Современное комплексное хирургическое лечение гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, доктор медицинских наук Штильман, Михаил Юрьевич

• Штильман, Михаил Юрьевич
• доктор медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Штильман, Михаил Юрьевич

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ И АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ (КРАТКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).14

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1.Общая характеристика больных.

2.2. Клинические, лабораторные и биохимические методы исследования.

2.3. Иммунологические исследования.

2.4. Рентгенографическое исследования.

2.5. Морфологическое исследование.

2.6. Бактериологическое исследование.

2.7. Цитологическое исследование.

2.8. Методы оценки нейропатии.

2.9. Методы исследования степени ишемии стопы и характеристика поражений сосудистого артериального русла.

2.10. Принципы и тактика лечения.

2.11. Способ лечения язвенных дефектов при СДС.

2.12. Способ ампутации пальцев при гнойно-некротических осложнениях СДС.

2.13. Методы статистического анализа.

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ И ЛЕЧЕБНО-ТАКТИЧЕСКИЕ ПАРАЛЛЕЛИ КУРИРУЕМЫХ ГРУПП БОЛЬНЫХ.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ФЛЕГМОНАМИ СТОП РАЗРАБОТАННЫМ СПОСОБОМ (I КЛИНИЧЕСКАЯ ГРУППА).

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ВЛАЖНЫМИ ГАНГРЕНАМИ ПЕРЕДНЕГО ОТДЕЛА СТОПЫ (II КЛИНИЧЕСКАЯ ГРУППА).

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современное комплексное хирургическое лечение гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы»

Актуальность проблемы

XXI век наряду с прогрессом и значительными успехами в лечении многих заболеваний преподнес человечеству парадоксальный факт: среди всех неинфекционных заболеваний СД приобрел характер эпидемии. Распространенность СД среди населения экономически развитых стран составляет около 6% [2, 12, 45, 188, 262]. Количество больных СД удваивается каждые 15 лет и, по данным ВОЗ, к 2025 году их количество увеличится до 330 млн. [13, 47, 97, 188, 209]. В Российской Федерации в 2000г. насчитывалось более 2 млн. больных СД [45,47]. В Ростове - на - Дону в 2008г. зарегистрировано 23 тыс. больных с различными типами СД. Но эти показатели отражают состояние заболеваемости по обращаемости, т.е. когда больные были вынуждены обратиться за помощью [54]. При отсутствии активного выявления больных основная масса страдающих СД остается не учтенной. Люди с гликемией от 7 до 15 ммоль/л живут, работают, имея характерные симтомокомплексы, но не обращаются к врачу и остаются не учтенными. Они составляют ту подводную часть «айсберга», которая постоянно подпитывает «надводную», т.е. меньшую (больные с диабетом, зарегистрированные с диагнозом диабетическая ангиопатия, гангрена нижних конечностей, ишемическая болезнь сердца, диабетические ретинопатия и нефропатия, по-линейропатия и т.д). В связи с этим истинная заболеваемость должна составлять 6-8 млн. человек [47]. Следует отметить, что создается видимость благополучного течения и исхода сахарного диабета. Это ложное впечатление создается в связи с тем, что по международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, случаи летальных исходов у больных СД рассматриваются как следствие сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда, инсульт или гангрена нижних конечностей), а не как следствие СД. Следовательно, миллионы больных сахарным диабетом находятся долгие годы вне зоны ответственности органов здравоохранения до тех пор, пока у них не начинают развиваться тяжелейшие осложнения, являющиеся основой высокой инвалидизации или летальности. Проблема сахарного диабета в последние годы приобретает все большее медико-социальное значение во всем мире в связи с непрерывным ростом числа больных СД, как самым распространенным из эндокринных заболеваний. В относительно недавнем прошлом, когда эффективность терапии диабета, а следовательно, и. продолжительность жизни были невелики, первоочередной задачей являлось повышение качества лечения. Основное внимание уделялось профилактике и купированию остро возникающих осложнений СД. В последнее время, когда патогенетические механизмы СД хорошо изучены, методы лечения и контроля значительно усовершенствованы, увеличилась продолжительность жизни данной категории больных. В связи с этим стали актуальными вопросы предупреждения и лечения поздних осложнений СД. По данным [48, 66, 95], больные с СД нуждаются в более частой госпитализации (приблизительно вдвое). Врачи многих специальностей сталкиваются с проявлениями СД, так как это заболевание поражает практически все системы организма, однако наиболее часто, наряду с эндокринологами, эти больные лечатся у хирургов. Приблизительно у 25% больных СД диагностируется в хирургических отделениях, куда они госпитализируются для экстренного или планового оперативного лечения [36, 51, 119, 188]. При этом наиболее драматические осложнения СД возникают со стороны, нижних конечностей [40, 202, 269, 238, 254].

СДС встречается в различной форме у 30-80% больных СД [41, 142, 132, 191, 211], что увеличивает риск развития гангрены нижних конечностей в 20 раз и на долю данной категории больных приходится 50-70% общего количества ампутаций нижних конечностей [36, 40, 97, 106, 209, 255]. Ампутация, с одной стороны, спасительная, но с другой калечащая операция. По данным ряда авторов [42, 106, 255], каждые 5 из 6 ампутаций, не связанных с травмой, производятся больным СД. Если экстраполировать полученные данные на мировой уровень, то количество ампутаций у больных СД в глобальном аспекте составит 55 ампутаций в час [40]. По материалам Национальной комиссии по диабету США, количество больных с СД, перенесших ампутацию нижних конечностей, составляет от 5 до 15%, что в 20-40 раз больше, чем в общей популяции [188]. Послеоперационная летальность составляет 13-35% [9, 18, 120, 168, 254, 278]. Около 30% больных с СД после ампутации одной конечности в течение 1-3 лет подвергаются ампутации второй конечности [40, 117, 189, 286]. Количество больных, умерших в течении первых трех лет после операции, достигает 35%, а в течение 5 лет — 6075% [22, 59, 116, 188, 201]. Кроме того, многие из этих пациентов утрачивают способность к активной жизни. Из-за безысходности, обреченности, беспомощности после произведенной ампутации у больных, развиваются злоба, агрессивность, страх, неврастения. Среди больных СД широко распространены тревожно-депресивные и астеноневротические нарушения психики (71,8 %), что, главным образом, связано с беспокойством по поводу возможности высокой ампутации нижней конечности [41, 70].

Несмотря на очевидные успехи в достижении целей Сент-Винсентской Декларации, в том числе и снижение на 50% количества ампутаций [29, 40], число последних остается все еще высоким, а в последнее годы наблюдается даже их рост [6, 49, 209]. Увеличение общего числа ампутаций частично может быть объяснено улучшением регистрации, а также эпидемическим ростом распространенности самого сахарного диабета. Наряду с социальной значимостью, проблемы диабетической стопы общепризнан высочайший экономический ущерб. По данным [42, 48], стоимость консервативного лечения одного больного с язвенным поражением стоп на фоне СД составляет около 25 тыс. рублей, а при необходимости оперативного вмешательства эта сумма увеличивается в 3-5 раз. Средние сроки заживления диабетических язв составляют 6-14 нед. [77, 119, 123, 142, 197, 262]. Осложненные случаи требуют госпитализации больных продолжительностью от 30 дней до 2 мес. (в случаях лечения с последующей ампутацией) [77, 142, 262]. Согласно данным, полученным в Великобритании, на долю больных СД с заболеваниями периферических сосудов и диабетической нейропатией приходится 20,8% всех «диабетических» койко-дней [42].

Более чем в 70% случаев у больных СД ампутации нижних конечностей предшествует язва стопы [40, 97, 119, 202, 208]. В целом диабетические язвы стоп развиваются у 15% больных в течение жизни и наблюдаются у 6-20% госпитализированных больных [40, 77, 188, 208]. Наибольшая частота язв стоп отмечена в возрасте 45-64 лет [41, 88]. Продолжительность пребывания больных с диабетическими язвами стоп в стационаре превышает таковую больных диабетом без, язв на 59% [23, 77, 173]. Распространенность диабетических язв стоп в развитых странах среди больных СД составляет примерно 4-10%, а заболеваемость - 2,2-5,9% [188, 208, 232]. В исследовании, с участием больных СД в возрасте от 15 до 50 лет, распространенность диабетических язв стоп среди больных с СД и не страдающих этим заболеванием составила 10, 9 и 0% соответственно [41, 96, 232]. В проспективном исследовании, проведенном в Сиетле, распространенность различных поражений стоп составила 28%, а ежегодная заболеваемость диабетическими язвами - 5,6% [188].

Сохранение функционирующей конечности - кардинальный вопрос тактики лечения больных СД. При этом указывается, что своевременно начатое комплексное хирургическое лечение позволяет избежать ампутаций нижних конечностей у 40-60% больных с сахарным диабетом [78, 106].

В течение последних двух десятилетий накоплен большой клинический и научный опыт, позволивший с новых позиций осветить патофизиологические механизмы формирования СДС и проводить патогенетически обоснованное лечение и профилактику.

Несмотря на обнадеживающие результаты лечения больных с диабетической стопой, нередко приводимые многими авторами [10, 19, 149, 173, 135, 116], некоторые вопросы патогенеза, лечения и профилактики остаются открытыми. Проблема в целом еще далека от своего разрешения. Поэтому становится очевидной актуальность дальнейших поисков новых методик, возможностей усовершенствования существующих способов ранней диагностики осложненных форм СДС и оптимизации терапии до начала развития необратимых изменений стопы. Важное значение при этом отводится иммунологическим методам диагностики и лечения, в частности, цитокинам. Известно, что цитокины осуществляют регуляцию межклеточных взаимодействий, а в ряде случаев выходят за рамки чисто медиаторных функций, приобретая системный характер, запуская каскад патологических реакций [63, 171, 184, 272]. В литературе имеется множество публикаций о возможности лечения гнойно-некротических процессов при СДС с использованием цитокинов [63, 86, 171, 193, 299]. Однако данные исследования в большинстве носят односторонний характер (посвящены рекомбинантным препаратам, чаще всего интерлейкину 2), не затрагивают проблему возможности прогнозирования течения процесса и местного применения цитокинов при СДС.

Цель исследования — повышение эффективности диагностики и лечения больных с гнойно-некротическими осложнениями СДС путем применения предложенного способа местной цитокинотерапии (патент РФ №2322247 от 20.04.2008) в сочетании с разработанным способом оперативного вмешательства (патент РФ №2284781 от 10.10.2006).

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

1. Оценить степень нарушений местного интерлейкинового статуса в зависимости от степени СДС.

2. Выявить взаимосвязь изменений местного интерлейкинового профиля и течения гнойно-некротического процесса у больных СДС. На основании исследуемых иммунологических критериев разработать математическую модель, позволяющую прогнозировать течение послеоперационного периода.

3. Оценить клиническую эффективность разработанного способа местной цитокинотерапии при лечении гнойно-некротических осложнений у больных с СДС.

4. Обосновать целесообразность применения разработанного способа хирургического лечения больных влажной гангреной дистального отдела стопы.

5. На основании результатов исследований разработать комплексную программу диагностики и лечения больных с гнойно-некротическими осложнениями СДС.

Научные положения, выносимые на защиту

1. Возникновение и развитие СДС сопровождается значительными изменениями в цитокиновом статусе, что в сочетании с другими предрасполагающими факторами способствует развитию осложненных форм СДС.

2. Возникновение гнойно-некротических осложнений СДС сопровождается выраженным дисбалансом в интерлейкиновом профиле. Определение уровня про- и противовоспалительных интерлейкинов позволяет в совокупности с клинико-инструментальными данными прогнозировать дальнейшее развитие гнойно-некротического процесса.

3. В комплекс лечения больных с инфицированными формами СДС необходимо включать препараты, корригирующие нарушения в,интерлейкиновом статусе.

4. Разработанный способ местной цитокинотерапии позволяет сократить длительность течения фаз раневого процесса, сократить сроки заживления послеоперационных ран, тем самым улучшить качество лечения больных с гнойно-некротическими осложнениями СДС.

5. Предложенный способ хирургического лечения больных с гангреной переднего отдела стопы существенно уменьшает вероятность развития деструктивных изменений в зоне опила плюсневых костей, способствует снижению частоты возникновения трофических язв в области культи стопы и вероятности выполнения «высоких» ампутаций, тем самым позволяет добиться стойкого клинического эффекта.

Научная новизна работы

1. Получены результаты, расширяющие существующие представления о патогенезе развития гнойно-некротических осложнений СДС. Выявлен характер и степень изменения концентрации интерлейкинов у больных с различными стадиями СДС.

2. Обоснована необходимость включения в комплекс терапии больных с гнойно-некротическими осложнениями СДС препаратов, регулирующих дисбаланс в цитокиновом статусе.

3. Доказана необходимость исследования показателей концентрации местных интерлейкинов в процессе лечения, что позволяет с помощью разработанной «математической модели» прогнозировать течение гнойно-некротического процесса, тем самым повышая эффективность проводимой терапии.

4. Разработан и внедрен в клиническую практику способ местной ци-токинотерапии, позволяющий сократить фазы раневого процесса.

5. Разработан и внедрен способ хирургического лечения, позволяющий улучшить результаты лечения данной категории больных.

Научно-практическая значимость работы

В работе представлена программа комплексного обследования и лечения больных с гнойно-некротическими формами СДС.

Результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что возникновение и развитие гнойно-некротических процессов у больных СДС сопровождаются значительными изменениями в цитокиновом статусе, что требует проведение иммунокоррегирующей терапии.

Изучение динамики концентрации цитокинов в процессе лечения позволяет прогнозировать течение и характер патологических процессов, развившихся при СДС.

Разработанные способы местной цитокинотерапии и хирургического лечения способствуют улучшению качества лечения, позволяя сократить сроки заживления ран, снизить количество осложнений, частоту возникновения трофических язв в области культи стопы.

Внедрение результатов работы

Способ местной цитокинотерапии и способ хирургического лечения внедрены в Ростовском городском центре «Диабетическая стопа», в хирургическом отделении ОКБ №2, в хирургическом отделении ЦГБ г.Батайска и в учебный план кафедры хирургических болезней №3 РостГМУ.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены на 3 Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием (Анапа, 2005), на научно-практической конференции, посвященной 90-летию со дня рождения профессора П.М. Шорлуяна (Ростов-на-Дону, 2006), на научно-практической конференции, посвященной 95-летию НУЗ Дорожной больницы (Ростов-на-Дону, 2006), на 5 конгрессе обществ и ассоциации хирургов и травматологов (Ростов-на-Дону, 2006), на 4 Всероссийской конференции общих хирургов (Ярославль, 2007), на 1-ом съезде хирургов Южного федерального округа (Ростов-на-Дону, 2007), на ежегодной научно-практической конференции кафедр хирургических болезней ГОУ ВПО РостГМУ Росздрава (Ростов-на-Дону, 2008), на международном симпозиуме «Диабетическая стопа» (С.-Петербург, 2008), в материалах 7-й Всероссийской научно-практической конференции РАСХИ (Москва, 2008).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 29 печатных работ, из них 7 в журналах, входящих в перечень периодических изданий, рекомендуемых ВАК. По теме диссертации получено 2 патента на изобретение Российской Федерации.

Объем и структура диссертации

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Штильман, Михаил Юрьевич

219 ВЫВОДЫ

1. Развитие синдрома диабетической стопы сопровождается формированием стойкого дисбаланса в системе местной иммунной защиты, выраженность которого обусловлена степенью тяжести клинической манифестации заболевания.

2. Превалирование противовоспалительного звена интерлейкинов сочетается со снижением активности репаративных процессов мягких тканей стопы, ведет к хронизации течения заболевания, формированию длительно незаживающих ран. Сдвиг баланса интерлейкинов в сторону провоспалительного звена совпадает с активным распространением гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы. Созданная на основе полученных результатов «математическая модель» позволяет прогнозировать течение заболевания, вероятность и характер осложнений.

3. Предложенный способ хирургического лечения осложненных форм СДС позволяет профилактировать деструкцию культи плюсневых костей, что является одной из ведущих причин развития и формирования трофических язв как в ближайшие, так и в отдаленные сроки послеоперационного периода, и, следовательно, снижает вероятность образования гнойно-некротических осложнений и необходимость выполнения «высоких» ампутаций.

4. Разработанный способ местной цитокинотерапии достоверно активизирует процессы пролиферации, сопровождается количественным и качественным повышением факторов роста фибробластов и тромбоцитов, позволяет сократить сроки заживления послеоперационных ран.

5. Предлагаемый комплекс диагностических и лечебных мероприятий дает возможность своевременно и адекватно реагировать на негативные изменения в динамике заболевания, существенно улучшая результаты лечения осложненных форм СДС, выразившиеся в сокращении сроков заживления послеоперационных ран, снижении удельного веса «высоких» ампутаций, уменьшении количества послеоперационных осложнений, что способствует более раннему функциональному восстановлению стопы, сокращению сроков пребывания в стационаре и социальной реабилитации больных с данной патологией.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При лечении больных с гнойно-некротическими формами СДС хирургический аспект должен быть основным и преимущественно многоэтапным. Целью хирургического вмешательства является удаление субстрата, поддерживающего инфекцию, и предупреждение ее дальнейшего распространения. Уровень ампутации должен быть по возможности минимизирован.

2. Исследование концентрации местных интерлейкинов у больных с гнойно-некротическими формами СДС может служить одним из критериев тяжести гнойно-некротического процесса, что позволяет прогнозировать клиническое течение и эффективность проводимого лечения.

3. При выборе препарата для местного лечения со второй фазы раневого процесса предлагается использовать разработанный нами «Способ лечения язвенных дефектов при СДС» (патент РФ № 2322247 от 20.04.2008), что позволяет за счет повышения концентрации местных факторов роста ускорить репара-тивные процессы.

4. В качестве альтернативы традиционным способам ампутации дис-тальной части стопы рекомендуется использовать разработанный нами «Способ ампутации пальцев при гнойно-некротических осложнениях СДС» (патент РФ №2284781 от 10.10.2006), который в сочетании с комплексной цитокино-терапией в значительной степени улучшает результаты лечения данной категории больных: предотвращается необходимость выполнения высоких ампутаций, сокращаются сроки пребывания больных в стационаре и предупреждается развитие трофических язв в области культи стопы.

5. Применение «математической модели» позволяет прогнозировать возможность развития осложнений в ранние сроки послеоперационного.периода и своевременно осуществить их профилактику.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Штильман, Михаил Юрьевич, 2009 год

1. Аметов A.C. Диабетическая полинейропатия: настоящее и будущее /A.C. Аметов, И.А. Строков // Рос. мед. вестн. 2001. - Т.6, №1. - С.35-40.

2. Аметов A.C. Перспективы развития диабетологии /A.C. Аметов //Тер. архив. 2005. - №10. - С. 5-9.

3. Антибактериальная терапия в комплексном хирургическом лечении больных с синдромом диабетической стопы /A.M. Светухин, А.Б.Земляной, Г.Н. Изотова, М.В. Павлова //Клиническая антимикробная химиотерапия. -1999. Т.1, №1. - С.124-136.

4. Антибактериальная терапия гнойно некротических осложнений нижних конечностей при диабетической стопе /Р.К. Рахманов, Ж.А. Нарчаев, А.Ю. Муродов и др. //Раны и раневая инфекция: Материалы междунар. конф. -М., 1998. -С.136-138.

5. Антоненко И.В. Классификация диабетической ангионейропатии нижних конечностей. / И.В. Антоненко //Хирургия. 2001. - №2. - С. 26-30.

6. Анциферов М.Е.Алгоритмы диагностики, лечения и профилактики синдрома диабетической стопы. /М.Е. Анциферов, Г. Р. Галстян, А.Ю. Токмакова //Лечащий врач. 1998. - №2. - С.30-32.

7. Анциферов М.Б. Методы диагностики и лечения диабетической макроан-гиопатии./М.Б. Анциеферов, Д.Н. Староверова /Рус. мед. журн. РМЖ. -2003.-Т. 11, №27.-С. 1503-1506.

8. Артериолизация венозной системы стопы в лечении критической ишемии нижних конечностей при окклюзии дисталъного артериального русла. /A.B. Покровский, В.Н. Дан, A.B. Чупин и др. //Ангиология и сосудистая хирургия. 1996. - №4. - С.73-93.

9. Астахов А.И. Лечение больных сахарным диабетом с некротическими поражениями стоп /А И. Астахов //Хирургия. 2001. - №12. - С.34-37.

10. Афанасьев А.Н. Хирургическое лечение диабетической остеоартропатии игнойно-некротических поражений стоп /А.Н. Афанасьев, В.К. Гостищев, А.М. Хохлов //Раны и раневая инфекция: Материалы междунар. конф. -М.,1998. — С.94-95.

11. Ахунбаев М.И. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей диабетическая стопа /М.И. Ахунбаев, А.П. Калинин, Д.С. Рафибеков. Бишкек, 1997.- 144 с.

12. Балаболкин М.И. Диабетология /М.И. Балаболкин.- М.: Медицина, 2000. -672с.

13. Балаболкин М.И. Лечение сахарного диабета и его осложнений: Руководство для врачей /М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М. Креминская. -М.: Медицина, 2005. 512с.

14. Балаболкин М.И. Роль окислительного стресса в патогенезе сосудистых осложнений диабета (лекция) /М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова //Проблемы эндокринологии. 2000. - №6. - С.32-37.

15. Баулин H.A. Лечение больных сахарным диабетом с обширными и бурно-прогрессирующими гнойно-воспалительными заболеваниями /H.A. Баулин, H.A. Пьянов, А.И. Горюнов. /Я Рос. диабетологический конгр. Тез. докл. М., 1998. - С.42.

16. Беликов В.К. Хроническая внутрисосудистая свертываемость крови у больных диабетическими микроангиопатиями. /В.К.Беликов //Клиническая медицина. 1985. - Т.63, №4. - С.96-99.

17. Бенсман В.М. Перспективы улучшения способов лечения осложненной диабетической ишемии нижних конечностей /В.М. Бенсман, Саньош Кумар Мехта //Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии. М.,2001.-С. 371-372.

18. Бенсман В.М. Предотвращение ампутаций конечностей у больных с осложнением «диабетической стопы» /В.М. Бенсман, П. А. Галенко-Ярошевский, С.К. Мехта / Хирургия. 1999. - №10. - С. 49-52.

19. Брискин Б.С. Опыт лечения осложненных форм синдрома диабетической стопы в условиях специализированного стационара /Б.С. Брискин, Е.А. Тартаковский, И.А. Гвоздев //Раны и раневая инфекция: Материалы междунар. конф. -М., 1998.- С. 96-98.

20. Брискин Б.С. Осложненный синдром диабетической стопы: патогенез, диагностика и лечение в пожилом и старческом возрасте /Б.С. Брискин,

21. A.B. Прошин //Клиническая герантология. 2004. - Т. 10, №1. - С. 33-40.

22. Бурлева Е.П. Диабетическая стопа: организационные и клинические подходы /Е.П. Бурлева //Хирургия. 2003. - №8. - С.52-55.

23. Вазапростан в комплексном лечении критической ишемии диабетической стопы /A.C. Ермолов, Б.С. Брискин, С. Магомедов и др. //Врач. 1999. -№2. -С.ЗЗ- 35.

24. Варшавский И.М. Диабетическая стопа как инфекционная проблема /И.М. Варшавский, Н.Я. Шабанов, A.A. Боклин //Раны и раневая инфекция: Материалы междунар. конф. -М., 1998. С.98-100.

25. Внутриартериальная и эндолимфотическая терапия в комплексном лечении диабетической остеоартропатии /Н.В. Климова, А.Н. Афанасьев,

26. B.В. Дарвин и др. //Современные аспекты диагностики, лечения, профилактики поражений нижних конечностей у больных сахарным диабетом: Труды науч.- практич. конф. М., 1996. - С. 107-110.

27. Возможности симпатэктомии в лечении поражений нижней конечности у больных сахарным диабетом /A.B. Прохоров, В.П. Романович, Н.В. Карась и др. //Вести хир. 1990. - Т. 145. - С. 12-15.

28. Вопросы патогенеза и тактики комплексного хирургического лечения гнойно некротических форм диабетической стопы /A.M. Светухин, А.Б. Земляной, В.Г. Истратов и др. //Хирургия. - 2004. - №3. - С.11-24.

29. Вопросы патологии и тактики комплексного хирургического лечения гнойно-некротических форм синдрома диабетической стопы. /A.M. Светухин, А.Б. Земляной, В.Г. Истратов и др. //Хирургия. 2003. — №3. - С. 85-88.

30. Выбор антибактериальной терапии у больных с осложненным синдромом стопы диабетика /Б.С. Брискин, A.B. Прошин, В.В. Лебедев и др. //Consilium mtdicum. 2004. - Том 6, №1. - С. 13-23.

31. Выбор уровня и метода ампутации нижней конечности при тяжелых формах синдрома диабетической стопы /М.И. Пантелеев, Б.В. Шишкин, A.M. Иванов и др. //Раны и раневая инфекция: Материалы междунар. конф. — М.,1998. С.132-134.

32. Гавриленко В.Г. Морфологическая характеристика раневого процесса у больных с диабетическими гнойно-некротическими поражениями стоп при воздействии окситоцином /В.Г. Гавриленко, В.Г. Есипов, К.Г. Сивожелезов //Морфология. 2003. - Т. 124, №5. - С. 24-27.

33. Газетов Б.М. Хирургические заболевания у больных сахарным диабетом /Б.М. Газетов, А.П. Калинин. -М., 1991. 256с.

34. Гайдышев И. Анализ и обработка данных /И. Гайдышев. СПб: Питер, 2001. - С.35-45.

35. Гнойная хирургическая инфекция: Мультимедийное руководство /Под. редакцией акад. В.Д.Федорова, чл.-корр. А.М.Светухина.- М., 2001.

36. Гольбрайх В.А. Перспектива лечения больных с синдромом диабетической стопы /В.А. Гольбрайх, C.B. Старков //Вестник хирургииим. И.И. Грекова. 2003. - Т. 162, №4. - С. 113-116.

37. Гречко В.Н. Комплексное лечение больных с гнойно-некротической формой диабетической стопы /В.Н. Гречко //Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии: Материалы науч.-практ. конф. М.,2001.- С.16-17.

38. Гурьева И.В. Диабетическая периферическая сенсомоторная нейропатия. Патогенез, клиника, диагностика: Метод, рекомендации /И.В. Гурьева, Е.Ю. Комелягина, И.В. Кузина. М., 2002. - С.2-22.

39. Гурьева И.В. Диабетичексая стопа. Возможно ли эффективное предотвращение? /И.В. Гурьева //Рус. мед. журн: РМЖ 2001. - Т. 9, № 24. - С. 1122-1126.

40. Гурьева И.В. Профилактика, лечение, медикосоциальная реабилитация и организация медикосоциальной помощи больным с синдромом диабетической стопы.: автореф. дис. д-ра. мед. наук /И.В. Гурьева. -М., 2001. 34с.

41. Гурьева И.В. Синдром диабетической стопы с точки зрения стандартов мультидисциплинарной помощи /И.В. Гурьева //Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии: Материалы науч.-практ. конф. М., 2001.

42. Даценко Б.М. Теория и практика местного лечения гнойных ран /Б.М. Даценко. Киев: Здоровье, . 1995. - 384с.

43. Дедов И.И. Сахарный диабет: патогенез, классификация, диагностика и лечение: Пособие для врачей /И.И. Дедов М., 2003. - 170с.

44. Дедов И.Н. Сахарный диабет проблема XX века! /И.И. Дедов //Врач. -2000. -№!.- С. 4-5.

45. Дедов И.И. Сравнительная оценка методов консервативной терапии больных с синдромом диабетической стопы /И.И. Дедов, А.Ю. Токмакова, А.И. Бухман //Проблемы эндокринологии. 1993. - Т.39, №3. - С.11-13.

46. Дедов И.И. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет» /И.И. Дедов, М.В. Шестакова, М.А. Максимова. -М., 2002. С.80-81.

47. Дедов И.И. Экономические проблемы сахарного диабета в России /И.И. Дедов, Ю.И. Сунцов, C.B. Кудрякова //Сахарный диабет. 2000. -№3.- С. 56-58.

48. Диабетическая гангрена нижних конечностей у больных пожилого и старческого возраста и особенности их комплексной реабилитации /М.Д. Диби-ров, А.И. Шиманко, Р.У. Гаджимурадов и др. //Ангиология и сосудистая хирургия. 1997. - №2. -С. 103-104.

49. Диагностика и лечение диабетических ангиопатий нижних конечностей . /С.А. Дадвани, JI.B. Успенский, В.А. Лапчинский и др. //Хирургия. -1994. №5. - С.36-38.

50. Диагностика и лечение диабетической стопы /Т.Я. Перадзе, 3.3. Гогина-швили, Г.В. Цилосоян и др. //Анналы хирургии. 2000. - № 4. - С. 58-61.

51. Дисбаланс цитокинов как фактор патогенеза гнойно-септических заболеваний и иммунокорригирующие эффекты лейкинферона. /В.П. Кузнецов, В.П. Маркелова, В.А. Лазанович и др. //Мед. иммунология. 2002. - Т.4, №1. - С. 11-20.

52. Ефимов A.C. Диабетические ангиопатии. /A.C. Ефимов. М.: Медицина, 1989.- 288 с.

53. Жукова Л.А. Диагностика и лечение диабетической нейропатии: Метод, рекомендации /Л.А. Жукова. Курск: КГМУ, 2001. - 29с.

54. Земляной А.Б. Стандарты диагностики и комплексного хирургического лечения гнойно-некротических форм диабетической стопы /А.Б. Земляной, A.M. Светухин //Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии: Материалы науч.практ. конф. М.,2001.С.27-28.

55. Зусманович Ф.Н. Показания и противопоказания реваскуляризирующей остеотрепанации (РОТ) в лечении хронической артериальной 119 недостаточности конечностей /Ф.Н. Зусманович, В.М. Дмитриев // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. - №2. - С.11.

56. Ивашкевич Г.А. Предупреждение и лечение глубоких флегмон "диабетической стопы" /Г.А. Ивашкевич, Я.Б. Головацкий //Вести хирургии. — 1991. -№ 4. -С.31-36.

57. Идальго Ф. Обследование диабетической стопы /Ф. Идальго //Диабетография. 1995. - №2. — С.14-15.

58. Изменение костной ткани при синдроме диабетической стопы /Н.И. Артишевская, Т. В. Мохорт, Д. И. Ромейко //Мед. новости. 1999. -№1-2. - С.15-19.

59. Иммунокоррекции полиоксидонием в комплексном лечении гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы /Т.И. Гришина, А.И. Станулис, A.B. Жданов и др. //Иммунология. 2000. -№5.- С.32-34.

60. Интенсивная терапия тяжелой анаэробной неклостридиалъной инфекции мягких тканей /В.Н. Французов, А.Е. Шестопалов, Н.С. Костенко и др. //Раны и раневая инфекция: Материалы междунар. конф. М., 1998. -С. 179-182.

61. Кадагидзе З.Г. Цитокины /З.Г. Кадагидзе //Практич. онкология. 2003 . - Т.4, №3.-С.131-138.

62. Калинин А.П. Д иабетическая ангиопатия и гнойно некротические осложнения нижних коненостей у больных сахарным диабетом /А.П. Калинин, М.М.

63. Ахунбаев. Бишкек, 1991. — 82 с.

64. Калинин А.П. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей /А.П. Калинин, М.И. Ахунбаев. Лекция. - М.: Моники, 1992. - 48 с.

65. Калинин А.П. Диабетическая стопа / А.П. Калинин, Д.С. Рафибеков, М.М. Ахунбаев. Бишкек, 2000. - 283с.

66. Ким А.Ю. Особенности течения раневого процесса при 2 типе сахарного диабета /А.Ю. Ким, О. А. Гольдберг, Ю.И. Морозов //Хирургия. 1998. - №5. -С.46-47.

67. Клинические и морфологические особенности репаративных процессов у больных с синдромом диабетической стопы /О.В. Удовиченко,

68. A.Ю. Токмакова, М.Б. Анциферов и др. //Проблемы эндокринологии. -2003.-Т. 49, №1.-С. 19-24.

69. Комелягина Е. Ю. Алгоритм выявления пациентов с риском развития синдрома диабетической стопы: автореф. дис. канд-та мед. наук /Е.Ю. Комелягина. М.,1998. - 21 с.

70. Комелягина Е.Ю. Факторы риска и профилактика синдрома диабетической стопы / Е.Ю. Комелягина //Рус. мед. журн: РМЖ. 2003. - Т. 11, № 27. -С. 1514-1517.

71. Комплексное лечение больных диабетической стопой /А.Н. Косинец,

72. B.П. Булавкин, Г. Д. Лопоухов и др. //Вопросы клин, мед: Сборн. науч. тр. -Витебск, 1997.-С. 132-134.

73. Комплексное лечение гнойно некротических форм диабетической стопы с применением щадящих операций /Р.Г. Каланов, Д. И. Мехдиев, И.Н. Астахова и др. //Раны и раневая инфекция: Материалы междунар. конф. -М., 1998.-С.113-115.

74. Комплексное лечение гнойно-некротических поражений мягких тканей и гангрены нижних конечностей у больных сахарным диабетом /Г.А. Измайлов,

75. B.Ю. Терещенко, С.Г. Измайлов и др. //Хирургия. 1998. - №2. - С.39-42.

76. Комплексное лечение диабетических ангиопатий нижних конечностей /Ю.В. Новиков, A.B. Борисов, И.Н. Староверов и др. //Раны и раневая инфекция: Материалы междунар. конф. М.,1998. - С. 127-128.

77. Комплексное лечение язвенных дефектов у больных с синдромом диабетической стопы /А.Н. Бегма, И.В. Бегма, Д.И. Демин, Д.А. Поташев //Лечащий'врач. 2002. - №12. - С. 62-63.

78. Комплексное хирургическое лечение гнойно некротических форм диабетической стопы /A.M. Светухин, А.Б. Земляной, A.A. Пальцин и др. //Раны и раневая инфекция: Материалы междунар. конф. - М., 1998.1. C.138-141.

79. Коррекция иммунореактивности рекомбинантным интерлейкином-2: Пособие для врачей /В.К. Козлов, М.НСмирнов, В.Н. Егорова, М.Ф. Лебедев. СПб: СПбГУ, 2001. - 24 с.

80. Котов C.B.Диабетическая нейропатия. /C.B. Котов, А.П. Калинин, И.Г. Рудакова. М.:Медицина, 2000. - 228с.

81. Кохан Е.П. Хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей у больных сахарным диабетом и методы её компенсации. /Е.П. Кохан,

82. В.А. Бабтрашов, Г.Е. Митрошин. //Современные аспекты диагностики, лечения, профилактики поражений нижних конечностей у больных сахарным диабетом: Тр. науч.-практич. конф. М., 1996. - С. 116-125.

83. Кривихин В.Т. Местное ИК лазерное облучение и БЛОК в предоперационном и раннем послеоперационном периоде у больных сахарным диабетом, осложненным гнойно - некротическим поражением стоп: автореф. дис. канд. мед. наук /В.Т. Кривихин. - М., 1995. - 24с.

84. Криворотенко В.М. Дистализация экономных ампутаций нижних конечностей при диабетической ангиопатий: Автореф. дис. канд. мед. наук / В.М. Криворотенко. Краснодар, 1996. - 24 с.

85. Кузнецов В.П. Лейкинферон- механизмы терапевтического действия и тактика иммунокоррекции. International /В.П Кузнецов, А.В. Караулов //Immunorehabilitation. 1998. - Vol.10, №1. - С. 66-75.

86. Кулешов Е.В. Современная тактика лечения гнойной раны при сахарном диабете / Е.В. Кулешов //Хирургия. 2002. - Том.2, №3. - С.45-48.

87. Кулиев Р.Н. Магнитное поле в комплексном лечении гнойных ран при сахарном диабете /Р.Н. Кулиев, Р.Ф. Бабаев //Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1992. -№1. - С.33-35.

88. Кулиев Р.Н. Оптимизация лечебного действия ультразвуковой кавитации при лечении гнойных ран у больных сахарным диабетом /Р.Н. Кулиев,

89. Р.Ф. Бабаев //Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1991. — №7-8. -С.34-36.

90. Лебедев Л.В. Ампутации у больных облитерирующими заболеваниями артерий /Л.В. Лебедев, Е.И. Игнатьев // Хирургия. 1993. - №5. -С.101-104.

91. Лелюк В.Г.Ультразвуковая ангиология /В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк. — М.: Реальное Время, 1999. -286с.

92. Лечебный алгоритм диабетической ангионейропатии нижних конечностей, осложненной гнойной инфекцией /И.В. Антоненко, Г.Д. Мезенцев, С.Л. Гилян и др. //Хирургия-2000. Диабетическая стопа: Тез. конф. М., 2000. - С. 482-484.

93. Лечение гнойно-некротических осложнений при диабетической макроан-гиоаптии /М.Д. Дибиров, Р.У. Гаджимурадов, Ю.Н. Евсеев и др. //Хирургия. 2001. - №3. - С.29-33.

94. Лечение осложнений диабетической стопы /Б.С. Брискин, Е.А. Тартаковский, Н.А Гвоздев и др. //Хирургия. 1999. - №10. - С.53-56.

95. Лисин C.B. Диабетическая стопа /C.B. Лисин, А.Д. Прямиков, В.В. Латонов //Российский медицинский журнал. 2003. - №2. - С. 48-53.

96. Международное соглашение по диабетической стопе. М.: Изд-во «Берег», 2000. - 96 с.

97. Местная пролонгированная энзимотерапия гнойных ран /А.И. Эфендиев, П.И. Толстых, А.И. Дадашев и др. //Хирургия. 1991. - №7. - С.48-50.

98. Миронова И.В. Роль диабетической нейропатии в развитии синдрома диабетической стопы /И.В. Миронова, И. А. Строков, И.В. Гурьева //Клиническая медицина. 1998. - №6. - С. 30-33.

99. Морфологическое и электронно-радиоавтографическое изучение раны при синдроме диабетической стопы / Е.Г. Колокольчикова, А.А. Пальцын, Н.В. Панова и др. // Архив патологии. 1999. - Т. 4, № 61. - С. 10-13.

100. Мыскина H.A. Процесс репарации трофических язв у больных сахарным диабетом /H.A. Мыскина, А.Ю. Токмакова, М.Б. Анцыферов //Проблемы эндокринологии. 2004. - Т. 50, №2. - С.34-38,

101. Некоторые аспекты комплексной терапии больных с окклюзионными поражениями сосудов нижних конечностей /Н.В. Проценко, С.А. Грачев, И.В. Братин и др. //Ангиология и сосудистая хирургия. 1997. - №2. -С.74-75.

102. О лечении синдрома диабетической стопы /Н. Г. Шебушев, А. Е. Пузан, A.M. Еременко и" др. //Актуальные вопросы эндокринологии: Материалы юбил. конф., посвящ. 60-летию эндокринолог, служ. Республики Беларусь. -Минск, 1999.- С.222-223.

103. Обоснование и варианты тактики комплексного хирургического лечения гнойно-некротических форм «диабетической стопы» /Л.В. Елагина, М.В. Павлова, Р. П. Терехова и др. //Хирургия. 1999. - №10. - С.44-48.

104. Обоснование и варианты тактики комплексного хирургического лечения гнойно-некротических форм «диабетической стопы» /А. Б. Земляной, A.A. Пальцын, A.M. Светухин и др. // Хирургия. 1999. - № 10. -С.44-47.

105. Окороков А.Н. Диабетическая нейропатия /А.Н. Окороков //Мед. новости. 2000. — №6. — С.26-32.

106. Оптимизации хирургических вмешательств при гнойно-некротических поражений стопы у больного сахарным диабетом. /Ш.И. Каримов,. Б.Д. Бабаджанов, М.С. Исламов и др. //Хиургия. 2001. - №9. - С.47-49.

107. Опыт применения препарата «Куриозин» в лечении вяло-гранулирующихязв при синдроме диабетической стопы /A.B. Древаль, К.Н. Савицкая, И.В. Бахарев, М.В. Нестерова //Хирургия-2000. Диабетическая стопа: Тез. конф.-М., 2000.-С. 514-515.

108. Особенности диагностики и лечения диабетических поражений стоп /И.В. Гурьева, И.В. Кузина, A.B. Воронин и др. //Хирургия. 1999. - №10. -С. 39-43.

109. Особенности лечения ишемии у больных синдромом диабетической стопы /H.H. Чур, И.Н. Гришин, И.А. Давидавский и др. //Ангиология и сосудистая хирургия. 1997: - №2. - С.95.

110. Особенности нарушений системы гемокоагуляции и их коррекция у больных с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы /A.M. Светухин, Ю.А. Амирасланов, А.Б. Земляной и др. //Хирургия. -2006.-№3.-С. 29.

111. Особенности патогенеза сосудистых осложнений сахарного диабета /Е.Г. Волгин, О.Ф. Малыгина, Т.В. Елисеева и др. //Клиническая медицина и патофизиология. 1995. - №1. — С.72-79.

112. Остеопатия при синдроме диабетической стопы /И.И. Дедов, П.В. Юшков, А.Ю. Токмаков, И.Н. Ульянова //Архив патологии. 2004, - Т. 66, №1. -С. 10-14.

113. Павлов Ю.И. Синдром диабетической стопы у больных пожилого и старческого возраста: гнойно-некротические осложнения /Ю.И. Павлов //Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2004. - Т. 10, №2. - С. 43-46.

114. Павлов Ю.И. Распространенность гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы и преимущества специализированной помощи

115. Ю.И. Павлов //Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2005. - Т. 164, №5. -С. 19-22.

116. Попович Н.С. Лечение гнойно некротических заболеваний нижних конечностей у больных сахарным диабетом: Автореф. дис. канд. мед. наук. /Н.С. Попович. -М., 1991. - 24 с.

117. Поражение нижних конечностей при сахарном диабете /В.Б. Бреговский, A.A. Зайцев, А.Г.Залевская и др. М.-СПб, 2004. - 263с.

118. Предупреждение высоких ампутаций нижней конечности у больных с диабетической стопой /A.C. Ермолов, Б.С. Брискин, H.A. Гвоздев и др. //Рос. мед. журн. 1998. - №5. - С. 21-25.

119. Препараты для местного лечения диабетических язв /С.Г. Измайлов, Г.А. Измайлов, М.Ю. Аверьянов и др. //Хирургия-2000. Диабетическая стопа: Тез. конф. М., 2000. - С.524-525.

120. Применение гипохлорита натрия в комплексном, лечении больных сахарным диабетом /Б.Н. Жуков, В.Е. Костяев, Ю.Л. Кецко и др. //Ангиология и сосудистая хирургия. 1997. - №2. - С.41-42.

121. Применение новых технологий в лечении синдрома диабетической стопы: клинический случай /О.В. Удовиченко, Г.Р. Галстян, И.А. Ерошина и др. //Лечащий врач. 2003. - №10. - С. 8-11.

122. Применение окситоцина в комплексном лечении при гнойно-некротических поражениях стоп у больных с сахарным диабетом /В.Г. Гавриленко, А.Н. Стадников, В.К. Есипов, А.Ф. Митькин //Вестник хирургии. 2000. - № 3. - С. 59-63.

123. Прохоров A.B. Лечение влажной гангрены стопы у больных сахарным диабетом /A.B. Прохоров, B.C. Дешкевич //Хирургия. 1991. - №7. -С.11-14.

124. Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей. /Под ред. М.И. Кузина, Б.М. Костюченка. М: Медицина, 1990. - 91с.

125. Реброва О.Ю. Статистичекий анализ медицинских данных. Применение пакета прикладной программы Statistica. /О.Ю. Реброва. — М.: Медиа сфера, 2003. -135с.

126. Регионарная анестезия и лечение нейропатии у больных с гнойно-некротическими формами диабетической стопы /С. А. Оруджева,

127. A.A. Звягин, А.Л. Симоненков и др. //Анестезиология и реанимация. -2005.-№2.-С. 35-37.

128. Результаты хирургического лечения диабетической стопы у геронтологических больных /М. Д. Дибиров, Д.Г. Киртадзе, A.A. Дибиров и др. //Хирургия. 2006. - С. 46.

129. Реологические свойства крови при сахарном диабете и некоторые методы их коррекции /В.Г. Панов, A.A. Ясько, С.М. Сорокалетов. и др. /Я Российский диабетологический конгресс: Тез. докл. М., 1998. -С.240.

130. Савельев B.C. Критическая ишемия нижних конечностей / B.C. Савельев,

131. B.М. Кошкин. М.: Медицина., 1997. - 160 с.

132. Светухин A.M. Гнойно-некротические формы синдрома диабетической стопы. /A.M. Светухин, А.Б. Земляной //Consilium medicum. — 2002. — №10. -С. 537-544.

133. Светухин А. М. Комплексное хирургическое лечение больных с синдромом диабетической стопы /А. М. Светухин, М. В. Прокудина // Хирургия. 1998. — №10. - С.64-67.

134. Светухин A.M. Тактика хирургического лечения гнойно-некротических форм диабетической стопы. /А.М.Светухин, А.Б.Земляной, В.А.Митиш //Медицинский научный Internet журнал "MedWeb".— 2002. N 4 — С. 68-96.

135. Семина Е.А. Лазеры в комплексном хирургическом лечении диабетических ангиопатий: автореф. дис. канд. мед. наук /Е.А. Семина. Саратов, 1995. -24 с.

136. Синдром диабетической стопы. Патогенетические подходы к лечению /М.С. Любарский, А.И. Шевела, О.В. Шумков и др. //Русский медицинский журнал: РМЖ. 2001. - Т.9, №24. - С. 1112 - 1115.

137. Синдром диабетической стопы: Пособие для врачей /И.И. Дедов, Г.Р.Галстян, О.В. Токмакова, О.В. Удовиченко. М., 2005. - 112с.

138. Слесаренко С.С. Лечение осложнений диабетической стопы /С.С. Слесаренко, Т.Б. Дубошина //I Российский диабетологический конгресс: Тез. докл. М., 1998. - С.287-288.

139. Современные представления о регуляции процесса заживления ран / C.JI. Вялов, К.П. Пшениснов, П. Куиндоз и др. //Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1999. - №1. - С.49-55.

140. Соколов Е.И. Сахарный диабет и атеросклероз /Е.И. Соколов. — М.: Наука, 1996. -404с.

141. Состояние иммунитета у больных сахарным диабетом с гнойно-некротическим поражением нижних конечностей /А.Б. Земляной, A.A. Пальцын, A.M. Светухин и др. //Хирургия. 2002. - №1. - С. 23-28.

142. Способ улучшения результатов локальных операций по поводу гнойно-некротических заболеваний стопы при сахарном диабете / Н.М. Грекова, Ю.В. Лебедева и др. //Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2003. - Т. 162, №5.-С. 78-81.

143. Сталковский A.B. Внутриартериальная инфузия в комплексном лечении больных с гнойно-некротическими заболеваниями нижних конечностей на фоне сахарного диабета /A.B. Сталковский, И.М. Байсара //Ангиология и сосудистая хирургия. — 1997. №2. - С. 120.

144. Старосельский Е. М. Диагностика и хирургическое лечение гнойно некротических осложнений синдрома диабетической стопы у лиц пожилого истарческого возраста: автореф. дис. канд. мед.наук /Е.М. Старосельский. — СПб., 2003.

145. Строков И.А. Клинические методы оценки тяжести диабетической нейропатии: Обзор М.А. Строков, М.В. Новосадова, А.Н. Баринов //Неврологический журнал. 2000. - №5. - С. 14-19.

146. Сулодексид в комплексной терапии тяжелых форм синдрома диабетической стопы /В.В. Михальский, C.B. Горюнов, И.Н. Семенцова и др. //Ангиология и сосудистая хирургия. — 2001. —№3. — С.33-36.

147. Танбаева Г.З. Терапевтические аспекты синдрома диабетической стопы. Применение вазопростана у пожилых больных с диабетической ангиопа-тией / Г.З. Танбаева //Клиническая геронтология. 2004. - Т. 10, № 9. - С. 17-18.

148. Токмакова А.Ю. Антикоагулянты в терапии диабетической макроангиопа-тии /А.Ю. Токмакова. Д.Н. Староверова, М.Б. Анциферов //Consilium medi-cum. 2002. - T. 4, №10. - C.32-34.

149. Токмакова А.Ю. Использование индивидуальных разгрузочных повязок в комплексной терапии синдрома диабетической стопы. /А.Ю. Токмакова, Г.Р. Галстян, М.Б. Анциферов //Анналы хирургии. 2000. - №5. - С.55-58.

150. Токмакова А. Ю. Принципы местного лечения трофических язв стоп у больных сахарным диабетом /А. Ю. Токмакова //Сахарный диабет. 2001. -№2. - С.40-48.

151. Токмакова А.Ю. Синдром диабетической стопы у больных сахарным диабетом II типа /А.Ю. Токмакова. //Ожирение. Метаболический синдром. -М., 2000.-С. 86-91.

152. Токмакова, А.Ю. Современная концепция ведения больных с хроническими ранами и сахарным диабетом /А.Ю. Токмакова, Г.Ю. Страхова, Г.Р. Галстян //Сахарный диабет. 2005. - №1. - С. 25-29.

153. Токмакова А.Ю. Физиология репарации тканей у больных с хроническими язвами нижних конечностей /А.Ю. Токмакова, Н.А. Мыскина,

154. М.И. Арбузова //Актуальные вопросы патогенеза, диагностики и лечения поражений нижних конечностей у больных сахарным диабетом: Сб. лекций для врачей /Под ред. проф. М.Б. Анциферова. М., 2003. - С. 75-94

155. Удовиченко О.В. Патогенетическая роль диабетической микроангиопатии в развитии синдрома диабетической стопы /О.В. Удовиченко, М.Б.Анциферов, А.Ю. Токмаков //Проблемы эндокринологии. 2001. -№2.-С. 39-45.

156. Улучшение качества больных с синдромом «диабетическая стопа» /М.Д. Дибиров, Д.Г. Киртадзе, С.А. Терещенко и др. //Вестник хирургии. -2006.-№5.-С. 89-93.

157. Ультразвуковая доплеровская диагностика сосудистых заболеваний /Под ред. Ю.М. Никитина, А.И. Труханова. -М.: Видар, 1998. 231с.

158. Французов В.Н. Диагностика и лечение хирургических инфекций при сахарном диабете /В.Н. Французов, Е.В. Хайкина, Т.К. Решедько //Клиническая микробиология и антимикробная терапия. 2005. - Т.7, №3. -С.235-244.

159. Фрейдлин И.С. Параринные и аутокринные механизмы цитокиновой имму-норе1уляции /И.С. Фрейдлин //Иммунология. 2001. - №5. - С.4-7.

160. Хирургические инфекции: Руководство /Под ред. И.А. Ерюхина, Б.Р. Гельфанд, С.А. Шляпникова. СПб.: Питер, 2003. - 864с.

161. Хирургические подходы в лечении «диабетической стопы» /A.M. Свету-хин, А.Б. Земляной, В.Н. Дан и др. //Ангиология и сосудистая хирургия. -1995. №2. - С.73-75.

162. Хирургическое лечение гнойно-некротичекой формы диабетической стопы /О.Ю. Кучеровский, В.Е. Парамонов, В.М, Быков и др. //Хирургия.1999.-№7.-С. 49-51.

163. Хорев Н.Г.Комплексное лечение больных с диабетической ангиопатией нижних конечностей /Н.Г. Хорев, В.М. Кузьмичев //Ангиология и сосудистая хирургия. 1997. - №2. - С.91-92.

164. Цитокин опосредованные механизмы развития системной иммуносу-прессии у больных с гнойно-хирургической патологией. /A.A. Отсанин, О.Ю. Леплина, М.А. Тихонова и др. //Цитокины и воспаление. — 2002. -№2. -С 1 -6.

165. Черешнев В.А. Иммунология воспаления. Роль цитокинов /В.А. Черешнев, Е.Ю. Гусев //Мед. иммунология. 2001. - Т. 3, № 3. - С. 361-368.

166. Чиглашвили Д.С. Комплексное лечение больных с синдромом диабетической стопы /Д.С. Чиглашвили, Д.А. Истомин //Клин. мед. 2004. — №10. — С.66-69.

167. Чур Н. Н. Лечение больных с синдромом диабетической стопы /Н. Н. Чур //Здравоохранение. 1998. - №3. - С 8-11.

168. Чур H.H. Принципы профилактики и лечения синдрома диабетической стопы /H.H. Чур, М.С. Масловский, Ю.И. Кокошко //XXIII Пленум правления общ. бел. хирургов: Материалы. Гродно, 1999. - С. 184-186.

169. Шапошников В.И. Комбинированное лечение гнойно-некротических поражений нижних конечностей при сахарном диабете /В.И. Шапошников, В.В. Зорик //Хирургия. 2001. - №2. - С. 31- 34.

170. Шляпников С.А. Хирургические инфекции мягких тканей проблема адекватной антибиотикотерапии /С.А. Шляпников, Н. Насер //Антибиотики и химиотерапия. - 2003. - Т.48, №7. - С.11-15.

171. Шор H.A. Хирургическая тактика при диабетической ангиопатии нижних конечностей с гнойно-некротическими поражениями /H.A. Шор //Хирургия. 2001. - №6. - С. 39-44.

172. Шулутко A.M. NO-терапия у больных сахарным диабетом, осложненнымгнойно-некротическими поражениями нижних конечностей /A.M. Шулутко, Н.В. Антропова, Ю.А. Крюгер //Хирургия. 2004. - №12. - С. 43—46.

173. Экономно ампутационные и органосохраняющие операции при осложненном синдроме диабетической стопы /В.П. Элозо, В.Г. Славин-ский, В.М. Бенсман и др. //Раны и раневая инфекция: Материалы между-нар. конф. - М., 1998 —С.47-150.

174. Этиология, патогенез, классификация и хирургическое лечение синдрома диабетической стопы. /Н.Н. Чур, И.Н. Гришин, А.А. Козловский, Ю.И. Ко-кошко //Хирургия. 2003. - №4. - С. 42-46.

175. Эфрон А. Г. Цитокины как иммономодуляторы течения раневого процесса /А. Г. Эфрон //Иммунология. - 1998. — № 4. - С. 57-61.

176. Ярилин А.А. Основы иммунологии / А.А. Ярилин. М.: Медицина, 1999. -С.10-56.

177. Ярилин АА. Система цитокинов и принципы ее функционирования в норме и патологии /АА. Ярилин //Иммунология. 1997. - № 5. - С. 7-14.

178. Abnormal digital pressure measurements in diabetic neuropathic foot ulceration /M.J. Stevens, A.V. Foster, D. Pitei et al. //Diabet Med. 1993. - №1 -P. 909-915.

179. The accuracy of diagnostic imaging for the assessment of chronic osteomyelitis: a systematic review and meta-analysis /M.F.Termaat, P.G. Raijmakers, E. Scholten et al. //J. Bone Joint Surg. Am. 2005. - Vol. 87. - P.2464-2471.

180. Adler A. Neuropathy and amputation: any lessons from the UKPDS study ? /А. Adler //8-th Malvern Diabetic Foot Conference: Abstracts. 2000. - P. 8.

181. American Diabetes Association. Clinical practice recommendation //Diabetes Care. 1996. - Vol. 19, Suppl.l. - P. 23-25.

182. Amputation and reamputation of the diabetic foot /D.G. Armstrong, L.A. La-very, L.B. Harkless, W.H. Van Houtum //J Am Podiatr Med Assoc. 1997.1. Vol.87, №6.-P. 255-259.

183. Amputation prevention by vascular surgery and podiatry collaboration in high-risk diabetic and nondiabetic patients. The Operation Desert Foot experience /C.C. Van Gils, L.A. Wheeler. M. Mellstrom et al. //Diabetes Care. 1999. -Vol. 22.-P. 678-683,

184. Ansari MA Foot infections /MA. Ansari, VK. Shukla //J. Low Extern Wounds. -2005.-№4.-P. 74-87.

185. Antibiotic therapy for diabetic foot infections: comparison of two parenteral-to-oral regimens /B.A. Lipsky, P.D. Baker, G.C. Landon, R. Fernau //Clin. Infect Dis. 1997. - Vol. 24. - P. 643-648.

186. Antoniades H.N. PDGF: a multifunctional growth factor/H.N. Antoniades // Bail-leresClin Endocrinol Metab. 1991. - № 5. - P. 595-613.

187. Apelquist J. What is the most effective way to reduce incidence of amputation in the diabetic foot? /J. Apelquist, Ji.Larsson. //Diabetes Metab. Res. Rev. -2000. Vol. 16, Suppl 1. - P. 75-78.

188. Apoplosis mediates the decrease in cellularity during the linnsition between granulation tissue. /A. Desmouliere,M. Redard, I. Darby, G. Gabbiani //Am. J. Pathol. 1995. - Vol. 146, №1. - P. 56-66.

189. Armstrong D.G. Diabetic foot infections: stepwise medical and surgical management /D.G. Armstrong, B.A. Lipsky //J.Wound Journal. 2004. - №1. -P.123-132.

190. Armstrong D.G. Out comes of preventative care in a diabetic foot specialty clinic /D.G. Armstrong, L.B. Harkless //J. Foot Ankle Surg. 1998. - Vol. 37, № 6. - P. 460-466.

191. Armstrong D.G. Treatment-based classification system for assessment and care of diabetic feet /D.G Armstrong, L.A. Lavery, L.B. Harkless //Ostomy Wound management. 1996. - Vol.42, №8. - P. 50-61.

192. Arthrodesisas an early alternative to nonoperative management of Charcot arthropathy of thediabetic foot / S.R. Simon, S.G. Tejwani, D.L. Wilson et al. // J Bone and Joint Surgery. 2000. - v. 82, № 7. - P. 939-950.

193. Attinger C.E. Surgical debridement: the key to successful wound healing and reconstruction /C.E Attinger, E.Bulan,P.A Blume //Clin. Podiatr. Med. Surg. -2000.-Vol. 17. P.599-630.

194. Van Baal J.G. Surgical treatment of the infected diabetic foot /J.G. Van Baal //Clin. Infect. Dis. 2004. - Vol. 39, Suppl 2. - P. S123-S128.

195. Bakker K. Foot ulceration in relation to risk factors and complications in type II diabetes mellitus. /K. Bakker, M.L. Drent //Diabetes. 1991. - Vol. 40, Suppl 1.-P. 35-55.

196. Banks A.S. A clinical guide to Charcot foot / A.S. Banks //Medical and Surgical Management of the Diabetic Foot /ed. by S Kominsky. — St. Louis: Mosby-Yearbook, 1994.-P. 125-145.

197. Barkai L. Cardiovascular autonomic dysfunction in diabetes mellitus /L. Barkai, L. Madacsy //Arch Dis. Child. 1995. - Vol. 73, № 6. -P. 515-518.

198. Bello Y.M. Tissue-engineered skin. Current status in wound healing /Y.M. Bello, A/F. Falabella, W.H. Eaglstein //Am. J. Clin. Dermatol. 2001. -№ 2. -P.305-313.

199. Bennett N.T. Growth factors and wound healing: Part II. Role in normal and chronic wound healing /N.T. Bennett, S. Schultz //Am. J. Surg.- 1993. -Vol. 166, № l.-P. 74-81.

200. Berendt AR. Is this bone infected or not? Differentiating neuro-osteoarthropathy from osteomyelitis in the diabetic foot /AR. Berendt, B. Lipsky //Curr Diab. Rep. 2004. - № 4. - P. 424-429.

201. Boulton A.J. Diabetic foot ulcers: a framework for prevention and care /AJ. Boulton, P. Meneses, P. Ennis // WJ.Wound Repair Regen. 1999. - № 7. — P.7-16.

202. Boulton A.J. The Foot in Diabetes /A.J. Boulton, H. Connor, P.R. Cavanagh.244- JohnWiley & Sons, 2000. 373 p.

203. Boulton A.J. Lowering the risk of neuropathy, foot ulcers and amputations /A.J. Boulton //Diabetic Med. 1998. - Vol. 15, Suppl 4. - P. 57-69.

204. Boulton A.J.M. The pathogenesis of diabetic foot problems: an overview /A.J.M. Boulton //Diabetic Medicine. 1996. - Vol. 13, Suppl 1. -P. 12-16.

205. Boulton A.J. The pathway to ulceration: Aetiopathogenesis /A.J. Boulton //The Foot in Diabetes. 3 rd Ed. - John Wiley & Sons, 2000. - P. 19-32.

206. Caputo G.M. Foot infections in patients with diabetes /G.M. Caputo, N. Joshi, MR. Weitekamp //Am. Fam. Physician. 1997. - Vol. 56.- P. 195-202.

207. Caputo GM. The rational use of antimicrobial agents in diabetic foot infection / G.M. Caputo //The Foot in Diabetes. 3rd ed. - 2000. - P. 143-151.

208. Causal pathways for incident lower-extremity ulcers in patients with diabetes from two settings //Diabetes Care. 1999. - Vol. 22. - P. 157-162.

209. Cavanagh P.R. Biomechanical aspects of diabetic foot disease: aetiology, treatment and prevention /P.R. Cavanagh, I.S. Ulbrecht, G.M. Caputo //Diabetic Medicine. 1996. - Vol. 13, Suppl 1. - P. 17-22.

210. Cavanagh P.R. New developments in the biomechanics of the diabetic foot /P.R. Cavanagh, J.S. Ulbrecht, GM. Caputo //Diabetes Metab. Res. Rev. 2000. -Vol.16, Suppl 1. - P. S6-S10.

211. Chantelau E. Association of below-knee atherosclerosis to medial arterial calcification in diabetes mellitus /E. Chantelau, K.M. Lee, R. Jungblut //Diabetes Res. Clin. Pract. 1995. - Vol. 29. -P.169-172.

212. Charcot's disease in diabetic patients. Correct diagnosis can prevent progressive deformity/J.M. Giurini, J.S. Chrzan, G.W Gibbons, G.M. Habershaw//Postgrad Med.-1991.-Vol. 89.-P.163-169.

213. Chocair M.M. What is new in clinical research in wound healing /M.M. Chocair, T.J. Phillips //Dermat. Clin. 1997. - Vol. 15. - P. 45-58.

214. Citterio F. Lower limb revasculariration in diabetics /F. Citterio, M. Castag-neto //Rays. 1997. - Vol. 22, №4. - P. 603-611.

215. Clark R.A.F. Wound repair: overview and general consideration /R.A.F. Clark //Molecular and Cellular Biology of Wound Repair /Eds RA.F. Clark and P.M. Henson. New York.: Plenum Press, 1996. - P. 3-50.

216. The contractile fibroblast. Its relevance in plastic surgery /D. Montandon, G. Gab-biani, G.B Ryan, G. Majno //Plast. Reconstr. Surg. 1993. - Vol. 52, № 3. -P. 286-290.

217. The cost of illness in patients with diabetic foot ulcers /D PU Amato, M. Lantin, K. Basso, L. Martens //Abstract, 59th Annual Meeting of the American Diabetes Association. San Diego, 1999. - P. 16-18.

218. Costs and duration of care for lower extremity ulcers in patients with diabetes /S.E. Holzer, A. Camerota, L. Martens et al. //Clin. Ther. 1998. - Vol. 20. -P. 169-181.

219. Darby I. Alpha-smooth muscle actin is transiently expressed by myofibroblasts during experimental wound healing il. Darby, O. Skalli, G. Gabbiani //Lab. Invest. 1990. - Vol. 63, № 1. - P. 21 -29.

220. Decreasing incidence of major amputations in people with diabetes /P.Holstein, N. Ellitsgaard, B.B. Olsen, V. Ellitsgaard //Diabetologia. 2000. - Vol. 43, №7. -P. 844-847.

221. Determination of endogenous cytokines in chronic wounds /D.M. Cooper, Z. Yu, P. Hennessey, F. Ko //Ann Surg, 1994. - № 4. - P. 688-691.

222. Diabetes and nontraumatic lower extremity amputations. Incidence, risk factors, and prevention—a 12-year follow-up study in Nauru. /A.R. Humphrey,

223. G.K. Dowse, K. Thoma, P.Z.Zimmet //Diabetes Care. 1996. - Vol. 19. -P. 710-714.

224. Diabetic Angiopathy /Ed. by J.E.Tooke. Arnold, 1999. - 304 p.

225. Diabetic Foot Disease /R.C. Knox, W. Dutch, P Blume, B.E Sumpio //J. Angi-ology. 2000. - № 9. - P. 1-6.

226. Diabetic neuropathic foot ulcers and amputation /D J. Margolis, L. Allen-Taylor, O. Hoffstad, J.A. Berlin //Wound Repair Regen. 2005. - Vol. 13. -P.230-236.

227. Diagnosis and treatment of diabetic foot infections /B.A. Lipsky, A.R. Berendt,

228. H.G. Deery et al. //Clin Infect Dis. 2004. - Vol. 39. - P. 885-910.

229. Differences intreatment of foot ulcerations in Boston, USA and Pisa, Italy /R.G. Frykberg, A. Piaggesi, V.M. Donaghue et al. //Diabetes Researchand Clinical Practice. 1997. - Vol. 35. - P. 21-26.

230. Driver VR. Treating the macro and micro wound environment of the diabetic patient: managing the whole patient, not the hole in the patient. Foot and Ankle Quarterly /VR. Driver //The Seminar J. 2004. - Vol. 16. - P. 47-56.

231. Ebskov B. Epidemiologyin amputation-surgical practice and patient management /B. Ebskov. Oxford: Butterworth-Heinemann, 1996. - P. 23-29.

232. Edmonds M. Infection in the neuroischemic foot /M. Edmonds //Int. J. Low Extrem. Wounds. 2005. - № 4. - P.145-153.

233. The effect of callus removal on dynamic plantar foot pressures in diabetic patients. /M J. Young, P.R. Cavanagh, G. Thomas et al. //Diabet Med. 1994. -№9.-P. 55-57.

234. The effect of hypoxia on growth factor actions: Differential response of basicfibroblast growth factor in an ischemic wound model /T.A. Mustoe, S.T. Ahn,

235. J.E. Tarpley et al. //Wound Rep. Regen. 1994. - №2. - P. 277-283.i

236. Effect of topical applied basic fibroblast growth factor on the healing of chronic diabetic neutropathic ulcer on the foot /J.L. Richard,C.P. Richard, J.P. Daures et al. //Diabetes Care. 1995. - Vol. 18. - P. 64-69.

237. Effectiveness of platelet releasate for the treatment of diabetic neuro pathic foot ulcers /DJ. Margolis, J. Kantor, J. Santanna et al. //Diabetes Care. 2001. -Vol. 24.-P. 483-488.

238. Electron microscopic investigation of the effects of diabetes mellitus on the achilles tendon /W.P. Grant,R. Sullivan, D.E. Soenshine et al. //J. Foot Ankle Surg. 1997. - Vol. 36. - P. 272-278.

239. The efficacy and safety of Dermagraft in improving the healing of chronic diabetic foot ulcers: results of a prospective randomized trial /W.A. Marston, J. Hanft, P. Norwood, R. Pollak //Diabetes Care. -2003. Vol. 26. -P.1701-1705.

240. Eneroth M. Deep foot infections in patients with diabetes and foot ulcer: an entity with different characteristics, treatments, and prognosis /M. Eneroth, J. Larsson, J.Apelqvist et al. //J. Diabetes Complications. 1999. - Vol. 13. -P.254-263.

241. Etiologic diagnosis of chronic osteomyelitis: a prospective study /A.F. Zuluaga, W. Galvis, J.G. Saldarriaga et al. //Arch Intern Med. 2006. -Vol. 166. -P. 95-100. (

242. Falanga V. Classifications for wound bed preparation and stimulation of chronic wounds /V. Falanga //Wound Rep Reg. 2000. - № 8. - P. 347-352.

243. Falanga V. Wound bed preparation and the role of enzymes: a case for multiple actions of therapeutic agents /V. Falanga //Wounds. 2002. — Vol. 14. -P. 47-57.

244. Feldman E.L. The pathogenesis of diabetic neuropathy /E.L. Feldman, M.J. Stevens, D.A. Greene //J. Clin. Neuroscince. 1997. - № 4. - P. 365-370.

245. Fox I.M. Tc-99m-HMPAO leukocyte scintigraphy for the diagnosis of osteomyelitis in diabetic foot infections /I.M. Fox, L. Zeiger //J. Foot Ankle Surg. -1993. Vol. 32. - P. 591-594.

246. Frykberg R.G. An evidence-based approach to diabetic foot infections /R.G. Frykberg //Am. J. Surg. 2003. - Vol. 186. - P. 448-548.

247. Frykberg R.G. Charcot changes in the diabetic foot / R.G. Frykberg //The Diabetic Foot: Medical and Surgical Management /Ed. by A. Veves, J. Giurini, and F.W. LoGerfo. Totowa, NJ: Humana Press Inc., 2002. - P. 221-246.

248. Frykberg R.G. Diabetic foot ulcers: pathogenesis and management /R.G.Frykberg //Am. Fam. Physician. 2002. - Vol. 66. - P. 1655-1662.

249. Frykberg R.G. Epidemiology of the diabetic foot: ulcerations and amputations /R.G. Frykberg /Contemporary Endocrinology: Clinical Management of Diabetic Neuropathy /Ed. by A. Veves. Totowa, NJ: Humana Press, 1998. - P. 273.

250. Frykberg R.G. Management of the diabetic Charcot foot /R.G. Frykberg, E. Mendeszoon //Diabetes Metab Res Rev. 2000. - Vol. 16, Suppl 1. -P. S59-S65.

251. Frykberg R.G. Team approach toward lower extremity amputation prevention in diabetes /R.G. Frykberg //J. Am. Podiatr Med. Assoc. -1997. Vol. 87. -P.305-312.

252. GabbianiG. Presence of modified fibroblasts in granulation tissue and their possible role in wound contraction /G. Gabbiani, G.B. Ryan, G. Majne. //Experientia. — 1996. Vol. 27, №5. - P. 549-550.

253. Genetically modified keratinoyctes transplanted to wounds reconstitute the epidermis /P.M. Vogt, S. Thompson, C. Andree et al. //Proc Natl Acad Sci USA. -1994. Vol. 91. - P.9307-9311.

254. Gibbons G.W. Diabetic foot infections. Anatomy and surgery /G.W. Gibbons, G.M. Habershaw //Infect Dis. Clin. North Am. 1995. - № 9. - P131-142.

255. Gibbons G.W. The diabetic foot: amputations and drainage of infection

256. G.W. Gibbons //J. Vase Surg. 1987. -№5. -P.791-793.

257. The global burden of diabetic foot disease /A.J. Boulton, L. Vileikyte, G. Rag-narson-Tennvall, J. Apelqvist. //Lancet. 2005. - Vol. 366. - P. 1719-1724.

258. Goldstein E.J. Diabetic foot infections. Bacteriology and activity of 10 oral antimicrobial agents against bacteria isolated from consecutive cases /E.J.Goldstein, D.M. Citron, C.A. Nesbit. //Diabetes Care. 1996. - Vol. 19. -P.63 8-641.

259. Gottrup F. Management of the diabetic foot: surgical and organisational aspects /F. Gottrup //Horm Metab Res. 2005. - Vol. 37, Suppl 1. - P. 69-75.

260. Grayson M.L. Diabetic foot infections. Antimicrobial therapy /M.L.Grayson //TnfectDis. Clin. North Am. 1995. -№ 9. - P. 143-161.

261. Growth factor and wound healing: platelet- derived growth factor as a model of a cytokine /T. F. Deue, R.S. Kawahara,T. A. Mustoe, G.F. Pierce //Ann. Rev. Med. 1991. —Vol. 42. - P. 567-584.

262. Heus-van Putten M.A. The clinical examination of the diabetic foot in daily practice /MA. Heus-van Putten, N.C. Schaper, K. Bakker//Diabetic Medicine. 1996. -Vol. 13, Suppl 1.-P.55-57.

263. High-glucose-triggered apoptosis in cultured endothelial cells /S.M.Baumgartner, L. Wagner, M. Wagner et al. //Diabetes. 1995. -Vol.44.-P. 1323-1327.

264. Human keratinocyte growth factor effects in a porcine model of epidermal wound healing /L. Stanio-Coico, G. Kruger, J.S. Rubin et al. //J. Exp Med. — 1993.-Vol. 178.-P. 865-878.

265. In vivo transfer and expression of a human epidermal growth factor gene accelerates wound repair /C. Andree, W.F. Swain, C.P. Page et al. //Proc. Natl. Acad. Sci USA. 1994. - Vol. 91, № 25. -P.12188-12192.

266. Incidence, outcomes, and cost of foot ulcers in patients with diabete.s / S.D. Ramse, K. Newton, D. Blough et al. // Diabetes Care. 1999. - Vol. 22. -P. 382-387

267. The independent contributions of diabetic neuropathy and vasculopathy in foot ulceration. How great are the risks? /M.J. McNeely, E.J. Boyko, J.H. Ahroni et al. //Diabetes Care. 1995. - Vol. 18. - P.216-219.

268. Influence of diabetic neuropathy on skin microcirculation assessed by transcu-taneans oximetry /L. Caspary, J. Abicht, A. Greutzig et al. //VASA. 1995. -Vol. 24, №4.-P. 340-346.

269. Jeffcoate W.J. Abnormalities of vasomotor regulation in the pathogenesis of the acute charcot foot of diabetes mellitus /W.J. Jeffcoate //Int. J. Low Extern Wounds. -2005. — № 4. — P. 133-137.

270. Jeffcoate W.J. Amputation as a marker of the quality of foot care in diabetes /W.J. Jeffcoate, W.H. van Houtum //Diabetologia. 2004. - Vol.47. -P. 2051-2058.

271. Jeffcoate W.J. Controversies in diagnosing and managing osteomyelitis of the foot in diabetes /W.J. Jeffcoate, B.A. Lipsky //Clin. Infect. Dis. -2004. -Vol.39, Suppl 2. P. SI 15-S122.

272. Kranke P. Hyperbaric oxygen therapy for chronic wounds (Cochrane Review)

273. P. Kranke, M. Bennett, I. Roeckl-Wiedmann //Cochrane Database Syst. Rev. — 2003.-№2.

274. Ladin D. The art and science of wound care letter. / D. Ladin // Plast. Reconstr. Surg. 1995. - Vol. 96, № 3. - P.748.

275. Lamotte R.H. Sensory discrimination and neural correlation /R.H. Lamotte, V.B. Mountcastle //Neurophysiology. 1996. -Vol. 38. - P. 539-559.

276. Large inducation of keratinocytes growth factor expression in the dermis during wound healing. /S.Werner, K. G. Peters, M.T. Longakor et al. //Proc. Natl. Acad. SciUSA. 1991. - Vol. 89. - P. 6896-6900.

277. Ledermann H.P. Differential diagnosis of pedal osteomyelitis and diabetic neuroarthropathy: MR imaging /H.P. Ledermann, W.B. Morrison //Semin. Muscu-loskelet Radiol. 2005. - № 9. - P. 272-283.

278. Leibovich S.J.The role of the macrophage in wound repair: a study of hydrocortisone and antimacrophage serum. /SJ. Leibovich, R. Ross. //Am. J. Pathol. -1995.-Vol. 78.- P. 7-191.

279. Levin M.E. Preventing amputation in the patient with diabetes /M.E. Levin //Diabetes Care. 1995.-Vol. 18.-P.1383-1394.

280. Li V. Molecular therapies for wounds: modalities for stimulating angiogenesis and granulation /V. Li, E. Kung, W. Li //The Wound Management Manual /Ed. by B Lee, McGraw-Hill. New York, 2005. - P. 17-43.

281. Lin S.S. Plantar fore foot ulceration with equinus deformity of the ankle in diabetic patients: the effect of tendo-achilles lengthening and total contact casting /S.S. Lin, T.H. Lee, K.L. Wapner //Orthopaedics. 1996. - Vol. 19. -P. 465-475.

282. Lipsky B.A. Treating foot infections in diabetic patients: a randomized, multicenter, open-label trial of linezolid versus ampicillin-sulbactam/amoxicillin-clavulanate /B.A. Lipsky, K. Itani, C. Norden //Infec.t Dis. 2004. - Vol. 38. -P. 17-24.

283. De Lucca N. Rehabilitation after amputation for vasculardisease: a follow study /De Lucca, M. De Sousa, J. Gvedes //Prosth. and Orth. Intern. 1992. - Vol. 16. -P. 124-128.

284. Massague J. Transforming growth factor- family / J. Massague // Annu. Rev. Cell Biol. 1990. - № 6. - P. 597-641.

285. McKay I.A. Epidermal cytokines and their roles in cutaneou wound healing / A. McKay, I.M. Leigf// Dermat. Clin. -1997. Vol. 15. - P.45-56.

286. Molecular characterization of fibroblast growth factor: distribution and biological activities in various tissues /A. Barid, F. Mormede et al. //Recent Prog. Horm. Res. 1989. - Vol. 42. - P. 143-205.

287. Montesano R. Transforming growth factor beta stimulates collagen matrix contraction: implication for wound healing /R. Montesano, L. Orel //Proc. Natl. Acad. Sci USA. 1998. - Vol. 85. - P. 4894-4897.

288. Morphological and immunochemical differences between keloid and hypertrophic scar /H.P. Ehrlich, A. Desmouliere, R.F. Diegelmann et al. //Am. J. Pathol. -1994.-Vol. 145, №1.-P. 105-113.

289. Moss S.E.The prevalence and incidence of lower extremity amputation in a diabetic population /S.E. Moss, R. Klein, B.E. Klein //Arch. Intern. Med. 1992. -Vol. 152. -P.610-616.

290. Moulik P.K. Amputation and mortality in new-onset diabetic foot ulcers stratified by etiology /P.K. Moulik, R. Mtonga, G.V. Gill //Diabetes Care. 2003. -Vol. 26. -P.491-494.

291. Multicenter study of the incidence of and predictive risk factors for diabetic neuropathic foot ulceration /C.A. Abbott, L. Vileikyte, S. Williamson et al. //Diabetes Care. 1998. - Vol. 21. -P.1071-1075.

292. Mutsaers S.E. Mechanisms of tissue paeir: from wound healing to fibrosis /S.E. Mutsaers, J.E. Bishop, G. Mc Grouthe.r If J. Biochem Cell Biol. 1997. -Vol. 29.-P.2-17.

293. The natural history of great toe amputations /D.P. Murdoch, D.G. Armstrong, J.B. Dacus et al. // J. Foot Ankle Surg. 1997. - Vol. 36, №3. - P.204-208.

294. Niinikoski J. Hyperbaric oxygen therapy of diabetic foot ulcers, transcutaneous oxymetry in clinical decision making /J. Niinikoski //Wound Repair Regen. -2003. -№11. — P.458-461.

295. Nonoperative management of diabetic foot infections / M.C. Wakefield, V.L. Kan, S. Arora et al. // Diabetic Foot: Lower Extremity Arterial Disease and Limb Salvage / Ed. by A.N. Sidawy. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2006. - P. 43-48.

296. Osteomyelitis of the foot: relative importance of primary and secondary MR imaging signs /W.B. Morrison, M.E. Schweitzer, W.G. Batte et al. //Radiology. 1998. - Vol. 207. -P.625-632.

297. Palestro C.J. Radionuclide imaging in orthopedic infections / C.J. Palestro, M.A. Torres // Semin. Nucl. Med. 1997. - Vol. 27. - P.334-345.

298. Particle-mediated gene transfer with transforming growth factor i 1 cDNAs enhances wound repair in rat skin /S.L. Benn,J. S. Whitsitt, K.N. Broadley et al. //J.Clin. Invest. 1995. - Vol. 98. - P. 2894-2902.

299. Pinzur M. Surgical versus accommodative treatment for Charcot arthropathy of the midfoot. M. Pinzur //Foot Ankle Int. 2004. - Vol. 25. - P. 545-549.

300. Platelet-derived growth factor and transforming growth factor- enhance tissue repair activities by unique mechanisms /G.F. Pietce, T.A. Mustoe, J. Lingelbach et al. //J.Cell Biol. 1989. - Vol. 109. - P. 430-433.

301. The prediction ofdiabetic neuropathic foot ulceration using vibration perception thresholds. A prospective study /M. J. Young, J.L. Breddy, A. Veves, A.J. Boul-ton//Diabetes Care. 1996. - Vol. 17. -P.557-560.

302. Prevalence and prevention of diabetic foot ulce ration and amputation in North West England /A.L. Carrington, C.A. Abbott, J. Kulkarn et al. //Diabetes.-1996.-Vol. 43.-P. 52-54.

303. The prevalence of foot ulceration and its correlates in type 2 diabetic patients: a population-based study /S. Kumar, H.A. Ashe, L.N. Parnell et al. //Diabetic Med. 1994. -№11. -P.480-484.

304. Preventive foot care in people with diabetes /J.A. Mayfleld, G.E. Reiber, L.J. Sanders et al. //Diabetes Care. 1998. - Vol. 21. -P.2161- 2177.

305. Recombinant human platelet-derived growth factor BB for the treatment of chronic pressure ulcers /M.C. Robson, R. Philips, A. Thomason et al. //Ann Plast. Surg. 1996.-Vol. 29.-P. 1951-1953.

306. Reconstructionof isolated lower leg arteriovenous occlusions in the critical foot ischemia stage -assessment of current status /V. Kiechle, K.D. Wolfie, U. Kugelmann et al. //Zentralbl Chir. 1996. - Vol. 121, № 5. - P. 380-386.

307. Reiber GE. Epidemiology of foot ulcers and amputations in the diabetic foot /G.E. Reiber //The Diabetic Foot / Ed. by J.H. Bowker and M.A. Pfeifer. -St. Louis: Mosby, 2001. -P.13-32.

308. Reiber G.E. Lower extremity foot ulcers and amputations in diabetes /G.E.Reiber, E.J Boyko, D.G. Smith //Diabetes in America. 2nd ed. -P. 409-427.

309. The risk of foot ulceration in diabetic patients with high foot pressure: a prospective study /A. Veves, H.J. Murray, M.J. Young, A.J. Boulton //Diabetologia. 1996. - Vol. 35. -P.660-663.

310. Role of neuropathy and high foot pressures in diabetic foot ulceration /R.G. Frykberg, L.A. Lavery, H. Pham et al. //Diabetes Care. 1998. - Vol. 21. -P.1714-1719.

311. Ross R. Inflammation, cell proliferation and connective tissue formation in wound repair /R. Ross //Wound Healing and Wound Infection: Theory and Surgical Practice / Ed. T.K. Humt. New York: Appleton-Centuiy-Crofts, 1980. - P. 1-8.

312. Safety and effect transforming growth factor p 2 for treatment of venous stasis ulcers /M.C. Robson, L.G. Philips, D.M. Cooper et al. //Wound Rep. Reg. -1995.-№3.-P. 157- 167.

313. Sanders L.J. Diabetic neuropathic osteoarthropathy: The Charcot foot /L.J.Sanders, R.G. Frykberg //The High Risk Foot in Diabetes Mellitus /Ed. by R.G. Frykberg. New York: Churchill Livingstone, 1991. -P.325-333.

314. Screening techniques to identify the at risk patients for developing diabetic foot ulcers in a prospective multicenter trial /H.T. Pham, D.G. Armstrong, C. Harvey et al. //Diabetes Care. 2000. - Vol. 23. - P.606-611.

315. Selby J.V. Risk factors for lower extremity amputation in persons with diabetes /J.V. Selby, D. Zhang //Diabetes Care. 1995. - Vol. 18. -P.509-516.

316. Sella E.J. Imaging modalities of the diabetic foot /E.J. Sella, D.M. Grosser //Clin. Podiatr. Med. Surg. 2003. - Vol. 20. - P.729-740.

317. Shan M. Neutralisation of TGF-(i 1 and TGF-5 2 or exogenous addition of TGF-0 3 to cutaneous rat wounds reduces scaring /M. Shan, D.M. Foreman, M.W. Ferguson //J. Cell Sci. 1995. - Vol. 1080. - P. 985-1002.

318. Shaw J.E.The pathogenesis of foot problems /J.E. Shaw, A.J. Boulton //Clinical Management of Diabetic Neuropathy /Ed. by A.Veves. Humana press, 1998.-P. 291-301.

319. Skin microcirculation of the foot in diabetic neuropathy /P.M. Netten, H. Wollersheim, T. Thien, J.A. Lutterman //Thien,Clin Sci (Lond). 1996. -Vol. 91. -P.559-565.

320. SlavinJ. The role of cytokines in wound healing /J. Slavin //J. Pathol. 1996. -Vol. 178.-P.5-10.

321. Sumpio B.E. Vascular evaluation and arterial reconstruction of the diabetic foot /B.E. Sumpio, T. Lee, P.A. Blume //Clin. Podiatr. Med. Surg. 2003. - Vol. 20. -P. 689-708.

322. Survival following lower-limb amputation in a veteran population /J.A. May-field, G.E. Reiber, C. Maynard //J. Rehabil. Res Dev. 2001. - Vol. 38. -P.341-345.

323. Takolander R. The use of novinvasive vascular assessment indiabetic patients with foot lesions /R. Takolander, J.A. Rauwerda //Diab. Med. 1996. -Vol. 13, Suppl 1.-P. 39-42.

324. Thawer H.A. Effects of ultrasound delivered through a mist of saline to wounds in mice with diabetes mellitus /H.A. Thawer, P.E. Houghton //J Wound Care. — 2004.-Vol. 13. — P.171-176.

325. Transcutaneous oxygen tension and toe blood pressure as predictors for outcome of diabetic foot ulcers ÍM. Kalani, K. Brismar, B. Fagrell et al. //Diabetes Care. 1999. - Vol. 22. - P. 147-151.

326. Ultrasound therapy for recalcitrant diabetic foot ulcers: results of a randomized, double-blind, controlled, multicenter study /W.J. Ennis, P, Foremann, N. Mozen et al. //Ostomy Wound Manage. 2005. - Vol. 51.- P.24-39.

327. Use of ampicillin/sulbactam versus imipenem/cilastatin in the treatment of limb-threatening foot infections in diabetic patients /M.L Grayson, G.W. Gibbons, G.M. Habershaw et al. //Clin. Infect. Dis. -1994. Vol. 18. - P.683-693.

328. Variation in the incidence and proportion of diabetes-related amputations in minorities /L.A. Lavery, H.R. Ashry, W. van Houtum et al. //Diabetes Care. -1996.-Vol. 19. -P.48-52.

329. Vascular permeability factor (vascular endothelial growth factor) gene is expressed differentially in normal tissues, macrophages and tumors / B. Berse, L.F. Brown, L. Van do Water et al. //Mol BilCell. 1992. - №2. -P.211-220.

330. Veves A. Diagnosis of diabetic neuropathy /A. Veves //Clinical Management of Diabetic Neuropathy / Ed. by A. Veves. Humana Press, 1998. - P. 61-74.

331. Volden P. Doppler ultrasound in the management of the diabetic foot /P.Volden //DiabeticFoot. 2001.-Vol. 2, №1.-P. 16-17.

332. Wahl S.M. Transforming growth factor beta (TGF-P) in inflammation: a cause and a cure /S.M. Wahl //J. Clin. Immunol. 1993. - № 12. - P.61-84.2