Выбор анестезиологического пособия у беременных женщин с сахарным диабетом при абдоминальном родоразрешении тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, Блауман, Сергей Иванович

• Блауман, Сергей Иванович
• 2005

Оглавление диссертации Блауман, Сергей Иванович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ВЫБОР АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ ПРИ ОПЕРАТИВНОМ РОДОРАЗРЕШЕНИИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ.

1.1. Методы анестезиологического пособия у беременных женщин во время оперативного родоразрешения.

1.2. Клинико-патогенетические особенности течения беременности, родов и послеродового периода у беременных женщин с сахарным диабетом.

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.2. Лабораторные и функциональные методы исследования.

ГЛАВА 3. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ В ПРЕДОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ И ИЗМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГОМЕОСТАЗА ПРИ ОПЕРАТИВНОМ РОДОРАЗРЕШЕНИИ В УСЛОВИЯХ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ.

3.1. Параметры гомеостаза у беременных женщин с сахарным диабетом накануне операции кесарева сечения.

3.2. Параметры гомеостаза у беременных женщин группы 1а в условиях общей анестезии диприваном.

3.3. Параметры гомеостаза у беременных женщин группы 2а в условиях общей анестезии диприваном.

3.4. Сравнительная характеристика некоторых параметров гомеостаза у беременных женщин группы 1а и группы 2а на этапах операции в условиях общей анестезии диприваном.

ГЛАВА 4. ИЗМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГОМЕОСТАЗА У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ПРИ ОПЕРАТИВНОМ РОДОРАЗРЕШЕНИИ В УСЛОВИЯХ СПИНАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ.

4.1. Параметры гомеостаза у беременных женщин группы 16 во время операции кесарева сечения в условиях спинальной анестезии.

4.2 Параметры гомеостаза у беременных женщин группы 26 во время операции кесарева сечения в условиях спинальной анестезии.

4.3. Сравнительная характеристика параметров гомеостаза у беременных женщин группы 16 и группы 26 во время операции кесарева сечения в условиях спинальной анестезии маркаином.

ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГОМЕОСТАЗА У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ПРИ ОПЕРАТИВНОМ РОДОРАЗРЕШЕНИИ В УСЛОВИЯХ ОБЩЕЙ И СПИНАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ.

5.1. Сравнительный анализ параметров гомеостаза у женщин группы 1а и группы 16 на наиболее травматичных этапах операции.

5.2. Сравнительный анализ параметров гомеостаза у женщин группы 2а и группы 26 на наиболее травматичных этапах операции.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Выбор анестезиологического пособия у беременных женщин с сахарным диабетом при абдоминальном родоразрешении»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. В последние годы отмечается все возрастающая частота оперативного родоразрешения - до 20-30%, что связано, в первую очередь, с расширением показаний в интересах плода и новорожденного у беременных женщин группы высокого риска [1, 17, 53,162,197]. Большая частота оперативного родоразрешения у этой категории женщин диктует необходимость разработки оптимального, патогенетически обоснованного, метода анестезиологического пособия, в зависимости от характера акушерской или экстрагенитальной патологии. На сегодняшний день в акушерской практике для обезболивания операции кесарева сечения используются методы общей и регионарной анестезии, каждый из которых обладает рядом преимуществ и недостатков, однако регионарная (эпидуральная, спинальная) анестезия является методом выбора, а общая анестезия используется только при наличии противопоказаний к регионарной [1, 16, 17,18,25,27, 44,45, 46, 53, 91, 123, 134,162, 170, 179].

Для проведения общей анестезии наиболее широко применяются препараты для внутривенной анестезии: тиопентал натрия и кетамин, а также ингаляционные анестетики: закись азота, энфлюран и изофлюран. В отдельных случаях используются наркотические анальгетики: фентанил, альфентанил, суфентанил и ремифентанил [7, 13, 17, 24, 35, 43, 48, 50, 162,

Диприван (пропофол) имеет ограниченное использование в акушерской практике, несмотря на то, что прошло более 15 лет с начала применения его при операции кесарева сечения [18, 60, 74, 75, 76, 77, 80, 81, 87, 92, 94, 100,

170].

101, 102, 103, 104, 111, 116, 124, 129, 136, 138, 147, 149, 150, 176]. На сегодняшний день установлено минимальное влияние препарата на многие показатели гомеостаза, состояние плода и новорожденного [78, 93, 96, 100, 105, 110, 122, 131, 140, 158, 176] при оперативном родоразрешении. Этот препарат также отличают хорошая управляемость и минимальное количество побочных эффектов [29, 31, 32, 33, 35, 46, 146, 160]. Именно поэтому его применение у беременных женщин с различной акушерской и экстрагенитальной патологией представляет несомненный интерес.

Из методов регионарной анестезии спинальная анестезия является методом выбора при оперативном родоразрешении ввиду более простой техники выполнения, более полного сенсорного и моторного блока и меньшей эффективной дозы местного анестетика [29, 31, 32, 33, 35, 46, 146, 160]. Применение современных местных анестетиков (маркаина спинал) и современных игл значительно повышают безопасность этого метода. При этом спинальная анестезия вызывает более выраженные нарушения гемодинамики, чем эпидуральная и общая анестезии, что может иметь неблагоприятные последствия как для матери, так и для плода и новорожденного, и поэтому особенности использования этого метода у женщин с акушерской и экстрагентальной патологией продолжают активно изучаться [121,155,162].

Среди экстрагенитальной патологии, оказывающей существенное влияние на течение беременности и перинатальный результат, сахарный диабет занимает особое положение. Во всем мире отмечается рост встречаемости диабета в общей популяции населения, и на сегодняшний день эта цифра достигает 100 млн. Во время беременности частота сахарного диабета достигает 11% [52, 57, 64, 66, 73, 83, 107, 108, 114, 121, 132, 175]. Из этого количества 80% приходится на. гестационный сахарный диабет и 20% на диабет, развившийся до беременности. У 34% женщин, имеющих в анамнезе гестационный диабет, сахарный диабет развивается в течение 10 лет после беременности.

Сочетание сахарного диабета и беременности приводит к развитию и прогрессированию различных осложнений [9, 55, 64, 107, 115, 121, 128]. Неспособность инсулярного аппарата поджелудочной железы адаптироваться к стрессирующему воздействию беременности, эффект контринсулярных гормонов (эстрогенов, прогестерона, кортикостероидов, плацентарного лактогена, хорионального соматомаммотропина) приводят к гипергликемии, кетоацидозу, прогрессированию сосудистых осложнений диабета (нефропатии, ретинопатии). После 37-38 недель беременности потребность в инсулине начинает резко снижаться и отмечается тенденция к гипогликемии, представляющей опасность для жизни матери, плода и новорожденного [6, 8, 52, 63, 66, 164].

Течение беременности у женщин с сахарным диабетом осложняется угрозой невынашивания, развитием сочетанного гестоза, хронической; гипоксией плода, многоводием, преждевременными и, чаще всего, оперативными родами, развитием гнойно-септических осложнений в послеоперационном периоде [5, 52, 55, 64, 66].

Уже само по себе развитие беременности является диабетогенным фактором для женского организма и при существующем сахарном диабете неизбежно дестабилизирует его течение, приводя к кетоацидозу и прогрессированию сосудистых осложнений. Родоразрешение, особенно оперативное, является наиболее травматичным, стрессирующим фактором у этой категории женщин и качество анестезиологической защиты во время операции кесарева сечения имеет большое значение для адаптации матери и новорожденного в раннем послеоперационном периоде.

Новорожденные от матерей с сахарным диабетом также относятся к группе высокого риска. Эти дети имеют большую массу тела при рождении, не соответствующей сроку гестации, внешний кушингоидный облик за счет большой массы жировой ткани, гипертрофию островков поджелудочной железы, большие размеры сердца, уменьшение массы головного мозга и тимуса, функциональную незрелость органов и систем, метаболический ацидоз в сочетании с гипогликемией, респираторные расстройства и врожденные аномалии развития [55, 57, 64, 69, 72, 73, 83, 84, 106, 121, 125, 137, 172, 178].

Таким образом, выбор метода анестезиологического пособия у беременных женщин с сахарным диабетом различной степени компенсации, недостаточная изученность особенностей общей анестезии диприваном и спинальной анестезии маркаином у этой категории женщин, а также отсутствие оценки влияния этих методов анестезии на различные показатели гомеостаза в динамике операции кесарева сечения определили актуальность настоящего исследования.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Разработать оптимальный патогенетически обоснованный вариант анестезиологического пособия при оперативном родоразрешении у беременных женщин с сахарным диабетом.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Оценить состояние параметров гомеостаза (показатели системной гемодинамики и углеводного обмена, кислотно-основного состояния, уровень гормонов, параметры гемостаза) у беременных женщин с сахарным диабетом накануне оперативного родоразрешения для определения степени компенсации.

2. Провести патофизиологический анализ нарушения основных параметров гомеостаза у беременных женщин с гестационным, суб- и декомпенсированным сахарным диабетом в условиях общей анестезии диприваном на этапах оперативного родоразрешения.

3. Провести патофизиологический анализ нарушения основных параметров гомеостаза у беременных женщин с гестационным, суб- и декомпенсированным сахарным диабетом в условиях спинальной анестезии маркаином на этапах оперативного родоразрешения и провести сравнительный анализ с аналогичными показателями в условиях общей анестезии диприваном.

4. Разработать патогенетически обоснованный алгоритм выбора метода и протоколы проведения анестезиологического пособия при оперативном родоразрешении у беременных женщин с сахарным диабетом в зависимости от степени компенсации.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Проведена комплексная оценка основных параметров гомеостаза у беременных женщин с сахарным диабетом с различной степенью компенсации накануне оперативного родоразрешения, позволяющая выбрать оптимальный метод анестезиологического пособия.

Изучена динамика основных параметров гомеостаза на этапах оперативного родоразрешения у беременных женщин с сахарным диабетом в условиях общей анестезии на основе дипривана и спинальной анестезии маркаином и дана их сравнительная характеристика.

Разработаны алгоритм выбора метода и протоколы анестезиологического пособия при оперативном родоразрешении у беременных женщин с сахарным диабетом в зависимости от степени компенсации.

Проведена оценка влияния общей анестезии на основе дипривана и спинальной анестезии маркаином на состояние новорожденных от матерей с сахарным диабетом.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

В клиническую практику внедрены протоколы анестезиологического пособия: общая анестезии на основе дипривана и спинальная анестезия маркаином у беременных женщин с сахарным диабетом.

Определен оптимальный вариант анестезиологического пособия у беременных женщин с сахарным диабетом в зависимости от степени компенсации, позволяющий сохранить максимальную стабильность показателей гомеостаза на этапах оперативного родоразрешения.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Результаты проведенных исследований доложены на VIII Всероссийском съезде анестезиологов и реаниматологов ( г. Омск, 11-15 сентября 2002г. ), на заседаниях научного общества анестезиологов и реаниматологов, на конференциях патофизиологов, совместном обществе анестезиологов, реаниматологов и акушеров-гинекологов г. Омска (2002,2003).

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ

Предложенные варианты анестезиологического пособия при оперативном родоразрешении у беременных группы риска внедрены в практику работы роддомов № 2, № 6, № 5 г. Омска.

Материалы исследования опубликованы в журнале «Омский научный вестник», 23-й выпуск, июнь 2003 года, журнале «Здравоохранение Урала» № 5, май 2003 года, № 9, июль 2003 года.

Материалы диссертации используются при чтении лекций и проведении практических занятий со студентами и курсантами Центра последипломного образования на кафедрах патологической физиологии, акушерства и гинекологии, анестезиологии и реаниматологии Омской государственной медицинской академии.

В практическое здравоохранение внедрены методические рекомендации: «Спинальная анестезия для обезболивания операции кесарева сечения» (Омск, май 2003 года), «Применение дипривана при операции кесарева сечения» (Омск, июнь 2003 года).

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 153 страницах, содержит 52 таблицы и 25 рисунков и состоит из введения, обзора литературы, характеристики клинического материала и методов исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов,' практических рекомендаций и списка литературы, содержащего 56 отечественных и 123 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Блауман, Сергей Иванович

выводы

1. У беременных женщин с сахарным диабетом накануне оперативного родоразрешения для определения оптимального метода анестезиологического пособия необходима оценка степени компенсации сахарного диабета: либо это гестационный сахарный диабет без сосудистых осложнений, либо длительно протекающий сахарный диабет 1 типа с сосудистыми осложнениями и акушерской патологией (гестоз, фетоплацентарная недостаточность, хроническая гипоксия плода), который оказывает существенно влияние на течение анестезии и общее состояние женщины.

2. Общая анестезия диприваном у беременных женщин с гестационным, суб- и декомпенсированным сахарным диабетом обеспечивает относительную стабильность основных показателей гомеостаза на наиболее травматичных этапах оперативного родоразрешения по сравнению со спинальной анестезией и может использоваться у женщин с различной степенью компенсации сахарного диабета.

3. В условиях спинальной анестезии маркаином у беременных женщин с суб- и декомпенсированным сахарным диабетом на этапах оперативного родоразрешения развивается гиподинамический тип кровообращения и сдвиг рН крови в сторону метаболического ацидоза, что отрицательно влияет на состояние новорождённых, и у этой категории женщин наиболее оптимальным методом является общая анестезия диприваном.

4. Спинальная анестезия маркаином обеспечивает стабильность основных показателей гомеостаза у беременных женщин с гестационным сахарным диабетом на травматичных этапах оперативного родоразрешения и является методом выбора у данной категории женщин.

5. Общая анестезия диприваном у беременных женщин с гестационным, суб- и декомпенсированным сахарным диабетом и спинальная анестезия маркаином у женщин с гестационным сахарным диабетом не оказывают отрицательного воздействия на состояние новорождённых.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для выбора оптимального метода анестезиологического пособия при оперативном родоразрешении у беременных женщин с сахарным диабетом в предоперационном периоде необходимо проводить оценку компенсации сахарного диабета с учетом уровня гликемии, гликозилированного гемоглобина, контринсулярных гормонов, показателей системной гемодинамики, кислотно-основного состояния и параметров системы гемостаза.

2. У беременных женщин с гестационным, суб- и декомпенсированным сахарным диабетом при проведении общей анестезии необходимо использовать диприван ё дозе 3 мг/кг массы тела для вводного наркоза и под держивать анестезию диприваном в дозе 1,5-3 мг/кг на этапе операции после извлечения плода.

3. При проведении спинальной анестезии у женщин с гестационным сахарным диабетом оптимальным является применение гипербарического раствора маркаина в дозе 12,5мг, вводимого в субарахноидальное пространство на уровне L2-L3.

Список литературы диссертационного исследования Блауман, Сергей Иванович, 2005 год

1. Абрамченко В.В. Кесарево сечение / В.В. Абрамченко, Е.А. Ланцев. — СПб., 1991.-149 с.

2. Адекватность защиты больных от операционной травмы в условиях спинальной анестезии / A.M. Овечкин, А.В. Гнездилов, М.Л. Кукушкин и др. // Анестезиология и реаниматология. 2000. - № 3. - С. 4-8.

3. Адекватность общей анестезии / М.А. Алиев, А.В. Храпов, А.В. Кургузкин, В.П. Верболович. Алма-Ата: Голым. - 1992. - 168 с.

4. Адренэргическая аналгезия / Ю.Д. Игнатов, А.А. Зайцев, В.А. Михайлович, В.И. Страшнов. СПб.: АНТ-М, 1994. - 215 с.

5. Айламазян Э.К. Лечение сосудистых осложнений у больных инсулинзависимым сахарным диабетом во время беременности / Э.К. Айламазян, Н.Н. Петрищев, Е.В. Мозговая // Акушерство и гинекология. 2000.-№1.-С. 18-22.

6. Акушерство: Справочник Калифорн. ун-та: Пер. с англ. / Ред. К. Нисвендер, А Эванс. М.: Практика, 1999. - 703 с.

7. Анестезия и интенсивная терапия в акушерстве и неонатологии / А.В. Куликов, Д.П. Казаков, В.М. Егоров, Н.Н. Кузнецов. Н. Новгород; М.:Медицина, 2001. - 261 с.

8. Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска: Пер. с англ. / Ф. Ариас. -М.:Медицина, 1989. 655 с.

9. Балаболкин М.И. Новая классификация, критерии диагностики и компенсации сахарного диабета / М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М. Креминская // Consilium medicum. 2000. - № 5. - С. 20-26.

10. Беркович А.Н. Субарахноидальная анестезия / А.Н. Беркович. СПб,1997.-127с.

11. Болевой синдром / Под ред. В.А.Михайловича, Ю.Д. Игнатова. JI.: Медицина., 1990. - 336 с.

12. Гемореология в акушерстве / Г.М. Савельева, Г.Д. Дживелегова, Р.И. Шалина, Н.Н. Фирсов. — М: Медицина, 1986. 224 с.

13. Долина О.А. Анестезия и интенсивная терапия у больных с сопутствующей артериальной гипертензией / О.А. Долина, В.А. Гурьянов, Е.Г. Джордж // Анестезиология и реанимационно-анестезиологическая служба. 1993. - № 5. - С. 32-38.

14. Интенсивная терапия: Пер. с англ. / Под ред. А.И. Мартынова. М.: ГЭОТАР Медицина, 1998. -639 с.

15. Каркищенко Н.Н. Психоунитропизм лекарственных средств / Н.Н. Каркищенко. М.Медицина, 1993. - 208 с.

16. Кесарево сечение / Под ред.В.И. Краснопольского, В.Е. Радзинского. -Киев: Здоровя, 1993. 272 с.

17. Коллинз Ч. Анестезия при кесаревом сечении / Ч. Коллинз // Update anaesthesia. 1999. - № 4. - С. 15-20.

18. Коробейников Н.А. Оптимизация анестезиологического пособия при операции кесарево сечение у женщин с поздним гестозом: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.А. Коробейников. Екатеринбург, 1999. - 23 с.

19. Корячкин В.А. Спинномозговая и эпидуральная анестезия / В.А. Корячкин, В.И. Страшнов. СПб.: ООО «Санкт-Петербургское медицинское издательство», 2000. - 95 с.

20. Кохен М. Сахарный диабет: Краткое руководство по лечению / М. Кохен. М.: Ново-Нордикс, 2001. - 231с.

21. Крафт Т.М. Ключевые вопросы по анестезиологии: Пер. с англ. / Т.М.

22. Крафт, П.М. Апто. М.: Медицина, 1997. - 476 с.

23. Кузин М.И. Местное обезболивание / М.И. Кузин, С.Ш. Харнас. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1993. - 224 с.

24. Кузник Б.И. Иммуногенез, гемостаз и неспецифическая резистентность организма / Б.И. Кузник, Н.В. Васильев, Н.Н. Цыбиков. М.: Медицина, 1989.-357 с.

25. Кулаков В.И. Экстренное родоразрешение / В.И. Кулаков, И.В. Прошина. — М.: Медицина, 1994. — С. 272.

26. Куликов А.В. Предоперационная оценка гемокоагуляционных расстройств и их коррекция бутироксаном' у беременных с сахарным диабетом и с нефропатией: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.В. Куликов. -Свердловск, 1990. 28 с.

27. Лабораторные методы исследования системы гемостаза / В.П. Балуда, З.С. Баркаган, Е.Д. Гольдберг и др. Томск, 1980. - 137 с.

28. Ланцев Е.А. Анестезия и анальгезия в акушестве / Е.А. Ланцев, В.А. Абрамченко, В.А. Бабаев. — Свердловск, 1990. — 238 с.

29. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник для студентов мед. вузов: В 2 т./ П.Ф. Литвицкий. М.: Гэотар-мед, 2002.

30. Маркин С.М Новый общий анестетик ультракороткого действия пропофол / С.М. Маркин, И.А. Козлов // Анестезиология и реаниматология. 1994. - № 6.'- С. 49-53.

31. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем = МКБ-10: Десятый пересмотр: Пер. с англ. В 2 т. / ВОЗ. М.: Медицина, 1995.

32. Методические аспекты клинического применения дипривана (пропофола) / Н. А. Осипова, В.В. Петрова, И.Е. Сергеева и др. // Вестн. интенсивной терапии. 1996 (Прил. Диприван). - С. 1-6.

33. Мизиков В.М. Диприван (пропофол); фармакокинетика, фармакодинамика, применение / В.М. Мизиков // Вестн. интенсивной терапии. 1995 (Прил. Диприван). - С. 4-5.

34. Миленин В.В. Нежелательные эффекты и осложнения после анестезии пропофолом / В.В. Миленин // Анестезиология и реаниматология.1998.-№ 1.-С. 72-76.

35. Мойр Д.Д. Обезболивание родов: Пер. с англ. / Д.Д. Мойр. М.: Медицина, 1985. - 184 с.

36. Морган Дж.Э. Клиническая анестезиология. Кн.1 / Дж.Э. Морган, М.С. Михаил. М.: Невский Диалект; СПб.: Бином, 1998. - 430 с.

37. Мурашко JI.E. Гестоз у женщин с нарушениями толерантности к глюкозе / J1.E. Мурашко, Н.В. Трусова // Акушерство и гинекология. —1999.-№4.-С. 19-22.

38. Оркин Ф.К. Осложнения при анестезии: Пер. с англ.: В 2 т. / Ф.К. Оркин, Л.Х. Куперман. М.: Медицина, 1984.

39. Ошибки и опасности в анестезиологической практике: Пер. с англ. / Под ред. П.Лорана. Киев: Вища школа, 1978. - 192 с.

40. Пащук А.Ю. Регионарное обезболивание / А.Ю. Пащук. М.: Медицина, 1987.-155 с.

41. Персианинов Л.С. Особенности системы кровообращения у беременных, рожениц и родильниц / Л.С. Персианинов, В.Н. Демидов. М.: Медицина, 1977. - 288 с.

42. Плесков А.П. Гемодинамический мониторинг: современные тенденцииразвития / А.П. Плесков, О.Г. Мазурина // Анестезиология и реаниматология. 1998. - № 3. - С. 71-76.

43. Поздний гестоз как системная воспалительная реакция / Д.Н. Киншт, Е.И. Верещагин, Н.М. Пасман, И.П. Верещагин // Вестн. интенсивной терапии. 1999. - № 2. - С. 23-28.

44. Практическое руководство по анестезии и интенсивной терапии при критических состояниях в акушерстве / А.В. Куликов, В.М. Егоров, Д.П. Казаков и др. Екатеринбург: Изд-во УрГМА, 1997 - 123 с.

45. Расстригин Н.Н. Анестезия и реанимация в акушерстве и гинекологии / Н.Н. Расстригин. М.: Медицина, 1977. — 336 с.

46. Рид А.П. Клинические случаи в анестезиологии: Пер. с англ. / А.П. Рид, Дж. А. Каплан. М.: Медицина, 1995. - 352 с.

47. Руководство по анестезиологии: Пер. с англ.: В 2 т. / Под ред. А.Р. Эйткенхеда, Г. Смита. М.: Медицина, 1999.

48. Сизов Д.Н. Синдром последовательных органных повреждений у пациентов в критических состояниях / Д.Н. Сизов, А.Л. Костюченко, А.Н. Вельских //Анестезиология й реаниматология. 1998. - № 2. - С. 2225.

49. Стрижаков А.Н. Системные нарушения гемодинамики при гестозах: патогенез, диагностика и акушерская тактика / А.Н. Стрижаков, З.М. Мусаев // Акушерство и гинекология. 1998. -№ 5. - С. 13-18.

50. Супряга О.М. Роль эндотелиальной дисфункции в генезе гипертензивных состояний у беременных / О.М. Супряга // Акушерство и гинекология. 1995. - № 6. - С. 5-9.

51. Храмова Л.С. Состояние центральной и и периферической гемодинамики при неосложненном течение беременности и ОПГгестозах / JI.C. Храмова, З.М. Мусаев, Е.А. Ляшенко // Акушерство и гинекология. 1995. - № 2. - С.6-9.

52. Чаленко В.В. Классификация острых нарушений функций орагнов и систем при синдроме полиорганной недостаточности /В.В. Чаленко // Анестезиология и реаниматология. 1998. - № 2. - С. 25-29.

53. Шехтман М.М. Экстрагенитальная патология и беременность / М.М. Шехтман. — М.: Медицина, 1987. 296 с.

54. Шифман Е.М. Современные проблемы анестезиологического пособия в акушерстве / Е.М. Шифман 7/ Актуальные проблемы медицины критических состояний. Петрозаводск, 1995. - Вып. 2. - С. 19-29.

55. Щелкунов B.C. Перидуральная анестезия / B.C. Щелкунов. Л.: Медицина, 1976. 240 с.

56. Эндокринология: Пер. с англ. / Под ред. Н.Левина. М.: Практика, 1999. - 1128 с.

57. Эпидурально-спинальная анестезия в акушерстве и педиатрии: Практ. рук. для врачей / Под ред. В.А. Бабаева. Екатеринбург: Изд-во Уральской государственной медицинской академии, 1998. - 92 с.

58. Aberg A. Association between maternal pre-existing or gestational diabetes and health problems in children / A. Alberg, L. Westbom // Acta Paediatr. -2001. Vol. 90, № 7. - P. 746-750:

59. Acid-base status of diabetic mothers and their infants following spinal anesthesia for cesarean section / S.Datta, J.L. Kitzmiller, J.S. Naulty et al. // Anesth. Analg. 1982. - Vol. 61, №8. - P. 662-665.

60. ACOG Committee Opinion number 269 February 2002. Analgesia and cesarean delivery rates. American College of Obstetricians and Gynecologists // Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 99, № 2. - P. 369-370.

61. Alberico F.P. Propofol in anesthesia induction for cesarean section / F.P.Alberico // Minerva Anestesiol. 1990. - Vol. 56, № 9. - P. 871.

62. Anesthesia and resuscitation of pregnant women with diabetes during cesarean section / M. Mincheva-Saeva, I. Smilov, L. Mitev et al. // Akush. Ginekol. (Sofiia). 1984. - Vol. 23, № 1. - P. 57-62.

63. Anesthesia for cesarean section in the diabetic patient // V. Besnard, G. Goldfarb, P. Jolis et al. // Cah. Anesthesiol. 1990. - Vol. 38, № 6. - P. 425430.

64. Ang C. Diabetes and the maternal resistance vasculature / C. Ang, M.A. Lumsden // Clin. Sci. (Lond). 2001. - Vol. 101, № 6. - P. 719-729.

65. Avery M.D. Diabetes in pregnancy: the midwifery role in management / M.D.Avery // J. Midwifery Womens Health. 2000. - Vol. 45, № 6. - P.472-480.

66. Bacon R.C. The effect of propofol sedation in pregnancy on neonatal condition / R.C. Bacon, P.A. Razis // Anaesthesia. 1994. - Vol. 49, № 12. -P. 1058-1060.

67. Bloomgarden Z.T. American Diabetes Association 60th Scientific Sessions 2000: diabetes and pregnancy / Z.T.Bloomgarden // Diabetes Care. 2000. -Vol. 23, № 11.-P. 1699-1702.

68. Boulvain M. Elective delivery in diabetic pregnant women / M.Boulvain, C. Stan, O. Irion // Cochrane Database Syst. Rev. 2001. - Vol. 2: CD001997.

69. Burns S.M. Spinal anaesthesia for caesarean section: current clinical practice / S.M.Burns, C.M. Cowan // Hosp.Med. 2000. - Vol. 61, № 12. - P. 855858.

70. Carrapato MR. The infant of the diabetic mother: The critical developmental windows / M.R.Carrapato, F. Marcelino // Early Pregnancy. 2001. - Vol. 5, №1.- P. 57-58.

71. Cesarean section in a patient with severe diabetic ketoacidosis associated with intracranial hemorrhage of the fetus / M. Sasuga, T. Matsukawa, I. Okawa, T. Kumazawa // Masui. 1999. - Vol. 48, № 2. - P. 158-161.

72. Chan K. The measurement of propofol in human blood samples by liquid chromatography / K.Chan, A.P. So // Methods Find. Exp. Clin. Pharmacol. -1990.-Vol. 12 №2.-P. 135-139.

73. Chatfield J. ACOG issues guidelines on fetal macrosomia. American College of Obstetricians and Gynecologists / J. Chatfield // Am. Fam. Physician. -2001. VoL 64, № 1. - P. 169-170.

74. Coetzee E.J. Maternal diabetes and neonatal outcome / E.J.Coetzee, N.S. Levitt // Semin. Neonatol. 2000. - Vol. 5, № 3. - P. 221-229.

75. A comparative study of propofol and thiopental as induction agents for elective caesarean section /1. Siafaka, A. Vadalouca, B. Gatziou et al. // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 1992. - Vol. 19, № 2. - P. 93-96.

76. Comparative study of propofol with thiopental for general anesthesia in cesarean section / P.Dailland, P. Jacquinot, J.D. Lirzin et al. // Ann. Fr. Anesth. Reanim. 1989. - Vol. 8 (Suppl). - № R65.

77. A comparison between propofol and thiopentone as induction agents in obstetric anaesthesia / J. Moore, K.M. Bill, R.J. Flynn et al. // Anaesthesia. -1989. Vol. 44, № 9. - P. 753-757.

78. A comparison of the haemodynamic effects of propofol and isoflurane in pregnant ewes / J.S. Gaynor, E.M. Wertz, M. Alvis, A.S. Turner // J. Vet. Pharmacol. Ther. 1998. - Vol. 21, № 2. - P. 69-73.

79. Concentrations of propofol in maternal arid fetal blood during anesthesia for cesarean section / G.B. Audibert, G. Bulla, G. Di Bono et al.// Minerva Anestesiol. 1993. - Vol. 59, № 9. - P. 435-440.

80. Conscious sedation by low dose propofol infusion during spinal anesthesia for cesarean section / Y.P. Wang, Y.J. Cheng, S.Z. Fan et al. // Acta Anaesthesiol. Sin. 1996. - Vol. 34, № 3. - P. 117-121.

81. Cundy J.M. Use of an emulsion formulation of propofol ('Diprivan') in intravenous anaesthesia for termination of pregnancy. A comparison with methohexitone / J.M.Cundy, K. Arunasalam // Postgrad. Med. J. 1985. -Vol. 61, Suppl. № 3. - P. 129-131.

82. Dailland P. Utilisation du Diprivan en obstetrique / P. Dailland // Ann. Fr. Anesth. Reanim. 1994. - Vol. 13, №. - P. 630-632.

83. Datta S. Anesthetic and obstetric management of diabetic pregnant women / S. Datta, J.L. Kitzmiller // Clin. Perinatol. 1982. - Vol. 9, № 1. - P. 153166.

84. Determination of propofol blood levels in mothers and newborns in anesthesia for cesarean section / F. Maglione, M.C. Guarini, A. Montanari et al. // Minerva Anestesiol. 1990. - Vol. 56, № 9. - P. 881-883.

85. Diabetes in pregnancy: efficacy and cost of hospitalization as compared with ambulatory management—a prospective controlled study / Z. Nachum, I. Ben-Shlomo, E. Weiner et al. // Isr. Med. Assoc. J. 2001. - Vol. 3, № 3. - P. 915919.

86. Diabetes mellitus. Classification, early detection and diagnosis K. Piwernetz, W. Piehlmeier, R. Landgraf, M. Haslbeck // M.M.W. Fortschr. Med. 2001. - Vol. 143, (Suppl). - P. 49-54,56-60, quiz 61-62.

87. Diase К. Maternal estimates of neonatal birth weight in diabetic patients / K.Diase, M. Monga // South. Med. J. 2002. - Vol. 95, № 1. - P. 92-94.

88. Disposition of propofol infusions for caesarean section / T. Gin, G. Yau, K. Chan et al. // Can. J. Anaesth. 1991. - V61. 38, № 1. - P. 31-36.

89. Dresner M.R. Anaesthesia for caesarean section / M.R. Dresner, J.M. Freeman // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2001. - Vol. 15, № 1. -P. 127-143.

90. Effect of intensive prenatal and diabetic care on newborn of diabetic mothers--14 years of observation / M. Mironiuk, Z. Kietlinska, B. Osuch et al. // Ginekol. Pol. 2001. - Vol. 72, № 12A. - P. 1260-1266.

91. The effect of low dose propofol for prevention of nausea and vomiting during spinal anesthesia for cesarean section / J.J. Shi, Y.P. Wang, W.Z. Sun et al. // Acta Anaesthesiol. Sin. 1994. - Vol. 32, № 2. - P. 95-98.

92. The effect of obesity on spinal anesthesia for cesarean section / Y. Horikawa, H. Fukuda, T. Kawakami et al. // Masui. 2001. - Vol. 50, № 11. - P. 12051208.

93. Effects of propofol and thiopental on maternal and fetal cardiovascular and acid-base variables in the pregnant ewe / E. Alon, R.H. Ball, M.H. Gillie et al. // Anesthesiology. 1993. - Vol.78, №3. - P. 562-576.

94. Effects on the newborn infant of thiopental and propofol used in anesthetic induction in cesarean section / E. Zamora, J.A. Redondo, P.A. Catalan, F. Carrillo // Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 1994. - Vol. 41, № 1. - P. 20-22.

95. El-Sayed Y.Y. New therapies for the pregnant patient with diabetes / Y.Y. El-Sayed, D.J. Lyell // Diabetes Technol. Ther. 2001. - Vol. 3, № 4. - P. 635640.

96. Epidural anesthesia for cesarean section in diabetic parturients: maternal and neonatal acid-base status and bupivacaine concentration / S. Datta, W.U. Jr. Brown, G.W. Ostheimer et al. // Anesth. Analg. 1981. - Vol. 60, № 8. - P. 574-578.

97. Evaluation of some neutrophil adhesion molecules in pregnancy complicated by diabetes mellitus type 1 / M.P. Pertynska, M. Banasik, H. Tchorzewski et al. // Ginekol. Pol. 2000. - Vol. 71, № 6,- P. 480-490.

98. Evaluation of the benefits brought by pregnancy planning in type 1 diabetes mellitus / C. Jaffiol, M.T. Baccara, E. Renard et al. // Bull. Acad. Natl. Med. -2000.-Vol. 184, №5.-P. 995-1007.

99. Fujii Y. Dose-range effects of propofol for reducing emetic symptoms during cesarean delivery / Y. Fujii, M. Numazaki // Obstet. Gynecol. 2002. - Vol.99, № 1.-P. 75-79.

100. Gestational diabetes complicated by hydramnios was not associated with increased risk of perinatal morbidity and mortality / I. Shoham, A. Wiznitzer, T. Silberstein et al. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2001. - Vol.100, №1.-P. 46-49.

101. Gin T. Propofol during cesarean section / T. Gin, G. Yau, M.A. Gregory // Anesthesiology. 1990. - Vol. 73, № 4. - P. 789.

102. Gin T. Propofol during pregnancy / T. Gin // Acta. Anaesthesiol. Sin. 1994. -Vol. 32,№2.-P. 127-132.

103. Gin T. Propofol for caesarean section / T. Gin, M.A. Gregory // Anaesthesia. 1990. - Vol. 45, № 2. - P. 165.

104. Gin T. The haemodynamic effects of propofol and thiopentone for induction of caesarean section / T. Gin, M.A. Gregory, Т.Е. Oh // Anaesth. Intensive Care. 1990. - Vol. 18, № 2. - P. 175-179.

105. Goffinet F. Is cesarean section indicated for suspected macrosomia? / F. Goffinet // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 2000. - Vol. 29 (Suppl.). - P. 22-29.

106. Guihard P. Factors associated with cesarean section in France. Results from the 1995 National Perinatal Survey / P. Guihard, B. Blondel. // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 2001. - Vol. 30, № 5. - P. 444-543.

107. Hague W.M. Drugs in pregnancy. Endocrine disease (including diabetes) / W.M. Hague // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2001. - Vol. 15, № 6.-P. 877-889.

108. Hazelgrove J. Anaesthesia for caesarean section / J. Hazelgrove, K. Thomson // Trop. Doct. 2000. - Vol. 30, № 4. - P. 235-238.

109. Hempel V. Spinal anesthesia for cesarean section / V. Hempel // Anasthesiol. Intensivmed. Notfallmed. Schmerzther. 2001. - Vol. 36, №1. - P. 57-60.

110. Intravenous infusion of low dose propofol for conscious sedation in cesarean section before spinal anesthesia / Y.J. Cheng, Y.P. Wang, S.Z. Fan, C.C. Liu // Acta Anaesthesiol. Sin. 1997. - Vol. 35, № 2. - P. 79-84.

111. Intravenous propofol during cesarean section: placental transfer, concentrations in breast milk, and neonatal effects. A preliminary study / P. Dailland, I.D. Cockshott, J.D. Lirzin et al. // Anesthesiology. 1989. - Vol. 71,№6. -P. 827-834.

112. Intravenous propofol vs thiamylal-ispflurane for caesarean section, comparative maternal and neonatal effects / Т.К. Abboud, J. Zhu, M. Richardson et al. // Acta Anaesthesiol. Scand. 1995. - Vol. 39, № 2. - P. 205-209.

113. Isseh N. Metabolic management of diabetes during labor and delivery / N. Isseh, M.S. Takrouri // Middle East J. Anesthesiol. 1995. - Vol.13, № 2. -P. 175-180.

114. Jovanovic L. Medical emergencies in the patient with diabetes during pregnancy / L. Jovanovic // Endocrinol. Metab. Clin. North. Am. 2000. -Vol. 29, №4.-P. 771-787.

115. Kanto J. Propofol in cesarean section. A pharmacokinetic and pharmacodynamic study / J. Kanto, P. Rosenberg // Methods Find. Exp. Clin. Pharmacol. 1990. - Vol. 12, № 10. - P. 707-711.

116. Keen H. Therapeutic objectives and their practical achievement in type 2 diabetes / H. Keen // J. Diabetes Complications. 2000. - Vol. 14, № 4. - P. 180-184.

117. Krishnan L. Neonatal effects of anesthesia for caesarean section / L. Krishnan, N. Gunasekaran, N. Bhaskaranand // Indian J. Pediatr. 1995. -Vol. 62, № 1.-P. 109-113.

118. Kuzuya T. Early diagnosis, early treatment and the new diagnostic criteria of diabetes mellitus / T. Kuzuya // Br. J. Nutr. 2000. - Vol. 84, (Suppl). - P. 177-1781.

119. Loffredo CA. Maternal diabetes: an independent risk factor for major cardiovascular malformations with increased mortality of affected infants / C.A. Loffredo, P.D. Wilson, C. Ferencz // Teratology. 2001. - Vol. 64, № 2. -P. 98-106.

120. Lucas MJ. Diabetes complicating pregnancy / M.J.Lucas // Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2001. - Vol. 28, № 3. - P. 513-536.

121. Malinow A.M. Anesthesia for the high-risk parturient / A.M. Malinow, G.W. Ostheimer // Obstet. Gynecol. 1987. - Vol. 69, № 6. - P. 951-964.

122. Maree S.M. Intraoperative management of the patient with diabetes mellitus. 3. Endocrine system / S.M.Maree // A.A.N.A. J. 1982. - Vol. 50, № 4. - P. 382-392.

123. Maresh M. Diabetes in pregnancy / M. Maresh // Curr. Opin. Obstet. Gynecol.-2001.-Vol. 13,№2.-P. 103-107.

124. Maternal and fetal levels of propofol at caesarean section / T. Gin, M.A. Gregory, K. Chan, Т.Е. Oh // Anaesth. Intensive Care. 1990. - Vol. 18, № 2. -P. 180-184.

125. Mattera C.J. Diabetes, Part 1. Understanding the pathophysiology of diabetes mellitus / C.J. Mattera // J. Emerg. Med. Serv. 2002. - Vol. 27, № 3. - P. 106-114,116-124,126-127.

126. Miranda A.F. Propofol and methohexitone for elective caesarean section a comparative study / A.F. Miranda, W. Kyi, N. Sivalingam // Med. J. Malaysia. 1992. - Vol. 47, № 4. - P. 280-286.

127. Monitoring blood glucose control in diabetes mellitus: a systematic review / S. Coster, M.C. Gulliford, P.T. Seed et al. // Health Technol. Assess. 2000. -Vol. 4, №12.-P. 1-93.

128. Nanjo К. Classification and diagnosis of diabetes mellitus / K. Nanjo, H. Bessho // Nippon Naika Gakkai Zasshi. 2000. - Vol. 89, № 8. - P. 14931499.

129. National obstetric anaesthetic practice in the UK 1997/1998 / L.J. Khor, G. Jeskins, G.M. Cooper, S. Paterson-Brown. // Anaesthesia. 2000. - Vol. 55, № 12.-P. 1168-1172.

130. Neonatal effects of propofol administered to the mother in anesthesia in cesarean section / P. Dailland, P. Jacquinot, J.D. Lirzin et al. // Cah. Anesthesiol. 1989. - Vol. 37, № 6. - P. 429-433.

131. Numazaki M. Subhypnotic dose of propofol for the prevention of nausea and vomiting during spinal anaesthesia for caesarean section / M. Numazaki, Y. Fujii // Anaesth. Intensive Care. 2000. - Vol. 28, № 3. - P. 262-265.

132. Obstetric and diabetic care for pregnancy in diabetic women: 10 years outcome analysis, 1985-1995 / D.R, Hadden A. Alexander, D.R. McCance, A.I. Traub // Diabet. Med. 2001. - Vol. 18, № 7. - P. 546-553.

133. Obstetric anesthesia / M.Finster, H. Pedersen, A.F. Strobel et al. // Minerva Anestesiol. 1992. -Vol. 58, № 10. - P. 853-856.

134. Otto Buczkowska E. Glucose homeostasis. II. Homeostasis disturbances--hypoglycemia in newborns and infants / E. Otto buczkowska, P. Jarosz Chobot, G. Szirer // Przegl. Lek. 2001. - Vol. 58, № 2. - P. 79-81.

135. Outcome of pregnancies complicated by pre-gestational diabetes mellitus / J.E. Gunton, A. McElduff, M. Sulway et al. // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 2000. - Vol. 40, № 1. - P. 38-43.

136. Pennison E.H. Perinatal outcomes in gestational diabetes: a comparison of criteria for diagnosis / E.N. Pennison, R.S. Egerman // Am. J. Obstet. Gynecol.-2001.-Vol. 184, №6.-P. 1118-1121.

137. Pharmacokinetics of propofol in women undergoing elective caesarean section / M.A. Gregory, K. Chan, T. Buckley, Т.Е. Oh // Br. J. Anaesth. -1990. Vol. 64, № 2. - P. 148-153.

138. Placental transfer of propofol in elective cesarean section / B. Pagnoni, S. Casalino, R. Monzani et al. // Minerva Anestesiol. 1990. - Vol. 56, № 9. -P. 877-879.

139. Plasma catecholamines and neonatal condition after induction of anaesthesia with propofol or thiopentone at caesarean section / T. Gin, M.E. O'Meara, A.F. Kan et al. // Br. J. Anaesth. 1993. - Vol. 70, № 3. - P. 311-316.

140. Pregnancy and progression of diabetic nephropathy / K. Rossing, P. Jacobsen, E. Hommel et al. // Diabetologia. 2002. - Vol. 45, № 1. - P. 36-41.

141. Premature delivery in diabetes: etiology and risk factors / A.Beigelman, A. Wiznitzer, I. Shoham-Vardi et al. // Harefuah. 2000. - Vol. 138, № 11. - P. 919-923, 1008,1007.

142. Propofol and thiopentone in elective cesarean section: effect on the mother and neonate / B. Djordjevic, M.P. Stojiljkovic, T. Mostic et al. // Vojnosanit. Pregl. 1998. - Vol. 55, № 6. - P. 601-604.

143. Propofol anesthesia for cesarean section successfully managed in a patient with moyamoya disease / A. Furuya, T. Matsukawa, M. Ozaki, T. Kumazawa // J. Clin. Anesth. 1998. - Vol. 10, № 3. - P. 242-245.

144. Propofol does not affect platelet aggregation / H. Turkan, A.H. Suer, C. Beyan, A. Yalcin // Eur. J. Anaesthesiol. 1996. - Vol. 13, № 4. p. 408109.

145. Propofol for induction and maintenance of anaesthesia at caesarean section. A comparison with thiopentone/enflurane / G. Yau, T. Gin, M.C. Ewart et al. // Anaesthesia. 1991. - Vol. 46, № 1. - P. 20-23.

146. Propofol infusion anaesthesia for caesarean section / M.A. Gregory, T. Gin, G.Yau et al. // Can. J. Anaesth. 1990. - Vol. 37, № 5. - P. 514-520.

147. Propofol versus thiopentone as induction agents in cesarean section / P. Costantino, M. Emanuelli, F. Muratori et al. // Minerva Anestesiol. 1990. -Vol. 56, №9.-P. 865-870.

148. The propofol-atracurium combination in general anesthesia for cesarean section / N. Ruggiero, R. Scognamiglio, B. Finelli, M. Marmo // Minerva Anestesiol. -1991. Vol. 57, № 9. - P. 739-740.

149. Ramanathan S. Perioperative maternal and neonatal acid-base status and glucose metabolism in patients with insulin-dependent diabetes mellitus / S. Ramanathan, P Khoo, J. Arismendy // Anesth. Analg. 1991. - Vol. 73, № 2. — P. 105-111.

150. Ray J.G. Preconception care and the risk of congenital anomalies in the offspring of women with diabetes mellitus: a meta-analysis / J.G. Ray, Т.Е. O'Brien, W.S. Chan // Q.J.M. 2001. - Vol. 94, № 8. - P. 435-444.

151. Rees G.A. Diabetes, pregnancy and anaesthesia / G.A. Rees, T.M. Hayes, J.F. Pearson // Clin. Obstet. Gynaecol. 1982. - Vol. 9, № 2. - P. 311-332.

152. Reihsaus E. Spinal epidural abscess: a meta-analysis of 915 patients / E. Reihsaus, H. Waldbaur, W. Seeling // Neurosurg. Rev. 2000. - Vol. 23, № 4.-P. 175-204.

153. Richardson M.G. Regional anesthesia for obstetrics/ M.G. Richardson // Anesthesiol. Clin. North America. 2000. - Vol. 18, № 2. - P. 383-406.

154. Roach JM. Obstetric anesthesia for the patient with diabetes mellitus: a case study / J.M. Roach // A.A.N.A. J. 1986. - Vol. 54, № 2. - P. 137-143.

155. Roelofse J.A. Anaesthesia and the diabetic patient / J.A. Roelofse, F.R. Erasmus // S. Afr. Med. J. 1985. - Vol. 68, № 12. - P. 872-875.

156. Sanchez-Alcaraz A. Placental transfer and neonatal effects of propofol in caesarean section / A. Sanchez-Alcaraz, M.B. Quintana, M. Laguarda // J. Clin. Pharm.Ther.-1998.-Vol. 23,№ l.-P. 19-23.

157. Sawidou M.D. Impaired vascular reactivity in pregnant women with insulin-dependent diabetes mellitus / M.D. Sawidou, L. Geerts, K.H. Nicolaides // Am. J. Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 186, № 1. - P. 84-88.

158. Sebel P.S. Propofol: A new intravenous anesthetic / P.S. Sebel, J.D. Lowdon // Anesthesiology. 1989. - Vol. 71, № 2. - P. 260-277.

159. Shin Y.K. The effect of propofol on isolated human pregnant uterine muscle / Y.K. Shin, Y.D. Kim, J.V. Collea // Anesthesiology. 1998. - Vol. 89, № 1. -P. 105-109.

160. Shnider S.M. Anestesia for obstetrics / S.M. Shnider, G. Levinson. -Williams&Wilkins, 1993. 744 p.

161. Sobande A.A. Diabetes and perinatal loss. A continuing problem / A.A. Sobande, H. Al-Bar, E.I. Archibong / Saudi. Med. J. 2000. - Vol.21, № 2. -P. 161-163.

162. Sobczak M. Arterial hypertension during pregnancy complicated by type-1 diabetes—clinical aspects / M. Sobczak, M. Pertynska, J. Wilczynski // Ginekol. Pol. 2001. Vol. 72, № 12. - P. 1247-1254.

163. Sobczak M. Pregnancy in women with diabetic nephropathy / M. Sobczak, J. Wilczynski, K. Cypryk // Ginekol. Pol. 2000. - Vol. 71, № 8. - P. 893-899.

164. Sonographic estimation of fetal weight in macrosomic fetuses: diabetic versus non-diabetic pregnancies / S.F. Wong, F.Y. Chan, R.B. Cincotta et al. // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 2001. - Vol. 41, № 4 (Suppl.). - P. 429-432.

165. Subhypnotic doses of propofol do not relieve pruritus induced by intrathecal morphine after cesarean section / Y. Beilin, H.H. Bernstein, B. Zucker-Pinchoffetal.//Anesth. Analg.- 1998.-Vol. 86,№2.-P. 310-313.

166. Svare J.A. Perinatal complications in women with gestational diabetes mellitus / J.A. Svare, B.B. Hansen, L. Molsted-Pedersen // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2001. - Vol. 80, № 10. - P. 899-904.

167. Szilagyi A. Improvement of perinatal outcome in diabetic pregnant women / A. Szilagyi, I. Szabo // Early Pregnancy. 2001. - Vol. 5, № 1. - P. 55-56.

168. Use of propofol-isoflurane as an anesthetic regimen for cesarean section in dogs / P.M. Funkquist, G.C. Nyman, A.J. Lofgren, E.M. Fahlbrink // J. Am. Vet. Med. Assoc. 1997. - Vol. 211, № 3. - P. 313-317.

169. Valtonen M. Comparison of propofol and thiopentone for induction of anaesthesia for elective caesarean section / M. Valtonen, J. Kanto, P. Rosenberg // Anaesthesia. 1989. - Vol. 44, № 9. - P. 758-762.

170. Van Assche F.A. Long-term consequences for offspring of diabetes during pregnancy / F.A. Van Assche, K. Holemans, L. Aerts // Br. Med. Bull. -2001.-Vol. 60,-P. 173-182.

171. Veneziani A. Spinal or epidural anaesthesia for caesarean section? Opinion comparisons / A. Veneziani, O. De Tommaso // Minerva Anestesiol. 2001. - Vol. 67, № 9 (suppl. 1). - P. 169-174.

172. Warwick J.P. The effect of subhypnotic doses of propofol on the incidence of pruritus after intrathecal morphine for caesarean section J.P. Warwick, C.F. Kearns, W.E. Scott // Anaesthesia. 1997. - Vol. 52, № 3. - P. 270-275.

173. What degree of maternal metabolic control in women with type 1 diabetes is associated with normal body size and proportions in full-term infants? / G. Mello, E. Parretti, F. Mecacci et al. // Diabetes Care. 2000. - Vol. 23, № 10. -P. 1494-1498.

174. Which induction drug for cesarean section? A comparison of thiopental sodium, propofol, and midazolam / D. Celleno, G. Capogna, M. Emanuelli et al. // J. Clin. Anesth. 1993. - Vol. 5, № 4. - P. 284-288.

175. Why are cesarean delivery rates so high in diabetic pregnancies? / S.C. Blackwell, S.S. Hassan, H.W. Wolfe et al. // J. Perinat. Med. 2000. - Vol. 28, №4.-P. 316-320.

176. Writer W.D. Anaesthetic considerations in high-risk pregnancy / W.D. Writer // Can. Anaesth. Soc. J. 1986. - Vol. 33, № 3 (Pt. 2). - P. S16-27.

177. Zucker-Pinchoff B. Obstetric anesthesia safety improvement study (OASIS): A survey of 340 hospitals / B. Zucker-Pinchoff // Anesth. Analg. 1997 -Vol. 84, № 2.-P. 229.