Эффективность комбинированной терапии бактериальных вагинозов у беременных в профилактике послеродовых инфекционных заболеваний тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Гасиева, Мадина Александровна

• Гасиева, Мадина Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гасиева, Мадина Александровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИ ТЕРАТУРЫ.

1.1. Влияние совместного пребывания матери и ребенка на течение послеродового периода.

1.2. Влияние совместного пребывания матери и ребенка и исключительно грудного вскармливания на адаптацию новорожденного.

1.3. Особенности-течения бактериального вагиноза у беременных.:.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика1больных.

2:2. Методыисследования.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ.

3:1. Ретроспективный анализ течения беременности и родов у женщин в условиях совместного пребывания матери и ребенка.

3.2. Течение послеродового периода при совместном пребывании матери' и ребенка

3.3. Ультразвуковое исследование полостиматки, в послеродовом периоде. 73f

3.4. Гистологическое исследование плаценты у обследованных пациенток.

3.5; Динамика бактериального обсеменения лохий в;условиях совместного пребывания матери и ребенка.

ГЛАВА IV. ОСОБЕННОСТИ АДАПТАЦИИ НОВОРОЖДЕННЫХ В

УСЛОВИЯХ СОВМЕСТНОГО ПРЕБЫВАНИЯ.

4.1. Течение раннего неонатального периода.

4.2. Показатели перефирической крови у новорожденных.

4.3. Микрофлора толстого;кишечника у новорожденных в условиях совместного пребывания:.

ГЛАВА V. ДАННЫЕ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОГО

ОБСЛЕДОВАНИЯ БЕРЕМЕННЫХ С БАКТЕРИАЛЬНЫМ ВАГИНОЗОМ.

5.1. Особенности микроэкологии влагалища при бактериальном вагинозе у беременных.

5.2. Наличие дисбиотических процессов в кишечнике у беременных с бактериальным вагинозом.

5.3. Иммунный статус у беременных с бактериальным 101 вагинозом.

5.4. Эффективность комплексной этиотропной терапии 103 бактериального вагиноза у беременных.

5.5. Исходы родов и состояние новорожденных.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность комбинированной терапии бактериальных вагинозов у беременных в профилактике послеродовых инфекционных заболеваний»

В настоящее время в акушерских стационарах все еще остается на высоком уровне послеродовая инфекционно-воспалительная заболеваемость среди матерей и новорожденных, что является важной медицинской и социальной' проблемой (Н.В. Стрижакова, А.Н. Кутенко, А.С. Гавриленко, 2005; Е.А. Чернуха, 2006; С.В. Новикова, Т.Г. Тареева и др., 2007).

В' современных условиях оптимальным для матери и новорожденного фактором, который способствует снижению послеродовых гнойно-септических осложнений и раннему установлению лактации является совместное пребывание матери и ребенка в условиях родильного стационара и естественное грудное вскармливание.

Рациональное вскармливание в детском возрасте является важнейшим фактором сохранения' здоровья1 детей и их оптимального физического и нервно-психического' развития (JI.B. Абольян и соавт., 2005; И .Я. Конь и соавт., 2006; O.K. Нетребенко, 2007; К.С. Ладодо, 2008). В настоящее время для оптимального роста, развития и здоровья детей ВОЗ рекомендует исключительно естественное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни (O.K. Нетребенко, 2005).

При естественном вскармливании снижается риск развития у детей таких заболеваний как диабет, гастроэнтериты, диарея, астма, аллергия, инфекции мочевыводящих путей, нарушений липидного обмена (Е.С.Кешишян, И.И.Рюмина, 2007; Hamosh М., 1999; American Academy of Pediatria, 2005).

Установлено, что при совместном, пребывании матери и ребенка несомненна польза и для материнского организма: ускоряется сокращение матки в пуэрперии, происходит более интенсивное снижение массы тела, обусловленное расходом жира для молока, снижается вероятность наступления нежеланной беременности без использования методов контрацепции и восстанавливается содержание железа в организме (С.К.

Кочиева,2002; Г.А.Пенжоян,2004). Улучшается также процесс реминерализации костной ткани и снижается риск развития рака яичников и молочных желез в постменопаузе (Ryan A.S., 2002).

Однако существуют факторы, способствующие нарушению нормального* течения послеродового и раннего неонатального периода. Среди них - осложнения гестации, снижение индекса здоровья женщин, неблагоприятные экологические факторы. Особая роль принадлежит дисбиотическим процессам во влагалище беременной и инфицированию родовых путей. Бактериальный вагиноз занимает ведущее место в структуре акушерско-гинекологической заболеваемости, что во многом обусловлено антропогенными и экологическими причинами, вызывающими иммунологические нарушения, изменения гормонального гомеостаза; массивным^ и нерациональным применением различных лекарственных средств! (В.Н. Прилепская и*соавт., 2003) и др. патогенными факторами. За последние годы наблюдается увеличение частоты воспалительных заболеваний влагалища, что очевидно связано с широким распространением дисбиотических состояний, которые являются следствием часто и нередко-неоправданного использования антибиотиков. У 60% беременных, страдающих бактериальным вагинозом, выявляется дисбактериоз кишечника, что позволяет предполагаеть наличие дисбиотического процесса в организме с выраженным проявлением его либо в репродуктивной, либо в пищеварительной системе (Е.Ф. Кира,2004).

Множество лечебных схем, применяемых у данного контингента больных, свидетельствует об их невысокой терапевтической эффективности. С другой стороны, длительное антибактериальное лечение хронических вульвовагинитов изменяет эндогенную микрофлору и тем самым усугубляет дисбиоз влагалища (Т.В. Захарова, В.Г. Волков, Т.В. Лисицина, 2005). Беременные с бактериальным вагинозом составляют группу риска возникновения акушерских и перинатальных осложнений. С развитием дисбиотических нарушений тесно связано состояние иммунной системы.

Выявлена корреляционная зависимость нарушений общего и местного иммунитета с уровнем дисбактериоза влагалища (А.С. Анкирская, 2005; Ю.Э: Доброхотова, 2006; О.Ф.Серова, 2007).

Таким образом, является актуальным изучение и разработка методов антибактериальной терапии и коррекции иммунных нарушений у беременных с бактериальным вагинозом. Это- позволит выработать адекватные лечебно-профилактические мероприятия и тем самым снизить заболеваемость в раннем послеродовом и неонатальном периодах.

Цель исследования:

Разработать этапную комбинированную терапию нарушений вагинального микроценоза у беременных для- оптимизации течения послеродового и раннего неонатального периодов в- условиях совместного пребывания матери и ребенка:

Задачи исследования:

1. Определить частоту инфекционных осложнений в послеродовом периоде у родильниц при совместном пребывании матери и ребенка.

2. Изучить особенности течения раннего неонатального периода при вскармливании новорожденного исключительно грудью.

3. Выявить частоту и наиболее распространенные виды дисбиотических состояний вагинального биоценоза у беременных.

4. Установить взаимосвязь бактериального вагиноза у беременных с дисбиотическими процессами в кишечнике и изучить микрофлору толстого кишечника у новорожденных в. условиях грудного вскармливания.

5. Изучить параметры клеточного и гуморального иммунитета у беременных с бактериальным вагинозом.

6. Разработать комплекс антибактериальных и иммунокорригирующих мероприятий, направленных на оптимизацию лечения нарушений вагинального микроценоза у беременных для профилактики послеродовых инфекционных заболеваний в условиях совместного пребывания матери и ребенка.

Научная новизна

В' работе изучены течение послеродового- периода, становления лактации, особенности адаптации новорожденных в- условиях- совместного пребывания матери и ребенка. Вскрыты причины, приводящие к возникновению гнойно-септических осложнений после родов и в раннем неонатальном- периоде. Выявлено, что основной причиной являются дисбиотические процессы вагинальной флоры у беременных, из. них чаще всего бактериальные вагинозы. Изучены связи между дисбиозами вагинальной микрофлоры и дисбиозами кишечника у беременных,, определены дисбиотические состояния у новорожденных. Изучены нарушения клеточного и гуморального иммунитета у беременных с бактериальным вагинозом. Выявлена взаимосвязь между вирулентными неспорообразующими анаэробами и иммунологическими нарушениями.

Практическая значимость

В работе четко показаны преимущества, совместного пребывания матери ифебенка и вскармливания новорожденного исключительно грудью — снижение частоты инфекционных осложнений' в послеродовом и раннем неонатальном периодах. Выделены группы риска беременных по развитию гнойно-септических осложнений в послеродовом периоде. Определено, что инфекционные осложнения развиваются у беременных с дисбиотическими процессами во влагалище, из которых чаще встречаются» бактериальные вагинозы.

На основании микробиологических и иммунологических исследований определены наиболее рациональные методы этиотропной терапии бактериального вагиноза у беременных. Разработаны схемы медикаментозной терапии бактериального вагиноза у беременных, включающие вагинальный крем далацин (2%-клиндамицина - фосфат) и комбинированные суппозитории генферон, обладающие иммуномодулирующим, антибактериальным и противовирусным действием. Рекомендованы, оптимальные сроки, этапность и длительность проведения' лечебных мероприятий у беременных.

По результатам проведенных исследований подготовлены методические рекомендации для врачей акушеров-гинекологов по совместному пребыванию матери и ребенка, по оценке состояния вагинальной микрофлоры у беременных и эффективности генферона в комплексном лечении бактериального вагиноза и профилактике инфекционных заболеваний у матери и новорожденного.

Положения^.выносимые на защиту:

1. Совместное пребывание матери- и, ребенка; раннее прикладывание к груди, вскармливание по требованию исключительно' грудькн способствуют оптимальному течению послеродового периода, быстрой* инволюции- матки, снижению частоты, послеродовых инфекционных осложнений, кроме того способствуют становлению лактации и ранней адаптации новорожденного.

2. Дисбиотические состояния- вагинального биотопа у беременных способствуют реализации гнойно-септических осложнений в послеродовом и раннем неонатальном периодах. При развитии бактериального вагиноза у беременных, ведущая роль в колонизации влагалищного биотопа, наряду с другими условно-патогенными бактериями принадлежит строгим неспорообразующим анаэробам.

3. Этапная комбинированная местная .терапия бактериального вагиноза у беременных с включением- антибактериальных, противовирусных и иммуномодулирующих препаратов, является удобной в применении, не вызывает побочных явлений, обладает высокой эффективностью и способствует профилактике послеродовых гнойно-септических осложнений у матери и новорожденного, находящихся в условиях ч слвместного пребывания.

Внедрение результатов в практику

В родовспомогательные учреждения г. Владикавказа внедрена система совместного пребывания в палатах «мать-дитя» и режим вскармливания ребенка «по требованию».

Разработана и внедрена в практическую деятельность отделения патологии родильного дома №2 г. Владикавказа методика комплексной терапии бактериального вагиноза у беременных.

Материалы диссертации включены в учебный курс для студентов, интернов и клинических ординаторов кафедры акушерства и гинекологии ГО У ВПО «СОГМА Росздрава».

Апробация работы.

Основные положения диссертационной работы доложены на итоговых научно-практических конференциях молодых ученых и специалистов Северо-Осетинской государственной медицинской академии (г. Владикавказ, 2007, 2008 гг.), I международном семинаре «Инфекция в акушерстве и перинатологии» (Москва, 2007), IV региональной научно-практической конференции «Новые технологии в рекреации здоровья населения», посвященной 10-летнему Юбилею Института биомедицинских исследований ВНЦ РАН и РСО-Алании (Владикавказ, 2007), II международной конференции молодых ученых «Современные вопросы акушерства и гинекологии» (Москва, 2008), конференции кафедр акушерства и гинекологии ФПДО и акушерства и гинекологии ГОУ ВПО «СевероОсетинской государственной медицинской академии» Росздрава 19.05.09г.

Публикация материалов диссертации

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, из них 3 статьи в журналах рекомендованных ВАК и 4 тезиса.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, ретроспективного анализа первичной медицинской документации 196 пар «мать и дитя» находящихся в условиях совместного пребывания и грудного вскармливания «по требованию», результатов собственных исследований и их обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 159 страницах компьютерного текста, содержит 23 таблицы, 9 рисунков. Библиография включает в себя 221 литературный источник, в том числе 165 отечественных и 65 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Гасиева, Мадина Александровна

ВЫВОДЫ

1. Совместное пребывание матери и ребенка приводит к быстрой инволюции матки после родов, снижению количества послеродовых инфекционных осложнений у матери и новорожденного, способствует раннему лактогенезу.

2. Причинами нарушенной адаптации новорожденных, позднего прикладывания к груди, не активного и не эффективного сосания являлись фетоплацентарная недостаточность (16,6%), хроническая внутриутробная гипоксия пода (38,6%).

3. Среди вариантов дисбиоза вагинальной флоры у беременных преобладал бактериальный вагиноз, который наблюдался в 40 % случаев, у остальных неспецифический вагинит выявлен в 17%, вагинальный кандидоз в 15 % и только 28% беременных были с нормальным биоценозом влагалища.

4. Наличие дисбиотических процессов во влагалище у беременных являлось причиной внутриутробного инфицирования плода, реализации инфекции в родах, послеродовом и раннем неонатальном периодах.

5. Установлена связь изменений вагинального микроценоза при бактериальном вагинозе и дисбиотических процессов в желудочно-кишечном тракте у 80% беременных. Новорожденные у этих матерей угрожаемы по развитию дисбиоценоза кишечника в раннем неонатальном периоде. Микроэкологический дисбаланс кишечной флоры обнаружен у 68,5% детей, получавших докорм и только у 32,8% новорожденных, находящихся на грудном вскармливании.

6. Угнетение общей резистентности организма у беременных женщин с бактериальным вагинозом проявлялось снижением показателей клеточного, гуморального иммунитета и фагоцитоза.

7. Включение в комплексную терапию бактериального вагиноза у беременных наряду с вагинальным кремом далацин (2%-клиндамицина — фосфат) суппозиториев генферон, обладающих мощным иммуномодулирующим, противовирусным и антибактериальным действием, привело к повышению эффективности лечения бактериального вагиноза до 95% и снижению гнойно-септических осложнений в послеродовом и раннем неонатальном периодах.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Совместное пребывание матери и ребенка в условиях родильного дома и вскармливание младенца исключительно грудью матери является оптимальным для матери и новорожденного, способствует снижению послеродовых гнойно-септических осложнений, раннему установлению лактации. Для своевременной диагностики и профилактики инфекционных осложнений послеродового периода во II триместре беременности помимо микроскопии мазков, окрашенных по Грамму, с целью выявления микрофлоры с учетом видового состава и количественного соотношения отдельных видов строгих неспорообразующих анаэробов и определения антибиотикочувствительности, целесообразно использовать бактериологический метод исследования, который может служить критерием для оценки клинического течения бактериального вагиноза и эффективности этиотропной терапии.

2. Для лечения женщин с бактериальным вагинозом целесообразно применять комплексную этиопатогенетическую терапию:

- антибактериальная терапия: вагинальный крем далацин (2% клиндамицина — фосфат) - интравагинально по 5,0 г 1 раз в день в течение 7 суток;

- иммуномодулирующая терапия: генферон 500000 ME - по 1-му суппозиторию интравагинально 1 раз в день в течение 7 суток;

- для восстановления нормальной флоры влагалища: эубиотик -ацилакт интравагинально по 1 свече в день в течение 2-х недель.

3. При выявлении дисбактериоза желудочно-кишечного тракта различной степени тяжести назначать консультацию гастроэнтеролога и рекомендовать в течение 30 дней:

- эубиотик - ацидофлора по 200 мл. 3 раза в день;

4. Новорожденные, получающие докорм заменителями грудного молока к концу раннего неонатального периода, имеют микроэкологический дисбаланс в толстом кишечнике в сторону условно-патогенной флоры и нуждаются в назначении эубиотиков на первом месяце жизни и контроле дисбиотических нарушений.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гасиева, Мадина Александровна, 2009 год

1. Абашова Е.И., Боровик Н.В., Мартикайнен З.М. и соавт. Эффективность клиндамицина-фосфата при лечении бактериального вагиноза у больных сахарным диабетом 1-го типа.// Акушерство и гинекология.-2006.-№6.-С.46-49.

2. Абашин В.Г., Долгов Г.В., Молчанов O.JI. Современные принципы лечения «трудных» больных с бактериальным вагинозом// Материалы VII Российского форума «Мать и дитя».- М., 2005,- С.308.

3. Абольян JI. В. Современные технологии охраны и поддержки грудного вскармливания в акушерских стационара// Материалы VIII Всероссийского форума «Мать и дитя».- М., 2006.- С.613-614.

4. Абольян Л.В., Кулавский В.А., Даутова JI.A. и соав. Инициатива ВОЗЯОНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку» в акушерских стационарах Российской Федерации// Материалы I Регионарного научного форума «Мать и дитя».- Казань,2007.-С.396-397.

5. Абольян Н.З., Зубкова Н.З. Современные подходы к грудному вскармливанию ребенка// Лечащий врач.-2005.-№1.

6. Абусуева З.А. Лактационная функция у женщин перенесших операцию кесарева сечения: Автореф дисс. .канд. мед. наук-Махачкала, 1999.-24с.

7. Аглямова Д.Р., Бондаренко К.Р., Гайсина Ю.Р., Мавзютов А.Р. Акушерские и перинатальные осложнения у беременных страдающих бактериальным вагинозом// Материалы IX Всероссийского форума «Мать и дитя».- М., 2007.-С.7.

8. Азарова О.Ю„ Демидова Е.М., Анкирская А.С., Старостина Т.А. Терапия бактериального вагиноза в I триместре беременности.// Акушерство и гинекология. 2002.-№5.-С.43-45.

9. Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г.М. Акушерство. Национальное руководство. М.,2009.-С.303-304.

10. Акоев Ю.С. Функциональные особенности недоношенных детей в раннем онтогенезе: Автореф. дис. . докт. мед. наук.- М,1999.-19с.

11. Акопян Т.Э Бактериальный вагиноз и вагинальный кандидоз у беременных (диагностика и лечение): Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1996.-17с.

12. Аллахкулиева С.З., Хашаева Т.Х., Одаманова М.А. Факторы риска развития гипогалактии у женщин с ожирением.// Материалы IV Российского форума «Мать и дитя».- М.,2002.-С.152-153.

13. Амирова В.Р., Брюханова О.А., Утяшева Р.А., Богданова С.Ю. Исходы для новорожденных от матерей с бактериальным вагинозом// Материалы VII Российского форума « Мать и дитя ».-М., 2005.- С. 56.

14. Ананьев В.А. Лактация у женщин после кесарева сечения// Материалы V Российского форума « Мать и дитя ». М., 2003.- С.11.

15. Анкирская А.С. Бактериальный вагиноз. // Акушерство и гинекология.-2005.-№3.-С.10-13.

16. Аполихина И.А., Муслимова С.З. БВ: что нового?// Гинекология.-2008.-Т.10,№6.-С.36-37.

17. Ахмадеева Э.Н., Амирова В.Р., Брюханова О. А. Особенности микробного пейзажа новорожденных в зависимости от метода родоразрешения.//Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 2006.-№5.-С. 19-21.

18. Ахмедова З.А. Особенности течения послеродового периода при совместном пребывании'матери и ребенка. Автореф. дис. .канд. мед. наук.-М., 1989.-18с.

19. Бабичева Т.В. Неосложненное течение послеродового периода в современных условиях. Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М.,2004.-21с.

20. Байматова З.К. Особенности лактационной функции женщин в условиях совместного пребывания матери и новорожденного. Автореф. дис. . канд.мед.наук. — Душанбе,2000.-22с.

21. Баранов А. А., Баклаенко Н.Г. Пути перестройки акушерско-гинекологической помощи в стране.// 1990.-№4.-С.З-9.

22. Бебнева Т.Н. Бессимптомное течение бактериального вагиноза: опыт применения клиона.//Гинекология.-2005.-Т.7,№4.-С.234-236.

23. Бельмер С.В., Гасилина Т.В. Кишечная микрофлора и антибактериальная терапия.// Consilium Medicum. 2005.-Т.7,№1.-С. 254260.

24. Бельский В.В., Московцева А.И. Колонизация Escherichia coli кишечника и частота выявления плазмидных факторов множественной лекарственной устойчивости и колиценогенности у детей на протяжении первого года жизни.// Педиатрия.-2007.-Т.86.,№1.-С.25-28.

25. Берлев И.В. Состояние микроэкосистемы влагалища у беременных и ее роль при инфекционной патологии в акушерской практике. Автореф. дис. . д-ра мед. Наук.- СПб.,2001.-38с.

26. Боровкова Е.И. Сидорова И.С. Взаимодействие возбудителей инфекции с организмом беременной как фактор риска внутриутробного инфицирования плода.//Акушерство и гинекология.-2005.-№2.-С.20-24.

27. Бочков И.А., Овчарова Н.М. Бактериальная колонизация и сукцессия у новорожденных детей в аспекте проблемы госпитальных инфекций.// Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии.-2001.-№8.-С.71-74.

28. Борзых Е.В., Минаев Н.Н. Коррекция дисбиоза влагалища беременных пребиотиком дюфалаком.// Материалы VII Российского форума «Мать и дитя». М.,2005.-С.ЗЗ.

29. Бубнова Н.И., Сорокина З.Х. О восходящем пути инфицирования плода.//Материалы VII Российского форума «Мать и дитя». М.,2005.-С.36.

30. Буданов П.В., Асланов П.В. Клиническое и патогенетическое обоснование выбора метода лечения бактериального вагиноза у беременных.//Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.-2006.-Т.5,№6.-С.23-28.

31. Буданов П.В., Стрижакова М.А. Новое в терапии нарушений микроценоза влагалища.// Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.-2006.-Т.5,№1.-С. 104-108.

32. Булатова Е.М., Богданова Н.М. Становление кишечной микрофлоры в постнатальном периоде и ее значение в формировании адаптивного иммунного ответа и иммунологической толерантности// Вопросы современной педиатрии.-2007.-том 6.-№3.-С.53-61.

33. Буланов P.JL, Чумакова Г.Н., Бажукова Т.А. и соавт. Особенности становления микробиоценоза у детей, родившихся путем операции кесарево сечение.//Материаля VII Российского форума «Мать и дитя». -М.,2005.- С.558-559.

34. Буцык И. И Особенности течения послеродового периода и периода новорожденности при совместном пребывании матери и ребенка: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М.,2004.-26с.

35. Буштырева И.О., Мационис А.Э., Лебеденко Е.Ю., Фильченко А.С. Нарушения микробиоценоза нижних отделов генитального тракта у беременных с гестозом// Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.-2008.-Т.7,№5- С. 13-18.

36. Буштырев В.А., Лаура Н.Б. и соавт. Антибиотикорезистентность микроорганизмов у недоношенных новорожденных.// Материалы IV Российского форума «Мать и дитя».-2005.-С.559.

37. Васильева Л.И. Микробный биоценоз у новорожденных в норме и при септических заболеваниях. // Педиатрия.-2005.-№5.-С.27-30.

38. Волков В.Г., Захарова Т.В. Оппортунистические инфекции влагалища//Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России.-М.,2008.-С.325.

39. Глуховец Б.И., Измаилов Р.М., Сералиева Н.Ш. Значение урогенитальной инфекции в разрывах шейки матки у рожениц.// Материалы VII Российского форума «Мать и дитя».- М.,2005.- С.48.

40. Доброхотова Ю.Э., Ясин С.В., Кареева Н.В. Комплексная терапия бактериального вагиноза с применением комбинированного препарата Генферон.// АГ-инфо.-2006.-№4.

41. Доброхотова Ю.Э. (ред.) Невынашивание беременности инфекционные факторы.// Актуальные вопросы невынашивания беременности.- М.,2007.-С.40-49.

42. Дмитриев Г. А. Лабораторная диагностика бактериальных урогенитальных инфекций. -М.,2003.-336с.

43. Дубровская М.И., Мухина Ю.Г., Кафарская Л.И., Шумилов П.В. Современные представления о механизмах формирования иммунного ответа слизистой оболочки кишечника у детей раннего возраста.// Трудный пациент.-2006.-№6.-С.25-28.

44. Евсеев А.А. Вагинальный дисбиоз и методы его коррекции.// Российский вестник акушера-гинеколога.-2007.-Т.7,№4.-С.65-69.

45. Ефимов Б.А., Тютюнник B.J1. Бактериальный вагиноз: современный взгляд на проблему.//Русский медицинский журнал.-2008.-Т.16,№1(311).-С. 18-22.

46. Засимова И.В. Медико-социальные аспекты совместного пребывания матери и ребенка в акушерских стационарах// Педиатрия.-1988.- №8.-С.94-97.

47. Захарова О.В. Физиология и патология лактации// Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.-2005.-Т.4,№4.-С.59-68.

48. Захарова Т.В., Волкова В.Г., Лисицина Т.В. Современные подходы к лечению бактериального вагиноза.//Акушерство и гинекология.-2005.-№1.-С.40-42.

49. Зимина Е.П., Турти Е.П. и др. Особенности иммунного статуса новорожденных детей различного гестационного возраста// Российский педиатрический журнал.-2007.-№4.-С.7-10.г

50. Ипполитова Л.И., Гончарова С.С., Трушина Г.Д и соавт Биоценоз кишечника новорожденных, извлеченных путем кесарева сечения.//Материалы IV Российскоо форума «Мать и дитя».- 2002,-С. 172.

51. Карапетян Т.Э., Муравьева, В.В., Анкирская А.С. Лечения бактериального вагиноза в первом триместре беременности.//Акушерство и гинекология.-2008.-№5.-С.49-52.

52. Касабулатов Н.М., Орджоникидзе Н.В., Емельянова А.И. Диагностика, лечение и профилактика послеродового эндометрита. // Акушерство и гинекология. -2006.- №5.- С.5-8.

53. Кешишян Е.С., Рюмина И.И. Вскармливание детей первого года жизни// Российский вестник перинатологии и педиатрии, приложение (приложение).- 2007.-№1.- 46с.

54. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз.- СПб.,2001 .-364с.

55. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз.- СПб.,2004.- 378с.

56. Колсанова О.А. Сравнительная оценка состояния матери и грудного ребенка в течение первых шести месяцев жизни при их совместном и раздельном пребывании в послеродовом периоде: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Самара, 2002.-22с.

57. Конь И.Я. Питание детей первого года жизни: современные представления // Педиатрия.-2006.-№1.-С.66-70.

58. Корсунский А.А., Абольян JI.B. Организация работы по охране и поддержке грудного вскармливания в детских лечебно-профилактических учреждениях// Российский вестник перинатологии и педиатрии.-2004.-Т.49., №6.-С.54-61.

59. Копанев Ю.А., Соколов A.JI. Дисбактериоз кишечника: микробиологические, иммунологические и клинические аспекты микроэкологических нарушений у детей. М.,2002.- 168с.

60. Корнилова Т.Ю., Власова С.К., Чернова Н.Н. Роль инфекционного фактора в патогенезе невынашивания беременности.// МатериалыУП Российского форума «Мать и дитя».-М.,2005.-С.107.

61. Коршунов В.М., Володин Н.Н., Ефимов Б.А., Саркисов С.Э. и соавт. Микроэкология влагалища. Коррекция микрофлоры при вагинальных дисбиозах.- Москва,1999.-80с.

62. Кочиева С.К., Чернуха Е.А., Короткова Н.А. и др. Актуальные вопросы послеродового периода. // Акушерство и гинекология .- 2002.- № С. 6-8.

63. Крыжановская И.О., Лебеденко Е.Ю., Мартышенко А.С. и др. Коррекция дисбиоза влагалища и цервикального канала у беременных группы риска// Акушерство и гинекология.-2005.- №4.-С.16-19.

64. Кудрявцева Л.В., Ильина Е.Н. и соавт. Бактериальный вагиноз: пособие для врачей. М.,2001.-27с.

65. Кузнецов М.И., Белковская М.Э„ Бабаева О.И. Эхографическая картина «инфицированной» плаценты- наиболее вероятные признаки.//Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинеколгии и педиатрии.-2000.-№8,Т.4.-С.284-288.

66. Кузнецова Г.Г. Оценка дисбиотических отклонений в кишечной микрофлоре.// Тезисы докладов научно-практического семинара «Индивидуальные подходы к проблеме дисбактериоза».— М.,2003.-С. 1925.

67. Кулагина Н.В. Психологические и физиологические особенности течения послеродового периода при совместном пребывании родильниц и новорожденных: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Спб.,1996.-25с.

68. Кулаков В.И, Серов В.И., Барашнев Ю.И. и др. Руководство по безопасному материнству. М., 1998.- 531с.

69. Кулешова Т.П., Галимова Э.Р., Зулкарнеева Э.М. Урогенитальная инфекция и беременность.// Материалы VII Российского форума «Мать и дитя».- М., 2005.- С. 123*.

70. Кунцевич Л.Д. Клиника, диагностика и лечение трихомониаза и бактериального вагиноза препаратом Дазолик в сравнении с другими нитроимидазолами//Мир фармации и медицины.-2006.-№ 193.

71. Куперт М.А., Куперт А.Ф. Протеолитические пролангированные ферменты в лечении и профилактике эндометритов после родов.// Материалы VII Российского форума «Мать и дитя».- М., 2005.- С. 126.

72. Ладодо К.С., Дружинина Л.В., Абольян Л.В., Развитие инициативы ВОЗ/ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку» в Российской Федерации.- М., 2000.- С. 54.

73. Линева О.И.(ред.) Антибактериальная терапия инфекционной патологии репродуктивной системы женщины. Самара, 1999.- 184с.

74. Липова Е.В., Хрзаян Р.С. Эффективность монотерапии бактериального вагиноза и урогенитального кандидоза тержинаном- комбинированным местнодействующим препаратом.//Российский вестник акушера-гинеколога.-2006.-Т.6,№5.- С.66-68.

75. Лубяная С.С., Чибисова И.В., Школа Л.И. Исходы беременности у женщин с инфекционными заболеваниями нижнего отдела репродуктивной системы// Материалы VII Всероссийского форума «Мать и дитя». М.,2005.- С.225-226

76. Майорова И.М., Иванян А.Н., Наумкин Н.Н. Влияние совместного пребывания матери и ребенка на гнойно-септическую заболеваемость.// Материалы IV Российского форума «Мать и дитя».- М., 2002.-С.272-273.

77. Манухин И.Б., Минкина Г.Н., Царькова М.А. Бактериальный вагиноз.// Методические рекомендации.- М.,2002.

78. Маркарьян И.В., Сагамонова К.Ю., Бичуль O.K. Влияние микробиоциноза родовых путей беременных на внутриутробное инфицирование плода при задержке его развития.// Материалы VII Российского форума «Мать и дитя».- М., 2005.-С. 149.

79. Майсурадзе Л.В., Цаллагова Л.В. Эффективность пременения кипферона при лечении бактериального вагиноза у беременных// Материалы IX Всероссийского форума «Мать и дитя».- М.,2007.-С.163.

80. Мельникова В.А., Краснова Н.А., Семенова Н.А. и соавт. Перспективы нового подхода к лечению бактериального вагиноза и кандидозного кольпита в первом триместре беременности// Материалы IX Всероссийского форума «Мать и дитя»- М.,2007.-С.163.

81. Мехмеджанова Ф.Н., Аманжолова Б.К.и соавт. К вопросу диагностики и лечения внутриутробных инфекций.// Материалы VII Российского форума «Мать и дитя».- М., 2005.-С.155.

82. Минкина Г.Н., Качалина B.C. Состояние вагинальной микрофлоры и ее коррекция у пациенток с плоскоклеточными интраэпителиальнымипоражениями шейки матки.//Российский вестник акушера-гинеколога,-2008.-№5.-С.75-79.

83. Мохова Е.Ф., Сысоева В.В., Лобач С.В. Оценка эффективности активной тактики ведения родильниц с послеродовыми осложнениями.// Успехи современного естествознания. М.,2004.-С.227-228.

84. Нетребенко O.K. Питание грудного'ребенка и кишечная микрофлора // Педиатрия.- 2005.- №3.-С.53-57.

85. Нетребенко O.K. Питание и развитие иммунитета у детей на разных видах вскармливания.//Педиатрия.- 2005.-№6.-С.50-56.

86. Никитенко В.И., Ткаченко Е.И., Стадников А.А. и соавт. Транслокация бактерий из желудочно-кишечного тракта естественный защитный механизм.// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.-2004.-№1.-С.48.

87. Никонов А.П., Асцатурова О.Р. Вульвовагинальные инфекции.// Гинекология.-2006.- Т.8,№4. С.42-43.

88. Новикова С.В., Тареева Т.Г., Федотова А.В. и др. Осложнения пуэрперия в современных условиях и способы их доклинической диагностики// Российский вестник акушера-гинеколога.-2007.-Т.7, №5-С.56-59.

89. Обоскалова Т.А., Глухов Е.Ю., Щербакова Н.В. Клинические и эпидемиологические аспекты инфекционно-воспалительных заболеваний в акушерстве.// Акушерство и гинекология.-2005.-С.55-57.

90. Орлова С.В., Набережнев Ю.И. Нормоценоз влагалища у женщин репродуктивного возраста, механизмы его регуляции и дисбиотические варианты.// Российский вестник акушера-гинеколога.- 2007.-Т.7, №4.-С.36-39.

91. Пенжоян Г.А., Сысоева В.В., Модель Г.Ю. Современные перинатальные технологии и вопросы грудного вскармливания.//Материалы конференции «Диагностические аспекты в вопросах перинатологии».- Краснодар-Анапа.,2004.- С.166-168.

92. Пестрикова Т.Ю., Молодцова Л.Ю. Принципы терапии бактериального вагиноза и вагинального кандидоза у беременных.// Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.-2006.-Т.5, №6.-С.81-84.

93. Пикуза О.И., Сибгатуллина Ф.И. Дисбиотические состояния и механизмы их формирования у новорожденных./ЛСазанский медицинский журнал.-1999.-№1.-С.55-57.

94. Побединский Н.М., Аксенова. О.А., Аксенова И.Г., Молочков В.А. Клинико-бактериологическое обоснование комплексного лечения бактериального вагиноза у женщин репродуктивного возраста.//Акушерство и гинекология.-2006.-№6.-С.24-27.

95. Подобед Н.Д. Профилактика гипогалактии и поддержка грудного вскармливания у родильниц после кесарева сечения// Материалы IV Российского форума «Мать и дитя».- М., 2002.-С.298.

96. Подзолкова Н.М., Шевелева Т.В. Прогноз развития и ранняя диагностика послеродового эндометрита//Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.-2007.-Т.6,№6.-С.29-34.

97. Попова Н.Г. и др. Состояние микрофлоры кишечника и родовых путей у женщин при совместном пребывании с ребенком// Внутриутробная инфекция плода и новорожденного Саратов, 2000.- С. 128.

98. Попович М.В. Состояние лактации при различных режимах кормления новорожденных и грудных детей: Автореф дисс. .канд. мед. наук -Москва, 1999-25с.

99. Прилепская В.Н., Анкирская А.С., Байрамова Г.Р. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. М.,2003.-С.320-330.

100. Прилепская В.Н., Бацрамова Г.Р. Нарушения микробиоценоза влагалища, пути его коррекции.//Гинекология.- 2005.-Т.9,№4.- С.25-27.

101. Пустотина О.А., Гуртовой Б.Д., Павлютенкова А.И., Мелько А.И. Частота, факторы риска и причины развития мало- и многоводия.// Акушерство и гинекология.-2005.- №5.- С.18-21.

102. Равинг Л.С., Карась И.Ю., Гришакова В.А. Грудное вскармливание-символ жизни//Материалы VIII Всероссийского форума «Мать и дитя».-М.,2006.-С.658.

103. Радзинский В.Е., Костин И.Н. Безопасное акушерство// Акушерство и гинекология.-2007.-№5 .-С .12-16.

104. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М. Восстановление нарушенного микробиоценоза гениталий беременных.// Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.-2005.-Т.4,№4.-С.-31-36.

105. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М.Профилактика послеродовых инфекций у женщин с бактериальным вагинозом.// Гинекология.-2006.-Т.8,№1.-С.14-16.

106. Рудакова Е.Б., Ралко В.В., Гребенюк О.А. Возможности международного проекта «Мать и дитя» в родовспомогательном стационаре высокого риска.//Материалы VTII Всероссийского форума «Мать и дитя».- М.,2006.-С.634.

107. Савельева Г.М., Червакова Т.В. Охрана здоровья плода и новорожденного. Перинатология на страницах журнала «Акушерство и гинекология».// Акушерство и гинекология.- 1997.-№5. С. 11-15.

108. Савельева Г.М. Справочник по акушерству, гинекологии и перинатологии.-М.,2006.-720с.

109. Сергевнин В.И., Шарипова И.С., Авдеева И.С., Маркович Н.И. и соавт. Формирование кожного микробиоценоза новорожденного как факторснижения гнойно-септической заболеваемости.// Акушерство и гинекология.- 2009.-№3.-С.61-63.

110. Серов В.Н., Тютюнник В. Л., Шульчина И.В. Послеродовые гнойно-воспалительные заболевания: клиника, диагностика, лечение// Русский медицинский журнал.-2007.- Т.15,№17.-С. 1261-1265.

111. Серов В.Н., Тихомиров A.JL, Олейник Ч.Г. Современные . представления о бактериальном вагинозе.//Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.-2005.-Т.4,№1.-С.66-71.

112. Серова О.Ф., Зароченцева Н.В., Меньшикова Н.С. Влияниеиммунокоррегирующей терапии на состояние местного иммунитета у беременных с урогенитальной инфекцией// Материалы VII Российского форума «Мать-дитя»- М.,2005.- С.230-231.

113. Сидорова И.С., Макаров И.О., Леваков С.А. Послеродовые гнойно-воспалительные заболевания. М.,2006.- 118 с.

114. Сидорова И.С., Воробьев А.А., Боровкова Е.И. Микробиоциноз половых путей женщин репродуктивного возраста// Акушерство и гинекология.-2005 .-№2.-С.7-9.

115. Сидорова И.С., Боровкова Е.И. Микрофлора половых путей у женщин репродуктивного возраста. М.,2007.-80с.

116. Сидамон-Эристави Г.В. Носительство патогенных стафилококков персоналом родильного дома и заболеваемость стафилококковыми инфекциями новорожденных. Автореф. дис. . канд. мед. наук М., 1971.-18с.

117. Симчева И.А. Состояние микробиоценоза влагалища при беременности и в послеродовом периоде. Автореф. дис. . канд. мед. наук.-1999.-21с.

118. Скляр М.С. Некоторые итоги реализации целевой программы «Мать и дитя» в Свердловской области// Материалы VII Российского форума «Мать и дитя».- М.,2005.- С.650-651.

119. Соколова К.Я., Соловьева И.В. и соавт. Микробиоценоз кишечника новорожденных.//Вопросы охраны материнства и детства.-1999.-№5.-С.69.

120. Стрижакова Н.В., Кутеко А.Н., Гавриленко АС. Сходство и различия субинволюции матки и послеродового эндометрита.// Акушерство и гинекология.- 2005.- №1.-С30-34.

121. Стрижаков А.Н, Баев О.Р., Старкова Т.Г. и др. Физиология и патология послеродового периода.- М., 2004., 114с.

122. Стрижаков А.Н, Баев О.Р., Буданов П.В. Система обследованияи лечения беременных с нарушениями микроценоза родовых путей, инфекциями, передаваемыми половым путем, и восходящим инфицированием плода.// Акушерство и гинекология.- 2003.-№1.-С.47-52.

123. Султанова О.В. Особнности иммунитета и микробиоценоза кишечника и влагалища при хронических рецидивирующих, смешанных урогенитальных инфекциях. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.,2001,-30с.

124. Тареева Т.Г., Малиновская В.В., Шугинин И.О. и другие. Система иммунокоррекции при хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях у беременных// Российский вестник акушера-гинеколога.-2007.-Т.4.,№5.-С.82-87.

125. Тихомиров A.JL, Олейник Ч.Г. Оптимизация лечения бактериального вагиноза.// Материалы VII Российского форума «Мать и дитя».- М., 2005.-С.686.

126. Трачук Т.Ю., Шраер О.Т. Этапы микробной колонизации организма новорожденных.// Российский педиатрический журнал.- 1999.- №3.-С.37-39.

127. Тохиян А.А., Ковтун О.Г., Карапетян Т.Э. Новые подходы к диагностике, профилактике и лечению послеродового эндометрита// Материалы VI Российского форума «Мать и дитя».- М.,2004.-С.223-224.

128. Тютюнник B.JI. Трещины сосков у кормящих мам, методы их лечения и профилактики.// Русский медицинский журнал.-2004.-Т.12,№5.-С.321-323.

129. Уварова Е.В., Киселева И.А.,Плиева З.А. Комбинированная терапия бактериального вагиноза в практике гинекологии детского и юношеского возраста.// Акушерство и гинекология.-2008.- №6.- С.32-39.

130. Украинцев С.Е., Нетребенко O.K. Грудное молоко: пребиотик, пробиотик или синбиотик? // Педиатрия. Т.87,№1.- С.95-98.

131. Урсова Н. И. Особенности формирования микробиоценоза у грудных детей и дисбактериоз кишечника.// Consilium Medicum .-2005.-№2.-С.56-59.

132. Фатеева Е.М. , Гмошинская М.В. Научное обоснование и опыт организации работы по поддержке грудного вскармливания. // Вопросы детской диетологии.-2003.- Т.1., №1.- С.62-66.

133. Фатеева Е.М., Цареградская Ж.В. Грудное вскармливание и психологическое единство «мать-дитя». М.,2000.- 54с.

134. Федорович O.K., Вартанян С.М. Алгоритм ранней комплексной диагностики послеродового эндометрита в акушерском стационаре// Успехи современного естествознания. М.,2004. - С. 152-153.

135. Хавкин А.И. Роль микрофлоры в развитии иммунной системы пищеварительного TpaKTa.//Consilium Medicum.-2008.-№3.- С. 106-111.

136. Хромова С.С., Шкопоров А.Н., Ефимов Б.А. и соавт. Микрофлора кишечника и механизмы иммунорегуляции.//Вопросы детской диетологии.-2005.-Т.З,№1.-С.92-96.

137. Цареградская Ж.В. Перенатальная психология. М.,1999.- 248с.

138. Царькова М.А. Лечение бактериального вагиноза с применением иммунобиологических препаратов.// Гинекология. Т.7.,№2.-С.118-121.

139. Цинзерлинг В.А., Мельникова В.Ф. Перинатальные инфекции.-СПб.,2002.-351с.

140. Чернуха Е.А. Нормальный и патологический послеродовый период -М, 2006.-271с.

141. Чернышова Л.И. Клинико-иммунологические особенности раннего периода адаптации в зависимости от характера микробной колонизации у новорожденных.// Педиатрия.-2000.-№2.-С.31-35.

142. Черкасская Р.С., Павлова Е.В., Сотникова К.А. и соавт. Клинико-бактериологическая и иммунологическая характеристика здоровых новорожденных и их матерей.//Педиатрия.-2002.-№4.-С.21-25.

143. Чупрова А.В., Баркаган Л.З. Физиологическая адаптация и формирование здоровья новорожденных. //Педиатрия.-1998.-№10.-С.8-10.

144. Шабалов Н.И. Неонатология. Т.1. - М.,2006. - С.606.

145. Шахмаева А.Б., Глебова Н.Н., Трубина Т.Б., Трубин В.Б. Опыт комплексного лечения гипогалактии с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения// Материалы VIII Всероссийского форума «Мать и дитя».- М., 2006.- С.299-300.

146. Шевченко В.В., Бархатова Е.Н., Улатов В.В., Будникова Е.В. Система мероприятий по расширению практики грудного вскармливания в городе Красноярске// Материалы II Регионального научного форума «Мать и дитя».- Сочи, 2008 .- С.644-645

147. Vos А.Р., Rabet L.M., Stahl В. и соавт. Иммуномодулирующие свойства и возможные механизмы действия неперевариваемых углеводов.//Педиатрия. Т.87,№3-2008.- С.111-117.

148. Walker W.A. Роль микрофлоры в развитии защитных функций кишечника.// Педиатрия.-2005.-№ 1.-С.85-91.

149. Akinbiyi АА, Watson R, Feyi-Waboso P. Prevalence of Candida albicans and bacterial vaginosis in asymptomatic pregnant women in South Yorkshire, United Kingdom. Outcome of a prospective study.//Arch Gynecol Obstet.-2008.-Vol.278,№5-P.463.

150. Allen L.H. Multiple micronutrients in pregnonsy and lactation: an overvien.//Am. J.Clin. Nutr.-2005.-Vol.81, №5.-P.1206-1212.

151. Antonio MA, Rabe LK, Hillier SL.Colonization of the rectum by Lactobacillus species and decreased risk of bacterial vaginosis// J. Infect. Dis.-2005.-Vol.192,№3.-P.3 94-3 98.

152. Aroutcheva A, Ling Z, Faro S.Prevotella bivia as a source of lipopolysaccharide in the vagina.//Anaerobe.- 2008.- Vol.l4,№5.-P.256-260.

153. Barbes C., Boris S. Potential role of lactobacilli as prophilactic agents against genital pathogens.// AIDS Patient Care STDS.-1999.-Vol. 13, №12.-P.747-751.

154. Barbone F.J., Austin H., Louv W.S. et al. A follow-up study of methods of contraception, sexual aktivity, and rates of trichomoniasis, candidiasis and bacterial vaginosis.//Amer J Obstet Gynec.-1990.-Vol. 163, Ж2.-Р.510-514.

155. Bayo M., Berlanga M., Agut M. Vaginal microbiota in healthy pregnant women and prenatal screening of group В streptococci (GBS).// Int. Microbiol.-2002.-Vol.5,№2.-P.87-90.

156. Butter N.F., Lopez-Alarcon M.G., Garza C. Nutrient adequacy of exclusive breastfeeding for the term infant during the ferst six month of life.// Geneva: WHO 2002.

157. Collins M. What is the treatment for bacterial vaginosis?//Nursing.-2007.-Vol.38,№12.-P.22.

158. Conde-Agudelo A, Villar J, Lindheimer M. Maternal infection and risk of preeclampsia: systematic review and metaanalysis.//Am J Obstet Gynecol. -2008.-Vol.l98,№l.-P.7-22.

159. Crowley Т., Low N., Turner A. Et al. Antibiotic prophylaxis to prevent postabortal upper genital tract infection in women with bacterial vaginosis: randomised controlled trial.// BJOG.-2001.-Vol.108.,№4.-P.396-402.

160. Sutyak KE, Wirawan RE, Aroutcheva AA, Chikindas ML.Isolation of the Bacillus subtilis antimicrobial peptide subtilosin from the dairy product-derived

161. Bacillus amyloliquefaciens.// Appl Microbiol.- 2008.-Vol.l04,№4.-P.1067-1074.

162. Discacciati M.G., Simoes J.A., Lopes E.S. et al. Is bacterial vaginosisassociated with sguamous intraepithelial lesion of the yterine cervix? // Diagn.

163. Cytopathol.-2006.-Vol. 34, №5.-P. 323-325.

164. Georgijevis A., Cjukic-Ivancevic S., Bujko M. Bacterial vaginosis. Epidemiology and risk factors.//Srp. Arh. Celok. Lek.-2000.-Vol. 128,№1-2.-P.29-33.

165. Hale L.P., Swidsinski A., Mendling W. Bacteria associated with bacterial vaginosis.//N Engl J Med.-2006.-Vol.354, №2.-P.202-203.

166. Hamash M., Peterson J.A., Henderson et al. Protective function of human milk: the milk fat globule.// Semin Perinatal.-1999.-Vol.23, № 3.-P.242-249.

167. Heller DS, Pitsos M, Skurnick J. Does the presence of vaginitis on a Pap smear correlate with clinical symptoms in the patient?//J Reprod Med.- 2008.-Vol.53,№6.-P.429-434.

168. Hogan V.K., Culhane J.F. et al. Relative performance of three methods for diagnosing bacterial vaginosis during pregnancy.//Matern. Child. Health. J.-2007.-№9.-P.15.

169. Hoist E., Wathene В., Mardh P. A. Bacterial vaginosis: microbiological and clinical findings.// Eur. J.Clin. Microbiol.-1999.-Vol.6.-P.536-541.

170. Karaca V., Bayram A. Et al. Comparison of clinical diagnosis and microbiological test results in vaginal infections.// Clin Exp Obstet Gynecol.-2005.-Vol.32, №3.-P. 172-174.

171. Kramer M.S., Kakuma R. The optimal duration of exclusive breastfeeding. A systematic review. Geneva: WHO 2002.

172. Khosravi A.R., Eslami A.R., Shokri H., Kashanian M. Zataria multiflora cream for the treatment of acute vaginal candidiasis.// Int J Gynaecol Obstet /2008.- Vol.7, №5.- P.75-80.

173. Kirakoya-Samadoulougou F, Nagot N, Defer MC, Yaro S, Meda N, Robert A. Bacterial vaginosis among pregnant women in Burkina Faso.//Sex Transm Dis. 2008.- Vol.35.,№12.-P.985-989.

174. Klebanoff MA, Schwebke JR, Zhang J, Nansel TR, Yu KF, Andrews WW. Vulvovaginal symptoms in women with bacterial vaginosis.//Obstet Gynecol.-2004.-Vol. 104,№2.-P.267-272.

175. Koumans EH, Markowitz LE, Hogan V; CDC BV Working Group. Indications for therapy and treatment recommendations for bacterial vaginosis in nonpregnant and pregnant women: a synthesis of data.//Clin Infect Dis. -2002. -Vol.35,№2.-P.152-172.

176. Larsson PG, Fahraeus L, Carlsson B, Jakobsson T, Forsum U.Predisposing factors for bacterial vaginosis, treatment efficacy and pregnancy outcome among term deliveries; results from a preterm delivery study.// BMC Womens Health.-2007.- Vol.22.-P.7-20.

177. Larsson PG, Bergstrom M, Forsum U, Jacobsson B, Strand A, Wolner-Hanssen P.Bacterial vaginosis. Transmission, role in genital tract infection and pregnanay outcome:an enigma.//APMIS.- 2005.-Vol.13, №4.-P.233-245.

178. Livengood C., Thomason J., Hill G. Bacterial vaginosis. Diagnostic and pathogenetic findings during clindamycin therapy.// Am. J. Obstet. Gynecol.-1999.-Vol. 163, №2.-P.515-520.

179. Malazy O.T., Shariat M., Heshmat R.et al. Vulvovaginal candidiasis and its related factors in diabetic women.//Taiwan J Obstet Gynecol.-2007.-Vol.46,№4.-P.399-404.

180. McCoy CM. Leflunomide-associated skin ulceration.//Ann Pharmacother.-2002.-Vol.3 ,№6.-P. 1009-1011.

181. McDonald H.M., Brocklehurst P., Gordon A. Antibiotics for treating bacterial vaginosis in pregnancy.//Cochrane Detabase Syst. Rev.-2007.-№l.-CD000262.

182. Mijovic G, Lukic G, Jokmanovic N, Crnogorac S, Kuljic-Kapulica N, Gajic M, Kulauzov M, Bujko M.Impact of vaginal and cervical colonisation/infection on preterm delivery.//Vojnosanit Pregl.- 2008 -Vol.65,№4.-P.273-280.

183. Mumtaz S, Ahmad M, Aftab I, Akhtar N, ul Hassan M, Hamid A.Aerobic vaginal pathogens and their sensitivity pattern.//J Ayub Med Coll Abbottabad.-2008.-Vol.20.№l.-P.l 13-117.

184. Nansel T.R., Riggs M.A., Yu K.F. et al. The association of psychosocial stress and bacterial vaginosis in a longitudinal cohort.// Am J Obstet Gynecol.-2006.-Vol.l94.,№2.-P.381-386.

185. Newburg David S. Oligosacharides in human milk and bacterial colonization//J. Ped. Gastroenterol. Nutr.-2000.-Vol.30.№2.-P.8-17.

186. Paiva SAR, Sepe ТЕ, Booth SL, Camilo ME, O'Brien ME, Davidson KW, Sadowski JA, Russell RM. Interaction between vitamin К nutriture and bacterial overgrowth in hypochlorhydria induced by omeprazole.// Am. J. Clin. Nutr.-1998.-Vol.68.-P. 699-704.

187. Passos MR, Varella RQ, Barreto NA, Garcia ML, Giraldo PC.Accuracy of a self-collection kit for the microbiological study of the vaginal content.//Braz J Infect Dis.- 2007.- Vol.1 l.№2.-P.249-253.

188. Piascane A., Grazlano L., Mazzarella G. et al. Human lactation: The effects of human milk on the recipient infant//J. Pediat.-1992.-Vol.l 20.,№l.-P.87-89.

189. Rezeberga D,„ Lazdane G, Kroica J, Sokolova L, Donders GG.Placental histological inflammation and reproductive tract infections in a low risk pregnant population in Latvia.Acta. Obstet. Gynecol. Scand.- 2008-Vol.87,№3-P.360-365.

190. Rolfe RD. Interactions among microorganisms of the indigenous intestinal flora and their influence on the host.// Rev. Infect. Dis. 1999.-Vol. 6, №.1.-P.73-79.

191. Ryan A.S., Wenjun Z., Acosta A. Breastfeeding continues to increase into the new millennium.// Pediatrics.-2002.-Vol.l 10, №6.-P.l 103-1109.

192. Ryckman KK, Williams SM, Krohn MA, Simhan HN. Racial differences in cervical cytokine concentrations between pregnant women with and without bacterial vaginosis.//J Reprod Immunol.- 2008.-Vol.78,№2.-P.166-71

193. Schwebke JR. Abnormal vaginal flora as a biological risk factor for acquisition of HIV infection and sexually transmitted diseases.//J Infect Dis.-2005.-Vol. 192,№8.-P. 1315-1317.

194. Shopova E. Hydrogen peroxide-producing Lactobacillus species in healthy women and in women with bacterial vaginosis.//Akush Ginekol (Sofiia).- 2003.-Vol.42,№ 1 .-P. 12-15.

195. Sharami SH, Afrakhteh M, Shakiba M. Urinary tract infections in pregnant women with bacterial vaginosis.//J Obstet Gynaecol. -2007 -Vol.27,№3.-P.252-254.

196. Simhan HN, Ryckman KK, Williams SM, Krohn MA.Genetic regulation of cervical antiinflammatory cytokine concentrations duringpregnancy.//Am J Obstet Gynecol. -2008- Vol.199, №2.-P.163.

197. Simcox R, Sin WT, Seed PT, Briley A, Shennan AHProphylactic antibiotics for the prevention of preterm birth in women at risk: a meta-analysis.//Aust N Z J Obstet Gynaecol. -2007.-Vol.47.№5.-P.368-377.

198. Sprunt K., Leidy G., Redman W. Abnormal colonization of neonates in an ICU: conversion to normal colonization by pharyngeal implantation of alpha hemolytic streptococcus strain 215. // Pediatr Res.-1990.-Vol.14, №4.-P.308-313.

199. Strus M, Kucharska A, Kukla G, Brzychczy-Wloch M, Maresz K, Heczko PB.The in vitro activity of vaginal Lactobacillus with probiotic properties against Candida./ZInfect Dis Obstet Gynecol.-2005.-Vol.3,№2.-P.69-75.

200. Thomason J.L., Gelbard S.M., Scaglione N.G. Bacterial vaginosis: current rewiew with indications for asymptomatic therapy.// Amer J Obstet Gynecol.-2001 .-Vol. 165,№4-P. 1210-1217.

201. Verstraelen H, Verhelst R, Nuytinck L, Roelens K, De Meester E, De Vos D, Van Thielen M, Rossau R, Delva W, De Backer E, Vaneechoutte M,

202. Temmerman M. Gene polymorphisms of Toll-like and related recognition receptors in relation to the vaginal carriage of Gardnerella vaginalis and Atopobium vaginae.//J Reprod Immunol.- 2009.-Vol.79,2.-P.163-173.

203. Vetrano G., Pacchiarotti A., Lombardi G. Et al. Correlation between squamous intraepithelial lesions and bacterial vaginosis.// Eur. J. Gynaec. Oncol.-2007.-Vol.28, №4.-P.3310-312.

204. Vogel I, Thorsen P, Jeune B, Jacobsson B, Ebbesen N, Arpi M, Bremmelgaard A, M0ller B.R. Acquisition and elimination of bacterial vaginosis during pregnancy: a Danish population-based study.// Infect Dis Obstet Gynecol.- 2006.-№9.-P46.

205. Wathne В., Hoist E., Hovelius B. Erytromycin versus metronidazolein the treatment of bacterial vaginosis.// Acta Obstet Gynecol Scand.-1999.-Vol.72,№6.-P. 470-471.

206. Walker W.A. Role of Nutrients and Bacterial Colonisation in the Development of Intexstinal Host Defense.// J. Paediatr Gastroenterol Nun.-2000.-Vol. 30, Supl.2.-S2-S7.

207. Ward M.E. An update on the immunology of Chlamydial infection.// Abstracts of Proceedings of the 3rd Meeting of eh European Society for Chlamydial Research. -Vienna, 1999.-P.58-62.

208. Yudin MH, Money DM; Infectious Diseases Committee. Screening and management of bacterial vaginosis in pregnancy .//J Obstet Gynaecol Can.-2008.-Vol.30.,№8.-P.702-716.

209. Zhang X, Stappenbeck TS, White AC, Lavine KJ, Gordon JI, Ornitz DM.Reciprocal epithelial-mesenchymal FGF signaling is required for cecal development.//Development.- 2006. Vol. 133, № 1 .-P. 173-180.