Особенности течения беременности, родов и перинатальные исходы у женщин с идиопатическим многоводием тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Тетерюков, Константин Евгеньевич

• Тетерюков, Константин Евгеньевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тетерюков, Константин Евгеньевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОКОЛОПЛОДНАЯ СРЕДА. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ВЗАИМОСВЯЗИ ПАТОЛОГИИ МАТЕРИ, ПЛОДА И ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД /Обзор литературы/

1.1.0 структуре и функциях амниона и гладкого хориона.

1.2. Образование и объем амниотической жидкости.

1.3. Диагностическая и прогностическая ценность исследований околоплодных вод.

1.4. Многоводие. Этиология и патогенез.

1.5. Лечение многоводия.

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ЖЕНЩИН И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика обследованных женщин.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Особенности течения беременности и родов у женщин с идиопатическим многоводием

3.2. Оценка функционального состояния фетоплацентарного комплекса.

3.3. Данные кардиотокографического исследования.

3.4. Данные эхографического исследования.

3.5. Данные допплерометрического исследования кровотока в системе "мать-плацента-плод"

3.6. Данные изучения реологических свойств крови.

3.7. Данные гистологического исследования плацент.

3.8. Клиническая характеристика новорождённых и течения пеонатального периода

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности течения беременности, родов и перинатальные исходы у женщин с идиопатическим многоводием»

Актуальность проблемы. Одной из актуальных проблем современного здравоохранения является антенатальная профилактика, снижение перинатальной заболеваемости и смертности. В решении этой проблемы важное значение занимает диагностика и своевременная терапия осложнений во время беременности, отрицательно влияющих как на состояние матери, так и на развитие детей.

Многоводие (hydramnion, polyhydramnion) - форма акушерской патологии, характеризующаяся увеличением объема амниотической жидкости более 1500 мл [27, 65, 215]. Частота данной патологии колеблется от 0,13% до 3% [25, 26, 47, 48, 64, 85]. Многоводие полиэтиологично и является ранним симптомом целого ряда патологических процессов в организме матери и плода.

Многоводие осложняет течение беременности (невынашивание, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, хроническая гипоксия и антенатальная смерть плода и др.), родов (дородовое и раннее излитие околоплодных вод, аномалии родовой деятельности, гипоксия и интранатальная смерть плода, кровотечения и др.) и послеродового периода (субинволюция матки, эндометрит и др.)» создает угрозу для внутриутробного пациента [50, 108, 112, 121, 122, 158, 159, 160, 167, 169, 176, 182, 193].

Многоводие - независимый фактор риска перинатальной заболеваемости и смертности. При этом перинатальная смертность колеблется от

13,7 %<до 28,6 °/ос[50, 56, 85, 180]. В периоде новорожденности у 26% детей, родившихся у матерей с многоводием, выявляется пневмония [47], у 26,7% - пороки развития [85].

Изучению различных аспектов проблемы многоводия посвящено множество научных работ. Однако неуточненными остаются факторы риска, особенности развития многоводия и течения беременности при идиопатическом многоводии.

Дискутабельными являются методы своевременной диагностики идиопатического многоводия, так как в настоящее время нет достоверных критериев его выявления на ранней стадии заболевания. Отсутствует единый подход к вопросам профилактики и лечения при данной патологии.

Цель диссертационного исследования

Целью настоящей работы является улучшение исходов беременности и родов у женщин с идиопатическим многоводием.

Задачи исследования.

1. Оценить предгравидарное состояние репродуктивной системы у женщин с идиопатическим многоводием.

2. Выявить клинические особенности течения беременности и родов при идиопатическом многоводии.

3. Изучить состояние фетоплацентарной системы по данным гормонального, ультразвукового, допплерометрического и кардиотокографического исследований.

4. Оценить перинатальные исходы у данного контингента женщин.

5. Разработать принципы и тактику ведения беременности и родов у женщин с идиопатическим многоводием.

Научная новизна исследования.

• Впервые дана комплексная оценка течения беременности и родов у пациенток с идиопатическим и транзиторным многоводием.

• Изучены взаимоотношения между кровотоком в маточных и спиральных артериях, артерии пуповины и ее терминальных ветвях и уровнем гормонов фетоплацентарного комплекса в сыворотке крови.

• Изучено состояние фетоплацентарного комплекса по данным эхографического, допплерометрического, кардиотокографического и гормонального исследований при идиопатическом многоводии в сопоставлении с особенностями течения геста-ционного периода.

• Установлена частота и структура перинатальной заболеваемости плодов и новорожденных у женщин с идиопатическим многоводием.

• Разработаны диагностические критерии и комплексная поэтапная система организационных мероприятий ведения данного контингента беременных в условиях акушерского стационара.

Практическая ценность и внедрение.

Показана необходимость выделения пациенток с идиопатическим многоводием в группу риска по развитию осложнений периода гестации и родов. Рекомендована комплексная поэтапная система обследования и принципы ведения данного контингента беременных в условиях акушерского стационара в зависимости от срока гестации и состояния фетопла-центарного комплекса, что позволит снизить ранние репродуктивные потери.

Обоснована необходимость включения в комплексное обследование женщин с идиопатическим многоводием специальных методов исследования: скринингового определения гормонов фетоплацентарного комплекса, а также допплерометрического исследования кровотока в системе «мать-плацента-плод».

Определены показатели, характеризующие степень нарушения функции фетоплацентарного комплекса при идиопатическом многово-дии. Доказана диагностическая ценность определяемых показателей ма-точно-плацентарного и плацентарно-плодового кровотока, что даёт реальную основу для прогнозирования развития плода, течения беременности и выбора рациональных методов родоразрешения.

Результаты работы и основные рекомендации, вытекающие из них, включены в курс преподавания студентам, интернам и клиническим ординаторам в виде лекций и практических занятий на кафедре акушерства и гинекологии ММА им. И.М. Сеченова при изучении раздела патологии фетоплацентарной системы.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У пациенток с идиопатическим многоводием частота осложнений периода гестации, родов и неонатального периода выше, чем у женщин, у которых количество околоплодных вод к моменту родов нормализовалось,

2. При проведении скрининга женщин с идиопатическим многоводием необходимо изучение уровня гормонов фетоплацентарного комплекса (эстриол, прогестерон) в сыворотке крови и проведение допплерометрического исследования кровотока в системе «мать-плацента-плод».

3. При идиопатическом многоводии патологические изменения гемодинамики первично возникают в плодово-плацентарном кровотоке.

4. Ранняя диагностика и своевременная профилактика осложнений периода гестации при идиопатическом многоводии способствует пролонгированию беременности до срока физиологических родов и рождению здорового потомства.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Тетерюков, Константин Евгеньевич

выводы.

1. Отличиями репродуктивного здоровья женщин с идиопатическим многоводием являются достоверно более частые по сравнению со здоровыми женщинами различные нарушения менструальной функции, среди которых преобладала олигоменорея (15,1% и 8,8%, р<0,05); гинекологические заболевания: доброкачественные заболевания шейки матки (17,8% и 11,8%, р<0,05); невынашивание беременности в анамнезе (32,9% и 17,6%, р<0,05) и неразвивающаяся беременность (8,2% и 2,9% соответственно, р<0,05).

2. Идиопатическое многоводие является маркером высокого риска развития осложнений беременности и родов, оказывает неблагоприятное влияние на развитие и жизнедеятельность плода, состояние его в родах.

3. Наиболее характерными осложнениями процесса гестации и родов у данного контингента женщин являются угрожающее прерывание беременности в ранние сроки (34,3%), задержка развития плода (17,8%), угроза преждевременных родов (26,1%), преждевременные роды (17,8%), слабость родовой деятельности (20,6%), дородовое излитие околоплодных вод (21,9%) и оперативное родораз-решение (24,7%).

4. При транзиторном многоводии достоверно чаще по сравнению со здоровыми женщинами отмечались только угрожающее прерывание беременности в ранние сроки (24,1% и 14,7%, р<0,05), преждевременные роды (10,4% и 5,9%, р<0,05) и раннее излитие околоплодных вод (13,8% и 8,8% соответственно, р<0,05).

5. Динамика процессов развития хронической плацентарной недостаточности при идиопатическом многоводии характеризовалось снижением уровней гормонов фетоплацентарного комплекса (эстриола, прогестерона) и нарушением кровотока в системе «мать-плацента-плод», установленного с помощью допплерометрии. При этом первично патологические изменения гемодинамики возникают в плодово-плацентарном звене (достоверное повышение сосудистой резистентности в артерии пуповины наблюдается с 33-34 недель, а в её терминальных ветвях раньше - уже с 23-27 недель беременности).

6. Дети матерей с идиопатическим многоводием имели меньшую массу тела, чем дети здоровых женщин (средняя масса составила 3142,3 ± 162,5 г и 3496,2 ± 145,1 г соответственно, р<0,05).

7. Предложенная система диагностики и коррекции многоводия, предусматривающая мониторинг динамики околоплодных вод и состояния фетоплацентарного комплекса, позволяет своевременно диагностировать осложнения в процессе гестации, выбрать оптимальные методы и сроки родоразрешения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Беременным с идиопатическим многоводием необходимо проводить комплексное обследование с определением уровня гормонов фетоплацентарного комплекса, изучением реологических свойств крови, ультразвуковым и допплерометрическим исследованием маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока.

2. В ходе ультразвукового исследования необходимо оценить количество околоплодных вод, провести тщательный осмотр плаценты и плода. Динамический контроль количества вод проводится 1 раз в 10-14 дней.

3. При установлении диагноза идиопатического многоводия необходимо провести допплерометрическое исследование кровотока в маточных и спиральных артериях, артерии пуповины и ее терминальных ветвях, что позволяет прогнозировать осложнения беременности и неблагоприятные перинатальные исходы. При выявлении гемодинамических нарушений допплерометрия проводится в динамике на фоне терапии, направленной на улучшение маточно-плацентарного кровообращения и поддерживающей жизнедеятельность плода.

4. Всех беременных с идиопатическим многоводием необходимо госпитализировать за 2-3 недели до предполагаемого срока родов с целью решения вопроса о методе родоразрешения и подготовке к нему. Тактика родоразрешения зависит от конкретной акушерской ситуации, состояния плода.

5. При ведении родов в первом периоде должна производится ранняя (при раскрытии зева на 3-4 см) боковая амниотомия в промежутке между схватками. Воды необходимо выпускать медленно, не извлекая руки из влагалища, для предупреждения выпадения петли пуповины или мелких частей плода. В случае родовозбуждения или родостимуляции введение окситоцина необходимо начинать не ранее чем через 2-2,5 часа от момента выведения околоплодных вод (т.е. после медленного сокращения объема полости матки и уплотнения ее стенок) во избежание преждевременной отслойки плаценты.

6. Необходимо проводить адекватное обезболивание, своевременную профилактику гипоксии плода и кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах. Конец второго и весь третий период родов до полного сокращения матки вести на фоне применения средств, повышающих тонус матки.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тетерюков, Константин Евгеньевич, 2005 год

1. Абубакирова А.М, Федорова Т.А., Фотеева Т.С. и др. //Акушерство и гинекология. 2002. - № 1. — С. 54-57.

2. Акушерство и гинекология. //Под редакцией Савельевой Г.М., Си-чинава Л.Г. М.: ГЭОТАР Медицина, 1997. - 735 с.

3. Анкирская А.С., Емельянова А.И. Антимикробная активность околоплодных вод. //Акушерство и гинекология. 1981. - № 6. - С. 2428.

4. Антонова С.А., Геворкин Т.В., Гаспарян Н.А. Микрофлора околоплодных вод при беременности, осложненной инфекционными заболеваниями. //Актуальные вопросы акушерства. Ереван, 1987. - С. 57-60.

5. Астахов В.М., Пернаков С.Н., Кривенко Н.А. Методика морфологического исследования плаценты при нормальной и осложненной беременности. //Деп. во ВНИИМИ МЗ СССР, №9114-85. Донецк, 1985.-С. 8.

6. Астахова Т.В., Медведев Б.И. Клиническая оценка диагностических и прогностических корреляций при позднем токсикозе беременных. //Акушерство и гинекология. 1989. - № 5. - С. 20-24.

7. Ашурова Р.Ш. Клинические особенности и морфологическая характеристика плаценты при гипоксии и гипотрофии плода у женщин с нефропатией: Автореф. дисс.канд.мед.наук. М., 1988.27 с.

8. Багдасарян А.А., Лещенко О.Л. Клинико-морфологические аспекты при беременности, осложненной гидрамнионом. //Актуальные вопросы акушерства. Ереван, 1987. - С. 66-71.

9. Баграмян Э.Р. Оценка эндокринной функции плаценты и фетоп-лацентарного комплекса. //Акушерство и гинекология. 1988. - № 7.-С. 10-13.

10. Бахарев В.А., Каретникова Н.А., Полестеров Ю.А. и др. Значения раннего амниоцентеза для пренатальной диагностики в I триместре беременности. //Акушерство и гинекология. 1991. - № 4. - С. 9-10.

11. Бодяжина В.И. О структуре и функциях амниона и гладкого хориона. //Акушерство и гинекология. 1982. - № 9. - С. 8-12.

12. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н., Кирющенков А.П. Акушерство. -Курск, 1995.

13. Борзых А.Н. Механизмы адаптации в системе мать-плацента-плод-новорождённый у аборигенов высокогорья: Автореф. дисс. канд.мед.наук. Фрунзе, 1990. - 24 с.

14. Вартанова М.М. Патогенез и профилактика синдрома отставания в развитии плода при плацентарной недостаточности и его отдаленных последствиях: Автореф. дисс.докт.мед.наук. Ленинград, 1985.-29 с.

15. Винницкий О.И. Содержание гормонов фетоплацентарногокомплекса у женщин с неразвивающейся беременностью. //Проблемы патологии в эксперименте и клинике. 1986. - № 8.-С. 124-125.

16. Вихляева Е.М., Ходжаева Э.С. Вопросы диагностики и лечения плацентарной недостаточности при задержке роста плода. //Акушерство и гинекология. 1984. - № 6. - С. 18-24.

17. Гаврилов В.Я. Эндокринная функция фетоплацентарного комплекса при анемии: Автореф. дис.канд.мед.наук. Ленинград, 1988. - 23 с.

18. Гармашева H.JL, Константинова Н.Н., Бадасиян С.С. Значение функции почек плода для его развития. //Акушерство и гинекология. 1988. - № 1. - С. 7-10.

19. Герасименко О.И. Фосфолипиды сыворотки крови и амниотической жидкости при резус-конфликте беременности: Автореф. дисс.канд.мед.наук. Харьков, 1988. - 26 с.

20. Горбунова В.М., Вожарловский В.Г., Шавловский М.М. Содержание некоторых белков в амниотической жидкости в разные сроки беременности. //Вопросы охраны материнства и детства. 1988. - Т. 33. - С. 52-55.

21. Горин B.C., Зорина P.M., Зорин М.А. Белки амниотической жидкости при физиологической беременности. //Акушерство и гинекология. 1987. - № 6. -С. 12-14.

22. Горлина Н.К., Головистиков И.Н. Влияние фактора, выделяемого клетками амниона человека (F) на пролиферацию лимфоцитов, стимулированных различными митогенами и аллогенными клетками. //Иммунология. 1980. - № 2. - С. 38-40.

23. Григорян Г.А. Прогнозирование возникновения гестозов и синдрома задержки развития плода во втором триместре беременности методом допплерометрии: Автореф. дисс. канд.мед.наук. — М., 1990.

24. Григорян Д.З., Грдатьян А.А., Кограманян Р.Г. Характеристика некоторых биохимических показателей в системе мать околоплодная среда - плод. //Актуальные вопросы акушерства и пе-ринатологии в группах высокого риска. Ереван, 1985. - Вып. 1. - С. 62-80.

25. Гусева О.И. Прогностическое значение определения показателей гормональной, гемодинамической, иммунной системы фетоплацентарного комплекса при многоводии: Дисс. канд.мед.наук. Н.Новгород, 1992. - 193 с.

26. Гусева О.И. Многоводие: этиология, патогенез, диагностика и акушерская тактика. //Ультразвуковая диагностика. 1996. -№ 4.-С. 5-13.

27. Гусева О.И. Современные представления об этиологии, диагностике, лечении и акушерской тактике при беременности, осложненной многоводием. //Нижегородский медицинский журнал. 1999. - № 3. - С. 72-79.

28. Добротина А.Ф., Гусева О.И., Соболева И.Ю. Допплерометрия маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока у беременных с многоводием. //Нижегородский медицинский журнал. 1992. - № 1. - С. 20-23.

29. Дзенис И.Г., Брыкова Е.К., Бахарев В.А., Фанченко Н.Д. Уровни 17-оксипрогестерона и кортизола в амниотической жидкости при беременности нормальным плодом и при некоторых заболеваниях. //Акушерство и гинекология. 1988. - № 1. - С. 63-65.

30. Джумакулиев Г.П. Патоморфология плодных оболочек, плаценты и пуповины при мало- и многоводии у женщин в условиях Туркменистана: Автореф. дисс.канд.мед.наук. -М., 1999. 26 с.

31. Донских Н.В., Мешак СВ., Параскун В.Г. Изменения плодовых оболочек человека при поздних токсикозах беременности. //Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1976. - Т. 71. - Вып. 10. - С. 72-76.

32. Дуда И.В., Дуда В.И. Клиническое акушерство. Минск: Высшая школа, 1997.-604 с.

33. Жученко П.Г., Ложкарева В.Н., Луцюк Н.Б. Роль околоплодных вод в изменении иммунологического гемостаза при нормальной и осложненной поздним гестозом беременности. //Акушерство и гинекология. 1986. - № 4. - С. 49-51.

34. Иванов И.П. Пренатальная диагностика и лечение гипоксии плода при осложненной беременности. //В кн.: Тезисы докладов 7-го съезда акушеров-гинекологов Укр. ССР. Донецк, 1981. - С. 31-33.

35. Исраилова М.З. Метаболизмы углеводного обмена в околоплодной жидкости. //В кн.: Факторы риска акуш. и гинек. патологии. -Алма-Ата, 1988. С. 56-57.

36. Кадырова А. А., Каттаходжаева М.Х. К вопросам о многоводии у женщин, страдающих сахарным диабетом. //В сб.: Экстрагенитальная патология у беременных и некоторые вопросы профилактики перинатальной смертности. Ташкент, 1980. - С. 53-56.

37. Калашникова Е.П. Классификация и формы недостаточности плаценты. //Труды 2-го Московского мединститута. 1981. - Т. 161. - Сер. гистология. - Вып. 2. - С. 95-97.

38. Калугина М.А., Умаренкова К.П. Морфология и гистохимия гладкого хориона и децидуальной оболочки при доношенной беременности и преждевременном излитии околоплодных вод. //Труды Крымского мединститута. 1983. - Т. 101. - С. 45-46.

39. Каттаходжаева М.Х., Искандерова Г.И. Морфологические особенности плаценты при осложнении беременности с многоводием. //Всб.: Клеточные механизмы приспособительных процессов. -Ташкент, 1981. С. 60-62.

40. Каттаходжаева М.Х. Исход беременностей, родов и морфологические особенности плодовых оболочек при многоводии у женщин, страдающих сахарным диабетом. //В сб.: Экстрагенитальная патология беременных и вопросы перинатологии. Ташкент, 1982. - С. 33-36.

41. Кирющенков А.П. Хориамниониты. //Акушерство и гинекология. 1977. - № 6. - С. 73-77.

42. Ковганко П.А. Клинико-диагностическое значение морфофунк-ционального исследования фетоплацентарного комплекса у женщин с хронической внутриутробной гипоксией: Автореф. дис.канд.мед.наук. М, 2000. - 30 с.

43. Коломийцева А.Р., Диденко JI.B., Жидкий М.А. Компенсаторно-защитные реакции организма при позднем токсикозе беременных и их роль в исходе беременности для матери и плода. //В кн.: Актуальные проблемы при патологии матери. -1983. 494 с.

44. Комиссарова Л.М., Бурлиев В.А., Голстьян А.А. Диагностическое значение определения биохимического состава амниотической жидкости при родоразрешении плодами малой массы. //Вопросы охраны материнства и детства. 1988. - № 5. - С. 47

45. Комиссарова JI.M., Абубакирова A.M., Голстьян А.А. Кислотно-основной и газовый состав амниотической жидкости при родоразрешении женщин с маловесными плодами. //Акушерство и гинекология. 1988. - № 12. - С. 42-43.

46. Кондратьев А.А. Применение низкоинтенсивного инфракрасного излучения в комплексном лечении женщин с многоводием инфекционного генеза: Автореф. дисс.канд.мед.наук. Иваново, 2001. - 25 с.

47. Кондратьева Е.Н. Патогенез, диагностика и профилактика осложненного течения беременности и родов при патологии околоплодной среды: Дисс. докт.мед.наук. М., 1998. - 210 с.

48. Кондратьева Е.Н., Семятов С.М., Гагаев Ч.Г. Оразмурадов

49. B.А. Определение количества околоплодных вод при помощи ультразвукового метода исследования. //Малоинвазивная хирургия в гинекологии. М., 1998.1. C. 57.

50. Кулаков В.И., Ларичева И.П. Значение иммунологических исследований в перинатологии. //В кн.: Актуальные проблемы перинатологии. М.: Медицина, 1983. - 201 с.

51. Кулаков В.И., Орджоникидзе Н.В., Ушницкая Е.К. Многоводие при бактериальной и вирусной инфекциях: Информационное письмо. — М., 2004. 24 с.

52. Кошелева Н.Г., Ярцева М.А. Многоводие. //Советская медицина. 1986. - № 8. - С. 62-67.

53. Кукош М.Ю. Многоводие: этиология и диагностика. //М., 1994. 12 с.

54. Матвеева Н.К., Волкова JI.C., Смирнова Л.К. а-фетопротеин в околоплодных водах изоиммунизированных беременных женщин. //Акушерство и гинекология. 1980. - № 4. - С. 21-23.

55. Медведев М.В. Клинические лекции по ультразвуковой диагностике в перинатологии. М., 1990.

56. Милованов А.П. Патология системы мать-плацента-плод. //Руководство для врачей: М.: Медицина, 1999. 448 с.

57. Мурашко Л.Е., Бадаев Ф.С., Асымбекова Г.У., Павлович СВ. Перинатальные исходы при хронической плацентарной недостаточности. //Акушерство и гинекология. 1996. - № 4. - С. 43-45.

58. Мусаев З.М. Клинико-диагностическое значение исследования ма-точно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока у беременных с гестозом: Дисс.канд.мед.наук. -М., 1990.

59. Ордынский В.Ф. Эхографическая оценка количества околоплодных вод у беременных с сахарным диабетом. //Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1993. - № 3. - С.39.44.

60. Побединский Н.М., Волощук И.Н., Ляшко Е.С., Ковганко П.А. Морфофункциональная характеристика маточно-плацентарного кровотока (обзор литературы). //Акушерство и гинекологии. 1999. - № 2. - С. 7-9.

61. Поллади Г.А., Мустяце А.В. Особенности белкового спектра в биологической системе мать околоплодная среда - плод при железоде-фицитной анемии беременных. //Акушерство и гинекология. -1983.-№ 12.-С. 26-29.

62. Профилактика и терапия осложненной беременности при многоводии: Метод, рекомендации. Ташкент, 1983. - 13 с.

63. Профилактика и лечение перинатальной патологии. //Сб. научн. трудов, посвященных 10-летию двухстороннего сотрудничества с клиникой акушерства и гинекологии Будапештского института усовершенствования врачей ВНР. М., 1989. - С. 88-89.

64. Радзинский В.Е. Особенности развития плацентарной недостаточности при акушерской и экстрагенитальной патологии: Дисс. .докт.мед.наук. Ленинград, 1985. - 391 с.

65. Радзинский В.Е., Кондратьева Е.Н., Милованов А.П. Патология околоплодной среды. Киев, 1993.

66. Радзинский В.Е., Ельцов-Стрелков В.И., Ордиянц И.М. и др. Руководство к практическим занятиям по акушерству. М.: Медицинское информационное агентство, 2004. - 576 с.

67. Рахманова Н.М., Шапиро Е.К. Содержание некоторых антимикробных факторов в околоплодных водах. //Акушерство и гинекологии. 1987. -№12. - С. 57-58.

68. Савельева Г.М. Актуальные вопросы современной перинатологии. //В кн.: Актуальные проблемы перинатологии. М., 1983. - 250 с.

69. Савельева Г.М., Кулаков В.И., Серов В.Н. и др. Справочник по акушерству и гинекологии. М., 1996.

70. Савельева Г.М., Мясникова И.Г., Малиновская С.Я. Кардиомони-торное наблюдение за состоянием плода во время беременности и родов: Методические рекомендации. М.: Медицина, - 1987. - 58 с.

71. Савельева Г.М., Фёдорова М.В., Клименко П.А., Сичинава Л.Г. Плацентарная недостаточность. М.: Медицина, 1991. - 272 с.

72. Савельева Г.М., Червакова Т.В. Охрана здоровья плода и новорожденного. Перинатология на страницах журнала «Акушерство и гинекология». //Акушерство и гинекология 1997. - № 5. - С. 11-15.

73. Савченко И.Ю. Критическое состояние плодово-плацентарного кровотока: диагностика, перинатальные исходы, акушерская тактика. //Акушерство и гинекология. 1991. - № 8. - С. 8-12

74. Савченко О.Г., Кошелева Н.Г., Ярцева М.А. и др. Фето-плацентарная система при сахарном диабете и многоводии. //Акушерство и гинекология. 1991.- № 12. - С. 12-15.

75. Серов В.Н., Манухин И.В., Кузьмин В,Н. Цитомегаловирусная инфекция в патологии беременности и плода. //Акушерство и гинекология.-1997.-№ 6. С. 16-19.

76. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Руководство по практическому акушерству. М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 1997. - 424 с.

77. Сидорова И.С. Физиология и патология родовой деятельности. М.: «МЕДпресс», 2000. - 320 с.

78. Склянов Ю.И., Сакирченко И.А., Лазарев В.А. Внезародышевые органы в условиях дефицита околоплодных вод. //Бюллетень Сибирского отделения АМН СССР. 1987. - № 2. - С. 60-64.

79. Старостина Т.А., Кудряшова Н.М., Белокриницкий Д.В. и др. Иммунологические свойства околоплодной жидкости при физиологической беременности и гестозах. //Акушерство и гинекология. 1991. -№ 12.-С. 10-12.

80. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике. М.: Медицина, 1990.

81. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. и др. Сравнительная оценка данных допплерометрии и кардиотокографии при критическом состоянии плодово-плацентарного кровотока. //Акушерство и гинекология. 1990. - № 3. - С. 3-6.

82. Стрижаков А.Н., Григорян Г.А. Анатомо-функциональные особенности гемодинамики в системе мать-плацента-плод. //Акушерство и гинекология. 1990. - № 5. - С. 11-15.

83. Стрижаков А.Н., Медведев М.В. Принципы и диагностические возможности эхокардиографического исследования плода. //Акушерство и гинекология. 1986. - № 6. - С. 22-24.

84. Урашлева JI.A., Расми JI.C. Значение определения общего белка и активности рибонуклеазы в околоплодных водах в диагностике гемолитической болезни новорожденного. //Акушерство и гинекология. 1983. -№ 12. - С. 21-23.

85. Ушницкая Е.К., Орджоникидзе Н.В. Современные представления о многоводии. //Акушерство и гинекология. 2004. - № 2. -С. 6-9.

86. Федорова М.В., Калашникова Е.П. Плацента и ее роль при беременности. М.: Медицина, 1986. - 253 с.

87. Цапок П.И., Дроздов В.Н. Околоплодные воды в системе мать-плацента-плод: Методические рекомендации. Кемерово, 1986. -103 с.

88. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. М.: «Триада», 1999. - 816 с.

89. Экстрагенитальная патология и беременность. Практическое руководство. //Под редакцией Гилязутдиновой З.Ш. М.: ООО «МЕД-пресс», 1998.-448 с.

90. Achiron R., Rosen N., Zakut H. Pathophysiologic mechanism of hydram-nics development in twin transfusion syndroms. A case report //J. Reprod. Med. 1987. - Vol. 34., № 4. - P. 305-308.

91. Agarwal N., Kriplani A., Bhalta N., Deorari A.K. Idiopathic origin of meconium peritonitis. //Indian J. Pediatr. 2000. - Vol. 67 (11). - P. 845-846.

92. Andersen I.R., Weber T. Correlations between PRL and chloride, sodium potossium and calcium in amniotic fluid. //Acta Obstetr. Gynecol. Scand. -1985. Vol. 64., № 3. - P. 227-229.

93. Bashiri A., Maymon В., Wiznitzer A., Maor E., Mazor M. Chorioangioma of the placenta in association with early severe polyhydramnios and elevated maternal serum HCG: a case report. //Eur. J.

94. Obstet. Gynecol. Reprod.Biol. 1998. - Vol. 79, № 1. - P. 103-105.

95. Biswas A., Rani R. Amniotic fluid volume in spurious labour. //I. Obstet. Gynecol. Res. 1997. - Vol. 23 (1). - P. 52-62

96. Blackett P.R., Mc Conathy W.J. Comparison of lipids and apolipopro-teins in amniotic fluid, neonatal urine, and cord serum //Am. Clin. Lab. Sei. 1982. - Vol. 12., № 4. - P. 288-295.

97. Bower S.I. Uterine artery blood flow response to correction of amniotic fluid volume. //Am. I. Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 173 (2). - P. 502-507.

98. Bracero L.A., Beneck D., Kirshenbaum N. et al. Doppler velocimetry and placental disease. //Amer. J. Obstet. Gynecol. 1989. - Vol. 161. -P. 388-393

99. Bromleu B. Acute reversal of oligohydramnios polyhydramnios se-guense in monochorionic twins. //Int. J. Gynecol. Obstet. - 1996. - Vol. 55(3). - P. 281-283.

100. Bromley В., Benacerraf B.R. Acute reversal of oligohydramnios-polyhydramnios sequence in monochorionic twins. //Int. J. Gynaecol.

101. Obstet.-1996.-Vol. 55, № 3.- P. 281-283.

102. Brumfield C.G., Cloud G.A., Finley S.C. et. al. Amniotic fluid L-fetoprotein levels and pregnancy outcome. //Amer. J. Obstet. Gynecol. -1987. Vol. 157, № 4. - P. 822-825.

103. Brumfield C.G, Gloud G.A. Finey S.C. The significance of nonvisualization of the fetal bladder during on ultrasound examination to evaluate second trim-steer oligohydramnios. //Ultrasound. Obstet. Gynecol. - 1996. - Sep. - 8 (3) - P. 186-191.

104. Burton B.K. Positive amniotic fluid acetylcholinesterase: Distinguishing between open spina bifida and ventral voll defects. //Amer. J. Obstet. Gynecol. 1986. - Vol. 155, № 5. - P. 984-986.

105. Cabrol D., Jannet D., Pannier E. Treatment of symptomatic polyhydramnios with indomethacin. //Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1996. -Vol. 66, № i.-p. Ц-15.

106. Campbell S., Pearce J.M.F., Hackett G. et al. Qualitative assessment of uteroplacental blood flow: early screening test for high-risk pregnancies. //Obstet. Gynecol. 1986. - Vol. 68, № 5. - P. 649-653.

107. Carlson D.E., Piatt L.D., Medearis A.L., Horenstein J. Quantifiable polyhydramnios: Diagnostic and Management. //Obstet. Gynecol. -1990. Vol. 75, № 6. - P. 989-993.

108. Carroll S.G., McLennan A., Maxwell DJ. Fetal hemoglobin changes in the twin oligohydramnios-polyhydramnios sequence. //Ultrasound. Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 9, № 6. - P. 398-402.

109. Chamberlain P.F., Manning F.A., Morrison E. et. al. Ultrasound evaluation of amniotic fluid volume. II. The relationship of increased amniotic fluid volume to perinatal outcome. //Am. J. Obstet. Gynecol. 1984. -Vol. 150, №3.-P. 250-254.

110. Chauhan S.P. Ultrasonographic assessment of amniotic fluid does not reflect actual amniotic fluid volume. //Amer. J. Obstet. Gynecol. 1997. -Vol. 177 (2).-P. 291-296.

111. De Santis M., Cavaliere A.F., Noia G., Masini L., Menini E., Caruso A. Acute recurrent polyhydramnios and amniotic prolactin. //Prenat. Di-agn. 2000. - Vol. 20, № 4. - P. 347-348.

112. Dyer S.N., Burton B.K., Nelson L.N. Elevated maternal serum L-fetoprotein levels and oligohydramnios: Poor prognosis for pregnancy outcome. //Amer. J. Obstet. Gynecol. 1987. - Vol. 157, № 2. - P. 336-339.

113. Dura' Trove' Т., da Cunda Ferreira P.M.C., Manreal I. et. al. Zinc concentration of amniotic fluid in the course of pregnancy and its relations to fetal weight length. //Gynecol. Obstet. Invest. 1984. - Vol. 18, № 3. - P.152.155.

114. During R., Bendel L., Stark K.-H. Bestimung fon Zink. Magnestum und Kupfer im Fruchtwasser von Schwangeren mit Verdacht auf intrauterine Retardirung. //Zbl. Gynacol. 1985. - Vol. 107, № 18. - S. 11361138.

115. Ekici E., Soysal M., Kara S., Dogan M., Gokmen O. Prenatal diagnosis of epignathus causing acute polyhydramnios. //Acta. Obstet. Gynecol. Scand. 1996. - Vol. 75, № 5. - P. 498-501.

116. Esplin M.S., Hallam S., Farrington P.F., Nelson L., Byrne J., Ward K. Myotonic dystrophy is a significant cause of idiopathic polyhydramnios. //Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. - Vol. 179, № 4. - P. 974977.

117. Fay R.A., Ellwood D.A., Bruce S. et al. Color Doppler imaging of the uteroplacental circulation in the middle trimester: observations on the development of a low-resistance circulation //Ultrasound Obstet. Gynecol. 1994. - Vol.4. - P. 391-395.

118. Filkins K., Russo I., Flovers W. Third trimester ultrasound diagnosis of in-testional atresia following clinical evidence os polyhydramnios. //Prenatal. Diagn. 1985. - Vol. 5, № 3. - P. 215-220.

119. Foster H.W., Dos S.K. Study of lipids in human amnion and chorion. //Amer. J. Obstet. Gynecol. 1984. - Vol. 149, № 6. - P. 670-673.

120. Fung T.Y., Fung H.Y., Lau Т.К., Chang A.M. Abdoraino-amnioticshunting in isolated fetal ascites with polyhydramnios. //Acta. Obstet. Gynecol. Scand. 1997. - Vol. 76, № 7. - P. 706-707.

121. Gaffney G., Sellers S., Flavell S., Squier M., Johnson A. Case-control study of intrapartum care, cerebral palsy, and perinatal death. //В. M. J.-1994. -Vol. 308. P. 743-750.

122. Galdhar N.R., Ghaswala P.S., Miranda R.I. Protein profile of amniotic fluid in normal pregnancy. //Ind. Med. Res. 1987. - Vol. 85. - P. 550552.

123. Giles W.B., Trudinger B.J., Baird P.J. Fetal umbilical artery flow velocity waveforms and placental resistance: pathological correlation //Br. J. Obstet. Gynaecol. 1985. - Vol. 92. - P. 31-38.

124. Gilles L., Cooper A., Fowler В., et. al. Aryl sulphotase isoenzymes of chorionig villi: Implications for prenatal diagnosis. //Prenay. Diagn. -1987. Vol. 7, № 4. - P. 245-252.

125. Ginsberg N.E. Prenatal diagnosis of body stalk anomaly in the first trimester of pregnancy. //Ultrasound. Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 10 (6).-P. 419-421

126. Greco P., Vimercati A., Giorgino F. et. al. Reversal of foetal hydropsand foetal tachyarrhythmia associated with maternal diabetic coma. //Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2000. - Vol. 93 (1). - P. 3335.

127. Gross Th. L., Sokol R.I., Wilson M.U., Kuhnert P.M. Amniotic fluid phocphotidylglyceroka potentially useful predictor of intrauterine growth retardation. //Amer. J. Obstet. Gynecol. 1991. - Vol. 140, № 3. . p. 277-281.

128. Gutierrez J., Sepulveda W., Saez R. et. al. Prenatal diagnosis of 13q-syndrome in a fetus with holoprosencephaly and thumb agenesis. // Ultrasound Obstet. Gynecol.-2001.-Vol. 17(2). P. 166-168.

129. Haberman S., Friedman Z. A new technique for improved diagnosis of local placental abnormalities: Fourier analysis of intraplacental waveforms. //Gynecol. Obstet. Invest. 1993. - Vol.36. - P. 211-220.

130. Hay W.W., Sporks I.W., Wllkenig R.W. et. al. Fetal glucose uptake and utilization as function of maternal glucose concentration. //Amer. J. Physiol. 1984. - Vol. 246, № 6. - P. 237-242.

131. Hebertson R.M., Hommond M.E., Bryson M.I. Amniotic epithelial ultra-structure in normal, polyhydramnic and oligogydramnic pregnancies.

132. Obstet. Gynecol. 1986. - Vol. 68, № 1. - P. 74-79.

133. Holmes L.B., Schoene W.C., Benacerraf B.R. New syndrome: brain malformation, growth retardation, hypokinesia and polyhydramnios in two brothers. //Clin. Dysmorphol. 1997. - Vol. 6, № 1. - P. 13-19.

134. Holzi M. Untersuchungen zur Frage Fruchtwasser Keislaufs unter beson-der Berucksictigung des Hydramnions. //Fortschr. Med. 1983 - Vol. 101,№27/28. - S. 1298-1303.

135. Hosli-Krais I., Tercanli S., Nars P. W., Holzgreve W. Combined esophageal atresia and duodenal stenosis in polyhydramnios. Ante-, peri-and postpartum management. // Z. Geburtshilfe. Neonatol. 1996. - Vol. 200, № 4. - P. 161-165.

136. Houben C.H., Kiely E.M. Congenital hypertrophic pyloric stenosis with associated polyhydramnios in a premature infant. //Eur. J. Pediatr. Surg. 1997. - Vol. 7, № 3. - P. 184-185.

137. Hustin J. The maternotrophoblastic interface: uteroplacental blood flow. //In The first twelve weeks of gestation. 1992. - P. 97-110. Berlin: Springer-Verlag.

138. Jaffe R., Warsof S.L. Transvaginal color Doppler imaging in the assessment of uteroplacental blood flow in the normal first trimester pregnancy. //Am. J. Obstet. Gynecol. 1991. - Vol. 164. - P. 781-785.

139. Jauniaux E., Jurkovic D., Campbell S. et al. Investigation of placental circulation by color Doppler ultrasonography. //Am. J. Obstet. Gynecol.-1991.-Vol. 164.-P. 486-488.

140. Jauniaux E., Jurkovic D., Campbell S. et al. Doppler ultrasonographic features of the developing placental circulation: correlation with anatomic findings. //Am. J. Obstet. Gynecol. 1992. - Vol. 166. - P. 585587.

141. Jurkovic D., Jauniaux E., Kurjak A. et al. Transvaginal color Doppler assessment of uteroplacental circulation in early pregnancy. //Obstet. Gynecol. 1991. - Vol. 77. - P. 365-369.

142. Jurkovic D., Jauniaux E., Campbell S. Doppler ultrasound investigations of pelvic circulation during the menstrual cycle and early pregnancy. //The first twelve weeks of gestation. 1992. - P. 78-96.

143. Kennedy A. Fetal ultrasound. //Curr. Probl. Diagn. Radiol. 2000. -Vol. 29 (4).-P. 109-140.

144. Kilby M.D., Piatt C., Whittle M.J. et. al. Renin gene expression in fetal kidneys of pregnancies complicated by twin-twin transfusion syndrome. //Pediatr. Dev. Pathol. 2001. - Vol. 4 (2). - P. 175-179.

145. Kilby M.D., Sener T. Bladder visualization as a prognostic sign in oligo-hydrsmnios polyhydramnios sequence in twin pregnancies treated usingtherapeutic amniocentesis. //Br. J. Obstet. Gynaecol. 1997. - Vol. 104 (8). - P. 939-942.

146. Kimble R.M., Harding J.E., Kolbe A. Does gut atresia eause polyhydramnios? //Pediatr. Surg. Int. 1998. - Vol. 13, № 2-3. - P. 115-117.

147. King A.D. Twin-to-twin blood transfusion in a dictorionic pregnancy without the oligohydramnios polyhydramnios sequence. //Br. J. Obstet. Gyenacol. - 1995. - Vol. 102 (4). - P. 334-335.

148. Kriplani A., Abbi M., Baneijee N., Roy K.K., Takkar D. Indo-methacin therapy in the treatment of polyhydramnios due to placental chorio-angioma. //J. Obstet. Gynaecol. Res. 2001. - Vol. 27, № 5. - P. 245248.

149. Krue S., Rasmussen K.L. Intermembraneous polyhydramnios in a pregnancy with separated membranes. //Acta. Obstet. Gynecol. Scand. -1997. Vol. 76, № 9. - P.889-890.

150. Kurjak A. The use of Doppler ultrasound flow measurement in fetal monitoring. //Triangle. 1990. - Vol. 29. - P. 161-169.

151. Kurjak A., Crvenkovic G., Salihagic A. et al. The assessment of normal early pregnancy by transvaginal color Doppler ultrasonograpy. //J. Clin.

152. Ultrasound. 1993. - Vol. 21. - P. 3-8.

153. Kuruvilla A., Busby G., Ramsewak S., Kuruvilla A., Busby G., Ramse-wak S. Use of continuous fluid drainage for severe polyhydramnios due to twin to twin transfusion syndrome. //Clin. Exp. Obstet. Gynecol. -2001. Vol. 28, № 2. - P. 123-125.

154. Lachapelle M.F. Potential value of fetal echocardiography in the differential diagnosis of twin pregnancy with presence of polyhydramnios oligohydramnios syndrome. //Am. J. Obstet. Gynecol. - 1997. - Vol. 177 (2).-P. 291-296.

155. Lazebnik N., Many A. The severity of polyhydramnios, estimated fetal weight and preterm deliveiy are independent risk factors for the presence of congenital malformations. //Gynecol. Obstet. Invest. -1999. -Vol. 48, №1.- P. 28-32.

156. Leguizamon G., Smith J., Younis H., Nelson D.M., Sadovsky Y. Enhancement of amniotic cyclooxygenase type 2 activity in women with preterm delivery associated with twins or polyhydramnios. //Am. J. Obstet. Gynecol. 2001. - Vol. 184, № 2. - P. 117-122.

157. Leturgue A., Nanguel S. Glucosae metabolism in pregnancy. //Biol.

158. Neo-nat. (Basel.) 1987. - Vol. 51, № 2. - P. 64-69.

159. Lyashko E., Tcheremnykh A., Kovganko P., Clemente J. The value of intraplacental arteries Doppler velocimetry for early diagnosis of intrauterine fetal hypoxia. //XIV European Congress of Gynaecologists and Obstetricians. 1999. - P. 67.

160. Magann E.F. The accuracy of the summated amniotic fluid index in evaluating amniotic fluid volume in twin pregnancies. //Am. J. Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 177 (5). - P. 1041 -1045.

161. Magann E.F., Chauhan S.P., Barrilleaux P.S. et. al. Amniotic fluid index and single deepest pocket: weak indicators of abnormal amniotic volumes. //Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 96. - P. 737-740.

162. Mamopoulos M., Assimakopoulos E., Reece A. et. al. Maternal indo-methacin therapy in the treatment of polyhydramnios. // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1990.-Vol. 162, №5.-P. 1225-1229.

163. Martinez-Frias M.L., Bermejo E., Rodriguez-Pinilla E., Frias J. L. Maternal and fetal factors related to abnormal amniotic fluid. //J. Perinatol. 1999. - Vol. 19, № 7. - P. 514-520.

164. Mc Cohen I.A., Bore I. Prolactin bioactivity following decidual synthesis and transport by amniochorion. //Amer. J. Obstet. Gynecol.- 1985. № 2.-P. 217-223.

165. Mijakoa I., Toniyama K., Sokota M., Mori N. Concentrations of growth hormone, prolactin and thyroid-stimulating hormone in the maternal, fetal and amniotic compartments. //Acta Obstet. Gynecol/ Jap. 1996. - Vol. 38,№2. - P. 161-167.

166. Montague I., Fox R., Mann R. Intra-amniotic debris identified at ultrasound scanning: a feature of congenital ichthyosis. //Ultrasound. Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 9, № 5. - P. 350-351.

167. Monti E., Certini G., Landi D., etc. Range di normalita della Lfetoproteina nel liquido amniotico nel plasma materno. //Minerva gine-col.- 1987. Vol. 39, № 5. - P. 315-320.

168. Moore T.R. Clinical assessment of amniotic fluid. // Clin. Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 40 (2). - P. 314-327.

169. Panting-Kemp A., Nguyen Т., Chang E., Quillen E., Castro L. Idiopathic polyhydramnios and perinatal outcome. //Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. -Vol. 181, №5.- P. 1079-1082.

170. Patrick J., Carmichael L., Chess L. et al. The distribution of acceleration of the human fetal rate at 38 to 40 weeks gestational age //Amer. J. Obstet. Gynecol. 1985. - Vol. 151, № 2. - P. 283-287.

171. Pepe F., Nardo F., Baldacchino T. et. al. Polidramnios e gravidanza. Re-visione di 296 casi. //Minerva ginecol. 1988. - Vol. 40, № 1. - P. 1926.

172. Peters F.D., Schlotter C.M. Akzeleration-svechalten in antepartalen Kar-diotokogramm und Neugeboreneuzustand. //Geburtsh. Frauenheick. -1987. Vol. 47, № 3. - S. 193-196.

173. Phelan J.P., Martin G.P. Polyhydramnios: fetal and neonatal implications. // Clin. Perinatol. 1989. - Vol. 16, № 4. - P. 987-994.

174. Phelan J.P., Smith C.V., Broussard P., Small M. Amniotic fluid volume assessment with the four quadrant technich at 36-42 weeks gestation. //J. Reprod. Med. 1987. - Vol. 32, № 7. - P. 540-542.

175. Piazze J.J., Maranghi L., Cosmi E.V., Anceschi M.M. The effect of polyhydramnios and oligohydramnios on fetal lung maturity indexes. //Am. J. Perinatol.- 1998. Vol. 15, № 4. - P. 249-252.

176. Pijnenborg R. Trophoblast invasion and placentation in the human: Morphological aspects. //Troph. Res. 1990. - Vol. 4. - P. 33-47.

177. Reichler A. Risk of anomalies as a function of level of elevated maternal serum alpha-fetoprotein. //Am. J. Obstet. Gynecol. 1994. - Vol. 17 (4). - P. 1052-1055.

178. Reid R. Amniotic fluid culture failure: clinical significance and association with aneuploidy. //Obstet. Gynecol. 1996. - Vol. 87 (4). - P. 588592.

179. Robin Y.M., Reynaud P., Orliaguet T. et. al. Renal tubular dysgenesis-like lesions and hypocalvaria. Report of two cases involving indomethacin. //Pathol. Res. Pract. 2000. - Vol. 196 (11). - P. 791-794.

180. Rode M.E., Morgan M.A., Ruchelli E., Forouzan I. Candida chorioamnionitis after serial therapeutic amniocenteses: a possible association. //J. Perinatol. -2000. Vol. 20 (5). - P. 335-337.

181. Rodriguez I.G. Twin to twin blood transfusion in a dichorionic pregnancy without the oligohydramnios polyhydramnios sequence. //Br. J. Obstet. Gynecol. - 1996. - Vol. 103 (10). - P. 1056.

182. Sepulveda W., Sfeir D., Reyes M. et. al. Severe polyhydramnios in twin reversed arterial perfusion sequence: successful management with intrafetal alcohol ablation of acardiac twin and amniodrainage. //Ultrasound Obstet.

183. Gynecol. 2000. - Vol. 16 (3). - P. 260-263.

184. Sharon L., Doohsy M.D., Doyd E., Metgled M.D. The effect of gestational age on amniotic fluid glucose in pregnancy aci by diabetics mellitus. //Amer. J. Obstet. Gynecol. 1982. - Vol. 142, № 5. - P. 492496.

185. Shietochewska K., Iaroszenwiez K., Iosiewiez A., Iozwik M. Kolory-metryenze oznaczanie lecytyny i stingomieliny w pynie owod-niowym. //Gynecol. Pol. 1986. - Vol. 57, № 7. - S. 463-467.

186. Shima Y., Ogawa K., Kuwabara Y., Takechi N., Shin S. Newborn with transverse facial cleft associated with polyhydramnios. //J. Perinatol. -2002. Vol. 22, № 1. - P. 91-92.

187. Sickler G.K., Nyberg D.A., Sohaey R., Luthy D.A. Polyhydramnios and fetal intrauterine growth restriction: ominous combination. //J. Ultrasound. Med. 1997. - Vol. 16, № 9. - P. 609-614.

188. Smith C.V. Amniotic fluid assessment. // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 1990. - Vol. 17, № 1. - P. 187-200.

189. Soriano D., Seidman D.S., Lipitz S., Zalel Y., Schiff E., Achiron R., Mashiach S. Management of a triplet pregnancy with two anencephalic fetuses and polyhydramnios. //Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. -2001. Vol. 96, № 2. - P. 229-231.

190. Steiner H., Staudach A., Spitzer D. et al. Growth deficient fetuses with absent or reversed umbilical artery end-diastolic flow are metabolicallycompromised. //Early Humann Development. 1995. - Vol. 41. - P. 1-9.

191. Szaflic K., Borowski D., Wilczynski J. et. al. Seryjne amnioredukcje w przypadkach TTTS. //Gynecol. Pol. 2000. - Vol. 71 (8). - P. 819-823.

192. Tcheremnykh A., Lipman A., Lyashko E., Kovganko P. The value of spiral arteries doppler velocimetry for early diagnosis of intrauterine fetal hypoxia. //XIV International Congress "The Fetus as a Patient", Amsterdam, The Netherlands, 1998.- P. 138.

193. Thompson O., Brown.R., Gunnarson G., Harrington K. Prevalence of polyhydramnios in the third trimester in a population screened by first and second trimester ultrasonography. //J. Perinat. Med. 1998. -Vol.26, № 5. - P. 371-377.

194. Thompson R.S., Trudinger B.J. Doppler waveform pulsatility index and resistance pressure and flow in the umbilical placental circulation: an investigation using a mathematical model //Ultrasound Med. Biol. 1990. - Vol.16. - P. 449-458.

195. Todros Т., Guiot C., Pianta P.G. Modelling the feto-placental circulation. //Ultrasound Med. Biol. 1990. - Vol. 18. - P. 545-551.

196. Tomari M. Studies on the relation between fetal heart rate change, placental finding and fetal outcome //Acta obstet. gynecol. Jap. 1987. -Vol. 39, № 11.- P. 751-758.

197. Trudinger B.J., Stevens D., Connelly A. et al. Umbilical artery flow velocity waveforms and placental resistance: the effects of embolization ofthe umbilical circulation //Amer. J. Obstet. Gynecol. 1987. - Vol. 157. -P. 1443-1448.

198. Tsuruta K., Mori N. Experimental intrauterine growth retardation with indomethacin. //Accta Obstet. Gynecol. 1986. - Vol. 38, № 1. - P. 2328.

199. Usta I.M. Familial pyloric atresia: report of a family and review of the literature. //J. Matern. Fetal. Med. 2000. - Vol. ( (3). - P. 190-193.

200. Van Gemert M.J., Kranenburg-Lakeman P., Milovanovic Z., Vergroesen I., Boer K. Polyhydramnios and arterio-arterial placental anastomoses may beneficially affect monochorionic twin pregnancies. //Phys. Med. Biol. 2001. - Vol. 46, № 3. - P. 57-63.

201. Vancey M.K. Non mosais trisomy 16 in a third-trimester fetus. //Obstet. Gynecol. 1996. - Vol. 87 (5 Pt2) - P. 856-860.

202. Vigil-de Gracia P.E., Campos-Rivera P., Lasso-de la Vega J. Pregnancy complicated with symptomatic polyhydramnios: treatment with indomethacin. //Ginecol. Obstet. Мех. 1997. - Vol. 65. - P. 21-26.

203. Vintzileas A.M., Campbelle W.A., Nochimson D.L., et. al. Qualitativeamniotic fluid volume versus amnicentesis in predicting infection in preferm premature rupture of the membranes. // Obstet. Gynecol. 1986. - Vol. 67, № 4.- P. 579-583.

204. Voshimura S. The effects of oligohydramnios and cervical cord transaction on lung growth in experimental pulmonary hypoplasia i rabbits. //Am. J. Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 177 (1). - P. 72-77.

205. Weiss P.A. Amniotic fluid glucosae values in normal and abnormal pregnancies. //J. Obstet. Gynecol. 1985. - Vol. 63, № 3. - P. 333-339.

206. Wong P.C., Arulkumaran S., Ratnam S.S., Pong M. Acute polyhydramnios presentation-complication of chorioangioma of the placenta a case1report. //Int. J. Gynecol. Obstet. 1986. - Vol. 24, № 1. - P. 61-64.

207. Wong G.P., Levine D. Congenital pseudohypoaldosteronism presenting in utero with acute polyhydramnios. //J. Matern. Fetal. Med. -1998. Vol. 7, № 2. - P. 76-78.

208. Yaman C, Arzt W., Tulzer G., Tews G. The polyhydramnios symptom: analysis of 56 cases. //Geburtshilfe Frauenheilkd. 1996. -Vol. 56, № 6. - P. 287-290.

209. Zhong X.Y., Holzgreve W., Li J.C. et. al. High levels of fetal erythro-blasts and fetal extracellular DNA in the peripheral blood of a pregnant women with idiopathic polyhydramnios: case report. //Prenat. Diagn. -2000.-Vol. 20 (10).-P. 838-841.