Современные методы коррекции плацентарной недостаточности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Родкина, Юлия Михайловна

• Родкина, Юлия Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Родкина, Юлия Михайловна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные представления о плацентарной недостаточности и возможностях ее коррекции.

1.2. Методы контроля функционального состояния плода и плацентарного кровообращения.

1.3. Медикаментозные способы коррекции плацентарной недостаточности.

1.4. Современные методы рефлексотерапии для коррекции плацентарной недостаточности при акушерской патологии.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Специальное акушерское обследование беременных.

2.2. Инструментальные методы.

2.3. УЗИ и допплерографическая диагностика внутриутробного состояния плода.

2.4. Метод определения БрОг и ЧСС интранатального плода.

2.5. Характеристика электрических воздействий и аппаратов, применяемых для ЧЭНС и Су Джок магнитотерапии.

2.6. Математический анализ показателей сердечного ритма у женщин и новорожденных.

2.7. Статистическая обработка данных.

Глава 3. КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ ЗА СОСТОЯНИЕМ

БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ФЕТО-ПЛАЦЕНТАРНОГО КОМПЛЕКСА.

3.1. Медико-социальная характеристика обследованных женщин.

3.2. Гинекологические заболевания, перенесенные до наступления настоящей беременности.

3.3. Осложнения в родах у женщин с плацентарной недостаточностью при данной беременности.

3.4. Течение родов при внутриутробной гипоксии плода, обусловленной плацентарной недостаточностью.

3.5. Осложнения в родах при внутриутробной гипоксии плода.

Глава 4. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БЕРЕМЕННЫХ

И РОЖЕНИЦ.

4.1. Течение беременности на фоне лечения плацентарной недостаточности медикаментозными и немедикаментозными методами.

4.2. Показатели антенатального состояния плода при различных методах терапии плацентарной недостаточности.

4.2.1. Данные кардиотахографического исследования.

4.2.2. Допплерометрическое исследование кровотока в системе «мать-плацента-плод».

4.3. Способы родоразрешения в зависимости от причин внутриутробной гипоксии плода и эффективности лечения.

4.3.1. Показатели кислородного гемостаза (FSp02) плода при лечении внутриутробной гипоксии.

4.4. Оценка состояния здоровья новорожденных от матерей с плацентарной недостаточностью на фоне лечения медикаментозными и немедикаментозными методами.

4.4.1. Показатели состояния доношенных здоровых новорожденных

4.4.2. Показатели состояния новорожденных, перенесших ишемически-гипоксическое повреждение в родах.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современные методы коррекции плацентарной недостаточности»

В комплексной программе по охране здоровья будущего поколения ведущее место отведено анте- и интранатальной защите плода. (5, 17, 24, 30). Снижение перинатальной заболеваемости и смертности во многом зависит от рационального ведения беременных, родов и правильного выбора метода ро-доразрешения.

В настоящее время доказано, что наиболее частой причиной нарушений состояния плода во время беременности является плацентарная недостаточность (ПН) (79, 84, 100), ведущая к внутриутробной гипоксии (99, 108), задержке роста и развития плода (106), травмам в процессе родов (45, 47). Клинические проявления угрозы прерывания беременности и тяжесть позднего гестоза также тесно взаимосвязаны с процессами, происходящими в плаценте.

Терапевтические подходы к лечению ПН зависят от характера акушерской и экстрагенитальной патологии и включают комплекс лечебных мероприятий, направленных на расслабление мускулатуры матки, нормализацию кровообращения в плацентарных сосудах, улучшение реологических и коа-гуляционных свойств крови в системе мать-плацента-плод (1, 27, 35, 51, 77, 101). Однако существующие медикаментозные методы коррекции органного и микроциркуляторного кровотока при ПН далеко не всегда достаточно эффективны, и нередко не приводят к его нормализации.

Вместе с тем в последние годы в различных разделах клинической медицины (терапия, хирургия, педиатрия, ЛОР-заболевания и др.) все более широкое распространение получают немедикаментозные методы лечения, главным образом рефлексотерапия (РТ). Методы рефлексотерапии базируются на древневосточных представлениях о целостности подхода и понимании сущности человека и его заболеваний (53, 71).

Среди существующих многочисленных вариантов РТ наиболее простыми, безопасными, неинвазивными и доступными широкому кругу акушеров-гинекологов являются чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС) и Су Джок терапия, которые были выбраны нами для выполнения данной работы (31, 70). Перед медикаментозной терапией эти методы имеют ряд преимуществ. Они не оказывают отрицательного воздействия на состояние беременных и рожениц, не вызывают аллергических и побочных эффектов, присущих медикаментозной терапии, и, что немаловажно, значительно снижают лекарственную нагрузку на организм матери и плода, что делает их весьма перспективными. Однако в отличие от других клинических дисциплин методы рефлексотерапии недостаточно распространены в акушерстве. Имеются лишь единичные сообщения об использовании этих методов при родообезболивании (33), лечении гестозов (44), невынашивании беременности (52) и ряде иных акушерских заболеваний.

В связи с определенной значимостью методов рефлексотерапии при лечении плацентарной недостаточности использование их в акушерской практике представляется актуальным и обоснованным. Но несмотря на имеющиеся в литературе сведения о ПН, многие вопросы требуют дальнейшего изучения. До настоящего времени отсутствует комплексный подход к оценке состояния плода при его коррекции. Нет надежных диагностических критериев для установления степени тяжести гипоксии плода в родах, формирования групп риска по развитию гипоксии плода. Недостаточно разработана тактика ведения беременных и рожениц с ранними, доклиническими признаками ПН, предшествующими гипоксии, а также с начальными признаками развивающейся внутриутробной гипоксии, когда использование медикаментозных методов еще не показано из-за риска развития ятрогенных осложнений.

В то же время использование методов РТ может быть наиболее эффективным именно в подобных ситуациях.

Учитывая вышеизложенное, весьма актуальной и значимой представляется выбранная тема диссертации как с теоретической, так и с практической точки зрения.

Цель исследования

Разработать методику применения в акушерстве и гинекологии немедикаментозных и комбинированных способов защиты внутриутробного плода при компенсированных формах патологии фето-плацентарного комплекса у беременных и рожениц.

В соответствии с указанной целью решались следующие основные задачи:

1. Провести анализ медико-статистических показателей беременных и рожениц с плацентарной недостаточностью и внутриутробной гипоксией плода.

2. Дать сравнительную оценку эффективности немедикаментозных и современных медикаментозных методов коррекции состояния плода по данным УЗДГ.

3. Изучить особенности влияния немедикаментозных методов на состояние внутриутробного плода при беременности и в родах с применением методов УЗДГ, КТГ и фетальной пульсоксиметрии.

4. Проанализировать специфичность, чувствительность и достоверность показателей фетальной пульсоксиметрии при различных методах терапии внутриутробной гипоксии плода в родах как наиболее частой форме плацентарной недостаточности.

5. Определить критерий прогноза состояния новорожденного, перенесшего внутриутробную гипоксию в родах с использованием показателей пульсоксиметрии.

6. Разработать показания и противопоказания к использованию ЧЭНС и Су Джок магнитотерапии в качестве самостоятельных и комбинированных методов коррекции состояния плода у беременных и рожениц.

Научная новизна работы

Впервые проанализирована сравнительная эффективность медикаментозных и немедикаментозных методов (ЧЭНС, Су Джок терапии) при лечении плацентарной недостаточности. Установлено, что немедикаментозные воздействия по эффективности не уступают современным медикаментозным методам при начальных фазах развития внутриутробной гипоксии плода.

Впервые методом фетальной пульсоксиметрии (патент на изобретение № 222042 от 27.12.2003 г.) доказано улучшение кислородного статуса внутриутробного плода при использовании ЧЭНС и Су Джок магнитотерапии.

Впервые с помощью метода вариационной пульсометрии разработан, апробирован и внедрен в клиническую практику критерий прогноза состояния новорожденного, перенесшего внутриутробную гипоксию в родах.

Практическая значимость

На основании проведенного исследования и данных анализа перинатальных исходов разработаны и внедрены в лечебно-диагностические учреждения немедикаментозные методы лечения — ЧЭНС и Су Джок магнитотера-пия. Установлено, что применение их при ведении беременных и рожениц с начальной формой внутриутробной гипоксии плода не только повышает эффективность лечения, но и позволяет проводить профилактические мероприятия по предупреждению возникновения отдаленных последствий плацентарной недостаточности. Включение в комплекс лечения пациенток немедикаментозной терапии снижает лекарственную нагрузку на организм матери и плода, которая при существующих схемах лечения довольно значительна, улучшает прогноз состояния плода и новорожденного.

Для практического акушерства рекомендован метод фетальной пульсоксиметрии, позволяющий в реальном масштабе времени установить степень тяжести гипоксии плода в родах и выбрать оптимальный метод родо-разрешения.

Выявлено, что значительное улучшение показателей вариационной пульсометрии в первые часы жизни является благоприятным диагностическим и прогностическим признаком для новорожденного в раннем неона-тальном периоде.

Основные положения, выносимые на защиту

1. ЧЭНС и Су Джок магнитотерапия могут служить методами немедикаментозной защиты внутриутробного плода.

2. Применение немедикаментозных методов терапии при угрозе и начальных стадиях внутриутробной гипоксии обеспечивает более высокую эффективность по сравнению с современными медикаментозными методами лечения данной патологии.

3. Фетальная пульсоксиметрия является надежным критерием диагностики развития гипоксии плода в родах.

4. Оценка сатурации крови кислородом у плода должна входить в стандарт акушерского мониторинга при осложненных родах.

Внедрение результатов исследования в практику здравоохранения

Результаты исследования по вопросам снижения угрозы прерывания беременности при ПН и тяжести позднего гестоза внедрены в лечебно-диагностическую работу родильных отделений Самарской городской клинической больницы №2 им. H.A. Семашко, Самарского областного клинического кардиодиспансера, ЦПСиР городской больницы №3, в практику женских консультаций городских поликлиник №8 и №13.

Материалы диссертации используются в учебном процессе на занятиях с клиническими ординаторами, интернами, врачами базовых учреждений, а также при чтении лекций студентам на кафедре акушерства и гинекологии №2 ГОУ ВПО «СамГМУ».

Личный вклад автора заключается в изучении состояния 216 беременных и 120 рожениц с плацентарной недостаточностью и внутриутробной гипоксией плода, а также 30 новорожденных.

Внедрение результатов исследования позволяет определять внутриутробное состояние плода и новорожденного в течение первых и пятыхседьмых суток, диагностировать внутриутробную гипоксию и прогнозировать последствия ишемически-гипоксических повреждений в родах.

Апробация работы

Диссертация доложена и обсуждена на межкафедральном заседании сотрудников кафедр акушерства и гинекологии №1 и №2, акушерства и гинекологии ИПО, акушерства и гинекологии института «Реавиз» ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» (Самара, 26 октября 2005 г.). В апробации принимали участие также акушеры-гинекологи лечебных учреждений, на базе которых проводились исследования по теме диссертации.

Материалы диссертации также доложены и обсуждены на 3 Российском форуме «Актуальные вопросы акушерства, гинекологии и перинатоло-гии» (Москва, 14-19 мая 2001 г.), I съезде анестезиологов-реаниматологов Приволжского федерального округа (Нижний Новгород, декабрь 2001 г.), межотраслевой конференции «Критические состояния в анестезиологии, акушерстве и неонатологии (г. Петрозаводск, 2003 г.), Российской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы острой и хронической боли» (Самара, 28-30 июня 2005 г.), заседании Самарского областного научного общества акушеров-гинекологов (Самара, октябрь 2005 г.).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ. Получен патент на изобретение отраслевого значения № 2220422 «Способ диагностики состояния плода во время родов» (27.12.2003 г.)

Структура работы

Диссертация написана по традиционному плану. Состоит из введения, обзора литературы, глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка использованной литературы, приложения.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Родкина, Юлия Михайловна

ВЫВОДЫ

1. Использование ЧЭНС и Су Джок магнитотерапии у беременных с плацентарной недостаточностью способствует нормализации маточного и плацентарного кровотока, улучшает функциональные резервы плода, снижает лекарственную нагрузку на организм матери и плода, улучшает прогноз для плода в родах в 95%.

2. При гипоксии плода в родах ЧЭНС и Су Джок магнитотерапия улучшают кислородный гемостаз и реактивность сердечно-сосудистой системы плода в 85% наблюдений. При этом угроза внутриутробной гипоксии и начальные признаки гипоксии нередко купируются указанными методами без использования лекарственных препаратов.

3. Лечение плацентарной недостаточности немедикаментозными методами (ЧЭНС и Су Джок магнитотерапией) не оказывает отрицательного влияния на течение беременности, сократительную деятельность матки, не накладывает каких-либо ограничений на лечебную тактику. Показаниями к их использованию являются компенсированные формы патологии плацентарной недостаточности у беременных и рожениц. Эффективность лечения при комплексном использовании немедикаментозной и медикаментозной терапии возрастает на 35-40%.

4. Метод фетальной пульсоксиметрии позволяет объективно оценить кислородный гемостаз плода и своевременно оптимизировать тактику ведения родов и способ родоразрешения при различных акушерских осложнениях.

5. Наиболее выраженное отрицательное влияние на оксигенацию и реактивность сердечно-сосудистой системы плода оказывают родостимуляция ок-ситоцином (особенно при компенсированной форме ПН), а также аномалии родовой деятельности (дискоординация). В комплексную схему лечения указанных состояний следует включать ЧЭНС и Су Джок магнитоте-рапию, нормализующих тонус и сократительную способность миометрия.

6. Отсутствие быстрого повышения сатурации кислорода в крови плода при Р8р02<40% в процессе комбинированной терапии внутриутробной гипоксии служит показанием к экстренному родоразрешению в интересах плода.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Методы паравертебральной ЧЭНС аппаратом «Элимс 501», а также Су Джок магнитотерапию целесообразно использовать для защиты внутриутробного плода с позиционированием электродов для ЧЭНС паравертеб-рально на уровне Д10-Ь2 и с расположением круглого магнита для Су Джок терапии между головками III и IV пястных костей на ладони. Длительность процедуры - 20-30 мин.

2. С целью улучшения кислородного гемостаза плода при беременности и в родах следует включать ЧЭНС и Су Джок магнитотерапию в схемы коррекции состояния плода как в виде moho-, так и в виде комбинированной терапии.

3. Фетальную пульсоксиметрию рекомендуется использовать при патологических формах КТГ, а также при других признаках страдания внутриутробного плода. Комплексное инструментальное обследование позволяет выявить у плода имеющуюся внутриутробную гипоксию. Противопоказанием к проведению фетальной пульсоксиметрии является открытие шейки матки менее 4 см, наличие целого плодного пузыря, а также частичное или полное предлежание плаценты.

4. При компенсированной форме ПН целесообразно ведение родов под контролем оксигенации плода при помощи метода пульсовой оксиметрии. В норме показатели сатурации плода - выше 50%. К критическому состоянию плода относятся показатели сатурации ниже 30%. К прогностически неблагоприятному признаку следует относить снижение FSp02 на «пике» схваток. Метод фетальной пульсоксиметрии прост, не требует специальных навыков и обучения и может использоваться в родовспомогательных учреждениях любой категории.

5. Для выявления доклинических признаков гипоксически-ишемической энцефалопатии необходимо проводить динамическое исследование в первые минуты и часы жизни новорожденных. Полученные данные позволяют прогнозировать риск развития заболевания, осуществлять профилактику и лечение, поскольку симптомы данной патологии могут проявляться через 2-3 суток после рождения ребенка на фоне кажущегося клинического «благополучия».

6. Среди параметров оценки состояния доношенного новорожденного наиболее прогностически неблагоприятными при нормальных показателях шкалы Апгар и пульсовой оксиметрии предполагается считать высокие значения (выше 500-600) индекса напряженности по P.M. Баевскому в течение первых суток после рождения ребенка.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Родкина, Юлия Михайловна, 2005 год

1. Абрамченко В.В. Перинатальная фармакология СПб: Logos, 1994.464 с.

2. Абрамченко В.В. Послеоперационная интенсивная терапия в акушерстве. СПб: Спец. Лит. - 2000.

3. Абрамченко В.В. Активное ведение родов. СПб, 2003. - 664 с.

4. Айламазян Э.К. Антиоксиданты комплексной терапии позднего токсикоза и связанной с ним хронической гипоксией плода// Акуш. и гин., 1991. -№3. С.30-34.

5. Айламазян Э.К. Акушерство: Учебник для медицинских вузов. СПб, 2003.-528 с.

6. Алисов А.П., Маркарян С.С. Влияние противоболевой чрескожной электронейростимуляции на регионарный кровоток// Теорет. и практ. аспекты клинического применения чрескожной электронейростимуляции. Владимир, 1987. — С. 26-27.

7. Ахмедова Е.М. и соавт.// Матер. 36-го Ежегодного конгресса Междун. об-ва по изучению патофизиологии беременности. М., 2004. - С. 8.

8. Бабкин П.С. Интранатальная гибернация плода — основа адаптации его в родах // Бюлл. гипербар. биологии и медицины Том.З. - №3. —1987. С.28-37.

9. Бабкин П.С. и соавт. Некоторые физиологические и клинические аспекты родов в свете теории ауторегуляции их и интранатальной ги-бернации плода // Сб. научн. тр. Ворон, мед. ин-та им. И.Н.Бурденко,1988.-С. 126-137.

10. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М.: Медицина, 1979. - 298 с.

11. Баевский P.M., Кириллов О.И., Клецкин С.М. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: Наука, 1984. - 224 с.

12. Барашнев Ю.И., Буркова A.C., Бессонова Ю.В. Роль антенатальной кардиотокографии в прогнозировании церебральных повреждений у новорожденных в раннем неонатальном периоде // Акуш. и гин. — 1998.- №2. -С. 18-20.

13. Баркова С.Н., Медведев М.В. Допплеровское исследование гемодинамики в венах плода // Ультразвуковая диагностика, 1998. № 1 . — С.24-34.

14. Бимбат М.С., Ходов С.М., Гончарова Л.И. О модификации метода интегральной реографии// Врачебное дело, 1984. №10. - С. 67-69.

15. Бодяжина В.И., Елизарова И.П. Приспособительные реакции плода и новорожденного на родовой акт // Акуш. и гин., 1972. № 12. - С. 3842.

16. Боташева Т.Д. и соавт. Изменения маточного и фетального кровотока у беременных с недостаточностью и различной литерализацией плаценты при использовании акупунктуры. Вестн. рос. ассоц. акуш.-гин., 1998. - №3. - С.28-36.

17. Брехман Г.И. Перинатальная психология. Вестн. рос. ассоц. акуш.-гин, 1998. -№4. — С.49-53.

18. Василенко A.M. Основные принципы адаптогенного действия рефлексотерапии // Итоги науки и техники: ВИНИТИ. — Физиология человека и животных, 1985. Т.29. - С.167-203.

19. Василенко A.M. Стресс-лимитирующий эффект электрокожной стимуляции как основа ее лечебного и профилактического использования // Теорет. и практ. аспекты клинического применения чрескожной электронейростимуляции. Владимир, 1987. - С. 20-21.

20. Воронцова Г.М. Акупунктура в лечении и профилактике акушерских осложнений. Чебоксары: Изд-во Чувашского ун-та, 1992. - 199 с.

21. Воскресенский С.JI. Допплерометрическая характеристика изменений кровотока в маточных артериях в ответ на схватки во время беременности и родов // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии, 1993. №4. - С. 10-15.

22. Воскресенский C.JI. Особенности маточной гемодинамики при схватках. // Акуш. и гин., 1995. №2.- С. 44-45.

23. Газазян М.Г. О некоторых патогенетических механизмах развития аномалий сократительной деятельности матки II Акуш. и гин., 1986. — № 1 — С. 31-34.

24. Гармашева H.JL, Константинова H.H. Патофизиологические основы охраны внутриутробного развития. JL: Медицина, 1985. — 157 с.

25. Горбунов A.JI. Клиническое значение допплерометрии в оценке плодо-во-плацентарного кровообращения при неосложненной беременности и фето-плацентарной недостаточности: Автореф. дис. . канд. мед. наук — М., 1988.-23 с.

26. Гринберг Я.З. Чрескожная электронейростимуляция: подход с позиции функционального континуума регуляторных пептидов // Рефлексотерапия, 2002. — №1. — С.29-32.

27. Громыко Г.Л. Актовегин. Опыт применения в акушерской практике. -СПб, 1997.-70 с.

28. Гублер Е.В., Генкин A.A. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях. Л.: Медицина, 1973.- 142 с.

29. Данилов В.Д. Коррекция состояния плода перед операцией планового кесарева сечения // Здоровая семья — здоровый ребенок. Матер. I обл. съезда детских врачей, акушеров-гинекологов, терапевтов. — Куйбышев, 1989.-С. 101-102.

30. Демидов В.Н., Бахарев В.А. Антенатальная диагностика состояния плода // Акуш. и гин., 1994. №4. - С. 31-33.

31. Евсюкова И.И. и соавт. Свободнорадикальное окисление у доношенных новорожденных детей с различной патологией // Педиатрия, 1996. — №1. -С. 13-16.

32. Жаркин А.Ф., Жаркин H.A. Рефлексотерапия в акушерстве и гинекологии. Л.: Медицина, 1988. - 160 с.

33. Забродина Л.В. Показатели перекисного окисления липидов у здоровых новорожденных // Лаб. дело, 1991. №9. - С. 16-18.

34. Забродина Л.В. и соавт. Состояние перекисного окисления липидов и антиокислительной системы у новорожденных // Педиатрия, 1992 — №2.- С. 34-37.

35. Зарубина E.H. Состояние новорожденных от матерей группы риска по дистрессу плода в зависимости от метода родоразрешения // Акуш. и гин., 1995.-№4.-С. 25-29.

36. Зарубина E.H., Бармишева O.A., Смирнова В.Н. Современные подходы к лечению хронической фетоплацентарной недостаточности. Вестн. рос. ассоц. акуш.-гин., 2000. - №4. - С.61-63.

37. Заяц С.С., Рымашевский Н.В., Операсев A.A., Волков Е.А. Изменения основных гормонов в системе мать-плацента-плод в динамике лечения плацентарной недостаточности углекислотой // Вестн. рос. ассоц. акуш.-гин., 1995. №2. - С. 69-72.

38. Игнатко И.В. Клиническое значение исследования внутриплацентар-ного кровотока в оценке степени тяжести гестоза и прогнозировании течения беременности: Автореф. дис. . канд. мед. наук М., 1996— 32 с.

39. Каримова Д.Ф. ОПГ-гестозы // Мед. газета, 3 октября 1997 г. С. 5-8.

40. Киракосян С.А., Окоев Г.Г. Клиническое применение кардиотокогра-фии в диагностике хронической гипоксии плода // Акуш. и гин., 1986. -№3.-С. 16-18.

41. Колесников И.С., Лыткин М.И., Тищенко М.И. Интегральная реогра-фия тела как метод оценки состояния системы кровообращения при хирургических заболеваниях // Вестн. хир., 1981. Т. 126. - №1. -С. 9-15.

42. Костенко Т.И. Эффективная рефлексотерапия в комплексном лечении позднего гестоза беременности и внутриутробной гипоксии плода: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 1989. - 30 с.

43. Кошелева Н.Г. и соавт. Новые подходы к лечению угрожающих преждевременных родов // Вестн. рос. ассоц. акуш.-гин., 1996. №1. — С. 55-60.

44. Кулаков В.И., Прошина И.В. Экстренное родоразрешение. М.: Медицина, 1994.-272 с.

45. Кулаков В.И. и соавт. Обезболивание родов. М: Изд-во «Триада-Х», 1998.- 152 с.

46. Кулаков В.И., Орджоникидзе Н.В., Тютюнник B.JI. Плацентарная недостаточность и инфекции. М., 2004. - 494 с.

47. Ланцев Е.А., Смирнов A.A. Анестезия и аналгезия при кесаревом сечении.-Л., 1991.- 128 с.

48. Лаптева О.Н., Коколина В.Ф. Су Джок терапия нарушений функции репродуктивной системы у детей и подростков // Исследования эффективности Су Джок терапии: Сб. статей. М.: Су Джок Академия, 2004.-С. 216-220.

49. Линде В.А. Комплиментарное направление в лечении некоторых форм акушерской патологии: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. А., 1998.-35 с.

50. Линде В.А. Чжень-цзю терапия в акушерстве и гинекологии. СПб.: Гиппократ, 2004. - 176 с.

51. Лувсан Гаваа. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии. М.: Наука, 1992. - 574 с.

52. Макаров И.О. Функциональное состояние системы мать-плацента-плод при гестозе: Дис. . д-ра мед. наук. М., 1998. - 348 с.

53. Мамиев О.Б. Особенности адаптационных реакций у беременных и их влияние на исход родов // Акуш. и гин., 1998. №6. - С. 34-37.

54. Манелис Э.С. Обезболивание в акушерстве методами противоболевой периферической электронейростимуляции.: Дис. . докт. мед. наук. — Самара, 1992.-345 с.

55. Манелис Э.С., Калакутский Л.И., Родкина Ю.М. Фетальная экспресс-пульсоксиметрия // Матер.науч.форума охраны здоровья матери и ребенка (2002, 21-24 мая). М.: ЦДХ, 2004. - С. 233-234.

56. Манелис Э.С., Родкина Ю.М., Калакутский Л.И. Немедикаментозные методы лечения внутриутробной гипоксии плода // Рефлексология, 2005,-№2.-С. 36-39.

57. Медведев М.В., Курьяк А., Юдина Е.В. Допплерография в акушестве. -М.: Изд-во «Реальное время», 1999. 157 с.

58. Медведев М.В. Эхокардиография плода. М.: Изд-во «Реальное время». - 2000. - 142 с.

59. Мельников В.А., Украинцева Е.Ф., Ушаков А.П. Опыт совершенствования диспансерного наблюдения беременных на основе раннего выявления синдрома маточно-плацентарной дисциркуляции // Тез. докл. 6-го съезда акушеров-гинекологов РСФСР. М., 1987. - С. 66-67.

60. Мейзеров Е.Е. Анализ противоболевого действия чрескожной элек-тронейростимуляции // Акт.вопросы рефлексотерапии. — М., 1990. — С. 9-14.

61. Мерлимская О.С. Эффективность Су Джок терапии при снятии болевых синдромов различной этиологии // Исследования эффективности Су Джок терапии: Сб. статей. М.: Су Джок Академия, 2004. -С. 100-104.

62. Милованов А.П. Патология системы мать-плацента-плод: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1999. - 448 с.

63. Молодан В.И., Ермакович И.И. Применение Су Джок терапии для лечения хронической ишемической болезни сердца // Исследования эффективности Су Джок терапии: Сб. статей. М.: Су Джок Академия, 2004.-С. 154-169.

64. Мусаев А.Т. и соавт. Диагностика гипоксии плода по данным показателей перекисного окисления липидов и антиокислительной активности//Педиатрия, 1991.-№12.-С. 88-89.

65. Мусаев А.Т. Клиническая оценка мембранного метаболизма при перинатальной гипоксии: Дис. докт. мед. наук. М., 1993.

66. Оберг O.K. и соавт. Чрескожная электростимуляция в обезболивании родов // Теорет. и практ. аспекты клинического применения электро-нейростимуляции. Владимир, 1987. - С. 61-62.

67. Оннури Су Джок терапия: Применение систем соответствия в клинической практике // Метод, рекомендации №2000/230. М., 2001. -С. 24.

68. Пак Чже By. Основы Су Джок терапии. М.: Су Джок Академия, 1999.

69. Пелагейченко О.П. Эффективность Су Джок терапии в комплексном лечении дискогенных радикулитов // Исследования эффективности Су Джок терапии: Сб. статей. М.: Су Джок Академия, 2004. - С. 6-18.

70. Расулова М.И. Су Джок терапия патологического климакса // Исследования эффективности Су Джок терапии: Сб. статей. М.: Су Джок Академия, 2004. - С. 220-227.

71. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М. Плацентарная недостаточность при гестозе // Акуш. и гин., 1999. №1. - С.11-17.

72. Ратнер Г.Л., Дильдин A.C., Калакутский Л.И. Возможности чрескож-ной электрической стимуляции для устранения послеоперационных болей: Тез.докл.второй Всесоюзн.конф. «Электростимуляция органов и тканей».-Киев, 1979.-С. 103-105.

73. Родкина P.A., Целкович Л.С., Кубрик С.П. Проблемы ОПГ-гестозов. -Чебоксары, 1996.-С. 77.

74. Родкина P.A. Комплексная оценка ХПН у беременных с гипертонической болезнью. Матер.межрегион.съезда акуш.-гинек. - Самара, 2001.-С. 151-153.

75. Рымашевский Н.В. Дыхательные движения плода // Вопр. охраны материнства и детства, 1982. №3. - С. 59-62.

76. Савельева Г.М. и соавт. Плацентарная недостаточность М., 1991. -271 с.

77. Савельева Г.М., Сичинава Л.Г. Гипоксические перинатальные повреждения ЦНС и пути их снижения. // Рос. вестн. перинат. и педиатрии, 1995. -№3. С. 19-23.

78. Савицкий Н.Н. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики. Л.: Медицина, 1974. - 312 с.

79. Серов В.Н. Практическое акушерство. М.: МИА, 1977. - 427 с.

80. Сидорова И.С., Макаров О.И., Эдоссова А.Б. Определение вегетативного регуляторного влияния на сердечно-сосудистую систему роженицы в процессе нормального и осложненного течения родов // Акуш. и гин., 1997. №1. - С. 54-58.

81. Сидорова И.С., Макаров И.О. Фетоплацентарная недостаточность. Клинико-диагностические аспекты . М.: Знание, 2000. - 127 с.

82. Сичинава Л.Г., Шраер О.Т. Биофизическая активность плода в родах при ОПГ-гестозе // Акуш. и гин. 1992. - № 1. С. 27 -30.

83. Сичинава Л.Г. Перинатальные гипоксические поражения ЦНС плода и новорожденного. Дис. докт. мед. наук. — М., 1993.

84. Слуцкер Г.Е. Перспективы применения ЧЭНС в ангиологии и ангиохирургии // Акт. вопросы разработки аппаратуры и методов электро-нейростимуляции в медицине: Тез. докл. науч. симпозиума. Куйбышев, 1990.-С. 29-32.

85. Соколова Н.И. Рефлекторная коррекция родовой деятельности при преждевременных родах // Акуш. и гин., 1990. №10. — С. 33-36.

86. Соколова Н.И. Клинико-патогенетические основы рефлекторной регуляции преждевременных родов и ее роль в снижении перинатальной смертности: Дис. . докт. мед. наук. М., 1991. - 280 с.

87. Старобинец М.Х., Волкова Л.Д. Противоболевая накожная электростимуляция при заболеваниях нервной системы // Журн. невропат, и психиатр., 1980.-№7.-С. 1084-1089.

88. Стрижаков А.Н., Стругацкий В.М., Подзолкова Н.М. Клинико-физиологическое обоснование использования чрескожной электро-нейростимуляции при хронической тазовой боли // Теорет. и практ.аспекты применения ЧЭНС. Владимир, 1987. - С. 68-70.

89. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. Антенатальная кардиология. М.: Медицина, 1991. - 238 с.

90. Стругацкий В.М., Иванов И.П. Применение преформированных физических факторов в комплексной профилактике и терапии гестозов // Акуш. и гин., 1988. №6. - С. 74-78.

91. Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия М.: Медицина, 1993.-688 с.

92. Судаков К.В. Информационные свойства функциональных систем: теоретические аспекты//Вестн. РАМН, 1997.-№12.-С. 4-10.

93. Титченко Л.И., Власова Е.Е., Чечнева М.А. Значение комплексного допплерометрического изучения маточно-плодово-плацентарного кровообращения в оценке внутриутробного состояния плода // Вестн. рос. ассоц. акуш.-гин., 2000. №1. - С. 18-22.

94. Умзар А. Применение Су Джок терапии в комплексном лечении больных бронхиальной астмой // Исследования эффективности Су Джок терапии: Сб. статей. М.: Су Джок Академия, 2004. -С. 106-120.

95. Успенский Л.С., Евдошенко М.П. Чрескожная электроанальгезия после операций на конечностях // Анестезиол. и реаниматол., 1985. -№5.-С. 62-63.

96. Федорова М.В. Диагностика и лечение внутриутробной гипоксии плода. М.: Медицина, 1982. 208 с.

97. Федорова М.В., Калашникова Е.П. Плацента и ее роль при беременности. М.: Медицина, 1986. - 252 с.

98. Хафизьянова Р.Х., Бородин Ю.И., Працук С.А. Фармакотерапия хронической фетоплацентарной недостаточности // Казан, мед. журнал, 2003. Т. 84. - №6. - С. 443-445.

99. Целкович Л.С., Рогачева B.C. Репродуктивная функция у женщин, проживающих в условиях воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды // Акуш. и гин., 1998. №2. - С. 24-27.

100. Чернуха Е.А. и соавт. Чрескожная электронейростимуляция в обезболивании родов // Акуш. и гин., 1985. №8. - С. 20-24.

101. Чернуха Е.А. Родовой блок. М.: Изд-во «Триада-Х», 2003. - 712 с.

102. Шабалов Н.П. и соавт. Асфиксия новорожденных. Ленинград.: Медицина, 1990.

103. Эдокова А.Б. Комплексная оценка состояния роженицы и плода при физиологическом и осложненном течении родов: Дис. . канд. мед. наук. Москва, 1997.

104. Ярош С.И. Электростимуляция в управлении родами // Матем. моделирование в биологии и медицинские информационные системы. — Киев, 1983.-С. 120-126.

105. Яцык Г.В. и соавт. Мембранные механизмы клеточной адаптации при гипоксии у новорожденных // Материнство и детство, 1992. №6-7. — С. 12-14.

106. Almstrom H. et al. Umbilical artery velocimetry may influence clinical interpretation of intrapartum cardiotocograms. Acta Obstet. Gynecol.Scand, 1995.-Vol.746.-№7.- P. 526-529.

107. Alshimmiri M. et al. Prediction of umbilical artery base excess by intrapartum fetal oxygen saturation monitoring // Am.J .Obstet. Gynaecol, 1997. -Vol 177. №10. - P. 775-779.

108. Amon E., Fossick K., Sibai B. Serial changes in the biophysical profile in patients undergoing cervical ripening with a controlled release PGE2 vaginal pessary // J. Matern. Fetal.Med, 1999. Vol. 8. - № 1. - P. 8-11.

109. Andersson S.A., Block E., Holmgren E. The effect of transcuta neous stimulation on labour pain // Lakartidningen, 1976. - Vol. 73. - P. 24212423.

110. Ann K Skelton, Michael P. Madan, W. Douglas Thompson, David E. Wennberg. Utilization Patterns of Cord Blood Gas Analysis // Obstet Gynecol, 1997.-Vol. 90.-P. 538-541.

111. Arabin B. et al. Prediction of fetal distress and poor outcome in prolonged pregnancy using Doppler ultrasound and fetal heart rate monitoring combined with stress tests // Fetal Diagn.Ther., 1994. Vol. 9, №1. - P. 1-6.

112. Ash K.M., Morrison I., Manning F.A. Observations of intrapartum fetal activities // Am. J. Obstet. Gynecol., 1993. Vol. 168. - №3. - P. 760-764.

113. Assai N.S. Dynamics of the uteroplacental circulation in health and disease //Am. J. Perinatol, 1989.-Vol. 2.-P. 1063-1053.

114. Badawi Nadia et al. Intrapartum risk factors for newborn encephalopathy // BMJ, 1998. Vol. 317. - №5. - P. 1554-1558.

115. Barbera A. et al. Relationship of umbilical vein blood flow to growth parameters in the human fetus // Am. J. Obstet. Gynecol., 1999. Vol. 181. -№1. - P. 174-179.

116. Belai Y. et al. Umbilical arteriovenous p02 and . pC02 .differences and neonatal morbidity in term infants with severe acidosis // Am. J. Obstet. Gynecol., 1998.-Vol. 178.-№1.-P. 13-19.

117. Berger R., Gamier" Y. Pathophysiology of perinatal brain damage // Brain. Res. Rev., 1999.-Vol. 30.-№2.-P. 107-1034.

118. Birgit Seelbach-Göbel, Michaela Heupel, Maritta Kuhnert, Michael Butterwegge, The prediction of fetal acidosis by means of intrapartum fetal pulse oximetry // Am. J. Obstet. Gynecol., 1999. Vol. 180. - №1. - P. 7381.

119. Boylan P., Lewis PJ. Fetal breathing'in labor // Obstet Gynecol., 1980. -№6.-Vol. 56.-P. 35-38.

120. Brar H.S. et al. Qualitative assessment of maternal uterine and fetal umbilical artery blood flow and resistance in laboring patients by Doppler ve-locimetry // Am. J. Obstet. Gynecol., 1988. Vol. 158. - №4. - P. 952 -956.

121. Bryan S. Richardson et al. Fetal cerebral, circulatory, and metabolic responses during heart rate decelerations with umbilical cord compression // Am. J. Obstet. Gynecol., 1996. Vol. 175. -№4. - P. 1223-1227.

122. Bryan Richardson et al. Fetal oxygen saturation and fractional extraction at birth and the relationship to measures of acidosis // Am. J. Obstet. Gynecol., 1998. Vol. 178. - №3. - P. 572-579.

123. Bundsen P., Carlsson C.A., Forssman L. et al. Schmerzerleichterung wahrend der Geburt mit Transcutaner Electrischer Neurostimulation // Plast. Anast. Wiederbeleb, 1978. №1. - S. 20-28.

124. Capponi A. et al. The effects of fetal blood sampling on ductus venosus blood flow velocity waveforms // Ultrasound Obstet.Gynecol., 1995. №5 - P. 241246.

125. Carbonne B. et al. Fetal oxygen saturation measured by pulse oximetry during labour with clear or meconium-stained amniotic fluid // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol., 1997. Vol. 72. - P. 51-55.

126. Carmichael L., Campbell K., Patrick J. Fetal breathing, gross fetal body movements, and maternal and fetal heart rates before spontaneous labor at term // Am. J. Obstet. Gynecol, 1984. Vol. 148. - №5. - P. 675-678.

127. Carolyn M. Salafia et al. Relationship between placental histologic features and umbilical cord blood gases in preterm gestations // Am. J. Obstet. Gynecol., 1995.-Vol. 173. ~№ 4. P. 1058-1064.

128. Carolyn M. Salafia et al. Placental pathologic features of preterm preeclampsia//Am. J. Obstet. Gynecol., 1995.-Vol. 173.-№ 4.-P. 1097-1015.

129. Chauhan SP et al. Fetal pulse oximetry in intrapartum management of non-reasyuring fetal heart rate pattern // Am. J. Obstet Gynecol., 2001. Sep; 185(3); 771-772.

130. Chinatsu Tanaka, Yoshinori Kuwabara, Sakai T. Structural identification and characterization of arteries and veins in the placental stem villi / Anatomy and Embryology, 1999. №5. - P. 407-418.

131. Chris E. et al. Human fetal intrapartum oxygen saturation monitoring: Agreement between readings from two sensors on the same fetus // Am. J. Obstet. Gynecol., 1996. Vol. 174. -№5. -P. 1594-1598.

132. Christensen F.C., Rayburn W.F. Fetal movement counts // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am., 1999. Vol. 26. -№4. - P. 607-621.

133. Chua S. et al. Fetal oxygen saturation during labor // Br. J. Obstet. Gynaecol, 1997.-Vol. 104.-№9.- P. 1080-1083.

134. Colombo D, Ferredo A., Tienco M. L'elettroanalgesia nel travaglio di parto // Minerva anesthesiol. 1981. -47. - №7. - P. 409-412.

135. Cooper J. et al. Placental transfer of fentanyl in early human pregnancy and its detection in fetal brain // Br. J. Anaesth., 1999. Vol. 82. - №6. - P. 929-931.

136. Curtis L. Lowery et al. Doppler Movement Detection as a Potential Screening Tool for Maternal Sensitivity to Fetal Movement // J. Matern. Fetal. Invest, 1997.-№7.-P. 7-11.

137. Cuschieri R.J., Morran C.G., Pollock J.G. Transcutaneous electrical nervestimulation for ischemic pain at rest // British Med. J., 1987. Vol. 295.-№6593.-P. 306.

138. Daisy K.-L. Chan et al. Vitamin E status of infants at birth // J. Perinatal Medicine, 1999. Vol. 27. - №5. - P. 47-52.

139. Damron D.P., Chaffm D.G., Anderson C.F., Reed K.L. Changes in umbilical arterial and venous blood flow velocity waveforms during late decelerations of the fetal heart rate // Obstet. Gynecol., 1994. Vol. 84. - №6. - P. 1038-1040.

140. David A. et al. The modified biophysical profile: Antepartum testing in the 1990s//Am. J. Obstet. Gynecol, 1996.-Vol. 174.-№3.-P. 812-817.

141. Degany S, Lewinsky R.L, Gonen R. The effect of maternal prostaglandin administration on fetal ductus venosus blood flow velocity // Ultrasound Obstet. Gynec, 1996.-Vol. 8.-№3.-P. 174-177.

142. Dijxhoorn M.J. et al. Apgar score, rne-conium and acidaemia at birth in small-for-gestational age infants born at term, and their relation to neonatal neurological morbidity // Br. J. Obstet.Gynecol, 1987. Vol. 94. - №9. - P. 873-879.

143. DiPietro J.A, Costigan K.A, Pressman E.K. Fetal movement detection: comparison of the Toitu actograph with ultrasound from 20 weeks gestation. // J. Matern. Fetal. Med, 1999. Vol. 8. - №6. - P. 237-242.

144. Drake K. et al. Neonatal complications associated with severe academia // Am. J. Obstet. Gynecol., 1995. Vol. 172. -№1. - P. 363.

145. East E.G., Colditz B.P. Womens evaluations of their experience with fetal intrapartum oxygen saturation monitoring and participation in a research project Midwifery, 1996. №12. - P. 93-97.

146. Endo C. et al. Endocrinological and biophysical responses to further reduction in oxygenation following sustained hypoxemia in fetal goats // J. Matern. Fetal. Med., 1999.-Vol. 8.-№4.-P. 184-189.

147. Eric H. Dellinger, Frank H. Boehm, Martin M. Crane Electronic fetal heart rate monitoring: Early neonatal outcomes associated with normal rate, fetal stress, and fetal distress // Am. J. Obstet. Gynecol., 2000. Vol. 182. - №1. -P. 214-220.

148. Eriksson M.B.E. et al. Thermal sensofivity in healthy subjects is decreased by a central mechanism after TNS // Pain, 1985. Vol. 21. - P. 235-242.

149. Etan Z. Zimmer et al. Assosiation between fetal movements and uterine contractions in the active phase of labor // J. Reprod. Med., 1988. Vol. 33, №3. -P. 289-292.

150. Fendel H. Blood flow in fetal aorta, umbilical artery and uterine artery in uteroplacental insufficiency and during labor // Recent Advances in Ultrasound Diagnosis 5. Eds. A. Kurjak, G.Kossoff. Amsterdam: Excerpta Medica, 1986.-P. 137-148.

151. Ferreira S.H., Piccola P., Kanto J. Transcutaneous nerve stimulation for pain relief during labour. A controlled study // Ann. Chir. Gunaecol. Fen.n., 1980. Von.69. - №6. - P. 273-277.

152. Fleming A.D. et al. The relationships among umbilical artery velocimetry, fetal biophysical profile, and placental inflammation in preterm premature rupture of the membranes // Am. J. Obstet. Gynecol., 1991. Vol. 164. -№1.-P. 38-41.

153. Florido J. et al. A new photogrammetric method to measure fetal breathing movements // Ultrasound. Obstet. Gynecol., 1999. Vol. 14. - №2. - P. 134-138.

154. Forouzan L, Tian Z-Y., Lindenbaum C., Samuels P. Middle cerebral artery blood flow velocity in pregnancies with extremely abnormal umbilical artery S/D ratio // Am. J. Obstet. Gynecol., 1992. Vol. 166. - P. 335-338.

155. Gardosi J.O., Damianou D.,Schram C.M.H. Artefacts in fetal pulse oximetry : incomplete sensor to skin contact // Am. J. Obstet. Gynecol., 1994.-Vol. 170.-P. 1169-1173.

156. Gary A. Dildy et al. Intrapartum fetal pulse oximetry: Fetal oxygen Saturation trends during labor and relation to delivery outcome // Am. J. Obstet. Gynecol., 1994. Vol. 171. -№3. - P. 679-684.

157. Gary A. Dildy, Steven L. Clark, Carol A. Loucks. Intrapartum fetal pulse oximetry: The effects of maternal hyperoxia on fetal arterial oxygen saturation//Am. J. Obstet. Gynecol., 1994.-Vol. 171.-№4.-P. 1120-1124.

158. Gary A. Dildy et al. The relationship between oxygen saturation and pH in umbilical blood: Implications for intrapartum fetal oxygen saturation monitoring // Am. J. Obstet. Gynecol., 1996. Vol. 175. - №3. - P. 682-687.

159. Gary A. Dildy, Steven L. Clark, Carol A. Loucks. Intrapartum fetal pulse oximetry: Past, present, and future // Am. J. Obstet. Gynecol., 1996. Vol. 175.-№1.-P. 1-9.

160. Gerretsen G., Huisjes HJ., Elema J.D. Morphological changes of the spiral arteries in the placental bed in relation to preeclampsia and fetal growth retardation // Br. J. Obstet. Gynecol., 1981. Vol. 88. - №4. - P. 876-881.

161. Gonsalez-de-Dios-L, iMoya-M. Perinatal differences in asphyxia full-term newborns in relation to the presence of hypoxic-ischemic encephalopathy // Rev-Neurol, 1997.-Vol. 144.-№8.-P. 1187-1194.

162. Gregory R. DeVore Assessment of venous flow in normal and high-risk fetuses: is the future now? // Prenat. Neonat. Med., 1996. №1. - P.329-342.

163. Griffin R., Caron F. Van Geijn Behavioral states in the human fetus during labor // Am. J. Obstet. Gynecol, 1985. Vol.152. - №7. - Part 1. - P.828-833.

164. Gudmundsson S. et al. Venous Doppler velocimetry in relationship to central venous pressure and heart rate during hypoxia in the ovine fetus // J. of Perinatal Medicine, 1999.-Vol. 27.-№2.-P. 11-15.

165. Guerra G., Naranjo E., Campos G. To evaluate the changes of blood flow velocity of the uterine and external iliac arteries during labor contractions // Rev. Chil. Obstet. Gynecol., 1994. Vol. 59. - №1. - P. 22-26.

166. Haeusler M.C.H. et al. Fetal pulse oximetry and visual on-line signal identification in the second stage of labor // Am. J. Obstet. Gynecol., 1996. -Vol. 175.-№4.-P. 1071-1074.

167. Harish M. Sehdev et al. Predictive factors for neonatal morbidity in neonates with an. umbilical arterial cord pH less than 7.00 // Am. J. Obstet. Gynecol., 1997.-Vol. 177.- №5. -P. 19-23.

168. Harvey J. Kliman, Peter L. Perrotta, David C. Jones. The efficacy of the placental biopsy // Am. J. Obstet. Gynecol., 1995. Vol. 173. - №4. - P. 1084-1088.

169. Harvey J. Kliman. Behind Every Healthy Baby is a Healthy // Placenta, 1996.-P. 15-35.

170. Hecher K., Snijders R., Campbell S., Nicolaides K. Fetal venous, intracardiac and arterial blood flow measurement in intrauterine growth reardation: relationship with fetal blood gases // Am. J. Obstet. Gynecol., 1995. Vol. 171.-№1.-P. 10-15.

171. Helene T.C. et al. Follow-up of children born with an umbilical arterial blood pH<7 // Am. J. Obstet. Gynecol., 1995. Vol. 173. - №6. - P. 17581764.

172. Herman P. van Geijn Cardiotocography // Textbook of Perinatal Medicine, 1998. Vol. 2. - P. 1424-1428.

173. Hohimer A.Roger, Conrad R. Chao and John M.Bissonette. The effect of combined hypoxemia and cefalic hypotension on fetal cerebral blood flow and metabolism // J. Cereb. Blood Flow Metab. Vol. 11. - №1. - P. 99104.

174. Holander D.I. et al. Indicators of perinatal asphyxis // Obstet. Gynee. Invest, 1987.- Vol. 157.-№4.-P. 839-840.

175. Huisjes HJ., Elema J.D. Morfological changes of the spiral arteries in the placental bed in relation to preeclampsia and fetal growth retardation // Br. J. Obstet. Gynecol., 1981.-Vol. 88.-P. 876-881.

176. Kaada B. Vasodilation induced by tranccutaneous nerve stimulation in peripheral ischemia (Raynaud's phenomenon and diabetic polyneuropath) // Europ. Heart Journ., 1982. V.3. - №4. - P. 303-314. - Ref.; 44.

177. Karnegis J. et al. Development and evalution of an impedance cardiasont-put system // Aerospace Med., 1966. V. 37. - P. 1208-1212.

178. Kubista E., Kucera H., Riss P. Die Wirkung der transcutanen Nervenstimulation auf der Woneusehmerz // Geburtshiefe Frauenheilkd, 1978. — Bd. 38.-H. 12.-P. 1079-1084.

179. Kubista E., Kucera H. Electromeditinische. Mrthoden der Schmerzbekam-firng unter der Gebart // Zbl. Gynak, 1980. Bd. 102. - H. 13. - S.715-723.

180. Kyank H., Hesre D., Plesse R. Klinik der chronoschen Plazentain. suf-fiziens. Zbl. Gynak, 1973. - P. 65-77.

181. Melrack R., Wall P.D. Pain mechanisms // A new theory Science, 1965. -Vol. 150.-P. 971-979.

182. Miller Jones C.M.H. Transcutaneous nerve stimulation in labour // Anaesthesia, 1980. №4.-P. 372-376.

183. Nesheim B .J. The use of transcutaneous nerve for pain relief during labour. A controlled clinical studi // Acta Obstet Gynaecol. Scand, 1981. — V. 60. -№1. P. 13-15.

184. Noscher H., Kuhnert A. Nachweiz von Antikörpern gegen Plarentagewhe hei normalen Schwangerschaften und bei Spattoxikosen. Zbl. Gynak., 1970. — S. 1384-1390.

185. Placental vascularisation and blood flow / Eds. P. Kaufman, P. Miller. — New York. London, 1988. - Vol. 28.

186. Robson J.E. Transcutaneous nerve stimulation for pain relief in labour // Anaesthesia, 1979. V. 34. - P. 357-360.

187. Rosenberg M., Curtis Z., Bourve D. Transcutaneous electrical stimulation of postoperative pain // Pain, 1978. Vol. 5. - №2. - P. 129-133.

188. Rucknaberle K.E., Petrold J., Faber R. et al. Hamódynamische Plazentain und ihre therapeutische Deeninflussing bei drohender Fruhgeburt // Zbl. Gynakol, 1986. Vol. 108. - № 16. - P. 974-982.

189. Sandu L. et al. Electrostimularea in obstétrica // Rev. Padiatr. Obstet. Gine-col., 1979. V. 26. - №4. - P. 409-414.

190. Shealy C.N., Mortimer J.T., Reswick T.B. Electrical inhibition of pain by stimulation of the dorsal columns: preliminary clinical reports // Anest. and Analg. Current Researches, 1967. Vol. 46. - P. 489-491.

191. Shealy C.N. Transcutaneous electricanalgesia // Surg. Forum, 1972. Vol. 23.-P. 419-421.

192. Stewart P. Transcutaneous nerve stimulation as a method of analgesia in labour // Anaesthes, 1979. Vol. 34. - №4. - P. 361-364.

193. Stojanov E. et al. Transcutaneous Electric Nerve Stimulation (TENS) a Method of Pain Relief in Obstetrics and Gynaecology Anaesthesiol u Reanimat, 1983. V. 8. - N. 4. - P. 213-219.

194. Tischendorf D. Die transcutane electrische Nerven stimulation (TENS) in der Geburtschilfe // Zbl. Gynakol, 1986. №8. - P. 486-493.