Оптимизация комплексной терапии фетоплацентарной недостаточности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Проданова, Екатерина Владимировна

• Проданова, Екатерина Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Проданова, Екатерина Владимировна

ОГЛАВЛЕНИЕ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ПРОБЛЕМА ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (Обзор литературы).

1.1. Современные представления о фетоплацентарной недостаточности (ФПН) и хронической внутриутробной гипоксии плода (ХВГП).

1.2. Методы оценки состояния плода и фетоплацентарного комплекса.

1.3. Медикаментозные и немедикаментозные методы лечения фетоплацентарной недостаточности и хронической гипоксии плода

1.4. Применение нормобарической гипокситерапии (НГТ) в акушерстве.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Дизайн исследования.

2.2. Клиническая характеристика групп.

2.3. Методы исследования.

ГЛАВА III. ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ МАРКЕРОВ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ.

3.1. Результаты комплексного ультразвукового исследования беременных с ФПН.

3.2. Результаты лабораторных методов исследования беремменных с ФПН.

3.3. Результаты исследования состояния плодов по данным кардиотокографии.

ГЛАВА IV. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НОРМОБАРИЧЕСКОЙ ГИПОКСИТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БЕРЕМЕННЫХ С

ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ.

4.1. Оценка эффективности НГТ в терапии ФПН по результатам комплексоного ультразвукового исследования.

4.2. Динамика лабораторных показателей беременных с ФПН в зависимости от метода лечения.

4.3. Результаты динамического исследования КТГ плодов беременных с ФПН.

ГЛАВА V. ОЦЕНКА ИСХОДОВ БЕРЕМЕННОСТИ, СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НОВОРОЖДЕННЫХ И ПАТОГИСТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПОСЛЕДОВ ПРИ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ.

5.1. Исходы беременностей пациенток исследуемых групп.

5.2. Состояние новорожденных исследуемых групп.

5.3. Патогистологическая характеристика последа пациенток исследуемых групп.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация комплексной терапии фетоплацентарной недостаточности»

Актуальность проблемы

Фетоплацентарная недостаточность (ФПН) и, как следствие хроническая внутриутробная гипоксия плода (ХВГП), представляются важнейшей проблемой современной перинатологии. Гипоксия плода отмечается в 10,5% случаев, и этот показатель неуклонно растет [16]. Данная патология плода не является первичной нозологической формой, а возникает как следствие различных патологических процессов в системе мать-плацента-плод. Плацентарная недостаточность остается одним из наиболее часто встречающихся синдромов в акушерской практике. Его развитие -универсальная реакция плаценты на многие неблагоприятные воздействия [16, 132, 148]. В том числе, плацентарная недостаточность развивается при различных- акушерских и экстрагенитальных заболеваниях матери, имеющих в своем генезе поражение сосудов [146, 148]. Частота данной патологии неуклонно растет, не имеет тенденции к снижению и колеблется от 34 до 45%, перинатальная заболеваемость достигает 802%о, а смертность 24,2-177,4%о [132]. Комплексная терапия гипоксии плода и нарушений в системе мать-плацента-плод сопряжена с увеличением медикаментозной нагрузки и, нередко, носит однонаправленный характер [50, 130]. С позиций доказательной медицины эффективность существующих методов лечения ФПН не обоснована. Таким образом, разработка методов профилактики гипоксии плода и компенсации состояния плода, развивающегося в условиях недостаточности фетоплацентарного комплекса, является одним из приоритетных направлений современного акушерства.

По данным литературы накоплен большой опыт по применению нормобарической гипокситерапии (НГТ) в лечении гестозов, угрожающего прерывания беременности и гестационной анемии [164], однако детального изучения влияния НГТ на состояние плода, развивающегося в условиях плацентарной недостаточности, не проводилось. 6

Цель исследования

Усовершенствовать профилактику дистресс-синдрома плода у пациенток с фетоплацентарной недостаточностью, с включением метода нормобарической гипокситерапии.

Задачи исследования

1. Установить диагностическую значимость показателей плазменного гемостаза как предикторов внутриутробного страдания плода.

2. Оценить влияние НГТ на состояние МПК, ФПК и степень адаптации плода к гипоксии по данным КТТ, УЗИ и допплерометрии.

3. Провести анализ динамики лабораторных показателей у пациенток с ФПН в зависимости от варианта коррекции плацентарной недостаточности.

4. Разработать алгоритм коррекции фетоплацентарной недостаточности с использованием нормобарической гипокситерапии.

5. Исследовать течение родов: определить частоту преждевременных родов и абдоминального родоразрешения, уточнить показания к досрочному и оперативному родоразрешению в зависимости от варианта коррекции плацентарной недостаточности.

6. Проанализировать перинатальные исходы у пациенток с ФПН.

Научная новизна

Впервые выявлена положительная корреляционная взаимосвязь между Ж средней мозговой артерии плода и изменением показателей гемостазиограммы, что указывает на утяжеление гипоксии плода при прогрессировании хронометрической гиперкоагуляции. Доказана эффективность нормобарической гипокситерапии в профилактике дистресс-синдрома плода у беременных с ФПН.

Практическая значимость

Результаты данного исследования способствуют оптимизации лечения фетоплацентарной недостаточности (ФПН) и хронической внутриутробной гипоксии плода (ХВГП). Применение НГТ в комплексной терапии ФПН позволяет повысить адаптационные возможности плода, его устойчивость к гипоксии и улучшить перинатальные исходы, о чём свидетельствуют достигнутая нормализация гемодинамики МГЖ и ФПК у 72,72% женщин, сокращение частоты синдрома задержки роста плода в 2,8 раза, снижение числа преждевременных родов в 2,14 раза и частоты оперативного родоразрешения в 2,29 раза, а также уменьшение частоты интранатальной асфиксии в 4,59 раз, частоты перинатального поражения ЦНС гипоксического генеза (ВЖК) - в 7,3 раз.

Использование нормобарической гипокситерапии осуществимо как в условиях родильного дома, так и амбулаторно, что делает возможным лечение беременных с компенсированной фетоплацентарной недостаточностью без задержки роста плода в условиях дневного стационара.

Положения, выносимые на защиту

1. Развитие ФПН сопровождается снижением показателей красной крови, гипопротеинемией, повышением уровня трансфераз и хронометрической гиперкоагуляцией, о которой свидетельствуют укорочение А! ГШ, протромбинового времени, тромбинового времени и повышение уровня фибриногена.

2. Дополнительным маркером плацентарной недостаточности является повышение индекса резистентности средней мозговой артерии плода.

3. Установлена умеренная прямая корреляционная взаимосвязь показателей плазменного гемостаза и значения индекса резистентности средней мозговой артерии плода.

4. Использование НГТ позволяет повысить адаптационные возможности и стабилизировать состояние плода, развивающегося в условиях недостаточности фетоплацентарного комплекса, и снизить частоту неблагоприятных исходов для матери и новорожденного.

Апробация работы

Материалы диссертации с основными выводами и практическими рекомендациями доложены на 70-ой научно-практической конференции Студентов и молодых ученых

Саратовского государственного медицинского университета: «Молодые ученые здравоохранению региона». К 100 - летию Саратовского государственного медицинского университета (Саратов, 2009); на областной научно-практической конференции «Региональные стандарты фармакотерапии и фармакопрофилактики у 8 беременных» (Саратов, 2009), на Ш Региональном научном форуме « Мать и дитя» (Саратов, 2009); на XVI Международном конгрессе по реабилитации в медицине и иммунореабилитации (Париж, 2011); на V региональном научном форуме «Мать и дитя» (Геленджик, 2011).

Внедрение полученных результатов в практику

Основные аспекты работы внедрены в лечебную практику центра восстановительной медицины и роддома Дорожной клинической больницы г. Саратова, ГУЗ «Перинатальный Центр» г. Саратова, МУЗ «Перинатальный Центр» г. Энгельс и физиотерапевтического отделения санатория «Октябрьское ущелье» г. Саратова. Материалы исследования использованы при проведении практических занятий с интернами, клиническими ординаторами и слушателями кафедры акушерства и гинекологии ФПК и ППС и со студентами 4—го, 6-го курсов кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета.

Публикации по теме диссертации

По материалам диссертации опубликовано 18 научных работ, из них 4 - в журналах, реферируемых ВАК. Издано для врачей первичного звена здравоохранения 2 информационных письма: «Перспективы профилактики и лечения фетоплацентарной недостаточности», Саратов 2010; «Патогенетическая терапия фетоплацентарной недостаточности», Саратов 2011. Оформлено рационализаторское предложение «Оптимизация комплексной терапии фетоплацентарной недостаточности. Применение нормобарической гипокситерапии в лечении фетоплацентарной недостаточности», Саратов 2011, удостоверение № 2872 от 06.12.2011г.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 140 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 3 глав результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов (заключение), выводов, практических рекомендаций. Список литературы включает 253 источника, в том числе 179 отечественных и 74 зарубежных авторов. Диссертация

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Проданова, Екатерина Владимировна

выводы

1. ФПН сопровождается прогрессированием хронометрической гиперкоагуляции, что выражается в укорочении АПТВ на 29,26%, протромбинового времени - на 24,59%, тромбинового времени -16,37%, и повышении уровня фибриногена в 1,6 раза.

2. При синдроме плацентарной недостаточности имеет место достоверное снижение значения Ш. средней мозговой артерии плода на 7,82% по сравнению с контролем, коррелирующее с показателями плазменного гемостаза {АПТВ, протромбиновое время, тромбиновое время, фибриноген).

3. Использование НГТ в комплексной терапии ФПН и ХВГП способствует нормализации МПК и ФПК, что реализуется сокращением гемодинамических нарушений в 1,68 раз, СЗРП - в 2,02 раза, сокращением частоты ареактивного НСТ в 2 раза и достоверным увеличением медианы Ж средней мозговой артерии плода в 1,05 раза по сравнению с традиционным лечением.

4. Примененние НГТ способствует нормализации уровня трансаминаз, протеинемии и показателей красной крови.

5. Включение в курс терапии плацентарной недостаточности НГТ-повышает адаптационные возможности плода и является эффективной мерой профилактики дистресс-синдрома плода, что подтверждается сокращением частоты интранатальной асфиксии в 4,59 раз, частоты перинатального поражения ЦНС гипоксического генеза (ВЖК) - в 7,3 раз, уменьшением числа новорожденных с малой массой к сроку гестации - в 3,45 раз, частоты преждевременных родов в 2,14 раз, частоты оперативного родоразрешения - в 2,29 раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Дополнительным маркером при диагностике страдания плода следует считать снижение Ш. средней мозговой артерии плода. Целесообразно ввести данный параметр в стандартный протокол ультразвукового исследования плода с целью повышения качества пренатальной диагностики, своевременного выявления внутриутробного страдания плода и задержки роста плода.

2. При коррекции фетоплацентарной недостаточности рекомендуется включение в комплексную терапию курса нормобарической гипокситерапии (приложение 1). Курс нормобарической гипокситерапии (приложение 2) проводится при сроке гестации 32-33 недели, в циклично-фракционном режиме. Первичный осмотр врача включает в себя определение частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, артериального давления, проведение пробы Штанге. Процедура осуществляется по программе № 4, при которой один цикл состоит из 5минут дыхания гипоксической смесью через маску и 5 минут дыхания атмосферным воздухом. Общее время процедуры составляло 60 минут, что соответствует 6 циклам. Продолжительность курса составляет 15 сеансов. Используется гипоксическая смесь, содержащая 12% кислорода и 88% азота. Использование метода НГТ возможно как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Алгоритм ведения беременных с ФПН в третьем триместре беременности с включением нормобарической гипокситерапии

УЗИ: плацентометрия и фетометрия

Допплерометрия маточных артерий, артерии пуповины, средней мозговой артерии плода

КТГ+НСТ

Гемостазиограмма

У V

Диагностика и оценка степени тяжести ФПН, СЗРП и ХВГП

Компенсированная ФПН без развития СЗРП

Компенсированная ФПН с развитием СЗРП 1степени

У V.

Субкомпенсированная ФПН у v.

Амбулаторная терапия ФПН с включением ХВГП

Стационарная терапия ФПН с включением ХВГП 7

Оценка эффективности проводимой терапии ФПН, СЗРП и ХВГП

Алгоритм проведения курса нормобарической гипокситерапии пациенткам с ФПН в третьем триместре беременности

Акушер-гинеколог: диагностика и оценка степени тяжести ФПН, СЗРП, ХВГП; направление на НГТ.

Осмотр:

• Подсчет ЧСС

• Подсчет ЧДД

• Измерение АД

• Проведение пробы

Штанге

Врач физиотерапевт У

АД < 90/ 60 мм.рт.ст. 2 г

Определение программы

Первый сеанс НГТ под контролем врача

Определение индивидуальной непереносимости >

• Повышение АД на 30 мм. рт. ст.

• Увеличение ЧСС на 30 ударов в минуту

• Увеличение ЧДД на 10 в минуту х>

НГТ противопоказана

Проведение курса НГТ осуществляется медсестрой физиотерапевтического отделения по программе № 4:

• Один цикл состоит из 5минут дыхания гипоксической смесью через маску и 5 минут дыхания атмосферным воздухом

• Общее время процедуры составляло 60 минут, что соответствует 6 циклам

• Продолжительность курса составляет 15 сеансов

• Используется гипоксическая смесь, содержащая 12% 7 пб

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Проданова, Екатерина Владимировна, 2012 год

1. Абдуллаев Д.Н., Айламазян Э.К., Абрамченко В.В. Обоснование и перспективы применения антагонистов кальция с целью профилактики и лечения нарушений плацентарного кровообращения (обзор литературы) //Вестник акушера гинеколога. - 1995. - № 3. - С. 3 - 8.

2. Абзалова H.A. Прогнозирование устойчивости плода к родовому стрессу на основе оценки фетоплацентарного комплекса с учетом вегетативного статуса: автореф. дис. канд. мед. наук. Барнаул, 2007. - 23 с.

3. Абрамченко В.В. Активное ведение родов: рук. для врачей. СПб.: Специальная литература, 1999. - 668 с.

4. Абрамченко В.В., Циновой В.Ш., Абдуллаев Д.Н. Антагонисты кальция в акушерстве. СПб., 1994. - 246с.

5. Агаджанян H.A., Стрелков Р.Б., Чижов А .Я. Прерывистая нормобарическая гипокситерапия // Докл. Акад. Проблем гипоксии РФ. М., 1997. - Т. 1. - С. 18-31.

6. Агеева М.И. Диагностическое значение допплерографии в оценке функционального состояния плода: автореф. дис. д-ра мед. наук М., 2008 - 45 с.

7. Агеева М.И. Допплерометрическая диагностика нарушений плацентарного кровообращения и гемодинамики плода // Матер. Всерос. научн-практ. конф. «Новые методы диагностики в практике работы диагностических центров». М., 1996. - С. 8.

8. Агеева М.И. Допплерометрические исследования в акушерской практике. -М.: Видар, 2000.-112 с.

9. Агеева М.И. Характер развития и нормативные параметры артериальной гемодинамики плода //Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2004. - № 3.С. 44-51.

10. Айламазян Э.К. Акушерство. С-Пб., 2002. - 526 с.

11. Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике. Н. Новгород: НГМА, 1997. - 282 с.

12. Акушерство и гинекология: пер. с англ. доп. //Под ред. Савельевой Г.М. -М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1997. 721 с.

13. Акушерство: учебник / Г.М. Савельева, В.И.Кулаков, А.Н. Стрижаков и др.; Под ред. Г.М. Савельевой. М.: Медицина, 2000. - 816 с.

14. Альфа-фетопротеин в прогнозировании осложнений у новорожденного / Пустотина О.А., Гусарова Е.В., Фанчеико Н.Д. и др. // Акуш. и гин. 2006. -№1.-С.17—20.

15. Анастасьева В.Г. Морфофункциональные нарушения фетоплацентарного комплекса при плацентарной недостаточности (современные методы диагностики и лечения). Новосибирск, 1997. - 506 с.

16. Барашнев Ю.И. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных: вклад перинатальных факторов, патогенетическая характеристика и прогноз // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1996. - №2. - С.29-35.

17. Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология. М: Триада X, 2001.-638 с.

18. Барашнев Ю.М., Антонов А.Г., Кудашев Н.И. Перинатальная патология у новорожденных // Акуш. и гин. 1994. - № 4. - С. 26-31.

19. Барашнев Ю.М., Бессонова Ю.В. Индикаторы перинатальных повреждений головного мозга плода и новорожденного // Акуш. и гин. -1997. -№ 2. С. 28-33.

20. Бекезин В. В. Особенности метаболической адаптации и структурно-функциональные изменения ЦНС у новорожденных, перенесших хроническую внутриутробную гипоксию плода: автореф. дис. . канд. мед. наук. Смоленск, 1999.-23 с.

21. Беккер С.М. Патология беременности. М., Медицина. - 1995. - 304 с.

22. Белявский H.H., Кузнецов В.И., Лихачев С.А. Использование интервальной нормобарической гипокситерапии для лечения и профилактики транзиторных церебральных ишемических атак // Медицинские новости. 2002, №6. - С. 54-57.

23. Беляева Е. Д. Клинико-метаболический синдром плацентарной недостаточности у беременных с септальными пороками сердца: автореф. дис. . канд. мед. наук. Пермь, 2008. - 19 с.

24. Блощинская И. А. Функциональное состояние сосудистого эндотелия и нарушения'микроциркуляции при беременности, осложненной гестозом и влияние на них нормобарической гипокситерапии: автореф. дис. . док. мед. наук. -Хабаровск, 2003. 37 с.

25. Богданов C.B. Применение гипоксирадиотерапии в лечении злокачественных новообразований: Нормобарическая гипокситерапия в онкологии: Сб. научных и методических материалов. М.: Бумажная Галерея, 2003. - С. 48-52.

26. Бойченко А.Х. Эффективность ИГТ в лечении патологии нервной системы // Автоматизированный анализ эффективности использования адаптации к гипоксии в медицине и спорте. М.-Нальчик, 2001. - Т.З.- С.7-35.

27. Бокёрия Е.Л. Нарушение ритма сердца у новорожденных детей при гипоксическо-ишемической энцефалопатии // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2001.- № 1. - С. 19-21.

28. Бунин А.Т., Савченко И.Ю. Акушерская тактика в зависимости от показателей кардиотокографии при различных нарушениях маточно-пладентарного и плодово-плацентарного кровотока // Акуш. и гин. 1994. -№5. -С.8-11.

29. Бычков В.И., Образцова Е.Е., Шамарин С.В. Диагностика и лечение хронической фетоплацентарной недостаточности // Акуш. и гин. -1999. №6. - С. 4 - 6.

30. Владимирова Н.Ю., Баглай И.А. Опыт комплексной диагностики и лечения плацентарной недостаточности // Медицинская помощь. 2004. - № 5. - С. 27 - 30.

31. Водолазская Т.И., Бурлеев В.А., Буркова A.C. Антенатальные критерии риска развития церебральных нарушений у новорожденного при хронической гипоксии плода у женщин с привычным невынашиванием беременности// Акуш. и гин. -1996. №4. - С 31 —34.

32. Возможности антенатальной компьютерной кардиотокографии в оценке состояния плода в 3 триместре беременности / Кулаков В.И., Демидов В.Н., Сигизбаева И.И. и др. // Акуш. и гин. 2001. - №5. - С. 12-16.

33. Волков Н.И. Интервальная тренировка в спорте. М.: Физкультура и спорт, 2000.-162с.

34. Волков Н.И., Карасев A.B., Хосни М. Теория и практика интервальной тренировки в спорте. М.: Физкультура и спорт, 1995. - 193с.

35. Волощук И.Н. Морфологические основы и патогенез плацентарной недостаточности: автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 2002. - 48 с.

36. Гемостаз при гестозе / Садчиков Д.В., Архангельский С.М., Елютин Д.В. и др.. Саратов: Изд-во СГМУ, 2005. 308с.

37. Гланц С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. /Под ред. Бузикашвили Н.Е., Самойлова Д.В. М.: Практика, 1999. - 460 с.

38. Горанчук В.В., Сапова Н.И., Иванов А.О. Гипокситерапия. СПб., ООО Элби-СПб, 2003. - 536 с.

39. Гршценко В.И., Мерцалова О.В. Современные диагностические технологии в акушерстве // Акуш. и гин. 2001. - №3. - С. 21 - 23.

40. Громыко Г.Л. Дифференциальный подход к лечению плацентарной недостаточности (на примере лечения верапамилом и актовегином): автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1995. -18 с.

41. Допплерография в акушерстве: итоги Российского мультицентрового исследования / Юдина Е.В., Турин Ю.Л., Васильева Е.Ю. и др. // Пренатальная диагностика. 2003. - Т. 2, №3. - С. 206-214.

42. Допплерометрия в акушерстве / Под ред. М.В. Медведева, А. Курьяка, Е.В.Юдиной. — М.: РАВУЗДПГ, Реальное время, 1999. 160 с.

43. Дудко В.А., Соколов A.A. Моделированная гипоксия в клинической практике. Томск: SIT, 2000. 352 с.

44. Евгеньева И.А. Ранняя диагностика и профилактика позднего токсикоза беременных при использовании гипоксической пробы и метода гипоксической стимуляции неспецифической резистентности организма: автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1988. - 24с.

45. Ефремова О.Ю. Оптимизация комплексного лечения фетоплацентарной недостаточности и гипоксии с применением ГВО: автореф. дис. . канд. мед. наук. -Воронеж, 2005.-21 с.

46. Жумагулова С.С. Роль полиненасыщенных жирных кислот в профилактике фетоплацентарной недостаточности при анемии беременных: авотреф. дис. . канд. мед. наук. Алматы, 2005. - 27 с.

47. Задорожная Т.Д., Давиденко О.В., Ещенко О.И. Клинико-морфологические изменения плаценты и внутренних органов новорожденных при хронической гипоксии // Матер. 15-го съезда акушеров и гинекологов. Донецк, 1989. - С. 236 - 237.

48. Закощиков К.Ф., Катин С.О. Гипокситерапия "Горный воздух". - М.: Бумажная Галерея, 2001. - 64 с.

49. Закусило М.П., Колчииская А.З. Нетрадиционный метод лечения гипотиреоза адаптация к гипоксии в курсе ИГТ // Проблемы гипоксии в мед. реабилитации. - Нальчик, 1999. - С.47-52.

50. Закусило М.П. Возможности коррекции гормонального статуса при помощи адаптации к гипоксии // Вестн. РАМН. 1998. - №3. - С.29-36.

51. Иванова H.A., Гуменюк Е.Г. Хроническая внутриутробная гипоксия плода и перинатальное поражение ЦНС у новорожденных // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя». М., 2005. - С.569 - 570.

52. Игнатко И.В., Стрижаков А.Н. Современные возможности и клиническое значение исследования внутриплацентарного кровотока // Акуш. и гин. 1997, -№1.-С. 23-26.

53. Избранные лекции по акушерству и гинекологии / Под ред. А.Н. Стрижакова, А.И. Давыдова, Л.Д. Белоцерковцевой. Ростов-н/Д: Феникс, 2000. - 512 с.

54. Ильенко Л.И., Зубарева Е.А., Холодова И.Н. Современные подходы к диагностике и лечению гипоксическо-ишемических поражений ЦНС у доношенных детей первого года жизни // Педиатрия. 2003. - №2. - С.87-92.

55. Интервальная гипоксия при лечении дисциркуляторной энцефалопатии / Ельчанинова С.А., Кореняк H.A., Смагина И.В. и др. // Журнал неврологии и психиатрии. 2002, - №11. - С. 9 -32.

56. Интранатальная охрана здоровья плода. Достижения и перспективы / Савельева Г.М., Курцер М.А., Клименко П.А. и др. // Акуш. и гин. 2005. -№3. - С. 3- 7.

57. Исследование плацентарных белков в III триместре беременности у женщин с хронической внутриутробной гипоксией плода / Побединский Н.М., Сулейманова НС., Ляшко Е.М. и др. // Акуш. и гин. 1999. - № 4. - С. 15 - 19.

58. Карась И.Ю. Материнско-плодовые взаимоотношения регуляциикардиоритма матери при угрозе преждевременных родов, возможности их122коррекции в профилактике акушерских и перинатальных осложнений: автореф. дис. канд. мед. наук Томск, 2004. - 22 с.

59. Карелина О.Б. Фетоплацентарная недостаточность у женщин с гипоталамическим синдромом: диагностика, перинатальные исходы: автореф. дис. . канд. мед. наук. Иркутск, 2008 - 24 с.

60. Киричук В.Ф., Маринушкин Д.Н., Жулина Н.В Лабораторные показатели в акушерстве и гинекологии : Справочное издание. Саратов, 1999., - 25с.

61. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Выпуск 2: Научно-практическое издание / Под ред. В.И. Кулакова. М.: ГОЭТАР-МЕД, 2006. - 573 с.

62. Клиническое значение комплексного определения плацентарных белков при гестозе / Стрижова Н.В., Петрунина Ю.А., Ткаченко O.A. и др. // Акуш. и гин. -1993.-№3.-С.15- 17.

63. Козлов С.А., Колчинская А.З., Цыганова Т.Н. Эффективность интервальной гипоксической тренировки спортивных лошадей // Гипоксия: механизмы, адаптация, коррекция. М. - 1997. - С.57.

64. Козлова Л.В., Короид O.A. Нарушение адаптации сердечнососудистой системы у детей, после перинатальной гипоксии // Российский педиатрический журнал.-1999.-№3 С. 11-14.

65. Колчинская А. 3. Использование ступенчатой адаптации к гипоксии в медицине // Вестн. Рос. АМН. -1997. №5. - С. 12-19.

66. Колчинская А.З., Хацуков Б.Х., Закусило М.П. Кислородная недостаточность, деструктивное и конструктивное действие. М.-Нальчик: 2000. - 207с.

67. Колчинская А.З., Цыганова Т.Н., Остапенко Л.А. Нормобарическая интервальная гипоксическая тренировка в медицине и спорте: Руководство для врачей. М.: Медицина, 2003. - 408 с.

68. Комарова Е.Е. Состояние фетоилацентарной системы при употреблении психоактивных веществ (героин и алкоголь): автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2008.-25 с.

69. Коршунова JI. П. Ранняя диагностика нарушенного венозного кровотока в динамике беременности: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2007.-21 с.

70. Кулаков В.И., Ордоникидзе Н.В., Тютюник B.J1. Плацентарная недостаточность и инфекция. Москва, 2004 -294с.

71. Лабораторный мониторинг гестационного процесса / Кулаков В.И., Алексеева М.Л., БахаревВА. идр. // Проблемы репродукции. -1995.-№3.-С.77-81.

72. Лебедзевич Ю.С. Применение перфторуглеродов для лечения внутриутробной гипоксии плода // Акуш. и гин. 1999. - №2. - С. 45- 48.

73. Лукьянчук В.Д., Савченкова Л.В. Антигипоксанты: состояние и перспективы // Экспер. и клин. Фарм. 1998. - Т. 61, №4. - С. 72 - 79.

74. Львова Л.В.За счет внутренних резервов Электронный ресурс.: Провизор. -Электронный журнал. Харьков, 2006. - Доступ к журн.: http ://www.provisor. com.ua/archi ve/2006/N 1 /art3 6.htm.

75. Магнитотерапия в комплексе лечения беременных с хронической плацентарной недостаточностью при ОПГ-гестозе / Орджоникидзе Н.В., Дживилегова Г.Д., Клименко П.А. и др. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1996. -№ 1. - С. 52-55.

76. Макацария А.Д., Бицадзе В.О. Тромбофилические состояния в акушерской практике. Научное издание. М.: «РУССО»- 2001. 704 с.

77. Медведев В.В., Волчек Ю.З. Клиническая лабораторная диагностика: Справочник для врачей/ Под ред. В.А. Яковлева. СПб.: Гиппократ, 2006. 360с.

78. Медведев М.В, Юдина М.В. Задержка внутриутробного развития плода. М.: РАВУЗДПГ, 1998.-208 с.

79. Медведев М.В. Допплеровское исследование маточно-плацентарного и плодового кровотока: Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева. М.: Видар, 1996 - Т.2. - 408 с.

80. Медведев МБ. Трехмерная эхография в акушерстве. -М: Реал Тайм, 2007 -168 с.

81. Медведев М.В., Юдина Е.В. Задержка внутриутробного развития плода. М.: Видар, 1998.-219 с.

82. Меерсон Ф.З., Пшенникова M.JI. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам. М: «Медицина», 1988. - 256 с.

83. Михеенко Г.А. Особенности кровообращения в системе мать-плацента-плод при артериальной гипотензии // Акуш. и гин. 1999. - № 5. - С. 28 - 31.

84. Мурашко А. В. Медикаментозная терапия хронической венозной недостаточности во время беременности // Акуш. и гин. 2002. - С. 25 - 27.

85. Мурашко А. В. Хроническая венозная недостаточность и беременность: автореф. дис. д-ра мед. наук. Москва, 2004 - 48 с.

86. Никитина JI. А. Молекулярно-генетические маркеры невынашивания беременности и плацентарной недостаточности: автореф. дис. . канд. мед. наук. -Москва, 20D7.-24 с.

87. Новиков Б.Н. Пути коррекции явлений дезадаптации в функциональной системе мать-плацента-плод при осложненном течении беременности: автореф. дис. д-ра мед. Наук. -СПб., 1995.-32 с.

88. Новые возможности в лечении плацентарной дисфункции / Гусак Ю.К., Морозов В.Н., Шевченко Ю.Н. и др. // Гинеколог. 2005. - №10. - С 77 - 81.

89. Об эффективности интервальной гипоксической тренировки в комплексном лечении больных первичным гипотиреозом тяжелой степени / Абазова З.Х., Колчинская А.З., Кумыков В.К. и др. // Вестник новых медицинских технологий -2000. Т. VII, № 2. - С. 72-75.

90. Окуяма К., Дудченко В.Ф. Гипокситерапия в Японии // Прерывистая нормобарическая гипокситерапия: Докл. Академии проблем гипоксии РФ. М., 1997.-Т.1 -С.121-126.

91. Орджоникидзе Н.В., Тютюнник B.JI. Хроническая плацентарная недостаточность при бактериальной и/или вирусной инфекции // Акуш. и гин. -1999.-№4.-С. 46-51.

92. Основы перинатологии / Под ред. Н.П. Шабалова, Ю.В. Цвелева. -M.: Медпрессинформ. 2002. - 576 с.

93. Особенности поведенческих реакций плода при физиологическом и осложненном течении родов / Эдокова А.Б., Сидорова И.С., Макаров И.О. и др. // Акуш. и гин. 2001. - №2. - С. 23- 28.

94. Оценка эффективности актовегина и инстенона в лечении плацентарной недостаточности / Сидельникова В.М., Слепцова С.И., Сидельников C.B. и др. // Актовегин в акушерстве: сб. науч.-практ. ст. М., 2002. - С. 15 -19.

95. Павлова Н.Г. универсальные гемодинамические реакции развития плацентарной недостаточности // Пренатальная диагностика. 2005. - Т. 4, № 1. - С. 7 - 9.

96. Павлова Н.Г., Гагарина A.B., Кащеева Т.К. Повышенное содержание альфа-фетопротеина или хорионического гонадотропина в крови беременных во 2 триместре как маркер плацентарной недостаточности // Пренатальная диагностика. -2004.-№3.-С. 175-180.

97. Певцова А. А. Клиническое значение комплексной оценки гипоксических состояний плода у беременных высокого риска: автореф. .дис. .канд. мед. наук. Уфа, 2000.-25 с.

98. Петри А., Сэбин К. Наглядная статистика в медицине. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. -143 с.

99. Петрушина А.Д., Левитина Е.В., Халитов М.Ш. Нарушение метаболизма кальция у детей с перинатальным поражением центральной нервной системы // Российский вестник перинатологии и педиатрии.-2002.-№ 1.-С. 14—18.

100. Плацентарная недостаточность: учебно-методическое пособие /Н.Г. Павлова, О.Н.Аржанова, М.С. Зайнулина и др.; под ред.Э.К. Айламазяна. СПб.: Н-Л, 2007.- 32с.

101. Полянин A.A., Коган И.Ю., Павлова Н.Г. Оценка кардиотокограмм при беременности и в родах. СПб: Н-Л, 2002. - 16 с.

102. Пономарева H.A. Профилактика, диагностика и лечение перинатальных гипоксически-ишемических повреждений: дис. д-ра мед. наук. М., 2008 - 299 с.

103. Постгипоксический синдром дезадаптации сердечно-сосудистой системы у новорожденных и детей раннего возраста / Симонова Л.В., Котлукова Н.П., Ерофеева М.Е. и др. // Педиатрия. 2001. -№3 . - С. 17-21.

104. Пренатальная эхография: Ультразвуковое исследование плаценты, пуповины и околоплодных вод / Е.В. Юдина, А.Е. Волков, М.В. Медведев ; Под ред. М.В. Медведева. -М., 2005. 560 с.

105. Прерывистая нормобарическая гипокситерапия// Доклады Международной академии проблем гипоксии. 2005. - Том 4. - С.226-230.

106. Прерывистая нормобарическая гипокситерапия// Доклады Международной академии проблем гипоксии. 2005. - Том 4. - С.33-38.

107. Применение медицинского озона в клинике акушерства и гинекологии / Абубакирова A.M., Федорова Т.А., Фотеева Т. С. и др. // Акуш. и гин. 2002. -№1. - С. 54—57.

108. Прохоров В.Н. Патогенез нарушения кровоснабжения внутриутробного плода и пути их коррекции во время беременности и родов: Автореф. дис. . .д-ра мед. наук. Екатеринбург, 2000. -23с.

109. Пустотина О. А. Плацентарная недостаточность и угроза прерывания беременности обоснование применения препаратов прогестерона // Российскийвестник акушера-гинеколога. 2006. - Т. 6, № 2. - С. 51-54.127

110. Пустотина O.A. Альфа-фетопротеин: значение в развитии беременности и прогнозирования осложнений у новорожденного // Акушерство и гинекология . -2006.-№3.-С. 15-17.

111. Пюрбоева E.H., Зайнулина М.С. Некоторые вопросы тромбофилии при плацентарной недостаточности в практике семейного врача // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2007. - №1. - С. 51 - 53.

112. Радецкая JI.E., Кузнецов В.И., Супрун ЛЛ. Клиническая эффективность применения интервальной нормобарической гипокситерапии в комплексном лечении больных эндометриозом // Hypoxia Medical Journal. 2000. - №1-2. - С. 17-21.

113. Радзинский В.Е., Ордиянц Н.М. Плацентарная недостаточность при гестозе //Акуш. и гин. 1999. -№1, — С.11 - 16.

114. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIC А. М.: Медиасфера, 2002. - 312 с.

115. Рогова Е. В. Гестоз и плацентарная недостаточность: диагностические, тактические и организационные аспекты: дис. . канд. мед. наук. Пермь, 2007-174 с.

116. Роль антенатальной кардиографии в прогнозировании церебральных повреждений у новорожденных в раннем неонатальном периоде / Барашнев Ю.И., Буркова A.C., Бессонова Ю.В. и др. // Акуш. и гин. 1998. -№ 2. - С. 18-20.

117. Роль трехмерного допплеровского исследования внутриплацентарного кровотока в оценке эффективности инфузионной терапии плацентарной недостаточности / Титченко Л.И., Краснопольский В.И., Туманова В.А и др. // Акуш. и гин. 2003. - №5. - С. 17 - 20.

118. Руководство по безопасному материнству/ В.И.Кулаков, В.Н. Серов, Ю.И. Барашнев и др.; под редакцией В.И.Кулакова. М.: Триада-Х, 1998. - 531 с.

119. Савельева Г.М., Сичинова Л.Г. Гипоксические перинатальные повреждения центральной нервной системы и пути их снижения // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1995. -№3. -С. 19-23.

120. Салдусова O.A. Интранатальная гипоксия плода при фетоплацентарнойнедостаточности: автореф. дис. . .канд. мед. наук. М., 2006. - 24 с.128

121. Серов В. Н. Диагностика и терапия плацентарной недостаточности. // Русский медицинский журнал. 2002. - Т. 10, №7. - С.340 - 343.

122. Серов В.Н. Плацентарная недостаточность. // Трудный пациент. 2005. -Т.З, №2. - С. 17-20.

123. Серов В.Н. Проблемы перинатального акушерства // Акуш. и гин. 2001. -№6. -С.3-5.

124. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Руководство по практическому акушерству. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 1997. - 424 с.

125. Сигизбаева И.К. Значение кардиомониторного контроля и определение характера' двигательной активности плода в оценке его состояния во время беременности: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -М., 1989.-21 с.

126. Сидоренко М.М., Ишпахтин Ю.И. Нелекарственная терапия артериальной гипотонии у беременных женщин// Тихоокеанский медицинский журнал.-2010.-№2.-С. 106-107.

127. Сидорова И.С., Макаров И.О. Фетоплацентарная недостаточность. Клинико-диагностические аспекты. -М.: Знание, 2000. -127 с.

128. Сидорова И.С., Макаров И.О., Шешукова H.A. Применение актовегина для профилактики и терапии фетоплацентарной недостаточности у беременных группы высокого рйска // Фарматека. 2007. - С. 66 - 68.

129. Сидорова И.С., Макаров И.О.Методы исследования при беременности и в родах. М.: Медпресс-информ, 2005. - 126 с.

130. Состояние здоровья детей от женщин, беременность которых осложнилась плацентарной недостаточностью / Владимирова Н.Ю., Козлов В.К., Ян Д.Х. и др. // Матер, 5-го конгресса педиатров России. М. 1999. - С. 48.

131. Стрелков Р.Б. Перспективы применения метода прерывистой нормобарической гипокситерапии в медицинской практике // Курортные ведомости. 2006, №5. - С. 37-40.

132. Стрелков Р.Б., Чижов А.Я. Нормобарическая гипокситерапия и гипоксирадиотерапия: метод, пособие. М.: ПАИМС, 1998. - 21с.

133. Стрелков Р.Б., Чижов А.Я. Прерывистая нормобарическая гипоксия в профилактике, лечении и реабилитации. Екатеринбург: Уральский рабочий, 2001. -400 с.

134. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. Значение допплерометрии маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока в выборе рациональной тактики ведения беременности и метода родоразрешения. // Акуш. и гин. 1998. - № 3. - С.24 - 27.

135. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. Ультразвуковая диагностика в акушерской практике. M : Медицина. -1999. - 239 с.

136. Стрижаков А.Н., Игнатко И.В. Ранняя профилактика и лечение плацентарной недостаточности у беременных высокого риска перинатальной патологии // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. -2005.-Т.4, №3. -С.1-13.

137. Стрижаков А.Н., Игнатко И.В. Этапы развития и совершенствования ультразвуковых методов оценки состояния внутриутробного плода // Акуш. и гин. -1997. №5. - С.34-40.

138. Стрижаков А.Н., Тимохина Т.Ф., Баев O.P. Фетоплацентарная недостаточность: патогенез, диагностика, лечение // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии . 2003. - №2. - С.2 -11.

139. Технология родоразрешения при гипоксии плода / Новикова C.B., Петрухин В.А., Аксенов А.Н. и др. // Актуальные проблемы акушерства и гинекологии и перспективы их решения в Московской области: Сб. научн. тр. М.: МЕДпресс-информ, 2003. - С. 89 - 93.

140. Титченко Л.И., Власова Е.Е., Чечнева М.А. Значение комплексного допплерометрического изучения маточно-плацентарного кровообращения в оценке внутриутробного состояния плода. // Веста. Рос. ассоц. акуш- гин. 2000. № 1. - С. 18 -21.

141. Трегубова И. А. Действие антиоксидантных веществ на систему мать-плод при гипоксических состояниях: автореф. дис. .канд. мед. наук. Волгоград, 2000. -22 с.

142. Третьякова О. В. Плацентарная недостаточность при гипертензивных нарушениях : автореф. дис. канд. мед. наук. Бишкек, 2008 - 17 с.

143. Трусов Ю.В. Функциональные состояния плода. М: Медпресс-информ, 2003.-119 с.

144. Тютюник В.Л., Бурлев В.А., Зайдиева З.С. Морфофункциональное состояние системы мать-плацента-плод при плацентарной недостаточности и инфекции // Акуш. и гин. 2003. - № 6. - С. 11-16.

145. Ультразвуковые маркеры мекониальных вод / Козлов П.В., Макаров О.В., Николаев H.H. и др. //Мат. V Росс. Форума «Мать и дитя». М., 2003. - С 102.

146. Ушакова Г.А., Рец Ю.В. Кардиоинтервалография в исследовании функционального состояния системы мать-плацента-плод // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005, - Т.4, №3. - С.78-82.

147. Фармаколазерная профилактика перинатальных осложнений фетоплацентарной недостаточности / Васильева O.A., Картелишев A.B., Коколина В.Ф. и др. // Педиатрия. 2007. - Т. 86, № 1. - С. 119 - 126.

148. Физиология человека: Учебник / Под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. М.: Медицина, 2003. - 656 е., ил.

149. Фрухт Э.Л., Тонкова-Ямполъская Р.В. Некоторые особенности развития и поведения детей с перинатальным поражением нервной системы // Российский педиатрический журнал. 2001. - №1 . - С. 9-12.

150. Хутуева С.Х., Альтудова М.М., Кобозева И.Н. Иммунореабилитация больных бронхиальной астмой в условиях горного климата Приэльбрусья // Автоматизированный анализ гипоксических состояний: Сб. тр. Нальчик-Москва, 2003.-С. 276-281.

151. Хутуева С.Х., Шогенова М.С. Алгоритм терапии бронхиальной астмы у детей для Северо-кавказского региона // Автоматизированный анализ гипоксических состояний: Сб. тр. Нальчик-Москва, 2003. - С. 281-286.

152. Цой Е.Г. Вариабельность сердечного ритма в оценке и коррекции дизадаптационных сдвигов у новорожденных, перенесших хроническуювнутриутробную гипоксию: автореф. дис. . .канд. мед. наук. Новосибирск, 2001. -17 с.

153. Цывьян П. Б. Диагностика сердечной деятельности плода. Екатеринбург, 2000. - 66 с.

154. Цыганова Т.Н. Автоматизированный анализ эффективности и механизмы действия нормобарической интервальной гипоксической тренировки в восстановительной коррекции функциональных резервов организма.: автореф. дис. . .док. мед. наук. М., 2004. - 48 с.

155. Цыганова Т.Н. Эффективность и механизмы действия интервальной гипоксической тренировки в профилактике и лечении гестоза: автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1993. - 24 с.

156. ЧернухаЕА Родовой блок Руководство для врачей. -М, Триада-X, 2003. 712 с.

157. Чижов А .Я. Нормобарическая гипоксия. -М.: РУДН. 1994. - 95с.

158. Чижов А.Я. Гипоксия в клинической практике// Врач. 1997. - С. 26-28.

159. Чижов А.Я., Потиевская В.И. Прерывистая нормобарическая гипоксия в профилактике и лечении гипертонической болезни. М: Изд-^о РУДН, 2002. -187 с.

160. Чижова Г.В. Диагностика и коррекция нарушений в фетоплацентарном комплексе у беременных с урогенитальной инфекцией: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Хабаровск, 1999.

161. Шабалов Н. П., Солодкова И. В., Ходов Д. А. Использование пирацетама для профилактики и лечения перинатальных гипоксических повреждений мозга // Матер, науч. конф. «Антигипоксаиты, актопротекторы: итоги и перспективы». -С.Пб.-1994.-С. 136.

162. Шахлина Л.Г. Медико-биологические основы спортивной тренировкиженщин. Киев: Наукова думка, 2001. - 332с.132

163. Шмагель К.В. Клиническое значение определения альфа-фетопротеина в крови беременных в ситуациях, не связанных с наличием открытого дефекта нервной трубки плода // Акуш. и гин. 1996. - №1. - С.25 - 28.

164. Эдокова А.Б. Комплексная оценка состояния роженицы и плода при физиологическом и осложненном течении родов: Автореф. дис.канд. мед. наук. М, 1997.-23 с.

165. Эдокова А.Б. Функциональное состояние плода в родах при фетоплацентарной недостаточности: Автореф. дис. д-ра. мед. наук. М.,2001- 46 с.

166. ЭКГ плода в диагностике хронической внутриутробной гипоксии / Антоненко Ф.Ф., Ширин А.С., Васечко JI.H. и др. // Тихоок. мед. журнал. 2002. -№ 1.-С. 80-81.

167. Эффективность ангиопротекторов при лечении беременных с плацентарной недостаточностью / Логутова Л.С., Петрухин В.А. Ахвледиани К.Н. и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. 2007. - Т.7, № 2. - С. 45-50.

168. Юдина Е.В. Допплерография: время подвести итоги // Пренатальная диагностика. 2002. - Т. 1, №3. - С. 171 - 179.

169. A multicentre comparative study of 17 experts and an intelligent computer system for managim labour using the cardiotocograrn / Kath R.D.F., Beckley S., Garibaldi J. M. et al. // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1995. - Vol. 102. - P. 688 - 700.

170. A study of placental bed spiral arteries and trophoblast invasion in normal and severe preeclamptic pregnancies / Meekins J.W., Pijnenborg R., Hanssens M. et al. // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1991. -V. 101. - P. 669-674.

171. Arabin В., Ragosch V., Monhaupt A. From biochemical to biophysical placental function tests in fetal surveillance // Am J Perinatol. 1995 -V. 12 - P. 168-171.

172. Berg К .Lipoprotein level in maternal serum may interfere with placental circulation and cause fetal growth retardation / K. Berg // Clin-Genet. 1994. - Vol.46. -№1. -P.52-56.

173. Bocking A.D. Assessment of fetal heart rate and fetal movements in detecting oxygen deprivation in utero. // Eur. J. Obstet. Gynec. Reprod. Biol. 2003. - Vol. 110.-Suppl l.-P, 108-112.

174. Boog G. Acute fetal distress // J. Gynec. Obstet. Biol. Reprod. 2001. - Vol. 30. -№5. -P. 393-432.

175. Burton G.J., Morad N., Ali M.E. Does hypercapillarization influence the branching pattern of terminal villi in the humman placenta at high altitude? // Placenta. -1996. Vol. 17. - P. 677 - 682.

176. Clerici G., Luzietti R., Di Renzo G.C. Monitoring of antepartum and intrapartum fetal hypoxemia: pathophysiological basis and available techniques. // Biol. Neonate. -2001.- Vol. 79. №3- 4. - P. 246-253.

177. Clinical assessment of utility of computerized system for cardiotocographic analysis in patients with pregnancy-induced hypertension / Zych I., Slawatynski A., Rola R. et al. // J. Ginekol Pol. -1998 Dec. P. 1035^40.

178. Denudations as paracellular routes for alphafetoprotein and creatinine across the human syncytiotrphoblast / Brownbill P., Mahendran D., Owen D. et al. // Am. J. Physiol. Regulatory Integrative Comp. Physiol. 2000.- V. 278. -P.677 - 683.

179. Detection of a biorhythm of human fetal autonomic nervous activity by a power spectral analysis / Suzuki Т., Kimura Y., Murotsuki J. et al. // Am. J. Obstet. Gynec. -2001.-Vol. 185.-№5.-P. 1247-1252.

180. Doppler evaluation as a predictor of asphyxia in fetuses with intrauterine growth retardation (IUGR) / Borowski D., Szaflik K., Kozarzewski M. et al. // Ginekol. Pol. -2000. Vol. 71. - №8. - P. 828- 832.

181. Dubiel M., Gunnarsson G.O., Gudmundsson S. Blood redistribution in the fetal brain during chronic hypoxia // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 20. - №2. - P. 117-121.

182. Estimation of fetalurinary bladder volume using the sum-of-cylinders method vs. the ellipsoid formula / Fagerquist M., Fagerquist U., Oden A. et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2003. - Vol. 22. - №1. - P. 67 - 73.

183. Fatusic Z. Perinatal mortality in Federation of Bosnia and Herzegovina // J Perinat Med. 2001. - V. 29(3). - P. 247 - 9.

184. Fetal Doppler velocimetry at high altitude / Krampl E., Lees C, Bland J.M. et al. // Ultrasound Obstet. Gynec. 2001. - Vol. 18. - №4. - P. 329-334.

185. Fetal electrocardiography in labor and neonatal outcome: data from the Swedish randomized controlled trial on intrapartum fetal monitoring / Noren H., Amer-Wahlin I., HagbergH. etal.//Am. J. Obstet. Gynec.-2003.-Vol. 188.-№1.-P. 183-192.

186. Fetal hypoxia-etiology and pathophysiology of hypoxic damage / Habek D., Hodek B, Herman R. et al. // Lijec. Vjesn. 2000. - Vol. 122. - №3. - P. 82 - 89.

187. Gagnon R, van den Hof M. The use of fetal Doppler in obstetrics. // J.Obstet. Gynaec. Can. 2003. - Vol. 25. - №7. - P. 601- 614; quiz 615-6.

188. Gonzalez de D.J., Moya M., Carratala F. Neurological evolution of asphyctic full-term newborns with severe umbilical acidosis (pHUA <7.00) // Rev. Neurol. 2000. -Vol. 31.-№2.-P. 107-113.

189. Grudzievska I. Ultrasonograrhic examination of the newborn brain in various states of perinatal risk // Ginecol Pol. 1996 Oct. - 67(10). - P. 493-8.

190. Gudmundsson S., Dubiel M. Doppler velocimetry in the evaluation of fetal hypoxia //J. Perinat. Med. 2001. - Vol. 29. - №5. - P. 399- 407.

191. Hafher E. Second trimester measurement of placental volume bu three-dimentional ultrasound to predict small-for-gestational ade infants//Ultrasound Obstet. Gynecol. 1998. - V.12. - №2. -P 97 - 102.

192. Hesser U. Diagnosis of intracranial lesions in very-low-birth-weight infants by ultrasound incidence and association with potential risk factors // Acta Pediat. Supp. -1997.-P.16-26.

193. HIF-1 is expressed in normoxic tissue and displays an organspecific regulation under systemic hypoxia / Stroka D.M., Burkhardt T., Desbaillets I. et al. // FASEB J. -2001.-Vol. 15. -№19. -P.2445-2453.

194. Histological changes in placenta villi in some lypes ofpathological pregnancy / Wawrzycka B., Zarebska A., Wawrzycky B et al. // Ann Univ Mariae Curie Sklodowska (Med).-2001.-Vol. 56.-P. 137-42.

195. Intrauterine growth retardation-perinatal mortality and postnatal morbidity in a perinatal center / Meyberg R., Boos R., Babajan A.et al. // ZGeburtshilfeNeonatol. 2000. -204(6).-P. 218-223.

196. Jensen A., Gamier Y., Berger R. Dynamics of fetal circulatory responses to hypoxia and asphyxia // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. -1999. Vol. 84, № 2.-p. 155-172.

197. King T., Parer J. The physiology of fetal heart rate patterns and perinatal asphyxia // J. Perinat. Neonatal. Nurs. 2000. - Vol. 14. - №3. - P. 19- 39. quiz 102-3.

198. Kuhnert M., Schmidt S. 24 hour-CTG monitoring: comparison of normal pregnancies and pregnancies with placenta insufficiency.// J. Perinat. Med 2001. - Vol. 29.-№ l.-P. 42-54.

199. Longitudinal analysis of arterial Doppler parameters in growth retarded Fetuses / Mikovic Z., Mandic V., Djukic M. et al. // Srp. Arh. Celok. Lek. 2003. - Vol. 131. - № 1 -2-P. 21 -25.

200. Low dose aspirin for the treatment of fetal growth restriction: a randomized controlled trial / Newnham J., Godfrey M., Walters B J. et al. // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 1995. - Vol. 35. - P. 370 - 374.

201. Marsal K. Antenatal diagnosis of intrauterine growth retardation by ultrasound // J.Technol. Assess. Health. Care.- 1992.-Vol.8., Suppl l.-P. 160- 169.

202. Matsuda Y., Maeda T., Kouno S. The critical period of non-reassuring fetal heart rate patterns in preterm Gestation. // Eur. J. Obstet. Gynec. Reprod. Biol. 2003. - Vol. 106.-№1. P. 36-39.

203. Moodley S. J. Intrauterine Growth Restriction (IUGR) // Essentials of Maternal Fetal Medicine / Ed. Ashmead G.G., Reed G. B. NY: International Thompson Publ. -1997.-P. 81-93.

204. Neonatal organ system injury in acute birth asphyxia sufficient to result in neonatal encephalopathy / Hankins G.D., Koen S., Gei A.F. et al. // Obstet. Gynec. -2002. Vol. 99. - №5. - Pt 1. - P. 688- 691.

205. Olofsson P. Current status of intrapartum fetal monitoring: cardiotocography versus cardiotocography + ST analysis of the fetal ECG. // Eur. J. Obstet. Gynec. Reprod. Biol.-2003.-Vol. 110.-Suppl l.-P. 113-118.

206. Oppenheimer J.H., Schwarts H.L. Strait K.A. An integrated view of thyroid hormone action: Molecular endocrinology: Basic conception and clinical correlations. -N.Y, 1995.-P. 249-268.

207. Oyelese K. A novel approach to the management of pregnancies complicated by uteroplacental insufficiency and previous stillbirth // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 1998.-Vol. 38. P. 391-395.

208. Pattison N., McCowan L. Cardiotocography for antepartum fetal assessment. // Cochrane Database Syst. Rev. 2000. - №2. - P. 1068.

209. Perinatal factors predicting severe intracranial hemorrhage / Thorp J.A., Poskin M.F., McKenzie D.R. et al. // Am J Perinatol. -1997. -Vol. 14(10). -№ 11 .-P. 637-643.

210. Perlman J.M. Intrapartum hypoxic-ischemic cerebral injury and subsequent cerebral palsy: medicolegal issues. (ENG) // Pediatrics. -1997. Vol. 99(6).-P. 851-860.

211. Perlman J.M., Risser R. Can asphyxiated infants at risk for neonatal seizures be rapidly identified by current high-risk markers? (ENG; includes abstract) // Pediatrics. -1996. Vol. 97(4). - P. 456 - 518.

212. Pfeiffer K.H. Die Verbesserung der geburtshilflichen Diagnostik durch kombinierte- Ultraschall- und Dopplenmtersuchung bei Risikograviditaten // Ultraschall.Med. -1991. -Band 12, AI. -S.2-5.

213. Placental pathology and neurodevelopment of the infant with intrauterine growth restriction / Gray P.M., O'Callaghan M.J., Harvey J.M. et al. // Dev. Mod. Child. Neurol. -1999-V. 41. -№ l.-P. 16-20.

214. Plessis A.J., Johnston M.V. Hypoxic-ischemic brain injury in the newborn. Cellular mechanisms and potential strategies for neuroprotection // Clin. Perinatol. 1997. - 24. - P.627-654.

215. Practical aspects of Doppler sonography in obstetrics / Aranyosi J., Zatik J., Jakab A. Jr. et al. // Orv. Hetil. 2003. - Vol. 144. - №34. - P. 1683-1686.

216. Prognostic Doppler ultrasound examination of fetal arteries blood flow / Sieroszewski P., Sabatowska M., Karowicz-Bilinska A. et al. // Ginekol. Pol. 2002. -Vol. 73.-№8.-P. 677-684.

217. Quantitative evolution of placental vasculature in pregnancies with absent umbilical diastolic flow by 3D-power ultrasonography / Ruano R., Rossana F., Alexandre N. et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2005. - V.26. -№4. - P. 441 - 442.

218. Ravens-Sieberer U., Bullinger M. Assessing health related quality of life in chronically ill children with the German KINDL first psychometric and content analytical results // Quality of Life Research. 1998. - Vol.7. - P. 399-407.

219. Relation between cerebral oxidative metabolism following birth asphyxia, and neurodevelopmental outcome and brain growth at one year / Roth S.C., Edwards A.D., Cady E.B. et al // Dev Med Child Neurol. -1992. Vol. 34 (4). - №4. - P. 285 - 380.

220. Richardson B.S. Fetal adaptive responses to hypoxemia. // Pediatrics and Perinatology. The scientific basis. /Second Ed. bu P.D. Gluckman, M.A. Heymann. Arnold 1996.-P. 228-233.

221. Roemer V.M. Quantitative CTG appraisal sub partu with a new CTG score: diagnostic significance of the parameters of the acid-base balance in umbilical blood? // Z. Geburtshilfe Neonatol. 2003. - Vol. 207. - №4.- P. 121- 126.

222. Salafia C.M. Placental pathology of fetal growth restriction // Clin. Obstet. Gynecol. -1997. Vol. 40.- P. 740 - 749.

223. Second-trimester maternal serum alpha-fetoprotein and risk of adverse perinatal outcome / Krause T.G., Christens P., Wohlfahrt J.et al. // J. Matern. Fetal Med. 2000. -V.9.-P.277-282.

224. Smith-Levitin M., Petrikovsky B., Schneider E. P. Practical guidelines for antepartum fetal surveillance. (ENG; includes abstract) // Am Fam Physician, 1997. -Vol. 56(8).-P. 1981-1989.

225. Spangler G., Scheubeck R. Behavioral organization in newborns and its relation to adrenocortical and cardiac activity // Child Dev. -1993 Apr. 64(2). - P. 622-633.

226. ST analysis of the fetal electrocardio -gram during labor: Nordic observational multicenter study / Amer-Wahlin I., Bordahl P., Eikeland T. et al. // J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. 2002. - Vol. 12. - №4. - P. 260-266.

227. Stereological evaluation of vascular adaptations in human placental villi to differing of hypoxic stress. / Burton G.J., Rechetnikova O.S., Milovanov A.P. et al. // Placenta. 1996. - Vol. 17. - P. 49 - 55.

228. Structural analisis of placental terminal villi from growth-restricted pregnancies with abnormal umbilical artery Doppler waveforms / Macara L. M, Kingdom J. CP., Kaufinan P. et al. // Placenta. 1996. - Vol. 17. - P. 37^18.

229. Tejani N., Verma U.L. Correlation of Apgar scores and umbilical artery acid-base status to mortality and morbidity in the low birth weight neonate. // J obstetr. Gynec. -1989. Vol. 73. - №4. - P. 597- 600.

230. The fetal ECG-ST analysis in the diagnosis of fetal hypoxia / Hajek Z., Vrablik J., Haddad R. et al. // Ceska Gynekol. 2002. - Vol. 67. - Suppl 1. - P. 16 - 19.

231. The value of Doppler sonography in the detection of fetal hypoxia / Aranyosi J., Zatik J, Juhasz A.G. et al. // Orv. Hetil. 2002. - Vol. 143. - №43. - P. 2427- 2433.

232. Three-dimentional ultrasonographic assessment of placental volumes in pregnancies complicated bu absent umbilical diastolic flow-initial results / Ruano R., Rossana F., Alexandre N. et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2005. - V.26. -№4. - P. 441.

233. Vannucci R.C., Perlamn J.M. Interventions for perinatal hypoxic- ischemic encephalopathy. Pediatrics. 1997. - Vol. 100 (6). - № 12. - P. 1004- 1018.

234. Vintzileos A.M., Gaffiiey S.E., Salinger L.M. The relationships among the Fetal biophysical profile, umbilical cord pH and Apgar scores. // Am. J. Obstet. Gynecol. -1987.-Vol. 157.-P.627.

235. Vohr B., Merit L R. Intraventricular hemorrhage in the preterm infant. // Early Hum Dev. 1996. - Vol. 44(1). -№ 5. - P. 1 - 16.

236. Wald N.J., Hackshaw A.K., George L.M. Assay precision of serum a-fetoprotein in antenatal screening for neural tube defects and Down's syndrome // J Med Screen. -2000.-V. 7.-P.74-77.

237. Zelentsova V.L., Shilko V.I., Medvedeva S.I. Morphological characteristics of the kidneys in fetuses and newborns exposed to Hypoxia // Arh. Patol. 2003. - Vol. 65. -№6.-P. 40-44.