Регионарная анестезия при осложненном течении беременности и родов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, доктор медицинских наук Бабаев, Валерий Алистанович

• Бабаев, Валерий Алистанович
• доктор медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Бабаев, Валерий Алистанович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ РОДОВ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ЭПИДУРЛЛЬНОЙ АНАЛЬГЕЗИИ. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЭПЕИДУРАЛЬНОЙ АНАЛЬГЕЗИИ. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ. ВЛИЯНИЕ ЭПИДУРАЛЬНОГО БЛОКА ПА ПАТОГЕНЕЗ ГЕСТОЗА И НЕКОТОРЫХ ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ТЕЧЕНИЕ И ИСХОД РОДОВ НА ФОНЕ ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНАЛЬГЕЗИИ

1.1 Краткий очерк истории развития метода эпидуральной анестезии / аналгезии в акушерстве

1.2 Гестоз и эпидуральная анестезия

1.3 Современные представления об обезболивании родоразрешения пациенток с экстрагенитальными заболеваниями

1.3.1 Бронхиальная астма

1.3.2 Хронический пиелонефрит

1.3.3 Миопия средней и высокой степени

1.3.4 Сахарный диабет

1.4 Осложнения ЭА и их влияние на состояние роженицы и плода

ГЛАВА 11. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 111. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ЖЕНЩИН

ГЛАВА IV. КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ И РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РЕГИОНАРНОЙ АНЕСТЕЗИИ У БЕРЕМЕННЫХ С ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ И ОСЛОЖНЕННОЙ БЕРЕМЕННОСТЬЮ

4.1 Клинико-патогенетическое обоснование и результаты использования регионарной анестезии при лечении беременных с бронхиальной астмой

4.2 Клинико-патогенетическое обоснование и результаты использования регионарной анестезин при гестозе

ГЛАВА V. КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ И РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РЕГИОНАРНОЙ АНЕСТЕЗИИ ПРИ РОДОРАЗРЕШЕНИИ

5.1. Гестоз

5.2 Бронхиальная астма

5.3. Хронический пиелонефрит

5.4. Миопия средней и высокой степени

5.5. Сахарный диабет

ГЛАВА VI. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Регионарная анестезия при осложненном течении беременности и родов»

Высокая материнская смертность, а также перинатальная заболеваемость в Российской Федерации, наряду с другими причинами, связаны с высоким уровнем сопутствующих заболеваний и осложненным течением беременности и родов, в том числе и гестозом. Такие заболевания как бронхиальная астма, сахарный диабет, пиелонефрит, миопия ухудшают процесс беременности, осложняют роды и послеродовый период. С другой стороны, беременность и роды обостряют эти заболевания, вызывая тяжелые осложнения (Кулаков В.И. с соавт., 2004; Фролова О.Г. с соавт., 2004).

Применяемые виды консервативной терапии недостаточно эффективны и не всегда приводят к ожидаемому результату. В силу этих и ряда других обстоятельств увеличилась частота абдоминального родоразреше-ния и, как прямое следствие этого, — осложнений наркоза при кесаревом сечении. Координационным Советом Минздрава РФ по снижению материнской, детской заболеваемости и смертности отмечены существенные различия в частоте осложнений обезболивания при кесаревом сечении: в регионах, где оно производится методами регионарной анестезии, осложнений достоверно меньше, чем на территориях, практикующих эндотрахеальный наркоз (Шарапова О.В., 2003). Боль, сопровождающая роды, может провоцировать обострение хронических сопутствующих заболеваний роженицы и явиться пусковым моментом различных осложнений. Если обезболивание неосложненных, физиологически протекающих родов носит факультативный характер, то обезболивание осложненных родов является обязательным (Кулаков В.И. с соавт., 1998 г., Шалина Р.И. с соавт., 2000 г., Серов В.Н., 2001 г., ЯотапаИшп I., 2001 г.). Однако до настоящего времени не систематизированы, разобщены и не выделены в качестве стандартов методы обезболивания родов у больных беременных женщин, в частности, при бронхиальной астме, сахарном диабете, миопии высокой степени и пиелонефрите.

Эпидуральная анестезия благоприятно влияет на сердечнососудистую систему матери, не оказывает отрицательного воздействия на плод и новорожденного, способствует адекватному обезболиванию как самопроизвольных родов, так и операции кесарева сечения (Шифман Е.М., 2002).

Новые подходы к ведению беременности у пациенток с гестозом с такими серьезными сопутствующими соматическими заболеваниями как сахарный диабет, бронхиальная астма, пиелонефрит, миопия высокой степени требуют совершенствования анестезиологического обеспечения родо-разрешения, создания наиболее оптимальных условий для матери, плода и новорожденного в процессе родового акта и после родов.

Накопленный за последние годы опыт по анестезиологическому обеспечению родоразрешения пациенток с экстрагенитальными заболеваниями недостаточен, т.к. не обобщены сведения о результатах дифференцированного подхода к выбору анестезиологического пособия для обезболивания родов и абдоминального родоразрешения с учетом вышеперечисленных факторов. Нет обобщающих данных о наиболее оптимальных методах обезболивания в зависимости от соматического статуса и при осложненном течении беременности и родов.

Более того, несмотря на хорошо изученный механизм воздействия эпидуральной блокады на организм, остается мало изученным ее применение у беременных с бронхиальной астмой и гестозом в качестве лечебного фактора, позволяющего пролонгировать беременность и нивелировать осложнения, возникающие у данных пациенток.

Создание оптимальных условий для течения послеродового периода, адекватная анестезия, лечебные мероприятия на основе мониторинга основных параметров жизненно важных функций позволят предотвратить развитие тяжелого течения экстрагенитальных заболеваний и осложнений, приводящих к инвалидизации этих больных.

Таким образом, научное обоснование алгоритма применения регионарных методов анестезии у беременных и рожениц с различными соматическими заболеваниями и осложненным течением беременности и родов будет способствовать улучшению исходов беременности и родов.

В данной работе мы использовали термин «регионарная анестезия», а не «аналгезия», так как местные анестетики, введенные в эпидуральное пространство оказывают не только аналгетический, но и лечебный эффект, воздействуя на бронхо-легочную, сердечно-сосудистую, центральную и периферическую нервные системы, влияют на патогенез развития сопутствующих заболеваний и их основные клинико-лабораторные показатели.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: улучшить исходы беременности и родов у женщин с различными сопутствующими соматическими заболеваниями и осложнениями беременности путем внедрения разработанного дифференцированного выбора различных методов регионарной анестезии.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Определить значение регионарной анестезии в обезболивании и лечении беременных и рожениц с осложненным течением беременности и родов.

2. Выявить возможности лечебной эпидуральной анестезии, применяемой во время беременности.

3. Определить влияние эпидуральной анестезии на основные клинические и лабораторные показатели у беременных с гестозом и бронхиальной астмой.

4. Обосновать применение и разработать показания к эпидуральной анестезии в родах через естественные родовые пути и путем кесарева сечения у рожениц с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, бронхиальная астма, пиелонефрит, миопия высокой степени).

5. Выявить влияние различных методов эпидуральной анестезии на клинико-лабораторные показатели в родах и послеродовом периоде у женщин с гестозом.

6. Сравнить две методики введения местных анестетиков в эпидураль-ное простраство (болюсное и непрерывное), их влияние на гемодинамику и механизм родов.

7. Изучить влияние предложенных методик эпидуральной анестезии на состояние плода и новорожденного в раннем неонатальном периоде.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Выявлены особенности течения сопутствующих соматических заболеваний и тяжелых форм гестоза под влиянием эпидуральной анестезии.

Впервые установлено положительное влияние регионарной анестезии на гемодинамику, функцию внешнего дыхания и фето-плацентарную систему при бронхиальной астме.

Выявлены механизмы лечебного воздействия эпидуральной анестезии при гестозе, особенно при тяжелых формах. Показано, что регионарная анестезия, вызывая блокаду симпатической нервной системы, способствует снятию генерализованного спазма и тем самым предотвращает развитие эклампсии. Обосновано лечебное действие эпидуральной анестезии при оперативном и самопроизвольном родоразрешении беременных с сахарным диабетом (улучшение микроциркуляции), миопией высокой степени (нормализация внутриглазного давления) и хроническим пиелонефритом (уменьшение спазма сосудов почек и восстановление гемодинамики в органах малого таза).

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Обоснован алгоритм использования регионарной анестезии у беременных с экстрагенитальной патологией и гестозом при подготовке к родам, родоразрешении и в послеродовом периоде, что значительно улучшило исходы беременности и родов для матери и для ребенка.

Предложенные методики показали возможность применения лечебной эпидуралыюй анестезии в комплексном лечении беременных с бронхиальной астмой и гестозом тяжелой степени на основании исследования особенностей гомеостаза (центральная гемодинамика, гемодинамика фето-плацентарной системы, функции внешнего дыхания и ряда других).

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ. Результаты исследований и основные рекомендации, вытекающие из них, используются в работе акушерских клиниках МОНИИАГ и родильных домах г. Москвы и Московской области.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Применение регионарной анестезии в процессе родов через естественные родовые пути и при абдоминальном родоразрешении снижает количество интранатальных осложнений, частоту кесаревых сечений, перинатальную заболеваемость.

2. Неврологическая и метаболическая адаптация новорожденных после самопроизвольных родов, проведенных под эпидуральной анестезией в связи с осложненным течением беременности, практически идентична таковой после родов у практически здоровых женщин.

3. При бронхиальной астме и гестозе патогенетически обоснована лечебная эпидуральная блокада.

4. Регионарная анестезия показапа при родоразрешении пациенток с сахарным диабетом, миопией, пиелонефритом для профилактики интра-натальных осложнений.

5. Показана целесообразность продолжения эппдуральной анестезии, начатой при беременности у женщин с бронхиальной астмой и гесто-зом, в родах и послеродовом периоде.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Общеклинические методы исследования

У всех пациенток при поступлении, либо в процессе лечения проводились общепринятые лабораторные исследования: клинический анализ крови и мочи, определение величины гематокрита, концентрации общего гемоглобина, общего белка крови, мочевины, билирубина. Кроме этого, определялась: концентрация креатинина, электролитный состав крови (уровни калия и натрия на аппарате СЮ А СОЮчГШСг 614). В системе гемостаза проводились исследования сосудисто-тромбоцитарного звена (подсчет тромбоцитов в мазках крови); уровень средних молекул.

2. Тетраполярная трансторакальная реография и эхокардиография для определения показателей центральной гемодинамики и сократительной функции миокарда.

3. Исследование функции внешнего дыхания.

4. Исследование внутриутробного состояния плода с помощью оценки гормональной функции ФПК, УЗИ, кардиомониторного наблюдения.

В работе использованы методики непрерывной и фракционной эпи-дуральной аналгезии при самопроизвольных родах, эпидуральной анестезии при абдоминальном родоразрешении. Для оценки анальгетического эффекта использована визуальная аналоговая шкала (ВАШ), разработанная

H.H. Растригиным, Б.В. Шнайдером (1974-1975 гг.). Оценка моторного блока при проведении эпидуральной анестезии осуществлялась по шкале Bromage.

5. Создание базы данных и их компьютерная обработка.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 239 страницах машинописи, состоит из ведения, обзора литературы, методов исследования, трех глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций. Материалы диссертации иллюстрированы 58 таблицами и 6 рисунками. Список литературы включает 179 работ на русском и на иностранном языках.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Бабаев, Валерий Алистанович

ВЫВОДЫ

1. Включение регионарных методов анестезии в обезболивание и лечение беременных и рожениц с осложненным течением беременности и родов патогенетически обосновано: улучшает состояние пациенток, снижает выраженность осложнений, профилактирует обострение сопутствующих заболеваний, способствует пролонгированию беременности при необходимости.

2. Лечебная эпидуральная анестезия показана беременным с бронхиальной астмой тяжелой степени, не поддающейся консервативной терапии, при усугублении тяжести течения бронхиальной астмы к концу беременности, а также при тяжелом гестозе, начиная с 31-32 недель гестации.

3. Эпидуральная анестезии в родах у рожениц с бронхиальной астмой, сахарным диабетом I типа, миопией средней и тяжелой степени, хроническим пиелонефритом, а также при средней и тяжелой степени гестоза обеспечивает безболезненное родоразрешение через естественные родовые пути (оценка по шкале ВАШ — 8-10 баллов), стабилизирует основные параметры гомеостаза, уменьшает время 1-го периода родов (кроме группы с гестозом).

4. На фоне эпидуральной анестезии у рожениц с гестозом болевой синдром купируется в 80% случаев (р<0,05), что приводит к снятию психоэмоционального напряжения. Раннее начало эпидуральной аналге-зии (до открытия маточного зева на 2-3 см) продлевает первый период родов в среднем на полтора часа (р<0,05). Эпидуральная анестезия при открытии маточного зева более 2-3 см не оказывала достоверного влияния на сократительную активность матки, уравнивала продолжительность систолы и диастолы схваток до 34,0±0,1 и 32,8±0,1 сек, что соответствовало длительности схватки в активную фазу родов.

5. У рожениц с бронхиальной астмой эпидуральная анестезия улучшает дыхательный объем, жизненную емкость легких. У рожениц с миопией гемодинамика глаза (Иц %о) (внутриглазное давление) значительно улучшается.

6. У женщин с гестозом, рожающих через естественные родовые пути, под эпидуральной анестезией и в послеродовом периоде; стабилизируется АД, пульс, увеличивается диурез, отсутствуют признаки утяжеления гестоза во II периоде родов.

7. Эпидуральная анестезия с непрерывным введением анестетика при консервативном родоразрешении женщин с гестозом позволяет наиболее оптимально предупредить перинатальные нарушения центральной нервной системы плода. Состояние плодов у рожениц с гестозом при проведении эпидуральной анестезии не ухудшается, новорожденные оценивались по шкале Апгар 8 баллов и выше, а по шкале РгесМ 25 баллов и выше.

8. У новорожденных от матерей с гестозом, родоразрешенных под эпидуральной анестезией:

• при болюсном введении анестетика отмечается незначительная дыхательная депрессия, вялость, снижение сосательного рефлекса, брадикардия, исчезающая к концу первых двух часов после родов;

• при непрерывном введении местного анестетика подобных изменений не выявляется.

9. Эпидуральная анестезия увеличивает ударный объем сердца, снижает спазм периферических сосудов.

Ю.Продолжение эпидуральной анестезии в послеродовом и послеоперационном периодах обеспечивает: адекватное обезболивание, комфортное психоэмоциональное состояние, стабильную гемодинамику, нормализацию функции ЖКТ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Беременные с нарушением ФВД в связи с обострением, либо отсутствием адекватной базисной противовоспалительной терапии бронхиальной астмы среднетяжелого течения, а также все беременные с тяжелым течением бронхиальной астмы должны родоразрешаться по разработанной технологии с использованием эпидуральной анестезии на двух уровнях (Т6-Т7-Т8 — лечебная анестезия, Т12-Ь1-Ь2 - для обезболивания родов).

2. В комплексное лечение беременных с гестозом тяжелой степени необходимо включение лечебной эпидуральной блокады для уменьшения спазма периферических сосудов и снижения степени тяжести гестоза.

3. Эпидуральную анестезию у рожениц с гестозом следует проводить с началом регулярной родовой деятельности, что способствует снятию болевого синдрома - одного из факторов, способствующих утяжелению гестоза.

4. Предпочтение в проведении эпидуральной анестезии следует отдавать непрерывному методу введения анестетика в связи с тем, что при этом в меньшей степени изменяется гемодинамика рожениц.

5. Защита центральной нервной системы плода от гипоксически-ишемических поражений и от побочных эффектов лекарственных средств на плод и новорожденного позволяет рекомендовать использование непрерывной эпидуральной анестезии в родах у женщин с гестозом.

6. У беременных с миопией роды через естественные родовые пути следует проводить на фоне длительной эпидуральной анестезии.

7. Родоразрешение беременных с сахарным диабетом целесообразно проводить под эпидуральной анестезией и при родах через естественные родовые пути и при кесаревом сечении. Это позволяет уменьшить отрицательное влияние осложнений диабета (ангио- и нейропатия) на фетоплацентарную систему.

N ,

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Бабаев, Валерий Алистанович, 2005 год

1. Абрамченко В.В. Обезболивание родов, осложненных поздним токсикозом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, аномалиями родовой деятельности: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — Л., 1973. — 28 с.

2. Абрамченко В.В. Обезболивание родов. — Н. Новгород: Издательство1. НГМА, 1999.-171 с.

3. Аветисов Э.С. Близорукость. М: Медицина, 1999. - 284 с.

4. Алгатов Н.С., Лось E.H. Роль экстрагенитальной патологии в материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. — Краснодар, 1990.-С. 160-164.

5. Анастасьева В.Г. Морфофункциональные нарушения фетоплацентарного комплекса при плацентарной недостаточности. — Новосибирск: Наука, 1997. — 345 с.

6. Анохина О.В. Состояние сердечно-сосудистой системы у детей с хроническим пиелонефритом: Дисс. . канд. мед. наук. — М., 1988. -164 с.

7. Антелава Д.Н., Пивоваров H.H., Сафоян A.A. Первичная отслойкасетчатки. Тбилиси: Изд. «Сабчота Сакартвело», 1986. — 150 с.

8. Архипова A.B. Акушерская тактика у беременных с митральным стенозом в зависимости от гемодинамики и метаболизма миокарда: Дисс. канд. мед. наук. — Иваново, 1982. 122 с.

9. Астахов А. А. Физиологические основы биоимпеденсного мониторинга гемодинамики в анестезиологии (с помощью системы "КЕНТАВР"). Челябинск, 1996.

10. Асфиксия новорожденных // Под ред. Шабалов Н.П., Любименко

11. В.А., Пальчик А.Б., Ярославский В.К. М.: МЕДпресс, 1999. -416 с.

12. Бабаев В.А. Обезболивание родов у рожениц с тяжелой акушерской иэкстрагенитальной патологией: Дис. . д-ра мед. наук. М., 1988. - 267 с.

13. Бабаев В.А. Управляемая эпидуральная блокада — метод регионарнойанестезии в обезболивании родов у рожениц с высокой степенью риска. Регионарная анестезия и анальгезия: Сб. научн. трудов. — М, 1987.-С. 123-126.

14. Басинский С.Н. Теоретические и клинические аспекты исследования гемодинамики глаза методами ОСГ и РОГ // Вестник офтальмологии. — 1990. — №5. С. 33-37.

15. Басинский С. Н. Гемодинамические вопросы в модели глаза при различных уровниях ВГД // Вестник офтальмол. 1990. - №6. - С. 33-36.

16. Башмакова Н.В., Заварзина Л.П., Гловко В.П. и др. Осложнения гестационного процесса, возникающие на фоне урогенитальной инфекции. Программа санации инфекции // Акт. вопр. перинат. -Екатеринбург, 1996. С. 42-45.

17. Белов Д.Ю., Ланцев Е.А., Абрамченко В.В. Применение электроакупунктуры для регуляции родовой деятельности: Метод, рекоменд.

18. Институт акуш. и гин. АМН СССР. Л.

19. Бергер М., Старостина Е.Г., Иоргенс В., Дедов И.И. Практика инсулинотерапии: Первое русское издание. 1994. — 365 с.

20. Борцов В.А., Жежер A.A. Продленная эпидуральная анестезия в лечении дискоординации родовой деятельности // Морфология и хирургия: Сб. науч. работ / Под ред. проф. В.А. Головнева. Новосибирск, 2000. - С.45-47.

21. Бочкарев A.A. Нестеров А.П. и соавт. Глазные болезни // Учебник, 3-еизд. -М.: Медицина, 1989. 416 с.

22. Братчик A.M. Обструктивные заболевания легких и беременность //

23. Врач, дело. 1991.-№12.-С. 10-13.

24. Бунин А.Я. Гемодинамика глаза и методы ее исследования. — М.: Медицина, 1971. 184 с.

25. Бунин А.Я., Кацнельсон Л.А., Яковлев A.A. Микроциркуляция глаза.-М.: Медицина.

26. Бунин А.Я., Конд Л.А., Будник В.М., Гуров A.C. Офтальмосфигмография как метод исследования гемодинамики глаза // Вест, оф-тальмол. 1984. - №6. - С. 61-63.

27. Быкова А.И. Близорукость и беременность // Труды IVсъезда офтальмологов Украинской ССР. — Одесса, 1964. — С. 552-554.

28. Быкова А.И. Состояние органа зрения и течения некоторых патологических процессов глаза в период беременности и лактации // Автореф. дисс. . докт. мед. наук. — Львов, 1967. — 45 с.

29. Вейн A.M., Авруцкий М.Я. Боль и обезболивание. — М., 1997. — С. 1720.

30. Величковский Б. Т. Новые представления о патогенезе профессиональных заболеваний // Пульмонология. — 1995. —№1. — С. 6-17.

31. Витушко С.А, Титченко Л.И., Гришин В.Л. Пути снижения перинатальной смертности при сахарном диабете у беременных // Вестн. АМН СССР. 1991. - №5.- С.31-36.

32. Волколакова Р.Ю. Структурные, биомеханические и биохимические свойства склеры и их значение в патогенезе прогрессирующей миопии // Автореф. дисс. . канд. мед, наук. Рига, 1980. - 22 с.

33. Ганковская Э.Л., Пахомова Е.А., Рындыч О.И. Сравнительная характеристика спинальной и общей анестезии при операции кесарева сечения // Материалы III Российского форума «Мать и дитя». — М.: МИК, 2001.-С. 34-35

34. Голота В.Я., Ярош С.И. Обезболивание родов // В кн.: III Всес. Съезданест. и реанимат.: Тез. докл. Рига, 1983. - С. 103-104.

35. Горбань А.И. Отслойка сетчатки как проблема витреоретинальной биомеханики // В кн.: «Стекловидное тело в клинической офтальмологии» — Вып. II. — JL, 1979. — С. 29-31.

36. Громыко Т.П., Зубжицкая Л.Б., Старовойтов В.А. Течение и исходыбеременности у женщин с антифосфолипидным синдромом // Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщины Спб,1999 - С. 147-153.

37. Гутман Л.Б., Солонец Н.И., Мельник Ю. В. Реография в акушерской практике. — Киев: «Здоровья», 1983. 183 с.

38. Дедов И.И., Смирнова О.М., Анциферов М.Б. и др. Сахарный диабет.

39. Алгоритмы диагностики и лечения болезней эндокринной системы / Под ред. И.И. Дедова. М., 1995.-250 с.

40. Довлатян A.A., Журавлев A.B., Шипкова Т.И.и др. Экстракорпоральная детоксикация в комплексной терапии острого гнойного пиелонефрита у беременных // Акуш.и гинек. 1996. — №2. - С. 27-30.

41. Довлатян A.A., Королева Л.Г. Организационные формы раннеговыявления, профилактики острого пиелонефрита и диспансеризация беременных // Акуш. и гин. — 1995. — №6. — С.49-53.

42. Дорожкин B.K. Роль изменений сосудистой системы в прогнозировании развития сочетанных гестозов на фоне пиелонефрита и их немедикаментозная коррекция // Дисс. . канд. мед. наук. — Самара, 1998.-105 с.

43. Дуринян P.A. Физиологические основы боли и рефлекторного обезболивания. В кн.: Тез. докл. выезд, науч. сессии отд. мед.-биол. наук АМН СССР по проблеме "Механизмы боли и обезболивания".-М., 1979. С.24-26.

44. Ермолаева Е.Е., Мазурская Н.М., Щепатов В.В., Левашова И.И. Особенности анестезиологического обеспечения родоразрешения пациенток с гестозом // Материалы II Российского форума «Мать и дитя», Москва, 18-22 сентября 2000. М., 2000. - С. 42-43.

45. Жданов Г.Г., Рымашевский В.К., Пономарев Г.М. Современные методы медикаментозного обезболивания родов // Акуш. и гин. — 1980.-№2.-С. 35-36.

46. Жежер A.A. Анестезиологические пособия при дискоординации сократительной деятельности матки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Новосибирск, 2001. — 21 с.

47. Зильбер А.П., Шифман Е.М. Акушерство глазами анестезиолога. Петрозаводск, 1997. — 369 с.

48. Зильбер А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. М., 1984. - С. 470.

49. Иванов В.В. Влияние беременности и родов на орган зрения при близорукости // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — М., 1973.-24 с.

50. Игнатов Ю.Д., Зайцев A.A., Михайлович В.А., Страшов В.И. Андренергическая анестезия. — СПб, 1994.

51. Кассиль Г.Н. Наука о боли. М., 1975. - С. 399.

52. Кацнельсон Л.А. Реография глаза. — М.: Медицина, 1977. 120 с.

53. Качлишвили Н.В., Кулаков В.И., Абубакирова А.Н. Влияние эпидуральной анальгезии на СРО липидов при самопроизвольном родо-разрешении у женщин с хронической гипоксией плода // Материалы III Российского форума «Мать и дитя». — М.: МИК, 2001. — С. 70-72.

54. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред.

55. В.В. Митькова, М.В. Медведева. М.: ВИДАР, 1996. - Т. 2. - 407 с.

56. Коленко О.В., Сорокин E.JI. Состояние регионарной гемодинамикиглаза у женщин с осложненной беременностью // Современные аспекты офтальмологии: Материалы XII научн. практич. конференции. Красноярск, 1998. - С. 278-280.

57. Конке C.B. Реакция на родовой стресс симпатико-адреналовой и гипоталамо-гипофизарной систем молодых первобеременных // Акуш. и гинек. 1996. - №3. - С. 3-7.

58. Котов Ю.Б. Оценка динамики объекта относительно популяции. —

59. Препринт ИПМД989. №90. - 18 с.

60. Краснопольский В.И., Радзинский В.Е., Логутова JI. С. и др. Кесарево сечение. — М.: Медицина, 1997. — 285 с.

61. Кулаков В.И., Мурашко JI.E. Новые подходы к терминологии, профилактике и лечению гестозов // Акушерство и гинекология. — 1998.-№ 4. -С. 3-6.

62. Кулаков В.И., Серов В.Н. Абубакирова А.М. Обезболивание родов.1. M., 1998.-С. 62-64.

63. Кулаковский В.А. Современные принципы ведения родов // Здравоохранение Башкортостана. 1999. — №3. - С. 116-122.

64. Лазаренко В.И., Корниловский И.М., Ильенков С.С. и др. Наша методика функциональной реограммы глаза // Вестник офтальмологии. 1999. - С. 33-37.

65. Лаицев Е.А., Абрамченко В.В., Бабаев В.А. Эпидуральная анестезия ианалгезия в акушерстве. — Свердловск: Изд-во УрГУ, 1990. — 240 с.

66. Ланцев Е.А., Банщик Ф.Я., Шалыгина H.H., Бойбородов Б.Д. Дыхательная функция матери и плода на фоне длительной перидураль-ной анальгезии в родах // Анест. и реаниматол. 1980. - №6. — С. 49-59.

67. Ланцев Е.А. Пятнадцатилетний опыт применения длительной перидуральной анальгезии в родах // Вестник АМН ССС. — 1987. — №1. -С. 56-61.

68. Левицкая С.К., Еленевская Г.Ф. Некоторые аспекты внутриутробного инфицирования новорожденных // Акуш. и гинек. — 1991. -№1. С.5-7.

69. Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Годунов Б.И. Этиология и патогенезхронических и инфекционных заболеваний нижних мочевых путей у жешцин // II Российский национальный конгресс "Человек и лекарство ": Тезисы докл.-М., 1995. —С. 175-176.

70. Мазурская Н.М., Никольская И.Л. Фазовая структура систолы левого желудочка у беременных с хроническим пиелонефритом // Вестн. Росс. асс. акуш. и гинек. — 1996. — №3. — С. 30-32.

71. Мазурская Н.М., Федорова М. В. Диагностика угрожающих состояний плода у женщин с гестозом // Международная Научно-практическая конференция по гестозом, 20-21 октября. — М., 1997.

72. МакМорланд Г.Х., Маркс Г.Ф. Руководство по акушерской анальгезии и анестезии. Пер. с англ. — М., 1998. С. 41-44.

73. Малашенкова E.H. Некоторые особенности кровоснабжения глаза при отслойке сетчатки // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — М., 1973.-28 с.

74. Малевич Ю.К. Состояние функции внешнего дыхания у здоровыхженщин во время беременности: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-М., 1979.-24 с.

75. Махмутходжаев А.Ш., Радионченко A.A., Огородова JI.M. и др. Беременность и роды у женщин с бронхиальной астмой // Вест. Росс. Ассоц. акуш. и гин. 2002. - № 1. - С. 7-11.

76. Милованов А.П. Патогенез системы мать-плацента-плод. М.: Медицина, 1999.

77. Миляева Н.М., Колесникова Т.Н., Кузнецов H.H., Вершинина Г.А.,

78. Михайленко Е. Т., Курский М.Д., Чуб В.В. Биохимия родового акта иего регуляция. — Киев, 1980. — С. 76-97.

79. Мойр Д.Д. Обезболивание родов. Пер. с англ. — М.:Медицина, 1985. —1. С. 181.

80. Николаев И.В. Состояние материнской и плодово-плацентарной гемодинамики в условиях: эпидуральной анестезии у беременных с плацентарной недостаточностью. — М., 1991. —С. 132.

81. Новожилова В.Е. Психопрофилактическая подготовка к родам // Медицинская помощь. — 1998. №3. - С. 17-20.

82. Омаров СМ., Мамедов Г.Г. Реоофтальмография при позднем токсикозе беременных // Акушерство и гинекология. — 1972. — №3. — С. 23-25.

83. Павлова Т.В., Петрухин В.А., Терехова Н.В. и др. Клиникоморфологические исследования при сахарном диабете у матери // Вестн. Рос. ассоц. акуш. и гин. — 1999. — №1. — С. 5-28.

84. Пальчик Е.А., Сидоренко И.А. Течение беременности при хронических неспецифических заболеваниях легких // Вестник Рос. Ассоц. акуш. и гин. 1999. -№1. - С. 46-49.

85. Папиташвили A.M. Электроанальгезия в регуляции и обезболиванииродов: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1976. — 23 с.

86. Парвизи Н.И. Бронхиальная астма и беременность: Автореф. дисс.канд. мед. наук.-М, 1988.-24 с.

87. Пасман Н.М., Кустов С.М., Бачурина Т.В. Значение оценки состоянияфетоплацентарной системы при гестозе // Материалы III Российского научного форума "Актуальные проблемы акушерства, гинекологии и перинатологии". Москва, 2001. — С. 162.

88. Петченко А.И. Физиологические изменения в организме женщиныпри беременности: Рук. по акушерству и гинекологии. — М.:Медицина, 1996.-T.il.- Кн.1.-С. 168-198.

89. Побединский Н.М., Волощук И.Н., Ляшко Е.С., Ковганко П.А. Морфофункциональная характеристика маточно-плацентарного кровотока // Акушерство и гинекология. — 1999. — №2. — С.7-9.

90. Пожидаев В.В., Быстрицкая Т.С. Состояние почечной гемодинамики у беременных с гестозом на фоне хронического пиелонефрита // Тезисы семинара "Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики гестозов", Москва 19- 20 ноября. — 1998. С. 64.

91. Пономарева Л.П. Адаптация и прогноз развития новорожденногоу матери с пиелонефритом // Дисс. . докт. мед. наук.-М., 1990 — 507 с.

92. Радзиховский Б.Л. Близорукость. М.: Медгиз, 1963. - 181 с.

93. Расстригин H.H. Анестезия и реанимация в акушерстве. — М., 1978. —1. С. 336.

94. Руководство по клинической физиологии дыхания // Под ред.

95. Л.Л.Шика, Н.Н.Канаева. Л., 1980. - 376 с.

96. Савельева Г.М. Антенатальная охрана плода в современном акушерстве //Вопр. охр. матер. 1981. — №6. — С. 5-11.

97. Савельева Г.М. Современные аспекты перинатологии. Акуш. и гинек., 1984, №6, с. 12-15.

98. Савельева Г.М., Шалина Р.И. Гестоз в современном акушерстве //

99. Междунар. мед. журн. 2000. - №1. - С. 50-53.

100. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Кашежева А.З. Значение раннейдиагностики и терапии при ОПГ-гестозах // Акуш. и гинек. — 1989. -№1.-С. 73-76.

101. Сидорова И.С. Поздний гестоз. М., 1996.

102. Сидорова И.С., Макаров И.О., Сидорова A.A.и др. Особенноститечения беременностей и исходы родов при внутриутробном инфицировании плода // Росс. Вестн. перинатал. и педиатр. -1997. -Т.42. -№1. —С. 15-20.

103. Сипливый В.М. Сократительная деятельность матки и сердечная деятельность плода при некоторых методах обезболивания родов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1979. — 19 с.

104. Солонец Н.И. Течение беременности, родов, состояние плода и новорожденного у больных сахарным диабетом // Мат. и дет. — 1992. -№4-5. -С.29-30.

105. Стрижаков А.И., Мусаев З.М. Системные нарушения гемодинамикипри гестозах: патогенез, диагностика и акушерская тактика // Акушерство и гинекология. — 1998. — №4. — С. 13-18.

106. Стрижаков А.Н., Баев O.P., Мусаев З.М., Рыбин М.В., Тимохина Т.Ф.

107. Современные подходы к выбору метода родоразрешения у беременных группы высокого риска // Материалы II Российского форума «Мать и дитя», Москва, 18-22 сентября 2000. М., 2000. - С. 141-144.

108. Судакова Н.М. Особенности течения раннего неонатального периодановорожденных, родившихся от матерей с хроническим пиелонефритом // Дисс. . канд. мед. наук. — Томск, 1998. — 132 с.

109. Тараховский M.JL, Ципкун А.Г. Современные аспекты патогенезагипоксии плода и новорожденного // Акуш. и гинек. — 1982. — №7. -С. 11-14.

110. Федорова М.В., Новикова C.B., Витушко С.А. Прогнозирование состояния плода и новорожденного при ОПГ-гестозе // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. — 1997. — №1. — С. 5862.

111. Ферфильфайн И.JI. Некоторые анатомо-оптические параметрыглаз с близорукостью высокой степени // Офтальмол. журн. — 1981. №7. - С.403-404.

112. Хаустова М.Ю. Влияние различных методов эпидуральной анестезиина характер родовой деятельности // I Международная конференция молодых ученых «Новые технологии в акушерстве, гинекологии и перипатологии», Москва 19-20 апреля 2000. М., 2000. — С.138.

113. Хаустова М.Ю. Обезболивание родов в регуляции родовой деятельности. Эффективность различных методов эпидуральной анальгезии: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — М, 2002. —23 с.

114. Хвастунова Е.А. Значение уротеста в акушерстве: уровень и степень поражения почек при гестозе, дифференциальная диагностика гестоза и заболевания почек // Дисс. . канд. мед. наук. — М., 1995.-110 с.

115. Шалина Р. И., Штабницкий A.M., Хаустова М.Ю. Медикаментозноеобезболивание родов в профилактике перинатальной патологии // VII Российский Национальный Конгресс «Человек и лекарство», Москва, 10-14 апреля 2000. -М., 2000. С. 11.

116. Шамшинова A.M., Волков В.В. Функциональные методы исследования в офтальмологии. — М., 1998. — 391 с.

117. Шишкина СР. Гемодинамика и гидродинамика глаза при физиологической беременности и ОПГ-гестозе: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Самара, 1996. — 24 с.

118. Abboud Т.К., Afrasiabi A., Sarkis F. et al // Anesth Analg. 1984. - Vol.63.-P. 421-428.

119. Albright G.A. Cardiac arrest following regional anesthesia with etidocaineor bupivacaine // Anesth. 1979. - Vol. 51. - P. 285-287.

120. Alexander J.M., Lucas M.J., Ramin S.M. et al. The course of labor withand without epidural analgesia // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1998. -Vol. 178. -№3. p. 516-520.

121. Barss V.A. Diabetes and pregnancy // Med. Clin. N. Amer. 1989.

122. Vol. 73. — N3. — P. 685-700.

123. Beilin Y., Leibowitz A.B., Bernstein H.H., Abramovitz S.E. Controversiesof labor epidural analgesia // Anest. Analg. 1999. - Vol. 89. - №4. -P. 969-978.

124. Benhamou D., Hamza J., Eledjam J.J et al. // Br. J. Anaesth. 1997. Vol.78.-№6.-P. 603-608.

125. Büx E., Pettersen S.H., Eriksen H., Royset B., Pedersen E.H., Oian P. Useof oxytocin augmentation after spontaneous onset of labor // Tidsskr Nor Laegeforen. 2002. - Vol. 122. -№14. - P. 1359-1362.

126. Bonica J.J., Berges P., Morikawa H. Circulatory effects of peridural blok:effect of level of analgesia and doses of lidocaine // Anesthesiology. — 1970. Vol. 33. -№6. - P. 619-626.

127. Boussuges A., Pinet C., Molenat F., Burnet H., Ambrosi P., Badier M.,

128. Sainty J.M., Orehek J. Left atrial and ventricular filling in chronic obstructive pulmonary disease. An echocardiographic and Doppler study //Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. - Vol. 162. - №2(Pt 1). - P. 670-675.

129. Brazelton T.B. Neonatal Behavioral Assessment Scale. Blackwell Scientific. London, 1984.

130. Bremerich DH. Anesthesia in bronchial asthma // Anasthesiol. Intensivmed Notfallmed Schmerzther. 2000. - Vol.35. - №9. - P. 545558.

131. Britt R. Epidural analgesia during labor: lower the risk // Nursing. — 2002.-Vol. 32. №6. - P. 78.

132. Bromage P. R. // Anesth. 1967. - Vol. 28. - P. 592-622.

133. Chauhan AJ; Krishna MT; Holgate ST. Aetiology of asthma: how publichealth and molecular medicine work together // Mol. Med. Today. — 1996. Vol. 2. - №5. - P.192-197.

134. Cheek TG, Samuels P: Pregnancy induced hypertension. In Datta S (ed):

135. Anesthesia and Management of High-Risk Pregnancy. — St. Louis, Mosby-Year Book, 1991.

136. Chestnut D.H. Does epidural analgesia increase the incidence of cesareansection? // Am J Obstet Gynecol. 1994. - Vol. 171. - №5. - P. 13981399, 1401-1410.

137. Chestnut D.H., McGranth J. M., Vincent R.D.Jr., Penning D.H., Choi

138. W.W., Bates J.N., McFarlane C. Does early administration of epidural analgesia affect obstetric outcome in nulliparous women who are in spontaneous labor? // Anesthesiology. 1994. - Vol. 80. - №6. - P. 1201-1208.

139. Colau J.C. Pyelonephritis in pregnancy // Rev. Pract. — 1993

140. Mayl). Vol. 43(9). - P. 1091-1095.

141. Cunningham F.G., Lucas M.J. Urinary tract infection complicated pregnancy // Bailliers Clin.Obstet.Gynaecol.-l994. — Jun.8(2). P. 353- 373.

142. Dailland P., Chaussis P., Landru J., Belkasem H. Epidural anesthesia forlabor // Cah Anesth. 1996. - Vol. 44. - № 2. - P. 127-143.

143. Datta S., Camman W., Bader A., Vander Burgh L. Clinical effects and maternal and fetal plasma concentrations for epidural ropivacaine versus bupivacaine for cesarean section // Anesthesiology. — 1995. — Vol. 82. №6. - P. 1346-1352.

144. De Lonlay-Debeney P., Fournet J. C., Martin D. et al. Persistent hyperinsulinemic hypoglycemia in the newbrn and infants // Arch Pediat. — 1998.-N12.-P. 1347-1352.

145. Delcroix M., Zone V., Cheron T.C., Adam M.H., et al. Urinary infection in the pregnant woman // Rev. Fr. Gynecol. Obstet. — 1994. -Vol. 89(5). P. 277-284.

146. Duke-Elder S. System of ophthalmology // Ophthalmic optics and refraction. St. Louis, 1970. - Vol. 5. - P. 505-511.

147. Duke-Elder S. The ocular circulation // Brit. J. Ophthalm. 1962.1. Vol. 10.-P. 513-572.

148. Fendel H. Blood flow in fetal aorta, umbilical artery and uterine artery inuteroplacental insufficiency and during labor // Recent Advances in Ultrasound Diagnosis. Ed. by Kurjak A., Kossoff G. — Amsterdam: Excerpta Medica, 1986.-P. 137-148.

149. Fräser W.D., Marcoux S., Krauss I., Douglas J., Goulet C., Boulvain M.

150. Fujimoto K., Matsuzava Y., Yamaguchi S., Koizumi T., Kubo k.

151. Benefits of oxygen on exercise performance and pulmonary hemodynamics in patients with COPD with mild hypoxemia //Chest. — 2002. — Vol. 122.-№2. -P. 457-463.

152. Gilstrap L.C., Hauth J.C., Henldns G.D.J., Patterson A.R. Effect of type ofanesthesia on blood loss at cessarean section //Obstet. Gynecol. — 1987. -Vol. 69. P. 328-334.

153. Gluck J.C., Gluck P.A. The effects of pregnancy on asthma: a prospectivestudy // Ann Allergy. 1976. - Vol.37. - P. 164-168.

154. Graefe A. Fall von Wiederanlegung der abgelösten Retinitis albuminuricagravidarium // Arch. Ophthalm. 1855. - II, I. - P. 222-231.

155. Grio R., Poipiglia M., Vetra E.et al. Asymptomatic bacteriuria in pregnancy: a diagnostic and therapeutic approach // Panminerya Med. — 1994. -Dec.36(4). P. 195-197.

156. Grosz E. La tension intraocular et la grosses // Ann. D' Oculist. — 1937.1. P. 167-177.

157. Hodgman D.E. Management of urinary tract infectionsin pregnancy // J. Perinat. Neonatal Nurs. — 1994. Jun.8(l). - P. l-l 1.

158. Hooton T.M., Stamm W.E. Diagnosis and treatment of uncomplicatedurinary tract infection // Infect. Dis. Clin. North. Am. 1997. -Sepll(3).

159. Howell C. J. Epidural compared with non-epidural forms of pain relief inlabour ( Cochrane Review). In: The Cochrane Library. — 1999. — Issue 4. — Oxford Update Software.

160. Isenberg D.A., Rahman M.A. Ravikarjan C. T., Kalsi J.K. Anti-DNA antibodies: from gene usage to cristal structures // Immunol. Today. — 1997.-Vol. 18.-N4.-P. 149-153.

161. Juniper EF. Newhouse MT. Effect of pregnancy on asthma: a systematicreview and meta-analysis. In: Schatz M, Zeiger RS, Claman HC, editors. Asthma and immunological diseases in pregnancy and early infancy. -New York: Marcel Dekker, 1993. P. 401-727.

162. KardashK., Morrow F., Beique F. Seisures after epidural blood patch withundiagnosed subdural hematoma // Reg Anesth Pain Med. 2002. — Vol. 27. - №4. - P. 433-436.

163. Katsulov A., Todorova Ts., Denovska M., Iankov M. Myopia and labor // Akush. Ginekol. Sofia. 1999. - Vol. 38. -N3. - P. 51-54.

164. Kim C, Vohr B., Oh W. Efects of maternal hypertension in very- lowbirth-weight infants // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 1996 - Vol.150. — №7. - P. 686- 691.

165. Lederman P., Lederman G., Work B.A., McCann D.S. The relatonship ofmaternal anxiety, plasma catecholamine and plasma Cortisol to progress in labor // Am J Obstet Gynecol. 1978. - Vol. 132. - №5. - P. 495-500.

166. Lurie S., Feinstein M., Heifetz C., Mamet Y. Epidural analgesia for laborpain is not associated with a decreased frequency of uterine activity // Int JGynaecol Obstet. 1999. - Vol. 68. - №2.- P. 125-127.

167. Mabie WC Asthma in pregnancy // Published erratum appears in Clin Obstet Gynecol. 1997. - Vol. 40. -№1. - P. 256.

168. Melzack R. The myths of painless childbirth // Pain. 1984. - Vol. 19.1. P. 321.

169. Neri A., Grausbord R., Kremer I. et al. The management of labor inhigh myopic patients // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. -1985. Vol. 19. -№5. - P.277-279.

170. Newton E.R., Schroeder B.C., Knape K.G., Bennett B.L. Epidural analgesia and uterine function // Obstet Gynecol. — 1995. — Vol. 86. P. 635636.

171. Nicoll L.I, Friesen D., Harding G.K. et al. Acute pyelonephritisinManitoba, Canada, during the period from 1989-1992; impact of diabetes,pregnancy and aboriginal origin // Clin. Infect. Dis. — 1996. Jun. - Vol. 22(6). - P. 1051-1056.

172. Peinado V.l., Santos S., Ramirez J., Roca J., Rodriguez-Roisin R., Barbera

173. J.A. Response to hypoxia of pulmonary arteries in chronic obstructivepulmonary disease: an in vitro study // Eur. Respir. J. 2002. — Vol. 20. — №2. — P. 332-338.

174. Perlow JH. Montgomery D. Morgan MA, Towers CV, Porto M. Severityof asthma and perinatal outcome // Am J Obstet Gynecol. — 1992. — Vol. 167.-P. 963-7.

175. Philips C.J., Sheila M. Ocular hypotensive effect of late pregnancy withand without high blood pressure // Brit. J. Ophthalmic. — 1985. — Vol. 69.-P. 117-119.

176. Plainer M.S. Pyelonephritis in pregnancy // J.Perinat.Neonatal Nurs. —1994.-Jun.-Vol. 8(1).-P. 20- 27.

177. Prost M. Severe myopia and delivery // Oddzzial-Oczna. 1996. — Vol.98.- 129 p.

178. Ransjo-Arvidson AB, Matthiesen AS, Lilja G et al: Maternal analgesiaduring labor disturbs new born behavior: effects on breastfeeding, temperature, and crying // Birth. 2001. - Vol. 28(1). - P. 5-12.

179. Rodriguez-Hesles Valavazquez C, Manzanares Galan S. Epidural analgesia and the rate of cesarean delivery // Rev Esp Anestesiol Reanim. -2001.-Vol. 48.-№9.-P. 404-408.

180. Rohrbach A., Viehweg B., Kuhnert I., Koster A., Konig F. Effect ofperidural analgesia on labor progress // Anaesthesiol Reanim. — 2001. — Bd. 26. №2. - St. 39-43

181. Schatz M. Interrelationships between asthma and pregnancy: A literaturereview // J. Allergy Clin Immunol. -1999. №103. - P.330-336.

182. Schatz M. The efficacy and safety of asthma medications during pregnancy .//Semin Perinatal. -2001. Vol.25. -№3. - P. 145-152.

183. Shnider S.M., Levinson G. Anesthesia for cesarean // In Anesthesia forobstetrics 2nd ed. Baltimore: Williams & Wilkins, 1987. - P. 159178.

184. Sicard M: Les injections medicamentenses extra-durales par voie sacrococcygiene //CR Soc Biol (Paris). 1901. - Vol. 53(1). - P. 396-399.

185. Stenius-Aarniala BSM, Hedman J, Teramo KA. Acute asthma during pregnancy // Thorax. 1996. - Vol. 51. - P. 411-414.

186. Stolp W., Kamin W., Liedtke M., Borgmann H. Eye diseases and control of labor. Studies on changes in the eye in labor exemplified by subconjunctival hemorrhage (hyposphagmas) // Geburtshilfe. Frauen-heilkd. 1989. - Vol. 49. - №4. - P. 357-362.

187. Tan KS, Thomson NC. Asthma in pregnancy //Am. J. Med. 2000. —Vol.109.-№9.-P. 727-733.

188. Weissenbacher E.R., Resenbarger K. Uncomlicated urinary tract infectionsin pregnant and non-pregnant women // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 1993.-Aug.-Vol. 5(4).-P. 513-516.

189. Williams DA. Asthma and pregnancy //Acta Allergol. 1967. - Vol.22.1. P. 311-23.

190. Wisinger D.B. Urinary tract infection. Current mabegmentstrategies // Postgrad Med.- 1996. Nov. - Vol. 100(5). - P. 229-2.