Перинатальные исходы запоздалых родов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Орешкова, Ирина Алексеевна

• Орешкова, Ирина Алексеевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Орешкова, Ирина Алексеевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

Перенашивание беременности. Перинатальные исходы.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

ГЛАВА 3. Запоздалые роды. Перинатальные исходы.

3.1. Клинические особенности течения беременности и родов у пациенток с перенашиванием.

3.2. Состояние здоровья переношенных детей при рождении и в раннем неонатальном периоде.

ГЛАВА 4. Состояние здоровья и развитие переношенных детей 1-1.5 лет жизни.

ГЛАВА 5. Принципы ведения запоздалых родов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Перинатальные исходы запоздалых родов»

Актуальность темы. Проблема перенашивания беременности остается актуальной до настоящего времени, несмотря на многочисленные исследования, посвященные изучению этой акушерской патологии. Частота перенашивания по данным разных авторов колеблется в пределах от 3,5 до 16% [151, 122, 129, 141, 55].

Актуальность проблемы перенашивания беременности обусловлена прежде всего повышением уровня перинатальной и детской заболеваемости и смертности при этой акушерской патологии [113, 45, 51, 40, 75, 70, 110, 128]. Crowley Р. [91] указывал на резкое повышение перинатальной заболеваемости и смертности при сроке гестации более 42 недель. По данным Mahjoub S. et all. [122] частота перинатальной заболеваемости переношенных детей составляет 290%о, что в 2,9 раз выше, чем среди доношенных детей.

Наиболее характерными перинатальными осложнениями переношенной беременности являются асфиксия, родовая травма, а также мертворождение [94]; значительно повышается частота мекониальной аспирации и дистресс-синдрома плода [85, 64]. Частота синдрома аспирации мекония колеблется от 1 до 3 % при запоздалых родах с мекониальными водами [67, 96, 140].

К сожалению, современных работ об отдаленных последствиях родов при переношенной беременности нет. Исследования, посвященные изучению дальнейшего развития и состояния здоровья переношенных детей, немногочисленны, и проводились они в основном в 80-90-е годы. Л.В.Василенко [17], В.А.Казакова [26] показали, что общая заболеваемость переношенных детей на 1 году жизни в 2-3 раза выше, чем у детей, родившихся в срок, причем каждый третий переношенный ребенок относится к группе часто болеющих детей. В тоже время, по мнению

Shime J. et al. [152], Mannino F. [126], Otamiri G. и соавт. [137], по физическому развитию переношенные дети не отстают от доношенных сверстников, а неврологические отклонения носят преходящий характер.

Целью настоящего исследования явилась разработка мероприятий по улучшению перинатальных исходов при перенашивании беременности.

Для реализации цели исследования были поставлены следующие задачи:

1. Изучить перинатальные исходы при перенашивании беременности в зависимости от срока гестации и метода родоразрешения.

2. Выявить маркеры перенашивания во время беременности и определить оптимальные сроки начала подготовки шейки матки и родоразрешения.

3. Проследить отдаленные результаты развития детей, родившихся в результате запоздалых родов.

4. Создать алгоритм ведения родов при перенашивании.

Научная новизна исследования.

- научно обосновано положение о необходимости выявления перенашивания, начиная с 40-41 недели гестации.

- диагноз перенашивания может быть установлен только на основании комплекса признаков, значимыми из которых являются: маловодие, зеленые околоплодные воды, хроническая внутриутробная гипоксия плода.

- впервые показано, что создание ГГКВ-фона с целью подготовки шейки матки к родам является малоэффективным, требует длительного применения, что увеличивает степень перенашивания.

- в настоящее время целесообразно с целью подготовки шейки матки б к родам применять ламинарии и простагландиновый гель.

- прогностически неблагоприятным для состояния новорожденных в ближайшие и отдаленные периоды жизни является степень перенашивания, слабость родовой деятельности, применение окситоцина свыше 3 часов.

Практическая ценность работы.

- Обоснованы методы подготовки шейки матки к родам при перенашивании

- Разработан алгоритм ведения родов при перенашивании беременности с целью профилактики перинатальных осложнений у новорожденного.

Апробация работы. Основные положения диссертации представлены и обсуждены на 36-ом Ежегодном Международном Конгрессе международного общества по изучению патофизиологии гестоза (2004), объединенной научно-практической конференции кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета РГМУ, кафедры акушерства и гинекологии фундаментальной медицины МГУ им. М.В. Ломоносова, ПНИЛ охраны здоровья матери и ребенка РГМУ, академической группы академика РАМН Г.М. Савельевой, врачей Центра планирования семьи и репродукции.

Материалы исследований по теме диссертации опубликованы в 5 научных работах.

Основные положения и выводы диссертационной работы включены в учебную программу и используются для обучения студентов, клинических ординаторов и слушателей факультета повышения квалификации на кафедре акушерства и гинекологии РГМУ. Практические рекомендации, содержащиеся в диссертации, внедрены в клиническую практику ЦПСйР.

Объем и структура диссертации. Материалы диссертации изложены на 178 страницах, иллюстрированы 40 таблицами и 3 рисунками. Работа состоит из введения, 6 глав, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 68 отечественных и 105 зарубежных источников приложения,.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Орешкова, Ирина Алексеевна

Выводы.

1. При перенашивании неблагоприятные перинатальные исходы наблюдаются у каждой десятой пациентки и зависят от срока гестации, наличия мекония в околоплодных водах, маловодия, метода родоразрешения и осложнений родового акта.

2. Признаки перенашивания могут проявляться, начиная с 40-41 недели. Методом выбора в подготовке шейки матки при перенашивании является применение ламинарий и простагландинового геля.

3. При наличии признаков перенашивания и увеличении срока беременности с 40 до 42 и более недель более ухудшаются перинатальные исходы в ближайшие 8% и 19,6 % и отдаленные периоды жизни 2,2 % и 26,1 % соответственно.

4. Кесарево сечение, произведенное при перенашивании в связи с хронической гипоксией плода в плановом порядке, предотвращает развитие церебральных поражений.

5. Экстренное кесарево сечение, выполненное в связи с развитием таких осложнений родового акта, как острая гипоксия плода, слабость родовой деятельности и отсутствие эффекта от активации окситоцином более 3 часов не устраняет возможность развития перинатальных повреждений ЦНС.

6. У 76,9 % больных переношенных детей к 1,5 годам жизни неврологическая симптоматика устраняется после лечения. Неврологическая симптоматика сохраняется у переношенных детей до 1,5 лет, матери которых имели в анамнезе сочетание следующих прогностических критериев - маловодие, меконий в околоплодных водах, слабость родовой деятельности, активация окситоцином более 3 часов, развитие на этом фоне острой гипоксии плода.

Практические рекомендации.

1. Диагностику перенашивания следует начинать с 40 недели беременности.

2. Основными критериями перенашивания являются: маловодие и зеленые воды, выявленные при ультразвуковом исследовании, амниоскопии или амниоцентезе, признаки хронической гипоксии плода, диагностированные в процессе кардиомониторирования и допплерометрии.

3. Изменения структуры плаценты, обнаруживаемые при ультразвуковом исследовании (III степень зрелости и петрификаты) нельзя считать достоверным критерием перенашивания.

4. Выявление одного из основных критериев перенашивания является показанием для подготовки шейки матки к родам, начиная с 40 недель гестации.

5. Применение ГТКВ-фона, являясь малоэффективным, приводит к увеличению срока перенашивания. Методом выбора при подготовке шейки матки к родам следует считать введение ламинарии и простагландинового геля.

6. Способ родоразрешения при перенашивании необходимо определять индивидуально вне зависимости от срока беременности. При удовлетворительном состоянии плода, светлых околоплодных водах, подготовленной шейке матки, отсутствии маловодия и сопутствующих осложнений возможно ведение родов через естественные родовые пути, используя эпидуральную анестезию.

7. При перенашивании, наличии слабости родовой деятельности, отсутствии признаков страдания плода проведение активации допустимо. В случае неэффективности активации в течение 3 часов целесообразно производить операцию кесарева сечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Орешкова, Ирина Алексеевна, 2005 год

1. Абрамченко В.В. Активное ведение родов. СПб., 1996, с.386 391

2. Адамчук B.C., Ганич М.М., Поп Ф.П., Бобик Ю.Ю. Особенности течения беременности и родов при перенашивании. Ужгород.-1984.-с.9 /Рукоп. деп. во ВНИИМИ МЗ СССР, №9097-851.

3. Амирова Т.Д. Иммунологическая характеристика новорожденных при запоздалых родах.// Педиатрия, акушерство и гинекология, 1993, № 1, с.85-88.

4. Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска Москва, 1989, стр.356.

5. Артамонов B.C., Каракаш И.С. Нарушения в системе мать-плацента-плод при переношенной беременности. //Педиатрия, акушерство и гинекология, 1985, № 1,с.44-46.

6. Артамошкина JI.B. Гормонально-иммунологические взаимоотношения в системе мать-плацента-плод при переношенной беременности. Автореферат дисс. к.м.н., Киев,1988.

7. Астахов В.М.Тактика подготовки к родам и профилактика плацентарной недостаточности при переношенной беременности. Автореферат дисс. к.м.н., Киев, 1986.

8. Баграмян Э.Р. Особенности гормональных изменений в системе мать-плацента-плод. Дисс.докт.мед.наук, М., 1980.

9. Баграмян Э.Р. Фанченко Н.Д., Малышева В.А.// Акушерство и гинекология, 1987, № 2, с.29-32.

10. Ю.Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология. Москва, 2001, «Триада-X».

11. П.Барашнев Ю.И., Бессонова Ю.В. Индикаторы перинатальных повреждений головного мозга плода и новорожденного. Акушерство и гинекология. 1997, №2, с.28-33

12. Белов Д.Ю, Ланцев Е.А., Абрамченко В.В.// Применение кардиотокографии в акушерской практике. Вильнюс, 1984. с.7-8.

13. И.Большакова Е.Е. Прогнозирование перинатальных исходов и акушерская тактика при перенашивании беременности. Автореферат дисс. канд. м.н., Москва, 1998, стр 31. 26.

14. Булиенко С.Д., Фогел П.И., Степанова Т.И., Паламарь К.С. Некоторые показатели клеточного иммунитета в динамике физиологически протекающей беременности, родов и при ее перенашивании. //Акушерство и гинекология, 1981, №8, с.25-27.

15. Булиенко С.Д., Степанковская Г.К., Фогел П.И. Недонашивание и перенашивание беременности. К., 1982.

16. Бурдули Г.М., Фролова О.Г. Репродуктивные потери М., «Триада-X», 1997.

17. Василенко JI.B. Сравнительная харкатеристика переношенной и пролонгированной беременности и их исход для матери, новорожденного и ребенка в первые годы жизни//Пед1атр1я, акушерство и гшеколопя -1981, N3, с.51-53.

18. Васильченко Н.П., Туркин В.Н., Федунин С.В. Ведение беременности и родов при перенашивании беременности. //Рациональное ведение родов и здоровье матери (республиканский сборник научных трудов). М., 1991, с.143-151.

19. Воеводин С.М., Озерова О.Е. Нормальная эхографическая анатомия у новорожденных разного гестационного возраста. //Акушерство и гинекология 1991.- №6, с.33-42.

20. Голота В.Я., Люлька Р.П., Михайлечко Н.В. Течение и ведение беременности и родов при перенашивании беременности. //Акушерство и гинекология, 1980, №7, С.21-24.

21. Горелов П.П. Состояние фето-плацентарного комплекса при переношенной беременности. Сборник «По материалам 76-йитоговой научно-практической конференции сотрудников АГМА». Астрахань, 1999, т.16, с. 15-18.

22. Гросс К.Я., Яльвисте х.И., Лейснер У.Т.// Слвременные аспекты антенатальной охраны плода Тарту, 1985, с.23-25.

23. Исаева А.Д., Назаренко Л.Г., Антиленская Л.В. Оценка иммунного гомеостаза при переношенной беременности. //Вопросы охраны материнства и детства, 1987, №4, с-53-57.

24. Захарова О.И. Функциональное состояние коры надпочечников в динамике беременности при преждевременных, своевременных и запоздалых родах. //Вопросы охраны материнства и детства, 1988, №3, с.50-52.

25. Зелинская Д.И., Кобринский Б.А. Автоматизированный регистр детей-инвалидов в системе учета и анализа состояния здоровья детей России Росс, вестник перинатол. и педиатр., 1997, №3, с.41-44.

26. Казакова В.А. Некоторые вопросы переношенной беременности// Гормональный статус беременной, плода и новорожденного в норме и при патологии. Проблемы перинатальной эндокринологии: Республиканский сборник трудов, М., 1985, с.21-25.

27. Караганова Е.Я., Шалина Р.И. Прогнозирование церебральных поражений ЦНС у детей при ОПГ-гестозе у их матерей. Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1997, № 1, с.20-23

28. Каракаш С.И. Клиническое значение особенностей иммунологической реактивности и содержание цинка в крови женщин и новорожденных при переношенной беременности. Автореферат дисс. к.м.н.,1985.

29. Кириллова Е.А., Никифорова O.K., Жученко Н.А. Мониторинг врожденных пороков развития у новорожденного Росс, вестник перинатол. и педиатр., 2000, №1, с. 18-21.

30. Кушнир Е.А., Малер В.А., Геных И.А., Савицкая JI.T., Кунарева В.Н. Роль наследственных факторов в недонашивании и перенашивании беременности. //Вопросы охраны материнства и детства, 1986, №4, с.55-57.

31. Малков Я.Ю., Бисерова Н.Н. Значение термометрии аурикулярных точек в комплексной оценке готовности организма к родам у беременных группы риска по перенашиванию. Вопросы охраны материнства и детства, 1989, №3, с.42-44.

32. Манушарова Р.А., Славнов В.Н., Демченко В.Н. //Врачебное дело, 1988, №1, С.62-64.

33. Мискевич Н.И. Коррекция уровня простагландина в плазме крови при угрозе прерывания беременности, Минск, 1984 8с. (Рукоп.деп.)

34. Х.Е.Мурзалиева, Нукушева С.Г. Влияние сочетанного позднего токсикоза беременных на состояние плода и новорожденного. // III съезд акушеров-гинекологов Казахтана.- Алма-Ата, 1985, с. 168-169.

35. Назарова О.Н., Жученко О.Г. Особенности течения беременности и исход родов при позднем токсикозе и ожирении. //Здравоохранение Туркменистана, 1981, №3, с.7-10.

36. Резниченко Г.И. Дифференцированная диагностика, тактика ведения и прогнозирование родов при переношенной и пролонгированной беременности. Автореферат дисс. к.м.н., 1991.

37. Резниченко Г.И., Резниченко Ю.Г. Течение раннего адаптационного периода у переношенных новорожденных. //Сборник «Актуальные проблемы педиатрии», Запорожье, 1995, с.33-35.

38. Резниченко Г.И. Дифференцированный подход к ведению переношенной беременности и запоздалых родов. Здравоохранение, 1999, №8, стр.44-45.

39. Рыжова И.А., Семке Т.И. Комплексная оценка состояния плода при сочетанном позднем токсикозе. //М., 1989, с.51-53.

40. Савельева Г.М. Пути снижения перинатальной заболеваемости и смертности //Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов.- 1998.- №2.-СЛ01-104.

41. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Керимова З.М., Калашников С.А., Панина О.Б. Внутриутробная задержка развития плода. Ведение беременности и родов //Акуш. и гинек.- 1999.-№3.- С. 10-15.

42. Савельева Г.М.(ред.). Акушерство Москва, «Медицина», 2000.-С.320-327.

43. Серов В.Н, Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Руководство по практическому акушерству: М., ООО «Медицинское информационное агентство», 1997.-стр.320.

44. Сидорова И.С., Оноприенко И.Л. Профилактика и лечение дискоординации родовой деятельности. М., Медицина, 1987.

45. Сидорова И.С. Физиология и патология родовой деятельности. -Москва. МЕДпресс, 2000.- С320.

46. Сичинава Л.Г. Перинатальные гипоксические поражения центральной нервной системы плода и новорожденного. // Дисс. докт. мед. наук.- М., 1993.

47. Сорокина З.Х. Роль поражений головного мозга в генезе смерти новорожденных детей (клинико-анатомический анализ) Автореф. Дисс. к.м.н., Москва, 1999, 14.

48. Сотникова К.А, Барашнев Ю.И. Дифференциальная диагностика заболеваний новорожденных. «Медицина», 1982 г.

49. Степанковская Г.К, Венцковский Б.М. Неотложное акушерство (ред).Киев, 1994.

50. Стрижаков А.Н., Игнатко И.В. Диагностическое и прогностическое значение исследования внутриплацентарного кровотока у беременных с гестозом // Акуш.гинек.- 1997.- №2.- С. 13-19.

51. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. и соавт. Значение допплерометрии маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока в выборе рациональной тактики ведения беременности и метода родоразрешения. //Акуш.гинек.-1989.-№3.-С.24-27.

52. Стрижаков А.Н., Баев О.Р., Тимохина Т.Ф., Рыбин М.В. Выбор оптимального родоразрешения в снижении перинатальных потерь. //Акушерство и гинекология.-2000.-№5.-5.-С.12-17.

53. Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., Тимохина Е.В. Комплексная оценка артериальной и венозной гемодинамики плода и выбор акушерской тактики при переношенной беременности. //Вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии.-2003.-Т2.-№1. -С. 11-18.

54. Тимохина Т.Ф., Баев О.Р. Переношенная беременность. Диагностика, тактика ведения и методы родоразрешения. //Вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии. 2003, №2, с.12-14.

55. Тимошенко Л.В., Волобуев В.В. Индуцированные роды при переношенной беременности. Акушерство и гинекология, 1988, №6, стр.8-11.

56. Устинова В.А. Ведение беременности и родов при маловодии. Автореферат диссер. к.м.н., 2003.

57. Федорова О.Е. Иммунологические взаимоотношения в системе мать-плацента-плод при беременности, осложненной перенашиванием. //Иммунология репродукции. 3-й Всесоюзный симпозиум с международным участием/ Киев. Тезисы докладов, 1987. с. 155.

58. Федорова М.В., Новикова С.В., Витушко С.А. и др. Прогнозирование состояния плода и новорожденного при ОПГ-гестозе. Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1997, № 1, с.58-62

59. Хасин А.З., Богданова Т.П., Комисарова JI.M.// Акушерство и гинекология, 1985, № 8, с. 12-14.

60. Чернуха Е.А. Перенашивание беременности Москва, «Медицина», 1982.

61. Чернуха Е.А. Родовой блок. Москва, «Триада-Х».1999

62. Чернуха Е.А. Родовой блок. Москва, «Триада-Х».2003 -С.379-404.

63. Шабалов Н.П., Цвелева Ю.В. Основы перинатологии. Москва, «МЕДпресс-информ», 2002.

64. Шалина Р.И., Караганова Е.Я, Носарева С.В. Сравнительная оценка эффективности различных методов родовозбуждения при преждевременном излитии околоплодных вод. Вопросы акушерства. Гинекологии и перинатологии, 20002, том 1, №2, с.52-56.

65. Эммануилидис Г.К., Байлен Б.Г. Сердечно-легочный дистресс у новорожденных. Пер. с англ., М., «Медицина», 1994 г.

66. Ю. Виктор В.Х. Респираторные расстройства у новорожденных. Пер. с англ., М., «Медицина», 1992.

67. Alfirevic Z.; Luckas М.; Walkinshaw S.A. et al. //A randomized comparison between amniotic fluid index and maximum pool depth in the monitoring of post-term pregnancy.//B.J.Obstet. Gynaecol.-1997.-V. 104, N2.-P.207-211.

68. Alexander J.M, Mclntire D.D. Forty weeks and beyond: pregnancy outcomes by week of gestation. // Obstet. Gynecol.-2000; V.96,N3.-P.291-294.

69. Almstrom H., Granstrom L., Ekman G. Serial antenatal monitoring compared with labor induction in post-term pregnancies // Acta.Obstet.Gynecol., 1995, vol.74, N 8, p.599-603.

70. Ananth C.V., Berkowitz G.S., Savitz D.A. Placental abruption and adverse perinatal outcomes -JAMA, 1996, p.282; 1646.

71. Anteby E.Y., Tadmor O., RevelA., Yagel S. Post-term pregnancy with normal cardiotocograph and amniotic fluid columns: the role of Doppler evaluation in predicting perinatal outcome //Eur. Obstet. Gynecol.-1994.-V.54, N 2.-P 93-98.

72. Arabin В., Becker R., Mohnhaupt A. et al. Prediction of fetal distress and poor outcome in prolonged pregnancy using Doppler ultrasound and heart rate monitoring combined with stress tests (II). // Fetal. Diagn.Ther. -1994- V.9, Nl.-P.l-6.3 о

73. Axelsen S. Prolonged pregnancy: Management in the EBCOG countries // Europ. J. Obstet. Gynecol.-1999- V. 86,-Suppl.- S.23.

74. Battaglia C., Artini P.G., Ballestri M.et al. Hemodynamic, hematological and hemorrheological evaluation of post-term pregnancy // Acta. Obstet. Gynecol.Scand.-1995.-V.74, N 5.-P.336-340.

75. Behrman R.E. The field of neonatal-perinatal medicine and neonatal risk Neonatal-Perinatal Medicine - Ed. By A.A. Fanaroff, RJ. Martin. The C.V. Mosby Company. St. Louis, 1987, 1-8.

76. Beinkwicz L.K., Komorohska A., Lachowiar L. Stan rownowagi kwasowoza-sadowej г rodzacej i noworodka. Ill Noworodek я ciazy prezenoszonej. // Gynecol.Pol., 1984, N12, S 1277-1284.

77. Bergman I., Bauer R.E., Barmada M.A. Intracerebral hemorrhage in the fullterm neonatal infant - Pediatrics, 1985, 75; 488-496.

78. Bergsio P., Denman D.W., Hoffman H.J., Meirik O. Duration of human singleton pregnancy a population based study.- Acta Obstet. Gynecol. Scand.-1991., V.69, P.197-207.

79. Boulvain M., Irion O., Marcoux S. et. al. Sweeping of the membranes to prevent postterm pregnancy and to induse labor: a systematic review. //Br.J. Obstet. Gynecol.-1999.-V.106,P.481.

80. Boulvain M., Stan С., Irion О. Membrane sweeping for induction of labor. //Cochrane Database Syst Rev., 2001; V2; CD000451.

81. Bowen-Chatoor J. S., Kulkarni S.K. Amniotic fluid index in the management of postdates pregnancy // West.Indian. MedJ.-1995.-V.44.-N2.-P.64-66.

82. Bung P., Baer S., Djahanschani D. et al.||Geburtsh u Frauenheilk- 1986 -Bd 46, № 2. c.93-97.

83. Campbell M.K., Ostbye T. Post-tenn birth: risks factors and outcomes in 10-year cohort of orwegian births. Obstet. Gynecol.-1997.-V.89, N.4.-P543-548.

84. Carson B.S., Losey R.W., Bowes W.A., Simmons M.A. Combined obstetrics and approach to prevent meconium aspiration syndrome// Am. J. Obstet. Gynecol., 1976, V.126, N.6, p.712-715.

85. Challis J.R.G., Patrick J.E. // Gynecol. Obstet. Invest -1983, V.16, N.l, P.27-32.

86. Cibils L.A., Votta R. Clinical significance of fetal heart rate patterns during labor. IX: Prolonged pregnancy. //J.Perin.Med. -1993.-V.23, N2.-P107-116.

87. Clausson В., Cnattingius S., Axelsson O. Outcomes of post-term births: the role of fetal growth restriction and malformation. // Obstet. Gynecol.-1999.-V.94, N5, Ptl.P.758-762.

88. Crowley P. Elective induction of labor at 41+ weeks gestation. In.: Enkin M., M. Keirse, M. Renfrew, J. Neislon (eds): Cochrane database of systematic reviews. Pregnancy and Childbirth Module, Oxford, Update Software, 1994, review N04144.

89. Crowley P. Interventions for preventing or improving the outcome of delivery at or beyond term. //Cochrane Database Syst. Rev., 2000; (2); CD000170.

90. Devine P.A., Bracero L.A., Lysikiewicz A. et al. Middle cerebral to umbilical artery Doppler ratio in post-date pregnancy. // Obstet. Gynaecol.-1994.-V.84, N 5.-P.856-860.

91. Divon M.Y., Ferber A., Nisell H., Westgren M. Male gender predisposes to prolongation of pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol.- 2002, V.187 (4).-P.1081-1083.

92. Duff C., Sinclair M.J. Exploring the risks associated with induction of labor: a retrospective study. //Adv.Nurs.-2000.-V.31, N2,- P 410-417.

93. Fait G., Grisaru D., Shenhav M. et al. Ballon catheter with extra-amniotic saline instillation: a method of induction in pregnancies at 41 or more gestational weeks.//Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 1997 - v.37, n. 2, p. 174-176.

94. Falcida H.S., Henderschott C., Potter P., Helmchen R. Does De Lee suction at the perineum prevent meconium aspiration syndrome? // Am. J. Obstet. Gynecol.// 1992, v.167, N.5, p.1243-1249.

95. Fenichel G.M., Webster D.L., Wong W.K.T. Intracranial hemorrhage in the term newborn - Arch. Neurol., 1984, 41; p.30-34.

96. Fleischer A., Schulman H., Farmakides G. et al.// Obstet. Gynaecol., 1985/v.66 № 1, p.80-83.

97. Griffin D., Bilardo K., Masini L. et al. Doppler blood flow waveforms in the descending thoracic aorta of the human fetus. //Br.J. Obstet. Gynaecol.-1984.-V.91, N10.-P.997-1006.

98. Guinn D.A., Geopfert A.R., Christine M. et al. Extra-amniotic saline infusion, laminaria, or prostaglandin E2 gel for labor induction with unfavorable cervix: a randomize trial// Obstet. Gynecol., 2000, 96,106.

99. Gupta R., Vasishta K., Sawhney H., Ray P. Safety and efficacy of stripping of membranes at term. //Int.J. Gynaecol. Obstet.- 1998.-V.60, N2.-P. 115-121.

100. Haaddad P.F., Morris N.F. //J. Obstet. Gynecol.- 1986, V.6, N.3; P.158-161.

101. Hacker R.//Contracept. Fertil. Sex.- 1984 Vol.12, N.6; P. 831838.

102. Haldeman S., Fowler G.M., Ashwal S. Acute flaccid neonatal paraplegia: A case report. - Neurology, 1983, 33; p.93-95.

103. Hannah M., Huh C., Hewson S.A., Hannah WJ. Postterm pregnancy: putting the merits of a policy of induction of labor into perspective. //Birth.- 1996,- V.23, N.l, P.13-19.

104. Hayden C., Shattuck K.E., Richardson C.J. Subependymal germinal matrix hemorrhage in full-term neonates. Pediatrics, 1985, 75; p.714-715.

105. Herbst A.L., Diethylstillbestrol and other sex hormones during pregnancy//Obstet. Gynecol, 58(Suppl.):35, 1981.

106. Hershenson M.B., Hageman J.R., Brouillette R.T. Neonatal spinal-cord dysfunction associated with disseminated intravascular coagulation — Dev.Med. Child. Neurol., 1982, 24; 686-691.

107. Hilder L., Costeloe K., Thilaganaman B. Prolonged pregnancy: evaluating gestation-specific risks of fetal and infant mortality. //Br. J. Obstet. Gynecol.-1998.-V. 105,N2.-P. 169-173.

108. Hollis B. Prolonged pregnancy. //Curr. Opin. Obstet. Gynecol.-2002; V.14 (2).-P.203-207.

109. Indik J.H., Reed K.L. Variation and correlation in human fetal umbilical Doppler velocities with fetal breathing: evidence of the cardiac-placental connection. //Am.J. Obstet. Gynecol.-1990. V.163,N 6, Ptl.-P.-1792-1796.

110. Ingemarsson I., Kallen K. Stillbirths and rate of neonatal deaths in 76,761 postterm pregnancies in Sweden, 1982-1991: a register study. // Acta Obstet. Gynecol. Scand., 1997; V.76 (7), P. 658-662.

111. Jamamoto K., Kitao M.// Acta Obstet. Gynecol Jap. 1989-Vol.41, N.9; P.1479-1486.

112. James C., George S.S., Gaunekar N., Seshadri L. Management of prolonged pregnancy: a randomized trial of induction of labor and antepartum fetal monitoring. //Nat. Med. J. India., 2001; V.14 (5), P. 270273.

113. Kiilholma P., Erkkola R., Pakarinen P. Trace metals in postdate pregnancy. // Gynecol. Obstet. Invest., 1984; V.18, N.l, P. 45-48.

114. Krusteva M., Malinova M., Milchev N. The use of prostaglandins in prolonged pregnancy and their effect on the newborn infant. // Akuch.gynec.- 2000.-N1.-S.7-11.

115. Lemancewic A., Urban R., Skotnicki M.Z. et al. Uterine and fetal Doppler flow changes after misoprostol and oxytocin therapy for induction of labor in post-term pregnancies. // Int.J. Gynaecol. Obstet.-1999.-V.67, N3.-P.139-145.

116. Levene M.I., Tudenhope D., Thearle J. Essentials of neonatal medicine - Blackwell Scientific publications, 1987.

117. Li Т., Rhoads G.G., Demisse K., Smulian J. The efficacy of non-stress test in preventing fetal death in post-term pregnancy. //Paediatr. Perinat. Epidemiol.-2001 .-V. 15 N 3. - P. 265-270.

118. Luckas M., Buckett W., Alfirevic Z. Comparison of outcomes in uncomplicated term and post-term pregnancy following spontaneous labor // J. Perinat.Med., 1998, V.26 (6),p.475-479.

119. Mahjoub S., Ben Hmid R., Dakhli R., Fadhlaoui A., Lebbi I., Zouari F., Khrouf N. Prolonged pregnancy: apropos of a series of 102 cases. //Tunis.Med.-2000.-V/78 (2).-P.125-131.

120. Maly Z., Novotna M., Pulkrabkova S., Gogela J. Comparison of the risk of fetal hypoxia in active and expectant management of post-term delivery. //Ceska Gynekol, 2002, V.67, Suppl.l, P. 13-15.

121. Mancuso S., Ferrazzani S., De Carolis S. et al. Term and postterm low-risk pregnancies: management schemes for the reduction of high rates of cesarean section. //Minerva.Ginecol.-1996.-V.48, N3.-P.95-98.

122. Manidakis G., Sifakis S., Orfanoudaki E. et al. Prostaglandin versus stripping of membranes in management of pregnancy beyond 40-41 weeks. //Eur.J. Obstet. Gynecol.-1999.-Vol.86.-Suppl. S.79-80.

123. Mannino F. Neonatal complications of postterm gestation// J/Reprod. Med., 1988, vol.33, N.3, p.271-276.

124. Mari G. Arterial blood flow velocity waveforms of the pelvis and lower extremities in normal and growth-retarded fetuses. // Am J. . Obstet. Gynecol.-199l.-V.l65, N1.-P. 143-151.

125. Matijevic R. Outcome of post-term pregnancy: a matched-pair case-control study. //Croat. Med. J., 1998; V.39 (4); P.430-434.

126. Mongelli M., Wong Y.C., Venkat A., Chua T.M. Induction policy and missed postterm pregnancies: a mathematical model. //Aust.N.Z.J. Obstet. Gynecol.-2001.-Vol.41,N 1.-P.38-40.

127. Greenblatt R.B., Jungck E.C., Barfield W.E. A new test for efficacy of progestational compounds, In New Steroid Compounds with Progestation Activity, Ann NY Acad Sci 71:717.

128. Nautrup C.P. Doppler ultrasonography of canine maternal and fetal arteries during normal gestation. //J. Reprod. Fertil.-1998.-Vl 12, N2.-P.301-314.

129. Nwosu U.C., Iohnson L., Bongiovanni A.M., Waalach E.E., Boggs T.R. Adrenocortical response to ACTH stimulation in postmature newborns. // Obstet. Gynecol., 1982, V.52, N2; P.213-214.

130. Ogino M., Jimbo T. //Acta. Obstet. Gynaecol. Jap. -1986, Vol.38, N. 7, P. 1120-1124.

131. Olofsson P., Saldeen P., Marsal K. Fetal and ultraplacental circulatory changes in pregnancies processing beyond 43 weeks. //Early Hum Dev 1996; 46:1-13.

132. Otamiri G., Finnstrom O., Leijon J., Ryden G., Selbing A.//Acta Paediatr. Scand., 1988, Vol. 77, N 5, p. 647-652.

133. Oz A.U., Holub В., Mendilcioglu I., Mari G., Bahado-Sindh R.O. Renal artery Doppler investigation of the etiology of oligohydramnios in postterm pregnancy. // Obstet. Gynecol. -2002; V.100 (4); P.715-718.

134. Parry E., Parry Т., Pattison N. Induction of post-term pregnancy: an observational study. //Aust. N.Z.J. Obstet. Gynecol. -1998.-V.38, N3.-P.275-280.

135. Ramin K.D., Leveno J.K., Kelly M.A., Carmody T.J. Amniotic fluid meconium: a fetal environmental hazard //. Obstet. Gynecol.// 1996, Vol.87, N.2, p.181-184.

136. Rand L., Robinson K., Economy K.E., Norwitz E.R. Post-term induction of labor revisited. // Obstet. Gynecol. -2000.-V.96 (5 Ft I).-P.779-783.

137. Rightmire D.A., Campbell S. Fetal and Doppler blood flow parameters in postterm pregnancies // Obstet. Gynecol.-1987.-V.69, N 6.-P 891-894.

138. R. Romero, N. Athaude. Premature rupture of the membrane in medicine of the fetus and mother. Second Editions, Philadelfia, 1999, p.1581-1616.

139. Sach B.P., Friedman E.A. Results of an epidemiological study of postdate pregnancy. // J. Reproduct. Med.//1986, V.31, N.l, p. 162.

140. Salamalekis E., Vitoratos N., Kassanos D. et al. Sweeping of the membranes versus uterine stimulation by oxytocin in nulliparous women. // Gynecol. Obstet. Invest.-2000.-V.49, N4.-P.240-243.

141. Samuel S.C.Yen, Robert B.Jaffe. Reproductive endocrinology. W.B.Sauders Company, 1998.

142. Selam В., Koksal R., Ozcan T. Fetal arterial and venous Doppler parameters in the interpretation of oligohydramnios in postterm pregnancy // Ultrasound Obstet. Gynecol.-2000.-Vl5, N5.-P 403-406.

143. Shapiro H., Lyons E. Late maternal age and postdate pregnancy. // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1989, V.160, N. 4, P.909-912.

144. Sherer D.M., Onyeije C.I., Binder D., Bernstein P.S., Divon M.Y. Uncomplicated baseline fetal tachycardia or bradycardia in postterm pregnancies and perinatal outcome. //Am. J. Perinatol., 1998; V.15, N.5, P.335-338.

145. Shime J., Gare D.J., Andrews J., Bertrand M., Salgano Т., Whillans G. Prolonged pregnancies: Surveillance of fetus and neonate and the course of labor and delivery// Am. J. Obstet. Gynecol., 1986, vol.148, N.5, p.547-552.

146. Smith S.C., Barker P.N. Placental apoptosis is increased in post-term pregnancies. //Br. J. Obstet. Gynecol.-1999, V.106, 861.

147. Sohn C., Stolz W. Development of Doppler parameters in fetal and maternal blood vesser 10 days before to 10 days after the calculated due date. //Geburtsh.Frauenheilkd.-1994.-T.54, N2.-S. 102-107.

148. Stenlund P.M., Ekman G., Aedo A.R., Bygdeman M. Induction of labor with mifepristone a randomized, double-blind study versus placebo. //Acta. Obstet. Gynecol.Scand.-1999.-V.78., N.9, P.793-798.

149. Stokes H. J., Roberts R.V., Newnham J.P. Doppler flow velocity waveform analysis in postdate pregnancies. //Aust.N.Z.J. Obstet. Gynaecol.-1991 .-V.31, N1 .-P.27-30.

150. Sue A Quan A.K., Hannan M.E., Cohen M.M., Foster G.A., Liston R.M. Effect of labor induction on rates of stillbirth and cesarean section in post-term pregnancy. //CMAY, 1999; V.160 (8), P. 1145-1149.

151. Suzuki S., Otsubo Y., Sawa R., Yoneyama Y., Araki T. Prediction of oligohydramnios in prolonged pregnancy //Gynecol.Obstet. Invest.-1999.-V.48, N2.-P.85-88.

152. Sylvestre G., Fisher M., Westgren M., Divon M.Y. Non-reassuring fetal status in the prolonged pregnancy: the impact of fetal weight. //Ultrasound Obstet. Gynecol., 2001; V. 18 (3); P.244-247.

153. Titschenko L.I., Vlasova E.E., Tschetschneva M. A. Diagnostic criteria fetal-placental blood flow at a critical condition of a fetus. // Europ. J.Obstet.Gynecol.-1999.-Vol.86.-Suppl.-S.86.

154. Urban L., Lemancewicz A. The Doppler cerebroplacental rations and perinatal outcome in post-term pregnancy. Ginekol Pol 2000; 71(4): 317-321.

155. Veille J.C., Penry M., Mueller-Heubach E. Fetal renal pulsed Doppler waveform in prolonged pregnancy //Am.J.Obstet.Gynecol.-1993.-V. 169, N4.-P.882-884.

156. Vimercati A., Greco P., Mei L. Ultrasonic assessment of the state of the cervical canal at the term of pregnancy //Minerva. Gynecol.-1999.-V.51, N7-8.-P.271-275.

157. Vorherr H. Placental insufficiency in relation to postterm pregnancy and fetal postmaturity.// Am. J. Obstet. Gynecol//1975, V.123, N.l, p.67-103.

158. Weiner Z., Farmakides G. SchulmanH et al. Computerized analysis of fetal heart rate variation in postterm pregnancy: prediction of intrapartum fetal distress and fetal acidosis. // Am. J. Obstet.Gynecol.-1994.-V.171,N4.-P.1132-1138.

159. Weiner Z., Farmakides G. Doppler study of fetal cardiac function in prolonged pregnancies // Obstet.Gynecol.-1996-V.88, N 2.-P 200-202.

160. Weiner Z., Farmakides G. Central and peripheral haemodynamic changes in post-term etusses: correlation with oligohydramnios and abnormal fetal heart rate pattern. Br J Obstet Gynaecol 1996; 103 (6): 541-546.

161. Wing D.A., Fasset M.J., Mishell D.R. Mifepristone for preinduction cervical ripening beyond 41 weeks gestation. // Obstet. Gynecol.-2000.-V.96, N4.- P.543-548.

162. Wladimiroff J.W., Huisman T.W., Stewart P.A. Fetal and umbilical flow velocity waveforms between 10-16 weeks' gestation: a preliminary study. // Obstet. Gynecol.-1991.-V.78, Ptl.-P.812-814.

163. Wong S.F., Hui S.K., Choi H., Ho L.C. Does sweeping of membranes beyond 40 weeks reduce the need for formal induction of labor? //BJOG, 2002; V.109, N.6, P.632-636.

164. Yin L., Liu Y., Ma H. Placental morphometriological study on prolonged and delayed pregnancy and its relationship to pregnancy outcome. // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi., 1998; V.33 (7); P.415-418.

165. Yoder В.A. Meconium-stained Amniotic fluid and respiratory complications: impact of selective thacheal suction// . Obstet. Gynecol.// 1994, V.83, N.l, p.77-84.

166. Zimmermann P., Alback Т., Koskinen J. et al. Doppler Flow velocimetry of the umbilical artery, uteroplacental arteries and fetal middle cerebral artery in prolonged pregnancy // Ultrasound Obstet. Gynecol.-1995.-vol.5, N3.- P189-197.