Пути оптимизации деятельности круглосуточного и дневного стационара детской клинической больницы федерального подчинения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Батраков, Дмитрий Юрьевич

• Батраков, Дмитрий Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Батраков, Дмитрий Юрьевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЗДОРОВЬЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ. СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ КАК ВАЖНЕЙШЕЕ ЗВЕНО В СИСТЕМЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ (обзор литературы).

1.1. Здоровье детей и факторы его определяющие. 2 Роль стационарного звена в оказании медицинской помощи. ^ Стационарзамещающие формы оказания медицинской помощи населению

ГЛАВА 2 БАЗА ПРОГРАММА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3 ОСНОВНЫЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ ЗДОРОВЬЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ В МЕГАПОЛИСЕ (на примере Санкт - Петербурга).

ГЛАВА 4 АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КРУГЛОСУТОЧНОГО СТАЦИОНАРА КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ ФЕДЕРАЛЬНОГО ПОДЧИНЕНИЯ.

4.1. Анализ показателей, характеризующих состояние стационарной помощи детям в клинической больнице Санкт- Петербургской государственной педиатрической медицинской академии.

4.2. Организация работы приемного покоя — как основа дифференцированного подхода к введению пациента в систему оказания стационарной помощи.

ГЛАВА 5 ПУТИ ОПТИМАЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КРУГЛО-СУЧНОГО И ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ ФЕДЕРАЛЬНОГО ПОДЧИНЕНИЯ.

5.1. Организация деятельности дневного нефрологическо-го стационара клинической больницы федерального подчинения.

5.2. Результаты опроса родителей, дети которых получали медицинские манипуляции в дневном нефрологическом стационаре КБ СПбГПМА.

5.3. Мнение врачей (интернов и клинических ординаторов) о проблемах оказания медицинской помощи населению в условиях дневного стационара.

5.4 Медико-организационные мероприятия но оптимизации деятельности многопрофильного педиатрического стационара федерального подчинения в современных условиях.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пути оптимизации деятельности круглосуточного и дневного стационара детской клинической больницы федерального подчинения»

Актуальность исследования. В настоящее время в условиях социально-экономической ситуации в России, изменения социально-политического уклада, перестройки общества отмечается негативная динамика показателей здоровья населения и медико-демографических процессов (Кучеренко В.З., 1997, 1998, 2000; Лисицын Ю.П., 1998; Комаров Ю.М., 1998,1999; Стародубов В.И., 1999; Щепин О.П., 1999; Миняев В.А., Вишняков Н.И., 2002; Кочорова JI.B., 2003; Медик В.А., Юрьев В.К., 2003; Лучкевич B.C., Поляков И.В., 2005).

Вследствие нестабильности экономической ситуации в стране с конца 90-х годов резко упала социально-экономическая защищенность всех групп населения. Особенно убедительно отмечена тенденция увеличения заболеваемости детей. Наблюдается рост заболеваемости детского населения по всем классам болезней, а также увеличение численности детей с хронической патологией (Материалы государственных докладов о состоянии здоровья населения Российской Федерации 2002, 2003 гг.).

Низкая оплата труда медицинского персонала всех уровней, находящихся на бюджетном финансировании, не высокое оснащение медицинских учреждений необходимым оборудованием, медицинскими препаратами и не защищенность пациентов, привело к новым экономическим отношениям в здравоохранении, а именно введению обязательного медицинского страхования (ОМС). К сожалению, при активном внедрении ОМС в систему здравоохранения, не учитывались свойства больших социально-экономических систем, а также отсутствовало научно-обоснованное применение принципов системного и ситуационного подхода (Вишняков Н.И. 1999; Гололобова Т.В., 1999; Щепин В.О., 2000; Малышев М.Л., 2000, Эр-манМ.В., 1996, 2003).

В последние годы, по данным Н.И. Вишнякова (2002), от 20% до 50% лиц, получивших лечение в стационарах, особенно терапевтического, неврологического, нефрологического профилей, были направлены на госпитализацию необоснованно, так как могли получить более эффективную и значительно менее дорогостоящую помощь в условиях дневных стационаров поликлиник, больниц и стационаров на дому.

Большое число исследователей (Миняев В.А., 1991; Ваганов Н.Н., 1998; Каган А.В., 1999; Вишняков Н.И., 1999; Юрьев В.В., Симаходский

A.С., 2003; Орел В.И., Эрман JI.B., 2004; Микиртичан Г.Л., Леванович

B.В., Савина И.А., Попов Г.Н., 2005) отмечает, что обеспечение преемственности в рамках единого медицинского учреждения, с одной стороны, повышает управляемость лечебно-диагностическим процессом, а с другой - расширяет возможности традиционного стационарного лечения. Внедрение подобных методов организации и использования коечного фонда, в том числе и в педиатрической практике, позволит сократить расходование большого количества средств, и направить сэкономленный объем средств на разработку и внедрение передовых медицинских технологий, направленных на улучшение обслуживания населения, обратившегося за медицинской помощью.

Одним из путей повышения эффективности оказания медицинской помощи населению является широкое внедрение стационарзамещающих технологий. До настоящего времени в научной литературе остаются мало освященными медико-организационные аспекты работы нефрологических дневных стационаров в педиатрии. Недостаточно изучены вопросы эффективности госпитализации детей в дневные стационары нефрологического профиля, а так же сама структура и формы работы дневных стационаров подобного профиля в педиатрии. Все вышеизложенное предопределило актуальность проведения комплексного исследования медико-организационных аспектов работы как круглосуточного, так и дневного стационара (на примере стационара федерального подчинения - клинической больницы Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии).

Цель исследования. На основании комплексного медико-социального исследования разработать пути оптимизации деятельности круглосуточного и дневного стационара детской клинической больницы федерального подчинения.

Задачи исследования:

1. Изучить основные показатели здоровья детей в условиях мегаполиса.

2. Проанализировать статистические и экономические показатели, характеризующие состояние стационарной помощи, представить современные особенности организации деятельности круглосуточного стационара клинической больницы федерального подчинения.

3. Изучить организационную структуру приемного покоя - как основу дифференцированного подхода к введению пациента в систему оказания стационарной помощи.

4. Оценить основные параметры, характеризующие работу стацио-нарзамещающих подразделений клинической больницы.

5. Провести медико-социологическое обследование деятельности дневного нефрологического стационара клинической больницы.

6. Разработать пути оптимизации деятельности многопрофильного педиатрического стационара федерального подчинения в современных условиях.

Научная новизна работы заключается в том, что в ней впервые:

- на основе системного подхода проведено комплексное социально-гигиеническое исследование деятельности многопрофильного педиатрического стационара федерального подчинения;

- изучены основные показатели, характеризующие состояние здоровья детского населения в условиях мегаполиса;

- по основным показателям представлена научно обоснованная оценка организации деятельности круглосуточного, и дневного стационара клинической больницы федерального подчинения;

- изучена организационная структура приемного покоя как основа дифференцированного подхода к введению пациента в систему оказания стационарной помощи;

- проведено медико-социологическое обследование деятельности дневного нефрологического стационара клинической больницы на основе опроса родителей и врачей-педиатров, обучающихся в интернатуре и клинической ординатуре;

- разработаны медико-организационные мероприятия, направленные на оптимизацию деятельности круглосуточного и дневного стационара клинической больницы федерального подчинения.

Научно-практическая значимость исследования определяется его результатами, позволяющими представить в органы управления и учреждения практического здравоохранения комплекс научно обоснованных рекомендаций, направленных на рациональную организацию и оптимизацию деятельности круглосуточного стационара и развитие стационарзамещаю-щих форм деятельности клинической больницы федерального подчинения. Выводы и практические предложения диссертации могут быть использованы для совершенствования организации стационарной медицинской помощи детскому населению в условиях многопрофильных педиатрических стационаров федерального подчинения в областях Северо-Западного региона и других регионах Российской Федерации.

Результаты исследования нашли отражение в информационных письмах «О комплексной реабилитации детей, воспитывающихся в домах ребенка Санкт-Петербурга», утвержденном МЗ РФ 03.03.2003 г.; «Современные подходы профилактики туберкулеза у детей», утвержденном МЗ РФ 10 марта 2004 г.; в методических рекомендациях «Организация профилактики и раннего выявления туберкулезной инфекции у детей», утвержденных Представителем Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации в Северо-Западном Федеральном округе 10 марта 2004 года; в информационных письмах, утвержденных Комитетом по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга «Служба охраны здоровья матери и ребенка Санкт-Петербурга в 2001 году» (СПб, 2002); «О системе прена-тальной диагностики врожденных пороков развития методами эхографии» (СПб, 2003); в информационном письме «Дневной стационар как форма оказания медицинской помощи девочкам с гинекологической патологией» (Оренбург, 2002).

Полученные в ходе исследования результаты использованы при подготовке информационно-аналитического сборника под редакцией профессора В.И. Орла, профессора А.С. Симаходского «Служба охраны здоровья матери и ребенка Санкт-Петербурга в 2002 году» (СПб, 2003); внедрены в деятельность клинической больницы Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии; клинической больницы Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова; многопрофильной больницы святой преподобной Елизаветы Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга.

Результаты исследования используются в преподавании на кафедрах социальной педиатрии и организации здравоохранения ФПК и 1111, факультетской педиатрии, гуманитарных дисциплин и биоэтики Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии.

По теме диссертации опубликовано 13 научных работ.

Апробация работы. Основные положения и результаты работы докладывались и обсуждались на научно-практических конференциях, конгрессах, симпозиумах различного уровня, в том числе: на научно-практической конференции, посвященной 20-летию факультета последипломного образования «Новые методы диагностики, лечения, профилактики, реабилитации и медико-организационные проблемы педиатрии» (СПб, 2003); Всероссийской конференции «Молодые ученые - медицине (Аспирантские чтения - 2003)» (Самара, 2003); VIII Конгресса педиатров России

Современные проблемы профилактической педиатрии» (Москва, 2003); IX Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2004); юбилейной научно-практической конференции, посвященной 100-летию клинической больницы Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии, 80-летию Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии (СПб, 2005); научно-практической конференции «Педиатрия: прошлое, настоящее и будущее» (Калининград, 2005).

Личный вклад автора. Автором самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, составлена программа исследования, разработаны статистические учетные формы, проведены социологические опросы и выкопировка данных (личное участие - 100%). Программа математико-статистической обработки материала и сама обработка проводилась с участием автора (доля личного участия - 85%). Промежуточные результаты исследования систематически проверялись научным руководителем. Анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулирование выводов и практических рекомендаций в основном выполнены авторов лично (доля личного участия - 95%).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Разработанная и апробированная на основе системного подхода методика комплексной социально-гигиенической характеристики деятельности круглосуточного и дневного стационара клинической больницы позволила определить пути оптимизации деятельности многопрофильного педиатрического стационара федерального подчинения в современных условиях.

2. Основные медико-биологические параметры здоровья детского населения в мегаполисе в современных условиях характеризуются взаимосвязанными процессами, свидетельствующими о неблагополучии в состоянии здоровья детей всех возрастных групп, что указывает на необходимость приоритетного развития первичной и вторичной профилактики заболеваний, совершенствования диспансеризации детей различных возрастных групп.

3. Деятельность круглосуточного стационара клинической больницы федерального подчинения основывается на принципах доступности для всего детского населения Санкт-Петербурга и Северо-Западного региона высококвалифицированной медицинской помощи; максимального приближения к детскому населению ее специализированных видов; комплексности лечебно-диагностического процесса; высокого медико-технологического уровня этой помощи.

4. Ведущие направления оптимизации деятельности многопрофильного педиатрического стационара федерального подчинения представляют собой комплекс медико-организационных мероприятий по совершенствованию управления деятельностью клинической больницы и системы финансирования; внедрению системы контроля, обеспечения и управления качеством лечебно-диагностического процесса; развитию перспективных организационных форм работы; внедрению результатов научных исследований в практику медицинских учреждений.

Структура и объем диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, предложений, списка литературы, приложений. Библиографический указатель содержит 214 источников, в том числе 168 отечественных и 46 зарубежных. Текст диссертации изложен на 146 страницах машинописного текста, иллюстрирован 31 таблицей, 1 схемой, 19 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Батраков, Дмитрий Юрьевич

120 Выводы

1. Современные тенденции здоровья детского населения в мегаполисе (на примере Санкт - Петербурга) определяют приоритетное развитие служб системы детского здравоохранения. Снижение младенческой смертности более чем в 2 раза с 16,0 в 1993 г. до 7,1 в 2004 г. за счет наибольшей убыли в динамике ранней и поздней неонатальной смертности сопровождается высокими показателями заболеваемости новорожденных (317,0 на 1000) и детей первого года жизни (2568,2 на 1000). Уровень общей заболеваемости детского населения в 2002 г. составил 1795,7 на 1000, по сравнению с 1996 г. темп прироста показателя составил 33,3% за счет увеличения частоты заболеваний эндокринной системы, болезней нервной системы, глаз, органов пищеварения, костно-мышечной и мочеполовой системы, врожденных пороков развития. Отмечается возрастание хронической заболеваемости детей в школах с 287,2 в 2000 г. до 307,5 на 1000 в 2002 г. Диспансерная группа среди подростков составляет 35%, среди юношей, переданных во взрослую сеть - 37%. Уровень детской инвалидности с 1995 г. увеличился в 1,6 раза с 11,8 до 19,1 на 1000 детского населения в 2004 г.

2. Выявлены особенности структуры потребления стационарной помощи в клинической больнице федерального подчинения: снижение числа госпитализированных детей на 16,7% в 1999 - 2002 гг. и увеличение с 2001 г. темпов снижения на 26,2%; возрастание доли плановых больных до 51,1%; увеличение доли больных хирургического профиля до 38% по сравнению с больными терапевтического профиля - соответственно 28%; на фоне снижения числа госпитализированных из Санкт - Петербурга с 1999 г. на 22,3% 2,3%, в 2 раза возросло число детей, поступающих в КБ из незакрепленных городов, и на 34,5% - из областей Северо-Западного региона. 64% детей поступает в КБ в возрасте семи лет и старше. Среди пролеченных в стационаре наибольший удельный вес составляют дети с болезнями органов дыхания — 18,6%, травмами и отравлениями - 16,5%; среди хирургической патологии преобладают гнойно-воспалительные заболевания - 26,7%, травмы - 21,4%.

3. Коечная мощность клинической больницы (815 коек) составляет от 13,7% до 14,1% от стационарных коек для детей в Санкт - Петербурге. Ежедневная занятость коечного фонда составляет 73,6%. За 4-летний период наблюдается тенденция снижения средней занятости койки в году с 274,5 до 224 дней, показатель ниже, чем в РФ (в 2001 г. - 295); снижение оборота койки с 22,6 до 18,9, незначительное снижение средней длительности пребывания на койке с 12,3 дней до 11,9 дней. Общая летальность (0,06%) и летальность детей до 1 года (0,09%) в клинической больнице достоверно ниже, чем в детских городских стационарах, соответственно 0,32% и 1,43% по данным 2003 г. (р < 0,001).

4. Стоимость одного койко-дня во всех отделениях клинической больницы в течение 2000-2003 гг. выросла на 59%. Условный стоимостный показатель койко-дня увеличился в целом по больнице в 1,6 раза, соответственно с 2,17 до 3,47, причем наибольший показатель по отношению к минимальной величине условного стоимостного показателя койко-дня отмечается в отделении реанимации — 22,8, в 6,5 раза превышающий средний показатель по КБ. Соотношение врачебного и среднего медицинского персонала составляет 1: 2,5. В расчете на 100 коек в КБ работают 22,3 врача и 52,0 средних медицинских работников. Укомплектованность врачебными кадрами снизилась с 1999 г. с 85% до 79,5%., средними медицинскими работниками с 81,5% до 70,1%.

5. В основу организации работы приемного покоя положен дифференцированный подход к введению пациента в систему стационарной медицинской помощи, Рациональное распределение и оптимальные маршруты движения больных определяются набором основных блоков приемного отделения с лечебно-диагностическими и консультативными возможностями. При снижении фактической численности больных, госпитализированных в клиническую больницу, в структуре обратившихся за медицинской помощью в детское приемное отделение их доля в среднем составляет

86,4%, 13,0%) больным оказывается амбулаторная помощь.

6. В результате социологического опроса родителей больных детей, пролеченных в дневном нефрологическом стационаре клинической больницы, установлено, что основной причиной обращения в дневной стационар (46,7%) явилось установление диагноза больному ребенку. Подавляющее большинство родителей (93,6%) дали самую высокую оценку профессионализму врачебного состава ДНС. 95,2% родителей оценили человеческие качества врачей на «отлично». Средняя оценка диагностических возможностей дневного стационара составила 4,48 балла. Большинство респондентов (67,3%) «отрицательно» относятся к увеличению числа платных медицинских манипуляций. Результаты социологического опроса родителей позволят разрабатывать медико-организационные мероприятия по совершенствованию деятельности дневного стационара.

7. Результаты социологического опроса клинических ординаторов и интернов по вопросам организации диагностической и лечебной помощи детям в дневном стационаре показали, что почти 38% врачей считают необходимым организовывать дневные стационары в стационарах медицинских ВУЗов, 35% - в традиционных (городских) стационарах. Около половины опрошенных (47,4%>) считают, что увеличение контингента пациентов ДС должно происходить за счет детей, направленных для контроля за лечением и проведения амбулаторного лечения. Около 80%) врачей считают дневные стационары эффективной формой оказания медицинской помощи, 84% высказались за расширение коечного фонда ДС, 73%) считают экономически выгодным увеличение числа дневных стационаров в городе.

8. Ведущими направлениями оптимизации деятельности круглосуточного и дневного стационара клинической больницы федерального подчинения являются: внедрение в лечебно-диагностический процесс современных медицинских технологий, обеспечивающих медицинскую, социальную и экономическую эффективность медицинской помощи; совершенствование управления деятельностью клинической больницы и системы финансирования; внедрение системы контроля, обеспечения и управления качеством лечебно-диагностического процесса; расширение объемов амбулаторной помощи путем создания консультативно - поликлинического отделения, предоставляющего высококвалифицированную специализированную амбулаторную медицинскую помощь силами врачей больницы; развитие стационарзамещающих технологий (дневных стационаров, стационаров кратковременного пребывания) с учетом реальных потребностей детского населения с соблюдением принципов этапности и преемственности, увеличением спектра услуг, в том числе платных, предоставляемых в дневном стационаре.

Практические рекомендации

С целью оптимизации деятельности многопрофильного педиатрического стационара федерального подчинения необходимо:

- при формировании профилизации и специализации коечного фонда, внедрении новых медико-организационных технологий в деятельность клинической больницы руководствоваться реальными потребностями детского населения в медицинской помощи на основе анализа состояния здоровья детей в регионе;

- с целью эффективного, рационального использования и развития материально-технической базы и кадрового потенциала учреждения, обеспечения преемственности с органами и учреждениями здравоохранения совершенствование управления на основе внедрения в деятельность клинической больницы новых информационно-аналитических технологий;

- совершенствование финансирования стационара за счет использования помимо бюджетных средств источников финансирования из средств обязательного и добровольного медицинского страхования, внедрение системы поправочных коэффициентов для дифференциации стоимостных показателей в разрезе профилей отделений;

- внедрение системы контроля, обеспечения и управления качеством лечебно-диагностического процесса с использованием интегрированной оценки качества медицинской помощи по индикаторам, технологическому и структурному компонентам, оценки медицинской, социальной и экономической эффективности медицинской помощи;

- проведение мероприятий по реструктуризации стационарной помощи детскому населению на основе создания коек дневного пребывания при клинической больнице федерального подчинения, повышения эффективности работы дневных стационаров, решения вопросов экономического стимулирования полустационарных технологий, создания консультативно-поликлинических отделений;

- развитие научной базы клинической больницы, расширение финансирования научно-исследовательских работ и научной деятельности подразделений КБ в области медицинской помощи детскому населению в приоритетных для Северо-Запада России направлениях, ускорение внедрения результатов научных исследований в практику медицинских учреждений.

125

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Батраков, Дмитрий Юрьевич, 2005 год

1. Абдифаттаева А.А., Абзалов М.М. Социально-экономические потери от первичной инвалидности населения г. Ташкента //Эконом, здраво-охр. 2001. - №7 - 8. - С. 58 - 59.

2. Айриян А.П. Социально-экономическая очаговость болезней человека. //Советское здравоохранение. 1989. - №8. - С. 11-17.

3. Акимов А.В. Страховая медицина: Проблемы взносов. //Экономика здравоохранения. 1996. - № 3. - С. 19 - 22.

4. Альбицкий В.Ю., Абросимова М.Ю., Гурылева М.Э. Этико-правовые проблемы педиатрии. /Мат. IX съезда педиатров 19-2 февраля 2001 г.-М., 2001.-С. 27.

5. Альбицкий В.Ю., Баранов А.А., Пуртов И.И. Результаты изучения заболеваемости детей. //Здравоохранение РСФСР. 1986. - №5. - С. 21 -23.

6. Балева JI.C. Основы системного и оперативного анализа взаимодействия биологических, медико-организационных и социально-гигиенических факторов риска детской смертности: Автореф. дисс.д.м.н. -М., 1987-42 с.

7. Баранец JI.A. Социально-гигиеническая характеристика детей рожденных вне брака. //Здравоохранение РСФСР. 1986. - № 2. - С. 21 - 23.

8. Баранов А.А. Здоровье детей России: научные и организационные приоритеты. //Педиатрия. 1999. - № 3. - С. 4 - 6.

9. Баранов А.А., Намазова JI.C. Отделения стационарзамещающих технологий в педиатрии. /Мат. IX съезда педиатров 19-22 февраля 2001 г. -М., 2001.-С. 67.

10. Барт Б.Я., Манукян Л.М., Акимова Л.Г. и др. Дневной стационар поликлиники — эффективная форма оказания медицинской помощи населению. //Тер. архив. 1997. - № 1. - С. 9-11.

11. Батурина Э.В., Скрыль Э.Н., Дюсенбеков В.Н., Маринина Е.В. Эффективность реабилитационной деятельности дневного стационарапсихоневрологического диспансера. //Здравоохр. Казах. 1991. - № 12. -С. 12-13.

12. Батыров Н.Н. Новые формы организации медицинской помощи травмотологоортопедическим больным: Автореф. дис. . канд. мед. наук. 1992.-23 с.

13. Бобоходжаев И .Я. Этапы развития медицинской помощи на дому за 50 лет. //Медицинская сестра. 1967. - № 2. - С. 6 - 10.

14. Боярский С.Г. Управление качеством медицинской помощи и проблема оценки удовлетворенности пациентов. /Проблемы городского здравоохранения: сб. науч. работ.-Вып. 1.-СП6., 1995.-С. 17-21.

15. Бульба Е.Н., Путренок Л.С., Павленко А.Ф., Стаценко Л.П. Подходы к диагностике и лечению основных нозологических форм в условиях дневного стационара. //Мат. II съезда соц.-гигиенистов и орг. здравоохр. Украины. Киев. - 1990. - С. 72 - 75.

16. Бутова В.Г., Резников А.А., Ананьева Н.Г. Анализ финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования. //Экономика здравоохранения. 1996. - № 5. - С. 19-25.

17. Бутова В.Г., Резников А.А., Зимина Э.В. Процедура формирования и финансово-экономическое обоснование программы обязательного медицинского страхования. //Экономика здравоохранения. 1997. - № 8/9. -С. 51-53.

18. Ваганов Н.Н. Медико-организационные проблемы охраны материнства и детства. М.: ПроМедиа, 2001. - 223 с.

19. Валетов А.И. Организация стационарной хирургической помощи взрослому населению в крупных городах: Автореф. дисс.к.м.н. Л., 1973.- 16 с.

20. Вельтищев Ю.Е., Зелинская Д.И. Детская инвалидность: медицинские и социальные аспекты, меры профилактики. Лекция для врачей. //Рос. вест, перинат. и педиатр. Приложение. М., 2000. - 68 с.

21. Веселов Н.Г. Социальная педиатрия (курс лекций). СПб. 1996.-395 с.

22. Веселов Н.Г., Парфенов В.М., Орел В.И. Образ жизни родителей и здоровье детей. /В кн. «Выход из экономического кризиса в Санкт Петербурге: проблемы и решения». - СПб. - 1993. - С. 22 - 24.

23. Ветошкин Н.А., Калашников С.И., Крюкова А .Я. и др. Опыт использования дневного стационара с отделением оперативной амбулаторной ортопедии. //Матер, конф. медико-соц. пробл. охр. здор. на этапе пе-рех. к страх, мед. СПб. - 1992. - С. 42 - 43.

24. Вишняков Н.И., Корюкин В.Г. Медицинское страхование в Санкт Петербурге. /Роль и место медицинского страхования в реформировании здравоохранения: мат. междунар. конф. - М., 1996. - С. 84 - 85.

25. Вишняков Н.И., Миняев В.А., Криворуцкая М.Б. и др. Альтернативные подходы к решению проблемы финансирования в условиях медицинского страхования. /Проблемы городского здравоохранения: сб. науч. работ. Вып. 4. - СПб., 1999. - С. 34 - 37.

26. Вишняков Н.И., Стожаров В.В., Муратова Е.Ю. Три звена системы контроля качества медицинской помощи. //Экономика здравоохранения. 1997. - № 2. - С. 26 - 28.

27. Войцехович Б.А., Жане А.К. Материалы об использовании коечного фонда на разных этапах медицинского обслуживания. /Управление качеством медицинской помощи а Российской Федерации: сб. науч. тр. -М., 1997. С. 221 -222.

28. Вольский А.И. Вытащим Российскую экономику из кризиса. //Социологические исследования. 1992. - № 10. - С. 14-20.

29. Воробьев В.В., Новиков К.В., Лисицын А.С., Зарецер Ю.Б. Организация работы хирургического отделения с дневным стационаром в клинике амбулаторной хирургии. //Мат. конф. «Актуальные проблемы амбулаторной хирургии». СПб. - 1999. - С. 42 - 43.

30. Выбор метода и предварительный отбор специалистов экспертизы качества медицинской помощи. Метод, реком. МЗ и МП России № 95/255 (под редакцией В.А. Алмазова, В.Ф. Чавнпецова). СПб., 1996. - 22 с.

31. Вялков А.И. О формировании системы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью. //Экономика здравоохранения. 1998. - №6. - С. 5 - 10.

32. Галкин Р.Л., Павлов В.В., Кузнецов С.И. Экспертиза качества медицинской помощи в условиях обязательного медицинского страхования. //Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко. 1996. - Вып. 3. - С. 40 - 42.

33. Гайворонский B.C., Шапиро М.И., Фиалковский А.В. Пути интенсификации использования коечного фонда //Мир медицины. 2000. -№5-6.-С. 12-14.

34. Голод С.И. Стабильность семьи: социологический и демографический аспекты. Л., 1984.

35. Гончаров В.П., Воробьев В.В., Новиков К.В. и др. Комплексное лечение нагноительных заболеваний в условиях дневного стационара //Мат. конф. «Актуальные проблемы амбулаторной хирургии». СПб. -1999.-С. 48-49.

36. Государственный доклад «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1999 году». -М., 2003. 203 с.

37. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 году. //Здравоохранение Российской Федерации. 2003. -№ 5. - С. 3 - 19.

38. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2002 году. //Здравоохранение Российской Федерации. 2004. - №1. - С. 3 - 18.

39. Грандилевская O.JI. Совершенствование неонатологической службы как резерв снижения младенческой смертности: Автореф. дисс. к.м.н. СПб., 1992- 16 с.

40. Гришин В.В. Регулирование процессов становления страховой медицины. М.: Наука., 1997. - 350 с.

41. Гришин В.В., Киселев А.А., Кардашев B.JI. и др. Контроль качества оказания медицинской помощи в условиях медицинского страхования в ведущих странах мира. М., 1995. - 62 с.

42. Гуленков С.И., Терская JI.B., Лашманова Ю.А. и др. Хирургическая помощь больным в дневном стационаре многопрофильной поликлиники. //Клинич. вестник. 1995. - № 4. - С. 19 - 20.

43. Денисов А.П. Заболеваемость внебрачных детей раннего возраста. //Здравоохранение Российской Федерации. 1989. - № 1. - С. 17-20.

44. Джангавадзе Н.Д. Приоритетные направления целевых комплексных программ по снижению младенческой смертности в регионах со средним уровнем показателя (научное обоснование и пути реализации): Автореф. дисс.к.м.н. СПб., 1994- 15 с.

45. Дмитренко Л.Б. Дневные стационары, их роль и место в системе медицинской помощи. //Бюллетень НИИ соц. гигиены, экономики и упр. здравоохр. им. Семашко. 1999. - №2. - С. 115 - 125.

46. Дмитренко Л.Б. Управление лечебно-диагностическим процессом в дневном стационаре поликлиники на основе компьютерных технологий: Дисс. . канд. мед. наук. Воронеж. - 1996. - 201 с.

47. Дмитриенко Л.Б., Федорков Е.Д. Оптимизация лечения больных в дневном стационаре поликлиники. /В сб. «Компьютеризация в медицине». Воронеж. - 1996. - С. 76 - 82.

48. Дороднова К.П. Роль социальных и биологических факторов в развитии ребенка. -М.: «Медицина», 1983. 156 с.

49. Дуйсекеев А.Д. Анализ экономической эффективности хирургического полустационара. //НЦХ им. А.Н. Сыганова. Алматы. - 1995. - С. 185 - 188.

50. Дуйсекеев А. Д. Методика расчета экономической эффективности деятельности хирургического полустационара. /НЦХ им. А.Н. Сызганова. -Алматы.-1995.-С. 191 194.

51. Дуйсекеев А.Д. Социальный эффект лечения хирургических больных в условиях полустационара. //Здравоохр. Казахстана. 1995. -№9.-С. 22-25.

52. Дуйсекеев А.Д. Хирургические полустационары (медицинская, социальная, экономическая эффективность): Дисс. . д-ра мед. наук. -Омск. 1995.-248 с.

53. Дуйсекеев А.Д. Хирургические полустационары (медицинская, социальная, экономическая эффективность): Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Омск. - 1995. - 39 с.

54. Жалковский Б.В., Лейбман Л.И. Основные показания для направления больных в дневной стационар. //Тер. архив. 1990. - № 1. — С. 12-14.

55. Жане А.К. Пути совершенствования стационарной помощи населению в период реформирования здравоохранения: Автореф. дисс.к.м.н. СПб., 2000. - 23 с.

56. Железняк Е.С., Алексеева Л.А., Пенюгина Е.Н. и др. Современные оценки качества медицинской помощи по результатам социального опроса. //Проблемы соц. Гигиены и истории медицины. 1996. - № 3. - С. 20-22.

57. Жолобов В.Е. Научное обоснование деятельности крупного стационара при введении медицинского страхования: Авторф. дисс.к.н.н. — СПб. 1995.-19 с.

58. Жусупов И.З. Дневной стационар при поликлинике Кустанай-ской областной офтальмологической больницы. //Здравоохр. Казах. 1989. -№12. - С. 8 - 9.

59. Загородний В.И., Бодарецкий Г.М., Григоренко В.В. Об организации дневных стационаров в поликлиниках. //Совет, здравоохр. 1989. -№ 12.-С. 41 -42.

60. Захаров И.А. Научное обоснование оптимизации планирования и финансового обеспечения региональных систем оказания медицинской помощи: Дисс.д.м.н. М., 1997. - 286 с.

61. Зверькова Ф.А., Качанов В.П. Дневной стационар в системе оказания специализированной помощи детям, страдающим дерматозами. //Матер, конф. медико-соц. пробл. охр. здор. на этапе перех. к страх, мед. -СПб. 1992.-С. 131 - 132.

62. Зверькова Ф.А., Качанов В.П., Тимохина JI.A. Опыт использования дневных стационаров для лечения детей, страдающих дерматозами. //Тез. докл. IX Всесоюзн. съезда дерматовенерологов. Алма-Ата. — 1991. - С. 209.

63. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1999 году. (Стат. материалы). М., 2000. - 210 с.

64. Зекий О.Е. Управление ресурсами здравоохранения и системы ОМС. Методология, организация и опыт внедрения информационного обеспечения. М.: Федеральный вестник «ЭКОС-ИНФОРМ», 1999. - 416 с.

65. Зелинская Д.И. Детская инвалидность (медико-социальные исследования). Автореф. дис. . д.м.н. -М., 1998. 53 с.

66. Земсков B.C., Пилецкий A.M., Бычек В.А. и др. Организация и опыт работы дневного хирургического стационара. //Клинич. хир. 1992. -№4.-С. 51-53.

67. Игнатьева Р.К. Состояние здоровья матери и детей в Российской Федерации. //Проблемы социальной гигиены и история медицины. — 1994. -№ 2 — С. 6 14.

68. Игнатьева Р.К., Кадеркаева Н.И. Социально-гигиеническая оценка состояния здоровья новорожденных в перинатальном периоде.

69. Советское здравоохранение. 1986. - № 12. - С. 31 - 37.

70. Игнатьева Р.К., Рачкаускене О.С. Состояние здоровья беременных женщин и детей первого года жизни в Литовской ССР. //Советское здравоохранение. 1989. - № 6. - С. 31 - 38.

71. Казначеев В.П. Очерки теории и практики экологии человека. -М., 1983.-С. 85.

72. Калашников В.В. Социально-гигиенические и организационные аспекты деятельности территориального фонда обязательного медицинского страхования учреждений здравоохранения: Автореф. дисс.к.м.н. — М., 1995.-23 с.

73. Калининская А.А., Полатайко В.Н., Лиман О.Ф., Вишнякова И.А. Роль дневного стационара в повышении качества поликлинической помощи. //Совет, здравоохр. 1988. - № 12. - С. 15 - 17.

74. Карасев А.В., Агапов А.А. и др. Здоровый образ жизни как основа профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у молодежи. //Советское здравоохранение. 1985. - №7. - С. 13 - 16.

75. Клименко Т.О., Захаров В.Л., Мухин Г.В., Золотарев О.Н. Экономический анализ деятельности дневного стационара городской поликлиники в условиях ОМС. //Здравоохранение: журнал для руководителя и главного бухгалтера. 1999. - № 2. - С. 51 - 56.

76. Ковальский A.M., Семенуха К.В., Конова В.А. и др. Особенности терапии и реабилитации больных псориазом в условиях дневного стационара. //Тез. докл. IX Всесоюзн. съезда дерматовенерологов. — Алма-Ата. — 1991.-С. 238 -239.

77. Комаров Ю.М. Приоритетные проблемы здоровья и здравоохранения и вклад НПО «Медсоцэкономинформ» в их научное обоснование и инновационные решения (Актовая речь). -М., 1995. С. 142.

78. Комаров Ю.М. О некоторых перспективах развития здравоохранения в Российской Федерации. //Экономика здравоохранения. М., 1997. -№ 10.-С.5-11.

79. Коноплев В.М., Бугаков А.В., Зенков В.И. Опыт работы дневного стационара в условиях городской территориальной поликлиники для взрослых. /В сб. «Качество и эффективность применяемых медицинских технологий». Витебск. - 1999. - С. 80 - 81.

80. Корчагин В.П. Состояние финансирования здравоохранения. //Экономика здравоохранения. 1996. - № 6. — С. 10—11.

81. Корюкин В.Г. Концепция перехода на медицинское страхование в Санкт Петербурге. /Актуальные проблемы здравоохранения Санкт - Петербурга: сб. науч. тр. под ред. В.А. Миняева. - СПб., 1993. - С. 8 - 11.

82. Корюкин В.Г., Семенов В.Ю. Медицинское страхование в Японии. //Зравоохранение РФ. 1993. - № 10. - С. 26 - 27.

83. Кравченко Н.А. Роль социальных нормативов в совершенствовании регионального планирования здравоохранения. -М., 1991. — 158 с.

84. Кравченко Н.А., Поляков И.В. Научное обоснование методологии прогнозирования ресурсного обеспечения Здравоохранения России (история и современность). М., 1998. - 392 с.

85. Красавина JI.B. Здоровье детей первого года жизни и пути его улучшения: Автореф. дисс.к.м.н. СПб., 1994 - 15 с.

86. Куралбаев Б.С. Экономический эффект внедрения новых технологий. //Проблемы социальной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины. 1999. - № 4. - С. 33 - 34.

87. Кучеренко В.З., Вялков А.И., Денисов И.Н. и др. Организация и анализ деятельности ЛПУ в условиях ОМС. /Учебное пособие. М., 2000. -С. 257.

88. Кучеренко В.З. Политика структурной перестройки сектора лечебно-профилактической помощи городскому населению. //Сб. Проблемы городского населения. Выпуск 2. - СПб., 1997. - С. 17-20.

89. Лебедев А.Л., Лебедева И.В. Обязательное медицинское страхование сквозь призму статистики. //Экономика здравоохранения. 1997. № 8/9. - С. 44 - 50.

90. Лепарский Е.Л. Европейское региональное бюро ВОЗ: основные направления деятельности. //Педиатрия. 1988. - № 8. - С. 66 - 67.

91. Лилькин Е.Т., Ефимов О.И. Проблема и перспективы детской реабилитологии. //Детская больница. 2000. - № 1. - С. 26 - 29.

92. Линденбратен А.Л. Некоторые организационно-методические аспекты качества медицинской помощи. /Управление качеством медицинской помощи в РФ: мат. ежегодного 4 Рос. науч.-практ. конф. НПО «Мед-соцэкономинформ» 29 30 мая 1997 г. - М., 1997. - С. 63 - 66.

93. Линденбратен А.Л., Гололобова Т.В. О формах участия населения в оплате медицинской помощи. /Проблемы городского здравоохранения: сб. науч. рабт. СПб., 1999. - Вып. 4. - С. 41 - 44.

94. Лисицын Ю.П. (ред.) Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения. Казань, 1998 - 698 с.

95. Лисицын Ю.П., Савельева Е.Н., Харченко В.И. и др. Дифференциальный подход к оплате медицинских услуг и лекарств. //Экономика здравоохранения. 1997. № 8/9. - С. 56 - 59.

96. Лучкевич B.C., Поляков И.В., Твердохлебов А.С., Фельдман

97. A.П., Романюк В.П. и др. Организация первичной медико-социальной помощи городскому населению. //Учебное пособие (под редакцией проф.

98. B.C. Лучкевича и проф. И.В. Полякова). СП б., 2005. - С. 7 - 33.

99. Лушпа A.M. Организация дневных стационаров в условиях перестройки системы здравоохранения. //Врач. дело. Киев. - 1987. - № 12. -С. 1 -3.

100. Машарипов Т. Детский хирургический стационар одного дня: Дисс. . канд. мед. наук. Душанбе. - 1997. - 118.

101. Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. 4.1. Организация медицинской помощи. М.: Медицина, - 2003. - 3 68 с.

102. Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. 4.2. Организация медицинской помощи. — М.: Медицина, 2003. - 456 с.

103. Международная номенклатура нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности. /Руководство по классификации последствий болезней и причин инвалидности. -М., 1995. 105 с.

104. Методические рекомендации по совершенствованию деятельности стационаров на дому, дневных стационаров в поликлинике, палат (отделений) дневного пребывания в больницах. М. - 1988. - 28 с.

105. Методы профилактики рецидивов эндогенных психозов в условиях дневного стационара: Методические рекомендации, /под ред. Скорик В.Ю.-СПб. 1992.- 17 с.

106. Микиртичан Г.Л., Леванович В.В, Савина И.А., Попов Г.Н. Клиническая больница Санкт Петербургской государственной педиатрической медицинской академии 1995 - 2005. - СПб. - 2005. - 544 с.

107. Миняев В.А., Вишняков Н.И. (ред.) Общественное здоровье и здравоохранение. Москва: Медпресс-информ., 2002. — 520 с.

108. Миняев В.А., Рахманов Ш.М. Роль дневных стационаров в интенсификации абмулаторно-поликлинической помощи в условиях внутриведомственного хозрасчета. //Деп. в ВНИИМИ № 19944 от 19.06.90. 7 с.

109. Миняев В.А., Поляков И.В. Здравоохранение крупного социалистического города. М.: Медицина., 1979. - 320 с.

110. Новокрещенова И.Г. Методические подходы к медико-статистическому и экономическому обоснованию территориальной программы обязательного медицинского страхования (на примере Саратовской области): Дисс.к.м.н. СПб., 1996 - 163 с.

111. Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. /Сб. законодательных актов и нормативных документов. М., 1994. -359 с.

112. Овчаров В.К., Леонов С.А., Алферов Т.С. Рациональная оценка состояния охраны здоровья населения. //Советское здравоохранение. — 1990. -№ 10. -С. 19-26.

113. Овчаров В.К., Щепин В.О. Необходимость структурных перемен и их медико-экономические тенденции в здравоохранении. //Проблемы соц. Гигиены и истории медицины. 1996. - № 4. - С. 24 - 32.

114. Орел В.И. Медико-социальные и организационные проблемыформирования здоровья детей в современных условиях: Дисс.д.м.н. 1. СПб., 1998.-330 с.

115. Орел В.И., Бандеев Б.В., Стволинский И.Ю., Грандилевская О.Л. Здоровье детского населения Бурятии и пути его улучшения. Иркутск., 1999.-132 с.

116. Орел В.И., Гайдуков С.Н., Резник В.А. Стационарзамещающие технологии в акушерстве. СПб.: ГПМА, 2002. 120 с.

117. Орел В.И., Стуколова Т.И. Частные проблемы социальной педиатрии. Учебное пособие. Издание СПбГПМА, 2003. - 216 с.

118. Павлов Ю.В., Вишняков Н.И., Гусев О.А. Реструктуризация коечного фонда в стационарах крупного города. //Проблемы социальной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины. 1999. - № 4. — С. 29-32.

119. Переслени Л.И., Слободянин Н.П. Опыт использования теста Герхорда Витулака при обследовании детей, поступающих в школу. //Детская практическая психология. 1996. - № 1 - 2. С. 40 - 43.

120. Подлубнов A.M. Об опыте работы дневного стационара поликлиники. //Фельдшер и акушерка. 1991. - №6. - С. 48 - 51.

121. Полухин В.В. Стратегическое планирование развития системы оказания медицинской помощи населению региона в условиях обязательного медицинского страхования (на примере Тюменской области): Дисс. к.м.н. СПб., 2000. - 152 с.

122. Полякова К.А., Гладчук Е.А., Лиховид Н.П. и др. Роль дневного стационара в рационализации использования коечного фонда. //Сов. здра-воохр. 1988. - № 8. - С. 11 - 12.

123. Попов Ф.Е. Амбулаторная офтальмохирургия в дневном стационаре. //Офтальмологический журнал. 1992. - № 4. - С. 218.

124. Путренок Л.С., Сохан А .Я. К вопросу о специфических функциях дневного стационара диагностического центра. /В сб. «Современные методы исследования функций органов и систем». Ставрополь. - 1992. -С. 139- 142.

125. Путренок Л.С., Хайт Г.Я. К вопросу о месте дневного стационара диагностического центра среди дневных стационаров ЛПУ города. //Мат. конф. «Современные медицинские технологии». Ставрополь. — 1999.-С. 69-72.

126. Рахманов Ш.М. Научное обоснование организации дневных стационаров терапевтического профиля территориальных медицинских объединений в условиях нового хозяйственного механизма: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. 1991. - 16 с.

127. Региональные проблемы здоровья населения России (Отв. ред. В.Д. Беляков).-М., ВИНИ, 1993.-334.

128. Рогожников В.А., Стародубов В.И. и Орлова Г.Г. Проблемы охраны здоровья сельского населения. /Под ред. академика РАМН В.И. Стародубова. М.: «ГЕОТАР-МЕД», 2004. - 448 с.

129. Решетников А.В. Медико-социальный мониторинг: Руководство. М.: Медицина. 2003. - 1048 с.

130. Рыбкин А.Ю. Научное обоснование организации приемного отделения крупного многопрофильного стационара при приеме больных, поступающих по экстренным показаниям: Автореф. дисс.к.м.н. СПб., 1996.- 15 с.

131. Салихова Э.Ш. Работа дневных стационаров. Проблемы и перспективы. Уфа, 2001. 183 с.

132. Скворцова Е.С. Динамика алкоголизации среди подростков. //Здравоохранение РСФСР. 1989. - № 12. - С. 22 - 24.

133. Семенов В.Ю. Научные основы развития обязательного медицинского страхования в процессе в процессе реформирования здравоохранения: Автореф. дисс. .д.м.н. М., 1996. - 48 с.

134. Синюкова В.Н., Шумейко Т.В. Экономическая эффективность работы хирургического стационара краткосрочного пребывания. //Матер, конф. «Современные медицинские технологии в здравоохранении». -Ставрополь. 1999. - С. 39 - 41.

135. Слепокурова Л.И. Социально-гигиенические характеристики первородящих женщин старше 30 лет. //Советское здравоохранение. —1990.-№ 1.-С. 30-33.

136. Стадченко Н.А., Барт Б.Я., Манукян Л.М. Лечебно-диагностические возможности дневного стационара в улучшении квалификационной медицинской помощи больным пульмонологического профиля на поликлиническом этапе. //Терапевт, арх. 1994. - № 1. - С. 68 - 69.

137. Стародубов В.И., Таранов A.M., Гончаренко В.Л. и др. Актуальные вопросы организации здравоохранения и ОМС в современных социально-экономических условиях. М., 1999. — 310 с.

138. Степаненко Н.И., Заяц В.И., Земко Ю.Г. Организация и анализ работы дневных стационаров. //Здравоохр. Белоруссии. 1990. - № 10. - С. 37-39.

139. Студеникин М.Я. Окружающая среда и здоровье детей. //Педиатрия. 1989. -№ 8.

140. Стационары на дому. /Под ред. Павловского А.А. Киев. -Здоров'я. - 1991.- 157 с.

141. Султанов Р.Т., Мухамедиярова Р.Г., Шуфутинская Р.П. Роль дневного стационара в деятельности лечебно-профилактических учреждений республики. //Мед. журнал Узбекистана. 1992. - № 4. - С. 44 - 46.

142. Суманова Ш.Б., Алиханова К.А., Мершенова Г.Ж. и др. Дневной стационар поликлиники. //Здравоохранение Казахстана. 1992. - № 1. -С. 5-7.

143. Тошматов А.Х., Хамидов Н.Х. Организация и оптимизация работы дневного стационара поликлиники г. Худжанда. /Здравоохр. Тадж.1991.-№6.-С. 58-60.

144. Ухаль М.И., Малярчук А.И., Чернецкий В.Н. и др. Организация и опыт лечения больных урологическими заболеваниями в условиях дневного стационара. //Врач. дело. 1995. - № 1 - 2. - С. 156 - 158.

145. Федоров В.В., Привалова В.Ю. Эксперт качества медицинской помощи, его роль в системе современного здравоохранения. //Здравоохранение РФ. 1995. - № 1. - С. 17 - 19.

146. Феенинга А.Т. Стратегия лечения психически больных в дневном стационаре. //Соц. и клинич. психиатрия. 1994. - № 4. - С. 105 - 108.

147. Фролова О.Г., Николаева Е.И. Факторы риска и профилактика перинатальной патологии. //Советское здравоохранение. 1989. — № 3. - С. 20-25.

148. Фролов А.В. Особенности смертности детей в возрасте до 1 года на дому в сельской местности. //Здравоохранение Российской Федерации. 1987. -№ 6. - С. 18-21.

149. Чурьянова М.И., Круглова И.И. Состояние здоровья школьников и факторы его формирующие (Обзор литературы). //Здравоохранение Российской Федерации. 1994. - № 4. - С. 25 - 28.

150. Шайхмейстер И.Я. Угай Г.Б., Карагиз Г.К. и др. Дневной стационар и стационар на дому новая организационная форма помощи больным дерматозами. //Тез. докл. VI Всерос. съезда дерматологов и венерологов. - 1989. - Челябинск. - С. 85 - 86.

151. Шаповалов В.М., Дулаев А.К., Шевченко С.Б. Опыт работы дневного стационара клиники военной травматологии и ортопедии. //Мат. конф. «Актуальные проблемы амбулаторной хирургии». СПб. - 1999. -С. 220-221.

152. Шарыгин Р.Х. Оптимизация структуры стационарной помощи детскому населению в соматических отделениях: Автореф. дисс.к.н.м. — М., 1990.-23 с.

153. Шевченко Ю.Л. О задачах службы охраны здоровья матери и ребенка в современных условиях. /Мат. IX съезда педиатров 19-22 февраля 2001 г.-М., 2001.-С. 3-4.

154. Щепин В.О. Структурная эффективность системы лечебно -профилактической помощи в 90-е годы. //Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 2000. - № 3. - С. 24-27.

155. Щепин О.П., Нечаев B.C. Здравоохранение и общество. //Проблемы соц. Гигиены и истории медицины. 1994. - № 2. - С. 3 — 6.

156. Щепин О.П. Современный этап реформирования здравоохранения Российской Федерации. /В книге Социальная медицина на рубеже XXI века. Краснодар, 1999. - С. 240-249.

157. Эрман М.В. Болезни мочевой системы у детей (клиникосоциальные аспекты): Автореф. дисс.д.м.н. 1996-42 с.

158. Юрьев В.К. Социально-гигиенические проблемы формирования здоровья женщины-матери: Автореф. дисс.д.м.н. -М., 1990 43 с.

159. Юрьев В.К. Некоторые медико-социальные проблемы репродуктивного здоровья девочек. /В кн. «Выход из экономического кризиса в Санкт Петербурге: проблемы и решения». - СПб. - 1993. - С. 20 - 22.

160. Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение. /Учебник для студентов, интернов, аспирантов, ординаторов. -СПб.: Петрополис, 2000. 909 с.

161. Abel-Smith В., Mossiollos Е. Cost Containment and Health Care Reform: A Study of the European Union. //Hlth Policy. 1994. - V. 28. - P. 89 - 132.

162. Barker D.F. Weight in intancy and death from chronic heart disease. //Lancet. 1989. - v. 2. - № 8663. - P. 577 - 578.

163. Bartel J.C. Revised orientation program for ambulatory care. //Narsing Management. 1996. - Vol. 27, № 1. - P. 40 - 41.

164. Becker W. Parents Are Teachers. Urbana, III, Research Press,1971.

165. Berman P. Health sector reform: making health development sustainable. //Hlth Policy. V. 32. - P. 13 - 28.

166. Bodenheimer J., Grumbache K. National Health insurance and the problems of American medicine. //Fam. Med. 1991. - V. 23. - № 2. - P. 137 -140.

167. Chassin M. Standarts of care in medicine. //Liquiry. 1988. - V. 25. -P. 437-453.

168. Coast J., Richards S., Peters T. et al. Hospital at home or acute hospital care? A cost minimization analysis. //BMJ. 1998. - Vol. 316. - P. 1802 -1806.

169. Cobelli F., Tavazzi L. Relative role of ambulatory and residential rehabilitation. //J. Cardiovascular Risk. 1996. - Vol. 3, № 2. - P. 172 - 175.

170. Chu R.C., Trpell J.R. Casts of insuring preventive care. //JNQARY.- 1990. V. 27. - № 3. - P. 273 - 280.

171. Demissie K., Ernst P., Joseph L., Becklake M.R. The role of domestic factors and day-care attendance on lung function of primary school children. //Respir. Med. 1998. - Vol. 92, № 7. - P. 928 - 935.

172. Deppe H.U., Oreskovic S. Back to Europe: Back to Bismark? Hint. J. Helth. Serv. 1996. - V. 26 - № 4. - P. 777 - 802.

173. Dujsekeev A., Kajupova N. Corning shadov at ecological divaster //The European Family Planning Magazine. 1995. - № 28 - 29. - P. 10.

174. Dobson F. How to Parent. Los Angeles: Nash Publishing Corp.,1970.

175. Donabedian A. Criteria, norms and of quality: what do they mean? //Amer. J. Publ. Hlth. 1981. V. 71. - P. 409 - 412.

176. Earls F., The epidemiology of depression in children and adolescents. Pediatr. Ann., 13,-23.

177. Eisen M., Keyser Smith J., Dampeer J., Sambrano S. Evaluation of substance use outcomes in demonstration projects for pregnant and postpartum women and their infants: findings from a quasi-experiment. //Addict. Behav. -2000.-Vol. 25, № l.-P. 123 129.

178. Engel A.F., Eijsbouts Q.A., Ephraim E.P. Same-day diathermic, hemorrhoidectomy in 48 patients; few complications and tolerable pain //Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2000. - Vol. 144, № 7. - P. 328 - 332.

179. Fernando M., Trevino M. Engene Moyer, R. Burciada Valder at al. Health Insurance Coveraga and Utilization of Health Americans. //Jama. 1990.- V. 1265. № 2. - P. 233 - 237.

180. Ferrington J.F., Felth W.C., Hare R.L. Quality assessment and quality assurance. //New. Engl. J. Med. 1980. - V. 303 - № 3. - P. 154 - 156.

181. Fine D.J., Mejer E.R. Quality assurance in historical perspective. //Hosp. Hlth. Admin. 1983. - V. 28. - P. 94 - 121.

182. Fonner E.Jr. HeathSouth's integrated service model: a case study //J.

183. Health Care Finance. 1996. - Vol. 23, № 1. - P. 12 - 16.

184. Gagne J. The change to ambulatory Care in mental health: a path way avoiding an alternative. //Sante Mentale au Quebec. 1996. - Vol. 21, № 1. -P. 15-25.

185. Goban G. Arbeitsort Krankenhaus aus infall versi chernuas rechticher Sicht. //Arbeitsmed, sozialmed. 1982. - V. 17. - № 4. - P. 103 -105.

186. Grassl M. New forms of ambulatory performance in health care delivery. //Osterrechische Kxankenpflegezeitschrift. 1995. - Bd 48, № 11. - S. 6.

187. Johnston D.W. Measuring the quality of care. //Texas Med. 1988. V. 84.-№ 1.-P. 38-40.

188. Joint Commission Primer in Indicator, Development and Application. Measuring Quality in Health Care. 1993. 93 p.

189. Iglehart J.K. Japan's medical care system (First of TWO Parts). //New. England. J. of Medicine. 1991. - V. 324. - 14 Febr. - № 7. - P. 503 -508.

190. Hargraves J.L., Palmer R.H., Orav E.J., Wright E.A. Are Differences in practitioner's acceptance of a quality assurance intervention related to their performance? //Medical Care. 1996. - Vol. 34, № 9. - P. 77 - 86.

191. Heirao M. Life insurance medicine of Japan as sun from a global point of life insurance medicine of Japan. //Asian. Med. j. 1984. - V. 27. -№11.-P. 679-687.

192. Kandel D.B., Davis M. Epidemiology of depressiv mood in adolescents. ArC. Gen. Psychiatry, 1982, 39: 1205.

193. Kirchhof R.R., Kopf H. A model contract for ambulatory nursing services. //Pflege Zeitschrift. 1995. - Bd 48, № 12. - S. 3 - 19.

194. Kravitz M. Outpatient wound care. //Critical Care Nursing Clinics of North America. 1996. - Vol. 8, № 2. - P. 217 - 233.

195. Lewis R., Sibai B. Recent advances in the management of preeclampsia. //J. Matern. Fetal Med. 1997. - Vol. 6, № 1. - P. 6 - 15.

196. Lowy A., Ojo R., Stegeman A., Vellacott I. Meeting women's need for a flexible abortion service: retrospective study of a specialist day-care unit //J. Public. Health. Med. 1998. - Vol. 20, № 4. - P. 449 - 454.

197. McGhee R., Silva P.A., Williams S. Behavior problems in a population of seven year old children: Prevalence, stadilitay and types of disorder. A research report. J. Child. Psychol. Psychiatry, 1984, 25: 251.

198. Mc. Guire, Thomas E. DRGs: The state of Art, Cirea 1990. //Health Policy.-1991.-V. 17.-P. 97-119.

199. Mello R. The question of interdisciplinary work in the daily work of a nurse in a mental health day care center. //Rev. Bras. Enferm. 1998. - Vol. 51,№ l.-P. 19-34.

200. Palmer R.H., Hargraves J.L. The Ambulatory Care Medical Audit Demonstration Project. Research design. //Medical Care. 1996. - Vol. 34, №9. -P. 12-28.

201. Pressman M.A., Brook D.W. A multiple group psychotherapy approach to adolescents with psychiatric and substance abuse comorbidity. //Int. J. Group. Psychother. 1999. - Vol. 49, № 4. - P. 486 - 512;

202. Oakley A., Macfarlane A., Chalmers I. Social class, stress and reproduction. In: Rees A.R., Purcell H. (eds) Disease and the environment. Wiley, Chichester, 1982, 11 -50.

203. Richards S., Coast J., Gunnell D. et al. Randomised controlled triall comparins effectiveness and a acceptability of an early dis charge, hospital at home scheme with acute care. //BMJ. 1998. - Vol. 316. - P. 1796 - 1802.

204. Silvan M., Matzner F.J., Silva R.R. A model for adolescent day treatment. //Bull. Menninger Clin. 1999. - Vol. 63, № 4. - P. 459 - 480.

205. Roberts J., Browne G.B., Streiner D. et al. The effectiveness and ef-fictincy of health promotion in specialty clinic care. //Medical Care. 1995. -Vol. 33, №9.-P. 892-905.

206. Thomas A., Chess S. Genesis and evolution of behavioral disorders: From infancy to early adult life. Am. J. Psychiatry, 1984, 141: 1.

207. Willjams W.G., Morgan J.M. The Clinician-information interface. //Medinfo.- 1995.-Vol. 8, Pt l.-P. 801 -805.