Разработка подходов к индивидуализации диетотерапии больных сердечно-сосудистыыми заболеваниями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Денисова, Наталья Николаевна

• Денисова, Наталья Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Денисова, Наталья Николаевна

ВВЕДЕНИЕ

Список сокращений

1.ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 .Современные представления о факторах риска развития ССЗ

1.2.Методика диагностической оценки пищевого статуса с целью индивидуализации диетотерапии

1.3.Диетологическая коррекция факторов риска развития ССЗ

2.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1 .Общая характеристика больных

2.2.Характеристика применяемых диет

2.3. Характеристика используемых модифицированных диет

2.4.Характеристика используемых БАД к пище 67 2.5.Общеклинические методы исследований

2.5.1. Инструментальные методы исследований

2.5.2.Лабораторные методы исследований 77 2.6.Специальные методы исследований

2.6.1.Исследование фактического питания

2.6.2.Антропометрические измерения и определение состава тела методом биоимпедансметрии

2.6.3.Исследование индивидуальных энерготрат и физической активности

3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Характеристика состояния питания больных

3.2.Оценка эффективности стандартной у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями

3.3. Разработка подходов к индивидуализации диетотерапии больных сердечно-сосудистыми заболеваниями

3.3.1. Индивидуализация диетотерапии больных ССЗ посредством дифференцированного применения разгрузочных дней на фоне повышения физической активности

3.3.2. Индивидуализация диетотерапии больных ССЗ путем включения смесей для энтерального питания

3.3.3. Индивидуализация диетотерапии больных ССЗ путем применения БАД к пище

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Разработка подходов к индивидуализации диетотерапии больных сердечно-сосудистыыми заболеваниями»

Актуальность темы

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), такие как атеросклероз, ишемическая болезнь сердца (ИБС) и гипертоническая болезнь (ГБ) относятся к числу наиболее распространенных в мире. Аналогичная ситуация имеет место и в России. Так, за период с 1990 по 2001 год в России общая заболеваемость системы органов кровообращения в перерасчете на 100 тысяч населения выросла на 29%. В 2001 году заболеваемость взрослого населения ССЗ составила 20,4 млн. человек, временная нетрудоспособность возросла на 276 тысяч случаев, а число случаев инвалидности составило около 600 тысяч человек. Ежегодная естественная убыль населения достигла 0,9 млн. человек, а за период с 1993 по 2003 годы болезни органов кровообращения унесли 7,7 млн. человеческих жизней. По данным экспертов ВОЗ, в России самый высокий уровень смертности в Европе от церебро-васкулярных осложнений, а средняя продолжительность жизни одна из самых низких в мире. Она ниже по сравнению со странами Европы и США на 14-20 лет, а с Японией - почти на 30 лет. При этом отмечается, что наряду с высокой распространенностью этой патологии имеется тенденция к «омоложению» ее среди мужского и женского населения. Именно поэтому раннее выявление и профилактика ССЗ имеет не только медицинское, но и социальное значение [1,15,34,43].

Столь бурный рост ССЗ, по данным многочисленных исследований, можно связать с целым рядом факторов, среди которых немаловажную роль играют происходящие социально-экономические процессы, огромные информационные нагрузки, напряженная экологическая ситуация, отрицательные психо-эмоциональные факторы, издержки научно-технической революции, резко снизившие физическую активность. Однако в еще большей степени исследователи связывают это с изменением образа жизни населения: курение, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкогольными напитками, а главное- с нерациональным питанием. В основе неправильного питания лежит несоответствие энергоемкости потребляемой пищи энерготратам. Нарушается и второе важнейшее условие сбалансированного питания - обязательное потребление основных пищевых веществ в физиологически необходимых соотношениях, что позволяет обеспечить организм человека незаменимыми нутриентами. Изменение характера питания в сторону увеличения калорийности и содержания жира в рационе, кризисная ситуация в отношении обеспеченности населения незаменимыми микронутриентами, витаминно-минеральный полидефицит в России, отказ от традиционных продуктов, избыточное потребление рафинированной пищи, нарушение режима питания и т.п., по официальным данным способствовали формированию и росту ССЗ, отягощали их течение [4,14,29,56,61,63,107].

Благодаря экспериментальным, клиническим и эпидемиологическим исследованиям сформулирована научная концепция профилактики ССЗ -устранение или уменьшение влияния факторов риска (ФР). Результаты большого числа исследований доказали возможность коррекции ФР и снижения смертности от ССЗ. Разработаны основные принципы профилактики ССЗ, что позволило во многих странах добиться заметного снижения смертности. Поиск новых, более совершенных подходов к профилактике ССЗ на популяционном и индивидуальном уровнях позволит резко снизить заболеваемость, частоту осложнений и смертности [88,89,90,102,105,110,111].

На сегодняшний день выявлено более 250 факторов риска развития ССЗ. Все они подразделяются на изменяемые (поддающиеся коррекции): повышенный уровень общего холестерина в крови, триглицеридов, липопротеидов низкой и очень низкой плотности и др., и неизменяемые (не поддающиеся коррекции): возраст, пол, семейный анамнез. В развитии атеросклероза и ИБС большое значение имеют также: артериальная гипертензия, ожирение, несбалансированное питание, алкоголь, курение, низкая физическая активность, резистентность к инсулину, сахарный диабет и др.

Необходимость профилактических и реабилитационных мероприятий в начальных стадиях ИБС общеизвестна. В многочисленных работах, посвященных данному вопросу, предлагаются различные подходы, в которых основной упор делается на медикаментозную профилактику и физическую реабилитацию. Однако существует точка зрения, согласно которой немедикаментозная профилактика, особенно на ранних стадиях и при лабильном течении заболеваний, связанных с нарушением липидного обмена, может составить альтернативу активной лекарственной терапии и способствовать снижению доз препаратов или полной их отмене.

Диетотерапия - обязательный элемент в профилактике и лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы. Так, среди больных в возрасте 35-55 лет 14% нуждаются в постоянной терапии гипотензивными средствами. У больных с относительно легко текущей, хотя и стабильной артериальной гипертензией только немедикаментозное лечение (ограничение потребления поваренной соли, уменьшение общей энергоемкости пищи при избыточной массе тела, отказ от потребления алкоголя, повышение физической активности) позволяет более чем у 70% больных добиться нормализации или стойкого значительного снижения артериального давления [2, 10,112,119,175,204].

В настоящее время широко обсуждаются возможности профилактики и лечения гиперлипидемий (ГЛП). Появляются новые медикаментозные гиполипидемические средства, снижающие пул атерогенных липопротеидов. Однако в связи с побочным действием препаратов, часто незначительной их эффективностью и высокой стоимостью, а также привыканием к ним, все больше возрастает актуальность проблемы диетотерапии.

Таким образом, важность роли диетотерапии при ССЗ на сегодня очевидна. При этом концепция адекватного использования патогенетически сбалансированной диеты приобретает все большее значение. Вместе с тем, клинический опыт показал, что диетические рационы, даже разработанные в соответствии с современными требованиями, не всегда достаточно эффективны в профилактике и лечении ССЗ, особенно при наличии нарушений питания и метаболических расстройств 17,26,31,44,51,65,116,118,120].

Объяснить данное обстоятельство может предположение, что стандартные диеты строятся по патогенетическому признаку с учетом лишь наличия той или иной патологии и не учитывают индивидуальные особенности конкретного больного (его пол, возраст, наличие сопутствующих заболеваний, переносимость пищевых продуктов, пищевые привычки и пристрастия, условия обитания, физическую активность и др.), что отрицательно сказывается на «качестве жизни» пациентов и снижает эффективность диетотерапии.

С этой целью целесообразно использование специализированных продуктов и биологически активных добавок к пище, которые позволяют модифицировать жирнокислотный состав рациона, усиливают тем самым эффективность диетотерапии у больных с гиперлипидемией. Учитывая, что больные ИБС изначально имеют дефицит витаминов, применение витаминно-минеральных комплексов (ВМК) на фоне гипокалорийной диеты позволяет улучшить витаминный статус этих больных, а также модифицировать минеральный состав рациона у больных ГБ. У больных с ожирением увеличение физической активности в комплексе с использованием БАД, содержащих кофеин, теофиллин и теобромин, которые повышают термогенез и тормозят липогенез, позволяют повысить эффективность диетотерапии [9,12,13,22,32,58,70,74,78,109,128,129,174].

В связи с этим представляет несомненный интерес разработка подходов к индивидуализации диетотерапии больных ССЗ и оценка ее эффективности в клинических условиях.

Цель исследования:

Разработать подходы к индивидуализации диетотерапии больных ССЗ и оценить ее эффективность. Задачи исследования:

1. Стандартизовать и формализовать методику сбора данных о состоянии питания больных ССЗ в условиях стационара, включая:

• Основные анамнестические данные и жалобы;

• Данные о фактическом потреблении пищи;

• Методы объективной оценки состояния питания (антропометрия, оценка состава тела, физическая активность, биохимические данные).

2. Разработать и внедрить компьютерную программу для ввода и обработки данных.

3. Выявить связи между характером питания, составом тела, физической активностью пациентов и эффективностью диетотерапии.

4. Разработать систему параметров для индивидуализации питания в условиях стационара.

5. Оценить эффективность индивидуализации питания больных в условиях стационара.

Научная новизна:

В настоящей работе впервые комплексно исследованы показатели состояния питания больного с целью разработки подходов к индивидуализации диетотерапии.

Впервые стандартизована и формализована в виде компьютерной программы для ввода и обработки данных «Карта индивидуального пищевого статуса» методика сбора данных о состоянии питания больного, включающая жалобы, анамнез, данные о потреблении пищи и пищевых привычках, методы объективной оценки состояния питания антропометрические данные, оценку состава тела, физическую активность, биохимические и клинические параметры.

Впервые была разработана система параметров для индивидуализации питания больных в условиях стационара.

Впервые выявлены связи между характеристиками рациона, составом тела, физической активностью и эффективностью диетотерапии.

Научно-практическая значимость:

Разработанные нами подходы к индивидуализации лечебного питания в условиях стационара могут быть использованы в процессе диетотерапии сердечно-сосудистых заболеваний с целью повышения ее эффективности.

Полученные данные использованы при разработке методических рекомендаций «Применение энтерального питания в диетотерапии различных заболеваний» (М., 2005).

Результаты исследований внедрены в учебно-методический процесс подготовки специалистов-диетологов (на базе Клиники лечебного питания ГУ НИИ питания РАМН, на кафедре питания РМАПО), а также в практической работе Отдела лечебного и профилактического питания ГУ НИИ питания РАМН.

Апробация работы проведена на расширенной клинической конференции Отдела лечебно-профилактического питания и лаборатории по изучению структуры и планирования питания населения ГУ НИИ питания РАМН (10.2004).

Основные положения работы доложены и обсуждены на заседании секции лечебного питания Московского городского научного общества терапевтов (Москва, 2004), расширенной конференции Отдела лечебного и профилактического питана ГУ НИИ питания РАМН (Москва, 2004), Российском национальном конгрессе кардиологов «От исследований к стандартам лечения» (Москва, 2003), межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы охраны здоровья населения в канун 300-летия г. Липецка» (Липецк, 2003), V научной конференции с международным участием «Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии» (Москва, 2003), конференции молодых ученых «Развитие научного творчества молодежи - объект постоянного внимания В.А. Рязанова» (Москва, 2003), медицинской ассамблеи-2003 «Врач-провизор-пациент» (Москва, 2003), YII Всероссийского конгресса с международным участием «Здоровое питание населения России» (Москва, 2003), Всероссийской конференции «Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний» (Москва, 2003), симпозиуме «Продукты функционального питания, пищевая безопасность и здоровье людей в условиях мегаполиса» (Москва, 2003), VI всероссийском научном форуме «Кардиология 2004» (Москва, 2004), международной научно-практической конференции «Политика здорового питания в республике Казахстан» (Алматы, 2004), международной научно-практической конференции ГУ «Республиканский научно-практический центр гигиены МЗ РБ» (Минск, 2004), Российском национальном конгрессе кардиологов (Томск, 2004), медицинской ассамблее «Гастро-2004» (Санкт-Петербург, 2004), медицинской ассамблее- 2004 «Врач-провизор-пациент» (Санкт-Петербург, 2004), 13th European congress on obesity (Prague, 2004).

Публикации.

Основные положения диссертации отражены в 25 печатных работах (5 статей; 1 методические рекомендации; 19 тезисов докладов), опубликованных в РФ и за рубежом.

Структура н объем диссертации.

Диссертационная работа состоит из введения, трех глав обзора литературы, главы «Материалы и методы», трех глав раздела « Результаты исследований и их обсуждение», заключения, выводов и указателя литературы, включающего 260 источников (из них 158 на русском и 102 на иностранном языках). Работа изложена на 196 страницах, включает 41 таблицу и 28 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Денисова, Наталья Николаевна

ВЫВОДЫ

1. Индивидуализация диетотерапии больных с заболеваниями сердечнососудистой системы осуществляется с учетом имеющихся факторов риска и исследований фактического питания, физической активности с определением индивидуальных энерготрат, состава тела и клинико-биохимических показателей.

2. У больных ССЗ в сочетании с ожирением выявлены существенные нарушения питания: повышение в 1,5-2 раза энергетической ценности рациона с высоким содержанием жиров (40% по калорийности), холестерина (510мг) и насыщенных жирных кислот (12,2% по калорийности), недостаточное потребление ПНЖК, пищевых волокон (в 2 раза), витаминов А (на 34%), группы В и ряда микроэлементов. При этом установлены различия в потреблении основных пищевых веществ в зависимости от пола и возраста.

3. Изучение состава тела больных ССЗ и ожирением методом биоимпедансметрии выявило различия в зависимости от пола - у мужчин преобладал безжировой компонент (63,1% от массы) по сравнению с жировым компонентом (36,7%), тогда как у женщин величина жировой и безжировой массы тела находились примерно на одном уровне (46,4% и 47,8% соответственно). С увеличением степени ожирения наблюдалось выраженное увеличение жирового компонента при относительном уменьшении его безжирового компонента и уменьшение содержания общей воды преимущественно за счет клеточной.

4. Индивидуализация гипокалорийного рациона за счет введения белковых разгрузочных дней (содержание белка не менее 0,8 г/кг массы тела) и повышение физической активности обеспечивала эффективную потерю жировой массы (в 1,5-2 раза) при сохранении тощей массы тела.

5. Применение смесей для энтерального питания с целью индивидуализации базисной гипокалорийной антиатерогенной диеты позволяет добиться значительного снижения содержания в рационе холестерина (до 162-184 мг) и оптимизировать его жирнокислотный состав, что способствует положительной динамике клинической картины ишемической болезни сердца, снижению первоначально повышенных показателей АД на фоне нормализации липидного обмена (уровня ОХС — на 14-19%, ТГ - на 12-19%, КА - на 15-24%), а также более выраженному снижению жировой массы тела (на 6,8-12%) при сохранении его безжирового компонента.

6. Использование биологически активных добавок к пище, содержащих кофеин, хром, и витаминно-минерального комплекса для индивидуализации редуцированной по калорийности гипонатриевой диеты у больных ССЗ с избыточной массой тела оказывает благоприятное воздействие на клиническую картину заболевания, способствует усилению гиполипидемического действия базисной диеты (снижению в крови общего холестерина - на 15-19%, ХС ЛПНП - на 22-30% и КА - на 16-28,8%) и, по сравнению со стандартной диетой, более значительному снижению массы тела, нормализации антропометрических показателей, снижению жировой массы (на 11,2% и 9,4%) на фоне относительного повышения безжирового компонента (на 3,2% и 1,9%).

7. Установлены коррелятивные связи между характеристиками жирового компонента рациона, составом тела, уровнем физической активности и эффективностью индивидуализированной диетотерапии: положительные корреляционные связи между общей энергетической ценностью рациона и ИМТ; содержанием НЖК в рационе и уровнем ОХС крови; величиной жировой массой тела с одной стороны и уровнем ТГ крови и диастолического АД с другой стороны; индексом физической активности и степенью снижения диастолического АД; отрицательная корреляционная связь между содержанием общего жира, НЖК в рационе и уровнем снижения систолического АД.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Индивидуализация диетотерапии больных с заболеваниями сердечнососудистой системы должна осуществляется с учетом имеющихся факторов риска развития ССЗ и исследования фактического питания, физической активности с определением индивидуальных энерготрат, состава тела и клинико-биохимических показателей.

2. При наличии сопутствующего ожирения индивидуальную редукцию рациона можно рассчитать по формуле:

К= ОБЩИЕ ЭНЕРГОТРАТЫ х ( 1 - ООи / ООр)

3. Для нивелирования отрицательного действие гипокалорийной диеты на состояние безжирового компонента тела и более выраженной редукции его жирового компонента следует рекомендовать повышение физической активности пациентов и использование белковых разгрузочных дней.

4. С целью значительного снижения содержания в рационе холестерина (менее 200 мг) и оптимизации жирнокислотного состава базисной гипокалорийной антиатерогенной диеты у больных с гиперхолестеринемией целесообразно применение смесей для энтерального питания, что способствует позитивным сдвигам в динамике состава тела: более выраженному снижению жировой массы тела при сохранении его безжирового компонента.

5. У больных ССЗ с избыточной массой тела на фоне редуцированной по калорийности гипонатриевой диеты целесообразно использование комплексов, содержащих витамины и микро- и макроэлементы для оптимизации правильного соотношения жирового и безжирового компонентов тела.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Денисова, Наталья Николаевна, 2005 год

1. Агаджанян Н.А. Здоровье и перспективы цивилизации в XX! столетии. // Труды IV Международной конференции. Современные технологии восстановительной медицины. Сочи, 12-16 мая 2001. с. 2-1.

2. Агаджанян Н.А., Туфанов А.И., Шендеров Б.А. Этюды об адаптации и путях сохранения здоровья. М.: «Сирин».2002. — 156 с.

3. Алмазов В.А., Благосклонная Я.В., Шляхто Е.В. и др. Метаболический сердечно-сосудистый синдром. СПб.: Изд-во СПбГМУ.- 1999- 151 с.

4. Аметов А.С. Ожирение- эпидемия XXI века.//Тер. арх.- 2002.- №10.- с.5-7.

5. Бакшеев В.И., Коломоец Н.М., Данилов Ю.А. Влияние обучения в «школе больного гипертонической болезнью» на качество жизни пациентов.//Матер. V Российской научной конференции « Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии». М., 2003.- с. 30-31.

6. Балкаров И. Ожирение и артериальная гипертензия.// Врач.- 2003,- №9.-с. 22-26.

7. Барановский А.Ю. Руководство по диетологии. СПб., Юпитер- 2001,- с. 13-15.

8. Батурин А.К., Мартинчик А.Н., Сафронова A.M. и др. Питание в бедных семьях: взрослое трудоспособное население.// Вопр. питания.-2002.- №2.- с. 3-7.

9. Белоусов Ю.Б. и соавт. Клиническая фармакология и фармакотерапия.-УНИВЕРСУМ ПАБЛИШН.-1997-530 с.

10. Белоусов Ю.Б., Гуревич К.Г. Атериальная гипертензия и ожирение: принципы рациональной терапии. М.,2003.- 32 с.11 .Беркович Е.М. Энергетический обмен в норме и патологии. Медицина, М. 1964. с.35

11. Бергнер П. Целительная сила минералов, основных питательных веществ и микроэлементов. // Пер. с англ.-М.б «КРОН-ПРЕСС». 1998.489 с.

12. Бернар Йенсен. Пища, которая лечит. // Пер. с англ.- М.: «КРОН ПРЕСС».1996.- 416 с.

13. Н.Бокарев И.Н. Коронарная ишемическая болезнь сердца: состояние, проблемы, перспективы. // Клин, мед.- 1997.- т.75, № 4.- с.4-8.

14. Бритов А.Н. Современные проблемы профилактики сердечнососудистых заболеваний.// Кардиология.-1996;3:18-22.

15. Будко А.А., Белякин С.А. Комплексная реабилитация больных после хирургического лечения ИБС. // Матер. V Российской научной конференции «Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии». М., 2003.- с. 73-74.

16. Бутрова С.А. Синдром инсулинорезистентности при абдоминальном ожирении.// Лечащий врач.-1999;7:32-36.

17. Бутров А.В., Евдокимов Е.А., Костюченко А.Л.,. Лейдерман И.Н, Попова Т.С., Луорт В.М., Хвитов В.Б.,. Хорошилов И.Е Методология применения парентерального и энтерального питания в комплексном лечении стационарных больных.- Москва, 2003 г.

18. Василевская Л.С., Охнянская Л.Г. Физиологические основы проблемы питания.// Вопр. пит.- 2002.- №2.- с. 42-45.

19. Васильев А.В., Хрущева Ю.В. Методические подходы к оценке пищевого статуса.// Клин, диетология.- 2004.- № 1.- с. 14-19.

20. Величко М.А., Шевченко В.П. Биологически активные пищевые добавки. // Воен. мед. журн.- 1998.- № 7.- с. 24-27.

21. Витамины и минеральные вещества. Полный справочник для врачей. — СПб.: Изд-во «Весь»,2001.-576с.

22. Волгарев М. Н., Высоцкий В. Г., Яцышина Т. А. Методические рекомендации по изучению белкового статуса и потребностей в белке здорового человека. М., 1985.- 46 с.

23. Волков B.C., Гнедов Д.А. Масса тела больного ишемической болезнью сердца: спорные и нерешенные вопросы.// Кардиол.- 2002.- № 9.- с. 9092.

24. Волож А.И., Деев А.Д., Кальюсте Т.И. и др. Прогностическое значение некоторых факторов для смертности населения трудоспособного возраста (проспективное эпидемиологическое обследование) // Кардиол.- 1997.- № 9.- с. 43-48.

25. Воробьева Е.Н., Варшавский Б.Я., Иванова Т.В. и др. Влияние особенностей питания на липиды крови у больных с дислипопротеидемиями. // Вопр. питания.- 2001.- №3.- с. 17-19.

26. Вялков А.И. Современные проблемы состояния здоровья населения Российской Федерации.//Пробл. управл. здравоохр.- 2002.- №1:2.- с. 1013.

27. Гинзбург М.М., Козупица Г.С., Крюков Н.Н., Ожирение и метаболический синдром. Самара: Изд. «Парус» - 2000 - 159с.

28. Гичев Ю.Ю., Гичев Ю.П. Руководство по биологически активным добавкам.- М: «Triado X»- 2001- 230 с.

29. Горбачевский А.А., Поздняков Ю.М. и др. Коронарный клуб. М.: ЦПФС «Единение»- 1999- 58с.

30. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000 г.// Здравоохр. Рос. Федерации- 2002.- №5.- с. 3-19.2003.-№1.- с. 3-8.2004.- №1. с. 3-18.

31. Гундаров И.А., Сухомлинов А.Б., Пономарева A.M. Клинические и гемодинамические особенности ишемической болезни сердца у лиц с недостаточной массой тела. //Кардиол,- 2003.- №2.- с. 13-16.

32. Гундаров И.А., Матвеева С.В. Недостаточная масса тела как фактор риска сердечно- сосудистых заболеваний.// Тер. архив.-2000.- №1.- с. 72-74.

33. Гундаров И.А., Матвеева С.В. Недостаточная масса тела как фактор риска смерти. // Вестн. РАМН.- 2001.-№ 3.- с. 48-51.

34. Гурвич М.М. Диетическое обучение больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.//Матер. V Российской научной конференции «Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии». М., 2003.- с. 39.

35. Григорьян О.Н., Оленева В.А., Висмане Л.Э. Значение оценки пищевого и метаболического статуса в оптимизации функциональной реабилитации больных ожирением. //Реабилитология. Сборник научных трудов (Ежегодное издание) - Москва- 2004 - с.423.

36. Дадали В.А. и соавт. Биохимические основы действия микрокомпонентов пищи. М.: Изд- во «Авваллон», 2003.- 184 с.

37. Данилов Ю.А., Карташов В.Т., Бакшеев В.И. Обучение больных ишемической болезнью сердца, перенесших операции на коронарных артериях, в «школе коронарных больных» // Клин, мед.- 2003.- №3.- с. 47-50.

38. Дебейки М., Готто А. Новая жизнь сердца.- М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998- 112 с.

39. Демографический ежегодник России: статистический сборник. Госкомстат России.- М. 1997.- с. 580.

40. Диденко В.А. Метаболический синдром X: история вопроса и этиопатогенез. //Лабораторная медицина.-1999;2:49-56.

41. Дильман В.М. Четыре модели медицины. Л.: «Медицина»-1987.- 288 с.

42. Донсков А., Балкаров И., Серяков В. и др. Взаимосвязь индекса массы тела, индекса талия/ бедра, уровней мочевой кислоты, триглицеридов, холестерина и их динамика при санаторном лечении у лиц с артериальной гипертонией. //Врач.- 2002.- №1.- с. 24-25.

43. Дудкин М.С., Щелкунов Л.Ф. Пищевые волокна новый раздел и технологии пищи. //Вопр. питания.- 1998.- №3.- с.36-38.

44. Зимин Ю.В. Происхождение, диагностическая концепция и клиническое значение синдрома инсулинорезистентности или метаболического синдрома X. //Кардиология.- 1998;6:71 81.

45. Иванов Г.Г., Сыркин A.J1., Дворников В.Е. и др. Мультичастотный сегментарный биоимпедансный анализ в оценке изменений объема водных секторов организма // Анест. и Реан. 1999.- №2.- с. 41-47.

46. Исаев В.А., Погожева А.В., Гаппарова К.М. Эйколен. Физиологические и клинические эффекты при сердечно-сосудистых заболеваниях. Метод, реком.- М.-2001- 54 с.

47. Исаев В.А. Применение растительных и животных источнков ПНЖК w 3 в диетотерапии сердечно — сосудистых больных. Методические рекомендации.- М.,1999. - 20 с.

48. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Слизкова JI.A. и др. Первые результаты научно-практической Российской программы АРГУС.// Кардиол.- 2000. -№ 12.- с. 68-71.

49. Кобалава Ж.Д. Современные проблемы артериальной гипертонии. М., 2004- 48 с.

50. Кокосов А.Н., Луфт В.М. и др. Разгрузочно- диетическая терапия в клинике внутренних болезней.- СПб.: Спец. литература.- 1995-224 с.

51. Константинов В.В., Тимофеева Т.Н., Балабанова Ю.А. и др. Динамика распространения артериальной гипертонии среди мужского и женского населения Москвы с 1984 по 2001 г. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.- 2002,- № 4.- с. 15-19.

52. Конышев В.А. Кому что есть? М.: Приложение к журналу "Физкультура и спорт", 1998.-е. 19.

53. Крошнин С.М. Восстановление здоровья населения России-приоритетная задача государственной социальной политики.// Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.- 2003.- № 4.- с. 3-9.

54. Крылов А.А., Марченко В.А. Руководство по фитотерапии. СПб.-2000.-416 с.

55. Крылов А.А. К проблеме сочетаемости заболеваний. // Клин, мед.-2000.-№1.- с. 56-58.

56. Куртина Т.Д., Волкова Т.А. Эффективность диетотерапии при коррекции нарушений липидного обмена у больных ишемической болезнью сердца.// Матер. V Российской научной конференции « Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии». М., 2003.- с. 49.

57. Лебская Т.К., Погожева А.В., Бокова Е.А. и др. Использование рыбьего жира, обогащенного каротиноидами из морского огурца, в диетотерапии больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца.// Вопр. питания.- 2003.- №6.- с. 25-28.

58. Луорт В.М., Костюченко А.Л. Клиническое питание в интенсивной медицине.- Санкт-Петербург- 2002 с. 47-53.

59. Лючингер- Хеерше М. Пропаганда здоровой пищи в течение всей жизни: просвящение по вопросам питания.// Вопр. пит.- 2000.- №3.- с. 23-25.

60. Лященко Ю.Н., Петухов А.Б. Основы энтерального питания. М.: Вега Интел XXI., 2001.- с. 148- 155, 162-164.

61. Лященко Ю.Н., Петухов А.Б. Энтеральное питание. М.: Техполиграфцентр, 1999.- 72 с.

62. Маев И.В., Петухов А.Б., Мартинчик А.Н. и др. Методика изучения фактического питания и практических навыков в клинической оценке состояния питания больного. Учебно-методической пособие.-М.: ВУНМЦ- 1999-31с.

63. Маев И.В., Петухов А.В., Мартинчик А.Н., Казюлин А.Н., Лоранская Т.И., Лебедева Е.Т., Мальцев Г.Ю., Шабуров Р.И. Методика оценки пищевого статуса больных с белково-энергетической недостаточностью. Учебно-методической пособие.- Москва:ВУНМЦ 1999-34 с.

64. Маев Э.З., Зайцева В.П. Роль биологически активных пищевых добавок в оздоровлении организма человека и профилактике алиментарно обусловленных болезней. // Воен. мед. журн.- 2002.- № 9.- с. 30-33.

65. Маколкин В.И., Подзолков В.И., Напалков Д.А., Метаболический синдром с точки зрения кардиолога: диагностика, немедикаментозные и медикаментозные методы лечения.// Кардиол.- 2002.- №12.- с. 91-97.

66. Мамедов М.Н., Перова Н.В., Метельская В.А. и др. Компоненты метаболического синдрома у больных с артериальной гипертензией.// Кардио л огия.-1997;12:37-41.

67. Мартинчик А.Н., Батурин А.К., Баева B.C. и др. Разработка метода исследования фактического питания по анализу частоты потребления пищевых продуктов: создание вопросника и общая оценка достоверности метода. //Вопр. питания.- 1998.- №3.- с. 8-13.

68. Мартинчик A.M. и соавт. Питание человека. (Основы нутрициологии). Под. Ред. Проф. Мартинчика A.M. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ.- 2002 -578 с.

69. Матаев С.И., Василькова Т.Н. Оценка фактического питания и качественный анализ нутриентов в рационе пожилых больных, страдающих хроническим обструктивным бронхитом в сочетании с ишемической болезнью сердца.// Вопр. питания.- 2004.- №1,- с. 28-31.

70. Медкова И.А., Иванов А.Н., Мосякина Л.И. и др. Липиды крови и интенсивность окислительных процессов у больных ишемической болезнью сердца пожилого возраста на фоне антиатерогенной вегетарианской диеты.-// Клин, мед.- 2000.- №1.- с. 21-24.

71. МЗ РФ, Департамент организации и развития медицинской помощи населению. Методология применения парентрального и энтрального питания в комплексном лечении стационарных больных. Методическое письмо.- М.- 2003- 44 с.

72. Наторова Н.А. Биологически активные добавки к пище (полная энциклопедия).-СПб.: ИД «Весь».- 2001- 238 с.

73. Николаев А.Ф. Разгрузочно- диетическая терапия в клинике внутренних болезней.// Сб. науч. трудов. Ч. 1-2. Под ред. Вол гарева М.Н.- М.: Медицина.- 1993.- с. 3-7.

74. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике. //Кардиология -1999;2:4-10.

75. Орлова С.В., Василевская JI.C., Попова Ю.П. и др. Новые подходы к пониманию нейрогуморальной регуляции при избыточной массе тела и способы ее коррекции.//Вопр. пит.- 2003.- № 1.- с. 3-5.

76. Певзнер М.И. Основы лечебного питания. М. 1958, 123 с.

77. Певзнер М.И. Основы диетики и диетотерапии.-М.,1992, 147 с.

78. Петухов А.Б., Дерябин В.Е., Принципы использования антропометрии в клинической оценке состояния питания.// Вопр. пит.- 2003.- № 5.- с. 2933.

79. Петухов А.Б., Маев И.В. Биоимпедансная спектроскопия в оценкесостава тела // Рос.мед. журнал. 2002.- №6.- с.43-46.

80. Петухов А.Б. Биоимпедансометрический спектральный анализ: возможности и перспективы использования метода в практической диетологии.// Вопр. пит.- 2004.- № 2.- с. 34-37.

81. Покори Д. Полная энциклопедия лечебного питания. /Пер. со словенского.- М.: «OJIMA- ПРЕСС», 1998. 575 с.

82. Покровский А.А. Влияние липидов пищи на структуру и функции мембран. Липиды: структура, биосинтез, превращение и функции. М.: Медицина, 1978.- с. 67.

83. Покровский А.А. Биохимические принципы лечебного питания.- М. Медицина, 1969,221 с.

84. Покровский А.А., Самсонов М.А. Справочник по диетологии. М.: Медицина, 1981, с. 14, 157-165.

85. Погожева А.В. Пищевые волокна в лечебно-профилактическом питании.//Вопр. питания.-1998;№1.- с.39-42.

86. Погожева А.В. Сердечно-сосудистые заболевания, диета и ПНЖК соЗ. М.-2000.-320 с.

87. Погожева А.В. Клинико- патогенетическое обоснование применения ПНЖК омега-3 у больных ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью и гиперлипидемиями. Дисс. . докт. мед. наук.- М., 1995.- с. 275.

88. Погожева А.В, Мягкова М.А. Питание и естественные антитела в кардиологии, Москва-2001.-е. 354.

89. Погожева А.В. Основы рациональной диетотерапии при сердечнососудистых заболеваниях. // Клин. диетология.-2004.-№ 2 -с. 17-29.

90. Погорелов Я.Д., Лазаренко А.И., Хуратова Б.Т. Избыточная масса тела актуальная прблема в современном мире. //Вопр. питания.- 2003.-№6.- с. 25-28.

91. Погосова Г.В. Актуальные вопросы диагностики и лечения кардиологических больных (по материалам XXIII конгресса Европейского кардиологического общества, Стокгольм, сентябрь 2001 г.). Кардиол.- 2002.- № 7.- с. 63-66.

92. Пономарева Н.Н., Корсакова У.Н., Чумакова Г.А., и др. Роль «школы артериальной гипертонии» в формировании типа отношения к болезни.// Матер. V Российской научной конференции « Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии». М., 2003.- с. 16-17.

93. Попова Т.С., Шестопалов А.Е., Томазашвили Т.Ш., Лейдерман И.Н. Нутритивная поддержка больных в критических состояниях. Москва, 2002 г-171 с.

94. Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации. Постановление Правительства Российской Федерации от 17 июля 2001 года. Собрание законодательства Российской Федерации.-2001-№31.-статья 3280.

95. Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации. Российская целевая программа от 21 июля 2001, с. 220.

96. Робертсон Э. Пищевые продукты, питание и здоровье в Российской Федерации.//Вопр. пит.- 2000.- № 3.- с. 38-42.

97. ПЗ.Ройтберг Г.Е., Будко Е.А., Дорош Ж.В. и др. Эффективность различных рационов в группе пациентов с метаболическим синдромом.// Профилактика заболеваний и укрепления здоровья.- 2003.-№2.- с. 9-13.

98. Н.Румянцева О.И., Тутельян В.А., Погожева А.В. и др. БАД в комплексной терапии больных ИБС, ГБ на фоне избыточной массы тела.// Вопр. питания.-2000.-№1-с. 44-46.

99. Самсонов М.А. Специализированные диетические продукты и дифференцированное использование их с профилактической и лечебной целью.//Вопросы питания 1997-№ 2- с.27-32.

100. Самсонов М.А. Концепция сбалансированного питания и ее значение в изучении механизмов лечебного действия пищи.// Вопр. пит.- 2001.-№5.- с. 3-9.

101. Самсонов М. А. Критерии оценки дифференцированного применения диетотерапии // Вестн. АМН.- 1986.- №11.- с. 42-49.

102. Сергеев В.Н., Варпаховская И.С. Лекарство от болезней цивилизации. //Ремедиум.-2001.-№4.- с.З -16.

103. Сергеев В.Н., Сафонов А.Б. Перспективы использования метаболической терапии в лечение неинфекционных заболеваний. //Педиатрия-2002.-№3.-с. 92 98.

104. Сергеев В.Н., Сафонов А.Б. Фармакотерапия и полинутриентная недостаточность. //Педиатрия.-2003 № 6.- с. 17-21.

105. Сергеев В.Н. Сафонов А.Б. Обоснование нового диагностического алгоритма при хронических неинфекционных заболеваниях с целью адекватного питания.//Вопросы детской диетологии-2003.-т.1. № 5-с. 92-93.

106. Сивохина И.К. Справочник по лечебному питанию. М. Новая волна, 2000.- с. 10,14, 29.

107. Скальный А.В. Микроэлементозы человека. Практическое пособие для врачей. -М., 1999.- 96 с.

108. Скальный А.В., Рудаков И.А. Биоэлементы в медицине.-М.: Издательский дом: «ОНИКС 21 век»,2004.- 272 с.

109. Смертность населения Российской Федерации 2000 г. (статистические материалы) М.: Минздрав РФ.- 2001.

110. Смолянский Б.Л., Лифляндский В.Г. Лечебное питание. Новейший справочник.- СПб.: Сова;М.:Эксмо.- 2002.- с. 238.

111. Спиричев В.Б. Витамины и минеральные вещества в комплексной профилактике и лечении остеопороза. // Вопр. питания.- 2003.- №1.- с. 34-42.

112. Справочник по клиническим функциональным исследованиям (под ред. А.Гиттера и Л.Хейльмейера)- "Медицина" М.- 1966- с.376

113. Старостина Е.Г. Принципы рационального питания в терапии ожирения.Ч.1. //Кардиология, 2001- № 5- с. 94-99.

114. Старостина Е.Г. Принципы функционального питания и терапии ожирения. 4.2. //Кардиол.- 2001.- № 8.- с. 87-92.

115. Терещенко И.В. Эндокринная функция жировой ткани. Проблема лечения ожирения.// Клин, мед.- 2002.- № 7,- с. 9-14.

116. Ткаченко Е.И. Клиническое питание. Состояние и перспективы развития.//Клин, питание.- 2003.- №1.- с. 3-7.

117. Ткаченко Е.И. Теория адекватного питания и трофология как методическая основа лечения и профилактики заболеваний внутренних органов.//Клин, питание,- 2004.- №1.- с. 8-10.

118. Тутельян В.А., Самсонов М.А. Справочник по диетологии. М.: Медицина, 2002, с. 224-239.

119. Тутельян В.А. Оптимальное питание с позиций врача. // Врач. -20001.-№7.- с.51.

120. Тутельян В.А., Погожева А.В., Васильев А.В. и др. Применение растительного белка в диетотерапии сердечно-сосудистых заболеваний //Метод. письмо.-М.-2003.-28с.

121. Тутельян В.А. Концепция оптимального питания. // Матер.УП всероссийского конгресса «Политика здорового питания в России» М. -2003 -524 с.

122. Уголев A.M. Теория адекватного питания и трофология. СПб.: Наука, 1991.- с. 198, 272-274.

123. Уголев A.M. Трофология новая междисциплинарная наука. Вестник АН СССР.- 1980. -№ 1.- с.50-61.

124. Уголев A.M. Мембранное пищеварение. Полисубстратные процессы, организация и регуляция.- Л.: Наука- 1972- с.276.

125. Уголев A.M. Эволюция пищеварения и принципы эволюции функций: элементы современного функционирования. JL Наука - 1985- с. 544.

126. Уголев A.M. Естественные технологии биологических систем.1. Л.: Наука-1987.-347 с.

127. Уголев A.M. Концепция универсальных функциональных блоков и дальнейшее развитие учений о биосфере, экосистемах и биологических адаптациях // Журн. эвол. физиол. и биохим. -1990. -Т.26, № 4.- с. 441454.

128. Уильяме К., Сэндерс Т. Связь между здоровьем и потреблением белка, углеводов и жира.// Вопр. пит.- 2000,- № 3.- с. 54-57.

129. Физиология человека (под ред. Р.Шмидта и Г.Тевса). Москва, «Мир» 1996.- т 1- с. 222-234.

130. Физиология человека (под ред. Шмидта). Москва, "Мир" -1996- т.З-с.659.

131. Филиппова М.П., Бочков В.Н., Ткачук В.А. Атеросклероз и факторы риска его развития. //Успехи биол. химии.- 1998-т. 38.-е. 115-141.

132. Хорст А. Молекулярные основы патогенеза болезней.// Пер. с польск. -М., 1983.-456 с.

133. Хендерсон Дж. М. Патофизиология органов пищеварения // Пер с англ. м. - СПб. : Издательство «БИНОМ - Невский Диалект».- 1999.286 с.

134. Чазов Е.И. Проблемы первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. //Терапевтический архив 2002-№9,с.5-8.

135. Шабров А.В., Дадали В.А., Макаров В.Г. Биохимические основы действия микрокомпонентов пищи. М.: Аввалон.- 2003- с.126.

136. Шалаев С.В., Матаев С.И., Медведева И.В. Возможности диетической коррекции гиперлипидемии при ИБС.// Кардиология 1997- т. 37.- с.72-78.

137. Шевченко Ю.Л. Об итогах хода реформ и задачах по развитию здравоохранения и медицинской науки на 2000 2004гг. и на период до 2010 г. //Здравоохранение Р.Ф., 2000.-№6.- с.З -26.

138. Экспериментальная физиология (под редакцией Б.Л. Эндрю)- Москва, "Мир"- 1974.- с. 122-129.

139. Эндакова Э. А., Новгородцева Т.П., Козычева Е.В. Прогнозирование эффективности диетотерапии с использованием полиненасыщенных жирных кислот семейства омега-3 у больных ишемической болезнью сердца.// Вопр. пит. 2000.- № 1.-е. 37-40.

140. Anderson J. W., Johnston B.M., Cook-Newel M.E. Meta-analysis of the effects of soy protein intake on serum lipids.// N. Engl. J. Med.- 1995- 333: 276-282.

141. Arroll ВBeaglehole R. Does physical activity lower blood pressure? A clinical review of the clinical trials.// J.of Clin.Epidemiol.-1992-45: 439-447.

142. Bailer D., Gleichman U., Miche E et al. Clinical significance of the cardiovascular risk factor fibrinogen in secondary prevention.// Versiche-rungsmedicin- 1995-47(2)-55-60.

143. Batista M., Francescini S. Impact of Nutritijnal Counceling in reducing serum cholesterol in public health service patients // Am. J. Clin. Nutr.- 2003. Vol. 89.-№2.-48-53.

144. Bedogni G. Use of bioelectric impedance analysis (BIA) in children with alterations of body water distribution // Appl. Radiat. Isot.- 1998 Vol. 49 (5-6).-619-620.

145. Billman G., Kang J.X., Leaf A. Prevention of Ischemia- Induced Cardiac Sudden Death by Rure n-3 Polyunsaturated Fatty Acids.// Circulation.-1999.- V. 99.- 2452-2457.

146. Bioelectrical impedance analysis in body composition measurement: Proceedings of a National Institutes of Health Technology Assessment Conference. Bethesda, Maryland, December 12-14,1994// Am. J. Clin. Nutr.-1996.-Vol 64 (3, Suppl).- 387-532.

147. Blair S.N. Physical activity, physical fitness and health. // Research Quarterly for Exercise and sport.- 1993-64: 365-376.

148. Blackburn G. L. Nutritional assessment: en everview.// Clin. Consult. Nutr. Support.-1981.-Vol. 1.- 1-12.

149. Brodowicz A. Measurment of body composition in elderly : dual energy x-ray absorptiometry, underwater weighing, bioelectrical impedance analysis and anthropometry // Gerontology.- 1994.- Vol. 40(6).- 332-339.

150. Bromm B. (Ed). Pain measurement in man. Amsterdam- 1984- 256 p.

151. Brozek J. Densitometric analysis of body composition: revision of some quantitative assumption// Ann. N.Y.Acad. Sci.- Vol. 110.- 113-140.

152. Buzby G. P., Mullen J.L. Prognostic nutritional index in gastrointestinal surgery. // Amer. J. Surg.- 1980.- Vol. 139- №1- 160-166.

153. Crouse J.R. et. al. A randomized trial comparing the effect of casein with that of soy protein containing varying amounts of isoflavones on plasma concentrations of lipids and lipoproteins.// Aach. Intern. Med.- 1999159:2070-2076.

154. Chantre P., Lairon D. Recent findings of green tea extract AR25 (Exolise) and its activity for the treatment of obesity.// Phytomedicine.- 2002- 9: 3-8.

155. Cuangjian W., Shia S.K. Nutrition and metabolism. // J. of Agricultural and food chemistry/ -1990-3 8; 1 -185-190.

156. Daly P.A. Risk modifikation in the obese patient. Jn: Prewention of Myokardial Infarction. Eds. J.E. Manson, P.M. Ridcer, J.M.Gasiano, C.H. Hennekens. New York, Oxford University Press. -1996; 203-239.

157. Davidson H.J., Richordson R., Suterland D.,Garden O.J. Macronutrient beference, dietariin intake, an substrate oxidation amoug tale cirrhotic patients. //Hepatology.-1999-29 (5)-1380-1386.

158. De Caterina P., Zampolli A. Omega-3 Fatty Acids: Antiatherosclerosic effects.// Lipids.- 2001.- Vol. 36.- 69-78.

159. De Fronzo R.A., Tobin J., Andres R. Glucose clamp technique: a method for quantifying insulin secretion and resistance. // Am. J. Physiol.-1979; 237:214-223.

160. Eckerson J.M. et al. Validity of bioelectrical impedance equations for estimating percent fat in males//Med. Sci. Sports. Exerc.- 1996.- Vol.28(4).-523-530.

161. Elia M, Ward LC. New techniques in nutritional assessment: body composition methods. // Proc. Nutr. Soc.- 1999.- Vol. 58(1).- 33-38.

162. Erlinger S. Gallstones in obesity and weight loss // Eur. J.Gastroenterol .Hepatol. 2000. - Vol.12. - 1347-1352.

163. Featt J.P., Raoussin E. at al. Effects of dietary fat on postprandial substrate oxidation and on carbohydrate and fat balances.// J. Clin. Invest.,- 1985, 76;1019-24.

164. Federal a Register. Pt 2. Department of Health and Human Services. Food and Drug Administration. 1999;64:123-127.

165. Ferrannini E. The theoretical bases of indirect calorimetry // Metabolism.-1988.- Vol. 37.- № 3. -287-301.

166. Festi D., Colecchia A., Orsini M. et al. Gallbladder motility and gallstone formation in obese patients following very calorie diets. Use it (fat) to lose it (well) // Int.J.Obes.Relat.Metab.Disord. 1998. - Vol.22. - 592-600.

167. Feurer I. D., Crosby M. A., Mullen J. Measured and predicted resting energy expenditure in clinically stable patients // Clin. Nutr.- 1984.- Vol. 50.-№3.- 27-34.

168. Feure R. D., Cardoso M. A., Shinzato A. R. Nutritional status of Japanese-Brasilian subjects. // University Sun-Paulo- 2003.- 74-78.

169. Festi D., Colecchia A., Larocca A. et al. Review: low calorie intake and gall-bladder motor function // Aliment. Pharmacol. Ther. 2000. - Vol.14 (Suppl.2). - 51-53.

170. Forbes G.B. Bioelectrical impedance and body composition: present status and future direction (letter) //Nutr. Rev.- 1994.- Vol. 52 (9).- 323-325.

171. Fordman J.S., eds. Gastrointestinal Disease, tr. Ed. Philadelphia: W.B. Saunders, 1993; 1: 1009-1027.

172. Galanis D.J., Harris Т., Sharp D. S., Petrovich H. Relative weight? Weight chance and risk of coronary heart disease in the Honolulu Heart Program. // Am. J. Epidemiol.- 1998; 147: 379-386.

173. Galton D., Thompson G. Lipid and cardiovascular disease.// Brit. Med. Bull.- 1990.-V. 46.-865- 1090.

174. Grant J.P. Nutritional support in critically ill patients.// Ann. Surg.- 1994.220 (5).-610-616.

175. Gibson R. S. Principal of nutritional assessment. N. Y.: Oxford Press, -1999.- 691 p.

176. Haffner S.M., Valdez R.A., Hazuda H.P. et al. Prospective an analyses of the insulin resistance syndrome (Syndrome X).// Diabetes.-1992; 41: 715 -722.

177. Han T.S. et al. The influence of fat free mass on prediction of densitometric body composition by bioelectrical impedance analysis and by anthropometry // Eur. J. Clin. Nutr. 1996.- Vol. 50(8).- 542-548.

178. Henefeld M., Leonhardt W. Das metabolische Syndrome. Deutsch.//Ges. Wes.-1980;36:545 551.

179. Hoffer E.C. et al. Correlation of whole-body impedance with total body water volume//J.Appl.Physiol.- 1988.-Vol.64.-.p. 529-534.

180. Holt S. The Food of the Next Millennium.-N.Y.:M.Evans, 1998; 212-216.

181. Jeejebhoy K. N. Nutritional assessment // Nutrition.- 2000.- Vol. 16.- 585590.

182. Jenkins D.J.A., Wolever T.M.S., Taylor R.H. et al. Glycemic index of foods: a physiological basis for carbohydrate exchange // Am.J.Clin.Nutr. -1981. Vol.34, №3. - 362-366.

183. Kalka S.P. Appetite and body weight regulation: is it all in brain // Neuron. 1997; 19:227-300.

184. Kannel W. Risk Stratification in hypertension: new insight from the Framingham stady.// Am. J. Hyper.- 2000.- 13(Pt. 2).- 3-10.

185. Kaplan N.M. The deadly quartet: upper-body obesity, glucose intolerance, hypertriglyceridemia and hypertension. //Arch.Intern. Med.-1989;149:1514 -1520.

186. Kenny D., Warltier D.C., Pleuss J.A. et al. Effects of Omega-3 Fatty Acids on the vascular Response to Angiotensin in Normotensive Men.// Am. S. Cardiol.- 1992.- V.70.- 1347-1352.

187. Krause S. Food, nutrition and diet therapy // Ed. by K. Mahan, S. Escott-Stamp. Philadelphia- 2000.-1194 p.

188. Kuczmarski R.J., Flegal K.M. et al. Increasing prevalence of overweight amound US adults. // J.A.M.A.- 1994-272:205-211.

189. Lahteenmaki T.A., Seppo L. et al. The epidemiology of heart diseases. // Life Sci. 2000;66(5):455-465.

190. Leaf A., Holly H. The role of nutrition in the cardiovascular system.// Nutr. Rew.- 1992.- V.50.-402-406.

191. Lenhard M.S. Obesity in the New Millenium: Hidhlights from NAASO 2000.(материалы ежегодной конференции СААИО- Калифорния 29 окт.- 2 ноябр.2000 г.), 278.

192. Lisa М. Stolarczyk, Vivian Н. Heyward, Marta D. Van Loan et al. The fatness-specific bioelectrical impedance analysis eguations of Segal et al: are they generalizable and practical?// Am. J. Clin. Nutr.- 1998.- Vol.97.- 7-14.

193. Lind L., Lithell H. Decreased peripheral blood flow in the pathogenesis of the metabolic syndrome comrising hypertension, hyperlipidemia and hyperinsulinemia. //Am. Heart J.-1993;125:1494 1497.

194. Lukaski H.C. Biological index considered in the derivation of the bioelectrical impedance analysis// Am. J. Clin. Nutr.- 1996.-Vol 64 (3, Suppl).-p. 397-404.

195. McLean J.A., Tobin G. Animal and Human calorimetry. Cambridge University Press- 1990- 149 p.

196. Manual of Dietetic Practice. third edition. - Blackwell Science Ltd- 2001. - 1112p.

197. Mendez-Sanchez N., Conzalez V., Aguayo P. et al. Fish oil (n-3) polyunsaturated fatty acids beneficially affects biliary cholesterol nucleation time in obese women losing weight //J.Nutr. 2 001. - Vol.131. - 23002303.

198. Miller D.S., Mumford P. Obesity: phisical activity and nutrition. // Proc.Nutr.Soc. 1966; 25(2), 100-107.

199. Milner J.A. Functional foods and health: a US perspective // Brit.J.Nutr.-2002.- Vol.88.- Suppl.2.- S151-S158.

200. Newsholme E., Hardy G. Supplementation of diet with nutritional pharacenticals. //Nutrition.- 1997.- Vol. 13(9).- 837-839.

201. NorrumH. Dietary fat and blood lipids. //Nutr. Rew.- 1 992.-Vol. 5 0, №4.- 30-37.

202. Oakley G.P. Eat right and take a multivitamin.// N. Engl. J. Med. 1998;338:1060-1061.

203. Parson H. G. Clinical significance of preoperative nutritional status // Am. J. Clin. Nutr.- 1979. -Vol. 32.- 1320-1325.

204. Parthasarathy S., Santanam N. et al. Atherosclerosis and his therapy.//J. Lipid Res. 1999;4(3):2143-2157.

205. Preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO Consultation on Obesity. Geneva, 3-5 June.- 1997.-World Health Organization.- 1998- 223 p.

206. Prista A., Maia A., Damasceno A. et. al. Antropometric indicators of nutritional status: school-age children and adolescens from Maputo, Mozambique // Br. J. Nutr.- 2003.- Vol. 89.- 705-713.

207. Ramen A., Durazo- Arvizu A., Daniel L. et al. Mortality and optimal body mass index in a sample of the US population.// Am. J. Epidemiol- 1998.147: 739-749.

208. Reaven G.M. Role of insulin resistance in human disease.// Diabetes.-1988;37:1595 1607.

209. Recommended Dietary Allowance. 10 th edition. - Natural Academy Press. Washington, DC- 1989. - 284 p.

210. Recommended Daily Amounts of Vitamin and Minerals in Europe. // Nutrition Abstracts and Reviews, Series A.- 1990.- V. 60, N. 10.

211. Reilly J.J., Murray L.A., Wilson J., et al. Measuring the body composition of elderly subjects: A comparison of methods.// Br. J. Nutr.- 1994;72:33-44.

212. Resnick L.M. Ionic basis of hypertension, insulin resistance, vascular disease and related disorders.// Am. J. Hypertens.-1993;6:123 134.

213. Ross R. Atherosclerosis- an inflammatory disease. // N. Engl. J. Med. 1999; 340: 115-126.

214. Rosser W. W. Antropometric indicators of Nutrition // Am. J. Clin. Nutr.-2003.- Vol. 77.- Suppl. 4.- 1015-1055.

215. Roubenoff R. Applications of bioelectrical impedance analysis for body composition to epidemiologic studies// Am. J. Clin. Nutr.- 1996.-Vol 64 (3, Suppl).- 459-462.

216. Rubins N.B., Robins S.J. Mortality and morbidity in patients with coronary heart disease. //N. Engl. J. Med.- 1999; 341: 410-418.

217. Salonen R., Salonen J.T. The role of risk factors in the cardiovascular system.//J. Intern. Med. 1999; 229: 225-231.

218. Seidell J.C., Fregal K.M. Assesing obesity: classification and epidemiology.// Brit. Med. Bull.- 1997.- V. 53.- 238-252.

219. Seidell J.C., Cigolini M. Body fat distribution in relation to physical activity and smoking habits in 38-year-old European men: the European Fat Distribution Study.// Ann.J. Epidemiol. -1991; 257-265.

220. Sevanian A., Asatryan L., Ziouzenkova O. Cholesterol transport physiology and pharmacology.// Blood Purif. -1999; 17 (2-3): 66-68. ,

221. Shestov D. В., Deyev A.D., Lhukovsky G. S. et al. Coronary heart disease risk factors and mortality in the USSR lipid reseach clinics follow-upstudy.// Ateroskler. Rew. 1998; 17:261-275.

222. Smilde T.J. Lipids and cardiovascular diseases. // Eur. J. Clin. Invest. -2000; 30: 473-480.

223. Sowers J.R., Standley P.R., Ram J.L. et al. Hyperinsulinemia, insulin resistance and hyperglycemia: contributing factors in pathogenesis of hypertension and atherosclerosis. // Am. J. Hypertens. -1993;6:260 270.

224. Stamler J., Neaton J., Wethwarch D. Mortality of Low Risk and at Men: 16- Ver Follow-up of 353.340 Men Screened for the Multiple Risk Factor Intervention Trial ( MRFIT). //Circulation -1994; 89:2,146-148.

225. Stolarczyk L.M. et al. The fatness-specific bioelectrical impedance analysis equations of Segal et al: are they generalizable and practical? //Am. J. Clin. Nutr.- 1996.-Vol 64 (3, Suppl).- 459-462.

226. Superko H.R., Krauss R.M. Coronary artery disease regression convincing evidenca for the benefit of agressive lipoprotein management.// Circulation-1994.- vol. 90.- 1056-1069.

227. Tremblay A. Almtras N., at al. Diet composition and postexersize energy balance.// A.J. Clin. Nutrition.- 1994; 59; 975-9.

228. Trocki O., Heyd T. J., Wayack J.P. et al. Effects of fish oil on postbum metabolism an ammuniti.// S. Parenter Enter. Nutr.- 1987.- №11.- 521-528.

229. Thorner A., Walldius Nilsson В., Haddel K. et al. Beneficial effects of reduced intake of polyunsaturated fatty acids in the for one year in patients with systemic lupus erytematosts. // Ann. Rheum. Dis.- I990.-Vol. 149.134-138.

230. Van Loan M.D. et al. Association of bioelectrical resistance with estimates of fat- free mass determined by densitometry and hydrometry// Am. J. Hum. Biol.- 1990.-Vol.2.-p.219-226.

231. Vita A.J. et al. The effect of nutritional prevention of cardiovascular disease. // Circulation 2000; 102: 846-851.

232. Wang Z.M., Deurenberg P., Wang W., Pietrobelli A., Baumgartner R.N., Heymsfield S.B. Hydration of fat-free body mass: new physiological modeling approach.// Am. J. Physiol.- 1999; 276: 995-1003.

233. Williams В. Insulin resistance: the shape of things to come.//Lancet.- 1994; 344:521 -524.

234. WHO. Use and interpretation of anthropometric indicators of nutritional status.// Bull. Wld. Helth.Org.- 1986.- V. 64.- 929-941.

235. Zatapa R., Severin C., Manriquez M., Valdivieso V. Gallbladder motility and lithogenesis in obese patients during diet-unduced weight loss // Dig.Dis.Sci. 2000. - Vol.45. - 421-428.

236. Zemel BS, Riley EM, Stallings VA. Evaluation of methodology for nutritional assessment in children: anthropometry, body composition, and energy expenditure// Annu. Rev. Nutr.- 1997.- Vol. 17.- 211-235.