Научное обоснование приоритетных направлений совершенствования организации медицинской помощи населению Чеченской Республики тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Байсултанов, Идрис Хасаевич

• Байсултанов, Идрис Хасаевич
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Байсултанов, Идрис Хасаевич

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СЕЛЬСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ (обзор литературы)

Глава 2. ПРОГРАММА, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. ИССЛЕДОВАНИЕ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

60

3.1. Динамика демографических процессов в Чеченской Республике

62

3.2. Заболеваемость взрослого населения Чеченской республики

3.3. Уровень и структура инвалидности среди взрослого населения Чеченской Республики

3.4. Состояние здоровья взрослого населения Гудермесского района Чеченской Республики...................................... ^

3.4.1. Особенности демографических процессов в ^ Гудермесском районе

3.4.2. Заболеваемость взрослого населения Гудермесского района

Глава 4. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

НАСЕЛЕНИЮ ГУДЕРМЕССКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО ^ РАЙОНА

4.1. Деятельность медицинских организаций Гудермесского 104 района по оказанию первичной медико-санитарной помощи

4.2. Организация специализированной медицинской помощи населению Гудермесского района..................................................^ ^

4.3. Организация скорой медицинской помощи населению Гудермесского района........................................................................гдл

Глава 5. ОЦЕНКА ДОСТУПНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ГУДЕРМЕССКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА (по данным социологического исследования).......................... ^^

5.1. Самооценка здоровья населением Гудермесского муниципального района

5.2. Оценка доступности медицинской помощи в Гудермесском муниципальном районе по результатам опроса

163

населения

5.3. Оценка доступности медицинской помощи в медицинских организациях Гудермесского муниципального района по 183 результатам опроса медицинских работников

5.4. Оценка рисков при осуществлении реструктуризации системы здравоохранения Гудерсесского муниципального района

Глава 6. ФОРМИРОВАНИЕ РАЦИОНАЛЬНОЙ СЕТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

6.1. Формирование рациональной сети медицинских организаций Гудермесского муниципального района......... ^^

6.1.1. Формирование рациональной сети медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению Гудермесского муниципального района

6.1.2. Формирование рациональной сети медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях населению Гудермесского муниципального района

6.1.3. Формирование рациональной сети медицинских организаций, оказывающих экстренную медицинскую помощь населению Гудермесского муниципального

219

района...................................................................... ^

6.1.4. Формирование службы диагностического обеспечения медицинских организаций Гудермесского сельского муниципального района

223

Глава 7 РЕЗУЛЬТАТЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРИОРИТЕТНЫХ НАПРАВЛЕНИЙ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕРЕНИЮ ГУДЕРМЕССКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

7.1. Результаты мероприятий по совершенствованию организации медицинской помощи населению Гудермесского муниципального района

7.2. Роль Межрайонных медицинских центров в обеспечении

доступности специализированной медицинской помощи населению муниципальных районов Чеченской ^^ республики

7.3. Организация взаимодействия медицинских организаций Гудермесского муниципального района при оказании медицинской помощи населению

7.4. Приоритетные направления совершенствования и развития медицинской помощи населению муниципальных районов Чеченской республики

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

271

332

Приложение 1. Анкета комплексного медико-социологического исследования отзывов населения Гудермесского сельского

муниципального района о доступности первичной и специализированной медицинской помощи в медицинских организациях

Приложение 2. Анкета для изучения отзывов медицинских работников медицинских организаций Гудермесского сельского муниципального района о качестве организации медицинской помощи и предоставляемых медицинских услуг

Приложение 3. Анкета для изучения причин обращений пациентов из числа населения Гудермесского муниципального района на станцию ^^ скорой медицинской помощи

Приложение 4. Положение о межрайонном медицинском центре

Приложение 5. Электронная карта пациента

Приложение 6. Организационная структура Гудермесской центральной районной больницы

3 /о

Приложение 7. Распоряжение Правительства Чеченской республики от 21 02 2008 года № 66-р «О создании Гудермесского межрайонного медицинского центра

Приложение 8. Распоряжение Министерства здравоохранения Чеченской республики № 356 от 12 03 2008 года «О создании многопрофильного межрайонного медицинского центра на базе Гудермесской центральной районной боль

Приложение 9. Приказ Министерства здравоохранения Чеченской республики № 71 от 09 06 2008 года «О реформировании отрасли здравоохранения Гудермесского района

Приложение 10. Спецификация оборудования многопрофильного межрайонного медицинского центра на базе Гудермесской центральной районной больницы

Приложение 11. Постановление Правительства Чеченской республики № 64 от 28 04 2014 года «Об утверждении Порядка

реализации и оценки эффективности государственных программ Чеченской республики

Приложение 12. Постановление Правительства Чеченской республики № 348 от 19 12 2013 года «Об утверждении Государственной Программы Чеченской республики «Развитие здравоохранения Чеченской республики на 2014 - 2020 годы

Приложение 13. Подпрограмма «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи

Приложение 14. Подпрограмма «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную,

медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации»

Приложение 15. Подпрограмма «Развитие информатизации в здравоохранении»

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование приоритетных направлений совершенствования организации медицинской помощи населению Чеченской Республики»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Обеспечение доступности качественной медицинской помощи населению является одной из первостепенных задач государства и возможно при решении социально-политических и экономических проблем, стоящих перед обществом. Обеспечение населения доступной первичной, специализированной и высокотехнологичной медицинской помощью является необходимым условием для достижения высокого уровня общественного здоровья, как необходимого условия формирования и сохранения трудового потенциала.

Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 года № 323 -ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определяет, что на современном этапе «охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского... характера, осуществляемых органами государственной власти...», в том числе и органами местного самоуправления. Первоочередной целью совершенствования системы здравоохранения является обеспечение доступности современных медицинских технологий для всех жителей страны, в том числе проживающих в сельской местности. Социальные и экономические условия жизни сельских жителей отличаются от условий жизни в городах. Сельские районы территориально протяженны, а населенные пункты разобщены. Неудовлетворительное состояние дорожно-транспортного сообщения, специфика условий труда и быта на селе накладывают дополнительные сложности в организации доступной медицинской помощи населению сельских муниципальных образований (Короткое Ю.А., Чуднов В.П., 2010., Стародубов В.И. с соавторами, 2012., Хабриев Р.У., 2013; Линденбратен А.Л. , 2013).

Совершенствование оказания медицинской помощи связано не только с ее приоритетным ресурсным обеспечением, но и организационно-управленческими технологическими возможностями на основе обоснованных стратегических

планов развития отрасли с учетом географических, демографических, культурных особенностей территории. Решение этих проблем является существенным резервом оптимизации деятельности не только медицинских организаций, расположенных в сельской местности, но и всей системы медицинского обеспечения населения региона в целом.

Вопросы организации медицинской помощи сельскому населению до сих пор остаются недостаточно разработанными, по ряду направлений остаются нерешенными задачи по учету региональных особенностей при оптимизации сети медицинских организаций, что подтверждает научно-практическую актуальность выбранной темы исследования (Стародубов В.И., 2012).

Актуальность и практическая значимость выбранной темы диссертационной работы обусловлена необходимостью решения проблемы обеспечения доступности первичной и специализированной медицинской помощи сельскому населению и внедрения эффективных методов взаимодействия медицинских организаций сельского муниципального района, как составной части региональной системы здравоохранения, что, в конечном итоге, обеспечивает повышение качества медицинской помощи сельскому населению на догоспитальном и госпитальном этапах.

Период реформ в стране совпал со сложным периодом вооруженного противостояния на территории Чеченской Республики, что привело практически к ликвидации социальной инфраструктуры и системы здравоохранения в частности. В результате событий 90-х годов не только значительно снизилось число медицинских работников, проживающих на территории республики, но были разрушены здания и сооружения учреждений здравоохранения.

Руководством Чеченской Республики и органами управления сельских муниципальных образований решается проблема восстановления системы здравоохранения соответствующей современным требованиям при рациональном расходовании материальных и финансовых средств. Качественное решение проблемы проводится на основе анализа демографических процессов, развития инфраструктуры и состояния здоровья населения.

Совершенствование организации медицинской помощи населению Чеченской Республики направленное на повышение доступности и качества медицинской помощи сельским жителям в сложившихся условиях обосновывают необходимость научного определения приоритетных направлений восстановления и развития системы медицинской помощи, что определяет актуальность и практическую значимость настоящего исследования.

Цель исследования - на основе комплексного изучения состояния здоровья населения и организации медицинской помощи жителям муниципального района обосновать приоритетные направления совершенствования организации медицинской помощи населению Чеченской Республики.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности демографических процессов, уровень и структуру заболеваемости населения Чеченской республики.

2. Изучить социально-гигиенические особенности медицинской активности населения Чеченской республики.

3. Провести анализ оказания первичной и специализированной медицинской помощи в медицинских организациях муниципального района.

4. Обосновать предложения по совершенствованию сети медицинских организаций муниципального района.

5. Оценить эффективность мероприятий по реструктуризации сети медицинских организаций муниципального района.

6. Определить приоритетные направления совершенствования и развития медицинской помощи населению муниципальных районов Чеченской республики.

7. Разработать практические рекомендации по модернизации и развитию медицинской помощи населению Чеченской республики.

Научная новизна исследования.

Впервые в новых социально-экономических условиях проведена оценка демографических показателей, выявлены региональные особенности демографических процессов в Чеченской республике, в том числе высокие показатели рождаемости и детской смертности, уровень и структура обращений населения Чеченской республики в медицинские организации по поводу заболеваний, низкий уровень регистрации и учета заболеваний в медицинских организациях.

Выявлена низкая медицинская активность населения Чеченской республики обусловленная отсутствием точных знаний о здоровом образе жизни, удаленностью медицинских организаций, недостаточной оснащенностью фельдшерско-акушерских пунктов и сельских амбулаторий, отсутствием специалистов в медицинских организациях муниципальных образований.

Проведена оценка организации медицинской помощи населению в фельдшерско-акушерских пунктах и сельских врачебных амбулаториях. Выявлена низкая укомплектованность врачебными кадрами, размещение медицинских организаций в приспособленных зданиях.

Выявлены причины несвоевременного предоставления специализированной медицинской помощи населению.

С учетом временной и транспортной доступности разработана и внедрена рациональная сеть медицинских организаций сельского муниципального района, как составной части региональной системы здравоохранения, для обеспечения доступности первичной и специализированной медицинской помощи населению.

Разработана и внедрена организационно-функциональная модель оказания медицинской помощи жителям муниципальных районов Чеченской республики, включающая многопрофильные Межрайонные медицинские центры, врачебные

амбулатории, преобразованные в центры семейной медицины с включением 3-4 фельдшерско-акушерских пунктов.

Определена эффективность многопрофильных Межрайонных медицинских центров в обеспечении населения сельских муниципальных районов специализированной медицинской помощью. Показано рациональное использование лечебно-диагностического оборудования в условиях концентрации в Межрайонных медицинских центрах.

Определены приоритетные направления развития рациональной сети медицинских организаций для обеспечения доступности первичной и специализированной медицинской помощи населению Чеченской республики.

Сформирована информационная база для анализа деятельности медицинских организаций муниципальных районов Чеченской республики.

Изучены риски реакции населения, отдельных медицинских работников, коллективов медицинских организаций, органов управления муниципального района и здравоохранения, которые могут возникнуть при реализации мероприятий по реорганизации системы здравоохранения.

Теоретическая и практическая значимость исследования

• Полученные данные об особенностях демографической ситуации в Чеченской Республике имеют значение для среднесрочного и долгосрочного планирования медицинской помощи населению Чеченской Республики.

• Данные об уровне и структуре заболеваемости взрослого населения Чеченской Республики использованы при планировании потребности в медицинской помощи на всех этапах ее оказания, подготовки кадров, планировании профилактической работы и диспансерного наблюдения, направленного на раннее выявление патологических состояний.

Данные о структуре причин первичного выхода на инвалидность взрослого населения имеют значение при планировании мероприятий медицинских организаций по снижению инвалидности среди взрослого населения Чеченской Республики.

Данные об интенсивности обращаемости по сезонам года, днями недели и временем суток использованы при планировании режима работы медицинских организаций.

Определена транспортная и временная доступность первичной и специализированной медицинской помощи, которая положена в основу принятия управленческих решений по обеспечению требований к доступности медицинской помощи.

На основе полученных данных разработаны методические подходы для формирования оптимальной и рациональной сети медицинских организаций, оказывающих амбулаторную помощь с учетом мощности организации, нормативов трудовых затрат медицинских работников, транспортной доступности и региональных особенностей демографического состава населения, уровня и структуры заболеваемости и других характеристик общественного здоровья.

Распределение мощности стационарных медицинских организаций первичного уровня по конкретным медицинским организациям и профилям коек производилось с учетом обеспечения выработанных нормативных требований по географической, транспортной и временной доступности для жителей муниципального района.

Создание Межрайонного медицинского центра позволило снизить расходы финансовых средств выделяемых региональным бюджетом на приобретение дорогостоящего медицинского оборудования для оснащения Центральных районных больниц, а также минимизировать число специалистов необходимое для оказания специализированной медицинской помощи.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Данные о состоянии здоровья населения Чеченской Республики, ее демографических особенностях, отличиях уровней и структуры заболеваемости и инвалидности позволяют сделать заключение о необходимости корректировки стандартных подходов к организации медицинской помощи, формированию сети медицинских организаций и обеспечения доступности первичной и специализированной медицинской помощи.

2. Одной из основных проблем не позволяющих осуществлять регистрацию заболеваний на ранних стадиях является сниженный уровень доступности медицинской помощи, особенно специализированной для жителей муниципальных районов республики, что указывает на целесообразность проведения организационных мероприятий по повышению доступности медицинской помощи для населения.

3. Риск негативной реакции населения на меры по упорядочению оказания специализированной медицинской помощи возникает в связи с концентрацией части специализированной медицинской помощи в более крупных медицинских организациях.

4. Организация многопрофильного Межрайонного медицинского центра позволяет обеспечить доступность специализированной медицинской помощи населению муниципальных районов, снизить дублирование функций, оптимизирует расходование финансовых и кадровых ресурсов и минимизирует простои диагностического оборудования.

5. Реализация организационно-функциональной модели оказания медицинской помощи населению муниципального района позволила определить приоритетные направления развития медицинской помощи и разработать предложения по реструктуризации сети медицинских организаций для обеспечения доступности первичной и специализированной медицинской помощи населению Чеченской республики

Личный вклад соискателя. Автору принадлежит ведущая роль в выборе направления исследования, разработке программы исследования, проведении социологических исследований, анализе и обобщении полученных результатов. В работах, выполненных в соавторстве, автором лично проведено моделирование процессов, мониторинг основных параметров деятельности медицинских организаций на территории сельского муниципального района, обобщение полученных результатов, их аналитическая и статистическая обработка. Вклад автора является определяющим и заключается в непосредственном участии на всех этапах исследования: от постановки задач, их экспериментальной, теоретической и практической реализации до обсуждения результатов в научных публикациях и докладах и их внедрения в практику.

Публикации. По материалам исследования опубликованы 28 научных работ, в том числе одна монография, 14 статей в рецензируемых журналах, включенных в Перечень ВАК РФ.

Материалы диссертации использованы и внедрены при разработке ряда разделов Государственной Программы «Развитие здравоохранения Чеченской Республики на 2014 - 2020 годы»: «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи», «Совершенствование оказания специализированной, включая,

высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации», «Кадровое обеспечение системы здравоохранения», «Обеспечение реализации

государственной Программы развития здравоохранения в Чеченской Республике».

Осуществлено внедрение современных методов регистрации, учета и статистического анализа деятельности медицинских организаций муниципального здравоохранения Чеченской республики.

Разработаны должностные инструкции сотрудников вновь создаваемых медицинских организаций и их структурных подразделений.

Разработано Положение о Межрайонном медицинском центре.

Материалы исследования используются в учебном процессе медицинского института Чеченского государственного университета и медицинского колледжа при подготовке врачебного и среднего медицинского персонала для работы в медицинских организациях в муниципального здравоохранения.

Апробация работы. Материалы диссертационного исследования доложены и обсуждены на научно-практической конференции Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии, 2008 год; II Международной научно-практической конференции посвященной 75-летию Новосибирского государственного медицинского университета, 14-15 октября

2010 год, Новосибирск; научно-практической конференции Центрального научно-исследовательского института организации здравоохранения и информатики «Актуальные проблемы развития муниципального здравоохранения на современном этапе», 8-9 апреля 2011 года, Ступино Московская область; Всероссийской научно-практической конференции Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова «Мопиторирование состояния здоровья, качества и образа жизни населения России. Влияние поведенческих факторов риска на здоровье населения», 7-8 июня

2011 года, Москва; научно-практической конференции «Современные проблемы эффективности управления здравоохранением» 23-25 ноября Москва, 2012 года.

Соответствие заявленной специальности. Диссертация. соответствует паспорту специальности 14.02.03 - Общественное здоровье и здравоохранение: п.2 «...исследование демографических процессов, структур заболеваемости...», п.З «Исследование организации медицинской помощи населению, разработка новых организационных моделей и технологий профилактики, оказания медицинской помощи населению...».

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 331 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, главы с изложением программы и методов исследования, пяти глав, содержащих результаты собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя использованной литературы, включающего 240

источников, из них 35 на иностранных языках. Работа иллюстрирована таблицами, 38 рисунками и 11 схемами.

Глава 1. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СЕЛЬСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ (обзор литературы)

Система медико-социальной помощи населению включает первичную медико-санитарную, специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь. До 2011 года «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (статья 38) определяли первичную медико-санитарную помощь основным, доступным и бесплатным для каждого гражданина видом медицинского обслуживания, которая включала лечение наиболее распространенных болезней, неотложную помощь при травмах, отравлениях и других неотложных состояний, медицинскую профилактику важнейших заболеваний, санитарно-гигиеническое образование, проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства. Первичная медико-санитарная помощь обеспечивается учреждениями муниципальной системы здравоохранения.

В соответствии с Федеральным законом «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий» от 29. 12. 2006, №258-ФЗ финансовое обеспечение мероприятий по оказанию первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов является расходным обязательством муниципального образования. Оказание первичной медико-санитарной помощи может финансироваться за счет средств обязательного медицинского страхования и других источников.

Основными медицинскими организациями, оказывающими экстренную медицинскую помощь населению при внезапных заболеваниях, несчастных случаях, отравлениях и травмах являются станции и отделения скорой медицинской помощи. Скорая медицинская помощь, в соответствии с «Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (статья 39)

оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других угрожающих жизни состояниях и заболеваниях. Осуществляется безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или по специальному правилу. Скорая медицинская помощь оказывается учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения. Скорая медицинская помощь гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, оказывается бесплатно. Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи является расходным обязательством субъектов Российской Федерации. Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной) гражданам Российской федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, является расходным обязательством муниципального образования.

Специализированная медицинская помощь (статья 40 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан») оказывается при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий. Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами в лечебно-профилактических учреждениях, имеющих лицензию на соответствующий вид медицинской деятельности. Виды и стандарты специализированной медицинской помощи, оказываемой в учреждениях здравоохранения, устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения. Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию специализированной медицинской помощи в кожно-венерологических,

противотуберкулезных, наркологических, онкологических диспансерах и других специализированных медицинских учреждениях (за исключением федеральных специализированных медицинских учреждений, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации) является расходным обязательством субъектов Российской Федерации [4].

Таким образом, первичная медико-санитарная помощь оказывается на уровне муниципального образования, а специализированная медицинская помощь организуется и финансируется субъектом Российской Федерации. Это соответствует принципу разграничения полномочий между федеральными органами государственной власти и органами местного самоуправления.

В соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011, №323-Ф3 до оказания медицинской помощи может оказываться первая помощь. Медицинская помощь дифференцируется по видам, условиям и форме.

Первичная медицинская помощь оказывается наряду со

специализированной и паллиативной медицинской помощью. Скорая медицинская помощь выделена в отдельный вид медицинской помощи. Федеральный закон предполагает оказание медицинской помощи вне медицинской организации, амбулаторно, в дневном стационаре и стационарно. При этом медицинская помощь может предоставляться экстренно, неотложно и планово.

В оказании первичной медицинской помощи участвуют медицинские организации государственной и частной систем здравоохранения на основе договоров со страховыми медицинскими организациями.

В настоящее время первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому воспитанию населения.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерками и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-педиатрами и врачами общей практики.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачам и-специал истами.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в дневных стационарах.

Финансовое обеспечение оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования и бюджетных ассигнований выделяемых для реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению.

Таким образом, Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011, №323-Ф3 законодательно закрепляет сложившийся в ходе реформирования здравоохранения порядок оказания и финансового обеспечения медицинской помощи населению.

Органы местного самоуправления в пределах своих полномочий участвуют в реализации государственной политики в области здравоохранения, обеспечивают исполнение федерального законодательства и законодательства субъектов Российской Федерации в области здравоохранения на соответствующих территориях. На муниципальном уровне обеспечивается оказание гражданам медицинской помощи в объеме программ государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, территориальной программы обязательного медицинского страхования, других федеральных целевых и региональных целевых программ в области здравоохранения. Местное самоуправление организует доступность медицинской помощи, контролирует соответствие стандартов качества медицинской помощи, обеспечивает граждан

лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на территории муниципального образования [5].

Статья 2 Закона от 06.10.2003 № 131-Ф3 «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» определяет:

- сельское поселение - один или несколько объединенных общей территорией сельских населенных пунктов;

муниципальный район - несколько поселений, объединенных общей территорией, в границах которой могут осуществляться отдельные государственные полномочия, передаваемые органам местного самоуправления;

городской округ - городское поселение, которое не входит в состав муниципального района и органы местного самоуправления, которого осуществляют отдельные государственные полномочия;

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Байсултанов, Идрис Хасаевич, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Асадов А.Г. Проблемы организации экстренной стационарной помощи в системе ведомственного здравоохранения //Проблемы управления здравоохранением, 2010., -№4 (53).- 20-21с.

2. Азнаурян A.B., Никогосян Р.В. Землетрясение в Армении. Опыт, выводы, проблемы. Медицина катастроф // Международная конференция 22-23 мая 1990 г. - М.Министерство здравоохранения СССР, 1990.- С. 8.

3. Акопян A.C., Кузьмин Н.Б., Голухов Г.П., Шиленко Ю.В. Организационно-экономические аспекты проблемы реформирования Российского здравоохранения // Б юл. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением им. H.A. Семашко. - 2000. - №2. - С. 89 - 105.

4. Александрова O.IO. Законодательство в сфере охраны здоровья граждан // Здравоохранение. - 2004. - № 1 1. - С. 151-154

5. Александрова О.Ю., Щербина Е.А. Особенности и проблемы лечебно-профилактических учреждений как основной организационной формы оказания медицинских услуг населению в современном Российском здравоохранении // Экономика здравоохранения.- 2006.- № 7 (105).- С.5-10.

6. Алексеев H.A. Методологические подходы к реформированию системы муниципального здравоохранения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2001.- №4,- С.22-24.

7. Андреева О.В. Научное обоснование путей реформирования первичной медицинской помощи в условиях развития службы врачей общей практики.// Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М. 2000.- 24с.

8. Арасланова С.А. Медико-социальные аспекты социально значимых заболеваний в сельской местности: Автореф. дисс. канд. мед. наук. - М., 2006,- 24 с.

9. Ахметзянов И.М., Ефремов Е.А., Валимухаметова Д.А. Некоторые вопросы совершенствования службы скорой и неотложной медицинской помощи больным

с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Здравоохранение РФ. -1998. -№10. -С. 18-20.

10. Ахмедов М. А. Медицинское страхование и пути оптимизации первичной медико-санитарной помощи сельскому населению по принципу врача общей практики. Автореф. дисс. канд. мед. наук. - Махачкала., 2004.- 24 с.

11. Багненко С.Ф., Мирошниченко А.Г., Архипов В.В. Экстренная медицина как специализированный вид медицинской помощи// Скорая медицинская помощь., 2002.- №2.- том 3.- С.7-8.

12. Багненко С.Ф., Мирошниченко А.Г., Архипов В.В. Основные проблемы организации медицинской помощи на современном этапе// Скорая медицинская помощь, 2002.-№3.- С.8-10.

13. Бартош Л.Ф. Семейная медицина - проблемы и пути их решения на современном этапе реформирования первичной медико-социальной помощи населению // Общеврачебная (семейная) практика в России: состояние и перспективы: Материалы Всероссийской научно-практической конференции -Самара, 1997.-С. 63-65.

14. Бреев П.В. Научная оценка деятельности системы здравоохранения в условиях различного уровня социально-экономического развития муниципальных образованиях ( на примере Московской области). // Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М.-2004. -с. 26.

15. Бурсикова Д.В. Научное обоснование оптимизации управления доврачебной помощью населению сельских муниципальных образований: Автореф. дис. канд. мед. наук. - Иваново, 2002.-25 с.

16. Бекина Г.В. Исследование преемственности между станциями скорой медицинской помощи и поликлиниками в оказании терапевтической помощи на дому: Автореф.дис.. канд.мед.наук. -М., 1991. -24с.

17. Белокуров Ю.Н., Груздев М.И. Подготовка кадров и организация скорой медицинской помощи// Скорая медицинская помощь. 2002. №2.- том 3.- 12 с.

18. Боженков Ю.Г., Трифонов C.B., Мишин Г.В. Этапное лечение пациентов в крупных городах// Скорая медицинская помощь, 2002.- №2.- том 3.- С. 13.

19. Бородулин C.B. Опыт информатизации сельской центральной районной больницы (на примере Сергиевской ЦРБ Самарской области) // Здравоохранение. -2001,-№4.-с. 171-173.

20. Браславец М.И. Разработка и научное обоснование системы оказания медицинской помощи сельским жителям с сердечно-сосудистыми заболеваниями (на примере Новосибирской области): Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Новосибирск,- 2004. - 24 с.

21. Будкевич Т. Г. Медико-организационные особенности оказания медицинской помощи детям, проживающим в сельской местности. Автореф.дис. канд.мед.наук. - Санкт-Петербург., 2012. -24с.

22. Вартанян Ф.Е, Рожецкая C.B. Особенности развития общей практики (семейной медицины) в Европе //Здравоохранение - 2003. - №12. — С. 61 — 67.

23. Веселкова И.Н., Землянова Е.В. Особенности медико- демографических процессов в сельских регионах России // Пробл. соц. гиг. и история мед. - 1995. -№ 6. - С 3-6.

24. Вишняков Н.И., Павлов Ю.В., Федотов В.А. Современная роль отделений экстренной помощи больниц скорой медицинской помощи // Скорая медицинская помощь. 2002.-№2.- том 3.- С. 14-15.

25. Водяненко И.М. Оптимизация системы оказания медицинской населению сельских муниципальных образований региона в современных условиях (на модели Саратовской обл.): Автореф. дис. -док. мед. наук. - СПб., 2000. - 43 с.

26. Воронин Ю. Охрана здоровья сельских жителей // Экономика сельского хозяйства. - 2009. - №4. - С. 12 - 16.

27. Вялков А.И., Гупдаров H.A., Полесский В.А. Методология оценки общественного здоровья: определение, показателей, индикаторы, мониторинг. // Проблемы управления здравоохранением.-2006.- № 1 (26).-С.5-9.

28. Вялков А.И. О необходимости внедрения новых экономических моделей в здравоохранении //Экономика здравоохранения. -2001. -№1.-С. 5 - 11.

29. Гаджиев P.C. Фельдшерско-акушерский пункт. — М.: Медицина, 1986. — 256 с.

30. Гаджиева Л.Ш. Медико-социальные аспекты обращаемости населения за скорой медпомощью в условиях крупного города // Комплексные социально-гигиенические исследования / Под ред. Ю.П. Лисицына. - М/.МОГМИ, 1988.С.42-45.

31. Галкин P.A., Суслин С.А., Каширин А.К. Организация медицинской помощи населению в сельских районах пригородного типа, - Самара, 2005.- 220 с.

32. Галкин P.A., Ларионов Ю.К., Гехт H.A. О результатах медико-социологического исследования оценки качества работы амбулаторпо-поликлипических учреждений // Первый Всероссийский съезд врачей общей практики. Сборник тезисов. Самара. ГП Перспектива, 2000. - С. 83 - 84.

33. Ганина A.B. Совершенствование первичной медицинской помощи сельскому населению: Автореф. Дисс. канд. мед. наук. -11овосибирск, 2004. -24 с.

34. Гарипов Р. К. Медико-социальные аспекты состояния здоровья и организации медицинской помощи сельскому населению в условиях реформирования здравоохранения. Автореф. Дисс. канд. мед. наук. - Оренбург, 2012.-24 с.

35. Гехт H.A., Артемьева Г.Б. Заболеваемость населения и потребность в больничных койках.Юкономика здравоохранения. - 2010. - №7(150).- С. 5- 8.

36. Головской Б.В., Котлова Л.И., Артамонова О.В., Полова Л.С. Семенная практика - пути решения некоторых проблем сельского здравоохранения // Здравоохранение. - 2005. - № 1.- С. 39-41.

37. Герасименко Н.Ф., Александровна О.Ю. Законодательное обеспечение реформы здравоохранения // Здравоохранение - 2003. - №2. - С. - 14 - 22.

38. Герасименко И.Н. Опыт реализации регионального проекта системы телемедицины в условиях Алтайского края // Проблемы управления здравоохранением.- 2008.- №1(38).- С 29-31.

39. Гриненко А.Я. Проблемы реформирования здравоохранения и некоторве пути их решения в Ленинградской области // Здравоохранение. - 2001. - №2. - С. 27 -33.

40. Грязнов С.Н Пути совершенствования оперативно-диспетчерской службы станции скорой медицинской помощи // Скорая медицинская помощь, 2002,- №2.-том 3.- С.1217-18.

41. Гуманенко Е.К., И.М. Самохвалов И.П., Сингаевский А.Б. Проблемы оказания догоспитальной помощи при тяжелой сочетанной травме и пути ее решения// Скорая медицинская помощь., 2002.- №2,- том 3.- С.20-21.

42. Гусев М.В. Разработка и обоснование структурно-организационные модели внеболышчной медицинской помощи населению сельских муниципальных образований на территориальном уровне (на примере Новосибирской области): Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Новосибирск, 2006.- 24 с.

43. Денисов И.Н. Общая врачебная (семейная) практика: перспективы развития // Главный врач.- 2004.- №11.- С. 6-10.

44. Денисов И.Н. Национальная программа подготовки кадров в области семейной медицины // Первый всероссийский съезд врачей общей практики. Самара 2000. - С. 6 -9.

45 Денисов И.Н., Кучеренко В.З., Шамшурина Н.Г. Экономическое обоснование развития общей врачебной практики и семейной медицины //Экономика здравоохранения. 2002. - №6 (64). - С. 21 - 24.

46 . Демуров Т.М., Дзукаев O.A., Кадзаев А.Т. Некоторые методологические аспекты совершенствования системы управления здравоохранением в регионе // Бюллетень НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением им. H.A. Семашко. - 2000. - №2. - С. 106 - 117.

47. Денисов H.H., Иванов А.И. Концепция организации общей врачебной (семейной) практики с использованием вида медицинской помощи как объекта стандартизации мероприятий первичной медико-санитарной помощи. // В сб. Общественное здоровье, управление здравоохранением и подготовка кадров. — М. -2002.-е. - 165-170.

48. Драчевский В.А., Возлюбленный С.И., Мамонтов В.В., Пилипенко П.Г., Лукач В.И., Трифонов С.Б. Догоспитальный этап в системе скорой медицинской помощи. Проблемы, пути решения// Скорая медицинская помощь.- 2002.- №2.-том 3.- С.21

49. Дуцев Г.М., Альтман H.H. Опыт реформирования системы здравоохранения в республике Коми // Экономика здравоохранения. — 2002. - №1. - С. - 14 - 15.

50. Думбров Д.А. Преемственность между БСМП и амбулаторно-поликлинической сетыо // Советское здравоохранение. -1983.-N» 1. - С.31 -33.

51. Ежегодный доклад Центра Всероссийского мониторинга социально-трудовой сферы села ВНИИЭСХ совместно с Министерством сельского хозяйства России по результатам социально-трудовой сферы села в 2007-2008 г.г. М., 2009.- 227 с.

52. Елманова Т.В. Роль врача общей практики в системе медицинского обслуживания населения // Главный врач,- 2006.-№5.-С.. 34-40.

53. Ермолов A.C., Карасев H.A., Васильев В. А. Некоторые проблемы госпитального этапа оказания экстренной медицинской помощи// Скорая медицинская помощь, 2002.- №2.- том 3.- С.22-23.

54. Жидяева H.A., Медведчиков Е.Е. Роль поликлиники в профилактике хронических пеинфекционных заболеваний. // Материалы YI научно-практической конференции 24-25 апреля 2001 .,М. - 2001 - с. 79-81.

55. Зиязетдинов Н.С. Научное обоснование мероприятий по снижению предотвратимой смертности сельского населения. // Автореф. Дисс. Канд. мед. наук. — М.: 2009.-24 с.

56. Измеров Н.Ф., Тихонова Г.И., Яковлева П.ГТ. Современная медико-демографическая ситуация в России// Медицина труда и промышленная экология -2005.-№5.- С. 1-8.

57. Исаханов П.М., Каверин Н.М., Червочкин Э.Н., Никитушев Ю.М. Опыт эксплуатации подсистемы. Оперативное управление скорой помощью //Организация скорой и неотложной медпомощи. Под ред. Б.Д.Комарова. - М.: НИИ скорой помощи, 1984. - 120с.

58. Кабакова Т.А. Новые формы организации медико-социальной помощи населению старших возрастных групп в сельской местности. Автореф. дисс. канд. мед. наук. - М.: 2005. - 24 с.

59. Казакова Ю.В. Роль социологических методов в информационном обеспечении управления лечебно-профилактическими учреждениями: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М., 2006.- 24 с.

60. Калининская A.A., Шляфер С.И., Гудапова Е.М., Ловицкий В.И., Иванченко Ю.Н., Пахмутов А.А Выездная медицинская помощь сельскому населению (опыт Нижегородской области) // Справочник фельдшера и акушер-.-2003. -№ 5 -С. 2731.

61. Калининская A.A., Сон И.М., Гусева С.Л., Стукалов А.Ф. Модель реформирования первичной медицинской помощи // Здравоохранение Российской Федерации: М., 2008.- №5.- С.6-10.

62. Калининская A.A., Стрючков В.В., Дзугаев А.К., Кудрявцев A.A. Реформирование функционально-организационной структуры здравоохранения села //Здравоохранение РФ, 2009. - №6. - С. 12-16.

63. Каляева Н.Г. Качество медицинской помощи в амбулаторно-поликлинической службе в условиях роста финансирования здравоохранения // Проблемы управлением здравоохранением.- 2008.- №1(38).- С. 20-24.

64. Кант В.И., Кучеренко В.З., Тараскин В.Ф. Моделирование в планировании и оказании экстренной стационарной медицинской помощи //Советское здравоохранение. - 1987.-№9.-С. 15-18.

65. Капитонов В.Ф. Заболеваемость на территории сельского врачебного участка //Здравоохранение Российской федерации. - 2004. - №2. - С. 31 — 34.

66. Карпеев A.A. Состояние дел и возможные пути реформирования службы скорой медицинской помощи // Здравоохранение. - 1999. -№7. - С.22-27.

67. Каткова И.П., Андрюшина Е.В., Катков В.И. Современные стратегии охраны здоровья населения России и реформирование здравоохранения // Народонаселение , 2008.- № 3.- С. 17-36.

68. Капитонов В.Ф. Заболеваемость на территории сельского врачебного участка // Здравоохранение Российской Федерации.- 2004.- № 2.- С. 31-34.

69. Качаев Е.В., Сапронов Ю.И., Баженова С.Я. Организация экспертизы качества обслуживания вызова на муниципальном предприятии "Станция скорой и неотложной помощи" города Комсомольск - на - Амуре // Актуальные вопросы клинической медицины: Тез.докл. Научно-практ. конф. 1996. - Комсомольск -на-Амуре, 1996. С.54 - 57

70. Каширин А.К., Павлов В.В., Суслин С.А., Шешунова C.B. Корпоративный территориальный медицинский центр как перспективная форма повышения эффективности управления медицинской помощью // Проблемы управлением здравоохранением.- 2011- №3 (58).- С. 43-46.

71. Кириллов В.В. Клинико-электрокардиографические стандарты в догоспитальной диагностике острых коронарных синдромов и тактика ведения больных // Скорая медицинская помощь., 2002.- №2.- том 3.- С.25.

72. Кирилюк ИГ. Обоснование путей совершенствования работы скорой медицинской помощи в условиях чрезвычайных ситуаций мирного времени: Автореф. дис. ... канд. мед.наук. - С.Петерб., 1994. - 23с.

73. Кириченко М.А., Бушуев А.Б., Фиалко В.А., Белокриницкий Б.И. Положительные и отрицательные тенденции развития двух этапной системы экстренной медицинской помощи в крупном промышленном городе. // В сб. науч. - практич. конференции «Новые технологии в службе СМП».- Челябинск.- 2004.-с. 9-10

74. Кивелева H.H. Планирование государственного заказа в медицинских учреждениях субъекта Федерации. Автореф. Дисс. Канд. мед. наук. -Екатеринбург, 2002. - 23 с.

75. Комаров Б.Д., Лыков В.М. Пока скорая в пути . - М.:Сов. Россия, 1985. - 79с.

76. Комаров Б.Д., Бескровный И.М., Енилеев Р.Х., Лазарев М.И., Каверин Н.М. Расчет необходимого количества выездных бригад скорой помощи и методика оптимального распределения их по подстанциям. Методические рекомендации МЗ РСФСР от 13.05.1976 года.-М., 1977.-С.22.

77. Комаров Ю.М. Перспективы развития общей врачебной (семейной) практики в России. // Экономика здравоохранения. — 1997.- № 1.-е. 8-13.

78. Комаров Ю.М. Качество медицинской помощи: ожидания и действительность // Здравоохранение, 2008.- № 5.- С. 19-28.

79. Короткое Ю.А., Чуднов В.П. Организация управления здравоохранением в муниципальных образованиях. М., - 2010.,- 317 с.

80. Кричагин В.И. Анализ развития крупных больничных центров за рубежом //Альманах. Главный врач. - 1994. - №1. - С.5 -10.

81. Кузнецова Л.М. Анализ отказов больных от экстренной госпитализации на Челябинской станции скорой медицинской помощи. // В сб. науч. - практич. конференции «Новые технологии в службе СМП».- Челябинск.- 2004.- с. 86-90.

82. Кузьменко A.A. К вопросу о создании специализированных центров обучения населения простейшим навыкам реанимационной помощи // Материалы Междунар. научно-практической конференции «Медицина катастроф, скорая неотложная помощь и экстремальная медицина» 18-19 апреля 2000г. — М. -2000.-С.60-61.

83. Кучеренко В.З, Борисов В.М. Преемственность в организации экстренной помощи больным на догоспитальном и госпитальном этапах // Здравоохранение РФ. - 1988. -№ 12.-С. 12-16.

84. Кучеренко В.З., Нефелова М.М. Экстренная госпитализация - этап системы первичной медико-санитарной помощи. // Лекция ЦОЛИУВ. — М,- 1985.- 21 с.

85. Кучеренко В.З. Обоснование дифференцированной системы организации, планирования и управления экстренной стационарной помощью населению в городах различных категорий: Автореф. дис....докт. мед. наук.- М,1988.-43с.

86. Кучеренко В.З., Вялков А.И. Организация и анализ деятельности лечебно-профилактических учреждений в условиях обязательного медицинского страхования.- М.: Издание ММА им. И.М. Сеченова, 2000.- 264с.

87. Лаврищева Г.А. Опыт модернизации первичной медико-санитарной помощи // Проблемы управления здравоохранением. 2006.- № 2 (27).- С.26-29

88. Лакунин К.Ю. Обеспечение медицинской помощи населению сельских муниципальных образований и подходы к планированию ее в новых экономических условиях: Автореф. дис. док. мед. наук.- М.,2001 .-47с.

89. Лакунин К.Ю Анализ динамики демографических показателей в сельских муниципальных образованиях.// Материалы VI научно-практической конференции 24-25 апреля 2001 г. М.2001. - с. 127-129.

90. Лившиц С.А. Некоторые механизмы повышения эффективности функционирования лечебного учреждения в современных условиях. // Экономика здравоохранения. - 2004.-№2 (81).- с.23-26.

91. .Логашов С.Ф. Опыт работы станции скорой помощи Нижнего Новгорода и взаимодействие с отделениями скорой медицинской помощи ЦРБ // Материалы Междунар. научно-практической конференции «Медицина катастроф, скорая неотложная помощь и экстремальная медицина» 18-19 апреля 2000г. — М. -2000.-С.38-43.

92. Лушников Е.В. Исследование уровня заболеваемости, требующей экстренной медицинской помощи (с учетом этапов ее оказания)// Управленческие, экономические и информационные технологии в здравоохранении в условиях внедрения медицинского страхования. /Материалы научно-практической конференции республик и областей Поволжья и Волго-Вятского региона. -Казань, 1997. С. 112-114.

93. Лушников Е.В. Вопросы организации статистического учета деятельности учреждений здравоохранения по оказанию экстренной медицинской помощи населению // Здоровье населения в современных условиях/ Материалы научно-практической конференции 17-18 ноября

г. Курск. - Курск, 2000. С.73

94. Лушников Е.В. Средняя продолжительность пребывания больных на койке и повышение эффективности работы БСМП // Казанский медицинский журнал. -2001. - №1._ С.52-53.

95. Максимов Т.М., Пушкина М.П. Особенности состояния здоровья жителей разных типов поселений. // Проблемы соц. гигиены и истории медицины. — 2011.-№1.-С. 3-7.

96. Материалы Государственной Думы по охране здоровья 20 сентября 2005 г. «О законодательном регулировании оказания медицинской помощи сельскому населению». 30 сентября 2005 г. №34-20/1306.

97. Махлин З.И., Филиппова Р.Г., Закирзянов К.Ш. и др. Опыт преемственности в работе стационара, поликлиники и дневного стационароотделенческой больницы ст. Казань // Научно-практическая конференция : Тез.докл. - Казань, 1997. С. 36 -38.

98. Медико-демографические показатели Российской Федерации в 2008 году. Статистические материалы // Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации. ФГУ «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения Росздрава». — М., 2009.-169с.

99. Медик В.А. Реформа системы здравоохранения в Новгородской области: основные результаты, перспективы // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2001. - №4. - С. 24 -26.

100. Методические рекомендации «Совершенствование организации первичного звена здравоохранения», МИАЦ РАМН. - М., 2006. - 358 с.

101. Минкин Г.В. Организация первичной медико-санитарной помощи на базе муниципального медицинского учреждения // Здравоохранение, 2003.- № 12.-С.37-42.

102. Михайлова Ю.В., Сквирская Г.П., Горохов Н.Г. К вопросу реформирования здравоохранения на региональном уровне // Сб. научных трудов организаторов здравоохранения. Екатеринбург, 1998.-С. 17- 19.

103. Михайлова Ю.В., Магнитский В.А. Особенности современной организации медицинской помощи сельскому населению Российской Федерации // Главврач.-2002.-№ 6,-С. 4 - 10.

104. Морозов О.Ы. О проблемах финансирования муниципальной системы здравоохранения. Варианты решения этой проблемы // Экономика здравоохранения. - 2001. - № 1 1 -12. - С. 13-14.

105. Москвичева Т.Г. Комплексное медико-социальное исследование здоровья сельского населения и совершенствование системы оказания медицинской помощи жителям сельской местности. Челябинск.-2009. - 400 с.

106. Муртазин 3.51., Блохин А.Б. Интеграция деятельности областных больниц с медицинскими учреждениями территорий // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 2000.- № 4.- С.24-26.

107. Мыльникова Л.А. Развитие экстренной медицинской помощи в Российской Федерации // Скорая медицинская помощь, 2001.- №3.- С.3-4.

108. Налитов В.Н. Опыт организации реформирования службы экстренной медицинской помощи в условиях крупного города // Материалы Междунар. научно-практической конференции «Медицина катастроф, скорая неотложная помощь и экстремальная медицина» 18-19 апреля 2000г. — М. -2000.- С.44-49.

109. Неотложные состояния и экстренная медпомощь: Справочник. /Под.ред. Чазова Е.И.- М.:Медицина, 1990. - 640 с.

110. Неотложные состояния и экстренная медпомощь: Справочник. // Под ред. Чазова Е.И. - М.: Медицина. 1990. - 640 с.

111. Неотложные состояния: клиника, диагностика, лечение, реабилитация, профилактика: Сб.науч.тр. Уальского института усовершенствования врачей / Под ред.Н.И.Тарасова - Челябинск, 1991. - 166с.

112. Нихоношин А.И. Роль скорой медицинской помощи на современном этапе в условиях малых городов РФ (вопросы организации и финансирования службы)// Скорая медицинская помощь, 2002.- №2.- том 3.- С.34-35.

ИЗ. Нургалиева К.К. Состояние здоровья и оптимизация первичной медико-санитарной и скорой медицинской помощи сельскому населению // Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Екатеринбург.- 2007.- 24.С.

114. Озеров В.Ф., Архипов В.В., Негрей В.А., Асеев В.П. Пути реформирования госпитального этапа экстренной медицинской помощи// Скорая медицинская помощь, 2002.- №2.- том 3.- С.36.

115. Основные направления государственного развития здравоохранения Российской Федерации на 2000 - 2010гг. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2000. - №3. - С.З — 14.

116. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1.

117. Павлов В.В., Каширин А.К., Суслин С.А. Моделирование конечных результатов в профилактической деятельности крупного сельского района // Проблемы территориального здравоохранения: сборник научных трудов, Выпуск 6,- М., 2004.- С. 147-150.

118. Попова Н.М., Максимов H.H., Попов A.B. Эффективность телекоммуникационных технологий в совершенствовании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. // Проблемы управления здравоохранением,- 2011.- №2 (57).- С.64-67.

119. Преображенская B.C., Зарубина A.B. Основные тенденции кадрового обеспечения в системе регионального здравоохранения //Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2002. - №2. - С. 30 -32.

120. Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год (Утв. Постановлением Правительства РФ от 15 мая 2007 года N 286).

121. Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год (Утв. Постановлением Правительства РФ от 28.08.2009 N 705).

122. Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год (Утв. Постановлением Правительства РФ от 2 октября 2009 г. № 811).

123. Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год (Утв. Постановлением Правительства РФ от 4 октября 2010 г. № 782).

124. Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год (Утв. Постановлением Правительства РФ от 21 октября 2011 г. N 856

125. Порядок оказания скорой медицинской помощи (утв. приказом МЗ СР РФ от 01.11.2004 № 179, с изм., внес, приказом МЗ СР РФ от 02.08.2010 г.).

126. Приказ Министерства здравоохранения Российской федерации №350 от 20.11. 2002 г. «О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской федерации».

127. Приказ Министерства здравоохранения Российской федерации №112 от 21.03. 2003 г. «О штатных нормативах центра, отделения общей врачебной (семейной) практики».

128. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской федерации №633 от 15.10. 2005 г. «Об организации медицинской помощи»

129. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской федерации № 584 от 04.08. 2006 г. «О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу».

130 Развитие первичной медико-санитарной помощи в России. Методические рекомендации // Под ред. Денисова И.Н., - М. - 2008. - 22 с.

131. Радушкевич B.J1. Система совершенствования догоспитального этапа медицинской помощи. Предложения и действия // Материалы Междунар. научно-практической конференции «Медицина катастроф, скорая неотложная помощь и экстремальная медицина» 18-19 апреля 2000г. -М. -2000.- С.80-81.

132. Развитие первичной медико-санитарной помощи в России. //Методические рекомендации под. ред. Денисова H.H. - 2008. - 68 с.

133. Расстегаев В.В. Реализация прав пациентов, проживающих в сельской местности // Автореф. дис. канд. мед. наук.- М.,2005.- 22 с.

135. Решетников A.B., Ефименко С.А., Астафьев Л.С. Методика проведения медико-социологических исследований.- М. ГЭОТАР-Медиа.- 2007.-816С.

136. Решетников A.B. Процессное управление в социальной сфере. — М. Медицина, 2002. - 503 с.

137. Рогожников В.А. Социально-демографические и методические основы организации медицинской помощи сельскому населению в современных экономических условиях: Автореф. дисс. док. мед. наук. - М., 2003. - 45 с.

138. Рогожников В.А., Стародубов В.И., Орлова Г.Г. Проблемы охраны здоровья населения сельских муниципальных образований // Под ред. В.И. Стародубова. — М., 2004. - 448 с.

139. Рогозный А.Д. Опыт использования экономических методов управления в деятельности городской больницы. // Экономика здравоохранения. — 2003. - №2. -С. 13-15.

140. Розенфельд Л.Г., Москвичева М.Г. Проблемы и перспективы развития службы скорой медицинской помощи сельской местности // Проблемы управления здравоохранением,- 2008.- №5 (42).- С.36-42.

141. Розенфельд Л..Г.,Москвичева М.Г. Проблемные вопросы организации медицинской помощи сельскому населению //Проблемы управления здравоохранением,- 2008 - №4(41). - С. 11-18.

142. Розенфельд JI.Г., Москвичева М.Г. Характеристика демографических процессов среди сельского населения Челябинской области // Актуальные вопросы практической и теоретической медицины: Сборник научно-практических работ. Челябинск.-2007.-С. 106-109.

143. Розенфельд Л.Г., Москвичева М.Г. Медицинская активность населения, проживающего в сельской местности //Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2009. - С. 8 - 11.

144. Рыбкин А.Ю. Научное обоснование организации работы приемного отделения крупного много профильного стационара при приеме больных, поступающих по экстренным показаниям: Автореф. дис....канд. мед. наук. -С. Петербург, 1996.- 15с.

145. Рыжонина Т.В. Оптимизация деятельности фельдшерско-акушерских пунктов, как фактор улучшения качества оказания медицинской помощи сельским жителям (на примере Пензенской области) Автореф. дис. канд. мед. наук.- Санкт-Петербург, 2009,- 24 с.

146. Рябочкин В.М., Булатов С.А. К вопросу о повышении эффективности оказания экстренной хирургической помощи пострадавшим в дорожно -транспортных происшествиях (ДТП) // Актуальные вопросы диагностики и лечения.- 1998. - Вып.2. - С. 130.

147. Салеев В.Б., Корагинов В.В. Структура, уровень и особенности обращаемости пациентов пожилого возраста за скорой медицинской помощью// Скорая медицинская помощь.,2002.- №2.- том 3.- С.44.

148. Саркисян А.Г. Стратегическое развитие здравоохранения // Экономика здравоохранения. - 2001. - № 7-8. - С. 30 - 33.

149. Сахаров A.B. Экономические последствия дорожно-транспортных происшествий // Экономика здравоохранения.- 2010.- №3(147).-С. 47-50.

150. Семенов В.Ю. Проблемы развития здравоохранения Московской области // Экономика здравоохранения. — 2000. - № 5-6. - С. 5 - 8.

151. Синявский В.М., Журавлев В.А. Системное управление службой скорой медицинской помощи в муниципальном здравоохранении. //Экономика здравоохранения.-2005.-№5-6.

152. Скулаков Д.А. Современные тенденции здоровья населения сельских муниципальных образований и пути совершенствования организации медицинского обслуживания. Автореф. дисс. канд. мед. наук. - СПб, 2004. - 24 с.

153. Смирнов H.A. Первая медицинская помощь при чрезвычайных ситуациях // Скорая медицинская помощь., 2002.- №2.- том 3.- С.45.

154. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения /Под ред. Ю.П.Лисицына. - М., 1998. - 698с.

155. Спиридонова Е.А. Основные этапы догоспитального звена как части травматической системы // Скорая медицинская помощь., 2002.- №2.- том 3.- С.46.

156. Стародубов В.И., Гончаренко В.Л., Кадыров Ф.Н., Шиляев Д.Р. О разумном сочетании административных и экономических методов управления здравоохранением. Здравоохранение 2000.№2. с.9-11.

157. Стародубов В.И., Калининская А.А.,Шляфер С.И. Первичная медицинская помощь: состояние и перспективы развития, - М., 2007. - 264 с.

158. Стародубов В.И., Калининская A.A., Дзугаев К.Г., Стрючков В.В. Проблемы здравоохранения села., М. 2012.- 207 с.

159. Старостина Л.П., Цыбин A.B., Провинцева Т.Н., Коновалова Т.П., Волков М.И., Сахаров Л.Ю. Анализ ошибок бригад скорой помощи, допущенных при оказании экстренной медицинской помощи больным с аллергическими реакциями // Скорая медицинская помощь. 2002.- №2.- том 3.- С.48.

160. Стрючков В. В. Научное обоснование функциональной организационной структуры сельского здравоохранения (на примере Пензенской области) Автореф. дисс. канд.. мед. наук. - М., 2008. - 24 с.

161. Стрючков В.В., Сапрыкина А.Г. О реализации комплекса мер по улучшению медицинского обслуживания жителей сельской местности Пензенской области // Проблемы управления здравоохранением.- 2008.- № 5(42).- С.52-56.

162. Султанаева З.М. Медико-демографические тенденции как критерий эффективности реформирования здравоохранения // Проблемы управления здравоохранением.- 2011.- № 3 (58).- С.28-31.

163. Суслин С.А. Организация и развитие медицинской помощи населению сельских районов с центрами в крупных городах: Автореф. дисс. док. мед. наук. — М., 2006.-48 с.

164. Суслин С.А., Павлов В.В., Каширин А.К. Территориальные особенности обращаемости сельского населения за медицинской помощью // Проблемы управления здравоохранением.- 2011.- № 3 (58).- С.39-42.

165. Тараканова Л.И. Анализ оказания скорой медицинской помощи при неотложных состояниях на догоспитальном этапе // Скорая медицинская помощь, 2002.-№2.- том 3.-С.49.

166. Тараканов A.B., Гринберг ЯЗ., Милютина Н.П., Карташова Н.В., Кутовая Е.В., Лось Е.Г., Шванке И.Э., Пулкова Н.В. Информационные методы лечения на догоспитальном и госпитальном этапах оказания медицинской помощи // Скорая медицинская помощь.,2002,- №2.- том 3.- С.50.

167. Тищук Е.А., Чесноков П.Е. Социологическое исследование состояния и перспективы реформирования здравоохранения на региональном уровне // Проблемы соц. гигиены и истории медицины. - 1998. - №6. - С.З -7.

168. Тищук Е.А. Долговременные тенденции медико-демографических процессов в Российской Федерации как основа планирования и прогнозирования сил и средств здравоохранения // Профилактика и заболеваний и укрепление.-2006.-№6.-С. 11-15.

169. Трибунский С.И., Колядо В.Б., Лещенко В.А., Колядо Е.В. Формы и методы оказания медицинской помощи сельскому населению выездными подразделениями лечебно-профилактических учреждений // Сибирский Консили-ум.-2005.-№ 1.-С. 52-58.

170. Трифонов С.Б., Артемьев В.Н., Веревкина М.Н., Возлюбленный С.И., Драчевский В.А., Мамонтов В.В. Подготовка фельдшеров в соответствии с

современной концепцией организации скорой медицинской помощи // Скорая медицинская помощь., 2002.- №2.- том 3.- С.50.

171. Трифонов С.Б., Голеева О.П., Савостников А.П., Мальцев С.Н. Опыт преемственности в работе МУЗ «Скорая медицинская помощь» с ЛПУ г. Омска. // В сб. науч. - практич. конференции «Новые технологии в службе СМП».-Челябинск.- 2004.- с. 51-54.

172. Усков П. А. Эпидемиологические и медико-социальные аспекты инвалидизации населения сельских муниципальных образований: Автореф. дисс. канд. мед. наук. - М., 2004. - 24 с.

173. Федеральный Закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ф3.

174. Федеральный закон «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий» от 29.12.2006 № 258-ФЗ.

175. Финченко А.Е., Степанов В.В. Организация первичной медико-санитарной помощи сельскому населению по принципу обшей врачебной практики // Проблема управления здравоохранением,- 2003.- №5(12).- С.5-13

176. Филатов В.Б. Стратегия развития регионального здравоохранения: опыт реформирования. - 1999. - 175 с.

177. Филатов В.Б., Коротких Р.В., Расстегаев В.Б. Актуальные проблемы организации медицинской помощи сельскому населению //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.2006.- №4.-С.

40-45.

178. Харисова И.М., Гизагуллин И.Ф., Каримов A.A. Некоторые особенности формирования заболеваемости населения сельских муниципальных образований //Проблемы управления здравоохранением. -2004. -№ 4 (17). - С. 21 -24.

179. Хетагурова А.К. Оценка влияния социально-экономических факторов и особенностей поведения пациента на потребность в стационарной помощи в

послеродовом периоде / А.К.Хетагурова, С.Н.Черкасов, М.С.Курносиков // Экономика здравоохранения,- Москва. -2013. -№1-2. — с.11-14.

180. Черниенко Е.И. Сестринская помощь в общеврачебной практике (семейной медицине) // Медицинская сестра. - 2002. -№ 2. -С. 12 - 13.

181. Чертухина О.Б. Обоснование и разработка основ реформ системы здравоохранения крупных муниципальных образований: Автореф. дисс. док. мед. наук. - Самара, 2000. - 48 с.

182. Чижикова Т.В. Совершенствование первичной медико-санитарной помощи населению сельского муниципального района: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 2010.-24 с.

183. Чуднов В.П. Организация первичной медико-санитарной помощи на муниципальном уровне в современных условиях: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 2005.-27 с.

184. Шестаков Г.С. Определение критериев качества работы станций и отделений скорой медицинской помощи // Скорая медицинская помощь, 2002.- №2.- том 3.-С.57.

185. Шестаков Г.С. Скорая медицинская помощь (состояние, проблемы, пути решения) // Русский врач. М.- 2003.-87с.

186. Шестаков Г.С. Новые информационные технологии управления деятельностью станции скорой медицинской помощи // Российская академия медицинских наук.- М.-2008.- 142 с.

187. Шестаков Г.С. Некоторые особенности определения нормативов деятельности станции скорой медицинской помощи // Экономика здравоохранения.- 2001.- №7-8(56) с.21-25.

188. Шестаков Г.С., Мясников А.О. Взаимодействие станций скорой медицинской помощи и амбулаторно-поликлинических учреждений // Материалы научно-практической конференции 18-19.04 2006.Бюллетень НИИ общественного здоровья РАМН. Выпуск 3.- М,- 2006.

189. Шестаков Г.С., Швец Е.С. Некоторые особенности комплектования медицинскими кадрами учреждений здравоохранения в сельской местности // Проблемы управления здравоохранением.- 2008.- №4(41) С. 17-20.

190. Шестаков Г.С. Расчет показателя объема работы станции скорой медицинской помощи и его применение для оценки деятельности станции, подстанций и бригад скорой помощи // Методические рекомендации Минздрава Российской Федерации.- М.- 2000.

191. Шестаков Г.С. Расчет необходимого количества выездных бригад скорой помощи и методика оптимального распределения их по подстанциям // Методические рекомендации Минздрава Российской Федерации.- М. -2000.

192. Шилова В.М., Левин A.B. Методические основы планирования обшего объема медицинской помощи и ее специализированных видов // Главный врач. -2001.-№5.-С. 15-27.

193. Школьникова С.А., Шеенко Ю.А., Перлюк Б.И., Остапенко Е.А., Плотников A.B., Дьякова Т.Т., Иконникова И.Е., Кудинова А.Н. Использование компьютерных технологий для контроля обращаемости населения на станцию скорой медицинской помощью // Скорая медицинская помощь. 2002.- №2.- том 3.-С. 158-59.

194. Шуршуков Ю.Ю. Роль мониторинга состояния здоровья населения для рационального развития сельского здравоохранения // Мат. науч.-практ. конф. "Роль здравоохранения в охране общественного здоровья". Москва, 18-19 апреля 2006г. // Бюл. Национального НИИ общественного здоровья. - 2006. - Вып. № 2, С.48-49.

195. Щербо А.П., Ширинская Н.В. Вопросы соблюдения федеральных стандартов амбулаторной помощи на уровне первичного звена. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2010. - № 11 - 12. -С. 13 — 15.

196. Щепин О.П., Трегубов Ю.Г., Асланян Э.А. Актуальные вопросы развития муниципального здравоохранения // Пробл. соц. гиг., здравоохранения, истории мед.-2003.-№4.-С. 25-27.

197. Щепин В.О., Тищук Е.А. Аналитический обзор региональных особенностей здоровья населения России // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.2006,- №1.-С. 3-8.

198. Щепин О.П. Основные направления государственного регулирования развития здравоохранения Российской Федерации на 2000 - 2010гг. //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2000.-№3.-С. 3-14.

199. Щепин В.О., Миргородская О.В. Особенности медико-демографической ситуации в регионах России //Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья.-2007.- Вып. 6.- С. 9-15.

200. Эртуханов М-Ш. С., Раевской А.К. Кадровый состав и обеспеченность населения Чеченской Республики врачами скорой медицинской помощи в сложных условиях социально-экономической обстановки в регионе. //Проблемы стандартизации в здравоохранении. - №5-6.- С. 20.

201. Элькис И.Ш. Совершенствование управления скорой и неотложной медицинской помощь, в крупнейшем мегаполисе (г.Москва): Автореф.дис... докт.мед.наук. - М.,1997. - 48с.

202. Этрин И.А. Влияние показателя общей заболеваемости, возрастного и полового состава населения на обращаемость за скорой медицинской помощью. // Скорая медицинская помощь.- 2002. - №4.- том 3.- с. 13-16.

Юрьева Е.А. Оптимизация расходов лечебно-профилактических учреждений в системе ОМС. //Экономика здравоохранения. - 2007. - №6 (115). — С. 26-29.

203. Янкин Ю.М., Бухтиярова Э.В. Обращаемость за скорой медицинской помощью различных социальных групп населения - основа совершенствования технологий деятельности службы СМП. // В сб. науч.-практич. конференции «Новые технологии в службе СМП».- Челябинск.- 2004.- с. 69-74.

204. Яппаров К. С. Социально-гигиенические и экономические аспекты состояния здоровья сельского населения трудоспособного возраста (на примере муниципального района). Автореф. дис... канд. .мед.наук. - М.,2010. - 24с.

205. Яруллин М.А. Экспертная оценка и пути повышения качества оказания скорой медицинской помощи населению крупного города: Автореф. дис...канд.мед.наук. -Казань, 2000. - 21с.

206. Baum F. The need for more strategic public health research //J. Epidemiol, and community Health . - 2005. - V. 59. - № 7. - P. 542 - 545.

207. Bur A., Mullner M., Sterz F., Hirschl M.M., Laggner A.N. The emergency department in 2000-bed teaching hospital: saving open ward and intensive facilities. Eur J Emerg Med 1997 Mar; 4(1): P. 19-23.

208. Hansen T.B., Rebling H., Larsen C.F. Structure of emergency units in Denmark 1985-1992 // Ugeskr Laeger 1994 Aug 29; 156(35): P.4965-8

209. Hooker R.S., McCaig L. Emergency department uses of physician assistants and nurse practitioners: a national survey. . Am J Emerg Med 1996 May; 14(3): P.245-9

210. Hazinsky, M.F. Handbook of Emergency Cardiovascular Care for Heathcare Providers. Ed. / R.O. Cummins, J.M. Field // American Heart Association.-2003.- 106p.

211. Callahan D. How much medical progress can we afford? Equity and the cost of health care // J. Mol. Biol. - 2002. - V. 319. - 1 4. P. 885- 890.

212. Clen L.J. Evans O., Anand, R., et al. (2004) Human resources for health overcoming the crisis // Lancet. -2004 / - 364 (9449): 1984-1990.

213. Daugherty J.E., James P.A. A cooperative experience in rural health education for medical students // J. Agromed. - 2004. - V. 9. - 1 2. -P. 259-264.

214. Danishevski K. and McKee M. Reforming the Russian heaith-care system//Lancet-2005.-365 (9464): 1012-1014.

215. Denekens J.P.M. The impact of feminization on general practice //Acta clin. Belg. - 2002. - V. 57. -1 1. - P. 5-10.

6. Faragher, E.B., Cass M, Cooper C.L. The relationship between job satisfaction and health: a meta-analysis // Occup. and Ensiron. Med. - 2005. - V. 62. -12. - P. 105-112. 217. Figueras J., Menabde N. and Basse R. The road to reform // British Medical Journal.-2005. -331: 169-170.

218. Hunt V.R. unifying principles of family medicine ahistorical perspective //Rhode Island Medicine. -2003/ - 1 75. - P. 351 -360.

219. Krakow B., Hauswald M., Tandberg D., Sklar D. Floating nights: a 5-year experience with an innovative ED schedule. Am J Emerg Med 1994 Sep; 12(5): P.517-20

220. Kumura O., Nakamura J. Health-related quality of life in outpatients of a psychosomatic medicine clinic: a pilot survey in Japan // Tokai J. Exp. and Clin. Med. -2004. -V. 29. -'4. -P. 135-141.

221. Krochmal P., Riley T.A. Increased health care associated with ED owercrowding // Am J Emerg Med 1994 May; 12 (3): p265-6

222. McKee M. Access to water in the countries jf the former Soviet Union /7 Public health/ - 2006/ № 120/ - 364 - 672/

223. Munoz F.Disasters.Assistance plans. Rev Med Chil 1994 Sep;122(9):64 -77 220. The role of General Practitioners in the Provision of Comprehensive Primary Health Care //WHO Regional Office for Europe. - 2001.- 48 p.

224. Thompson S.L., Salmon J.W. Physician collective bargaining in a U.S. public hospital // Int. J. Health. Serv. - 2003. - 33, 1 1. - P. 55-76.

225. TorrensP.R., Yedvab D.L. Mod. Hosp., 1967, vol. 108, 113 p.

226 Lee A., Lum M.E., Beehan S.J., Hillman K.M. Interhospital transfers: decision-making in critical care areas. Crit Care Med 1996 Apr; 24(4): P.618 —22

227. Ljung R., Peterson S., Hallqvist J. Socioeconomic differences in the burden of disease in Sweden // Bull. World. Health Organ. - 2005. - V. 83.-,2.-P. 92-99.

228. McKee M., Healy J., Falkingham J. Inilau lieeoeee. QadaaTioSaiaiea a OaiodaeuiTe A9ee // European Observatory on Health Care Systems. - 2002. - 1 5. - 12 p.

229. McKee M. Access to water in the countries of the former Soviet Union / 7 Public health/ - 2006/1 120/ - D/ 364-372/

230. Ross J. Romanian Partners Sharpen Health management skills // Common Health, 1997, vol.5, №2, P.4-7

231. Rubin M.A., Bonnin M.J. Utilization of the emergency department by patients with minor complaints. J Emerg Med 1995 Nov-Dec; 13(6): P.839-42

232. Quill B.E., Des Vignes-Kendrick M. Reconsidering health disparities //Public HealthRepts. - 2001. - V. 116. - ' 6. - P. 505-514.

233. Sacker A., Clarke P., Wiggins R.D. Social dynamics of health inequalities: a growth household panel survey 1991-2001 // J. Epidemiol, and community Health. -2005.-V. 59. - 1 6.-P. 495-501.

234. Safran D. G. Defining Priman Care. Paper prepared for the Committee on the Futur of Primary Care. - Institute of Medicine. - 2004. - P.3-8.

235. Scanzano P., Carracci G., Casertano L. Sanita pubblica: Dal passato alle nuove frontiere // Ann. Ig.: Med. prev. o comunita. - 2005. - V. 17. '2.-P. 87-94.

236. Stevens A., Milne R. Health technology assessment in England and Wales // Int. J. Technol. Assess. Health care. - 2004. -V. 20. - 1 1. - P. 11-24.

237. Steele M.T., Watson W.A. Emergency medicine residency faculty scheduling: current practice and recent changes // Ann Emerg Med 1995 Mar; 25(3): P.321-4

238. Svenson J., Besinger B., Stapczynski J.S. Critical care of medical and surgical patients in the ED: length of stay and initiation of intensive care procedures // Am J Emerg Med 1997 Nov; 15 (7): p654-7.

239. Yarrison D.L., Draugalis J.R., Slack M.K., Langley P.C. Cost - effectiveness of regional poison contrjl centera. Arch Intern Med 1996 Dec 9-23; 156(22): P.2601-8.

240. Young G.P., Sklar D. Health care reform and emergency medicine (see coments). Ann Emerg Med., 1995 May; 25(5): P.666-74.

Witt D.J. Transcription services in the ED // Am J Emerg Med 1995 Jan; 13(1): P.34.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

Анкета

комплексного медико-социологического исследования отзывов населения Гудермесского сельского муниципального района о доступности первичной и специализированной медицинской помощи в медицинских организациях

Администрация Гудермесского сельского муниципального района обращается к Вам с просьбой принять участие в медико-социологическом исследовании состояния Вашего здоровья, а также условий и факторов, его определяющих. Ваши ответы на предлагаемые вопросы помогут выработать эффективную систему мер по охране Вашего здоровья и организации медицинской помощи в клинике.

При заполнении анкеты просим Вас, внимательно ознакомиться с каждым вариантом ответа. Ответ, который соответствует Вашему мнению, необходимо отметить любым знаком. В случае необходимости в графу «другое» впишите тот ответ, который Вы считаете нужным.

Заранее благодарим Вас за ответы на поставленные вопросы.

Дата заполнения анкеты_/_/ 200_ г.

Место заполнения анкеты

1. Ваш возраст:

1. до 30 лет

2. от 30 до 45 лет

3. от 45 до 60 лет

4. старше 60 лет

2. Ваше место жительства:

1. г. Гудермес

2. Сельские поселения Гудермесского (района указать какие) 3. Другие районы Чеченской республики (указать какие)

3. Пол

1. Мужской

2. Женский

4. Ваше образование:

1. Нет

2. Начальное

3. Среднее

4. Незаконченное средне-специальное

5. Средне-специальное

6. Незаконченное высшее

7. Высшее

5. К какой социальной группе Вы относитесь:

1. Руководитель (предприятия, отдела в организации)

2. Специалист с высшим образованием

3. Специалист без высшего образования

4. Работник наемного труда

5. Предприниматель, коммерсант

6. Временно не работаете

7. Студент

8. Пенсионер

6. Ваше семейное положение:

1. Состою в браке

2. Никогда не состоял (а) в браке

3. Вдова (вдовец)

4. Разведен (а)

7. Ваши семейные отношения:

1. Хорошие

2. Удовлетворительные

3. Плохие

8. В настоящее время Вы живете:

1. Собственная благоустроенная квартира, дом

2. Комната в коммунальной квартире

3. Комната, место в общежитии

4. Живу у родственников

5. Арендую квартиру

6. Другое (указать)_

9. Какова площадь Вашего жилья:_кв.м.

10. Ваш общий трудовой стаж:_лет

11. С какими вредными условиями труда связана Ваша работа? (может быть несколько вариантов ответа)

1 .Переохлаждение, сквозняки, частая смена температур

2. Воздействие вредных химических веществ

3. Повышения влажности

4. Запыленность, загазованность

5. Вынужденное положение тела

6. Повышенный шум

7. Повышенная вибрация

8. Радиация

9. Другие (указать)_

12. Ваш режим труда (подчеркнуть):

1. Не работаю

2. Неполный рабочий день

3. Полный рабочий день

Не нормированный рабочий день

13. Удовлетворены ли Вы местом работы и зажимаемой должностью (для пенсионеров: перед уходом на пенсию)?

1. Да

2. Нет

3. затрудняюсь ответить

14. Что в Вашей работе нравится Вам больше всего?

1. Интересная работа

2. Работа полезная для других людей

3. Хорошие отношения с коллегами

4. Доступ к информации

5. Другое

15. Что в Вашей работе Вам не нравится больше всего?

1. Отнимает много времени

2. Ненормированный рабочий день

3. Частые стрессы

4. Плохие отношения с коллегами

5. Ограниченные возможности

6. Выборная должность

7. Все нравится

8. Другое

16. Часто ли Вы конфликтуете:

1. С родственниками

2. На работе

3. С соседями

17. Если работа конфликтна, то в чем, на Ваш взгляд, причина разногласий?

1. Предстоящее увольнение или уход на пенсию

2. Разногласия с начальством

3. Разногласия с подчиненными

4. Разногласия с коллегами

5. Несоответствие оплаты Вашего труда

6. Ваша неспособность работать в новых условиях

18. Работает ли Ваша супруга (супруг)?

1. Да

2. Нет

19. Как Вы оцениваете свое материальное благосостояние?

1. Достаточно обеспеченно

2. Средне обеспеченно

3. Недостаточно обеспеченно

4. Очень бедно

20. Как изменилось Ваше материальное положение за последние пять лет?

1. Скорее ухудшилось

2. Осталось без изменения

3. Скорее улучшилось

21. Каков, по-вашему, наиболее вероятный способ повысить доходы семьи?

1. Открыть свое дело

2. Переехать в другой регион

3. Уехать в другую страну

4. Добиться повышения на работе

5. Больше работать на основной работе

6. Найти другую работу

7. Овладеть новой профессией

8. Продолжать делать то, что делаю

9. Не вижу пути

10. Другое_

22. Что беспокоит Вас в настоящий момент (может быть несколько вариантов ответа)

1. Состояние здоровья

2. Экономическая нестабильность

3. Экологическая ситуация в вашей местности

4. Проблемы в семейной жизни

5. Неудовлетворенность работой

6. Другое (вписать)_

23. Считаете ли Вы себя здоровым?

1. Да

2. Нет

24. Ваша личная оценка состояния своего здоровья в настоящее время:

1. Плохое (есть хронические заболевания, они часто обостряются)

2.Удовлетворительное (есть хронические заболевания, периодические обострения)

3. Хорошее (хронических заболеваний нет)

25. Отметьте имеющиеся у Вас хронические заболевания :

Класс заболеваний

Новообразования (опухоли)

Болезни крови и кроветворных тканей

Болезни эндокринной системы (диабет, зоб и т.п.)

Психические расстройства

Болезни нервной системы

Болезни глаза

ш

Болезни уха

Болезни сердца и сосудов

Болезни органов дыхания

Болезни органов пищеварения

Болезни кожи

Болезни костно-мышечные (остеохондроз и т.д.)

Болезни мочеполовой системы (болезни почек, гинекологические, болезни предстательной железы и т.д.)

Если вы не знаете, к какому классу отнести имеющиеся у Вас болезни, впишите их названия здесь_