Прогностическое значение нарушений регуляции кардиоритма матери и плода при тяжелой форме гестоза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Кубасова, Лариса Аркадьевна

• Кубасова, Лариса Аркадьевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кубасова, Лариса Аркадьевна

Список условных сокращений.

Введение.

Глава 1. Регуляторные и адаптационные процессы в системе мать — плацента -плод при гестозе и методы их исследования. Обзор литературы.

1.1. Регуляторные и адаптационные процессы в системе мать - плацента — плод при физиологической и осложнённой гестозом беременности.

1.2. Методы исследования регуляторных и адаптационных процессов в системе мать - плацента — плод.

1.3. Информационная ценность кардиоинтервалографии в исследовании регуляторных и адаптационных процессов в системе мать — плацента -плод.

Глава 2. Материалы и методы собственных исследований.

2.1. Методы клинических, параклинических и лабораторных исследований беременной женщины, плода и новорожденного.

2.2. Исследование регуляции кардиоритма матери, плода и новорожденного методом кардиоинтервалографии.

2.3. Методика статистической обработки результатов исследования.

2.4. Общая характеристика объекта исследования.

Глава 3. Характеристика регуляции кардиоритма матери и плода, взаимоотношения между ними при физиологической беременности.

3.1. Характеристика регуляции кардиоритма матери при физиологической беременности.

3.2. Характеристика регуляции кардиоритма плода при физиологической беременности.:.

3.3. Материнско-плодовые взаимоотношения регуляции кардиоритма при физиологической беременности.

Глава 4. Характеристика регуляции кардиоритма матери и плода, взаимоотношений между ними при тяжёлой форме гестоза.

4.1. Характеристика регуляции кардиоритма матери при тяжёлой форме гестоза.

4.2. Характеристика регуляции кардиоритма плода при тяжёлой форме гестоза.

4.3. Материнско-плодовые взаимоотношения регуляции кардиоритма при тяжёлой форме гестоза.

Глава 5. Прогностическое значение нарушений регуляции кардиоритма матери и плода для исхода беременности и родов при тяжёлом гестозе. Возможности их коррекции в снижении акушерских и перинатальных осложнений.

5.1. Прогностическое значение нарушений регуляции кардиоритма матери и плода в исходе беременности и родов при тяжёлой форме гестоза.

5.2. Возможности коррекции нарушений регуляции кардиоритма матери и плода в снижении акушерских и перинатальных осложнений при тяжёлой форме гестоза.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогностическое значение нарушений регуляции кардиоритма матери и плода при тяжелой форме гестоза»

Актуальность проблемы

Частота гестоза у беременных и рожениц, по данным литературы, колеблется от 17 до 24% [Айламазян Э.К., 1997; Быстрицкая Т.С. и соавт., 2000]. Гестоз остаётся основной причиной перинатальной заболеваемости (640— 780 96о) и смертности (230-400 %о) [Савельева Г.М., Шалина Р.И., 1998; Вих-ляева Е.М., 1999; Радзинский В.Е., Сидорова И.С., 2003; Matter F., 1999]. По данным ВОЗ в структуре причин материнской смертности гестоз стабильно занимает третье место и составляет от 11,8 до 35,0% [Савельева Г.М., Кулаков В.И., Мурашко Л.Е., 1998; Серов В.Н., 2001; Sibai М., 1999].

В настоящее время число сочетанных форм гестозов составляет 70-75%. В их клиническом течении нередко преобладают симптомы экстрагенитального заболевания и лечение гестоза часто не эффективно [Кулаков В.И., Мурашко Л.Е., 1998; Протопопова Н.В. и соавт., 1999].

Изучению гестозов посвящено большое количество исследований, что позволило глубже раскрыть некоторые аспекты патогенеза. Основными патогенетическими механизмами развития гестоза являются генерализованный спазм сосудов артериального русла, гиповолемия, нарушение реологических свойств крови [Аккер JI.B. и соавт., 2000; Пасман Н.М., Быстрицкая Т.С., 2000; Неу-bome K.D., 2000].

Получены убедительные данные о нарушении процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной системы (АОС) крови при гесто-зах [Иванова О.Л., 1998; Чекрий О.В., 1999; Madazli R. et al., 1999].

По данным различных авторов, ведущая и индуцирующая роль в развитии гестоза принадлежит плоду и плаценте. В патогенезе гестоза имеют значение различные типы иммунопатологических реакций [Махмутходжаев А.Ш., 2003].

Существуют исследования доказывающие, что время возникновения гестоза совпадает со стадией интенсивного роста и морфологического обособления высших структур головного мозга плода, характерного для человеческого генотипа, - после 20-недельного срока гестации [Сидорова И.С., 2000; Орджоникидзе Н.В., 2003; Ovalle A., Martinez М.А., Kakarieka Е. et al., 1998].

Система кровообращения, обладая сложными нейрорефлекторными и ней-рогуморальными механизмами, обеспечивает своевременное адекватное кровоснабжение всех структур организма. Конечным результатом деятельности системы будет обеспечение заданного уровня функционирования целостного организма, чему соответствует эквивалентный уровень кровообращения [Сле-пушкин В.Д., Флейшман А.Н., 1999; Кулаков В.И., 2001].

Можно предположить, что при тяжёлом гестозе в системе мать - плод развиваются процессы, о патофизиологической сущности которых можно судить на основании исследования регуляции сердечного ритма матери и плода, взаимоотношений между ними. Методом, позволяющим исследовать регуляцию сердечного ритма, является кардиоинтервалография (КИГ).

Принципиальные теоретические и практические положения о возможности использования реакций сердечно-сосудистой системы для оценки функционального состояния организма впервые встречаются в литературе с 1966 г. [Ларин В:В., 1966; Баевский P.M., 1979; Флейшман А.Н., 1994].

В литературе имеются лишь единичные работы, посвященные ранней диагностике нарушений регуляции на основе исследования сердечного ритма матери, плода и новорожденного в акушерстве [Бакулева Л.П., 1998; Цирельни-ков Н.И., 1999; Кузнецова О.В., 2002; Раушкина С.В., 2002; Захаров И.С., 2003; Рец Ю.В., 2004; Карась И.Ю., 2004].

Отсутствуют работы, посвященные возможностям прогнозирования течения беременности и родов, внутриутробного состояния плода на основе КИГ при беременности, осложнённой тяжёлой формой гестоза. Остаются полностью неизученными особенности материнско-плодовых взаимоотношений регуляции кардиоритма при беременности, осложненной тяжёлой формой гестоза.

В связи с вышеизложенным изучение вариабельности сердечного ритма матери, плода и новорожденного при тяжёлой форме гестоза, сопоставление с морфологическими компенсаторными реакциями в плаценте, исследование прогностической ценности регуляторных нарушений в исходе беременности и родов, возможности и перспективы их коррекции в снижении акушерских и перинатальных осложнений представляется своевременным и актуальным. Это определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования.

Оценить прогностическое значение нарушений регуляции кардиоритма матери и плода, возможности их коррекции в снижении акушерских и перинатальных осложнений при тяжёлой форме гестоза.

Задачи исследования.

1. Изучить особенности регуляции сердечного ритма матери и плода при физиологической беременности.

2. Изучить особенности регуляции сердечного ритма матери и плода при тяжёлой форме гестоза.

3. Изучить взаимоотношения показателей регуляции сердечного ритма матери, плода и новорожденного во взаимосвязи с морфологическими реакциями плаценты при физиологической беременности и тяжёлой форме гестоза.

4. Изучить исходы беременности и родов для матери и плода с учетом показателей кардиоинтервалографии при тяжёлой форме гестоза.

5. Изучить возможности и перспективы коррекции нарушений регуляции кардиоритма матери и плода в снижении акушерских и перинатальных осложнений при тяжёлой форме гестоза.

Научная новизна.

Впервые использована методика одномоментного исследования регуляции кардиоритма матери и плода в реальном масштабе времени при тяжёлой форме гестоза на основе кардиоинтервалографии.

Впервые показано, что при тяжёлой форме гестоза имеет место нарушение регуляции кардиоритма матери и плода, свидетельствующее о дизадапта-ции системы мать - плод.

Впервые доказано, что при тяжёлой форме гестоза регуляторные и адаптационные процессы, выявленные на основе кардиоинтервалографии, связаны с уровнем морфологических компенсаторно-приспособительных реакций в плаценте.

Впервые выявлено, что течение периода новорожденности зависит от особенностей регуляторных и адаптационных процессов в системе мать — плацента - плод во время беременности.

Впервые на основе кардиоинтервалографии установлена прогностическая ценность характера регуляторных и адаптационных нарушений в исходе беременности и родов при тяжёлой форме гестоза.

Впервые определены возможности и перспективы коррекции адаптационных и регуляторных нарушений в снижении акушерских и перинатальных осложнений при тяжёлой форме гестоза.

Практическая значимость работы.

Для оценки состояния регуляторных процессов в системе мать — плацента — плод при тяжёлой форме гестоза предложен неинвазивный метод одномоментного проведения кардиоинтервалографии матери и плода в реальном масштабе времени.

Кардиоинтервалография матери и плода позволила разработать критерии диагностики регуляторных и адаптационных нарушений в системе мать-плацента-плод при тяжёлой форме гестоза.

Неинвазивность, высокая информационная ценность кардиоинтервалографии матери и плода позволила осуществлять динамический контроль за обоснованностью и эффективностью коррекции регуляторных нарушений при тяжёлой форме гестоза.

Новые подходы к выбору тактики ведения беременности, с учётом регуля-торных и адаптационных нарушений при тяжёлой форме гестоза, позволили уменьшить частоту акушерских и перинатальных осложнений, но не смогли полностью решить эту проблему предположительно ввиду необратимости некоторых форм нарушений процессов адаптации (энергетическая складка, функциональная ригидность).

Внедрение результатов исследования в практику.

Результаты исследования внедрены в работу акушерско-гинекологической клиники городской клинической больницы № 3 им. М.А. Подгорбунского (Кемерово).

Положения, выносимые на защиту:

1. При тяжёлой форме гестоза у матери и плода имеет место нарушение регуляции кардиоритма различной направленности.

2. Материнско-плодовые взаимоотношения показателей регуляции кардиоритма при тяжёлой форме гестоза связаны с уровнем морфологических компенсаторно-приспособительных реакций плаценты.

3. Показатели регуляции кардиоритма матери и плода имеют прогностическую ценность в исходе беременности и родов при тяжёлой форме гестоза. Возможности коррекции регуляторных нарушений в снижении акушерских и перинатальных осложнений ограничены.

Апробация.

Основные положения работы доложены и обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции «Проблемы материнской смертности и пути её снижения» (Ленинск-Кузнецкий, 2003, 2004), межрегиональной научно-практической конференции «Современные медицинские технологии в здравоохранении как эффективный путь повышения качества медицинской помощи. Решения и проблемы» (Кемерово, 2004), научно-плановой комиссии кафедры акушерства и гинекологии № 1 Кемеровской государственной медицинской академии (2003-2005), IV Всероссийском симпозиуме с международным участием «Медленные колебательные процессы в организме человека: теория и практическое применение» (Новокузнецк, 2005).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 14 работ, из них 4 в центральной печати.

Объём и структура диссертации.

Работа изложена на 163 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложения. Литературный указатель содержит 123 отечественных и 127 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 15 таблицами, 51 рисунком, 8 микрофотографиями.

11

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Кубасова, Лариса Аркадьевна

ВЫВОДЫ

1. При физиологической беременности у матери в подавляющем большинстве регистрировалось нормоадаптивное состояние с преобладанием гумораль-но-метаболического компонента спектра кардиоинтервалограммы, адекватные реакции на нагрузочные пробы, достаточные адаптационные резервы. У плода имело место сбалансированное напряжение вегетативной нервной системы, достаточный уровень компенсаторных возможностей и высокая антистрессовая устойчивость.

2. При тяжёлом гестозе регистрировалось выраженное нарушение регуляции кардиоритма матери и плода. Основными типами регуляции кардиоритма у матери были: нормоадаптивное состояние — 15,4%, гиперадаптивное — 55,8%), гипоадаптивное - 13,4%, феномен функциональной ригидности - 5,8%), феномен энергетической складки - 9,6%. У плода преобладающими типами регуляции кардиоритма были гипоадаптивное - 57,7% и гиперадаптивное — 28,8%. Эти нарушения свидетельствовали о выраженном напряжении центрального контура регуляции, низком уровнем антистрессовой устойчивости с высоким риском срыва компенсаторных резервов в системе мать — плод.

3. Взаимоотношения регуляции сердечного ритма матери и плода, а в последующем - состояние адаптационных процессов новорожденных связаны с уровнем компенсаторно-приспособительных процессов плаценты: при высоком уровне компенсаторно-приспособительных реакций в плаценте регулятор-ные механизмы кардиоритма матери и плода находились в пределах условной нормы. При среднем уровне компенсации имел место дисбаланс регуляции кардиоритма у матери и нарастание напряжения адаптационных механизмов с постепенным их срывом у плода. Угнетение симпатоадреналовой системы плода сохранялось в постнатальном периоде. При прогрессировании патологических изменений в плацентарном комплексе (низкий уровень компенсаторных реакций) у матери во всех случаях имел место феномен энергетической складки или функциональной ригидности, у плода - синдром задержки внутриутробного развития, декомпенсация сердечной деятельности, у новорожденного — патологическое течение периода адаптации.

4. Исходы беременности и родов для матери и плода при тяжёлой форме гестоза связаны с состоянием показателей регуляции кардиоритма. Наиболее благоприятные исходы имели место при нормоадаптивных состояниях.

Прогностически неблагоприятными являются гипоадаптивное состояние у матери и абсолютно неблагоприятными — феномены энергетической складки и функциональной ригидности, при которых у всех женщин диагностировалось утяжеление гестоза, что потребовало срочного прерывания беременности.

Прогностически неблагоприятными для плода является его гипоадаптивное и длительное гиперадаптивное состояние. Частота перинатальных осложнений в этих случаях достигала 57,7 на 100 случаев, а период новорожденности характеризовался нарушением процессов адаптации.

5. Медикаментозная коррекция улучшает состояние регуляторных процессов при гипер- и гипоадаптивных состояниях и абсолютно не эффективна при феноменах энергетической складки и функциональной ригидности. Коррекция регуляторных нарушений, проведенная во время беременности при тяжёлой форме гестоза, улучшает исходы беременности и родов, но не решает проблему снижения акушерских и перинатальных осложнений. Наиболее благоприятное влияние медикаментозная коррекция регуляторных нарушений оказывает в течение периода новорожденности, обеспечивая долгосрочную адаптацию. Это отражает биологическую целесообразность, так как основной целью системы мать - плацента - плод является вынашивание и рождение здорового ребёнка.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Всем беременным с тяжёлой формой гестоза для диагностики и возможной коррекции регуляторных нарушений в системе мать — плацента - плод показано проведение кардиоинтервалографии матери и плода.

2. На фоне проведения общепринятой терапии тяжёлой формы гестоза подлежат медикаментозной коррекции:

- Гиперадаптивные состояния — поддержать достаточный уровень регуляторных процессов организма матери, предотвратить их истощение. При отсутствии эффекта от лечения - подготовка к родам и родоразрешение.

- Гипоадаптивые состояния - улучшение энергообеспечения, усиление кардиодинамических процессов. При отсутствии эффекта от лечения — своевременное родоразрешение.

3. При диагностировании длительного гиперадаптивного состояния последний можно расценить как угрозу срыва адаптационных процессов и компенсаторных возможностей и целесообразно поставить вопрос о неэффективности лечения гестоза и пересмотреть назначения.

4. При диагностировании феномена энергетической складки и функциональной ригидности, в сопоставлении с другими клиническими и лабораторными показателями, целесообразно поставить вопрос о прерывании беременности в любом сроке.

Прогностически неблагоприятным для плода является длительное гипоадаптивное состояние. Если проводимая терапия неэффективна, целесообразно поставить вопрос о родоразрешении в интересах плода при его жизнеспособности.

5. Беременным женщинам с тяжёлым гестозом показан динамический контроль за показателями кардиоинтервалографии матери и плода в процессе лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кубасова, Лариса Аркадьевна, 2006 год

1. Абрамченко В.В. Антиоксиданты и антигипоксанты в акушерстве / Е.В. Костюшов, Л.А. Щербина. - СПб., 1995. - С. 117.

2. Авакян О.Н. Фармакологическая регуляция функции адрено-рецепторов. -М.: Медицина, 1998.

3. Адольф Э. Развитие физиологических регуляций. — М., 1971. С. 192.

4. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М., 1975. -С. 40-45.

5. Аржанова О.Н. Патогенетические критерии диагностики, лечения и профилактики артериальной гипертензии при беременности / О.Н.Аржанова, Н.А. Осипова // Журнал акушерства и женских болезней. 2003. - Т. LII; Вып. 4. - С. 60-67.

6. Аршавский И.А. Физиологические механизмы регуляции и особенности индивидуального развития. М., 1982. - С. 486.

7. Астахов А.А. Вариабельность комплекса параметров кровообращения (четыре сообщения) / А.А. Астахов, И.Д. Бубнова // Материалы III Всероссийского симпозиума. — Новокузнецк, 2001. С. 165-181.

8. Астахов А.А. Концепции регуляции кровообращения для анестезиологов и реаниматологов. // Сборник научных трудов IV Симпозиума по медленным колебательным процессам в организме человека и школы семинара. Новокузнецк, 2005. - С. 224-230.

9. Афанасьева В.Г. Морфофункциональные нарушения фето-плацентарного комплекса при плацентарной недостаточности. — Новосибирск, 1997. — С. 505

10. Афанасьева Н.В. Исходы беременности и родов при фетоплацентарной недостаточности различной степени тяжести / Н.В Афанасьева,

11. А.Н. Стрижаков // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. -2004. Т. 3. -№ 2. - С. 7- 13.

12. Баев О.Р. Особенности состояния венозной гемодинамики плода при нарушениях артериального кровотока в фетоплацентарной системе // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004. Т. 3. - № 1. — С. 30-36.

13. Баевский P.M. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем. // Вестник аритмоло-гии. 2001. -№ 24. - С. 65-86.

14. Бакулева Л.П. Спектральный анализ осцилляций сердечного ритма плода в Ш триместре гестационного периода // Акушерство и гинекология. — 1998.-№2.-С. 13-16.

15. Блощинская И.А. Функциональное состояние сосудистого эндотелия и нарушения микроциркуляции при беременности, осложнённой гестозом:, и влияние на них нормобарической гипокситерапии. Автореф. дис. д-ра мед. наук. Томск, 2003. - 35 с.

16. Бубнова Н.И. Морфология последа при генитальной герпетической инфекции / Н.И. Бубнова, З.С. Зайдиева, B.JI. Тютюнник // Акушерство и гинекология. 2001. - № 1. - С. 24-28.

17. Бычков В.И. Диагностика и лечение хронической плацентарной недостаточности / В.И.Бычков, Е.Е. Образцова, С.В. Шамарин // Акушерство и гинекология. 1999. - № 3. - С. 3-5.

18. Вариабельность сердечного ритма: Стандарты измерения, физиологической интерпретации и клинического использования / Подготовлены рабочей группой Европейского Кардиологического Общества и Северо

19. Американского общества стимуляции и электрофизиологии. СПб., 2000. -С. 63.

20. Вейн A.M. Заболевания вегетативной нервной системы М., 1991. — С. 480

21. Ветров В.В. Экстрагенитальные заболевания и гестоз. // Акушерство и гинекология. 2001. - № 4. - С. 7-9.

22. Владимиров Ю.А. Биофизика / Ю.А.Владимиров, Д.И. Рощупкин, А .Я. Потапенко и др. М., 1983. - С. 272.

23. Власов В.В. Введение в доказательную медицину. М., 2001. - С. 392.

24. Герасимович Г.И. Физиология и патофизиология лимбико-ретикулярной системы.-М., 1971.-С. 11-19.

25. Глебовский В.Д. Физиология плода и детей. М., 1988. - С. 224.

26. Глуховец Б.И. Диагностика фетоплацентарной патологии при позднем прерывании беременности / Б.И. Глуховец, Н.Г. Глуховец. — СПб., 1994. -26 с.

27. Глуховец Б.И. Патология последа / Б.И. Глуховец, Н.Г. Глуховец. СПб., 2002. - С. 447.

28. Григорьев Ю.А. Синергетика и социоприродные отношения // Сборник научных трудов IV Симпозиума по медленным колебательным процессам в организме человека и школы семинара. Новокузнецк, 2005. - С. 63-70.

29. Гудков Г.В. Комплексное исследование функционального состояния вегетативной нервной системы у беременных с гестозом / Г.В. Гудков, А.В. Поморцев, O.K. Федорович. // Акушерство и гинекология. 2001. -№5.-С. 45-50.

30. Дильман В.М. Эндокринологическая онкология. 2-е изд. - Л., 1983.

31. Дуянова О.П. Гестоз. Профилактика тяжёлых форм: Автореф. Дис. канд. мед. наук. М., 2004. - 20 с.

32. Евсеенко Д.А. Медленные колебательные процессы в организме человека: Сборник научных трудов III Всероссийского Симпозиума с международным участием / Д.А. Евсеенко, Н.И. Цирельников. Новокузнецк, 2001.-С. 133-139.

33. Евсеенко Д.А. Спектральный анализ ритма сердца у новорожденных / Д.А. Евсеенко, Н.И. Цирельников, И.М. Поздняков и др. // Акушерство и гинекология. 2004. - № 3. - С. 26-34.

34. Евсюкова И.И. Особенности кардиоинтервалограммы и состояние центральной гемодинамики у новорожденных детей, перенесших острую гипоксию / И.И. Евсюкова, М.В. Фёдорова // Журнал акушерства и женских болезней. 2003. - Т. 3. - Вып. 4. - С. 44-48.

35. Елохина Т.Б. Дифференцированный подход к назначению атенолола в комплексной терапии гестозов у беременных. / Т.Б.Елохина, С.Б. Петрова // Акушерство и гинекология. 2003. - № 3. - С. 31-33.

36. Зарубин Ф.Е. Вариабельность сердечного ритма: стандарты измерения, показатели, особенности метода // Вестник аритмологии. — 1998. — Вып. 10.

37. Зарубина Е.Н. Состояние новорожденных от матерей групп риска по дистрессу плода в зависимости от метода родоразрешения / Е.Н. Зарубина, Н.Е. Лисицына, Г.М. Кожевникова// Акушерство и гинекология. 1995. - № 6. - С. 25-29.

38. Захаров И.С. Прогнозирование позднего гестоза и коррекция адаптационных нарушений в системе «мать — плацента — плод» на основе кардио-интервалографии: Методические рекомендации / И.С. Захаров, Г.А. Ушакова. Кемерово, 2003. - 17 с.

39. Захаров И.С. Прогнозирование и коррекция адаптационных нарушений в группе риска позднего гестоза на основе кардиоинтервалографии. / Авто-реф. дис. канд. мед. наук. Барнаул, 2003. - 21 с.

40. Иваницкий Г.Р. Автоволновые процессы: общие закономерности биологически, химически и физически активных сред / Г.Р. Иваницкий Крин-ский В.И. Пущино. - 1982. - С. 10.

41. Иванов А.П. Некоторые аспекты оценки вегетативного баланса при спектральном анализе сердечного ритма / А.П. Иванов, И.А. Эльгард, Н.С. Сдобникова. // Вестник аритмологии. 2001. Вып. 22. - С. 45^48.

42. Иванова О.Ю. Особенности состояния гемодинамики фетоплацентарного комплекса в группах с различной степенью перинатального риска: Авто-реф. дис. канд. мед. наук. М., 2002. - 25 с.

43. Илюхин В.А. Энергодефицитные состояния здорового и больного человека / В.А. Илюхин, И.Б. Заболотских. СПб, 1993. - С. 192.

44. Карась И.Ю. Материнско-плодовые взаимоотношения регуляции кардиоритма при угрозе преждевременных родов, возможности их коррекции впрофилактике акушерских и перинатальных осложнений: Автореф. дис. канд. мед. наук. Томск, 2004. - С. 12-20.

45. Клещеногов С.А. Особенности нейровегетативной регуляции при нормальной и осложнённой беременности (на основе спектрального компьютерного анализа кардиоритма матери): Автореф. дис. канд. мед. наук. -Новосибирск, 2002. 30 с.

46. Клещеногов С.А. Спектральный компьютерный анализ кардиоритма беременных: оценка течения и прогнозирование осложнений беременности. Методическое пособие для практических врачей. / С.А.Клещеногов, А.Н. Флейшман. Новокузнецк, 2003. - С. 40.

47. Клещеногов С.А. Эффекты сочетанных умственной и респираторной нагрузочных проб на спектральные показатели вариабельности ритма сердца у женщин в различные сроки беременности / С.А.Клещеногов,

48. A.Н. Флейшман, Н.Н. Васильева. // Медленные колебательные процессы в организме человека: Сборник научных трудов III Всероссийского Симпозиума с международным участием. Новокузнецк, 2001. - С. 142-150.

49. Кобозева Н.В. Влияние длительности позднего токсикоза на развитие плода и новорожденного с учётом отдельных результатов / Н.В.Кобзева, JI.E. Михайлова. // Вопросы охраны материнства и детства. 1978. -№ 6. - С. 62-66.

50. Кобозева Н.В. Перинатальная эндокринология / Н.В.Кобзева, Ю.А. Гур-кин.-Л., 1986.-С. 311.

51. Козаева Т.З. Факторы риска перинатального поражения центральной нервной системы новорожденных у юных матерей с гестозами / Т.З. Ко-зинова, Т.С. Быстрицкая, В.В. Пожидаев // Перинатальная неврология. -1997.-С. 20-23.

52. Козинова О.В. Нейроциркуляторная дистония и беременность // Акушерство и гинекология. 2001. — № 4. - С. 5-6.

53. Коларова З.И. Физиология ребёнка раннего возраста / З.И.Колорова,

54. B. Гатева. София, 1970. - С. 407.

55. Коркушко О.В. Анализ вегетативной регуляции сердечного ритма на различных этапах индивидуального развития человека / О.В.Коркушко,

56. B.Б. Шатило, Т.В. Шатило, Т.В. Короткая // Физиология человека. 1991. -Т. 1. - № 2. - С. 31.

57. Кузнецова О.В. Прогнозирование аномалий родовой деятельности методом спектрального анализа кардиоритма / О.В.Кузнецова, В.Б. Цхай, Н.И. Цирельников // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2002. — Т. 2. № 1.-С. 51-53.

58. Макаров О.В. Применение озонотерапии в комплексе профилактики и лечения плацентарной недостаточности / О.В.Макаров, Н.Н. Николаев, JI.B. Попова// Акушерство и гинекология. 2002 - № 1. - С. 48-52.

59. Малюга О.М. Прогнозирование течения периода ранней адаптации у новорожденных от матерей с поздними гестозами на основании комплексной оценки системы мать плацента - плод — новорожденный: Автореф. канд. мед. наук. - Томск, 2001. - 22 с.

60. Мамиев О.Б. Особенности адаптационных реакций у беременных и их влияние на исход родов // Акушерство и гинекология. 1998. — № 5. —1. C. 34-37.

61. Марпл-мл. C.JI. Цифровой спектральный анализ и его приложения. М., 1990.-С. 584.

62. Махмутходжаев А.Ш. Значение типовых иммунопатологических реакций в механизмах развития гестоза: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Томск, 2003.-С. 14-40.

63. Машумби М.С. Последние достижения в области патофизиологии и лечении преэклампсии / М.С. Машумби, А.У. Халлиган // British Journal of Anaesthesia. 1996. - № 76. - С. 133-148.

64. Милованов А.П. Патология системы мать плацента - плод. Руководство для врачей. - М., 1999. - С. 447 .

65. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения метода. Иваново, 2000. - С. 182.

66. Морозова А.А. Доплеровские исследования кровотока в ранние сроки беременности / А.А.Морозова, М.В. Медведев // Пренатальная диагностика. -2002. Т. 1. -№ 3. С. 180-186.

67. Нестеров Ю.И. Артериальная гипертензия: патогенез, классификация, клиника, диагностика, оптимизация лечения и диспансеризация. / Ю.И.Нестеров, Тепляков А.Т. // Учебно-методическое пособие для врачей общей практики. — Кемерово, 2002. С. 97.

68. Николис Г. Самоорганизация в неравновесных системах / Г.Николис, И. Пригожин. М., 1979. - С. 512.

69. Орджоникидзе Н.В. Хроническая плацентарная недостаточность при бактериальной и/или вирусной инфекции / Н.В. Орджоникидзе, B.JI. Тютюн-ник // Акушерство и гинекология. 1999. - № 3. - С. 46 — 50.

70. Пестрикова Т.Ю. Патоморфологическая характеристика отдельных звеньев системы мать плацента - плод при преждевременных родах / Т.Ю.Пестрикова, Е.А. Юрасова, Т.М. Бутко и др. // Акушерство и гинекология. - 2002. - № 4. - С. 25-27.

71. Пригожин И. Порядок из хаоса. Новый диалог человека с природой / И. Пригожин, В.И. Аршинова, Ю.Л. Климонтовича, Ю.В. Сачкова. -М., 1986,- С. 432.

72. Радзинский В.Е. Плацентарная недостаточность при гестозе / В.Е. Радзинский, И.М. Ордиянц // Акушерство и гинекология. 1999. - № 3. — С. 11-16.

73. Раушкина, С.В. Кардиоритмография. Практическое применение в акушерстве: метод, рекомендации. / С.В.Раушкина, Г.А. Ушакова, Н.И. Цирельников. Кемерово, 2002. - 24 с.

74. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. М., 2002. -305 с.

75. Рец Ю.В. Материнско-плодовые корреляции гемодинамики при гестозе, возможности их коррекции в профилактике акушерских и перинатальных осложнений / Автореф. дис. канд. мед. наук. Томск, 2004. - 19 с.

76. Савельева Г.М. Внутриутробная задержка развития плода. Ведение беременности и родов / Г.М.Савельева, Р.И. Шалина, С.А. Калашников, О.Б. Панина //Акушерство и гинекология. 1999. — № 4. — С. 10-15.

77. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. М., 1960. - С. 254.

78. Серов В.Н. Перинатальные исходы у беременных с инфекционными заболеваниями и плацентарной недостаточностью / В.Н.Серов, B.J1. Тю-тюнник, В.В. Зубков, З.С. Зайдиева // Акушерство и гинекология. — 2002. №5. -С. 16-21.

79. Серов В.Н. Гестоз болезнь адаптации / В.Н. Серов, Н.М.Пасман, Ю.И. Бородин, А.И. Бурухина. - Новосибирск, 2001. - С. 208.

80. Серов В.Н. Руководство по практическому акушерству / В.Н. Серов, А.Н. Стрижаков, С.А. Маркин. Москва, 1997. - С. 512.

81. Сидорова И.С. Адаптация плода при аномалиях родовой деятельности / И.С. Сидорова, И.О. Макаров, А.Н. Быковщенко, А.А. Блудов // Акушерство и гинекология. 2001. - № 4. - С. 17-22.

82. Сидорова И.С. Анте- и интранатальная кардиотокография / И.С. Сидорова, И.О. Макаров // Российский Вестник перинатологии и педиатрии. — 1996.-Т. 41.-№ 1.-С. 15-19.

83. Сидорова И.С. Гестоз. // Учебное пособие. Москва, 2003 .-415 с.

84. Сидорова И.С. Фетоплацентарная недостаточность (клинико-диагностические) аспекты / И.С. Сидорова, И.О. Макаров. Москва, 2000. — 127 с.

85. Сичинава Л.Г. Течение беременности и родов при маловодии / Л.Г. Си-чинава, Н.Б. Горюшина, В.А. Устинова // Акушерство и гинекология. — 2003,-№4.-С. 25-28.

86. Стрижаков А.Н. Клинические лекции по акушерству и гинекологии / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, Л.Д. Белоцерковцева. М., 2000. -С. 379.

87. Стрижаков А.Н. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике / А.Н. Стрижаков, А.Т. Бунин, М.В. Медведев, М., 1990. - С. 239.

88. Стрижаков А.Н. Фетоплацентарная недостаточность: патогенез, диагностика, акушерская тактика / А.Н. Стрижаков, И.В. Игнатко, О.Р. Баев // Материалы V российского форума «Мать и дитя». М., 2003. -С. 222-225.

89. Таскаев И.И. Экскурс в медицинскую эмбриология / И.И. Таскаев, В.В. Семченко, А.С. Хижняк, Омск, 2004. - С. 81.

90. Тютюнник В.Л. Морфофункциональное состояние системы мать -плацента плод при плацентарной недостаточности и инфекции / В.Л. Тютюнник, В.А. Бурлев, З.С. Зайдиева //Акушерство и гинекология. - 2003.-№ 2. - С. 11-16.

91. Ушакова Г. А. Водно-электролитный обмен и его особенности при физиологической и осложнённой поздним гестозом беременности / Г. А. Ушакова, О.С. Бова // Методическое пособие. Кемерово, 1998. - 31 с.

92. Ушакова Г. А. Кардиоинтервалография матери и плода — метод исследования межсистемных взаимоотношений во время беременности // Материалы VI Российского Форума «Мать и Дитя». М., 2004. - С. 232-233.

93. Фёдорова М.В. Диагностика и коррекция нарушений состояния плода. — М., 1990. -С. 12-18.

94. Фёдорова М.В. Диагностика и лечение внутриутробной гипоксии плода. -М., 1992.-С. 208.

95. Флейшман А.Н. Медленные колебания гемодинамики. Теория, практическое применение в клинической медицине и профилактике. Новосибирск, 1999.-С. 224.

96. Флейшман А.Н. Медленные колебательные процессы гемодинамики: Итоги и перспективы фундаментальных и прикладных исследований // Медицина в Кузбассе. 2004. - № 1.- С. 61-63.

97. Флок Е.И. Энергетический обмен в организме матери при нормальной беременности и воздействии радиации. Кишинёв, 1990. - С. 128.

98. Царик Г.Н. Методические разработки семинарских занятий по курсу санитарная статистика. — Кемерово, 2000. — С. 112.

99. Цирельников Н.И. Медленные колебательные процессы в организме человека: Сборник научных трудов III Всероссийского симпозиума с международным участием / Н.И. Цирельников, Д.А. Евсеенко. Новокузнецк, 2001.

100. Цирельников Н.И. Гистофизиология плаценты при нормальной и патологической беременности // Бюллетень Сибирского Отделения АМН СССР. 1989. -№3.- С. 96-102.

101. Цхай В.Б. Перинатальные аспекты хронической фетоплацентарной недостаточности при внутриутробном инфицировании: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Томск, 2000. — 39 с.

102. Чичиленко М.В. Биоритмологические аспекты стрессреактивности и здоровья лиц юношеского возраста: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Томск, 2000.-35 с.

103. Шабалов Н.П. Неонатология. СПб, 1999. - Т. 2. - С. 280-325.

104. Шабалов Н.П. Основы перинатологии / Н.П. Шабалов, Ю.В. Цвелёва. -М., 2002.-С. 575.

105. Шаршова О.А. Ранняя диагностика и профилактика эндометритов у родильниц с гестозом: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2004. — 20 с.

106. Шевлюкова Т.П. Нарушения гемостаза при позднем гестозе и их коррекция антиоксидантами и антиагрегантами: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -Томск, 2000. 40 с.

107. Юдина Е.В. Допплерография: время подвести итоги // Пренатальная диагностика. 2002, Т. 1. № - 3. - С. 171-179.

108. Akselrod S. Hemodynamic regulation: investigation by spectral analysis / S.Akselrod, D. Gordon, JB. Madwed et al. // Am J Physiol. 1985. -V. 249. - P. 867-875

109. Akselrod S. Power spectrum analysis of heart rate fluctuation: a quantitative probe of beat to beat cardiovascular control / S. Akselrod, D. Gordon, F.A. Ubel et al. // Science. 1981. - V. 213. - P. 220.

110. Attenuation of the pressor response to intubation in hypertensive proteinuria pregnant patients by lignocaine, alfentanil and magnesium sulphate. / RW. Allen, MFM. James, PC. Uys // British Journal of Anaesthesia, 1991. -№ 66.-P. 216-223.

111. Anologi N. Frequency characteristics of long-term heart rate variability during constant routine protocol. / N. Anologi, Y. Yamamoto, K. Ohashi // Am.J. Physiol., R171-R176, 2003. P. 285.

112. Badwin W. Adolescent pregnancy and child-bearing: An overview // Canad. Med. Assoc. 1990. - V. 122. - № 1. - P. 16.

113. Bailey JJ. Recommendations for standardization and specifications in automated electrocardiography / JJ. Bailey, A.S. Berson, A. Jr. Garson et al. // Circulation. 1990. - V. 81. - P. 730-739.

114. Ballegcer VC. Platelet activation and vascular damage in gestational hypertension. / VC. Ballegcer, B. Spitz, LA. De Baene, AF. Van Assche et al. // American Journal of Obstetrics and Gynecology. 1992. - № 166. - P. 629-633.

115. Barton JR. Cerebral pathology in eclampsia. Hypertension and pregnancy / JR. Barton, BM. Sibai // Sibai BM. Clinics in Perinatology. 1991. - № 18. -P. 891-910.

116. Becker V. //Pathologe. 1992. -Bd 13. -№ 3. - P. 152-157.

117. Belfort MA. Effect of magnesium sulphate on brain blood flow in preeclampsia; a randomized placebo-controlled study. / MA. Belfort, KJ. Moise // American Journal of Obstetrics and Gynecology. 1992. - № 167. -P. 661-666.

118. Bennett B.B. / Obstetrics and Gynecology// Clin. N. Am. 1999. - Vol. 26. - № 3. - P. 445—458.

119. Evidence that low frequence variability of R-R interval power spectrum analysis in humans is generated by the arterial baroreflex / S. Bernardi Leuzzi, M. Riepoli et al. // 32 Congres / UPS/ Abstructs. - Glasgow. - 1993. -P. 75-76.

120. Bianchi AM. Time-variant power spectrum analysis for the detection of transient episodes in HRV signal / AM. Bianchi, LT. Mainardi, E. Petrucci et al. // IEEE Trans Biomed Eng. 1993. -V. 40. - P. 136-144.

121. Bigger JT Jr. Frequency domain measures of heart period variability and mortality after myocardial infarction / JT Jr. Bigger, JL. Fleiss, RC. Steinman et al. //Circulation.- 1992.-V. 85.-P. 164-171.

122. Bigger JT. Time course of recovery of heart period variability after myocardial infarction / JT.Bigger, JL. Jr Fleiss, LM. Rolnitzky, RC. Steinman et al. // J Am Coil Cardiol. 1991,-№ 18.-P. 1643-1649.

123. Bonatz G. / G. Bonatz, E. Lorcher, D. Weisner // Zbl. Gynak. 1996. -Bd 118. — № 3. - P. 129-135.

124. Brimacombe J. Acute pharyngolaryngeal oedema and pre-eclamptic toxemia. Anesthesia and Intensive Care. 1992. - V. 20. - P. 97-98.

125. Cardozo L. In Active-phase abnormalities of labor: A randomized study / L. Cardozo, J.M. Pearce // Am. J. Cardiol. 1991. - V.67. - P. 152-157.

126. Carroli G. Calcium supplements during pregnancy a systematic review of randomized controlled trials. / G.Carroli, L. Duley, JM. Belizan, J. Villar // British Journal of Obstetrics and Gynaecology. - 1994. — V. 101. -P. 753-758.

127. Cerutti S. Cardiovascular variability signals: from signal processing to modeling complex physiological interactions / S. Cerutti, G. Barelli , A.M. Bianchi, L.T. Mainar-di et al. // Automedica. 1994. - V. 16 - P. 45-69.

128. Chelsey LC. Renal hemodynamics and intravascular volume in normal and hypertensive pregnancy. / LC. Chelsey, MD. Lindheuner // In: Rubin PC, ed. Handbook of Hypertension. Hypertension in Pregnancy. Amsterdam: Elsevier. 1998.-V. 10.-P. 38-65.

129. Chen FP. Expectant management in severe pre-eclampsia. Does magnesium sulphate prevent the development of eclampsia. / FP. Chen, SD. Chang, KK. Chu // Acta Obstetrica et Gynecologica Scandinavica. 1995. - V. 74. -P. 181-185

130. Chissell S. Intravenous and intramuscular magnesium sulphate regimens in severe pre-eclampsia. / S. Chissell, JH. Botha, J. Moodley, L. McFadyen // South African Medical Journal. 1994. ^V. 84. - P. 607-610.

131. CLASP (Collaborative Low-Dose Aspirin Study in Pregnancy). A randomized trial of low dose aspirin for the prevention and treatment of the pre-eclampsia among 9,364 pregnant women. Lancet. 1994. - V. 343. - P. 619-629.

132. Cooper DW. Genetics of pre-eclampsia. Journal of Hypertension m Pregnancy / DW. Cooper, SP. Bronneoke, AN.Wilton. 1999. - V. 12. - P. 1-23.

133. Crino J. P. // clinics of Obstetrics and Gynecoljgy 1999. - V. 42. - № 1. -P. 71-80, 174- 175.

134. Cunningham FG. Blindness associated with pre-eclampsia. / FG. Cunningham, CO. Fernandez, C. Hernandez //American Journal of Obstetrics and Gynecology. 1995.-V. 172.-P. 1291-1298.

135. Davey DA. Hypertensive disorders of pregnancy. // Davey DA., CR White-field. Dewhurst's in Textbook of Obstetrics and Gynaecology for Postgraduates. Oxford Science. 1995. - P. 175-215.

136. Davood M.G. Pharmacologic stimulation of uterine contraction // Seminars in Perinatol. 1995. - Vol. 19. - P. 73-83.154. de Menezes M.A. Fluctuations in network dynamics. / M.A. de Menezes, A.L. Barabasi // Phys. Rev. E, 92: 028701. 2004.

137. Department of Health. // Report on Confidential Enquiries into Maternal Deaths in the UK. 1988-90. London: DoH. 1994. - P. 22-33.

138. Diczfalusi E. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1974. - V. 119. № 3. - P. 419-433.

139. Douglas KA. Eclampsia in the United Kingdom. / KA. Douglas, CWG. Redman. // British Medical Journal. 1994. - V. 309. - P. 1395-1400

140. Editorial. Bed rest and non-protenuric hypertension in pregnancy. Lancet, -1992. 339.-P. 1023-1024.

141. Eto T. Biological and clinical roles of adrenomedullin in circulation control and cardiovascular diseases / T. Eto, K. Kitamura, J. Kato // Clin, and Experimental Pharmacol. Physiol. 1999. -V. 26. - P. 371-380.

142. Gjnser M. Doppler sonography ductus venosus in high risk pregnancies at 23 and 26 weeks. / M. Gjnser, R. Goelz, W. Erz, G. Mielke // Geburtshilfe Frauenheilkd. 1995. - V. 55 (11). - P. 661-663.

143. Goldberger A.L. Physio Bank. Physio Toolkit, and Physio Net: components of a new research resource for complex physiologic signals. Circulation. 2000. — V. 101.-P. 215-220,

144. Guyton A.C. Textbook of Medical Physiology. / M. Gjnser, J.E. Hall // Elsevier Science, Amsterdam, 10 edition. 2000.

145. GuzzetiS. J. Hypertention. 1988. - V. 6. - P. 711-717.

146. Guzzetti S. Altered pattern of circardian neural control of heart period in mild hypertension / S. Guzzetti, S. Dassi, M. Pecis et al. // J Hypertens. 1991. -№9. -P. 831-838. '

147. Heart rate variability: Standards of measurement. // Physiological interpretation and clinical U.S.E.- 1996.-V. 93 (5).-P. 1043-1065.

148. Hecher K. Referense ranges for fetalvenous and intracardiac blood flow parameters. / K. Hecher, S. Campbell, R. Snijders, K. Nikolaides // Ultrasound Obstetrics and Gynecology. 1994. - V. 4. - P. 34-48

149. Hill D.J. / D.J. Hill, J. Petrik. Arany. //Obstetrics and Gynecology 1998. -V. 92.-№2.-P. 179-183.

150. Hinrichsen H. Multifractal current distribution in random-diode networks. / H. Hinrichsen, O. Stermll, H.K. Janssen. // Phys. Rev. 2002. E 65. 045104.

151. Hirsch M. Heart Rate Variability / M. Hirsch, J. Karin, S. Akselrod . 1995. -P. 517-532.

152. Hirsh JA. Respiratory sinus arrhythmia in humans; how breathing pattern modulates heart rate. Am. J. Physiol period variability and mortality after myocardial infarction / JA. Hirsh, B. Bishop // Circulation. 1992. - № 85. -P. 164-171.

153. Hon E.H. Electronic evaluations of the fetal heart rate patterns preceding fetal death, further observations / E.H. Hon, S.T. Lee // Am. J. Obstetrics and Gynecology. 1965. - V. 87. - P. 814-826.

154. Huikuri H.V. Fractal correlation propertion of R-R interval dynamics and mortality in patients with depressed left, ventricular function after an acute myocardial infarction. // Circulation. 2000. 101. - P. 47-53.

155. Hutton JD. Management of severe pre-eclampsia and eclampsia by UK consultants. / JD. Hutton, DK. James, OKA. Stirrat, CW. Redman // British Journal of Obstetrics and Gynaecology. 1992. -V. 99. - P. 554-556.

156. Irisawa H. Cardiac pacemaking in the sinoatrial node / H. Irisawa, HF. Brown, WR. Giles // Physiol Rev. 1993. - № 73. - P. 197-227.

157. Irisawa H. Sinus and atrioventricular node cells: Cellular electrophysiology. In: / H. Irisawa, WR. Giles, DP. Zipes, J. Jalife et al. // Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside. Philadelphia. - W. B. Saunders. - 1990. -P. 95-102.

158. Ismail AA. Evaluation of calcium antagonist (Nifedipine) in the treatment of pre-eclampsia./ AA. Ismail, I. Medhat, ТА. Tawfic, A. Kholeif // International Journal of Gynecology and Obstetrics. 1993. - V. 40. - P. 30-43.

159. Italian Study of Aspirin in Pregnancy. Low dose aspirin in prevention and treatment of intrauterine growth retardation and pregnancy-induced hypertension. Lancet. - 1993. 341.-P. 396-400.

160. Ivariov P.C. Multifractality in human heart rate dynamics. Nature. 1999. 339.-P. 461-465.

161. Jalife J. Neural control ofsinoatrial pacemaker activity. In: Levy MN, Schwartz PJ, eds. / J. Jalife, DC. Michaels // Vagal Control of The-Heart: Experimental Basis And Clinical Implications. Armonk. - Futura. - 1994. - P. 173-205.

162. Junichiro H. / H. Junichiro, Y. Akira, M. Seiji et al.// Am. Heart J. 1991. -V. 121.-№4.-P. 1070-1079.

163. Kamath MV. Correction of the heart rate variability signal for ectopics and missing beats / MV. Kamath, EL. Fallen, M. Malik, AJ. Camm et al. // Heart rate variability. Armonk. - Futura. - 1995. - P. 75-85.

164. Kamath MV. Power spectral analysis of heart rate variability: a noninvasive signature of cardiac autonomic function / MV. Kamath, EL. Fallen // Crit Revs Biomed Eng. 1993. - № 21. - P. 245-311.

165. Kaplan DT. The analysis of variability. // J Cardiovasc Electro-physiol. 1994. №5.-P. 16-19.

166. Kautzner J. Reproducibility of heart rate variability measurement /J. Kautzner, M. Malik, AJ. Camm et al. // Heart rate variability. Armonk. - Futura. -1995,-№6.-P. 165-171.

167. Kleiger RE. Stability over time of variables measuring heart rate variability in normal subjects / RE. Kleiger, JT. Bigger, MS. Bosner et al. // Am. J. Cardiology. 1991. - V. 68.-P. 626-630.

168. Kotani K. Model for cardiorespiratory synchronization in humans. // Phys. Rev. 2002. - E. 65. 051023.

169. Kramer W. B. / W. B. Kramer, C.P. Weiner // Clin. Obstetrics and Gynecology. 1997. - V. 40. - № 4.-P. 814-823.

170. Langewitz W. Reduced parasym-pathetic cardiac control in patients with hypertension at rest and under mental stress / W. Langewitz, H. Ruddel, H. Schachinger // Am. Heart J. 1994. - V. 127. - P. 122-128.

171. Levin AC. Use of nifedipine in the hypertensive diseases of pregnancy. / AC. Levin, PL. Doering, RC. Hutton // Annals of Pharmacorherapy. 1994. -V. 28.-P. 1371-1375.

172. Levy MN. Vagal control of the heart / MN. Levy, PJ. Schwartz et al. // Experimental basis and clinical implications. Armonk. - Future. — 1994.

173. Levy MN. Sympathetic-parasympathetic interactions in the heart. // Circ Res. -1971.-V. 29.-P. 437-445.

174. Li R.H. Reproduction. / R.H. Li, I.Z. Zhuang, U.Z. Hum // 1997. - V. 12. -№ 4. - P. 830-834.

175. Lin D. С. Modeling heart rate variability in healthy humens: A turbulence analogy./ D.C. Lin, R.L. Humghson // Phys. Rev. 2001. - P. 6029.

176. Lombardi F. Circadian variation of spectral indices of heart rate variability after myocardial infarction / F. Lombardi, G. Sandrone, A. Mortara et al. // Am. Heart J.- 1992.-V. 123.-P. 1521-1529.

177. Luca MJ. A comparison of magnesium sulphate with phenytoin for the prevention of eclampsia./ MJ. Luca, KJ. Leveno // Cunningham. New England Journal of Medicine. 1995. - V. 333. - P. 201-205.

178. Lyall F. Pre-eclampsia: A multifaceted vascular disorder of pregnancy. / F. Lyall, JA. Greer // Journal of Hypertension. 1994. - V. 12. -P. 1339-1345.

179. Malik M. Components of heart rate variability. What they really mean and what we really measure / M. Malik, AJ. Camm // Am. J. Cardiology. 1993. — V. 72.-P 821-822.

180. Malik M. Heart rate variability and clinical cardiology / M. Malik, AJ. Camm // Br. Heart J. 1994. - V. 71. - P. 3-6.

181. Malik M. Heart rate variability in relation to prognosis after myocardial infarction: selection of optimal processing techniques / M. Malik, T. Farrell, T. Cripps, AJ. Camm // Eur. Heart J. 1989. - V. 10. - P. 1060-1074.

182. Malliani A. Cardiovascular sympathetic afferent fibers. // Rev Physiology Bio-chem Pharmacology. 1982. - V. 94. - P. 11-74.

183. Malliani A. Power spectral analysis of heart rate variability: a tool to explore neural regulatory mechanisms / A. Malliani, F. Lombard, M. Pagani // Br. Heart J. 1994. - V. 71. - P. 1-2.

184. Mancia G. Arterial baroreflex and blood pressure and heart rate variability in evaluating cardiovascular regilation. A critical appraisal / G. Mancia,

185. G. Parati, G. Pomidossi et al. // Hypertension. 1995. - V. 25. - № 6. -P. 1276-1286.

186. Manning F.A. The fetal biophysical profile score: Current status // Obstetrics and Gynecology Clin. 1990. - V. 17. - № 1. - P. 147-162.

187. Massimo P. Circulation / P. Massimo, M. Giorgio, F. Antonella et al. 1991. -V. 121.-№ 4.-P. 1070-1079.

188. Matthew M. R. Autonomic ganglia and pregan-glionic neurons in autonomic failure. In C.J. Mathias and R. Bannister, editors // Autonomic Failure. Oxford University Press. Oxford. 4 edition. 1999. - P. 329-339.

189. Mehta A.P. et al. Universal pulse shape scaling function and exponents: Critical test for avalanche models applied to Barkhausen noise // Phys. Rev. 2002. -E. 65. 046139.

190. Merri M. Sampling frequency of the electrocardiogram for the spectral analysis of heart rate variability / M. Merri, DC. Farden, JG. Mottley, EL. Titlebaum // IEEE Trans Biomed Eng. 1990. - V. 37. - P. 99-106.

191. Milliani A. Spectral analysis of cardiovascular variabilities in the assessment of sympathetic cardiac regulation in heart failure / A. Milliani, M. Pagani //Pharmacol.-Res. 1991.-Aug., 24 (s. 1).-P. 43-53.

192. Milliani A. Spectral analysis to assess increased sympathetic tone in arterial hypertension / A. Milliani, M. Pagani, F. Lombardi // Hypertension. 1991. -V. 17. -№ 4. (s. III). - P. 36-42.

193. Minior V.K / V.K. Minior, M.Y. Divon // Obstet and Gynecol. 1998. - V. 92. -№ l.-P. 57.

194. Montano N. Power spectrum analysis of heart rate variability to assess the changes in sympatho vagal balance during graded orthostatic tilt. / N. Montano, Gnecchi, T. Ruscone et al. // Circulation. 1994. - V. 90. -P. 1826-1831.

195. Morin К. H. // J. Obstetrics and Gynecology. Neonat. Nurs. 1998. - V. 27. -№4.-P. 431-440.

196. Myo S.R./ S.R. Myo, S.A. Tswana, L. Nystrom et al. // Int. J. Obstetrics and Gynaecology. 1995,- V. 51. -№ 3. - P. 211-218.

197. O'Dowd MJ. The history of obstetrics and gynecology. / MJ. O'Dowd, EE. Philipp // New-York. Parthenon Publishing Group. 1994. - P. 93-96

198. Ohashi K. Descreased fractal correlations in diurnal Physical activity in chronic fatigue syndrome / K. Ohashi, Y. Yamamoto, G. Bleijenberg, S. Van der Warf et al. // Method of Information in Medicine. 2004. - V. 43. -P. 26-29.

199. Oliveira L.H. Placenta./ L.H. Oliveira, M.E. Fonseca // 1992. - V. 13. -№ 5.-P. 405-416.

200. Osman N.B./ N.B. Osman, E. Folgosa, C. Gonzales. Bergstrom J. Trop. Pedi-atr. 1995-V. 41. -№ 5. -P. 258-266.

201. Ovalle A./ A. Ovalle, M.A. Martinez, E. Kakarieka et al. // Rev. med. Chil. -1998. V. 126. - № 8. - P. 930-942.

202. Pagani M. Effect of Physical and mental exercise on hesrt rate variability / M. Pagani, D.Lucini, O. Rimoldi et al.// Eds. M. Malik., Am. J. Camm -Armonk New-York. Future Publishing Company. - 1995. - P. 245-266.

203. Pagani M. Low-frequency components of cardiovascular variabilities as markers of sympathetic modulation / M. Pagani, O. Rimoldi, A. Malliani // Trends-Pharmacol. Sci. - 1992. - V. 13. - № 2. - P. 50-54.

204. Pinna GD. The accuracy of power-spectrum analysis of heart-rate variability from annotated RR list generated by Holter systems / GD. Pinna, R. Maestri, A. Di Cesare et al. // Physiol Meas. 1994. - V. 15. - P. 163-179.

205. Redman CWG. Factor VIII consumption in pre-eclampsia. Lancet. 1997. -P. 1249-1252.

206. Robson S. Report of a Royal College of Obstetrics and Gynaecology meeting 1994 on hypertension in pregnancy/ S. Robson, P. Howell // British Journal of Obstetrics and Gynaecology. 1994. - V. 101. - P. 639-644.

207. Sakata S. Aging and spectral characteristics of the nonharmonic component of 24-h rate variability. // Am. J.Physiol. 1999. - V. 276. - P. 1724-1731,

208. Saul JP. Heart rate and muscle sympathetic nerve variability during reflex changes of autonomic activity / JP. Saul, RF. Rea, DL. Eckberg et al. // Am. J. Physiol. 1990. -V. 258. - P. 713-721.

209. Schmidt G. Nonlinear methods for heart rate variability assessment. In: Malik M., Camm AJ., eds. / G. Schmidt, GE. Monfill // Heart rate variability. Armonk. Futura. - 1995. - P. 87-98.

210. Schreiber T. Surrogate time series / T. Schreiber, A. Schmitz // Physica D. — 2000. V. 142. - P. 346-382.

211. Schwartz PJ. Sympathetic nervous system and cardiac arrhythmias. In: Zipes DP., Jalife J., eds. // Cardiac Electrophysiology. From Cell to Bedside, Philadelphia, W.B. Saunders. 1990. - P. 330-343.

212. Scott J.N. Distribution of atrial natriuretic factor in fetal rat aria and ventricles / J.N. Scott, L. Jennes // Cell Tissue Res. 1987. - V. 248. - P. 429-481.

213. Scthna J.P. Crackling noise / J.P. Scthna, K.A. Dahtmcn, C.R. Myers // Nature. 2001. - V. 410. - P. 242-250

214. Shellhaas C.S. Intravillous eicosanoid compartmentalization and regulation of placental blood flow /C.S. Shellhaas, T. Coffman, P.J. Dargie // J. Soc. Gynecol. Investig.- 1997.-V. 4.-№2.-P. 58-63.

215. Shin SJ. Assessment of autonomic regulation of heart rate variability by the method of complex demodulation / SJ. Shin, WN. Tapp, SS. Reisman, ВН. Natelson // IEEE Trans Biomed Eng. 1989. - V. 36. - P. 274-83.

216. Shore V.N. Placenta. / V.N. Shore, T.N. Wang, T.L. Wang et al // 1997. -V. 18.-P. 657-669.

217. Sibai BM. Maternal morbidity and mortality in 442 pregnancies with hemolysis, elevated liver enzymes and low platelets (HELLP syndrome).

218. BM. Sibai, МК. Ramadan, I. Usta, M. Salama et al.// American Journal of Obstetrics and Gynecology. 1993. -V. 169. - P. 1000-1006.

219. Spinillo A. Factors associated with abruptio placentae in preterm deliveries. / A. Spinillo, E. Capuzzo, L. Colousa, L. Solerte et al. // Acta Obstetrica et Gy-necologica Scandinavica. 1994. -V. 73. - P. 307-312.

220. Stanley H.E. Scaling, universality, and renormal-ization: Three pillars of modern critical phenomena. // Rev. Mod. Phys. 1999. - V. 71. - P. 358-366.

221. Struzik Z. R. Determining local singularity strengths and their spectra with the wavelet transform. // Fractals. 2000. - V. 8 (2). - P. 163-179.

222. Takayasu M. Dynamic phase transition observed in the Internet traffic flow. / M. Takayasu, H. Takayasu, K. Fukuda // Physica A. 2000. - V. 277. -P. 248-255.

223. Taylor C.M. Influens of hypoxia on vascular endothelial growth factor and chorionic gonadotrophin prodaction in the trofoblast derived cell liness: JEG, Jar and Be Wo./ C.M. Taylor, H. Stevens, F.W. Anthony // Placenta. - 1997. -V. 18.-№5.-P. 451^458.

224. The Eclampsia Trial Collaborative Group. Which anticonvulsant for women with eclampsia. Evidence from the Collaborative Eclampsia Trial. Lancet. -1995.-V. 345.-P. 1455-1463.

225. Torry D.S. / D.S. Torry, H.S. Wang, H.S. Wang // Am. J. Obstetrics and Gynecology. 1998. - V. 179.-№ 6.-Pt l.-P. 1539-1544.

226. Valverdea S. Self-organized critical traffic in parallel computer networks. / S. Valverdea, V.R. Sole // Physica A. 2002. - V. 312. - P. 636-648.

227. Vintzioleos A.M. The relationships among the fetal biophysical profile, umbilical cord pH and Apgar scores /A.M. Vintzioleos, S.E. Gaffney, L.M. Salinger et al. // Am. J. Obstetrics and Gynecology 1987. - V. 157. - P. 627.

228. Voss A. Baroreflex sensivity, heart rate, and blood pressure variability in normal pregnancy / A. Voss, H. Matherg // Am. J. Hypertens. 2000. - V. 11-P 1218-122.

229. Weiner Z. / Z. Weiner, G. Farmakidse, H. Schulman // J. Reprod. Med. 1996. - V. 41. -№ 2.-P. 112-118.

230. Wheeler T. Angiogenesis and placental environment / Z. Weiner, G. Farmakidse, H. Schulman, C.L. Elcock et al.// Placenta. 1995. - V. 16. - № 3. -P. 289-296.

231. Whittle M.E. Fetal growth / M.E. Whittle, Dewburyk et al. // Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. Edinburgh, ect. Churchill Livingstone. - 1993 -P. 231-240.

232. Yamamoto Y. Coarse-graining spectral analysis: new method for studying heart rate variability / Y. Yamamoto, RL. Hughson // J. Appi Physiol. 1991. -V. 71.-P. 1143-1150.