Состояние и пути оптимизации кадрового обеспечения сельского здравоохранения юга России тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Кабачек, Николай Иванович

• Кабачек, Николай Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кабачек, Николай Иванович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СЕЛЬСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ И

ОРГАНИЗАЦИОННАЯ ПРОБЛЕМА (обзор литературы).

ГЛАВА II. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОЕ

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА Ш. СОСТОЯНИЕ КАДРОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

3.1. Сеть учреждений здравоохранения и их обеспечение врачебными кадрами.

3.2. Обеспечение учреждений здравоохранения области средними медицинскими кадрами.

3.3. Обобщенная оценка обеспечения территориальных образований области медицинскими кадрами.

ГЛАВА IV. КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ГУЗ «АЛЕКСАНДРО-МАРИИНСКАЯ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА» КАК ВЕДУЩЕГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

4.1. Общая характеристика учреждения.

4.2. Обеспечение больницы медицинскими кадрами.

4.3. Кадровое обеспечение консультативной поликлиники в составе ГУЗ АМОКБ.

ГЛАВА V. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕДИЦИНСКИХ КАДРОВ

5.1. Семейное и экономическое положение.

5.2. Мотивация к работе и рабочая нагрузка.

5.3. Последипломная подготовка и саморазвитие профессиональных качеств.

5.4. Межличностные коммуникации.

5.5. Самооценка здоровья.

ГЛАВА VI. ОЦЕНКА ЖИТЕЛЯМИ ОБЛАСТИ КАДРОВОГО

ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

6.1. Оценка жителями медицинских кадров амбулаторнополиклинической службы по месту жительства.

6.2. Оценка жителями деятельности медицинских кадров стационарной службы по месту жительства.

6.3. Оценка жителями деятельности медицинских кадров

Александро-Мариинской областной клинической больницы.

6.4. Оценка жителями медицинских кадров области в целом.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние и пути оптимизации кадрового обеспечения сельского здравоохранения юга России»

Актуальность исследования. Вопросы улучшения качества лечебно-профилактической помощи сельскому населению весьма актуальны, поскольку медико-социальные проблемы, характерные для нашего общества, особенно ярко проявляются в сельской местности. Резкое сокращение бюджетного финансирования отрасли, упадок сельского хозяйства крайне негативно сказались на состоянии сельского здравоохранения (Рогожников В.А. с соавт.,2004). В сложившихся условиях среди неотложных мер по выводу сельского здравоохранения из кризиса одно из ведущих мест принадлежит решению проблемы кадрового обеспечения и рационального использования имеющихся кадровых ресурсов. Кадры являются решающим фактором реализации Национальных проектов в области здравоохранения.

При сохранении высокого уровня обеспеченности медицинскими кадрами наиболее сложной, наряду с повышением уровня их оплаты, остаются проблемы неравномерности их распределения, слабости координации и сбалансированности в подготовке врачей различных специальностей, опережающего роста числа занятых лишь по совместительству должностей и сосредоточение этих проблем преимущественно в сельской местности и в отдельных регионах страны (Гос. доклад «О состоянии здоровья . в 2003г.»).

В последние годы в ряде регионов наблюдается отток медицинских кадров из системы сельского здравоохранения. Эта тенденция связана с целым комплексом причин: несоответствием заработной платы затрачиваемому труду и условиям проживания в сельской местности, социальной незащищенностью медицинских работников, отменой системы распределения, снижением престижа профессии, повышением требований к качеству медицинской помощи на фоне увеличения объема работы и нагрузки, переходом кадров из бюджетной системы здравоохранения в коммерческие структуры и т.д.

Проводимые в стране реформы здравоохранения требуют соответствующего кадрового сопровождения, что ставит перед системой додиплом-ной и последипломной подготовки задачу корректировки образовательных программ с учетом происходящих перемен (Денисов И.Н., 2001).

Проблемам кадрового обеспечения здравоохранения посвящен ряд научных исследований последних лет (Щепин О .П. с соавт.,1998; Филатов В.Н., 1998, 2005; Денисов И.Н.,2001; Гончар Н.Т.,2002; Дедков Е.Д.,2003; Ворзапова Е.В.,2005; Федорова Н.М.,2005 и др.). Однако до настоящего времени отсутствовали комплексные исследования по изучению кадрового обеспечения здравоохранения, работающего в специфических условиях Юга России.

Цель исследования: разработать комплекс научно-обоснованных мероприятий, направленных на решение проблем обеспечения медицинскими кадрами сельского здравоохранения Юга России, улучшение условий труда медицинских работников.

Для реализации указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Представить динамику и состояние основных показателей, характеризующих штаты и кадры учреждений здравоохранения Астраханской области.

2. Проанализировать кадровое обеспечение ГУЗ «Александро-Мариин-ская областная клиническая больница».

3. Дать социально-демографическую и профессионально-квалификационную характеристику врачебных кадров области.

4. Провести комплексную медико-социальную оценку среднего медицинского персонала, работающего в учреждениях здравоохранения Астраханской области.

5. Изучить мнение жителей о врачах, среднем медицинском персонале, доступности и качестве деятельности медицинских кадров.

6. Сформулировать и научно обосновать рекомендации по оптимизации кадрового обеспечения здравоохранения Астраханской области, улучшению условий труда медицинских работников.

Научная новизна исследования состоит в том, что в нем впервые в новых экономических условиях представлен комплексный научный анализ кадрового обеспечения здравоохранения Астраханской области. Впервые изучены экономическое и семейное положение, мотивация к работе, рабочая нагрузка, саморазвитие профессиональных качеств, состояние здоровья, межличностные коммуникации медицинских работников области. Новой является проведенная путем анонимного анкетирования оценка жителями медицинских кадров амбулаторно-поликлинической службы по месту жительства, врачей и средних медицинских работников участковых, центральных районных больниц и медицинских кадров АМОКБ. Впервые проведена оценка обеспеченности медицинскими кадрами с двух позиций — путем анализа динамики основных показателей и изучения мнения жителей.

Научно-практическая значимость исследования определяется его результатами, позволившими разработать и внедрить систему научно-обоснованных мероприятий по улучшению кадрового обеспечения здравоохранения Астраханской области. Проведенное исследование дало возможность представить в органы власти и управления объективную информацию о состоянии обеспечения учреждений здравоохранения медицинским кадрами, причинах недоукомплектованности, условиях труда и жизни медицинских работников. Результаты оценки социально-демографических и профессионально-квалификационных параметров медицинских кадров позволили предложить меры, направленные на сохранение кадрового потенциала службы, улучшение условий труда и повышение уровня профессиональной подготовки врачей и средних медицинских работников. Важное практическое значение имеет объективная оценка жителями качества деятельности медицинских работников, которая дала возможность выявить «слабые места» в системе лечебно-профилактической помощи и учесть предложения населения, направленные на совершенствование лечебно-профилактической помощи в регионе, оптимизацию подготовки и деятельности медицинских кадров.

Материалы диссертации внедрены в практическую деятельность: Министерства здравоохранения Астраханской области, ГУЗ «Александро-Мариинская областная клиническая больница», Главного внештатного специалиста по общественному здоровью и здравоохранению ЮФО, в процесс преподавания в Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии, Астраханской государственной медицинской академии, Астраханском областном институте усовершенствования учителей.

Личный вклад автора в проведенное исследование. Автором самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, разработан дизайн исследования, статистический инструментарий, проведен анализ первичной медицинской документации, отчетных материалов, анкетирование пациентов и медицинских работников. Составление программы математико-статистической обработки материала и сама обработка данных проводились с личным участием автора. Промежуточные результаты исследования систематически проверялись научным руководителем. Анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулирование выводов и практических рекомендаций в основном выполнены автором лично. Доля участия автора в сборе информации -до 100%, в математико-статистической обработке - более 80%, а в обобщении и анализе материала - 95%.

Основные положения, выносимые на защиту. 1. Астраханская область имеет хороший средний уровень обеспеченности медицинскими работниками, однако они неравномерно распределены по территории, в связи с чем обеспеченность ЛПУ, осуществляющих помощь сельскому населению, значительно хуже городских. В области формируются неблагоприятные тенденции в обеспечении медицинским кадрами: снижается укомплектованность штатных должностей, растет удельный вес лиц пенсионного возраста, сокращается приток молодых специалистов.

2. Медицинские работники области находятся в весьма тяжелом материальном положении, и основным мотиватором к работе служит для них моральное удовлетворение. Медицинская деятельность требует от большинства значительного напряжения, многие перерабатывают сверх установленной нормы, имеют мало времени для отдыха. Большая часть медицинских работников имеют факторы риска для здоровья, однако не принимают мер к их устранению. Около 15% врачей и 20% средних медицинских работников готовы уйти из медицины.

3. На всех этапах сельского здравоохранения жители высоко оценивают деятельность медицинских работников и полагают, что область хорошо обеспечена врачами и медицинскими сестрами. В то же время, отмечают трудности с получением консультаций врачей узких специальностей, случаи вымогательства, несоблюдения принципов медицинской этики и деонтологии.

4. Несмотря на видимое благополучие показателей, социологический опрос медицинских работников доказал необходимость разработки комплекса мер по сохранению и улучшению кадрового обеспечения здравоохранения области.

Апробация работы. Основные положения диссертации заслушаны и обсуждены на заседаниях: VI Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (М.,2005); Всероссийской научно-практической конференции «Молодежь и семья: проблемы и перспективы развития» (СПб.,2005); Всероссийского конгресса педиатров (М., 2005); проблемно-экспертного совета медико-социальных оценок здоровья Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии (СПб.,2006).

По теме диссертации опубликовано 9 научных работ.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Кабачек, Николай Иванович

ВЫВОДЫ

1. Астраханская область имеет хорошую обеспеченность врачебными кадрами, её уровень составляет 60,0 на 10 тыс. населения, что превышает как среднереспубликанский показатель, так и средний по ЮФО. Обеспеченность средними медицинскими работниками составляет 106,8 на 10 тыс. и имеет тенденцию к росту. Уровень квалификации медицинского персонала весьма высок — 61,9% врачей и 66,2% средних медицинских работников имеют квалификационную категорию. В то же время, только 80,1% врачей и 70,1% средних медицинских работников имеют сертификаты. В течение последних пяти лет укомплектованность штатных должностей медицинскими кадрами сокращается. Кадровое обеспечение и уровень квалификации кадров весьма неравномерно распределяются по территории области. Обеспеченность сельского населения врачами значительно ниже, чем городского.

2. АМОКБ как ведущее учреждение здравоохранения области удовлетворительно укомплектовано штатами медицинского персонала: врачами - на 95,4%, средними медицинскими работниками — на 94,3%. В то же время, в последние годы имеет место сокращение показателя укомплектованности. Медицинские кадры больницы имеют высокий уровень квалификации - 80,5% врачей и 73,6% средних медицинских работника имеют квалификационную категорию. Однако только 85,4% врачей и 53,3% средних медицинских работников сертифицировано. В возрастной структуре медицинского персонала наблюдается тенденция к росту удельного веса работников пенсионного возраста.

3. Материальное положение медицинских работников области находится на низком уровне: 11,0% врачей и 22,0% средних медицинских работников оценивают материальное положение своей семьи как бедное, а 67,0% и 70,4% - ниже среднего уровня. 68,4% врачей и 64,5% средних медицинских работников считают, что размер их заработной платы значительно ниже затрачиваемого труда. Из-за низкого размера оплаты труда многие медицинские работники вынуждены совмещать основную работу с дополнительной, в том числе и вне медицины, что негативно сказывается на основной работе.

4. Основным мотиватором к работе для 61,6% врачей и 49,8% средних медицинских работников является моральное удовлетворение, однако удовлетворены выполняемой работой только 29,4% врачей и 30,1% средних медицинских работников. Основными причинами неудовлетворенности являются низкая заработная плата и плохие условия труда. Более половины медицинских работников (55,6% врачей и 56,1% средних медицинских работников) испытывают чувство перенапряжения в работе, только 27,6% и 21,4% считают, что имеют достаточно времени для отдыха. В то же время, лишь 9,5% и 14,6% считают свой выбор профессии ошибкой. Сложившаяся ситуация приводит к тому, что 15,0% врачей и 19,6% средних медицинских работников хотели бы уйти из медицины.

5. Большая часть медицинских работников (94,3% врачей и 80,5% средних медицинских работников) хотели бы повысить свою квалификацию. С целью самосовершенствования и повышения уровня подготовленности врачи чаще используют общение с коллегами, чтение периодических изданий и монографий, посещение научных обществ, конференций и т.п. Основная часть информационных источников саморазвития врачей связана с пассивным восприятием информации, крайне мало используются методы, предполагающие самостоятельный поиск и анализ. Повышению уровня квалификации мешает низкое материальное положение. Большинство медицинских работников считает, что повышение квалификации следует проводить бесплатно, с отрывом от производства, желательно с выездом в другие регионы, с включением в программу вопросов организации здравоохранения.

6. Свое здоровье как удовлетворительное оценивают 55,9% врачей и 76,7% средних медицинских работников, однако 61,5% и 75,2% имеют хронические заболевания. Средние медицинские работники ниже, чем врачи, оценивают состояние своего здоровья. Выше оценивают состояние здоровья молодые медицинские работники. 98,1% врачей и 97,5% средних медицинских работников отмечают наличие у них факторов риска для здоровья. Многие факторы риска, негативно влияющие на здоровье, часто связаны с профессиональной деятельностью. Медицинские работники крайне редко предпринимают реальные меры для устранения неблагоприятных факторов образа жизни.

7. Жители области весьма высоко оценивают деятельность амбулаторно-по-ликлинической службы по месту жительства: человеческие качества участковых врачей - в среднем на 4,11 балла, медицинских сестер - на 4,25 балла, профессиональные качества - соответственно на 4,11 и 4,34 балла. В то же время, только 21,9% респондентов указали, что им легко попасть на прием к врачам узкой специальности. Труднее всего жителям попасть на прием к окулисту, хирургу, неврологу, оториноларингологу и терапевту. 12,1% жителей сталкивались со случаями вымогательства денег со стороны медицинских работников.

8. Работа медицинского персонала стационаров так же высоко оценена жителями. Человеческие качества врачей СУБ жители оценили на 4,20 балла, ЦРБ - на 4,47 балла, АМОКБ - на 4,45 балла, медицинских сестер -соответственно на 4,25, 4,36 и 4,60 балла. Профессиональные качества врачей респонденты оценили на 4,24, 4,43 и 4,77 балла, медсестер - на 4,22, 4,41 и 4,65 балла. Жители области выше оценили деятельность медицинского персонала ЦРБ, чем СУБ. По сравнению с СУБ и ЦРБ, жители значительно выше оценивают деятельность медицинского персонала АМОКБ.

9. Большинство жителей полагают, что область хорошо обеспечена врачебными и сестринскими кадрами, но младшего медицинского персонала не хватает. В среднем, работу врачей области респонденты оценивают на 4,41 балла, среднего медицинского персонала - на 4,44 балла. Большая часть жителей считает, что заработная плата медицинского персонала ниже затрачиваемого ими труда, 69,7% респондентов предлагают для улучшения качества работы медицинского персонала повысить оплату их труда.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью сохранения кадрового потенциала здравоохранения органам законодательной и исполнительной власти РФ целесообразно:

• в рамках приоритетного национального проекта «Здравоохранение» продолжить работу по повышению заработной платы медицинским работникам, и в первую очередь, работающим в сельской местности;

• рассмотреть вопрос о возвращении к системе льгот для медицинских работников, работающих на селе;

• изучить возможность возвращения к системе распределения молодых специалистов, обучающихся на бюджетной основе.

2. Государственной думе Астраханской области следует разработать и утвердить областную программу «Медицинские кадры», которая позволит сохранить имеющиеся кадровые ресурсы и улучшить кадровый потенциал области. В основу программы могут быть положены результаты настоящего исследования.

3. Министерству здравоохранения Астраханской области целесообразно: организовать ежегодное проведение комплексных профилактических осмотров врачебного и сестринского персонала с выделением медико-производственных факторов способствующих возникновению и про-грессированию данных заболеваний;

• при организации повышения квалификации учитывать пожелания медицинского персонала о месте, формах и методах проведения; внедрить в ЛПУ систему повышения уровня знаний, включающую: регулярную (не реже 1 раза в год) оценку уровня снижения знаний персонала; выделение компонентов знаний, имеющих тенденцию к снижению; компенсацию потерянных знаний методами семинаров, ролевых игр и тренингов;

• создать областной издательский Центр для публикации информационных бюллетеней и методических материалов для врачей и сестринского персонала;

• ввести в штат многопрофильных ЖГУ должность специалиста по развитию персонала, в задачи которого должны входить планирование, организация и координация всех вопросов, связанных с гуманитарным, профессиональным, личностным, санологическим развитием персонала, улучшением качественных характеристик кадрового ресурса;

4. Руководителям учреждений здравоохранения области следует:

• рассмотреть вопрос о расширении числа периодических изданий, выписываемых за счет учреждения;

• создать в учреждениях группы типа «здоровье» оздоровительной направленности для врачебного и сестринского персонала; организовать систему наставничества, для чего из числа работников, имеющих высокие показатели деятельности и большой опыт работы, сформировать Совет наставников;

5. Руководству образовательных учреждений, занимающихся постдипломной подготовкой медицинского персонала необходимо:

• в программах повышения квалификации шире рассматривать вопросы организации здравоохранения;

• при формировании и разработке программ профессиональной переподготовки и усовершенствования медицинских работников создавать консолидированные образовательные программы врачей и медсестер, комплексированные по элементам профессионального, личностного, медико-социального и развивающего порядка.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кабачек, Николай Иванович, 2006 год

1. Аввакумов Г.А. Комментарий к приказу Минздравмедпрома РФ от 22.12.95 №364 // Здравоохранение. -1996. -№5. -С. 46-49.

2. Агеев BJT. Мотивация поведения и формирование личности.-М.,1976.-158 с.

3. Ангархаева H.A. Некоторые вопросы методики оценки региональных профилактических программ на примере Республики Бурятия //Бюллетень НИИ СГЭиУЗ им. H.A. Семашко. 2003. - Выпуск 9. - С. 160-165.

4. Андреева Г.М., Яноушек Я. Основные направления воздействия общения на совместную деятельность //Общение и оптимизация совместной деятельности. М., 1987. - С.6-19.

5. Андреева И.М. Система управления кадрами в здравоохранении.-М., 1994.-234 с.

6. Андреева И.М. Мы не должны совершать ошибок //Сестринское дело. -1999. №6. - С.34-35.

7. Аргентова Т.Е. Стиль общения как фактор эффективности совместной деятельности //Психологический журнал. !984. - №6. - С.130-133.

8. Асланян Э.А. Научное обоснование оптимизации деятельности центральной районной больницы в муниципальных образованиях и его экспериментальная разработка: автореф. дисс. канд. мед. наук. М.,2002.- 24 с.

9. Афанасьев В.М. Медико-социальное исследование туберкулеза в современных условиях: Автореф. дис. .канд. мед. наук.-СПб,1998.-19 с.

10. Байдакова H.H., Введенский M.JL, Субботин A.B., Развозжаева Е.Ю. Роль средних медицинских работников Угличской ЦРБ в развитии информатизации ЛПУ //Сестринское дело. №5. - 1999. - С.18.

11. П.Байда В.Д. Кабинет профилактических осмотров в поликлинике //Сов. Здравоохранение. -1972. -№ 4. -С. 16-20.

12. Баранов С.П. Комплексная медико-социальная оценка репродуктивного потенциала женщин, проживающих в сельском районе: автореф. дис. .канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2000.- 16 с.

13. Бардиер Г.Л. Социально-психологические аспекты личного отношения человека к человеку: Автореф. дис. .канд. психол. наук.-Л., 1982.

14. Белов В.Б. Особенности формирования и укрепления здоровья в условиях социально-экономической дифференциации населения: автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 2002.- 16 с.

15. Вернадский Ю.И., Вернадская Г.П. Врач и больной в стоматологии.-Киев, 1990.-152 с.

16. Бехтерев В.М., Ланге М.В. Влияние коллектива на личность //Педология и воспитание. М., 1925. С.19-29.

17. БобневаМ.И. Социальные нормы и регуляция поведения.-М.,1978.-311 с.

18. Богатырев И.Д. О показателях для оценки качества и эффективности работы врачей, медицинских учреждений и органов здравоохранения //Сов. Здравоохранение. -1968. -№ 10. -С. 30-34.

19. Богачев Р. Значение совершенствования подготовки медицинских сестер для современной клиники //Сестринское дело. -2000. -№ 4. -С. 12.

20. Бодалев А.А. Личность и общение //Избранные труды.-М.,1983. -271 с.

21. Боев В.А. Отношение сельских жителей к здоровому образу жизни // Проблемы соц.гиг., здравоохр. и истории мед. 2002.- № 5. - С. 14-16.

22. Бойко В.В. Менталитет врача и пациента: аспекты психологии и этики. //Институт стоматологии.-1999.-№2.-С.9-13; №3.-С.22-26.

23. Бойко В.В., Немировский Д.Э., Турыгин В.В. Социально-психологическое изучение производственных факторов здорового образа жизни // Здравоохр. Рос. Федерации. -1993. -№ 5. -С. 20-22.

24. Бойко В.В., Ковалев А.Г., Панферов В.Н. Социально-психологический климат коллектива и личность //Сестринское дело. №3,- 1999. - С. 6.

25. Бойко В.В., Мчедлидзе Т.Ш. Социально-психологический климат как объект управления в частной стоматологической фирме //Проблемы городского здравоохранения.-Выпуск 3.-СП6.Д998. -С. 279-285.

26. Бойко Ю.П. Профилактика психосоматических расстройств и ятрогений //Медицинская сестра. 2001.- №2. - С. 19-20.

27. Вагнер Е.А., Росновский A.A., Ягупов П.Д. О самовоспитании врача. Пермь, 1969.-73 с.

28. Вардосанидзе C.JI. Комаревцева Н.Б., Лихота А.И. Опыт по развитию сестринского дела в Ставропольской краевой клинической больнице //Сестринское дело. 1999. - №5. - С.14-15.

29. Вардосанидзе С.Л., Восканян Ю.Э., Карданов В.З. и др. Структурное проектирование процессов в управлении качеством амбулаторно-поли-клинической помощи. //Бюллетень НИИ СГЭиУЗ им. Н.А.Семашко.-2003 .-Вып. 5 .-С.48-49.

30. Величковский Б.Т. Реформы и здоровье населения //Экономика здравоохранения. 2001. - №6. - С. 22-27.

31. Вилюнас В.К. Психологические мотивации человека. М., 1990. -288 с.

32. Виноградов H.A. Принципы работы с медицинскими кадрами.-М.,1955.-96 с.

33. Владимирская А. Время работает на реформы //Сестринское дело.-1999.-№4. С.3-4.

34. Водяненко И.М. Актуальные проблемы реформирования сельского здравоохранения. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 4. - С. 26-28.

35. Водяненко И.М., Поляков И.В., Сергеев И.П. и др. Актуальные проблемы организации специализированной медицинской помощи жителям села // Проблемы соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2002.- № 2. - С. 35-36.

36. Войцехович Б.А., Редько А.Н. Тенденции показателей смертности населения Краснодарского края //Здравоохранение РФ.-2003 .-№1 .-С.23-25.

37. Володин H.H. Пути совершенствования сестринского образования //Медицинская помощь. -1996. -№ 9. -С. 4-7.

38. Володин H.H., Дружинина А. Развитие медицинского и фармацевтического образования в Российской Федерации //Сестринское дело. -1998.4. -С. 5-6; №5-6. С.6-7.

39. Володин H.H. Сверим часы //Сестринское дело. 1999. - №3. - С.7.

40. Вялков А.И. Теоретическое обоснование и разработка основ региональной политики в здравоохранении: автореф. дис. докг.мед.наук-М.,1999.-44 с.

41. Вялков А.И., Мирский М.Б., Щепин В.О. с соавт. Основные направления развития лечебно-профилактической помощи населению //Здравоохранение России XX век. М., 2001. - С. 66-151.

42. Гаврилов Н.И., Фофанов В.П. Организация медицинской помощи сельскому населению. М., 1982. -126 с.

43. Гаврилова Г.П. Эмпатия как специфический способ познания человека человеком //Теоретические и прикладные проблемы психологии познания людьми друг друга /Отв. ред. О.Г.Кукосян.-КраснодарД975.-С.17-19.

44. Гаджиев P.C. Основные направления перестройки первичной медико-санитарной помощи сельскому населению //Мед. помощь.-1997.-№3.-С. 18-23.

45. Гаджиев P.C. Сельский врачебный участок. -М., 1988, 272 с.

46. Галанцева Г.И. Заболеваемость врачей // Сов. здравоохранение. -1969. -№11.-С. 26-28.

47. Галкин P.A., Гехт И.А., Павлов В.М. Медико-демографические тенденции в сельском районе //Здравоохранение РФ.-1997.-№ 6. С. 43-45.

48. Галкин P.A., Павлов В.В., Кузнецов С.И., Бородулин С.В. Оптимизация стационарной помощи в сельских районах. // Здравоохранение Российской Федерации. 2000. - № 4 - С. 27-28.

49. Генкин А.Г., Клиниченко Н.М., Падченко А.П. К оценке условий, содержания и характера труда врачей основных специальностей // Сов. здравоохранение. -1974. -№ 10. -С. 45-98.

50. Герт В.А. Общение как основа индивидуализации человека (методологический аспект исследования): Автореф. дис.канд. филос. наук. — Свердловск, 1982. 24 с.

51. Гительмахер Р.Б., Когаловская A.C., Марушин Ю.Б. Конфликт: социально-психологический аспект. -Иваново, 1995, -168с.

52. Голева О.П., Вяльцин C.B., Вяльцина Н.Е. Здоровье сельского населения в условиях активных миграционных потоков // Проблемы соц.гиг., здра-воохр. и истории мед. 2002,- № 4. - С. 12-15.

53. Голяченко А.М. Сельская врачебная амбулатория. — Киев,1985. -160 с.

54. Голяченко А.М., Обухов А.Г. Центральная районная больница.-Киев, 1977.-112 с.

55. Гришина Н.В. Я и другие: Общение в трудовом коллективе.-Л,1990.-174 с.

56. Гусев O.A., Кочорова Л.В. Изучение мнения врачей об организации работы больницы в современных условиях //Актуальные проблемы здравоохранения в Санкт-Петербурге.-СПб.,1993.-С.94-96.

57. Давыдовский И.В. Врачебные ошибки //Совет.медицина.-1941.-№3.-С.З-10.

58. Денисов И.Н., Мелешко В.П. Медицинские кадры России // Проблемы соц. гиг. и история мед. -1996. -№ 2. -С. 30-33.

59. Донцов А.И., Саркисян Ш.В. Совместная деятельность как фактор межличностного восприятия в группе //Вопр. психологии.-1980.-№4.-С.38-49.

60. Дюльдин В.А. Лицензирование и аккредитация медицинской деятельности на модели сельской территории: автореф. дис. . докт. мед. наук. -М., 1999.- 43 с.

61. Евдокимов Д.В. Алгоритм оценки качества медицинской помощи // Здравоохр. Рос. Федерации. -1993. -№ 8. -С. 6-8.

62. Ельцова Е.В. Личность современного менеджера — руководителя сестринского дела //Медицинская помощь.- 1996. -№4.- С. 9-12.

63. Жиляева Е.П Этика в здравоохранении (обзор зарубежных материалов)

64. Бюллетень НИИ СГЭиУЗ им. Н.А.Семашко.-2003.-Вып.4.-С. 141-145.

65. Знаков В.В. Основные условия межличностного понимания в совместной деятельности //Вопросы психологии. 1984. - №1. - С. 138-141.

66. Имедадзе И.В. Проблема полимотивации поведения //Вопросы психологии. -1984. №6.- С.87-94.

67. Ирошникова Л.Е., Зенина Л.А. Организация доврачебной медицинской помощи на селе. Самара, 1997. - 237 с.

68. Исаенко С.И. Социально-гигиенические и организационные аспекты деятельности медицинских учреждений сельских районов.: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 2001.-23 с.

69. Исполатовская Э.О., Зелинская Д.И. Перспективы развития сестринского дела в педиатрии //Медицинская помощь,-1999,-№2. С.12-13.

70. Каждому профессионалу рабочее место, а каждому ЛПУ - достойного специалиста (по результатам коллегии Минздрава РФ) // Сестринское дело. - 2000. - №4. - С. 4.

71. Кетова Г.Г. Социально-экономическое обоснование первичной медико-социальной помощи жителям сельской местности в период формирования рыночных отношений: Автореф. дисс. канд. мед. наук.-Оренбург,1996.-20 с.

72. Калашников Д. Конфликты в организации: социально-конфликтологический уровень анализа // Управление персоналом. -1999. № 7. -С. 17-20.

73. Канеп В.В., Липовецкая Л.Л. Организация труда в учреждениях здраво-охранения.-М., 1977. -192 с.

74. Картыш А.П. О состоянии профилактики, диагностики и лечения злокачественных опухолей визуальной локализации // Врачебное дело. -1992. -№ 8. -С. 106-109.

75. Керни Н. Моя профессия — медицинская сестра //Сестринское дело.-2000. №3. - С.ЗЗ.

76. Ковалев Г.А. Коллектив и социально-психологические проблемы руководства.^.,1978. -238 с.

77. Ковалев И.В. Научное обоснование деятельности областной больницы в новых экономических условиях: Автореф. дис. .канд.мед.наук.-СПб,1996.-18 с.

78. Коваленко Д.А. Состояние и пути оптимизации стационарной хирургической помощи населению Кольского севера: Автореф. дис. .канд. мед. наук.-СПб,2002.-18 с.

79. Козлова H.H. Какой должна быть медсестра? //Медицинская помощь.-1999,-№6.- С.36-37.

80. Конечный Р., Боухам М. Основы медицинской психологии.-Прага,1974. -405 с.

81. Корнер Дж. Сестринский уход в онкологии как часть терапии //Сестринское дело. -1999. -№ 3. -С. 32-33:

82. Криушин P.C. Микросреда муниципального амбулаторно-поликлиниче-ского учреждения, оказывающего платные медицинские услуги населению // Экономика здравоохранения 2003. - №1. - С. 15-18.

83. Кравченко Л.В. Медсестра. Новый взгляд на профессию.//Медицинская помощь.- 1998.-№5.- С.17-18.

84. Кубраков Д. Без этих качеств медсестра не может быть медсестрой // Сестринское дело. 1999. - №1. - С.8-9.

85. Кузнецов Ю.В., Подлесных В.И. Основы менеджмента.-СПб.,1998.-192с.

86. Кузьменко М.М. Медицинские кадры: научно-практические аспекты (современное состояние проблемы) //Проблемы соц. гиг. и история мед. 1996. -№ 4. -с. 42-45.

87. Куриленко Э.В. Научное обоснование путей оптимизации деятельности областного онкологического центра в условиях Кольского севера: Авто-реф. дис. .канд. мед. наук.-СПб,2006.-18 с.

88. Куценко Г.И. Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда // Труд и здоровье медицинских работников.-М., 1985. -С. 18-38.

89. Куценко Г.И., Агарков Н.М., Селиванов Н.С. Реформирование среднего медицинского образования.-Ст. Оскол, 1999.- 165 с.

90. Куценко Г.И., Минчин Б.Н., Сошников Е.И. Психофизиологические аспекты трудовой деятельности // Труд и здоровье медицинских работников.-М., 1985. -С. 55-68.

91. Куценко Г.И., Сошников Е.И., Минчин Б.Н. Оптимизация труда медицинских работников // Гигиена и санитария. -1983. -№ 9. -С. 27-29.

92. Куценко Г.И., Сошников Е.И., Эристави В.Г. Социально-психологические аспекты труда медицинских работников // Гигиена и санитария. -1983. -№ 6. -С. 63-66.

93. Лакунин К.Ю. Обеспечение медицинской помощи населению сельских муниципальных образований и подходы к планированию ее в новых экономических условиях: автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 2001.-47 с.

94. Лакунин К.Ю. Социально-экономические аспекты функционирования системы оказания медицинской помощи в сельских муниципальных образованиях //Проблемы соц.гиг., здравоохр. и истории мед.-2001.-№5.-С.44-46.

95. Ю2.Лещинский Л.А. Деонтология в практике терапевта.-М., 1989. -208 с.

96. Маврина Е.А. Проблемы регионального здравоохранения и подготовки медицинских кадров //Проблемы соц. гиг., здравоохр. и истории мед.-1998.-№5.-С,33-35.

97. Юб.Мальцева Н.С. Внедрение образовательных стандартов: успехи и сложности //Сестринское дело. 1999. - №4. - С.6.

98. Манвелов Л.С., Кижваткина Г.Н. О работе медсестры неврологического отделения //Медицинская помощь.-2000,- №3.- С.40-41.

99. Медик В.А. Реформа системы здравоохранения в Новгородской области: основные результаты и перспективы // Проблемы соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2001,- № 4. - С. 24-27.

100. Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению.-М.,2003.-Ч.2.-456 с.

101. Медсестринский персонал в зеркале статистики //Сестринское дело. -1998. -№5-6 -С.5.

102. Ш.Микиртичан Г.Л., Суворова Р.В., ПГепилов В.В. Проблемы ятрогенных заболеваний в системе оценки качества медицинской помощи //Проблемы городского здравоохранения.-Выпуск 3.-СП6.Д998. -С. 279-285.

103. Минаков В.Ф., Сошников Е.И., Сидамон-Эристави В.Г. Некоторые особенности труда врачей // Труд и здоровье медицинских работников.-М.,1985. -С. 7-17.

104. ПЗ.Мингалева Н.В., Ермошенко Б.Г. Эффективность использования рабочего времени врача женской консультации при диспансеризации беременных // Здравоохр. Рос. Федерации. -1991. № 7. - С. 28-29.

105. Михайлов А.И. Информация в развивающемся мире: О статусе потребителя будущего // Международный форум по информации и документации. -1984. -Т. 9. -№ 3 -С. 3-4.

106. Михайлова Ю.В., Щербаков Г.А., Вялкова Г.М. и др. Условия труда и быта средних медицинских работников (по материалам социально-гигиенического исследования) //Медицинская сестра. 2001,- №2.- С.21-22.

107. Немов P.C. Социально-психологический анализ эффективности деятельности коллектива.-М.,1984.-200 с.

108. Общая и социальная психология: Практикум /Под ред. НД.Твороговой. -М.Д997. -374 с.

109. Ольховская Е.Б. Состояние зубов у лиц пожилого возраста в Тверской области: Автореф. дис. канд.мед.наук.-Тверь, 1997.-26 с.

110. Организация медицинской помощи сельскому населению в условияхобязательного медицинского страхования: Методические рекомендации / Под редакцией Аскалонова A.A.-Барнаул,1998.-Т.Т.1-3.-414 с.

111. Островская И.В. Какой должна быть профессиональная медсестра //Медицинская помощь.-2000.- №5.- С.32-33.128.0стровская И.В. Медсестра и пациент: общение для обмена полезной информацией //Медицинская сестра. 2000. -№6,- С.31-33.

112. Островская И.В. Уроки студенческой практики // Сестринское дело. -1999. №6. - С.23-26.

113. Павленко Т.Н., Алешин И.А. К проблеме подготовки преподавателей сестринского дела //Медицинская помощь.-1998.- №5,- С.19-21.

114. Панков В.М. Научное обоснование организации деятельности акушерской службы региона в современных условиях: Автореф. дис. .канд. мед. наук.-СПб,20051-19 с.

115. Первый Всероссийский съезд средних медицинских работников. 3-5 ноября 1998 года: Материалы съезда. СПб., 1998. 116 с.

116. Перфильева Г.М. Деловое общение в работе медсестер-руководителей // медицинская помощь.-1998.-№6. С.23-26.

117. Перфильева Г.М. Проблема кадрового дисбаланса в здравоохранении и ее последствия //Проблемы социальной гигиены и история медицины. -1996.-№2.-С. 46-48.

118. Петровская JI.A. Компетентность в общении: Социально-психологический тренинг. М., 1989. - 216 с.

119. Петровский A.B., Шпалинский В.В., Социальная психология коллектива. -М., 1978. 173 с.

120. Пешехонова Н.П. Работа старшей медсестры с кадрами //Медицинская помощь.-2000.-№4.- С.39-41.

121. Полещенко А. Модель организации современной медсестринской службы //Сестринское дело. 1999. - №1. - С. 17-18.

122. Полушин В.И. Актуальные вопросы организации скорой медицинской помощи в сельской местности //Скорая медицинская помощь.-СПб., 2002. Том 3, № 2. - С.8-10.

123. Потапова Н.В. Сравнительное изучение различных организационных форм амбулаторно-поликлинической помощи сельскому населению (по материалам организационного эксперимента): автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1979. - 23 с.

124. Преображенская B.C. Оценка состояния здоровья и перспективы совершенствования медико-социальной помощи взрослому сельскому населению. Автореф. дис. д-ра. мед. наук, М., 1990.-48 с.

125. Равдугина ТТ. Особенности развития сельского здравоохранения в Омской области //Проблемы соц.гиг., здравоохр. и истории мед.-2002.-№1.-С.26-28.

126. Регуляция социально-психологического климата трудового коллектива. -Л., 1986.-239 с.

127. Рогова Л.С. Инновационные процессы в системе дополнительного последипломного профессионального образования медицинских сестер //Сестринское дело. 1999. - №2. - С.10-11.

128. Рогова Л., Залевская Т. Профессия медсестра //Сестринское дело. -1997. -№ 4. -С. 18-19;№5. - С16.

129. Рогожников В.А. Социально-демографические и методические основы организации медицинской помощи сельскому населению в современных условиях: автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 2003. -48 с.

130. Розанова В.А. Психология управления: Учебно-практическое пособие.-Ч. 1-П//Управление персоналом.-1996/97. -176 с.

131. Розенбаум М.Л, Социальный статус медицинской сестры //Врач. -1993.- № 5. С. 50-52.

132. Рубин А.Д. Научные основы организации лечебно-профилактической помощи детям в условиях реформирования здравоохранения Кольского севера: Автореф. дис. .канд. мед. наук.-СПб,1998.-18 с.

133. Рубинштейн С.Л. Проблемы общей психологии.-М., 1973. -424 с.

134. Руденский Е.В. Социальная психология: Курс лекций.-М.-Новосибирск, 1997. -224 с.

135. Сажин В.Л. Медико-социальные и организационные проблемы пенитенциарной медицины: Автореф. дис. .докт. мед. наук.-СПб,2001.-42 с.

136. Самыпш С.И., Столяренко Л.Д. Менеджмент персонала.-Р/Д,1997.-480 с.

137. Самыгин С.И., Столяренко Л.Д. Психология управления: Учебное пособие. -Ростов-на-Дону, 1997. -512 с.

138. Саркисова В. Съезд завершен, работа продолжается //Сестринское дело.- 1999.-№1.-С.13.

139. Светличная Т.Г., Сидоров П.И., Ковалев О.В, и др. К проблеме оценки качества медицинской помощи //Проблемы соц. гиг. и история мед. -1996. -№3. -С. 29-31.

140. Светличная Т.Г., Сидоров П.И., Удалова Л.С. Отбор пациентов для стационарного лечения в системе сельского здравоохранения.// Здравоохр. Рос. Федерации. 1999 № 1. - С. 23-26.

141. Светличная Т.Г., кром ЛИ., Дорофеев Н.И. Анализ инфраструктуры сельского здравоохранения как необходимое условие прогноза его развития //Зравоохранение,-1997.-№4 .-С .33 -41.

142. Селиванов Н.С., Сухотерин В.Г., Гончарова В.П. Реформирование среднего профессионального образования как основа улучшения подготовки специалистов // Медицинская помощь.-1998.- №6.- С.39-40.

143. Семашко H.A. Об этике советского врача //Гигиена и санитария. 1945. - №1-2. - С.9-15.

144. Семенков H.H. Пути совершенствования практической подготовки медсестер в училищах: Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 1982.-20 с.

145. Сенченко А.Ю. Состояние здоровья и потребность в медицинской помощи сельского населения Красноярского края: автореф. дис. канд. мед. наук, М., 2000. - 24 с.

146. Сердюков А.Г. Медико-демографическое и социально-гигиеническое исследование смертности населения в Астраханской области: автореф. дис. . докт. мед. наук. -М., 2000.- 46 с.

147. Сердюков А.Г., Ермолаев Д.О. Медико-демографическая ситуация в Астраханской области // Медико-социальные и клинико-социальные проблемы общественного здоровья и здравоохранения: Труды АГМА.-Т.25.-Астрахань, 2002.- С. 125-129.

148. Сибирко Л.С., Бондарева И.М. Обучение современным сестринским технологиям на занятиях основ сестринского дела //Медицинская помощь.- 2000.-№1.- С.29-31.

149. Силкина Л.Ф. Врач без медсестры "и ни туды и ни сюды" //Сестринское дело. -1997. -№ 6. С. 20-21.

150. Скулаков Д. А. Современные тенденции здоровья сельского населения и пути совершенствования организации медицинского обслуживания: Автореф. дис. .канд. мед. наук.-СПб,2004.-18 с.

151. Словарь-справочник менеджера /Под ред. МГ.Лапусты.-М.,1996.-С.268-271.

152. Станкин М. Психика межличностных отношений // Управление персоналом. -2000. -№ 3. -С. 31-35.

153. Старобинский Э. Конфликт//Управление персоналом.-1999.-№7.-С.31-34.

154. Стародубов В.И. О состоянии и мерах по развитию сестринского дела в Российской Ферации //Сестринское дело. 1999. - №1. - С.5-7; С. 5-7.

155. Старцева И.Д., Фетшцева И.Р. Милосердным нужно родиться //Сестринское дело. 1999. - №6. - С.39.

156. Сточик A.M., Яровинский М.Я. Медицинская этика как наука и предмет преподавания // Медицинская помощь.-2000.- №2.-С.45-48.

157. Судебный иск пациентки к женской консультации. (Хроника и редакционный комментарий) // Главный врач. -1996. -№ 1. -С. 47-56.

158. Сухачев В.Я. Онкологическая помощь в Российской Федерации // Медицинская сестра.- 2001,- №1.- С.2-3.

159. Тарновская И.И. Работа медсестры с пациентом //Сестринское дело. -1999. №6. - С.32-33.

160. Творогова Н.Д. Общение: диагностика и управление. -М.,2002. 246 с.

161. Тимошенко В.А., Афанаскина М.С. Сегодня нам нужен такой специалист //Медицинская помощь.-1999.- №4.- С.41-43.

162. Тишук Е.А., Равдугина Т.Г. Здоровье сельского населения Омской области//Проблемы соц.гиг., здравоохр. и истории мед.-2002.-№ 1.-С.З-5.

163. Тишук Е.А., ЩепинВ.О. Современные проблемы качества медицинской помощи //Проблемы соц.гиг., здравоохр. и истории мед.-2003.-№3.-С.13-19.

164. Тищенко П.Д. Врач и пациент: типы и формы взаимоотношений // Введение в биоэтику. -М., 1998. С. 134-146.

165. Третьяков Г.В. Сельский участковый врач как семейный врач: автореф. дис. . канд. мед. наук. Омск, 1996,- 25 с.

166. Тришин В.М Обращаемость сельских жителей в фельдшерско-акушерскиепункты //Проблемы соц.гиг., здравоохр. и истории мед.-2003.-№4.-С.20-22.

167. Трофимова Н.В., Пупышева Г.И., Макушенко Е.В. Изучение мнения среднего медперсонала крупной городской больницы о современных формах организации труда //Актуальные проблемы здравоохранения в Санкт- Петербурге.-СПб., 1993 .-С.90-94.

168. Угаров В.А. Социально-гигиеническая характеристика средних медицинских работников сельской местности и пути совершенствия работы с медицинскими кадрами Тульской области.: Автореф. дисс. канд. мед. наук.-М.,2000.-23 с.

169. Удовлетворенность медсестер работой и факторы, влияющие на их отношение к профессии / Стрелка Ф., Губачова Л., Борски И., Райскуп Я. // Труд и здоровье медицинских работников.-М., 1989.-С.191-194.

170. Файзулина Н.Э. Роль мотивации в управлении сестринским персоналом //Медицинская помощь. -1996. -№ 4. -С. 6-9.

171. Фатхутдинов Р., Сивкова Л. Принуждение, побуждение, убеждение: новый подход к методам управления//Управление персоналом.-1999.-№2.-С.32-40.

172. Фельдман М.А. Научное обоснование организации работы НРБ в условиях реформирования здравоохранения: Автореф. дис. . канд. мед. на-ук.-СПб,2001 .-22 с.

173. Шарафутдинов А.Я. Роль социально-гигиенических факторов в формировании здоровья сельского населения //Здравоохр. РФ.-2001 .-№11 .-С.34-35.

174. Шварцзайд Е.Е. Этические и деонтологические проблемы ортопедического лечения инвалидов, больных пожилого и старческого возраста // Стоматология.-1991 .-№3 .-С.86-87.

175. Шевелева П.А., Авчухова Л.В., Назаренко Т.В. Из опыта реализации государственного образовательного стандарта по специальности "сестринское дело"// Медицинская помощь,- 2000.-№4.- С.37-39.

176. Шепилов В.В. Медико-социальные и этические проблемы организации помощи больным с хирургической патологией сосудов нижних конечностей: Автореф. дис. .канд. мед. наук.-СПб,1999.-21 с.

177. Шилов С.П., Мусаслян А.М. Подходы к совершенствованию системы оплаты труда медицинских работников в условиях бюджетно-страховой медицины // Здравоохр. Рос. Федерации. 1997. - № 3. -С. 16-17.

178. Щавелева М.В., Лихачева Ф.Я. Учреждения медицинского предпринимательства в здравоохранении крупного города //Проблемы городского здравоохранения.-Вьш.1.-СПб.,1995.-С.14-16.

179. Щепин О.П., Овчаров В.К. Пути решения проблем здравоохранения. // Проблемы соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2004.- № 1. - С. 3-6.203 .Этика практической психиатрии: Руководство для врачей/ Под ред. проф. В.А. Тихоненко.- М., 1996. 192 с.

180. Этический кодекс медицинской сестры России // Медицинская помощь. 1997. -№5 - С. 52-55.

181. Юдин Б.Г. Принципы биоэтики. // Биоэтика: принципы, правила, проблемы.- М., 1998. С. 5-22.

182. ЮЙ Н.Д. Медико-экономическое обоснование реализации системы обязательного медицинского страхования населения в сельской местности. Автореф. дис. канд. мед. наук, М., 1996. - 24 с.

183. Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение.1. СПб, 2000.- 914 с.

184. Якобсон П.Н. Психологические проблемы мотивации поведения человекам., 1969. -317 с.

185. Яровинский М.Я. К проблеме ошибки и ятрогении в деятельности медицинских работников //Медицинская помощь.-1999. №4.- С.47-51.

186. Яровинский М.Я. Размышления о морали, этике, биоэтике // Медицинская помощь,- 1999.-№4- С.43-47.

187. Акте V., Falkun Е., Hoflvedt В.О., Aosland O.G. The communication atmosphere between physician colleagues: competitive perfectionism or supportive dialogue? A Norwegian study //Soc.Sci.Med.-1997.-Vol.44.-№ 4 -P. 519-526.

188. Anderson A. Nurse physician interaction and job satisfaction //Nurse Manage. -1960. -Vol. 27. -№ 6. -P. 33-34.

189. Arnetz B.B. Physicians view of their work environment and organization //PsyshotherPsyhosom. -1997. -Vol. 66. 3. -P. 155-162.

190. Deary I.J., Blenkin H., Agius R.M. et al. Models of job-related stress and personal achievement among consultant doctors // Br. J. Psychol. -1996,-Vol. 87. -№ 1. -P. 3-29.

191. Deckard G., Meterko M., Field D. Physician burnout: an examination of personal, professional, and organizational relationships // Med Care. -1994. -Vol. 32. -№ 7. -P. 745-754.

192. Falkum E., Gjerberg E., Hoffos D., Aasland O.G. Time stress among Norwegian physicians //Tidsskr Nor Laegeforen.-1997.-Vol. 117.-№7.-P.954-959.

193. Farti E.M., Martin K.E., Jones R.L., Herman J.M. Factors inffluencing retention of rural Pennsylvania family physicians // J Am Board Fam Pract. -1995. -Vol. 8. 6. -P. 469-474.

194. Forde R., Aasland O.G. Акте V. General practitioners community physicians and hospital physicians how different are they? //Tidsskr Nor Laegefaren. -1996. -Vol. 116. -№ 23. -P. 2781-2786.

195. Galan D. Endodontics and the elderly patient management considerations //J.

196. Canad.Dent.Ass.-1990.-V.56.-№6.-P.483-487.

197. Gellermon S.W. People, problems and profits: The use of psychology in management. New York., 1960. -P.143-145.

198. General Dental Council. Guidance on the teaching of the behavioural siences.-London, 1990.

199. General practice in the National Service: the 1990 contract. London: H. M. Stationery Office, 1989.

200. Griffith D.N.W. Hospital visiting hours: Time to improvement // Brit. Med J.-1988.-V.296.-N 6632.-P. 1303-1304.

201. Hobs F.D. General practitioners' changes to practice due to aggression at work // Fam Pract. -1994. -Vol. 11. -№ 1. -P. 75-79.

202. Hocker M. Schwerpunkte der stomatologischen Betreuung von Burgera im höheren und hohen Lebensalter //Stomatologie DDR.-1989.-Bd.39.-№2.-S.107-113.

203. Jackson C.P., Lindsay S.J.E. Redusing anxiety in dental patients by means of leaflets //British Dental Journal.-1995.-№179.-P. 163-167.

204. Kent G., Blinkhorn A.S. The psichology of dental care.-Oxford,1991.

205. Lenz E., Werner S. Untersuchungen zum oralen Gesundheitszustand alterer und alter Burger eines landlichen TeiTitoriums //Stomatologie DDR.-1990.-Bd.40.-№7.-S.294-298.

206. Lingenfelser Th., Kascel R., Weber A. et al. Young hospital doctors after night duty: Their task-specific cognitive status and emotional conditions //Med. Educ.-l994.-V.28.-N 6.-P. 566-572.

207. Marxkors R. Besonderheiten bei der prothetischen Versorgung alter Menschen //Dtsch. Zahnarzt. J.-1989.-Bd.44.-№1.-S. 17-19.

208. McWhinney I. R. A Textbook of Family Medicine. New York,1989 .-654 p.

209. Mills A. et al., eds. Health system decentralization: concepts, issues and country experience. Geneva: WHO, 1990. - 151 p.

210. Richardsen A.M., Burke R.J. Occupational stress and work satisfaction among Canadian women physicians //Phych. Rep-1993.-V.72.-№3.-P.811-821.

211. Rofle I.E., Pearson S.-A. Communication skills of interns in New South Wales //Med.J.Aust.-l994.-V. 161 ,-N 11-12.P.667-670.

212. Schlenker B.R. Liking for group following initiation: Impression management or dissonance reduction // Sociometry. -1975. -Vol. 38. -P. 99-108.

213. Simo J. Work efficiency of the health center physician // Gac Sanit. -1997. -Vol. 11.-№ 2.-P. 95-102.

214. Sociology of hospitals and of patient-physician interactions in West Germany//Soc.Sci.Med.-1989.-V.29.-Nl.-P. 107-108.

215. Stamps P.L. Physicians and organizations: an uneasy alliance or a welcome relief? // JFam Pract. -1995. -Vol. 41. -№ 1. -P. 27-32.

216. Strers R.M., Porter L.W. Motivation and work behavior. -New York., 1983.243 .The hospital in rural ánd urban districts./ WHO Technical Report Series № 819. Geneva: WHO, 1992. - 74 p.

217. Torio Durantez J., Garcia Tirando M.C. The physician-patient relationship and clinical interview (11): the opinion and preferences of physicians // Aten Primaria. -1997. -Vol. 19. -№ 1. -P. 27-34.

218. Verschuren P.J., Masselink H. Role concepts and expectations of physician and nurses in hospitals // Soc Sci Med. -1997. -Vol. 54. -№ 7. -P. 1135-1138.1. Прилооюение 11. АНКЕТА

219. ОПРОСА ВРАЧЕЙ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ1. Уважаемый коллега!

220. Вы работаете: в областной больнице 1; в районном звене здравоохранения — 2; на сельском врачебном участке tuiu сельской участковой больнице- 34. Ваш общий врачебный стаж

221. Стаж работы по данной специальности

222. Квалификационная категория: нет; 1-я; 2-я; высшая

223. П. Экономическое положение

224. Семейное положение: состою в зарегистрированном браке 1; состою в «гражданском» браке- 2; не замужем / не женат - 3; вдова/вдовец - 4;разведен (а) 58. Число детей

225. Сколько человек находится на Вашем иждивении (если иждивенцев нет, поставьте 0)

226. На основной работе Вы работаете: на ставку — 1; на 1,25 -1,5 ставки 2; более чем на 1,5 ставки — 3; менее, чем на ставку — 4.

227. Устраивает ли Вас заработная плата по основной работе: да; нет

228. Как Вы считаете, Ваша заработная плата по основной работе: полностью соответствует затрачиваемому труду 1; несколько ниже затрачиваемого труда — 2; значительно ниже затрачиваемого труда — 3; выше затрачиваемого труда - 4

229. Имеете ли Вы работу вне основной: да; нет.

230. Если «да», то Вы дополнительно работаете: совмегцаю в том же учреждении — 1; в государственном медицинском учреждении — 2; в коммерческом медицинском учреждении — 3; имею частную медицинскую практику — 4; дополнительно работаю вне медицины — 5

231. Какую часть Вашего дохода (в %) составляет заработная плата по основному месту работы:

232. Считаете ли Вы, что Ваше материальное положение: стабильно —1; нестабильно 2

233. Какую часть бюджета семьи (в %) Вы тратите на:- питание- одежду и приобретение товаров первой необходимости- коммунальные расходыотдых- укрепление здоровья- прочее

234. Оцените свои жилищные условия: хорошие — 1; удовлетворительные — 2; плохие — 3

235. Ш. Мотивация к работе и рабочая нагрузка

236. В какой мере Вас удовлетворяет Ваша настоящая работа: полиостью удовлетворяет —1: удовлетворяет не в полной мере —2; не удовлетворяет — 3

237. Вы идете на работу: с желанием — 1; без особого желания — 2; «как на каторгу» — 3.

238. Хотели бы Вы выполнять данную работу и через 10 лет: да; нет.

239. Хотели бы Вы уйти из медицины: да; нет.

240. Считаете ли Вы свой выбор профессии ошибкой: да -1; пет 2.

241. Чувствуете ли Вы ответственность за качество своей работы: да, в полной мере -1; не в полной мере — 2; нет 3.

242. Вы имеете достаточно времени для отдыха: да; нет.

243. Как Вы считаете, Ваша рабочая нагрузка: чрезмерная — 7; нормальная 2; недостаточная - 3

244. Есть ли у Вас ощущение перенапряжения в работе: да; нет

245. Ваш рабочий день по основной работе: в основном соответствует графику — 1; иногда можно закончить работу пораньше — 2; ежедневно перерабатываю в среднем (укажите сколько)часов 31.. Последипломная подготовка и саморазвитие профессиональных качеств

246. Хотели ли бы Вы повысить свою квалификацию: да; нет

247. Приходилось ли Вам менять медицинскую специальность: нет, да,раз

248. Знакомитесь ли Вы с новинками литературы по специальности: регулярно -1; иногда2; скорее нет 3

249. Выписываете ли Вы медицинские журналы, газеты: да; нет.

250. Есть ли у Вас материальная возможность выписывать все медицинские журналы и газеты, покупать медицинскую литературу, которую бы Вы хотели: да; нет.

251. Как Вы считаете, какова оптимальная кратность прохождения циклов усовершенствования врачей: I раз в (укажите)лет

252. Какова форма повышения квалификации для Вас предпочтительней:с отрывом от работы — 1; без отрыва от работы — 2; очно-заочная — 3;

253. Вы хотели бы повышать квалификацию: в Астрахани на базе академии -1: в Астрахани, но с привлечением специалистов из «столичных» городов — 2; с выездом в другой регион — 3

254. Как Вы считаете, циклы повышения квалификации: должны быть полностью бесплатны для слушателей — 1; могли бы частично отачиваться слушателями — 2; должны полностью отачиваться слушателями 3

255. V. Межличностные коммуникации

256. Возникают ли у Вас затруднения в общении с пациентами: да; нет.

257. Всегда ли Вы вежливы и тактичны с пациентами: как правило — 1; бывает срываюсь 2; часто бывают конфликты — 3.

258. Какие у Вас взаимоотношения с коллегами по работе: хорошие —1; бывают разногласия — 2; напряженные —3.

259. Бывают ли у вас конфликты на работе: нет -1; иногда — 2; часто 3

260. Какие у Вас взаимоотношения с руководством учреждения: хорошие (деловые) —1; бывают разногласия -2; напряженные 3.

261. Оцените по 5-балльной системе психологический климат в коллективе, где Вы работаете:1. VI. Здоровье

262. Как Вы оцениваете состояние своего здоровья: хорошее —1; скорее хорогиее — 2; удовлетворительное 3; скорее плохое - 4; плохое — 3;

263. Имеются ли у Вас хронические заболевания: да, нет

264. Как часто Вы болеете острыми заболеваниями: практически не болею — 1; редко — 2; часто — 3.

265. За последние 5-10 лет Ваше здоровье: ухудшилось — 1; осталось без изменения 2; улучшилось — 3;

266. Если Ваше здоровье ухудшилось, то с чем Вы это связываете: с возрастом — 1; с работой 2; с климатом — 3; с экологией — 4; с образом жизни - 5; другое - б (укажите):.

267. Какие меры Вы принимаете, чтобы улучшить свое здоровье:1. Благодарим за помощь!