Научное обоснование днятельности детской краевой больницы в условиях юга России тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат медицинских наук Дысина, Наталья Афанасьевна

• Дысина, Наталья Афанасьевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дысина, Наталья Афанасьевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ

И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОПТИМИЗАЦИИ СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

ГЛАВА II. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОЕ

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III. АНАЛИЗ ОСНОВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ДЕТСКОЙ КРАЕВОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ

3.1. Структура и использование коечного фонда ДККБ.

3.2. Клинико-статистический анализ госпитализированных больных и оказания им медицинской помощи в ДККБ.

3.3. Экономические аспекты деятельности ДККБ.

3.4. Взаимодействие ДККБ с лечебно-профилактическими учреждениями территорий Краснодарского края.62 i

ГЛАВА IV. ОРГАНИЗАЦИЯ КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНОЙ работы в детской краевой больнице

4.1. Организация работы Отдела клинико-экспертной работы ДККБ.71".

4.2. Результаты ведомственного контроля качества медицинской помощи в подразделениях ДККБ.

4.3. Анализ качества медицинской помощи в лечебнопрофилактических учреждениях Краснодарского края.

ГЛАВА V. НАУЧНЫЙ АНАЛИЗ КАДРОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ РАБОТЫ ДЕТСКОЙ КРАЕВОЙ БОЛЬНИЦЫ

5.1. Общая характеристика кадрового состава ДККБ.

5.2. Схема дифференцированной оплаты труда сотрудников ДККБ.

5.3. Медико-социальная характеристика медицинского персонала ДККБ.

ГЛАВА VI. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ - ПАЦИЕНТОВ И ИХ РОДИТЕЛЕЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ ИКАЧЕСТВОМ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование днятельности детской краевой больницы в условиях юга России»

Актуальность исследования. Социально-экономические характеристики жизни городского и сельского населения Российской Федерации значительно отличаются. Это находит отражение в уровне материального благосостояния, системе социального и медицинского обеспечения. Формирование рыночных отношений усилило комплекс различий между жителями городских и сельских территорий, в результате чего сельские жители оказались одной из наиболее социально незащищенных категорий населения (М.Н.Девиченская, 2002). В сельской местности большинства субъектов Российской Федерации финансирование медицинских учреждений первичного звена не включено в систему ОМС и осуществляется из ограниченных по своим возможностям средств бюджетов органов местного самоуправления, наполняемость которых в условиях экономического упадка аграрного комплекса продолжает оставаться крайне низкой (В.А.Рогожников, 2003).

В связи с этим, изучение здоровья сельского населения и организации лечебно-профилактической помощи продолжает оставаться важнейшим компонентом при определении приоритетов охраны здоровья и основных направлений реформирования здравоохранения. Это положение имеет первостепенное значение для таких регионов как Краснодарский край, где удельный вес сельских жителей остается на высоком уровне, а влияние на итоговые показатели здоровья населения всей административной территории значительным. На модели Краснодарского края выполнен ряд научных работ, посвященных современным проблемам оптимизации деятельности медицинских учреждений сельских районов (Лузан С.Г., 1996; Исаенко С.И., 2001; Асланян Э.А., 2002; Скулаков Д.А.,2004). Однако, как отмечают О.П.Щепин с соавт. (2003), большинство проводимых исследований затрагивают частные, хотя и ключевые вопросы.

В сложившихся условиях важное значение приобретают исследования, направленные на разработку мер по оптимизации лечебно-профилактической помощи детскому населению, проживающему в агропромышленных регионах. Именно здоровье детей может служить индикатором социального благополучия, а отношение к ним государства определяет степень его цивилизованности (Юрьев В.К.,1998; Орел В.И. с со-авт.,2004). Нестабильность социально-экономической обстановки последних лет заметно ухудшила положение детей и возможности семьи по их жизнеобеспечению и развитию. Современные дети и подростки, по мнению ряда авторов, имеют более низкий уровень здоровья, чем их сверстники несколько десятилетий назад (Янушанец О.И., Шерстюк М.А.,2002). В сложившихся условиях важное значение приобретают исследования, направленные на разработку мер по улучшению показателей здоровья детского населения, совершенствование организации медицинской помощи, повышение её качества, поиск оптимальных организационных форм (Миняев В.А., Вишняков Н.И.,2003). Особо сложное положение сложилось в системе сельского здравоохранения, где наряду с общими для всего здравоохранения проблемами существуют специфические, связанные с низкой доступностью медицинской помощи, слабой материально-технической базой и т.д. (Окунев А.Ю.,2001).

Целью настоящего исследования является оценка состояния и качества стационарной помощи детям в условиях детской краевой больницы, разработка и обоснование рекомендаций по ее оптимизации.

Для реализации указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Проанализировать роль детской краевой больницы в оказании лечебно-профилактической помощи детскому населению региона.

2. Исследовать ресурсное и кадровое обеспечение работы детской краевой больницы в современных условиях.

3. Провести научный анализ клинико-экспертной работы детской краевой больницы.

4. Провести оценку удовлетворенности пациентов и их родителей организацией и качеством стационарной помощи, а также факторов, на нее влияяющих.

5. Разработать пути оптимизации организации и улучшения качества стационарной помощи детям в условиях детской краевой больницы.

Научная новизна исследования состоит в том, что в нем впервые в современных социально-экономических условиях представлен научный анализ основных направлений и показателей работы детской больницы крупного агропромышленного региона; была осуществлена комплексная научная оценка качества стационарной лечебно-профилактической помощи детскому населению с трех взаимосвязанных позиций: на основе экспертной оценки, анкетирования медицинского персонала и родителей. В ходе исследования проведена разработка и апробация инновационных организационных технологий, включая систему клинико-экспертной работы детской краевой больницы.

Научно-практическая значимость исследования определяется его результатами, позволившими разработать и научно обосновать предложения по оптимизации стационарной помощи детям в условиях детской краевой больницы. Результаты оценки ее состояния и качества позволили выявить сильные и слабые стороны действующей системы и могут быть использованы при принятии управленческих решений. Сведения, полученные в ходе проведенного исследования, могут быть распространены на другие регионы страны и стать базисом для совершенствования организации педиатрической службы, более эффективного и рационального использования имеющихся ресурсов здравоохранения. Внедрение результатов исследования позволит улучшить качество лечебно-профилактической помощи детскому населению, а в конечном счете - состояние здоровья детского населения России.

Материалы диссертации внедрены в практическую деятельность: Департамента здравоохранения Краснодарского края; Министерства здравоохранения Мурманской области; Клинической больницы ГОУВПО СПбГПМА Росздрава; ГУЗ «Детская краевая клиническая больница» Департамента здравоохранения Краснодарского края; ММУЗ «Муниципальная детская городская клиническая больница» г. Оренбурга, а также в преподавание в ГОУВПО «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия» и в ГОУВПО «Кубанский государственный медицинский университет», С использованием материалов исследования разработаны и утверждены Департаментом здравоохранения Краснодарского края следующие информационные письма для врачей и организаторов здравоохранения: «Организация стационарной помощи детям» (Д 04 01-12/1395, 27.07.2000 г.); «Анализ младенческой и детской смертности в Краснодар-, ском крае в 1998-1999 гг.» (№ 01-02/284 12.05.2000 г.); «Диспансеризация больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта» (№ Д-04-20/380, 16.09.2002 г.); «Порядок направления на госпитализацию в Краснодарскую' краевую детскую клиническую больницу г. Краснодара» (№ Д-04-20/230, 06.06.2002 г.); «О порядке функционирования реанимационно-консульта- ~ тивного центра» (№ Д04-20/247, 13.06.2002 г.); «Анализ младенческой и детской смертности за 2001 год по данным ЦСУ» (№01-01/123, 27.04.2002 г.); «Диспансерное наблюдение детей с острыми и хроническими гломеру-лонефритами» (Д-04/20/448, 13.11.2002 г.); «Организация контроля качества оказания медицинской помощи детскому населению в ЖГУ Краснодарского края» (№ Д-04/376, 25.06.2003 г.). Министром здравоохранения и социального развития Оренбургской обл. утверждено также информационное письмо «Организация работы отделения профилактики в детском лечебном учреждении» (22.05.2009 г.).

Личный вклад автора в проведенное исследование. Автором самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме. Разработан дизайн исследования, статистический инструментарий, выполнена выкопировка данных из первичной медицинской документации, анализ отчетных данных, анкетирование медицинского персонала и родителей. Составление программы математико-статистической обработки материала и сама обработка данных проводились с личным участием автора. Промежуточные результаты исследования систематически проверялись научным руководителем. Анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулирование выводов и практических рекомендаций в основном выполнены автором лично. Доля участия автора в сборе информации - до 100%, в математико-статистической обработке -более 80%, а в обобщении и анализе материала - 95%.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Несмотря на то, что в целом работу ДККБ можно признать достаточно качественной и эффективной, имеются значительные неиспользованные резервы дальнейшей оптимизации оказания стационарной помощи детям.

2. Организованная в ДККБ трёхуровневая система контроля качества1 оказания медицинской помощи является эффективной и позволяет путем проведения работы с врачами ЛПУ территорий края значительно сократить число случаев с дефектами.

3. Пациенты в основном удовлетворены качеством медицинского обслуживания; в то же время, по мнению большинства опрошенных, дальнейшего совершенствования требуют соблюдение этико-деонтологических принципов, а также условия нахождения больных в стационаре.

4. На защиту выносится комплекс научно-практических рекомендаций медико-социального и организационного характера, направленных на оптимизацию организации и улучшение качества стационарной помощи детям в условиях детской краевой больницы.

Апробация работы. Основные положения диссертации заслушаны и обсуждены на заседаниях: Всероссийской научно-практической конференции Ассоциации детских больниц в России (Ростов-на-Дону,2005); I Всероссийского съезда работников муниципального здравоохранения (Москва - Иваново,2007); IV научно-практической межвузовской конференции «Здоровье и образование» (СПб.,2007); Всероссийской конференции с международным участием «Актуальные вопросы лечения и современные технологии в педиатрии» (Краснодар,2007); Всероссийской конференции главных врачей детских больниц России «Актуальные вопросы оказания стационарной медицинской помощи в детских учреждениях» (Краснодар,2008); проблемно-экспертного совета медико-социальных оценок здоровья ГОУВПО СПбГПМА Росздрава (СПб.,2010).

Основные положения и выводы исследования опубликованы в 32 научных печатных работах, в том числе 2 - в изданиях, рекомендованных ВАК.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 174 страницах машинописного текста и состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Работа иллюстрирована 35 таблицами и 28 рисунками. Указатель литературы состоит из 140 отечественных и 75 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Дысина, Наталья Афанасьевна

ВЫВОДЫ

1. Детская краевая клиническая больница является ведущим звеном педиатрической службы Краснодарского края. Коечный фонд используется в целом рационально. В нозологической структуре госпитализированных пациентов ведущие места занимают врожденные аномалии (11,1%), новообразования (10,9%), болезни органов пищеварения (10,2%), болезни органов дыхания (9,8%). Летальность низка - 0,4%. ДККБ располагает широким спектром современных возможностей диагностики и лечения. Высока и постоянно растет хирургическая активность. Финансирование стационара в 2009 г. выросло на 21,4%.

2. Налажено взаимодействие ДККБ с ЛПУ территорий Краснодарского края. В крае внедрена 4-уровневая система оказания медицинской по-^ мощи детскому населению. Выездные бригады врачей ДККБ оказывают плановую консультативно-поликлиническую помощь. Централизация!^ реанимационной помощи детям, использование современных технологий позволяет управлять летальностью не только в ДККБ, но и детских,*^ отделениях ЦРБ края. За 2009 г. в регионе проведено 5527 консультаций (на 13,6% больше, чем в 2008 г.), 1839 выездов и 1522 эвакуаций детей (+20,9% к 2008 г.).

3. В ДККБ разработана и апробирована в течение 8 лет эффективная трёхуровневая система ведомственного контроля качества оказания медицинской помощи. Всего за 2009 г. в ДККБ проведено 75461 экспертиз случаев оказания помощи детям в ДККБ и ЛПУ Краснодарского края, выявлено 11200 дефектов, из них 68,1% - по оформлению медицинской документации. По результатам клинико-экспертной работы было принято 458 управленческих решений, утвержден ряд информационных и методических писем. Это позволило значительно сократить число случаев с дефектами. Так, число выявленных дефектов в 2009 г. снизилось на

25,1% по сравнению с 2008 г.

4. ДККБ как ведущее учреждение педиатрической службы края удовлетворительно укомплектовано штатами медицинского персонала: врачами — на 95,1%), средними медицинскими работниками - на 97,1%. В то же время, в последние годы имеет место высокая текучесть кадров. Медицинские кадры больницы имеют высокий уровень квалификации — 80,5% врачей и 73,6% средних медицинских работника имеют квалификационную категорию. В возрастной структуре медицинского персонала наблюдается тенденция к росту удельного веса работников предпенсионного и пенсионного возраста.

5. Средняя заработная плата медицинских работников выросла за 3 года в 2,2-2,7 раза, применяется система дифференциации оплаты труда. В то же время, 98,4% опрошенных не устраивает размер их заработной платы, а материальное положение медицинских работников, согласно самооценке, области находится на низком уровне: о том, что денег им не хватает даже на достойное питание, сообщили 50,5%, 26,6% респондентов свою заработную плату тратят в основном на питание. Из-за низкого размера оплаты труда многие медицинские работники вынуждены совмещать основную работу с дополнительной.

6. Большинство врачей и медсестер ДККБ (95,3%) своей специальностью довольны и менять её не планируют; 83,7% идут на работу с желанием. Основными мотивами к работе у респондентов являются возможность делать то, что они умеют делать лучше всего, а также желание приносить людям пользу. Практически единодушно (98,2%) медработники заявили, что чувствуют ответственность за качество своей работы. Большая часть медицинских работников (94,3% врачей и 80,5% средних медработников) хотели бы повысить свою квалификацию. Затруднения в общении с больными испытывают 6,9% врачей и 15,1% средних медицинских работников.

7. Одним из важных путей контроля качества медицинской помощи в ДККБ являются регулярные социологические опросы пациентов и их родителей. Недостаточные финансирование и укомплектованность кадрами стационара приводит к тому, что как хорошее питание больных оценили лишь 31,0% опрошенных; качество постельного белья — 38,4%; санитарное состояние мест общего пользования - 17,0%; уборка палат производилась исключительно силами пациентов и их матерей; более половины пациентов не удовлетворены температурой в палатах. Врачи клиники вежливы и внимательны с пациентами, имеют высокий профессиональный уровень. Их человеческие качества респонденты оценили на 4,7 балла, профессиональные - на 4,8 балла, а медсестер - соответственно на 4,6 и 4,5 балла. 90,1% детей и подростков испытывали в стационаре чувства скуки и тоски, причем 18,7% - в сильной степени. Только 50,4% опрошенных пациентов были полностью удовлетворены полученной медицинской помощью и 39,9% - условиями пребывания в стационаре.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Органам законодательной и исполнительной власти края целесообразно:

• разработать комплекс мер по привлечению к работе в регионе врачей и средних медицинских работников педиатрического профиля и закреплению имеющихся кадров;

• рассмотреть вопрос об улучшении финансирования службы охраны материнства и детства, выделив её в приоритетное направление;

• разработать программу помощи семьям, имеющим детей с учетом факторов риска для их здоровья.

2. К внедрению в деятельность региональных детских стационаров рекомендуется разработанная и апробированная в ДККБ трёхуровневая система контроля качества оказания медицинской помощи.

3. С целью объективной оценки состояния здоровья детского населения и разработки мер по его сохранению целесообразно использование комплексных методик, учитывающих результаты профилактических осмотров.

4. Руководителям ДККБ, а также других стационаров, имеющих детские отделения, следует внедрить комплекс мероприятий по улучшению условий пребывания и обеспечению досуга детей, находящихся на стационарном лечении.

5. Для оценки динамики состояния здоровья детского населения на этапах разработки и внедрения программ по его сохранению целесообразно внедрение автоматизированных мониторинговых систем. Системы мониторингового слежения должны учитывать первоначальные данные о состоянии здоровья и использовать единые принципы и методы сбора и обработки полученной информации.

6. Руководству детского здравоохранения края целесообразно внедрить постоянно действующую систему социологических опросов родителей, обеспечить их периодическое проведение в качестве важного инструмента в системе контроля качества с последующим анализом и принятием управленческих решений. В качестве основы может быть предложена разработанная в настоящем исследовании методика.

7. Следует возобновить систему долгосрочного планирования подготовки медицинских работников с учетом тенденций обеспеченности муниципальных образований края и ускорить переход к практике формирования муниципальными органами управления здравоохранением целевых заказов на подготовку специалистов с заключением соответствующих контрактов с учебными заведениями и абитуриентами.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дысина, Наталья Афанасьевна, 2010 год

1. Абсава, ТА. Комплексная медико-социальная оценка здоровья детей Республики Коми (по материалам г.Ухты): Дис. . канд.мед.наук / Абсава Т.А.-СПб., 1995.-222 с.

2. Аврусин, C.JI. Организационно-методические основы стандартизованной оценки состояния здоровья детей в районах экологического неблагополучия: Дис. канд.мед.наук / C.JT. Аврусин -СПб.,1998.-156 с.

3. Агбалян, Е.В., Буданов, А.А. Фактор питания и предвестники атеросклероза у мальчиков 14-16 лет по данным эпидемиологического исследования / Е.В.Агбалян, А.А. Буданов // Медицина труда и промышленная эко-логия.-2003 .-№4.-С. 10-15.

4. Александрова, JI.B. Состояние здоровья и организация лечебно-профилактической помощи детям сельских улусов Республики Саха (Якутия): Автореф.дис. канд.мед.наук / JI.В. Александрова.-СПб., 1999.-16 с.

5. Алексеев С.В. Современное состояние экологии детства и возможность устойчивого развития Российского общества /С.В. Алексеев // Российский педиатрический журнал. 1999.-№ 3.-С.8-11.

6. Альбицкий, В.Ю. Внедрение региональной модели профилактики врожденной патологии у детей в Татарстане / В.Ю.Альбицкий, JI.H. Шайхутдинова, Л.А.Никольская //Росс, педиатрический журнал.-2003.-№1.-С.59-61.

7. Альбицкий, В.Ю. Состояние здоровья, образ и условия жизни детей группы медико-демографического риска / В.Ю. Альбицкий, А.В. Сорокин, С.А. Ананьин // Здравоохранение Росс. Федерации.-1994.-№1.-С.28-30.

8. Антимонова, М.Ю. Об итогах всероссийской диспансеризации детского населения Самарской области / М.Ю. Антимонова, Л.И. Каткова, Л.Г. Матееску // Современные технологии в здравоохранении Самарской об-ласти.-Самара, 2003.-С. 21-23.

9. Балева, Л.С. Профилактика детской инвалидности актуальная медико-социальная проблема / Л.С. Балева//Детский доктор. 2001.-№ 5-6.-С. 21-22.

10. Баранец, Л.А. Задачи детской поликлиники в организации медико-социальной помощи женщинам, не состоящим в браке, и их детям / JI.A. Ба-ранец //Здравоохранение Российской Федерации.-1988.-№6.-С.9-13.

11. Баранов, А.А. Профилактические технологии в педиатрии: научные и практические проблемы / А.А. Баранов // Педиатрия. 2003.-№ 5.-С. 1-4.

12. Баранов, А.А. Фундаментальные и прикладные исследования по проблемам роста и развития детей и подростков / А.А. Баранов, Л.А. Щепля-гина//Российский педиатрический журнал. 2000.-№ 5.-С. 5-12.

13. Баранов, А.А. Состояние здоровья детей как фактор национальной безопасности / А.А. Баранов, Л.А.Щеплягина, А.Г. Ильин и др. // Российский педиатрический журнал. 2005.-№ 2.-С. 4-8.

14. Баранов, А.А. Здоровье детей России: научные и организационные приоритеты / А.А. Баранов // Педиатрия. 1999.-№ З.-С. 4-6.

15. Баранов, А.А. Федеральная целевая программа «Здоровый ребенок» / А.А. Баранов, Л.А. Щеплягина, Л.М. Сухарева // Российский педиатрический журнал.-2000.-№ 1.-С. 5-8.

16. Буйлашев, Т.С. Состояние здоровья детей, родившихся с низкой массой тела / Т.С. Буйлашев //Здравоохр. Росс. Федерации.-1987.-№10.-С.27-30.

17. Ваганов, Н.Н. Реструктуризация учреждений детства и родовспоможения как составная часть стратегии охраны материнства и детства в России / Н.Н. Ваганов // Современные проблемы педиатрии: 8 съезд педиатров России.-М., 1998.-С. 102.

18. Важнова, Т.В. Комплексная социально-гигиеническая характеристика детей первых 5 лет жизни в молодых семьях: Дис. . канд.мед.наук / Т.В. Важнова.-М., 1984.-174 с.

19. Валиуллина, С.А. Программно-целевая система управления качеством педиатрической службы региона / С.А. Валиуллина // Российский педиатрический журнал. 2004.-№ З.-С. 49-51.

20. Валиуллина, С.А. Экспертиза и управление качеством оказания медицинской помощи детскому населению: Автореф. дис. . канд. мед. наук / С.А. Валиуллина.-Казань.-1999.-36 с.

21. Великанова, Л.П. Клинико-эпидемиологический мониторинг состояния нервно-психического здоровья детей и подростков / Л.П. Великанова // Педиатрия.-2004.-№1.-С. 1-4.

22. Вельтищев, Ю.Е. Проблемы охраны здоровья детей России / Ю.Е. Вель-тищев // Российский педиатрический журнал. 2000.-№ 1.-С. 5-9.

23. Вельтищев, Ю.Е. О значении методов лабораторной диагностики для профилактической (превентивной) педиатрии / Ю.Е. Вельтищев, Э.А. Юрьева // Российский вестник перинатологии и педиатрии.-2000.-№ 5.-С. 6-14.

24. Венедиктов, Д.Д. Системный кризис здравоохранения и проблемы национальной безопасности / Д.Д. Венедиктов // Здоровье населения как фактор обеспечения национальной безопасности России: Аналитический вестник Федер. Собр. РФ.-Вып.12.-М., 1997.-С.13-18.

25. Веселов, Н.Г. Здоровье детей первых семи лет жизни и перспективы его улучшения в условиях крупного города: Автореф. дис. . докт.мед.наук / Н.Г.Веселов.-М., 1985 .-44 с.

26. Веселов, Н.Г. Комплексная оценка здоровья детей / Н.Г. Веселов, Г.К. Ермакова, Н.Ю. Попова//Здравоохр. Росс. Федерации.-1986.-№6.-С. 17-22.

27. Волков, А.И. Педиатрическая служба Приволжского Федерального округа. Проблемы и решения / А.И. Волков // Охрана здоровья матери и ребенка -Н.Новгород, 2006.-С.97-99.

28. Володин, Н.Н. Новые технологии в решении проблем перинатальной медицины / Н.Н. Володин // Педиатрия.-2003.-№ З.-С.56-60.

29. Воронцов, И.М. Здоровье детей России: Перспективы и направления профилактической педиатрии / И.М. Воронцов, О.А. Маталыгина, В.В. Шаповалов //Мир медицины.-№7-8.-1999.-С.15-16.

30. Воронцов, И.М. Стратегия детской диспансеризации, или сколько стоит детская профилактика / И.М. Воронцов, В.В. Шаповалов // Главврач.-2004.-№ 4.-С. 43-45.

31. Вялков, А.И. Новые технологии управления в системе здравоохранения регионального и муниципального уровней / А.И. Вялков // Проблемы управления здравоохранением. 2002.-№ 5 (6).-С. 6.

32. Гавалов, С.М. Часто и длительно болеющие дети / С.М. Гавалов.-Новосибирск, 1993.

33. Гаджиев, Р.С. Организация и качество амбулаторно-поликлинической помощи детям в городских поликлиниках / Р.С. Гаджиев, Э.М. Муспахо-ва // Российский педиатрический журнал. 2004.-№ 6.-С. 54-56.

34. Гаджиев, Р. Качество наблюдения детей раннего возраста в городских поликлиниках / Р. Гаджиев, Э.Муспахова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004.-№ 3.-С.44-46.

35. Голикова, О.И. Научное обоснование путей коррекции здоровья детей на Севере / О.И. Голикова //Дети на Севере: Защита, выживание и развитие в условиях экстремальной среды.-М.,1997.-С.109-114.

36. Грачева, А.Г. Проблемы кадрового обеспечения педиатрических учреждений первичного звена / А.Г. Грачева //Российский педиатрический журнал. -2001.-№4.-С. 4-6.

37. Грачева, А.Г. Проблемы поликлинической педиатрии и возможности их решения через систему подготовки детских врачей // А.Г. Грачева // Российский педиатрический журнал. 2005.-№ 1.-С. 56-58.

38. Гройсман, В.А. Современные технологии управления здравоохранением / В.А. Гройсман. Тольятти.-2000.-247 С.

39. Дворецкий, Э.Н. Влияние образа жизни дошкольников Перми на состояние их здоровья и физического развития / Э.Н. Дворецкий, А.И. Егорова //Тез. докл.X юбил.регион.науч.-метод.конф.-Пермь, 1990.

40. Доскин, В.А. Поликлиническая педиатрия / В.А. Доскин.-М., 2002.-504 с.

41. Дорожнова, К.П. Роль социальных и биологических факторов в развитии ребенка / К.П. Дорожнова.-М., 1983 .-160 с.

42. Здоровье детей России (Состояние и проблемы) // Под ред. А.А. Барано-ва.-М., 1999.-276 с.49.3доровые дети России в 21 веке // Под ред. А.А. Баранова, В.Р. Кучмы.-М., 2000.-159 с.

43. Здоровье школьников и реформирование школьного образования // Российский педиатрический журнал / А.Г. Ильин, М.И.Степанова, И.К. Рапопорт и др. 1999.-№ 5.-С. 14-22.

44. Иванов А.Г. Оценка здоровья детей раннего возраста в зависимости от социальных и биологических факторов / А.Г. Иванов //Здравоохранение Российской Федерации.-1993.-№9.-С. 17-19.

45. Изучение качества жизни детей важнейшая задача современной педиатрии / А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий, С.А. Валиуллина и др. // Российский педиатрический журнал. -2005.-№ 5.-С. 30-33.

46. Ильин, А.Г. Подпрограмма «Здоровый ребенок» Федеральной целевой программы «Дети России» на 2003-2006 гг. / А.Г. Ильин // Российский педиатрический журнал. 2003 .-№ 2.-С. 52.

47. Истомин, А.В. Гигиеническая характеристика питания детей в детских дошкольных учреждениях Северного региона / А.В. Истомин, Н.Г. Михайлов //Педиатрия.- 1996.-№4.-С. 19-22.

48. Камаев, И.А. Часто болеющие дети сельской местности (комплексное социально-гигиеническое и клинико-социологическое исследование): Автореф.дис. докт.мед.наук / И.А. Камаев.-СПо,1993.-29 С.

49. Карпухин, Е.В. Пути оптимизации стационарной помощи детям / Е.В. Карпухин, С.А. Валиуллина // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2002.-№ 1.-С. 12-14.

50. Каткова, И.П. К методике социально-гигиенической оценки риск-факторов заболеваемости детей в семье / И.П. Каткова, З.А. Хуснутдинова // Социально-гигиенические и организационные проблемы педиатрии.-Л.Д989.-С.31-40.

51. Каткова, Л.И. О состоянии здоровья детей школьного возраста в Самарской области // Л.И. Каткова, Л.Г. Матееску // Основные направления обеспечения гигиенической безопасности населения регионов России. -Самара, 2002.-С. 275-278.

52. Кирбасова, Н. Направления совершенствования системы планирования и финансирования медицинской помощи / Н. Кирбасова // Здравоохранение. -2004.-ЖЗ .-С.27-31.

53. Кобринский, Б.А. Информационные технологии в системе детского здравоохранения России / Б.А. Кобринский // Российский вестник пери-натологии и педиатрии. 2004.-№ 4.-С. 38-39.

54. Комплексная оценка организации профилактической помощи детям раннего возраста в амбулаторно-поликлинических учреждениях: Методические рекомендации.-М., 1995.-27 С.

55. Красавина, Н.А. Анализ и оценка качества профилактической работы детской поликлиники / Н.А. Красавина, М.Я. Поддужная // Экономика здравоохранения. 2004.-№ 1.-С. 27-29.

56. Красавина, Н.А. Оценка профилактической работы в детской поликлинике г. Перми / Н.А. Красавина // Российский педиатрический журнал. -2004.-№ 5.-С. 32-34.

57. Кучма, В.Р. Теоретические основы гигиены и охраны здоровья детей и подростков / В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева // Здоровые дети России в 21 веке. М.Д000.-С.35-43.

58. Кучма, В.Р. Проблемы профессиональной подготовки медицинских работников по вопросам гигиены детей и подростков / В.Р. Кучма, Н.Л. Ямщикова, Т.Ю. Вишневецкая // Здоровые дети России в 21 веке.-М.,2000.1. С. 150-154.

59. Куценко, Г.И. Охрана здоровья и совершенствование амбулаторно-поли-клинической помощи детям и подросткам на современном этапе / Г.И. Куценко, Л.П. Чичерин. Воронеж, 2000.-475 с.

60. Лисицын, Ю.П. Образ жизни и здоровье детей / Ю.П. Лисицын, Н.В. Полунина // Педиатрия. 2001.- № 7.- С. 61-69.

61. Лисицын, Ю.П. Образ жизни и здоровье детей / Ю.П. Лисицын, Е.Н. Савельева, Н.В. Полунина //Материалы VII Всероссийского симпозиума "Эколого-физиологические проблемы адаптации".-М., 1994.-С. 157-158.

62. Максимова, Т.М. Особенности состояния здоровья детей в условиях социальной дифференциации населения / Т.М. Максимова, О.Н. Гаенко // Российский педиатрический журнал. 2003 .-№ 6.-С. 35-38.

63. Матееску, Л.Г. Второй этап диспансеризации детей в Самарской области неотложная задача здравоохранения / Л.Г. Матееску, М.Ю.Антимонова, Л.И. Каткова // 9 Конгресс педиатров России. - М. 2004.-С. 188.

64. Me дик, В. А. Особенности состояния здоровья детей. По результатам Всероссийской диспансеризации / В.А. Медик и др. // Здравоохранение Российской Федерации. 2004.-№ 2.-С. 46-49.

65. Мерков, А.М. Санитарная статистика / A.M. Мерков, Л.Е. Поляков.-Л., 1974.-384 с.

66. Микиртичан, Г.Л. Здоровье дошкольников пациентов детского туберкулезного санатория / Г.Л. Микиртичан, О.А. Джарман // Проблемы городского здравоохранения. Под ред. Н.И. Вишнякова.-М.,2005.-Вып.10.-С.423-425.

67. Молодцов С.А. Заболеваемость школьников старшего возраста и пути ее снижения: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / С.А. Молодцов.-Москва.-1997.-26 с.

68. Молчанова, Л.Ф. Научное обоснование концепции первичной профилактики заболеваний на уровне семьи: Автореф.дис. . докт. мед.наук / Л.Ф. Молчанова.-М., 1990.-3 8 с.

69. Найговзина, Н.Б. Об оценке качества медицинской помощи детям и взрослым в условиях реформы здравоохранения / Н.Б.Найговзина, А.Г. Лас-товецкий // Росс, вестник перинатологии и педиатрии.-1998.-№5.-С.6-11.

70. Новые подходы к мониторингу здоровья школьников / А.Г. Румянцев, Панков Д.Д., С.М. Чечельницкая и др.// Российский педиатрический журнал. 2004.-№ 3.-С. 4-7.

71. Онищенко, Г.Г. Гигиенические аспекты обучения и воспитания и влияние их на здоровье детского населения / Г.Г. Онищенко // Здоровые дети России в 21 веке.-М.,2000.-С.7-34.

72. Павлов, В.В. Пути оптимизации управления качеством медицинской помощи детям региона / В.В.Павлов, М.Ю. Антимонова, Л.И. Каткова // Инновационные технологии в здравоохранении Самарской области Самара, 2005.-С. 16-19.

73. Поздеева, Т.В. Комплексное социально-гигиеническое исследование детей из неполных семей сельской местности: Автореф. . канд.мед.наук / Т.В. Поздеева.-М., 1994.-23 с.

74. Профилактическая работа с детьми из групп медико-социального риска / В.С.Полунин, Н.В.Полунина, Е.И.Нестеренко и др. // Российский педиатрический журнал. 2005.-№ 6.-С. 52-55.

75. Постановление Правительства Российской Федерации о Федеральной целевой программе «Дети России» на 2003-2006 годы // Российский педиатрический журнал. 2003.- № 2.-С. 51.

76. Приказ Минздравмедпрома РФ от 14.03.1995 г. № 60 «Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов».

77. Прусов, П.К. Основные факторы физического развития мальчиков-подростков / П.К. Прусов // Педиатрия.-2004.-№ 3.-С.96-100.

78. Пуртов И.И. Динамика заболеваемости детей раннего и дошкольного возраста и пути ее снижения / И.И. Пуртов // Здравоохранение Российской Федерации. 1994.-№ б.-С. 22-25.

79. Рассанов, В.П. Комплексная оценка состояния окружающей среды и здоровья детей Республики Марий Эл: Автореф.дис. . канд.мед.наук / В.П. Рассанов. Казань, 1993.

80. ЮО.Резайкин, В.И. Заболеваемость и организация оздоровления часто болеющих детей в сельской местности (комплексное социально- гигиеническое исследование по материалам Нижегородской области): Автореф.дис. . канд.мед.наук / В.И. Резайкин.-М.,1991.

81. Резников, С.Г. Медико-социальные особенности формирования семьи и здоровья внебрачного ребенка в Западной Сибири / С.Г. Резников, А.П. Денисов // Здравоохранение Российской Федерации.-1987.-N6.-C. 24-26.

82. Родионов, В.А. Заболеваемость часто болеющих школьников села и пути ее снижения: Автореф.дис. . канд.мед.наук / В.А. Родионов.-Н.Новго-род,1992.

83. ЮЗ.Рожавский, JI.A. Состояние здоровья и организация лечебно- профилактической помощи детям в сельском районе Севера России: Автореф. дис. канд.мед.наук / J1.A. Рожавский.-СПб.,1998.-19 с.

84. Роль семьи в сохранении здоровья детей / Н.В. Полунина, Е.И. Несте-ренко, В.В. Полунина, В.В. Борисенко // Российский вестник перинато-логии и педиатрии. 2004.-№ 4.-С. 61-64.

85. Рубин, А.Д. Научные основы организации лечебно-профилактической помощи детям в условиях реформирования здравоохранения Кольского Севера: Автореф.дис. канд.мед.наук/ А.Д. Рубин.-СПб.,1998.-19 с.

86. Юб.Рубин, А.Д. Научно-организационные основы оптимизации профилактической работы с детьми в условиях европейского севера России: Авто-реф. дис. . докт.мед.наук / А.Д. Рубин.-СПб.,2009.-38 с.

87. Семченко, JI.H. Медико-социальное исследование здоровья детей, посещающих ведомственные дошкольные учреждения: Автореф. дис. . канд.мед.наук / JI.H. Семченко.-Оренбург,1991.

88. Сигал, Т.М. Образ жизни и состояние здоровья детей из социопатичес-ких семей (комплексное социально-гигиеническое исследование по материалам Н.Новгорода): Автореф.дис. . канд.мед.наук / Т.М. Сигал.-Н.Нов-город,1992.

89. Смирнов, И.Е. Развитие системы охраны здоровья детей и женщин в федеральной программе "Дети Севера" / И.Е. Смирнов //Дети на Севере: Защита, выживание и развитие в условиях экстремальной среды.-М.Д997.-С.65-75.

90. Социально-гигиенический мониторинг в управлении состоянием здоровья детей и подростков / Е.Н. Беляев, Г.И.Куценко, В.И.Чибураев и др. // Здоровые дети России в 21 веке. М.,2000.-С. 54-62.

91. Стародубов, В.И. Научное обоснование развития здравоохранения России в условиях социально-экономических реформ: Автореф. дисс. . доктора мед. наук / В.И. Стародубов.-Москва.-1997.-60 с.

92. Стуколова, Т.Н. Федеральные и региональные программы охраны здоровья матери и ребенка / Т.Н. Стуколова, Д.И.Зелинская, JI.C. Балева // Педиатрия. -1999.-№3.-С.6-10.

93. Сухарев, А.Г. Концепция укрепления здоровья детского и подросткового населения России / А.Г. Сухарев // Здоровые дети России в 21 веке, -М.,2000.-С.44-53.

94. Сухарева, JI.M. Концепция развития гигиены детей и подростков / JI.M. Сухарева // Российский педиатрический журнал. 1999.-№ 5.-С. 5-9.

95. Тарасова, Т.Н. Медико-демографические показатели состояния здоровья молодежи Самарской области / Т.Н. Тарасова.-Самара С.481-482.

96. Уварова, JI.M. Состояние здоровья детей раннего возраста в экологически неблагоприятных условиях и принципы их этапной реабилитации: Автореф.дис. канд.мед.наук. / JI.M. Уварова -М.,1994.

97. Филатов, Н.Н. Социально-гигиенические проблемы формирования здоровья детей и подростков г. Москвы / Н.Н.Филатов, Г.И. Куценко // Здоровые дети России в 21 веке. М.,2000.-С. 74-94.

98. Чернуха, А.Д. Социально-гигиенические и экологические факторы здоровья населения Северо-востока Российской Федерации: Автореф.дис. . докт.мед.наук / А.Д. Чернуха.-М., 1992.-39 с.

99. Чичерин, Л.П. Современные тенденции амбулаторной педиатрии в Российской Федерации / Л.П. Чичерин // Поликлиника. 2004.-№ 2.-С. 5-7.

100. Чичерин, Л.П. Актуальные вопросы развития медицинской помощи детям и подросткам / Л.П.Чичерин, А.Л. Линденбратен, И.А. Лешкевич // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины -2001.-№ 5.-С. 46-52.

101. Чичерин, Л.П. Контроль качества профилактической работы в детских поликлиниках / Л.П.Чичерин, Н.З.Зубкова, Е.В. Михальская и др. // Бюлл. ПИИ социальной гигиены и управлением здравоохранением им. Н.А. Семашко. -М, 1997.-вып.4.-С.30-34.

102. Чичерин, Л.П. Реформирование службы охраны здоровья детей в территориях Российской федерации / Л.П. Чичерин, С.Р. Конова, С.А. Исаков и др. // Российский педиатрический журнал. 2003.-№ 6.-С. 52-54.

103. Чурьянова, М.И. Состояние здоровья школьников и факторы, его формирующие (обзор литературы) / М.И. Чурьянова, И.И. Круглова // Здравоохранение Российской Федерации.-1994.-№4.-С.25-28.

104. Шарапова, О.В. Всероссийская диспансеризация: основные тенденции в состоянии здоровья детей / О.В. Шарапова, А.Д.Царегородцев, Б.А. Коб-ринский // Росс, вестник перинатологии и педиатрии.-2004.-№ 1.-С.56-60.

105. Шарапова, О.В. Основные направления деятельности службы охраны материнства и детства / О.В. Шарапова // Педиатрия 2004.-№ 5.-С.6-13.

106. Шарипова, М.К. Медико-генетические программы как один из экономически эффективных методов профилактики инвалидности с детства / М.К. Шарипова// Экономика здравоохранения 2004.-№ 1 (80).-С. 8-10.

107. Шевырева, М.П. К вопросу о влиянии некоторых биологических факторов на здоровье детей / М.П. Шевырева //Здравоохранение Российской Федерации.-1992.-N9.-C. 12-14.

108. Шутов, Д.В. Оптимизация оказания специализированной медицинскойпомощи детям на амбулаторном этапе в субъекте Российской Федерации: Автореф. дис. . доктора мед. наук / Д.В. Шутов.-Москва, 2006.-45 с.

109. Щепин, О.П. Опыт развития первичной медицинской помощи в Российской Федерации и за рубежом / О.П. Щепин, В.К. Овчаров // Здравоохранение Российской Федерации.-2001.-№ 5.-С. 3-5.

110. Щеплягина, JI.A. Закономерности формирования роста и развития здорового ребенка / JI.A. Щеплягина // Российский педиатрический журнал.- 2003.-№ 6.-С. 4-9.

111. Щеплягина, JI.A. Факторы риска и новые подходы к управлению здоровьем школьников / JI.A. Щеплягина // Здоровые дети России в 21 веке.- М.,2000.-С. 107-113.

112. Эрман, JI.B. К оценке роли медико-социальных и экологических факторов в генезе дезадаптационного синдрома у новорожденных детей: Автореф.дис. . докт.мед.наук / JI.B. Эрман.-JI., 1990.-69 С.

113. Юрьев В.К. Здоровье населения и методы его изучения / В.К. Юрьев.-СПб,1993.-144 с.

114. ИО.Юрьев, В.К. Здоровье детей Новгородской области / В.К.Юрьев, В.А. Медик, О.Н. Стуколкин, В.В. Юрьев.-СПб.,1995.-60 с.

115. Akre V., Falkun Е., Hoftvedt В.О., Aosland O.G. The communication atmosphere between physician colleagues: competitive perfectionism or supportive dialogue? A Norwegian study //Soc.Sci.Med.-1997.-Vol.44.-№ 4 -P. 519-526.

116. Anderson A. Nurse physician interaction and job satisfaction //Nurse Manage. -1960. -Vol. 27. -№ 6. -P. 33-34.

117. Arnetz B.B. Physicians view of their work environment and organization //Psyshother Psyhosom. -1997. -Vol. 66. -№ 3. -P. 155-162.

118. Baldwin, S. Childhood disablement and family incomes / S. Baldwin, C. Godfrey, F. Staden //J.Epidemiol.& Community Health.-1983.-V.37.-P.187-195.

119. Berkowitz, C.S. Clinical and obstetrical risk factors for preterm delivery / C.S. Berkowitz // Mount Sinai J.Med.-1985.-V.52.-N4.-p.239-247.

120. Binka, F.N. Risk factors for child mortality in Nothern Ghana: A case control study / F.N. Binka, G.H. Maude, T.M. Gyapong et al. //Int.J.Epidemiol.1995.-V.24.-N°l.-p.127-135.

121. Bjerregaard, P. Housing standards, social group and respiratory infections in children of Upernavik,Greenland / P. Bjerregaard //Scand.J.Soc.Med.-1983.-V.113.-P.107-111.

122. Blumenthal D. Quality of health care: what is it? / D.Blumenthal // NEJM.1996.-Vol. 335.-P. 891-894.

123. Brown, H.H. A child in the North / H.H. Brown //J. Paediatr.-1996.-V.15.-№3.-P.123-126.

124. Children in the Millennium: Environmental Impact on Health.-Malta, UNEP, UNICEF and FAO, 2002.

125. Cirosch, C. Zum Einfluss ausgewahlter Factoren auf die Morbiditat von Vorschulkindern / C. Cirosch, S. Jenichen, G. Niebsch, et al. //Kinderarztl. Prax.-1985.-Bd.53.-N3.-S.83-87.

126. Cohen, W.I. Family-oriented pediatric care: Taking the next step / W.I. Cohen //Pediatr.Clin.North Am.-l995.-V.42.-N1.-p.l 1-19.

127. Copper, R.L. Risk factors for fetal death in white, black and Hispanicwomen / R.L. Copper, R.L. Goldenberg, M.B. Du Bard et al. //Obstet. Gyne-col.-1994.-V.84.-N4 I.-p.490-495.

128. Davies, P.S.W. Physical activity and body fitness in preschool children / P.S.W. Davies, J. Gregory, A.White // Int.J.Obes.-1995.-V.19.-№l.-p.6-10.

129. Deary I.J., Blenkin H., Agius R.M. et al. Models of job-related stress and personal achievement among consultant doctors // Br. J. Psychol. -1996.-Vol. 87. -№ 1.-P. 3-29.

130. Deckard G., Meterko M., Field D. Physician burnout: an examination of personal, professional, and organizational relationships // Med Care. -1994. -Vol. 32. -№ 7. -P. 745-754.

131. Donabedian, A. The quality of care: How can it be assessed? / A. Donabe-dian //JAMA.-1988.-V.260.-№ 12.-P.1743-1748.

132. Donabedian A. The seven pillars of quality / A.Donabedian // Arch. Pathol. Lab.Med.-1990.-Vol. 114.-p. 1115-1118.

133. Douglas, I. Health and survival of infants in different social classes / I. Douglas //Lancet.-1991 .-N6600.-P.440-446.

134. Espehaug, B. et al. Infant survival in Norway and Sweden 1985-88 / B. Espehaug, A.K. Daltweit, S.E. Vollset et al. //Acta Paediatr.Int.J. Paediatr.-1994.-V.83.-N9.-P.977-982.

135. Falkum E., Gjerberg E., Hoffos D., Aasland O.G. Time stress among Norwegian physicians //TidsskrNor Laegeforen.-1997.-Vol. 117.-Ж7.-Р.954-959.

136. Farti E.M., Martin K.E., Jones R.L., Herman J.M. Factors inffluencing retention of rural Pennsylvania family physicians // J Am Board Fam Pract. -1995. -Vol. 8. 6. -P. 469-474.

137. Fergusson, D.M. Social and family factors in childhood hospital admission / D.M.Fergusson, L J. Horwood, F.T. Shannon //J. Epidemiol. Commun. Hlth.-1986.-V.40.-Nl.-p.50-58.

138. Finnemore, B.I. Low birth weight in the central Canadian Arctic / B.I. Fin-nemore //Arctic Med. Res.-1992.-V.51.-№3.-P. 117-125.

139. Fleming, D.M. Morbidity and healthcare utilization of children in households with one adult: comparative observational study / D.M.Fleming, J.R. Charlton//BMJ.-1998.-Vol. 316.-P. 1572-1576.

140. Fortney, J.A. The effect of birth interval on perinatal survival and birth weight / J.A. Fortney, J.S.E. Higgins //Publ.Hlth.-1984.-V.98.-№2.-p.73-83.

141. Green, M. No child is an island: Contextual pediatrics and the "new" health supervision/ M. Green //Pediatr.Clin.North Am.-1995.-V.42.-№l.-p.79-87.

142. Griffith, D.N.W. Hospital visiting hours: Time to improvement / D.N.W. Griffith // Brit. Med.J.-1988.-V.296.-N 6632.-P.1303-1304.

143. Hall D. Health for all children / D.Hall.-Oxford, 1991.

144. Health statistics in the Nordic ccountries, 1990-1994,-Nomesko, 1994.-150 p. 175Jekel, J.F. Epidemiology, Biostatics and Preventive Medicine / J.F. Jekel,

145. D.L.Katz, G.Joann.-Philadelphia, 2001.

146. Kabir, M. Infant and child mortality levels and trends in Bangladesh / M. Kabir, R.J. Chowdhury, R. Amin //J.Biol.Sci.-1995.-V.27.-N2.-p.l79-192.

147. Kain, J. Obesity in Chilean preschool children: antropometrik evolution and socioeconomic determinants / J.Kain, C. Albala, F.Garsia // Rev Med Chil.-Vol. 126(3).-P. 271-278.

148. Kikuchi, S. Physical fitness of 9-year olds in England: Related factors / S. Kikuchi, R.J.Rona, S.Chian // J.Epidemiol.Community Health.-1995.-V.49.-N2.-p.180-185.

149. Kimmel, S.R. Assessing child development / S.R.Kimmel, E.A.Quinn, K.A. Phelps //Prim. Care Clin.Off.Pract.-1994.-V.21.-N4.-p.673-692.

150. Kohler, L. Children's health in Sweden PL. Kohler, Y. Jakobson.-Stockholm, 1991.-173 p.

151. Koram, K.A. Socio-economic determinants are not major risk factors for severe malaria in Gambian children / K.A. Koram, S. Bennett, J.H.Adiamah et al.//Trans.R.Soc.Trop.Med.Hyg.-1995.-V.89.-N2.-p.l51-154.

152. Macintyre, S. The pattering of health by social position in contemporary Britain: Directions for sociological research / S. Macintyre // Soc.Sci.Med.1986.-V.23.-N4.-P.393-415.

153. McWhinney, I.R. A Textbook of Family Medicine / I.R. McWhinney. New York, 1989.-654 p.

154. Meder, U. Forschungsvorhaben und erste Ergebnisse zum Gesund-heitszustand alterer Kindergartenkinder / U. Meder, G.P. Jurko //Z.Ges.Hyg.1987.-Bd.33.-N2.-S.88-91.

155. Mitra, S. Factors in the sociocultural environment of child labourers: A study in a small scale leather goods industry in Calcutta / S. Mitra //Occup. Environ. Med.-1994.-V.51.-N12.-p.822-825.

156. Montigny, G. The national longitudinal survey of children (NLSC) / G. Montigny .-Health Rep.-1993.-V.5.-N3.-p.317-320.

157. Muhe, L. A one-year community study of under-fives in rural Ethiopia: Patterns of morbidity and public health risk factors / L. Muhe, P. Byass, L.Freij et al. //Eth. Publ.Health.-1995.-V. 109.N2.-p.99-109.

158. Newacheck, P.W. Poverty and childhood chronic illness / P.W. Newacheck //Arch.Pediatr. Adolesc.Med.-1994.-V.148.-N11 .-p. 1143-1149.

159. A.F. Olshan, K. Teschke, P. Baird //Amer. J. Ind. Med.-1991.-№4.-P.447-475.

160. Riddoch, C.J. The health-related physical activity of children / C.J. Riddoch, C.A.G. Boreham //Sports Med.-1995.-V.19.-N2.-p.86-102.

161. Rofle, I.E. Communication skills of interns in New South Wales / I.E. Rofle, S.-A. Pearson //Med.J.Aust.-1994.-V.161.-N 11-12.P.667-670.

162. Rona, R.T. Genetic and environmental factors in the control of growth in childhood / R.T. Rona //Br.Med.Bull.-1981.-v.37.-N3.-p.265-272.

163. Schor E.L. The influence of families on children health: Family behaviours and child outcomes / E.L. Schor //Pediatr.Clin.North Am.-1995.-V.42.-№1.-P.89-102.

164. Simo, J. Work efficiency of the health center physician / J. Simo // Gac Sanit. -1997. -Vol. 11. -№ 2. -P. 95-102.

165. Snoek, A. et al. Effect of a low protein diet during pregnancy on the fetal rat endocrine pancreas / A. Snoek et al. //Biol. Neonate.-1990.-P. 107-118.

166. Sociology of hospitals and of patient-physician interactions in West Germany//Soc.Sci.Med.-1989.-V.29.-Nl.-P. 107-108.

167. Solnit, A.J. Best interests of the child in the family and community: Social, legal and medical implications for pediatricians / A.J. Solnit, J.E. Schowalter,

168. B.F. Nordhaus //Pediatr.Clin. North Am.-1995.-V.42.-Nl.-p.l81-191.

169. Stamps, P.L. Physicians and organizations: an uneasy alliance or a welcome relief? / P.L. Stamps // J Fam Pract. -1995. -Vol. 41. -№ 1. -P. 27-32.

170. Starfield, B.H. Child health and socioeconomic status / B.H. Starfield //Amer. J.Publ.Hlth.-1982.-V.72.-N6.-p.532-534.

171. Tanner, J.L. Training for family-oriented pediatric care: Issues and options / J.L. Tanner // Pediatr.Clin.North Am.-1995.-V.42.-N1.-P.193-202.

172. Taskinen, H.K. Effects of parenteral occupational exposures on spontaneous abortion and congenital malformation / H.K. Taskinen //Scand. J. Work Environ. Health.-1990.-V. 16.-№ 5.-P.297-314.

173. Taskinen, H. Prevention of reproductive heath hazards at work / H. Taskinen //Scand. J. Work Environ. Health.-1992.-V.18.-1 2.-P.27-30.

174. The Urban Health Crisie. Strategies for Health for All Face of Raid Urbani-zation.-Geneva, 1993.

175. Torio Durantez, J. The physician-patient relationship and clinical interview (11): the opinion and preferences of physicians / J. Torio Durantez, M.C. Garcia Tirando // Aten Primaria. -1997. -Vol. 19. -№ 1. -P. 27-34.

176. Volkmer, R.E. The prevalence of respiratory symptoms in South Australian preschool children: I. Factors associated with indoor air quality / R.E. Volkmer, R.E. Ruffin, N.R. Wigg et al. //J. Paediatr.Child Health.- 1995.-V.31.-№2.-P.l 16-120.

177. Waeber R. Die Welt des Kindes und seine Familienwelt / R. Waeber //Schweiz.Med. Wochenschr.-1994.-Bd.l24.-N51-52.-S.2305-2312.

178. Waldman, H.B. Minority children in single-parent families / H.B. Waldman // ASDC J. Dent Child/-1997.-Vol.64.-P 354-358.

179. Wille, J.C. Die Schule und die Gesundheit des Kindes / J.C.Wille, G.Ganter-Buhrer, R.Gruring et al. //Schweiz.Med.Wochenschr.-1994.-Bd.124.-N51-52.-S.2350-2355.

180. WHO, The World Report 2000. Improving Performance. World Health Organization, 2000.-206 p.

181. Wojcik, A. Health condition of a specificed rural area youth with regard to certain hygienic habits and civilization harmfulness / A.Wojcik et al. //Ann. Univ. Marie Curie Sklodowska Med.-1992.-Vol.47.-P.77-81.

182. Wolff, R. Das Kind in unserer Gesellschaft / R. Wolff //Schweiz. Med. Wochenschr.-1994.-Bd. 124.-N51 -52.-S .2295-2304.

183. СТАТИСТИЧЕСКАЯ КАРТА ПАЦИЕНТА ДККБ1 .Отделение:2.ФИО :3.Пол: М Ж 4.Возраст:лет5.Место жительства:б.Основной диагноз:7. Осложнения:

184. Давность настоящего заболевания:

185. Сопутствующие заболевания:10.Проведено койко-дней:11 .Госпитализация экстренная; плановая12.Кем направлен:переведен:без направления

186. Длительность ожидания госпитализации от дня выдачи направления:дней

187. Диагноз направления совпадает: полностью, частично, нет

188. Диагноз поступления совпадает: полностью, частично, нет

189. Госпитализация по поводу данного заболевания: впервые, повторно161 .в т.ч. в данном году: впервые, повторно.

190. Обследование на догоспитальном этапе: полное; частичное; не обследован

191. Зафиксировано ли в истории болезни психоэмоциональное состояние больного? да; нет19.0бследование в клинике:

192. Наименование метода Даты исследований общее число