Функциональное состояние плода при гипертонической дисфункции матки (дискоординация родовой деятельности, быстрые роды) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Фандеева, Елена Викторовна

• Фандеева, Елена Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Фандеева, Елена Викторовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Особенности функционального состояния плода во время родов (обзор литературы).

1.1. Влияние гипертонической дисфункции матки на состояние плода и новорожденного.

1.2. Патофизиологические изменения в организме плода и новорожденного в условиях интранатальной гипоксии.

1.3. Оценка дыхательной и двигательной активности плода в родах.

1.4. Диагностика гипоксии плода в родах методом фетальной пульсовой оксиметрии.

1.5. Возможности кардиотокографии для оценки функционального состояния плода в процессе родов.

1.6. Исследование гемодинамики в фетоплацентарной системе при аномалиях родовой деятельности.

ГЛАВА 2. Материалы и методы.

2.1. Клиническая характеристика обследованных рожениц.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клинические методы исследования.

2.2.2. Изучение дыхательной и двигательной активности плода во время родов при помощи эхографического исследования.

2.2.3. Оценка реактивности сердечно-сосудистой системы плода методом кардиотокографии.

2.2.4. Методика исследования сатурации плода методом фетальной пульсовой оксиметрии.

2.2.5. Исследование гемодинамических процессов в фетоплацентарной системе во время родов.

2.2.6. Биохимический метод диагностики состояния новорожденного.

2.2.7. Статистическая обработка материала.

ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Особенности поведенческих реакций плода при гипертонической дисфункции матки и при различных методах коррекции дискоординированной родовой деятельности.

3.1.1. Двигательная активность плода при дискоординированной родовой деятельности и быстром течении родов.

3.1.2. Двигательная активность плода на фоне медикаментозной коррекции дискоординированной родовой деятельности и быстрых родов.

3.1.3. Дыхательная активность плода при дискоординированной родовой деятельности и быстром течении родов.

3.1.4. Дыхательная активность плода на фоне коррекции дискоординированной родовой деятельности и быстрых родов.

3.2. Реактивность сердечно-сосудистой системы плода при аномалиях родовой деятельности и различных видах коррекции по данным кардиотокографии.

3.2.1. Реактивность сердечно-сосудистой системы плода при дискоординации и быстром течении родов.

3.2.2. Реактивность сердечно-сосудистой системы плода при медикаментозной коррекции дискоординированной родовой деятельности и быстрых родов.

3.3. Результаты исследования сатурации плода во время родов методом фетальной пульсовой оксиметрии.

3.3.1. Особенности сатурации плода у рожениц аномалиями родовой деятельности и нормальным течением родов.

3.3.2. Особенности сатурации плода после коррекции аномалий родовой деятельности.

3.4. Результаты исследования гемодинамики в системе мать-плацента-плод при аномалиях родовой деятельности и при различных методах коррекции дискоординированной родовой деятельности и быстрых родов.

3.4.1. Особенности маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока у рожениц основной и контрольной группы в латентную фазу родов.

3.4.2. Особенности маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока у рожениц основной группы на фоне медикаментозной коррекции родов.

3.5. Данные исследования пуповинной крови новорожденных основной и контрольной группы.

3.6. Взаимосвязь данных интранатального состояния плода с результатами кислотно-основного состояния пуповинной крови новорожденных и патологией раннего неонатального периода.

ГЛАВА 4. Обсуждение результатов исследования.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Функциональное состояние плода при гипертонической дисфункции матки (дискоординация родовой деятельности, быстрые роды)»

Актуальность исследования.

Аномалии родовой деятельности являются распространенным осложнением родов, частота которых в популяции достигает 11-17%. Гипертонические расстройства сократительной деятельности матки встречаются чаще, чем гипотонические, но реже диагностируются [59].

Гипертоническая дисфункция матки является наиболее сложной по механизму развития и клиническим проявлениям формой аномальной родовой деятельности, при которой нарушается нейрогенная и миогенная регуляция возникновения и проведения нервных импульсов и отсутствует синхронность сокращения и расслабления различных отделов миометрия [59, 62]. К гипертонической дисфункции сократительной деятельности матки относят дискоординированную родовую деятельность и быстрые роды [59].

Проводимая корригирующая терапия гипертонической дисфункции матки нередко бывает запоздалой, что приводит к ухудшению перинатальных исходов и увеличению частоты оперативного родоразрешения [53, 59, 65]. Перинатальная гипоксическая энцефалопатия является частым осложнением патологического течения родов и диагностируется у новорожденных в 5% наблюдений. Перинатальные повреждения головного мозга составляют более 60% всей патологии нервной системы детского возраста, служат причиной заболеваемости и смертности новорожденных и ведут к тяжелым нарушениям нервно-психического развития [9, 10].

Современные способы ведения родов и регуляции родовой деятельности должны соответствовать требованиям перинатальной медицины и способствовать снижению перинатальной заболеваемости и младенческой смертности [52, 53]. Особенно интенсивно изучаются такие аспекты клинической перинатологии, как б совершенствование методов профилактики и ранней диагностики гипоксии плода.

Для того чтобы определить степень безопасности для плода того или иного метода медикаментозной коррекции родовой деятельности, необходимо оценить его функциональное состояние с помощью современных методов исследования.

Кардиотокография до настоящего времени остается основным методом выявления страдания плода. Однако изменения сердечной деятельности лишь косвенно свидетельствуют о характере патологических процессов, происходящих в фетоплацентарной системе. Полученная запись является отражением реактивности автономной нервной системы плода и его защитно-приспособительных механизмов на момент исследования и не является диагнозом [43]. Существуют разногласия относительно прогностической значимости этого метода в оценке перинатальных исходов [172-174].

На сегодняшний день актуально исследование поведенческих реакций плода, так как имеются работы о взаимосвязи двигательной и дыхательной активности плода с этапами развития родовой деятельности [82, 117, 195]. Убедительно доказана значимость исследования дыхательной и двигательной активности плода в родах при фетоплацентарной недостаточности [23, 76], при заподалых родах [53], при слабости родовой деятельности [15]. Исследование поведенческих реакций плода при гипертонической дисфункции матки и на фоне проведения корригирующей терапии позволит оценить степень внутриутробного страдания плода и прогностическое значение в отношении течения раннего неонатального периода, а также позволит в динамике оценить эффект от проводимой медикаментозной коррекции.

Одним из самых современных является метод определения сатурации плода с помощью фетального пульсоксиметра [172, 23, 76]. Этот метод позволяет в режиме реального времени проводить динамический контроль за состоянием плода, своевременно корригировать тактику ведения родов, а также снизить число неоправданных оперативных родоразрешений при регистрации патологических кардиотокограмм в родах.

В литературе отсутствуют данные о характере изменений функционального состояния плода при гипертонической дисфункции матки в зависимости от используемого метода медикаментозной коррекции.

Не менее важным является определение особенностей кровотока в маточной артерии и артерии пуповины [29, 75], так как характер кровотока в маточной артерии отражает интенсивность и эффективность схваток [17-19, 43, 75], а показатели кровотока в артерии пуповины предоставляют информацию о функциональном состоянии плода и сосудистом сопротивлении периферического русла плаценты [76]. Полученные данные позволяют оценить безопасность для плода используемых методов коррекции аномальной родовой деятельности.

Комплексное использование различных методов интенсивного наблюдения за состоянием плода во время родов позволит устранить ошибки и погрешности отдельных методов, будет способствовать выявлению начальных признаков внутриутробной гипоксии при нарушении сократительной деятельности матки, позволит своевременно проводить корригирующую терапию и решать вопрос о выборе способа родоразрешения с целью наиболее бережного и быстрого завершения родового акта в интересах плода [1, 173].

Целью настоящего исследования является: снижение частоты и тяжести перинатальных осложнений при гипертонической дисфункции матки путем выбора оптимального метода медикаментозной коррекции родовой деятельности на основании данных о функциональном состоянии плода в родах.

Для достижения цели исследования поставлены следующие задачи:

1. Исследовать факторы риска развития дискоординации родовой деятельности и быстрых родов.

2. Изучить функциональное состояние плода при гипертонической дисфункции матки на основании анализа результатов реактивности сердечно-сосудистой системы, поведенческих реакций плода, показателей сатурации и особенностей плодово-плацентарного и маточно-плацентарного кровотока.

3. Оценить функциональное состояние плода на фоне использования различных методов коррекции дискоординированной родовой деятельности и быстрых родов.

4. Определить газовый состав, кислотно-основное состояние и электролитный баланс пуповинной крови у новорожденных при дискоординированной родовой деятельности и быстрых родах в зависимости от различных способов их коррекции.

5. Провести сравнительный анализ результатов кардиотокографии, эхографического исследования, пульсовой оксиметрии и параметров пуповинной крови с состоянием новорожденных в раннем неонатальном периоде.

Научная новизна исследования.

Впервые в акушерской практике с помощью эхографического исследования изучены особенности дыхательной и двигательной активности плода при быстром течении родов.

С помощью метода фетальной пульсовой оксиметрии исследованы закономерности изменения сатурации плода при дискоординированной родовой деятельности и быстрых родах.

Доказано более благоприятное влияние эпидуральной анестезии при дискоординированной родовой деятельности и бета-адреномиметика гинипрала при быстрых родах на показатели функционального состояния плода (по данным эхографического исследования, кардиотокографии и фетальной пульсовой оксиметрии) и плодово-плацентарную и маточно-плацентарную гемодинамику (по данным допплерометрии).

Выявлено прогностическое значение данных эхографии, кардиотокографии и фетальной пульсовой оксиметрии в отношении осложненного течения раннего неонатального периода. Исследован газовый состав, кислотно-основное состояние и электролитный баланс крови новорожденных из артерии и вены пуповины при различных способах коррекции гипертоничесой дисфункции матки.

Практическая значимость

Результаты исследования свидетельствуют о необходимости проведения комплексной оценки функционального состояния плода с использованием методов кардиотокографии, пульсовой оксиметрии и эхографии на фоне гипертонической дисфункции матки с целью выбора наиболее рациональной тактики ведения родов, оценки эффективности проводимой терапии и прогнозирования исхода родов для плода.

Полученные данные позволяют считать эпидуральную анестезию наиболее эффективным и безопасным методом лечения дискоординированной родовой деятельности. При быстрых родах целесообразно проводить коррекцию аномальной родовой деятельности с применением селективного бета-адреномиметика гинипрала. Коррекцию гипертонической дисфункции матки необходимо проводить на фоне инфузии раствора акговегина, улучшаюшего перфузию и доставку кислорода в ткани, находящиеся в состоянии метаболической недостаточности.

Положения, выносимые на защиту.

1. При гипертонической дисфункции матки двигательная активность плода характеризуется снижением общей продолжительности эпизодов, наличием эпизодов изолированных движений, рассогласованностью генерализованных движений и маточных сокращений. Дыхательная активность плода характеризуется увеличением общей продолжительности дыхательных движений и появлением эпизодов патологических дыхательных движений.

Для гипертонической дисфункции матки характерно нарушение взаимосвязи показателей сатурации с фазами маточного сокращения и снижение показателей сатурации плода, наиболее выраженное при дискоординированной родовой деятельности.

По данным допплерометрии гемодинамические нарушения в фетоплацентарной системе при дискоординированной родовой деятельности выражены в большей степени, чем при быстрых родах.

2. При сравнении различных методов лечения дискоординации родовой деятельности установлено, что применение эпидуральной анестезии приводит к более выраженной нормализации показателей функционального состояния плода. Применение селективного бета-адреномиметика гинипрала при быстрых родах сопровождается нормализацией показателей функционального состояния плода.

3. Вид гипертонической дисфункции матки и способ ее коррекции определяют наличие и выраженность признаков метаболического ацидоза в крови новорожденного из артерии пуповины. Осложненному течению раннего неонатального периода предшествуют нарушения поведенческих реакций плода в родах, угнетение реактивности сердечно-сосудистой системы, снижение показателей сатурации плода.

Работа выполнена на кафедре акушерства и гинекологии (зав. кафедрой -Заслуженный деятель науки РФ, член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор И.С. Сидорова) факультета послевузовского профессионального образования Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова.

Исследования проведены на клинических базах кафедры в родильном доме №27 (гл. врач Стригалева З.М.) и №11 (гл. врач Овешникова Т.З.).

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Фандеева, Елена Викторовна

Выводы.

1. Факторами риска развития дискоординированной родовой деятельности являются: вегетоневрозы (31,6%), нейроэндокринные заболевания (28,3%), перенесенные воспалительные заболевания матки (31,7%), хроническая фетоплацентарная недостаточность (33,3%), незрелая шейка матки к сроку родов (15%).

Факторами риска развития быстрых родов являются: вегетоневрозы (12,8%), нейроэндокринные заболевания (23,1%), перенесенные воспалительные заболевания матки (35,9%), 3 и более родов в анамнезе (38,5%), быстрые роды в анамнезе (23,8%), многоводие (15,4%), гипотрофия плода (15,4%).

2. На фоне гипертонической дисфункции матки плод испытывает состояние гипоксии, что подтверждается данными эхографического исследования,, согласно которым при дискоординации родовой деятельности происходит снижение в 2 раза продолжительности двигательной активности плода, появление эпизодов изолированных движений, уменьшение в 1,5 раза количества эпизодов генерализованных движений плода, происходящих в схватку. При быстрых родах отмечается снижение в 1,5 раза двигательной активности плода, появление изолированных движений, преобладание эпизодов генерализованных движений плода, регистрируемых между маточными сокращениями.

Для дискоординации родовой деятельности характерно повышение в 2,5 раза дыхательной активности плода, появление патологических форм дыхательных движений в виде высокоамплитудных ДДП и ДДП типа gasps, которые регистрируются во время схваток и составляют 29,4% от всех эпизодов ДДП. Дыхательная активность плода при быстрых родах характеризуется появлением патологических форм ДДП, которые регистрируются во время схваток и составляют 14,6% от всех эпизодов ДДП.

3. Гипертоническая дисфункция матки приводит к нарушению оксигенации плода, что подтверждается данными пульсовой оксиметрии. При дискоординированной родовой деятельности отмечается снижение значений сатурации плода в сочетании с патологическим характером изменений показателей в зависимости от фаз маточного цикла: максимальные значения сатурации регистрируются в промежутках между схватками, минимальные - на пике маточного сокращения.

При быстром течении родов сохраняется физиологическая взаимосвязь между показателями сатурации плода и фазами маточного сокращения, однако показатели сатурации достоверно ниже, чем при физиологическом течении родов.

4. Использование эпидуральной анестезии для коррекции дискоординированной родовой деятельности по сравнению с применением спазмолитиков и анальгетиков приводит к более выраженному улучшению функционального состояния плода и восстановлению плодово-плацентарного и маточно-плацентарного кровотока. На фоне применения эпидуральной анестезии наблюдается исчезновение изолированных движений плода, нормализация соотношения эпизодов генерализованных движений и маточных сокращений, отсутствие патологических форм дыхательных движений плода, улучшение реактивности сердечно-сосудистой системы, нормализация взаимосвязи показателей сатурации плода с фазами маточного сокращения и увеличение значений сатурации.

Использование эпидуральной анестезии позволяет оптимизировать перинатальные исходы за счет снижения в 2,5 раза частоты осложнений гипоксического генеза у новорожденных и способствует снижению в 4,3 раза частоты оперативного родоразрешения по показаниям со стороны плода.

Использование селективного бета-адреномиметика гинипрала при быстрых родах способствует восстановлению естественного течения родов с полной нормализацией показателей функционального состояния плода.

5. Данные, полученные при исследовании пуповинной крови, свидетельствуют, что дискоординированная родовая деятельность и быстрые роды сопровождаются развитием метаболического ацидоза, степень выраженности которого зависит от формы гипертонической дисфункции матки и от вида ее коррекции.

6. При сопоставлении результатов исследования функционального состояния плода с особенностями течения раннего неонатального периода выявлено, что церебральной ишемии предшествует: выраженное снижение двигательной активности плода: уменьшение количества и продолжительности эпизодов генерализованных движений плода, регистрируемых во время схватки; преобладание эпизодов изолированных движений; умеренное и выраженное нарушение реактивности сердечно-сосудистой системы плода; падение показателей сатурации на пике схватки в сочетании со снижением значений сатурации ниже 30%.

Практические рекомендации.

1. При гипертонической дисфункции матки для своевременной диагностики внутриутробной гипоксии плода необходимо проведение комплексной оценки состояния плода с использованием эхографии, кардиотокографии, пульсовой оксиметрии. Фетальная пульсовая оксиметрия является высокоинформативным методом оценки состояния плода в родах, однако обязательно должна использоваться в комплексе с другими методами, учитывая возможную кратковременную потерю сигнала от датчика пульсоксиметра.

2. С целью коррекции дискоординированной родовой деятельности целесообразно использование эпидуральной анестезии с учетом противопоказаний к ее применению. Для лечения быстрых родов необходимо использовать селективный бета-адреномиметик гинипрал. С целью улучшения состояния плода и оптимизации перинатальных исходов в комплексную терапию гипертонической дисфункции матки целесообразно включать инфузии актовегина. \

3. У новорожденных группы риска по развитию осложнений гипоксического генеза с целью объективной диагностики асфиксии, дифференцировании её степени тяжести и для своевременного проведения медикаментозной терапии рекомендуется исследовать кислотно-основное состояние, газовый состав и электролитный баланс крови из артерии пуповины.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Фандеева, Елена Викторовна, 2005 год

1. Абрамченко В.В. Активное ведение родов, СПб.: Специальная Литература, 1997.-667 с.

2. Абрамченко В.В. Клиническая перинатология, СПб.: ИАГ РАМН им. Д.О. Отта, 1996.-240 с.

3. Абрамченко В.В., Бибилешвили З.В., Чхеидзе А.Р. Профилактика и лечение аномалий родовой деятельности, Тбилиси.: Сабчота Сакартвело, 1986. - 221 с.

4. Бабкин П.С. Клинико-физиологическая оценка состояния плода в родах и новорожденного в свете интранатальной гибернации плода и изменения водителя ритма : Сб. науч. тр. Воронеж.: Изд-во ВГУ, 1993. - С. 152-156.

5. Бабкин П.С. Интранатальная гибернация плода основа адаптации его в рода // Бюллетень гипербарической биологии и медицины. - 1995. - №3. - С. 28-39.

6. Бабкин П.С., Бабкина И.П. Интранатальная гибернация плода. Воронеж.: Изд-во ВГУ, 1987.-120 с.

7. Бабкин П.С., Вдовина М.Н., Золотухина Н., Меркулова Е.А. Некоторые физиологические и клинические аспекты родов в свете теории ауторегуляции их и интранатальной гибернации плода: Сб. науч. тр./ Воронеж.: ГВМИ им. Н.И. Бурденко, 1988.-С. 126-137.

8. Барашнев Ю.И. Принципы реабилитационной терапии перинатальных повреждений нервной системы у новорожденных и детей первого года жизни // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1999. - №1. - С. 7-13.

9. Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология, М.: Триада-X, 2001. -638 с.

10. Белей.Г., Шварце Р., Шёнен В. Диагностическое значение метода непрерывного измерения парциального давления кислорода в перинатологии // Акушерство и гинекология. 1979. - №9. - С. 41-43.

11. Бунятян А.А., Флеров Е.В., Шитиков И.И. Применение пульсовой оксиметрии в анестезиологии II Мед. техника. 1993. - №1. - С. 10-16.

12. Быкова Г.Ф., Курцер М.А. Особенности кислородного снабжения тканей матери и плода в норме и при гипоксии II Акушерство и гинекология. 1982. - №7. - С. 2932.

13. Быкова Г.Ф., Федорова М.В., Курцер М.А., Мусаев М. И. Парциаальное напряжение кислорода в тканях здорового плода и новорожденного // Вопросы охраны материнства и детства. 1981. - №10. - С. 44-47.

14. Быковщенко А.Н. Состояние защитно-приспособительных возможностей плодапри аномалиях родовой деятельности и различных методах коррекции : Дисс.канд. мед. наук. М,, 2001. - 228 с.

15. Волков В.Я., Иванов В.П., Стерлинг Ю.Г. Пульсовая оксиметрия достижения и перспективы // Мед. техника. - 1993. - №4. - С. 27-31.

16. Воскресенский С.Л. Допплерометрическая характеристика изменений кровотока в маточных артериях в ответ на схватки во время беременности и родов // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1993. -№4.-С. 10-15.

17. Воскресенский С.Л. Допплерометрическое исследование маточного кровотока при срочных родах // Здравоохранение Белоруси. 1994. - №1. - С. 13-15.

18. Воскресенский С.Л. Особеннсти маточной гемодинамики при схватках // Акушерство и гинекология. 1995. - № 2. - С. 44-45.

19. Галичанин И.А., Долгушина В.Ф. Значение допплерометрии кровотока в оценкесостояния плода при дискоординированной родовой деятельности // Ультразвуковая диагностика. 1996. - № 3. - С. 42.

20. Глиняная С.В. Перинатальная смертность (статистика, причины, факторы риска ): Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1994. - 25 с.

21. Громыко Г.Л. Актовегин. Опыт применения в акушерской практике, СПб.: 0лбис,2000. — 66 с.

22. Данилова О.С. Интранатальное состояние плода при хронической фетоплацентарной недостаточности: Дис.канд. мед. наук. М., 2001. - 180 с.

23. Дементьева Г.М. Профилактическая и превентивная неонатология. Низкая масса при рождении. Гипоксия плода и новорожденного: Лекция для врачей/ МННИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ. М., 1999. - 72 с.

24. Дементьева Г.М, Колонтаев А.С., Малышев B.C., Рюмина И.И. Первичная и реанимационная помощь новорожденным, М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. - 80 с.

25. Демидов В.Н., Розенфельд Б.Е. Автоматизированная кардиотокография при оценке состояния плода во время беременности // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии.- 1994,- №3.- С. 87-94.

26. Егорова Н.А., Добротина А.Ф., Струкова В.И. и др. Аномалии родовой деятельности, Нижний Новгород: НГМА, 2002. - 58 с.

27. Зарубина Е.Н. Прогнозирование перинатальных исходов и выбор метода родоразрешения: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1995. -42 с.

28. Игнатко И.В. Клиническое значение исследования внутриплацентарного кровотока в оценке степени тяжести гестоза.: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М„ 1996.-32 с.

29. Караш Ю.М. Диагностика сократительной деятельности матки в родах, М.: Медицина, 1982.- 222 с.

30. Карпов Н.Ю., Шадрина В.Н., Бараев О.В., Монахов И.Г., Лесин В.А., Азаров И.В. Допплерометрическое исследование маточного и фетоплацентарного кровотока при проведении эпидуральной анестезии // Ультразвуковая диагностика. 1996. -№ 3. - С. 52.

31. Классификация перинатальных поражений нервной системы у новорожденных / Методические рекомендации. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. - 40 с.

32. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. Митькова В.В., Медведева М.В. М.: ВИДАР, 1996. -Т.2 . -407 с.

33. Корячкин В.А., Страшнов В.И. Эпидуральная и спинномозговая анестезия (пособие для врачей), М.: SIMS Portex Ltd, 1998. - 80 с.

34. Кузьмич В.В., Жаров В.П. Основные принципы и особенности транскутанной "отражательной" оксиметрии // Мед. техника. 1993. - №3. - С. 36-42.

35. Кулаков В.И., Прошина И.В. Экстренное родоразрешение. М.: Медицина, 1994. -272 с.

36. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова A.M., Федорова Т.А., Барашнев Ю.И. Обезболивание родов, М.: Триада-Х, 1998. - 152 с.

37. Курманавичус Ю.Ю. Значение дыхательной и двигательной активности плода в оценке его внутриутробного состояния // Вопросы охраны материнства и детства. -1982. №4.-С. 53-55.

38. Курцер М.А. значение полярографического определения внутритканевого р02 и кардиотокографии в оценке состояния плода во время родов // Вопросы охраны материнства и детства. 1982. - №7. - С. 53-57.

39. Лакомова Е.М. Особенности снабжения плода кислородом при хронической гипоксии по данным полярографического исследования // Вопросы охраны материнства и детства. 1984. - №9. - С. 32-36.

40. Ласточкина Т.А., Мороз В.В., Розентул И.Г., Маркин А.А. Анестезиологическоеобеспечение и интенсивная терапия консервативного родоразрешения гестозов. // Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики гестозов. Международный симпозиум. М., 1998.

41. Маймулов В.Г., Лучкевич B.C., Румянцев А.П., Семенова В.В. Основы научно-литературной работы в медицине, СПб: СПбГМА, 1996. - 128 с.

42. Макаров И.О. Функциональное состояние системы мать-плацента-плод при гестозе.: Дис.д-ра мед. наук. М., 1998. - 348 с.

43. Макаров И.О., Сидорова И.С. Определение состояния плода на основании его биофизического профиля // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1992. - №1. - С. 95-100.

44. Медведев М.В. Допплерометрия в акушерской практике // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1992. - №1. - С. 101-108.

45. Омельянюк Е.В. Профилактика и лечение аномалий родовой деятельности в современном акушерстве.: Дис.д-ра мед. наук. Л., 1989. - 320 с.

46. Платонов А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы, М.: Издательство РАМН, 2000. -52 с.

47. Полубенцев Д.Ю. Оценка состояния гемодинамики в системе мать-плацента-плод при физиологическом и осложненном течении беременности: Автореф. канд. мед. наук. М., 1992. - 22 с.

48. Полубенцев Д.Ю., Сидорова И.С., Макаров И.О. Особенности фетоплацентарного кровотока в родах //Акушерство и гинекология. 1991. - №8. - С. 51-52.

49. Рагузин А.В. Оксигенация мозга плода и новорожденного в условиях нормального и нарушенного кислородного обеспечения организма: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -М., 1990.-32 с.

50. Раскуратов Ю.В. Аномалии родовой деятельности: Автореф. дис. д-ра мед.наук. М., 1995.-30 с.

51. Савельева Г.М. Достижения и нерешенные вопросы перинатальной медицины // Российский вестник акушера-гинеколога. 2003. - № 2. - С. 62-65.

52. Савельева Г.М., Курцер М.А., Шалина Р.И. Роль интранатальной охраны плода в улучшении перинатальных исходов // Акушерство и гинекология. 2000. - №5. -С. 3-7.

53. Савельева Г.М., Сичинава Л.Г. Гипоксические перинатальные повреждения центральной нервной системы и пути их снижения // Российский вестник перинатолога и педиатра. 1995. - №3. - С. 19-23.

54. Савельева Г.М., Федорова М.В., Клименко П.А., Сичинава Л.Г. Плацентарная недостаточность, М.: Медицина, 1991. - 276 с.

55. Сафонов В.А., Экслер Н.Д., Пелевинов В.А. Становление функции дыхательной системы в онтогенезе // Биологические науки. 1983. - №12. - С. 4-22.

56. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Практическое акушерство, М.: Медицина, 1989. - 512 с.

57. Сидорова И.С. Поздний гестоз, М., 1996. - 222 с.

58. Сидорова И.С. Физиология и патология родовой деятельности, М.: МЕДпресс, 2000. - 320 с.

59. Сидорова И.С., Макаров И.О. Фетоплацентарная недостаточность. Клинико-диагностические аспекты, М.: Знание-М, 2000. - 127 с.

60. Сидорова И.С., Макаров И.О., Полубенцев Д.Ю. Оценка фетоплацентарного кровотока с помощью ультразвуковой допплерометрии в родах // Сов. медицина. 1990. -№10.-С. 101-103.

61. Сидорова И.С., Оноприенко Н.В. Профилактика и лечение дискоординированной родовой деятельности, М.: Медицина, 1987. - 176 с.

62. Сичинава Л.Г., Ибрагимов Б.Р., Горюшина Н.Б. Значение определения активностиплода во время беременности и родов // Вопросы охраны материнства. 1990. -№2. - С. 38-43.

63. Сичинава Л.Г., Шраер О.Т. Биофизическая активность плода в родах при ОПГ-гестозе //Акушерство и гинекология. 1992. - №1. - С. 27-30.

64. Стрижаков А.Н., Баев О.Р., Рыбин М.В., Тимохина Т.Ф. Выбор оптимального метода родоразрешения в снижении пернатальных потерь // Акушерство и гинекология. 2000. - №5. - С. 12-17.

65. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике. М.: Медицина, 1990. -239 с.

66. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. Антенатальная кардиология, М., 1991.-238 с.

67. Федорова М.В. Диагностика и лечение внутриутробной гипоксии плода, М.: Медицина, 1982. - 208 с.

68. Хаустова М.Ю., Шалина Р.И., Курцер М.А., Штабницкий A.M., Багдасарян П.М. Наш опыт эпидуральной анестезии в акушерстве // Акушерство и гинекология. -2000. №. - С. 22-26.

69. Цвигун B.C. Значение кардиомониторного наблюдения в оценке состояния плода в родах : Дис.канд. мед. наук.- М., 1990. 189 с.

70. Чернуха Е.А. Родовой блок, М.:Триада-Х, 1999. - 533 с.

71. Чехонин В.П., Лебедев B.C., Володин Н.Н., Блинов Д.В., Петров С.В., Рогаткин С.О. Экспериментальное моделирование перинатального гипоксически-ишемического поражения мозга // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.-2002.-Т.1. №2. - С. 9-16.

72. Чистяков Г.В. Характер дыхательной активности плода как показатель нарушения его функционального состояния (Обзор литературы) // Вопросы охраны материнства и детства. 1984. - №4. - С. 45-50.

73. Шабалов Н.П. Неонатология. Т.1, СПб.: Специальная литература, 1997. -496 с.

74. Эдокова А.Б. Комплексная оценка состояния роженицы и плода прифизиологическом и осложненном течении родов : Дис. канд. мед. наук. М.,1997.- 185 с.

75. Эдокова А.Б. Функциональное состояние плода в родах при фетоплацентарной недостаточности : Дис.д-ра. мед. наук. М., 2001. - 354 с.

76. Яновская Н.Н. Оценка биофизического профиля плода как показатель его компенсаторно-приспособительных механизмов при нормальном и осложненном течении беременности и родов : Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1992. - 22 с.

77. Alexander С.М., Teller L.E., Gross J.В. Principles of pulse oximetry: theoretical and practical considerations //Anesth. Analg. 1989. -Vol. 68. - P. 368.

78. Alshimmiri M., Booking A.D., Gardon R., Natale R., Richardson B.S. Prediction of umbilical artery base excess by intrapartum fetal oxygen saturation monitoring //Am. J. Obstet. Gynecol. 1997. - Vol 177. - № 4. - P. 775-779.

79. Amano K., Hirano S., Nishijima M. Significance of fetal arterial oxygen saturation (Sp02) monitoring // Nippon. Sanca. Fujinca. Gakkai. Zasshi. 1996. - Vol. 48. -№ 2. -P. 96-102.

80. Ash K.M., Morrison I., Manning F.A. Observations of intrapartum fetal activities // Am. J. Obstet. Gynecol. 1993. - Vol. 168. - №3. - P. 760-764.

81. Balduini W., De Angelis V., Mazzoni E., Cimino M. Long-lasting behavioral alterations following a hypoxic/ischemic brain injury in neonatal rats // Brain Research. 2000.1. Vol. 859.-P. 318-325.

82. Begg L., East C., Chang F.Y., Brennecke S. Intrapartum fetal oxygen saturation monitoring in congenital fetal heart block//Aust. N. Z. Obstet. Gynaecol. 1998. - Vol. 38. - № 3. - P. 271-274.

83. Boog G. Acute fetal distress // J. Gynecol. Biol. Reprod. 2002. - Vol. 30 - №5. - P. 393-432.

84. Buschmann J., Rail J., Knitza R. Fetal oxygen saturation measumerent by transmission pulse oximetry //The Lancet. 1992. - Vol. 339. - P. 614-615.

85. Butterwegge M. Fetal pulse oximetry and non-reassuring heart rate // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1997. - Vol. 72. - P. 63-66.

86. Butterwegge M., Lampe S. Klinische Ergebnisse sub partu zur Messung der arteriellen Sauerstoffsattigung am Fetten // Geburtsh. Frauenheilk. 1995. - Bd. 55 - S. 634.

87. Butterwegge M., Goeschen K. Erkennung fetalen Hypoxamie sub partu // Z. Geburtsh. Neonatol. 1995. - Bd. 199. - S.167.

88. Butterwegge M., Goeschtn K. Fetale Herzfrequenz und Pulsoxymetrie. // Z. Geburtsh. Neonatol. 1995. - Bd. 199. - S.120.

89. Butterwegge M., Lampe S., Bandlow G. Fetale Pulsoxymetrie sub partu: Uber die infektiose Morbiditat und Akzeptant bei der intrapartalen Anwendung // Z. Geburtshilfe Neonatol. 1996. - Bd. 200. - № 6. - S. 221-226.

90. Butterwegge M., Seelbach-Gobel В., Kuhnert M. Fetal pulse oximerty during risk deliveries in German clinics a representative national survey in 81 obstetric departments // Z. Geburtshilfe. Neonatol. - 2002. - Vol. 206. - №3. - P. 83-87.

91. Carbonne В., Audibet F., Segard E., Sebban В., Cabrol D., Papiernik E. Preliminary study of the use of fetal pulse oximetry during labor // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 1995. - Vol. 24. - №7. - P. 756-762.

92. Carbonne M.C., Benachi A., Leveque M.L., Cabrol D., Papiernik E. Maternal position during labor: effects on fetal oxygen saturation measured by pulse oximetry // Obstet. Gynecol. 1996. - Vol. 88. - № 5. - P. 797-800.

93. Chua S., Yeorg S.M., Razvi K., Arulkumaran S. Fetal oxygen saturation during labour// Br. J. Obstet. Gynaecol. 1997. - Vol. 104. - № 9. - P. 1080-1083.

94. Damron D.P., Chaffin D.G., Anderson C.F., Reed K.L. Changes in umbilical arterial and venous blood flow velocity waveforms during late deceleration of the fetal heart rate // Obstet. Gynecol. 1994. - Vol. 84. - №6. - P. 1038-1040.

95. Dildy G.A. The Future of Intrapartum feta pulse oximetry // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2001. - Vol. 13. - №2. - P. 133-136.

96. Dildy G.A., Clark S.L., Loucks C.A. Intrapartum fetal pulse oximetry: the effekts of maternal hyperoxia on fetal arterial oxygen saturation // Am. J. Obstet. Gynecol. -1994.-Vol. 171,-№4.-P. 1120-1124.

97. Dildy G.A., Clark S.L., Loucks C.A. Preliminary fetal pulse oximetry in humanus //

98. Obstet. Gynecol. 1993. - Vol. 91. - P. 630-635.

99. Dildy G.A., van den Berg P.P., Clark S.L., Jongsma H.W., Nijhuis J.G. Intrapartum fetal pulse oximetry : fetal oxygen saturation trends during labor and relation to delivery outcome//Am. J. Obstet. Gynecol. 1994. - Vol. 171. - P. 679-684.

100. Dildy G.A., Clark S.L., Garite T.J. Current status of the multicenter randomized clinical trial on fetal oxigen saturation monitoring in The United States // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1997. - Vol. 72. - №1. - P. 43-50.

101. Dildy G.J. et al. Intrapartum fetal pulse oximetry. Puerperal morbidity // Presented at the Society of Perinatal Obstetricans, Hawaii, February. 1996.

102. Dildy G.A., Thorp J.A., Yeast J.D., Clark S.L. The relationship between oxygen saturation and pH umbilical blood; implications for intrapartum fetal oxygen saturation monitoring //Am. J. Obstet. Gynecol. 1996. - Vol. 175. - № 3. - P. 682-687.

103. East C.E., Dunster K.R., Colditz P.В., Nath C.E., Earl J.W. Fetal oxygen saturation monitoring in labour: an analysis of 118 cases //Aust. N. Z. J. Obstet Gynaecol. -1997. Vol. 37.-№4.-P. 397-401.

104. East C., Colditz P., Dunster K., Soo Keat Khoo. Human fetal intrapartum oxygen saturation monitoring: Agreement between readings from two sensor on the same fetus //Am. J. Obstet. Gynecol. 1996. - Vol. 174. -P. 1594-1598.

105. East C.T., Colditz P.В Effect of maternal epidural analgesia on fetal intrapartum oxygen saturation // Am. J. Perinatol. 2002. - Vol. 19. - №3. - P. 119-136.

106. Elliott J.P., Clewell W.H., Hutson E. Fetal recoil during labor to evaluate fetal well-being when heart rate monitoring is not informative // obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 89. - № 5. - P. 800-802.

107. Engle W.D., Laptook A.R., Perlman J.M. Acute changes in arterial carbon dioxide and acid-base status and early neurologic characteristics in term infants following perinatal asphyxia// Resuscitation. 1999. - Vol. 42, 31. - P. 11-17.

108. Eskes Т., Jongsma H., Houx P. Percentiles for gas values in human umbilical cord blood // Eur. J. OB Repro. Biol. 1983. - Vol. 14. - P. 341-346.

109. Gardosi J., Garter M., Becket T. Continuous intrapartum monitoring of fetal oxygen saturation // The Lancet. 1989. - P. 692-693.

110. Gardosi J., Schram C., Symonds E. Adaptation of pulse oximetry for fetal monitoring during labor //The Lancet. 1991. - Vol. 337. - P. 1265-67.

111. Gardosi J.O., Izuma A., Tamada T. Continuous fetal monitoring with pulse oximeter during labor. In: Proceedings of the Second World Congress of Perinatal Medicine. Rome: The Congress. 1993. - P. 179-183.

112. Gross W., Seewald H.J., Eichhorn K.H., Michels W. Description of cardiogram potentials of fetal movements in labor//Zentralb. Gynakol. 1989. - Bd. 111. -№ 13. -S. 871-880.

113. Gross W., Seewald H.J., Eichhorn K.H., Michels W., Reiber W. Movement and heart acceleratioon behavior of eutrphic fetuses in the early and late dilatation period // Zentralb. Gynakol. 1989. - Bd. 111. - № 20. - S. 1341-1346.

114. Hanson M.A., Nijhuis J.G. Pulse oximetry- physiological considerations // Eor. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1997. - Vol. 72. - P. 3-8.

115. Harris A.P., Sendak M.J., Chung C.D., Richardson C.A. Validation of arterial oxygen saturation measurements in utero using pulse oximetry // Am. J. of Perinatology. -1993. Vol. 19. - № 3. - P. 250-254.

116. Izumi A., Minakami H., Sato I. Fetal heart rate decelerations precede a decrease in fetal oxygen content // Gunecol. Obstet. Invest. 1997. - Vol. 44. - № 1. - P. 26-31.

117. Johnson N. Development and potential of fetal pulse oximetry // Contemp. Rev. Obstet. Gynaecol. 1991. - Vol. 3. - P. 193-200.

118. Johnson N., Johnson V.A. Continuously monitoring the fetus with a pulse oximeter. A case of cord compression. // Am. J. Obstet. Gynecol. -1989. Vol. 161. - P. 12951296.

119. Johanson N., Johnson V.A., Fisher J., Jobbings В., Bannister J., Lilford R.J. Fetal monitoring with pulse oximetry// Br. J. Obstet. Gynaecol. 1991. - Vol. 98. - P. 36-41.

120. Johnson N., Johnson V.A., McNamara H., Montague I.A., Gupta J.K. Fetal pulse oximetry: a new method of monitoring the fetus // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. -1994.-Vol. 34.-P. 428-432.

121. Johnson N., McNamara H., Montague I.A., Aumeerally Z., Lilford R.J. Comparing fetal pulse oximetry scalp pH // J. Reprod. Med. 1995. - Vol. 40. - № 10. - P. 717720.

122. Johnson N., Johnson A. Valerie, Fisher J., Jobbings В., Bannister J., Lilford J. Richard. Fetal monitoring with pulse oximetry // Br. J. Of Obstet. and Gynaecol. -1991. -Vol. 98. P. 36-41.

123. Johnson N., Johnson V.A., Bannister J., Lilford R.J. The effect of caput succedaneum on oxygen saturation measurements // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1990. -Vol. 97. - P.493-498.

124. Johnson N., van Oudgaarden E., Montague I., McNamara H. The effekt of fetal peripheral oxytocin-induced hyperstimulation on fetal oxygen // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1994. - Vol. 101. - P. 805-807.

125. Johnson N., van Oudgaarden E., Montague I.A., McNamara H. The effect of maternal epidural analgesia on fetal oxygen saturation // Br. J. Obstet. Gynaecol. -1996. Vol. 103. - № 8. - P. 776-778.

126. Jorn H., Fendel H., Funk A. Die Wertigkeit von Doppler-Ultraschalluntersuchungenim Rahmen des geburtschilflichen Manadgements bei unerwarteten Befunden im Kardiotokogramm // Geburtsh. und Frauenheilk. 1993. - Bd. 53. - S. 49-55.

127. Jeffrey M. Perlman. Intrapartum Hypoxic-Ischemic Cerebral Injuery and Subsequent Cerebral Palsy: Medicolegal Issues // Pediatrics. 1999. - Vol. 99. - №6. - P. 851-859.

128. Jane T. Helwig., Parer J.T., Kilpatrick S.J., Laros R.K. Umbilical cord blood acid-base state: what is normal? // Am. J. Obstet. Gynecol. 1996. - Vol. 174. - №6. - P. 1807-1812.

129. Knitza R., Buschmann J., Rail G. Ein neues Verfahren zur Kontinuirlichen Messung derfetalen Sauerstoffs'a'ttigung sub partu // Geburtsh. u. Frauenheilk. 1992. - Bd. 52. -S. 319-321.

130. Knitza R., Rail G., Mainz S., Ко H.-K., Kleiner В., Hepp H. Fetale Geburtsuberwachung durch Oxykardiotokographie (OCTG) // Geburtsh. u. Frauenheilk.- 1993. Bd. 53. - S. 849-853.

131. Kuhnert M., Seelbach-Goebel В., Butterwegge M. Predictive agreement between the fetal arterial oxygen saturation and fetal scalp pH: results of the German multicenter study//Am. J. Obstet. Gunecol. 1998. - Vol. 178. - №2. - P. 330-335.

132. Kuhnert M., Halberstadt E. Fetal pulse oximetry and patological cardiotocography (CTG) during labor. In: Proceedings of the Fourteenth European Congress of Perinatal Medicine. Helsinki: The Congress. 1994. - P. 516.

133. Lampe S., Butterwegge M., Goeschen K. Intrapartale Messung der fetalen Sauerstoffsattigung eine neue Uberwachungsmethode unter der Geburt? // Gunecol.

134. Prax. 1998. - Bd. 22. - S. 243-250.

135. Langer В., Boudier E., Haddad J., Pain L., Schlaeder G. Fetal pulse oximetry during labor of 62 patients // Fetal. Diagn. Ther. 1996. - Vol. 11. - №1. - P. 37-45.

136. Langer В., Carbonne В., Goffinet F., Le Goueff F., Bercane N., Laville M. Fetal pulse oximetry and fetal heart rate monitoring during stade II of labour // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod Biol. 1997. - Vol. 72. - P. 57-61.

137. Leszczynka-Gorzelak В., Poniedzialek-Czajkowska E., Oleszczuk J. Intrapartum cardiotocography and fetal pulse oximetry in assessing fetal hypoxia. // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2002. - Vol. 76. - №1. - P. 9-14.

138. Leszczynka-Gorzelak В., Poniedzialek-Czajkowska E., Oleszczuk J. Fetal blood saturation during 1 st and 2 stage of labor and its relation to the neonatal outcome // Gynecol. Obstet. Invest. 2002. - Vol. 54. - №3. - P. 159-163.

139. Leszczynka-Gorzelak В., Poniedzialek-Czajkowska E., Zych I., Grzechnik M., Oleszczuk J. The usefulness of the intrapartum fetal pulse oximetry in anticipating the neonatal outcome // Ginecol. Pol. 2001. - Vol. 72. - №12. - P. 1183-1188.

140. Lewis P., Boylan P. Fetal Breathing: a review // Am. J. Obstet. Gynecol. 1979. -Vol. 135. - №5.-p. 587-598.

141. Low J.A. Intrapartum fetal asphyxia: definition, diagnosis and classification // Am. J. Obstet. Gynecol. 1997 - Vol. 176. - №5. - P. 957-959.

142. Low J. A., Pickersgill H., Killen H., Derrick J. The prediction and prevention of intrapartum fetal asphyxia in term pregnancies //Am. J. Obstet. Gynecol. -2001.- Vol. 184.-P. 724-730.

143. Lurie S., Weissman A., Blumberg G., Hagay Z. Fetal oxymetry monitoring: a new wonder on another mirage? // Obstet. Gynecol. Surv. 1996. - Vol. 51. - №8. - P. 498502.

144. Luttcus A.K., Dudenhausen J.W. Fetal pulse oximetry // Baillieres. Clin. Obstet.

145. Gynaecol. 1996. - Vol. 10. - №2. - P. 295-306.

146. Luttcus A., Fengler Th.W., Sriedmann W., Nimpsch R., Dudenhausen J.W. Fetale Sauerstoffsattigung bei hypoxieverdchtigem und unauffalligem Kardiotokogramm (CTG) //Z. Geburtsh. Perinat. 1995. - Bd. 198. - S. 62.

147. Luttcus A.K., Fengler T.W., Friedmann W., Dudenhausen J.W. Continuous monitoring of fetal oxygen saturation by pulse oximetry // Obstet. Gynecol. 1995. -Vol. 85.-P. 183-186.

148. Luttcus A.K., Schafer C., Dudenhausen J.W. Evaluating pulse oximetry in the fetus. Case control study dor detection of undesirable complication // Geburtshilfe Frauenheilkd. 1996. - Bd. 56. - №6. - S. 278-282.

149. Luttcus A.R., Lubce M., Buscher U., Porath M., Dudenhausen J.W. Accuracy of fetal pulse oximetry//Acta. Obstet. Gynecol. Scand. 2002. - Vol. 81. - №5. - P. 417423.

150. Maesel A., Martensson L., Gudmundsson S., Marsal K. Fetal pulse oximetry. A methodogical study // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. 1996. - Vol. 75. - №2. - P. 144148.

151. Malcus P., Gudmundsson S., Marsal K., Kwok H., Vengadasalam D., Rathnam S. Umbilical artery Doppler velocimetry as a labor admission test // Obstet. Gynecol. -1991.-Vol. 77.-№1.-P. 10-16.

152. Mannheimer P., Casciani J., Fein M., Nierlich S. Wavelength Selection for Low-Saturation Pulse Oximetry // IEEE Transactions on Biomedical Engineering. 1997. -Vol. 44. -№3.-P. 148-158.

153. Markwitz W., Ropacka M., Breborowicz G.H. Fetal breathing movements and onset of deliveryat term // Ginekol. Pol. 2001. - Vol. 72. - №4. - P. 185-190.

154. McNamara H.M., Dildy G.A. Continuous intrapartum pH, p02, pC02 and Sp02 monitoring // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 1999. - Vol. 26. -№4. - P. 671-693.

155. McNamara H., Johnson N. Fetal monitoring by pulse oximetry and CTG // J. Perinat. Med. 1994. - Vol. 22. - P. 475-480.

156. McNamara H., Johnson N. The effect of uterine contractions on fetal oxygen saturation // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1995. - Vol. 102. - №8. - P. 644-647.

157. Meisner I., Levy A., Katz M. Assesment of uterine and umbilical artery velocimetry during latent and active phases of normal labour // Isr. J. Med. Sci. 1993. - Vol. 29. -№2. - P. 82-85.

158. Moss I.R., Scarpelli E.M. Generation and regulation of breathing in utery , fetal C02, response test // J. Appl. Physiol., Respir. a. Exercis. Physiol. 1979. - Vol.47. -P. 527.

159. Nikolov A., Dimitrov A., Vakrikova L., larkova N. Fetal oxygen saturation during normal delivery // Akush. Ginekol. 2000. - Vol. 40. - №4. - P. 3-6.

160. Peat S., Booker M., Lanigan C., Ponte J. Continuous intrapartum measurement of fetal oxygen saturation //The Lancet. 1988. - Vol. 2. - P. 213.

161. Reddy U.M., Paine L.L., Georg C.L., Johnson M.J., Johnson T.R. Fetal movements during labor//Am. J. Obstet. Gynecol. 1991. - Vol. 165. - № 4. - P. 1073-1076.

162. Pellantova S., Roztocil A., Miklica J. Validity of cardiotocography in acute fetal hypoxia neonatal ststus after cesarean section // Ceska. Gynecol. - 2000. - Vol. 65. -№1. — P. 34-38.

163. Richardson В., Nodwell A., Webster K., Alshimmiri M., Gardon R., Natale R. Fetal oxygen saturation and fractional extraction at birth and the relationship to measures of acidosis//Am. J. Obstet. Gynecol. -1998. Vol. 178. - № 3. - P. 572-579.

164. Ross M.J., Gala R. Use of umbilical artery base excess: agorithm for the timing of hypoxic injury //Am. J. Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 187. - №1. - P. 1-9.

165. Salamalekis E., Vitoratos N., Loghis C., Panayotopoulos N., Kassanos D., Creatsas G. Evaluation of fetal heart rate patterns during the second stade of labor through fetal oximetry//Gynecol. Obstet. Invest. 1999. - Vol. 48.- №3. - P 151-154.

166. Saling E. Comments on past and present situation of intensive monitoring of the fetus during labor//J. Perinat. Med. 1996. - Vol. 24. - №1. - P. 7-13.

167. Saling E. Fetal pulse oximetry during labor: issues and recommendation for clinical use // J. Perinat. Med. -1996. Vol. 24. - P. 467-478.

168. Saling E. Recommendations for a combined supervision of the fetus during labor by cardiotocography, fetal blood analysis and pulse oximetry. A.W. Liley Prize lecture at the International Congress " The Fetus as a Patient", June 1997. Basel.

169. Santolaya J., Sampson M., Nobles G., Font G., Ramakrishnan V., Warsof S.L. Doppler evaluation of the fetoplacental circulation in the latent phase of preterm premature rupture of membranes // J. Ultasound. Med. 1991. - Vol. 10. - №6. - P. 327-330.

170. Sassoon D.A., Castro L.C., Davis J.L., Bear M., Hobel C.J. The biophysical profile in labor // Obstet. Gynecol. 1990. - Vol. 76. - № 3. - P. 360-365.

171. Sato I., Izuma A., Tamada T. Continuous fetal monitoring with pulse oximeter during labor. In Proceedings of the Second World Congress of Perinatal Medicine. The Congress. 1993. - P. 165-169.

172. Schmidt S., Koslowski S., Sierra F., Meyer-Wittkopf M., Heller G. Clinical usefulness of pulse oximetry in the fetus with non-reassuring heart rate pattern // J. Perinat. Med.2000. Vol. 28. - №4. - P. 298-305.

173. Schwartze H. Fetal respiratory movements and their regulation. // Zentralbl. Gynakol. 1990. - Bd. 112. - № 9. - S. 523-527.

174. Seelbach-Goebel B. Interpretation of pulse oximetry and near infrared spectroscopy values sub partu // Z. Geburtshilfe Neonatol. -1997. Bd. 201. - S. 43-54.

175. Seelbach-Goebel В., Heupel M., Kuhnert M., Butterwegge M. The prediction of fetal acidosis by means of intrapartum fetal pulse oximetry // Am. J. Obstet. Gynecol. -1999.-Vol. 180.-P. 73-81.

176. Simkovich J.W. Monitoring of fetal scalp pH // Clin. Lab. Med. 1981. - Vol. 1. - P. 215-225.

177. Smith C.V., Rayburn W.F., Allen K.V., Bane T.M., Livezey G.T. Influence of intravenosus fentanyl on fetal biophysical parameters during labor // J. Matern. Fetal. Med. 1996. - Vol. 5. - № 2. - P. 89-92.

178. Sorokin Y., Hallak M., Klein O., Kalderon I., Abramovici H. Effects of induction of labor with prostaglandin E2 on fetal breathing and body movements: controlled, randomized, double-blind study // Obstet. Gynecol. 1992. - Vol. 80. - № 5: - P. 788791.

179. Tharmaratnam S. Fetal distress // Baillieres. Best. Pract. Res Clin. Obstet. Gynaecol.-2000.-Vol. 14. №1. - P 155-172.

180. Thorp J.A., Rushing R.S. Umbilical cord gas analysis // Obstet. Gynecol. Clin North. Am. 1999. - Vol. 26. - №4. - P. 695-709.

181. Technical Issues of Noninvasive Fetal Oxygen Saturation Monitoring Using the Nellcor N-400 : perinatal reference note No. 1. Pleasanton (CA) : Nellcor, 1994.

182. Tomala J., Sikora J., Chromy G., Kobielska L., Machalski Т., Magnucki J., Kiecka M., Usefulness of the pulse oximetry in diagnosis of fetal distress during labor // Ginekol. Pol. 2000. - Vol. 71. -№8. - P. 941-945.

183. Van den Berg P., Nijland R., van den Brand SFJJ, Jongsma H.W., Nijhuis J.G. Intrapartum fetal surveillance of congenital heart block with pulse oximetry // Obstet. Gynecol. 1994. - Vol. 84. - P. 683-686.

184. Viceis M., Scrablin S., Latin V. The effect of segmental epidural analgesia on the duration of labor in spastic dystocia // Yugosl. Ginekol.Perinatol. 1989. - Vol. 29. -№5.-P. 177-179.

185. Vitoratos N., Salamalekis E., Saloum J., Makrakis E., Creatsas G. Abnormal fetal heart rate patterns during the active phase of labor: the value of fetal oxygen saturation // J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. 2002. - Vol. 11. - №1. - P. 46-49.

186. Watson C.S., Нотаn J.H., White S.E. et al. Prostaglandin E2 inhibition of fetal breathing movements is not sustained during prolonged reduced uterine blood flow in sheep // Can. J. Physiol. Pharmacol. 1998. - Vol. 76. - №9. - P.858-866.

187. Weiss E., Berle P. Klinisches Management bei Feten mit diastolischem Null- oder Negativflow der Nabelarterien : Dauer der klinischen Beobachtung und Fetal Outcome //Z. Geburtsh. und Perinat. 1991. - Bd. 195. - S. 37-45.

188. Zimmer E.Z., Divon M.Y., Vadasz A. The relationship between uterine contractions, fetal movements and fetal heart patterns in the active phase of labor // Eur. J. Obstet. Reprod. Biol. 1987. - Vol. 25. - №2. - P. 89-95.