Сравнительная характеристика эпидемического процесса внутрибольничных инфекций новорожденных при различных технологиях ухода тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.02, кандидат медицинских наук Желнина, Татьяна Петровна

• Желнина, Татьяна Петровна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Желнина, Татьяна Петровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ И ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ

НОВОРОЖДЕННЫХ (Обзор литературы).

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Программа и план исследования.

2.2. Изучаемое явление.

2.3. Материалы исследования.

2.4. Методы исследования.

ГЛАВА 3. ЭВОЛЮЦИЯ И ЗАКОНОМЕРНОСТИ РАЗВИТИЯ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ В

ИЗУЧАЕМОМ СТАЦИОНАРЕ.

ГЛАВА 4. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ

НОВОРОЖДЕННЫХ И ФАКТОРЫ РИСКА.

ГЛАВА 5. ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КОЛОНИЗАЦИИ

НОВОРОЖДЕННЫХ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная характеристика эпидемического процесса внутрибольничных инфекций новорожденных при различных технологиях ухода»

Актуальность проблемы

Здоровье детей составляет фундаментальную основу формирования репродуктивного, трудового потенциала и национальной безопасности общества. Именно дети определяют будущее благополучие, уровень экономического, духовного и культурного развития страны [69, 81].

Приоритетным направлением работы современного акушерского стационара является обеспечение качества оказания медицинской помощи матери и ребенку, важная составляющая которого — защита от внутрибольничного инфицирования [6, 27, 68, 79].

Внутрибольничные инфекции поражают 5-10% пациентов, находящихся в стационарах, и занимают десятое место в ряду причин смертности населения [20, 81, 185, 219, 235]. В России по данным официальной статистики ежегодно регистрируется около 30 тыс. случаев инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи 0,8 на 1 ООО пациентов). В 2009 году среди новорожденных и родильниц зарегистрировано 9 065 случаев (0,28%о), что в структуре заболеваемости составило 34,1% от всех внутрибольничных инфекций [51, 74, 75, 207]. Однако эксперты считают, что их истинное число значительно больше [1, 5, 45, 215, 226]. Внутрибольничные инфекции существенно повышают риск летального исхода, наносят экономический, социальный и моральный ущерб [96, 166, 192, 194]. Сложность проблемы профилактики внутрибольничных инфекций определяется рядом объективных предпосылок: полиэтиологичностью, многообразием механизмов и путей передачи возбудителей, клинических проявлений, сложностью диагностики отдельных нозологических форм, широким распространением антибиотикоустойчивых штаммов микроорганизмов [47, 121, 183, 191]. Отличительной особенностью эпидемического процесса внутрибольничных инфекций является прямая зависимость от применяемых медицинских технологий. Новые медицинские технологии позволяют повысить эффективность медицинской помощи и существенно влиять на продолжительность жизни людей. Однако решение одних сложных проблем приводит к появлению других, не менее значимых, в том числе к росту инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.

На протяжении последних десятилетий подходы к антиинфекционной защите лечебно-диагностического процесса в родовспоможении менялись от стремления к созданию стерильных условий пребывания новорожденных до понимания важности биологического разнообразия микрофлоры в больничной среде и необходимости экологического подхода к пребыванию новорожденного. В последнее десятилетие в практику внедрено большое количество новых перинатальных технологий, в том числе технологий ухода за новорожденными. Влияние их на эпидемический процесс внутрибольничных инфекций недостаточно изучено. Отсутствие данных о вкладе различных технологий ухода в профилактику инфицирования новорожденных послужило основанием для выполнения данной работы.

Цель исследования - эпидемиологическая оценка риска инфицирования при различных технологиях ухода за новорожденным для оптимизации системы профилактики внутрибольничных инфекций.

Задачи исследования

• Изучить уровни, структуру, динамику заболеваемости внутри-больничными инфекциями новорожденных при различных технологиях ухода.

• Выявить факторы риска развития внутрибольничных инфекций при различных технологиях ухода за новорожденными.

• Изучить влияние различных технологий ухода на закономерности колонизации микрофлорой кишечника новорожденных.

• Оценить эффективность профилактики внутрибольничных инфекций новорожденных при различных технологиях ухода.

Научная новизна и теоретическая значимость работы

Выполнена сравнительная эпидемиологическая оценка риска внутри-больничных инфекций при различных технологиях ухода за новорожденными.

Изучена интенсивность проявлений эпидемического процесса в зависимости от применяемых технологий ухода за новорожденными и эпидемиологическая эффективность различных мер профилактики дифференцированно для каждой медицинской технологии.

Доказаны определяющая роль раннего прикладывания к груди в снижении заболеваемости кишечными инфекциями новорожденных, преимущественное влияние отказа от рутинной обработки кожного покрова новорожденных стерильным маслом на заболеваемость внутрибольничными ГСИ кожи, ведущее значение в снижении заболеваемости конъюнктивитами замены сульфацила натрия на тетрациклиновую мазь в сравнении с влиянием других технологий.

Выявлены ведущие факторы риска развития ВБИ: низкая оценка по Апгар на 5-й минуте жизни, гестационный возраст менее 34 недель, продолжительность пребывания в родильном доме более 6-ти суток, отсутствие прикладывания к груди в родильном зале, дополнительные медицинские манипуляции при рождении, дефицит массы тела при рождении.

Определена зависимость колонизационных процессов кишечника новорожденных от наличия или отсутствия прикладывания к груди в течение первого часа жизни, от места пребывания и типа вскармливания.

Доказана высокая эффективность профилактики внутрибольничных инфекций при внедрении современных технологий ухода за новорожденными и ранжирован их вклад.

Практическая значимость и внедрение результатов в практику здравоохранения

Выявлен и дифференцирован по степени влияния вклад различных технологий ухода за новорожденными в профилактику внутрибольничных инфекций.

Разработаны и внедрены в практику методические рекомендации «Протокол антиинфекционной защиты в неонатальной практике» (утверждены департаментом охраны здоровья населения Администрации Кемеровской области 26 апреля 2007 г.), методические рекомендации «Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в акушерской и неонатальной практике» (утверждены департаментом охраны здоровья населения Администрации Кемеровской области 22 сентября 2010 г.), подготовленные в рамках настоящего исследования.

Результаты диссертации внедрены и используются для унификации работы медицинского персонала родильных домов в целях обеспечения биологической безопасности технологий ухода за новорожденными в практике акушерских стационаров Кемеровской, Нижегородской областей, Алтайского края, а также в учебном процессе кафедр эпидемиологии, факультетской педиатрии и неонатологии ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», кафедр эпидемиологии с курсом гигиены и эпидемиологии ФПК и ППС и хирургических болезней детского возраста ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию». Положения, выносимые на защиту: 1. Технологии ухода за новорожденными, в основе которых принципы совместного пребывания матери и ребенка, экологический подход к условиям пребывания в сочетании с эпидемиологическим надзором являются высоко эффективными с позиций профилактики внутрибольничных инфекций.

2. Ведущими факторами риска развития ВБИ являются низкая оценка по Апгар на 5-й минуте жизни, гестационный возраст менее 34 недель, продолжительность пребывания в родильном доме более 6-ти суток, отсутствие прикладывания к груди в родильном зале, дополнительные медицинские манипуляции при рождении, дефицит массы тела.

3. Колонизация микрофлорой кишечника новорожденных зависит от наличия или отсутствия прикладывания к груди в течение первого часа жизни, от места пребывания в родильном доме и типа вскармливания. Апробация работы

Диссертационная работа апробирована на совместном заседании кафедр эпидемиологии, факультетской педиатрии и неонатологии ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Результаты работы доложены и обсуждены на IX съезде Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов (Москва, 2007г.), заседании Кемеровского отделения Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов (Кемерово, 2008г), Всероссийской научной конференции «Теоретические основы эпидемиологии. Современные эпидемиологические и профилактические аспекты инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний» (Санкт-Петербург, 2008г.), областном дне специалиста акушера-гинеколога, неонатолога, эпидемиолога Кемеровской области (2009г.), на заседании секции «Новые технологии профилактики и лечения ВБИ» в рамках мероприятий Международной выставки-ярмарки «Мединтекс» (2010г.).

Фрагменты данного исследования опубликованы в 15 печатных работах, в том числе в изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Минобразования и науки РФ для публикаций основных положений диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук - 1, моноавторских статей — 5.

Объем и структура диссертации

Работа изложена на 126 страницах компьютерного текста, иллюстрирована 23 таблицами, 30 рисунками.

Диссертация состоит из введения, литературного обзора, главы, описывающей материалы и методы исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, 1 приложения. Библиографический указатель содержит 240 источников, в том числе 114 - зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Эпидемиология», Желнина, Татьяна Петровна

ВЫВОДЫ

1. Среднемноголетние показатели заболеваемости перинатальными и внутрибольничными инфекциями составили 134,54±2,24%о и 62,49±2,51%о соответственно с выраженной тенденцией к снижению заболеваемости новорожденных перинатальными инфекциями преимущественно за счет внутрибольничных инфекций.

2. Технология раннего прикладывания к груди имела определяющее значение в снижении заболеваемости кишечными инфекциями новорожденных (доля влияния 65,13%, р<0,05; Б критическое - 5,32; Г фактическое — 14,94). Вклад в заболеваемость других факторов (отказ от сосок, необоснованных докормов и применения растворов для питья) составил 34,87%. В результате внедрения этих технологий заболеваемость кишечными инфекциями новорожденных снизилась в 29 раз.

3. Показано преимущественное влияние рутинной обработки кожного покрова новорожденных стерильным маслом на заболеваемость внутри-больничными ГСИ. Изменение технологии обработки кожного покрова привело к снижению заболеваемости инфекциями кожи в 6,5 раз (с 4,55%о в 1998г. до 0,70%о в 2008 году, Х2=5,702, р=0,017).

4. Установлена ведущая роль в снижении заболеваемости конъюнктивитами замены сульфацила натрия на тетрациклиновую мазь в сравнении с влиянием других технологий (74,59%, р<0,001; Б критическое — 6,61; Б фактическое — 14,68).

5. Технология работы акушерского стационара по принципу «Мать и дитя», в основе которой создание условий для формирования нормальных колонизационных процессов у новорожденного, грудное вскармливание и ранняя выписка, сопровождалась восьмикратным снижением заболеваемости кандидозами кожи и кишечника (75,15%, р<0,002; Р критическое ~ 5,32; Б фактическое — 72,6).

6. Внедрение новых технологий ухода за новорожденными привело не только к снижению заболеваемости, но и к изменению структуры нозологических форм. Доля инфекций желудочно-кишечного тракта снизилась с 17,91% [95% ДИ =12,62-23,2] до 2%, кожи - с 3,98% [95% ДИ =1,28-6,68] до 1,58% [95% ДИ=0,6-3,76]. Омфалиты, составлявшие в структуре заболеваемости 2,49% [95% ДИ=0,31-4,67], не встречались с 2003 года.

7. Выявлены ведущие факторы риска развития ВБИ: низкая оценка по Апгар на 5-й минуте жизни (ОР=7,26 [95% ДИ=3,034-17,391], р<0,001), гестационный возраст менее 34 недель (ОР=6,27 [95%ДИ=4,306-9,132, р<0,0001]), продолжительность пребывания в родильном доме более 6-ти суток (ОР=4,41 [95% ДИ=2,774-6,996], р<0,0001), отсутствие прикладывания к груди в родильном зале (ОР=3,57 [95% ДИ=2,489- 5,113], р<0,0001), дополнительные медицинские манипуляции при рождении (ОР=3,46 [95% ДИ=2,266-5,284], р<0,0001), дефицит массы тела при рождении (ОР=3,34 [95% ДИ=2,381-4,692], р<0,0001).

8. Определена зависимость колонизации кишечника от наличия или отсутствия прикладывания к груди в течение первого часа жизни, от места пребывания и типа вскармливания. У новорожденных, приложенных к груди, в 53,97±6,28% случаев кишечник был колонизирован типичной для данного возраста микрофлорой. У новорожденных, не приложенных к груди в родильном зале, нарушение колонизационных процессов кишечника встречалось в 3,8 раза чаще (% =14,098, р=0,0002). При совместном пребывании матери и ребенка нормальные колонизационные процессы кишечника новорожденного наблюдались в 46,15±13,83% случаев в сравнении с 11,76±3,49% при раздельном пребывании, что в 3,9 раза (% =4,20, р=0,04) меньше, чем при совместл ном и в 3,5 раза {% =10,33, р=0,0013) меньше, чем при частично совместном пребывании. У новорожденных, получавших лечение в ПИТ, типичная для данного возраста кишечная микрофлора была выделена в 24,84±3,41% случаев в сравнении с 46,88±8,82% у новорожденных, не нуждавшихся в интенсивной терапии. У новорожденных, находившихся на грудном вскармливании, колонизация кишечника соответствовала возрастной норме в 39,68±6,16% случаев, а у новорожденных, получавших молочную смесь - в 23,08±3,70% случаев.

9. Внедрение современных технологий ухода за новорожденными, в основе которых принципы совместного пребывания матери и ребенка, экологический подход к условиям пребывания в сочетании с эпидемиологическим надзором привело к выраженному снижению заболеваемости внутрибольничными инфекциями новорожденных: к концу периода наблюдения частота внутрибольничных инфекций новорожденных снизилась в 2,58 раза (^2=67,811, р<0,0001), инфекций желудочно-кишечного тракта - в 29 раз (%2=48,363, р<0,0001), кожи - в 6,5 раз (х2=5,702, р=0,017), кандидозов - в 5,78 раза (х2=43,76, р<0,0001), конъюнктивитов - в 1,87 раза (%2=15,320, р<0,0001).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью снижения заболеваемости новорожденных ВБИ необходимо внедрять современные перинатальные технологии, такие как совместное пребывание матери и новорожденного, ранняя выписка, возможность посещения родственниками.

2. Внедрять принцип индивидуальной изоляции при выполнении медицинских технологий с высоким риском инфицирования и при размещении новорожденных в акушерском стационаре (роды в индивидуальном родильном зале, использование индивидуальных укладок для лечения и ухода за новорожденным, разовых стерильных катетеров, дыхательных и желудочных зондов, смена перчаток после каждого новорожденного).

3. Создавать условия для обеспечения нормальных колонизационных процессов у новорожденного (контакт «кожа-к-коже», прикладывание к груди в родильном зале, грудное вскармливание, уход матери за новорожденным).

4. Проводить эпидемиологическую оценку медицинских технологий, применяемых при уходе за новорожденным, с последующим отказом от необоснованных манипуляций, таких как ежедневная обработка глаз и пуповинного остатка, санация верхних дыхательных путей и желудка, применение растворов для питья и питательных смесей и технологий с высоким риском инфицирования новорожденных (прекращение использования сосок).

5. Разрабатывать единые подходы к выполнению основных манипуляций, проводить систематическое обучение медицинского персонала технологиям ухода за новорожденными и методам антиинфекционной защиты при выполнении манипуляций.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Желнина, Татьяна Петровна, 2011 год

1. Абаев, Ю. К. Госпитальная инфекция у новорожденных / Ю. К. Абаев // Дет. хирургия. 2006. - № 5,- С. 36-41.

2. Абольян, Л. В. Медико-организационная модель охраны и поддержки грудного вскармливания в лечебно-профилактических учреждениях родовспоможения и детства первичного звена : автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.33 / Л. В. Абольян. -М., 2006.-51 с.

3. Абольян, Л. В. Охрана, поддержка и поощрения грудного вскармливания в лечебно-профилактических учреждениях родовспоможения и детства / Л. В. Абольян. М., 2005. - 110 с.

4. Аветисян, Л. Р. Роль госпитальных штаммов условно-патогенных микроорганизмов в колонизации кишечника детей раннего возраста / Л. Р. Аветисян, М. Ю. Чернуха, И. А. Шагинян // Стерилизация и госпит. инфекции. 2007. - № 4. - С. 11-13.

5. Акимкин, В. Г. Организация деятельности комиссии по профилактике внутрибольничных инфекций в ЛПУ / В. Г. Акимкин // Зам. гл. врача. -2007.-№6.-С. 81-89.

6. Акимкин, В. Г. Основные направления дезинфекционных мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях / В. Г. Акимкин // Дезинфекц. дело. 2003.-№ 4. - С. 39-41.

7. Акимкин, В. Г. Профилактика внутрибольничных инфекций в лечебнопрофилактических учреждениях Министерства обороны Российской Федерации / В. Г. Акимкин, Ф. В. Музыченко // Воен.-мед. журн. 2007. -№9. -С. 51-56.

8. Акимкин, В. Г. Эпидемиологический надзор за внутрибольничными инфекциями и система социально-гигиенического мониторинга / В. Г. Акимкин // Гигиена и санитария. 2004. - № 5. - С. 19-22.

9. Амирова, В. Р. Характеристика кандидозной инфекции у новорожденных групп высокого перинатального риска / В. Р. Амирова // Рос. педиатр, журн.- 2002. № l.-C. 12-13.

10. Анализ заболеваемости госпитальными инфекциями в стационарах Санкт-Петербурга в 2004 г.: информ. бюл. / СПб МИАЦ, Городской организационно-методический отдел клинической эпидемиологии, Общество по контролю госпитальных инфекций. СПб., 2005. - 96 с.

11. Анализ факторов риска и распространенности внутрибольничных инфекций / Н. В. Марков, О. В. Самодова, JI. В. Титова и др. // Дет. больница. 2007. -№ 4. - С. 16-20.

12. Антимикробная профилактика госпитальных инфекций в хирургической практике // Поликлиника. 2005. - № 4. - С. 46-49.

13. Афиногенов, Г. Е. Современные подходы к гигиене рук медицинского персонала : метод, рекомендации / Г. Е. Афиногенов, А. Г. Афиногенова // Клин, микробиология и антимикроб, химиотерапия. 2004. — Т. 6, № 1. — С. 65-91.

14. Базовая помощь новорожденному международный опыт / под. ред. Н. Н. Володина; Г. Т. Сухих. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 208 с.

15. Бактериальные дыхательные фильтры в профилактике инфицирования больных при искусственной вентиляции легких / В. М. Белопухов, М. X. Хасанов, М. X. Закирзянов и др. // Вестн. интенсив, терапии. 2007. - № 3.-С. 21-27.

16. Бережанский, Б. В. Катетер-ассоциированные инфекции кровотока / Б. В. Бережанский, А. А. Жевнерев // Клин, микробиология и антимикроб, химиотерапия. 2006. - № 2. - С. 130-144.

17. Брусина, Е. Б. Роль специфической микрофлоры в развитии конъюнктивитов новорожденных / Е. Б. Брусина // Стерилизация и госпит. инфекции. 2009. - № 4. - С. 3-7.

18. Брусина, Е. Б. Эпидемиология внутрибольничных гнойно-септических инфекций в хирургии / Е. Б. Брусина, И. П. Рычагов. Новосибирск: Наука, 2006.- 171 с.

19. Булатова, Е. М. Вскармливание детей в современных условиях : авто-реф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.09 / Е. М. Булатова. СПб., 2005. - 51 с.

20. Булатова, Е. М. Питание и формирование здоровой кишечной микрофлоры у детей первых месяцев жизни / Е. М. Булатова, Т. В. Габрусская, О. К. Нетребенко // Педиатрия 2007. № 3. - С. 84-89.

21. Бусуек, Г. П. Эпидемиология и профилактика госпитальных инфекций в акушерских и детских стационарах / Г. П. Бусуек, Г. А. Александрова, И. А. Шагинян // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2003. - № 6. - С. 30-36.

22. Внутрибольничные инфекции: пер. с англ. / под ред. Р. Венцела. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2004. - 840 с.

23. Внутрибольничные инфекции в родовспомогательных учреждениях: этиология, эпидемиология и профилактика / С. Д. Егоричева, А. В. Авчинников,

24. И. В. Мокроусов и др. // Эфферент. терапия. 2005. - Т. 11, № 1. - С. 63-69.

25. Возбудители хирургической инфекции у детей: устойчивость к антисептикам и её динамика / Ю. К. Абаев, Е. И. Гудкова, А. А. Адарченко, Т. М. Ласточкина // Дет. хирургия. 2006. - № 3. - С. 30-33.

26. Воронцов, И. М. Пропедевтика детских болезней: учебник для студентов вузов / И. М. Воронцов, А. В. Мазурин. 3-е изд. доп. и перераб. - СПб.: Фолиант, 2009. - 1008 с.

27. Генетическая характеристика госпитальных штаммов Pseudomonas aeruginosa,, циркулирующих в стационарах Северо-Запада России / P. X. Яфаев, А. Е. Гончаров, Л. П. Зуева, В. В. Колоджиева // Стерилизация и госпит. инфекции. 2007. - № 1. - С. 23-27.

28. Гладкова, Л. С. Актуальные вопросы профилактики внутрибольничных пневмоний в отделении реанимации и интенсивной терапии / Л. С. Гладкова // Стерилизация и госпит. инфекции. 2007. - № 3. - С. 10-20.

29. Госпитальные инфекции и подходы к решению проблемы антибиотико-резистентности / А. Е. Лордкипанидзе, Л. И. Кафарская, И. И. Степин, Б. А. Ефимов // Стерилизация и госпит. инфекции. 2007. - № 4. - С. 14-16.

30. Госпитальные инфекции как современная проблема хирургии / П. И. Огарков, В. В. Бояринцев, С. В. Гаврилин и др. // Амбулатор. хирургия. 2005. -№ 3.- С. 3-6.

31. Домникова, Н. П. Внутрибольничные пневмонии: патоморфогенез, особенности клиники и терапии, критерии прогноза / Н. П. Домникова, Л. Д. Сидорова, Г. И. Непомнящих. М.: Изд-во РАМН, 2003. - 287 с.

32. Егоричева, С. Д. Гигиенические аспекты профилактики внутрибольничных инфекций в родовспомогательных учреждениях (обзор) / С. Д. Его-ричева, А. В. Авчинников // Вестн. Смолен, мед. академии. 2006. - № 5. -С. 31-34.

33. Егоричева, С. Д. Проблемы внутрибольничных инфекций и пути их решения / С. Д. Егоричева, А. В. Авчинников // Вестн. Смолен, мед. академии. 2007. - № 1. - С. 32-34.

34. Ерюхин, И. А. Хирургические инфекции: новый уровень познания и новые проблемы / И. А. Ерюхин // Инфекции в хирургии. 2003. - Т. 1, № 1.-С. 2-7.

35. Захарова, Ю. А. Ведущие факторы риска развития внутрибольничных гнойно-септических инфекций в акушерских стационарах / Ю. А. Захарова, А. М. Николаева, И. В. Фельдблюм // Журн. эпидемиологии, микробиологии и иммунологии. 2007. - № 6. - С. 72-75.

36. Захарова, Ю. А. Микробиологический мониторинг в стационарах акушерского профиля, как основа для ротации средств дезинфекции / Ю. А. Захарова, И. В. Фельдблюм // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. -2006. № 6. - С. 48-52.

37. Захарова, Ю. А. Распространенность полирезистентных штаммов условно-патогенной микрофлоры в многопрофильном хирургическом стационаре / Ю. А. Захарова, Д. Е. Мудрак // Вестн. Рос. воен.-мед. акад.2008. Прил. 2. (Ч. II). -С. 459-460.

38. Зубков, М. Н. Неферментирующие бактерии: классификация, общая характеристика, роль в патологии человека. Идентификация Pseudomonas spp. и сходных микроорганизмов / М. Н. Зубков // Инфекции и антимикроб. терапия. 2003. - Т. 5, № 1. - С. 24-30.

39. Зуева, JI. П. Эпидемиологическая диагностика основа системы профилактики внутрибольничных инфекций / JI. П. Зуева // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2007. - № 1. — С. 12-21.

40. Зуева, JI. П. Эпидемиология учебник / JI. П. Зуева, P. X. Яфаев. СПб: ФОЛИАНТ, 2005. - 747 с.

41. Иванов, Д. В. Чувствительность к антибиотикам Pseudomonas aeruginosa, выделенным при внутрибольничных инфекциях / Д. В. Иванов // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2006. - № 5. - С. 32-36.

42. Карамышева, Е. В. Гигиена рук медицинских работников в системе профилактики ВБИ / Е. В. Карамышева // Сестринское дело. 2007. - № 6. - С. 42-43.

43. Клинико-организационное руководство по организации работы акушерского стационара на основе новых технологий родовспоможения и инфекционного контроля. СПб: С.-Петерб. мед. информ.-аналит. центр, 2003. - 81 с.

44. Ковалева, Е. П. Актуальные проблемы эпидемиологии внутрибольничных инфекций / Е. П. Ковалева // Эпидемиология и вакцинопрофилак-тика. 2008. - № 1.-С. 6-9.

45. Ковалева, Е. П. Внутрибольничные инфекции в педиатрии / Е. П. Ковалёва // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2002. - №5. - С. 4-6.

46. Ковалева, Е. П. Защита медицинского персонала от внутрибольничного инфицирования / Е. П.Ковалёва // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. -2007.-№ 1.-С. 9-12.

47. Ковтунова, О. Ф. Особенности эпидемиологии внутрибольничных инфекций родильниц и новорожденных в Омском областном родильном доме / О. Ф. Ковтунова, Т. М. Обухова, И. В. Быкова // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2009. - № 1 - С. 8-11.

48. Кондрашкина, Л. А. Инфекционный контроль в хирургическом стационаре / Л. А. Кондрашкина, О. Г. Позднякова // Операц. медсестра. 2007. - № 7. - С. 16-17.

49. Коршунова, Г. С. О состоянии заболеваемости внутрибольничными инфекциями в Российской Федерации / Г. С. Коршунова // Эпидемиология и вак-цинопрофилактика. 2007. - № 1. - С. 4-5.

50. Коршунова, Г. С. Распространенность внутрибольничных инфекций в Российской Федерации в 2007 году / Г. С. Коршунова // Зам. гл. врача. -2008. -№ 11.-С. 80-84.

51. Ладодо, К. С. Поддержка грудного вскармливания как политика ВОЗ/ЮНИСЕФ / К. С. Ладодо, М. Е. Ланцбург, И. Ю. Попова // Новые возможности в продлении кормлении кормления грудью. М., 2006. - С. 22-26.

52. Лобзин, Ю. В. Проблема инфекций в современной клинической медицине / Ю. В. Лобзин, В. В. Волжанин, С. А. Захарченко // Врач. 2004. - № 2. - С. 5-9.

53. Мерков, А. М. Санитарная статистика / А. М. Мерков, Л. Е. Поляков -Л.: Медицина, 1974. 385 с.

54. Микробиологический пейзаж и уровень липополисахаридсвязывающего протеина в сыворотке крови при гнойно-воспалительных процессах и пациентов хирургического профиля / И. М. Устьянцева, В. В. Агаджанян, Ю. А.

55. Жевлакова, О. В.Петухова// Медицина в Кузбассе. 2005. - № 3. - С. 11-12.

56. Микробиоценоз кишечника в критические периоды развития ребенка / JI. А. Леванова, В. А. Алешкин, А. А. Воробьев и др. // Журн. микробиологии.-2001. № 6.-С. 69-73.

57. Минасян, В. С. Биоценоз наружных слуховых проходов у здоровых новорождённых /B.C. Минасян, Г. А. Самсыгина, О. Б. Ламбург // Педиатрия. 2007. - № 1. - С. 29-33.

58. Мурысева, Е. Н. Внутрибольничные инфекции: проблемы и решения / Е. Н. Мурысева, Л. В. Щепанская // Зам. гл. врача. 2008. - № 6. - С. 1221.

59. Научные, методические и организационные основы профилактики внутрибольничных инфекций в стационарах для новорожденных детей (второй этап выхаживания) / В. Л. Стасенко, В. В. Далматов, Т. М. Обухова, Д. М. Турчанинов. Омск: ОмГМА, 2004. - 164 с.

60. Неонатология: национальное руководство / под ред. Н. Н. Володина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 848 с.

61. Онищенко, Г. Г. О состоянии заболеваемости внутрибольничными инфекционными болезнями / Г. Г. Онищенко // Стерилизация и госпит. инфекции. 2006. - № 1. - С. 5-7.

62. Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам : метод, указания МУК 4.2.1890-04 // Клин, микробиология и антимикроб, химиотерапия. 2004. - Т. 6, № 4. - С. 306-359.

63. Определитель бактерий Берджи. В 2-х т.: пер. с англ. / под ред. Дж. Хо-ула, Н. Крига, П. Снита и др.- 9-е изд. М.: Мир, 1997.

64. Опыт применения детской молочной смеси с пробиотиками у детей групп риска нарушения состава микрофлоры кишечника / Л. А. Щепля-гина, Н. С. Матвиенко, Л. Ф. Казначеева и др. // Педиатрия. 2010. - № 4. - С. 55-57.

65. Особенности эпидемиологии и профилактики септических инфекционных осложнений у больных отделения реанимации и интенсивной терапии хирургического профиля / В. Г. Акимкин, Г. М. Климцова, В. М. Клюжев и др. // Терапевт, арх. 2006. - № 11. - С. 30-35.

66. Пантелеева, Л. Г. Дезинфектанты с вирулицидной активностью для применения в лечебно-профилактических учреждениях / Л. Г. Пантелеева // Гл. мед. сестра. 2006. - № 4. - С. 81-87.

67. Педиатрия / под ред. А. А. Баранова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 432с.

68. Петрухина, М. И. Статистические методы в эпидемиологическом анализе / М. И. Петрухина, Н. В. Старостина М.: Петит-А, 2003. - 94 с.

69. Поздеев, О. К. Медицинская микробиологи : учеб. для студ. мед. вузов / под ред. В. И. Покровского, О. К. Поздеева. М.: Гэотар-Мед, 2001. -765 с.

70. Покровский, В. И. Эволюция инфекционных болезней в России в XX веке / В. И. Покровский, Г. Г. Онищенко, Б. А. Черкасский. М.: Медицина, 2003. - 664 с.

71. Практическая пульмонология детского возраста: справочник / В. К. Та-тотченко, С. В. Рачинский, И. К. Волков, А. М. Федоров. 3-е изд. - М., 2006.-316 с.

72. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / под ред. JI. С. Страчунского, Ю. Б. Белоусовой, С. Н. Козловой. М.: Боргес, 2002.-381 с.

73. Применение методов математической статистики при проведении эпидемиологического анализа: пособие / под ред. В. В. Далматова. Омск, 2002. - 80 с.

74. Проблема безопасности пациентов и борьба с внутрибольничными инфекциями // Вопр. экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2006. -№ 9. - С. 26-27.

75. Проблемы и перспективы борьбы с внутрибольничными инфекциями / В. И. Покровский, Н. А. Семина, Е. П. Ковалева, В. Г. Акимкин // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2007. - № 1. - С. 12-16.

76. Протоколы диагностики, лечения и профилактики внутриутробных инфекций у новорожденных детей. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. - 104 с.

77. Профилактика внутрибольничного инфицирования медицинских работников: практическое руководство / Н. А. Семина, Е. П. Ковалева, В. Г. Акимкин и др. М.: Изд-во РАМН, 2006. - 152 с.

78. Рациональная антимикробная фармакотерапия: руководство для практикующих врачей / под ред. В. П. Яковлева, С. П. Яковлева. М.: Лит-терра, 2003.- 1008 с.

79. Редько, С. В. Современные проявления эпидемического процесса и факторы риска внутрибольничных гнойно-септических инфекций новорожденных : автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.30 / С. В. Редько. -Пермь, 2007. 20 с.

80. Руководство по инфекционному контролю в стационаре : пер.с англ. / под. ред. Р. Венцеля, Т. Бревера, Ж. П. Бутулера. 2-е изд. - Смоленск, 2003.-272 с.

81. Руководство по организации и деятельности перинатального центра / под ред. Н. Н. Володина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 472 с.

82. Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребёнка: пер. с англ. / М. Энкин, М. Кейрс, Дж. Нейлсон и др.; под ред. А. В. Михалкова. СПб.: Петрополис, 2003. - 480 с.

83. Самсыгина, Г. А. Кандидоз новорожденных и детей первых месяцев жизни / Г. А. Самсыгина, Г. Н. Буслаева. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -112 с.

84. Самсыгина, Г. А. Этиология гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденных / Г. А. Самсыгина, Н. В. Герасимова, Г. Д. Першина // Между-нар. журн. мед. практики. 2000. - № 4. - С. 28-30.

85. Семина, Н. А. Эпидемиологические особенности инфекций, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами / Н. А. Семина, Е. П. Ковалева, В. Г. Акимкин // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. -2008. -№ 1.-С. 10-12.

86. Сепетлиев, Д. Статистические методы в научных медицинских исследованиях: пер. с болг. / Д. Сепетлиев; под ред. А. М. Меркова. М., 1968.-419 с.

87. Сидоренко, С. В. Инфекции в интенсивной терапии / С. В. Сидоренко, С.

88. B. Яковлев // Основы микробиологии для реаниматологов. М., 2003. - С. 13-33.

89. Сидоренко, С. В. Клиническое значение антибиотикорезистентности грамположительных микроорганизмов / С. В. Сидоренко // Инфекции и антимикроб, терапия. 2003. - Т. 5, № 2. - С. 48-55.

90. Система инфекционного контроля в детском многопрофильном стационаре // Сестринское дело. 2009. - № 2. - С.40-41.

91. Смирнова, С. С. Модель организации системы эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями в Свердловской области /

92. C. С. Смирнова, В. В. Романенко // Интенсив, терапия в неонатологии. -2004.-№ 1.-С. 36-40.

93. Смирнова, С. С. Совершенствование эпидемиологического надзора и контроль за внутрибольничными инфекциями новорожденных в учреждениях родовспоможения : автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.30 / С. С. Смирнова. — Екатеринбург, 2006. 27 с.

94. Современная классификация клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей // Педиатрия. 2010. - № 4. - С. 6-15.

95. Современная офтальмология: руководство / под ред. В. Ф. Данилевича.- СПб.: Питер, 2009. 684 с.

96. Современные представления о патогенезе инфекционных заболеваний / Е. В. Пименов, А. А. Тотолян, А. А. Бывалов и др. // Вестн. Рос. АМН.- 2003.- №6. -С. 3-9.

97. Сорокина, О. А. Эпидемиологические аспекты конъюнктивитов новорожденных : автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.30 / О. А. Сорокина.- Кемерово, 2008. 18 с.

98. Состояние здоровья медицинского персонала стационара второго этапа выхаживания новорожденных детей / В. В. Далматов, Д. В. Турчанинов, В. JI. Стасенко и др. // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2005. - № 1. - С. 1316.

99. Таточенко, В. К. Нозокомиальные инфекции в педиатрическом стационаре / В. К. Таточенко // Вопр. соврем, педиатрии. 2003. - Т. 2, № 3.- С. 50-53.

100. Титова, А. Д. Уход за кожей детей первого года жизни как один из аспектов профилактики внутрибольничной инфекции / А. Д. Титова, С. Н. Логинова // Сестринское дело. 2009. - № 4. - С. 14-16.

101. Торчинский, Н. В. Роль сестринской службы в системе эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями в акушерских стационарах / Н. В. Торчинский // Эпидемиология и инфекц. болезни. -2005. -№ 1.-С. 17-20.

102. Усманова, Г. М. Заболеваемость внутрибольничными инфекциями и ее структура среди новорожденных в Таджикистане / Г. М. Усманова, X. К. Рафиев, К. Н. Дабуров // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2005. - № 1. -С. 11-12.

103. Фельдблюм, И. В. Эпидемиологический надзор за внутрибольничными гнойно-септическими инфекциями в акушерских стационарах (проблемы и пути решения) / И. В. Фельдблюм, Ю. А. Захарова // Стерилизация и госпит. инфекции. 2009. - № 3. - С. 38-42.

104. Шабалов, Н. П. Неонатология. В 2 т. / Н. П. Шабалов. 3-е изд., испр. и доп. - М.: МЕД-пресс-информ, 2004. - Т. 1. - 608 с.

105. Шандала, М. Г. Новые дезинфектологические технологии для профилактики инфекционных болезней / М. Г. Шандала // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2006. - № 4. - С. 15-17.

106. Чистякова, А. Ю. Опыт создания и основные направления деятельности Урало-Сибирского центра по профилактике ВБИ / А. Ю. Чистякова // Гл. мед. сестра. 2007. - № 11. - С. 97-103.

107. Эволюция гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденных / С. С. Герасименко, Р. Р. Шиляев, О. А. Петрова и др. // Рос. мед. журн. 2006. - № З.-С. 29-31.

108. Эпидемиологические особенности госпитальных инфекций в акушерских и педиатрических стационарах / Е. Б. Бусуек, Г. А. Данилина, С. А. Марголина и др. // Актуальные вопросы эпидемиологии: сб. науч. тр. -М., 2006.-Вып. 8.-С. 187-190.

109. Эпидемиология и профилактика септических инфекционных осложнений / Г. М. Климова, В. М. Юпожев, В. Г. Акимкин и др. // Эпидемиология и вак-цинопрофилактика. 2006. - № 3. - С. 33-39.

110. Этиология ИВЛ-ассоциированных пневмоний у недоношенных новорожденных / X. М. Мархулия, М. В. Кушнарева, Г. М. Дементьева и др. // Педиатрия. 2003. - № 3. - С. 36-39.

111. A prospective incidence study of nosocomial infections in a neonatal care unit / M. Urrea, M. Iriondo, M. Thio et ai. // Am. J. Infect. Control. 2003. - Vol. 31.-P. 505-507.

112. Adherence to simple and effective measures reduces the incidence of ventilator-associated pneumonia / A. D. Baxter, J. Allan, J. Bedard et al. // Can. J. Anaesth. 2005. - Vol. 52, № 5. - P. 535-541.

113. Advantages and disadvantages of different nasal CPAP systems in newborns / V. Buettiker, M. I. Hug, O. Baenziger et al. // Intensive Care Med. -2004. Vol. 30. - P. 926-930.

114. Artis, D. Epithelial-cell recognition of commensal bacteria and maintenance of immune homeostasis in the gut / D. Artis // Nat. Rev. Immunol. -2008.-Vol. 8.-P. 411-420.

115. Breastfeeding is analgesic in healthy newborns / L. Gray, L. W. Miller, B. L. Philipp, E. M. Blass et al. // Pediatrics. 2002. - Vol. 109. - P. 590-593.

116. Breast milk: a source of bifidobacteria for infant gut development and maturation? / M. Gueimonde, K. Laitinen, S. Salminen, E. Isolauri // Neonatology. 2007. - Vol. 92, № 1. - P. 64-66.

117. Bullen, C. L. Resistance of the Breast-fed Infant to Gastroenteritis / C. L. Bullen, A. T. Willis //Br. Med. J. 1971. - Vol. 3. - P. 338-343.

118. Chastre, J. Problem pathogens (Pseudomonas aeruginosa and Acinetobac-ter) / J. Chastre, J. L. Trouillet // Semin. Respir. Infect. 2000. - Vol. 15, № 4.-P. 287-298.

119. Comparison of skin-to-skin (kangaroo) and traditional care: parenting outcomes and preterm infant development / R. Feldman, A. I. Eidelman, L. Sirota, A. Weller // Pediatrics. 2002. - Vol. 110, № 1 (Pt. 1). - P. 16-26.

120. Custovic, A. Epidemiology of bacterial intrahospital infections in newborns / A. Custovic, S. Hadzic // Med. Arh. 2008. - Vol. 62, № 5-6. - P. 294-297.

121. Dodek, P. Improving patient safety in critical care: big challenge, exciting opportunity / P. Dodek // Can. J. Anaesth. 2005. - Vol. 52, № 5. - P. 459462.

122. Does labor influence neonatal and neurodevelopmental outcomes of extremely-low-birth-weight infants who are born by cesarean delivery? / R. Wadhawan, B. R. Vohr, A. A. Fanaroff et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. -2003.-Vol. 18, №2.-P. 501-506.

123. Dosage-related bifidogenic effects of galacto-and fructooligosaccharides in formula-fed term infants / G. Moro, I. Minoli, M. Mosca et al. // J. Ped. Gastroenterol. Nutr. 2002. - Vol. 34. - P. 291-295.

124. Early dyadic patterns of mother-infant interactions and outcomes of prematurity at 18 months / M. Forcada-Guex, B. Pierrehumbert, A. Borghini et al. // Pediatrics. 2006. - Vol. 118, № 1.-P. 107-114.

125. Effect of Bifidobacterium lactis on the incidence of nosocomial infections in very-low-birth-weight infants: a randomized controlled trial / W. A. Mi-hatsch, S. Vossbeck, B. Eikmanns et al. // Neonatology. 2010. - Vol. 98, № 2.-P. 156-163.

126. El ward, A. M. Risk factors for nosocomial primary bloodstream infection in pediatric intensive care unit patients: a 2-year prospective cohort study / A. M. Elward, V. J. Fraser // Infect. Control Hosp. Epidemiol. 2006. - Vol. 2, №6.-P. 553-560.

127. Epidemiology and diagnosis of hospital-acquired conjunctivitis among neonatal intensive care unit patients / J. Haas, E. Larson, B. Ross et al. // Pediatr. Infect. Dis. J. 2005. - Vol. 24. - P. 586-589.

128. Epidemiology of hospital-acquired bloodstream infections in a Tunisian pediatric intensive care unit: a 2-year prospective study / N. Ben Jaballah, A. Bouziri, K. Mnif et al. // Am. J. Infect. Control. 2007. - Vol. 35, № 9. - P. 613-618.

129. Epidemiology of nosocomial bacterial infections in a neonatal and pediatric Tunisian intensive care unit / N. Ben Jaballah, A. Bouziri, W. Kchaou et al. // Med. Mai. Infect. 2006. - Vol. 36, № 7. - P. 379-385.

130. Epidemiology of nosocomial outbreaks: 14 year experience at a tertiary care center / L. Ostrosky-Zeichner, R. Baez-Martinez, M. S. Rangel-Frausto, S. Ponce de Leon // Infect. Control Hosp. Epidemiol. 2000. - Vol. 21. - P. 527-529.

131. Epidemiology of sepsis and infection in ICU patients from an international multicentre cohort study / C. Alberti, C. Brun-Buisson, H. Burchardi et al. // Intensive Care Med. 2002. - Vol. 28, №2.-P. 108-121.

132. Factor associated with hand hygiene practices in two neonatal intensive care units / B. Cohen, L. Saiman, J. Cimiotti, L. Larson // Pediatr. Infect. Dis. J. 2003. - Vol. 22. - P. 494-498.

133. Fanos, V. Nosocomial infections in pediatric and neonatal intensive care: an epidemiological update / V. Fanos, L. Cataldi // Pediatr. Med. Chir. -2002.-Vol. 24.-P. 13-20.

134. Feldman, R. Direct and indirect effects of breast milk on the neurobehav-ioral and cognitive development of premature infants / R. Feldman, A. I. Ei-delman // Dev. Psychobiol. 2003. - Vol. 43, № 2. - P. 109-119.

135. Feldman, R. Neonatal state organization, neuromaturation, mother-infant interaction, and cognitive development in small-for-gestational-age premature infants / R. Feldman, A. I. Eidelman // Pediatrics. 2006. - Vol. 118, № 3. -P. 869-878.

136. Fewtrell, M. S. The long-term benefits of having been breast-fed / M. S. Fewtrell // Cur. Paediatr. 2004. - Vol. 14. - P. 97-103.

137. Finding the sources of septicemia at a neonatal intensive care unit: newborns and infants can be contaminated while being fed / B. I. Buyukyavuz, A. K. Adiloglu, S. Onal et al. // Jpn. J. Infect. Dis. 2006. - Vol. 59, № 4. - P. 213-215.

138. Foglia, E. Ventilator-associated pneumonia in neonatal and pediatric intensive care unit patients / E. Foglia, M. D. Meier, A. Elward // Clin. Microbiol. Rev. -2007. Vol. 20. - P. 409-425.

139. Gaynes, R. Overview of nosocomial infections caused by gram-negative bacilli / R. Gaynes, J. R. Edwards // Clin. Infect. Dis. 2005. - Vol. 41. - P. 848-854.

140. Gerdes, J. S. Diagnosis and management of bacterial infections in the neonate / J. S. Gerdes // Pediatr. Clin. North. Am. 2004. - Vol. 51. - P. 939959.

141. Guideline for disinfection and sterilization in healthcare facilities. Atlanta: CDC, 2008.-158 p.

142. Guideline for prevention of surgical site infection, 1999 / A. J. Mangram, T. C. Horan, M. L. Rearson et al. // Infect. Control Hosp. Epidemiol. 1999. -Vol. 20, № 4. - P. 250-264.

143. Guidelines for environmental infection control in health-care facilities / re-comendations of CDC and Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HIC PAC). Atlanta: GA, CDC, 2003. - 235 p.

144. Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. Centers for Disease Control and Prevention / N. P. O'Grady, M. Alexander, E. P. Dellinger et al. // MMWR Recomm. Rep. 2002. - Vol. 51. - P. 1-29.

145. Handwashing compliance by health care workers: the impact of introducing an accessible, alcohol-based hand antiseptic / W. E. Bischoff, T. M. Reynolds, C. N. Sessleretal.//Arch. Intern. Med.-2000.-Vol. 160.-P. 1017-1021.

146. Hanson, L. A. Immunobiology of Human Milk: How Breastfeeding Protects Babies / L. A. Hanson. Sweden: Pharmasoft Publishing, 2004. - 241 p.

147. Horan, T. C. CDC/NHSN surveillance definition of health care-associated infection and criteria for specific types of infections in the acute care setting / T. C. Horan, M. Andras, M. A. Dudeck // Am. J. Infect. Control. 2008. - Vol. 36. - P. 309-332.

148. Hospital infections in the maternity department at Brest Hospital over a period from 2000 to 2005 / N. Rouzic, M. Faisant, J. L. Scheydeker et al. // Pathol. Biol. (Paris). 2008. - Vol. 56, № 2. - P. 58-65.

149. Hughes, M. Effect of an intensive care unit rotating empiric antibiotic schedule on the development of hospital-acquired infections on the non-intensive care unit ward / M. Hughes, H. Evans, T. Chong // Crit. Care Med. 2004. - Vol. 32. - P. 53-60.

150. Iatrogenesis in neonatal intensive care units: observational and interventional, prospective, multicentre study / A. Kugelman, E. Inbar-Sanado, E. S. Shinwell et al. // Pediatrics. 2008. - Vol. 122. - P. 550-555.

151. Iatrogenic events in admitted neonates: a prospective cohort study /1. Ligi, F. Arnaud, E. Jove et al. // Lancet. 2008. - Vol. 371. - P. 404-410.

152. Iatrogenic skin injury in the neonatal intensive care unit / S. R. Sardesai, M. K. Kornacka, W. Walas, R Ramanathan // J. Matern. Fetal Neonatal. Med. -2010.

153. Identification of risk factors associated with nosocomial infection by rotavirus P4G2, in a neonatal unit of a tertiary-care hospital / R. Herruzo, F. Omenaca, S. Garcia et al. // Clin. Microbiol. Infect. 2009. - Vol. 15, № 3. -P. 280-285.

154. Impact of antibiotic-resistant gram-negative bacilli infections on outcome in hospitalized patients / D. P. Raymond, Sh. J. Pelletier, T. D. Crabtree et al. //Crit. Care Med. 2003.-Vol. 31.-P. 1035-1041.

155. Impact of breastfeeding on admission for pneumonia during postnatal period in Brazil: nested case-control study / J. A. Cesar, C. G. Victoria, F. C. Barros et al. // BMJ. 1999. - Vol. 318. - P. 1316-1322.

156. Impact of staffing on bloodstream infections in the neonatal intensive care unit / J. P. Cimiotti, J. Haas, L. Saiman, E. L. Larson // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. -2006.-Vol. 160,№8.-P. 832-836.

157. Influence of third-generation cephalosporin utilization on the occurrence of ESBL-positive Klebsiella pneumoniae strains / K. Urbanek, M. Kolar, Y.1.veckova et al. // J. Clin. Pharm. Ther. 2007. - Vol. 32, № 4. - P. 403408.

158. Intestinal microflora in early infancy: composition and development / S. Fanaro, R. Chierici, P. Guerrini, V. Vigi // Acta Pediatr. Suppl. 2003. - Vol. 91.-P. 48-55.

159. Investigation of nosocomial infection in the neonatal intensive care unit / X. D. Cai, Y. Cao, C. Chen et al. // Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. -2010. Vol. 12, № 2. - P. 81-84.

160. Kaufman, D. A. Lactoferrin supplementation to prevent nosocomial infections in preterm infants / D. A. Kaufman // JAMA. 2009. - Vol. 302. - P. 1467-1468.

161. Kollef, M. H. Antibiotic resistance in the intensive care unit / M. H. Kollef, V. J. Fraser // Ann. Intern. Med. 2001. - Vol. 134. - P. 298-314.

162. Langley, J. M. Unique epidemiology of nosocomial urinary tract infection in children / J. M. Langley, M. Hanakowski, J. C. Leblanc // Am. J. Infect. Control. 2001. - Vol. 29, № 2. - P. 94-98.

163. Late-onset sepsis in very low birth weight neonates: the experience of the NICHD Neonatal Research Network / B. J. Stoll, N. Hansen, A. A. Fanaroff et al. //Pediatrics.-2002.-Vol. 110.-P. 285-291.

164. Lieberman, J. M. Appropriate antibiotic use and why it is important: the challenges of bacterial resistance / J. M. Lieberman // Pediatr. Infect. Dis. J. -2003.-Vol. 22, № 12.-P. 1143-1151.

165. Monitoring hospital-acquired infections to promote patient safety United States, 1990-1999 / Centers for Disease Control and Prevention (CDC) // Morb. Mortal. Wkly Rep. - 2000. - Vol. 49, № 8. - P. 149-153.

166. Murch, S. H. Toll of allergy reduced by probiotics / S. H. Murch // Lancet. 2001. - Vol. 357, № 9262. - P. 1057-1059.

167. Nagata, E. Nosocomial infections in a neonatal intensive care unit incidence and risk factors / E. Nagata, A. Brito, T. Matsuo // Am. J. Infect. Control. 2002. -Vol. 30.-P. 26-31.

168. National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System Report, data summary from January 1992 to June 2002, issued August 2002 / National Nosocomial Infections Surveillance System // Am. J. Infect. Control. 2002. -Vol. 30, №8.-P. 458-475.

169. Nathisuwan, S. Extended-spectrum beta-lactamases: epidemiology, detection, and treatment / S. Nathisuwan, D. S. Burgess, J. S. Lewis // Pharmacotherapy. 2001. - Vol. 21, № 8. - P. 920-928.

170. Neonatal sepsis and neutrophil insufficiencies / J. N. Melvan, G. J. Bagby, D. A. Welsh et al. // Internat. Rev. Immunol. 2010. - Vol. 29. - P. 315-348.

171. Newby, J. Nosocomial infection in neonates: inevitable or preventable? / J. Newby // J. Perinat. Neonatal Nurs. 2008. - Vol. 22, № 3. - P. 221-227.

172. Nosocomial infection in a neonatal intensive care unit: a prospective study in Taiwan / B. H. Su, H. Y. Hsieh, H. Y. Chiu et al. // J. Matern. Fet. Neonat. Med. -2008.-Vol. 21, № 9.-P. 605-616.

173. Nosocomial infection in a pediatric intensive care unit in a developing country / M. L. Abramczyk, W. B. Carvalho, E. S. Carvalho, E. A. Medeiros // Braz. J. Infect. Dis. 2003. - Vol. 7, № 6. - P. 375-380.

174. Nosocomial infection rates in US children's hospitals' neonatal and pediatric intensive care units / B. H. Stover, S. T. Shulman, D. F. Bratcher et al. // Am. J. Infect. Control.-2001. Vol. 29. -P. 152-157.

175. Nosocomial infections at a pediatric age / G. V. Zuccotti, V. Gracchi, D. Sala, F. Salvini // Pediatr. Med. Chir. 2002. -Vol. 24.-P. 177-185.

176. Nosocomial infections in intensive care unit in Turkish university hospital: a 2-year survey / H. Erbay, A. N. Yalcin, S. Serin et al. // Intensive Care Med. 2003. - Vol. 29, № 9. - P. 1482-1488.

177. Nosocomial infections in neonatal units in Turkey: epidemiology, problems, unit policies and opinions of healthcare workers / Turkish Neonatal Society and Nosocomial Infections Study Group // Turk. J. Pediatr. 2010. -Vol. 52, № l.-P. 50-57.

178. Nosocomial infections in paediatric and neonatal intensive care units / U. A. Mireya, P. O. Marti, K. V. Xavier et al. // J. Infect. 2007. - Vol. 54, № 3. -P. 212-20.

179. Nosocomial pneumonia prevention, diagnosis and treatment / K.-F. Bodmann, J. Lorens, T. T. Bauer et al. // Chemother. J. 2003. - Vol. 12, № 2. - P. 33-44.

180. Nygvist, K. H. Application of the Baby Friendly Hospital initiative to neonatal care: suggestions by swedish mothers of very preterm infants / K. H. Nygvist, E. Kylberg // J. Human Lactation. 2008. - Vol. 24, № 3. - P. 252-262.

181. Ono, Y. Pseudomonas aeruginosa / Y. Ono // Nippon Rinsho. — 2002. — Vol. 60.-P. 2150-2155.

182. Penders, J. Factors influencing the composition of the intestinal microbiota in early infancy / J. Penders, C. Thijs, C. Vink // Pediatrics. 2006. - Vol. 118, № 2. - P. 511-521.

183. Phillips, R. M. Analgesic effects of breastfeeding of pacifier use with maternal holding in term infants / R. M. Phillips, C. J. Chantry, M. P. Gallagher // Ambulatory Pediatrics. 2005. - Vol. 5. - P. 359-364.

184. Pong, A. Clinical challenges of nosocomial infections caused by antibiotic-resistant pathogens in pediatrics / A. Pong, J. S. Bradley // Semin. Pediatr. Infect. Dis. -2004. Vol. 15. - P. 21-29.

185. Prevalence and risk factors for hospital-acquired infection in Slovenia results of the first national survey, 2001 / I. Klavs, T. Bufon Luznik, M. Skerl et al. //J. Hosp. Infect. - 2003. - Vol. 54. - P. 149-157.

186. Prevalence of nosocomial infections in 15 Italian hospitals: first point prevalence study for the INF-NOS Project / E. Nicastri, N. Petrosillo, L. Martini et al. // Infection. 2003. - Vol. 31, suppl. 2. - P. 10-15.

187. Prevalence of nosocomial infections in France: results of the nationwide survey in 1996 / The French Prevalence Survey Study Group // J. Hosp. Infect. 2000. - Vol. 46, № 3. - P. 186-193.

188. Prevalence of nosocomial infections in Swiss children's hospitals / K. Muhlemann, C. Franzini, C. Aebi et al. // Infect. Control Hosp. Epidemiol. -2004. Vol. 25, № 9. - P. 765-771.

189. Prospective incidence study of nosocomial infections in a pediatric intensive care unit / M. Urrea, M. Pons, M. Serra et al. // Pediatr. Infect. Dis. J. -2003. Vol. 22. - P. 490-494.

190. Prospective surveillance applying the national nosocomial infection surveillance methods in a Brazilian pediatric public hospital / J. M. Lopes, E. Tonelli, J. A. Lamounier et al. // Am. J. Infect. Control. 2002. - Vol. 30, № l.-P. 1-7.

191. Protective effect of breastfeeding against infection / P. W. Howie, J. S. Forsyth, S. A. Ogston et al. // BMJ. 1990. - Vol. 300. - P. 11-16.

192. Raymond, J. Nosocomial infections in pediatric patients: a European, multicentre prospective study. European Study Group / J. Raymond, Y. Aujard // Infect. Control. Hosp. Epidemiol. 2000. - Vol. 21, № 4. - P. 260-263.

193. Reduced enterobacterial and increased staphylococcal colonization of the infantile bowel: en effect of hygienic lifestyle / I. Adlerberth, E. Lindberg, N. Aberg et al. // Pediatr. Res. 2006. - Vol. 59, № 1. - P. 96-101.

194. Reducing nosocomial infections in neonatal intensive care / E. Rogers, F. Alderdice, E. McCall et al. // J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2010. - Vol. 23, №9.-P. 1039-1046.

195. Risk factors for Candida species colonization of neonatal intensive care unit patients / L. Saiman, E. Ludington, J. D. Dawson et al. // Pediatr. Infect. Dis. J.-2001.-Vol. 20, № 12.-P. 1119-1124.

196. Risk factors for developing nosocomial infections among pediatric patients / S. S. Cavalcante, E. Mota, L. R. Silva et al. // Pediatr. Infect. Dis. J. 2006. -Vol. 25, №5.-P. 438-445.

197. Risk factors for nosocomial infections in critically ill newborns: a 5-year prospective cohort study / J. Y. Kawagoe, C. A. Segre, C. R. Pereira et al. // Am. J. Infect. Control. 2001. - Vol. 29, № 2. - P. 109-114.

198. Risk factors for nosocomial infections in a critically ill pediatric population: a 25-month prospective cohort study / A. E. Gilio, A. Stape, C. R. Pereira et al. // Infect. Control Hosp. Epidemiol. 2000. - Vol. 21. - P. 340342.

199. Risk factors for nosocomial infections in a neonatal intensive-care unit / C. Au-riti, A. Maccallini, G. Di Liso et al. // J. Hospit. Infect. 2003. - Vol. 53. - P. 2530.

200. Simon, A. Surveillance of nosocomial infections: prospective study in a pediatric intensive care unit. Background, patients and methods / A. Simon, L. Bindl, M. H. Kramer // Klin. Padiatr. 2000. - Vol. 212, № 1. - P. 2-9.

201. Simons, S. H. Pain control: opioid dosing, population kinetics and side-effects / S. H. Simons, K. J. Anand // Semin. Fetal Neonatal. Med. 2006. -Vol. 11, №4.-P. 260-267.

202. Soltau, T. D. Immune modification to prevent nosocomial sepsis in hospitalized newborns / T. D. Soltau, R. L. Schelonka // NeoReviews. 2008. -Vol. 9.-P. 199-205.

203. Stappenbeck, T. S. Developmental regulation of intestinal angiogenesis by indigenous microbes via Paneth cells / T. S. Stappenbeck, L. V. Hooper, J. I. Gordon // PNAS. 2002. - Vol. 99. - P. 15451-15455.

204. Stoll, B. J. The global impact of neonatal infection / B. J. Stoll // Clin. Perinatol. 1997. - Vol. 24, № 1. - P. 1-21.

205. Study of nosocomial primary bloodstream infections in a pediatric intensive care unit / K. S. Lakshmi, M. Jayashree, S. Singhi, P. Ray // J. Trop. Pe-diatr. 2007. - Vol. 53, № 2. - P. 87-92.

206. The safety and efficacy of peripheral intravenous catheters in ill neonates / L. S. Franck, D. Hummel, K. Connell et al. // Neonatal Netw. 2001. - Vol. 20, № 5.-P. 33-37.

207. Tiffany, K. F Neonatal candidiasis: prophylaxis and treatment / K. F Tiffany, P. B Smith, D. K Benjamin // Expert Opin. Pharmacother. 2005. -Vol. 6, № 10.-P. 1647-1655.

208. Toltzis, P. Recently tested strategies to reduce nosocomial infections in the neonatal intensive care unit / P. Toltzis, M. Walsh // Expert Rev. Anti. Infect. Ther. 2010. - Vol. 8, № 2. - P. 235-242.

209. Turrini, R. N. Nosocomial infection and mortality / R. N. Turrini // Rev. Esc. Enferm. USP. 2002. - Vol. 36. - P. 177-183.

210. Vinsent, J. Nosocomial infections in adult intensive-care unit / J. Vinsent // Lancet. -2003. Vol. 361. - P. 2068-2077.

211. Watson, R. S. Scope and epidemiology of pediatric sepsis / R. S. Watson, J. A. Carcillo // Pediatr. Crit. Care Med. 2005. - Vol. 6. - P.3-5.

212. Wenzel, R. P. The impact of hospital-acquired bloodstream infection / R. P. Wenzel, M. B. Edmond // Emerg. Infect. Dis. 2001. - Vol. 7. - P. 174177.

213. WHO Prevention of hospital-acquired infections: a practical guide. 2nd ed. -Geneva, 2002. - 438 p.

214. World Health Organization. 54th World Health Assembly. Global strategy for infant and young child feeding. The optimal duration of exclusive breastfeeding. Geneva, 2001. - 252 p.

215. Wright, M. L. Ventilator-associated pneumonia in children / M. L. Wright, M. J. Romano // Semin. Pediatr. Infect. Dis. 2006. - Vol. 17, № 2. - P. 58-64.

216. Yogaraj, J. S. Rate, risk factors, and outcomes of nosocomial primary bloodstream infection in pediatric intensive care unit patients / J. S. Yogaraj, A. M. Elward, V. J. Fraser // Pediatrics. 2002. - Vol. 110, № 3. - P. 481485.

217. Zaidi, M. Disinfection, sterilization and control of hospital waste / M. Zaidi, R. P. Wenzel // Principles and Practices of Infectious Diseases / ed. G. Mandell. -N.Y., 2000. P. 2995-3005.

218. Zar, H. J. Nosocomial pneumonia in pediatric patients: practical problems and rational solutions / H. J. Zar, M. F. Cotton // Paediatr. Drugs. 2002. -Vol. 4.-P. 73-83.