Пути совершенствования организации и управления скорой медицинской помощью в условиях модернизации здравоохранения (на примере города Казани) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Фатыхов, Айдар Мухаматнурович

• Фатыхов, Айдар Мухаматнурович
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Фатыхов, Айдар Мухаматнурович

Содержание

Список сокращений

Введение

Глава 1. Организация и управление службой скорой медицинской помощи в новых социально-экономических условиях (обзор литературы)

§ 1.1. История становления и развития скорой и неотложной медицинской помощи в России и г. Казани

§ 1.2. Обращаемость населения за скорой и неотложной медицинской помощью в условиях крупного культурно-промышленного города

§ 1.3 Удовлетворенность населения качеством оказания скорой медицинской помощи

§ 1.4. Финансовое обеспечение службы скорой медицинской помощи

§ 1.5 Кадровое обеспечение службы скорой медицинской помощи

§1.6 Анализ проводимых мероприятий по оптимизации службы скорой медицинской помощи

§ 1.7 Анализ информатизации службы скорой медицинской помощи в Российской Федерации и Республике Татарстан

Глава 2. Материалы и методы исследования

§ 2.1 Методика изучения удовлетворенности населения качеством работы службы скорой медицинской помощи

§ 2.2 Методика изучения мнения врачей службы скорой медицинской помощи

§ 2.3 Методика статистической обработки полученных результатов

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Глава 3. Клинико-статистическая оценка обращаемости населения города Казани за скорой медицинской помощью

§ 3.1. Характеристика основных причин обращаемости за скорой медицинской помощью (СМП)

§ 3.2.Характеристика организации оказания скорой медицинской помощи детскому населению

§ 3.3.Характеристика организации оказания скорой медицинской помощи при сосудистых «катастрофах»

Глава 4. Медико-организационная и социологическая оценка ресурсного обеспечения службы СМП города Казани

§ 4.1. Медико-организационная характеристика кадрового обеспечения службы СМП города Казани за период 2006-2012 годы

§ 4.2. Медико-экономическая характеристика материально-технических и финансово-экономических ресурсов службы СМП города Казани

§ 4.3. Социологический опрос удовлетворенности населения качеством работы службы скорой медицинской помощи

§ 4.4. Социологический опрос мнения врачей СМП об организации работы службы скорой медицинской помощи

Глава 5. Информационные технологии в управлении службой скорой медицинской помощи в условиях модернизации системы здравоохранения

§ 5.1 Функционально-организационные модели управления службой скорой медицинской помощи на основе информационных технологий

§ 5.2. Медико-организационная эффективность реализации функционально-организационной модели управления службой скорой медицинской помощи на

основе информационных технологий

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Библиографический список

Приложение №1 Карта изучения мнения врачей скорой медицинской помощи

Приложение №2 Карта изучения удовлетворенности населения качеством организации и оказания скорой медицинской помощи

Список сокращений

СМП - скорая медицинская помощь ССМП - станция скорой медицинской помощи АСУ - автоматизированная система управления МИС - медицинские информационные системы СМР - средние медицинские работники ГСМ - горюче-смазочные материалы

МЗ РТ - Министерство здравоохранения Республики Татарстан

МИАЦ - Медицинский информационно-аналитический центр

РМИАЦ - Республиканский медицинский информационно-аналитический центр

ДТП - дорожно-транспортное происшествие

МВД - Министерство внутренних дел

МЧС - Министерство чрезвычайных ситуаций.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пути совершенствования организации и управления скорой медицинской помощью в условиях модернизации здравоохранения (на примере города Казани)»

Введение

Одним из ведущих направлений развития здравоохранения в условиях проводимой модернизации является совершенствование системы скорой медицинской помощи (СМП) (Бутузова A.B., 2009; Парфенов В.Е., Мирошниченко А.Г., Барсукова И.М., 2012; Габибулаев Ф.А., 2012).

По данным ВОЗ, в мире около 20% человек погибает из-за отсутствия квалифицированной медицинской помощи на догоспитальном этапе, что и определяет повышение роли скорой медицинской помощи населению в системе здравоохранения (Эстрин И.А., 2004; Зенкин Н.Г., 2005; Бойков A.A., Матер A.A., 2006; Нурашева С.К., 2011).

В Российской Федерации создана и функционирует система оказания населению СМП с развитой инфраструктурой, которая включает в себя свыше 3000 станций и отделений СМП (Михайлова Л.А., 2002; Бойков A.A., 2007; Шипова В.М., 2011).

В настоящее время состояние СМП рассматривается как фактор национальной безопасности, за которой по поводу неотложных состояний ежегодно обращается каждый 3-й житель страны, каждый 10-й госпитализируется по экстренным показаниям. В неотложном порядке оказывается более 60% объемов стационарной помощи, при этом более 90% больничной летальности связано с экстренным характером госпитализации больных и пострадавших. Неотложные патологические состояния, травмы и отравления занимают первое место среди причин смерти у лиц трудоспособного возраста. Ежегодно служба СМП выполняет от 47 до 50 миллионов вызовов, оказывая медицинскую помощь более, чем 50 миллионам граждан. Также СМП осуществляет большой объем лечебно-диагностических мероприятий при

природных катастрофах и техногенных авариях (Багненко С.Ф., 2005; Вертлин А.Л., 2007; Тараканова Л.И., 2007; Мирошниченко А.Г., 2012).

Несмотря на проводимые преобразования первичной медико-санитарной помощи служба СМП по прежнему выполняет несвойственный ей функции, подменяя обязанности амбулаторно-поликлинических учреждений по оказанию помощи на дому и транспортировке больных. В условиях не укомплектованности бригад СМП наличие высокого коэффициента совместительства врачей существенно сказывается на оперативности и качестве оказания медицинской помощи (Красильников H.A., 2003; Зенкин Н.Г., 2005; Бойков A.A., 2007; Алимов P.P., Мирошниченко А.Г. и соавт., 2013, Багненко С.Ф., Миннуллин И.П. и соавт., 2013).

Приоритетный национальный проект «Здоровье» внес существенный вклад в развитие службы СМП. Так, за 2006-2007 годы службы СМП субъектов Российской Федерации обновили парк санитарного автотранспорта. В то же время следует отметить, что за 2009-2012 годы количество машин со сроком эксплуатации до 3-х лет составило лишь 15,5%. При этом количество автомобилей старше 5 лет выросло до 42%. (Багненко С.Ф., 2013).

Проводимые по приоритетному национальному проекту выплаты медицинскому персоналу службы СМП не сократили кадровый дефицит, который составляет сегодня среди врачей - 48,8%, а среди фельдшеров - 20,2%. Укомплектованность службы врачами и фельдшерами составляет 86,2% и 96,7% соответственно, при коэффициенте совместительства 1,68 и 1,2. (Багненко С.Ф., Миннуллин И.П., Мирошниченко А.Г., 2013.).

В то же время необходимо отметить, что за последние пять лет существенно обновилась материально-техническая база станций СМП в крупных городах России, совершенствуется профессиональная подготовка персонала СМП, внедрены современные технологии в работу догоспитального этапа (в частности,

тромболитическая терапия). Успешно развивается госпитальный этап оказания СМП, внедряются информационные технологии в процессы управления службой (Вафин А.Ю. и соавт., 2013; Дмитриенко О.Д. и соавт., 2013).

В условиях перехода СМП в систему ОМС изменились организационные и финансово-экономические механизмы функционирования этих учреждений. Это привело к усилению учета и контроля их деятельности, путем включения в систему контроля организации и качества медицинской помощи внешних экспертов страховых медицинских организаций и территориальных фондов ОМС (Парфенов В.Е., 2012; Барсукова И.М., 2013; Данилов В.А., 2013). Безусловно, все это послужило целям дальнейшего совершенствования и развития скорой медицинской помощи, рациональному использованию имеющихся материально-технических, финансово-экономических, кадровых и информационных ресурсов, повышению эффективности функционирования системы здравоохранения в целом.

Степень разработанности темы. В доступной нам литературе за последние десять лет имеются исследовательские работы, посвященные разным аспектам организации оказания скорой медицинской помощи населению (Сухин В.В., 2004; Зенкин Н.Г., 2005; Нихоношин А.И., 2006; Матер A.A., 2006; Бахтиярова Э.В., 2006; Прилуцкая И.Е.; Бойков A.A., 2007; Тараканова Л.И., 2007; Иванова A.A., 2008; Боев В.А., 2008; Бутузова A.B., 2009; Нурашева С.К., 2011; Габибулаев Ф.А., 2012).

Работы названных авторов внесли значительный вклад в развитие службы скорой медицинской помощи, однако не исчерпали ее: до настоящего времени недостаточно изучены медико-организационные проблемы деятельности службы СМП, не разработаны эффективные формы работы этой службы, отсутствует организационно-функциональная модель управления СМП в условиях крупного культурно-промышленного города. Все это сдерживает развитие СМП, эффективное управление этой службой, страдает оказание догоспитальной и

госпитальной помощи, и, в конечном счете, снижается качество и удовлетворенность населения медицинской помощью.

Исходя из вышеизложенного, разработка и научное обоснование медико-организационных технологий управления СМП в условиях проводимой модернизации является актуальной и своевременной

Цель исследования: на основании медико-социальной характеристики деятельности скорой медицинской помощи и внедрения новых медико-организационных технологий в условиях крупного культурно-промышленного города, разработать и научно обосновать функционально-организационную модель управления этой службой и оценить ее эффективность.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить уровень и структуру обращаемости населения города Казани за скорой медицинской помощью за 2006-2012 годы.

2. Дать экспертную оценку материально-техническому, кадровому и финансовому ресурсному обеспечению работы станции СМП города Казани с учетом реализации Национального проекта «Здоровье».

3. Провести социологическое исследование удовлетворенности населения качеством и доступностью СМП и врачей скорой медицинской помощи организацией работы службы в условиях модернизации здравоохранения.

4. Внедрить разработанную на основе информационных технологий функционально-организационную модель управления службой СМП и оценить ее эффективность.

Научная новизна исследования. Проведено комплексное медико-организационное исследование и дана экспертная оценка деятельности СМП в условиях проводимой модернизации здравоохранения, выявлены закономерности развития, имеющиеся проблемы в системе службы СМП. С позиций системного подхода изучены: состояние инфраструктуры СМП; уровень и структура

обращаемости населения за СМП; организация разделения и передачи вызовов неотложной медицинской помощи в территориальные поликлиники с использованием информационных технологий. Изучено мнение врачей СМП о деятельности государственного автономного учреждения здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи» города Казани, выявлены факторы оказывающие влияние на работу службы, а также оценена удовлетворенность населения качеством и доступностью СМП на догоспитальном этапе. Разработана и внедрена на основании информационных технологий функционально-организационная модель управления службой СМП в условиях модернизации здравоохранения и дана оценка ее эффективности.

Практическая значимость исследования состоит в том, что его материалы, положения и практические рекомендации позволили разработать и обосновать основные пути совершенствования организации и управления скорой медицинской помощи на основе информационных технологий в условиях проводимой модернизации здравоохранения, особенностей инфраструктуры и социально-экономического развития города Казани. Медико-организационный анализ и экспертная оценка количественных и качественных показателей деятельности службы СМП позволили создать центр оперативного управления СМП, разработать и внедрить в практику алгоритм взаимодействия ГАУЗ ССМП с городскими поликлиниками и стационарами, что сократило число неотложных вызов на 35,5% и время доезда бригады до места вызова до 12,8 минут.

Личное участие автора. Автором самостоятельно разработаны программа, план и методическое обеспечение исследования; подготовлены анкеты и организован опрос респондентов; выполнена статистическая обработка полученного информационного массива и произведен расчет интегральных показателей, анализ и обобщение полученных результатов, оформлена рукопись. Доля личного участия автора в накоплении эмпирических данных, использованных

для обоснования основных положений более 90%; в теоретической части работы, обобщении и анализе материалов - 100%.

Внедрение в практику. По результатам исследования разработаны и внедрены методические рекомендации, утвержденные Управлением здравоохранения по городу Казани Министерства здравоохранения Республики Татарстан (Приказ №578 от 13.09.2013). Материалы и положения исследования используются в учебном процессе кафедры менеджмента в здравоохранении ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (справка о внедрении от 12.09.2013 №2385), кафедр общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением и скорой медицинской помощи, медицины катастроф ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации (справка о внедрении от 13.09.2013 №1582), а также результаты исследования используются в работе медицинских организаций города Казани (ГАУЗ ССМП (акт внедрения от 5.09.2013 №567-н), ГАУЗ ГКБ№7 (акт внедрения от 10.09.2013 №91/09), ГАУЗ РКБ МЗ РТ (акт внедрения от 9.09.2013 №35)), МИАЦ Ульяновской области (письмо от 28.08.2013 №50), ГУЗ «Станция скорой медицинской помощи» города Ульяновска (акт внедрения от 04.09.2013 №87/09-13).

Апробация и публикации результатов исследований.

Основные положения и результаты исследования доложены и обсуждены на расширенном заседании кафедры менеджмента в здравоохранении ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Казань, 2013), доложены на Итоговых Коллегиях Министерства здравоохранения Республики Татарстан (2010г.) и Управления здравоохранения города Казани (2011г., 2012г.), научно-практической конференции молодых ученых Приволжского Федерального округа с

международным участием (Казань, 2011, 2012), XVI Всероссийской научно-практической конференции «Молодые ученые в медицине» (Казань, 2012), Всероссийской научно-практической конференции «Скорая медицинская помощь -2013» (Санкт-Петербург, 2013 г.).

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, в том числе 5 публикаций в изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки Российской Федерации.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Медико-организационная характеристика деятельности СМП, комплексный анализ обращаемости населения за скорой медицинской помощью и оценка использования имеющихся материально-технических, финансово-экономических и кадровых ресурсов выявила ключевые проблемы управления службой скорой медицинской помощи в условия модернизации здравоохранения.

2. Оценка удовлетворенности населения качеством и доступностью СМП и мнения врачей скорой медицинской помощи о проблемах в организации работы службы способствует совершенствованию взаимодействии ССМП с амбулаторно-поликлиническими и стационарными учреждениями.

3. Разработанная и апробированная на основе информационных технологий функционально-организационная модель управления службой скорой медицинской помощи позволила эффективно использовать имеющиеся ресурсы, повысить доступность СМП населению и результативность её деятельности в условиях модернизации здравоохранения.

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственного исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка и приложений. Текст диссертации изложен на 177 странице машинописного текста. Работа иллюстрирована таблицами и рисунками. Список литературы содержит 148 источников, в том числе 114 отечественных и 34 зарубежных.

Глава 1. Организация и управление службой скорой медицинской помощи в новых социально-экономических условиях (обзор литературы)

§ 1.1. История становления и развития скорой и неотложной медицинской помощи в России и г. Казани

Идея создания службы скорой медицинской помощи (СМП) возникла в 1881 г., когда в Венском театре комической оперы произошел пожар. Из-за отсутствия своевременной помощи погибло около 500 человек. Вскоре после этого события один из очевидцев трагедии, профессор-хирург Яромир Мунди проявил инициативу в создании Венского добровольного спасательного общества, в которое вошли пожарная и лодочная команды, а также станция скорой медицинской помощи (ССМП). Основным направлением деятельности общества была помощь при несчастных случаях, работали в обществе врачи и студенты-медики (Вахрамеев A.B., 1998; Яруллин М.А., 2000).

В Российской империи первая ССМП возникла в 1897 г. в Варшаве. Затем примеру Варшавы последовали города Киев и Рига. Позднее ССМП стали открываться в Харькове, Санкт-Петербурге и Москве (Иванова A.A., 2008).

28 апреля 1898 г. Тверской, Ямской и Сокольнический полицейские участки были укомплектованы первыми каретами скорой помощи, приобретенными на частные пожертования. Эта дата считается днем основания скорой помощи в России (Яруллин М.А., 2000; Элькис И.С., 2005).

В 1919 году на заседании Наркомздрава, проходившего под председательством первого советского наркома здравоохранения А.Н Семашко, было принято постановление о создании в Москве ССМП. В том же году при Шереметьевской больнице, позже НИИ имени Н.В. Склифосовского, была создана первая советская ССМП, которую возглавил Поморцев В.П. (Элькис И.С., 2005; Вахрамеев С., 2007).

В 20-х гг. XX века, при содействии А.С.Пучкова, сменившего в 1922 г. Поморцева В.П. на посту главного врача Московской ССМП, помимо травм и несчастных случаев на улицах скорая помощь также стала обслуживать остро развившиеся заболевания и неотложные состояния на дому (Ильин В.Я., 1976)

В советский период служба СМП развивалась как звено единой системы здравоохранения. В начале 1960-х гг. по инициативе начальника ССМП г. Москвы Л.Б.Шапиро на скорой помощи появляются специализированные бригады для оказания помощи при остром инфаркте миокарда. Одновременно в ряде крупных московских клинических больниц были организованы специальные палаты, куда бригады СМП доставляли пациентов, минуя приемные отделения. Это позволило решить вопрос единой тактики ведения больных и преемственности на этапе «скорая - стационар» (Стажадзе Л.Л., 2001; Элькис И.С., 2005).

Число станций и отделений СМП к 1970-м гг. достигло 3887, в том числе 180 станций (отделений) санитарной авиации. Доступность СМП обеспечивалась не только сетью специальных учреждений, но и централизацией диспетчерских служб с единым телефонным индексом для вызова машин СМП, разветвленной сетью подстанций в крупных городах, реанимационными центрами и отделениями интенсивной терапии в больницах (Ильин В .Я., 1976).

В период реализации программы модернизации здравоохранения в 20112012 гг. в связи с очевидной необходимостью реформирования системы оказания скорой и неотложной медицинской помощи предложено перейти от принципа «скорая - стационар» к внедрению иного подхода: «скорая - приемно-диагностическое отделение». При этом диагностические и операционные отделения располагаются в одном корпусе с приемным отделением, функционирующим круглосуточно. Основной принцип работы приемных отделений в «новом формате» заключается в распределении потоков пострадавших не по профилю, а по тяжести. Дежурство ведет многопрофильная бригада, при

необходимости к работе подключаются более узкие специалисты: нейрохирурги, травматологи и др. (Руксин В.В., Климанцев С.А.,2007; Багненко С.Ф., 2010).

История становления СМП в г. Казани берет свое начало с 1902 года, когда доктор медицины П.Дмитриевский предложил коллегам-медикам основать общество «подачи скорой помощи населению». В результате, были организованы ночные дежурства и вызовы на дом (Черняева Е., 2011).

В апреле 1903 года был составлен и опубликован первый устав общества врачей для «подачи скорой помощи», в которое вошли 14 врачей-учредителей. Все понимали, что главная цель общества врачей для «подачи скорой помощи» — умелая и скорейшая доставка больных с места несчастья в лечебницу, что и предопределило структуру скорой помощи.

В мае 1914 г. открылся первый в истории Казани пункт скорой помощи в доме общества приказчиков на Рыбнорядской улице, откуда 21 июня 1914 г. состоялся первый выезд кареты скорой помощи.

2 декабря 1919 г. коллегия Губернского отдела постановила организовать в г. Казани ССМП, которая совместно с гражданским распределителем занималась преимущественно перевозкой больных сыпным тифом в больницы города. Ответственным за скорую помощь был назначен врач Р.А.Лурия, в последующем -ректор Казанского государственного института для усовершенствования врачей имени В.И. Ленина (Черняева Е., 2011).

14 марта 1930 г. служба СМП передана городскому отделу здравоохранения и поставлена на самостоятельный баланс.

С 1947 г. врачи ССМП получили возможность регулярного повышения квалификации в Казанском государственном институте для усовершенствования врачей имени В.И. Ленина.

В 1958 г. была организована центральная диспетчерская служба. Вызовы принимались по телефону «03», диспетчеры заполняли контрольный талон с указанием адреса, фамилии пациента, повода к вызову и ориентиров места вызова.

В 1964 г. в г. Казани была организована противошоковая, а в 1973 г. -токсикологическая бригада. В 1980 г. узкопрофильные бригады были перепрофилированы в бригады интенсивной терапии, была создана неврологическая бригада.

В 1996 г. на ССМП г. Казани созданы и введены для работы протоколы скорой и неотложной медицинской помощи. Для фельдшеров и диспетчеров созданы алгоритмы доврачебной помощи, согласно которым до приезда бригады даются рекомендации вызывающему «скорую помощь».

В современной структуре ССМП г. Казани имеется центральная типовая станция с административно-хозяйственной частью, восемью подстанциями в административных районах города, и автохозяйство.

§ 1.2. Обращаемость населения за скорой и неотложной медицинской помощью в условиях крупного культурно-промышленного города

По данным В.Н. Лазарева (2008), ежегодно за скорой и неотложной помощью обращаются до 20-25% жителей мегаполиса, 70% из них помощь оказывается на догоспитальном этапе. В структуре госпитализации две трети больных госпитализируются по экстренным показаниям. На этом основании, по мнению автора, приоритетным направлением стратегии развития медицинской помощи населению мегаполиса определена реорганизация экстренной медицинской помощи больным в критическом состоянии с формированием соответствующей целевой муниципальной программы (Лазарев В.Н., 2008).

Анализ данных литературы показывает, что за последние 10 лет отмечается существенный рост числа обращений за скорой и неотложной медицинской помощью (Элькис И.С., 2004; Бухтиярова Э.В., 2005; Иванова A.A., 2008).

Согласно данным О.В. Кривонос в 2010 году число вызовов СМП в РФ превысило нормативные показатели и вместо положенных 318 составило 335-340 на 1 000 населения в год (Кривонос О.В., 2010).

В исследовании С.И. Шляфер (2009) выявлена зависимость повышения обращаемости населения за СМП от ослабления профилактической работы амбулаторно-поликлинических учреждений, а также хронизации течения заболеваний (Шляфер С.И., 2009).

О данном влиянии свидетельствует анализ обращаемости населения за СМП в зависимости от эффективности деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений. Например, в Амурской области относительно невысокое (85,7 на 100 000 населения в год) количество посещений амбулаторно-поликлинических учреждений сопровождается высокой (436 на 1 000 населения в год) обращаемостью в службу СМП. Напротив, в Чувашской Республике увеличение числа посещений амбулаторно-поликлинических учреждений с 111,3 до 111,9 на 100 000 населения в год привело к снижению числа вызовов СМП с 260 до 255 на 1 000 населения в год (Кривонос О.В., 2010; Суслонова Н.В., 2010).

По данным некоторых авторов, почти в 60 процентах случаев служба СМП выполняет несвойственные ей функции, подменяя обязанности амбулаторно-поликлинической. службы по оказанию помощи на дому и транспортировке больных (Карпеев A.A. и соавт., 2001).

Иная картина наблюдается у детей. Возрастание количества посещений врачей-педиатров на 100 000 детей в год с 102,1 в 2006 г. до 105,8 в 2008 г. сопровождалось увеличением за тот же период числа вызовов СМП к детям с 222 до 251 на 1 000 детского населения в год (Шляфер С.И., 2009).

Отмечая факт увеличения обращаемости населения за СМП, И.А.Элькис и соавт. (2002) считают, что данное явление обусловлено демографическими процессами, в частности, старением населения. Среди других причин авторами также отмечается недостаточная работа амбулаторно-поликлинической сети, особенно в части активных профилактических посещений (Элькис И.А. и соавт., 2002).

По мнению В.П. Попова и соавт. (2008), рост уровня обращаемости населения за СМП обусловлен многими факторами, среди приоритетных необходимо отметить: социально-экономические, которые составляют 10%, демографические (структура населения) - 23%, низкая удовлетворенность населения системой здравоохранения в целом, особенно, амбулаторно-поликлиническим этапом оказания медицинской помощи - 39%, неудовлетворительный уровень должного взаимодействия между поликлиниками и ССМП - 28% (Попов В.П., 2008).

Обращаемость населения за СМП в РТ в целом и в Казани в частности, повторяет тенденцию по России (Фаррахов А.З. и соавт., 2008). Так, согласно детапьному ретроспективному анализу обращаемости населения г. Казани за СМП, в период с 1996 по 2003 гг. прослеживается устойчивая тенденция к росту количества обращений за СМП. Причем авторы отмечают, что этот прирост происходит на фоне незначительного увеличения численности населения г. Казптт, главным образом за счет присоединения к городу дополнительных административных территорий (Яруллин М.А., 2001; Воронцова М.М. и соавт., 2006).

В целом по РФ вызовы СМП к населению имеют следующую структуру: первое место занимают внезапные заболевания и состояния - 66,8%; второе -неотложная помощь - 10,5%; третье - несчастные случаи - 9,3%, перевозка - 8,7%;

безрезультатные вызовы - 4,1%; роды и патология беременности - 0,6% (Кривонос О.В., 2010).

Структура вызовов скорой медицинской помощи к детям во многом повторяет вызовы к взрослым. Первое место занимают внезапные заболевания и состояния - 71,1%. На второе место выходит перевозка - 11,6%; на третьем месте - несчастные случаи - 10,6% (Кривонос О.В., 2010).

При этом удельный вес непрофильных вызовов составляет от 25 до 28% из общего количества обращений на станцию СМП, не считая травм и несчастных случяев (Вторушин Д.А. и соавт., 2009; Фиалко В.А. и соавт., 2010).

В 2010 году по поводу непрофильных перевозок (перевозка специалистов, хозяйственные перевозки, перевозка крови, анализов, медикаментов, документов, перевозка пациентов и др.) бригадами СМП были выполнены 632 940 выездов (в 200е) г. - 527 983), что в значительной степени увеличивает время доезда бригады СМП к пациентам, нуждающимся в СМП. (Кривонос О.В., 2010).

В 2011 году в 4% случаев (в 1990 г. - 2,9%) вызовы СМП являлись безрезультатными, когда больных не оказалось на месте, вызов был ложным, не был найден указанный при вызове адрес, пациент оказался практически здоровым и не нуждался в помощи, больной умер до приезда бригады СМП, больной увезён до при бытия бригады СМП, больной обслужен врачом поликлиники до прибытия брпгпды СМП, больной отказался от помощи или осмотра, вызов отменён (Шлмфер С.И., 2012).

По данным исследований А.Б. Блохина и соавт., проведенных в период с 1995 мо 2005 гг., в структуре обращаемости за ССМП выявляются три основных потоки, из которых первые два объединяют необходимость срочного оказания мел""ииской помощи по жизненным показаниям: вызовы к больным и пост л давшим с жизнеопасными состояниями на улицу или в общественные места, уде: • мый вес которых составляет 15-17%, и вызовы к больным с жизнеопасными

состояниями на дом (45-63%). В 20-40% случаев вызовы происходят к больным с хроническими заболеваниями вне обострений или с обострениями нежизнеопасного характера (Блохин А.Б. и соавт., 2010).

В регионах России структура вызовов СМП индивидуальна и зависит от множества территориальных факторов.

Например, в структуре выполненых вызовов СМП в г. Челябинске внезапные заболевания составляют 62,9%; несчастные случаи, отравления и травмы - 13%; обострения хронических заболеваний - 14%; роды и патология беременности — 0,1%; перевозки - 10% (Ершова Е.В., 2010).

В структуре вызовов СМП как в городах, так и сельских районах Республики Карелия преобладают вызовы по «неотложной помощи»; кроме того, в сельской местности больше безрезультатных вызовов. Структура вызовов СМП в Республике Карелия выглядит следующим образом: внезапные заболевания и состояния - 34%; несчастные случаи - 8,6%; перевозка - 7,8%; роды и патология беременности - 0,1%; неотложная помощь - 46%; безрезультатные вызовы - 3,5% (Матвеева H.A. и соавт., 2006; Тараканова Л.И., 2007).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Фатыхов, Айдар Мухаматнурович, 2014 год

Библиографический список

1. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: Федеральный закон Российской Федерации от 21.11.2011 № 323-ФЗ // Российская газета. - 2011. - 23 нояб. - № 263.

2. О внесении изменений в отдельные законодательные акты в связи с совершенствованием разграничения полномочий: Федеральный закон Российской Федерации от 29.12.2006 № 258-ФЗ // Российская газета. - 2006. - 31 дек. - №297.

3. О порядке предоставления в 2006 г. субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи: Постановление Правительства Российской Федерации от 09.06.2006 №356 // Российская газета. - 2006. - 15 июня. -№126.

4. О порядке предоставления в 2010 году субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на осуществление денежных выплат медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам учреждений и подразделений скорой медицинской помощи муниципальной системы здравоохранения, а при их отсутствии на территории муниципального образования - учреждений и подразделений скорой медицинской помощи субъектов Российской Федерации: Постановление Правительства Российской Федерации от 29.12.2009 №1111 // Здравоохранение. - 2010. - №3. - С. 92-93.

5. О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год: Постановление Правительства Российской Федерации от 04.10.2010 № 782 // Здравоохранение. - 2010. - №12. - С. 123-135.

6. Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения»: Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 №2511-р. // Собрание законодательства РФ. - 31.12.2012. - №53 (ч. 2). - ст. 8019.

7. Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи: Приказ Минздравсоцразвития России от 01.11.2004 № 179 // Здравоохранение. - 2005. -№2. - С. 63-68.

8. О внесении изменений в Порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.11.2004 № 179: Приказ Минздравсоцразвития России от 02.08.2010 № 586н // Здравоохранение. - 2011. -№1. - С. 92-109.

9. Об оснащении санитарного автотранспорта: Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 № 752 // Экономика и жизнь. - 2006. — №7.

10. Анализ уровня владения медицинским персоналом выездных бригад скорой медицинской помощи практическими навыками организации и оказания помощи детям с травмами на примере Ростовской области / Ф.Г. Шаршов, Е.А. Спиридонова, A.B. Акиньшин и др. // Медицина катастроф. - 2012. - №2 (78). - С. 39-42.

11. Анализ эффективности организации работы службы скорой медицинской помощи в Свердловской области и в г. Екатеринбурге / А.Б. Блохин, В.А. Фиалко, В.П. Попов и др. // Сб. научных работ организаторов и экономистов здравоохранения НЦП УЭМ СЭП. - Екатеринбург, 2005. - 266 с.

12. Анализ эффективности организации работы службы скорой медицинской помощи в Екатеринбурге и в Свердловской области / В.А. Фиалко, В.П. Попов, Кириченко М.А. и соавт. // Скорая медицинская помощь. - 2006. — №1.-С. 32-36.

13. Габибулаев Ф.А. Научное обоснование системы организации и повышения качества оказания скорой медицинской помощи взрослому городскому населению/ Ф.А.Габибулаев // Автореф. дис. ... канд. мед. Наук — М., 2012.-160 с.

14. Багненко, С.Ф. Выбор медицинской аппаратуры и оборудования для оснащения автомобилей скорой медицинской помощи / С.Ф. Багненко, Д.И.Невский, А.Г.Мирошниченко / Скорая медицинская помощь. - 2010. -№3 — С. 9-11.

15. Багненко, С.Ф. Модернизация службы скорой медицинской помощи в Российской Федерации / С.Ф. Багненко // Справочник врача общей практики. — 2010.-№7.-С. 5-15.

16. Багненко, С.Ф. Основные положения концепции развития скорой медицинской помощи в Российской Федерации / С.Ф. Багненко // Скорая медицинская помощь. - 2009. - №2. - С. 50-54.

17. Белоусова, М.С. Анализ и возможности повышения эффективности оказания медицинской помощи больным с артериальной гипертензией на догоспитальном этапе / М.С. Белоусова, А.А. Васильев // Новые технологии в здравоохранении. - 2002. - Вып. III. - С. 182-184.

18. Березкин, И.В. О работе общереанимационного отделения на станции скорой медицинской помощи в Екатеринбурге / И.В. Березкин, В.И. Белокриницкий // Специализированная скорая медицинская помощь. Уроки. Реальность. Перспективы / Под ред. В.А. Фиалко, В.И. Белокриницкого. -Екатеринбург: УГМА, 2000. - С. 189.

19. Бисюк Ю. В. Ненадлежащее оказание экстренной медицинской помощи (критерии экспертной оценки и медико-правовые аспекты проблемы) / Ю.В.Бисок // Автореф. дис. ... канд.мед.наук. - М., 2008 - 24 с.

20. Бойков, A.A. Научное обоснование совершенствования работы службы скорой медицинской помощи в крупном городе на догоспитальном этапе /A.A. Бойков// Автореф. дис... д-ра мед. наук, Санкт-Петерб. гос. мед. ун-т им. акад. И.П. Павлова. - С.-Пб., 2006. - 44 с.

21. Бойков, A.A. Опыт работы скорой и неотложной медицинской помощи в условиях разделения в крупном городе/ A.A. Бойков // Менеджер здравоохранения. - 2008. -№ 2. - С. 36-40.

22. Бойков, A.A. Скорая и неотложная медицинская помощь в рассуждениях и цифрах / А. А. Бойков // Скорая медицинская помощь. - 2006. -№ 1. - С. 11-19.

23. Болотникова Н.И. Медико-социальный анализ скорой медицинской помощи в условиях города с полумилионным населением / Н.И. Болотникова // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. - 2009. -№4. - С. 339-342.

24. Болотникова, Н.И. Структура вызовов бригад интенсивной терапии скорой медицинской помощи в зависимости от возраста обратившихся за экстренной медицинской помощью / Н.И. Болотникова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2011. - №4. - С. 44-46.

25. Боровинских, C.B. Оптимизация работы службы скорой медицинской помощи в городе с миллионным населением / C.B. Боровинских // Вестник Челябинского государственного университета. - 2012. - №3 (257). - Вып. 7. — С. 125-129.

26. Бухтиярова, Э.В. Влияние социально-экономических аспектов на обращаемость населения за скорой медицинской помощью и возможность ее прогнозирования / Э.В. Бухтиярова // Скорая медицинская помощь. - 2005. - № 3. -С. 16-18.

27. Бухтиярова Э. В. Комплексное социально-гигиеническое исследование обращаемости и пути оптимизации оказания скорой медицинской помощи населению крупного промышленного центра / Э.В.Бухтияров // Автореф. дис. ... канд.мед.наук. - Кемерово, 2006. - 24 с.

28. Вахрамеев, A.B. История создания кареты скорой помощи в Москве / A.B. Вахромеев // Топ Медицина. - 1998. - №5-6.

29. Вахрамеев, С. История скорой медицинской помощи города Москвы / С. Вахромеев // М.: Эксмо, 2007. - 567 с.

30. Верткин, A.JL Зарубежные модели оказания скорой медицинской помощи / А.Л. Верткин // Главврач. - 2005. - №6. - С. 94-96.

31. Верткин, А.Л. Скорая медицинская помощь: учеб. пособие / А.Л. Верткин. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Мед, 2005. - 368 с.

32. Власов, A.A. Информационно-справочная система станции скорой медицинской помощи клиническои больницы № 81 г. Северска / А.А.Власов, А.Н. Яблоков // Врач скорой помощи. - 2010. - №1. - С. 23-27.

33. Войков, A.A. Некоторые вопросы совершенствования службы скорой медицинской помощи / A.A. Войков // Проблемы городского здравоохранения. Вып. 7: сб. науч. тр. / Под ред. проф. Н.И. Вишнякова. - СПб., 2003. - С. 16-18.

34. Воронцова, М.М. Обращаемость населения за скорой медицинской помощью в условиях крупного промышленного города / М.М. Воронцова, В.Л. Пайков, Л.С. Кононенко // Казанский медицинский журнал. - 2006. - Т. 87. - № 5 -С. 391-393

35. Вторушин, Д.А. О влиянии мер приоритетного национального проекта «Здоровье» на кадровые ресурсы и деятельность региональной службы скорой медицинской помощи / Д.А.Вторушин, С.А. Никифоров, В.А. Фиалко // Скорая медицинская помощь. - 2009. - №2. - С. 35-38.

36. Габуева, Л.А. Управление расходами бюджетных и автономных учреждений здравоохранения / Л.А. Габуева // Здравоохранение. - 2012. - №5. — С. 24-29.

37. Денисов, В.Н. Новые информационные технологии в управлении службой скорой медицинской помощи / В.Н. Денисов, Л.А. Васененова, А.И. Сидоров // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. - 1998. — №6. — С. 30-33.

38. Ершова, Е.В. Система управления качеством оказания скорой медицинской помощи / Е.В. Ершова, А.П. Фролеиков // Челябинск, МУЗ «Станция скорой медицинской помощи», 2010. - 7 фев. - Режим доступа: http://www.03-ektb.ш/feldsheru/stati/124-sisteшa-upravleniya-kachestvoщ-okazaniya-зкого^тесИсшзкоьротозсЫ.

39. Зарубин, Е.Г. Повышение эффективности работы скорой медицинской помощи при внедрении автоматизированной системы управления АСУ «Скорая помощь» / Е.Г. Зарубин // Врач скорой помощи. - 2010. -№2. - С. 16-18.

40. Здоровье населения России в социальном контексте 90-х годов: проблемы и перспективы / Под ред. В.И. Стародубова, Ю.В. Михайловой, А.Е. Ивановой. - М.: Медицина, 2003. - 288 с.

41. Зенкин, Н.Г. Анализ системы оказания скорой медицинской помощи населению Томска / Н.Г. Зенкин, Л.В. Капилевич // Здравоохранение РФ. — 2003. — №6. - С. 34-37.

42. Зимарин, Г.И. Оптимальная модель организации скорой медицинской помощи в крупном промышленном городе (к 20-летию городской больницы скорой медицинской помощи г. Воронежа) / Г.И. Зимарин, В.Л. Радушкевич, Ю.С. Рыжиков, Ю.В. Бисюк / Скорая медицинская помощь. - 2006. - №1. — С. 810.

43. Иванова, A.A. Роль организационных технологий в совершенствовании скорой медицинской помощи городскому населению Крайнего Севера: Автореферат дис... канд. мед. наук / A.A. Иванова, Дальневост. гос. мед. унив-т. — Хабаровск, 2008. - 24 с.

44. Иванова, A.A. Совершенствование информационной системы и оптимизация деятельности службы скорой и неотложной медицинской помощи населению / A.A. Иванова, Е.Г. Зарубина, Н.В. Саввина // Дальневосточный медицинский журнал. - 2008. - №4. - С. 88-90.

45. Из доклада о реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в 2010 году // Менеджер здравоохранения. - 2011. - №8. - С. 79-88.

46. Изменения в обеспеченности медицинским персоналом в Свердловской области / А.Б. Блохин, Г.М. Насыбуллина, Ф.И. Бадаев, H.H. Кивелева // Здравоохранение РФ. - 2003. - №6. - С. 34-37.

47. Ильин, В.Я. Скорая медицинская помощь / В.Я. Ильин // Большая советская энциклопедия: В 30 т. / Под ред. акад. АН СССР A.M. Прохорова. - М.: Советская энциклопедия, 1976. - Т. 23.

48. Использование компьютерных технологий для контроля обращаемости населения на станцию скорой и неотложной медицинской помощи, с целью уменьшения ее на терапевтических участках поликлиник города / С.А. Школьникова, Ю.А. Шеенко, Б.И. Перлюк и др. // Всероссийская конференция скорой медицинской помощи: Сб. науч. тр. - Екатеринбург, 2003. - С. 22-25.

49. История создания и развития Станции скорой и неотложной медицинской помощи в г. Москве / Официальный сайт Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. A.C. Пучкова, 2006-2013. - Режим доступа: http://www.mos03 .ru/histori.

50. Казнин, В.М. Управление здравоохранением региона на основе Концепции кадровой политики и автоматизированных информационных систем /

B.М. Казнин, В.А. Минченко / Под ред. С.Е. Квасова. - Нижний Новгород: [Б.и.], 2004. - 177 с.

51. Калининская, A.A. Объем и характер работы скорой медицинской помощи в Российской Федерации и пути ее реорганизации / A.A. Калининская,

C.И. Шляфер, А.К. Дзугаев // Здравоохранение Российской Федерации. - 2005. — №4.-С. 38-42.

52. Карпеев, A.A. Оперативно-диспетчерская система скорой медицинской помощи / A.A. Карпеев, JI.A. Мыльникова // Здравоохранение. - 2001. - №2. - С. 12.

53. Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года // Здравоохранение России: Федеральный справочник. - М.: Центр стратегического партнерства, 2011. - Т.12. - С. 119-148.

54. Короткое, Ю.А. Информационные технологии в системе скорой медицинской помощи на муниципальном уровне / Ю.А. Короткое, М.П. Артамошина, В.В. Зайцев // Социальные аспекты здоровья населения: эл. науч. журнал. -2012. - 19 янв.

55. Косткина JI.A. Причины, результаты и перспективы создания системы управления качеством медицинской помощи в Санкт-Петербурге / JI.A. Косткина, С.А. Анденко, И.В. Тимофеев, В.Ф. Чавпецов // Качество медицинской помощи: проблемы и перспективы совершенствования: матер.междунар. науч.-практич. конф. - СПб., 2010.-С. 6

56. Кривонос, О.В. Состояние и перспективы совершенствования скорой медицинской помощи в Российской Федерации / О.В. Кривонос // Скорая медицинская помощь.-2010.-Т. 11.-№3.-С. 4-8.

57. Лазарев, В.Н. Научное обоснование приоритетных направлений стратегии развития медицинской помощи населению мегаполиса регионального значения (на примере г. Нижний Новгород): Автореф. дис... д-ра мед. наук / В.Н. Лазарев, Рос. унив-т дружбы народов. - 2008. - 48 с.

58. Лившиц В.М. О некоторых методологических аспектах реформирования службы скорой медицинской помощи / В.М. Лившиц, А.Н. Осипов, И.В. Губатов // Скорая медицинская помощь. - 2001. - №3. - С. 34-37.

59. Лукьянов, А.Г. Преемственность в оказании экстренной медицинской помощи на до- и госпитальном этапах / А.Г. Лукьянов, В.И. Белокриницкий, Д.Ф. Хусаинова// Врач скорой помощи. -2011. -№10. - С. 11-15.

60. Лушников, Е.В. Средняя продолжительность пребывания больных на койке и повышение эффективности работы больницы скорой медицинской помощи / Е.В. Лушников // Казанский медицинский журнал. - 2001. - Т. 82. - №1. - С. 47-48.

61. Лушников, Е.В. Экстренная медицинская помощь населению крупного промышленного города (медико-социальные и управленческие аспекты): Автореф. дис... канд. мед. наук / Е.В. Лушников, КГМА. - Казань, 2001. - 21 с.

62. Макаева, Э. X. Совершенствование организации неотложной медицинской помощи при тяжелой травме на догоспитальном этапе в условиях нарушенного здравоохранения города Грозного / Э.Х.Макаева // Автореф. дис. ... канд.мед.наук. - М., 2009. - 24 с,

63. Матер, А. А. Медико-социальный анализ и совершенствование скорой медицинской помощи в условиях крупного города / A.A. Матер // Автореф. дис. ... канд.мед.наук. — Санкт-Петербург, 2006. - 24 с.

64. Мартынов, В.Н. К вопросу о совершенствовании организации службы скорой медицинской помощи в Ямало-Ненецком автономном округе / В.Н.

Мартынов, В.О. Щепин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2009. — №5. - С. 29-33.

65. Матвеева, H.A. Анализ работы фельдшерских бригад скорой медицинской помощи в Республике Карелия / H.A. Матвеева, С.Н. Абрамова // Скорая медицинская помощь. - 2006. - №4. - 16-18.

66. Мирошниченко, А.Г. Отношение некоторых статей закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к настоящему и будущему скорой медицинской помощи / А.Г. Мирошниченко // Скорая медицинская помощь. - 2012. - Т. 13. - №1. - С. 3-11.

67. Михайлович, В.А. Итоги и перспективы повышения квалификации врачей скорой помощи / В.А. Михайлович // Скорая медицинская помощь, 2007. — Т. 8. -№3. - С. 11-13.

68. Нихоношин, А. И. Научное обоснование реорганизации службы скорой медицинской помощи в муниципальном образовании (по материалам Саткинского р-на Челябинской обл.) / А.И. Нихоношина // Автореф. дис. ... канд.мед.наук. — Екатеринбург, 2006. - 24 с.

69. О влиянии приоритетных технологий организационно-методического характера на эффективность работы 2-х этапной системы оказания скорой медицинской помощи / А.Б. Блохин, В.А. Фиалко, Ф.Д. Вайсов, М.А. Кириченко // Врач скорой помощи. - 2010. - №7. - С. 39-43.

70. О работе службы скорой медицинской помощи в 2004- 2007 гг и I квартале 2008 / Н.В. Юргель, Ю.Н. Костиков, Е.И. Игнатова и др. // Вестник Росздравнадзора. - 2008. - №3. - С. 21-24.

71. Об оказании неотложной помощи в поликлинике / В.И. Белокриницкий, М.А. Кириченко, И.В. Холкин и др. // Врач скорой помощи. - 2011. - №4. — С. 4-9.

72. Обоснование эффективности выездных семинаров, в системе дополнительного образования персонала бригад скорой медицинской помощи /

Ф.Г. Шаршов, Е.А. Спиридонова, С.А. Румянцев и др. // Скорая медицинская помощь. - 2010. - Т. 11. - №4. - С. 38-44

73. Оптимизация деятельности диспетчерской службы скорой помощи в рамках модернизации здравоохранения РФ / A.C. Багдасарьян, A.JI. Верткин, Е.В. Геращенко, Ж.А. Камалян // Врач скорой помощи. -2011 г. - №10. - С. 3-7.

74. Осипов А.Н. Новый опыт организации скорой медицинской помощи (г. Челябинск) // Здравоохранение. - 2002. - № 1. - С. 37-40.

75. Пахарьков Г.Н. Метод оптимизации технического оснащения служб скорой медицинской помощи / Г.Н. Пахарьков, М.Х. Хаймур // Биотехносфера. -2009.-№1.-С. 55-62.

76. Пахарьков, Г.Н. О медико-техническом оснащении службы скорой медицинской помощи / Г.Н. Пахарьков, М.Х. Хаймур // Информационно-управляющие системы. - 2008. - №5. - С. 45-53.

77. Перепелкина, Н.Ю. Об удовлетворенности населения качеством скорой медицинской помощи в Оренбурге / Н.Ю. Перепелкина, В.А. Боев, A.M. Боев // Казан, мед. журн. - 2007. - Т.88. - №6. - С. 642-643.

78. Пивень, Д.В. К вопросу о разделении скорой и неотложной помощи / Д.В. Пивень // Менеджер здравоохранения. - 2008. - №2. - С. 33-35.

79. Попков В.М. Оценка уровня знаний медицинских работников, участвующих в оказании экстренной медицинской помощи детям на догоспитальном этапе / В.М. Попков, Д.Е. Цымбал, М.Ю. Свинарев, И.В. Архипов // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2010. - Т. 6. - № 2. - С. 476-480.

80. Попов, В.П. Меры по оптимизации работы скорой медицинской помощи Свердловской области / В.П. Попов, Л.П. Рогожина, Е.В. Медведева, O.A. Гармаш // Медицина катастроф. - 2012. - №3. - С. 45-48.

81. Разработка автоматизированного комплекса оперативного управления работой станции скорой медицинской помощи / К.К. Шелохов, A.B. Тараканов, A.B. Евдокимов, М.Ю. Гилевич // Скорая медицинская помощь. - 2009. -№1. - С. 30-32.

82. Руководство по скорой медицинской помощи / Под ред. С.Ф. Багненко,

A.J1. Вёрткина, А.Г. Мирошниченко, М.Ш. Хубутии. - М.: ГЭОТАРМедиа, 2012. -816 с.

83. Руксин, В.В. Оказание неотложной медицинской помощи в поликлиниках Санкт-Петербурга (к вопросу о разделении службы скорой медицинской помощи) / В.В. Руксин, С.А. Климанцев // Скорая медицинская помощь. - 2007. -№3.~ С. 14-17.

84. Савельев, О.В. Электронные активы (информационные технологии в службе СМП) / О.В. Савельев, С.Ю. Хабибулин // Врач скорой помощи. - 2010. №3.-С. 11-12.

85. Серегина И.Ф. Результаты социологического исследования мнения населения Российской Федерации о качестве и доступности медицинской помощи / И.Ф. Серегина, A.JI. Линденбратен, Н.К. Гришина // Проблемы социальной гигиены и история медицины. - 2009. - №5. - С. 3-7.

86. Синявский, В.М. Опыт создания автоматизированной системы управления скорой медицинской помощью в муниципальном здравоохранении /

B.М. Синявский, A.B. Рыжиков // Главврач. - 2010. - №7. - С. 40-61.

87. Скрипкин, С. А. Совершенствование скорой медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на догоспитальном этапе (на примере Красноярского края) / С.А.Скрипкин // Автореф. дис. ... канд.мед.наук. —Красноярск, 2011. - 24 с.

88. Стажадзе, Л.Л. / Кафедра скорой медицинской помощи и интенсивной терапии - 2001 г.

89. Стародубов, В.И. Первичная медицинская помощь: состояние и перспективы развития / В.И. Стародубов, A.A. Калининская, С.И. Шляфер. - М.: Медицина, 2007. - 264 с.

90. Статистика здоровья населения и здравоохранения (по материалам Республики Татарстан за 2003-2007 годы): учеб.-метод, пособие / А.З. Фаррахов,

A.A. Гильманов, В.Г. Шерпутовский и др. - Казань, 2008. — 263 с.

91. Суслонова, Н.В. Служба скорой медицинской помощи в Чувашской Республике / Н.В. Суслонова // Скорая медицинская помощь. - 2010. - Т. 11. -№3. - С. 12-14.

92. Тараканова, Л.И. / Создание системы оценки эффективности деятельности учреждений скорой медицинской помощи в Республике Карелия / Л.И. Тараканова // Скорая медицинская помощь. - 2006. - №4. - С. 12-15.

93. Тураев, Р.Г. Планирование организации скорой медицинской помощи в режиме ожидания вызова выездными бригадами в зависимости от обращаемости населения / Р.Г. Тураев, М.М. Воронцова // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2007. - №3. - С. 50-52.

94. Улыбин, И.Б. Из истории специализированных бригад в Екатеринбурге / И.Б. Улыбин, В.И. Белокриницкий, В.А. Фиалко // Специализированная скорая медицинская помощь. Уроки. Реальность. Перспективы / Под ред. В.А. Фиалко,

B.И. Белокриницкого. - Екатеринбург: УГМА, 2000. - С. 11.

95. Фиалко, В.А. К вопросу о совершенствовании взаимодействия станций (отделений) скорой медицинской помощи и амбулаторно-поликлинической службы. Принципы и формы / В.А. Фиалко, М.А. Кириченко, A.B. Бушуев, Ф.Д. Вайсов // Врач скорой помощи. - 2010. -№1. - С. 47-50.

96. Фиалко, В.А. Модернизация службы скорой медицинской помощи РФ: спорные вопросы / В.А. Фиалко // Врач скорой помощи. - 2010. - №7. - С. 10-17.

97. Фиалко, В.А. Прогностическая оценка состояния больного перед транспортировкой. Вопросы терминологии. Клинические критерии / В.А. Фиалко // Специализированная скорая медицинская помощь. Уроки. Реальность. Перспективы / Под ред. В.А. Фиалко, В.И. Белокриницкого. - Екатеринбург: УГМА, 2000. - С. 84.

98. Филиппов, Ю.Н. Значение анализа жалоб населения в оценке качества медицинской помощи / Ю.Н. Филиппов, Н.С. Эделев, И.П. Краев, О.П. Абаева // Медицинский альманах. - 2007. - №1. - С. 18-20.

99. Черняева Е. Скорая помощь / Е. Черняева // Звезда Поволжья. — 2011. -№24. -15-22 сен.

100. Шестаков Г.С. Новые информационные технологии оценки, управления и планирования деятельности станции скорой медицинской помощи / Г.С. Шестаков // Скорая медицинская помощь. - 2006. - №4. - С. 27-31.

101. Шестаков, Г.С. Применение метода математического моделирования для оценки работы станций скорой медицинской помощи / Г.С. Шестаков // Менеджер здравоохранения. - 2007. - №3. - С. 54-58.

102. Шестаков, Г.С. Применение новых информационных технологий для определения оптимально необходимого числа бригад станции скорой медицинской помощи и дифференцированной оплаты труда медицинских работников / Г.С. Шестаков // Менеджер здравоохранения. - 2007. - №4. - С. 3843.

103. Шестаков, Г.С. Современное состояние организации и оценки деятельности станций и отделений скорой медицинской помощи / Г.С.Шестаков // Менеджер здравоохранения. - 2007. - №2. - С. 30-34.

104. Шестаков, Г.С. Состояние взаимодействия станций скорой медицинской помощи и амбулаторно-поликлинических учреждений на современном этапе / Г.С. Шестаков // Скорая медицинская помощь - 2006. - №2. - С. 13-16.

105. Шилова, В.М. Расчет объемно-финансовых показателей деятельности учреждений скорой медицинской помощи / В.М. Шилова, J1.A. Габуева, О.Г. Руссу // Здравоохранение. - 2011. - №10. - С. 20-27.

106. Шихова, Ю.А. Анализ удовлетворенности своей работой сотрудников скорой медициской помощи (по материалам станции скорой помощи г. Старый Оскол) / Ю.А. Шихова, А.Г. Сердюков, А.А. Демидов // Астраханский медицинский журнал. - 2012. - Т. 7. -№2. - С. 135-138.

107. Шляфер, С.И. Анализ деятельности скорой медицинской помощи в Российской Федерации / С.И. Шляфер // Социальные аспекты здоровья населения: электронный научный журнал. - 2012. - №2 (24). - Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/396/30/lang,ru/

108. Шляфер, С.И. Организация работы скорой медицинской помощи в Российской Федерации, результаты приема годовых статистических отчетов за 2008 год / С.И. Шляфер // Социальные аспекты здоровья населения. - 2009. — Т. 11.-№3.-С. 12-12.

109. Элькис И.С. Записки врача Скорой / И.С. Элькис. - М.: Ректор, 2005. -240 с.

110. Элькис, И.С. Опыт преемственности работы станции скорой и неотложной помощи мегаполиса с поликлиниками и стационарами города / И.С. Элькис, В.А. Борисов, С.П. Зубов // Скорая медицинская помощь. - 2004. - № 1. — С. 8-12.

111. Элькис, И.С. Организация скорой медицинской помощи в крупном мегаполисе / И. С. Элькис, В. В. Лисичкин, С. П. Зубов // Здравоохранение и медицинская техника. - 2005. - № 6. - С. 36-39.

112. Эстрин, И.А. Влияние показателя общей заболеваемости, возрастного и полового состава населения на обращаемость за скорой медицинской помощью / И.А. Эстрин // Скорая медицинская помощь. - 2002. - №4. - С.13-16.

113. Юнашев А. Скорую помощь передают в частные руки / А. Юнашев // Известия. - 2013. - 21 янв.

114. Яруллин М.А. Экспертная оценка и пути повышения качества оказания скорой медицинской помощи населению крупного города: (комп. соц.-гигиен. исслед. по материалам г. Казани): Автореф. дис. ... канд. мед. наук / М.А. Яруллин ; Казан, гос. мед. ун-т. - Казань, 2000. - 21 с.

115. A profile of US emergency departments in 2001 / A.F. Sullivan, I.B. Richman, C.J. Ahn et al. // Ann. Emerg. Med. - 2006. - Vol. 48. - P. 694-701.

116. Alagappan, K. History of the development of international emergency medicine / K. Alagappan, C.J. Holliman C.J. // Emerg. Med. Clin. N. Am. — 2005. — №23. -P. 1-10.

117. Al-Harbi, N. An integration of emergency department information and ambulance systems / N. Al-Harbi, S. El-Masri, B. Saddik // Stud. Health. Technol. Inform.-2012. -№180.-P. 985-989.

118. Ambulance Transport of the Oldest Old in Tokyo: A Population-Based Study / Tokuda Y„ T. Abe, S. Ishimatsu, S. Hinohara // J. Epidemiol. - 2010. - Vol. 20(6). -468-472.

119. Anantharaman, V. Impact of healthcare system intervention on emergency department utilization and crowding in Singapore / V. Anantharaman // Int. J. Emerg. Med. -2008. - №1. - P. 11-20.

120. Andersen, M.S. Criteria-based emergency medical dispatch of ambulances fulfils goals / M.S. Andersen, H.P. Carlsen, E.F. Christensen // Dan. Med. Bui. - 2011. -Vol. 58(12)-P. 4336

121. Characterizing emergency departments to improve understanding of emergency care systems / A.B. Steptoe, B. Corel, A.F. Sullivan, C.A. Camargo Jr. // Int. J. Emerg. Med. - 2011. - №4. - P. 42-50.

122. Developing an active emergency medical service system based on WiMAX technology / S.H. Li, K.A. Cheng, W.H. Lu, T.C. Lin // J. Med. Syst. - 2012. - Vol. 36(5).-P. 3177-3193.

123. Diffusion of new technology, health services and information after a crisis: a focus group study of the Sichuan «5.12» Earthquake / Hong Zhou, Lu Shi, Yuping Mao et al. // Int. J. Health Plann. Manage. - 2012. - Vol. 28. - №1.

124. El-Masri, S. An emergency system to improve ambulance dispatching, ambulance diversion and clinical handover communication-a proposed model. / S. El-Masri, B. Saddik // J. Med. Syst.-2012. - Vol. 36 (6). - P. 3917-3923.

125. Evaluation of the quality of care provided by the 118 system: questionnaire on the perceived quality of emergency care. /1. Guardini, F. Fiorillo, M. Campagnolo, G. Moretti // Assist. Inferm. Ric. - 2005. - Vol. 24. - №1. - P. 14-19

126. Health worker (internal customer) satisfaction and motivation in the public sector in Ghana / I.A. Agyepong, P. Anafi, E. Asiamah et al. // Int. J. Health. Plann. Manage. -2004. -Oct-Dec. - №19(4). P. 319-36.

127. Hsiao, C.T. / The study on the outsourcing of Taiwan's hospitals: a questionnaire survey research. / C.T. Hsiao, J.Y. Pai, H. Chiu // BMC Health Serv. Res. - 2009. - May.

128. Implementation of crowding solutions from the American College of Emergency Physicians Task Force Report on Boarding / D.A. Handel, A.A. Ginde, A.S. Raja et al. // Int. J. Emerg. Med. - 2010. - №3. - P. 279-286.

129. Johansson, A. Patient satisfaction with ambulance care services: survey from two districts in southern Sweden. / A. Johansson, A. Ekwal, J. Wihlborg // Int. Emerg. Nurs. - 2011. - Vol. 19. - №2. - P. 86-89.

130. Knowles E. Patients' experiences and views of an emergency and urgent care system / E. Knowles, A. O'Cathain, J. Nicholl // Health Expect. - 2012. - Vol. 15(1). -P. 78-86.

131.Lateef, F. Emergency medical services in Singapore / F. Lateef, V. Anantharaman // CJEM. - 2000. - №2. - P. 272-275.

132. Lim, S.H. Emergency medicine in Singapore: past, present and future / S.H. Lim, V. Anantharaman // Ann. Emerg. Med. - 1999. - Vol. 33. - P. 338-343.

133. Lin, C.F. Mobile telemedicine: a survey study / C.F. Lin // J. Med. Syst. -2012.-Vol. 36 (2).-P. 511-520.

134. Massachusetts acute care hospital statewide patient surveey project / Massachusetts Health Quality Parthership. - Boston, 1998.

135. Need of improvement in emergency medical service in urban cities / R. Gongal, B. Dhungana, S. Regmi et al. // J. Nepal. Med. Assoc. - 2009. - Vol. 48(174). -P. 139-143.

136. Onji, Y, EMS communication system in Osaka, Japan / Y. Onji // JACEP. -1977. - Vol. 6(7). - P. 312-314.

137. Optimizing global health experiences in emergency medicine residency programs: a consensus statement from the Council of Emergency Medicine Residency Directors 2011 Academic Assembly global health specialty track / J.P. Tupesis, C. Babcock, D. Char et al. // Int. J. Emerg. Med. - 2012. - №5(1). - P. 43.

138. Outsourcing and its implications for hospital organizations in Turkey / V. Yigit, D. Tengilimoglu, A. Kisa, M.Z. Younis // J. Health Care Finance. - 2007. - Vol. 33.-№4.-P. 86-92.

139. Patient satisfaction and outcome using emergency care practitioners in New Zealand / A.H. Swain, M. Al-Salami, S.R. Hoyle, P.D. Larsen // Emerg. Med. Australas. 2012. - Vol. 24(2). - P. 175-80.

140. Prehospital Emergency Care in Shanghai: Present and Future / L. Gui, S. Gu , F. Lu et al. // J. Emerg. Med. - 2012.

141. Prospective determination of medical necessity for ambulance transport by paramedics / M.C. Gratton, S.R. Ellison, J. Hunt, O.J. Ma // Prehosp. Emerg. Care. -2003. - Vol. 7. - №4. - P. 466-469.

142. Robertson-Stee, I. Reforming Emergency Care: the ambulance impact. A personal view /1. Robertson-Stee // Emerg. Med. J. - 2004. - Vol. 21. - P. 207-211.

143. Temporin, M. Analysis of the educational needs of nurses of the emergency services in the Veneto Region / M. Temporin, A. Marcolongo // Assist. Inferm. Ric. -1999.-Vol. 18(3).-P. 131-139.

144. The Emergency Medicine Network (EMNet): The National ED Inventories survey instrument; Available: www.emnet-nedi.org. Accessed 23 August 2011.

145. What do patients value hospital care? An empirical perspective on autonomy center bioethics / S. Joffe, M. Manocchia, J. Weeks, P. Cleary // J. Med. Ethics 2003. -Vol. 29.-№2.-P. 103-108.

146. Wolf K.H. VoIP Emergency Calling: Foundations and Practice / K.H. Wolf, R. Barnes. - John Wiley & Sons, Ltd, Chichester, UK, 2011. - 238 pg.

147. Wong, L.L. Patients' complaints in a hospital emergency department in Singapore / L.L. Wong, S.B.S. Ooi, L.G. Goh // Singapore Med. J. 2007, 48:990-995.

148. Yeo, K.Q. Medical responsibility in a hospital practice / K.Q. Yeo // Singapore Med. J. - 2000. - Vol. 41. - P. 94-96.

Приложение №1 Карта изучения мнения врачей скорой медицинской помощи

Уважаемые коллеги!

Если вы являетесь профессионалом в сфере взаимодействия с людьми, вам будет интересно узнать, в какой степени у вас сформировалась психологическая защита в форме эмоционального выгорания. Читайте суждения и отвечайте "да" или "нет". Примите во внимание, что, если в формулировках опросника идет речь о партнерах, то имеются в виду субъекты вашей профессиональной деятельности - пациенты, клиенты и другие люди, с которыми вы ежедневно работаете.

ТЕСТ

Да Нет 1. Организационные недостатки на работе постоянно заставляют нервничать, переживать, напрягаться.

Да Нет 2. Сегодня я доволен своей профессией не меньше, чем в начале карьеры.

Да Нет 3. Я ошибся в выборе профессии или профиля деятельности (занимаю не свое место).

Да Нет 4. Меня беспокоит то, что я стал хуже работать (менее продуктивно, качественно, медленнее).

Да Нет 5. Теплота взаимодействия с партнерами очень зависит от моего настроения - хорошего или

плохого.

Да Нет 6. От меня как профессионала мало зависит благополучие партнеров.

Да Нет 7. Когда я прихожу с работы домой, то некоторое время (часа 2-3) мне хочется побыть наедине, чтобы со мной никто не общался.

Да Нет 8. Когда я чувствую усталость или напряжение, то стараюсь поскорее решить проблемы партнера (свернуть взаимодействие).

Да Нет 9. Мне кажется, что эмоционально я не могу дать партнерам того, что требует

профессиональный долг.

Да Нет 10. Моя работа притупляет эмоции.

Да Нет И. Я откровенно устал от человеческих проблем, с которыми приходится иметь дело на работе.

Да Нет 12. Бывает, я плохо засыпаю (сплю) из-за переживаний, связанных с работой. Да Нет 13. Взаимодействие с партнерами требует от меня большого напряжения. Да Нет 14. Работа с людьми приносит все меньше удовлетворения. Да Нет 15. Я бы сменил место работы, если бы представилась возможность.

Да Нет 16. Меня часто расстраивает то, что я не могу должным образом оказать партнеру профессиональную поддержку, услугу, помощь.

Да Нет 17. Мне всегда удается предотвратить влияние плохого настроения на деловые контакты. Да Нет 18. Меня очень огорчает, если что-то не ладится в отношениях с деловым партнером. Да Нет 19. Я настолько устаю на работе, что дома стараюсь общаться как можно меньше. Да Нет 20. Из-за нехватки времени, усталости или напряжения часто уделяю внимание партнеру меньше, чем положено.

Да Нет 21, Иногда самые обычные ситуации общения на работе вызывают раздражение. Да Нет 22. Я спокойно воспринимаю обоснованные претензии партнеров. Да Нет 23. Общение с партнерами побудило меня сторониться людей.

Да Нет 24. При воспоминании о некоторых коллегах по работе или партнерах у меня портится настроение.

Да Нет 25. Конфликты или разногласия с коллегами отнимают много сил и эмоций.

Да Нет 26. Мне все труднее устанавливать или поддерживать контакты с деловыми партнерами.

Да Нет 27. Обстановка на работе мне кажется очень трудной, сложной.

Да Нет 28. У меня часто возникают тревожные ожидания, связанные с работой: что-то должно случиться, как бы не допустить ошибки, смогу ли сделать все, как надо, не сократят ли и т. п.

Да Нет 29. Если партнер мне неприятен, я стараюсь ограничить время общения с ним или меньше уделять ему внимания.

Да Нет 30. В общении на работе я придерживаюсь принципа: "не делай людям добра, не получишь зла".

Да Нет 31. Я охотно рассказываю домашним о своей работе.

Да Нет 32. Бывают дни, когда мое эмоциональное состояние плохо сказывается на результатах работы (меньше делаю, снижается качество, случаются конфликты).

Да Нет 33. Порой я чувствую, что надо проявить к партнеру эмоциональную отзывчивость, но не могу.

Да Нет 34. Я очень переживаю за свою работу.

Да Нет 35. Партнерам по работе отдаешь внимания и заботы больше, чем получаешь от них признательности.

Да Нет 36. При мысли о работе мне обычно становится не по себе: начинает колоть в области сердца, повышается давление, появляется головная боль.

Да Нет 37. У меня хорошие (вполне удовлетворительные) отношения с непосредственным руководителем.

Да Нет 38. Я часто радуюсь, видя, что моя работа приносит пользу людям.

Да Нет 39. Последнее время (или как всегда) меня преследуют неудачи в работе.

Да Нет 40. Некоторые стороны (факты) моей работы вызывают глубокое разочарование, повергают в

уныние.

Да Нет 41. Бывают дни, когда контакты с партнерами складываются хуже, чем обычно.

Да Нет 42. Я разделяю деловых партнеров (субъектов деятельности) хуже, чем обычно.

Да Нет 43. Усталость от работы приводит к тому, что я стараюсь сократить общение с друзьями и

знакомыми.

Да Нет 44. Я обычно проявляю интерес к личности партнера помимо того, что касается дела. Да Нет 45. Обычно я прихожу на работу отдохнувшим, со свежими силами, в хорошем настроении. Да Нет 46. Я иногда ловлю себя на том, что работаю с партнерами автоматически, без души. Да Нет 47. По работе встречаются настолько неприятные люди, что невольно желаешь им чего-нибудь плохого.

Да Нет 48. После общения с неприятными партнерами у меня бывает ухудшение физического или психического самочувствия.

Да Нет 49. На работе я испытываю постоянные физические или психологические перегрузки. Да Нет 50. Успехи в работе вдохновляют меня.

Да Нет 51. Ситуация на работе, в которой я оказался, кажется безысходной (почти безысходной). Да Нет 52. Я потерял покой из-за работы.

Да Нет 53. На протяжении последнего года была жалоба (были жалобы) в мой адрес со стороны партнера (ов).

Да Нет 54. Мне удается беречь нервы благодаря тому, что многое из происходящего с партнерами я не принимаю близко к сердцу.

Да Нет 55. Я часто с работы приношу домой отрицательные эмоции. Да Нет 56. Я часто работаю через силу.

Да Нет 57. Прежде я был более отзывчивым и внимательным к партнерам, чем теперь. Да Нет 58. В работе с людьми руководствуюсь принципом: не трать нервы, береги здоровье. Да Нет 59. Иногда иду на работу с тяжелым чувством: как все надоело, никого бы не видеть и не слышать.

Да Нет 60. После напряженного рабочего дня я чувствую недомогание. Да Нет 61. Контингент партнеров, с которым я работаю, очень трудный.

Да Нет 62. Иногда мне кажется, что результаты моей работы не стоят тех усилий, которые я затрачиваю.

Да Нет 63. Если бы мне повезло с работой, я был бы более счастлив. Да Нет 64. Я в отчаянии из-за того, что на работе у меня серьезные проблемы.

Да Нет 65. Иногда я поступаю со своими партнерами так, как не хотел бы, чтобы поступали со мной.

Да Нет 66. Я осуждаю партнеров, которые рассчитывают на особое снисхождение, внимание.

Да Нет 67. Чаще всего после рабочего дня у меня нет сил заниматься домашними делами.

Да Нет 68. Обычно я тороплю время: скорей бы рабочий день кончился.

Да Нет 69. Состояния, просьбы, потребности партнеров обычно меня искренне волнуют.

Да Нет 70. Работая с людьми, я обычно как бы ставлю экран, защищающий от чужих страданий и

отрицательных эмоций.

Да Нет 71. Работа с людьми (партнерами) очень разочаровала меня. Да Нет 72. Чтобы восстановить силы, я часто принимаю лекарства. Да Нет 73. Как правило, мой рабочий день проходит спокойно и легко.

Да Нет 74. Мои требования к выполняемой работе выше, чем-то, чего я достигаю в силу обстоятельств.

Да Нет 75. Моя карьера сложилась удачно.

Да Нет 76. Я очень нервничаю из-за всего, что связано с работой.

Да Нет 77. Некоторых из своих постоянных партнеров я не хотел бы видеть и слышать.

Да Нет 78. Я одобряю коллег, которые полностью посвящают себя людям (партнерам), забывая о

собственных интересах.

Да Нет 79. Моя усталость на работе обычно мало сказывается (никак не сказывается) в общении с домашними и друзьями.

Да Нет 80. Если предоставляется случай, я уделяю партнеру меньше внимания, но так, чтобы он этого не заметил.

Да Нет 81. Меня часто подводят нервы в общении с людьми на работе.

Да Нет 82. Ко всему (почти ко всему), что происходит на работе я утратил интерес, живое чувство. Да Нет 83. Работа с людьми плохо повлияла на меня как профессионала - обозлила, сделала нервным, притупила эмоции.

Да Нет 84. Работа с людьми явно подрывает мое здоровье. Для ответа на предлагаемые вопросы необходимо: Внимательно прочитать варианты ответа

Выбрать один из них, наиболее соответствующий Вашему мнению; Поставить знак «+» в пустой клетке против выбранного Вами ответа;

1. Отметьте, пожалуйста, с какими из приведенных ниже утверждений Вы больше всего согласны?

большинство членов нашего коллектива - хорошие симпатичные люди

В нашем коллективе есть всякие люди

Большинство членов нашего коллектива - люди малоприятные

2. Считаете ли Вы, что было бы хорошо, если бы члены Вашего Коллектива жили близко друг от

друга?

Нет, конечно

Скорее нет, чем да

Не знаю, не задумывался об этом

Скорее да, чем нет

Да, конечно

3. Как Вам кажется, могли бы Вы дать достаточно полную характеристику:

Да Пожалуй, да Не знаю, не задумывался над этим Пожалуй нет Нет

Деловых качеств большинства членов коллектива

Личных качеств большинства членов

коллектива

4. Обратите внимание на приведенную ниже шкалу. Цифра 1 характеризует коллектив, который Вам очень нравится, а цифра 9 - коллектив который Вам очень не нравится. В какую клетку Вы поместите Ваш коллектив?

1 2 3 4 5 6 7 8 9

5. Если бы у Вас возникла возможность провести отпуск вместе с членами Вашего коллектива, то как

бы Вы к этому отнеслись?

Это меня бы устроило вполне

Не знаю, не задумывался над этим

Это меня бы совершенно не устроило

6. Могли бы Вы с достаточной уверенностью сказать о большинстве членов Вашего коллектива, с

кем они охотно общаются по деловым вопросам?

Нет, не мог бы

Не могу сказать, не задумывался над этим

Да, мог бы

7. Какая атмосфера обычно преобладает в Вашем коллективе? Цифра 1 соответствует нездоровой, нетоварищеской атмосфере,

а 9, наоборот, атмосфера

1 2 3 4 5 6 7 8 9

8. Как Вы думаете, если бы Вы вышли на пеисию или долго не работали по какой-либо

причине, стремились бы Вы встречаться с членами Вашего коллектива?

Да, конечно

Скорее да, чем нет

Затрудняюсь ответить

Скорее нет, чем да

Нет, конечно

9. Ваш возраст.

До 25 лет

26 29 лет

30-35

36-39

40-45

46-49

50-55

56-59

60 и старше

10. Стаж Вашей работы на Станции СМП?

До 1 года

1 - 3 года

3-5 лет

5-10 лет

11-15 лет

16 и более

11. Как Вы оцениваете работу станции СМП?

Хорошо

Удовлетворительно

Неудовлетворительно

12. Каковы, на Ваш взгляд, причины необоснованных вызовов скорой помощи?

Неуважительное отношение к СМП

Недостаточная работа поликлиник

Неграмотность населения

Высокий уровень доверия к специалистам СМП

Отсутствие мер наказания

Недостаточная работа оперативного отдела СМП

13. Как Вы оцениваете преемственность ССМП с территориальными поликлиниками:

Хорошо

Удовлетворительно

Не удовлетворительно

14. Какие пути реформирования работы скорой помощи наиболее на сегодня существенны

Внедрение единого алгоритма взаимодействия с поликлиниками стационарами

Создание Единого диспетчерского центра

Увеличения доли переадресации вызовов неотложной помощи

Свои предложения

15. Основные факторы снижения эффективности работы СМП

Позднее поступление вызова

Дефицит медикаментов у бригад

Неэффективная работа оперативного отдела

Недостаточная квалификация специалистов СМП

Дефицит бригад, повышенная нагрузка

16. Реализация Национального проекта «Здоровье» оказала влияние на работу СМП?

Да

Нет

Частично

Свое мнение

17. Оцените работу главного врача по 10 бальной шкале

Приложение №2 Карта изучения удовлетворенности населения качеством организации и оказания скорой медицинской помощи

Карта заполнена: в городе_

Ф.И.О._

национальность_

Пол муж - 1 жен - 2 Возраст:

1. До 19 лет

2. 20-29 лет

3. 30-39 лет

4. 40-49 лет

5. 50-59 лет

6. 60-69 лет

7. 70 и старше

1. Семейное положение:

1 Замужем (женат)

2 Незамужем (холост)

3 Разведена (разведен)

4 Вдова(вдовец)

5 Мать (отец) одиночка

2. Причина обращаемости за СМП:

1 экстренный случай

2 неотложный вызов

3 консультация

4 другое

3. Оцениваете свое здоровья как:

1 Хорошее

2 Удовлетворительное

3 Неудовлетворительное

4. Уровень образования:

1. 8 классов и ниже

2. среднее

3. среднее - специальное

4. незаконченное высшее

5. высшее

5. Отрасль народного хозяйства (место работы)

1 Химия и нефтехимия

2 Машиностроение и металлообработка

3 Сельская механизация

4 Животноводство

5 Полеводство

6 Фермерство

7 Контактные ядохимикаты

8 Строительство

9 Транспорт и связь

10 Здравоохранение

11 Образование

12 Культура, наука

13 Сфера обслуживания, в т.ч. торговля и общное питание

14 Частный бизнес

15 Государственная служба

16 Прочие

6. Сведение о имеющихся у Вас заболеваниях:

1 Сердечно-сосудистые заболевания

2 Пороки сердца компенсированные

3 Пороки сердца декомпенсированные

4 Вегето-сосудистая дистония

5 Аллергические заболевания

6 Тиреотоксикоз

7 Заболевания желудочно-кишечного тракта

8 Заболевания почек

8 Неспецифические заболевания легких

9 Туберкулез

10 Ревматизм

11 Полиартрит

12 Острое респираторное вирусное заболевание (ОРВИ)

13 Травмы

14 Стоматологические заболевания

15 Сахарный диабет

16 Другие_

7. Обращались ли Вы ранее за СМП:

1. Не обращался

2. Обращался ранее

3. Обращаюсь первый раз

4. Обращаюсь повторно второй раз

5. Обращаюсь третий раз

6. Нахожусь на диспансерном учете в городской поликлиники

8. Как Вы оцениваете качество обслуживание и лечения Вас врачом СМП:

1. Отлично

2. хорошо

3. удовлетворительно