Совершенствования организации и качества специализированной стационарной помощи детям раннего возраста в условиях крупного города тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат медицинских наук Магомедов, Рафик Имамгусейнович

• Магомедов, Рафик Имамгусейнович
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Магомедов, Рафик Имамгусейнович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ И КАЧЕСТВА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ РАННЕГО ВОЗРАСТА (обзор литературы).

ГЛАВА П. МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III. ИЗУЧЕНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ И ХАРАКТЕРА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ РАННЕГО ВОЗРАСТА.

3.1. Основные тенденции медико-демографических процессов в Республике Дагестан.

3.2. Организация специализированной стационарной помощи детям раннего возраста в Республике Дагестан.

3.3. Организация специализированной стационарной помощи детям раннего возраста в Республиканской детской клинической больнице.

ГЛАВА IV. ИССЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ

ДЕТЯМ РАННЕГО ВОЗРАСТА.

4.1. Качество стационарной помощи детям раннего возраста по материалам экспертных оценок.

4.2. Изучение мнения родителей об организации и качестве стационарной помощи детям раннего возраста.

4.3. Исследование качества диспансеризации беременных в женских консультациях г. Махачкала.

ГЛАВА V. РАЗРАБОТКА И АПРОБАЦИЯ В УСЛОВИЯХ ЭКСПЕРИМЕНТА СИСТЕМЫ МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ РАННЕГО ВОЗРАСТА.

5.1. Основные направления повышения качества специализированной стационарной помощи детям раннего возраста.

5.2. Экспериментальная проверка эффективности разработанных методических рекомендаций и внедрение их в практику.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствования организации и качества специализированной стационарной помощи детям раннего возраста в условиях крупного города»

Актуальность исследования. Сложная медико-демографическая ситуация в Российской Федерации характеризуется низкой рождаемостью, снижением численности и увеличением заболеваемости детского населения. В связи с этим актуальной проблемой здравоохранения РФ на современном этапе является повышение качества медицинской помощи детям раннего возраста.

Д.А. Медведев в своем Послании Федеральному Собранию РФ указал: «Мы должны повысить доступность и качество медицинской, а также социальной помощи матерям и детям, развивать программу «Родового сертификата» и систему восстановительного лечения для детей первых трет лет жизни, новорожденных с низкой массой тела. Надо также увеличить господдержку лечения бесплодия с применением, в том числе технологий экстракорпорального оплодотворения. Необходимо провести технологическую модернизацию детских поликлиник и больниц, повысить квалификацию их сотрудников. Не менее 25 процентов средств, совокупно выделенных на модернизацию здравоохранения, должны пойти на развитие детской больницы»1.

Совершенствованию медицинской помощи детям раннего возраста в нашей стране посвящен ряд приказов Министерства здравоохранения и социального развития РФ: № 372 от 12.12.95 г. «О совершенствовании первичной реанимационной помощи новорожденным в родильном зале», № 345 от 26.11.1997 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутри-больничных инфекций в акушерских стационарах», №15 от 07.05.98 г. «О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи детям», №357 от 28.12.2000 г. «О совершенствовании перинатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей», № 121

1 Послание Президента РФ Дмитрия Медведева Федеральному Собранию РФ «Российская газета» - Федеральный выпуск №5350 (271) 04.12.2010 г. от 17.04.2002 г. «Об утверждении медицинской карты Всероссийской диспансеризации детей», №329 от 05.08.2003 г. «О совершенствовании медицинской помощи новорожденным в акушерских стационарах», №189 от 09.11.2004 г. «О создании Координационного совета Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по повышению эффективности оказания медицинской помощи матерям и детям первого года жизни», №506/92 от 24.10.2005 г. об утверждении программы «О мерах по улучшению состояния здоровья детей Российской Федерации до 20042010г.» (по итогам Всероссийской диспансеризации детей 2002 г.), №185 от 22.03.2006 г. «О массовом обследовании новорожденных на наследственные заболевания», №224 от 30.03.2006 г. «Об утверждении Положения об организации проведения диспансеризации беременных женщин и родильниц». В концепции развития здравоохранения в РФ до 2020 г. указано, что стратегической целью улучшения здоровья детей является создание необходимых правовых, социально-экономических условий для физического и психологического развития детей, а также реальное обеспечение основных гарантий прав ребенка на охрану здоровья.

Принятые Минздравсоцразвития и Правительством РФ законодательные акты дали соответствующие положительные результаты. Как свидетельствуют данные официальной статистики, в стране улучшились демографические показатели: рождаемость в 2010 г. по сравнению с 2005 г. увеличилась более чем на 21%; младенческая смертность сократилась на четверть; в 2009 г., впервые за 15 лет, зарегистрирован рост численности населения. Кроме того, больничная летальность детей до 1-го года жизни, также как и в возрасте от 0 до 14 лет, приобрела устойчивую тенденцию к снижению [Зелинская Д.И. и соавт., 2007]. Однако удельный вес детей, скончавшихся в стационарах, среди всех умерших в возрасте до 1-го года остается довольно высоким, составляя около 80% и практически не снижаясь.

За последние годы проведен ряд исследований по проблеме оптимизации медицинской помощи детскому населению [Мелянченко Н.Б., 1993; Семенов В.Ю., 1996; Стенли Тиллангаст, 1996; Лисицын Ю.П., 1998; Назаренко Г.И., Полубенцева Е.И, 2000; Альбицкий В.Ю., 2003; Шарапова О.В., 2003, 2005; Валиуллина С.А., 2004, Кораблев A.B.,2006; Цымбал Д.Е. и соавт., 2006; Баранов A.A., 2006, 2007.; Ваганов H.H., 2009, 2010; Полунина Н.В., 2010; Вартапетова Н.В., Швабский О.Р., 2011]. Однако в настоящее время в научной медицинской литературе нет достаточно полных системных исследований, посвященных изучению организации и качества специализированной стационарной помощи детям раннего возраста в условиях крупного города.

Все вышеперечисленное определило необходимость проведения комплексного исследования организации и качества специализированной стационарной помощи детям раннего возраста в условиях крупного города.

Целью настоящего исследования явились разработка и внедрение системы мероприятий, направленных на повышение качества специализированной стационарной помощи детям раннего возраста, проживающим в условиях крупного города, и на улучшение показателей их здоровья.

Задачи исследования:

1. Изучить организацию и характер специализированной стационарной помощи детям раннего возраста в Республиканской детской клинической больнице.

2. Исследовать объем и качество специализированной стационарной помощи.

3. Изучить качество диспансеризации беременных в женских консультациях г. Махачкалы.

4. Изучить мнение родителей об организации стационарной помощи детям раннего возраста в грудном отделении.

5. Разработать и апробировать в условиях эксперимента систему мероприятий по обеспечению качества специализированной стационарной помощи детям раннего возраста и оценить их эффективность.

Научная новизна исследования заключается в следующем:

• изучены особенности организации и качество специализированной стационарной помощи детям раннего возраста на региональном уровне;

• установлена степень значимости влияния различных факторов на качество стационарной помощи детям раннего возраста;

• предложена система мероприятий по антенатальной охране плода и новорожденного;

• разработаны предложения по повышению качества диспансерного наблюдения беременных и детей раннего возраста;

• разработаны предложения по формированию здорового образа жизни родителей и детей раннего возраста;

• предложены методические рекомендации по организации неотложной помощи и транспортировке новорожденных;

• разработаны и внедрены в практику рекомендации и предложения по совершенствованию организации и повышению качества специализированной стационарной помощи детям раннего возраста.

Практическая значимость исследования. По материалам исследования разработаны, экспериментально апробированы и изданы методические рекомендации «Организация и качество специализированной стационарной помощи детям раннего возраста». Они утверждены Минздравом Республики Дагестан (2011 г.) и внедрены в практику работы детских больниц, городов и районов. Практическое использование подтверждено актами и справками о внедрении.

Рекомендации и предложения, разработанные по материалам исследования, используются в работе педиатров, анестезиологов-реаниматологов, заведующих отделениями и главных педиатров городов и районов.

Материалы исследования используются в качестве учебно-методического пособия на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения, педиатрии и анестезиологии и реаниматологии Дагестанской государственной медицинской академии.

Предложенная нами программа повышения квалификации врачей-педиатров может явиться основой при составлении учебных планов на факультетах последипломного образования медицинских вузов.

Методика анализа качества специализированной стационарной помощи детям раннего возраста используется врачами - педиатрами, заведующими отделениями для внутриведомственного и вневедомственного контроля качества медицинской помощи.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 27 научных работ, в том числе 6 статей в журналах, включенных в «Перечень изданий, рекомендованных ВАКом РФ».

Апробация результатов исследования. Материалы диссертации были обсуждены на Республиканской научно-практической конференции, посвященной реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» (Махачкала, 2006); Республиканской научно-практической конференции, посвященной 75-летию ДГМА (Махачкала, 2007), Всероссийской научной конференции, посвященной 20-летию Республиканской детской клинической больницы (Махачкала, 2007); научно-практической конференции детских врачей Дагестана (Махачкала, 2009); на итоговом совещании о работе служб детства и родовспоможения территорий Дагестана (Махачкала, 2010); Республиканской научно-практической конференции, посвященной «Дню педиатра» (Махачкала, 2010); Республиканских конференциях по актуальным вопросам не-онатологии и педиатрии (Махачкала, 2008; Хасавюрт, 2009; Дербент, 2009; Кизляр, 2010); межкафедральной научной конференции кафедр общественного здоровья и здравоохранения и педиатрии ДГМА (Махачкала, 2011).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Основные тенденции медико-демографических процессов в Республике Дагестан.

2. Результаты экспертной оценки качества специализированной стационарной помощи детям раннего возраста.

3. Разработанная и апробированная в эксперименте система обеспечения качества специализированной стационарной помощи детям раннего возраста.

Личное участие автора в получении научных результатов. Все изложенные в диссертации материалы исследования являются результатом многолетнего труда автора. По каждому направлению исследования были разработаны программы, методики и статистический инструментарий (экспертные карты, анкеты, и др.), проведена выкопировка данных из первичной медицинской документации базовых больниц. Автор лично собирал материал диссертации, анализировал и проводил статобработку, принимал активное участие в экспертной оценке качества стационарной помощи, проводил анкетный опрос родителей, анализировал факторы, влияющие на качество стационарной помощи.

Личное участие автора в осуществлении исследования подтверждается значительным числом публикаций (27).

Все научные положения, представленные в работе, являются результатом авторского наблюдения и заключения.

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 123 страницах и состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов и предложений, списка литературы (153 отечественных и 59 зарубежных источников) и приложений. Текст иллюстрирован 42 таблицами и 17 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Магомедов, Рафик Имамгусейнович

ВЫВОДЫ

1. Анализ демографической ситуации в Республике Дагестан выявил ряд проблем: растёт общая и младенческая смертность; в структуре младенческой смертности нарастают эндогенные причины (заболевания перинатального периода, врожденные пороки развития и др.); ведущими факторами снижения качества здоровья новорожденных являются нарушения соматического здоровья женщин и высокая частота акушерских осложнений в течение беременности и в родах. Все это свидетельствует о том, что для снижения младенческой смертности, в первую очередь, необходимо улучшить качество акушерской и неонатальной помощи.

2. Общая заболеваемость детей первого года жизни в динамике в целом по республике снизилась с 2279,3%о в 2009г. до 2249,5%о или на 1,3%. В структуре заболеваемости на первом месте стоят болезни органов дыхания (843,8%о), на втором месте - отдельные состояния, возникающиеся в перинатальном периоде (310,2%с), на третьем - болезни крови и кроветворных органов (222,7%о) и на четвертом месте - болезни нервной системы - (173,7%о).

3. В структуре младенческой смертности в целом по республике на первом месте стоят отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (52,6%), на втором - врожденные пороки развития (24,5%), на третьем - болезни органов дыхания (9,7%), на четвертом - травмы, отравления и несчастные случаи (6,6%), на пятом - инфекционные и паразитарные болезни (5,7%).

4. В структуре госпитализированной заболеваемости детей раннего возраста на первом месте стоят отдельные состояния перинатального периода (40,4%), на втором - заболевания органов дыхания (18,1%), на третьем - врожденные аномалии развития (15,3%), на четвертом - новообразования (6,8%), на пятом -болезни органов пищеварения (4,2%) и на шестом месте - инфекционные заболевания (2,6%). Это необходимо учитывать при планировании специализированной стационарной помощи, повышении квалификации врачей и проведении целенаправленной санитарно-просветительной работы.

5. В структуре причин летальности детей первого года жизни на первом месте стоят врожденные пороки развития (36,6%), на втором - отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (34,7%), на третьем - некротический энтероколит (12,1%), четвертом - травмы и отравления (5,2%) и на пятом - инфекционные заболевания (4,2%). На эти пять классов болезней приходится более 90%.

6. Экспертная оценка качества специализированной стационарной помощи детям раннего возраста выявила ряд недочетов: половина детей обследуется несвоевременно, 1/3 часть - в неполном объеме; лечение детей в 18,4% случаев было несвоевременным, в 29,0% случаев - неполноценным; расхождение диагнозов врачей-экспертов и педиатров имело место в 14,2% случаев; консультации детей врачами-специалистами в 15,6% случаев проводились несвоевременно, а в 38,0% случаев качество осмотров было неполноценным. Всё это свидетельствует о недостаточной эффективности внутриведомственного и вневедомственного контроля качества стационарной помощи детям раннего возраста.

7. Изучение мнения родителей, находившихся на стационарном лечении по уходу за детьми, показало, что 18,4% опрошенных не удовлетворены работой лечащего врача, 23,6% - работой медсестер, 15,4% - работой лечебно-диагностических кабинетов, 18,2% - условиями пребывания в стационаре, 10,0% - организацией питания.

Основными причинами неудовлетворенности явились: отсутствие должного внимания беседам с родителями и родственниками (12,7%), невозможность получить информацию о состоянии здоровья ребёнка (11,6%), отсутствие доверительных отношений между врачом и родителями ребёнка (8,3%), невнимательность и нетактичность медицинского персонала (3,6%), низкая культура обслуживания (1,7%). Устранение этих недостатков приведет к повышению удовлетворенности качеством медицинской помощи.

8. Внедрение в условиях эксперимента разработанной нами системы мероприятий позволило улучшить качество медицинской помощи: в среднем на 13,6% увеличилась доля детей, обследованных своевременно, и в полном объеме; количество детей, которым лечение начато своевременно, возросло с 81,6% до 90,6%, а получивших полноценное лечение - с 71,0% до 81,9%; число несвоевременно и необоснованных консультаций сократилось почти в 2 раза. Значительно уменьшились дефекты ведения карт стационарного больного.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Значение стационарной помощи детям в России на современном этапе по-прежнему остается высоким. Это объясняется, с одной стороны, ухудшением состояния здоровья детей (увеличением числа недоношенных детей, врождённых аномалий и пороков развития, онкологических заболеваний, «омоложением» хронической патологии, нарастанием инвалидизации). С другой стороны, в связи с модернизацией здравоохранения осуществляется повсеместное к внедрение в работу медицинских учреждений современных высокотехнологичных видов медицинской помощи. Развитие современных высоких технологий возможно только в многопрофильных стационарах, где концентрируется лучшая диагностическая база и кадровый потенциал. Всё это определяет приоритеты в развитии педиатрической стационарной помощи, особенно специализированной, и требует её совершенствования.

Анализ зарубежных и отечественных источников, посвященных изучению медицинской помощи детям, показал, что в настоящее время недостаточно исследований, посвященных совершенствованию качества специализированной стационарной помощи детям раннего возраста.

Использованная в работе комплексная методика дала возможность в достаточной степени объективна определить фактическое состояние организации и качества специализированной помощи детям раннего возраста в условиях крупного города, выявить недочеты в качестве медицинской помощи, факторы негативно влияющие на организацию и качество стационарной помощи детям, выявить резервы и разработать конкретные рекомендации, направленные на совершенствование организации и повышение качества стационарной помощи детям раннего возраста.

В работе рассмотрены основные тенденции медико-демографических процессов в Республике Дагестан, проанализировано состояние специализированной стационарной помощи детям раннего возраста, в первую очередь ее ресурсное обеспечение, материально-техническая оснащенность, а также организация специализированной стационарной помощи детям раннего возраста в Республиканской детской клинической больнице, основные показатели ее деятельности, методы контроля качества специализированной стационарной помощи детям раннего возраста и качества диспансеризации беременных в женских консультациях г. Махачкала и др.

Материалы исследования показали, что больше всего детей госпитализируется в кардиоревматологическое, отоларингологическое отделения, отделения патологии новорожденных и плановой хирургии. В структуре госпитализированных детей наибольший удельный вес (70,6%) приходится на возрастную группу от 0 до 28 дней и от 29 дней до 1 года. В структуре госпитализированной заболеваемости на первом месте стоят отдельные состояния перинатального периода, на втором - заболевания органов дыхания, на третьем - врожденные аномалии развития. Суммарная доля их составляет 73,8%.

Исследование состояния и качества специализированной стационарной помощи детям раннего возраста в ДРКБ выявило ряд недостатков: несвоевременное обследование (50%) детей, неполноценное обследование в среднем у 1/3 детей, несвоевременная консультация каждого пятого больного, расхождение диагнозов врачей-экспертов и педиатров имело место в 14,2% случаев было неполноценным. Анализ больничной летальности детей раннего возраста показал, что основная доля (88,9%) умерших приходится на детей первого года жизни.

Результаты экспертной оценки качества диспансеризации беременных выявили ряд дефектов в организации диспансеризации беременных (несвоевременное взятие на учет, неправильное определение срока беременности, неполное и несвоевременное обследование и др.).

В результате социологического опроса выявлена неудовлетворенность родителей, ухаживающих за больными ребенка в ДРКБ, работой лечащего врача (18,4%), работой медсестер (23,6%), лечебно-диагностических кабинетов (15,4%), условиями пребывания в стационаре (18,2%) и организацией питания (10,0%). Эти данные свидетельствуют о том, что улучшение организации и качества специализированной стационарной помощи детям раннего возраста является одним из основных элементов совершенствования медицинской помощи детскому населению республики.

Все выявленные недостатки и имеющиеся резервы были учтены при разработке рекомендаций и предложений, направленных на совершенствование качества специализированной стационарной помощи детям раннего возраста в условиях крупного города.

На основе материалов исследования нами разработаны методические рекомендации, включающие следующие разделы: методика анализа качества специализированной помощи; внедрение стандартов специализированной стационарной медицинской помощи; непрерывное повышение квалификации врачей-педиатров, неонатологов, акушеров-гинекологов и реаниматологов; повышение роли родителей в охране здоровья детей раннего возраста; повышение качества диспансерного наблюдения беременных; формирование здорового образа жизни родителей и детей раннего возраста; оценка и анализ деятельности детского стационара.

Эти рекомендации были апробированы в условиях эксперимента и внедрены в практику работы детских отделений стационаров, что показало их эффективность.

В условиях эксперимента значительно улучшились качественные показатели специализированной стационарной помощи детей раннего возраста.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Магомедов, Рафик Имамгусейнович, 2012 год

1. Абдурашидова П.Б. Научное обоснование системы организации специализированной консультативно-диагностической помощи детскому населению (на примере Республики Дагестан): Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2009. - 20 с.

2. Абрамченко И.И. Беременность и роды высокого риска. М.: МИА, 2004.-С. 37-38.

3. Агаркова Л.А., Новичкова Н.И., Диккет Г.Б. Окружающая среда и репродуктивное здоровье женщин / Под ред. А.И. Потапова. М., 2004.

4. Айламазян Э.К. Антенатальная диагностика и коррекция нарушений развития плода // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -1999. -№3.-С. 6-11.

5. Алексеева Л.А. О состоянии стационарной помощи детскому населению " Санкт-Петербурга // Проблемы городского здравоохранения / Под ред.

6. Н.И. Вишнякова. СПб., 1995. - Вып. 1. - С. 149-152.

7. Альбицкий В.Ю., Абросимова М.Ю. О структуре фетоинфантильных потерь в Республике Татарстан // Здравоохранение Российской Федерации. 1997. - № 3. с. 36-37.

8. Альбицкий В.Ю., Галиева С.Х. Состояние здоровья детей, родившихся недоношенными // Российский педиатрический журнал. 1998. - № 4. -С. 12-15.

9. Андреев Е.М., Кваша Е.А., Харькова Т.Л. Смертность и продолжительность жизни // Население России. М., 2002.

10. Ахмедова Ю.Г., Михайлова И.Ю. и др. (2000-2001 г.г.). Состояние здоровья детей первого года жизни при их диспансеризации // Научно-практический журнал Союза педиатров России. Т. 3, №1. - М., 2003. -18-20 февраля.

11. Баевский P.M. Проблема здоровья и нормы: точка зрения физиолога // Клиническая медицина. 2000. - № 4. - С. 59-64.

12. Баранов A.A. Состояние здоровья детей в современных социально экономических и экологических условиях // Экономические проблемы педиатрии / Сборник лекций для врачей. - М., 1998. - С. 3-15.

13. Баранов A.A. Научные направления подпрограммы «Здоровый ребенок»- научному здравоохранению // Российский педиатрический журнал. -2003,-№2.-С. 53-55.

14. Баранов A.A. Профилактическая технология в педиатрии // Педиатрия. -М., 2003.-№3.-С. 4-7.

15. Баранов A.A., Альбицкий В.Ю., Волгина С.Я. Недоношенные дети в детстве и отрочестве. М., 2001. - С. 9-16.

16. Баранов A.A., Альбицкий В.Ю. Смертность детского населения России.- М.: Литерра, 2007. 328 с.

17. Баранов A.A., Валлиулина С.А., Ваганов H.H., Карпухин Е.В. Основы оптимизации стационарной помощи // Вопросы современной педиатрии.- 2006. Т. 5, №3. - С. 7-9.

18. Баранов A.A., Игнатьева Р.К. Научно- теоретическое обоснование выбора приоритетов при формировании современной политики в области защиты жизни и здоровья матери, ребенка и семьи // Педиатрия. М., 1994.-№ 1.-С. 6-8.

19. Баранов A.A., Игнатьева P.M., Каграманов В.И., Сугак А.Б. Региональные особенности воспроизводства и ранних потерь. Европейское лонги-тудинальное исследование беременности и детства. М., 2005. - 152 с.

20. Баранов A.A., Ильин А.Г., Конова С.Р., Антонова Е.В. Пути повышения качества и доступности медицинской помощи детям в условиях первичного звена здравоохранения // Вопросы современной педиатрии. 2009. -Т. 8, №4.-С. 5-8.

21. Баранов A.A., Щеплягина А.Г., ИльинА.Г., Кучма В.Р. Состояние здоровья детей как фактор национальной безопасности // Российский педиатрический журнал. 2005. - № 2. - С. 4-7.

22. Барашнев Ю.И. Риск репродуктивных потерь и шанс рождения здорового ребенка при желанной и нежеланной беременности // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1996. - № 6. - С. 23-26.

23. Баскаков B.C. Комплексный социологический анализ состояния и путей оптимизации стационарной помощи новорожденным в условиях городской больницы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Астрахань, 2009. -20с.

24. Бердюгина H.H. Научное обоснование путей совершенствования преемственности в организации лечебно-профилактической помощи детям в условиях крупного города: Дис. . канд. мед. наук. Челябинск, 1996. -176 с.

25. Бомбардирова Е.П., Маслова О.И., Моиссеева Т.Ю. и др. Психосоматические, соматические и социальные аспекты дошкольного периода недоношенных детей // Материалы VIII съезда педиатров России «Современные проблемы педиатрии». М., 1998. - С. 93.

26. Боровик Т.Э. Научно-практическая программа «Оптимизация вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации» // Педиатрия. 2008. - Т. 87, № 4. - С. 75-79.

27. Бочарова Е.А., Корытова Н.Г., Труфанова Л.И. и др. Проблемы ранней диагностики и профилактики отдаленных последствий перинатального поражения центральной нервной системы // Российский педиатрический журнал. 2003. - № 3. - С. 52-54.

28. Ваганов H.H. Медико-социальные и организационные проблемы стационарной помощи детям в России. М., 2009. - 17 с.

29. Ваганов H.H. Стратегия охраны здоровья матерей и детей в условиях социально-экономических реформ Российской Федерации: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1996. - 48 с.

30. Ваганов H.H. Областные, краевые, республиканские детские больницы России в 2000 году // Детская больница. 2001. - №4 (6) - С. 3-9.

31. Ваганов H.H. Стационарная помощь детям в России: состояние и направления развития // Детская больница. 2001. - №3 (5). - С. 3-7.

32. Валиева Б.И. Научное обоснование системы организации и обеспечения качества амбулаторно-поликлинической помощи детям раннего возраста, проживающим в сельской местности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2006. - 24 с.

33. Валиуллина С.А. Экспертиза и управление качеством медицинской помощи детскому населению: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, 1999. - 24 с.

34. Валиуллина С.А. Пути оптимизации стационарной медицинской помощи детскому населению региона (по материалам Республики Татарстан): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М.,2004. - 41 с.

35. Вартапетова Н.В., Швабский O.P. Сравнительный анализ развития перинатальной помощи в различных субъектах Российской Федерации // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2011. - Т. 56, № 3. -С.13-19.

36. Величковский Б.Т. Реформы и здоровье населения (Пути преодоления негативных последствий). М.-Воронеж: ВГУ. - 2002. - 64 с.

37. Вельтищев Ю.Е. Экологически детерминированная патология детского возраста // Российский вестник перинатологии. 1996. - № 2. - С. 2-8.

38. Вельтищев Ю.Е. Рост ребенка: закономерности, нормальные вариации, соматотипы, нарушения и их коррекция // Российской вестник перинатологии и педиатрии. Приложение. 1998. - 79 с.

39. Вельтищев Ю.Е., Балева J1.C. Научные и организационные принципы современной педиатрии // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1997.-№ 5. - С. 6-15.

40. Вишняков Н.И. О некоторых актуальных социально-экономических и управленческих проблемах в реформировании здравоохранения // Экономика здравоохранения. 1998. - № 4-5. - С. 15-17.

41. Володин H.H. Фармакотерапия в неонатологии // Педиатрия. 2005. -№1. - С. 18-22.

42. Володин H.H., Байбарина E.H., Дегтярев Д.Н. Современная концепция организации перинатальной помощи в России // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2006. - Т. 51, № 6. - С. 19-22.

43. Гаджиев P.C. Качество медицинской помощи: анализ, оценка, контроль.1. Махачкала, 1999. 35 с.

44. Гаджиев P.C. Экономика здравоохранения: Учебное пособие. М.: Медицина, 2003. 464 с.

45. Гаджиев P.C. Организация и методика анализа деятельности участкового врача-терапевта: Учебное пособие. Махачкала, 2001. - 127 с.

46. Гасанов А.Н. Научное обоснование системы обеспечения качества и эффективности диспансеризации детей и подростков в условиях детских городских поликлиник: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2006. -23с.

47. Гераськин A.B., Мокрушина О.Г., Морозов Д.А. и др. Состояние и перспективы совершенствования хирургической помощи новорожденным с пороками развития // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2009.-Т. 54, №6.-С. 7-12.

48. Гордеев А.Н. Современные подходы к срокам и методам родоразреше-ния беременных с высоким перинатальным риском: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2009. - С. 46-48.

49. Грандилевская O.J1. Новые организационные формы в стационарном обслуживании детей // Проблемы оценки качества медицинской помощи: сб. научных трудов. СПб., 1996. - С. 216-218.

50. Григорьев A.C. Медико-экономические потребности организации стационарной помощи детям в условиях реформы здравоохранения (по материалам г.Сочи): Дис. . канд. мед. наук. СПб., 1996. - 168 с.

51. Даутов Ф.Ф. Изучение здоровья населения в связи с факторами среды // Гигиена и санитария. Казань, 1990. - № 2. - С. 116.

52. Дементьева ILL, Вельтищев Ю.Е. Профилактика нарушений адаптации и болезней новорожденных // Российский вестник перинатологии и педиатрии. Приложение. М., 2000. - 76 с.

53. Дементьева Г.М., Рюмина И.И., Фролова М.И. Выхаживание глубоконедоношенных детей. Современное состояние проблемы // Педиатрия. -2003.-№3.-С. 61-66.

54. Джеймс Райе. Вопросы организации и управления в Российском здравоохранении XXI века: стиль, стратегия, система // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996. - № 2. - С. 36-41.

55. Дмитриева Н.В., Козлова В.В., Ткаченко Т.Г. Роль социальных и медицинских факторов в заболеваемости новорожденных // Вопросы охраны материнства и детства. 1991. - № 1. - С. 3-7.

56. Дубовой P.M. Элементный статус населения Ставропольского края. -Ставрополь, 2008. 192 с.

57. Евтушенко Н.В. Перинатальная смертность в регионе с низкой плотностью населения и пути ее снижения: Дис. . канд. мед. наук. Барнаул, 1999. - 20 с.

58. Жуков В.А. Влияние на качество медицинского обслуживания населения основных тенденций изменения численности штатов и кадров врачей в

59. ЛПУ системы Минздрава РФ в 1990-1994 гг. // Тезисы докладов 4-й Российской научно-практической конференции «Управление качеством медицинской помощи в Российской Федерации». М., 1997. - С. 205207.

60. Зелинская Д.И., Терлецкая Р.Н., Бондарь В.И. Больничная летальность детей 1-го года жизни как ресурс снижения младенческой смертности // Здравоохранение Российской Федерации. 2007. - №7. - С. 28-32.

61. Зимин В.П. Организация непрерывной системы контроля качества медицинской помощи в многопрофильном стационаре в системе ОМС // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1996. - №3. - С.36-38.

62. Иванова И.Е., Радионов В.А. Заболеваемость детей и подростков в различных эколого-биогеохимических регионах Чувашии // Общественное здоровье и здравоохранение. 2010. - № 4. - С. 20-24.

63. Казюкова Т.В., Царегородцев Л.В. Железо дефицитные анемии детей раннего возраста, перенесенные инфекционно-восстановительные заболевания в период новорожденности // Материалы конгресса педиатров России. М„ 1999. - С. 191-192.

64. Карпухин Е.В. Пути оптимизации организации стационарной помощи детям // Социальные и организационные проблемы педиатрии. Избранные очерки / Под ред. А.А.Баранова, В.Ю.Альбицкого. М., 2003. -С.478-485.

65. Какорина Е.П., Мухина Т.В. К вопросу формирования статистики перинатальной смертности // Здравоохранение Российской Федерации. -2005. №4. - С. 34-38.

66. Кельмансон И.А. Низковесный новорожденный и отсроченный риск кардиореспираторной патологии. СПб., 1999. - 155 с.

67. Кодуа Н.Г. Медико-биологические и социальные факторы риска, влияющие на состояние здоровья, заболеваемость детей раннего возраста инауровень перинатальной и детской смертности: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Тбилиси, 1989. - 24 с.

68. Кодуа Н.Г., Мчедлишвили Н.П., Лемия Л.Ф. Дифференцированная диспансеризация детей с различными факторами риска на первом году жизни // Педиатрия. 1996. - № 10. - С. 52-54.

69. Козлов П.В. Преждевременный разрыв околоплодных оболочек при недоношенной беременности (Прогнозирование. Тактика ведения. Исходы): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2010. - С. 39-40.

70. Концепция развития здравоохранения РФ до 2020 года, утвержденная Правительством РФ от 16.02.2005 г М., Кремль. - 2005.

71. Концепция демографической ситуации политики Российской Федерации на период до 2025 г. М., Кремль. - 2007. - № 1351.

72. Кораблев A.B. Оптимизация стационарной помощи детям первого года с перинатальной патологией как резерв снижения младенческой смертности и детской инвалидности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., - 2006. - 20 с.

73. Корсунский A.A., Балева Л.С., Карпеева Е.Е., Ходунова А.А.и др. Региональные особенности смертности детей России // Педиатрия. 2005. - № 1.-С. 9-14.

74. Краснов В.М., Краснов М.В. и др. Распространенность хронической патологии у детей в регионе с дефицитом йода // Материалы конгресса педиатров России. М., 1999. - С. 196-197.

75. Краснов В.М., Григорьева М.Н. Результаты неонатального скрининга на врождённый гипотиреоз в Чувашской республике. М., 1999. - С. 197198.

76. Кривоногова Т.С., Желев В.А., Тропова Т.Е., Гергет О.М. Роль раннего комплекса оздоровительных мероприятий в охране здоровья матерей и их детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2009. -Т.54, № 3. - С. 14-19.

77. Кулаков В.И., Мурашко Л.Е. Преждевременные роды. М., 2002. - С. 176-178.

78. Кульбаева И.А. Мониторинг беременных высокой группы риска в снижении репродуктивных потерь: Дис. . д-ра мед. наук. Ростов-на-Дону, 2005.-С. 13-19.

79. Ладодо К.С., Дружинина Л.В., Ланцбург Е.М. Охрана, поощрение и поддержка практики грудного вскармливания младенцев в Российской Федерации // Проблемы здоровья женщин и детей Сибири. 1996. - № 3. — С. 35-36.

80. Ландышева В.И. Опыт работы межрайонного специализированного отделения по выхаживанию недоношенных детей на втором этапе в условиях центральной районной больницы // Педиатрия. 1979. - № 7. - С. 55-56.

81. Ластовецкий А.Г. Механизм реализации контроля за качеством // Экономика здравоохранения. 1998. - № 3/27. - С. 31-33.

82. Лахова Е.Ф. Основные направления государственной политики по охране здоровья ребёнка, матери и семьи // Педиатрия. 1994. - Специальный выпуск. - С. 5-10.

83. Лешкевич И.А., Прошин В.А., Румянцев А.Г., Тимакова М.В. Состояние здоровья детей и перспективы развития детского здравоохранения в Москве // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2008. - Т. 53, № 2. - С. 5-8.

84. Линденбратен А.Л. Методические основы и организационные технологии оценки качества и эффективности медицинской помощи: Дис. . д-ра мед. наук. М., 1994. - 305 с.

85. Линденбратен А.Л. Оценка качества и эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений: Методические материалы. 2-е изд.-М., 1999.-38 с.

86. Лопатина Т.В. Влияние здоровья женщины на здоровье потомства // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2007. - № 2. - С. 24-30.

87. Матвеев Э.Н., Леонов С.А., Сон И.М. Предпосылки и пути комплексной реструктуризации сети учреждений здравоохранения на региональном уровне. 2008. ШЬ6: ЬЦр://Уе5Ш1к. Mednet.ru/content/viev/57/30 (Дата обращения: 20.05.2009).

88. Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. Часть I. М.: Медицина, 2003. - 368 с.

89. Муратова М.В. Клинико-этические и организационные проблемы современной неонатологии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2000. -22 с.

90. Мурашко М.А. Современные аспекты оказания акушерской помощи в регионе с низкой плотностью населения. Сыктывкар, 2005. - 120 с.

91. Мухина Ю.Г. Изменение эндоэкологических процессов в условиях неблагоприятных экологических факторов // Экологические проблемы педиатрии: сб. лекции для врачей / Под ред. Щеплигина Л.А. М., 1998 . -С. 131-138.

92. Назаренко Г.И., Полубенцева Е.И. Смена парадигмы управления больницей как альтернатива «двойным стандартам» медицинской помощи // Проблемы управления здравоохранением. М., 2003. - №2 (9). - С. 2536.

93. Немилова Т.К. Антенатальная диагностика и тактика при пороках развития плода и новорожденного: Метод, пособие. СПб., 2002. - 90 с.

94. Нисевич Л.Л. Значение врожденных вирусных инфекций как причины перинатальной и младенческой смертности // Вопросы современной педиатрии. 2005. - Т. 4, № 2. - С. 19-25.

95. Окунев А.Ю. Научное обоснование организации работы детской областной больницы в условиях реформирования здравоохранения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2001. - 26 с.

96. Орехов С.Д. Влияние некоторых популяционно-генетических и внешне-средовых факторов на физическое развитие детей и подростков Беларуси: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Гродно, 1996. - 16 с.

97. Основы перинатологии: Учебник / Под ред. Н.П. Шабалова и Ю.В. Цве-лева. М.: МЕДпресс-информ, 2002. - 2-е изд., перераб. и доп. - 576 с.

98. Официальный отчет Экономического и Социального Совета ООН, 2005 год, пункт 5Ь (Е/CN3./2005/12).

99. Педиатрия. Руководство. Общие вопросы: развитие, питание, уход за ребенком. Пер. с англ. / Под ред. P.E. Бермана, В.К. Вогана. М.: Медицина, 1991.-704 с.

100. Перцева В.И., Петрова A.C., Захарова Н.И., Тамазян Г.В. и др. Оценка перинатальных факторов риска у недоношенных с экстремально низкой и очень низкой массой тела // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2011., - Т. 56., № 3. - С. 20-24.

101. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ №372 от 12.12.95 г. «О совершенствовании первичной реанимационной помощи новорожденным в родильном зале».

102. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ №345 от 26.11.1997 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах».

103. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ №15 от 07.05.98 г. «О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи детям».

104. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ №357 от 28.12.2000 г. «О совершенствовании перинатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей».

105. Приказ МЗ РФ № 457 от 28.12.2000г. «О совершенствовании пренаталь-ной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей».

106. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ №121 от 17.04.2002 г. «Об утверждении медицинской карты Всероссийской диспансеризации детей».

107. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ №329 от 05.08.2003 г. «О совершенствовании медицинской помощи новорожденным в акушерских стационарах».

108. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ №185 от 22.03.2006 г. «О массовом обследовании новорожденных на наследственные заболевания».

109. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ №224 от 30.03.2006 г. «Об утверждении Положения об организации проведения диспансеризации беременных женщин и родильниц».

110. Ремнева О.В., Фадеева Н.И., Молчанова И.В. Анализ структуры и частоты перинатальной смертности и заболеваемости в Алтайском крае за период с 2002 по 2006 г. // Здравоохранение Российской Федерации. -2010.-№1.-С. 33-37.

111. Рогозин В.В. Современные подходы к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи // Материалы межинститутской научной конференции с международным участием, посвященной 65-летию Победы в Великой Отечественной войне. М., 2010. - С. 16-18.

112. Российский статистический ежегодник: Статистический сборник. М.: Госкомстат России, 2005.

113. Рубин А. Д. Научные основы организации лечебно-профилактической помощи детям в условиях реформирования здравоохранения Кольского Севера: Дис. . канд. мед. наук. СПб., 1998. - 198 с.

114. Савельева Г.М. Медицинские аспекты снижения перинатальной смертности и перинатальной заболеваемости // Вестник AHM СССР. 1990. -№7.-С. 4-7.

115. Савельева Г.М. Осложненное течение беременности и родов // Акушерство и гинекология. 2000. - № 3. - С. 3-5.

116. Савельева Л.Ф. Влияние загрязненного воздуха на репродуктивную функцию женщин и врожденны пороки развития // Гигиена и санитария. 1991.-№4.-С. 4-5.

117. Салтман Р.Б. Реформы системы здравоохранения в Европе. Анализ современных стратегий: Пер. с англ. / Р.Б.Салтман, Дж.Фигейрас. М., 2000. - 432 с.

118. Селина Е.Г., Нургалиев Р.И. Структура младенческой смертности в условиях стационара для новорожденных г. Астрахань // Научно-практический журнал Союза педиатров России. Т. 3, №1. - М., 2003. -С. 320.

119. Серов В.Н. Младенческая смертность и пути ее снижения // Охрана репродуктивного здоровья населения. М., 1997. - С. 45-46.

120. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности. М., 2004. - С. 304-306.

121. Сидельникова В.М., Антонов А.Г. Преждевременные роды и недоношенный ребенок. М., 2006. - С. 303-304.

122. Сквирская Г.П. Концептуальные подходы к реформе стационарной помощи в РФ // Материалы III научно-практической конференции «Развитие стационарной помощи в условиях реформы здравоохранения в России».-М., 1996.-С. 25-26.

123. Служба охраны материнства и детства в Российской Федерации в 2004 году.-М., 2006.- 118 с.

124. Старо дубов В.И. Научное обоснование развития здравоохранения в России в условиях социально-экономических реформ: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1997. - 60 с.

125. Студеникин М.А. Современные тенденции в состоянии здоровья детей // Педиатрия. М., 1994. - № 1. - С. 15-18.

126. Суханова Л.П., Скляр М.С. Детская и перинатальная смертность в России: тенденции, структура, факторы риска // Электронный научный журнал «Социальные аспекты здоровья населения». 27.01.2008.

127. Тамазян Г.И., Руголь Л.И. Структурные преобразования в организации специализированной помощи детскому населению Московской области // Вопросы практической педиатрии. 2010. - Т. 5, № 5. - С. 122-123.

128. Федеральный закон №124 от 24 июля 1998 г. «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» (с изменениями от 20 июля 2000 г., 22 августа, 21 декабря 2004 г.).

129. Фролова О.Г., Гудимова В.В., Пугачева Т.Н. Организационные технологии повышения качества акушерской и неонатальной помощи в г. Москва // Научно-практический журнал Союза педиатров России. Т. 3, №1. - М„ 2003. - С. 382-383.

130. Чайковская М.В. Экология и здоровье детей, проживающих в индустриальных районах Тюменского региона // Омский научный вестник. -2006,-№7.-С. 271-274.

131. Цинзерлинг В.А., Мельникова В.Ф. Перинатальные инфекции. СПб., 2002.-351 с.

132. Черданцева Г.А., Литвинова A.M., Батлук С.Г. Прогноз и формирование здоровья новорожденных и детей раннего возраста в условиях Перинатального центра // Детская больница. 2001. - № 3. - С. 15-18.

133. Чечухин В.М., Нургалиев Р.И. Опыт работы реанимационно-консультативной помощи новорожденным детям в Астраханской области // Научно-практический журнал Союза педиатров России. Т. 3, №1. -М., 2003.-С. 404.

134. Чибураев В.И. Экологические проблемы педиатрии // Сб. лекций для врачей. М„ 1998. - С. 16-21.

135. Чичерин Л.П., Никитин М.В. Медико-социальные аспекты охраны здоровья детей и подростков в Российской Федерации // Общественное здоровье и здравоохранение. 2010. - № 3. - С. 22-27.

136. Шарапова О.В. Основные направления деятельности службы охраны материнства и детства // Педиатрия. 2004. - № 5. - С. 6-8.

137. Шарапова О.В. Медицинская помощь детям в условиях реформирования здравоохранения в Российской федерации // Здравоохранение. 2005. -№ 4 - С. 15-24.

138. Щепин О.П., Овчаров В.К., Максимова Т.М. О норме в общественном здоровье // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - № 2. - С. 3-7.

139. Щеплягина JI.A. Рациональное вскармливание детей первого года жизни // Педиатрия. 2006. - № 6. - С. 46-52.

140. Щипачева Т.Н., Катанаев В.П., Дюльдин В.А. Медицинские и социальные аспекты младенческой смертности в Курганской области // Здравоохранение Башкортостана. 1998. - № 1. - С. 19-20.

141. Эрман М. В. Лекции по педиатрии. СПб., - 2001. - 480 с.

142. Эрман Л.В., Баранов А.А., Симаходский А.С. Проблемные вопросы качественной подготовки врачей-педиатров // Вопросы современной педиатрии. 2009. - Т. 8, № 3. - С. 5-8.

143. Яковлев Ю.Г., Курьянова Н.Н., Скворцова Е.Д. Состояние здоровья детей, родители которых страдают алкоголизмом // Вопросы охраны материнства и детства. 1991. - № 11. - С. 7-12.

144. Яковлева Т.В. Проблемы законодательного регулирования охраны здоровья детей // Педиатрия. 2004. - № 5. - С. 4-6.

145. Яковлева Т.И. Причины и динамика перинатальной смертности в Российской Федерации // Здравоохранение Российской Федерации. 2005. -№ 4. - С. 27-28.

146. Яковлева Т.В. Законодательные аспекты охраны здоровья детей // Педиатрия. 2005. - № 5. - С. 8-10.

147. Яковлева Т.И., Баранов А.А. Проблемы и задачи по охране здоровья детей России // Вопросы современной педиатрии. 2011. - Т. 10, № 2. - С. 7-12.

148. Abbort Laptook R. Admission Temperature of Low Birth Weight infarts: Predictors and Associated Morbidities // Pediatrics. 2007. - №1. - C. 119123.

149. Akira Amano. Reducing infant mortality: successful stratégies for pre and postnatal care // Internai. Child Health. - 1993. - Vol. 6. - № 4. - P. 19-24.

150. Ashworth C.J., Antipatis C. Micronutricnt programming of development throughout gestation // Reproduction. 2001. - Vol. 122. - P. 527-535.

151. Badawi N., Kurinczuk J.J., Keogh J.M. et al. Intrapartum risk factors for nevborn encephalopathy the Western Australian case-report // Br. Med. J. -1988. Vol. 317, № 7172. - P. 1554-1558.

152. Beresford SA. How do we get enough folic acid to prevent some neural tube defects // American Journal of Public Health. 1994. - Vol. 84. - P. 348-350.

153. Bloom B.T., Kattwinkel J., Hall R.T., Delmore P.M. et al. Comparison of In-fasurf (calf lung surfactant extract) to Survanta (Beractant) in the treatment and prevention of respiratory distress syndrome // Pediatrics. 1997. - Vol. 100(1).-P. 31-38.

154. Brabin B.J., Prcmji Z., Vcrhocff F. An analysis of anemia and child mortality // J. Nutr. 2001. - Vol. 131. - S. 636-645; discussion, S. 646-648.

155. Chien L.Y., Whyte R., Aziz K., Thiessen P. et al. Canadian Neonatal Network. Improved outcome of preterm infants when delivered in tertiary care centers // Obstet Gynecol. 2001. - Vol. 98(2). - P. 247-252.

156. Claeson M., Griffin C.G., Johnston T.A. et al. Health, nutrition and population // In: World Bank, ed. Poverty Reduction Strategy Paper Sourcebook. 2nd ed. Washington, DC: World Bank; 2001. P. 1-38.

157. Cook J.D., Skiknc B.S., Bnyncs R.D. Iron deficiency: the global perspective // Adv. Exp. Med. Biol. 1994. Vol. 356. - P. 219-228.

158. Currie J. Health disparities and gaps in school readiness // Future Child. -2005.-Vol. 15(1).-P. 117-138.

159. Dani C., Bertini G., Pezzati M., Poggi C. et al. Prophylactic ibuprofen for the prevention of intraventricular hemorrhage among preterm infants: a multicenter, randomized study // Pediatrics. 2005. - Vol. 115(6). - P. 1529-1535.

160. Duggan C., Fawzi W. Micronutricnts and child health: studies in international nutrition and HIV infection // Nutr. Rev. 2001. - Vol. 59. - P. 358-369.

161. Dusick A.M., Poindexter B.B., Ehrenkranz R.A., Lemons J.A. Growth failure in the preterm infant: can we catch up? // Semin Perinatol. 2003. - Vol. 27(4).-P. 302-310.

162. Fawzi W.W., Msamanga G.I., Hunter D. et al. Randomized trial of vitamin supplements in relation to transmission of HIV-1 through breastfeeding and early child mortality // AIDS. 2002. - Vol. 16. - P. 1935-1944.

163. Fcachem R.G., Koblinsky M.A. Interventions for the control of diarrhoeal diseases among young children: promotion of breast-feeding // Bull. World Health Organ. 1984. - Vol. 62. - P. 271-291.

164. Eichhorn S. Integrierte medizinische and pflegerische Yerorgang // Krankenhaus (Stuttg.). 1975. - Vol. 4. - P. 141.

165. Garite T.J., Clark R., Thorp J.A. Intrauterine growth retardation increases morbidity and mortality among premature neonates // Am J. Obstet. Gynecol. -2004. Vol. 191(2). - P. 481-487.

166. Gissler M, Silverio M, Hemminki E. In vitro fertilization pregnancies and perinatal health in Finland 1991-1993 // Hum. Reprod. 1995. No. 10 P. 18561861.

167. Goepfert A.R., Goldenberg R.L., Hauth J.C., Bottoms S.F. et al. Obstetric determinants of neonatal neurological morbidity in < or = 1000 gram infants // Am J. Perinatol. 1999. - Vol. 16(1). - P. 33-42.

168. Groenendaal F., Lindemans C., Uiterwaal C.S., de Vries L.S. Early arterial lactate and prediction of outcome in preterm neonates admitted to a neonatal intensive care unit // Biol. Neonate. 2003. - Vol. 83(3). - P. 171-176.

169. Quality in Health Care / Ed. N.O. Graham Gaithersburg, Maryland: Aspen Publication, 1995.

170. Hakansson S., Farooqi A., Holmgren P.A., Serenius F., Hogberg U. Proactive management promotes outcome in extremely preterm infants: a population-based comparison of two perinatal management strategies // Pediatrics. -2004. Vol. 114(1). - P. 58-64.

171. Halfon N., Hochstein M. Life course health development: An integrated framework for developing health, policy, and research // Milbank Q. 2002. -Vol. 80(3). - P. 433-479.

172. Hanson K.L. Is insurance for children enough? The link between parents' and children's health care use revisited // Inquiry. 1998. - Vol. 35. - P. 294-302.

173. Haskins R., Rouse C. Closing Achievement Gaps // Future Child., 2005.

174. Helmerhorst F.M., Perquin D.A., Donker D., Keirse M.J. Perinatal outcome of singletons and twins after assisted conception: a systematic review of controlled studies // BMJ. 2004. - Vol. 31. - P. 328(7434).

175. Hertzman C. The biological embedding of early experience and its effects on health in adulthood // Ann N Y Acad. Sci 1999. - Vol. 896. - P. 85-95.

176. Homedes N., Ugaldc A. Improving the use of pharmaceuticals through patient and community level interventions // Soc. Sci Med. 2001. - Vol. 52. - P. 99134.

177. Johansson S., Montgomery S.M., Ekbom A., Olausson P.O. et al. Preterm delivery, level of care, and infant death in Sweden: a population-based study // Pediatrics. 2004. - Vol. 113(5). - P. 1230-1235.

178. Knippenbcrg R., Alihonou E., Soucat A. et al. Implementation of the Bamako Initiative: strategies in Benin and Guinea // Int. J. Health Plann. Manage. -1997. Vol. 12(suppl 1). - S. 29-47.

179. Kostelanetz A.S., Dhanireddy R. Survival of the very-low-birth-weight infants after cardiopulmonary resuscitation in neonatal intensive care unit // J. Perina-tol. 2004. - Vol. 24(5). - P. 279-283.

180. Kramer M.S., Chalmers B., llodnett E.D. et al. Promotion of Breastfeeding Intervention Trial (PROBIT): a randomized trial in the Republic of Belarus // JAMA. 2001. - Vol. 285. - P. 413-420.

181. Kuzma-O'Reilly B., Duenas M.L., Greecher C., Kimberlin L. et al. Evaluation, development, and implementation of potentially better practices in neonatal intensive care nutrition // Pediatrics. 2003. - Vol. 11(4 Pt 2). - P. 461470.

182. Levy-Bruhl D., Soucat A., Osseni R. et al. The Bamako Initiative in Benin and Guinea: improving the effectiveness of primary health care // Int. J. Health Plann Manage. 1997. - Vol. 12(suppl 1). - S.49-79.

183. Mikkola K., Ritari N., Tommiska V., Salokorpi T. et al. Neurodevelopmental outcome at 5 years of age of a national cohort of extremely low birth weight infants who were born in 1996-1997 // Pediatrics. 2005. - Vol. 116(6). - P. 1391-1400.

184. Monset-Couchard M., de Bethmann O., Kastler B. Mid- and long-term outcome of 89 premature infants weighing less than 1,000 g at birth, all appropriate for gestational age // Biol. Neonate. 1996. - Vol. 70(6). - P. 328338.

185. Montgomery L.E., Kicly J.L., Pappas G. The effects of poverty, race, and family structure on US children's health: Data from the NHIS, 1978 through 1980 and 1989 through 1991 // Am. J. Public Health. 1996. - Vol. 86(10). -P. 1401-1405.

186. Patel C.A., Klein J.M. Outcome of infants with birth weights less thanlOOO g with respiratory distress syndrome treated with high-frequency ventilation and surfactant replacement therapy // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 1995. - Vol. 149(3).-P. 317-321.

187. Shankaran S., Papile L.A., Wright L.L., Ehrenkranz R.A. et al. Neurodevel-opmental outcome of premature infants after antenatal phenobarbital exposure // Am J. Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 187(1). - P. 171-177.

188. Shi L., Slovens G.D. Vulnerable Populations in the United States. San Francisco, CA: Jossey-Bass, 2005.

189. Shonkoff J., Phillips D. From Neurons to Neighborhoods: The Science of Early Childhood Development. Washington, DC: National Academy Press, 2000.

190. Smrcek J.M., Schwartau N., Kohl M., Berg C. et al. Antenatal corticosteroid therapy in premature infants // Arch. Gynecol. Obstet. 2005. - Vol. 271(1). - P. 26-32.

191. Sweet M.P., Hodgman J.E., Pena I., Barton L. Two-year outcome of infants weighing 600 grams or less at birth and born 1994 through 1998 // Obstet. Gynecol. 2003. - Vol. 101(1). - P. 18-23.

192. Taylor D.L., Edwards A.D., Mehmet H. Oxidative metabolism, apoptosis and perinatal brain injury // Brain Pathol. 1999. - № 4. - C. 59-64.

193. The European Foundation for Quality Management // EQM. Brussels. -1999.

194. Theunissen N.C., Veen S., Fekkes M., Koopman H.M. et al. Quality of life in preschool children born preterm // Dev Med. Child. Neurol. 2001. - Vol. 43(7).-P. 460-465.

195. The Optimal Duration of Exclusive Breastfeeding: Report of an Expert Consultation 28-30 March 2001. Geneva, Switzerland: World Health Organization, 2001. Doc WHO/NHD/01.09.

196. Touch S.M., Greenspan J.S, Kornhauser M.S., Spitzer A.R. Intensive care management of the term neonate: are there regional differences in outcome // Clin. Pediatr. (Phila). 2002. - Vol. 41(8). - P. 587-92.

197. Victora C.G., Bryce J., Fontaine O., Monasch R. Reducing deaths from diarrhoea through oral rehydration therapy // Bull. World Health Organ. 2000. -Vol. 78.-P. 1246-1255.

198. Weinick R.M., Weigcrs M.E., Cohen J.W. Children's health insurance, access to care, and health status: new findings // Health Aff. 1998. - Vol. 17(2). -P.127-136.

199. МАТЕРИАЛЫ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

200. КАРТА ЭКСПЕРТНОЙ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ1. ДЕТЯМ РАННЕГО ВОЗРАСТА1. Наименование учреждения

201. Ф.И.О. пациента или № карты стационарного больного1. Возраст1. КАЧЕСТВО ОБСЛЕДОВАНИЯ

202. Диагноз установлен 7. Причины несвоевременного и ошибочного диагноза

203. Своевременно 1. Особенность течения заболевания

204. Несвоевременно 2. Неполное обследование

205. Обоснованно 3. Неудовлетворительная организация консультативной помощи

206. Необоснованно 4. Отсутствие контроля зав. отделением

207. Правильно 5. Недостаточная квалификация врача6. Неправильно 6. Прочие.1. П.КАЧЕСТВО ЛЕЧЕНИЯ

208. ЛЕЧЕНИЕ НАЗНАЧЕНО 9. ПРИЧИНЫ НЕПОЛНОЦЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ

209. Своевременно 1. Особенность течения заболевания

210. Несвоевременно 2. Неправильная и несвоевременная диагностика

211. Полноценное 3. Недисциплинированность больного

212. Неполноценное 4. Отсутствие необходимых лечебных средств и аппаратуры

213. НАПРАВЛЕН НА КОНСУЛЬТАЦИЮ 14. В ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ НУЖДАЕТСЯ 1. Обоснованно 1. Да (вписать специальность консультанта)2. Необоснованно 2. Нет3. Своевременно4. Несвоевременно

214. ПРИЧИНЫ НЕСВОЕВРЕМЕННОЙ ИЛИ НЕПРОВЕДЕННОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ

215. Отсутствие данного специалиста в поликлинике

216. Перегруженность специалиста3. Ошибка в диагнозе

217. Лечащий врач не назначил консультацию или назначил с опозданием

218. Недисциплинированность больного6. Прочие

219. V. КАЧЕСТВО ВЕДЕНИЯ КАРТЫ СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО1. Качественно2. Некачественно

220. Подпись врача-эксперта Дата заполнения