Совершенствование терапии плацентарной недостаточности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Вафоева, Нодира Вахобовна

• Вафоева, Нодира Вахобовна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Вафоева, Нодира Вахобовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Плацентарная недостаточность и состояние гемореологического, иммунного статуса и гормональной системы у беременных

1.2. Современные аспекты терапии плацентарной недостаточности, её эффективность и возможные осложнения

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования

2.1. Материал исследования

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. Анализ течения предшествующих и настоя щей беременности у обследованных женщин

ГЛАВА 4. Некоторые показатели гомеостаза при плацентарной недостаточности и внутриутробной задержке развития плода

4.1 Результаты ультразвуковой фето- и плаценто-метрии у беременных женщин с плацентарной недостаточностью

4.2 Эстрогенная активность фето-плацентарной системы при плацентарной недостаточности

4.3 Реологические параметры крови у беременных женщин с плацентарной недостаточностью

4.4 Состояние иммунологической активности у беременных женщин с плацентарной недостаточностью

ГЛАВА 5. Эффективность комплексной медикаментозной и лазеротерапии плацентарной недостаточности

5.1 Комплексная терапия плацентарной недостаточности у беременных женщин

5.2 Оценка эффективности медикаментозной и лазеротерапии плацентарной недостаточности

5.3 Результаты фетометрии. Состояние здоровья новорожденных обследованных женщин

ГЛАВА 6. Обсуждение результатов

ВЫВОДЫ

ПРЕДЛОЖЕНИЯ ДЛЯ ВНЕДРЕНИЯ В ПРАКТИКУ

УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ПН - плацентарная недостаточность

ВЗРП- внутриутробная задержка развития плода

ФПК- фето-плацентарный комплекс дг - диаметр груди

ДЖ - диаметр живота

ДБ - длина бедра ктг- кардиотокография

В/у - внутриутробная влок- внутрисосудистое лазерное облучение крови иг - иммуноглобулины мпк - маточно-плацентарный кровоток

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование терапии плацентарной недостаточности»

Актуальность проблемы. Одной из наиболее актуальных проблем современного акушерства является снижение перинатальной заболеваемости, чаще обусловленной фето-плацентарной недостаточностью

11,84,93,110,111,116), частота которой варьирует от 7 до 40% (11,111).

Согласно современным представлениям, патогенез ПН сложен и в значительной мере определяется состоянием здоровья матери.

Преморбидными факторами ПН являются гестозы, заболевания почек, анемия, эндокринопатия, гипотония и т.д., то есть патология, сопровождающаяся нарушением гормональной системы, гемореологического и иммунного статуса. Важную роль в патогенезе и клинических проявлениях ПН занимают изменения гормонального гомеостаза. Среди существующих методов оценки гормональной функции плодно-плацентарного комплекса наиболее информативным показателем является концентрация хорионического гонадотропина, прогестерона, плацентарного лактогена, эстриола, кортизола, продукция которых значительно снижается при данной патологии (91).

В настоящее время особое значение в патогенезе ПН отводится внутрисосудистым изменениям в системе микроциркуляуии. Известно, что кровоток в данном случае, в основном, обуславливается гематокритом, вязкостью крови, которая является его физико-химической характеристикой и отражает внутреннее трение, т.е. способность одного слоя крови при движении оказывать сопротивление другому, и свойствами эритроцитов образовывать агрегаты. Именно ПН и ВЗРП связаны с морфологическими и функциональными изменениями в плаценте, одним из проявлений которых является нарушение микроциркуляции (14";).

В последние годы большое внимание уделяется иммунологическим исследованиям при ПН, с которыми связывают надежды на понимание общебиологических основ различных акушерских осложнений.

Установлено, что при ПН происходит изменение показателей клеточных и гуморальных факторов иммунологической защиты, в частности, Т-, В-лимфоцитов, иммуноглобулинов класса А, М, G и циркулирующих иммунных комплексов, что диктует необходимость своевременной адекватной коррекции вышеуказанной патологии.

Арсенал современных медикаментозных препаратов, применяемых во время беременности, достаточно разнообразен и эффективен, однако в литературе все чаще появляются публикации о том, что они нередко наносят значительный вред как матери, так и плоду (14,25,44,45,55,148). Поэтому возникает необходимость разработать и внедрить новые, более совершенные формы терапии, в частности, сочетание медикаментозных препаратов с физическими методами лечения.

До настоящего времени малоизученным остается вопрос о влиянии лазерного излучения на функциональное состояние беременной, внутриутробное развитие плода и новорожденного. Поэтому, совершенствование терапии ПН, с учетом состояния гормональной системы, гемореологического и иммунного статуса беременных с применением лазерных лучей представляет определенный интерес.

Цель исследования. Изучить эффективность комплексного лечения плацентарной недостаточности с применением внутрисосудистого лазерного облучения крови (ВЛОК) с учетом состояния гормональной системы, гемореологического и иммунного статуса беременной, развития плода и новорожденного.

Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие задачи:

1. Изучить у женщин при физиологически протекающей беременности некоторые показатели гормональной системы, гемореологического и иммунного статуса.

2. Изучить в динамике у беременных с ПН некоторые показатели гормональной системы, гемореологического и иммунного статуса.

3. Оценить влияние комплексного лечения ПН с применением внутрисосудистого лазерного облучения крови на функциональное состояние беременных, внутриутробное развитие плода и состояние новорожденных.

4. Разработать критерии рациональной терапии плацентарной недостаточности с применением внутрисосудистого лазерного облучения крови.

Научная новизна. Впервые установлена особенность изменений гормональной системы, гемореологического и иммунного статуса при плацентарной недостаточности, развившейся на фоне разнообразных осложнений беременности.

Впервые установлено положительное влияние внутрисосудистого лазерного облучения крови на показатели гормональной системы, гемореологического и иммунного статуса; на состояние беременных, плода и новорожденного.

Практическая значимость работы. На основе изучения влияния BJ10K на течение беременности при ПН, внутриутробное состояние плода и новорожденного, разработана и апробирована методика лазеротерапии у данного контингента беременных, доказана её эффективность и целесообразность.

Внедрение результатов в практику. Основные положения по терапии плацентарной недостаточности с применением внутрисосудистого лазерного облучения крови внедрены в практическую работу отделения патологии беременных Родильного дома № 3 г. Душанбе, в учебный процесс студентов на кафедре акушерства и гинекологии Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино.

Положения, выносимые на защиту. 1. Применение комплексного метода лечения плацентарной недостаточности с целью коррекции показателей гомеостаза позволяет нормализовать функцию фето-плацентарной системы.

2. Применение внутрисосудистого лазерного облучения крови в комплексной терапии оказывает более интенсивное нормализующее действие на показатели гормональной системы, гемореологического и иммунного статуса беременной.

3. Комплексная терапия с применением внутрисосудистого лазерного облучения крови, в отличие от медикаментозной, улучшает показатели внутриутробного развития плода в 60% случаев (60% против 36,2%).

Апробация работы и научные публикации. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на 41-й годичной конференции ТГМУ, 3-й годичной конференции, посвященной образованию АСМ Таджикистана, на заседании общества акушеров-гинекологов г. Душанбе. Основные научные результаты диссертации опубликованы в 3 статьях и 2 тезисах, имеются 2 рационализаторских предложения.

Структура и объем диссертации. Диссертационная работа выполнена на 101 странице машинописи, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 3-х глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа иллюстрирована 18 таблицами и 2 рисунками. Библиографический указатель включает 175 работ.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Вафоева, Нодира Вахобовна

ВЫВОДЫ

1. Беременные с неблагоприятным преморбидным фоном, со значительным числом хронических экстрагенитальных и гинекологических заболеваний, преимущество из которых составляют анемия, заболевания мочевыводящей системы, желудочно-кишечного тракта, а также воспалительные заболевания гениталий, составляют группу риска по развитию плацентарной недостаточности и осложнений внутриутробного развития плода.

2. Внутриутробная задержка развития плода сопровождается комплексом изменений, свидетельствующих о наличии плацентарной недостаточности различной степени выраженности: снижением гормонопродуцирующей функции плаценты на 68,4%; подавлением клеточного и гуморального звеньев иммунитета на 73,5%; повышением содержания ЦИК на 53,8%; агрегации эритроцитов и вязкости крови на 70,6% и 84,9% соответственно.

3. Терапия плацентарной недостаточности с включением внутрисосудистого лазерного облучения крови лучами гелий-неонового лазера оказывает более интенсивное нормализующее действие на показатели гормонопродуцирующей функции плаценты, клеточных и гуморальных факторов иммунологической защиты и реологических параметров крови.

4. Сочетанная терапия плацентарной недостаточности с применением внутрисосудистого лазерного облучения крови положительно влияет на внутриутробное развитие плода, усилив его рост по данным ультразвуковой фетометрии в 1,7 раза (60% против 36,2%), нормализует состояние плода и новорожденного, что выражается в большей тенденции в увеличении массы тела и роста и оценки состояния новорожденного по шкале Апгар.

Предложения для внедрения в практику

1. Женщины с неблагоприятным преморбидным фоном, значительным числом экстрагенитальных и гинекологических заболеваний составляют группу риска по развитию плацентарной недостаточности, осложнений внутриутробного развития плода и нуждаются в своевременной адекватной терапии.

2. В комплекс обследования женщин с плацентарной недостаточностью необходимо включить изучение гормональной системы, гемореологического и иммунного статуса с целью своевременной коррекции микроциркуляции и метаболических наруше! ш в фето-плацентарном комплексе.

3. В комплекс лечения плацентарной недостаточности рекомендуется включить 8 сеансов внутрисосудистого облучения крови лучами гелий-неонового лазера плотностью мощности 1,5 мВт, экспозицией 10-15 минут через день.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Вафоева, Нодира Вахобовна, 2002 год

1. Аджимолаев Т. А., Крылов О.А. Влияние излучения He-Ne лазера на нервные и эндокринные функции // В кн.: Материалы VII Всесоюзного съезда курортологов, М., 1977 -С. 241-242.

2. Арбулиева М.Г., Газимагомедов Г.А., Абдурахманов М.М. и др. Лечение беременных, больных пиелонефритом. // Ж. « Акушерство и гинекология» -№12, 1989- С.36 -38

3. Аршавский И.А., Суворовцева З.Ф., Немец М.Г. Проницаемость плацентарного барьера при нормально протекающей беременности в условиях ее патологии. // В кн.: Гистогематологический барьер М., 1991-С.29-32.

4. Байбеков И.М., Касымов А.Х., Козлов В.И. и др. Морфологические основы низкоинтенсивной лазеротерапии. Ташкент, издательство им. Ибн Сино -1991.

5. Бектурганова З.Р. О состоянии некоторых коагулирующих и антикоагулирующих свойств крови у больных гипертонической болезнью при лечении энергией лазера.

6. Васильев А.П., Стрельцова Н.Н. Динамика клинико-функциональных показателей больных ИБС под влиянием повторных курсов лазерной терапии. //Ж. «Вопросы курортологии». 1997, №5 -С.9-11.

7. Васильев А.П., Стрельцова Н.Н. Стресслимитирующее действие низкоинтенсивного лазерного излучения у больных ИБС. // Ж. «Вопросы курортологии». 1997, № 6 - С. 3-5.

8. Вихляева Е.М. // Вестник АМН СССР 1987, №4 - С. 28-35.

9. Вихляева Е.М. // Вестник АМН СССР 1987, № 5 - С. 22-29.

10. Ю.Вишневский А. А. (младший) Возможность использования оптическихквантовых генераторов в хирургии. Автореф. дисс. док. мед. наук. М., 1973

11. П.Владимирова Н.Ю., Янн О.Б., Когут Е.П. Исходы беременности и родов у женщин, страдающих привычным невынашиванием // Российский вестник перинатологии и педиатрии 1996, № 1 - С.21-24

12. Волкова JI.С. Иммунологические взаимоотношения плода и материнского организма. Дисс. докт. М., 1967

13. Волощук И.Н. //Архив патологии 1991, № 10-С. 22-26

14. М.Волобуев А.Н., Неганов В.А., Романчук П.И. Анализ влияния антагонистов кальция на мышечный тонус // Вестник новых медицинских технологий -1997, т. IV, № 3 С.51-54

15. Воробьев Л.П., Салова Л.М., Чубаров Г.В. и др. Коррекция функциональных нарушений желчевыводящей системы с помощью лазерного излучения // Ж «Вопросы курортологии» -1992, № 4, С. 25-30

16. Галлингер Ю.И., Сулейманов Б.Б. Применение лазерного излучения и диатермокоагуляции при гастродуоденальных кровотечениях // В кн.: VIII съезд хирургов Дагестана Махачкала, 1978 - С. 142-143

17. Гейниц А.В., Усманов Н.У. Лазеротерапия гнойных ран // В кн.: Применение лазеров в хирургии и медицине М.,1989 - часть I- С.284-288

18. Гейниц А.В., Усманов Н.У., Хван И.Н. Лазеротерапия ожоговых ран // Актуальные вопросы раны и раневой инфекции / Материалы научно-практ. конф. хирургов Кулябской области 1991 - С.81

19. Гейниц А.В., Усманов Н.У., Хван И.Н. Эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения на течение экспериментальных огнестрельных ран в условиях высокогорья // ТаджикНИИНТИ Вып. I, 1993 - № 42 (831). Та 93

20. Гладун Е.В., Ецко Л.А., Артемьев В.В. и др. // Новое в лазерной медицине и хирургии, часть I М.,1990 - С.240-241

21. Говалло В.И. Некоторые вопросы теоретического и прикладного значения исследований в области иммунологии репродукции // Современные проблемы иммунологии репродукции: тезисы доклада 1-о Всесоюзн. Симпозиума Новосибирск, 1977 - С. 106-108

22. Говалло В.И. Имм} носупрессивные свойства сыворотки крови при физиологически протекающей беременности // Сборник научных трудов / Ташкентский государственный медицинский институт Ташкент, 1977 -С.99-101

23. Говстановская В.А. Состояние гуморального иммунитета при СЗРП // В кн.: Иммунология репродукции Киев, 1990 -С.216

24. Грищенко В.И. Новый этап в лечении токсикозов беременных // Ж. «Акушерство и гинекология» 1977, № 6 - С.29-33

25. Грязнова И.М., Васильева З.В., Махлина Н.В. Иммунохимические исследования сыворотки крови и мочи при поздних токсикозах беременных // Ж. «Акушерство и гинекология» 1976, №6 - С.26-29

26. Грязнова И.М., Златовратская Т.В. Состояние клеточного иммунитета при поздних токсикозах // Иммунологические проблемы в акушерстве и гинекологии М.,1981 - С.35-40

27. Давлетсахатова Г.Р. Состояние здоровья недоношенных детей в зависимости от лактационной функции матерей // Автореф. дисс. канд.мед.наук 1990, с.13

28. Данилин Н.А. Применение лазерного скальпеля в хирургии желудка // Дисс. докт. мед. наук М., 1978

29. Дживелегова Г.Д., Малиновская С.Я., Шалина Р.И. Гемореологические нарушения и их коррекция при поздних токсикозах беременных // Ж. «Акушерство и гинекология» 1981, № 3 - С.34-38

30. Джораева Г.Р., Саакян Р.А., Ходжаева Г.Е. Естественное вскармливание и заболеваемость детей первого года жизни // тез докл. I съезда детских врачей Туркменистана Ашхабад, 1991 - С. 176

31. Зб.Зубкова И.Б. О механизме биологического действия излучения гелий-неонового лазера // Биол. науки 1978, вып. 7 - С.30-37

32. Илларионов В.Е. // Основы лазерной терапии М.1992 - С.42-43

33. Инюшин В.М. Гистофизиологическое изучение действия красного света оптических квантовых генераторов и других светоустановок на организм животных. Автор. дисс.д.биол.н. Львов, 1972 - 32 с.

34. Исаева Б.И., Абдурахманов М.К., Бахтиярова Н.Б. Некоторые особенности гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки и их лечение в экстремальных условиях // Сб.науч.трудов Тадж. НИИ проф-й медицины -Душанбе, 1998-С.7-12

35. Исаева Б.И. Антиоксиданты и гелий-неоновый лазер в комплексной терапии острых воспалительных заболеваний придатков матки в регионе социально-экологического неблагополучия. Дисс. .к.м.н. Душанбе, 1999

36. Кадыров М.К., Милованов А.П., Волощук И.Н. и др. // Арх.пат. 1991, № 8 - С.42-49

37. Каплан М.А. Гусева Л.И., Карпицкая B.C. и др. Использование низкоинтенсивного инфракрасного импульсного лазерного излучения для лечения различных гинекологических заболеваний // Ж. «Акушерство и гинекология» 1992, № 2 - С.52-54

38. Кириллов Ю.Б., Швалоб П.Г., Ластушкин А.В. Применение магнитолазеротерапии при лечении облитерирующих заболеваний сосудов конечностей // Ж. «Вопросы курортологии» 1993, № 5 - С.22-25

39. Кирющенков А.П. Влияние вредных факторов на плод. М., Медицина, 1978 -215 с.

40. Кирющенков А.П., Тараховский M.J1. Влияние лекарственных средств на плод. М., Медицина, 1990

41. Китаев М.И., Лехтман С.М. Шаповал М.П. Аутоаллергия и гистогематическая проницаемость при нормальной и осложненной поздним токсикозом беременности // Ж. «Акушерство и гинекология» 1975, № 4 -С.31-33

42. Клебан В.И., Жученко П.Г. Иммунобиологические предпосылки прогноза поздних токсикозов беременных // Ж. «Акушерство и гинекология» 1975, № 9 - С.25-27

43. Князева Т.А., Бадтиева В.А., Зубкова С.М. Лазеротерапия у больных гипертонической болезнью в сочетании с коронарной недостаточностью // Ж. «Вопросы курортологии» 1996, № 2 - С.3-5

44. Кончугова Т.В., Першин С.Б., Миненков А.А. и др. Иммунная супрессия при локальных воздействиях низкоэнергетическим лазерным излучением инфракрасного диапазона // Ж. «Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры» 1992, № 3 - С.57-59

45. Коржова В.В., Куликова Н.Н., Власова Л.И. и др. Немедикаментозные методы терапии в акушерстве и гинекологии М.,1987 - С. 52-57

46. Коржова В.В. Васильченко Н.П. Сальникова З.В. Лечение гнойных ран передней брюшной стенки после акушерских и гинекологических операций с применением низкоинтенсивного лазерного излучения Ж. «Акушерство и гинекология»-1991, № 5 - С. 63-65

47. Королев Ю.Н., Геннатулина М.С. Особенности действия низкоинтенсивного лазерного излучения на ультраструктуру кардиомиоцитов // Ж. «Вопросы курортологии» 1997, № 6 - С.5-7

48. Корочкин И.М., Бабенко Е.В. // Советская медицина 1990, № 3 - С.3-8

49. Крюк А.С. Мостовиков В.А. Хохлов И.В. и др. Терапевтическая эффективность низкоэнергетического лазерного излучения // Мн.: Наука и техника 1986-С.231

50. Кудрин А.Н., Бабкиева Т.А. Пашин Ю.В. Влияние лекарственных веществ на эмбрион и плод // Ж. «Акушерство и гинекология» 1978, № 11 - С.52-57

51. Кулешов В.В. и др. // Современные методы лазеротерапии Рязань, 1989

52. Куприянов В.В. Морфология и функциональное значение микроциркуляции М.,1974

53. Куприянов В.В. Караганов A.J1., Козлов В.И. Микроциркуляторное русло -М.,1975

54. Курбанова Л.И., Таджиков М.М. Эндоларингеальная гелий-неоновая лазеротерапия Ч Матер, годичной 41-й науч. конф. ТГМУ им. Абуали ибн Сино Душанбе, 1992 - С.56

55. Кый И.К., Синимяэ Х.В. О применении отрицательных электроаэрозолей, насыщенных кислородом, при ранних токсикозах беременных // В кн.: Вопросы перинатологии, акушерства и гинекологии Таллин, 1975 - С. 123125

56. Лапрун И.Б., Аджимолаев Т.А., Зубкова С.М. и др. Исследование поглощения излучения He-Ne лазера тканями живого организма // Здравоохранение (Кишинев) 1977, № 6 - С. 28-30

57. Лопушан И.В. Вплив гелш-неонового лазерного випролешювання на генеративну функщю // Пед1атр1я, акушерство i пнеколопя 1980, № 6 -С.43-46

58. Лопушан И.В. Влияние излучения He-Ne лазера на эмбриогенез. Автореф. дис. к.м.н. Киев, 1981 -25с.

59. Лысая Г.Н., Горина Т.Н., Стругацкий В.М. Чрескожная электронейростимуляция в терапии угрозы прерывания беременности // Ж. «Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры» 1991, № 2 - С.34-36

60. Люсов В.А., Белоусов Ю.Б., Сидельман А.А. и др. Применение трентала у больных периферическим атеросклерозом // В сб.докл. симпозиума «Клиническое значение препарата трентала» 1977 - С.58-59

61. Люсов В.А., Белоусов Ю.Б. Роль гемостаза и реологии крови в патогенезе ишемической болезни сердца // «Кардиология» 1977, № 5 - С.8-13

62. Люсов В.А. Белоусов Ю.Б., Савенков М.П. и др. Состояние гемостаза и реологии крови при застойной недостаточности кровообращения // «Кардиология» 1979, № 4 - С.86-93

63. Люсов В.А., Парфенов А.О., Белоусов Ю.Б. и др. Механизм агрегации эритроцитов при ишемической болезни сердца // Проблемы гематологии переливания крови 1979, № 2 - С.7-12

64. Мазо Л.Я., Броэр Б.А. К вопросу оценки эффективности лечения беременных спондилезом и остеохондрозом с радикулярным синдромом // В кн.: Свет He-Ne лазера в биологии и медицине Алма-Ата, 1970 - С.40-41

65. Манухин И.Б., Капошина Т.П., Захарова Т.П. и др. Лазерная терапия в комплексном лечении рецидивирующего герпетического цервицита // Акушерство и гинекология 2000, № 2 - С.38-41

66. Мачабели М.С. Коагулопатические синдромы М., 1970

67. Милевская С.Г., Родионова Т.Ф. Лазеротерапия в сочетании с фонофорезом мази пелан в лечении псориатического артрита // Ж. «Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры» -1991, № 2 С.52-54

68. Михайлова З.М., Афонина Л.Г., Стратулат A.M. и др. // Иммунитет новорожденных детей Кишинев, 1986 - 216с.

69. Монастыренко А.Я., Пекер В.Е., Савичева A.M. Хламидийная инфекция гениталий и недонашивание беременности // Республиканский сборник научных трудов 1984 - С.63-67

70. Недосекова Н.Г. Особенности течения и терапии отягощенного псориаза. Дисс. к.м.н. — М., 199176.0рдженикидзе Н.В., Клименко П.А., Дживелегова Г.Д. и др. Новое в лечении беременных с СЗРП // Акушерство и гинекология 1996, № 3 -С.32-36

71. Павловский Ю.Н., Регирер С.А., Скобелева И.М. Гидродинамика крови // Ж. «Итоги науки», Гидромеханика М.,1970

72. Персианинов Л.С., Демидов В.Н. Особенности функции системы кровообращения у беременных, рожениц и родильниц М., 1977

73. Покалев Г.М., Китаев Н.Д., Столяр Г.М. и др. О связи z-потенциала эритроцитов со степенью их агрегации при гипертонической и ишемической болезни сердца // «Кардиология» 1977, № 5 - С. 122-124

74. Полвонов Ш.Б., Ибрагимов О.О., Кахаров А.Н. и др. Лазеротерапия в комплексном лечении больных с острыми гнойными лактационными маститами / В кн.: Матер. Всесоюзн.научно-практ.конф. «Лазеры в медицине» Душанбе, 1989 - С.25-26

75. Полвонов Ш.Б. Музаффаров С., Кахаров А.Н. Профилактика несостоятельности швов в хирургии разрывов промежности // Акт. вопросы профилактики болезней человека Душанбе, 1994- С.77-78

76. Пулатов Д.И. Гелий-неоновый лазер в терапии ранней стадии желчнокаменной болезни // «Вопросы курортологии» 1993, № 2 - С.53-55

77. Радзинский В.Е. Особенности развития плацентарной недостаточности при акушерской и экстрагенитальной патологии. Дисс.докт.м.н. Ленинград, 1^85

78. Радзинский В.Е. Гипотрофия плода как следствие плацентарной недостаточности // Ж. «Клиническая фармакология и терапия» 1998, т.7-№3

79. Резник Ф.И. Мордухович А.С., Степанянц Р.И. Аутосенсибилизация при поздних токсикозах беременных // Ж. «Акушерство и гинекология» 1975, № 4 - С.24-28

80. Рузов В.И. Даушка К.К. Влияние гелий-неонового лазера на сократительный аппарат и микроциркуляторное русло миокарда при острой ишемии // Ж. «Вопросы курортологии» 1993, № 3 - С. 19-23

81. Рузов В.И. Изменение энергетического аппарата ишеминизированного миокарда и тиреоидных гормонов при действии гелий-неонового лазера на фоне обзидана // Ж. «Вопросы курортологии» 1993, № 5 - С.57

82. Савельев B.C. Гологорский В.А. Александрова Н.П. и др. Реологические свойства крови у больных, оперированных в условиях искусственного кровообращения // Ж. «Грудная хирургия» 1977, № 5 - С.39-48

83. Савельева Г.М., Антонова JI.B., Прозоровская К.Н. Значение иммунологических исследований в акушерстве и гинекологии Ташкент, 1981

84. Савельева Г.М., Дживелегова Г.Д., Шалина Р.И. и др. Гемореология в акушерстве М., Медицина - 1986

85. Савельева Г.М., Федорова М.В., Клименко П.А. и др. Плацентарная недостаточность М., Медицина - 1991 - 276с.

86. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Дживелегова Г.Д. // Ж. «Акушерство и гинекология» 1992, № 3-7 - С. 14-17

87. Савельева Г.М. Пути снижения перинатальной заболеваемости и смертности // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов 1998, № 2, апрель

88. Соловьев Г.М. Исследование реологических свойств крови в современной клинике // Ж. «Кардиология» 1977, № 5 - С.5-7

89. Сотникова Л.Г., Сидоров Н.М. Иммунологические методы в диагностике поздних токсикозов беременных // Ж. «Акушерство и гинекология» 1973, № 2 - С.35-37

90. Стадии Г.И., Кицманюк З.Д., Демочко В.Б. Внутрисосудистое лазерное облучение крови при лечении гнойно-некротических процессов челюстно-лицевой области // Ж. «Стоматология» 1991, № 5 - С.44-46

91. Старостина Т.А., Белокриницкий Д.В., Кудряшова Н.М. и др. Циркулирующие иммунные комплексы и иммуноглобулины A,M,G в системе мать плод при физиологической беременности и гестозе // Ж. «Акушерство и гинекология» - 1992, № 1 - С. 19-22

92. Степанов Б.И., Мостовиков В.А., Рубинов А.Н. Регулирование функциональной активности клеток человека с помощью лазерного излучения // Докл. АН СССР 1977, т.236, № 4 - С. 1007-1010

93. Степанянц Р.И., Курбанова A.M. Применение магний-электрофореза в комплексном лечении нефропатии беременных // Ж. «Акушерство и гинекология» 1975, № 11- С. 40-44

94. Стрижаков А.Н., Михайленко Е.Т., Бунин А.Т. и др. Задержка развития плода Киев, 1988

95. Стрижаков А.Н., Мусаев З.М. //Вестник РАМН- 1999, № 1 -С.51-57

96. Стрижакова M.J1. Клинико-морфологическое обоснование допплерометрического исследования кровотока в маточных артериях при физиологической и осложненной беременности. Автореф. дисс. к.м.н. -М.,1992

97. Суворова М.М., Каплун-Крыжановская Е.Ф. Применение индуктотермии околопочечной области в комплексном лечении токсикозов второй половины беременности с гипертензивным синдромом // Ж. «Вопр.охр.мат. и дет.» 1974, № 7 - С.52-55

98. Тимошенко Л.В., Бариляк И.Р., Лопушан И.В. Влиние излучения He-Ne лазера на развитие плода // Ж. «Акушерство и гинекология» 1980, № 12 -С.31-33

99. ТимошенкоЛ.В., Лопушан И.В. Применение лучей лазера в акушерстве и гинекологии Киев, «Здоров'я» - 1985, 128с.

100. Трубникова В.М. Окислительно-восстановительный процесс в скелетной мышце при облучении монохроматическим красным светом // В кн.: Биологическое действие лазерного излучения Алма-Ата, 1977 - С.43-46

101. Узакова У.Д. Новые аспекты лечения анемии беременных. Дисс. . км.н. -М„ 1986

102. Файзуллаев А.Х., Ишматов Ш.Т. Лазеротерапия в комплексном лечении ран анального канала и влагалища // Новое в диагностике и лечении болезней человека. Матер, годичной 41-й науч. конф. ТГМУ им. Абуали ибн Сино Душанбе, 1992 - С. 107

103. Федорова М.В., Калашникова Е.П. Плацента и ее роль при беременности -М., 1986

104. Федорова М.В. Плацентарная недостаточность // Ж. «Акушерство и гинекология» 1997, № 5 - С.40-43

105. Фролова О.Г., Токова 3.3., Волгин В.Ф. и др. Медико- социальные аспекты невынашивания беременности // Ж. «Акушерство и гинекология» -1996, № 6 С.7-11

106. Харамоненко С.С., Ракитянская А.А. Электрофорез клеток крови в норме и патологии Минск, 1974

107. Чернух A.M., Александров П.Н., Алексеев О.В. Микроциркуляция -М.,1975

108. Шортанбаев А.А. Влияние низкоэнергетического лазерного излучения на окислительно-восстановительный потенциал и кислородный бюджет ткани при экспериментальном воспалении. Дисс. . к.м.ц. Алма-Ата, 1976

109. Шарапова Н.М., Демидова Н.Н.

110. Яковлева Э.Б., Зяблицев С.В. и др. Диагностика и лечение плацентарной недостаточности Донецк, 1996

111. Andersson К.Е., Forman A., Ulmsten U. Pharmacology of labor // J.Cline. Obstet. and Gynec.- 1983 vol.26, N1 - p.56-57

112. Borisov I., Barov D. Immune responses in women with pre-eclampsia // Akush. Ginecol. (Sofiia) 1990, v.29,N2 p. 12-15

113. Briese V., Kelner F. // Zbl. Gynak. 1988 - Bd.110, N1 - p.35-40

114. Ca npbele S., Harrington K., Bower S et all. // J. Matern. Fetal. Invest. 1991 - v.l, N2 - p.l 10-115

115. Chien S., Jank M. Ultrastructural basis of the mechanism of rouleaux formation. Microvasc. Res., 1973, N5 - p. 155-166

116. Chin S. Electrochemical and ultrastructural aspects of red cell aggregation. Bibl. Anat. 1973a, N11 - p.244- 250

117. Chin S. Force balance at the surfaces of aggregating cells. Bibl. Anat. 1973b, N11 - p.303-309

118. Clark D.A. // Amer.J.reprod.Immunol.Microbiol. 1987 - v.l5,Nl -p.9-11

119. Copley L. Apparent viscosity and well adherence of blood systems "Flow proporties of blood and of her biological systems" Oxford London - New York -Paris, 1990

120. Cosmi P. et all. // Am.J.Obstet.Gynec. 1985 - v. 152,N8 - p. 1020-1022

121. Covan L.M., Naden R.P. 11 Aust.N.Z.J. Obstet.Gynec. 1992 - v.32,N3 -p.225-230

122. Curtis A.S. Cell contact and adhesion. Biol.Rev.Cembnidge.Phill.Son., 1962, v.37 - p.82-129

123. Dintenfass L. Wiscisity and thirotropy of blood. (Summary of paper). Rheol.Abstrs. 1962, v.5 - 30-31

124. Dintenfass L. Blood microrheology viscosity factors in blood flow, ischemic and thrombosis. (Stretty) 1974, Bd.32 - p.35

125. Dintenfass L. Blood pressure and blood viscosity in coronary heart-diseases. // Lancet 1978, N2- p.993 -994

126. Dintenfass L. Blood rheology as diagnosis and predictive toll in cardiovascular diseases// "Angiology" 1979,v.25 - N6 - p.365-372

127. Fahreiens R., Lindgvist P. The viscosity of the blood in narrow capilarry tubes.// "Am.J.Physiol."- 1931,v.96 p.562-568

128. Fox J.L. Use of lasers radiation. // Surge. Neurobiol. 1978,v.9 - N2 - p.76-78

129. Gehrz R., Christianson W., Linner U. et all. A longitudinal analysis of lymphocyte proliferative responses to mitogens and antigens during human pregnansy. // J.Obstet.Gynecol. 1981, v 140- N6 - p.665-670

130. Genbacev O., Cemericic В., Poljakovic L. et all. Effects of drugs and placentae metabolism Inculation studies using placentae tissue slices // Placenta: Med.Sch. and Nat.Inst. Health. Oxford e.a. - 1982 - p. 113-126

131. Goldstons G., Schmid-Scniinbein H. The rheology of red blood cell aggregations. // "Microvascular Res." -1970,v.2 N3 - p.278-286

132. Guarino S., Luciano A., Vallone N. et all. // Minerva Ginec. 1992 - v.44,N12 - p.613-615

133. Gusdon P.J., Heise E.F., Herbst G.A. Studies of lymphocyte populations in pre-eclampsia.// Am.J.Obstet.Gynec. 1977,v. 129 - N3 - p.255-259

134. Hamilton H.F. The cardiar output in normal pregnancy. As determined by the courence right heart catheteriauation technique. // J.Obstet.Jynec.Brit.Emp. -1949, v.56 N4 - p.548-552

135. Harrington К., Cooper D., Less C. et all. 11 Ultrasound Obstet.Gynec. 1996 -v.7,N3 - p.182-188

136. Heilman 1., Ludwig H. Die Gestorte Mikrozirkulation bei der Gestose. -Z.Geburtsh. u. Perinat. 1980,Bd 184 - N32 - S. 187-194

137. Hess W.R. Gcheraht des Blut den Allgemeinen Stromungsgessets der Flussigkeiten? // "Arch. Es Physiol" 1919 - v. 162 - p. 187

138. Minney В., Nebelnut T. Befunde and Hypothesen zur immunologischen Atiologie von Gestose and intrauteriner fetaler Wachstumsretardierung // Gynekologie -1990 B.D.23 -N3 -S. 161 -167

139. Hoffman R., Ryank H., Straube W. et all. Immunologic der Schwangerschaft. // Forschr Med. 1975, v.93 - N4 - p. 163-166

140. Jaffe R., Dorgan A., Abramowicz J.S. // Am.J. Roentgenol. 1995,v.l64 - N5- p.1255-1258

141. Jauniaux E., Laidi J., Jurcovic D. et all. // Hum. Reprod. 1994 -v.9,N12 -p.2432-2437

142. Jouppila P. et all. // Am.J.Obstet.Gynec. 1985 - v. 151, N8 - p. 1028-1032

143. Kitzmiller J.L. Immunologic approaches to the study of pre-eclampsia. // Obstet.Gynec. 1977 - v.20,N3 - p.717-735

144. Knisely M.H., Rampling M.W., Sirs J.A. Erythrocyte flexibility in blood from patients with diabetes mellitus. // "Biorheology" 1978 - v,15,Nl - p.51-52

145. Leonchardt H., Uthoff A. Verauderurgen der Blutund plasmaviskositut bei Patienten mit Risikofaktoren. // "Med.Klin." 1975 - N49 - p. 1994 - 2000

146. Laurini R., Laurin J., Marsal K. // Acta obstet. gynec. Scand. 1994 - v.73,N7- p.529-534

147. Mehrishi j.H. Topochemistry of the surface of some human blood elements. // "Bibl.Anat." 1973 - N11 - p.260-271

148. Merril E.W. Rheology of blood. // "Physiol.Rev." 1969 - v.49,N4 - p.863-868

149. Milns N.R., Gardner J.D. // Ibid. -1989 v. 15, N2 - p. 175-178

150. Milosevic S. et all. Применение C02 лазера и гормональной терапии в комбинированном лечении пациенток с эндометриозом влагалища. // XIV

151. Европейский конгресс гинекологов и акушеров (Испания, Гренада, 29 сентября -20 октября 1999г).

152. Montagna S., Zacche G. // Minerva ginec. 1993 - v.45,N9 - p.409-417

153. Montemagno W.,Gardone A., Di Stefano M. Comportamento della immunoglobulino sieriche materne antiplacenta Ig A, Ig M e Ig G nell'aborto ripetuto. // Minerva ginec. 1989 - v.29,N 16 - p. 1083-1086

154. Moore C.B. Chemical and biochemical applications of lasers. N.V., 1974, Acad.Press.

155. Munro c.D. Drug usage in pregnancy. // Aust.J. Hosp. Pharm. 1981 -v.l 1,N4 - p. 108-114

156. Pipkin F.B., Growther C., de Swiet M. et all. // Brit. J.Obstet.Gynec. 1996 -v. 103,N7 - p.603-608

157. Rampling N.W., Sirs J.A. The interaction of fibrinogens and dextran with erythrocytes. // "J.Physiol." 1972 - v.223 - p. 199-212

158. Rampling N.W., Flexman C. The finding of fibrinogen to erythrocytes. // "Microvasc.Res." 1979 - v. 13,N2 - p.223

159. Ross M. Laser applications. New York, 1974, p.366

160. Rovel A., Viigneren C., Streiff P. Comparison of in vitro effects of normal Ig G and of a monoclemal Ig G on the rheological behaviour of erythrocytes. // "Drit.J. Haemotol." 1979 - v.41,N4 - p.509-513

161. Schmid-Schonbien H., Gashtgens P., Hirach H. On the shear rate dependence of red cell aggregation in vitro. // "J.Cline.Jnvest." 1968 - v.47 - p. 1447-1454

162. Schmid-Schonbien H. Influence of deformability of human red cells upon blood viscosity. // "Cirs.Res." 1969, - v.25 - p. 131 -143

163. Schmid-Schonbien H., Devendrau Th. Blood rheology in the microcirculation. // "Pflugers Arch." 1972, suppl, 336 - p.84-87

164. Schmid-Schonbien H., Klose H.J., Volgar E. et all. Hipothermina and blood flow behavior. // "Res.Exp.Med." 1973 - v. 161 - p.58-68

165. Schmid-Schonbien H., Blood microrheology and the distribution of blood in the microcirculation. // "Proc.Int.Union Physiol.Sei.27th Int.Cong." Paris 1977 -v.12 - p.97-98

166. Seaman G.V.F., Brooks D.E. The surface chemistry of the erythrocyte membrane. // "Bibl.Anat." 1979 - N11 - p. 251-259

167. Straube W., Hofmann R., Klausch B. Schwangerschafts immunologic. Neure Aspekte der immunologischen Mutter-Kind-Beziehungen. // Zbl. Jynak 1979 -Bd. 101 - N18 - S.l 169-1186

168. Tamamushi В Surface chemical aspects of flow characteristics of blood. / "Theoretical and clinical Hemorheology" Proc. 2th Int.Conf., New York 1971

169. Varga p., Scarl A., Szeceres-Barthol J. et all. // 2 Geburtsh. Perinatol 1989 -Bd.l93,N3-S. 167-171

170. Whitmore R.L. "Rheology of the Circulation", Pergament Press, 1968