Комплексный социологический анализ состояния и путей оптимизации стационарной помощи новорожденным в условиях городской больницы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.52, кандидат медицинских наук Баскаков, Владимир Сергеевич

• Баскаков, Владимир Сергеевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Баскаков, Владимир Сергеевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ

ПРОБЛЕМЫ ОКАЗАНИЯ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ НОВОРОЖДЕННЫМ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

ГЛАВА II. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОЕ

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НОВОРОЖДЕННЫХ, ПРОХОДЯЩИХ СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ, И ИХ СЕМЕЙ

§3.1. Структура причин госпитализации новорожденных.

§3.2. Условия и образ жизни семей как среда формирования здоровья новорожденных.

§3.3. Состояние здоровья и медицинская активность матерей.

ГЛАВА IV. ОТНОШЕНИЕ МАТЕРЕЙ И МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА К

КАЧЕСТВУ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НОВОРОЖДЕННЫМ

§4.1. Оценка качества оказания медицинской помощи матерями.

§4.2. Оценка медицинским персоналом деятельности областного здравоохранения и качества работы больницы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексный социологический анализ состояния и путей оптимизации стационарной помощи новорожденным в условиях городской больницы»

Актуальность исследования. Здоровье детей в современном цивилизованном обществе рассматривается в качестве особой гуманитарной ценности, перспективного ресурса экономики и безопасности страны. Адекватно воздействуя на здоровье детей, общество тем самым закладывает основу для оптимального воспроизводства населения и состояния его здоровья в будущем (Баранов А. А., Ваганов ШТ.,1999; Орел В.И., Стуколова Т.И.,2003; Медик В.А., Юрьев В.К.,2003). Социальная ответственность за состояние здоровья детей возлагается преимущественно на государство* и родителей и; подкрепляется особыми, федеральными и региональными программами системы здравоохранения (Ткаченко Б.И:, Медик: В.А.,2006). Весьма: значимым: событием: последних лет в здравоохранении России:явилась реализация Национального проекта' «Здоровье»; который в настоящее: время: стал; одним:, из главных: приоритетов государственной; политики. Важным: направлением: реализации проекта на; 2009-2012 гг. является; повышение доступности и качества лечебно-профилактической помощи матерям и детям.

Особую роль,в формировании здоровья.детей играет, период новорожденное™. В; настоящее время; в возрастной структуре младенческой смертности на долю ранней; неонатальной смертности; приходится более 40%, достигнутые в последние годы успехи в снижении младенческой смертности были обусловлены, прежде всего, высокими темпами снижения именно показателей ранней; неонатальной смертности. В нозологической структуре; смертности детей в возрасте до 1 года перинатальные причины занимают первое место во всех субъектах РФ; стоят у истоков большинства детских заболеваний, детской инвалидности. Ряд серьезных проблем перед органами здравоохранения ставит осуществляемый поэтапный переход субъектов РФ на современные технологии выхаживания недоношенных и маловесных детей в соответствии с критериями регистрации рождений, рекомендованными ВОЗ;

В связи с этим, в настоящее время государство уделяет большое внимание развитию и совершенствованию неонатологической службы. Одним из приоритетов развития неонатологии признана ее интеграция в перинатальную службу (Шабалов Н.П.,2005; Эрман Л.В.,2005). Уже сегодня в ряде регионов страны успешно функционирует трехуровневая система оказания медицинской помощи беременным и новорожденным детям (Орел В.И., 2005). В ближайшие годы в Российской Федерации будут созданы 23 перинатальных центра, на строительство и оснащение оборудованием которых из федерального бюджета будет выделено 20 млрд. руб. Однако на сегодняшний день перинатальные центры действуют лишь в 54 субъектах РФ. При реализации программы создания перинатальных центров предполагается использовать в качестве базовых уже существующие учреждения, имеющие нужных специалистов и богатый опыт работы. В связи с этим, весьма актуальным является изучение состояния существующей системы оказания стационарной помощи новорожденным в регионах, где отсутствуют перинатальные центры, и научное обоснование рекомендаций по её оптимизации.

Целью настоящего исследования является оценка состояния и эффективности действующей системы организации стационарной помощи новорожденным в условиях городской больницы, разработка и научное обоснование мероприятий по ее оптимизации.

Для реализации указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Дать общую характеристику и проанализировать основные показатели работы учреждения.

2. Представить медико-социальную характеристику медицинских кадров больницы.

3. Изучить нозологическую структуру заболеваний, явившихся причинной госпитализации новорожденных, и исходы лечения.

4. Дать оценку условий и образа жизни семей госпитализированных новорожденных.

5. Оценить состояние здоровья и медицинскую активность матерей в связи с их влиянием на здоровье новорожденных.

6. Проанализировать основные показатели качества стационарной помощи новорожденным.

7. Исследовать субъективную оценку качества оказания медицинской помощи матерями и медицинским персоналом.

8. Разработать научно-практические рекомендации по оптимизации стационарной помощи новорожденным в условиях Астраханской области.

Объект исследования — система стационарной помощи новорожденным как фактор влияния на качество оказания медицинской помощи.

Предмет исследования - оптимизация функционирования системы стационарной помощи новорожденным как фактор решения проблемы качества оказания медицинской помощи на региональном уровне.

Гипотеза исследования. В последние годы одним из приоритетов государственной политики стала реализация Национальной программы «Здоровье» Реализация этой программы существенно укрепило материально-техническую базу системы оказания медицинской помощи больным новорожденным. Для лечения тяжело больных новорожденных и недоношенных с очень и экстремально низкой массой тела в настоящее время широко используется высоко технологичная медицинская помощь. Все это позволило перейти на более высокий, современный уровень оказания помощи новорожденным.

Эти новые условия, сложившиеся в результате улучшения материальной базы стационара для новорожденных, заставляют осуществлять поиск путей и методов оптимизации функционирования системы неонатологической помощи. Расширилось поле государственного финансирования системы стационарной помощи новорожденным, в том числе перевода части коечного фонда на новые рельсы финансирования. Не до конца отрегулированы этико-правовые вопросы взаимоотношений в сфере неонатологической помощи.

Рассматривая систему неонатальной помощи как самостоятельного социального агента решения проблемы качества оказания медицинской помощи, необходимо установить ее связь с другими функциональными агентами (родильt ный дом и (или перинатальный центр, хирургический стационар, женская консультация). Необходимо рассмотреть влияет ли мотивация матерей, младшего и среднего медицинского персонала, врачей на возможности системы неонатоло-гической помощи реализовать свой потенциал для улучшения качества медицинской помощи.

Решение этих вопросов может быть получено с помощью межинституционального взаимодействия и междисциплинарного кроссинга, а это уже исследовательское поле социологии медицины.

Научная новизна исследования состоит в том, что в нем впервые: в новых экономических условиях представлен научный анализ стационарной помощи новорожденным в регионе, где отсутствует перинатальный центр; изучены основные показатели работы единственной в области городской больницы для новорожденных, её кадровое обеспечение; дан современный социологический портрет медицинских кадров стационара, исследованы развитие их профессиональных качеств и мотивация к работе, взаимоотношения врачей с коллегами и руководством, установлены причины госпитализации новорожденных, как по больнице в целом, так и по каждому из отделений стационара; изучены условия, образ жизни, состояние здоровья, медицинская активность матерей детей, проходивших стационарное лечение, как среды формирования здоровья новорожденных; проведена оценка качества стационарной помощи с трех позиций - по основным показателям работы, по субъективной оценке матерями и медицинским персоналом учреждения.

Методологическую базу исследования составили классические работы по социологии медицины (А. В. Решетников, H.H. Седова, А. А. Лебедев, Ю. П. Лисицын и др.).

В работе использован комплекс методов: контент-анализ, анкетирование, выкопировка данных из первичной медицинской документации, математикостатистический и графико-аналитический методы, методы медицинской статистики.

Научно-практическая значимость исследования определяется его результатами, позволившими разработать и научно обосновать предложения по оптимизации стационарной помощи новорожденным Астраханской области. Клинико-статистическая характеристика стационарных больных, научная оценка основных показателей качества могут быть использованы при планировании организации стационарной помощи новорожденным в других регионах страны, явиться основой для разработки дополнительных мер по её совершенствованию. Результаты оценки состояния и качества стационарной помощи новорожденным позволили выявить сильные и слабые стороны действующей системы и могут быть использованы при принятии управленческих решений, направленных на улучшение качества деятельности перинатальной службы региона, стать базисом для более эффективного и рационального использования имеющихся ресурсов здравоохранения. Полученные данные об особенностях условий и образа жизни семей, госпитализированных новорожденных могут быть положены в основу профилактических программ по профилактике перинатальной'патологии.

Материалы диссертации внедрены в практическую деятельность:

- ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Росз-драва» г. Астрахань;

- ГОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет Рос-здрава» г. Краснодар;

- ГОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская академия Росзд-рава» г. Челябинск;

- ГОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия Росздра-ва» г. Киров.

Личный вклад автора в проведенное исследование. Автором самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме. Разработан дизайн исследования, статистический инструментарий, выполнена выкопировка данных из первичной медицинской документации, анализ отчетных данных, анкетирование матерей. Составление программы математико-статистической обработки материала и сама обработка данных проводились, с личным участйем автора. Промежуточные результаты исследования систематически проверялись научным руководителем. Анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулирование выводов и практических рекомендаций в, основном выполнены автором лично. Доля участия автора в сборе информации — до 100%, в математико-статистической обработке — более:80%,.а в обобщении и анализе материала - 95%.

Основные положения, выносимые на защиту:

1". Являясь единственным профильным; учреждением: Астраханской области, ДГКБ №1 проводит большую клинико-организационную работу по оказанию стационарной помощи новорождённым, в целом; действует достаточно качественно и эффективно и может явиться одним из базовых учреждений для организации областного перинатального центра. В то же время, имеются значительные неиспользованные резервы дальнейшей оптимизации её работы.;

2., Медико-социальная характеристика семей детей;, проходящих лечение-в различных отделениях стационара, имеет свои особенности, которые следует учитывать при организации стационарной помощи новорожденным; при разработке программ по профилактике перинатальных осложнений- '

3. Матери достаточно высоко оценивают качество стационарной? помощи новорожденным и в. основном удовлетворены её: результатами. В то же время;, врачи довольно низко оценивают качество деятельности областных служб в целом и больницы, Вгчастности. Средний медицинскийшерсонал, по сравнению с врачами; имеет более-высокое мнение о качестве помощи новорожденным в области. Анализ, мнений матерей и медицинского персонала позволяет предложить ряд мер;- направленных на повышение удовлетворенности населения результатами лечения, реализовать конкретные предложения по улучшению качества стационарной помощи новорожденным.

4. На защиту выносится комплекс научно-практических рекомендаций медико-социального и организационного характера, направленных на совершенствование стационарной помощи новорожденным.

Апробация работы. Основные положения диссертации заслушаны и обсуждены на заседаниях: Научно-практической конференции «Современные проблемы социальной педиатрии и организации здравоохранения» (СПб., 2006); Научно-практической конференции, посвященной 80-летию со дня рождения Ю.Г.Яковлева «Медико-социальные и клинико-социальные вопросы общественного здоровья и здравоохранения» (Астрахань,2007); научно-практической конференции «Опыт и перспективы развития амбулаторно-поликлинической помощи взрослому и детскому населению» (СПб., 2008); I Всероссийском форуме детских врачей (Орел,2008); Межкафедральной конференции Астраханской государственной медицинской академии (Астрахань,2009).

Основные положения и выводы исследования опубликованы в 9 научных печатных работах, в том числе 2 — в изданиях, рекомендованных ВАК.

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ

ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения ВУИ - внутриутробная инфекция

ГОУВПО — государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования ДГКБ - Детская городская клиническая больница ЛФК — лечебная физкультура ОРВИ — острая респираторная вирусная инфекция УЗИ - ультразвуковое исследование

ЦКДЛ — централизованная клинико-диагностическая лаборатория ЦНС - центральная нервная система ЭКГ - электрокардиография

Заключение диссертации по теме «Социология медицины», Баскаков, Владимир Сергеевич

ВЫВОДЫ

1. Основным учреждением, оказывающим стационарную помощь новорожденным Астраханской области, является ДГКБ №1, финансируемая за счет бюджетных ассигнований. Больница, выполняя большой объем работы по лечению, обследованию, реабилитации новорожденных и недоношенных детей, работает с постоянной перегрузкой. Недостаток выделяемых бюджетных средств негативно отражается на многих сторонах деятельности учреждения. Показатель летальности по больнице составляет 0,9% и имеет тенденцию к снижению. Большинство новорожденных выписываются из больницы-с выздоровлением (35,1%) или с улучшением (60,2%).

2. Укомплектованность больницы штатами врачей составляет 92,3%, среднего медицинского персонала - 97,6%, младшего медицинского персонала — 100%, однако укомплектованность должностей физическими лицами значительно ниже - соответственно 72,7%, 73,7% и 49,4%. Укомплектованность должностей медицинского персонала физическими лицами имеет тенденцию к снижению. Медицинский персонал больницы в основном представлен опытными, квалифицированными специалистами — врачами со средним врачебным стажем 14,6 года и средним медицинским персоналом со. средним сестринским стажем 15,8 года. Большая часть медицинского персонала больницы имеет квалификационные категории (67,9% врачей и 68,4% медицинских сестер).

3. Основная часть медицинских работников больницы не удовлетворена размерами заработной платы и проживает в сложных материально-бытовых условиях. Главным мотиватором работы для врачей (63,8%) и медицинских сестер (57,4%) является моральное удовлетворение и возможность делать то, что они умеют лучше всего. Большинство медицинских работников регулярно занимается индивидуальным совершенствованием знаний, преданы своей специальности и не планирует её менять. Медицинский персонал больницы имеет низкие показатели здоровья, большинство указывает на наличие факторов риска образа жизни; однако лишь 71,7% врачей и 59,3% медицинских сестер предпринимают меры для укрепления своего здоровья.

4. Ведущими причинами госпитализации детей в ДГКБ №1 являются заболевания, входящие в классы «Отдельные состояния,, возникающие в. перинатальном периоде» - 86,1% всех случаев и «Болезни органов дыхания» -9,6%. Основную часть пациентов отделения №2 составляют новорожденные с внутриутробной.инфекцией (36,5%) и болезнями, органов дыхания (32,2%). В отделении №3 преобладают дети с диагнозами «недоношенность» — 64,5% и «задержка внутриутробного развития» - 20; 1%. Ведущими-причинами поступления в отделение №4 являются гипоксическо-ишемические поражения ЦНС - 59,4% и сочетанные поражения ЦНС - 29,2%.

5. Сравнительная медико-социальная оценка семей новорожденных, проходивших лечение, в различных отделениях стационара, показала наличие значительного числа факторов риска условий и образа жизни в,семьях недоношенных детей: Матери недоношенных имели^худшие показатели здоровья, у них чаще наблюдались осложнения беременности,, они отличались более низкой медицинской активностью» и дисциплинированностью. Медико-социальные особенности матерей детей,, проходивших лечение в отделении^ патологии новорожденных психоневрологического профиля, в основном были связаны с течением1 беременности. Медико-социальных особенностей матерей-детей, проходивших лечение в отделении >№2, установить не удалось.

6. Матери высоко оценили человеческие и; профессиональные качества медперсонала больницы. По мнению большинства матерей, санитарное состояние отделений, постельного белья, пеленок хорошее. Большая часть респондентов не в полной мере удовлетворена качеством и. разнообразием питания. 10,2% матерей сталкивались с необходимостью оплаты медицинских услуг, среди них 84,0% оплачивали покупку медикаментов, 6,6% респондентов отметили случаи вымогательства денег, подарков. В период лечения врачи явно недостаточно информируют матерей о методах лечения, о возможных осложнениях, о результатах обследования, о прогнозе здоровья. В целом 98,4% матерей были полностью удовлетворены результатами стационарного лечения и лишь 1,6% были удовлетворены частично.

7. Медицинские работники весьма низко оценивают деятельность областного здравоохранения в целом, а также акушерско-гинекологической и педиатрической служб области. Работу ДГКБ №1 врачи оценивают на 3,8 балла, медсестры - на 4,4 балла. Более четверти врачей (26,7%) указывают на наличие плохого психологического климата в коллективе, у 24,4% врачей сложились плохие отношения с руководством. Средний медицинский персонал значительно выше оценивает психологический климат в коллективе, у большинства медсестер сложились хорошие отношения с руководством и коллегами. На наличие недостатков в деятельности больницы указали 95,6% врачей и 36,4% медсестер. Большая часть предложений медицинских работников по улучшению деятельности больницы сводятся к улучшению финансирования и лекарственного обеспечения учреждения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Министерству здравоохранения Астраханской области:

• В связи с тем, что ДГКБ №1 обладает высококвалифицированным кадровым .потенциалом специалистов, имеет богатый опыт работы с новорожденными, при организации: областного перинатального центра целесообразно использовать ресурсы больницы как одного из базовых учреждений;

• учитывая, приоритетное значение: охраны материнства и детства в государственной политике в области здpaвooxpaнeниЯj необходимо организовать первоочередное финансирование ДККБ №1 в полном объеме, обеспечить укрепление материально-технической; базы больницы, приобрести« современное; медицинское оборудование реанимационного, диагностического и лечебного назначения; организовать в полном объеме: обеспечение учреждения современными- медикаментами;, реактивами, одноразовыми? медицинскими' изде--лиями;.

• исходя* из: наметившихся«тенденций«и: прогноза роста* рождаемости;в;области; учитывая*уже имеющуюсяшерегрузку в; работе; следует предусмотреть увет . личение областного коечного фонда для оказания стационарной помощи новорожденным;

• в связи с высокой значимостью медико-социальных факторов риска в формировании перинатального: здоровья: полагаем, что* в деятельность женских консультаций; должен быть введен; социальный;: компонент: для проведения диспансеризации: беременных из группы социального риска в структуре крупных женских: консультаций целесообразно организовать отделения медико-социального патронажа;

• в целях сохранения медицинских кадров, улучшения качества их труда; условий жизни и здоровья, МЗ области совместно с областной Государственной думой следует, разработать, и утвердить областную программу «Медицинские кадры», осуществлять, постоянную; целенаправленную региональную политику их материального стимулирования, предоставления жилищных льгот и т.д., решить вопрос о повышении квалификации специалистов на базе центральных медвузов до- и последипломного образования с организацией выездных циклов.

Руководству ДГКБ № 1 следует:

• в рамках имеющегося финансирования расширить арсенал традиционно применяемых медикаментозных средств, принять меры к сокращению использования личных средств граждан на приобретение медикаментов;

• решить вопрос об улучшении качества питания матерей, находящихся* с новорожденными;

• расширить штаты среднего медицинского персонала ЦКДЛ;

• рассмотреть вопрос о расширении числа периодических изданий, монографий приобретаемых за счет учреждения;

• разработать комплекс мер по нормализации психологического климата в коллективе;

• выявлять и строго наказывать сотрудников, занимающихся вымогательством денег, подарков у родителей пациентов;

• создать в учреждении группы оздоровительной направленности для врачебного и сестринского персонала;

• в полном объеме обеспечить информирование врачами родителей о заболевании, назначенном лечении, результатах обследования, возможных осложнениях, прогнозе;

• организовать мониторинг удовлетворенности родителей качеством оказания медицинской помощи в ЛПУ методом анкетирования, наряду с экспертной оценкой своевременности и полноты диагностических и терапевтических мероприятий.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Баскаков, Владимир Сергеевич, 2009 год

1. Абрамченко В.В., Киселев А.Г. Психосоматические аспекты перинатальной смерти //Актуальные проблемы перинатологии: Сб. тез. докл. науч. кон-фер.-СПб.,1995.-С.З-4.

2. Абсава Т.А. Комплексная медико-социальная оценка здоровья детей Республики Коми (по материалам г.Ухты): Дис. . канд.мед.наук.-СПб., 1995.-222 с.

3. Авдеева Т.Г. Изменения в раннем неонатальном периоде как показатель прогнозирования состояния детей первого года жизни //Росс. мед. ведомости.-1998.-Т.З.-С.57-61.

4. Авдеева Т.Г., Маркова Т.А., Забродина Г.А. и др. Клинико- функциональные показатели новорожденных, формирующих I группу здоровья, в год //Материалы 5 конгресса педиатров России.-М.,1999.-С.7.

5. Айламазян Э.К. Место общей экологической репродуктологии в системе клинической и профилактической медицины //Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщины.-СПб.,1992.-С.13-15.

6. Акоев Ю.С., Яцык Г.В., Кованова Я.Н. и др. Новые технологии в уходе за кожей новорожденных в условиях родильного дома //Материалы 5 конгресса педиатров России.-М.,1999.-С.9.

7. Александров Р.И. Научно-организационные основы деятельности перинатального центра в условиях Крайнего Севера: Дисс. . канд. мед. наук.-СПб.,2005.-198 с.

8. Александрова A.B. Течение беременности и состояние фето- плацентарной системы у женщин в зонах радиационного загрязнения: Дисс. . канд.мед.наук.-М., 1993.-170 с.

9. Алексеев C.B. Экология детства: проблемы сохранения здоровья детей как условие устойчивого развития общества //Экология детства: Социальные и медицинские проблемы.-СПб, 1994.-С.6-9.

10. Альбицкий В.Ю., Сорокин A.B., Ананьин С.А. Состояние здоровья, образ и условия жизни детей группы медико-демографического риска //Здравоохранение Российской Федерации.-1994.-Ы1.-С.28-30.

11. Аль-ХаббоМ.Р. Функциональное состояние кишечника у детей раннего возраста, родившихся преждевременно: Автореф.дисс. . канд.мед. наук.-М., 1996.-21 с.

12. Антонов В.П. Чернобыль: психосоциальные аспекты медицинских последствий //Вестник АМН CCCP.-1991.-N11.-С.49-50.

13. Аржанова О.Н., Абрамченко В.В., Киселев А.Г., Иноземцева J1.H. Родовой стресс и адаптация плода при позднем токсикозе беременных // Актуальные проблемы перинатологии.-СПб.,1995.-С. 15-16.

14. Бабенко А.И. Воспроизводство населения и охрана здоровья детей первого года жизни в крупном городе Сибири (по материалам г. Новокузнецка): Ав-тореф.дис. . канд.мед.наук.-М., 1983.-18 С.

15. Балева JI.C., Терлецкая Р.Н., Сипягина А.Е. и др. Состояние здоровья детей, подвергшихся воздействию радиации в результате аварии на Чернобыльской АЭС //Проблемы смягчения последствий Чернобыльской катастрофы,-ч.2.-Брянск, 1993 .-С. 195-198.

16. Балыгин М.М. Факторы риска в формировании здоровья детей раннего возраста (обзор литературы) //Здравоохранение Российской Федерации.-1990.-№12.-С.22-27.

17. Балыгин М.М. Семья и здоровье детей (обзор литературы) \\ Здравоохранение Российской Федерации.- 1990.-N9.-C.21-24.

18. Балыгин М.М. Факторы риска в формировании здоровья детей раннего возраста (обзор литературы) //Здравоохранение Российской Федерации.-1990.-N12.-C.22-27.

19. Баранов A.A. Здоровье детей России: Научные и организационные приоритеты //Педиатрия.-1999.-№3.-С.4-6.

20. Баранов A.A. Медико-экологические проблемы охраны здоровья матери иребенка //Медико-экологические проблемы охраны: здоровья, матери и ребенка.-Черновцы, 1991 .-С.3-8.

21. Баранов A.A., Барашнев Ю.И. Перинатальный региональный;; центр: структура и функции //Акушерство и гинекология.-1990.-№5 .-С.3-8.

22. Баранов B.C. Современное состояние; и перспективы пренатапьной диагностики. врожденных и наследственных болезней; в России //Актуальные проблемы перинатологии: Сб; тез. докл. науч. конфер.-СПб.,1995.-С. 17-18;

23. Барашкова Ы:Н., Григорьева А.Н., Капитонова И.С. Младенческая смертность в Республике Саха и пути её снижения //Актуальные: вопросы клинической медицины в условиях Севера.-Якутск, 1991.-С.54-61.

24. Барашнев. Ю.И. Неонатальная неврология:: действительность, иллюзии? и надежды //Акушерство: и гинекология;- 1993i-№ 1'.-С. 14-18;.

25. Барашнев Ю1И: Достижения и проблемы перинатальной:: медицины: Перинатальные; потери: ш смерть новорожденных //Росс: вестник перинатологииш педиатрии:-1997.гТ.421-№31-С: 14-19i

26. Барашнев Ю.И. Перинатальная; медицинам и инвалидность с детства // Акушерство и гинекология.-1991 .-№ 1 .-С. 12-18.

27. Барашнев;ЮМС,.Суханова Л:П1 Тактика неонатальной:: службы в перинатальном центре//Акушерство и гинекология.-1993.-№5.-С.11-14.

28. Бараусова Л.Д., Серебрякова: А.И., Фрейдлин И.И. Роль, акушерско-терапевтическо-педиатрического комплекса в» снижении» перинатальной смертности //Казан, мед. журн.- 1990.-Т.7 г!-№4;-С.300-301».

29. Батанова Е.В. Становление физического и нервно-психического развития у детей сзадержкой внутриутробного развития и раннее прогнозирование их нарушений: Автореф.дисс. .канд.мед.наук.-Иваново,19951-Г6;с.

30. Бахарева И.К. Клинико-метаболические особенности: острых бронхолег точных заболеваний;: у детей раннего возраста в экологических условиях Севера: Автореф.дис. канд.мед.наук. -Хабаровск, 1989.

31. Башмакова Н.В., Лебедева И.Б. Особенности течения и исходы беременности и родов у женщин в районах, прилегающих к Семипалатинскому полигону //Медико-социальные и правовые аспекты охраны материнства и детства.-Екатеринбург,1992.-С.23.

32. Бегиев В.Г. Социально-гигиенические проблемы семьи в условиях Крайнего Севера: Автореф.дис. докт.мед.наук.-М., 1994.-38 с.

33. Бедова О.Н., Бертокки Дж., Фролова М.И. Пути улучшения транспортной службы для новорожденных //Материалы 5 конгресса педиатров России.-М.Д999.-С.52.

34. Белогорская Е.В., Александрова Л.Я., Локотунина В.М. Анализ летальности в отделении патологии новорожденных //Казан, мед. журн.-1991.-Т.72.-№4.-С.281-283.

35. Бобрик И.И., Минаков В.И. Атлас анатомии новорожденного.-Киев, 1990.-163 с.

36. Богданова Г.Н. Анализ перинатальной заболеваемости и смертности по данным специализированного родильного отделения //Педиатрия.-1998.-№3.-С.38-39.

37. Богданова Г.Н., Букетова А.Б., Выдумкина С.П. Перинатальные факторы инфицирования и их влияние на дальнейшее развитие новорожденного ребенка //Перинатальные факторы риска и последующее развитие детей: Матер, науч.-практ.конфер.-СПб., 1995.-С.44-47.

38. Бомбардирова Е.П. Эффективность функциональной реабилитации преждевременно родившихся детей: Автореф.дисс. . докт.мед.наук.-М., 1997.-43 с.

39. Борзова Н.Ю., Васильева Т.П., Малышкина А.И., Краснова В.П. Значение медицинской реабилитации супружеской пары с перинатальной гибелью ребенка в перинатальной охране плода и новорожденного // Материалы 5 конгресса педиатров России.-М.,1999.-С.56.

40. Борзова Н.Ю., Малышкина А.И. Перинатальная профилактика в семьях, потерявших детей в перинатальном периоде //Актуальные проблемы здоровья семьи.-Иваново,2000.-С. 18-22.

41. Бочков Н.П., Чеботарев А.Н. Наследственность человека и мутагены внешней среды. М., 1989.

42. Васильева Т.П., Куценко Г.И., Посисеева J1.B. Управление качеством воспроизводства населения.-Иваново,2000.-284 с.

43. Васильева Т.П., Наумов A.B. Опыт и перспективы социально-гигиенических исследований семьи в репродуктивный период //Актуальные проблемы здоровья семьи.-Иваново,2000.-С.341-345.

44. Вельтищев Ю.Е. Проблемы экопатологии детского возраста иммунологические аспекты //Педиатрия.-1991.-N12.-C.74-80.

45. Вельтищев Ю.Е., Дементьева Г.М. Задачи неонатологии на современном этапе: Докл. на XII Всерос. съезде дет. Врачей //Вопр. охраны материнства и детства.-1988.-Т.ЗЗ.-№6.-С.7-12.

46. Вихляева Е.М., ред. Клинические лекции по перинатологии.-Тарту, 1989.192 с.

47. Водясова H.A. Витаминная обеспеченность и некоторые особенности состояния здоровья детей дошкольного возраста в Эвенкии: Автореф.дис. . канд.мед.наук.-Красноярск, 1993.-19 С.

48. Волина С.Г., Козин F.A. Факторы риска внутриутробного инфицирования плода » новорожденного //Актуальные проблемы перинатологии: Сб. тез. докл. науч. конфер.-СПб.,1995.-С.26-27.

49. Володин H.H. Информационное сообщение о 2 съезде Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины //Росс, педиатрич.журн.-1998.-№3.-С.63-65:

50. Володин H.H., Ефимов Н.С., Дегтярев Д.Н., Миленин О.Б. Принципы лечения новорожденных с респираторным дистресс-синдромом // Педиатрия.-1998.-№ 1 -С.26-32.

51. Воронцов И.М. Медицинские аспекты общей экологии детства // Экология детства: Социальные и медицинские проблемы.-СПб^1994.-С.5-6.

52. Герасимович Г.И., Акулич Т.И., Акулич Н.С. Исходы для плода и новорожденных, родившихся от матерей, получивших малые дозы ионизирующих излучений //Действие малых доз ионизирующих излучений на гонады и плод.-Обнинск, 1988.-С. 11-13.

53. Глиняная C.B. Перинатальная смертность (статистика, причины, факторы риска): Автореф.дисс. . канд.мед. наук.-М;, 1994.-26 с.

54. Головко В.Д., Терешин П.И., Ожиганова И.Н., Мальгина Г.Б. К развитию плацентарной недостаточности в условиях стресса //Здоровье матери и ребенка и экологические проблемы.-Свердловск,1990.-С.66-73.

55. Гордеев В.И., Рахматуллины Р.Г., Гузева В.И. и др. Социальная компетенция жизненная проблема рековалесцентов неонатальной хирургии и peaнимации //Перинатальные факторы риска и последующее развитие детей: Матер. науч.-практ.конфер.-СПб.Д995.-С.13-15.

56. Гринина О.В., Важнова Т.В. Социально-гигиеническое изучение детей в молодых семьях//Советское здравоохранение.-1984.- N12.-C.18-23.

57. Губарева Т.А., Лебедько A.M., Малых А.Л., Рознер Г.А. Наш опыт оказания помощи новорожденным детям //Материалы 5 конгресса педиатров Рос-сии.-М.,1999-С.119.

58. Данилов С.А., Лапочкина Н.П. Влияние психологических особенностей личности женщин на течение и исход беременности при угрозе прерывания в первом триместре //Актуальные проблемы здоровья семьи.-Иваново,2000:-С.30-32.

59. Джангавадзе Н.Д. Приоритетные направления ^программ по снижению младенческой смертности: Автореф.дисс. . канд.мед.наук.-СПб., 1994.-22 с.

60. Дибала Ж., Татарова H.A., Рындин В.А. и> др. Перинатальные факторы риска невынашивания беременности //Перинатальные факторы риска и последующее развитие детей.-СПб.,1995.-С.47-48.

61. Дидыченко В.М. Организация? системы снижения перинатальной смертности недоношенных новорожденных в условиях крупного промышленного города: Автореф.дисс. . канд.мед. наук.-Киев.,1990.-16 с.

62. Доманова Е.М., Краснов М.В., Баранов A.A. Неонатальная смертность: причины, пути снижения //Материалы^ конгресса педиатров России.-М.,1999,-С.134.

63. Домбровский В.Ю., Петров Г.А. Новорожденный ребенок: оценка состояния и диспансерное наблюдение в районах, подвергшихся радиационному загрязнению.-Минск, 1990.-128 с.

64. Дорожнова К.П. Роль социальных и биологических факторов в развитии ребенка-М.,1983.

65. Дубисская Л.Д., Шуралева C.B. К вопросу о последствиях воздействия неблагоприятных факторов производства на репродуктивную функцию работающих женщин //Актуальные проблемы здоровья семьи.-Иваново,2000.-С.347-348.

66. Евсюкова И.И. Проблема перинатальных поражений мозга, их ранней диагностики и профилактики //Междунар. науч.-практ. конфер. "Современная пе-ринатология и перинатологические аспекты патологии детского возраста": Тез. докл .-СПб., 1996.-Ч. 1 .-С.45-48.

67. Евсюкова И.И., Кошелева Н.Г. Сахарный диабет матери, как фактор риска перинатальной патологии //Междунар. науч.-практ. конфер. "Современная перинатология и перинатологические аспекты патологии детского возраста": Тез. докл .-СПб., 1996.-Ч. 1 .-С.48-49.

68. Евтушенко H.H. Некоторые характеристики перинатального развития детей, родители которых подверглись действию продуктов деления урана //Педиатрия.-1991.-N12.-C.33-37.

69. Енгибарян М.М., Васильева Т.П. Медико-социальные аспекты ведения беременных группы риска на повреждение шейного отдела позвоночника у ребенка //Актуальные проблемы здоровья семьи.-Иваново,2000.-С.356-359.

70. Желпакова Н.С., Мезинова H.H. Факторы риска перинатальной смертности у первородящих старшего возраста и их профилактика // Здравоохранение Казахстана.-1991 .r№ 10.-С.73-75.

71. Жиленко М.И. Беременность и роды у женщин, проживающих в районах различной степени радиационного загрязнения: Дис. . докт. мед. наук.-М.,1993.-356 с.

72. Заболотняя В.И. Репродуктивное здоровье и поведение женщин Юга России: Дис. канд. мед. наук.-СПб., 1993.-147 с.

73. Закаблуковская Э.Н. Семейно-ориентированная программа мягкого деторождения в системе альтернативного перинатального сервиса //Актуальные проблемы перинатологии.-СПб.,1995.-С.40-41.

74. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1991-1997 годах: Статистические материалы.-М., 1992-1998.

75. Зинкер Г.М. Медико-социальное исследование врожденных аномалийразвития у детей Севера: Дис. . канд.мед.наук.-СПб.,1998.-193 с.

76. Зокирова З.Ф. Отдаленные последствия респираторных нарушений у детей с низкой массой тела при рождении (по данным клинико- функционального исследования): Автореф.дисс. . канд.мед.наук.-М., 1996.-22 с.

77. Зотов А.Н., Хенвен В.Б., Зотова Л.Н. и др. Влияние методики пренаталь-ного воспитания на состояние здоровья детей //Материалы 5 конгресса педиатров России.-М., 1999.-С. 162.

78. Иванов А.Г. Оценка здоровья детей раннего возраста в зависимости от социальных и биологических факторов //Здравоохранение Российской Федера-ции.-1993.-№.-С.17-19.

79. Игнатьева Р.К. Состояние здоровья матерей и детей в Российской Федерации //Пробл. социальной гигиены и история медицины.-1994.-№2.-С.6-15.

80. Игнатьева Р.К., Кадеркаева Н.И. Социально-гигиеническая оценка состояния здоровья новорожденных в перинатальном периоде //Сов. здравоохранение.- 1986.-12.-С.31-37.

81. Игнатьева Р.К., Кадеркаева Н.И., Проклова Т.Н. Сравнительная социально-гигиеническая оценка состояния здоровья популяций новорожденных в регионах с высоким, средним и низким уровнем младенческой смертности //Сов.здравоохранение.-1990.-№9.-С.41 -46.

82. Ипполитова Л.Л., Симонова Т.А., Лободина Л.П. и др. Материнские и неонатальные факторы риска внутриутробного инфицирования новорожденных //Материалы 5 конгресса педиатров России.-М.,1999.-С.181.

83. Исаев Д.С., Надирова К.И. Резервы снижения младенческой смертности и пути их реализации //Педиатрия.- 1998.-№1.-С.З8-40.

84. Какорина Е.П. Перинатальная энцефалопатия ведущая патология детей первого года жизни и ее медико-социальные последствия //Проблемы социальной гигиены и история медицины, 1995.-№6.-С.11-14.

85. Камсюк Л.Г., Комысова H.A., Алатырцева С.Г. и др. Организационные аспекты деятельности организаций "Брак и семья" //Советское здравоохранение.,1990.-С.6-11

86. Карлберг П. Перинатальная служба и медицинская регистрация рождаемости в Швеции //Вопр. охраны материнства и детства.-1986.-Т.31.-№9.-С.70.

87. Касьян М.С. Клинико-иммунологическая оценка новорожденных, родившихся от матерей с ранним токсикозом: Автореф.дисс. . канд. мед. наук.-Ростовн/Д., 1989.-24 с.

88. Керимкулова Н.В., Пелевина М.И., Лобанова О.В. Особенности течения беременности, родов, состояния плода у больных сахарным диабетом //Актуальные проблемы здоровья семьи.-Иваново,2000.-С.27-30.

89. Кинтрая П.Я., ред. Перинатальная охрана плода.-Тбилиси, 1989.-247 с.

90. Кирющенков А.П. Влияние вредных факторов на плод.-М., 1978.-215 с.

91. Клыпина JI.В., Гордеев В.И. Перинатальные факторы риска и развитие детей первого полугодия жизни //Перинатальные факторы риска и последующее развитие детей: Матер. науч.-практ.конфер.-СПб.,1995.-С.21-22.

92. Кожевникова Е.В., Чистович Е.А. Раннее вмешательство как современный подход оказания помощи детям с перинатальной патологией // Современная перинатология и перинатологические аспекты патологии детского возрас-та.-СПб., 1996.-Ч. 1 .-С.63-65.

93. Козлов В.К. Перинатальная медицина в Дальневосточном регионе.-Хабаровск, 1998.-228 с.

94. Комаров Ю.М. Проблемы создания модели слежения за смертностью детей до 1 года жизни //Социально-гигиенические и организационные проблемы педиатрии.-Л.,1989.-С.74-78.

95. Кондакова Н.И., Чумакова Г.Н., Кабакова В.Л. и др. Иммунологическая-реактивность новорожденных детей на Севере и пути ее повышения в перинатальном периоде //Актуальные проблемы перинатологии: Сб. тез. докл. науч. конфер.-СПб., 1995.-С.49-50.

96. Корулина М.В., Борзова Н.Ю., Бабакова Л.А. Способ снижения перинатальной заболеваемости и смертности при позднем гестозе беременности методом иммуноцитотерапии //Актуальные проблемы здоровья семьи.-Иваново,2000.-С.82-85.

97. Косякова Н.И., Сазонова Л.В., Аксенова* В.И. и др. Динамика здоровья беременных женщин и детей в условиях работы акушерско-терапевтическо-педиатрического комплекса //Проблемы социальной гигиены и история медицины.-1997.-№ 1 .-С. 15-17.

98. Кравцов Ю.И. Динамика адаптивной регуляции у доношенных новорожденных в раннем неонатальном периоде //Актуальные проблемы перинатоло-гии: Сб. тез. докл. науч. конфер.-СПб.,1995.-С.50-51.

99. Кузьмин В.Н. К вопросу о внутриамниотической инфекции плода //Актуальные проблемы здоровья семьи.-Иваново,2000.-С.32-35.

100. Кузьминых Т.У., Абрамченко В.В., Иноземцева JI.H. Ближайшие и отдаленные результаты развития, недоношенных новорожденных детей // Актуальные проблемы перинатологии.-СПб., 1995.-С.52-53.

101. Кулаков В.И., Барашнев Ю.И. Морально-этические проблемы перинатальной^ медицины: Маловесные дети //Акушерство и гинекология.-19954.-№1.-С.3-7.

102. Кулаков В.Н., Юрьев В:К., ЛихтшангофА.З., Зинкер Г.М. Проблема врожденных аномалий развития-в условиях Крайнего Севера России //Актуальные проблемы практической медицины.-СПб.,2000.-С.267-268.

103. Кучеренко М.А., Омельянюк Е.В., Абрамченко BIB. Повышение адаптационных механизмов новорожденного и матери при«их совместном пребывании //Актуальные проблемы перинатологии.-СПб., 1995.-С.54-55.

104. Лапутина Н.К. Перинатальная смертность и пути ее снижения: Автореф. дисс. . канд.мед. наук.-Минск., 1984.-24 с.

105. Левин- А.Н. Влияние социально-биологических и медико- психологических факторов» на взаимосвязи организма? матери и новорожденного: Автореф. дисс. . докт.мед.наук.-М.,1991.-37 с.

106. Левин-А.Н. Стационар для новорожденных.-Л., 1989.-104 с.

107. ЛеожшИ.Т., Орел В.И., Юрьев В.К. Здоровье детей, рожденных юными матерями.//Педиатрия.-1990:-№3 .-С.65-67.

108. Литвинова A.M., Чарушникова Г.А., Коробицина H.A. Метаболические нарушения у недоношенных детей, внутриутробное развитие которых проходило в условиях экзогенного стресса //Здоровье матери и ребенка и экологические проблемы.-Свердловск, 1990.-С.92-96.

109. Лихтшангоф А.З. Состояние здоровья, условия и образ жизни детей, проживающих в зоне экологического бедствия: Дис. . канд.мед. наук.-СПб.,1995.-294 С.

110. Ломовских В.Е., Бердикова Т.К., Кирченко М.Н. Методика определения состояния здоровья родительниц //Современная перинатология и перинатологиче-ские аспекты патологии детского возраста.-СПб.,1996.-Ч.2.-С.5-6.

111. Ломовских В.Е., Бердикова Т.К., Кирченко М.Н. Реализация принципов перинатального обеспечения в сельскохозяйственном регионе // Современная перинатология и перинатологические аспекты патологии детского возраста.-СП6.Д996.-Ч.2.-С.6-8.

112. Лукьянова Е.М. Анте- и постнатальная профилактика нарушений состояния здоровья ребенка первого года жизни //Вестн. АМН СССР.-1990.-№7.-С.46-49.

113. Лукьянова Е.М. Медико-социальные аспекты охраны плода и новорожденного //Вестн. АМН СССР.-1987.-№4.-С. 19-23.

114. Лукьянова Е.М., Савельева Г.М., Шкиряк-Нижник З.А. XII Европейский конгресс по перинатальной медицине (Лион, 1990) //Вопр. охраны материнства и детства.-1991.-Т.36.-№5.-С.74-77.

115. Мальгина Г.Б. Влияние острого психо-эмоционального стресса при катастрофе на течение и исход беременности, состояние плода и новорожденного: Автореф.дисс. . канд.мед.наук.-М., 1992.-22 с.

116. Малышкина А.И., Калашникова В.Г. Репродуктивное здоровье женщин, имевших в анамнезе перинатальные потери, обусловленные внутриутробным инфицированием //Актуальные проблемы здоровья семьи.-Иваново,2000.-С.22-24.

117. Медчук И.К. Гигиенические аспекты младенческой смертности // Педиатрия.-1994.-№4.-С.83-85.

118. Мель Н.П. Влияние антибиотиков на систему мать-плод и здоровье новорожденного: Автореф.дисс. . канд. мед.наук.-Иваново, 1991.-24 с.

119. Микиртичан Г.Л., Муратова М.В. Проблема медицинской тайны в неона-тологии //Проблемы городского здравоохранения.-Вып.4.-СПб., 1999.-С.249-253.

120. Моносов В.Л. Симптомокомплексный подход при разработке экспертной системы прогнозирования развития тяжести состояния в неонатологии: Авто-реф.дисс. . канд.техн.наук.-СПб.,1994.-16 с.

121. Морозов В.И. Последствия перинатальных поражений нервной системы у детей //Педиатрия.-1998.-№ 1 .-С.35-37.

122. Муратова P.M., Орлянский Н.И. Влияние последствий аварии на ЧАЭС на исходы беременности //Медико-социальные и правовые аспекты охраны материнства и детства.-Екатеринбург,1992.-С.78.

123. Неженцев М.В., Гордеев В.И., Гузева В.И. и др. Понятие "качество жизни" в педиатрии: новый термин или новый инструмент?!. //Перинатальные факторы риска и последующее развитие детей: Матер, науч.-практ.конфер.-СПб.,1995.-С.З-5.

124. Нерсесян Е.Р. Критерии прогнозирования состояния здоровья новорожденных детей с перинатальной патологией: Автореф.дисс. . канд. мед. наук.-М., 1990.-25 с.

125. Нисевич Л.Л., Талалаев А.Г., Каск Л.Н. и др. Значение различных вирусных инфекций в невынашиваемости, мертворождаемости, перинатальной и младенческой смертности //Педиатрия.-1999.-№1.-С.4-10.

126. Ноговицына А.Н. Врожденные пороки развития у новорожденных Республики Саха //Сборник докладов I республиканской научно- практической конференции.-Якутск, 1993.

127. Орел В.И. Здоровье детей юных матерей и пути его улучшения: Информационное письмо.-JL, 1987.-6 С.

128. Орлова М.А. Влияние натальной травмы шейного отдела позвоночника на снижение резервов адаптации организма у детей //Перинатальные факторы риска и последующее развитие детей.-СПб.,1995.-С.25-26.

129. Орлянский H.H. Течение и исходы беременности у женщин, проживающих во второй зоне радиационного загрязнения в результате аварии на ЧАЭС (эпидемиологическое исследование): Дис. канд. мед.наук.-М., 1993.-125 с.

130. Павлов Ю.В., Красилышков И.А. Здравоохранение Санкт- Петербурга в годы реформ.-СПб., 1999.-192 с.

131. Пальчик А.Б. Неврологический скрининг новорожденных //Актуальные проблемы перинатологии:Сб.тез.докл.науч.конфер.-СПб;,1995.-С.66-67.

132. Пальчик А.Б. Пограничные состояния: нервной системы у новорожденных //Педиатрия.-1998.-№5.-С.29-34.

133. Перинатальные факторы риска и последующее развитие детей: Матер:. науч.-практ.конфер.-СПб., 1995.-50 с.

134. Петренко Ю.В. Особенности гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы у недоношенных новорожденных детей:. Автореф.дисс. . канд. мед.наук.-СПб,, 1996.-20 с.

135. Пирцхелава T.JI. Медико-социальное исследование состояния здоровья новорожденных детей: Автореф.дисс. . канд. мед.наук.-СГ1б., 2001.-18 с.

136. Позднякова М.А. Образ жизни и состояние здоровья детей из многодетных семей, проживающих в сельской местности: Автореф.дис. . канд.мед.наук.-М., 1994.-23 с.

137. Пономарева Л.П. Адаптация и прогноз развития новорожденного у матери с пиелонефритом: Автореф.дисс. . докт.мед.наук.-М., 1990.-36 с.

138. Потылицына B.B. Состояние системы гемостаза у детей коренного и пришлого населения Эвенкии: Автореф.дис. . канд.мед.наук.-Красно-ярск,1993.-20 с.

139. Пятак O.A., Лукьянова Е.М., Бугаев В.Н. и др. Проблемы оценки состояния здоровья населения в условиях аварии на АЭС //Медицинские аспекты аварии на Чернобыльской АЭС.-Киев,1988.-С. 165-171.

140. Рассанов В.П. Комплексная оценка состояния окружающей среды и здоровья детей Республики Марий Эл: Автореф.дис. . канд.мед.наук.- Казань, 1993.

141. Рубин А.Д. Научные основы организации лечебно-профилактической помощи детям в условиях реформирования здравоохранения Кольского Севера: Дис. канд.мед.наук.-СПб., 1998.-193 с.

142. Савельева Г.М. Задачи в области профилактики перинатальной заболеваемости и смертности //Вопр. охраны материнства и детства.- 1987.-Т. 32.-№7.-С.3-6.

143. Савельева Г.М. Медицинские аспекты снижения перинатальной смертности и перинатальной заболеваемости //Вестн. АМН СССР.-1990.-№7.-С.4-6.

144. Савельева Г.М. Червакова T.B. I Международный конгресс по перинатальной медицине (Токио,1991) //Материнство и детство.-1992.-Т.37.-№ 10/11.-С.34-36.

145. Садыков Б.Г., Гуревич П.С. Вопросы перинатологии.-Казань, 1993.-272 с.

146. Сакаева Т.А., Смирнова Т.Л., Корюкина И.П., Падруль М.М. Некоторые факторы риска патологии новорожденных //Актуальные проблемы перинатоло-гии: Сб. тез .докл. науч. конфер.-СПб., 1995.-С.79-80.

147. Самарина В.Н., Стерлюс С.К., Мессерман Э.Г. Опыт работы по диспансеризации новорожденных //Социально-гигиенические и организационные проблемы педиатрии.-Л., 1989.-С. 189-195.

148. Самсыгина Г. А. Проблемы перинатологии и неонатологии на современном этапе развития педиатрии //Педиатрия.-1990.-№10.-С.5-8.

149. Сараева A.C. Течение раннего неонатального периода и состояние фос-фолипидного обмена у новорожденных, родившихся у больных ревматическими пороками сердца: Автореф.дис. . канд.мед.наук.-Киев,1990.-18 с.

150. Севбо JI.K. Медико-социальные аспекты здоровья недоношенных детей //Социально-гигиенические и организационные проблемы педиатрии.-Л.,1989,-С.99-104.

151. Синюгина Т.Н. Клинико-иммунологическая характеристика детей первого года жизни, родившихся недоношенными, в зависимости от гестационного возраста и заболеваний периода новорожденности: Автореф.дисс. канд.мед.наук.-Томск, 1997.-22 с.

152. Смертность населения Российской Федерации в 1996 году: Статистические материалы.-М., 1997.-229 с.

153. СолтменР.Б. Экономические проблемы в национальной системе4здравоохранения Соединенных Штатов Америки //Проблемы социальной гигиены и история медицины, 1994".-№2.-С.39-44.

154. Студеникин М.Я. Здоровье матери и ребенка и экологические проблемы //Медико-экологические проблемы, охраны- здоровья матери и ребенка,-Черновцы, 1991 .-С. 14-15.

155. Стуколова Т.И., Зелинская Д.И., Балева Л.С. Федеральные и региональные программы охраны здоровья матери и ребенка //Педиатрия.-1999.-ЖЗ.-С.6-10.

156. Суслова Г.А., Ионова М.Ю. Неблагоприятные медико-социальные факторы в анамнезе детей младшего возраста с минимальной, мозговой дисфункцией //Перинатальные факторы риска и последующее развитие детей: Матер, науч:-практ.конфер.-СПб., 1995.-C.33-34.

157. Суслова Г.А., Ионова, М.Ю. Последствия перинатального поражения ЦНС в младшем школьном! возрасте //Междунар. науч.-практ. конфер. "Современная перинатология и перинатологические аспекты патологии детского возраста": Тез. докл.-СПб., 1996.-Ч.2.-С.40-41.

158. Тимофеев Л.Ф. Характеристика физического состояния детей дошкольного возраста: Автореф.дис. канд.мед.наук.-1992.-197 С.

159. Тимошенкова G.B., Рындин В.А., Суслопаров Л.А. и др. Значение ультразвукового исследования для прогноза родов и* патологии новорожденного //Современная перинатология и перинатологические аспекты патологии детского возраста.-СПб., 1996.-Ч.2.-С. 43-44.

160. Титова Е.Я., Оберг Л.Я. Состояние здоровья внебрачных детей первого года жизни //Советское здравоохранение., 1990.-С.38-42.

161. Тишук Е.А. Медицински и медико-социальные аспекты рождаемости и смертности современных условиях //Проблемы социальной гигиены и история медицины, 1996.-№2.-С.11-16:

162. Уварова Л.М. Состояние здоровья детей раннего возраста в экологически неблагоприятных условиях и принципы их этапной реабилитации: Автореф.дис. . канд.мед.наук.-М.,1994.

163. Устинович А.К., Зубович В.К., Дерюгина O.A. Новорожденные с задержкой» внутриутробного развития: Обзор //Здравоохранение Беларуси.-1992.-№4.-С.61-66.

164. Усынина A.A. Физиологическая характеристика новорожденных детей на европейском Севере и прогнозирование некоторых состояний периода новорожденное™: Автореф.дисс. . канд.мед.наук.-Архангельск, 1996.-22 с.

165. Филатов H.H. Состояние здоровья детского населения Москвы // Педиатрия.-1999.-№3.-С. 10-16.

166. Фоменко Б.А. Влияние условий' внутриутробного развития4 на формирование перинатальной патологии ЦНС у недоношенных детей: Автореф.дисс. . канд.мед.наук.-СПб.,1995.-19 с.

167. Фролова О.Г., Цыбульская И.С., Антонов А.Г., Макарова H.A. Проблемы и перспективы создания региональных перинатальных центров //Сов. здравоохранение.-1991 .-№7.-С. 16-21.

168. Ходов Д.А., Голованова Э.И., Семенова И.А., Голубкова Т.А. Опыт работы неонатологической службы отделения профилактики детской городской поликлиники //Социально-гигиенические и организационные проблемы педиат-рии.-Л., 1989.-С.88-91.

169. Ходов Д.А., Латышев Г.В., Волгина И.Н. Новорожденные дети от матерей с наркотической зависимостью //Актуальные проблемы перинатологии: Сб. тез .докл. науч. конфер.-СПб.,1995.-С.95-96.

170. Цареградская Ж.В. Перинатальная психология.-М.,1999.

171. Цывьян П.Б., Каретина Е.В., Артемьева О.Г. и др. Влияние стресса на вегетативную регуляцию сердечного ритма и артериального давления новорожденного ребенка //Здоровье матери и ребенка и экологические проблемы.-Свердловск, 1990.-С.83-91.

172. Черкасов Н.С., Лычманова H.H., Бахмутова Л.А. Функциональные особенности новорожденного ребенка.-Астрахань, 1999.-50 с.

173. Чухловина М.Л. Медико-биологическое значение экологических факторов в развитии перинатальных поражений нервной системы //Современная пе-ринатология и перинатологические аспекты патологии детского возраста.-СПб.,1996.-Ч.2.-С.55-56.

174. Шабалов Н.П. Неонатология.-ТТ.1-2.-СПб.,1997.

175. Шарипов Р.Х. Влияние внешней среды на здоровье новорожденных детей: Автореф.дисс. . докт.мед.наук.-М., 1994.-46 с.

176. Шкиряк З.А., Непочатова Э.И., Синчук Л.М., Вериженко Т.А. Причины перинатальной смертности в химическом промышленно- экономическом районе Донбасса //Социально-гигиенические и организационные проблемы педи-атрии.-Л., 1989.-С.82-85.

177. Шуралева C.B. Научные подходы к организации системы профилактикинарушений репродуктивного здоровья текстильщиц //Актуальные проблемы здоровья семьи.-Иваново,2000.-С.346-347.

178. Эрман JI.B. К оценке роли медико-социальных и экологических факторов в генезе дизадаптационного синдрома у новорожденных детей: Дисс. . докт.мед.наук.-Л., 1990.-70 с.

179. Юрьев В.К. Социально-гигиенические проблемы формирования здоровья женщины-матери: Дис. . докт.мед.наук.-Л., 1989.-310 с.

180. Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение.-СИб.,2000.-914 с.

181. Яковлева Э1Б. Юный возраст матери и состояние здоровья новорожденного ребенка //Педиатрия.- 1990.-№3.-С.62-65.

182. Якубовский Г.И. Комплексная оценка состояния здоровья^ новорожденных у матерей, больных ожирением, профилактика и прогноз нарушений!адаптации: Автореф:дисс. . канд.мед.наук.-М., 1992.-24 с.

183. Яцык F.B. (ред.)^Руководство по неонатологии.-М., 1998.-397 с.

184. Калайков»Д. Недоносеността важен медико-социален проблем // Педиатрия (Бълг.).-1997.-Т.37.-№1.-С.29-31.

185. Allen MiC. Development outcome and follow-up of the small for gestational age infant //Semin.Perinatol.-1984.-№8.-P. 123.

186. Allen M.C., Jones M.D. Medical complications of prematurity //Obstet. Gynecol.-1986.-V.67.-P.427.

187. Anand K.J.S. Clinical importance of pain and stress in preterm neonates //Biol.Neonate.-1998.-V.73.-№ll.-P.l-9.

188. Ashworth A. Effects of intrauterine growth retardation on mortality and morbidity in infants and young children //Eur.J.Clin.Nutr.-1998.-V.52 (Suppl.).-№1.1. P.S34-S42.

189. Ashworth A., Morris S.S., Lira P.I.C. Postnatal growth patterns of full-term low birth weight infants in northeast Brazil are related to socioeconomic status //J.Nutr.-1997.-V. 127.-№ 10.-P. 1950-195 6.

190. Avery G.B.,Fletoher M.A., MacDonard M.G. Neonatology.-Phil.,1994.

191. Battaglia F.C., Thureen P.J. Nutrition of the fetus and premature infant //Nutrition.-1997.-V. 13 10.-P.903-93 6.

192. Bauer J., Sontheimer D., Fischer C., Lindercamp O. Metabolic rate and energy balance in very low birth weight infants during kangaroo holding by their mothers and fathers //J.Pediatr.-1996.-V.129.-№4.-P.608-611.

193. Bauer K., Uhrig C., Sperling P. et al. Body temperatures and oxygen consumption during skin-to-skin (kangaroo) care in stable preterm infants weighing less than 500 grams //J.Pediatr.-1997.-V.130.-№2.-P.240-244.

194. Baumer J.H., Wright D., Mill T. Illness severity measured by CRIB score: a product of changes in perinatal care? //Arch.Dis.Child.Fetal Neonat.Ed.-1997.-V.77.-№3.-P.F211-F215.

195. Bedrick A.D. Neonatal intensive care: at what price //Am.J.Dis.Child.-1989.-V.143.-P .451-452.

196. Berkowitz C.S. Clinical and obstetrical risk factors for preterm delivery.-Mount Sinai J.Med.-1985.-v.52.-N4.-p.239-247.

197. Bernstein S., Heimler R., Sasidharan P. Approaching the management of the neonatal intensive care unit graduate through history and physical assessment //Pediatr.Clin.North Am.-1998.-V.45 .-№ 1 .-P.79-105.

198. Berger S.E., Holt-Turner I., Cupoli J.M. etc. Caring for the graduate from the neonatal intensive care unit: At home, in the office, arid in the community //Pediatr.Clin.North Am.-1998.-V.45 .-№3 .-P.701 -712.

199. Bergsjo P. (ed.) A longitudinal study of small-for-gestational-age births.-Copenhagen, 1997.-103 p.

200. Bos A.F. Analysis of movement quality in preterm infants.-Groningen,1997.-185 p.

201. Bowen F.W., Gwiazdowski S. Principles of disease management in neonatology //Pediatr.Clin.North Am.-1998.-V.45.-№3.-P.651-672.

202. Brans Y.W., Hay W.W. (eds.) Physiological monitoring and instrument diagnosis in perinatal and neonatal medicine.-Cambridge etc.,1995.-385 p.

203. Brazelton T.B. Working with families: Opportunities for early intervention //Pediatr.Clin.North Am.-1995 .-V.42 .-N1 .-p. 1 -9.

204. Bryce R., Stanley F.J. Can prematurity be prevented //New Doctor.-1985.-V.36.-P.9-10.

205. Charpak N., Ruiz-Pelaez J.G., Figueroa de Z.C., Charpak Y. Kangaroo mother versus traditional care for newborn infants < 2000 grams: a randomized controlled trial //Pediatrics.-1997.-V.100.-№4.-P.682-688.

206. Cohen W.I. Family-oriented pediatric care: Taking the next step //Pediatr.Clin.North Am.-1995.-V.42.-Nl.-p.l 1-19.

207. Cosmi E.V., Di Renzo G.C. (eds.) 2 World congress of perinatal medicine: Proc. of communications & posters.-V.l-2.-Bologna, 1993.-1418 p.

208. Dawson C., Perkins M., Draper E. et al. Are outcome data regarding the survivors of neonatal care available from routine sources? //Arch.Dis.Child. Fetal Neonat.Ed.-1997.-V.77.-№3 .-P.F206-F210.

209. DiCenso A. The neonatal nurse practicioner//Curr.Opin.Pediatr.-1998.-V.10.-№2.-P. 151-155.

210. Douglas I. Health and survival of infants in different social classes //Lancet.-199 l.-N6600.-p.440-446.

211. Espehaug B., Daltweit A.K., Vollset S.E. et al. Infant survival in Norway and Sweden 1985-88 //Acta Paediatr.Int.J. Paediatr.-1994.-V.83.-N9.-p.977-982.

212. Fazzi E., Orcesi S., Telesca C. et al. Neurodevelopmental outcome in very low birth weight infants at 24 months and 5 to 7 years of age: changing diagnosis //Pediatr.Neurol.-1997.-V.17.-№3.-P.240-248.

213. Filison R. Illegitimate birth and deprivation: Recent findings from an exploratory study //Soc.Sci.Med.-1985.-v.20.-N4.- p.307-314.

214. Fleming P.J., Speidel B.D., Marlow N., Dunn P.M. A neonatal Vade-Mecum.-L.,1991.

215. Frischer L. The death of a baby in the infant special care unit //Pediatr.Clin.North Am.-1998.-V.45.-N»3.-P.701-712.

216. Gomella T.L., Cunningham M.D. (eds) HeoHarojiorHfl.-M., 1995 .-640 c.

217. Gosavi D.V., Swaminathan M., Daga S.R. Appropriate technology in transportation of sick newborns in developing countries //Ind.-Trop.Doct.-1998.-V.28.-№2.-P. 101-102.

218. Green M. No child is an island: Contextual pediatrics and the "new" health supervision //Pediatr.Clin.North Am.-1995.V.42.-Nl.-p.79-87.

219. Grenough A.,ed. Hot topics in neonatology.-Berlin; Heidelberg, 1996.-34 p.

220. Hageman J.R., ed. Neonatology update.-Philadelphia etc.,1998.-717 p.

221. Johnson S.F., Driscoll S.G. Twin placentation and its complications // Se-min.Perinatol.-1986.-№ 10.-P.9.

222. Jurko G.P., Weremkowitsch L.V., Silina O.V. et al. Der Gesundheitszustand von Kinder im Vorschulalter und der Einfluss einiger Umweltfaktoren //Arzt. Jugendkd.-1988.-Bd.79.-N2.-S. 101 -107.

223. Klee A., Hitschold T., Berle P. Die unterschiedliche Infektmorbiditat des Neugeborenen in Abhandigkeit von der Geburtseinleitung nach vorzeitigem Blasensprung //Geburtshilfe Frauenheilkd.-1997.-V.57.-№9.-P.496-499.

224. Kobayashi T. Pregnant women and the use of drugs //Asian Med.J.-1986.-v.29.-N8.-p.450-458.

225. Koh T., Jarvis C. Promoting effective communication in neonatal intensive care units by audiotaping doctor-parent conversations //Int.J.Clin.Pract.-1998.-V.52.-№1 .-P.27-29.

226. Kohler L., Jakobson Y. Children's health in Sweden-Stockholm, 1991.-173 p.

227. Macintyre S. The pattering of health by social position in contemporary Britain: Directions for sociological research //Soc.Sci.Med.-1986.-V.23.-N4.-p.393-415.

228. Maeda K. et al. (eds.) Computers and perinatal medicine: Proc. of the 2 World symp. (Kyoto, 1989).-Amsterdam, 1990.-258 p.

229. Manotas Cabarcas R. Neonatologia.-Medellin, 1995.-951 p.

230. Martin G.I., Gattshall K., MacPherson F., Tiffany S. Future financial neonatal shock //Pediatr.Clin.North Am.-1998.-V.45.-№3.-P.619-634.

231. Maurer D., Maurer C. The world of the newborn.-N.Y., 1988.-293 p.

232. McAnarney E.R., Stevens-Simon C. Maternal psychological stress / depression and low birth weight //Am.J.Dis.Child.-1990.-V.144.-P.789-792.

233. McCormick M.C. The contribution of low birth weight to infant mortality and morbidity //New Engl.J.Med.-1985.-V.312.-P.82-90.

234. Millard A.V. Child mortality and economic variation among rural Mexican households //Soc.Sci.Med.-1985.-v.20.-N6.-p.589-600.

235. Moore F.D. The desperate case: CARE (costs, applicability, research, ethics) //JAMA.-1989.-V.261 .-P. 1483-1484.

236. Newacheck P.W. Poverty and childhood chronic illness //Arch.Pediatr. Adolesc.Med.-1994.-V. 148.-N 11 .-p. 1143-1149.

237. Okken A., Koch J. (eds.) Thermoregulation of sick and low birth weight neonates.-Berlin etc., 1995.-241 p.

238. Panto E., Eiben O.Y. Sozio-okonomische Unterschiede im Wachstum der ungarischen Kinder: ein vorlaufiger Bericht //Arztl. Jugendkd.-1984.-Bd.75.-N4.-S.213-222.

239. Peters C., Bauer M., Speidel U. et al. Schwingungsmessungen zur Transportbelastung Früh und Neugeborener bei Inkubatortransporten //Klin. Padiatr.-1997.-V.209.-№5.-P.315-320.

240. Piecuch R.E., Leonard C.H., Cooper B.A. Infants with birth weight 10001499 grams born in three time periods: Has outcome changed over time? // Clin.Pediatr.-1998.-V.37.-№9.-P.537-546.

241. Pollack L.D., Ratner I.M., Lund G.C. United States neonatology practice survey: Personnel, practice, hospital and neonatal intensive care unit characteristics //Pediatrics.-1998.-V. 101 .-№3 .-p.398-405.

242. Pomerance J.J., Richardson C.J. (eds.) Neonatology for the clinician.-Norwalk, 1993 .-5 86 p.

243. Posada E.,Ruben M., Esquivel M., Rubi A. Influenciade los factores socioeconomicos sobre la talla de los minos // Rev. Cubana Pediatr.-1984.-v.56.-N5.-p.597-604.

244. Recknor J.C., Reigart J.R., Darden P.M. et al. Prenatal care and infant lead exposition //J.Pediatr.-1997.-V. 130.-№ 1 .-P. 123-127.

245. Richards M.P.M. Psychological aspects of neonatal care //Textbook of neonatology.-L,; Edinburgh, 1992.-P.29-42.

246. Roberton N.R.C. Практическое руководство по неонатологии.-М., 1998.-520 с.

247. RobertonN.R.G. A manual of neonatal intensive care.-L., 1993.

248. Sakamoto S. (pres.) 1 International congress, of perinatal medicine (Tokyo, 1991): Book of abstracts.-Berlin, N.Y., 1991.-280 p.

249. Schendel D.E., Stockbauer J.W., Hoffman H.S. et al. Relation between very low birth weight and developmental delay among preschool children ; without disabilities //Am.J.Epidemiol.-1997.-V. 146.-№9.-P.740-749.

250. Simpson R.J;, Smith N.J A. Maternal smoking and low birth; weight: implications for antenatal care //J.Epidemiol.Commun.Hlth.-1986.-V.40.-№3;-P.232-237.

251. Sinclair J.C., Bracken M.B. (eds.) Effective care of the newborn infant.-Oxford etc., 1993.-653 p.

252. Solnit A.J., Schowalter J.E., Nordhaus B.F. Best interests of the child in the family and community: Social, legal and medical implications for pediatricians //Pediatr.Glin. NorthAm;-I995.-V.42.-Nl.-p.l8i-19r.

253. Taeusch H.W., Ballard R.A., Avery M.E. Diseases of the newborn.-PhiU;1.,1993.

254. Tanner J.L.Training for family-oriented pediatric care: Issues and options //Pediatr.Clin.North Am.-1995.-V.42.-N l.P.193-202.

255. Thoulon J.M., Putet G. (eds.) Proceedings of the XII European congress of perinatal medicine (Lyon,1990).-Berlin, N.Y.,1991.-416 p.

256. Waeber R. Die Welt des Kindes und seine Familienwelt //Schweiz. Med; Wochenschr.-1994.-Bd. 124.-N51-52.-S.23 05-2312.

257. Walters J.W. Anencephalic infants as organ sources: should the law be changed? //J.Pediatr.-1989.-V.l 15.-P.824-828.

258. Wang Jihian // Chin.J.Radiol.Med.Protect.-1984.-v.4.-N5.- p.60-63. Warshaw J.B. Intrauterine growth retardation //Pediatr.Rev.-1986.-№8.1. P.107.

259. Weil W.D. Ethical issues in the care of newborn infants //J.Pediatr. Rev.-1987.-V.9.-№3.-P.89-94.