Клинико-функциональные особенности показателей системной гемодинамики у беременных, рожениц и родильниц с артериальной гипертензией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, доктор медицинских наук Мазурская, Наталья Михайловна

• Мазурская, Наталья Михайловна
• доктор медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Мазурская, Наталья Михайловна

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. Современные представления об особенностях системной гемодинамики, их диагностическом значении у беременных, рожениц и родильниц с артериальной гипертензией (обзор литературы)

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования

2.1. Материал исследования

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. Клиническая характеристика обследованных беременных, рожениц и родильниц. Клиническая характеристика новорожденных

3.1. Клиническая характеристика обследованных беременных, рожениц и родильниц

Клиническая характеристика новорожденных

ГЛАВА 4. Особенности показателей системной гемодинамики у беременных с артериальной гипертензией при неосложненной гестозом беременности и соче-танном гестозе

4.1. Артериальная гипертензия, обусловленная нейроциркуляторной дис-тонией

4.2. Гипертоническая болезнь

4.3. Сахарный диабет

4.4. Тиреотоксикоз

4.5. Хронический пиелонефрит

ГЛАВА 5. Обоснование рациональной терапии и оценка ее эффективности у беременных, рожениц и родильниц с артериальной гипертензией

5.1. Обоснование принципов терапии у беременных с АГ при неослож-ненной гестозом беременности и сочетанном гестозе

5.2. Оценка эффективности терапии у беременных с артериальной гипер-тензией при неосложненной гестозом беременности

5.3. Оценка эффективности терапии у беременных с сочетанным гестозом на фоне артериальной гипертензии

5.4. Обоснование принципов терапии и оценка ее эффективности при ро-доразрешении беременных с артериальной гипертензией и неосложненной гестозом беременностью

5.5. Обоснование принципов терапии и оценка ее эффективности при ро-доразрешении беременных с гестозом на фоне артериальной гипертензии

5.6. Обоснование принципов терапии и оценка ее эффективности у родильниц с артериальной гипертензией при неосложненной гестозом беременности и сочетанном гестозе

ГЛАВА 6. Обсуждение результатов

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-функциональные особенности показателей системной гемодинамики у беременных, рожениц и родильниц с артериальной гипертензией»

Актуальность темы.

В настоящее время значительно увеличилось число беременных, страдающих экстрагенитальными заболеваниями, а число сочетанных гестозов возросло до 70%, развившихся преимущественно на фоне нарушения жирового обмена, патологии почек, гипертонической болезни и эндокринопатий. В этой связи важным является совершенствование тактики ведения беременности и родоразрешения этих женщин, направленной на охрану здоровья матери и создание наиболее оптимальных условий для развития и рождения плода (В.И. Кулаков и соавт., 2005, 2006; Г.М. Савельева, 2004, 2006; М.М. Шехтман; 2003; S. Hjartardotti et all, 2006; A. Macarthur et all, 2006; J. Villar et all, 2006). Анализируя причины материнской заболеваемости и смертности, в структуре которой гестоз занимает 3—4 место и составляет 6,9—17,4%, причины перинатальной смертности, возникающей при гестозе в 9,3—19,8%, ведущие ученые указывают на отсутствие стандартов обследования и лечения этих больных, начиная с названия и классификации и кончая принципами терапии и ведения беременности и родов, на необходимость их создания на основе доказательной медицины, с учетом показателей сердечно-сосудистой системы, метаболизма, данных ультразвукового исследования (Г.М. Савельева, 2004). Попыткой создания такого стандарта обследования и лечения беременных, рожениц и родильниц с наиболее распространенными экстрагенитальными заболеваниями, сопровождающимися артериальной гипертензией, диагностики нарушений системной гемодинамики и их коррекции продиктована данная работа.

Как известно, артериальная гипертензия приводит к возникновению нарушений системной гемодинамики, снижению или увеличению сердечного выброса, возрастанию общего периферического сопротивления, при некоторых заболеваниях возникают нарушения мозгового кровотока, внутрипочечного кровотока (М.М. Шехтман, 2002; О.В. Макаров и соавт, 2003; Е.Ф. Рогова и со-авт, 2001; Л.И. Титченко, 1992; З.М. Мусаев и соавт., 1997; Kublickas et all, 1996, P. Zimmerman et all, 1998, Steegers, 2004). Несмотря на большое число публикаций, посвященных изучению данной проблемы, в литературе нет четких критериев изменений параметров системы кровообращения у беременных с артериальной гипертензией вследствие экстрагенитальных заболеваний при не-осложненной гестозом беременности и возникновении гестоза. Остается дискуссионным вопрос о наиболее целесообразных методах коррекции гемодина-мических нарушений у этих пациенток в процессе беременности, при родораз-решении, малочисленны данные о сроках восстановления гемодинамических функций в послеродовом периоде и показаниях к проведению терапии.

Цель исследования: улучшить результаты лечения беременных с артериальной гипертензией, обусловленной экстрагенитальными заболеваниями, путем рациональной коррекции нарушений системы кровообращения.

Задачи исследования: j

1. Выявить особённости - функционального состояния системы кровообращения: взаимоотношение показателей центральной гемодинамики, мозгового кровотока, внутрипочечной гемодинамики у здоровых беременных и беременных с артериальной гипертензией, обусловленной нейроциркуляторной дистонией, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, тиреотоксикозом, хроническим пиелонефритом при неосложненной гестозом беременности.

2. Выявить особенности функционального состояния системы кровообращения: взаимоотношение показателей центральной гемодинамики, мозгового кровотока, внутрипочечной гемодинамики у беременных с экстрагенитальными заболеваниями, сопровождающимися артериальной гипертензией: нейроциркуляторной дистонией, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, тиреотоксикозом, хроническим пиелонефритом при беременности, осложненной гестозом.

3. Разработать критерии диагностики гемодинамических нарушений у беременных с артериальной гипертензией вследствие экстрагенитальных заболеваний (нейроциркуляторной дистонии, гипертонической болезнью, сахарного диабета, тиреотоксикоза, хронического пиелонефрита) при неосложненной гестозом беременности и развитии гестоза.

4. Разработать критерии диагностики состояния плода и прогнозирования состояния новорожденного в зависимости от показателей системной гемодинамики беременных с артериальной гипертензией при нейроциркуляторной дистонии, гипертонической болезни, сахарном диабете, тиреотоксикозе, хроническом пиелонефрите при неосложненной гестозом беременности и развитии гестоза.

5. Разработать принципы коррекции гемодинамических нарушений у пациенток с вышеперечисленными экстрагенитальными заболеваниями при отсутствии гестоза в процессе беременности, родоразрешения и послеродовом периоде.

6. Разработать принципы коррекции гемодинамических нарушений у беременных, рожениц и родильниц с вышеназванными экстрагенитальными заболеваниями при сочетанном гестозе.

7. Разработать диагностическую программу исследования функционального состояния системы кровообращения у беременных, рожениц и родильниц с вышеперечисленными экстрагенитальными заболеваниями с неосложненной и осложненной гестозом беременностью для выявления гемодинамических нарушений и их рациональной коррекции.

Научная новизна

Впервые на современном уровне, основываясь на взаимоотношениях показателей центральной гемодинамики, мозгового кровотока, внутрипочечной гемодинамики у беременных с артериальной гипертензией вследствие нейро-циркуляторной дистонии, гипертонической болезни, сахарного диабета, тиреотоксикоза, хронического пиелонефрита разработаны критерии диагностики тяжести течения заболеваний при неосложненной гестозом беременности и развитии гестоза различной степени тяжести. Впервые обоснованы и разработаны принципы дифференцированной терапии с учетом типа гемодинамики, выявленных гемодинамических нарушений в процессе беременности и родоразре-шения пациенток с артериальной гипертензией, гестозом. Впервые разработаны критерии диагностики состояния плода и прогнозирования состояния новорожденного по показателям системной гемодинамики матери у беременных с артериальной гипертензией при нейроциркуляторной дистонии, гипертонической болезни, сахарном диабете, тиреотоксикозе, хроническом пиелонефрите при неосложненной гестозом беременности и сочетанном гестозе.

Впервые изучена динамика изменений показателей системы кровообращения у родильниц с артериальной гипертензией, обусловленной нейроциркуляторной дистонией, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, тиреотоксикозом, хроническим пиелонефритом и сочетанным гестозом. Впервые разработаны критерии диагностики стертого течения гестоза у родильниц с артериальной гипертензией по показателям системной гемодинамики, обоснованы и разработаны принципы терапии. Доказана целесообразность восстановительной терапии у родильниц с артериальной гипертензией при неосложненной гестозом беременности и гестозе.

Впервые разработана диагностическая программа оценки функционального состояния системы кровообращения у беременных, рожениц и родильниц с артериальной гипертензией, обусловленной экстрагенитальными заболеваниями при неосложненной гестозом беременности и сочетанном гестозе для выявления гемодинамических нарушений и их рациональной терапии.

Практическая значимость

Разработана программа исследования системы кровообращения у беременных, рожениц и родильниц с артериальной гипертензией, которая путем выявления нарушений показателей системного кровообращения (центальной гемодинамики, мозгового кровотока, внутрипичечной гемодинамоки) на доклиническом этапе позволяет диагностировать тяжесть экстрагенитального заболевания, развитие гестоза — при каждой фоновой экстрагенитальной патологии, внутриутробное страдание плода и, таким образом, способствует своевременному назначению корригирующей терапии. Разработаны принципы наиболее рационального лечения этих пациенток, основанного на дифференцированном выборе гипотензивных препаратов, а также объема и скорости инфузии — при интенсивной терапии — в зависимости от типа кровообращения. Предложены гемодинамические критерии оценки эффективности проводимой терапии, доклинического выявления нарастания степепени тяжести гестоза, угрозы асфиксии плода у этих беременных, способствующих своевременному решению вопроса об их родоразрешении.

Разработаны принципы терапии у рожениц с артериальной гипертензией, гестозом при родоразрешении. При самопроизвольных родах — с помощью сочетания обезболивания продленной эпидуральной аналгезией и гипотензивных препаратов в зависимости от типа кровообращения под контролем показателей центральной гемодинамики, мозгового кровотока, во втором периоде родов — с помощью управляемой нормотонии производными нитроглицерина; при операции кесарева сечения — применение продленной эпидуральной анестезии, а при наличии противопоказаний к ее применению, необходимости экстренного родоразрешения — общее обезболивание с предпочтением для индукции в наркоз кетамином на фоне внутривенного капельного введения нитропруссида натрия у пациенток с тяжелым течением гестоза, как более эффективно способствующих стабилизации показателей центральной гемодинамики, мозгового кровотока по сравнению с барбитуратами.

Разработаны принципы реабилитационной терапии и контроля за ее эффективностью с помощью оценки показателей системной гемодинамики у родильниц артериальной гипертензией, гестозом.

Положения, выносимые на защиту

1. Изменения показателей центральной гемодинамики, мозгового кровотока, внутрипочечного кровотока у беременных с артериальной гипертензией, обусловленной нейроциркуляторной дистонией, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, тиреотоксикозом, хроническим пиелонефритом патогенетически обусловлены и отражают тяжесть экстрагенитального заболевания, присоединившегося гестоза и внутриутробного страдания плода.

2. В диагностике гемодинамических расстройств у беременных с артериальной гипертензией и при гестозе, развившемся на ее фоне, наиболее инфор-1 мативны показатели минутного объема, ОПС, скорости мозгового кровотока, внутрипочечного кровотока и резистентности внутрипочечных артерий, скрининг которых должен осуществляться при ведении этих пациенток в процессе беременности, родоразрешения и послеродовом периоде.

3. Патогенетически обусловленная коррекция гемодинамических нарушений у беременных с артериальной гипертензией, гестозом должна проводиться дифференцированно, в зависимости от типа кровообращения с применением в комплексе терапии: при гиперкинетическом типе кровообращения — (3-адреноблокаторов (анаприлина), при эукинетическом — антагонистов кальция (нифедипина), при гипокинетическом типе кровообращения — агониста альфа-2 рецепторов празозина в сочетании с антагонистом кальция нифедипином на фоне инфузионной терапии. Этот дифференцированный подход снижает частоту развития гестоза, тяжелых его форм, гипоксии и гипотрофии плода, перинатальной смертности.

4. Родоразрешение беременных с артериальной гипертензией, гестозом различной степени тяжести, целесообразно проводить при сочетании продленной эпидуральной аналгезии с гипотензивными препаратами в зависимости от типа кровообращения: при гиперкинетическом типе кровообращения — с (3-адреноблокаторами (анаприлином), при эукинетическом — с антагонистами кальция (нифедипином) или (при повышении ОПС более чем на 45% по отношению к норме) — стимулятором центральных альфа-2 рецепторов (клофели ном); при гипокинетическом типе кровообращения — с агонистом альфа-2,реj цепторов празозином на фоне инфузионной терапии, при нарушении мозгоюго кровотока — показана его коррекция пирацетамом. При абдоминальном родо-разрешении в условиях общей анестезии у беременных с тяжелым течением гестоза оправдано применение кетамина на фоне внутривенного введения нит-ропруссида натрия.

5. Родильницам, страдающим артериальной гипертензией, особенно — сочетанным гестозом, в связи с сохраняющимся у них к 7—10 суткам послеро-дов повышенным ОПС, в том числе — в системе внутрипочечных артерий,пна-рушением мозгового кровтока, необходима терапия гипотензивными препаратами с учетом типа кровообращения: при гиперкинетическом — р-адреноблокаторами (анаприлином), при эукинетическом — антагонисщуш кальция (нифедипином), при гипокинетическом типе кровообращения — 1го-нистом альфа-2 рецепторов празозином в сочетании с антагонистом кальция нифедипином; препаратами, улучшающими перфузию почек, мозговой кровоi ток (курантил, пирацетам) как в акушерском стационаре, так и после выписш.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Мазурская, Наталья Михайловна

269 ВЫВОДЫ

1. Для здоровых женщин при физиологической беременности характерны эукинетический и гиперкинетический типы гемодинамики, встречающиеся соответственно в 40% и 60% наблюдений, увеличение минутного объема, снижение общего периферического сопротивления и резистентности внутрипочечных артерий.

2. Особенностями функционального состояния системы кровообращения у беременных с артериальной гипертензией различного генеза (нейро-циркуляторной дистонией, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, тиреотоксикозом, хроническим пиелонефритом) является преобладание эу- и гиперкинетического типов кровообращения; гипокинетический тип гемодинамики возникает при снижении компенсаторных возможностей системы кровообращения и возникает при наиболее тяжелом клиническом течении заболеваний у 17,6% беременных с гипертонической болезнью, 14,3% беременных с сахарным диабетом среднетяжелого и 20% — тяжелого течения, 25% беременных с хроническим пиелонефритом. Эта же обусловленность сохраняется при развитии гестоза, доля гипокинетического типа кровообращения увеличивается при нарастании степени тяжести гестоза и составляет при его тяжелом течении на фоне нейроциркуляторной дистонии — 45%, на фоне гипертонической болезни — 43%, на фоне сахарного диабета — 54%, на фоне тиреотоксикоза — 30%, на фоне хронического пиелонефрита — 100%.

3. У беременных с артериальной гипертензией важным патогенетическим звеном, определяющим исход беременности и позволяющим оценить тяжесть заболевания, присоединившегося гестоза является состояние периферической гемодинамики: наблюдается увеличение RI внутрипочечных артерий на фоне нормального или умеренного повышения ОПС (на 28%), при тяжелом клиническом течении экстрагенитального заболевания наиболее выраженное в артериях мелкого калибра.

4. Дальнейшее возрастание RI внутрипочечных артерий у беременных с артериальной гипертензией в зависимости от фонового экстрагенитального заболевания на 8—10% свидетельствует о развитии гестоза легкого течения, более чем на 10% — о нарастании степени тяжести гестоза. О наиболее тяжелом течении гестоза свидетельствует снижение систолической скорости ВПК, более чем на 30% в сочетании с нормальными или сниженными значениями RI.

5. Нарушение мозгового кровотока возникает в отсутствии гестоза у беременных с гипертонической болезнью и проявляется увеличением Км на 30%; гестоз среднетяжелого течения приводит к усилению компенсаторных реакций и увеличению Км, более чем на 30—50%, гестоз тяжелого течения — к их истощению и снижению Км.

6. Нарушения центральной и периферической гемодинамики у беременных с артериальной гипертензией являются маркерами нарушений в фе-топлацентарной системе и позволяют прогнозировать при эукинетическом типе гемодинамики, повышении скорости внутрипочечного кровотока и RI до 0,68 — удовлетворительное состояние новорожденных или легкую асфиксию при рождении; при гипокинетическом типе кровообращения, повышении ОПС более, чем на 40%, снижении диастолической скорости внутрипочечного кровотока и повышении RI более 0,70 — асфиксию средней или тяжелой степени; при снижении систолической скорости внутрипочечного кровотока на 50% и RI ниже нормы — угрозу гибели плода.

7. Дифференцированный подход к выбору гипотензивных средств в зависимости от типа кровообращения в комплексной терапии у беременных с артериальной гипертензией позволяет уменьшить гемодинамические расстройства, тяжесть экстрагенитального заболевания, исключить развитие тяжелых форм гестоза (преэклампсии, эклампсии); уменьшить клинические проявления гестоза среднетяжелого и тяжелого течения — в 71% наблюдений, снизить частоту развития гипоксии и гипотрофии плода, перинатальную смертность.

8. При самопроизвольном родоразрешении беременных с АГ, гестозом различной степени тяжести продленная эпидуральная аналгезия в первом периоде родов должна сочетаться с гипотензивными препаратами, выбор которых необходимо проводить в зависимости от типа кровообращения.

9. Продленная эпидуральная анестезия является патогенетически обоснованным методом выбора при абдоминальном родоразрешении беременных с гестозом, особенно при гипокинетическом состоянии гемодинамики; в условиях общей анестезии у беременных с тяжелым течением гестоза применение кетамина на фоне внутривенного введения нитропруссида натрия обеспечивает нормализацию показателей центральной гемодинамики, АД и мозгового кровотока в процессе кесарева сечения и раннем послеродовом периоде, тем самым имеет преимущество по сравнению с барбитуратами.

10. У родильниц с артериальной гипертензией, обусловленной экстрагенитальными заболеваниями без и при легком течении гестоза более чем в 60% наблюдений восстановления гемодинамических показателей к моменту выписки (5—7 суткам после родов) не происходит, что свидетельствует о необходимости дальнейшей восстановительной терапии гипотензивными препаратами с учетом типа гемодинамики, дезагрегантами.

11. У родильниц со среднетяжелым и тяжелым течением гестоза анги-оспазм усиливается к 8—10 суткам пуэрпера, это проявляется повышением ОПС, резистентности внутрипочечных артерий, в 67% наблюдений — нарушением мозгового кровотока, что обусловливает необходимость терапии в послеродовом периоде гипотензивными препаратами и коррекцию микро-циркуляторных нарушений дезагрегантами, препаратами, улучшающими гемодинамику мозга.

12. Диагностическая программа исследования состояния системы кровообращения — показателей центральной гемодинамики, внутрипочечного кровотока и мозгового кровотока у беременных, рожениц и родильниц с артериальной гипертензией позволяет с помощью выявления гемодинамических расстройств оценить тяжесть экстрагенитального заболевания, присоединение гестоза при стертой клинической картине, состояние плода и своевременно проводить рациональную корригирующую терапию, тем самым — улучшить исходы беременности и родов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У беременных с артериальной гипертензией (нейроциркуляторной дистонией, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, тиреотоксикозом, хроническим пиелонефритом) для оценки выраженности гемодинамиче-ских нарушений и тяжести патологического процесса, доклинической диагностики присоединения гестоза показан контроль показателей центральной гемодинамики (МО, ОПС, СДД), мозгового кровотока (Км), внутрипочечного кровотока (V max, Vmin, RI внутрипочечных артерий, Vi и FI коркового слоя почек).

2. Повышение резистентности внутрипочечных артерий, особенно — мелкого калибра на фоне нормального или умеренного повышения ОПС (на 22%) свойственно более тяжелому клиническому течению экстрагенитально-го заболевания: о нейроциркуляторной дистонии свидетельствует повышение V max в междолевых и дуговых артериях почек на 13—16% по сравнению с нормой, о гипертонической болезни — снижение V шах и V min и повышение RI на 8—11%, повышение ОПС на 22%, Км — на 30%; у беременных с сахарным диабетом повышение RI сегментарных и междолевых внутрипочечных артерий на 13,8% свойственно среднетяжелому течению заболевания, на 18—24,5% в артериях каждого калибра, включая дуговые, в сочетании с повышением ОПС на 28% — тяжелому течению; для компенсированного течения тиреотоксикоза характерно усиление скорости кровотока во внутрипочечных артериях на 20—30%, для декомпенсированного течения — увеличение ее в 1,5 раза наряду с повышением RI на 16%; у беременных с хроническим пиелонефритом в период ремиссии внутрипочечный кровоток снижен, ОПС повышено на 15,7%, RI — на 10—14% в сегментарных и междолевых артериях, при вторичном хроническом пиелонефрите — RI увеличен и в дуговых артериях, ОПС повышено на 30%; при обострении процесса кровоток во внутрипочечных артериях ускорен на 10,5—20,5%, особенно — в корковом слое почек — VI и FI увеличены в 1,5 раза.

3. Гестоз легкой степени тяжести диагностируется при нормальном или сниженном МО — на 10—15% и повышении ОПС: на 13% — у беременных с нейроциркуляторной дистонией, на 30% — у беременных с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, тиреотоксикозом, хроническим пиелонефритом; гестоз средней степени тяжести диагностируется при тех же значениях МО и повышении ОПС у беременных с нейроциркуляторной дистонией — на 28%, у беременных с гипертонической болезнью — на 64%, с сахарным диабетом — на 40%), с хроническим пиелонефритом — на 45%, у беременных с тиреотоксикозом — при повышениия МО на 11% и нормальных значений ОПС; гестоз тяжелой степени диагностируется при повышении ОПС на 30%) — у беременных с нейроциркуляторной дистонией, на 80%) — у беременных с гипертонической болезнью, на 70% — у беременных с сахарным диабетом, на 50% — у беременных с тиреотоксикозом, на 65% — у беременных с хроническим пиелонефритом.

4. Наиболее ранними диагностическими критериями гестоза при стертой клинической картине являются показатели внутрипочечиой гемодинамики, в том числе — при неизмененных показателях ЦГД: в зависимости от фоновой экстрагенитальной патологии гестоз легкой степени тяжести диагностируется при повышение RI до 0,62—0,65, гестоз средней степени — при показателях RI 0,66—0,69, гестоз тяжелой степени — при повышении RI более 0,69; более тяжелое течение гестоза наблюдается при снижении V шах, V min более, чем на 30% в сочетании с нормальными или сниженными значениями RI.

5. Прогностическими критериями внутриутробной гипоксии плода у беременных с АГ являются гипокинетический тип гемодинамики матери и высокие значения RI внутрипочечных артерий: более 0,69 — при сахарном диабете, более 0,65 (в сочетании с низкими значениями скорости внутрипочечного кровотока) — при гипертонической болезни, хроническом пиелонефрите; у беременных с тиреотоксикозом возрастание RI более на фоне эу-или гиперкинетического типов кровообращения.

6. Прогностическими критериями тяжелой асфиксии плода у беременных с гестозом является гипокинетический тип кровообращения у матери — снижение МО на 30% и более — в сочетании с повышением RI внутрипочечных артерий более 0,69 — у беременных с гестозом на фоне нейроциркуля-торной дистонии, гипертонической болезни, тиреотоксикоза, хронического пиелонефрита, более 0,72 — у беременных с гестозом на фоне сахарного диабета; при сочетании гипокинетического типа кровообращения у матери со снижением скорости кровотока во внутрипочечных артериях в 2 раза по сравнению с нормой и снижением RI на 10% ниже нормы — реальна угроза перинатальных потерь.

7. Гипотензивная терапия у беременных с АГ, гестозом должна проводиться с учетом типа кровообращения под контролем показателей центральной гемодинамики. При гиперкинетическом типе кровообращения показаны Р-адреноблокаторы (анаприлин) в дозе 20—40 мг 3 раза в сутки, при эукинетическом типе кровообращения - антагонисты кальция (нифедипин — при нормальном сердечном ритме или брадикардии, верапамил — при тахикардии) в дозе 20 мг три раза в сутки, при высоком уровне АД — в сочетании с клофелином 1 мкг внутримышечно; при гипокинетическом типе кровообращения — а-адреноблокатор празазин, для потенцирования действия при высокой гипертензии — в сочетании с антагонистами кальция (нифедипином), у беременных со среднетяжелым и тяжелым течением гестоза — на фоне ин-фузионной терапии 6—10% гидроксэтилированным крахмалом, направленной на коррекцию гиповолемии.

8. Интенсивная терапия гестоза должна проводиться под мониторингом показателей ЦГД и ЦВД При выборе вводимых растворов и их объема необходимо учитывать тип гемодинамики, уровень ОПС и ЦВД: при низких значениях МО (менее 4,3 л/мин), высоких значениях ОПС (более 1900 дин. с. см"5 ), ЦВД менее 3 см вод. ст. введение коллоидных растворов в суточном объеме должно составлять не менее 60%, а скорость введения — 30 мл/кг/час. При высоких значениях МО (более 8,5 л/мин), низком значении ОПС (менее 1120 дин. с. см"5 ), увеличении конечно-диастолического размера правого желудочка при эхокардиографии (более 3 см в положении беременной на боку), уровне ЦВД — 10—11 см вод. ст. и более — показано внутривенное введение лазикса в дозах 20—40 мг внутривенно и сердечные гликозиды, уменьшение скорости вводимых растворов до 10 мл/кг/час. Об отсутствии эффекта от терапии у беременных с гестозом на фоне АГ свидетельствовует повышение ОПС и умеренное снижение МО (на 8—9%) при динамическом наблюдении в процессе лечения.

9. Указанный метод терапии показан при родоразрешении беременных с АГ, гестозом через естественные родовые пути в сочетании с обезболивание ПЭА под контролем показателей ЦГД, МК, ЦВД. Во втором периоде родов целесообразно проведение управляемой нормотонии нитроглицерином в дозе не менее 50 мкг/мин, позволяющей снизить цифры АД и стабилизировать показатели ЦГД.

10. При отсутствии условий для самопроизвольных родов — абдоминальное родоразрешение целесообразно проводить в условиях ПЭА, при отсутствии эффекта терапии и нарастании тяжести гестоза — общего обезболивания, при этом индукция кетамином на фоне гипотензивной коррекции нитропруссидом натрия имеет преимущества перед индукцией барбитуратами.

11. У родильниц с АГ, гестозом в связи с сохраняющимися явлениями ангиоспазма показана дифференцированная терапия гипотензивными препаратами, дезагрегантами, направленная на нормализацию показателей центральной гемодинамики, МК, внутрипочечного кровотока как в акушерском стационаре, так и после выписки под наблюдение терапевта, неврапатолога, у родильниц с сахарным диабетом, тиреотоксикозом — эндокринолога. В процессе лечения целесообразен динамический контроль за этими параметрами гемодинамики.

277

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Мазурская, Наталья Михайловна, 2007 год

1. Абрамченко В.В. Активное ведение родов. //Руководство. Ст-Петербург, 1997. —667 с.

2. Айламазян Э. К., Петрищев Н. Н., Мозговая Е. В. Лечение сосудистых осложнений у больных инсулинзависимым сахарным диабетом во время беременности. // Акуш. и гин. 2002. - № 2. - С. 18-22.

3. Албутова М.Л., Таджиева В.Д. Течение гестоза при различных формах сахарного диабета. Международный семинар «Проблемы беременности высокого риска». Москва, 1999. — С. 115—118.

4. Анастасьева В.Г. Морфофункциональные нарушения фетоплацентарного комплекса при плацентарной недостаточности. Новосибирск: Наука, 1997. — 345 с.

5. Арабидзе Г.Г. Арабидзе Г.Г., Арабидзе Г.Г. Гипотензивная терапия.// Кардиология. 1997. — Т.37. — №3. - С.88—95.

6. Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б., Карпов Ю.А. Артериальная гипертония. Справочное руководство по диагностике и лечению. — 1999. — 40 с.

7. Бакулев А.В. Эффективнисть дифференцированной терапии артериальной гипертензии у беременных женщин с гестозом в зависимости от типов гемодинамики: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Екатеринбург, 2004. — 25 с.

8. Балич Э.Я. Оптимизация анестезиологической тактики при абдоминальном родоразрешении: Дис. .д-ра мед. наук. —М., 1993. — 331 с.

9. Барабашкина А.В. Комплексная оценка состояния артериального русла у больных сахарным диабетом с помощью УЗ-методов исследования: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М, 1997. — 25 с.

10. Башмакова Н.В., Медвидинский И.Д., Юрченко Л.Н., Севостьянов О.Ю., Якубович О.И., Мазуров А.Д. Методологические подходы к оценке тяжести гестоза. // Акуш. и гин. 1998. - № 5. - С. 32-34.

11. Башмакова Н.В., Крысова Л.А., Ерофеев Е.Н. Современные походы к профилактике гестоза. // Акуш. и гин. 2006. - № 4. - С. 45-47.

12. Беленков Ю.Н., Агманова Э.Т. Диастолическая функция сердца у больных с хронической сердечной недостаточностью и методы диагностики ее нарушений с помощью тканевой миокардильной допплер-эхокардиографии. // Кардиология. 2003. - № 11- С. 58-65.

13. Блауман С.И. Выбор анестезиологического пособия у беременных женщин с сахарным диабетом при абдоминальном родоразрешении: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003. — 25 с.

14. Болезни сердца и сосудов /Под ред. Е.И. Чазова. М: Медицина, 1992. — Т 3.489 с.

15. Бондаренко В.В. Вегетативная регуляция сердца и состояние гемодинамики у беременных женщин с синдромом артериальной гипертензии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Владивосток, 1995. — 25 с.

16. Бочкарева Е.В., Кокурина Е.В., Воронина В.П., Кучерявая Н.Г., Бутина Е.К. Клиническая значимость степени снижения артериального давления при применении эффективных доз антиангинальных препаратов. // Кардиология.2004. — № 10. — С. 43—48.

17. Бузурукова П.С. Особенности центральной и периферической гемодинамики у беременных с инсулинзависимым сахарным диабетом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ст.-Петербург, 2000. — 25 с.

18. Бурумкулова Ф.Ф., Герасимов Г.А. Заболевания щитовидной железы и беременность.// Проблемы эндокринологии. —1998. — №2. С.41—43.

19. Бритов А.Н., Быстрова М.М. Новые рекомендации объединенного национального комитета по предупреждению, диагностике и лечению артериальной гипертонии (США): от JNC VI k JNC VII. //Кардиология. 2003. — № Ц.-С.93—97.

20. Бритов А.Н., Елисеева Н.А., Деев А.Д., Балкаров И.М. Взаимосвязи артериальной гипертонии, обменных нарушений и уратной нефропатии. // Тер. архив. 2006. — №5. — С.41—45.

21. Бычков В.И., Образцова Е.Е., Шамарин С.В. Диагностика и лечение хронической фетоплацентарной недостаточности.// Акуш. и гин. 1999. -№ 6. - С. 3-6.

22. Валленберг Х.С. Профилактика преэклампсии: возможно ли это? // Акуш. и гин. 1998. - № 5. - С. 52-54.

23. Валленберг Х.С. Новые достижения в тактике ведения ранней преэклампсии и HELLP-синдрома. // Акуш. и гин. 1998. - № 5. - С. 29—31.

24. Вартанова А.О., Кирющенков А.П., Довлатян А.А. Особенности течения беременности, родов и перинатальные исходы у пациенток с острым гестаци-онным пиелонефритом // Акуш. и гин. 2006. - №2.- С. 8-11.

25. Вартанян Т.С. Анестезиологическое обеспечение оперативного родоразре-шения беременных в условиях сопутствующей эссенциальной артериальной гипертензии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Саратов, 2004. — 25 с.

26. Васильева А.В. Отдаленные прогнозы при артериальной гипертензии в период беременности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2005. — 25 с.

27. Васильева З.В., Тягунова А.В., Конькова Т.А. Отдаленные последствия и реабилитация женщин, перенесших тяжелую форму гестоза. //Рос. мед. журн. — 2000. — №1.- с. 24-26.

28. Васильева З.В., Тягунова А.В., Дрожжева В.В., Конькова Т.А. Функция почек и показатели эндогенной интоксикации при гестозах. // Акуш. и гин. -2003.-№1- С. 16-20.

29. Ващилко C.J1. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы при поздних токсикозах беременных. // Поздний токсикоз беременных. -Минск, 1996.-С. 17-19.

30. Верещагин Н.В., Суслина З.А., Максимова М.Ю. Артериальная гипертензия и церебральная патология: современный взгляд на проблему. // Кардиология. -2004. -№3.- С. 4-8.

31. Ветров В.В. Гестоз и эфферентная терапия. — Ст-Петербург, 2000. — 102 с.

32. Ветров В.В. Экстрагенитальные заболевания и гестоз. // Акуш. и гин. 2001. - №4.- С. 7-9.

33. Вихляева Е.М., Супряга О.М. Гипертензивные состояния у беременных: эпидемиология, фармакоэпидемиология и перинатальные исходы. // Проблемы ОПГ-гестозов: Материалы пленума межведомственного научного совета по акушерству и гинекологии РАМН. 1996. — С. 7.

34. Вихляева Е.М., Супряга О.М. Гестационная артериальная гипертония. Кли-нико-эпидемиологическое исследование. // Тер. архив. 1998. - № 10. - С. 29-32.

35. Возовик А.В. Прогнозирование осложнений беременности и родов при узловых образованиях щитовидной железы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Челябинск, 2004. — 21 с.

36. Волкова Е.В. Особенности центральной гемодинамики и жидкостных объемов у беременных с артериальной гипертензией: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003.—-25 с.

37. Воронцова Г.М., Охотина Т.Н., Давиташвили И.Р. Особенности центральной гемодинамики у беременных с патологией щитовидной железы. Международный семинар «Проблемы беременности высокого риска». М.,1999. — С. 129—131.

38. Гельцср Б.И., Савченко С.В., Котельников В.Н., Плотников И.В. Комплексная оценка вазомоторной функции сосудистого эндотелия у больных с артериальной гипертензией. // Кардиология. 2004. - № 4. - С. 24-28.

39. Гогин Е.Е., Сененко А.Н., Тюрин Е.И. Артериальные гипертензии. JL: Медицина, 1983.-272 с.

40. Городничева Ж.А., Пономарева И.В., Мурашко JI.E. и др. Особенности течения беременности у женщин с антифосфолипидными антителами при гестозе. //Акуш. и гин. 1998. -№ 5. - С. 35-38.

41. Грищенко В.И., Щербина Н.А., Липко О.П. Поздний гестоз у беременных. // Харьков, мед. журн. 1996. - № 3. - С. 43-45.

42. Гудков Г.В., Поморцев А.В., Федорович O.K. Комплексное исследование функционального состояния вегетативной нервной системы у беременных с гестозом. // Акуш. и гинек. — 2001. — № 3. с. 45—50.

43. Гурьев Д.Л. Особенности течения и исходы беременности при артериальной гипертензии с различными гемодинамическими вариантами: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003. — 25 с.

44. Гусев В.А. Неврологические осложнения беременности, родов, послеродового периода. Рязань, 1994. 105 с.

45. Дегтярев В.Н. Особенности течения беременности и родов у женщин с гипертонической болезнью. Тактика ведения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2004. —25 с.

46. Дедов И.И., Герасимов Г.А., Свириденко Н.Ю. Йододефицитные заболевания в Российской Федерации (эпидемиология, диагностика, профилактика): Пособие для врачей. М., 1999. — 29 с.

47. Демченко Е.Ю. Течение и исход беременности, состояние центральной и маточно-плацентарной-плодовой гемодинамики у женщин с гипертензивны-ми нарушениями: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1996. —25 с.

48. Довлатян А.А. Лечение острого пиелонефрита беременных. // Акуш. и гинек. — 1996. — № 6. С. 19—23.

49. Дорожкин В.К. Роль изменений сосудистой системы в прогнозировании развития сочетанных гестозов на фоне пиелонефрита и их немедикаментозная коррекция: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1998. —25 с.

50. Евдокимов Д.М. Гемодинамика роженицы, плода и ее значение в прогнозе исхода родов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2005. — 23 с.

51. Евсюкова И.И., Кошелева Н.Г. Сахарный диабет: беременные и новорожденные. Ст-Петербург: Спец. Литература, 1996. — 270 с.

52. Елисеев О.М., Шехтман М.М. Беременность. Диагностика и лечение болезней сердца, сосудов и почек. Ростов на Дону: Феникс, 1997. 460 с.

53. Елохина Т.Б., Петрова С.Б. Дифференцированный подход к назначению ате-нолола в комплексной терапии гестозов у беременных. // Акуш. и гин. — 2003,—№ 1.-С. 31—33.

54. Емельянова А.И., Гуртовой Б.Л., Погорелова А.Б., Орджоникидзе Н.В., Елохина Т.Б., Макеев Д.Ю. Принципы диагностики и терапии (формулярная система) инфекции мочевыводящих путей у беременных. // Акуш. и гин. — 2003.—№3.-С. 3—9.

55. Еремина Ю.Н., Леонова М.В., Белоусов Ю.Б., Тарасов А.В. Селективная микропротеинурия как маркер начального поражения почек у больных с артериальной гипертензей.// Кардиология. — 2004. — № 10. — С. 71—77.

56. Жученко Л.А., Бурумкулова Ф.Ф. Прогноз потомства и алгоритмы акушерского мониторинга за беременными с заболеваниями щитовидной железы. Российский вестник акуш.-гинек. 2003. - Т. 3. — № 6. — С. 50—53.

57. Заварзина О.О. Комплексная интенсивная терапия тяжелых форм гестоза: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1999. —48 с.

58. Захарова Н.И., Тамазян Г.В., Гридчик А.Л. Состояние и перспективы снижения перинатальной и младенческой смертности в Московской области.// Вестник Российского университета дружбы народов. 2003. - № 4 (23). — С. 150—154.

59. Зильбер А.П., Шифман Е.М. Акушерство глазами анестезиолога. Петрозаводск, 1997. 396 с.

60. Зирко Ф. Слишком рано, слишком поздно: исходы преждевременных родов при преэклампсии. Материалы 36-го ежегодного конгресса международного общества по изучению патофизиологии беременности организации гестоза. Тезисы докладов. М., 2004. С. 79.

61. Зозуля О.В. Течение гипертонической болезни у беременных. Механизмы развития, ранняя диагностика и профилактика осложнений: Автореф. . дис. д-ра мед. наук. М., 1997. — 43 с.

62. Иванян А.Н. Гипертензивные состояния у беременных: клинико-эпидемиологическое исследование: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1997.46 с.

63. Кабалова Ж. Д., Серебренникова К. Т. Артериальная гипертония у беременных.//Сердце. — 2002. — Т. 1.—№5. —С. 112—117.

64. Кибец Елена Анатольевна. Прогнозирование течения беременности и послеродового периода на основе оценки гемодинамического статуса у женщин с гестозом. Автореф. . дис. канд. мед. наук. — Бишкек, 2003. — 25 с.

65. Ким Ен Дин, Семинихин А. А. Варианты эпидуральной анальгезии в родах у женщин с высоким риском осложнений. // Анест. и реаниматол. 2006. -№ 4. - С. 60-62.

66. Кинжалова С.В. Выбор метода анестезиологического пособия при оперативном родоразрешениии беременных с гестозом и фетоплацентарной недостаточностью. Автореф. . дис. канд. мед. наук. М., 2001. 25 с.

67. Кираконян J1. С. Состояние фето-плацентарной недостаточности у беременных с аномалиями развития почек. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2005.-23 с.

68. Коваленко Т.С., Краснопольский В.И., Петрухин В.А., Котов Ю.Б. Частота развития гестозов у беременных, страдающих инсулинзависимым сахарным диабетом. Международный семинар «Проблемы беременности высокого риска». Тезисы докладов. М., 1999.- С. 120-121.

69. Козин Г.А. Риск перинатальной патологии при ОПТ гестозах у беременных с гипертонической болезнью. // Проблемы ОПГ-гестозов: Тезисы докладов. -Чебоксары, 1996. - С. 52.

70. Козинова О.В. Нейроциркуляторная дистония и беременность // Акуш. и ги-нек. -2001.-№4.-С. 5-7.

71. Коломийцева А.Г. Гутман, JI. Б., Мельник Ю. В., Меллина И. М. Гипертоническая болезнь у беременных. Киев, 1988. - С. 190.

72. Кондратьева О.А. Клинико-лабораторная оценка динамики иммунологических показателей при различных вариантах течения гестоза. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Саратов, 2003. -24 с.

73. Коротков В.Э., Рогов В.М., Корниенко Г.В., Латенкова Н.Ю. Перинатальные исходы при тяжелых формах гестоза. // Проблемы ОПГ-гестозов: Тезисы докладов. Чебоксары, 1996. - С. 208.

74. Кошелева Н.Г., Аржанова О.Н., Комарова Е.К., Ковалева Т.Г., Беспалова Т.П., Бузурукова П.С. Гестоз при заболеваниях эндокринной системы у беременных. Международный семинар «Проблемы беременности высокого риска». М., 1999,- С. 7-9.

75. Кузнецова О. В. Клинико-функциональные характеристики беременных с поздним гестозом средней и тяжелой степени. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Омск, 2002. 20 с.

76. Кузнецов Е. Н., Ивашкин В. Т. Терапия больных артериальной гипертонией под контролем бифункционального суточного мониторирования артериального давления и электрокардиограммы.// Клиническая медицина. 2006. -№ 9. - С. 35—40.

77. Кулаков В.И., Мурашко Л.Е. Новые подходы к терминологии, профилактики и лечению гестоза. // Акуш. и гин. 1998. - № 5. - С. 3-6.

78. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова A.M., Баранов И.И. Акушерские кровотечения. М.: Триада-Х, 1998. - 96 с.

79. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова A.M., Федорова Т. А. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии. МИА, 1998. - 263 с.

80. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова A.M., Баранов И.И., Федорова Т. А. Предоперационная интенсивная терапия и операционное обезболивание у больных диффузным токсическим зобом.// Анест. и реаним. 1996 - № 3 .С. 38^0.

81. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова A.M., Федорова Т. А. Обезболивание родов. М.: Триада-Х, 2002. 152 с.

82. Кустаров В. Н., Линде В. А. Гестоз. Санкт-Петербург: Гиппократ, 2000. -159 с.

83. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь. М.: Медицина, 1977. - 215 с.

84. Левашова И.И., Бурумкулова Ф.Ф., Гурьева В.М. Течение и исход беременности у женщин с тиреотоксикозом. Международный семинар «Проблемы беременности высокого риска». Тезисы докладов. М., 1999. С. 129— 131.

85. Логутова Л.С., Гурьева В.М. Гестоз. Нерешенные проблемы. Материалы 36-го ежегодного конгресса международного общества по изучению патофизиологии беременности организации гестоза. Тезисы докладов. 'М., 2004. -С.121-122.

86. Лопаткин Н.А., Шабад А.Л. Урологические заболевания почек у женщин. М: Медицина, 1985. 240 с.

87. Лопаткин Н.А., Деревянко И.Н. Неосложненные и осложненные инфекции мочеполовых путей. // Рус. мед. журнал. 1997. - Т. 5. - № 24. -С. 1579-1788.

88. Лысенко С.Н. Дифференциальный подход к гипотензивной терапии родильниц с гестозом средней и тяжелой степени тяжести. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2004. 25 с.

89. Макаров О.В., Николаев Н. Н, Волкова Е.В. Особенности центральной гемодинамики у беременных с артериальной гипертензией. // Акуш. и гин. -2003.-№-4.-С. 18-22.

90. Макаров О.В., Васильева З.В., Сластен О.П., Тягунова А.В., Дрожжева

91. B.В. Гестоз: ближайшие и отдаленные последствия. Материалы 36-го ежегодного конгресса международного общества по изучению патофизиологии беременности организации гестоза. Тезисы докладов. М., 2004. С. 126-127.

92. Маколкин В.И., Стрижаков Л.А. Особенности периферической гемодинамики при нейроциркуляторной дистонии. // Кардиология. 2004. - № 4.1. C. 67-70.

93. Максимова Д.Г. Состояние фетоплацентарной системы у беременных с гипертонической болезнью и сочетанным гестозом. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Иркутск, 2000. 21 с.

94. Малихова Г. А. Нарушение транспорта кислорода и его коррекция у родильниц в экламптической коме. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1996. -24 с.

95. Мамедов М.Н. Артериальная гипертония в рамках метаболического синдрома. Особенности течения и принципы медикаментозной коррекции. // Кардиология. 2004. - № 4. - С. 95-100.

96. Мельниченко Г. А., Мурашко Л. Е., Клименченко Н. И., Малясова С. В. Заболевание щитовидной железы и беременность.// Рус мед журнал. 1999. -Т. 7.-№ 9.-С. 145-150.

97. Мериакри А.В. Реабилитация родильниц после перенесенного ОПГ-гестоза. Автореф. . дис. канд мед. наук. М., 1996. 25 с.

98. Мониторинг беременных с аутоиммунным тиреоидитом диффузным токсическим зобом. Пособие для врачей/ Под ред. Логутовой Л.С. М., 2002. -24 с.

99. Мусаев З.М., Стрижаков А.Н., Ковалева Л.Г. Роль допплерометрии в изучении патогенеза нарушений мозгового кровообращения у беременных с гестозом.//Акуш. и гин. 1997. -№-1.-С.30-33.

100. Мурашко Л.Е., Волобуев А.И., Сокур Т.Н., Карибджанов O.K. Некоторые особенности почечного кровотока у беременных с гестозом на фоне заболевания почек. Международный семинар «Проблемы беременности высокого риска». Тезисы докладов. М., 1999. С. 29-31.

101. Мурашко Л.Е., Трусова Н.В. Гестоз у женщин с нарушением толерантности к глюкозе. // Акуш. и гин. 1999. - № 4. - С. 19-22.

102. Недашковский Э. В., Грибина И. Н. Повышение роли и эффективности регионарного обезболивания в анестезиологии и интенсивной терапии. // Анест. и реаниматол. 2006. - № 4 - С. 72-74.

103. Николаева О. А. Дифференцированный подход к лечению и профилактике пиелонефрита у беременных. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Иваново, 2004.-25 с.

104. Парменов Р.В. Ведение беременности, родов и послеродового периода у женщин с аномалиями развития почек. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2004.-25 с.

105. Персианинов Л.С., Демидов В.Н. Особенности функции системы кровообращения у беременных, рожениц и родильниц. М.: Медицина, 1977. -288 с.

106. Печерина B.JL, Мозговая Е.В. Профилактика позднего гестоза. //Русский медицинский журнал. М., 2000 . - 25 с.

107. Писарева С. П. Реабилитация родильниц, перенесших во время беременности поздний токсикоз и критерии оценки ее эффективности. Автореф. дис. . докт. мед. наук. Киев, 1984. 36 с.

108. Подзолков Л.И., Павлов В.И., Булатов В.А. (3-адреноблокаторы и периферический кровоток. // Кардиология. 2004. - № 4. - С. 38-42.

109. Подзолков Л.И., Самойленко В.В., Булатов В.А. Антигипертензивна'я терапия и концепция нефропротекции.// Сердце. 2003. - Т. 2. - № 3. - С. 128132.

110. Подзолкова Н. М., Мошетова Л. К., Захарова Л. В., Зорина С. В., Петрова О. Ю., Шалаевский П. В. Актовегин в комплексной терапии гестоза у женщин с миопией и ангиопатией сетчатки . // Акуш. и гин. 2002. - № 6. — С. 38-44.

111. Пожидаев В.В. Состояние почечного кровотока у беременных с хроническим пиелонефритом. Автореф. дис. . канд. мед. наук. С.-Пб., 1999. 25 с.

112. Попов А.Д. Адаптивные реакции при беременности у женщин с нейроэн-докринными синдромами. Клинические аспекты. Пермь, 2001. 128 с.

113. Постнов Ю.В. О роли недостаточности митохондриального энергообразования в развитии первичной гипертензии: нейрогенная составляющая патогенеза гипертензии. // Кардиология. 2004. - № 6. - С. 52-58.

114. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Алехин М.Н., Батыралиев Т.А., Стеценко Т.М. Гипертрофия левого желудочка при гипертонической болезни. Часть II. Прогностическое значение гипертрофии левого желудочка. // Кардиология. 2003. -№ 11.-С. 98-101.

115. Протопопова Н.В. Роль изменений метаболизма и гемодинамики в патогенезе осложнений беременности при при артериальной гипертензии. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2000. 25 с.

116. Радзинский В.Е., Иткес А.В., Галина Т.В., Хотайг. Г.Я., Карпова Е.В. Прогнозирование гестоза с использованием молекулярно-генетического анализа. Международный семинар «Проблемы беременности высокого риска». Тезисы докладов. М., 1999. С. 34-36.

117. Репина М.А., Корзо Т.М., Папаян Г.А. Коррекция нарушений гемостаза у беременных с гестозом. // Акуш. и гин. 1998. - № 5. - С. 38-45.

118. Репина М.А. Гестоз как причина материнской смертности. //Журнал акушерства и женских болезней 2000 - Т. XLIX. - Вып. 1 - С. 45-50.

119. Рогова Е.Ф., Тареева И.Е., Сидорова И.С., Макаров И.О., Рогов В.А. Почечная и маточная гемодинамика у беременных с гипертонической болезнью. //Тер. архив. 2001. -№10. - С. 28-33.

120. Рябых В.И. Влияние патологии щитовидной железы матери на формирование взаимосвязи в системе мать-плацента-плод. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2005. 22 с.

121. Руководство по акушерской аналгезии и анестезии. // Под ред. Мак Мод-ланда Г.Х., Маркс Г.Ф. Перевод с англ. А.А. Митрохина. М.: Медицина, 1998.- 192 с.

122. Савельева Г.М. Патогенетическое обоснование терапии и профилактики гестозов. // Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гин. 1998. - № 1. - С. 90-94.

123. Савельева Г.М. Проблема гестоза в современном акушерстве. Материалы 36-го ежегодного конгресса международного общества по изучению патофизиологии беременности организации гестоза. Тезисы докладов. М., 2004. -С.194-195.

124. Савельева Г.М.,Кулаков В.И., Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Шалина Р.И., Мурашко Л.Е., Дюгеев А.Н. Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению гестоза. //Росс, вестн. акуш. гин. - 2001. - Т. 1. - №-3(5). - С. 66-72.

125. Савельева Г.М., Шалина Р.И. Современные проблемы этиологии, патогенеза, терапии и профилактики гестозов. // Акуш. и гин. 1998. - № 5. -С. 6-9.

126. Савельева Г. М. Патогенетическое обоснование терапии и профилактики гестозов // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1998. -№2.-С. 21-26.

127. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Клименко П.А., Курцер М.А., Хараганова Е.Я., Штабницкий A.M. Обезболивание родов (регионарная аналгезия).// Росс, вестн. акуш.-гин. 2003. - Т.З. - № 6. - С. 62-68

128. Сагинова Е.А., Федорова Е.Ю., Фомин В.В., Моисеев С.В., Минакова Е.Г., Гитель Е.П., Самоходская Л.М., Кутырина И.М., Мухин Н.А. Формирование поражения почек у больных ожирением // Тер. архив. 2006. - № 5. -С. 36-41.

129. Садчиков Д.В., Елютин Д.В. Гемодинамика у беременных с гестозом. Международный семинар «Проблемы беременности высокого риска». М., 1999.- С. 39-42.

130. Салов И.А., Глухова Т.Н., Чеснокова Н.П., Довгалевский П.Я. Механизм развития артериальной гипертензии при гестозе различной степени тяжести.// Российский вестник акушера-гинеколога. 2003. - Т 3. - № 6. -С. 8-10.

131. Сакаева Т.А., Кон Е.М., Пырегов А.В., Пешков С.А. Плазмаферез в реабилитации родильниц с гестозом. // Сборник научных трудов. Перинатальная анестезиология и интенсивная терапия матери, плода и новорожденного. -Екатеринбург, 1999.-С. 146-148.

132. Сандриков В.А., Садовников В.И. Клиническая физиология трансплантированной почки. М.: МАИК «Наука/Интерпериодика", 2001. 283 с.

133. Сафронова JI.A. Пиелонефрит и беременность. // Русский мед. журн. -2000. -Т. 8. № 18.

134. Серов В.П., Стрижаков А.Н. Практическое акушерство: Руководство для врачей. -М., 1997.-436 с.

135. Серов В.П., Заварзина О.О., Дюгеев А.Н. Влияние дискретного плазмофе-реза на лечение тяжелых форм гестозов // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов 1999.- № 1.-С. 81-83.

136. Серов В.Н., Лубнин А.Ю. Эклампсия. М.: Медицина, 2002. С. 12-131.

137. Серов В.Н., Стольникова И.И. Прогностическое значение состояния вегетативной нервной системы и артериальной гипертензии у беременных с гестозом . // Акуш. и гин. 2006. - № 4. - С. 19-23.

138. Сидоренко Г.И., Фролова А.В., Воробьев А.П. Психоэмоциональные тесты и перспективы их применения в кардиологии. // Кардиология. 2004. -№ 6. - С. 59-64.

139. Сидорова И.С., Макаров И.О., Эдокова А.Б. и др. Определение вегетативного регуляторного влияния на сердечно-сосудистую систему роженицы в процессе нормального и осложненного течения родов. // Акуш. и гин. 1997. - № 1. - С. 54-58.

140. Сидорова И.С., Габибов А.Г., Никитина Н.А., Бардачова А.В. Новые данные о генезе гестоза и оценке степени его тяжести // Акуш. и гин. 2006. -№6.-С. 10-15.

141. Симонов И.В. Состояние здоровья женщин после перенесенного гестоза. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2004. 24 с.

142. Сокологорский С.В. Мониторно-компъютерное обеспечение безопасности анестезии при абдоминальных вмешательствах в акушерско-гинекологической клинике. Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2003. -44 с.

143. Стрижаков А.Н., Мусаев З.М. Современные подходы к выбору оптимальной акушерской тактики у беременных с гестозом. // Анналы хирургии.1996.-№ 2.-С. 75-79.

144. Стрижаков А.Н., Мусаев З.М. Системные нарушения гемодинамики при гестозах:патогенез, диагностика и акушерская тактика. // Акуш. и гин. -1998.- №5.-С. 13-18.

145. Стрижаков А.Н., Баев О.Р., Мусаев З.М., Рыбин М.В. Профилактика гестоза и фетоплацентарной недостаточности в современном акушерстве. II сообщение. Росс, вестн. акуш.-гин. 2001. - Т.1. - № 3(5). - С. 32-37.

146. Стрижова Н.В., Зеневич И.В. Использование ГЭП в программе комплексной интенсивной терапии гестоза. Международный семинар «Проблемы беременности высокого риска». М., 1999. С. 93-96.

147. Судаков А.Г. Состояние системной гемодинамики и .адаптивно-приспособительных реакций у беременных с хроническим пиелонефритом. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2000. 25 с.

148. Супряга О.М. Гипертензивные состояния у беременных: клинико-эпидемиологическое исследование.: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М.,1997,- 34с.

149. Титченко Л.И. Диагностика и прогнозирование нарушений сердечнососудистой системы матери, плода и новорожденного при гипертензивном синдроме: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1993. - 47 с.

150. Титченко Л.И., Туманова В.А., Ефимушкина О.А., Мельников А.П., Ви-тушко С.А. Перинатальные аспекты беременности, осложненной заболеваниями щитовидной железы. // Российский вестник акушера-гинеколога. -2004.-№ 1.-С. 18-22.

151. Токова 3.3., Фролова О.Г. Материнская смертность при гестозах. // Акуш. и гин. — 1998. -№ 5. -С. 9-11.

152. Токова 3.3., Фролова О.Г. Эпидемиология позднего токсикоза в РФ. // Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики гестоза: Тезисы докладов международного симпозиума. М, 1998. - С. 10-14.

153. Туманова В.А. Медико-социальные аспекты профилактики перинатальных потерь. Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2005. - 36 с.

154. Федорова М.В., Краснопольский В.И., Петрухин В.А. Сахарный диабет, беременность и диабетическая фетопатия. М., 2001. - 288 с.

155. Федянова М.П. Диагностические и прогностические критерии острого пиелонефрита во второй половине беременности. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М-2004.-25 с.

156. Филатов В.И., Волобуев А.И., Красильникова А.Я., Ляшко Е.С. Поздний токсикоз беременных. Состояние центральной и периферической гемодинамики и функции почек. //Акуш. и гин. 1996. - № 1. - С. 18-22.

157. Фурсов А. Н., Чернов С. А. Артериальная гипертония: современная стратегия лечения. // Клиническая медицина. 2006. - № 8. - Р. 66-69.

158. Хаустова М.Ю. Обезболивание родов в регуляции родовой деятельности. Эффективность различных методов эпидуральной аналгезии. Автореф. дис. . канд. мед. наук. 2002. - 23 с.

159. Хитров М. В. Комплексная оценка гемодинамики матери и плода в прогнозе исходов беременности высокого риска. Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 2005.-47 с.

160. Храмова Л.С. Клиническое значение допплерометрии в оценке почечной гемодинамики у женщин при неосложненном течении беременности о ОПГ-гестзах. Автореф. дис. . канд. мед. наук. 1991. - 25 с.

161. Храмова Л.С., Мусаев З.М., Лященко Е.А. Состояние центральной и периферической материнской гемодинамики при неосложненном течении беременности и ОПГ-гестозах. // Акуш. и гин. 1995. - № 2. - С. 6-9.

162. Храпов К.Н. Влияние некоторых методов общей анестезии на мозговой кровоток и цереброваскулярную реактивность по данным транскраниальной допплерографии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. 1997. - 25.

163. Хэгглин Р. Дифференциальная диагностика внутренних болезней. М.: Триада X, 2001. - 800 с. •

164. Чазов Е. М. Артериальная гипертония, стандарты сегодняшнего дня и нерешенные проблемы. // Сердце. 2002. - Т. 1. - № 5. - С. 54.

165. Чихладзе Н. М., Чазова И. Е. Вторичные формы АГ эндокринного генеза. //Сердце.-2003.-Т. l.-№ 5.-С. 132-137.

166. Шалина Р.И., Херсонская Е.Б., Бреусенко Л.Е. Перинатальные исходы при гестозах различной степени тяжести. Международный семинар «Проблемы беременности высокого риска». М., 1999. С. 111-113.

167. Шачкина С.В. Маркеры поражения эндотелия и их роль в развитии артериальной гипертензии во время беременности. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1998.-24 с.

168. Шелягина Л.А. Сборник лекций. М.: Тироид, 1997. - С. 27-38.

169. Шестакова М.В., Кошель Л.В., Вагодин В.А., Дедов И.И. Факторы риска прогрессирования диабетической нефропатии у больных с длительным течением сахарного диабета по данным ретроспективного анализа. // Тер. архив. -2006. -№ 5. -С. 60-65.

170. Шехтман М.М., Закиров И.В., Глезер Г.А. Артериальная гипертензия у беременных. Ташкент: Медицина, Уз ССР. 1982. - 235 с.

171. Шехтман М.М. Заболевания эндокринной системы и обмена веществ у беременных. М.: Триада X, 2001. - 120 с.

172. Шехтман М.М., Бурдули Г.М. Болезни органов дыхания и кровообращения у беременных. М.: Триада X, 2002. - 229 с.

173. Шехтман М.М. Акушерская нефрология. М.: Триада X, 2000. - 255 с.

174. Шибаи Б.М. Артериальная гипертензия у беременных. // Русский медицинский журнал. 1999. -№18. -С. 890-893.

175. Шифман Е.М. Преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром. Петрозаводск: Издательство «Интел Тек», 2003.

176. Шляхова И.Ю. Прогнозирование и профилактика гестоза у беременных с сердечно-сосудистой патологией. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 2004. 25 с.

177. Штах А.А. Влияние артериальной гипертензии у беременных на показатели физического развития новорожденных. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 2006. 25 с.

178. Эндокринология: Пер. с англ./ Под ред. Н. Левина. М: Практика, 1999. -1128 с.

179. Яценко О.Б. Гемодинамические аспекты терапии артериальной гипертензии при беременности. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003. 25 с.

180. Adam В., Malatyalioglu Е., Alvur М. Plasma atrial natriuretic peptide levels in preeclampsia and eclampsia. // J. Matern. Fetal. Invest. 1998. - Vol. 8. - № 2. -P. 85-88.

181. Akins P.T., Levy K.J., Cross A.H., Goldberg M.P., Schieber M.H. Postpartum cerebral vasospasm treated with hypervolemic therapy. // Amer. J. Obstet. Gynecol.- 1996.-Vol. 175 (5).- P. 1386-1389.

182. Baker P.N. Risk Factors and predictional pre-eclampcia. // Book of abstracts. The XVIIIth Europen congress of Obstetrics and Gynecology. Atthens, Greece. May 12-15th 2004.-P. 56.

183. Baxter G.M., AitchisonF., Sheppard D. Colour Doppler ultrasound in renal artery stenosis: Intrarenal waveform analysis.// Br. J. Radiol. 1996. - Vol. 69. -P. 810-815.

184. Belfort M.A., Tooke-Miller C. et all. Prenant women with chronic hypertension and superimposed preeclampsia have high cerebral perfusion pressure. // Br. J. Obstet. Gynecol.-2001.-Vol. 108.- P. 1141-1147.

185. Ben-Haroush A., Yogev Y., Chen R., Rosenn В., Hod M., Langer O., The postprandial glucose profile in the diabetic pregnancy. // Amer. J. Obstet. Gynecol. 2004. - Vol. 191 (2). - P. 576-581.

186. Blaufox M.D., Middleton M.L., Bongiovanni J. Cost efficacy of the diagnosis and therapy of renovascular hypertension. // J. Nucl. Med. 1996. - Vol. 37-P. 171—177.

187. Bodnar L.M., Catov J.M., Roberts J.M. Racial/ethnic differences in the monthly variation of preeclampsia incidence. // Amer. J. Obstet. Gynecol. 2007. -Vol.196 (4).- P. 324.

188. Brown M., Buddie M. Hypertention in pregnancy: Maternal and fetal outcomes according to laboratory and clinical features. // Med. J. Aust. 1996. - Vol. 165. №7.-P. 360-365.

189. Carbonne В., Mace G., Cynober E., Milliez J., Cabane J. Successful pregnancy with the use of nitric oxide donors and heparin after recurrent severe preeclampsia in a woman with scleroderma. // Amer. J. Obstet. Gynecol. 2007. - Vol.197 (2).- P.6-7.

190. Cheek T.G., Samuels P. Pregnancy induced hypertension. - In.: Datta S. (ed) Anesthetic and Obstetric management of high - risk pregnansy. Mosby, 1996. -P. 386-412.

191. Cifkova R. Hypertension in pregnanacy: recommendation for diagnosis and treatment. // Europen Society of Sciencific News Letter. : Update on Hypertension Management. 2002. № 2 (1).

192. Cunningham F.G., Twickler D. Cerebral edema complication eclampsia //Amer. J. Obstet. Gynecol. 2000. - Vol.182 (1). - P. 94-100.

193. Das V., Bhargava Т., Das S.K., Pandey S. Microalbuminuria: a predictor of pregnancy-induced hypertension. //Brit. J. Obstet. Gynarc. 1996. - Vol. 103. -P. 928-930.

194. Dawson D.L. Noninvasive assessment of renal artery stenosis. // Semin. Vase. Surg.- 1996.-№ 9.-P. 172-181.

195. Demarin V., Rundek Т., Hodek B. Maternal cerebral circulation in normal and abnormal pregnancies. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1997. - Vol.76 (7). -P.619-624.

196. Desai D.K., Moodley J., Naidoo D.P., Bhoart I. Catdiac abnormalities in pulmonary oedema associated with hypertensive crises in pregnancy. // Brit. J. Obstet. Gynec. 1996. - Vol. 103. - P. 523-528.

197. Duley L. Magnesium sulfate regiment for women with eclampsia: messages from the Collaborative Eclampsia Trial. // Brit. J. Obstet. Gynarc. 1996. - Vol. 103. - P. 103-105.

198. Epstein F.H. Pregnancy and renal disease. // N. Engl. J. Med. 1996. - V. 335 - P. 277-278.

199. Felz M., Barnes D., Figeroa R. Late postpartum eclampsia 16 days after delivery: case report with clinical, radiological and pathophysiological correlations.// J. Am. Board Fam. Pract. 2000. - Vol. 13. - P.39-46.

200. Fenakel K., Fenakel G., Appelman Z. Nifedipine in the treatment of severe preeclampsia.//Amer. J. Obstet. Gynecol. 1991. - Vol.77. - P. 331-337.

201. Flock F., Groten Т., Fuhrmann R., Kreinberg R. Nitric Oxide Metabolism ex vivo and in vitro in Preeclampsia. // Acta Obst.Gynec. Scand. 1997. - № 167. -P. 21.

202. Gartner H.V., Sammoun A., Wehrmann M., Grossman Т., Junghans R., Weihing C. Preeclamptic nephropathy an endothelial lesion. A morphologicalstudy with a review of the literature // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. -1998.-Vol. 77 (1). -P.l 1-27.

203. Garovic V.D., Wagner S.J., Turner S.J., Rosenthal D.W.,Watson W.J., Brost

204. B.C., Rose C.H., Gavrilova L., Craigo P., Kent R. Bailey K.R. et al. Urinary podocyte excretion as a marker for preeclampsia // Amer. J. Obstet. Gynecol. -2007. Vol. 196 (4). - P. 320-327.

205. Gartner H.V., Sammoun A., Wehrman M., Grossman Т., Junghans R., Weihing

206. C. Preeclamptic nephropathy an endothelial lesion. A morphological study with a rewiew of the literature. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 1998. - Vol. 77(1).-P. 11-27.

207. Geller S.E., Adams M.G., Kominiarek M.A., Hibbard J.U., Endres L.K., Cox S. M., Kilpatrick S.J. Reliability of a preventability model in maternal death and morbidity. //Amer. J. Obstet. Gynecol. 2007. - Vol.196 (1). - P. 57.

208. Gifford R.W., August P. A., Cunningham G. et all. Report of the National high Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in pregnancy. //Amer. J. Obstet. Gynecol. 2001. - Vol.183 (1). - P. 1-22.

209. Gilbert W.M., Towner D.R., Field N.T., Anthony J. The safety and utility of pulmonary artery catherization in severe preeclampsia and eclampsia.// Amer. J. Obstet. Gynecol.-2000.-Vol.182. P. 1397-1403.

210. Gleicher N. Why much of the pathophysiology of preeclampsia-eclampsia must be of an autoimmune nature. // Amer. J. Obstet. Gynecol. 2007. - Vol.196 (1). -P.e6-e 5.el-5.e7.

211. Glinoer D. Thyroid Disease during pregnancy: In Werner and Ingbars: The Thyroid 8 th Edition /ED Braverman L. E., Dutuger R. Philadelphia. 2000. -P. 1013-1027.

212. Grisaru-Granovsky S., Halevy Т., Eidelman A., Elstein D., Samueloff A. Hypertensive disorders of pregnancy and the small for gestational age neonate: nota simple relationship. // Amer. J. Obstet. Gynecol. 2007. - Vol.196 (4). -P. 335.

213. Haddad В., Kayem G., Deis S., Sibai B.A. Are perinatal and maternal outcomes different during expectant management of severe preeclampsia in the presence of intrauterine growth restriction? // Amer. J. Obstet. Gynecol. 2007. - Vol. 196 (3). -P. 237.

214. Hadden D.R. Diabetes in pregnancy. // Diabetologia. 1996. - Vol. 29. - № 1. -P. 1-9.

215. Harlow E.H., Brown M.A., Brighton Т., Kwan Y-L. Platelet activation in the hypertensive disorders of pregnancy. // Book of Abstracts XVI FIGO World Congress. Washington. U.S. Friday, September 8th. 2000. - P. 31.

216. Hjartardottir S., Leifsson B.G., Geirsson R.T., Steinthorsdottir V. Recurrence of hypertensive disorder in second pregnancy // Amer. J. Obstet. Gynecol. 2006.- Vol.194 (4). P.916-920.

217. Isaacson J.A., Neumyer М.М. Direct and indirect renal arterial duplex and Doppler color flow evaluation. // J. Vase. Technol. 1995. - Vol. 19. - P. 309316.

218. Ivanovski M. Doppler blood flow velocity waveforms in hypertensive pregnant women. // Book of Abstracts XVI FIGO World Congress. Washington. U.S. Tuesday, September 5lh. 2000. - P. 119.

219. Jones M.S. Therapeutic for Diabetes: Pramlintide and Exenatide. American Family Physician. A peer-reviewed journal of the American Academy of Family Physicians. 2007. - June 15. - P.1831-1835.

220. Jones D.C. Hayslett J.P. Outcome of pregnancy in women with moderate or severe renal insufficiency. // N. Engl. J. Med. 1996. - Vol. 335. - P. 226-232.

221. Karumanchi S.A., Lindhermer M.D. Preeclampsia and kidney: footprints in the urine. // Amer. J. Obstet. Gynecol. 2007. - Vol.196 (4). - P. 287-328

222. Katz V., Balderston K., DeFreest M. Perimortem cesarean delivery: Were our assumptions correct? // Amer. J. Obstet. Gynecol. 2005. - Vol.192 (6). -P. 1916-1920.

223. Khoury J., Haugen G., Tonstad S., Froslie K.F., Henriksen T. Effect of a cholesterol-lowering diet during pregnancy on maternal and fetal Doppler velocimetry: the CARRDIP study. ? // Amer. J. Obstet. Gynecol. 2007. -Vol.196 (6).-P. 549.

224. Kim C., Vohr В., Oh W. Effects of maternal hypertension in very-birth-weight infants. //Frch. Pediatr. Adolesc. Med. 1996-Vol. 150. -№ 7. - P. 686-691.

225. Kliewer M.A., Hertzberg B.S., Keogan M.T. Early systole in the healthy kidney: Variability of Doppler US waveform parameters.// Radiology. 1997 -Vol. 205. - P. 109—113.

226. Kublickas M., Lunell N.O., Nisell H., Wetgern M. Maternal renal artery blood flow velocity in normal and hypertensive pregnancies. //Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1996. - 75 (8). - P. 715-719.

227. Lam Т., Schulz-Lobmeyr I., Hartman B.W., Preye O., Wagenbichler P. Leptin in preeclamptic women. // Book of Abstracts XVI FIGO World Congress. Washington. U.S. Friday, September 8lh. 2000. - P. 31.

228. Levine A.B., Lockwood С .J., Chitkara U., Benkowitz R.I. Maternal renal artery Doppler velocimetry in normotensive pregnancies and pregnancies complicated by hypertensive disoders. // Obstet. And Gynecoll. 1992. - 79 (2). - P. 264-267.

229. Lucas M.J., Leveno K.J., Cunningham F.G. A comparison of Magnesium Sulfate with Phenytoin for the prevention of Eclampsia. // N. Eng. J. Med. 1995. -Vol. 333. - P. 250-251.

230. Lui S., Carpenter R.L., Neal J.M. Epidural anesthesia and analgesia. // Anesthesiology. 1995. - Vol. 82. - P. 1474-1506.

231. Mabie M.C, Sibai B.M. Transient diabetes insipidus in a patient with preeclampsia and HELLP syndrome. // In Cefalo RC (ed): Clinical Decision in Obstetrics and Gynecology. Rockville; Maryland; Aspen. 1990. - P. 136-138.

232. Macarthur A., Cook L., J.K. Pollard J.K., Brant R. Peripartum myocardial ischemia: A review of Canadian deliveries from 1970 to 1998. // Amer. J. Obstet. Gynecol.-2006.-Vol.194 (4).- P. 1027-1033.

233. Magann E.F., Martin J.H. Complicated postpartum preeclampsia-eclampsia. // Obstet. Gynec. Clin. North Am. 1995. - Vol. 22. - № 2. - P. 337-356.

234. Macarthur A., Cook L., Pollard J.K., Brant R. Peripartum myocardial ischemia: A review of Canadian deliveries from 1970 to 1998. //Am. J. Obstet. Gynec.-2006.- 194 (4).-P. 1027-1033.

235. Mandic V., Mikovic A., Markovic A., Antic N. Risk factors for hypertensive disorders in pregnancy. // Book of Abstracts XVI FIGO World Congress. Washington. U.S. Monday, September 4th. 2000. - P. 104.

236. Martin J.N., Files J.C., Blake P.G. Plasma exchange for preeclampsia I. Postpartum use persistently, severe preeclampsia eclampsia with HELLP syndrome. //Amer. J. Obstet. Gynecol. - 1990. - Vol.162. - P.126-137.

237. Mattar F., Sibai B.M. Preeclampsia: Clinical Characteristics and Pathogenesis. //Clinics in Liver Disease. 1999.-Vol.3 (1).-P. 15-29.

238. Mattar F., Sibai B.M. Eclampsia risk factors for maternal morbidity. // Amer. J. Obstet. Gynecol.-2000.-Vol.108. - P. 307-312.

239. Merier A. Renal vascular lesions in the elderly: Nephrosclerosis or atheromatous renal disease? // Nephrol Dial Transplant 11 (suppl. 9). 1996. -P. 45-52.

240. Miralles M., Cairols M., Cotillas J., et all: Value of Doppler parameters in the diagnosis of renal artery stenosis. // J. Vase.Surg. 1996. - Vol. 23. - P. 428-435.

241. Moodley J., Moodley V.V. Prophylactic anticonnvulsant therapy in hypertensive crises of pregnancy the need for a lage randomized trial. // Hypertens. Pregnancy. - 1994. - Vol. 13. - P. 245-252.

242. Moodley J., Jjuuko C., Rout C. Epidural compared with general anesthesia for caesaren delivery in conscious women with eclampsia. // Brit. J. Obstet. Gynecol. -2001.-Vol.108.-P. 378-382.

243. Morgan Т. K., Rohrwasser A, Zhaob L., Hillasa E., Chenga Т., Ward K.J., Lalouel J.M. Hypervolemia of pregnancy is not maintained in mice chronically overexpressing angiotensinogen. //Am. J. Obstet. Gynec. 2006. - 195 (4). -P. 914.

244. Myers J.E., Hart S., Armstrong S., Mires G.S., Beynon R., Simon J. Gaskell S.J., Baker P.N. Evidence for multiple circulating factors in preeclampsia. //Am. J. Obstet. Gynec. 2007. - 196 (3). - P. 266.

245. Nazzal M.M., Hoballah J.J., Miller E.V. Renal hilar Doppler analysys is of value in the management of patients with renovascular disease. // Am. J. Surg. 1997.-Vol. 174.-P. 164-168.

246. Nirell H., Linter H., Lunell N.O., Mollerstonm G., Petterson E. Blood pressure and renal function seven years after pregnancy complicated by hypertension. // Br. J. Obstet. Gynecol. 1995.-Vol.102-P. 876-891.

247. Norwitz E.R., Bahtiar M.O., Sibai B.M. Defining standards of care in maternal-fetal medicine. //Am. J. Obstet. Gynec. 2004. - 191 (4). - P. 1491-1496.

248. Oehrm E., Reinhard M., Keek C., Els Т., Spreer J., Hetzel A. Imparired dynamic cerebral autoregulation in eclampsia. // Ultrosaund in Obstetric and Gynecology. Vol. 22. - Issue 4. - 2003. - P. 395-398.

249. Ohel G., Gonen R., Vaida S., Barak S., Gaitini L. Early versus late initiation of epidural analgesia in labor: Does it increase the risk of cesarean section? Arandomized trial. // Amer. J. Obstet. Gynecol. 2006. - Vol.194 (3). - P.'600-605.

250. Ohno Y, Kawai M. et all. Transkranial assessment of maternal cerebral blood flow velocity in patients with preeclampsia.// Acta Obstet. Gynecol. Scand.1997.-Vol. 76.-P. 928-932.

251. Pasman S.A., Meerman R. H., Vandenbussche F. H.A., Dick Oepkes D. O. Hypoalbuminemia: A cause of fetal hydrops? //Am. J. Obstet. Gynec. 2006. -194 (4).-P. 972-975.

252. Perloff D. Hypertension and pregnancy-related hypertension. // Cardiol. Clin.1998.-V. 16(1).-P. 79-101.

253. Person В., Hanson U. // Diabetes Care. 1998. Suppl 2. - P. 79-84.

254. Piatt J.F., Ellis J.H., Rubin J.M., et all. Intrarenal arterial Doppler sonography in patients with nonobstructive renal disease: Corelationof resistive index with biopsy findings.// Am. J. Roentgenol. 1990. - Vol. 154. - P. 1223-1227.

255. Portis R., Jacobs M.A., Skerman J.H. et al. HELLP syndrome (hemolysis, elevated liver enzymes and low platelets) pathophysiology and anesthetic consideration. // AANA J. 1997. - Vol. 65. - №1. - P. 37-47.

256. Pouta A., Vuolteenado O., Laatikainen T. The association of plasma endothelin with clinical parameter in preeclampsia // Fin. Hypertens. pregnancy. 1998. -Vol. 17,- №2.-P. 135-145.

257. Radermacher J., Chavan A., Bleck J., et all: Use of Doppler ultrasonography to predict the outcome of the therapy for renal artery stenosis.// N. Engl. J. Med. -2001. -344.-P. 410-417.

258. Ramos-Santos E., Devoe L.D., Wakefield M.L. The effects of epidural anesthesia on the doppler velocimetry of umbilical and uterine arteries in normal and hypertensive patients during active term labor. // Obstet. Gynecol. 1991. -Vol. 77. - P. 20-26.

259. Rang S., de Pablo Lapiedra В., Montfrans G. A., Bouma B.J., Karel H. Wesseling and Hans Wolf. Modelflow: a new method for noninvasive assessment of cardiac output in pregnant women. // Amer. J. Obstet. Gynecol. 2007. - Vol. 196 (3).-P. 235.

260. Reddy U.M., Ко C-W., Willinger M. Maternal age and the risk of stillbirth throughout pregnancy in the United States. // Am. J. Obstet. Gynec. 2006. -Vol. 195. - № 3. -P.764-770.

261. Rep A., Ganzevoort W., Bonsel G.J., Wolf H. , de Vries J. I.P. Pcyhosocial impact of early-onset hypertensive disorders and related complications in pregnancy. //Am. J. Obstet. Gynec. 2007. - Vol. 197 (2). - P. 158.

262. Rippmann E.T. Basic treatment in EpH-gestosis. // Proceedings of the 36 th Annual international congress of the society for the study of pathophysiology of pregnancy organization gestosis. Moscow, May 24-28. 2004. - P. 190-191.

263. Riskin-Mashiah S., Belfort M.A. et all. Cerebrovascular reactivity in normal pregnancy and preeclampsia. // Obstet. Gynecol. 2001. - Vol. 98. - P. 827-832.

264. Robetrs J.M. Magnesium for preeclampsia and eclampsia. // N. Eng. J. Med. -1995. Vol. 333. - P. 201-205.

265. Robinson C.J., Johnson D.D. Soluble endoglobin as a second-trimester marker for preeclampsia. // Amer. J. Obstet. Gynecol. 2007. - Vol. 197 (2). - P. 174.

266. Ros H.S., Chattingius S., Lipworth L. Compression of risk factors for preeclampsia and gestational hypertension in a population-based cogort study. // American J. Epidemiol. 1998. - Jun. l.-V. 147 (11).-P. 1062-1070.

267. Rubin R. Hypertensive woman with labile blood pressure. Consultant. Peer-reviewed consultations in primary care of the USA. 2007. - Vol.47(8). - P.779.

268. Sacks D. A., Liu A. I., Wolde-Tsadik G., Amini S. В., Huston-Presley L., Catalano P.M. What proportion of birth weight is attributable to maternal glucose among infants of diabetic women? // Amer. J. Obstet. Gynecol. 2006. - Vol.194 (2).-P. 501-507.

269. Salahudin S., Lee Y., Vadnais M., Sachs B.P., Karumanchi A., Lim K. Diagnostic utility of soluble fins-like tyrosine kinase 1 and soluble endoglin. // Amer. J. Obstet. Gynecol. 2007. - Vol.197 (1). - P.28.

270. Savvidou M.D, Geerts L., Nicolaides K.N. Impaired vascular reactivity in pregnant women with insulindependent diabetus mellitus. // Amer. J. Obstet. Gynecol. 2002. - Vol.186 (1). - P.84-88.

271. Seely E.W. Hypertension in pregnancy: a potential window into long-term cardiovascular risk in women.//J. Clin. Endocrin. Metabol. 1999. - Vol.84 (6). -P. 124-127.

272. Sibai B.M. Hypertension in pregnancy. // Obst. Gynec. Clin. North. Am. -1992.-Vol. 19 (4).-P. 615-733.

273. Sibai B.M., Ramadan M.K., Chari R.S. Pregnancies complicated by HELLP-Syndrome (hemolisis, elevated liver enzymes and low platelets) subsiquent pregnancy outcome and long-term prognosis. // Am. J. Obstet. Gynec. 1995. -Vol. 172. -№ 1.-P. 125-129.

274. Sibai В. M., Barton J.R. Expectant management of severe preeclampsia remote from term: patient selection, treatment, and delivery indications. //Am. J. Obstet. Gynec. 2007. - 196 (6). - P. 514.

275. Sibai B.M. Biomarker for hypertension-preeclampsia: are we close yet? // Am. J. Obstet. Gynec. 2007. - Vol. 196. - № 1.

276. Sibai B.M., Barton J.R. Expectant management of severe preeclampsia remote from term: patient selection treatment, and delivery indications // Am. J. Obstet. Gynec. 2007. - Vol. 197. - № 1. - p. 2.

277. Sobczac M., Pertynskaya M., Wilczinsky J. Arterial hypertension during pregnancy complicated by type-1 diabets clinical aspects// Ginekol. Pol. - 2001. -V. 72(12).-P. 1247-1254.

278. Steegers E.A. Hypertension in pregnancy: preconception counseling. // Book of abstracts. The XVIIIth Europen congress of Obstetrics and Gynecology. Atthens, Greece. May 12 th-15th 2004.-P.57.

279. Stimpel M. //Arterial hypertension. Berlin; NY. - 1996. - 356 p.

280. Sturgiss S.N., Vartin K., Whilttingham A., Davison S.V. Assesment of the renal circulation during pregnancy with color Doppler ultrasonography.// Am. J. Obstet. Gynec. 1992,- 167 (5).-P. 1250-1254.

281. Simpson H., Ashwood-Smith, Finye С., Gondwe G., Misoya K. High risk or low risk? Do pregnant women care? // Book of Abstracts XVI FIGO World Congress. Washington. U.S. Tuesday, September 5th. 2000. - P. 119.

282. Stella C.L., Jodicke C.L., How H.Y., Harkness U.F., Sibai B.M. Postpartum headache: is your work-up complete? //Am. J. Obstet. Gynec. 2007. - 196 (4). -P. 318.

283. Svenson A. Hypertension in pregnancy. // Clin. Exp. Hypertension. 1993. -Vol. 15.-P. 1353-1361.

284. Teixeria J.M.A., Glover V. Renal artery hemodynamic response to invasive procedures and the effect of analgesia. // Book of Abstracts XVI FIGO World Congress. Washington. U.S. A. 2000. - Friday,Thursday, September 7. - P. 76.

285. Tihtonen K.M., Koobi Т., Vuolteenaho O., Huhtala H.S., Uotila J.T. Natriuretic peptides and hemodynamics in preeclampsia. //Am. J. Obstet. Gynec. 2007. -196 (4).-P. 328.

286. Trupin L.S., Simon L.P., Eskenazi B. Change in paternity: a risk factor for preeclampsia in multiparas. // Epidemiology. 1996. - Vol. 7. - №3. - P. 240-244.

287. Unal R.E., Robinson C.J., Johnson D.D., Eugene Y., Chang E.Y. Second-trimester angiogenic factors as biomarkers for future-onset preeclampsia. //Am. J. Obstet. Gynec. 2007. - 197 (2). - P. 211.

288. Usta I.M., Sibai B.M. Emergent management of puerperal eclampsia. // Obstet. Gynec. Clin. North. Am. 1995. - Vol. 22. - № 2. - P. 315-335.

289. Van Open A.C., vander Twell I., Alsbach G.P. et al. A longitudinal study of maternal hemodynamics during pregnancy. // Obstet. And Gynecol. 1996. - 88 (l).-P. 40^16.

290. Vasishta K., Jain M., Sawhney S., Majumbar S. Study of autoantibodies against oxidized low density lipoproteins in severe pre-eclampsia. // Book of Abstracts XVI FIGO World Congress. Washington. U.S. Friday, September 8th. 2000. -P. 31.

291. Vatten L.J., Eskild A., Nilsen T.I. L., Jeansson S., Jenum P. A., Staff A. C. Changes in circulating level of angiogenic factors from the first to second trimester as predictors of preeclampsia. //Am. J. Obstet. Gynec. 2007. - 196 (3). -P. 239.

292. Vidt D.G. Severe hypertension: emergency or not? Consultant. Peer-reviewed consultations in primary care. 2007. - Vol. 47 (7). - P. 649-650.

293. Wilcox C.S. Ishemic nephropathy: noninvasive testing. // Semin. Nephrol. -1996.-Vol. 16.-P. 43-52.

294. Williams K.P., Wilson S. Maternal cerebral blood flow changes associated with eclampsia//Am. J. Perinat. 1995.-Vol. 12.-№ 3. - P. 189-191.

295. Williams K.P., Wilson S. Eclampsia occurs with a significant fall in cerebrovascular resistance. //Am. J. Obstet. Gynec. -1998. 178 (1). - P. 6.

296. Yassin A., Costa F., Guimaraes H., Matthes A., Duarte G., Cunha S. Effect of nifedipine on the motility of the human umbilical artery in vitro. // Book of

297. Abstracts XVI FIGO World Congress/Washington. U.S. Tuesday, September 5th. -2000.-P. 119.

298. Zhang P., Schmidt M., Cook L. Maternal vasculopathy and histologic diagnosis of preeclampsia: Poor correlation of histologic changes and clinical manifestation. //Am. J. Obstet. Gynec. 2006. - 194 (4). - P. 1050-105.6.

299. Zimmerman P., Ranta T. Doppler assessment of the maternal interlobar renal and uterine arteries in mid-pregnance in women at low and high risk for pregnancy-induced hypertension. //J. Clin. Ultrasound. 1998. - 26 (5). - P. 239245.

300. Zunker P., Ley-Pozo J. et all. Cerebral hemodynamics in preeclampsia/eclampsia syndrome. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 6.-P. 411-415.

301. Zunker P., Happe S. et all. Maternal cerebral hemodynamics in pregnancy-related hypertension. A prospective transcranial Doppler study. // Ultrasound Obstet. Gynecol.-2001.-Vol. 16.-P. 179-187.

302. Zwiebel W.J., Pellerto J.S. Introduction to vascular ultrasonography. // Elsevier Saunders. 2005. - 723 p.