Разработка и оценка эффективности диетотерапии у детей и подростков с артериальной гипертензией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат медицинских наук Ларионова, Зоя Германовна

• Ларионова, Зоя Германовна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ларионова, Зоя Германовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Основные представления о классификации артериальной гипертензии и оценке уровня артериального давления у детей.

1.2. Современные представления о патогенезе артериальной гипертензии.

1.3.Значение фактора питания в развитии артериальной гипертензии и патогенетическое обоснование применения алиментарных факторов в диетотерапии у детей с артериальной гипертензией.

1.4.С-реактивный белок как маркер эффективности диетотерапии.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1.Характеристика обследованных детей.

2.2.Характеристика методов исследования.

2.2.1 .Клинические методы исследования

2.2.2.Определение уровня артериального давления.

2.2.3.Оценка нутритивного статуса.

2.2.4.Изучение аппетита у детей с артериальной гипертензией и избыточной массой тела или ожирением

2.2.5. Оценка фактического питания детей с артериальной гипертензией и без артериальной гипертензии.

2.3.Клинико-инструментальные и клинико-биохимические методы исследования.

2.3.1.Клинико-инструментальные методы исследования.

2.3.2.Клинико- биохимические методы исследования.

2.2.3.Специальные биохимические методы исследования.

2.4.Методика разработки и характеристика диеты для питания детей 11-16 лет с артериальной гипертензией в санаториях.

2.5.Статистические методы исследования.

ГЛАВА 3.РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. Результаты оценки фактического питания детей в домашних условиях.

3.2. Исследование клинико-биохимического статуса детей с артериальной гипертензией и различным индексом массы тела до начала диетотерапии.

3.3. Результаты изучения эффективности диетотерапии у детей с артериальной гипертензией.

3.3.1. Сравнительное изучение влияния исследуемых диет на клинические симптомы.

3.3.2. Результаты изучения влияния диет на аппетит обследованных детей с артериальной гипертензией в сочетании с избыточной массой тела или ожирением.

3.3.3. Результаты изучения динамики показателей артериального давления у обследуемых детей под влиянием исследуемых диет.

3.3.4. Результаты изучения динамики нутритивного статуса у обследуемых детей.

3.4. Результаты изучения влияния диет на динамику клинико-биохимических показателей у обследуемых детей.

3.5.Сравнительное изучение влияния исследуемых диет на динамику содержания С-реактивного белка в крови у детей с артериальной гипертензией.

3.6.Изучение динамики содержания жирных кислот в мембранах эритроцитов в группе детей с артериальной гипертензией под влиянием разработанной диеты.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Разработка и оценка эффективности диетотерапии у детей и подростков с артериальной гипертензией»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), занимают одно из первых мест в структуре заболеваемости и остаются ведущей причиной смертности в экономически развитых странах [94]. В частности, одной из наиболее серьезных проблем здравоохранения на сегодняшний день во всем мире является артериальная гипертензия (АГ), которая служит ведущим фактором риска возникновения инфаркта миокарда и инсульта, а также причиной инвалидизации и летальных исходов у лиц трудоспособного возраста, особенно, мужчин [18; 38; 79; 93].

В связи с этим, проблемы дальнейшего совершенствования методов лечения и профилактики АГ являются чрезвычайно актуальными и служат предметом многочисленных исследований, в том числе, в последние годы в педиатрии.

В настоящее время не вызывает сомнения тот факт, что истоки АГ лежат в детском и подростковом возрасте. У школьников распространенность этого заболевания по данным разных специалистов составляет от 2,4% до 18% [3; 4; 29; 76].

Отмечено увеличение заболеваемости АГ детского населения в РФ с 26,8 на 100 ООО детского населения в 2005 г. до 35,6 в 2006 г. («Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 2006г.»), что во многом связано с увеличением числа детей с избыточной массой тела и ожирением. В связи с этим, по мнению многих специалистов, необходимо раннее выявление АГ и ее профилактика уже в детском возрасте [52; 53; 64; 85].

Известно, что одним из факторов, вызывающих нарушение гомеостаза сердечно-сосудистой системы (ССС), является несбалансированное питание. В настоящее время основными алиментарными факторами риска АГ считаются: избыточное потребление натрия, насыщенных жиров, повышенная калорийность рациона и др. [18; 64; 66; 67; 71; 83; 132; 137].

Комитет экспертов ВОЗ по профилактике ССЗ считает изменение характера питания населения главным направлением в их профилактике. Как свидетельствует опыт ряда стран (США, Финляндия, Австралия и др.), оздоровление образа жизни, в котором первостепенную роль играла коррекция питания, позволило добиться за последние 35 лет снижения смертности от осложнения АГ, коронарного атеросклероза на 30-35% [77]. Немедикаментозный подход, одним из основных составляющих которого является диетотерапия, должен служить первым этапом в лечении эссенциальной АГ у детей и подростков [28; 32; 77].

В настоящее время разработаны основные принципы диетотерапии ССЗ у взрослых [18; 83; 151]. Однако, в отличие от взрослой популяции, сведения о влиянии диетотерапии на повышенное АД у детей малочисленны и разрозненны. В частности, в настоящее время, в период санаторного этапа лечения дети с АГ и нормальной массой тела получают стандартную диету (СД), а дети с АГ и избыточной массой тела или ожирением аналогичную диету пониженной калорийности (ДГЖ). Специальная диета для детей с АГ отсутствует.

В последнее время значительное внимание привлекают вопросы дефицита со-6 и со-3 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), а также оптимизации соотношения НЖК/ПНЖК и со-6/со-З ПНЖК [66; 106; 137; 150] в лечебных диетах для больных ССЗ. В наблюдениях у взрослых пациентов, установлено, что оптимизация соотношения в рационе со-6 и со-3 ПНЖК оказывает гипотензивный эффект, состав жиров в диете положительно коррелирует с содержанием со-3 жирных кислот (ЖК) в мембранах эритроцитов и соотношением в их фосфолипидах ПНЖК со-6 и со-3 [66; 71]. Подобные данные у детей в доступной литературе отсутствуют. Поэтому разработка обоснованной диетотерапии, направленной на модификацию жирового компонента рациона, может сыграть существенную роль в улучшении клинического течения заболевания, качества жизни и прогноза у таких пациентов.

Независимым фактором риска АГ, имеющим алиментарную природу, считается ожирение и избыточная масса тела [18; 38; 64; 196]. По мнению многих авторов, ожирение реализует свое влияние, в частности, через повышение АД [38; 52]. В связи с этим, очевидна необходимость разработки адекватной диетотерапии для лечения АГ у детей с избыточной массой тела и ожирением.

Значительное внимание в последнее время получило изучение биохимических маркеров эффективности применения диетотерапии. В частности, в исследовании Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) показано, что повышенное содержание С-реактивного белка (СРБ) в крови отрицательно коррелирует с выраженностью липидснижающего эффекта DASH -диеты [115].

Исходя из изложенного, представлялось актуальным разработать специализированную модифицированную по жировому компоненту диету для питания детей и подростков 11-16 лет с АГ и с нормальной массой тела и избыточной массой тела или ожирением в условиях санатория, а также сопоставить ее эффективность с диетами, используемыми в санаториях в настоящее время, с помощью современных клинических, клинико-биохимических, клинико-инструментальных и специальных методов исследований, в том числе, изучения состава ЖК мембран эритроцитов и содержания С-реактивного белка. Проведение диетотерапии в условиях санатория обеспечивает минимально достаточную длительность исследования (не менее 21 дня).

Цель и задачи исследования

Цель исследования: Разработать и оценить эффективность диеты с модифицированным жировым компонентом у детей 11-16 лет с АГ с нормальной массой тела и избыточной массой тела или ожирением.

Задачи исследования:

1. Изучить фактическое питание детей 11-16 лет с АГ и без АГ в домашних условиях.

2. Исследовать нутритивный статус детей с АГ.

3. Разработать диету, модифицированную по жировому компоненту (МЖД), для детей 11-16 лет с АГ с нормальной массой тела и избыточной массой тела или ожирением.

4. Оценить эффективность разработанной диеты (МЖД) в сравнении с двумя другими диетами, используемыми в настоящее время в условиях санатория с помощью клинических, клинико-инструментальных, клинико-биохимических и специальных методов исследования.

Научная новизна.

Получены данные о существующих различиях в фактическом питании детей 11-16 лет с АГ в сравнении с детьми 11-16 лет без АГ.

Впервые разработана модифицированная по жировому компоненту диета для питания детей 11-16 лет с АГ с нормальной массой тела и избыточной массой тела или ожирением в условиях санатория и получены клинические (положительная динамика показателей общего состояния, АД, индекса массы тела (ИМТ), пищевого поведения) и клинико-биохимические (положительные изменения липидного обмена) доказательства более высокой эффективности разработанной диеты в сравнении с традиционно применяемыми в санаториях диетами у детей с АГ.

Впервые у детей с АГ использован метод биоимпедансметрии для исследования динамики состава тела при изучении эффективности диетотерапии.

Установлено, что у детей с АГ диетотерапия МЖД оказывает положительное влияние на спектр ЖК в мембранах эритроцитов.

Научно-практическая значимость

Сравнительное изучение фактического питания детей 11-16 лет с АГ и с нормотонией подтверждает необходимость включения диетотерапии, оптимизированной по жировому компоненту и содержанию соли, в общий комплекс терапии детей 11-16 лет с АГ с нормальной массой тела и избыточной массой тела или ожирением в условиях санатория.

Получены клинические (положительная динамика показателей общего состояния, АД, ИМТ, пищевого поведения) и клинико-биохимические (положительные изменения липидного обмена) доказательства преимущества использования диеты МЖД в сравнении с диетами, используемыми в настоящее время в условиях санатория.

Доказано, что модификация жирового компонента диеты у детей 11-16 лет с АГ ведет к изменению в составе ЖК и улучшению у них функционального состояния клеточных мембран.

Обсуждение результатов

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на XI Всероссийском Конгрессе диетологов и нутрициологов «Питание и здоровье» (Москва, 2009), Международных конгрессах «Здравница-2008» (Уфа, 2008) и «Здравница-2009» (Железноводск, 2009), Всероссийском форуме «Развитие санаторно-курортной помощи, восстановительного лечения и медицинской реабилитации» (Москва, 2010), ежегодных научно-практических конференциях «Малаховские чтения» (2006, 2008, 2009, 2011), заседаниях секции питания Московского отделения Союза педиатров РФ (Москва, 2008, 2010, 2011), XVI международном Российско-французском симпозиуме «Новые оздоровительные технологии в курортологии и спа-индустрии», Франция (Карнак), 2011 и межлабораторной научной конференции НИИ питания РАМН (Москва, 2010).

Работа выполнена в соответствии с планом НИР Института питания РАМН по теме 074 «Разработка системы алиментарной профилактики ожирения у детей раннего дошкольного и школьного возраста».

Внедрение результатов в практику

Разработанная МЖД для детей с АГ внедрена в ФГУЗ ЦКС «Малаховка» ФМБА России для организации питания в процессе санаторно-курортного лечения.

Материалы диссертации использованы при разработке Российских рекомендаций «Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертонии у детей и подростков», 2009.

Разработаны: пособие для врачей и учителей «Профилактика артериальной гипертензии и других сердечно- сосудистых заболеваний в условиях общеобразовательных школ» (Москва, 2006), методические рекомендации для врачей диетологов и педиатров: «Новые технологии восстановительного лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата у подростков призывного возраста» (Москва, 2007), «Диетотерапия в реабилитации подростков с заболеваниями сердечнососудистой системы» (Москва, 2007), «Новые технологии восстановительного лечения подростков призывного возраста с ожирением» (Москва, 2009).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 18 печатных работ, включая 6 статей в журналах, из них 4 - в журналах, рекомендуемых ВАК РФ для публикации материалов кандидатских и докторских диссертаций.

Структура и объем диссертации. Диссертационная работа состоит из четырех глав, заключения, выводов и указателя литературы, изложена на 111 страницах, включает 1 схему, 28 таблиц и 18 рисунков. Список литературы включает 197 источников (из них 100 на русском и 97 на иностранных языках).

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Ларионова, Зоя Германовна

выводы

1. Сравнительное изучение фактического питания детей 11-16 лет с артериальной гипертензией и с нормотонией в домашних условиях выявило у детей с артериальной гипертензией более частое потребление продуктов и блюд, содержащих значительное количество насыщенных животных жиров: мясных блюд (0,88/0,77, р<0,05), колбас и колбасных изделий (0,7/0,56, р<0,05), жареных блюд (0,52/0,44) и кондитерских изделий (0,71/0,47, р<0,05), более частое досаливание ими готовой пищи (в 3,5 раза, р<0,05), а также более редкое употребление рыбы (0,24/0,39, р<0,05).

2. Под влиянием разработанной диеты у детей с избыточной массой тела и ожирением отмечалась нормализация аппетита на фоне снижения (р<0,05) массы тела на 6,7%, величины жировой массы и увеличения доли активной клеточной массы, которые оценивали с помощью метода биоимпедансметрии.

3. Разработана специализированная диета для питания детей 11-16 лет с артериальной гипертензией в условиях санатория с модифицированным жировым компонентом за счет включения рыбы как источника ПНЖК семейства со-З.

4. Сравнительная оценка эффективности разработанной диеты, модифицированной по жировому компоненту за счет обогащения ее ПНЖК семейства со-З (в первой и третьей (основных) группах), и двух других диет, используемых в настоящее время в санаториях для детей с АГ (СД и ДИК) во второй и четвертой группах (сравнения), показала, что МЖД оказывала наиболее выраженный гипотензивный эффект, снижая САД на 18мм рт. ст., р<0,001, (на13%), и на 16 мм рт., ст. р<0,01, (на12,3%), ДАД на 6,2% и 5,3%, в сравнении с исходными значениями в первой и третьей (основных) группах.

5. Применение разработанной диеты способствовало положительной динамике показателей липидного спектра сыворотки крови у детей с артериальной гипертензией с нормальной и избыточной массой или ожирением в первой и третьей основных группах: снижение общего холестерина - на 13,5% и 16,7% и триглицеридов на 31,8% и 27,8%, соответственно, по сравнению с исходным содержанием.

6. Назначение детям разработанной диеты, модифицированной по жировому компоненту, вело к положительным сдвигам в ЖК составе мембран эритроцитов, снижая содержание НЖК на 10-16%, (р<0,05) и повышая: ПНЖК со-3 на 32%, (р<0,05), в том числе С 18:3 - на 24%, С 22:6 -на 33%, С 20:5- на 56%, ПНЖК со-6 - на 14,6%, (р<0,05), в том числе, С 20:4 на 30%, (р<0,05) и Индекс ненасыщенности на 28%, (от 0,36 до 0,50, р<0,05).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У детей с артериальной гипертензией 11-16 лет, в том числе, имеющих отягощенную наследственность по ГБ и ее осложнениям, необходимо оптимизировать питание по жировому компоненту и содержанию соли.

2. Разработанная диета для лечения детей с артериальной гипертензией и различным ИМТ может быть внедрена в лечебную практику санаториев для использования у детей 11-16 лет с артериальной гипертензией и различным ИМТ на немедикаментозном этапе терапии артериальной гипертензии и способствовать повышению эффективности комплексного лечения данной патологии у детей.

3.Разработанная диета может быть также рекомендована для практического использования у детей с артериальной гипертензией на немедикаментозном этапе лечения в условиях других лечебных учреждений.

4. При разработке и оценке эффективности диет для детей 11-16 лет с артериальной гипертензией и ожирением целесообразно использовать исследование состава тела методом биоимпедансметрии.

5. При оценке эффективности диет для детей 11-16 лет с артериальной гипертензией и различным ИМТ целесообразно определять состав жирных кислот в мембранах эритроцитов как биомаркер функционального состояния клеточных мембран.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ларионова, Зоя Германовна, 2012 год

1. Аббакумов A.C. Влияние противосклеротической диеты, обогащенной ПНЖК омега-3, на показатели липидного обмена у больных ишемической болезнью сердца, семейными гиперлипидемиями и гипертонической болезнью. Дис. к. м. н.- Москва. -1993.-с. 126;

2. Александров А. А. Повышенное артериальное давление в детском и подростковом возрасте (ювенильная артериальная гипертония) // Рос. Мед. Журн.-1997.-№9.- С.559-565;

3. Александров A.A. Основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей и подростков и возможности их профилактики // Реферат дис. д.м. н.- Москва.- 1991.- с. 47;

4. Александров A.A., Розанов В.Б. Эпидемиология и профилактика повышенного артериального давления у детей и подростков. Российский педиатрический журнал -1998.- №2, с. 16-20;.

5. Алмазов В.А., Благосклонная Я.В., Шляхто Е.В., Красильникова Е.И.

6. Метаболический сердечно-сосудистый синдром. Санкт-Петербург, Изд-во СП6ГМУ.-1999;

7. Автандилов А.Г. Артериальная гипертензия у подростков мужского пола // Москва, РМАПО,-1997.- с. 285;

8. Антонова JI.T. Гипертоническая болезнь в юношеском возрасте.

9. Медицина.- Москва.-1976.- С.225;

10. Антонова JI.T. Внутренние болезни и функциональные расстройства в подростковом возрасте .Охрана здоровья подростков.-Москва.-1993.-с.9-35;

11. Баирова Т.А. Молекулярно-генетические маркеры и клинико-эпидемиологические аспекты ЭАГ у детей и подростков разных популяций, проживающих в республике Бурятии. Автореферат д. м. н.Иркутск. -2009;

12. Асатурян A.C. Отдаленные исходы артериальной гипертензии у подростков мужского пола (клинико-функциональное исследование).

13. Автореферат к. м. н.Москва.-2002.-с.24;

14. Балкаров И.А., Моисеев C.B. и др. Ожирение: терапевтические аспекты проблемы.- Врач.-2004.-9.-с.6-9;

15. Баранов A.A., Альбицкий В.Ю., Валиуллина С.А. и др. Методы определения и показатели качества жизни детей подросткового возраста. Пособие для врачей.-М-.:НЦЗД РАМН- 2005.-c.30;

16. Батурин А.К., Погожева А .В., Акользина С.Е., Гонор К.В. Изучение качества жизни для оценки эффективности диетотерапии.// Материалы первой конференции с международным участием «Проблемы качества жизни в здравоохранении».- Средиземноморье.-2003.-С.55;

17. Батурин А.К., Денисова H.H., Дмитриевская М.Н., Погожева А .В. Исследование пищевого статуса больных с патологией системы кровообращения//Тезисы докладов Всероссийской конференции «Питание здорового и больного человека»-"Санкт-Петербург.-2004.-с.46;

18. Белоконь H.A., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей. Руководство для врачей. -В.- 2 т. Медицина- Москва.-1987.-е. 927;

19. Бельгов А.Ю. Гипоталамический синдром пубертатного периода фактор риска сердечно- сосудистой патологии. Материалы научной конференции «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины»,

20. Санкт-Петербург.-2001 -с. 12-14;

21. Блинова A.B. Функциональное состояние миокарда левого желудочка и его геометрическая модель у подростков с артериальной гипертензией// Автореферат дисс. к. м. н.- Архангельск- 2006.-С.22;

22. Болезни сердца //Руководство для врачей. Под редакцией академика РАМН Р. Г. Оганова, И.Г.Фоминой -М.-2006;

23. Бурангулова A.B. Особенности артериальной гипертонии у детей школьного возраста и их реабилитация: Автореф. дис. к. м. н.- Уфа, -1998;

24. Виноградов И.В. Клинико-функциональное состояние сердечно- по сосудистой системы и липидный спектр плазмы крови у детей с анамнезом внезапной сердечной смерти в семье. Автореферат, дис. к. м.н.-Москва.-2001.-с.20;

25. Воробьева Е.В. Нейровегетативные, сосудистые и личностные реакции у больных гипертонической болезнью и их детей подростков и лиц молодого возраста. Автореферат, дис.к. м. н.-Иваново.- 2003.- 19с.;

26. Гаппаров М.М.Г., Погожева A.B., Украинцев С.Е. Рекомендации по организации питания больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.Информационное письмо, Москва.- 2009.-е. 19;

27. Грибакин С.Г., .Шилина Н.М. Роль липидов в питании детей: некоторые актуальные аспекты Вопросы детской диетологии №2, т.З,- 2005.-е. 4045;

28. Гофман Я.Б., Магнитский A.B., Погожева A.B. Использование семидневного меню для диетического питания больных инфарктом миокарда. Методические рекомендации//М.-2003.-с.10;

29. Гурьева Ю.Ю., Козлова Л.В., Козлов С.Б., Жаркова Л.П. Факторы риска артериальной гипертензии у школьников//Актуальные проблемы педиатрии. Сборник материалов 11 Конгресса педиатров оссии 5-7 февраля- М.-2007.- С. 189-190;

30. Делягин В. М., Румянцев А. Г., Поляев Ю.А. Артериальная гипертензия у детей и подростков: теория и практика. Ростов н/Дону: Феникс. -2007.-с.158;

31. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков. Рекомендации ВНОК и Ассоциации детских кардиологов. Приложение 1 к журналу «Кардиоваскулярная терапия и профилактика» Москва.- 2009.-№ 4;с.31;

32. Долгих В.В., Прохорова Ж.В., Фомина И.А. Роль психоэмоциональных и социальных факторов в развитии эссенциальной артериальнойгипертензии у подростков// Педиатрия-т.90/№5- 2011.-С.25-28.

33. Дмитриевская М.Н. Разработка принципов оптимизации диетотерапии больных сердечно-сосудистыми заболеваниями на основе комплексной оценки пищевого статуса//Автореферат дисс. к. м. .н.- 2007;

34. Избенко И.JI. Эпидемиология и факторы риска артериальной гипертонии у детей и подростков школьного возраста: автореферат, дис. к. м. н. -Архангельск. -1993;

35. Звездина И.В. Артериальное давление в старшем подростковом возрасте. Российский педиатрический журнал.-1998.-с.6,16-19;

36. Карпов P.C., Пузырев К.В. Молекулярно-генетический анализ гипертрофии миокарда левого желудочка// Кардиология, -2001.-е.6, 25-30;

37. Кисляк O.A., КасатоваТ.Б. Комбинации бета-блокаторов и тиазидных диуретиков: за и против// Conisilium medicum-2009.-T. 11,№10; с. 31-35;

38. Кисляк O.A., Стародубова A.B. Значение определения артериальной жесткости и центрального давления для оценки сердечно-сосудистого риска и результатов лечения пациентов с артериальной гипертензией, Conisilium medicum.-2009.-T. 11 ,№10.-е.42-47;

39. Кисляк O.A. Артериальная гипертензия в подростковом возрасте. Москва, Миклош. 2007. - С. 296;

40. Кисляк O.A., Сторожаков Г.И., Петрова Е.В. и др. Толщина комплекса интима-медиа у подростков и лиц молодого возраста. Российскийкардиологический журнал,- 2005.-с.4,19-24;

41. Кисляк O.A., Сторожаков Г.И., Петрова Е.В. и др. Факторы риска сердечно- сосудистых заболеваний у подростков и лиц молодого возраста. Российский медицинский журнал,- 2004.-с.3,49-52;

42. Кисляк O.A., Сторожаков Г.И., Петрова Е.В. Суточное мониторирование артериального давления у подростков с артериальной гипертензией. Педиатрия. -2003-С.2,16-20;

43. Клиорин А.И. Ожирение в детском возрасте. JÏ: Медицина.-1989;

44. Колгудаева JÏ.A. Артериальная гипертония у подростков и лиц молодого возраста: особенности клинического течения, нейровегетативная регуляция и психоэмоциональный статус. Автореферат, дис. к. м. н. Иваново.-2006.-С.20;

45. Конь И.Я. Прооксиданты и антиоксиданты в питании.Материалы V Международной конференции «Биоантиоксидант».-М.-1998.-С.20-21;

46. Конь И.Я. Некоторые актуальные проблемы современной детской диетологии (нутрициологии)// Вопросы детской диетологии 2003-с.1:8-15;

47. Конь И.Я., Шилина Н.М, Вольфсон С.Б. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты в профилактике и лечении болезней детей и взрослых, Лечащий врач.-2006.- №4.- с. 55-60;

48. КоденцоваВ.М., Вржесинская O.A., Переверзева О.Г. и др. Обеспеченность витаминами детей в санаторно-куротном учреждении. Вопросы детской диетологии -2005.-3(4):8-15;

49. Кузьмина C.B., Мутафьян O.A., Ларионова В.И. Полиморфизм генов ренин альдостерон-адреналиновой системы и особенности состояния вегетативной нервной системы у детей и подростков с артериальнойгипертензией Педиатрия. - 2011.- т. 90/№5- С.58-62;

50. Куликов A.M. Объект подростковой медицины. Подростковая медицина. Руководство. Под редакцией Л.И.Левиной, A.M. Куликова. Издание второе, переработанное и дополненное, Питер. Санкт-Петербург- 2006.- с. 20-23;

51. Левачев М.М. Соотношение ПНЖК со-6 и ПНЖК со-3 как определяющий фактор метаболизма полиеновых жирных кислот // Всес. Симп. по биохимии липидов. -Алма-Ата.-1987.- с. 186;

52. Леонтьева И.В. Артериальная гипертензия у детей и подростков Лекция для врачей.- Москва. -2002.- с. 60.

53. Леонтьева И.В., Александров A.A., Розанов В.Б. Артериальная гипертензия у детей и подростков М.- 2010. С.-249.

54. Ледяев М.А., Королева М.М., Мусатова Ю.А. и др. суточное мониторирование артериального давления и поражения органов-мишеней при артериальной гипертензии у подростков. Лечащий врач.-2003.-С.6,33-34;

55. Лильин Е.Т., Королев А.П., Цека О.С. Комплексная реабилитация детей и подростков с артериальными гипертониями и гипотониями. М. -2007.-С.142;

56. Леонтьева И.В. Современное состояние проблем диагностики, лечения и профилактики первичной артериальной гипертонии у детей и подростков// Рос. Вестник перинатол. и педиатрии.-2002.-№1.-С.38-45;

57. Леонтьева И.В., Агапитов Л.И. Суточное мониторирование артериального давления в дифференциальной диагностике артериальной гипертензии у подростков// Рос. кардиологический журнал.-2000.-№4.-С.-18-23;

58. Мартинчик А.Н., Батурин А.К. и др. Изучение фактического питания с помощью анализа частоты потребления пищи: создание вопросника и оценка достоверности метода. Вопросы питания -1998.-с.3:8-13;

59. Методические рекомендации МР 2.3.1.2432-08 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения РФ», НИИ питания РАМН- 2008;

60. Метаболический синдром//Под редакцией чл.-корр. РАМН Г.Е. Ройтберга.-МЕД-пресс-информ, Москва- 2007.- с. 224;

61. Морено И.Г. Вегето-соматические и метаболические аспекты первичной артериальной гипертензии у детей и подростков. Автореферат, дис. к. м. н. Москва, -2004.- с.30;

62. Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения СССР М., МЗ СССР-1991.-с.125-6;

63. Плотникова И.В., Безляк В.В., Ковалев И.А. Влияние факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний на формирование эссенциальной артериальной гипертензии в подростковом возрасте// Педиатрия, Москва- 2011.-т.90/№5- с. 11-15;

64. Постнов Ю. В. О роли кальциевой перегрузки митохондрия и энергетического дефицита в патогенезе первичной артериальной гипертензии //Архив патологии.-2001.- №3.- СЗ-10;

65. Погожева A.B. Сердечно-сосудистые заболевания, диета и ПНЖК \УЗ//Монография, М.-2000.-С.317;

66. Погожева A.B. Значение диетотерапии в комплексном лечении сердечнососудистых заболеваний// Клиническое питание.-2004.-№2.-с.12-17;

67. Погожева A.B. Современные принципы лечебного питания при ишемической болезни сердца Consillium medicum- 2009.-/т. 11-№10-с.84-92;

68. Практическое руководство по детским болезням//Под общ. ред. В.Ф Коколиной и А.Г.Румянцева. Кардиология и ревматология детского возраста/ Под редакцией Г.А. Самсыгиной и М.Ю.Щербаковой. Том III.-М.: Медпрактика.- 2004.-736 е.;

69. Профилактика в детском и юношеском возрасте сердечно-сосудистых заболеваний, проявляющихся в зрелые годы: время действовать.// Доклад комитета экспертов ВОЗ. Всемирная организация здравоохранения Женева.- 1992.- с.34.;

70. Пыж М.В., Грацианский H.A., Арешев Г.П. и др. Влияние диеты, обогащенной омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами, на жирнокислотный состав, липиды и липопротеиды крови у больных ишемической болезнью сердца.//Кардиология.-1993.-т.33,№5.-с.21 -26;

71. РозановВ.Б.,Александров A.A., Шугаев E.H., Масленникова Г.Я., Смирнова С.Г. Прогностическое значение избыточной массы тела у мальчиков- подростков: 10-летнее проспективное наблюдение// Кардиоваскулярная терапия и профилактика- 2007.- 6(4) с. 72-73;

72. Розанов В.Б. Прогностическое значение факторов риска сердечнососудистых заболеваний, связанных с атеросклерозом, у детей иподростков и отдаленные результаты профилактического вмешательства. //Автореферат дис. д.м.н. 2007.-е. 42;

73. Региональные публикации ВОЗ. Европейская серия, №96. Питание и здоровье: Новая основа для действий.-500.-с.36- 2005;

74. Руководство по детскому питанию. Под редакцией В.А. Тутельяна, И.Я.Коня.// М.- 2004.-c.88-91,661;

75. Руководство по артериальной гипертонии // Под редакцией Чазова Е. И., Чазовой И.Е., М Медиа Медика, 2005;

76. Садыкова Д.И. Клинико-функциональные и нейрометаболические маркеры формирования эссенциальной артериальной гипертензии у детей и подростков. Автореферат дисс. к.м.н., Москва 2009.- 42;

77. Сборник материалов XIV сессии общего собрания российской академии медицинских наук, посвященной 60-летию академии медицинских наук-2004.- с.185-201;

78. Смирнова С.Г. Изучение распространенности основных предвестников атеросклероза и их профилактика у мальчиков//Автореферат дисс. к.м.н.-Москва. -1993;

79. Справочник по диетологии, под редакцией Тутельяна В.А., Самсонова М.А Медицина.- 2002,- Москва,с. 16-81;

80. Строгий В.В., Войтович Т.Н. гемостаз у подростков с артериальной гипертензией// Педиатрия- М. 2011.- т.90, №5.- с. 11-15;

81. Туркина Т.И., Щербакова М.Ю. Особенности дислипидемий у детей // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии -2011.- 7(1).- с. 65-69;

82. Тутельян В.А., Каганов Б.С., Погожева А .В., Шарафетдинов Х.Х., Дербенева С.А., Аныкина Н.В., Кондакова Н.М., Гаппарова K.M., Гонор К.В. и др. Диетическая терапия при сердечно- сосудистых заболеваниях.// Методические рекомендации.-М.-2006.-с.45;

83. Тутельян В.А., КагановБ.С., Шарафетдинов Х.Х., Гаппаров М.М.Г. Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии.- 2010;

84. Цыгин А.Н. Артериальная гипертензия ее лечение у детей с заболеваниями почек// Педиатрическая фарм.- 2003.-T.1, №1,-С.43-76;

85. Царегородцева Л.В.// Педиатрия.-2003.-С.103-104;

86. Чазова И.Е., Дмитриев В.В., Толпыгина С.Н., Ратова Л.Г. Структурно-функциональные изменения миокарда при артериальной гипертонии и их прогностическое значение. //Тер. архив. 2002. - №9. - С. 50-56;

87. ЧазовЕ.И. Проблемы первичной и вторичной профилактики сердечнососудистых заболеваний/ЛГерапевтический архив.-2002.-Т.9.-С.5-8;

88. Чазова И.Е., Бойцов С.А., Небиеридзе Д.В. Основные положения проекта второго пересмотра рекомендаций ВНОК по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии.//Кардиоваскулярная терапия и профилактика.-2004.-№4.-С.90-98;

89. Шарандак А.П. Соотношение конституциональных и внешнесредовых факторов в формировании суточного профиля артериального давления и его влияние на эффективность лечения артериальной гипертонии. (Близнецовое исследование). Дисс к.м.н. 2001.-с.-238;

90. Шилина Н.М., ИванушкинаТ.А., Медведев Ф.А., Сурков А.Г., Строкова Т.В. Изучение спектра жирных кислот у детей, больных ожирением // Тезисы 11 Всероссийского Конгресса диетологов и нутрициологов «Питание и здоровье».- 2009.- С. 184;

91. Шилина Н.М., Лашенкова Е.А., Сурков А.Г., Строкова Т.В., КоньИ.Я. Изучение спектра лейкотриенов у детей, больных ожирением //Тезисы 11 Всероссийского Конгресса диетологов и нутрициологов «Питание и здоровье» 2009. - С. 185;

92. Bayer О. von Kries R., Strauss A. et al. Short- and mild-term effects of a setting based prevention program to reduce obesity risk factors in children A cluster-randomized trial //Clinical Nutrition 2009.-28 p. 22-128;.

93. Bar -Or O. Juvenale obesity, physical activity and lifestyle changes // The physician and sportsmedicine.-2000.-V.28.-Nll.-P.l-7;

94. Blake Med. J. Relation of obesity high sodium intake and eccentric left ventricular exersice dysfunktion in essential hypertension. // Am J. Med. 1990.-V.88.P.47-485;

95. Berenson G. S. Cardiovascular risk factorin children the early natural history of atherosclerosis and hypertension essential New York /Oxford /University press.- 1980.-p. 345;

96. Berenson G. S., Srinivasan S.R., Bao W. et al. Association between multiple cardiovascular risk factors and atherosclerosis in children and young adults.; //The Bogalusa Heart Study. N.Engl.J. Med. 1998.- 338-p.l650 -1656

97. Cundiff D.K., Lanou A.J., Nigg C.R. Relaation of omega-3 Fatty Acid intake to other dietary factors known to reduce coronary heart disease risk. // Am J.Cardiol- 2007.-Mayl-VOL. 9(9).-P. 1230-1233;

98. Carner C., Lecomte E., Visvikis S. et al. Genetic and environmental influences on left ventricular mass. A family study.//Hypertension- 2000.- Vol 36.- P.740-746;

99. Chick J.J., Pan C.J., Vfnsfield B.C. A potential new role for muscle in blood glucose homeostasis// J Biol Chem.- 2004.-Vol. 279.-P. 26215-9;

100. Cody R. J. The clinical potential of renin inhibitors and angiotensin antagonists.// Drugs .- 1994,- Vol. 47.- P. 586-598;

101. Cardiovascular Disease, Diet, Nutrition and Emerging Risk Factor. Ed. S. Stanner.- 2005;

102. CalderP.C. Fatty acids metabolism and eicosanoid synthesis// Clinical Nutrition- 2001.- v 20. N 4.-p.l-5;

103. Davis P., Evans J. The type of dietary hjlyunsaturated fatty acids influences high density lipoprotein-mediated cholesterol efflux Nutr. Res.- 1992.-V.12N7.- p. 857-865;

104. Drevon C. Marine oils and their effects.// Nutr. Rev.-1992.-v.50, N4.-p.38-45;

105. European Society of Hypertension- European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertension-2003.-p. 21: 1011-53;

106. Erlinger T.P., MillerER-3rd' Charleston J. et al.// In flammations modifies the effects of a reduce- fat low- cholesterol diet on lipids resalís from

107. DASH- sodium trial // Circulation- 2003.-Vol.- 108-p.l50-154;

108. Farooqi I.S., O'Rahilly S. Genetics of obesity in humans. Endeorine Rew.-27-2006.- P.710-718.

109. FlynnJ.T. Pharmacologic management of childhood. Hypertension current status future challenges//Am. J. Hyperttnsion. -2002.- 15.(2Pt2).-p.305-350;

110. Food and Nutrition Board of Institute of the National Academies. Dietary Reference Intakes For Energy, Carbohydrate, Fiber, Fat, Fatty Acids, Cholesterol, Protein and Amino Acids.- Washington. DC. The National Academies Press 423.- 2005;

111. Gibney M.J., Elia M. et. al. Clinical Nutrition Blacwell.-2005;

112. Galton D., Thompson G. Lipid and cardiovascular disease //Brit. Med. Bulletin.-1990.- V326.- P.865-1090;

113. Gauthier-Rein K. M., Rusch N.J. Distinct endothelial impairment in coronary microvessels rom hypertensive Dahl rats.//Hypertension.-1998.-Vol. 31-No.l, Pt.2-P.328-334;

114. Gelermajer D.S., Sorensen K.E., Gtorgakopoulos D. et al. Sigarette smoking is associated with dose -related and potentially reversible impairment of endohtelium-dependent dilation in healthy young adults// Circulation -1993.-88:2-p.149-55;

115. Gelermajer D.S, SorensenK.E., Gooch V.M. et al. Non-invasive detection of endotelial disfunction in children and adults at risk of atherosclerosis// Lancer.// .-1992.-7340(8828):P. 1111-1115;

116. Gudmundsen O. Conjugated linoleicacid reduced body fat mass in overweight and obese humans. J Nutr 2000 Dec, 130(132) 2943-8;

117. Hargreaves K.,K., Pehowich D., ClandininV. Effect of dietary lipid composition on rat liver microsomal phosphatidylcholine sintesis.// J Nutrition.-1989.-V. 119,N3 .-P.344-348;

118. Hegsted D.M. A perspective in reducing salt intake// Hypertension.- 1991.1. Vol. 17.-P. 201-204;

119. Halford J.C., Boyland E.J., Hughes G.M. et al. Beyond-brand effect of television food advertisements on food choice in children the effects of weitght status. // Public Health Nutrition -2008.-1 l(9)-p.897-904;

120. Haller H. Endothelial function. General considerations // Drugs -1997.-53 Suppl 1:1-10;

121. Hamilton C.A., Huang Y.T., Reid J.L. Effects of endothelin upon blood pressure in normotensive rabbits and in perinephritis hypertension. // J. Hypertens 1992.-10(8).-P.787-794;

122. Hall W.L. Dietary saturated and unsaturated fats as determinants of blood pressure and vascular function// Nutr Res. Rev.-2009.-vol.22(l).-p.18-38;

123. Herrington D. Eliminating the improbably. Sherlok Holmes and standards of Evidens in the Genotic Age.// Circulation.- 2005,- Vol.112.-P. 2081-2084;

124. HuFB Diet and cardiovascular disease prevention the need for a paradigm shift // JAm Coll Cardiol.- 2007.-Jul3-Vol50(l).- P.22-24.

125. Ishihara T., Kato J., Kitamura K. et al. Production of adrenomedullin in human vascular cells. // Life Sci -1997.-p.60:1763-1769;

126. JonesP.J., Vanstone C.A., Raeini-Sarjaz M., St Onge M.P. Phytosterols in low- and nonfat beverages as part of a controlled diet fail to lower plasma lipid levels. JLipid Res 2003,- 44(9).-p. 1713-9;

127. Jump DB. The biochemistry of n-3 polyunsaturated fatty acids.// J. Biol. Chemistry.-2002. 277.- P.8755- 8758;

128. Jennings G., Wong J. Regression of left ventricular hypertrophy in hypertension: changing patterns with successive meta-analyses// J Hypertens Suppl.- 1998.-Vol.l6.-P.S29-34;

129. Jolly C.A. Diet manipulaition and prevention of aging, cancer and autommune disease //Curr. Opin. Clin. Nutr. Vetab. Care-2005.-Jun.-Vo. 8(4).-P. 382-387;

130. Keys A. Dietary lipids and ichaemic Heart disease-progress in 20 years//Ann. Clin. Res.-1988.- vol.20, №1,- p. 97-101;

131. Karppanen H. Minerals and blood pressure //Ann. Clin. Res. -1991.- Vol. 23.-P. 299-305;

132. Kavey R-E.W., Daniels S.R., Lauer R.M. et al. American Heart Association Guidelines for primary prevention of atherosclerotic cardiovascular disease beginning in childhood. //Circulation. 2003.- V 107:p. 1562-1566;

133. Kris-Etherton PM. Harris WSaAppel LJ Fish consumption fish oil omega-3 fatty acids and cardiovascular disease. //Circulation. 2002.-V.106.-P.2747-2757;

134. Kafka M.S., Lake C.R., Gullner H.G. et al. Adrenergic receptor function is different in male and female patients with essential hypertension. // Clin exp. Hypertens.- 1979- Vol. 1. P. 613-627;

135. Kang P.M., Landau A.J., Eberhardt R.T. et al Angiotensin II receptor antagonists: a new approach to blockade of the renin-angiotensin system // Amer.Heart J. 1994.-Vol.127.- P 1388-1401;

136. Kannel W.B., D'Agostino R.B., Wilson P.W. et al. Diabetes, fibrinogen, and risk of cardiovascular disease: the Framingham experience// Am Heart J. -1990,-Vol.120.-P.672-6;

137. Kannel W.B., Higins M. Smoking and hypertension as predictors of cardiovascular risk in population studies// J Hypertens Suppl. -1990.- Vol.8.-P.S3-8;

138. Kris-Etherton P.M., Harris W.S., £ Appel LJ. Fish consumption fish oil omega-3 fatty acids and cardiovascular disease. // Circulation.-2002.-v.106.-P.2747-2757;

139. Teegarden D. Dairy Calcium is Related to Changes in body Composition during a Two-year Exercise Intervention in Young Women. J. of the American College of Nutritio 2000.- Dec. 19.-754-760;

140. Kuller L.H., A meta-analysis of the effects of treatment on left ventricular mass in essential hypertension //Am J Med. -2003.-Vol.115.-P.41-46;

141. Latner J.D. Comparison of weight-loss diets//JAMA-2007.-Jul.ll-Vol.298(2).-P.-174;

142. Lands W., Libelt B., MorrisA. et al. Mointenance of lower proportions of (n-3) eicosanoid precursors in phospholipids of human plasma in response to added dietary (n-3) Fatty acids// B BA-1992.- V.1180.-p.l47-162;

143. Lauer R.M. Anderson A.R., Beaglehole R. et al. Factor related to tracking of blood pressure in children. Hypertension.- 1994.- V 6.-p. 307-314;

144. Leaf A., Hallag H. The role of nutrition in the functioning of the cardiovascular system// Hypertension.-1992.- Vol.50- P.402-406;

145. Lemne C.E. Increased blood pressure reactivity in children of borderline hypertensive fathers. J. Hypertens.- 1998- V 16- p. 1243-1248;

146. Lathrop M., Soubrier F. Genetic basis of hypertension.// Current Opinion in Nephrology and Hypertension.-1994.-Vol.3-p.200-206;

147. Lima E.M. Assessment of risk factors associated with elevated blood pressure in children and adolescents//J Pediatrics (Rio J).-2004.-V.80.-p.3-4;

148. Lobstein T., Dibb S. Evidens of a possible link between obesogenic food advertising and child overweight // Obes. Rev-2005. V 6(3).-P. 203-208;

149. Ludwig D.S., Peterson K.E., Gortmaker S.L Relation between consumption of sugar -sweetened drinks and childhood obesity A prospective observational analysis // Lancet.- 2001.- V 357p.-505-550;.

150. Lurbe E., Redon J. Reproducibility and validity of ambulatory blood pressure monitoring in children . Am.J. Hypertens.- 2002.-15(Suppl):S-p.69-73;

151. Lurbe E., Rodicio J.L. Hypertention in children and adolscents// J.

152. Hypertension.-2004.-V.22.-P.1425;

153. Lui Smanson J.E., Buring et al. Relation between a diet with a high glicemic load and plasma concentration CRB in middle-aged women.// Fvtr. J. Clin. Nutr.- 2002.- Vol. 75- p. 492-498;

154. Mahoney L.T. Burns T.L., Stanford W. et al. Coronary risk factors measured in childhood and young adult life are associated with artery calcification in young adults the Muscatine Study.J.Am.Coll.Cardiol.-1996.- V.27.-p.277-284;

155. Makris T.K., Tsoukala C., Krespi P., Hatzizacharias A., Gialeraki A. et al. Haemostasis balance disorders in patients with essential hypertension. // Thromb Res 1997 Oct 15; 88(2):99-107;

156. Mark A.L. The sympathetic nervous system in hypertension: A potential long-term regulator of arterial pressure // J. Hypertentions. Suppl.-1996.-V.79- P.S. 159-165;

157. Masters S.C. Omega-3 fatty acids and peroxisome// MOI Cell Biochem.-1996.-V.165.-P.83-93;

158. McNiece K.L. et al. Prevalence of hypertention and pre- hypertention among adolescents// J Pediatr.-2007.-V.16.-P. 640-644;

159. Meydany M., Natello F., Goldin B. et. al. Effect of long-tern fish oil supplementation on vitamin E status and lipid peroxidation in women//J. Nutr.- 1991.-V. 121-№4- P.484-491;

160. Montani J-P. et al. Path ways from obesity to hypertention from the perspective of a vicious triangle//Intern J. Obesity -2002.-V.(Suppl 2) -P. S28-S38;

161. MontgomeryS.M., Berney L.R., Blane D. Prepubertal stature and blood pressure in early old age//Arch.Dis. Child.-2000.-V.82.-P.358-363;

162. McGill H.C. Jr. Herderick E.E. McMahan C.A. et al. Atherosclerosis in youth. Minerva Pediatr.- 2002.- V 54.-p.437-447;

163. National Cholesterol Education Program .Repot of the expert panel on blood cholesterol levels in children and adolescents. Pediatrics. -1992.- p.89.-525

164. NHBPEPWG on HBP in children and adolscents The fourth report on the diagnosis evaluation and treatment of high blood pressure in children and adolscents Pediatrics-2004.-V. 114 (2 Suppl 4th Report).-P.555-576;

165. Nadaut S., Soubrier F., Seances C.R. Molecular biology and genetics of ON synthases // Soc. Biol. Fil. 1995-;P.189:6:1025-1038;

166. Norwood V.F. Hypertention// Pediatrics in Rev.-2002-V.23.-P. 197-209;

167. Papavassilliou D.P., Treiber F.A., Strong W.B. et al.-Antropometric. demografic and cardiovascular predictors of left ventricular mass in young children//Am. J. Cardiol. -1996.-78.323-326;

168. O' Donnelly S. I., Hoerr S.L., Mendoza J.A., Tsuei Goh E. Nutrient quality of fast food kids meals //Am J Clin Nutrition. 2008.- 88(5)- P. 1388-1395;

169. O'Brien E., Atkins N., O'Malley K. Defining normal ambulatory blood pressure.//Am. J. Hypertens -1994.-Vol.12-P. 201 -206;

170. Okamoto H., Nawaguchi H., Sano H. et al. Microdynamics of the phospholipid bilayer in cardiomyopathic hamster heart cell membrane.// Eur.Heart. J.- 1994.- Vol.15.- P.470;

171. Oliver W.J., Cohen E.L, Neel J.V. Blood pressure, sodium intake and sodium related hormones in the Yanomano Indians, a no-salt calture //Circulation. -1975.-V.52-P. 146-151;

172. Oparil S., Zaman A. Calhoun D. Pathogenesis of hypertension// Ann. Intern. Med. -2003.- V. 139. P.761-776;

173. Report of the Second Task Force on blood Pressure. Control in children -1987.- Pediatrics -p.79.1-25;

174. Robinson T.N. Behavioral treatment of childhood and adolescent obesity.// Int.J. Obes. Relat. Metab. Disord. -1999.-23(Suppl.2), S52-57;

175. Rocchini A.P. Obesity hypertension.// m.J. Hypertens.-2002.-15.S50-52;

176. Riccardi G., Giacco R., Rivelles A.A. Dietary tast insulini sensenivity and the metabolic syndrom. // Clyn Nutr- 2004; Vol 23 P.447-456;

177. Salgado C.M., Carvalhaes J.T.A. Arterial hypertension in childhood// J Pediatrics (Rio J).-2003.-V.79(Suppl. l).-p.Sl 15-S124;

178. Srinath Reddy K.,Katan M.B. Diet, nutrition and prevention of hypertension and cardiovascular disease//Public Health Nutr.-2004.-Feb.-Vol.7(l A).-P. 16186;

179. TobaY., TakadaY., Yamamura J. et al. Milk basic protein a novel protective function of milk against osteoporosis.// Bone.- 2002.-V.27.-p.403-408;

180. Taras HL., FrankowskiBL ., McGrath JW. et al. Soft drinks in schools. // American Academy of Pediatriks Policy Statement, Pediatriks -2004.113:152-154;

181. Vinck W.J., Fagard R.H., Loos R. et al. The impact and environmental influences on blood pressure variance across aged-groups. J. Hypertens.- 19.-2001.-1007-1015;

182. Vigo C. Effect of C-reactive protein on platelet-activating factor-induced platelet aggregation and membrans sollubilization.//J. Biol. Chem.- 1985.260:3418-3422;

183. Vanhoutte P.M. Endothelial dysfunction and atherosclerosis. // Eur Heart J 1997; 18 SupplE: 19-294;

184. Von Schacky C., Angerer P., KothnyW., Theisen K., Mudra H. The effect of dietary omega-3 fatty acids on coronary atherosclerosis. A randomized, doubleblind, placebo-controlled trial//Ann. Intern. Med.-1999.-Apr 6.-Vol.l30(7).-P.55-562;

185. WellsT.G. Trials of anti hypertension therapies in children. BloodPress Monit.-1999.- 4(3-4) 189-92;

186. Wander R.C., HallJ.A., Gradin J.L. et al. The ratio of dietary (n-6) to (n-3) fatty acids influences system function eicosanoid metabolism lipidperoxidation and vitamin E status in aged dogs// JNutr .-1997.- VI27, P 1198-1205;

187. Widimsky J., Jandov AP long term (33 years) follow up of juvenile hypertension, Prewentive Cardiology Harvard Academic Pullishers- 1987.-p.173-178;

188. WongN.D. Metabolic syndrom cardiovascular risk assessment and management/Mm. J.Cardiovasc3. Drugs.-2007.-Vol.39(4).-P.259-272.