 60-68.

124. Радченко, В.Г. Хронические заболевания печени: этиология, клиник, диагностика, лечение, профилактика / В.Г. Радченко. СПб: Лань, 2000.- 190с.

125. Рахимов, Б.М. Хирургическая тактика при кровотечениях из варикозно-расширенных вен пищевода и кардии у больных циррозом печени / Б.М. Рахимов, А.С. Лескин, А.П.Федоров // Анналы хирургической гепатологии. 1998.-Т.З, №3. - С. 161.

126. Репин, B.C. Трансплантация клеток: новые реальности в медицине / B.C. Репин // Бюл. эксперим. биологии, и медицины 1998.-Т.126.-Прилож. 1. - С. 14 - 28.

127. Репин, B.C. Эмбриональные стволовые клетки: фундаментальная биология и медицина / B.C. Репин, А.А. Ржанинова, Д.А. Шаменков. -М.: Медицина, 2002. 222с.

128. Результаты оценки портпеченочного кровотока методом доплерографии до и после хирургической коррекции портальной гипертензии / Н.М. Сатаева, И.А. Сафин, Р.С. Мингазов и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2003. - Т.8, №2. — С.350.

129. Результаты прошивания варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных циррозом печени / Е.А. Киценко, А.К. Ерамишанцев, А.Г. Шерцингер, Г.В.Манукьяи, // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5, №2. - С. 235 - 236.

130. Результаты рентгенэндоваскулярной коррекции резистентного асцита у больных циррозом печени / М.А. Алиев, Н.М. Арынов, Д.Д. Поцелуев, Б.К. Ширтаев, К.Ж. Калибеков // Анналы хирургической гепатологии. 2003. - Т.8, №2. - С. 256 - 257.

131. Рысс, Е.С. Современные представления об асците / Е.С. Рысс // Новые С.-Петерб. врачебные ведомости. 2002. - №1. - С. 15 - 17.

132. Самоходов, С.Ю. Пути улучшения хирургического лечения больных портальной гипертензией методом аутотрансплантации селезенки после спленэктомии / С.Ю. Самоходов, Р.С. Мингазов // Анналы хирургической гепатологии. 2003.-Т.8, №2. - С. 348 - 349.

133. Саркисов, Д.С. Очерки истории общей патологии / Д.С. Саркисов.- М.: Медицина, 1993, 250 с.

134. Связь хронического вирусного гепатита и гепатоцеллюлярного рака / В.Е. Карев, В.А. Цинзерлин, Д.В. Комарова, А.А. Яковлев // Вопр. онкологии. 2000. - №4. - С.427 - 432.

135. Серов, В.В. Сравнительная морфологическая характеристика хронических вирусных гепатитов В и С / В.В. Серов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1999. - №1.- С. 36-40.

136. Серов, В.В. Хронический вирусный гепатит / В.В. Серов, З.Г. Апросина. М.: Медицина, 2004. - 382 с.

137. Снижение травматичности операции при хирургической коррекции хронических гепатитов / М.А. Алиев, М.А. Сейсамбаев,г

138. И.А. Ташев, Ж.Р. Нашанов // Актуальные проблемы хирургии: сб. науч. тр. Всерос. науч. конф., посвягц 130-летию со дня рождения проф. Напалкова Н.И. Ростов на Дону, 1998. - С. 123.

139. Современные методы хирургической коррекции асцитического синдрома при циррозе печени / А.Е. Борисов, Г.Н. Андреев, В.П. Земляной, Н.А. Борисова, В.А. Кащенко. СПб.: Политехника, 2000. — 222 с.

140. Состояние печени у больных хроническим калькулезным холециститом / B.JI. Кузнецов, Г.М. Харин, Р.К. Джордкия, Г.Б. Старостин // Казанский мед. журн. 1982. - №3. - С. 31 - 34.

141. Столяров, Е.А. Хирургическое лечение хронических гепатитов и циррозов печени: дис .д-ра мед. наук / Столяров Е.А. Куйбышев, 1987.-242 с.

142. Сторожаков, Г.И. Жировая дистрофия гепатоцитов и хронический HCV-гепатит / Г.И. Сторожаков, И.Г. Никитина, В.В. Банин // Архив патологии. 2000. - №6. - С. 27 - 32.

143. Субботина, Т.И. Клинико-морфологическое состояние печени у больных желчнокаменной болезнью, перенесших вирусный гепатит: дис. канд. мед. наук / Субботина Т.И. Пермь, 1990.- 211с.

144. Субботина, Т.И. Клиническое течение желчнокаменной болезни у лиц с алкогольным поражением печени / Т.И. Субботина // Вестн. новых мед. технологий. 1998.-Т.5, №3 - 4. - С. 77 - 79.

145. Субботина, Т.И. Состояние ультраструктуры гепатоцитов при желчнокаменной болезни у лиц, страдающих алкоголизмом / Т.И. Субботина // Вести, новых мед. технологий. 1998.-Т.5, №2. - С. 70 -71.

146. Сухих, Г.Т. Трансплантация эмбриональных гепатоцитов: экспериментальное обоснование нового подхода к лечению недостаточности печени / Г.Т. Сухих, А.А. Штиль // Бюл. эксперимент, биологии и медицины. 2002.-Т.134, №12. - С. 604 - 610.

147. Тактика хирургического лечения больных острым холециститом, сочетающимся с поражением желчных протоков / К.Н. Цацаниди, А.П. Крендаль, P.M. Агаев и др.//Хирургия. 1990. - №10. - С.12-17.

148. Таразов, П.Г. Отдаленные результаты эмболизации селезеночной артерии при циррозе печени / П.Г. Таразов // Хирургия. 2000. - №3. — С.63 - 64.

149. Тактические аспекты и результаты экстренной хирургии кровотечений из вен пищевода и желудка у больных циррозом печени / Ф.Г. Назыров, А.В. Девятое, Х.А. Акилов и др. // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Т.З, №3. - С. 155.

150. Ташев, И.А. Хирургические вмешательства на вегетативной нервной системе печени (Материалы V конференции хирургов-гепатологов 25-27 сентября 1997, Томск) / И.А. Ташев // Анналы хирургической гепатологии. 1997.- Т.2, №2. - С.228 - 228.

151. Ташев, И.А. Хирургическое лечение цирроза печени в стадии субкомпенсации / И.А. Ташев, Г.Н. Андреев // Вестн. Новгород, гос. ун-та. Сер. Мед. науки 2000. - №14. - С. 67 - 69.

152. Торгунаков, С.А. Динамика уровня гликемии при хирургическом лечении хронического гепатита / С.А. Торгунаков, А.П. Торгунакова // Анналы хирургической гепатологии. 2003. - Т.8, №2. - С. 357.

153. Тучков, А.В. Новое в проблеме холелитиаза / А.В. Тучков // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - ТЗ, №3. - С. 128.

154. Усов, Д.В. Регенерация печени и обратимость цирроза печени в клинической практике / Д.В. Усов. Тюмень: ВЕКТОР БУК ЛТД, 1994. -379 с.

155. Усов, Д.В. Современные способы хирургического лечения цирроза печени у детей / Д.В. Усов, Т.В. Орлова // Педиатрия.-1995.-№4.-С. 163 -164.

156. Федичева, Н.С. Состояние иммунной системы и сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза у больных циррозом печени с геморрагическими осложнениями: автореф. дис. канд. мед. наук/ Федичева Н.С. СПб., 2001.- 24 с.

157. Федоров, Н.Ф. Механическая желтуха вследствие цирроза печени / Н.Ф. Федоров, Г.Н. Краснов // Анналы хирургической гепатологии.-2003.-Т.8, №2. С. 360-361.

158. Федоров, И.Г. Хронический гепатит С: клиника, диагностика, лечение / И.Г. Федоров, И.Г. Никитин, Г.И. Сторожаков // Лечащий врач. 2002. - №6. - С.34 - 38.

159. Хазанов, А.И. Из полувекового опыта наблюдения за больными циррозом печени / А.И. Хазанов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии.-1998.-Т8., №2.-С.50-56.

160. Хазанов, А.И. К вопросу о клиническом значении функциональных проб печени / А.И. Хазанов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колороктологии.-1998.-№5.-С.29-34.

161. Хазанов, А.И. Изменения и уточнения клинических оценок в дифференциальной диагностике желтух / А.И. Хазанов // Рос. журн. гастроэнтерологии гепатологии и колопроктологии. 2004. - №2.

162. Хирургические аспекты лечения вирусного гепатита с затяжным течением / Р.С. Мингазов, И.А. Сафин, Н.А. Серебряков, Н.М. Ахмеров // Актуальные вопросы диагностики и лечения заболеваний органов гепатобилиарной зоны. Уфа, 2000. - С. 35 - 36.

163. Хирургическая коррекция хронических гепатитов и циррозов печени / М.А. Алиев, Г.Н. Андреев, И.А. Ташев, Ж.А. Доскалиев // Великий Новгород: Нов. ГУ им. Я. Мудрого, 2001. 120 с.

164. Хирургическое лечение гепатит-цирротических процессов методом туннелирования печени / Ю.М. Ишенин, Р.А. Валеев, Р.Н. Фарутдинов, А.В. Потапов, В.И. Крахмалов, В.М. Чесновский // Анналы хирургической гепатологии. 1998.-Т.З, №3. - С.146 - 147.

165. Хирургическое лечение циррозов печени у детей / Г.М. Лукоянова, А.Н. Дикушин, Г.Ю. Цирдава, Т.Ф. Жданова, П.П. Потехин // Нижегород. мед. журн. 1997. - №1. - С. 35 - 39.

166. Хронический гепатит, цирроз печени, синдром портальной гипертензии / В.Г. Хисамов, Д.Р. Мушарапов, С.Ю. Самоходов, Ю.В. Тарасов, Г.Н. Чингизова // Здравоохранение Башкортостана.-2000.-№2.-С. 108-110.

167. Цирятьева, С.Б. Этапное хирургическое лечение HBV-цирроза печени стимуляцией репаративной регенерации: автореф. дис. д-ра мед. наук. / Цирятьева С.Б. Томск, 2002. - 32 с.

168. Чикотеев, С.П. Современные взгляды на регенерацию печени / С.П. Чикотеев, А.Н. Плеханов, Н.Г. Корнилов // Хирургия.-2001. -№6.-С.59-62.

169. Чингизова, Г.Н. Хирургическое лечение желчнокаменной болезни, сочетанной с диффузными поражениями печени: автореф. дис. канд. мед. наук / Чингизова Г.Н. Уфа, 2000. - 22 с.

170. Чуклин, С.Н. Эффективность эмболизации селезеночной артерии при декомпенсированном циррозе печени / С.Н. Чуклин //Анналы хирургической гепатологии. 2003.-Т.8, №2. - С. 368 - 369.

171. Шалимов, А.А. Хирургическое лечение осложнений цирроза печени / А.А. Шалимов, О.Г. Котенко, Н.Я. Калита // Международн. мед. журнал. 1999. - Т.5, №2. - С.82 - 86.

172. Шапкин, B.C. Внутрипортальные инфузии лекарственных средств при острых и хронических гепатитах и постнекротических циррозах печени / B.C. Шапкин, А.Ф. Малышев. Владивосток, 1974. -84 с.

173. Шапкин, В.В. Хирургическая тактика при портальной гипертензии у детей и подростков в условиях Дальневосточного региона / В.В. Шапкин // Тихоокеанский мед. журн. 2004. -№3. - С. 58 -61.

174. Шапошников, А.В. Асцит: современные подходы к классификации и лечению / А.В. Шапошников // Рос журн гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2001. - T.l 1, №3. -С. 19- 23.

175. Шевчук, М.Г. Эффективность хирургических вмешательств при паренхиматозных и смешанных желтухах / М.Г. Шевчук, О.Л. Ткачук // Анналы хирургической гепатологии. 1998.-Т.З, №3. - С.171 - 172.

176. Шерлок, Ш. Заболевания печени и желчевыводящих путей / Ш. Шерлок, Дж. Дули. М.: Геотар Медицина, 1999. - 864 с.

177. Шерцингер, А.Г. Ближайшие и отдаленные результаты прошивания варикозно расширенных вен пищевода и желудка убольных с портальной гипертензией / А.Г. Шерцингер, Е.А. Киценко // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Т.З, №3. - С. 172 - 173.

178. Шкуратов, А.Г. Современные принципы внутрипортального введения лекарственных растворов в хирургии диффузных и очаговых заболеваний печении: дис. канд. мед. наук / Шкуратов А.Г. -Владивосток, 1997.- 144 с.

179. Эндоваскулярная коррекция резистентного асцита у больных циррозом печени / Н.М. Арынов, Д.Д. Поцелуев, К.Ж. Калибеков, О.В. Горгоц и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т.7, №1. -С. 305-304.

180. Этиологические профили, диагностика и исходы острых вирусных гепатитов у больных, леченных стационарно в последние 20 лет / А.И. Хазанов, С.В. Пономарев, Е.Н. Кубенский и др. // Рос. мед. вестник. 2000. - №2. - С. 251 - 253.

181. Яковлева, JI.M. Роль токсически поврежденной печени и экзогенной гиперхолестеринемии в этиологии экспериментального холелитиаза: дис. канд. мед. наук / Яковлева JI.M. Чебоксары, 1997. - 133 с.

182. Acalvschi, М. Gallbladder contractility in liver cirrhosis: comparative study in patients with and without gallbladder stones / M. Acalvschi M, D.L. Dumitrasscu, C.D. Nicoarav // Dig. Dis. Sci.-2004.-Vol.49, №.2.-P. 17-24.

183. Acalovschi, M. Risk factors for symptomatic gallstones in patients with liver cirrhosis: a case control study / M. Acalovschi // Amer. J. of Gastroenterology.-2003.-Vol.98, №8.-P. 1856- 1861.

184. A comparison of laparoscopic and open cholecystectomy in patients with compensated cirrhosis and symptomatic gallstone disease / J.L.Poggio, C.M. Rowland, G.J.Gores, D.M. Nagorney, J.H. Donohue // Surgery. -2000.- Vol. 127, 4. P.405 -411.

185. A comparison of open and laparoscopic cholecystectomy for patients with cirrhosis / H. Saeki, D. Korenaga, II. Yamaga, K. Mawatari, H. Orita, H. Itasaka, K. Yanoo et al. // Surgery Today. !997.- Vol.27, №5. - P.411 -413.

186. A necroptic study of the prevalence of cholelithiasis in liver cirrhosis / M. Acalvschi, D. Dumitrascu, A. Ban, A. Petrescu // Med Interne.-1986.-Vol.24, № 1.-P.23-27.

187. Aranha, G.V. Therapeutic options for billiary tract disease in advanced cirrhosis / G.V. Aranha, D. Kruss, Ы.В.Greenlee // Amer. J. of Surgery. 1988. - Vol.155, № 3. - P. 374-377.

188. Buchner, F.M. Factors influencing the prevalence of gallstones in liver disease: the beneficial and harmfull influence of alcohol / F.M. Buchncr, A. Sonnenberg // Am J Gastroenterology.-2002,-Vol. 97, №4.-P.905-909.

189. Cirrhosis and bleeding: the need for very early management / D. Nidegger, S. Ragot, P. Berthelemy, C. Masliah et al. // Journal of Hepatology. 2003. - Vol.39, №4. - P. 509 - 514.

190. Cirrhosis of the liver. A risk factor for development of cholelithiasis in males / F. Fornari, G. Civardi, E. Buscarini et al // Dig Dis Sci.-1990.-Vol.35, №11.-P.1404-1408.

191. Comparison of modified Sugiura procedure with portal systemic shunt for prevention of recurrent variceal bleeding in cirrhosis / G. Borgonovo, M. Costantini, D. Grange, C. Vons, C. Smadja, D. Franco // Surgery. 1996. -Vol.119, №2.-P. 214-221.

192. Cryer, H.M. Liver cirrhosis and billiary surgery: assessment of risk / H.M. Cryer, D.A. Howard, R.N. Garrison // South Med. J.-1985.-Vol.78, № 2.-P.138-141.

193. Current indication of modiffied Sugiura procedure in the management of variceal bleeding / M. Selzner, J.E. Tuttle-Newhall, F. Dahm, P. Suhocki, P. A. Clavien //J Am Coll Surg. 2001.-Vol.193, №2. - P. 166- 173.

194. Chawla, A. Autonomic dysfunction and cholelithiasis in patients with cirrhosis / A. Chawla, L. Puthumana, P.J. Thuluvath // Dig Dis Sci.-2001.-Vol. 46, №3.-P.495-498.

195. Dagher, L. Variceal bleeding and portal hypertensive gastropathy / L. Dagher, A. Burroughs // Eur J Gastroenterol Hepatol. 2001. - Vol.13, №1. -P. 81 -88.

196. Detection of widespread hepatocyte infection in chronic hepatitic С / V. Agnello, G. Abel, G.B. Knight, E. Muchmore // Hepatology.-1998.-Vol.28.-P.573-584.

197. Effects of splenectomy on liver volume and prognosis of cirrhosis patients with esophageal varices / M. Tomikawa, M. Hashizume, T. Akahoshi, R. Shimbukuro et al. // Journal of Gastroenterology and Hepatology.-2002.- Vol.17, № l.-P. 77-80.

198. Esophagogastric devascularization as the last option in the management of variceal bleeding / V. Krai, J. Klein, R. Havlik, R. Aujesky, P. Utikal // Hepatogastroenterology.-2002.-Vol.49, №43. P.244-246.

199. Hepatitic С virus genotypes and risk of hepatocellular carcinoma in cirrhosis: a prospective study / S. Brunos, E. Sillini, A. Crosignani et. al. // Hepatology.-1997.-Vol.25.- P. 745-758.

200. Hepatocyte growth factor promotes liver regeneration and protein sintesis after hepatectomy in cirrotic rats / Y. Ogura, M. Havanou, J. Tanabe, S. Mitsue, S. Yoshidome et. al. // Hepatogastroenterology.-2001.-Vol.48,№5.- P.545-549.

201. Hsieh, J.S. Management of isolated gastric varices by devascularization and proximal gastrectomy in cirrhotic patients / J.S. Hsieh, C.J. Huang, T.J. Huang // Hepatobilliary Surgery. 1994. - Vol.7, №3. -P.201 - 209.

202. Improved survival after variceal bleeding in patients with cirrhosis over the past two decades / N. Carbonell, A. Pauwels, L. Serfaty, O. Foudan, V.G. Levy, R. Poupon R. // Hepatology. 2004. - Vol.40, №3. - P.652 -659.

203. Increasing prevalence of gallstones in male veteranas with alcoholic cirrhosis / F.L. Iber, G. Cfruso, C. Polepale, V. Kuchipudi, M. Chinoy // American Journal of Gastroenterology.-I990.-Vol.85, №12.-P. 1593-1596.

204. Jin, G. Transabdominal esophagogastric devascularization as treatment for variceal hemorrhage / G. Jin, L.F. Rikkers // Surgery.-1996.-Vol.120, №4.-P.647-649.

205. Laparoscopic gastric devascularization and splenectomy for sclcrotherapy-resistant esophagogastric varices with hypersplenism / M. Hashizume, K. Tanoue, M. Morita, M. Ohta, M. Tomikawa, K. Sugimachi //Am. Coll. Surg.-1998.-Vol.l87,№3.-P263-270.

206. Laparoscopic cholcctstectomy and cirrhosis: a case-control study of outcomes / N.F. Fernandes, W.H. Schwesinger, S.G. Hilsenbeck, G.W. Gross, M.K. Bay, K.R. Sirinek, S. Schenker // Liver Transplantation. -2000.- Vol.6, №3.

207. Laparoscopic cholecystectomy in cirrhotic patients. Indicationts or contradication? / A.M. Lacy, C. Balaguer, E. Andrade, J.C. Garcia-Valdecasas, L. Grande, J. Fuster, J. Bosch, J. Visa // Surg Endosc. 1995. - Vol.9, №4. - P. 407-408.

208. Laparoscopic cholecystectomy in cirrhotic patients / N. Leone, M. Garino, P. De. Paolis, R. Pollicane, G.R. Fronde, M. Rizzotto // Digestive Surgery.-2001 .-Vol. 18, №6.-P.449-452.

209. Laparoscopic versus open cholecystectomy in cirrhotic patients: a prospective study / M.A. Ycrdel, C. Koksoy, N. Aras, K. Orita // Surg. Laparosc. Endosc. 1997.- Vol.7, №6. - P. 483 - 486.

210. Laparoscopic splenectomy for portal hypertension / M. Hashzume, M. Tomikawa, T. Akahoshi, K. Tanoue, N. Gotoh, K. Konishi, K. Okita et al. // Hepatogastroentcrology.-2002.-Vol.49, №45.-P.847-852.

211. Liver cirrhosis in patients undergoing laparotomy for trauma: effect and outcomes / D. Demetriades, C. Constantinou, A. Salim, G. Velmahos, P. Rhee, L. Chan // J Am Coll Surg. 2004. - Vol. 199, №4. - P. 538 - 542.

212. Long- term hematological and biochemical effects of partial splenic embolization in hepatic cirrhosis / T. Tajiri, M. Onda, H. Yoshida et al. // Hepatogastroenterology.-2002.-Vol. 49, № 47.-P.1445-1448.

213. Modified Hassab procedure in the management of bleeding esophageal varices -a two year experience / Y.K. Wu, Y.H. Wang, C.H. Tsai et al. // Hepatogastroenterology.-2002.-Vol. 49, № 43.-P. 205-207.

214. Modified Sugiura procedure for the management of 160 cirrhotic patients with portal hypertension / Y.G. Ma, X-.S. Li, J. Zhao, H. Chen, M.C. Wu // Hepatobiliary Pancreat Dis. Int.-2004.-Vol.3,№3.-P.399-401.

215. Modified method of Siguira-Futgawa for surgical treatment in patients with portal hypertension and esophageal varictas / R. Gaidarski, K. Draganov, V. Tasev, S. Tonev, N. Popadiin // Khirurgiia.-2002.-№l.-P.18-21.

216. Perkins, L. Utility of preoperative scores for predicting morbidity after cholecystectomy in patients with cirrhosis / L. Perkins, M. Jeffries, T. Patel // Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2004. - Vol.2, №12. - P.

217. Portal vein thrombosis following splenectomy: indentification of risk factors / F. Fujita, S. Lyass, K. Otsuka., L. Giordano, D.L. Rosenbaum, T. Khalili, E.H. Phillips // Am Surg.-2003.-Vol.69, № 11.-P.951-956.

218. Postoperative hepatic catabolic stress response in patients with cirrhosis and chronic hepatitis /S.B. Lausten, T. El-Sefi, I. Marwan et al. // World J Surg.-2000.-Vol. 24, №3.-P.365-371.

219. Prevalence and incidence of gallstones in liver cirrhosis / J.A. Del Olmo, F. Garcia, M.A. Serra, L. Maldonado, J.M. Rodrigo // Scand J. Gastroenterology.-1997.-Vol.32, № 10.-P. 1061 -1065.

220. Results of modified Sugiura operation in varicial bleeding in cirrhotic and noncirrhotic patients / M. Haciyani, H. Gene, H. Halici, Y. Kumkumoglu, O.S. Gur, T. Ozturc // Hepatogastroenterology.-2003.-Vol.50, №51.- P.784-787.

221. Risk factors for the presence of varices in cirrhotic patients without a history of variceal hemorrhage / A. Zaman, T. Becker, J. Lapidus, K. Benner // Archiv. Intern. Med. 2001. - Vol.26, № 21. - P.2564 - 2570.

222. Robert P, Perrillo Log term hepatitis В therapy with lamivudine: a major step forward but can we do even better? / Robert P, Perrillo // Journal of Hepatology. 2005. - Vol.42, №6. - P.953-955.

223. Shan, S.R. Results of modified sigiuras devascularisation in the management of "unshuntable" portal hypertension / S.R. Shan, S.S. Nagral, S.K. Mathur // HPB Surg.-1999.-Vol.l 1, № 4.-P.235-239.

224. Silva, M.A. Gallstones in chronic liver disease / M.A. Silva, T. Wong // J Gastrointest Surgery. 2005. - Vol. 9, № 5. - P. 736-746.

225. Splenomegaly and variceal bleeding hemodynamic basis and treatment implications / R.J. Gusberg, S.M. Peterec, B.E. Sumpio, ПюРю Meier // Hepatogastroenterology.- 1994. - Vol.41, №6. - P.573-577

226. Surgery for cholelithiasis in cirrhotic patients / H. Isozaki, K. Okajima, S. Morita, T. Ishibashi, M. Tanimura, H. Hara, Y. Takeda // Surgery Today.- 1993. Vol.23, №6. - P. 504-508.

227. Ten years of experience with patients with chronic active liver disease variccal bleeding: ablative versus selective decompressive therapy / K.M. Abu-Elmagd, Aly Ma, O.M. Fathy, N.A.E-Ghawlby et al // Surgery. -1993. Vol.114, №5. - P.868 - 81.

228. The prevalence of gallstones in chronic liver disease is relfted to degree of liver disfunction / A.N. Elzouki, S. Nilsson, P. Nilsson P, H. Verbaan, M. Simanaitis // Hepatogastroenterolegy.-1999.-Vol.46, №29. -P.2945-50.

229. The effect of endoscopic injection sclerotherapy on portal blood flow and liver function / K. Sugimoto, K. Shiraki, K. Murata, T. Ito, S. Ohmori, T. Sakai, T. Yamanaka et al. // Hepatogastroenterology. 2002. - Vol. 49, №48.-P. 1587- 1590.

230. Tsimoyiannis, E.C. Modiffied Sugiura's procedure may improve liver function in portal hypertension / E.C. Tsimoyiannis, K.J. Gossios, E.V. Tsianos // Hepatogastroenterology. 1997. - Vol.44, №4. - P.492 - 495.

231. Yeh, C.N. Laparoscopic cholecystectomy in 226 cirrhotic patient. Experience of a single center in Taiwan / C.N. Yeh, M.F.Chen, Y.Y.Jan // Surgical Endoscopy.-2002.-Vol. 16, №11.-P.l 583-1587.

232. Zeuzev, S. Treatment of chronic hepatitis С virus infection in patients with cirrhosis / S. Zeuzev// Viral Hepat.-2000.-Vol.7,№ 5.-P.327-334.