Рентгенологическая оценка динамики репаративных процессов у больных туберкулезом легких на фоне контролируемой химиотерапии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Бычкова, Елена Сергеевна

• Бычкова, Елена Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бычкова, Елена Сергеевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. Современные взгляды на борьбу с туберкулезом (обзор литературы).

1.1. Эпидемиология туберкулеза.

1.2. Традиционные методы выявления туберкулеза в РФ и критерии его излечения.

1.3. Программа DOTS - стратегия ВОЗ в борьбе с туберкулезом.

1.3.1. Общие сведения о программе DOTS.

1.3.2. Внедрение и эффективность программы DOTS за рубежом.

1.3.3. Результаты программы DOTS в регионах России.

ГЛАВА II. Общая характеристика материала и методы исследования.

2.1. Общая характеристика материала.

2.2. Методы рентгенологического исследования.

2.3. Методы анализа и статистической обработки результатов.

2.4. Методы верификации исследований.

ГЛАВА III. Рентгенологическая оценка динамики репаративных процессов у впервые выявленных больных туберкулезом легких на фоне лечения и в отдаленном периоде

3.1. Изучение особенностей динамики рентгенологической картины у больных туберкулезом легких, получивших лечение по программе ВОЗ (DOTS).

3.2. Изучение особенностей динамики рентгенологической картины у больных туберкулезом легких, получивших лечение в соответствии с рекомендациями национальной программы.

3.3. Изучение особенностей рентгенологической динамики в отдаленный период наблюдения у впервые выявленных больных туберкулезом легких при использовании разных подходов к лечению.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Рентгенологическая оценка динамики репаративных процессов у больных туберкулезом легких на фоне контролируемой химиотерапии»

Конец двадцатого века характеризовался значительным увеличением распространенности туберкулезной инфекции во всем мире. Туберкулез (ТВ) является одной из десяти основных причин смертности в мире. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 2002 году в мире было выявлено 8,8 миллиона новых случаев, из которых 3,9 миллиона составили мазок-положительные, то есть, бацилловыделители, обнаруженные методом микроскопии мокроты по Цилю-Нельсену. Заболеваемость ТВ в мире возрастает приблизительно на 1,1% в год и количество случаев - на 2,4% в год. Почти 80% случаев туберкулеза обнаруживается в 22 странах с низким уровнем жизни, в том числе, в России.

По многочисленным данным научных исследований, проведенных ВОЗ в различных регионах мира, наилучшее воздействие на снижение масштабов роста эпидемии имеет выявление мазок-положительных случаев туберкулеза при обращении пациентов в лечебное учреждение и лечение этих больных с использованием предложенной ВОЗ стратегии DOTS (directly observed therapy short-course) - контролируемой химиотерапии коротким курсом.

Стратегия DOTS осуществляется в 180 странах мира. К концу 2002 года 69% населения планеты проживало в государствах или их отдельных территориях, охваченных лечением туберкулеза по программе DOTS. По программам DOTS зарегистрированы 3,0 миллиона новых ТВ случаев, из которых 1,4 миллиона были мазок-положительными. Однако, эффективность лечения по DOTS пациентов, выявленных в 2001 году, не превысила 82%). Таким, образом, намеченная глобальная цель DOTS стратегии ВОЗ - достижение к 2005 году выявления 70%) всех новых случаев туберкулеза и 85%> их успешного излечения - оказалась не выполненной.

В России к концу 2002 согласно отчетным данным охват населения DOTS стратегией составил 25%. В то же время результаты также оказались далеки от намеченных целей. Так, для когорты 2001 года показатель выявления мазок-положительпых случаев составил всего 6%, успешное излечение - менее 67%.

Выполнение пилотного проекта ВОЗ стратегии DOTS в Орловской области начало осуществляться с 1999 года в тесном сотрудничестве ОГУЗ "Орловский противотуберкулезный диспансер" с Центральным научно-исследовательским институтом туберкулеза РАМН (ЦНИИТ), НИИ фтизиопульмонологии РАМН ММА им. И.М. Сеченова, Центром по контролю и предупреждению заболеваний (CDC) США, Агентством США по международному развитию (USAID) и другими международными организациями. Одновременно с осуществлением проекта ВОЗ, несмотря на повсеместный учрежденческий и экономический кризис, здравоохранение области продолжало работу в соответствии с существующими национальными директивами. Выявление больных проводилось как по обращаемости, так и методом дифференцированных рентгенологических проверочных осмотров населения. В конкретных случаях больные получали продолжительное стационарное лечение. Специалисты ВОЗ на первом этапе внедрения программы DOTS в качестве основного диагностического метода использовали метод прямой бактериоскопии мазка мокроты. Исходы лечения оценивались в соответствии со стандартами ВОЗ и Международного Союза по борьбе с туберкулезом и легочными заболеваниями (IUATLD) по прекращению бактериовыделения. В отчетах ВОЗ не учитывалась существующая в России традиционная инфраструктура рентгенологического мониторинга на всех этапах противотуберкулезных мероприятий. Однако в дальнейшем, наряду с бактериоскопией в I оценке эффективности лечения стали дополнительно использоваться другие бактериологические методы и методы рентгенологической диагностики.

Результаты первых лет реализации проекта в Орловской области экспертами ВОЗ оценены как положительные. Успешное лечение составило 85% среди новых случаев. [176]. Несмотря на отмеченные специалистами ВОЗ успехи по сдерживанию распространения туберкулезной инфекции, неуклонно продолжает расти заболеваемость из контактов, рецидивы, увеличивается количество генерализованных и лекарственно устойчивых форм, сохраняется высокий уровень смертности, особенно в когорте неинфицированных HIV. Среди причин могут быть позднее выявление больных, не всегда адекватное лечение, а также недостаточная оценка его эффективности, проводимая без использования рентгенологического метода в полном объеме. Научные работы последних лет, клиническая и диспансерная практика вносят существенные поправки в определение продолжительности основного законченного эффективного курса комплексного лечения. Многие исследователи указывают на необходимость коррекции планов ВОЗ и координации их с национальными программами. Вопрос о критериях клинического излечения туберкулеза органов дыхания и сроков его установления сохраняет актуальное значение.

Приведенный в литературе мировой опыт не дает описания динамики рентгенологической картины патологического процесса в легких у больных туберкулезом, подвергнутых лечению по программе DOTS. Не отражены рентгенологические особенности изменений в легких у лиц, зачисленных по исходу лечения в группу "успешное излечение". Нам представляется интересным изучить особенности и рентгенологическую динамику репаративных процессов у больных туберкулезом легких на разных этапах контролируемой краткосрочной химиотерапии по DOTS и в процессе дальнейшего диспансерного наблюдения. Решению данных вопросов посвящено настоящее исследование.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: улучшение надежности критерия излечения туберкулеза легких по программе DOTS посредством рентгенологического мониторинга.

Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить особенности динамики рентгенологических изменений в легких у впервые выявленных больных туберкулезом, успешно пролеченных по DOTS, на этапах химиотерапии и в отдаленном периоде.

2. Уточнить динамику рентгенологических изменений в легких у впервые выявленных больных туберкулезом, успешно пролеченных в соответствии с рекомендациями национальной программы, на этапах лечения и наблюдения.

3. Сравнить рентгенологическую динамику изменений в легких у впервые выявленных больных туберкулезом при разных подходах к лечению.

4. Определить рентгенологические критерии необходимости продления интенсивной и поддерживающей фаз контролируемой химиотерапии программы DOTS.

5. Определить место и задачи рентгенологического исследования при реализации программы DOTS.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Впервые в условиях областного противотуберкулезного диспансера всесторонне изучены возможности рентгенологического мониторинга контролируемой краткосрочной химиотерапии. Результаты проведенного исследования позволили сопоставить признанные рентгенологические критерии излечения туберкулеза и изменения, обнаруженные у лиц с благополучным завершением лечения по программе DOTS, повысить надежность критерия излечения туберкулеза легких посредством рентгенологических обследований с использованием малодозового цифрового рентгенографического аппарата.

Впервые на большом верифицированном материале изучены особенности рентгенологической семиотики туберкулеза органов дыхания в динамике на фоне контролируемой краткосрочной химиотерапии, доказана эффективность применения рентгенологического метода для контроля за лечением и оценки адекватности проводимой химиотерапии по программе DOTS.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ. Применение дополнительного рентгенологического контроля краткосрочной химиотерапии под непосредственным наблюдением у больных туберкулезом легких, разработка алгоритма рентгенологического мониторинга в период основного курса лечения и рентгенологических критериев излечения позволила определить показания к необходимости продления сроков химиотерапии, повысить надежность излечения туберкулеза легких по программе DOTS.

Использование метода цифровой рентгенографии позволило получить более полную информацию об особенностях рентгенологической картины в различные фазы заболевания, дало возможность увеличить кратность рентгенологических обследований при низких лучевых нагрузках, своевременно выявлять осложнения, проводить коррекцию назначенного лечения.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Особенности динамики рентгенологической картины патологического процесса в легких у впервые выявленных больных туберкулезом зависят от исходной клинико-рентгенологической формы процесса, его распространенности и давности возникновения, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний. Характер и особенности рентгенологической динамики в свою очередь определяют сроки лечения и наблюдения больных в группах диспансерного учета.

2. Исходы лечения, обозначенные программой DOTS как успешное лечение, не всегда соответствуют срокам завершения стабилизации рентгенологической картины, особенно у больных с распространенными процессами. Результаты излечение и лечение завершено рентгенологически соответствуют в большинстве случаев началу стабилизации рентгенологической картины, которая завершается в среднем через 9-12-14 месяцев.

3. Рентгенологическая динамика патологических изменений у больных туберкулезом легких, пролеченных по DOTS, сопоставима с рентгенологической динамикой репа-ративных процессов больных туберкулезом легких, получивших традиционную химиотерапию в соответствии с рекомендациями национальной программы.

4. Больные с распространенными процессами и рентгенологическими признаками хронического течения по завершению программы DOTS нуждаются в продолжении лечения по индивидуальной схеме до завершения процессов рассасывания очагов и инфильтратов, уплотнения и кальцинации, закрытия полостей распада.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Материалы работы доложены и обсуждены на международной практической конференции "Здоровье в XXI веке" (25-28.09.2002, г. Тула), Невском радиологическом форуме "Из будущего в настоящее" (9-12.04.2003, г. Санкт-Петербург), заседании Орловской областной ассоциации лучевых диагностов (26.11.2004, г. Орел), расширенном заседании кафедры специализированных клинических дисциплин и кафедры внутренних болезней медицинского института Орловского государственного университета (15.06.2005, г. Орел), научно-практической конференции кафедры лучевой диагностики с курсом клинической радиологии Института усовершенствования врачей ГУ "Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ (13.10.2005, г. Москва).

РЕАЛИЗАЦИЯ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ. Полученные при выполнении работы результаты используются для оценки динамики рентгенологической картины патологического процесса в легких у больных туберкулезом, подвергнутых лечению по программе DOTS, а также для оценки результатов лечения в ОГУЗ "Орловский противотуберкулезный диспансер" и ЛПУ Орловской области на этапах поддерживающей терапии и наблюдения; в учебном процессе кафедры специализированных клинических дисциплин медицинского института Орловского государственного университета по курсу лучевой диагностики и лучевой терапии, по курсу фтизиопульмонологии; в учебном процессе кафедры лучевой диагностики с курсом клинической радиологии ИУВ ГУ "НМХЦ им. Н.И. Пирогова" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация представлена в одном томе, изложена на 144 страницах текста, набранного на персональном компьютере, и состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы (154 отечественных и 59 зарубежных автора). Содержит 18 рисунков и 19 таблиц.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Бычкова, Елена Сергеевна

ВЫВОДЫ

1. Динамика рентгенологической картины патологических изменений у больных туберкулезом легких, подвергнутых химиотерапии по программе DOTS, не имеет каких-либо специфических особенностей и укладывается в рамки общепринятых представлений о репаративных процессах при туберкулезе под влиянием консервативного лечения, которые завершаются в среднем через 12-24 месяца от момента начала лечения. Мы связывали это с использованием рентгенологического мониторинга на всех этапах лечения по DOTS и последующего ведения больных.

2. Исходы лечения, обозначенные программой DOTS как успешное лечение, не всегда соответствуют срокам завершения стабилизации рентгенологической картины, особенно у больных с распространенными процессами. Термины излечение и лечение завершено по DOTS рентгенологически соответствуют в большинстве случаев началу стабилизации рентгенологической картины, которая завершается в среднем через 912-14 месяцев.

3. Больные с распространенными процессами, казеозными проявлениями, множественными распадами, а также наличием осложнений и сопутствующих заболеваний, усугубляющих течение туберкулеза, по завершению программы DOTS нуждаются в продолжении лечения по индивидуальной схеме до окончательной стабилизации рентгенологической картины.

4. Сроки прекращения бактериовыделения и закрытия полостей распада, характер рентгенологических изменений в легких у больных, получивших лечение по программе DOTS, в отдаленном периоде наблюдения не отличается от изменений, наблюдаемых после традиционного лечения.

5. Остаточные изменения в легких по завершении программы DOTS незначительно отличаются от таковых при лечении традиционными методами лечения. Большие остаточные изменения в легких чаще регистрируются у больных, получивших лечение по программе DOTS, и составляют 39%. В то время как большие остаточные изменения у больных, лечившихся традиционными методами, составляют 32%. 6. Рентгенологическое исследование легких является необходимым методом контроля эффективности проведения терапии по программе DOTS. Критериями необходимости продления интенсивной и поддерживающей фаз контролируемой химиотерапии по DOTS, а также перевод больных на лечение по индивидуальным схемам являются:

• распространенные процессы с выраженными казеозными проявлениями и множественными распадами;

• отсутствие или отрицательная рентгенологическая динамика;

• обнаружение лекарственной устойчивости к противотуберкулезным препаратам в процессе лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для улучшения эффективности излечения туберкулеза легких при применении в качестве метода лечения контролируемой краткосрочной химиотерапии по программе DOTS необходимо проведение рентгенологического мониторинга на всех этапах лечения и последующего наблюдения больных.

2. При решении вопроса о продлении курса интенсивной и поддерживающей терапии следует учитывать исходную клинико-рентгенологическую форму туберкулезного процесса и руководствоваться результатами комплексного обследования больных на этапах лечения, включая рентгенологические методы (рентгенография и линейная томография)

3. Показаниями к продлению интенсивной и поддерживающей фаз контролируемой химиотерапии по DOTS, а также к переводу больных на индивидуальное лечение являются рентгенологические изменения распространенного и хронического характера, с выраженными казеозными проявлениями и множественными распадами, отсутствие или отрицательная рентгенологическая динамика, возникновение лекарственной устойчивости к противотуберкулезным препаратам.

4. Кратность рентгенологического обследования на этапах лечения по программе DOTS в среднем не должна превышать существующие рекомендации по рентгено-томографическому обследованию на различных этапах ведения больных, регламентированные приказом №109, а, именно, 1 раз в 2 месяца - на этапах лечения и 1 раз в 6 месяцев - в первые два года наблюдения.

5. Применение метода цифровой рентгенографии с ее новыми диагностическими возможностями и незначительной дозовой нагрузкой позволяет при необходимости увеличить кратность рентгенологического обследования, особенно, в первые 3 месяца лечения по программе DOTS - 1 раз в месяц.

6. Для своевременного выявления рецидивов туберкулезного процесса после окончания лечения у больных успешно завершивших лечение по DOTS, но с наличием остаточных полостных образований в легких, рентгенологический контроль следует проводить чаще, чем 1 раз в 6 месяцев (1 раз в 3 месяца) с обязательным томографическим обследованием.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бычкова, Елена Сергеевна, 2006 год

1. Александрова В.М. Актуальные вопросы теоретической и клинической фтизиатрии. М„ 1980; С. 99-102.

2. Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Гордина А.В. и др. Государственная система мониторинга туберкулеза в России. Новые информационные технологии и мониторинг туберкулеза. Материалы Российской конференции с международным участием. М., 2000; С. 10-30.

3. Белова И.Б. Диагностика туберкулеза органов дыхания методом малодозовой цифровой рентгенографии. Дис . канд. мед. наук. М., 1999; 189с.

4. Белова И.Б. Китаев В.М. Малодозовая цифровая рентгенография (малодозовая цифровая рентгенографическая установка "Сибирь"). Орел: Труд 2001; 159с.

5. Белова И.Б. Современные возможности и перспективы использования отечественных цифровых рентгенографических установок в лечебно-профилактических учреждениях. Дис . докт. мед. наук. М., 2001; 254с.

6. Берлин И.И., Островская М.Д., Помельцов К.В., Файнштейн Р.Б. Динамика малых форм легочного туберкулеза. Проблемы туберкулеза 1954; №3: С. 31-38.

7. Блинов Н.Н., Горелик Ф.Г. Пленочная флюорография в современной практике. Медицинская техника 2002; №6: С. 37-9.

8. Блинов Н.Н., Садиков П.В., Юкелис Л.И. Проблемы модернизации отечественной флюорографической службы. Проблемы туберкулеза 2000; №6: С. 20-23.

9. Браженко Н.А. Составные элементы современной профилактики туберкулеза. Большой целевой журнал о туберкулезе 1999; №4: С. 17-19.

10. Бубочкин Б.П., Новоселов П.Н. Оптимизация выявления, диагностики и профилактики запущенных форм туберкулеза легких. Проблемы туберкулеза 2003; №2: С. 24-25.

11. Валиев Р.Ш. Особенности течения и эффективность лечения различных вариантов деструктивного туберкулеза легких в современных социально-экономических условиях. Автореферат дис . канд. мед. наук. М., 2000; 32с.

12. Вартанян Ф.Е., Шаховский К.П. Туберкулез: проблемы и научные исследования в странах мира. Проблемы туберкулеза 2002; №2: С. 48-50.

13. Варшавский Ю.В. Организационные проблемы российской рентгенологии. Медицинская визуализация 1995; №4: С. 45.

14. Васильева И.А. Эффективность двухэтапной краткосрочной химиотерапии туберкулеза легких. Автореферат дис . канд. мед. наук. М., 1997; 24с.

15. Вежнина Н.Н., Демеленааре М.К., Сизэр В., Клюге X. Опыт сотрудничества ИК-33 и миссии "Врачи без границ" (Бельгия) в борьбе с туберкулезом. Проблемы туберкулеза 1999; №2: С. 15-17.

16. Волобуева Е.М., Медведев В.И., Жебуртович Н.В., Караченова А.Г. Химиотерапия больных инфильтративным туберкулезом по схеме ВОЗ. 7-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 2-5 июля 1997. М., 1997; С. 146.

17. Воронина Г.А. Эффективность химиотерапии больных остро прогрессирующим туберкулезом легких. Автореферат дис . канд. мед. наук. М., 1999; 32с.

18. Воскис-Рункевич М.Н. Некоторые клинико-рентгенологические особенности туберкулеза у молодых взрослых и его ранняя диагностика. Проблемы туберкулеза 2002; №7: С. 3-5.

19. Вылегжанин С.В. Инволюция туберкулеза при контролируемой химиотерапии укороченной длительности у впервые выявленных больных деструктивным туберкулезом легких. Автореферат дис . канд. мед. наук. М., 2001; 30с.

20. Вяткина Е.И. Цифровая рентгенофлюорография патологии легких и опухолей средостения (вопросы организации и диагностики). Автореферат дис . канд. мед. наук. Москва 2000; 24с.

21. Гавриленко B.C. Критерии и сроки излечения больных туберкулезом легких. Проблемы туберкулеза 2001; №8: С. 8-12.

22. Гавриленко B.C. Критерии клинического излечения и оценка результатов комплексного лечения больных туберкулезом органов дыхания. Методические рекомендации МЗ РСФСР 10.09.1990. М., 1990; 24с.

23. Гавриленко B.C. Критерии клинического излечения туберкулеза легких. М., 1977; С. 87-97.

24. Гавриленко B.C. Новая технология медицинского обслуживания контингентов противотуберкулезных диспансерных учреждений. Проблемы туберкулеза 1999; №4: С. 5052.

25. Гавриленко B.C. Новые принципы диспансерного обслуживания взрослых больных туберкулезом органов дыхания. Проблемы туберкулеза 1991; №9: С. 24-27.

26. Гавриленко B.C. Определение выздоровления непосредственно после законченного лечения туберкулеза легких. Врачебное дело 1973; №7: С. 80-83.

27. Гавриленко B.C. Продолжительность лечения больных туберкулезом легких в современных условиях. Советская медицина 1987; №3: С. 64-66.

28. Гавриленко B.C., Батманов Н.Я. Инволюция легочного туберкулеза и критерии ее выявления. Материалы V Всероссийского съезда фтизиатров. М., 1981; С. 32-40.

29. Гавриленко B.C., Хрулева Т.С. Клиническая структура туберкулеза органов дыхания у впервые выявленных больных. Проблемы туберкулеза 1997; №5: С. 9-11.

30. Галкин В.Б. Мониторинг лечения больных туберкулезом: задачи и решения. Новые информационные технологии и мониторинг туберкулеза. Материалы Российской конференции с международным участием. М., 2000; С. 60-62.

31. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика 1998; 459с.

32. Голубев Д.Н. Выявление больных туберкулезом органов дыхания из групп повышенного риска в поликлинике общей лечебно-профилактической сети. Проблемы туберкулеза 2000; №6: С. 16-19.

33. Гращенкова О. В. Основные пути оптимизации эпидемиологического надзора за туберкулезной инфекцией. Проблемы туберкулеза 1999; №2: С. 13-15.

34. Дорошенкова- А.Е., Жамборов Х.Х. Эволюция деструктивного туберкулеза легких в современных условиях. Проблемы туберкулеза 1999; №2: С. 6-7.

35. Егоров Е.А. Эффективность стандартных схем химиотерапии деструктивного туберкулеза легких с осложненным течением. Туберкулез сегодня: Материалы VII российского съезда фтизиатров; М.: Издательство БИНОМ, 2003; С. 254.

36. Ерохин В.В., ПунгаВ.В. Проблемы борьбы с туберкулезом в России. БЦЖ 2001; №15: С. 34.

37. Жангиреев А.И. Лечение впервые выявленных больных туберкулезом легких в режиме DOTS-стратегии. Проблемы туберкулеза 2000; .№3: С. 23-25.

38. Жук Н.А. Причины неэффективного лечения больных туберкулезом. Проблемы туберкулеза 2003; .№4: С. 34-39.

39. Жук Н.А., Кожухарь Г.Н. Эпидемическая значимость раннего выявления больных туберкулезом. Проблемы туберкулеза 2002; №9: С. 5-8.

40. Зеликман М.И. Теория, исследование и разработка методов и аппаратно-программных средств медицинской рентгенографии. Автореферат дис . докт. техн. наук. Москва 2001; 36с.

41. Ильина Т.Я., Жангиреев А.А., Перзадаева К.А. и др. Результаты внедрения расширенной программы ВОЗ по выявлению и лечению больных туберкулезом органов дыхания. Проблемы туберкулеза 2002; №6: С. 15-18.

42. Инструкция по лечению больных туберкулезом. Всемирная организация здравоохранения. М., 2003; 60с.

43. Инструкция по организации диспансерного наблюдения и учета контингентов противотуберкулезных учреждений. Приложение №7 к приказу Минздрава России от 21.03.2003 №109. М., 2003; С. 98-105.

44. Инструкция по химиотерапии больных туберкулезом. Приложение №6 к приказу Минздрава России от 21.03.2003 №109. М., 2003; С. 84-97.

45. Капков JI.B. О повышении роли врачей общей практики в выявлении больных туберкулезом. Проблемы туберкулеза 1998; №3: С. 21-24.

46. Капков Л.П. Концепция управления противотуберкулезными мероприятиями в новых социально-экономических условиях России. Проблемы туберкулеза 1997; №1: С. 6-7.

47. Капков Л.П. России необходима новая концепция борьбы с туберкулезом. Большой целевой журнал о туберкулезе 1999; №2: С. 45.

48. Кильдюшева Е.И. Эффективность комбинированной химиотерапии деструктивного туберкулеза легких в сочетании с краткосрочным искусственным пневмотораксом Автореферат дис . канд. мед. наук. М., 2001; 28с.

49. Концепция Национальной программы противотуберкулезной помощи населению Российской Федерации. Проблемы туберкулеза 2000; №3: С. 51-55.

50. Корецкая Н. М. Факторы риска развития туберкулеза, особенности его выявления и течения. Проблемы туберкулеза 2002; №8: С. 7-10.

51. Костина З.И., Браженко Н.А., Алексеев Д.Ю. и др. Особенности диагностики очагового туберкулеза легких у впервые выявленных больных. Проблемы туберкулеза 2001; №8: С. 21-24.

52. Красноборова С.Ю., Костина Г.И. Диагностическое значение бактериовыделения при деструктивном туберкулезе легких. Проблемы туберкулеза 2002; №11: С. 24.

53. Краснов В.А., Поташова В.А., Нарышкина СЛ. и др. Варианты комплексной терапии различных категорий больных туберкулезом легких. Проблемы туберкулеза 2003; №2: С. 27-31.

54. Криштафович А.А. Рентгенологическая динамика впервые выявленного туберкулеза легких за последние 10-15 лет. Сб. мат. VII Национального конгресса по болезням органов дыхания Москва 2-5 июля 1997. М. 1997; С. 265.

55. Кучеров АЛ. Комментарий к статье Мельника В.М. "Эпидемиологическое значение эффективности лечения больных туберкулезом". Проблемы туберкулеза 2002; №4: С. 5-9.

56. Кучеров АЛ., Ильичева Е.Ю. Пути повышения эффективности противотуберкулезных мероприятий и сокращения затрат на их проведение. Проблемы туберкулеза 2003; №4: С. 7-11.

57. Литвинов В.И., Сельцовский П.П. Туберкулез сегодня: проблемы и перспективы. М. 2000; С. 9-13.

58. Литвинов В.И., Сельцовский П.П., Свистунова А.С. и др. Тезисы докладов IV Съезда научно-медицинской ассоциации фтизиатров. Йошкар-Ола 1999; С. 28-29.

59. Медведев В.И., Волобуева Е.М., Хоронжук Л.А. и др. Эффективность основного и альтернативного режимов химиотерапии. Туберкулез сегодня: Материалы VII российского съезда фтизиатров; М.: Издательство БИНОМ, 2003; С. 257.

60. Мельник В.М. О группировке контингентов противотуберкулезных диспансеров. Проблемы туберкулеза 2002; №8: С. 3-6.

61. Мельник В.М. Эпидемиологическое значение эффективности лечения больных туберкулезом. Проблемы туберкулеза 2002; №4: С. 5-9.

62. Методические указания по группировке контингентов противотуберкулезных диспансерных учреждений. Проблемы туберкулеза 1988; №11: С. 62-75.

63. Методические указания по группировке контингентов противотуберкулезных диспансерных учреждений. Приложение № 5 к приказу Минздравмедпрома России от 22. 11.95 №324. М„ 1995; С. 37-70.

64. Мишин В.Ю. Казеозная пневмония: диагностика, клиника и лечение. Проблемы туберкулеза 2001; №3: С. 22-29.

65. Мишин В.Ю. Лекарственно устойчивый туберкулез легких: диагностика и лечение. Мат. науч. конф. ММ А им. И.М. Сеченова "Инфекционные болезни на рубеже 21 века". М., 2000; С. 4.

66. Мишин В.Ю. Современная тактика лечения остро прогрессирующих форм туберкулеза легких. Мат. науч. конф. ММА им. И.М. Сеченова "Инфекционные болезни на рубеже 21 века". М., 2000; С. 5-6.

67. Мишин В.Ю., Борисов С.Е., Аксенова В.А. и др. Диагностика и химиотерапия туберкулеза органов дыхания. Проблемы туберкулеза 2005; №3: С. 47-64.

68. Мишин В.Ю., Васильева И.А., Дрыга О.П. и др. Химиотерапия впервые выявленных больных туберкулезом легких. Туберкулез сегодня: Материалы VII российского съезда фтизиатров; М.: Издательство БИНОМ, 2003; С. 258.

69. Мишин В.Ю., Степанян И.Э. Контролируемая химиотерапия туберкулеза органов дыхания в современных условиях. Проблемы лекарственной устойчивости. Русский медицинский журнал 2000; №12: С. 496-509.

70. Мишин В.Ю., Степанян И.Э. Фторхинолоны в лечении туберкулеза органов дыхания. Русский медицинский журнал 1999; №5: С. 234-6.

71. Мишин В.Ю., Чуканов В.И. Феномен индукции нарастающей поливалентной лекарственной резистентности микобактерий при стандартных курсах химиотерапии. 10-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сборник резюме. СПб., 2000; С.293.

72. Мишин В.Ю.', Чуканов В.И., Васильева И.А. Эффективность лечения туберкулеза легких, вызванного микобактериями с множественной лекарственной устойчивостью. Проблемы туберкулеза 2002; №12: С. 18-23.

73. Мишин В.Ю., Чуканов В.И., Вылегжанин С.В. Эффективность стандартного режима химиотерапии при лечении впервые выявленных больных деструктивным туберкулезом легких с бактериовыделением. Проблемы туберкулеза 2001; №7: С. 13-18.

74. Морозова Т.И., Завалев В.И., Моклецов Е.Н., Кривошеева И.Ю. Результативность краткосрочных курсов химиотерапии при туберкулезе легких. Туберкулез сегодня:

75. Материалы VII российского съезда фтизиатров; М.: Издательство БИНОМ, 2003; С. 258.

76. Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Орловской области на 2001-2005 годы. Областная межведомственная программа (Постановление главы администрации Орловской области №566 от 07.12.2000).

77. О защите населения от туберкулеза. Закон Орловской области (принят Орловской областной Думой 19.09.1997).

78. О мерах улучшения ранней диагностики туберкулеза при проведении периодических профилактических медицинских осмотрах населения области. Администрация Орловской области областная санитарно-противоэпидемическая комиссия. Решение № 114-ООИ/2-СПК г. Орел.

79. О предупреждении распространения туберкулеза в России. Закон Российской Федерации №77-ФЗ от 24.05.2001.

80. О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" постановление Правительства РФ от 25 декабря 2001 года № 892.

81. О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации. Приказ Минздрава России от 21.03.2003 № 109. Москва 2003; 248с.

82. Об утверждении стандартов (модели протоколов) лечения больных туберкулезом. Приказ Минздрава РФ от 2 февраля 1998 г. № 33.

83. Ойфебах М.И., Элинсон Ф.Л., Шаталова О.С. и др. Процессы заживления при первичном туберкулезе у подростков и взрослых. Проблемы туберкулеза 1950; № 2: С. 31-35.

84. Оленева Т.Н. К вопросу о заживлении туберкулезной каверны. Проблемы туберкулеза 1938; №9: С. 69-79.

85. Перельман М.И. Основные итоги противотуберкулезной работы в России в 2001 году. Проблемы туберкулеза 2003; № 2: С. 3-11.

86. Перельман М.И. Ситуация с туберкулезом в России, выполнение Федеральной программы по борьбе с ним. Проблемы туберкулеза 2001; № 8: С. 3-5.

87. Перельман М.И., Корякин В.А. Фтизиатрия: Учебник. М.: Медицина 1996; 336с.

88. Перельман М.И., Терновой С.К. Спиральная компьютерная томография в диагностике туберкулеза легких. М.: Видар, 1998; 88с.

89. Петренко В.М., Литвиненко Н.А. Эффективность применения в клинике краткосрочного контролируемого лечения (DOTS) больных с впервые выявленным деструктивным туберкулезом легких. Проблемы туберкулеза 2005; №3: С. 16-20.

90. План расширения программы DOTS для борьбы с туберкулезом в Европейском регионе ВОЗ 2002-2006гг. Женева, 2002.

91. Помельцов К.В. Рентгеновская картина исчезновения каверн. Проблемы туберкулеза 1938; №9: С. 49-59.

92. Помельцов К.В. Рентгенологическая диагностика туберкулеза легких. М., 1971; 360с.

93. Портной Л.М., Вяткина Е.И., Сташук Г.А. Место цифровой рентгенофлюорогра-фии в улучшении диагностики туберкулеза, рака легкого и патологии средостения. Вестник рентгенологии и радиологии 1999; №3: С. 32-35.

94. Портной JI.M., Тюрин И.Е., Юрьев А.С. Лучевая диагностика в Российской Федерации: современное состояние и перспективы развития. Методическое пособие. М. 2002; 96с.

95. Порядок ведения государственного статистического наблюдения в целях предупреждения распространения туберкулеза. Российская газета № 255 от 30.12.2001.

96. Приймак А.А. Кучеров А.Л. Современная концепция организации противотуберкулезной помощи в России. Туберкулез и экология 1995; №3: С. 5-7.

97. Пунга В.В., Ковалева С.И., Жукова М.П. и др. Современные проблемы выявления и лечения больных туберкулезом. Проблемы туберкулеза 1997; №5: С. 7-9.

98. Рабинова А.Я. Рентгеновское изображение свежей и старой каверны. Проблемы туберкулеза 1938; №9: С. 60-68.

99. Рабухин А.Е. Закономерности и критерии процессов выздоровления при туберкулезе. Проблемы туберкулеза 1950; №2: С. 3-12.

100. Рабухин А.Е. Ранние и острые формы легочного туберкулеза у взрослых. М., 1946; 58с.

101. Рахманова А.Г., Чайка Н.А. Туберкулез в Европейском регионе. Большой целевой журнал о туберкулезе 1999; № 2: С. 43.

102. Риекстиня В., Торп Л., Леймане В. Факторы риска ранних рецидивов в Латвии. Проблемы туберкулеза 2005; №1: С. 43-46.

103. Савула М.М., Кравченео Н.С. Некоторые возможности оптимизации комплексного лечения больных туберкулезом легких. Проблемы туберкулеза 2001; №8: С. 26-28.

104. Соколов В.А. Лучевые методы исследования в диагностике туберкулеза легких. Проблемы туберкулеза 2002; №11: С. 47-56.

105. Соколов В.А. О выявлении туберкулеза легких в общей лечебной сети. Проблемы туберкулеза 2000; №6: С. 13-16.

106. Соколова Г. Б. Индивидуализированная химиотерапия туберкулеза легких. Автореферат дис . докт. мед. наук. М., 2000; 67с.

107. Соколова Г.Б. Новые технологии химиотерапии туберкулезной инфекции: Пособие для врачей. М., Медицина, 2000.

108. Соколова Г.Б., Корякин В.А., Хальбаева И.В. и др. Комплексная химиотерапия больных туберкулезом новые режимы и лекарственные формы. Проблемы туберкулеза 1993; №5: С. 21-3.

109. Сон И.М. Характеристика эндемии туберкулеза в Москве. Автореферат дис . докт. мед. наук. М., 2002; 47с.

110. Сон И.М., Сельцовский П.П., Литвинов В.И. Организация раннего выявления больных туберкулезом в Москве. Проблемы туберкулеза 2000; №6: С. 10-13.

111. Стрелис А.К., Шарабурова О.Е., Янова Г.В. и др. Некоторые итоги интенсивной фазы краткосрочной химиотерапии больных туберкулезом в Томской области. 7-й

112. Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Москва, 2-5 июля 1997. М., 1997; С. 238.

113. Струков А.И., Соловьев И.П. Морфология туберкулеза в современных условиях. 2-е изд., М.: Медицина, 1986; 232с.

114. Туберкулез органов дыхания: Руководство для врачей. Под ред. А.Г. Хоменко. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1988; 576с.

115. Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система). М; 2000. С. 290-7.

116. Хоменко А.Г. Методика современной химиотерапии туберкулеза. Проблемы туберкулеза 1988; №8: С. 53-8.

117. Хоменко А.Г. Современная химиотерапия туберкулеза. Клиническая фармакология и терапия 1998; №4: С. 16-20.

118. Хоменко А.Г. Современные тенденции в эпидемиологии туберкулеза и пути уменьшения резервуара инфекции. Проблемы туберкулеза 1997; №1: С. 4-6.

119. Хоменко А.Г. Стратегия DOTS и ее распространение в России. Проблемы туберкулеза 1999; № 1: С. 4-8.

120. Хоменко А.Г. Химиотерапия туберкулеза история и современность. Проблемы туберкулеза 1996; № 3: С. 2-6.

121. Хоменко А.Г., Васильева И.А. Динамика репаративных процессов при 2-этапной химиотерапии туберкулеза легких. 7-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Москва, 2-5 июля 1997. М., 1997; С. 296.

122. Хоменко А.Г., Коротаев Г.А., Каминская А.А. и др. Химиотерапия больных туберкулезом легких: Методические указания. М; 1983; 79с.

123. Хоменко А.Г., Пунга В.В., Гришина М.Б. и др. Эффективность химиотерапии больных туберкулезом в интенсивной фазе (2-3 месяца). Проблемы туберкулеза 1996; №5: С. 13-6.

124. Хоменко А.Г., Пунга В.В., Рыбка J1.H. и др. Стоимость выявления и лечения больных туберкулезом в Ивановской области. Проблемы туберкулеза 1998; №3: С. 9-13.

125. Хрулева Т.С. Оценка эффективности разных технологий выявления больных туберкулезом. Туберкулез сегодня: Материалы VII российского съезда фтизиатров. М., 2003; С. 123.

126. Худушина И.Ф. Лечение больных туберкулезом легких с использованием системы DOTS. Российский медицинский журнал 2000; №3: С. 12-14.

127. Черний А.Н., Шилова М.В., Китаев В.М., Белова И.Б. Применение малодозовой цифровой рентгенографической установки "Сибирь-Н" во фтизиатрии. Проблемы туберкулеза 2001; №6: С. 50-55.

128. Шилова М.В. Распространенность туберкулеза в России в конце двадцатого века. Новые информационные технологии и мониторинг туберкулеза. Материалы Российской конференции с международным участием. М., 2000; С. 31-35.

129. Шилова М.В. Туберкулез в России в 1998г. М., 1999; 35с.

130. Шилова М.В. Туберкулез в России в 1999г. М., 2000; 44с.

131. Шилова М.В. Туберкулез в России в 2000 году. СПб: Дыхание и здоровье 2001; 63с.

132. Шилова М.В. Туберкулез в России в 2002 году. Самара: Перспектива 2003; 80с.

133. Шилова М.В. Туберкулез в России в 2003 году. М., 2004; 44с.

134. Шилова М.В. Туберкулез в России в конце XX века. Проблемы туберкулеза 2001; №5: С. 8-13.

135. Шилова М.В., Гавриленко B.C. Итоги и перспективы борьбы с туберкулезом в России. Большой целевой журнал о туберкулезе 1999; №4: С. 47-49.

136. Шилова М.В., Гавриленко B.C., Хрулева Т.С. Тактика диспансерного наблюдения пациентов противотуберкулезных учреждений. Проблемы туберкулеза 2001; №6: С. 6-11.

137. Шилова М.В., Кучеров A.JL, Хрулева Т.С. и др. Организация выявления больных туберкулезом с применением лучевых, клинических и микробиологических методов. Методические указания. М., 2000; С. 3-8.

138. Шилова М.В., Сон И.М. Эпидемиология туберкулеза в России. Туберкулез и экология 1995; №3: С. 8-10.

139. Широков М.В., Казенный Б.Я., Белова И.Б. Опыт международного сотрудничества в борьбе с туберкулезом. Consilium 2003; № 3: С. 32-33.

140. Шмелев Е.И., Куклина Г.М. Изучение качества жизни у больных туберкулезом легких. Проблемы туберкулеза 2001; №8: С. 34-36.

141. Шурыгин В.П., Лазаков В.Н., Лаптев В.Я. Современное состояние перспективы развития цифровой рентгенографии. Новые методы диагностики, лечения заболевания и менеджмента в здравоохранении. Науч.-практ. конф. Новосибирск 1994; С. 156157.

142. Щетинин В.В., Китаев В.М., Черний А.Н. и др. Диагностика туберкулеза легких методом малодозовой цифровой рентгенографии: Методические рекомендации. М., 1999; 32с.

143. Эйнис B.JI. Критерии клинического излечения туберкулеза легких. Проблемы туберкулеза 1957; №7: С. 32-40.

144. Энарсон Д. Глобальная ситуация по туберкулезу и научные исследования. Новые информационные технологии и мониторинг туберкулеза. Материалы Российской конференции с международным участием. М., 2000; С. 65-66.

145. Юкелис Л.И., Жуковская Д.Э. Раннее выявление туберкулеза легких лучевыми методами. Туберкулез сегодня: Материалы VII российского съезда фтизиатров. М., 2003; С. 124.

146. Юкелис Л.И., Садиков П.В., Евфимьевский Л.В. Проблемы раннего выявления и диагностики туберкулеза легких. Русский медицинский журнал 2002 (Том 10); №16: С. 26-38.

147. Bastian I., Rigouts L., Van Deun A., Portaels F. Directly observes treatment, short-course strategy and multidrug-resistant tuberculosis: are any modifications required? Bull WHO 2000; 78(2): 238-251.

148. Behr M., Warren S., Salamon H. et al. Transmission of Mycobacterium tuberculosis from patients smear-negative for acid-fast bacilli. Lancet 1999; 353(9151): P. 444-9.

149. Borgdorff M.W., Floyd K., Broekmans J.F. Interventions to reduce tuberculosis mortality and transmission in low- and middle-income countries. Bull WHO 2002; 80(3): 217-227.

150. Centers for Disease Control and Prevention. Reported tuberculosis in the United States, 2000. Atlanta 2001.

151. Chen X., Zhao F., Duanmu H. et al. The DOTS strategy in China: results and lessons after 10 years. Bull WHO 2002, 80(6): 430436.

152. Coates A.R.M., Mitchison D.A. The role of sensitivity tests in short-course chemotherapy. Bulletin of the International Union against Tuberculosis 1983; 58: P. 110-114.

153. Crofton J., Chaulet P., Maher D. Guidelines on the management of drug-resistant tuberculosis (WHO/TB/96.210). World Health Organization, Geneva 1996.

154. Currie C.S.M. A study of the effectiveness of different interventions in reducing the severity of tuberculosis epidemics in countries with a high prevalence of human immunodeficiency virus. Southampton: University of Southampton: 2001.

155. Davey S. New global plan to halt ТВ. Bull WHO 2001; 79(12): P. 1172-73.

156. Dye C. Tuberculosis 2000-2010: control, but not elimination. Int J Tuberc Lung Dis 2000; 4: P. 146-52.

157. Dye C., Fengzeng Z., Scheele S. et al. Evaluating the impact of tuberculosis control: number of deaths prevented by short-course chemotherapy in China. Int J Epidemiol 2000; 29: P. 558-64.

158. Dye C., Garnett G.P., Sleeman K. et al. Prospects for worldwide tuberculosis control under the WHO DOTS strategy. Lancet 1998; 352: 1886-91.

159. Dye C., Scheele S., Dolin P. et al. Consensus statement. Global burden of tuberculosis: estimated incidence, prevalence, and mortality by country. WHO global surveillance and monitoring project. JAMA 1999; 282: 677-86.

160. Dye C., Watt C.J., Bleed D. Low access to a highly effective therapy: a challenge for international tuberculosis control. Bull WHO 2002; 80: 437-444.

161. Dye C., Zhao F., Scheele S. et al. Evaluating the impact of tuberculosis control: number of deaths prevented by short-course chemotherapy in China. Int J Epidemiol 2000; 29: P. 558-64.

162. Elink Schuurman M.W., Srisaenpang S., Pinitsoontom S. et al. The rapid village survey in tuberculosis control. Int J Tuberc Lung Dis 1996; 77: P. 549-54.

163. Espinal M:, Kim S.J., Suarez P.G. et al. Standard short-course chemotherapy for drug resistant tuberculosis: treatment outcomes in six countries. JAMA 2000; 283: P. 2586-612.

164. Fanner P.E., Bayona J., Becerra M. et al. The dilemma of MDR-TB in the global era. Int J Tuberc Lung Dis 1998; 2: P. 869-876.

165. Farmer P., Kim J.Y. Community based approaches to the control of multidrug resistant tuberculosis: introducing "DOTS-plus". British Medical Journal 1998; 317: P. 671-674.

166. Floyd K., Blanc L., Raviglione M. et al. Resources required for global tuberculosis control. Science 2002; 295: P. 2040-1.

167. Gothi G.D., Narayan R., Nair S.S. et al. Estimation of prevalence of bacillary tuberculosis on the basis of chest X-ray and/or symptomatic screening. Indian Journal of Medical Research 1976; 64: P. 1150.

168. Greenberg G. Evaluation of a directly observed therapy short-course strategy for treating tuberculosis Orel oblast, Russian Federation, 1999-2000. MMWR 2001; 50(11): 204-6.

169. Harries A.D., Hargreaves N.J., Kemp J. et al. Deaths from tuberculosis in sub-Sahran African countries with a high prevalence of HIV. Lancet 2001; 357: P. 1519-23.

170. Harries A.D., Maher D., Nunn P. An approach to the problems of diagnosing and treating adult smear-negative pulmonary tuberculosis in high-HIV-prevalence settings in sub-Saharan Africa. Bulletin of the World Health Organization 1998; 76: P. 651-62.

171. Iseman M.D. MDR-TB and the developing world a problem no longer to be ignored: the WHO announces "DOTS Plus" strategy. Int J Tuberc Lung Dis 1998; 2: P. 867.

172. Kimerling M.E. The Russian equation: an evolving paradigm in tuberculosis control. Int J Tuberc Lung Dis 2000; 4(12): 160-167.

173. Kochi A. Tuberculosis control is DOTS the health breakthrough of the 1990s? World Health Forum 1997; 18: P. 225-247.

174. Lobue P.A., Perry S., Catanzaro A. Diagnosis of tuberculosis. In: Reichman L.B, Her-shfield E.S., editors. Tuberculosis a comprehensive international approach. New York: Marcel Dekker: 2000; P. 341-75.

175. Macroeconomics and health: investing in health for economic development. Geneva: World Health Organization: 2001.

176. Mukadi Y.D, Maher D., Harries A. Tuberculosis case fatality rates in high HIV prevalence populations in sub-Saharan Africa. Bull WHO 2001; 15: 143-52.

177. Murray C.I., Lopez A.D. Mortality by cause for eight regions of the world: global burden of disease study. Lancet 1997; 349: 1269-76.

178. Murray C.JL, Salomon J.A. Expanding the WHO tuberculosis control strategy: rethinking the role of active case finding. Inl J Tuberc Lung Dis 1998; P. 9-15.

179. Murray CJL, Salomon JA. Modeling the impact of global tuberculosis control strategies. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America 1998; 95: 1386-6.

180. Netto E.M., Dye C., Raviglione M.C. Global Monitoring and Surveillance Project. Progress in global tuberculosis control 1995-1996, with emphasis on 22 high-incidence countries. Int J Tuberc Lung Dis 1999; 3: P. 310-20.

181. Perelman M.I. Tuberculosis in Russia. Int J Tuberc Lung Dis 2000; 4(12): P. 1097-1103.

182. Raviglione M.C., Dye C., Schmidt S., Kochi A. Global Surveillance and Monitoring Project. Assessment of worldwide tuberculosis control. Lancet 1997; 350: P. 624-9.

183. Raviglione M.C., Sudre P., Rieder H. et al. Secular trends of tuberculosis in western Europe. Bull WHO 1993; 71: P. 297-306.

184. Reider H. Interventions for Tuberculosis Control and Elimination. Paris, IUATLD, 2002,252p. •

185. Styblo K., Dankova D., Drapela J. et al. Epidemiological and clinical study of tuberculosis in the district of Kolin, Czechoslovakia. Bull WHO 37: P. 819-74.

186. Stroud L., Otten J., Breeden A. et al. Evaluation of infection control measures in preventing the nosocomial transmission of multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis in a New York City hospital. Infect Control Hosp Epidemiol 1995; 16: 141-147.

187. Styblo K., Van Geuns H.A., Meijer J. The yield of active case finding in persons with inactive pulmonary tuberculosis of fibrotic lesions. Tubercle 1984; 65: P. 237-51.

188. Suarez P.G., Watt C.J., Alarcon E. et al. The dynamics of tuberculosis in response to 10 years of intensive control effort in Peru. Journal of Infectious Diseases 2001; 184: P. 473-8.

189. The World Bank. World development report 1993 investing in health. New York: Oxford University Press: 1993.

190. Toman K. Tuberculosis case-finding and chemotherapy. Questions and answers. Geneva: World Health Organization: 1979.

191. Verver S., Bwire R., Borgdorff M.W. Screening for pulmonary tuberculosis among immigrants: estimated effect on severity of disease and duration of infectiousness. Int J Tuberc Lung Dis 2001; 5: P. 419-425.

192. Verver S., Van Sooligen D., Borgdorff M.W. Effect of screening of immigrants transmission. Int J tuberc Lung Dis 2002; 6(2): P. 121-129.

193. Watts J. G8 countries set priorities for infectious diseases but fail to make progress on debt relief. Bull WHO 2000; 78: P. 1168.

194. WHO. An Expanded Framework for Effective Tuberculosis Control. Geneva, WHA44/1991/ REC/1.

195. WHO. Fifty-third World Health Assembly. Stop Tuberculosis Initiative. Report by the Director General. A53/5, 5 May 2000.

196. WHO. Tuberculosis control programme. Resolution WHA44.8. of the Forty-fourth World Health Assembly. Geneva: World Health Organization: 1994. WHA44/ 1991/REC/1.

197. WHO. Global tuberculosis control. WHO Report 1999. Geneva, WHO, 1999 (unpublished document WHO/CDS/ CPCTB/99.259).

198. WHO. Global tuberculosis control. WHO Report 2001. Geneva, Switzerland WHO/CDS/ND/2001.287. 34p.

199. WHO. Global tuberculosis control: surveillance, planning, financing. WHO Report2002. Geneva, Switzerland 2002 (unpublished document WHO/TB/2002.287).

200. WHO. Global tuberculosis control: surveillance, planning, financing. WHO Report2003. Geneva, WHO/CDS/TB/2003.316. (See www.who.int/gtb/publications/globrep/)

201. WHO. Global tuberculosis control: surveillance, planning, financing. WHO report 2004. Geneva, Switzerland 2004.

202. WHO. Global tuberculosis control: surveillance, planning, financing. WHO report 2005. Geneva: Switzerland (WHO/HTM/TB/2005.349).

203. WHO. New global plan to stop spread of tuberculosis. Afganistan and Pakistan among the world's worst affected countries. Press Release WHO/46. 24 October 2001.

204. WHO. Treatment of tuberculosis. Guidelines for national programmes. Geneva: World Health Organization: 1997.

205. WHO. Tuberculosis Programme: Framework for Effective Tuberculosis Control. Geneva, WHO/TB/94.179.