Современные аспекты акушерской тактики при перенашивании беременности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Габриелян, Артур Рудольфович

• Габриелян, Артур Рудольфович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Габриелян, Артур Рудольфович

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ АКУШЕРСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ ПЕРЕНАШИВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ (Обзор литературы).

1.1 Патогенетические механизмы страдания плода при переношенной беременности. 12'

1.2 Возможности дифференциальной диагностики переношенной и пролонгированной беременности.

1.3 Оценка состояния плода при переношенной беременности.

1.4 Акушерская тактика при переношенной беременности.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ.

2.1 Клиническая характеристика ретроспективной группы наблюдения

2.2 Клиническая характеристика проспективной группы наблюдения.

2.3 Методы исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1 Особенности течения беременности и родов у пациенток с переношенной беременностью.

3.2 Особенности соматического, акушерско-гинекологического анамнеза > и течения беременности у пациенток с переношенной и пролонгированной и переношенной беременностью в зависимости от срока гестации.

3.3 Состояние фетоплацентарной системы у пациенток с переношенной, пролонгированной и доношенной беременностью по данным эхографического исследования и допплерометрии.

3.4 Состояние реактивности сердечно-сосудистой системы плода по данным кардиотокографического исследования

3.5 Состояние регуляторных и защитно-приспособительных механизмов плода при переношенной и пролонгированной беременности по данным компьютерной кардиоинтервалографии.

3.6 Особенности акушерской тактики у пациенток с переношенной и пролонгированной беременностью.

3.7 Состояние новорожденных от матерей группы проспективного исследования (по данным клинического обследования и результатам исследования кислотно-основного состояния пуповинной крови).

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ. 116 ВЫВОДЫ 133 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 135 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 137

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ. АВР — артериовенозная разница ВВЦ - высшие вегетативные центры ВНС - вегетативная нервная система ДАП - двигательная активность плода ДДП - дыхательные движения плода ЗВУР - задержка внутриутробного развития ИР - индекс резистентности КОС - кислотно-основное состояние КТГ - кардиотокография МПК - маточно-плацентарный кровоток СДО - систоло-диастолическое отношение ССС - сердечно-сосудистая система ФПК - фето-плацентарный кровоток ФПН - фетоплацентарная недостаточность ЦНС - центральная нервная система ЧСС - частота сердечных сокращений

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современные аспекты акушерской тактики при перенашивании беременности»

Описание перенашивания беременности встречается уже в древних медицинских трактатах, относящихся к эпохе Гиппократа и Галена. Начало научного подхода к этой проблеме датировано 1902г., когда впервые Ballantyne, а затем Runge (1948) описали признаки перезрелости у новорожденного, и этот синдром получил название синдрома Беллентайна-Рунге. Не смотря на такую солидную историю, до сих пор не решены многие вопросы, касающиеся данной патологии.

В связи с отсутствием единого мнения о том, какую же беременность следует считать переношенной, в литературе имеются весьма противоречивые данные о частоте перенашивания. Однако, согласно данным большинства авторов частота перенашивания колеблется от 1,4 до 14%, составляя в среднем 10% [39,83,94].

Актуальность проблемы переношенной беременности определяется большим числом осложнений в родах со стороны матери и плода, высокой перинатальной заболеваемостью и смертностью, высокой частотой оперативного родоразрешения [9,10,17,67,72,108].

Частота мертворождений составляет: 7,5% при сроке беременности 41-42 неделя, 2,4% при сроке беременности более 42 недель [39].

Высокая частота перинатальной заболеваемости и смертности при перенашивают беременности обусловлена двумя основными причинами: внутриутробной гипоксией плода и асфиксией новорожденного и аспирацией околоплодных вод [17,18,21,52].

Отмечено, что при отхождении мекония в околоплодные воды у 10-30% новорожденных развиваются различной степени респираторные нарушения, а неонатальная смертность при аспирации мекония составляет по разным данным от 19 до 34% [1,2,21,35].

Перенесенная гипоксия способствует возникновению перинатальных повреждений ЦНС, частота которых составляет 60-80% всех заболеваний нервной системы детского возраста [65,76,77].

Течение родов при перенашивании беременности характеризуется большим количеством осложнений: преждевременное и раннее излитие околоплодных вод, аномалии родовой деятельности, клинически узкий таз, развивающийся в связи с пониженной способностью головки плода к конфигурации из-за большой плотности костей черепа, разрывы мягких тканей родовых путей [83,90,91,98].

В связи с повышенной частотой осложнений родов частота оперативного родоразрешения при запоздалых родах возрастает примерно в 5-8 раз [48,49,50,97].

Последовый период у рожениц с переношенной беременностью достаточно часто осложняется развитием кровотечений и нарушением процессов отделения плаценты и выделения последа [94,97,123].

Послеродовые воспалительные осложнения у родильниц после запоздалых родов также встречаются чаще [127,140].

Несмотря на все вышеперечисленные данные, которые свидетельствует о чрезвычайной актуальности проблемы перенашивания беременности, большинство аспектов остаются не до конца изученными.

Прежде всего, отсутствуют простые и доступные любому практическому врачу объективные критерии, позволяющие дифференцировать переношенную и пролонгированную беременность. Большинство существующих критериев либо требуют динамического контроля, что невозможно в связи с необходимостью активной тактики ведения, либо дорогостоящи и трудоемки [10,17,106,108]. В связи с этим в подавляющем большинстве случаев диагноз переношенной беременности ставится уже после рождения ребенка, при выявлении признаков переношенности. Тем не менее, есть данные о том, что переношенные дети могут и не иметь признаков перезрелости, но при этом страдать внутриутробно и рождаться с признаками перенесенной гипоксии [83,90,127]. Все это свидетельствует о необходимости проведения комплексной оценки состояния плода при перенашивании беременности с использованием современных методик. При этом основной целью оценки состояния плода является не столько дифференциальный диагноз, сколько конкретные данные о его внутриутробном благополучии, позволяющие определить направленность дальнейшей акушерской тактики.

В настоящее время не до конца изучена эффективность различных современных методов подготовки шейки матки к родам при данной патологии, хотя большинство специалистов отмечают значительную частоту сочетания перенашивания с незрелостью шейки матки [112,116,144 ]. Незрелость родовых путей при переношенной беременности является основной причиной осложненного течения родов и повышения частоты оперативного родоразрешения [156,167,179].

В связи со всем вышеперечисленным целью настоящей работы является оптимизация исходов родов для матери и плода при перенашивании беременности путем использования комплексной оценки состояния плода и рациональной акушерской тактики, включающей выбор метода родоразрешения и эффективный и безопасный способ подготовки шейки матки к родам.

В соответствии с целью исследования поставлены следующие задачи: l.Ha основании данных ретроспективного анализа уточнить особенности анамнеза, изучить состояние шейки матки, оценить результаты различных методов подготовки шейки матки к родам при переношенной беременности в зависимости от сроков гестации.

2.0пределить особенности состояния плода и фетоплацентарной системы у пациенток с перенашиванием беременности.

3. Оценить состояние шейки матки у беременных с перенашиванием в зависимости от сроков гестации. Сравнить эффективность и безопасность использования простагландинового геля и мифепристона для подготовки шейки матки к родам.

4.Изучить кислотно-основное состояние пуповинной крови у новорожденных от матерей с переношенной и пролонгированной беременностью для оценки тяжести перенесенной гипоксии.

5.На основании полученных данных выработать оптимальную тактику ведения беременности и родов при перенашивании беременности.

Положения, выносимые на защиту:

1. В группу риска по перенашиванию беременности относятся женщины с нейроэндокринными заболеваниями и, прежде всего, с нарушением жирового обмена, с наличием в акушерско-гинекологическом анамнезе воспалительных заболеваний матки и её придатков, абортов и самопроизвольных выкидышей, запоздалых родов, незрелой или недостаточно зрелой шейкой матки и ' осложненным течением настоящей беременности за счет фетоплацентарной недостаточности, длительно существующей угрозы прерывания беременности.

2. Результаты комплексного исследования, с применением кардиоинтервалографии, кардиотокографии, допплерометрии выявили, что как при переношенной, так и при пролонгированной беременности состояние плода зависит от срока гестации. Чем больше срок гестации тем более выражены признаки внутриутробного страдания.

Данные исследования кислотно-основного состояния и электролитного состава пуповинной крови свидетельствуют о наличии признаков выраженного метаболического ацидоза у переношенных новорожденных, родившихся в сроке 42 и более недели беременности.

3. Полученные ретроспективные данные свидетельствуют о более эффективном применении простагландинового геля по сравнению с ламинариями. При исследовании проспективной группы установлено, что выбор способа подготовки шейки матки к родам при переношенной, и при пролонгированной беременности зависит от срока гестации. При сроке гестации 40-41 неделя для подготовки шейки матки целесообразно использование простагландинового геля, при сроке гестации 41-42 недели более безопасно применение мифепристона, при сроке гестации более 42 недель и незрелой шейке матки целесообразно прибегать к кесаревому сечению.

4. Учитывая высокую частоту фетоплацентарной недостаточности всем пациенткам группы риска по перенашиванию, а также пациенткам с перенашиванием беременности в комплекс подготовки к родоразрешению целесообразно включать инфузии актовегина.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

На основании ретроспективных данных сделано заключение о сравнительно высокой эффективности и более благоприятных перинатальных исходах при применении для подготовки шейки матки к родам простагландинового геля по сравнению с ламинариями. Впервые исследованы и оценены состояние плода, эффективность использования различных методов подготовки шейки матки к родам у беременных со сроком гестации 40-41 неделя. Изучены особенности состояния плода при пролонгированной и переношенной беременности в зависимости от срока гестации (40-42 и более недель) с включением в комплекс методов ультразвуковой эхографии, кардиотокографии, кардиоинтервалографии. Оценены эффективность и безопасность применения простагландинового геля и мифепристонадля подготовки шейки маткик родам у пациенток с перенапшванием. Получены данные о целесообразности включения в комплекс подготовки организма к родам у пациенток группы риска по перенапшванию беременности и у беременных, срок гестации которых превышает 40 недель, инфузий актовегина, с целью улучшения перинатальных исходов. Проведено исследование кислотно-основного состояния пуповинной крови новорожденных от матерей с переношенной и пролонгированной беременностью.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Уточнены основные факторы, предрасполагающие к перенашиванию беременности. Результаты исследования доказывают необходимость, проведения- комплексной оценки функционального состояния плода, при перенашивании беременности с включением метода кардиоинтервалографии. На основании проведенного исследования определены особенности акушерской тактики при перенашивании беременности: выявлены наиболее эффективные и безопасные способы подготовки шейки матки к родам: и уточнены показания к оперативному родоразрешению. Обоснована? необходимость включения инфузий актовегина в комплекс подготовки к родам у пациенток с перенапшванием беременности, а также целесообразность исследования венозной пуповинной крови для уточнения тяжести» перенесенной гипоксии.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Габриелян, Артур Рудольфович

1. Факторами, предрасполагающими к перенашиванию беременности, являются отягощенный акушерско - гинекологический анамнез: воспалительные заболевания матки и её придатков (28 %), аборты (41 %), самопроизвольные выкидыши (11 %) Среди сопутствующей патологии преобладают заболевания нейроэндокринной системы (20 %).2. При переношенной беременности состояние плода характеризуется ухудшением компенсаторно-приспособительных возможностей (по результатам КИГ), нарастающих с увеличением срока гестации.3. Перенашивание беременности сопровождается плацентарной недостаточностью, частота и выраженность которой также нарастает с увеличением срока гестации (в сроке 40-41 неделя гестации компенсированные и субкомпенсированные формы ПН встречались в 43,8% случаев, в сроке 41-42 недели в 47,2 % , а в сроке 42 недели и более в 58%).4. Перенашиванию беременности сопутствует незрелая или недостаточно зрелая шейка матки. В первой группе (40-41 неделя гестации) в 68% случаев, во второй (41-42 неделя) и третьей группах (42 недели и более) в 71% и 86 % соответственно. Пролонгирование беременности без применения специальных методов подготовки в большинстве случаев (69%) не приводит к созреванию шейки матки.5. При оценке различных методов подготовки шейки матки в ретроспективной группе отмечено, что эффективность применения ПГ у женщин с переношенной беременностью в два раза выше, чем при использовании ламинарий.Простагландиновый гель и мифепристон являются эффективными средствами прединдукционной подготовки шейки матки. При этом, полученные данные свидетельствуют о том, что подготовку шейки матки следует начинать с 40 недель, так как с увеличением срока гестации эффективность подготовки снижается вне зависимости от избранного способа.6. Исследование кислотно-основного состояния венозной пуповинной крови свидетельствует о гипоксии, независимо от наличия и выраженности признаков переношенности у новорожденных родившихся в сроке более 41 недели беременности.7. Активная тактика в отношении пациенток со сроком 40-41 неделя, выбор адекватного способа подготовки шейки матки к родам в зависимости от срока гестации, кесарево сечение у пациенток при сроке 42 недели и более недель и незрелой шейкой матки, коррекция внутриутробной гипоксии плода способствуют улучшению перинатальных исходов. Свидетельством высокой эффективности такого подхода являются снижение частоты церебральной ишемии на 9,3 %, а аспирационного синдрома в 2 раза.ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1.При сроке беременности более 40 недель, наличии факторов, предрасполагающих к перенашиванию беременности следует проводить комплексную оценку состояния плода с целью выявления ранних признаков гипоксии и выбора оптимальной акушерской тактики.2.При сроке беременности 40-41 неделя, незрелой или недостаточно зрелой шейке матки и возможности ведения родов через естественные родовые пути необходимо применение активной тактики. В этом сроке эффективно и безопасно использование простагландинового геля или мифепристона. При сроке беременности 41-42 недели незрелой или недостаточно зрелой шейке матки для подготовки к родам предпочтительней использование мифепристона. При сроке беременности 42 недели и более, незрелой или недостаточно зрелой шейке матки, наличии признаков внутриутробной гипоксии по данным оценки состояния плода целесообразно прибегать к оперативному родоразрешению с целью улучшения перинатальных исходов.3.Учитывая высокую частоту внутриутробной гипоксии при перенашивании беременности всем пациенткам группы риска по перенашиванию беременности в комплекс подготовки к родоразрешению целесообразно включать инфузии актовегина в суточной дозе не менее 400 мг.4.Для уточнения степени тяжести перенесенной гипоксии у переношенных новорожденных необходимо исследование кислотно-основного состояния и газов крови из артерии пуповины.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Габриелян, Артур Рудольфович, 2005 год

1. Абрамченко В.В. Клиническая перинатология. - С- Пб.- 1996.-.240 с.

2. Абрамченко В.В. Активное ведение родов.-С-Пб.: Специальная литератураД996.-668 с.

3. Авилов Е., Афонин А.А. с соавт. Современные проблемы диагностики и лечения нарушений репродуктивного здоровья женщин.- Сборник научных трудов.- Ростов-на-Дону, 1994.-c.47

4. Абрамченко В.В. Простагландины и антигестагены в акушерстве и гинекологии.- Петрозаводск.: Издательство «ИнтелТек», 2003г.-208с.

5. Айламазян Э.К., Абрамченко В.В. Простагландины в акушерско- гинекологической практике .-С - Пб. -1992.- 249.

6. Аль Садык А.А. Оценка эффективности актовегина в лечении внутриутробной задержки развития плода. Дисс. . . канд.мед.наук.- Москва. -1995.

7. Аманжолова З.Д., Кобзарь Н.Н. и др. Актовегин. От традиций к новому.Сборник научных статей. Алматы 2000.-е. 160

8. Аржанова О.Н., Кошелева Н.Г., Ковалева Т.Г. и др. Плацентарная недостаточность: диагностика и лечение.- СПб.: Нордмед- Издат, 2000 - 32с.

9. Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска. - М.:Медицина, 1989.- 656с.

10. Артамошкина Л.В. Гормонально-иммунологические взаимоотношения в системе мать-плацента-плод при переношенной беременности : Автореф. Дис. ... канд.мед. наук.- Киев, 1988.-21 с.

11. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. - М.: Медицина, 1979. - 298с.

12. Баевский P.M. Синусовая аритмия с точки зрения кибернетики. В кн.: Математические методы анализа сердечного ритма. - М.:Наука, 1968.- 215 с.

13. Баевский P.M., Кириллов О.И., Клецкин З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. - М.: Наука, 1984. - 220 с.

14. Барашнев Ю.И. и соавт. Роль антенатальной кардиотокографии в прогнозировании церебральных повреждений у новорожденных в раннем неонатальном периоде. Акуш. и гин. -1998.-№2- с. 18-20.

15. Богатова И.К., Сотникова Н.Ю., Анциферова Ю.С., Горбуля С. Обоснование возможности применения аналога мифепристона (отечественного антигестагена) для прерывания беременности у подростков. Акуш. и гин.- 2001.-№2- с. 14-17.

16. Бодяжина В.И., Ванина Л.В., Грищенко В.И. и соавт. Физиологическая и патологическая беременность, фетоплацентарная система // В кн. Справочник по акушерству и гинекологии. Под ред. Савельевой Г.М. - М.: Медицина, 1992. - 5 - 87.

17. Божинова С, Стамболов Б., Игнатов П. Комплексная оценка риска для плода при переношенной беременности // Акуш. и гинек. - 1988. - № 8. - 54-55.

18. Большакова Е.Е. Прогнозирование перинатальных исходов и акушерская тактика при перенашивании беременности. Дисс. . . канд.мед.наук.-Москва.-1998.

19. Бояринов Г.А., Пенкнович А.А., Мухина И.В. Актовегин. От традиций к новому.Сборник научных статей. Алматы 2000.-С.36-40.

20. Бояринов Г.А., Пенкнович А.А., Мухина И.В. и др. Актовегин. От традиций к новому.Сборник научных статей. Алматы 2000.-е. 18-23.

21. Бурдули Г.М., Фролова О.Г. Репродуктивные потери. - М.: „Триада,,. - 1998.

22. Бурмистров CO., Дубинина Е.Е., Арутюнян Е.В. Перекисное окисление липидов, белков и активность антиоксидантной системы сыворотки крови новорожденных и взрослых. Акуш. и гин.-1997.-№6.-с.36-40.

23. Вентцель М. Д., Воскресенский А.Д., Чеходанский Н.А. Математические методы анализа сердечного ритма. - М., 1978. - 69-79.

24. Воскресенский Л., Завтрак СТ. Сократительная деятельность матки при различных вариантах раскрытия её шейки и поступательного движения плода во время родов // Акуш. и гин. -1991.- №4. - 29-32.

25. Воскресенский Л., Мазитов СР., Илькевич Ю.Г.Коллагенолиз в раскрытии шейки матки. - Минск. Здравоохранение. - 1996. - №1. — 52.

26. Гаспарян Н.Д., Кареева Е.Н., Кирпичникова Н.В., Логутова Л.С, Подвальнюк В.В. Влияние мифегина на сократительную деятельность миометрия in vitro при доношенной беременности.- Рос.вестн.акушера-гинеколога.- 2001.-ЖЗ.- с 12-14.

27. Гаспарян Н.Д. Подготовка к родам мифегином и его влияние на состояние детей грудного возраста, лактационную и менструальную функцию женщин после родов.- 2001.-№4.- с.34-37.

28. Гейнрих Й., Сладкявичус П., Венцкаускас А. Кардиотокография и ультразвуковая диагностика в акушерстве. Вильнюс, 1992. - 144с.

29. Глаголева Е.А. Подготовка шейки матки к родам (сравнительная эффективность применения динопростона, Дилапана и натуральных ламинарий). Дисс... канд.мед.наук.- Москва.-2000.

30. Горгиджанян Р.С. Подготовка беременных группы риска к родам вагинально -вводимыми простогландинами совместно с инфузиями J3-адреномиметиков, а также естественными ламинариями : Автореф. дис. ...канд. мед. наук. -Л. - 1991. - 18 с.

31. Громова О.А., Панасенко О.М., Скальный А.В. Актовегин. От традиций к новому.Сборник научных статей. Алматы 2000.-C.24-27.

32. Громыко.Г.Л. Дифференциальный подход к лечению плацентарной недостаточности (на примере лечения верапамилом и актовегином). Дисс... канд.мед.наук.-Санкт-Петербург.- 1995.

33. Громыко Г.Л. Актовегин. Опыт применения в акушерской практике.- С-Пб., 1997.- 70 с.

34. Девялтовская М.Г. Влияние гипоксии на углеводный обмен в системе мать-плод-новорожденный и коррекция его нарушений. Дисс. . . канд.мед.наук.-Минск.-1997.

35. Дементьева Г.М. и др. Первичная и реанимационная помощь новорожденным.-М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999.- 80 с.

36. Демидов В.Н., Логвиненко А.В., Печорский В.Л., Рязанов А.И. Значение автоматического анализа кардиоинтервалограмм в оценке состояния плода во время беременности // Вопросы охраны материнства и детства. - 1989. -№3.-С. 35-38.

37. Демидов В.Н., Логвиненко А.В., Филлимонова Н.А. Значение определения длительности кардиоинтервалов ЭКГ в диагностике нарушений состояния плода. //Акушерство и гинекология. -1983. - № 1. - 30-32.

38. Демидов В.Н., Логвиненко А.В., Филимонова Н.А. Значение определения длительности кардиоинтервалов ЭКГ в диагностике нарушений состояния плода // Акуш. и гин. - 1993. - №1. - 30-32.

39. Дуда И.В., Дуда В.И. Клиническое акушерство.- Мн.: Выш. Шк., 1997.- 604с

40. Евсюкова И.И., Савельева Т.В. и др. Свободнорадикальное окисление у доношенных новорожденных детей с различной патологией. Педиатрия -1996.-№1.- с. 13-16.

41. Забродина Л.В., Серебренникова О.А. и др. Состояние перекисного окисления липидов и антиокислительной системы у новорожденных. Педиатрия- 1992.-№2.-с. 34-37.

42. Забродина Л.В. Показатели перекисного окисления липидов у здоровых новорожденных .Лабораторное дело.-1991.-№9.- с.16-18.

43. Иванов М.О. Роль некоторых эндогенных и экзогенных простогландинов в возникновении и течении родового акта: Автореф. дис. ...канд. мед. наук. -М.-1993.-23 с.

44. Информационное письмо МЗ РФ №2510/3794-03-32 от 11.04.2003.

45. Камилов Ф.Х., Ахмадеева Э.Н., Крюкова А.Г., Абрамова И.Э. Свободнорадикальное окисление и механизмы клеточной адаптации у новорожденных. Здравоохранение Башкортостана.- 1999.-№3.- с. 94-98.

46. Классификация перинатальных поражений нервной системы у новорожденных/Методические рекомендации.- М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2000.-40с.

47. Кулаков В.И., Серов В.Н. и соавт. Обезболивание родов. «Триада-Х»,- 1998.-152 с.

48. Кулаков В.И., Серов В.Н. и соавт. Руководство по безопасному материнству. М.: Изд-во «Триада-Х»,-1998.- 531 с.

49. Кулаков В.И., Чернуха Е.А., Комиссарова Л.М. Кесарево сечение.- М.:МедицинаД998.-192 с.

50. Курик Е.Г. Морфология ворсинчатого цитотрофобласта при нормальной беременности, недонашивании, перенашивании: Дис. ...канд. мед. наук. -М.-1991.

51. Курцер М.А. Перинатальная смертность и пути её снижения. Автореф. дис. .докт.мед.наук.-Москва.-2001.- 49с.

52. Медведев М.В., Стрижаков А.Н., Агеева М.И. и соавт. О патогенезе поздних децелераций в антенатальном периоде // Акуш. и гин. - 1991. -№12.-С. 18-23.

53. Медведев М.В. Применение метода Доплера в исследовании плода // УЗ- диагн.акуш., гинек., педиатр. -1994. - №3. - 136-141.

54. Мелконова К.Ю. Роль плода в инициации родовой деятельности. Автореф. дис. ...канд. мед. наук. - Ростов-на-Дону. - 1992.-23 с.

55. Милованов А.П. Патология системы мать-плацента-плод: Руководство для врачей.- Медицина, 1999.- 448с.

56. Мельник Т.Н., Милованов А.П., Серова О.Ф., Бакотина И.В., Иванова О.В. Опыт применения препарата «Мифегин» для прерывания беременности в ранние сроки. Рос.вестн. акушера-гинеколога. -2001. - №4.- с.42-43.

57. Мусаев А.Т. и др. Диагностика гипоксии плода по данным показателей перекисного окисления липидов и антиокислительной активности. Педиатрия.- 1991.-№12.- с. 88.

58. Мусаев А.Т. Клиническая оценка мембранного метаболизма при перинатальной гипоксии. Дисс... .докт.мед.наук.-Москва.- 1993.

59. Николаев А.Я. Биологическая химия. М.: ООО Медицинское информационное агентство.-1998.- 496с.

60. Никонов А.П. Сравнительная эффективность применения Препидила и ламинарий для подготовки шейки матки при искусственном прерывании беременности поздних сроков // Акуш. и гин. - 1994. - № 6. - 61-62.

61. Новиков Е.И. Подготовка беременных инфузиями сигетина и местным (вагинальным) применением простогландинов : Автореф. дис. ...канд. мед. наук.-Л.-1982.-21 с.

62. Павлова Т. А. Структурно-функциональные свойства клеточных мембран и их коррекция у новорожденных, перенесших острую гипоксию. Дисс.... канд.мед.наук.-Москва.-1992.

63. Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных: руководство для врачей.- СПб: Издательство «Питер», 2000.-224с.

64. Печевистая Н.Г. Прогнозирование, диагностика и лечение гипоксии плода и асфиксии новорожденных. Дисс... канд.мед.наук.-Киев.-1992.

65. Резниченко Г.И. Дифференциальная диагностика, тактика ведения и прогнозирование исхода родов при переношенной и пролонгированной беременности. Дисс... канд.мед.наук.-Киев.-1991.

66. Румянцева А., Гридчик И.Е., Врублевский О.П. Актовегин. От традиций к новому.Сборник научных статей. Алматы 2000.-С.28-34.

67. Русаков Ю., Токарь В.И. Антиоксидантная система крови у новорожденных детей в норме и при патологии. Вопр. охр. матер, и детства.- 1988.-т.ЗЗ.-№7.- с. 55-59.

68. Савельева Г.М.,Фёдорова М.В., Клименко П.А., Сичинава Л.Г. Плацентарная недостаточность.-М. Медицина, 1991.-276 с.

69. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин А. Руководство по практическому акушерству. -1997, М.: МИА, - 439 с.

70. Сидорова И.С., Макаров И.О. Определение состояния плода на основании оценки его биофизического профиля. УЗ диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии.-1992.-№1.- с. 98-100.

71. Сидорова И. С, Макаров И. О., Быковщенко А. Н., Блудов А. А. Адаптация плода при аномалиях родовой деятельности. Акушерство и гинекология.- 2001.-№ 2. - с. 17-23.

72. Сидорова И.С., Макаров И.О. Фетоплацентарная недостаточность. Клинико-диагностические аспекты -М. : Знание-М, 2000, -127с.

73. Сидорова И.С. Физиология и патология родовой деятельности. М.:МЕДпресс, 2000.-320с.

74. Сичинава Л.Г. Перинатальные гипоксические поражения центральной нервной системы плода и новорождённого: Дис. ...докт. мед. наук. -М., -1993.

75. Степанькова Е.А. Прогноз исхода своевременных родов для новорождённых, матери которых перенесли угрозу недонашивания: Автореф. дис. ...канд. мед. наук. -М. - 1990.

76. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике. - М.: Медицина, 1990. - 240 с.

77. Стрижаков А.Н., Игнатко И.В. Декомпенсированная форма плацентарной недостаточности. //В кн. Избранные лекции по акушерству и гинекологии. Под ред. А.Н.Стрижакова, А.И. Давыдова, Л.Д. Белоцерковцевой. - М.: Медицина, 1996, - 114-127.

78. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д. Избранные лекции по акушерству и гинекологии.- М.:Медицина, 1998.- 428 с.

79. Стрижаков А.Н., Лебедев В.А. Кесарево сечение в современном акушерстве.-М. Медицина, 1998.-294с.

80. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д., Игнатко И.В. Физиология и патология плода:-М.: Медицина, 2004.-356 с.

81. Стыгар A.M. Эхографические аспекты физиологии и патологии последа. Оболочки, пуповина, воды //УЗ-диагност. - 1996. - № 2. - 58-69.

82. Судома И.А., Коханевич Е.В. Опыт применения влагалищных и интрацервикальных свечей с энзапростом для дородовой подготовки // Акуш. и гин. - 1992. - № 1. - 31-32.

83. Табашин В.Г. , Кузнецова Т.В., Петросян А.С., Курчишвшш Б.И., Коломаченко A.M. Прерывание беременности в первом триместре препаратом мифегин. Акуш. и гин.-2000.-№6-с.40-42.

84. Технология дородовой подготовки с учетом патологии матери и плода. Пособие для врачей..-Москва,1998.-26с.

85. Флорова М.А. Выбор метода прерывания беременности у женщин с миомой матки. Рос.вестн. акушера-гинеколога.-2002.-№2.-с.54-55.

86. Хомасуридзе А.Г., Мачавариани П.А. Наш опыт проведения индукции консервативного аборта комбинированным использованием мифепристона (Ru-486) с синтетическими простагландинами. Мед. Новости Грузии.-2000.-№10.-с.16-18.

87. Чернуха Е.А. Перенашивание беременности. - М. - Медицина. - 1982. - 192.

88. Чернуха Е.А. Родовой блок. М.:Триада-Х,-1999.-533с.

89. Чернуха Е.А., Алиева Э.М. Локальное применение простагландинов для подготовки шейки матки и индуцирования родов у первобеременных. // Акуш. и гин. - 1996. - № 3. - 7-9.

90. Чижова Г.В., Хорошилова Н.В. Использование ламинарий в комплексной подготовке шейки матки при прерывании беременности поздних сроков // Репродуктивное здоровье женщины и его роль в перинатологии. Сб. -Хабаровск. - 1994. - 88-93.

91. Ahmed A.I., Versi Е. Prolonged pregnancy // Curr.-Opin.-Obstet.-Gynecol. - 1993. - V.5., №5. - P. 669-674.

92. Anteby E.Y.,Tadmor O., Revel A., Yagel S. Post-term pregnancies with normal cardiotocographs and fmniotic fluid columns:the role of Doppler evaluation in predicting perinatal ouncome // Eur. J. Obstet.Gynecol.Reprod.Biol.- 1994 -V54.,№3.-P.93-98.

93. Alberico S., Fadalti M., Grimaldi E., De Seta F., Mazza S., Guaschino S. Eligibility criteria for labor induction with prostaglandins//Clin. Exp. Obstet. Gynecol.- 1997.-Vol.24.- №2.-P.61-66.

94. Alexander J., MCIntire D., Leveno K. Prolonged pregnancy: induction of labor and cesareanbirths// Obstet. Gynecol.-2001. -Vol.7.- №6.-911-915.

95. Alexander J.M., MclntireD.D, Leveno K.J. Forty weeks and beyond: pregnancy outcomes by week of gestation// Obstet.Gynecol.-2000.-Vol.92. -№2.-P.291-294.

96. Almstrom H., Granstrom L., Ekman G. Serial antenatal monitoring compared with labor induction in post-term pregnancies// Acta.Obstet.Gynecol.Scand.-1995.-Vol. 174. - №8.- P.599-603.

97. Amman M.,Schneider H., Gyr T. et al. Geburtseinleitung mit einem neuen intrazervical applizierbaren Prostaglandin E2-Gel. Ein erster Erfahrungsbericht // Geburtshilfe. Frauenheilkd. - 1992. - Dat.52. - №10. - S. 602-605.

98. Battaglia C, Artini P.G.,Ballestri M. et al. Hemodinamic, hematological and hemoreological evaluation of post-term pregnancy// Acta Obstet.Gynec.Scand.-1995.-Vol.74.- №5.- P.336-340.

99. Belai Y., Goodwin M.T., Durand M. et.al. Umbilical arteriovenous p02 and pC02 differences and neonatal morbidity in term infants with severe acidosis. Am. J. Obstet.Gynecol-1998.- Vol.178, №1- p.13-19.

100. Blanco J.D.,Collins M., Willis D. et al. Prostaglandin E2 gel induction of patients with prior transverse cesarian section // Am.J.Perinatol.- 1992.- Vol.9.-№2.- P. 80-83.

101. Bobby P.D., Divon M.Y. Fetal testing in postdates//Curr.Opin.Obstet.Gynecol.- 1997.-Vol.9.-№2.-P.79-82.

102. Blondel В., Morin I., Piatt R.W., Kramer M.S., Usher R., Breart G. Algorithms for combining menstrual and ultrasound estimates of gestational agexonsequences for rates of preterm and postterm birth// BJOG.-2002.-Vol. 109.-№6.-P.718-720.

103. Boisselier P., Guettier X. Le terme depasse. Revue de la literature.// J-Gynecol- Obstet-Biol-Reprod-Paris.-1995.-Vol.24.-№7.-P.739-746.

104. Chanrachakul В., Herabutya Y. Postterm with favorable cervix: is induction necessary // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2003.-Vol.-106.- №2.-P.154-157.

105. Chauhan S.P., Sullivan C.A., button T C., Magann E.F., Morrison JC. Parous patients' estimate birth weight in postterm pregnancy//J. Perinatol.-1995.-Vol. 15.-№5-P. 192-194.

106. Chua S., Arulkumaran S., Vanaja К et al. Preinduction cervical ripening: prostaglandin E2 gel versus hygroscopic mechanical dilator // Obstet.Gynecol.-1997.-Vol.23.-№ 2.-P.171-177.

107. Chuck F.J., Huffaker B.J. Labor induction with intravaginal misoprostol versus intracervical prostaglandin E2 gel ( Prepidil gel): randomized comparison // Am.J. Obstet.Gynecol.-1995.-Vol.l73.-№ 4.-P.1137-1142.

108. Doany W., McCarty J. Outpatient management of the uncomplicated postdate pregnancy with intravaginal prostaglandin E2 gel and membrane stripping// J.Matern. Fetal.Med. -1997.- Vol.6.-№> 2.- P.71-78.

109. Ekblad U., Erkkola R., Pirhonen J. Comparison of intravaginal and two intracervical prostaglandin E2 gels in pre- induction of labour // Ann.Chir.Gynaecol. Suppl.- 1994.-Vol.208.-№2.-P.64- 67

110. Facchinetti F., Neri i., Genazzani A.R. Factors predicting labour onset in patients treated with prostaglandin E2 for cervical ripening // Eur. ObstetGynecol.Reprod. Biol.-1995.-Vol.60.-№2.-P.129-132.

111. Fee S.C., Male K., Deddish R., et al. Severe acidosis and subsequent neurologic status. Am. J. Obstet. Gynecol.-1990.- Уо1.162,Ж7- p.802-806.

112. Fletcher H., Mitchell S., Frederick J et al. Intravaginal misoprostol versus dinoprostone as cervical ripening and labor-inducing agents // Obstet.Gynecol.-1994.-Vol.83.-№ 2.-P.244-247.

113. Fletcher H., Mitchell S., Simeon D et al. Intravaginal misoprostol as a cervical ripening agent //Br. J. Obstet. Gynecol.-1993.-Vol.l00.-№ 7.-P.641-644.

114. Frydman R., Taylor S., Paoli C, Pourade A. RU 486 (mifepristone): a new tool for labor induction women at term with live fetus// Contracept Fertil Sex (Paris).-1992.- Vol.20.- №>12.-P.l 133-1136.

115. Gardosi J.,Vanner Т., Francis A. Gestational age and induction of labour for prolonged pregnancy//Br.J.Obstet.Gynaecol.-1997.-Vol. 104.-Ж7.-Р. 792-797.

116. Hales K.A., Rayburn W.F., Tumbull G.L. et al. Double-blind comparison of intravaginal and intracervical prostaglandin E2 for cervical ripening and induction of labour // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1994.-Vol.l71.-№4.-P.1087-1091.

117. Henriksen T.B., Wilcox A.J., Hedegaard M.s Secher N.J. Bias in studies of preterm and postterm delivery due to ultrasound assessment of gestational age// Epidemiology.-1995.- Vol.6. - №5.-P.533-537.

118. Hollis B. Prolonged pregnancy// Curr. Opin. Obstet. Gynecol.- 2002.-Vol.14.- №2.-P.203-207.

119. Hooper S.B. Fetal metabolic responses to hypoxia. Reprod Fertil Dev .-1995.- Vol.7, №3- p.527-38.

120. Ingemarsson I., Herbst A. et al. Long term outcome after umbilical artery acidaemia at term birth : influence of gender and duration of fetal heart rate abnormalities. Br. J.Obstet Gynaecol.- 1997.- Vol.104, №10- p. 1124-1127.

121. Janes R. Rural hospital amniotomy induction for women at or past term with a health pregnancy and a favourable cervix: is it a safe option?//N.Z Med. J.- 2001.-Vol.3.-№4.-P.ll 1-113.

122. Johnson I.M., Richards D.S. et al. The case for routine umbilical blood acid- base studies at delivery. Am. J. Obstet Gynecol.-1990 .-Vol.162, №3-p.621-625.

123. Keirse M.J., de Koning-Gans H.J. Randomized comparison of the effects of endocervical and intravaginal prostaglandin E2 gel in women with varios degrees of cervical ripeness. // Am.J. Obstet.Gynecol.-1995.-Vol.l73.-№ 6.-P. 1859-64.

124. Krammer J., Williams M.C., Sawai S.K. etal. Pre induction cervical ripening : a randomized comparison of two methods // Obstet.Gynecol.-1995.-Vol.85.-№ 4 .-P.614-618.

125. Knisteva M., Malinova M., Milchev N. The use of prostaglandins in prolonged pregnancy and their effect on the newborn infant// Akush.Ginekol. (Sofiia).-2000.- Vol.39.- №2.-P.7-9.

126. Lee H.Y. A randomised double-blind study of vaginal misoprostol vs dinoprostone for cervical ripening and labour induction in prolonged pregnancy// Singapore Med. J. - 1997.- Vol.38.- № 7.-P.292-294.

127. Low A.J. et al. Treshold of metabolic acidosis associated with newborn complication. Am. J. Obstet. Gynecol.-1997.- Vol.177, №12- p. 1391-1394.

128. Low J., Pangiotopoulos C, Derrick E. Newborn complications after intrapartum asphyxia with metabolicacidosis in the term fetus . Am. J. Obstet. Gynecol.-1994.- Vol.170, №4- p.1081-1087.

129. Magann E.F., Perry K.Jr., Dockery J.R.Jr. et al. Cervical ripening before medical induction of labor : a comparison of prostaglandin E2, estradiol and oxytocin//Am.J. Obstet.Gynecol.-1995.-Vol.l72.-№6.-P. 1702-1706.

130. Magann E., Chauhan S., Nevils В., McNamara M., Kinsella M., Morrison JC. Management of pregnancies beyond forty-one weeks' gestation with an unfavorable cervix// AmJ.Obstet.Gynecol.-1998.-Vol.-178.- №6.-P.1279-1287.

131. Malik N., Gittens L., Gonzales D. et al. Clinical amnionitis end endometritis in patients with premature rupture of membranes: endocervical prostaglandin E2 gel versus oxytocin for induction of labor // Obstet.Gynecol.-1996.-Vol.88.-№ 4 .-P.614-618.

132. Maly Z., Grosmanova A., Pulkrabkova S., Gogela J. Effect of birth weight on neonatal and maternal morbidity in expectant management of post-term pregnancy// Ceska Gynekol.- 2002.- Vol.67.- №1 .-P.20-22.

133. Maly Z., Novotna M., Pulkrabkova S., Gogela J. Comparison of the risk of fetal hypoxia in active and expectant management of post-term delivery// Ceska Gynekol.- 2002.-Vol.67.- №1.-P.13-15.

134. McMahon M.J., Kuller J.A., Yankowitz J. Assessment of the post-term pregnancy//Am.Fam.Physician.-1996.- Vol.7.- №2-P.631-636,641-642.

135. Milchev N., Pehlivanov В., Paskaleva V., Velchev G., Gurova A. Prostaglandin E2 in preinduction cervical ripening in postdate pregnancy// Folia Med (Plovdiv). -1999.-Vol.41- №3.-P.41-43.

136. Minaretzis D., Tsionu C, Papageorgiu I. et al. Intracervical prostaglandin E2 for cervical ripening and induction: what is the appropriate dose? // Obstet.Gynecol. Invest.-1993.-Vol.35.-№l .-P.34-37.

137. Moodley J., Venkatachalam S., Songca P. Misoprostol for cervical ripening at and near term-a comparative study// S. Afr. Med. J.- 2003.-Vol.-93.- №5.-P.371-374.

138. Nguen M.T. et al. Anaphilaxis to laminaria. // J. Allegry Clin. Immunol.- 1995.- Vol.95.-№l( Pt.l).-P. 138-139.

139. Olesen A.W., Westergaard J.G., Olsen J. Perinatal and maternal complications related to postterm delivery: a nationalregister-based study, 1978-1993.// Am. J. Obstet. Gynecol.-2003.-Vol. 189.-№l.-P.222-227.

140. O'Reilly-Green СР., Divon M.Y. Receiver operating characteristic curves of sonographic estimated fetal weight for prediction of macrosomia in prolonged pregnancies/AJltrasound Obstet.Gynecol.-1997.-Vol.6.- №4.-P. 403-408.

141. O'Reilly-Green СР., Divon M.Y. Receiver operating characteristic curves of ultrasonographic estimates of fetal weight for prediction of fetal growth restriction in prolonged pregnancies//Am.J.Obstet.Gynecol.- 1999.-Vol. 181.- №5.-P.1133-1138.

142. Pajak J.,Tomialowicz M.JFlorjanski J.,Heimrath J.,Myszczyszyn G.,Zalewski J.,Woyton J. Comparison of vaginal misoprostol and oxytocin for labor induction in post-term pregnancy// Ginekol.Pol.-2001.-Vol.72.- №12.-P. 1300-1304.

143. Parry E., Parry D., Pattison N. Induction of labour for post term pregnancy: an observational study// Aust. N.Z.J.Obstet.Gynaecol. - 1998-Vol.38.- №3.-P.275-280.

144. Pasquini L., Nasto R., Mie M.E., Giuliani В., Periti E. Amniotic fluid analysis as a screening test in term and post-term pregnancy// Minerva Ginecol.- 2003.-Vol.55.-№l.-R69-73.

145. Poggi S., Bostrom K., Demer L., Skinner H., Koos B. Placental calcification: a metastatic process?// Placenta.-2001.-Vol.22.- №6.-591-596.

146. Pollnow D.M., Broekhuizen F.F. Randomuzed, double-blind trial of prostaglandin E2 intravaginal gel versus low-dose oxytocin for cervical ripening before induction of labor// Am.J.Obstet.Gynecol. -1996.-Vol.l74.-№6 .-P.1910-1916.

147. Rasmussen K.L., Agger A.O. Influence of fetal weight on outcome of prolonged pregnancy// Ugeskr.Laeger. 2000.-Vol.162.- №32.-P.4265-4267.

148. Rechberger Т., Kaminski K.,01eszczuk J. et al. Przebieg indukcji porodu po zastosowaniu doszyjkowym zewnatrzowodniwum prostoglandyny F2 alpha u pacjentek w ciazy powiklanej gestoza EPH // Ginekol. Pol. -1994.-Vol.65.-№9.-P.473-476.

149. Rix P., Ladehoff P., Moller A.M. et al. Cervical ripening snd induction of delivery by local administration of prostaglandin E2 gel or vaginal tablets is equally effective.//Acta. Obstet.Gynecol. Scand. -1996.-Vol.75.-№l .-P.45-47.

150. Rostocil A., Jelinek J., Miclica J. et al. Preindukci zrani cipku. Srovhani intracervikalni aplikace PGA 2 felu s vaginalni aplikaci estralbolu// Ceska. Gunekol. -1996.-Vol.61.-№»6. -s.345-348.

151. Sanchez-Ramos L., Olivier F., Delke I., Kaunitz AM. Labor induction versus expectant management for postterm pregnancies: asystematic review with metaanalysis.// Obstet. Gynecol.-2003. - Vol.101. - №6. -P.1308-1312.

152. Sao Paulo. Misoprostol versus oxytocin for labor induction in term and post- term pregnancy: randomized controlled trial // Med J. -2003.-Vol. 121.- №3.-P. 102-106.

153. Smith C.V.,Miller A., Livezey G.T. Doubleblind comparison of 2,5 and 5,0 mg of prostaglandin E2 gel for preinduction cervical ripening // J.ReprodMed. -1996.-Vol.4.-№10 .-P.745-748.

154. Srisomboon J., Torsiri V. Preinduction cervical ripening with intravaginal prostaglandin E2 methyl analogue misoprostol: a randomized controlled trial // J.ObstetGynecol.Res. -1996.-Vol.22.-№2 .-P.l 19-124.

155. Stigter R.H., Mulder E.J., Bruinse H.W., Visser G.H. The amniotic fluid index in late pregnancy// J. Matern. Fetal. Neonatal. Med.- 2002.-Vol.12.- №5.-P.291-297.

156. Stone J.L., Beckwood C.J., Bercowitz G. et al. Use of cervical prostaglandin E2 gel in patients with previosus cesarian section // Am.J.Perinalol. -1994.-Vol.lL-№4 .-P.309-312.

157. Thorp J.A., Sampson J.E. et al. Routine umbilical cord blood gas determinations? Am. J.Obstet. Gynaecol.- 1990.- Vol. 163(4 Pt 1), №12- p. 1367-1369.

158. Treger M., Hallak M., Silberstein Т., Friger M., Katz M., Mazor M. Post-term pregnancy: should induction of labor be considered before 42 weeks?// J. Matern. Fetal. Neonatal. Med.- 2002.-Vol.ll.- Ш.-Р.50-53.

159. Van Gestel I., Roumen FJ. Labor storm' following cervical ripening with prostaglandin gel//Ned. Tijdschr. Geneeskd. .-1998.-Vol.-142.-№4.-P.161-164.

160. Vollebregt A., Van't Hof D.B., Exalto N. Prepidil compared to Propess for cervical ripening// Eur. J.Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2002.-Vol.104.- № 2.-P.116-119.

161. Walter J.H. Metabolic acidosis in the newborn infant. Archies of Disease in Childhood .-1992.- Vol.68, №3- p.262-268.

162. Watson W.J., Stevens D, Welter S. et al. Factors predicing successful labor induction// Obstet.Gynecol.-1996.-Vol.88.-№6.- P.990-992.

163. Winder C.L., Hauth J.C.,Tucker M.J., et al Neonatal complications at term as related to the degree of umbilical artery acidemia. Am. J.Obstet. Gynaecol.-1991.- Vol.164, №6- p. 637-641.

164. Wilk M., Jureczko Т., Poreba R., Sipinski A. Misoprostol and oxytocin in induction of labour in women with prolonged pregnancy—safety and effectiveness comparison// WiadLek.-2001.- Vol. 4.- № П.- P.662-7.

165. Wilk M., Poreba R., Sipinski A., Jureczko T. The use of Misoprostol preparation (Cytotec) in induction of labor at prolonged pregnancy// Ginekol.Pol.-2000.-Vol.71.-№4.-P. 322-326.

166. Wing D.A, Fassett M.J., Mishel D.R. Mifepristone for preinduction cervical ripening beyond 41 weeks' gestation: a randomized controlled trial//Obstet. Gynecol.- 2000 .-Vol.96.- №4.-P.543-548.

167. Wing D.A., Jones M.M., Rahall A. et al. A comparison of misoprostol and prostaglandin E2 gel for preinduction cervical ripening and labor induction// AmJ.Obstet.Gynecol. - 1995.-Vol.l72.-№6 .-P. 1804-1810.

168. Wing D.A., Rahall A., Jones M.M. et al. Misoprostol: an effective agent for cervical ripening and labor induction// Am.J.Obstet.Gynecol. - 1995.-Vol.172.-№6 .-P.1811-1816.

169. Yogev Y., Ben-Haroush A., Gilboa Y., Chen R., Kaplan В., Hod M. Induction of labor with vaginal prostaglandin E2.// J Matern Fetal Neonatal Med.- 2003.-Vol. 14.-№l.-P.30-34.