Совершенствование организации неотложной первичной медико-санитарной помощи (на примере крупного промышленного города) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Искандаров Ильдар Раушанович

• Искандаров Ильдар Раушанович
• кандидат наук
• 2019

Оглавление диссертации кандидат наук Искандаров Ильдар Раушанович

Введение

Глава 1. Организация неотложной первичной медико-санитарной помощи (обзор литературы)

1.1. Опыт организации неотложной первичной медико-санитарной помощи

1.2. Современное состояние неотложной первичной медико-санитарной помощи

1.3. Изменения в нормативно-правовых документах в сфере

неотложной первичной медико-санитарной помощи в России

1.4 Организация неотложной первичной медико-санитарной помощи

в России

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика исследования

2.2. Этапы осуществления научно-исследовательской работы

2.3. Методы статистического анализа данных

Глава 3. Медико-демографическая характеристика населения города Набережные Челны и показатели неотложной первичной медико-санитарной помощи населению

3.1. Медико-демографическая характеристика и показатели обеспеченности населения первичной медико-санитарной помощью

3.2. Характеристика первичной медико-санитарной помощи в городе Набережные Челны

3.3. Характеристика первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме в городе Набережные Челны

Глава 4. Организации оказания первичной медико-санитарной помощи в

неотложной форме в поликлинике № 4 города Набережные Челны

4.1. Медико-социальная характеристика пациентов, которым оказывалась неотложная первичная медико-санитарная помощь

4.2. Организационные аспекты обращаемости взрослого населения

за неотложной первичной медико-санитарной помощью

4.3. Исследование показателей доступности неотложной первичной медико-санитарной помощи в зависимости от временных факторов

Глава 5 Анализ деятельности приёмно-диагностического отделения «Больницы скорой медицинской помощи» Набережных Челнов за период 2011-2013 гг

5.1. Анализ сведений о неотложной первичной медико-санитарной помощи, оказанной населению города Набережные Челны в приёмно-диагностическом отделении ГАУЗ «Больница скорой медицинской помощи»

5.2. Удовлетворенность населения оказанной неотложной первичной медико-санитарной помощью в приёмно-диагностическом отделении ГАУЗ «Больница скорой медицинской помощи»

5.3. Предложения по совершенствованию неотложной первичной медико-санитарной помощи

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список сокращений

Список литературы

Приложение 1. Карта исследования №

Приложение 2. Карта исследования №

Приложение 3. Анкета

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование организации неотложной первичной медико-санитарной помощи (на примере крупного промышленного города)»

Введение

Актуальность темы исследования. Первичная медико-санитарная помощь является приоритетным направлением развития здравоохранения России. В рамках реализации Приоритетного национального проекта «Здоровье» (20062016 годы) и Программы развития здравоохранения России до 2020 года было проведено существенное укрепление материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, значительно расширилась профилактическая направленность их деятельности [Хубутия М.Ш. 2012, Гришина Н.К. 2016, Щепин В.О. 2014, Багненко С.Ф. 2016].

Реализация субъектами Российской Федерации инициативной программы Министерства здравоохранения страны «Бережливая поликлиника», а также собственных программ регионов позволили провести модернизацию большого количества государственных медицинских организаций, оказывающих помощь в амбулаторных условиях. Возросли их диагностические возможности и были внедрены новые лечебные и информационные технологии, что обеспечило повышение эффективности использования ресурсов. В соответствии с ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» в составе медицинских организаций, оказывающих помощь в амбулаторных условиях сформированы структурные подразделения по оказанию неотложной медицинской помощи. Ведется большая работа по укомплектованию врачебных должностей поликлиник молодыми специалистами [Чуднов В.П. 2004, Руксин В.В. 2007, Зулин Я.В. 2012, Кузенко П.И. 2012, Флек В.О. 2012, Шляфер С.И. 2015, Гришина Н.К. 2016, Мирошниченко Ю.В. 2016].

Несмотря на проводимую системную работу результаты социологического исследования свидетельствуют о том, что более половины населения страны не удовлетворены уровнем первичной медико-санитарной помощи. Среди недостатков респонденты отмечают: большие очереди (68%); проблемы с записью на прием (39,3%); низкая укомплектованность врачами (18,9%); низкое качество

обслуживания (14,5%); неудовлетворительную работу регистратуры (13,3%) и неудобный график работы поликлиник [Флек В.О., 2012, Войт Л.Н., 2013, Зайкова З.А., 2015, Линденбратен А.Л., 2016].

В связи с этим проведено комплексное медико-статистическое исследование, целью которого явилось разработка предложений по совершенствованию организации неотложной первичной медико-санитарной помощи.

Задачи исследования:

1. Изучить организацию неотложной первичной медико-санитарной помощи в поликлиниках города Набережные Челны.

2. Изучить неотложную первичную медико-санитарную помощь в приёмно-диагностическом отделении ГАУЗ «Больница скорой медицинской помощи» г. Набережные Челны.

3. Провести оценку удовлетворенности населения неотложной первичной медико-санитарной помощью в приёмно-диагностическом отделении ГАУЗ «Больница скорой медицинской помощи» г. Набережные Челны.

4. Разработать предложения по совершенствованию неотложной первичной медико-санитарной помощи.

Научная новизна работы заключается в том, что в ходе комплексного многоэтапного исследования установлены современные особенности медико-статистической характеристики обращений за неотложной первичной медико-санитарной помощью населения в поликлиники крупного промышленного города. Выявлены причины несвоевременного обращения пациентов за неотложной помощью, установлены средние сроки ожидания результатов клинико-лабораторных исследований и объема диагностических ошибок по данным предварительных и клинических диагнозов.

Впервые получены данные об объеме и структуре неотложной первичной медико-санитарной помощи, оказываемой в приемно-диагностическом отделении Больницы скорой медицинской помощи крупного промышленного города,

установлены средние сроки выполнения диагностических клинико-лабораторных исследований и постановки клинического диагноза.

Разработана методика оценки удовлетворенности населения оказанной неотложной первичной медико-санитарной помощи в приёмно-диагностическом отделении Больницы скорой медицинской помощи.

Разработан порядок организации неотложной первичной медико-санитарной помощи в приемно-диагностическом отделении Больницы скорой медицинской помощи.

Теоретическая и практическая значимость работы. Теоретическая значимость заключается в том, что проведенные исследования расширяют представление об организации неотложной первичной медико-санитарной помощи. Материалы диссертационной работы используются в учебном процессе кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения.

Практическая значимость работы, состоит в том, что по итогам проведенного исследования подготовлены и утверждены рекомендации по совершенствованию неотложной первичной медико-санитарной помощи на территориальном уровне.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Организация неотложной первичной медико-санитарной помощи в поликлиниках имеет ряд недостатков, что приводит к затягиванию сроков установления клинического диагноза и является источником неудовлетворенности населения.

2. Приемно-диагностическое отделение Больницы скорой медицинской помощи в соответствии с разработанными нами нормативными документами организует эффективное оказание неотложной первичной медико-санитарной помощи, что позволяет в среднем в течении 1,5 часов установить пациенту клинический диагноз и назначить лечение.

Личный вклад автора. Автором самостоятельно выполнен анализ имеющихся литературных источников по теме диссертационной работы, определены объем и состав изучаемой выборки и методы для обработки

полученных результатов, осуществлен сбор материала путем опроса и анкетирования, выкопировки данных из медицинской документации, проведен статистический анализ полученных результатов, подготовлены выводы и практические рекомендации.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности.

Научные положения диссертации соответствуют паспорту специальности 14.02.03 - «Общественное здоровье и здравоохранение». Результаты исследования соответствуют области исследования специальности (пп. 1, 2 и 3).

Степень достоверности и апробация результатов.

Достоверность полученных данных основана на репрезентативном объеме исследуемой выборки, использовании адекватных и информативных методических подходов, а также статистической обработки полученных результатов. Определение объема выборочных совокупностей проводилось по соответствующим формулам, обеспечивающим репрезентативность полученных сведений на уровне не менее 95%. При обработке материала применялись современные статистические методики, использовалась программа IBM SPSS Statistics 23.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на конференциях:

«Актуальные проблемы модернизации системы первичной медицинской помощи и повышения эффективности управления медицинскими организациями», Москва 2014;

VII-я Российская научно-практическая конференция «Здоровье человека в XXI веке», Казань 2015;

89 Всероссийской научно-практической конференции студентов и молодых ученых, 18-й Всероссийской медико-исторической конференции студентов и молодых ученых, Казань 2015;

VIII-я Российская научно-практическая конференция с международным участием «Здоровье человека в XXI веке», Казань 2016;

IV всероссийская научно-практическая конференция по организационным и клиническим разделам неотложной помощи: Неотложная помощь в современной

многопрофильной медицинской организации, проблемы, задачи, перспективы развития, Казань 2016;

1Х-я Российская научно-практическая конференция «Здоровье человека в XXI веке», Казань 2017;

Республиканская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы поликлинической помощи», Казань 2017;

91 Всероссийская научно-практическая конференция студентов и молодых ученых, Казань 2017;

Основные положения и результаты исследования доложены и обсуждены на совещании руководителей медицинских организаций Набережных Челнов (6 мая 2017 г.);

На заседении научно-проблемной комиссии «Организация здравоохранения и медико-профилактическое дело» ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России, кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения (протокол № 133 от 12 февраля 2018 года).

Сведения о публикациях по теме диссертации. По теме диссертации опубликовано 1 3 научных работ, в том числе 4 статьи в рецензируемых научных изданиях и 1 учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов и обучающихся.

Структура и объем диссертации. Диссертационная работа изложена на 201 странице машинописного текста, включает 58 рисунков и 64 таблиц; состоит из введения, 5 глав (в том числе 3 глав собственных исследований), заключения, выводов, практических рекомендаций, 3 приложений и списка литературы, включающего 214 ссылок, из которых 161 - отечественных, 53 - иностранных авторов.

Глава 1. Организация неотложной первичной медико-санитарной помощи

(обзор литературы)

1.1. Опыт организации неотложной первичной медико-санитарной помощи

Более 60 лет назад в журнале New England Journal Medicine была опубликована статья [161, 180], в которой анализировался первый опыт работы отделения неотложной помощи (ОНП) госпиталя г. Хартфорт (штат Коннектикут, США). Данные, представленные в статье, положили конец сомнениям в обоснованности использования таких организационных структур [178]. Накопленный в Хартфортском госпитале опыт работы ОНП в период с 1944 по 1955 г. стал основанием для их широкого внедрения в практическое здравоохранение. В течение указанного периода ОНП из отделений, в которые обращались пострадавшие с травмами, превратились в отделения для оказания неотложной медицинской помощи (НМП) больным с широким кругом заболеваний. Причем ОНП имело связь практически со всеми отделениями стационара. В течение этого периода число больных, обратившихся за медицинской помощью в ОНМ Хартфортского госпиталя, возросло с 3000 до 18 000 в год [161].

Pitts S.R. и соавторы утверждают, что потребность в создании отделения была обусловлена недоступностью НМП. В ходе анкетирования врачей им задавали вопрос о причинах изменения практики использования ОНП. Почти 50% врачей ответили, что увеличение числа ОНП обусловлено «ограничением доступности врачебной помощи в выходные или праздничные дни, а также в ночное время, как в случае неотложных, так и экстренных ситуаций, а также ориентированностью больных на стационарную помощь». Во многом изменился врачебный состав ОНП. Если в 1955 г. во многих госпиталях для удовлетворения потребностей в обеспечении сотрудниками были распространены дежурства медицинского персонала на дому, а деятельность их тщательно не контролировалась, то начиная с 70-х годов ХХ века и особенно с 80-х и 90-х годов ситуация изменилась. Вместо работы по совместительству, дежурств на дому и

ночных дежурств для большинства сотрудников ОНП стало основным местом работы, а большая часть врачей этих отделений имели специализацию в оказании НМП [191, 214].

М.Ш. Хубутия с соавторами отмечают, что несмотря на то, что неотложная медицинская помощь (НМП) как самостоятельная специальность существует не более 40 лет, она быстро становится одной из важных областей клинической практики. В США около 50% всех госпитализаций и 11% случаев оказания амбулаторной помощи осуществляются отделениями неотложной помощи [60, 135,136, 137].

В 2006 г. эксперты Института медицины национальных академий США опубликовали прогнозы о развитии НМП в структуре здравоохранения США [182]. Выявленные в ходе анализа недостатки в целом отражают проблемы в организации НМП не только в США, но и во многих других странах. Среди таких проблем особую роль занимают необходимость в улучшении качества, безопасности и эффективности НМП за счет получения результатов клинических исследований в сочетании с быстрым распространением новых знаний и их применением при лечении больных. Причем в настоящее время особенно актуальной становится именно проблема быстрого распространения новых доказательных данных [15, 136, 143, 145]

1.2. Современное состояние неотложной первичной медико-санитарной

помощи

Для усовершенствования оказания НМП в случаях, когда своевременность ее имеет принципиальное значение, были разработаны интегрированные клинические подходы к лечению, основанные на мультидисциплинарном подходе [178, 180].

Международная конференция по неотложной медицине (1СЕМ 2010), состоявшаяся в Сингапуре, продемонстрировала данное положение. Кроме традиционно рассматриваемых тем по сердечно-лёгочной реанимации, инфузионной терапии, респираторной поддержке, сепсису, кардиологии и

лечению пострадавших с травмами, обсуждались и другие вопросы. Значительное внимание было уделено образовательным программам, подготовке специалистов, организации неотложной медицины в различных регионах и странах, медицинскому праву и этике. Неоднородность развития неотложной медицины объясняется многими факторами. Среди них и социально-экономический уровень государства, и численность населения, и время с момента появления данной области медицины [58, 192, 210, 213].

Значительная часть докладов была посвящена организации неотложной медицинской помощи в государствах с различным уровнем развития. В неразвитых и развивающихся странах неотложную медицинскую помощь часто оказывают врачи общей практики в локальных лечебных учреждениях. Необходимость оптимизации оказания неотложной медицинской помощи объясняется как вспышками инфекционных заболеваний, характерных для каждого региона, стихийными бедствиями, так и растущим числом дорожно-транспортных происшествий в результате урбанизации. Система неотложной медицины распространяется в той или иной степени по всему миру, и кроме роста интереса, происходит расширение представлений о субспециализациях неотложной медицины [58, 67, 188, 195].

В наибольшей степени, по мнению Kellermann A.L. и соавторов мультидисциплинарные подходы используют при оказании помощи больным с тяжелой травмой, острым инфарктом миокарда, инсультом или другими угрожающими жизни заболеваниями [178, 180].

Pitts S.R. и соавторы утверждают, что изменения в практике ОНП происходят не так быстро, как того требуют новые условия оказания НМП. Несмотря на увеличение числа обращений в ОНП, рост которых в 2 раза превышал темпы прироста населения, увеличение числа этих отделений происходило не так быстро, как это было в начале истории их создания. Оказание НМП в ОНП в последние годы стало более сложным, что во многом обусловлено увеличением доли лиц пожилого возраста, а также большей распространенностью таких хронических заболеваний, как ВИЧ-СПИД, рак, хроническая почечная

недостаточность и сахарный диабет. Кроме того, в диагностике стали чаще использовать различные методы визуализации и другие высокотехнологичные методы. [178, 180].

KeПermann A.L. и соавторы отмечают, что благодаря прогрессу НМП как научно-практической дисциплины в современных ОНП имеется возможность диагностики и лечения больных с достаточно широким спектром заболеваний и травм, включая возможность выполнения в полном объеме реанимационных мероприятий. С каждым годом врачи ОНП, а также коллеги, к которым они обращаются за консультативной помощью, имеют в своем распоряжении все более совершенное диагностическое оборудование и эффективные методы лечения [161, 173].

1.3. Изменения в нормативно-правовых документах в сфере неотложной первичной медико-санитарной помощи в России

Утвержденная в 1994 г. правительством России Федеральная целевая программа по совершенствованию скорой и неотложной помощи на период 19951996 гг., констатировала плачевное состояние службы. Однако, декларируя взятые в отдельности рациональные идеи, она не содержала концептуального стержня и не ответила на главные вопросы о реальных возможностях, предназначении и месте службы в структуре первичной помощи. Кроме того, экономическая проработка не соответствовала реалиям времени. В итоге программа была провалена и практически забыта [116, 148].

Понятий «неотложная» и «экстренная» медицинская помощь в законодательстве Российской Федерации до 2006 г. не было. В 2006 г. Федеральным законом «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий» от 29.12.2006 г. № 258-ФЗ были внесены изменения в Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и впервые введено новое понятие - «неотложная медицинская помощь» [154]. «Неотложная медицинская помощь оказывается гражданам медицинским персоналом

амбулаторно-поликлинических учреждений муниципальной системы здравоохранения при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства...».

Из вышеуказанного определения неотложной медицинской помощи следует, что характеристиками понятия «неотложная медицинская помощь» являются: «не требуется срочного медицинского вмешательства», «оказывается медицинским персоналом амбулаторно-поликлинических учреждений муниципальной системы здравоохранения» [61, 72, 155, 156].

О.Ю. Александрова отмечает, что определение неотложной медицинской помощи, введенное в Основы, вызвало бурное обсуждение и несогласие профессионального сообщества и было впоследствии исключено из Основ [3, 4].

Возникали вопросы, связанные как с теоретическими подходами к данному определению, так и с практической реализацией оказания «неотложной» медицинской помощи. Однако понятие «неотложная медицинская помощь» продолжает употребляться в Программах государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, ежегодно утверждаемых Правительством Российской Федерации. Характеристиками понятия «неотложная медицинская помощь» в ежегодно принимаемой Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи являются: «не требуется срочного медицинского вмешательства», «служба в муниципальной системе здравоохранения» [41, 117].

В Федеральном Законе № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» вводится новая классификация медицинской помощи по форме оказания (статья 28. «Медицинская помощь»). «Формой оказания медицинской помощи» является:

- неотложная медицинская помощь - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи;

Неотложная помощь может оказываться, как в амбулаторно-поликлиническом учреждении, так и в стационаре. А скорая медицинская помощь - это наиболее распространенная форма организации ее оказания, когда неотложная (экстренная) медицинская помощь оказывается вне медицинской организации - на улице или на дому. Экстренная (неотложная) медицинская помощь (как устранение угрозы жизни) может оказываться в рамках первичной медико-санитарной помощи, а может осуществляться при оказании специализированной медицинской помощи (например, при возникновении неотложного состояния в специализированном отделении стационара), должна оказываться врачами любой специальности и должности [155, 157].

Неотложная медицинская помощь согласно определению ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» является формой оказания медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента [155, 157].

Упоминание о том, что есть «угрожающее жизни состояние», имеется только в приказе Минздравсоцразвития России от 24.04.2008 г. № 194-н, где в пункте 6.1 указываются две интересующие нас дефиниции: «вред здоровью, опасный для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни» и «вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния». В первом случае речь идет об угрозе развития опасного для жизни состояния, а во втором - о реализации этой угрозы. В этом же нормативном документе «угрожающее жизни состояние» или «вред здоровью, опасный для жизни человека» определяется как «вред здоровью, опасный для жизни человека, вызвавший расстройство жизненно важных функций организма человека, которое не может быть компенсировано организмом самостоятельно и обычно заканчивается смертью». Очевидно, в первом случае будет потребность в оказании неотложной, а во втором — экстренной медицинской помощи. Логично предположить, что отсутствие четких дефиниций состояний, угрожающих жизни,

будет способствовать поддержанию существующей терминологической неразберихи [28,49].

В зарубежной практике получил распространение аналогичный термин — «life-threatening conditions» (жизнеугрожающие состояния — перевод авторов). Кроме того, например, в США был принят нормативный акт Emergency Médical Treatment and Active Labor Act (EMTALA), определяющий право пациента на получение экстренной (неотложной) медицинской помощи вне зависимости от его платежеспособности [127].

Согласно пункту № 7 приложения № 5 Приказа Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» неотложная помощь оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи, которая может оказываться, в поликлинике или на дому в течение не более 2 часов после поступления обращения больного или иного лица об оказании неотложной медицинской помощи на дому [157].

Согласно Письму Министерства здравоохранения РФ № 14-0/10/2-2564, Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) № 7155/30 от 26.09.2012 «О направлении Методических рекомендаций «Скорая медицинская помощь в системе обязательного медицинского страхования (ОМС: этап становления, перспективы развития» неотложная медицинская помощь оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента, требующих срочного медицинского вмешательства. При этом явные признаки угрозы жизни определены как выраженные проявления заболевания (состояния), которое могут привести к смерти пациента [32].

Согласно Информационному письму Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 5 апреля 2013 г. № 09-01/3880 «О порядке учета посещений и ведении учетной документации» к посещениям в связи с оказанием

медицинской помощи в неотложной форме относятся посещения при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента с использованием необходимых лекарственных препаратов с целью снятия неотложного состояния пациента, которые могут осуществляться как в амбулаторных условиях, так и на дому при вызове медицинского работника [32].

Таким образом, выделение неотложной медицинской помощи в отдельную форму оказания медицинской помощи, разделение в нормативно правовых актах медицинской помощи на «скорую», «неотложную» и «экстренную» на сегодняшний день не имеет четких юридических критериев, вносит путаницу в организацию медицинской помощи населению и является зоной риска по наступлению юридической ответственности для медицинских организаций [3].

В настоящее время, такой важный классифицирующий признак, как «угрожающее жизни состояния», не раскрывается ни в федеральном законодательстве, ни в ведомственных нормативных актах, посвященных оказанию различных видов медицинской помощи [127].

1.4. Организация неотложной первичной медико-санитарной помощи в

России

До 1978 г. оказание неотложной медицинской помощи в России входило в компетенцию и обязанность амбулаторно-поликлинической службы, которая для этой цели имела свой квалифицированный персонал, материально-техническое обеспечение (транспорт, медицинские укладки и др.) сложившаяся тогда система могла бы быть жизнеспособной, однако в силу ряда объективных и субъективных причин (несовершенство информационно-диспетчерской службы, отсутствие четкого взаимодействия между «скорой» и «неотложкой», а так же под нажимом чиновников) она была упразднена с последующим объединением служб. Отсутствие общепринятых государственных медицинских стандартов оказания экстренной помощи на догоспитальном этапе породило среди персонала службы скорой и неотложной медицинской помощи (ССиНМП) весьма вольное

отношение к трактовке объема необходимой помощи тяжелым больным в диапазоне от только «извоза» в стационар до полноценной лечебно -диагностической помощи. В итоге, с одной стороны, не может быть обеспечена должная безопасность пациентов (подразумевается готовность и возможность оказания помощи в экстремальных ситуациях), с другой, в условиях введения ОМС еще в большей степени ослабляется правовая и социальная защищенность персонала ССиНМП перед возможными и, к сожалению, вполне обоснованными судебными исками со стороны пациентов и их родственников [8, 116, 141].

Организационный эксперимент в стране по объединению «скорой» и «неотложной» помощи привел к тому, что в обязанности скорой помощи вменили осуществление многочисленных перевозок (больных из дома и поликлиник в стационар, пьяных в медвытрезвитель, трупов в морг и др.), объем которых на некоторых станциях достигал порой 40% от общего количества выездов [116].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Искандаров Ильдар Раушанович, 2019 год

- С. 61.

59. Елоев М.С. Опыт, проблемы и перспективы развития многопрофильного амбулаторно-поликлинического учреждения в территориальной системе медицинского обеспечения в Московском регионе / М.С. Елоев, В.М. Клипак // Военно-медицинский журнал. - 2013. - №2 1. - С. 9-18.

60. Ершов В.И. О результатах переадресации вызовов Скорой медицинской помощи в неотложной форме В амбулаторно-поликлинические учреждения за 2014-2016 годы (на примере г. Сургута) / В.И. Ершов, Ю.М. Салманов, С.И. Аркуш // Здравоохранение Югры опыт и инновации. - 2016.

- № 1. - С. 20-24.

61. Жданова Л.А. Организация неотложной медицинской помощи в городской детской поликлинике / Л.А. Жданова, О.С. Рунова, И.И. Постол, А.В. Шишова // Вестник Ивановской медицинской академии. - 2015. - Т. 20, № 2.

- С. 5-9.

62. Зайкова З.А. Состояние здоровья и качества оказания медицинской помощи в самооценках жителей г. Иркутска / З.А. Зайкова, О.С. Кривобоков //

Мониторинг общественного мнения экономические и социальные перемены. -2015. - № 3 (127). - С. 50-54.

63. Зарицкая Л.П. Догоспитальный этап неотложной помощи при терминальных состояниях пострадавшим на транспорте / Л.П. Зарицкая, А.А. Свирский, Б.В. Панов, А.Н. Пономаренко // Актуальные проблемы транспортной медицины. - 2012. - № 1 (27). - С. 110-116.

64. Значкова Е.А. К вопросу о повышении эффективности деятельности первичного звена медицинской помощи на основе персонифицированного подхода к пациентам, страдающим множественными хроническими заболеваниями / Е.А. Значкова, Н.К. Гришина, Н.Б. Соловьева // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко - 2016. - № 6. - С. 18-26.

65. Зобнин Ю.В. Инновационные подходы к формированию компетенций в области оказания неотложной помощи при острых отравлениях / Ю.В. Зобнин // Сибирский медицинский журнал. - 2010. - № 7.- С. 69-71.

66. Зозуля И.С. Состояние и перспективы развития стационарного этапа неотложной медицинской помощи в Украине / И.С. Зозуля, Ю.И. Марков, Г.А. Слабкий, И.П. Шлапак // Медицинский алфавит. Неотложная медицина. -2010. - № 4.- С. 12-15.

67. Зубков Д.С. Практические проблемы организации и оценки качества медицинской помощи / Д.С. Зубков // Амбулаторная хирургия. - 2017. - № 3-4 (67-68). - С. 5-9.

68. Зулин Я.В. Совершенствования организации амбулаторно -поликлинической помощи населению / Я.В. Зулин, В.А. Борцов // Медицина и образование в Сибири. - 2012. - № 2.- С. 41.

69. Иванинский О.И. Отношение сельского населения к проблемам неотложной и скорой медицинской помощи / О.И. Иванинский, Е.А. Финченко, И.В. Шарапов, Ю.А. Шаманская // Российская академия медицинских наук, бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья. - 2012. - № 5. - С. 26-28.

70. Иванинский О.И. Некоторые результаты оценки организации оказания неотложной, скорой и экстренной медицинской помощи сельскому населению, по данным социологического опроса населения и экспертной оценки (на примере Новосибирской области) / О.И. Иванинский, И.В. Шарапов // Медицина и образование в Сибири. - 2013. - № 3. - С. 20.

71. Искандаров И.Р. Неотложная медицинская помощь (обзор литературы) / И.Р. Искандаров, А.А. Гильманов // Современые проблемы науки иобразования.

- 2015. - № 2. - С. 120.

72. Искандаров И.Р. Медико-социальные и организационные аспекты обращаемости взрослого населения Набережных Челнов за неотложной амбулаторной помощью / И.Р. Искандаров, А.А. Гильманов // Ульяновский медико-биологический журнал - 2017. - № 3. - С. 96-106.

73. Искандаров И.Р. Основные тенденции изменений показателей неотложной амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению крупного промышленного города / И.Р. Искандаров, А.А. Гильманов // Казанский медицинский журнал. - 2017. - Т. 98, № 1. - С. 105-110.

74. Искандаров И.Р. Структура неотложных амбулаторных посещений взрослым населением в городе Набережные Челны / И.Р. Искандаров, А.А. Гильманов // Казанский медицинский журнал. - 2017. - Т. 98, № 3 -С. 419-423.

75. Калинская А.А. Первичная медицинская помощь-механизмы совершенствования / А.А. Калинская, С.И. Кузнецов, А.Ф. Стукалов // Ремедиум.

- 2008. - № 1.- С. 11-13.

76. Карпухин С.А. Совершенствование детской неотложной, реанимационной и хирургической служб в Республике Татарстан / С.А. Карпухин // Здравоохранение. - 2006. - № 8.- С. 35-39.

77. Кузенко П.И. Научное обоснование модели организации первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме на территориальном уровне : автореф. ... канд. мед. наук : 14.02.03 / Петр Иванович Кузенко. - Москва, 2014. - 22 с.

78. Кокорин В.Г. Удовлетворенность медицинской помощью (обзор литературы) / В.Г. Кокорин, С.А. Куковякин, И.В. Шешунов, Н.Д. Куковякина // Вятский медицинский вестник. - 2009. - № 2-4. - С. 69-77.

79. Кравченко Н.А. Особенности формирования нормативов объема амбулаторно- поликлинической помощи для различных возрастных групп населения / Н.А. Кравченко, В.Б. Розанов // Социальная педиатрия и организация здравоохранения. - 2013. - Т. 30, № 2. - С. 1-13.

80. Крылов В.В. 50 лет отделению неотложной нейрохирургии в нии скорой помощи им. Н.В. Склифосовского / В.В. Крылов, Ю.С. Иоффе, А.Э. Талыпов // Нейрохирургия. - 2010. - № 4. - С. 3-14.

81. Кузенко П.И. Особенности организации неотложной медицинской помощи в период беременности, родов и послеродовой период / П.И. Кузенко // Пермский медицинский журнал. - 2012. - Т. XXIX, № 6. - С. 147-153.

82. Кузенко П.И. Анализ деятельности служб скорой и неотложной медицинской помощи / П.И. Кузенко // Скорая медицинская помощь. - 2014. -№ 1. - С. 29-32.

83. Кузенко П.И. Медико-социальная характеристика пациентов службы амбулаторной неотложной первичной медико-санитарной помощи / П.И. Кузенко, Т.М. Лебедева, Т.Н. Говязина // Здоровье семьи - 21 век. - 2012. - № 4. - С. 8.

84. Купеева И.А. Направление совершенствования кадового обеспечения приемных отделений медицинских организаций Московской области / И.А. Купеева, Ю.В. Фролова, А.Н. Гуров, А.Н. Плутницкий // Менеджер здравоохранения. - 2013. - № 12. - С. 67-71.

85. Курцев А.В. Проблемы в работе участковой службы крупных городов и возможные пути их решения / А.В. Курцев // Курский научно-практический вестник "Человек и его здоровье". - 2010. - № 4. - С. 122-125.

86. Кучерин Н.А. Снижение временной нетрудоспособности на промышленных предприятиях / Н. А. Кучерин. - Л. Медицина : Ленинградское отд-ние, 1991.- 256 с.

87. Лалабекова М.В. Информационного обеспечения в совершенствовании

планирования первичной медико - санитарной помощи : автореф. канд. мед. наук : 14.02.03 / Марина Валерьевна Лалабекова. - Москва, 2017. - 25 с.

88. Линденбратен А.Л. Некоторые рассуждения о качестве медицинской помощи / А.Л. Линденбратен // Проблемы стандартизации в здравоохранении. -2007. - Т. 10. - С. 3-5.

89. Линденбратен А.Л. Использование критериев и показателей качества медицинской деятельности / А.Л. Линденбратен // Зам. главного врача. - 2016. -№ 4. - С. 56-62

90. Линденбратен А.Л. К вопросу повышения качества организации первичной медико-санитарной помощи в Москве / А.Л. Линденбратен, Н.К. Гришина, В.В. Ковалева, А.А. Загоруйченко, С.М. Головина, О.В. Гриднев // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. - 2014. - № 4-5. - С. 159-168.

91. Линденбратен А.Л. Эффективность новой организационной формы оказания экстренной стационарной помощи в ЦРБ в нерабочее время / А.Л. Линденбратен, В.И. Филлипова, С.М. Голобурдин // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья РАМН. - 2012. - № 6. - С. 49-53.

92. Маркаметова Г.Н. Удовлетворенность населения медицинским обслуживанием в поликлиниках города по результатам проведенного месячника качества / Г.Н. Маркаметова, Ж.В. Романова, А.Т. Душпанова, К.М. Файзуллина // Вестник КазНМУ. - 2017. - № 1. - С. 523-525.

93. Матвеев Э.Н. Предпосылки и пути комплексной реструктуризации сети учреждений здравоохранения на региональном уровне / Э.Н. Матвеев, С.А. Леонов, И.М. Сон // Социальные аспекты здоровья населения. - 2008. - Т. 5, № 1. - С. 2.

94. Мирошниченко Ю.В. Подходы к использованию аптечек первой помощи, шкафов (сумок) экстренной и неотложной медицинской помощи в военном здравоохранении / Ю.В. Мирошниченко, А.Б. Горячев // Вестник росздравнадзора. - 2016. - № 2. - С. 50-56.

95. Михайлова Ю.В. Система первой помощи. Принципы создания и функционирования в Российской Федерации / Ю.В. Михайлова, И.М. Сон, Л.И. Дежурный, А.М. Халмуратов // Социальные аспекты здоровья населения. - 2008.

- Т. 5, № 1.- С. 1-4.

96. Михайлова Ю.В. Реформы системы здравоохранения. Предпосылки и основные принципы. / Ю.В. Михайлова, И.М. Сон, С.А. Леонов // Социальные аспекты здоровья населения. - 2008. - Т.7, № 3. - С. 1-9.

97. Молостова А.С. Вопросы организации оказания медицинской помощи в учреждениях амбулаторно-поликлинического звена / А.С. Молостова, С.А. Варзин // Здоровье - основа человеческого потенциала проблемы и пути их решения - 2015. - Т. 10, № 1. - С. 397-400.

98. Мустафин Р.Р. Повышение эффективности оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях с сочетанными механическими травмами / Р.Р. Мустафин, А.Ю. Анисимов // Актуальные проблемы медицины. - 2012. - Т. 2, № 8 (64). - С. 126-130.

99. Нефедьев А.Д. Некоторые аспекты развития инфраструктуры здравоохранения / А.Д. Нефедьев, Д.К. Балаханова // Транспортное дело России.

- 2009. - № 8. - С.31-36.

100. Низмаов И.Г.Заболеваемость с временной утратой трудоспособности и оптимизация управления охраной здоровья трудовых коллективов / И.Г. Низмаов. Казань : Б. и., 1993. - 141 с.

101. Никитина Е.И. Основные направления повышения эффективности функционирования службы скорой медицинской помощи / Е.И. Никитина // Вестник Челябинского государственного университета. - 2013. - Т. 8, № 3 (294).

- С. 66-68.

102. Отдельнова К.А. Определение необходимого числа наблюдений в комплексных социально-гигиенических исследованиях / К.А. Отдельнова // Сб. трудов 2-го ММИ. - 1980. - Т. 150, № 6. - С. 18-22.

103. Пайков В.Л. Причины непрофильной обращаемости взрослого городского населения за скорой медицинской помощью / В.Л. Пайков,

Р.П. Ишметов, И.И. Акчурина // Казанский медицинский журнал. - 2015. - Т. 96, № 1. - С. 105-108.

104. Парфенов В.Е. Первый опыт работы отделения скорой медицинской помощи краткосрочного пребывания многопрофильного стационара /

B.Е. Парфенов, С.Ф. Багненко, А.Г. Мирошниченко, Р.Р. Алимов, Д.Л. Корбут, А.В. Зайцев, Н.В. Разумный, Х.А. Аникина, М.Ф. Магадиев // Скорая медицинская помощь. - 2013. - Т. 14, № 3.- С. 61-65.

105. Парфенов В.Е. Научно обоснованный расчет коек стационарного отделения скорой медицинской помощи / В.Е. Парфенов, С.Ф. Багненко, А.Г. Мирошниченко, Р.Р. Алимов, Е.Н. Пенюгина, В.В. Стожаров, Ю.П. Линец, И.М. Барсукова, А.О. Бумай, Д.Л. Корбут, А.В. Зайцев, Н.В. Разумный, М.Ф. Магадиев // Скорая медицинская помощь. - 2013. - Т. 14, № 2. - С. 72-77.

106. Перепелкина Н.Ю. Об организации оказания неотложной медицинской помощи детскому населению в городе Оренбурге / Н.Ю. Перепелкина, О.В. Атаманская // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2007. - № 3. - С. 47-49.

107. Перепелкина Н.Ю. Об удовлетворенности населения качеством скорой медицинской помощи в Оренбурге / Н.Ю. Перепелкина, В.А. Боев, А.М. Боев // Казанский медицинский журнал. - 2007. - Т. 88, № 6. - С. 642-643.

108. Печатников Л.М. Междисциплинарное взаимодействие как необходимое условие эффективности неотложной медицинской помощи / Л.М. Печатников // Неотложная Медицинская помощь. - 2011. - № 1. - С. 4-7.

109. Пивень Д.В. К вопросу о разделении скорой и неотложной помощи / Д.В. Пивень // Менеджер здравоохранения. - 2008. - № 2.- С. 33-35.

110. Плавунов Н.Ф. Успех скорой помощи Москвы — общее достижение / Н.Ф. Плавунов // Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. - 2015. - № 4. - С. 12-15.

111. Полунина В.В. Формирование здорового образа жизни у детей и их родителей в условиях поликлиники / В.В. Полунина, А.С. Суюндукова,

C.В. Павлова, А.А. Ипатов // Лечебное дело. - 2012. - № 3.- С. 14-20.

112. Пурас Ю.В. Исходы лечения у пострадавших с сочетанной черепно -мозговой травмой на госпитальном этапе оказания медицинской помощи / Ю.В. Пурас, А.Э. Талыпов, В.В. Крылов // Неотложная Медицинская помощь. -2013. - № 1. - С. 38-45.

113. Радушкевич В.Л. Организационные аспекты догоспитальной медицинской помощи при остром коронарном синдроме на территории Воронежской области / В.Л. Радушкевич, С.А. Рожков, А.И. Окуневский, А.А. Чурсин, Е.Б. Вахтина, Д.Е. Боев // Скорая медицинская помощь. - 2016. -№ 4. - С. 15-20.

114. Рамненок Т.В. Медико-организационные аспекты оптимизации оказания экстренной помощи больным гинекологическими заболеваниями : диссер. канд. мед. наук / Татьяна Викторовна Рамненок. Москва, 2013 - 163 с.

115. Резников Д.А. Организация медицинской помощи больным в Германии. Принципы и основы страховой медицины / Д.А. Резников // Вестник современной клинической медицины. - 2010. - Т. 3, № 2. - С. 66-72.

116. Руденко М.В. Оказание скорой и неотложной медицинской помощи в Московской области. Состояние проблемы, перспективы развития / М.В. Руденко, Л.П. Крулова // Альманах клинической медицины. - 1998. - № 1. - С. 48-54.

117. Руксин В.В. Оказание неотложной медицинской помощи в поликлиниках Санкт-Петербурга (к вопросу о разделении службы скорой медицинской помощи). / В.В. Руксин, С.А. Климанцев // Скорая медицинская помощь. - 2007. - № 3. - С. 14-18.

118. Садыков М.Н. Городская клиническая больница № 7 г. Казани — Emergency medicine center. Новая организация в идеологии оказания неотложной помощи: проблемы, задачи, пути решения / М.Н. Садыков, И.В. Клюшкин // Вестник современной клинической медицины. - 2013. - Т. 6, № 5. - С. 9-10.

119. Салманов Ю.М. Об опыте переадресации неотложных состояний со службы Скорой медицин- ской помощи на территориальные амбулаторно -поликлинические учреждения / Ю.М. Салманов, А.М. Сульдин, Н.Е. Зольникова, Н.С. Брынза, А.А. Важенин // Евразийское научное объединение. - 2017. - Т. 1,

№ 6 (28). - С. 45-47.

120. Самошин О.А. Стационарная помощь населению на муниципальном уровне при заболеваниях системы кровообращения / О.А. Самошин // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. -2012. - № 3. - С. 38.

121. Сергеев А.С. Итоги апробации экспериментальной модели парагоспитальной службы и перспективы развития стационарозамещающих технологий / А.С. Сергеев, В.М. Ивойлов, В.К. Цой, Г.Н. Царик, Т.А. Штернис // Медицина в Кузбассе. - 2012. - Т. 11, № 1.- С. 63-67.

122. Сергеев А.С. Проблемы и перспетивы дальнейшего развития многоуровневой системы организации медицинской помощи / А.С. Сергеев,

B.К. Цой, О.В. Селедцова, Г.Н. Царик // Медицина в Кузбассе. - 2011. - № 3.-

C. 3-6.

123. Степчук М.А. Развитие перспективных направлений амбулаторной помощи / М.А. Степчук // Социальные аспекты здоровья населения. - 2015. -Т. 40, № 60. - С. 6.

124. Сульдин А.М. Опыт организации оказания неотложной медицинской помощи населению на территории города сургута в 2014 году / А.М. Сульдин, В.И. Ершов, Ю.М. Салманов // Здравоохранение Югры опыт и инновации. - 2015. - № 4. - С. 13-17.

125. Тараканова Л.И. Организация экстренной медицинской помощи в зарубежных странах / Л.И. Тараканова, А.Г. Мирошниченко // Скорая медицинская помощь. - 2005. - № 4.- С. 28-37.

126. Тарычев В.В. К вопросу о категориях срочности вызова скорой медицинской помощи / В.В. Тарычев // Скорая медицинская помощь. - 2015. -№ 3. - С. 10-15.

127. Фаршатов Р.С. Методические подходы к организации экстренной и неотложной помощи / Р.С. Фаршатов, Р.Н. Кильдебекова // Скорая медицинская помощь. - 2014. - № 3. - С. 18-21.

128. Флек В.О., Зеленский В.А., Кузенко П.И., Катанова Е.Г. Состояние и

перспективы планирования и финансового обеспечения медицинской помощи населению / под ред. В.И. Стародубова. - М.: ИД «Менеджер здравоохранения», 2012. - 172 с.

129. Хабриев Р.У. Задачи Федеральной службы в условиях модернизации системы здравоохранения Российской Федерации / Р.У. Хабриев // Фармация. -2005. - № 1. - С. 3-4.

130. Хабриев Р.У. Обеспечение качества — ключевой вопрос деятельности системы здравоохранения / Р.У. Хабриев // Вестник росздравнадзора. - 2013. -№ 3 - С. 32-35.

131. Хабриев Р.У. Особенности внедрения инновационных технологий в российском здравоохранении / Р.У. Хабриев, В.Г. Серпик // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. - 2016. - № 4. - С. 5-17.

132. Хабриев Р.У. Методические Подходы К Формированию Актуальных Индикаторов Качества Медицинской Помощи / Р.У. Хабриев, А.С. Юрьев, М.В. Авксентьева, П.А. Воробьев, С.Н. Горбунов // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2005. - № 8.- С. 9-15.

133. Хабриева Т.Я. Муниципальная реформа в Российской Федерации / Т.Я. Хабриева // Экономика региона. - 2008. - № 2.- С. 26-35.

134. Хетагурова А.К. Организация кабинета рефлексотерапии в детских амбулаторно-поликлинических учреждениях / А.К. Хетагурова, В.В. Полувина // Российский медицинский журнал. - 2008. - № 6.- С. 6-8.

135. Хубутия М.Ш. Организация оказания экстренной медицинской помощи при неотложных состояниях в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского / М.Ш. Хубутия // Неотложная Медицинская помощь. - 2012. - № 2. - С. 4-6.

136. Хубутия М.Ш. Доказательная медицина в неотложной медицинской помощи: проблемы и решения / М.Ш. Хубутия // Неотложная Медицинская помощь. - 2012. - № 1. - С. 5-10.

137. Хубутия М.Ш. Современное состояние и тенденции развития организации экстренной и неотложной медицинской помощи в

постиндустриальных обществах / М.Ш. Хубутия, В.А. Молодов, В.А. Васильев, Н.А. Карасев // Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. - 2016. - № 4.- С. 15-20.

138. Царенко С.В. Путешествие за три моря (впечатление от американской неотложной медицины) / С.В. Царенко // Медицинский алфавит. Неотложная медицина. - 2010. - Т. 1-2, № 8. - С. 45-47.

139. Черкасов С.Н. Оптимизация деятельности многопрофильного стационара лечебно- профилактического учреждения / С.Н. Черкасов, М.С. Курносиков, С.В. Черкасова // Сборник научных тезисов и статей "Здоровье и образование в XXI веке". - 2009. - Т. 11, № 2. - С. 152-153.

140. Чернядьев С.А. Опыт организации экстренной медицинской помощи детям при неотложных хирургических состояниях / С.А. Чернядьев, В.И. Назаров // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. -2008. - № 4. - С. 68-73.

141. Чиж И.М. Неотложная медицинская помощь в дореволюционной России / И.М. Чиж, И.В. Карпенко // Медицинская сестра. - 2014. - № 2. -С. 54-56.

142. Чичерин Л.П. К модернизации программно-целевого планирования научных исследований в России / Л.П. Чичерин, В.О. Щепин // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья им. Семашко. - 2014. - № 2. - С. 154-158.

143. Чуднов В.П. Планирование и управление процессом реформирования первичной медико-санитарной помощи на муниципальном уровне / В.П. Чуднов, Г.А. Лаврищева // Альманах клинической медицины. - 2004. - № 7. - С. 33-47.

144. Шаймиева Н.И. Неотложная стоматологическая помощь как индикатор планирования профилактических программ / Н.И. Шаймиева // Практическая медицина. - 2014. - Т. 9, № 85. - С. 181-184.

145. Шевнина Л.Е. Специфика оказания неотложной скорой помощи населению в Российской Федерации / Л.Е. Шевнина // Аспирантсткий вестник. -2011. - № 4.- С. 188-195.

146. Шляфер С.И. Показатели деятельности скорой медицинской помощи Москвы / С.И. Шляфер // Скорая медицинская помощь. - 2015. - № 1. - С. 4-8.

147. Щепин В.О. Анализ доступности амбулаторно - поликлинической медицинской помощи в Москве / В.О. Щепин, А.В. Белостоцкий, В.Г. Винокуров, А.М. Алленов, А.С. Дьячкова // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. -2014. - № 1.- С. 310-313.

148. Щепин В.О. Оказание амбулаторной помощи населению москвы в конце XIX - начале XX / В.О. Щепин, А.С. Дьячкова // Российская академия медицинских наук, бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья. - 2015. - № 2. - С. 215-217.

149. Щепин В.О. Региональные особенности оказания стационарной медицинской помощи в российской федерации / В.О. Щепин, Т.Н. Проклова // Российская академия медицинских наук, бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья. - 2012. - № 2.- С. 41.

150. Щепин В.О. К вопросу о перспективных направлениях развития здравоохранения российской федерации / В.О. Щепин, Т.И. Расторгуева, Т.Н. Проклова // Российская академия медицинских наук, бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья. -2012. - № 1.- С. 147-152.

151. Щепин О.П. Современные проблемы организации медицинской помощи населению / О.П. Щепин, Э.Я. Плясунова, Ю.Г. Трегубов, А.Г. Роговина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2008. - № 2. - С. 31-34.

152. Щербук Ю.А. Скорая медицинская помощь в стационаре / Ю.А. Щербук, С.Ф. Багненко, А.К. Дулаев, Н.М. Дулаева, З.Ю. Аликова // Скорая медицинская помощь. - 2011. - № 1.- С. 45-51.

153. Яковлева И.В. Здравоохранение в Европейских странах: здоровье мигрантов / И.В. Яковлева // Научные проблемы гуманитарных исследований. -2009. - № 1.- С. 113-125.

154. Федеральный закон от 29 декабря 2006 г. № 258-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий» (с изменениями и дополнениями) [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http: //base.garant.ru/12151303/#friends.

155. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ф3 (ред. от 03.07.2016) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2017) [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http: //legalacts .ru/doc/FZ-ob-osnovah-ohrany-zdorovj a-grazhdan/

156. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. № 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (с изменениями и дополнениями) [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http: //base.garant.ru/12162210/

157. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 г. № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (с изменениями и дополнениями) [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://base.garant.ru/70195856/

158. Постановление Правительства Российской Федерации от 4 октября

2010 г. № 782 «О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год». [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://ivo.garant.rU/#/document/4191159/paragraph/1: 1

159. Постановление Правительства Российской Федерации от 21 октября

2011 г. № 856 «О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год». [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://base.garant.ru/4194003/

160. Постановление правительства Российской Федерации от 22 октября

2012 г. № 1074 г. Москва «О программе государственных гарантий бесплатного

оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов». [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://ivo.garant.ru/#/document/70246050/paragraph/11: 1

161. 50-летний опыт работы отделений неотложной помощи: важный этап развития. Неотложная Медицинская помощь - 2011. - № 1- 57-58 с.

162. Becker S. Selling interests in ambulatory surgery centers: a legal primer / S. Becker // Heal. Care Law Mon. - 1997. - № June. - 6-10 p.

163. Brooks I.A. A review of key national reports to describe the development of paramedic education in England (1966-2014) // Emerg. Med. J. - 2016. - Т. 33. -№ 12. - 876-881 p.

164. Cantwell K. Improvement in the prehospital recognition of tension pneumothorax: The effect of a change to paramedic guidelines and education / K. Cantwell, S. Burgess, I. Patrick, L. Niggemeyer, M. Fitzgerald, P. Cameron, C. Jones, D. Pascoe // Injury - 2014. - Т. 45 - № 1- 71-76 p.

165. Cox S. Differentiation of confirmed major trauma patients and potential major trauma patients using pre-hospital trauma triage criteria / S. Cox, K. Smith, A. Currell, L. Harriss, B. Barger, P. Cameron // Injury - 2011. - Т. 42 - № 9-889-895p.

166. Crane E.H. Emergency Department Visits Involving the Accidental Ingestion of Opioid Pain Relievers By Children Aged 1 To 5 / E. H. Crane // CBHSQ Rep. - 2017. - 12-17 p.

167. Dike? G. Relation Among Anxiety and Family Burden in Primary First -Degree Caregivers of Outpatients with Mental Disorders in Turkey / G. Dike?, G. Ergun, F. Gumus // Issues Ment. Health Nurs. - 2017. - № 3- 1-9 p.

168. Dilrukshi P.A.D. A Strategy to Reduce the Waiting Time at the Outpatient Department of the National Hospital in Sri Lanka / P. A. D. Dilrukshi, H. D. I. M. Nirmanamali, G. H. J. Lanel, M. A. S. C. Samarakoon // Int. J. Sci. Res. Publ. - 2016. -Т. 6 - № 2- 281-287 p.

169. Engum S. a Prehospital triage in the injured pediatric patient / S. a Engum, M. K. Mitchell, L. R. Scherer, G. Gomez, L. Jacobson, K. Solotkin, J. L. Grosfeld //

J. Pediatr. Surg. - 2000. - T. 35 - № 1- 82-87 p.

170. Evans C.C.D. Prehospital non-drug assisted intubation for adult trauma patients with a Glasgow Coma Score less than 9 / C. C. D. Evans, R. J. Brison, D. Howes, I. G. Stiell, W. Pickett // Emerg. Med. J. - 2013. - T. 30 - № 11- 935-941 p.

171. Feng X. The management and training for the guide nurses in out-patient department of sexual medicine / X. Feng, H. Lin, B. Zhang, J. Chen // J. Sex. Med. -2012. - T. 9- 149 p.

172. Gupta K. Das Outpatient hand surgery possibilities and limitations / K. Das Gupta // Chirurg - 2004. - T. 75 - № 3- 257-264 p.

173. Johnson J. Expeditious Emergency Room Referral Pathway Improves Patient Access to Otolaryngology Care / J. Johnson, Z. Y. Jiang, D. Martinez, D. Smith, E. Curtis, D. Robinson, I. Alava // Laryngoscope Investig. Otolaryngol. 2 - 2017. -№ December - 432-436 p.

174. Kim M. Management and educational status of adult anaphylaxis patients at emergency department / M. Kim, C. S. Park, J. Jeong // Korean J. Intern. Med. - 2017. - № December 28 - 1-9 p.

175. Lakkawar N. Assessment of knowledge and practice of contraceptives among women in reproductive age attending out patient department at a sub-urban centre in Pondicherry, India / N. Lakkawar, J. R. L // Indian J. Basic Appl. Med. Res. -2014. - T. 4 - № 1- 196-209 p.

176. Nathens a B. Effectiveness of state trauma systems in reducing injury-related mortality: a national evaluation. / a B. Nathens, G. J. Jurkovich, F. P. Rivara, R. V Maier // J. Trauma - 2000. - T. 48 - № 1- 25-30-31 p.

177. Pfirstinger J. Determinants of completion of advance directives : a cross-sectional comparison of 649 outpatients from private practices versus 2158 outpatients from a university clinic / J. Pfirstinger, B. Bleyer, C. Blum, M. Rechenmacher, C. H. Wiese, H. Gruber // BMJ Open - 2017. - T. 7- 1-10 p.

178. Pitts S.R. Where Americans get acute care: increasingly, it's not at their doctor's office / S. R. Pitts, E. R. Carrier, E. C. Rich, A. L. Kellermann // Health Aff. -2010. - № 29(9) - 1620-1629 p.

179. Rudolph S.S. Effect of prehospital ultrasound on clinical outcomes of nontrauma patients-A systematic review // Resuscitation. - 2014. - T. 85. - №2 1. - 21-30 p.

180. Shortliffe E.C. The emergency room and the changing pattern of medical care / E. C. Shortliffe, T. S. Hamilton, E. H. Noroian // N Engl J Med - 1958. - № 25820-25 p.

181. Spooren D. Strategies to increase compliance with out-patient aftercare among patients referred to a psychiatric emergency department: A multi-centre controlled intervention study / D. Spooren, C. Van Heeringen, C. Jannes // Psychol. Med. - 1998. - T. 28 - № 4- 949-956 p.

182. Stergiopoulos K. Initial Coronary Stent Implantation With Medical Therapy vs Medical Therapy Alone for Stable Coronary Artery Disease: Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. / K. Stergiopoulos, D. L. Brown // Arch Intern Med -2012. - № 172- 312—319 p.

183. Toloo G.-S. Understanding ED performance after the implementation of activity-based funding / G.-S. Toloo, J. Burke, J. Crilly, G. Williams, B. McCann, G. FitzGerald, A. Bell // Int. J. Health Plann. Manage. - 2017. - № 1- 123-126 p.

184. Alessandrini E.A. Return Visits to a Pediatric Emergency Department / E. A. Alessandrini, J. M. Lavelle, S. M. Grenfell, C. R. Jacobstein, K. N. Shaw // Pediatr. Emerg. Care - 2004. - T. 20 - № 3- 166-171 p.

185. Altman B.M. Convergence and divergence: Differences in disability prevalence estimates in the United States and Canada based on four health survey instruments / B. M. Altman, S. P. Gulley // Soc. Sci. Med. - 2009. - T. 69 - № 4- 543552 p.

186. Arreola-Risa C. Cost-effectiveness and benefit of alternatives to improve training for prehospital trauma care in Mexico / C. Arreola-Risa, C. Mock, A. J. Herrera-Escamilla, I. Contreras, J. Vargas // Prehosp. Disaster Med. - 2004. - T. 19 - №2 4- 318325 p.

187. Carpenter C.R. Risk Stratification of the Potentially Septic Patient in the Emergency Department: The Mortality in the Emergency Department Sepsis (MEDS) Score / C. R. Carpenter, S. M. Keim, S. Upadhye, H. B. Nguyen // J. Emerg. Med. -

2009. - T. 37 - № 3- 319-327 p.

188. Chai-Coetzer C.L. Ambulatory models of care for obstructive sleep apnoea: Diagnosis and management. / C. L. Chai-Coetzer, N. a Antic, R. D. McEvoy // Respirology - 2013. - T. 18 - № 4- 605-15 p.

189. Christ M. Modern triage in the emergency department. / M. Christ, F. Grossmann, D. Winter, R. Bingisser, E. Platz // Dtsch. Arztebl. Int. - 2010. - T. 107 - № 50 - 892-8 p.

190. Cohen S. Perspectives on Emergency Department Throughput / S. Cohen // J. Emerg. Nurs. - 2013. - T. 39 - № 1- 61-64 p.

191. Coyle Y.M. Using antecedents of medical care to develop valid quality of care measures / Y. M. Coyle, J. B. Battles // Int. J. Qual. Heal. Care - 1999. - T. 11 -№ 1- 5-12 p.

192. Crawford D.C. Clinical and cost implications of inpatient versus outpatient orthopedic surgeries: A systematic review of the published literature // Orthop. Rev. (Pavia). - 2015. - T. 7. - № 4. - 116-121 p.

193. Frosch E. Connections to Outpatient Mental Health Care of Youths With Repeat Emergency Department Visits for Psychiatric Crises / E. Frosch, S. dosReis, K. Maloney // Psychiatr. Serv. - 2011. - T. 62 - № 6- 646-649 p.

194. Galvagno S.M. Association between helicopter vs ground emergency medical services and survival for adults with major trauma / S. M. Galvagno, E. R. Haut, S. N. Zafar, M. G. Millin, D. T. Efron, G. J. Koenig, S. P. Baker, S. M. Bowman, P. J. Pronovost, A. H. Haider // JAMA - J. Am. Med. Assoc. - 2012. - T. 307 - № 15 - 16021610 p.

195. Grimaldi P.L. Unraveling Medicare's prospective payment system for hospital outpatient care. / P. L. Grimaldi // J. Health Care Finance - 2000. - T. 27 -№ 2- 30-44 p.

196. Isaksen M.I. Organisation of trauma services-major improvements over four years. / M. I. Isaksen, T. Wisborg, G. Brattebo // Organisering av traumemottak--stor Forbedr. pa fire ar. - 2006. - T. 126 - № 2- 145-147 p.

197. Jen W.-Y. Mobile information and communication in the hospital outpatient

service / W.-Y. Jen, C.-C. Chao, M.-C. Hung, Y.-C. Li, Y. P. Chi // Int. J. Med. Inform. - 2007. - T. 76 - № 8- 565-574 p.

198. Kehoe A. The changing face of major trauma in the UK / A. Kehoe, J. E. Smith, A. Edwards, D. Yates, F. Lecky // Emerg. Med. J. - 2015. - T. 32 - №№ 12- 911915 p.

199. Klingelhöfer H.E. Economic efficiency of outpatient rehabilitation-final results of a study in Mecklenburg-Vorpommern / H. E. Klingelhöfer, A. Timm // Rehabilitation (Stuttg). - 2005. - T. 44 - № 1- 1-13 p.

200. Liberman A. Ambulatory surgery outcomes: a survey of office-based delivery. / A. Liberman, T. Rotarius, M. A. Kury // Health Care Manag. (Frederick). -2001. - T. 20 - № 2- 32-48 p.

201. MacKenzie E.J. A National Evaluation of the Effect of Trauma-Center Care on Mortality / E. J. MacKenzie, F. P. Rivara, G. J. Jurkovich, A. B. Nathens, K. P. Frey, B. L. Egleston, D. S. Salkever, D. O. Scharfstein // N. Engl. J. Med. - 2006. - T. 354 -№ 4- 366-378 p.

202. Moss L.S. Outpatient management of the burn patient // Crit. Care Nurs. Clin. North Am. - 2004. - T. 16. - № 1. - 109-117 p.

203. Norri-Sederholm T. Situational awareness and information flow in prehospital emergency medical care from the perspective of paramedic field supervisors: A scenario-based study / T. Norri-Sederholm, H. Paakkonen, J. Kurola, K. Saranto // Scand. J. Trauma. Resusc. Emerg. Med. - 2015. - T. 23 - № 1. - 123 p.

204. Phillips G. A Patient-Centered Approach to Frequent Emergency Department Attenders // Ann. Emerg. Med. - 2007. - T. 49. - № 3. - 379 p.

205. Rosenberg M. The Geriatric Emergency Department // Emerg. Med. Clin. North Am. - 2016. - T. 34. - № 3. - 629-648 p.

206. Schappert S.M. Ambulatory care visits to physician offices, hospital outpatient departments, and emergency departments: United States, 1996. / S. M. Schappert // Vital Health Stat. 13. - 1998. - № 157- 1-37 p.

207. Schuur J.D. Critical pathways for post-emergency outpatient diagnosis and treatment: Tools to improve the value of emergency care / J. D. Schuur, C. W. Baugh,

E. P. Hess, J. A. Hilton, J. M. Pines, B. R. Asplin // Acad. Emerg. Med. - 2011. - T. 18

- № 6. - 167 p.

208. Smally A.J. Sedation in the emergency department // Curr. Opin. Anaesthesiol. - 2007. - T. 20. - № 4. - 379-383 p.

209. Steinacker J.M. Long term effects of comprehensive cardiac rehabilitation in an inpatient and outpatient setting. / J. M. Steinacker, Y. Liu, R. Muche, W. Koenig, H. Hahmann, A. Imhof, C. Kropf, S. Brandstetter, B. Schweikert, R. Leidl, D. H. Schiefer // Swiss Med. Wkly. - 2011. - T. 140. - 23-26 p.

210. Steinke S.I.B. Cost-of-Illness in Psoriasis: Comparing Inpatient and Outpatient Therapy / S. I. B. Steinke, W. K. Peitsch, A. Ludwig, M. Goebeler // PLoS One - 2013. - T. 8 - № 10. - 21-25 p.

211. Taylor C.B. Helicopter Emergency Medical Services (HEMS) over-triage and the financial implications for major trauma centres in NSW, Australia / C. B. Taylor, K. Curtis, S. Jan, M. Newcombe // BMC Emerg. Med. - 2013. - T. 13 - № 1.- 13-19 p.

212. Timmermans S. The practice of medical technology / S. Timmermans, M. Berg // Sociol. Health Illn. - 2003. - T. 25 - № 3- 97-114 p.

213. Valkering K.P. Pain experience and functional outcome of inpatient versus outpatient anterior cruciate ligament reconstruction, an equivalence randomized controlled trial with 12months follow-up / K. P. Valkering, C. J. A. van Bergen, G. A. Buijze, P. H. A. F. Nagel, W. E. Tuinebreijer, R. S. Breederveld // Knee - 2015. - T. 22

- № 2- 111-116 p.

214. Whitson M.R. Ultrasonography in the emergency department / M. R. Whitson, P. H. Mayo // Crit. Care - 2016. - T. 20 - № 1. - 14-19 p.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ Кафедра общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом медицинской информатики КАРТА № 1

Оценки организации неотложной амбулаторной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях Заполняется данными полученными из медицинской карты

амбулаторного больного

Шифр

1.ФИО пациента

2.Возраст (1 - 0-14 лет, 2 - 15-19 лет, 3 - 20-29 лет, 4 - 30-39 лет, 5 - 40-49 лет, 6 - 50-59 лет, 7 - 60-69 лет, 8 - 70 и старше)

З.Пол (1 - м, 2 - ж)

4.Социальный статус, в т.ч. занятость (1 - учащийся, 2 -работающий, 3 - неработающий, 4 - пенсионер, 5 -военнослужащий, 6 - без определенного места жительства)

5. В какой отрасли народного хозяйства трудится пациент? (1 -химическая и нефтехимическая промышленность, 2 -машиностроение и металлообработка, 3 - легкая промышленность, 4 - кап. строительство, 5 - транспорт и связь, 6 - здравоохранение, 7 - образование, культура, наука, 8 - сельское хозяйство, 9 - сфера обслуживания, 10 - частный бизнес, 11 - прочие отрасли)

6. Специальность (1 - специалист 3 категории, 2 - специалист 2 категории, 3 - специалист 1 категории, 4 - ведущий специалист, 5 - руководитель)

7. Куда обратился за медицинской помощью (1 - поликлиника, 2 -приемно-диагностическое отделение стационара, 3 - вызов на дом)

8. Если посещение на дому, то вызов выполнен по телефону: (1 -больным или родственниками, 2 - активный вызов скорой помощи)

9. День недели обращения пациента за медицинской помощью? (1 - понедельник, 2 - вторник, 3 - среда, 4 - четверг, 5 - пятница, 6 - суббота, 7 - воскресенье)

10. Обращение за медицинской помощью было в праздничные или в выходные дни? (1 - да, 2 - нет)

11. Месяц года обращения пациента за медицинской помощью? (1 - январь, 2 - февраль, 3 - март, 4 - апрель, 5 - май, 6 - июнь, 7 -июль, 8 - август, 9 - сентябрь, 10 - октябрь, 11 - ноябрь, 12 -декабрь)

12. Год обращения пациента за медицинской помощью?

13. Время и день недели начала заболевания указанные в анамнезе? (1 - понедельник, 2 - вторник, 3 - среда, 4 - четверг, 5 - пятница, 6 - суббота, 7 - воскресенье)

14. Час обращения пациента за медицинской помощью? (1 - 1ч, 2 - 2ч, 3 - 3ч, 4 - 4ч, 5 - 5ч, 6 - 6ч, 7 - 7ч, 8 - 8ч, 9 - 9ч, 10 - 10ч, 11 - 11ч, 12 - 12ч, 13 - 13ч, 14 - 14ч, 15 - 15ч, 16 - 16ч, 17 - 17ч, 18 - 18ч, 19 - 19ч, 20 - 20ч, 21 - 21ч, 22 - 22ч, 23 - 23ч, 24 - 24ч)

15. Основные жалобы при обращении за медицинской помощью? (1 - повышенное АД, 2 - повышенная температура тела, 3 - боли в животе)

16.Какой специалист провел первичный прием? 1 - Акушерство и гинекология, 2 - Анестезиология и реаниматология, 3 - Дерматовенерология, 4 - Детская хирургия, 5 - Генетика, 6 - Инфекционные болезни, 8 - Неврология, 9 - Общая врачебная практика (семейная медицина), 10 - Онкология, 11 -Оториноларингология, 12 - Офтальмология, 13 - Педиатрия, 14 -Психиатрия, 15 - Скорая медицинская помощь, 16 - Терапия, 17 -Травматология и ортопедия, 18 - Фтизиатрия, 19 - Хирургия, 20 -Эндокринология

17. Какой первичный диагноз выставлен пациенту? МКБ 10

18. Какой заключительный диагноз выставлен пациенту? МКБ10

19.Совпадает или нет первичный диагноз и заключительный? (1 - да, 2 - нет)

20. Это острое или хроническое заболевание? (1 - острое, 2 -хроническое)

21. Какие виды диагностических исследований проводились пациенту? (1 - Лабораторная диагностика, 2 - Функциональная диагностика, 3 - Рентгенодиагностика, 4 - Эндоскопия, 5 - УЗИ-исследование)

22.Проводилась ли лабораторная диагностика? (1 - да, 2 - нет)

23. Если да, то какие лабораторные анализы проводились пациенту? (1 - общеклинические методы исследования: общий анализ мочи, кала, 2 - гематологические исследования: общий анализ крови, биохимические исследования крови, 3 -паразитологические исследования: кал на я/г)

24. Укажите время, прошедшее от момента обращения до выполнения лабораторных анализов? (в минутах)

25. Проводилась ли рентгенологическая диагностика? (1 - да, 2 - нет)

26. Укажите время, прошедшее от момента обращения до выполнения рентгенологического исследования? (в минутах)

27. Проводилось ли пациенту ультразвуковое исследование? (1 - да, 2 - нет)

28. Если да, то укажите время, прошедшее от момента обращения до выполнения ультразвукового исследования? (в минутах)

29. Проводилась ли функциональная диагностика пациенту? (1 - да, 2 - нет)

30. Если да, то укажите время, прошедшее от момента обращения до выполнения функциональной диагностики? (в минутах)

31. Чем закончился результат обращения? (1 - выздоровление, 2 -улучшение, 3 - динамическое наблюдение, 4 - направлен на госпитализацию, 5 - направлен в дневной стационар, 6 - направлен в стационар на дому, 7 - направлен на консультацию)

Ответственный за выкопировку: Дата_

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ Кафедра общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом медицинской информатики

КАРТА № 2

Оценки организации неотложной амбулаторной медицинской помощи в приемно-диагностическом отделении БСМП города Набережные Челны Заполняется данными полученными из журнала учета приема больных и отказов в госпитализации при приемно-диагностическом отделении БСМП

города Набережные Челны

Шифр

1.ФИО пациента

2.Возраст пациента? (1 - 0-14 лет, 2 - 15-19 лет, 3 - 20-29 лет, 4 -30-39 лет, 5 - 40-49 лет, 6 - 50-59 лет, 7 - 60-69 лет, 8 - 70 и старше)

3.Пол пациента (1 - м, 2 - ж)

4. День недели обращения пациента за медицинской помощью? (1 -понедельник, 2 - вторник, 3 - среда, 4 - четверг, 5 - пятница, 6 - суббота, 7 - воскресенье)

5. Обращение за медицинской помощью было в праздничные или в выходные дни? (1 - да, 2 - нет)

6. Час обращения пациента за медицинской помощью? в (1 - 1ч, 2 -2ч, 3 - 3ч, 4 - 4ч, 5 - 5ч, 6 - 6ч, 7 - 7ч, 8 - 8ч, 9 - 9ч, 10 - 10ч, 11 - 11ч, 12 - 12ч, 13 - 13ч, 14 - 14ч, 15 - 15ч, 16 - 16ч, 17 - 17ч, 18 - 18ч, 19 -19ч, 20 - 20ч, 21 - 21ч, 22 - 22ч, 23 - 23ч, 24 - 24ч)

7. Месяц года обращения пациента за медицинской помощью? (1 - январь, 2 - февраль, 3 - март, 4 - апрель, 5 - май, 6 - июнь, 7 - июль, 8 - август, 9 - сентябрь, 10 - октябрь, 11 - ноябрь, 12 - декабрь)

8. Год обращения пациента за медицинской помощью?

9. Время и день недели начала заболевания указанные в анамнезе? (1 - понедельник, 2 - вторник, 3 - среда, 4 - четверг, 5 - пятница, 6 - суббота, 7 - воскресенье)

10. Каким образом пациент обратился за медицинской помощью? (1 - направлен врачом узкого профиля, 2 - направлен участковым врачом, 3 - доставлен скорой, 4 - самообращение)

11. Какой первичный диагноз выставлен пациенту? МКБ 10

12. Какие виды диагностических исследований проводились пациенту? (1 - Лабораторная диагностика, 2 - Функциональная диагностика, 3 - Рентгенодиагностика, 4 - Эндоскопия, 5 - УЗИ-исследование)

13. Проводилась ли лабораторная диагностика? (1 - да, 2 - нет)

14. Если да, то какие лабораторные анализы проводились пациенту? (1 - общеклинические методы исследования: общий анализ мочи, кала, 2 - гематологические исследования: общий анализ крови, биохимические исследования крови, 3 - паразитологические исследования: кал на я/г)

15. Укажите время, прошедшее от момента обращения до выполнения лабораторных анализов?

16. Какие виды диагностических исследований проводились пациенту? (1 - Лабораторная диагностика, 2 - Функциональная диагностика, 3 - Рентгенодиагностика, 4 - Эндоскопия, 5 - УЗИ-исследование)

17.Проводилась ли лабораторная диагностика? (1 - да, 2 - нет)

18. Если да, то какие лабораторные анализы проводились пациенту? (1 - общеклинические методы исследования: общий анализ мочи, кала, 2 - гематологические исследования: общий анализ крови, биохимические исследования крови, 3 - паразитологические исследования: кал на я/г)

19. Укажите время, прошедшее от момента обращения до выполнения лабораторных анализов?

20. Проводилась ли рентгенологическая диагностика? (1 - да, 2 - нет)

21. Укажите время, прошедшее от момента обращения до выполнения рентгенологического исследования?

22. Проводилось ли пациенту ультразвуковое исследование? (1 - да, 2 - нет)

23. Если да, то укажите время, прошедшее от момента обращения до выполнения ультразвукового исследования?

24. Проводилась ли функциональная диагностика пациенту? (1 - да, 2 - нет)

25. Если да, то укажите время, прошедшее от момента обращения до выполнения функциональной диагностики?

26. Чем закончился результат обращения? (1 - выздоровление, 2 -улучшение, 3 - динамическое наблюдение, 4 - направлен на госпитализацию, 5 - направлен в дневной стационар, 6 - направлен в стационар на дому, 7 - направлен на консультацию 8 - направлен в поликлинику)

27. Пациент был госпитализирован? (1 - да, 2 - нет)

28. Если да, то в какое отделение?

29.Если не был госпитализирован, указать причину и принятые меры?

30. Диагноз выставленный пациенту? МКБ 10

Ответственный за выкопировку:

Дата

УВАЖАЕМЫЙ ПАЦИЕНТ! Группа исследователей проводит анкетирование с целью изучения Вашей удовлетворенности, амбулаторной медицинской помощью в приемно-диагностическом отделении БСМП Набережных Челнов. Мы надеемся, что Вы не откажетесь нам помочь, заполнив данную анкету. Мы обещаем Вам конфиденциальность относительно представленной

нам информации. Просьба обвести кружком номер варианта, который соответствует

Вашему мнению. Недостающую информацию впишите.

1) Укажите Ваш пол:

1-Мужской

2-Женский

2) Укажите Ваш возраст:

1-18-19 лет

2-20-29 лет

3-30-39 лет

4-40-49 лет

5-50-59 лет

6-60-69 лет

7-70-79 лет

8-80 и старше

3) Укажите Ваш социальный статус

1- учащийся

2- работающий

3-неработающий (трудоспособного возраста)

4-пенсионер

4) Укажите время Вашего обращения в приемно-диагностическое отделение БСМП

1-0.00-6.00 2-6.01-12.00

3-12.01-18.00

4-18.01-24.00

5) Укажите начало Вашего заболевания

1-заболел в день обращения

2-заболел 1 день назад

3-заболел от 2 до 5 дней назад

4-заболел от 6 до 10 дней назад

5-заболел более 11 дней назад

6) Обращались ли Вы по данному случаю заболевания в территориальную поликлинику по месту прикрепления?

1- да

2-нет

7) Почему Вы обратились в приемно-диагностическое отделение БСМП? (возможно несколько вариантов ответов)

1-проживаю рядом

2-быстрое обслуживание в ПДО БСМП

3-доступен широкий спектр медицинских услуг в момент обращения в ПДО БСМП

4-долго ждать очередь на прием к врачу в поликлинике

5-поликлиника не работала на момент заболевания

6-не доверяю врачам поликлиники

8) Почему Вы обратились в приемно-диагностическое отделение БСМП самостоятельно, а не вызвали скорую помощь? (возможно несколько вариантов ответов)

1-не дозвонился до скорой

2-отказали в помощи, перенаправили в поликлинику

3-приходится долго ждать скорую

4-не доверяю мед. персоналу скорой

9) Сколько времени Вы ожидали начала оказания медицинской помощи в приемно-диагностическом отделении БСМП?

1-практически не пришлось ожидать начала оказания медицинской помощи

2-пришлось ждать около 10 минут

3-пришлось ждать около 20 минут

4-пришлось ждать более 25 минут

10) Сколько времени потребовалось для завершения медицинской помощи по Вашему обращению?

1- до 30 минут

2- от 30.01 минут до 60 минут

3- от 60.01 минут до 90 минут

4- от 90.01 минут до 120 минут

5- более 120.01 минут

11) Завершилось ли Ваше обращение постановкой диагноза и назначением лечения?

1- да

2-нет

12) Если нет, то какие рекомендации были Вам даны? 1-_

13) Как бы Вы оценили отношение к работе среднего медицинского персонала приемно-диагностического отделения БСМП (профессиональные навыки, добросовестность, четкость выполнения манипуляций и процедур, дисциплинированность, ответственность и пр.)?

1-Очень высокое

2-Высокое

3-Среднее

4-Низкое

5-Очень низкое

14) Что Вы можете сказать о работе врачей в ПДО БСМП (профессионализм, адекватность методов диагностики и лечения, искреннее желание помочь пациенту, заинтересованность результатах)?

1-Очень высокое

2-Высокое

3-Среднее

4-Низкое

5-Очень низкое

15) Оцените по 5-бальной шкале свою удовлетворенность оказанной медицинской помощи в приемно-диагностическом отделении БСМП?

1-крайне плохо

2-плохо

3-удовлетворительно

4-хорошо

5-отлично

16) Укажите причину своего неудовлетворения оказываемой услуги в БСМП? 1-Невнимательное отношение медицинского персонала (нарушения этики по отношению к пациентам)

2-Грубость, нервозность со стороны медицинского персонала

3-Недостаточно высокая квалификация медицинского персонала

4-Не удобное время работы приемно-диагностического отделения БСМП

5-Большая очередь на прием к специалистам

6 -_

17) Обратитесь ли Вы в следующий раз также в приемный покой БСМП или выберете иную медицинскую организацию?

1-да, обращусь

2-нет, не обращусь

18) Какие предложения Вы бы могли высказать по совершенствованию медицинской помощи больным в приемном покое БСМП?

1-

БЛАГОДАРИМ ЗА СОТРУДНИЧЕСТВО!