Ранняя диагностика характера поражения почек у больных Хронической обструктивной болезнью легких с использованием Тамм-Хорсфалл протеина. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Тришина, Виктория Викторовна

• Тришина, Виктория Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тришина, Виктория Викторовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ВЛИЯНИЕ ХОБЛ НА ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Влияние инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхания на развитие почечной патологии.

1.2. Значение иммунного статуса макроорганизма при инфекционно- воспалительных заболеваниях.

1.3. Роль ХОБЛ в развитии почечной патологии.

1.4. Ранние индикаторы воспалительной реакции.

1.5. Специфические маркёры в диагностике характера поражения почек.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинических наблюдений.

2.2. Клинико-лабораторные и инструментальные методы диагностики патологии дыхательной системы.

2.2.1. Бактериологические методы исследования мокроты.

2.2.2. Методы определения уровня С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови.

2.2.3. Рентгенография органов грудной клетки.

2.2.4. Методы исследования лёгочной вентиляции.

2.2.5. Методы исследования лёгочного газообмена.

2.2.6. Методы исследования лёгочной гемодинамики.

2.2.7. Исследование функциональных нагрузочных тестов.

2.3. Клинико-лабораторные и инструментальные методы диагностики патологии мочевыделительной системы.

2.3.1. Бактериологические методы исследования мочи.

2.3.2. Методы определения уровня р2 - микроглобулина ((32-МГ) в сыворотке крови и моче.

2.3.3. Методы определения уровня специфических протеинов в сыворотке крови и моче.

2.3.4. Инструментальные методы исследования.

2.4. Статистическая обработка результатов исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Доклиническая диагностика поражения почек у больных ХОБЛ.

3.2. Алгоритм ранней диагностики характера поражения почек у больных ХОБЛ.

3.2.1. Ранняя диагностика характера поражения почек у больных ХОБЛ с сопутствующим сахарным диабетом 2-го типа.

3.2.2. Ранняя диагностика характера поражения почек у больных ХОБЛ с сопутствующей артериальной гипертонией.

3.2.3. Ранняя диагностика характера поражения почек у больных ХОБЛ с сопутствующей хронической алкогольной интоксикацией.

3.2.4. Ранняя диагностика характера поражения почек у больных ХОБЛ с сопутствующим заболеванием почек в анамнезе.

3.2.5. Ранняя диагностика характера поражения почек у больных ХОБЛ без сопутствующих заболеваний.

3.3. Влияние инфекционного агента на степень тяжести поражения почек у больных ХОБЛ.

3.3.1. Влияние инфекционного агента на степень тяжести поражения почек у больных ХОБЛ с сопутствующим сахарным диабетом 2-го типа, осложнёнными поражением почек.

3.3.2. Влияние инфекционного агента на степень тяжести поражения почек у больных ХОБЛ с сопутствующей артериальной гипертонией, осложнёнными поражением почек.

3.3.3. Влияние инфекционного агента на степень тяжести поражения почек у больных ХОБЛ с сопутствующей хронической алкогольной интоксикацией, осложнёнными поражением почек.

3.3.4. Влияние инфекционного агента на степень тяжести поражения почек у больных ХОБЛ с сопутствующим заболеванием почек в анамнезе, в стадии обострения.

3.3.5. Влияние инфекционного агента на степень тяжести поражения почек у больных ХОБЛ без сопутствующих заболеваний, осложнёнными поражением почек.

3.4. Количественная значимость интегральных показателей клинико-функционального статуса у больных ХОБЛ.

3.4.1. Количественная значимость интегральных показателей клинико-функционального статуса у больных ХОБЛ с сопутствующим сахарным диабетом 2-го типа, осложнёнными поражением почек.

3.4.2. Количественная значимость интегральных показателей клинико-функционального статуса у больных ХОБЛ с сопутствующей артериальной гипертонией, осложнёнными поражением почек.

3.4.3. Количественная значимость интегральных показателей клинико-функционального статуса у больных ХОБЛ с сопутствующей хронической алкогольной интоксикацией, осложнёнными поражением почек.

3.4.4. Количественная значимость интегральных показателей клинико-функционального статуса у больных ХОБЛ с сопутствующим заболеванием почек в анамнезе, в стадии обострения.

3.4.5. Количественная значимость интегральных показателей клинико-функционального статуса у больных ХОБЛ без сопутствующих заболеваний, осложнёнными поражением почек.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ранняя диагностика характера поражения почек у больных Хронической обструктивной болезнью легких с использованием Тамм-Хорсфалл протеина.»

Актуальность проблемы

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является одной из ведущих причин заболеваемости и смертности современного общества и представляет собой значительную экономическую и социальную проблему, которая пока не имеет тенденции к улучшению [33,134,135]. По данным ряда недавно выполненных исследований, распространённость ХОБЛ в мире у людей старше 40 лет составляет 10,1% [126,165,179], (Авдеев С.Н., Баймаканова Г.Е., 2007; 2008; Чучалин А.Г., Овчаренко С.И., 2008). В других проведённых исследованиях, распространённость бронхиальной обструкции увеличилась на 45 % у лиц в возрасте 25-44 лет в период 1988-1994гг. по сравнению с 1971-1975гг. В период с 1990 по 1997 гг. распространённость ХОБЛ среди мужчин увеличилась на 25% и среди женщин на 69% [120], (Краснова Ю.Н., Дзизинский A.A., Гримайлова Е.В., Черняк Б.А., 2008; ХОБЛ - Национальный клинический протокол, 2008).

Предполагается, что ХОБЛ выйдет на пятое место в 2020 г. по ущербу, наносимому болезнями в глобальном масштабе [158], (Murray et. al., 1996; А. Sonia Buist, GOLD., 2007; 2008). В последние годы смертность от ХОБЛ, в отличие от других наиболее распространённых заболеваний, стремительно растёт, и снижение её уровня становится одной из главных задач здравоохранения во всём мире [145,152], (Mannino D.M., Buist A.S., GOLD., 2007; Айсанов З.Р., Калманова E.H., 2007; Черняк Б.А., 2008). Летальность от ХОБЛ занимает 4-е место среди всех причин смерти в общей популяции, что составляет около 4% в структуре общей летальности [115], (Авдеев С.Н., 2007; Lopez A.D., 2006; Чучалин А.Г., 2009).

В настоящее время ХОБЛ рассматривается как заболевание дыхательных путей и лёгких с системными проявлениями [182-184],

Wouters E.F. et. al., 2002; H. Andreassen и соавт., 2003; W.Q. Gan et. al., 2004; GOLD., 2007; Чучалин А.Г., 2009).

Проблема поражения почек в современных условиях по-прежнему остается актуальной. В связи с нарастающим ежегодно количеством населения, охваченного инфекционно-воспалительными заболеваниями органов дыхания, вопрос об их влиянии на мочевыделительную систему остаётся до конца не изученным. Количество больных с заболеваниями мочевыделительной системы не уменьшается, кроме того, отмечается нарастание частоты поражений почек вторичного характера. ХОБЛ является одним из инфекционно-воспалительных заболеваний, которое также приводит к осложнению со стороны мочевыделительной системы. Изучить поражение почек при ХОБЛ очень важно, так как своевременное выявление осложнений со стороны мочевыделительной системы на фоне заболеваний органов дыхания позволит сократить переход острых заболеваний почек в хронические, так как зачастую поражение почек на фоне ХОБЛ может протекать под их «маской». В настоящее время недостаточно изучены и разработаны критерии раннего выявления патологии почек у больных с инфекционно-воспалительными заболеваниями лёгких что, несомненно, ухудшает ранний прогноз заболевания и приводит к значительному снижению качества жизни. Крайне актуальным является создание малоинвазивных методов и тест-систем ранней диагностики поражения почек. В этом плане обращает на себя внимание использование определения Тамм-Хорсфалл протеина (ТХП), в качестве раннего маркёра поражения почек.

Чтобы разработать меры борьбы с заболеваниями почек, осложнивших течение ХОБЛ, следует уточнить характер поражения почек, выявить группы больных с наиболее высоким риском развития почечных осложнений, разработать новые методики для выявления поражения мочевыделительной системы.

Цель исследования

Изучить особенности влияния ХОБЛ на возникновение почечной патологии и идентифицировать характер поражения почек с использованием специфических маркёров.

Задачи исследования

1. Выявить группы риска среди больных ХОБЛ по возникновению почечной патологии.

2. Установить частоту поражения почек и определить характер их поражения у больных ХОБЛ на ранних стадиях почечной патологии.

3. Провести корреляционную взаимосвязь между значениями ТХП и Р2-МГ в сыворотке крови и в моче при выявлении характера поражения почек.

4. Установить зависимость между интегральными показателями клинико-функционального статуса больных ХОБЛ и степенью тяжести поражения почек.

5. Определить тактику антибактериальной терапии и мониторирования больных ХОБЛ, осложнённой поражением почек.

6. Разработать рекомендации по диспансерному наблюдению за больными ХОБЛ, осложнённой поражением почек.

Научная новизна

Впервые среди больных ХОБЛ выделены группы пациентов с высоким риском развития почечной патологии.

Впервые у больных ХОБЛ в комплексном исследовании использовано определение величины титров антител к Тамм-Хорсфалл протеину в сыворотке крови и экскреции белка с мочой для доклинического выявления почечной патологии и уточнения её характера поражения.

Выявлены группы больных ХОБЛ, осложненной поражением почек, нуждающихся в диспансерном наблюдении.

Практическая значимость

1. Результаты проведенных исследований выявили высокую частоту поражения почек у больных ХОБЛ.

2. С помощью определения титров антител к Тамм-Хорсфалл протеину в сыворотке крови и его концентрации в моче можно на ранних стадиях диагностировать поражение мочевыделительной системы, а также уточнить характер её поражения.

3. Использование количественной оценки клинико-функционального статуса больных ХОБЛ позволяет определить степень тяжести ХОБЛ.

4. Выбор антибактериальной терапии больным ХОБЛ, осложнённой поражением почек, при невозможности проведения бактериологического исследования мокроты и мочи следует назначать с антибактериальных препаратов, к которым чувствительна E.coli. Препаратами выбора являются: защищенные полусинтетические антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспоринового ряда (не ниже III поколения), фторхинолонового ряда.

Основные положения, выносимые на защиту

1. При поступлении в стационар всем больным ХОБЛ при наличии у них сопутствующих заболеваний: сахарного диабета 2-го типа, артериальной гипертонии, хронической алкогольной интоксикации, заболевания почек в анамнезе необходимо исключать наличие почечной патологии.

2. Для выявления почечной патологии и уточнения её характера у больных ХОБЛ на доклиническом этапе можно использовать метод определения титров антител к ТХП в сыворотке крови и экскреции ТХП с мочой.

3. Больным ХОБЛ для определения степени тяжести ХОБЛ следует использовать, как инструмент количественной оценки клинико-функционального статуса больных, определение уровня СРБ в сыворотке крови, уровня сатурации (Sp02) и индекса BODE.

4. Антибактериальную терапию больным ХОБЛ, осложнённой поражением почек, при выявлении уроинфекции следует назначать с антибактериальных препаратов, к которым чувствительна E.coli.

5. Пациентам ХОБЛ, у которых к моменту выписки из стационара уровень (32-МГ и титр антител к ТХП в сыворотке крови и концентрация белков в моче не достигает нормальных величин, необходимо диспансерное наблюдение у нефролога или уролога.

Структура и объём диссертации

Диссертация изложена на 150 страницах машинописного текста и включает: введение, 3 главы (обзор литературы, описание материалов и методов исследования, результаты собственных исследований и их обсуждение), заключение, выводы, научно-практические рекомендации и список литературы, включающий 197 (109 отечественных и 88 зарубежных) литературных источников. Работа иллюстрирована 16 рисунками и 23 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Тришина, Виктория Викторовна

выводы

1. Обострение ХОБЛ в 46,3 % случаев вызывает осложнения со стороны мочевыделительной системы.

2. У пациентов ХОБЛ поражение почек чаще выявляется со следующими сопутствующими заболеваниями: АГ, СД 2-го типа, ХАИ, ЗП в анамнезе - в 74,3%; 70,4%; 64,7%; 61,5% случаев соответственно. Без сопутствующих заболеваний - в 15,7% случаев.

3. Определение титра антител к ТХП в сыворотке крови и его концентрации в моче является эффективным диагностическим тестом, позволяющим уточнять характер поражения почек (достоверность различий при р<0,05): среди больных ХОБЛ поражение канальцевого, клубочкового аппарата почек встречается - в 43%; 38% случаев соответственно, сочетанное поражение - в 19 % случаев.

4. Определение уровня СРБ в сыворотке крови, уровня сатурации (8рОг) и индекса BODE можно использовать, как инструмент количественной оценки клинико-функционального статуса больных ХОБЛ. Тяжесть поражения почек напрямую зависит от степени тяжести ХОБЛ (достоверность различий при р<0,05).

5. Антибактериальную терапию больным ХОБЛ, осложнённой поражением почек, при выявлении уроинфекции следует назначать с антибактериальных препаратов, к которым чувствительна E.coli.

6. Больные ХОБЛ с сопутствующими заболеваниями (АГ, СД 2-го типа, ХАИ, ЗП в анамнезе) являются группой риска по развитию почечной патологии и нуждаются в диспансерном наблюдении.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При поступлении в стационар всем больным ХОБЛ при наличии у них сопутствующих заболеваний: АГ, СД 2-го типа, ХАИ, ЗП в анамнезе необходимо исключать наличие почечной патологии.

2. Больным ХОБЛ для выявления почечной патологии и уточнения её характера поражения на доклиническом этапе можно использовать метод определения титра антител к ТХП в сыворотке крови и экскреции белка с мочой.

3. Пациентам ХОБЛ для определения степени тяжести ХОБЛ следует использовать, как инструмент количественной оценки клинико-функционального статуса больных, определение уровня СРБ в сыворотке крови, уровня сатурации (Sp02) и индекса BODE.

4. Выбор антибактериальной терапии больным ХОБЛ, осложнённой поражением почек, при выявлении уроинфекции следует назначать с антибактериальных препаратов, к которым чувствительна E.coli.

5. Пациентам ХОБЛ, у которых к моменту выписки из стационара уровень ß2-MT и титр антител к ТХП в сыворотке крови и концентрация белков в моче не достигает нормальных величин, необходимо диспансерное наблюдение у нефролога или уролога.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тришина, Виктория Викторовна, 2011 год

1. Авдеев С.Н. Обострение ХОБЛ. / Справочник поликлинического врача •Том 3 №6'2004 Пульмонология

2. Авдеев С.Н. Хроническая обструктивная болезнь лёгких как системное заболевание. / Пульмонология №2'2007 С. - 104-116

3. Авдеев С.Н. Хроническая обструктивная болезнь лёгких. / Руководство для практических врачей. / М.: Издательство «Атмосфера» 2006, 120 е., ил.

4. Авдеев С.Н., Баймаканова Г.Е. Какую информацию дает С-реактивный белок у больных ХОБЛ? / Пульмонология и аллергология №3'2007 С. -11-14

5. Авдеев С.Н., Баймаканова Г.Е. С-реактивный белок — новый или старый маркер бронхолёгочных инфекций? / Пульмонология и аллергология №4'2008 С. - 26-32

6. Авдеев С.Н., Борисов И.А., Гордеев A.B. Поражение почек у больных сахарным диабетом пожилого возраста / Тер. Архив №6'2001 С. - 1820.

7. Авдеев С.Н., Шанина А.Г., Чучалин А.Г. Бактериальная инфекция у больных ХОБЛ с ОДНУ Клиническая микробилогия антимикробными химиопрепаратами Том-7 №3'2005- С.-245-254

8. Авраменко Л.П. Хроническая обструктивная болезнь легких у женщин (клинико-функциональная характеристика, особенности ассоциированной патологии)./ Дисс. канд. мед.наук. 2009

9. Айсанов З.Р., Калманова E.H. Результаты исследования TORCH: новая эпоха в терапии ХОБЛ. / Пульмонология №5'2007 С. - 88-93

10. Александрова М.Р., Ефремовцева М. А. Принципы терапии пиелонефрита у больных туберкулезом легких. / Вестник РУДН. № 5'2005 -С.-93-96.

11. Алёшкин В.А., Новикова Л.И. Значение определения С-реактивного белка для диагностики и мониторинга остых и хронических инфекций. / Медицинские новости №5'1996 С. - 7-12

12. Амбулиев K.M. Комплексное лечение острого обструктивного пиелонефрита. / Дисс. канд. мед. наук. М. 2000.

13. Андреева И.В., Стецюк О.У. Инфекции дыхательных путей: новый взгляд на старые проблемы. / Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия Том 11 №2'2009 С.- 1-8

14. Антонкина В.Ф., Горбачев А.Г., Смирнов B.C., Кузьмин И.В. Иммунное состояние у больным первичным и вторичным хроническим пиелонефритом. / Урология и нефрология № 3'2000 С. - 17-20.

15. Байбулатова С.Р. Прогнозирование возникновения, ранняя диагностика и особенности поражения почек у больных острыми пневмониями./ Дисс. канд. мед.наук. 2002.

16. Баранова И.А. Проблемы диагностики, оценки тяжести и лечения ХОБЛ. /Журнал "Медицинский Совет" №11-12*2008

17. Батюшин М.М., Мартисов В.Ю. Протоколы диагностики и лечения в нефрологии. Методические указания для врачей под редакцией д.м.н. профессора C.B. Шлыка/ 2004

18. Батюшин М.М., ТерентьевВ.П., Сычёва H.H. Инфекции мочевых путей. Методическое пособие/ 2003

19. Белевский A.C., Новиков Ю.К. Хронический бронхит в клинической практике. / Лечебное дело №1 '2008 С. - 32-37

20. Белялова Ф.И. Сочетанные заболевания внутренних органов в терапевтической практике. / Сборник материалов I межрегиональной конференции. / Иркутск — 2007, 87с.

21. Белялова Ф.И. Сочетанные заболевания внутренних органов в терапевтической практике. / Сборник материалов II межрегиональной конференции. / Иркутск — 2008, 101 с.

22. Бойкова Н.Э. Инфекции верхних дыхательных путей и их лечение с использованием Фромилида Уно. / Русский медицинский журнал / Клинические рекомендации и алгоритмы для практикующих врачей Том 17, №23' 2009- 1543

23. Бокарев И.Н., Козлова Т.В., Шило В.Ю. Мочевой синдром: дифференциальная диагностика и лечение. Учебное пособие. М.: ООО «Медицинское информационное агентсво» 2009 — 208 с.

24. Бычкова JL В., Александрова М. Р., Короткова О. В. Аспекты комплексного обследования почек у больных пневмониями. / Материалы научно-практической конференции ГКБ №53- 2005 С.- 4850.

25. Бычкова Л.В. Ранняя диагностика и принципы рациональной антибактериальной терапии пиелонефритов у больных с острыми пневмониями. / Дисс. канд. мед.наук. 1992.

26. Вельков В. В. Битехнология / С-реактивный белок: новые возможности для лабораторной диагностики. / Лаборатория. Журнал для врачей №3'2006 С. - 6-10.

27. Визель А.А., Гильманов А.А., Пронина И.Ю. и др. Хроническая обструктивная болезнь легких: особенности эпидемиологии и фармакоэпидемиологии в Республике Татарстан. Consilium Medicum 2007; 3: С - 66-70.

28. Возианов А. Ф., Дранник Г. К. Новое об иммуногенезе и иммунотерапии острого пиелонефрита. / Медицина Материалы 4-го Всесоюзного съезда - 1990 - С. - 222-284.

29. Войнов А.И., Лобанов А.А. Эпидемиология хронических обструктивных заболеваний легких. Медицина труда и пром. экология 2003; 4: С. 23— 25.

30. Воронкова О.О. Состояние системы провоспалительных цитокинов и неспецифических маркеров воспаления у больных ХОБЛ и динамика ихна фоне лечения бронхолитическими средствами./ Дисс. канд. мед.наук.-2006

31. Галенко Т. И., Коваленко В. В., и др. Особенности влияния миелопида на иммунную систему больных острым пиелонефритом. / Медицина -Материалы 4-го Всесоюзного съезда 1990 - С. - 216.

32. Гендлин Г.Е., Эттингер O.A., Резник Е.В., Тронина O.A., Соломонова JI.H. Ультразвуковое исследование почек: возможности и границы метода. / Клиническая нефрология №2'2009 С. - 17-25

33. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни лёгких. Пересмотр 2006 г. / Пер. с англ. под ред. Чучалина А.Г. M. / М.: Издательство «Атмосфера» 2006

34. Григорьева Н.Ю., Шарабрин Е.Г., Кузнецов А.Н. Хроническая обструктивная болезнь лёгких: Определение, механизмы развития и естественное течение. / Медицинский альманах №5 (ноябрь) 2008 С. -35-38

35. Гучев И.А., Сидоренко C.B. Инфекционное обострение хронической обструктивной болезни лёгких. / Внебольничные инфекции./ Консилиум медикум. Том 05 №6'2003

36. Давидовская Е.И. Коморбидность при хронической обструктивной болезни лёгких. / Минск — 2009, 13 с.

37. Дворецкий Л.И. Инфекция и хроническая обструктивная болезнь лёгких. / Консилиум медикум Том 3 №12'2001

38. Дворецкий Л.И. Обострение хронического бронхита: алгоритм диагностики и схемы терапии. / Рациональная антибактериальная терапия для практического врача. / Консилиум медикум Том 3 №6'2001

39. Донсков В.В. Диагностика и лечение острого гнойного пиелонефрита. / Дисс. канд. мед. наук. 2004.

40. Дранник Г.Н., Майданник В. Г. Белок Тамма-Хорсфалла: патогенетическая роль и клиническое значение при урологических инефрологических заболеваниях. / Урология и нефрология № 5' 1990 С. -69-74.

41. Ефремовцева М.А., Бычкова JI.B., Байбулатова С.Р. Выявление почечной патологии на ранних этапах с помощью низкомолекулярных белков. / М.: Издательство «РУДН». /Вестник РУДН № 2 '2002 С. - 83-84

42. Задионченко B.C., Погонченкова И.В., Адашева Т.В. Артериальная гипертония при хронической обструктивной болезни лёгких. / Монография./ М.: «Анахарсис» 2005 - 243 с.

43. Зборовский А.Б., Хортиева С.С., Мякишев М.В. Хронический обструктивный бронхит. Современные представления. / Учебное пособие для врачей — Волгоград 2003, 48с.

44. Зубков М.Н. Алгоритм терапии острых и хронических инфекций верхних и нижних дыхательных путей. / Русский медицинский журнал / Антибиотики. Болезни дыхательных путей Том 17, № 2'2009 — С. 123

45. Кароли H.A. Индекс коморбидности при хронической обструктивной болезни легких. / H.A. Кароли, А.П. Ребров, Е.Е. Орлов, A.B. Маркова /Национальный конгресс по болезням органов дыхания. — Казань, 2007. -С. 616

46. Кароли H.A. Системное воспаление у больных ХОБЛ. / H.A. Кароли, А.П. Ребров /16-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Санкт-Петербург, 2006. — С. 222.

47. Клестер Е.Б. Хроническая обструктивная болезнь лёгких и сочетанная патология. / Проблемы клинической медицины №2 '2008 С. - 76-80

48. Колпакова А.Ф., Максимов H.F. Прогрессирование хронической обструктивной болезни лёгких сопровождается усилением оксидативного стресса. / Здоровье и окружающая среда. / 13 Международный конгресс. Тезисы докладов — 2006

49. Короткова О.В. Тамм-Хорсвалл протеин, как маркёр поражения почек у больных пожилого и старческого возраста с внебольничными пневмониями./ Дисс. канд. мед.наук. 2008

50. Кравцов Э. Г., Далин М. В., Короткова О. В. Изучение роли Тамм-Хорсфалл протеина в патогенезе восходящей уроинфекции, вызванной Е. coli. / Вестник РУДН № 2(34) '2006 С. - 32-36.

51. Краснова Ю.Н., Дзизинский A.A., Гримайлова Е.В., Черняк Б.А. Эпидемиология хронической обструктивной болезни лёгких. / Пульмонология и аллергология №1 '2006 С. - 54-56

52. Лазебник Л.Б., Михайлова З.Ф. Хроническая обструктивная болезнь лёгких у пожилых. / Справочник поликлинического врача Том 04№ 2'2006

53. Левин С.В., Дол1ушин И.И. Содержание CD лимфоцитов в периферической крови больных ХОБЛ. / Медико-биологические проблемы. / Известия Челябинского научного центра. / Выпуск № 3 (33)'2006-С. - 140-142

54. Лещенко И.В., Эсаулова H.A. Основные положения международных клинических рекомендаций по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни лёгких. / Пульмонология 3'2005 С. - 101-111

55. Лопаткин Н. А., Деревянко Н. И. Неосложненные и осложненные инфекции мочеполовых путей. Принципы антибактериальной терапии. / РМЖ№5'(24) 1997 С. - 1579-1588.

56. Мартынов А. И., Мухин Н. А., Моисеев B.C., Галявич A.C. Внутренние болезни / Том 2. М.: Издательский дом ГЭОТАР-Мед -2004, 648с.

57. Марущак О.С. Качество жизни пациентов с различными стадиями ХОБЛ./ Автореферат дисс. канд. мед.наук.-2009

58. Миленина O.E. Тамм-Хорсвалл протеин у детей, страдающих Сахарным диабетом 1-го типа с сопутствующей кандидозной инфекцией./ Автореферат дисс. канд. мед.наук.-2007

59. Моисеев B.C., Шелепин A.A. Алкоголь и болезни сердца. / Руководство М.: ГЭОТАР Медиа, 2009 - 168 с.

60. Моисеев C.B. Инфекционные обострения хронической обструктивной болезни лёгких: преимущества фторхинолонов. / Клиническая фармакология и терапия. / 18 №2'2009 С. - 10-14

61. Моисеев C.B. Маркёры алкогольной интоксикации/ Нов. мед. журнал-№3-4'1996 С.- 24-27.

62. Мухин H.A. Можно ли предупредить уремию. / Клиницист №6' 2007 С.-4-12

63. Мухин H.A., Козловская Л.В., Шилов Е.М. Рациональная фармакотерапия в нефрологии. / Руководство для врачей / М.: Литтера -2006

64. Мухин H.A., Тареева И.Е., Шилов Е.М., Козловская Л.В. Диагностика и лечение болезней почек. / Руководство для врачей./М.:ГЭОТАР Медиа, 2008, 24 пл., 384с.

65. Национальный клинический протокол "Хроническая обструктивная болезнь лёгких". / Кишинев, апрель — 2008, 75 с.

66. Новосёлова О.В., Волынчик Е.П., Кононова C.B., Вельков В.В., Михайлов Ю.Е. Клиническое значение качественного и количественного анализа белкового состава мочи. / Журнал для врачей «Лаборатория» N Г2006 С. - 7-9.

67. Ноников В.Е. Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ): диагностика и лечение. / Приложение к журналу Консилиум медикум. Пульмонология. Том 6 №1'2004

68. Овчаренко С.И., Асланова П.А. Тяжёлое обострение хронической обструктивной болезни лёгких и его лечение с применением небулизированного будесонида. / Консилиум медикум Том 11 №3'2009 -С. 24-27

69. Овчаренко С.И., Капустина В.А. Особенности хронической обструктивной болезни лёгких у женщин. / Консилиум медикум Том 11 №3'2009 С. - 5-13

70. Осадчук М.А., Усик С.Ф., Осадчук A.M., Мишина Е.А. Нефрология. Учебное пособие / М.: Издательство «Медицинское информационное агенство»' 2010 — 168 е., ил.

71. Петричко М. И., Старостина И.С. Показатели гуморального иммунитета и неспецифических факторов иммунорезистентности в диагностике гнойных форм пиелонефрита у больных. / 1990 - С. - 238-239.

72. Пилясова О.В. Кардиоренальные взаимоотношения и качество жизни у больных артериальной гипертонии с сопутствующей ХОБЛ./ Автореферат дисс. канд. мед.наук.-2009

73. Пилясова О.В., Параваева В.П., Стаценко М.Е. Особенности морфофункциональных параметров сердца и функции почек у больных артериальной гипертензией в сочетании хронической обструктивной болезнью лёгких. / Клиническая медицина Г2008 С. - 39-42

74. Поливанова А.Э. Системные биомаркёры свороткки крови у больных ХОБЛ./ Автореферат дисс. канд. мед.наук.-2008

75. Прозорова Г.Г., Волкорезов И.А., Пашкова О.В. Особенности клинического течения ХОБЛ: роль системного воспаления. / Липецк -2008.

76. Пытель Ю.А., Золотарев И.И. Основные принципы лечения больных хроническим пиелонефритом. /Терапевтический архив-1983,№6 М. .'Медицина С - 67-70

77. Ружанская А. В., Миленина О. Е., Далин М. В. Методические подходы к определению Tamm-Horsfall протеина. / Бюллетень эксперементальной биологии и медицины. Том 140 № 9'2005 С. - 316-319.

78. Свищенко Е.П. Артериальная гипертензия и патология почек. / 1998 С. - 15.

79. Синопальников А.И., Воробьев A.B. Эпидемиология ХОБЛ: современное состояние актуальной проблемы. / Пульмонология №6'2007 С. - 78-86

80. Стручков П.В. Контроль эффективности восстановительного лечения больных хронической обструктивной болезнью лёгких и бронхиальной астмой с использованием методов функциональной диагностики./ Пульмонология №5'2005 С. - 69-73

81. Сухарев А. Е., Ермолаева Т. Н., Беда Н. А., Мамаева С.А. Иммунохимическое исследование бронхиального секрета в оценке степени эндобронхита. / Фундаментальные исследования №2'2004 С. -27-34

82. Тареев Е.М. Клиническая нефрология. / М.: Медицина Том 1 — 1983, 464с. ил.; Том 2 -1983, 416с., ил.

83. Тареева И.Е. Нефрология. / Руководство для врачей. / М.: Медицина — 2000 688 с.

84. Титова Е.А. Особенности течения и лечения ХОБЛ в сочетании с сахарным диабетом./ Автореферат дисс. канд. мед.наук.-2008

85. Фёдорова И.В. Клинико-патогенитические особенности артериальной гипертонии при ХОБЛ./ Автореферат дисс. канд. мед.наук.-2008

86. Цветкова О.А., Воронкова О.О. Состояние системы провоспалительных цитокинов у больных хронической обструктивной болезнью лёгких. / Пульмонология №3'2005 С. - 96-100

87. Черняев А.Л., Самсонова М.В. Воспаление при хронической обструктивной болезни лёгких; молекулярные основы патогенеза. / Консилиум медикум Том 10 №10'2008 С. - 57-63

88. Черняк Б.А., Петровский Ф.И. Воспаление при ХОБЛ: клиническое значение и возможности фармакотерапевтического контроля. / Пульмонология и аллергология №1'2008 С. - 23-28

89. Чиж А. С. Нефрология в терапевтической практике. / Минск 3-изд. — 1998, Ш>\УеЬ

90. Чикина С.Ю. Принципы оценки одышки в практике пульмонолога. / Пульмонология и аллергология №2'2006 С. - 24-30

91. Чичерина Е. Н., Милютина О. В. Системное воспаление и атеросклероз общих сонных артерий у больных хронической обструктивной болезнью легких. / Клиническая медицина №2'2009

92. Чучалин А. Г., Ноников В. И. Антибактериальная терапиявнебольничной пневмонии. / Consilium medicum № 6'2002 С.- 157-164.

93. Чучалин А.Г. Сборник трудов XIX Национального конгресса по болезням органов дыхания. / М.: Дизайн Пресс — 2009 488 с.

94. Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь лёгких и сопутствующие заболевания. / Пульмонология №2'2008 С. - 5-14

95. Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь лёгких. / Российское респираторное общество. Монография / М.: Издательский дом «Атмосфера» 2008 — 568 е., ил.

96. Чучалин А.Г., Лещенко И.В., Овчаренко С.И., Шмелёв Е.И. Хроническая обструктивная болезнь лёгких. / Практическое руководство для врачей. / М.-2004, 61 с.

97. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов P.C., Романовских А.Г., Рачина С.А. Проект/ Инфекционное обострение ХОБЛ: Практические рекомендации по диагностике лечению и профилактике. / Пособие для врачей. /М.- 2005, 37 с.

98. Шестакова М. Ф. /Под ред. Дедова И. И. Диабетическая нефропатия: механизмы развития, клиника, диагностика, лечение. / М. 2003 - С. -73-74.

99. Шилов Е.М. Нефрология. / Учебное пособие для послевузовского образования. / М.: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа» 2007, 688с.

100. Шмелёв Е.И. Бронхообструктивный синдром универсальное патологическое состояние в пульмонологии. / Пульмонология и аллергология №1'2006 - С. - 3-8

101. Шмелёв Е.И. Хроническая обструктивная болезнь лёгких и сопутствующие заболевания. / Пульмонология №2'2007 С. - 5-9

102. Шулутко Б.И. Нефрология 2002. Современное состояние проблемы. / СПб., 2002 780 с.

103. Яковлев С.В. Пиелонефрит. / Справочник поликлинического врача. / Консилиум медикум./ Урология. Том-1 №1'2002

104. Яковлев С.В., Дворецкий Л.И., Суворова М.П. Бактериальные уроинфекции в амбулаторной практике. / Справочник поликлинического врача. / Консилиум медикум./ Урология. Том 3 №5'2003

105. Agusti А. / Ргос. Ашег. Thorac. Soc. 2007. V. 4. P. 522.

106. Akiyama A., Stein P., Houshiar A., Parsons L. Urothelial cytoprotective activity of Tamm-Horsfall protein isolated from the urine of healthy subjects and patients with interstitial cystitis. Int.j. of urology, 2000,7, 176-183.

107. Alien F., Tisher C.C. Morphology of the ascending thick limb of Henle Kidney Int, 1976, 9, 8-22.

108. Andriole V.T. The role of Tamm-Horsfall protein in the pathogenesis of reflux nephropathy and chronic pyelonephritis. J. BioL Med. 1985 v. 58. P. 91-100.

109. Bates J. M, Raffi HM, Prasadan К et al. Tamm-Horsfall protein knockout mice are more prone to urinary tract infection: rapid communication. Kidney mt 2004; 65:791-797.

110. Braden GL, et al: Tubulointerstitial Diseases; American Journal of Kidney Diseases 2005 09 Vol. 46, Issue 3 Joss N., et al: Granulomatous Interstitial Nephritis; Clin J Am Soc Nephrol 2007 2: 222-230

111. Calverley P.M.A. et al. / N. Engl. J. Med. 2007. V. 356. P. 775.

112. Carvalho M. Role of Tamm-Horsfall protein and uromodulin in calcium oxalate crystallization. Braz. J Med Res, 2002, 35(10), 1165-1172.

113. Cavallone D., Malagolini N., Giovanni-Maria F., Serafini-Cessi F. Mechanism of release of urinary Tamm-Horsfall protein from the kidney GPIanchored counterpart. Biochemical and biophysical research communications, 2001,280, 110-114.

114. Cavallone D., Malagolini N., serafini-Cessi F. Binding of human neutrophils to cell-surface anchored Tamm-Horsfall glycoprotein in tubulointerstitial nephritis. Kidney Int., 1999, 55(5), 1787-1789.

115. Celli B.R., MacNee W., Agusti AG et al. Standards for the diagnosis and treatment of patients with COPD: a summary of the ATS/ERS position paper. Eur. Respir. J. 2004; 23: 932-946.

116. Chick S., Harber MJ., Mackenzie R., Asscher AW. Modified method for studying bacterial adhesion to isolated uroepithelial cells and uromucoid. inf. and Irnmun., 1981, oct., 256-261.

117. Dahan K, Devuyst O, Smaers Metal. A cluster of mutations in the UMOD gene causes familial juvenile hyperuricemic nephropathy with abnormal expression of uromodulin. J Am Soc Nephrol 2003; 14: 2883-2893.

118. Dahl M. et al. / Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 2007. V. 175. P. 250.

119. Dawney A., Thornley C., Cattell W.R. An improved radioimmunoassay for urinary Tamm-Horsfall glycoprotein .n Biochem. Y. 1982, v.206, p. 461.

120. Devuyst O., Dahan K., Pirson Y. Tamm—Horsfall protein or uromoduiin: new ideas about an old molecule. Nephroiogy Dialysis Transplantation 2005 20(7): 1290-1294.

121. Dulawa J, Jann K, Thomsen M. Tamm-Horsfall protein interferes with Bacterial adherence to human kidney cells. Eur. J of din. Invest., 1988, 18,87.91.

122. Fasth A., Bjure J., Hellstrom M., Jacobsson B., Jodal U. Autoantibodies to Tamm-Horsfail glycoprotein in children with rena. damage associated with urinary tract infections. Acta Paediatr Scand, 1980, 69, 709-715.

123. Fasth A., Hanson L.A., Jodal U., Peterson M.D. Autoantibodies toTamm-Horsfall glycoprotein associated with urinary tract infections in girls. The J of Pediatrics, 1979, v 95, 1, 54-60.

124. Fletcher A.P. Neuberger A. Tamm-Horsfall urinary glycoprotein. The chemical composition. Biochem J, 1970, 120, 4 17-420.

125. Fowler JE, Mariano M., Lau JLT Interaction of Tamm-Horsfan protein with transitional cells and transitional epithelium. The J of Urology, 138, aug, 446.

126. Geerlings S. E., Meiland R., Emiel C. et al. Adherence of Type 1-fimbriated Escherichia coli to myoepithelial cells. Diab. Care, 2002, 25, 1405-1409.

127. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI/WHO workshop report. Last updated 2006. www.goldcopd.org/.

128. Global initiative for chronic obstructive lung disease home page. (Accessed February 1, 2007, atwww.goldcopd.org.)

129. Gokhale JA., Glenton PA., Khan SR. Characterization of Tamm-Horsfall urinary glycoprotein in a rat nephrolithiasis model. Thhe J of Urology, 2001, 166, 1492-1497.

130. Groenewegen K.H. et al. / Chest. 2008. V. 133. P. 350.

131. Guilgliano D.,Ceriello A.,Paolisso G. Oxidative stress and diabetic vascular complications. Diabetes Care, 1996, Vol.19, p.257-267.

132. Hanson LA Fasth A Jodal U Auto-antibodies to Tamm-Horsfall protein, a tool for diagnosing the level of urinary infections Lancet 1: 226-228, 1976.

133. Hartmann L. Bringuier A. Delain E. Ultrastructure-immunoreactivity interference in the radioimmunoassay of the Tamm-Horsfall urinaryinucoprotein. J. Immunol. Methods, 1982, v. 54, p. 343-353.

134. Hoyer Ж Resnick J Ontogeny of Tamm-Horsfall urinary glycoprotein. Lab Invest, 1974, v 30, N26, 757.

135. Hoyer Ж Seiler MW Pathophysiology of TaMM-Horsfail protein. Kidney Int, 16, 1979, 279-289.

136. Hoyer Ж, Sisson S.P., Vernier R.L. Tamm-Horsfall glycoprotein. Ultrastructural immunoperoxidase localization in rat kidney. Lab. Investigation., 1979, v 41,2.

137. Hurst J.R. et al. / Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 2006. V. 173. P. 71.

138. Jemal A., Ward E., Hao Y., Thun M. Trends in the leading causes of death in the United States, 1970-2002. J. A. M. A. 2005; 294: 1255-1259.

139. Keutel H.J. Localisation of uromucoid in human kidneys and In sections of human kidney stone with fluorescent antibody technique. J. Histochem. Cytochein. 1965, v 13, p 155.

140. Keutel H.J., King J.5., Boyce W.H. Further studies of uromucoid in normal and stone urine. Urologia Int., 1964, 17, 324-341.

141. Lee T. et al. / Amer. J. Cardiology. 2008. V. 101. P. 530.

142. Lewis R.A. Schwartz R.H. schenk E.A. Tamm-Horsfall mucoprotein. Ontogenic development. Lab. invest., 1972, v 26, p. 728.

143. Lynn K.L., Marshall RD. excretion of Tamm-Horsfall glycoprotein in renal~ disease. 1984, Clin. Neprology, v 22, 5, 253-257.

144. Lynn K.L., Shenkin A., Marshall R.D. Factors affecting excretion of human urinary Tamm-Horsfall glycoprotein. Clin. sci. 1982, v. 62, p. 21-26.

145. Mainous M.R. et al. Studies of the route, magnitude, and time course of bacterial translocation in a model of systemic inflammation. Arch. Surg.1991, Jan., 126(1), 33-37.

146. Man S.F.P. et al. / Thorax. 2006. V. 61. P. 849.

147. Man S.F.P., Sin D.D. / Proc. Amer. Thorac. Soc. 2005. V. 2. P. 78.

148. Muchmore AV, Decker JM. Uromodulin: a unique 85-Kilodalton immunosuppressive glycoprotein isolated from urine of pregnant women. Science 1985; 229: 479-481.

149. Murray C.J., Lopez A.D. / Lancet. 1997. V. 349. P. 1498.

150. Oiliez-Hartmann M., Pouget-Abadie C., Boullie J., Hartmann L. Variation of urinary Tamm-Horsfall protein in human during the first thirty years of life. Nephron, 1984, v. 38, p. 163.

151. Oudijk E.D. et al. / Eur. Respir J. 2003. V. 22. P. 5s.

152. Pak J. E., Zhang Z. T., Tamm-Horsfall protein bindsto type 1 fimbriated Escherichia Coli and E. Coli from binding to uroplakin la and lb receptors. Biol. Chem. 2001, Mar. 30: 276 (13): 9924-9930.

153. Paolo Plange. Renal and hormonal abnormalities in chronic obstructive pulmonary disease (COPD). / Thorax 1998, 53: 989-991

154. Parkkinen J., Virkola R., Korhonen T. Identification of factors in human urine that inhhibit the binding of E. coli adhesins. Inf and Imm., 1988, oct. 26232630.

155. Patel I.S. et al. / Eur. Respir. J. 2003. V. 22. P. 94.

156. Pena V.S., Miravitlles M., Gabriel R. et al. Geographic variations in prevalence and underdiagnosis of COPD: results of the IBERPOC multicentre epidemiological study. Chest 2000; 118: 981-989.

157. Pennica D., Kohr w.s., Kuang W.S. et al. Identification of human uromodulin as the Tamm-Horsfall urinary glycoprotein. Science, 1987, v. 236, p. 83-88.

158. PerngD. et al./ Lung. 2006. V. 184. P. 217.

159. S.Andreas. Neurohumoral activation as a link to systemic manifestation of chronic lung disease. Chest 2005, 128: 3619-3624

160. Savage M.W., Leese G.P., Vora J.P. Diabetic renal disease: microalbuminuria, implications and intervention. / Nutrition. 1996. - Vol. 11 (6)-P. 761-764.

161. Seraflni-Cessi F., Malagoiini N., Cavallone D. Tamm-Horsfall glycoprotein:biology and clinical relevance. Am. J. kidney dis., 2003, 42(4), 658-676.

162. Sethi S. et al. / Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 2006. V. 173. P. 991.

163. Sharkey R.A., Mulloy E.M.T., Kilgallen I.A., O'Neill SJ. Renal functional reserve in patients with severe chronic obstructive pulmonary disease. / Thorax 1997, 52:411-415

164. Sin D.D. et al. / Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 2004. V. 170. P. 760.

165. Sin D.D. et al. / Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 2008. Article in Press, doi: 10.1164/rccm. 200709-13560C.

166. Snoeck-Stroband J.B. et al. / Respir. Res. 2006. V. 7. P. 140.

167. Tamm I., Horsfall J. A mucoprotein derived from human urine which reacts with influenza, mumps, Newcastle disease viruses. J.Exp.Med., 1952, 95, 7197.

168. Tamm I., Horsfall J. Charakterization and separation of an inhibitor of viral hemagglutination present in urine. Proc. Soc.Exp.Biol.Med., 1950, 74, 108114.

169. The World Health Report 2004. World Health Organization http:/www.who.int/whr/2004/en

170. Tzanakis N., Anagnostopoulou U., Filaditaki V. et al. COPD group of the Hellenic Thoracic Society: prevalence of COPD in Greece. Chest 2004; 125: 892-900.

171. Valiatus J., Pilz C.G. et al. Myoglobulinuric, myoglobinuric Nephrosis and

172. Alcoholism/ Arch. Path. 1960 - V. 70 - P. 195-202.181. van der Valk P. et al. / Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 2002. V. 166. P. 1358.

173. Wouters E.F.M. et al. / Chest. 2002. V. 121. P. 127.

174. Wouters E.F.M. et al. / Proc. Amer. Thorac. Soc. 2007. V. 4. P. 626.

175. Wouters E.F.M. et al. / Thorax. 2005. V. 60. P. 480. Ridker P.M. et al. / N. Engl. J. Med. 2005. V. 352. P. 20.

176. Yvette R.B.M. van Gestel, Michel Chonchol, Sanne E. Hoeks, Gijs M.J.M. Welten, et.all. Association between chronic obstructive pulmonary disease and chronic kidney disease in vascular surgery patients. /Nephrol Dial Transplant-2009, 24: 2763-2767

177. Zimmerhacki L.B., Rotasy K., Wiegele G., Rasenack A. et al. Tamm-Horsfall protein as a marker of tubular maturation. Pediatr. Nephrol., 1996, aug., 10(4), 448-452.

178. Adrian Gillissen (Hrsg.): Die chronisch-obstruktive Lungenerkrankung. 3. Auflage, UNI-MED Verlag, Bremen 2006, S. 121-123.

179. Adrian Gillissen (Hrsg.): Die chronisch-obstruktive Lungenerkrankung. 3. Auflage. UNI-MED Verlag, Bremen 2006, S. 183-187.

180. Adrian Gillissen (Hrsg.): Die chronisch-obstruktive Lungenerkrankung. 3. Auflage. UNI-MED Verlag, Bremen 2006.

181. Fogo A., Weedman B.: Tubulointerstitial Diseases; ATLAS OF RENAL PATHOLOGY Copyright © 2001 by National Kidney Foundation, Inc. Gerd Herold, Innere Medizin, Köln 2005

182. Handbuch COPD und Asthma bronchiale der Ärztegruppe Lungenfunktionsdiagnostik e.V., aufgerufen am 5. März 2009

183. Manfred Dietel et al (Hrsg.): Harrisons Innere Medizin. 15. Auflage. ABW, Berlin 2003, ISBN 3-936072-10-8

184. R. Varraso, R. Jiang, RG Barr, WC Willett, CA Camargo Jr: Prospective study of cured meats consumption and risk of chronic obstructive pulmonary disease in men. Am J Epidemiol. 2007 Dec 15;166(12): 1438-45. Epub 2007 Sep 4. PMID 17785711.

185. Shao MXG, Nakanaga T, Nadel JA. Cigarette smoke induces MUC5AC mucin overproduction via tumor necrosis factor-a-converting enzyme in human airway epithelial (NCI-H292) cells. Am J Physiol 2004; 287: 1420-7.