Пути улучшения непосредственных результатов лечения осложненного рака желудка тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.12, кандидат наук Пайков, Андрей Юрьевич

• Пайков, Андрей Юрьевич
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Пайков, Андрей Юрьевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ОСЛОЖНЕННОГО РАКА ЖЕЛУДКА (обзор литературы)

1.1. Осложнения рака желудка и подходы к лечению

1.2. Особенности течения послеоперационного периода при осложненном раке желудка

Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Структура исследования, характеристика включенных в исследование групп больных осложненным раком желудка

2.2. Способы лечения, примененные в исследовании

2.3. Методы исследования

Глава 3. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ВНУТРИ-БРЮШИННОЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ ОСЛОЖНЕННОГО РАКА ЖЕЛУДКА

3.1. Послеоперационные осложнения у больных осложненным раком желудка

3.2. Биохимические показатели крови в оценке течения послеоперационного периода у больных осложненным раком желудка

3.3. Показатели периферической крови в оценке структуры адаптационных реакций в послеоперационном периоде у больных осложненным раком желудка

Глава 4. ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНАЯ ИММУ НО ФАРМАКОТЕРАПИЯ ПОСЛЕ УРГЕНТНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПО ПОВОДУ ОСЛОЖНЕННОГО РАКА

ЖЕЛУДКА

4.1. Эндотоксикоз у больных осложненным раком желудка

4.2. Экстракорпоральная противовоспалительная фармакотерапия цикло-фероном у больных осложненным раком желудка

Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ КОНСЕРВАТИВНОЙ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ И ДЕТОКСИКАЦИОННЫХ МЕТОДОВ КОРРЕКЦИИ ПОЛИОРГАННЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕННЫМ РАКОМ ЖЕЛУДКА

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

102 .120 122

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пути улучшения непосредственных результатов лечения осложненного рака желудка»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы

Проблема рака желудка продолжает оставаться актуальной проблемой современной онкологии, несмотря на устойчивую тенденцию к снижению заболеваемости (Поликарпов С.А. и соавт., 2008).

Так, рак желудка занимает четвертое место в мире среди онкологических заболеваний и является второй по значимости причиной смертности (Parkin D.M., et al., 2005). В Российской Федерации в структуре онкологической заболеваемости рака желудка отмечено снижение показателей с 16,6% в 1990 году, до 13,3% в 2006 году. В настоящий момент рак желудка занимает 3-е место в структуре онкологической заболеваемости и 2-е место в структуре смертности после рака легкого (Ганцев Ш.Х., 2006; Имянитов E.H., 2009). В структуре онкологической заболеваемости Ростовской области рак желудка переместился с 1 места в 1970 г. на 4-е место в 2010 г.

Однако позитивная динамика заболеваемости раком желудка скрывает высокую частоту выявления злокачественных опухолей желудка в 3-4 стадии. В итоге 60 - 80% больных поступают на лечение с распространенными формами заболевания и при наличии тяжелых осложнений (Чиссов В.И. и соавт., 2004; Михайлов А.Н. и соавт., 2006). При этом такие осложнения, как перфорация опухоли желудка, желудочное кровотечение, стеноз, несостоятельность анастомоза после операций на желудке требуют экстренных и срочных оперативных вмешательств (Гешелин С.А., 1988; Брюсов П.Г. и соавт., 2004).

Общее тяжелое состояние больного осложненным раком желудка резко ограничивает объем обследования, уточняющего степень распространенности опухоли, диктует синдромный подход к лечению, однако не всегда является признаком запущенности процесса (Бойко В.В., Лазирский В.А., 2011). Зачастую тяжелое состояние больных является следствием грозных осложнений, истощения функциональных резервов организма из-за нарушения водно-электролитного баланса, диспротеинемии, эндотоксикоза и бактериемии, возни-

кающих вследствие распада опухоли, перифокального воспаления, опухолевой иммуносупрессии и присоединившегося воспалительного процесса. На этом фоне оперативное вмешательство может привести к развитию септического шока, полиорганной недостаточности.

Это объясняет отсутствие однозначного подхода к хирургической тактике лечения больных осложненным раком желудка. Одни авторы пропагандируют минимальный объем хирургического вмешательства в ущерб принципам онкологического радикализма (Топузов Э.Г., 1997; Ермолов A.C. и соавт., 2004; Скоропад В.Ю. и соавт., 2004). Другие исследователи считают целесообразным выполнение радикальных оперативных вмешательств, включая расширенные и комбинированные (Гешелин С.А., 1988; Бондарь В.Г., 2004; Поликарпов С.А. и соавт., 2008). Некоторые онкологи предлагают двухэтапную хирургическую тактику с выполнением паллиативных и симптоматических операций (на первом этапе) с последующим проведением раннего отсроченного или планового радикального оперативного вмешательства (второй этап) (Бойко В.В., Лазирский В .А., 2011).

Послеоперационный период больных осложненным раком желудка характеризуется высокой частотой возникновения послеоперационных осложнений - от 16,3 до 48% (Гешелин С.А., 1988; Бойко В.В., Лазирский В.А., 2011). Развитие гнойно-септических осложнений в абдоминальной хирургии является важнейшей причиной, приводящей к летальности больных, которая достигает 37,2% (Фомин П.Д. и соавт., 2009).

Высокая частота послеоперационных осложнений и летальности больных осложненным раком желудка являются значимыми проблемами, однако только оперативное вмешательство позволяет надеяться на реальное увеличение сроков жизни больных и улучшение ее качества (Чиссов В.И. и соавт., 2004; Сулейманов М.У., 2010). Поэтому надежды онкологов связаны с поиском новых подходов к послеоперационному лечению данной категории больных (Гельфанд Б.Р. и соавт., 2002; Носиров А.Б. и соавт., 2009).

Основной целью интенсивной терапии в послеоперационном периоде больных осложненным раком желудка является предотвращение развития moho или полиорганной недостаточности и/или лечение и адекватное протезирование поврежденной функции органов и систем. Решение проблем, возникающих при развитии эндотоксикоза, требует комплексного подхода к интенсивному лечению. Основные направления базисной терапии должны включать проведение эффективной антибактериальной терапии, объемную инфузионно-трансфузионную терапию, коррекцию реологии, микроциркуляции и иммунных нарушений.

Итак, актуальность диссертационного исследования определяется проблемами лечения осложненного рака желудка, которые не разрешены до настоящего времени, а также необходимостью улучшения результатов лечения этой тяжелой группы больных. Особую роль в решении этих вопросов мы отводим комплексной патогенетической терапии в послеоперационном периоде, обеспечивающей выполнение необходимого объема оперативного вмешательства. При этом внутрибрюшинное введение антибактериальных препаратов и озона позволит увеличить эффективность терапии. Метод экстракорпоральной имму-нофармакотерапии циклофероном произведет коррекцию иммунных нарушений в послеоперационном периоде. Применение методов экстракорпоральной детоксикации будет способствовать уменьшению показателей эндотоксическо-го синдрома, являться методами заместительной терапии при органной недостаточности.

Решение этих вопросов обусловливает необходимость проведения и клинических, и лабораторных исследований, что определило цель и задачи настоящей работы.

Цель исследования. Улучшение непосредственных результатов хирургического лечения больных осложненным раком желудка путем применения в комплексе послеоперационного лечения внутрибрюшинной озоно- и антибактериальной терапии, экстракорпоральных методов терапии и детоксикации.

Поставленная цель достигалась решением следующих задач:

1. Разработать и применить комплекс терапии у больных осложненным раком желудка в послеоперационном периоде, включающий внутри-брюшинную антибактериальную и озонотерапию, методы экстракорпоральной иммунофармакотерапии циклофероном и экстракорпоральной детоксикации организма.

2. Изучить непосредственные результаты хирургического лечения больных осложненным раком желудка с применением в послеоперационном периоде разработанного комплекса терапии.

3. Изучить влияние метода экстракорпоральной иммунофармакотерапии циклофероном на иммунологические показатели в послеоперационном периоде у больных осложненным раком желудка.

4. Изучить влияние метода экстракорпоральной детоксикации на показатели эндотоксического синдрома в послеоперационном периоде у больных осложненным раком желудка.

Научная новизна

В диссертационной работе впервые:

• Разработан и применен в клинических условиях способ внутри-брюшинной антибактериальной и озонотерапии в послеоперационном периоде у больных осложненным раком желудка (заявка на изобретение №2013119026/14(028147), приоритет от 23.04.2013г.).

• Внедрен в клинику метод экстракорпоральной иммунофармакотерапии циклофероном для коррекции иммунных нарушений в послеоперационном периоде у больных осложненным раком желудка.

• Доказана эффективность комплекса терапии, включающего внутри-брюшинную антибактериальную и озонотерапию, методы экстракорпоральной иммунофармакотерапии циклофероном и экстракорпоральной детоксикации организма в послеоперационном периоде у больных осложненным раком желудка.

• Оценено влияние разработанного комплекса терапии на характер и частоту послеоперационных осложнений. Впервые доказана возможность снижения частоты послеоперационных осложнений при применении разработанного комплекса терапии у больных осложненным раком желудка.

• Показана возможность использования для послеоперационного введения антибактериальных препаратов различных путей - внутривенного, внут-рибрюшинного.

• Изучено влияние экстракорпоральной иммунофармакотерапии цик-лофероном на иммунологические показатели у больных осложненным раком желудка в послеоперационном периоде.

• Изучено влияние методов экстракорпоральной детоксикации на показатели эндотоксического синдрома у больных осложненным раком в послеоперационном периоде.

• Установлено биоадаптивное влияние разработанного комплекса терапии в послеоперационном периоде при осложненном раке желудка. Выявлена возможность ограничения стрессогенного эффекта ургентных осложнений злокачественной опухоли и оперативного вмешательства.

Практическая значимость работы:

• Разработан и применен в клинике новый метод внутрибрюшинной антибактериальной и озонотерапии, применены методы экстракорпоральной иммунофармакотерапии циклофероном и экстракорпоральной детоксикации в послеоперационном периоде у больных осложненным раком желудка.

• На примере больных осложненным раком желудка показаны возможности использования различных путей введения антибактериальных препаратов - внутривенный и внутрибрюшинный.

• Показано, что комплекс терапии, включающий внутрибрюшинную антибактериальную и озонотерапию, методы экстракорпоральной иммунофармакотерапии циклофероном и экстракорпоральной детоксикации организма, позволяет улучшить непосредственные результаты лечения осложненного рака

желудка, обладает иммуномодулирующим, дезинтоксикационным, стресс-лимитирующим действием.

• Высокая эффективность разработанного комплекса терапии в послеоперационном периоде при осложненном раке желудка позволяет использовать его в специализированном онкологическом учреждении.

Внедрение результатов исследования в практику здравоохранения. Разработанный комплекс терапии в послеоперационном периоде при осложненном раке желудка внедрен в практическую работу клиники ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Минздрава России, используется в работе кафедры онкологии Ростовского государственного медицинского университета.

Основное положение, выносимое на защиту:

Разработанный комплекс терапии в послеоперационном периоде, включающий внутрибрюшинную антибактериальную и озонотерапию, методы экстракорпоральной иммунофармакотерапии циклофероном и экстракорпоральной детоксикации организма, является эффективным методом, позволяющим улучшить непосредственные результаты хирургического лечения больных осложненным раком желудка, индивидуализировать тактику лечения, используя различные методы терапии и пути введения антибактериальных препаратов (внутривенный, внутрибрюшинный).

Апробация диссертации состоялась 26 апреля 2013 года на заседании Ученого Совета при ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Минздрава России.

Результаты исследований доложены на VIII конференции молодых ученых-онкологов, посвященной памяти академика РАМН Н.В. Васильева, «Актуальные вопросы экспериментальной и клинической онкологии», 26 апреля 2013 года, Томск.

Публикации. Основные положения диссертации опубликованы в 5 печатных работах, из них 4 в рецензируемых изданиях, рекомендованных ВАК.

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа изложена на 147 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, характеристики материалов и методов исследования, 4 глав, содержащих результаты собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 193 отечественных и 78 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 21 таблицей и 5 рисунками.

Глава 1

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ОСЛОЖНЕННОГО РАКА ЖЕЛУДКА

(обзор литературы)

Онкологическая статистика свидетельствует об устойчивой тенденции снижения заболеваемости раком желудка как в мире, так и в России, однако он остается одной из самых распространенных форм злокачественных опухолей (Чиссов В.И. и соавт., 2007, 2012). Так, в мире ежегодно регистрируется около миллиона новых случаев и более 700 тыс. смертей от этого заболевания (Crew K.D., et al., 2006). Распространенность рака желудка имеет географические колебания. Выше заболеваемость раком желудка в Японии, Чили, Коста-Рике, Колумбии, Китае, Португалии. Наименьшая заболеваемость в США, Великобритании, Канаде, Австралии, Новой Зеландии. В Португалии рак желудка встречается в 12-15 случаев на 100 тыс. населения, в США - 5,2 случая на 100 тыс. населения, в Японии - 90 на 100 тыс. населения (Стилиди И.С. и соавт., 2009).

В России также наблюдается тенденция к снижению заболеваемостью раком желудка. Если в 1990 году в структуре онкологической заболеваемости рак желудка составлял 16,6%, то в 2006 году - уже 13,3%. В настоящее время в структуре онкологической заболеваемости рак желудка занимает 3-е место. Ежегодно в России регистрируется 48,8 тыс. новых случаев рака желудка. В структуре смертности при онкологических заболеваниях злокачественные опухоли желудка занимают 2-е место, ежегодно 45,0 тыс. больных умирают от этого заболевания (Имянитов E.H., 2009; Чиссов В.И., 2012).

В Ростовской области в структуре онкологической заболеваемости рак желудка в 1970 году занимал 1-е место (17,4%), в 2010 году - 4-е место (6,4%). В перерасчете на 100 тыс. населения заболеваемость раком желудка по Ростовской области составила в 1970 году 41,0, в 2010 году -22,9. Несмотря на снижение заболеваемости раком желудка, показатели смертности по Ростовской

области остались на высоком уровне: в 1970 году - 24,8% - (1-е место), в 2010году - 10,2% - (2-е место). Одногодичная летальность при раке желудка остается неизменной: 57,8% в 1990 году и 57,1% в 2010 году.

Несмотря на снижение показателей заболеваемости раком желудка, осложнения течения злокачественных опухолей желудка остаются на высоком уровне и составляют до 50% от общего числа больных, госпитализируемых в медицинские стационары (Двойрин В.В. и соавт., 1996; Ter-Ovanesov М. et al., 2006). При этом до 10% больных необходимы оперативные вмешательства по жизненным показаниям в связи с развитием опасных осложнений: перфорация, кровотечение из опухоли, флегмона или стеноз желудка (Буянов В.М., Ковалев А.И., 1985; Лисицын K.M., Ревской А.К., 1986; Сидоренко Ю.С., 1997; Клима-чев В.В., 2003; Давыдов М.И. и соавт., 2006; Nishi М. et al., 1993; Kelsen D. et al., 1996; Delea T. etal., 1999).

1.1. Осложнения рака желудка и подходы к лечению В настоящее время больные осложненным раком желудка, как правило, госпитализируются службой скорой помощи в общехирургические стационары, реже - в онкодиспансеры и оперируются по экстренным и срочным показаниям. Вместе с тем, в литературе в настоящее время не имеется четких рекомендаций по особенностям лечения, объему оперативного вмешательства в зависимости от вида осложнения, а также по методам профилактики и лечения послеоперационных осложнений у данной категории больных (Герасименко A.A., 1979; Давыдов М.И., Сельчук В.Ю., Лотоков A.M., 2004; Комаров И.Г. и соавт., 2004; Лотоков A.M., 2006).

Частота встречаемости прободения злокачественных опухолей желудка составляет 0,4 - 7,6% от общего числа больных раком желудка (Годаванец Е.И. и соавт., 1983; Буянов В.М. и соавт., 1985). При вскрытиях перфорация опухоли желудка встречалась в 5,5-17% случаев (Самсонов В.А., 1989; Коган Е.А., 1998; Antonioli D., 1990).

В литературе встречаются сообщения, что прободение опухоли желудка может наблюдаться не только при генерализованных формах рака желудка, но и при опухолях желудка небольшой степени распространенности (Привалов A.B. и соавт., 2003).

По данным литературы, перфорации предшествует тромбоз регионарных сосудов. Это вызывает нарушение кровоснабжения опухоли, затем возникает распад ткани опухоли, присоединяются инфицирование микрофлорой из просвета желудка (Напалков Н.П., 1989; Фролькис A.B., 1991; Логинов A.C. и соавт., 1992, 1995; Далидович К.К., 1996), аутолиз - это все составляющие части механизма развития перфорации злокачественной опухоли желудка (Гребенев А.Л. и соавт., 1996; Eigenbrodt Е., 2001, 2003).

Непосредственной причиной прободения опухоли желудка чаще всего становится перерастяжение желудка пищей, жидкостью или резкое увеличение внутрибрюшного давления, возникающее при кашле, рвоте, травме живота (Русанов A.A., 1979; Панцырев Ю.М. и соавт., 1988; Estrada A., de Azevedo V., 1985). Некоторые авторы отмечают, что перфорация злокачественной опухоли желудка возникает на фоне воспалительных изменений при гнойно-некротической деструкцией опухоли (Harrison L.E. et al., 1997; Hugo F., 2000). Это приводит к отеку, гиперемии, фибринозным наложениям в области желудка и соседних органов (Орловская Л.А., Максимов Г.К., 1986; Неймарк И.И., 1987; Панцырев Ю.М., Сидоренко В.И., 1988; Чиссов В.И., Вашакмадзе Л.А., 2000; Kato Т., 1986; Mishima Y., Hirayama R„ 1987; Lfse M. et al., 1992).

Перфоративные отверстия при раке желудка могут быть как одиночными, так и множественными (Савельев B.C. и соавт., 1985; Савельев B.C., 1997; Шайн A.A., 2000), при этом чаще локализуются в области малой кривизны и пилорического отдела желудка. Однако перфорации могут быть и другой локализации (Василенко В.Х. и соавт., 1997, 1999; Тихонов В.И., 1993).

При развитии перфорации опухоли желудка может одновременно возникать кровотечение (Santoro Е. et al., 1991; Rubin R. 1993; Schulze G. et al., 1999),

что изменяет клинику заболевания, затрудняет диагностику и ухудшает прогноз (Березов Ю.Е., 1976; Бондарь Г.В. и соавт., 1992). Кровотечение при этом возможно как в просвет желудка, что приводит к рвоте и мелене, так и в свободную брюшную полость с развитием перитонита (Батян Н.П., 1982).

Перфорация злокачественной опухоли желудка не всегда сопровождается классическими признаками прободения - клиника может варьировать от типичной картины перфорации полого органа до атипичных вариантов прободения (Грицман Ю.Я., 1981; Чадвик B.C., Филлипс С.Ф., 1985).

Клиническая картина прободения рака желудка определяется следующими факторами: локализацией и величиной перфорационного отверстия, распространенностью злокачественной опухоли, временем от момента развития перфорации, наличием других осложнений. В первые 5-6 часов перфорация опухоли желудка проявляется внезапными «кинжальными» болями в животе, коллапсом и симптомами перитонита. При этом диагноз перфорации не вызывает затруднений, но при этом чаще всего не ставится диагноз опухоли желудка. Некоторыми авторами описаны предвестники прободения - нарастание болевого синдрома, напряжение в верхних отделах живота, икота, тошнота, рвота и другие (Мазурин A.B., 1884; Буянов В.М., Ковалев А.И., 1985; Комаров Ф.И., Хазанов А.И., 1992; Григорьев П.Я., Яковенко Э.П., 1996).

При прикрытой перфорации у пожилых больных с сопутствующими заболеваниями, а также при прободении генерализованного рака желудка клиническая картина может быть стертой (Зырянов Б.Н. и соавт., 1998). Стертая клиника может быть и при прободении задней стенки желудка или микроперфорации (Лапинскас В.И., 1970). При этом больного беспокоят умеренные боли, при физикальном исследовании выявляется невыраженность перитонеальных симптомов (Клименков A.A. и соавт., 1988; Шелесток П.И. и соавт., 2000).

Объективным признаком перфорации опухоли желудка является выявление свободного газа в брюшной полости: это и «исчезновение» печеночной тупости, и обнаружение газового «серпа» в поддиафрагмальном про-

странстве при рентгенографии органов брюшной полости (Линденбратен Л.Д. и соавт., 1997), обнаружение наличия газа или уровня жидкости в под-печеночном или поддиафрагмальном пространстве при выполнении ультразвукового исследования. При наличии этих признаков больному необходимо экстренное оперативное вмешательство даже без представления о патологическом процессе, приведшем к прободению желудка.

Объем оперативного вмешательства у больных раком желудка, осложненном перфорацией опухоли, обусловлен степенью распространения опухоли, наличием воспалительного процесса, локализацией опухоли в желудке, общего состояния больного, мастерством хирурга (Бабичев С.И. и соавт., 1977; Тер-Ованесов М.Д., 2000; Nagayo Т., 1986, Sano Т., 1997).

В настоящее время при перфорации злокачественной опухоли желудка признанными являются два вида операций - первичная резекция желудка или гастрэктомия и ушивание перфоративного отверстия. Субтотальная резекция желудка является операцией выбора при прободном раке желудка (Скоропад В.Ю., Бердов Б.А., 2003). Проксимальная резекция желудка и гастрэктомия ввиду высоких показателей послеоперационной летальности в случаях их выполнения по экстренным показаниям признания хирургов не получили и не выполняются широко (Palmer S. et al., 1999). Кроме того, данные виды оперативных вмешательств могут быть паллиативными при распространенном раке желудка, но при этом радикально ликвидировать патологический очаг, который является угрозой жизни больного (Лисицын К.М., Ревской А.К., 1986).

При генерализованном раке желудка, но при технической возможности, целесообразно выполнение паллиативной резекции желудка или даже гастрэк-томии. При невозможности выполнения резекции желудка или гастрэктомии вследствие распространенности опухоли, а также при тяжелом состоянии больного, наличии разлитого перитонита рекомендуется ограничить объем оперативного вмешательства ушиванием прободного отверстия (Steup W. et al., 1996).

Ушивание прободного отверстия злокачественной опухоли желудка может сопровождаться техническими сложностями, так как края перфоративного отверстия инфильтрированы. Это приводит к прорезыванию швов. Для таких случаев разработаны варианты пластики прободного отверстия, например, сальником по Оппелю-Поликарпову.

Бывают случаи, когда ушить перфоративное отверстие не представляется возможным. K.M. Лисицын и А.К. Ревской (1986), Б.Е. Петерсон с соавт. (1987) рекомендуют в таких ситуациях ввести катетер типа Нелатона или Фо-лея, и обшить прядью большого сальника, который, в свою очередь, сшить с желудком и париетальной брюшиной и вывести на переднюю брюшную стенку.

Однако накопленный клинический опыт показал, что ушивание дефекта распадающейся опухоли всегда ненадежно и может применяться лишь при нерезектабельном раке желудка (Сидоренко Ю.С., 1997).

Кровотечение из опухоли желудка является также одним из тяжелых осложнений. Частота возникновения кровотечений из опухоли наблюдается у 5-23% от всех больных раком желудка (Братусь В.Д., 1975; Волков В.Е., 1983). Кровотечения чаще возникают при локализации опухоли по малой • кривизне тела или в антральном отделе желудка (Алипов В.В., Мышкина А.К., 1982; Nomura А. et al., 1990) и при язвенных формах рака желудка (Василенко И.В. и соавт., 2003). При локализации злокачественной опухоли на малой кривизне желудка, имеющей обильное кровоснабжение из ветвей левой желудочной артерии, наблюдаются наиболее интенсивные кровотечения (Горбашко А.И., 1987).

Лечебная тактика при кровотечениях из опухоли желудка обуславливается объемом кровопотери, и от того, прекратилось кровотечение или продолжается (Гончаров А.П., 1979). Диагностическая фиброгастроскопия помогает определить источник кровотечения, его локализацию, а также установить факт прекращения или продолжения кровотечения (Чиссов В.И., 1989).

Лечебные мероприятия при кровотечении из опухоли желудка должны начинаться с консервативной терапии, которая позволяет приостановить кровотечение и провести предоперационную подготовку больному (Носиров А.Б. и соавт., 2009). Произвести местную гемостатическую терапию можно при гастроскопии (Акберов Р.Ф. и соавт., 1994). Одним из методов остановки кровотечения из опухоли желудка является регионарный рентгеноэндоваскулярный гемостаз, который возможно использовать при наличии профузных кровотечений у ослабленных больных (Чарухчян С.А., 1986).

При неоправданном затягивании подготовки больного к операции, несмотря на безуспешность консервативной гемостатической терапии, упускаются более благоприятные условия для проведения оперативного вмешательства (Давыдов М.И. и соавт., 2004; Юлдошев Р.З. и соавт., 2009).

Показаниями к экстренным хирургическим вмешательствам при кровотечении являются непрекращающееся на фоне консервативной терапии кровотечение, возобновление кровотечения после его остановки в стационарных условиях, сочетание кровотечения и перфорации, профузное продолжающееся кровотечение с одномоментной потерей 500 мл крови и более, а также остановленное кровотечение при угрозе его рецидива (Вашакмадзе Л.А. и соавт., 1996, 2000).

Оценка степени тяжести состояния больного, степени распространенности и локализации опухоли в желудке позволяют определить методы хирургического лечения при кровотечении из опухоли желудка. Чаще всего хирургическое пособие заключается в выполнении радикальной или паллиативной резекции желудка (Касаткин В.Ф. и соавт., 1995; Давыдов М.И. и соавт., 2000; Носиров А.Б. и соавт., 2009).

Некоторые авторы рекомендуют применение двухэтапной хирургической тактики при раке желудка, осложненном кровотечением, с широким использованием малоинвазивных методов гемостаза (на первом этапе) с последующим

проведением раннего отсроченного или планового радикального оперативного вмешательства (второй этап) (Бойко ВВ. и соавт., 2011).

При нерезектабельном раке желудка необходимо только ограничиться остановкой кровотечения: прошивание и перевязка магистральных сосудов желудка, прошивание сосудов стенки желудка или прошивание опухоли (Чернов К.М. и соавт., 1997). Прошивание стенки желудка с питающими сосудами возможно выполнить как со стороны серозной оболочки желудка, так и со стороны слизистой оболочки.

Стеноз чаще всего вызывают злокачественные опухоли желудка, которые локализуются в пилорическом и кардиальном отделах желудка.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Пайков, Андрей Юрьевич, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Айсханов С.К. Остановка кровотечения из раковой опухоли желудка // Клиническая хирургия. - 1987. - №5. - С. 54.

2. Акберов Р.Ф. Горшков А.Н. Роль комплексного рентгеноэндо-скопического исследования в диагностике предраковых изменений слизистой оболочки желудка // Вопросы онкологии. - 1994. - Т.40. - №7.

- С. 346-349.

3. Алипов В.В., Мышкина А.К. Лечение рака желудка, осложненного острым кровотечением // Вестник хирургии. -1982.-№12.-С.31-34.

4. Алъ-Шукри С.Х., Бобков Ю.А., Галкина О.В. и др. Диагностическая роль определения интерлейкина-8 при хроническом простатите // Урология. - 2001. - №6.

5. Андреева О.Л., Цвиренко C.B., Вишницкий Д.А. Сравнительный анализ альбулина, исследованного флюоресцентным методом, и других лабораторных показателей при гнойном перитоните // Клиническая и лабораторная диагностика. - 2003. - №8. - С. 19-21.

6. Анзимиров В.Л., Баженова А.П., Бухарин В.А. Клиническая хирургия. Справочное руководство. - М.: Медицина, - 1988. - 298 с.

7. Арутюнян Г.А., Крыжановский А.И., Седин С.М. Непосредственные результаты хирургического лечения рака желудка // Хирургия. - 2003.

- №7. - С. 55-58.

8. Арутюнян Г.А., Седин С.М., Арутюнян В.А. Профилактика и лечение гнойно-септических осложнений после расширенных и комбинированных операций по поводу рака желудка // Здоровье в Сибири: четверть века научной и просветительской деятельности. Сб. статей. - Красноярск, -2000.-С. 109-110.

9. Ахметзянов Ф.Ш. Применение расширенной лимфаденэктомии при раке желудка // С. статей I съезда онкологов стран СНГ. - М., - 1996. -Ч. 1.-С. 302.

Ю.Бабичев С.К, Брискин Б.С., Смаков Г.Н. Хирургическое лечение

осложненного рака желудка // Рак желудка. - М., - 1977. - С. 100-102.

11. Базин И. С. Химиотерапия диссеминированного рака желудка: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., - 1996. - 24 с.

12. Балицкий К.П., Шмалько Ю.П. Стресс и метастазирование злокачественных опухолей. Киев, 1987. 248с.

13. Барышников А.Ю. Взаимоотношение опухоли и иммунной системы организма // Практическая онкология. - 2003. - Т.4. - №3. - С. 127-130.

ХА.Батян H.H. Клинические вопросы лапаротомии. - Минск, - 1982. - 123 с.

15.Белъских А.Н., Потапчук В.Б., Лукин В.В. и др. Применение «антибактериального удара» в составе предперфузионной подготовки к операциям экстракорпоральной детоксикации в лечении хирургической инфекции // Эфферентная терапия. - 2003. - Т. 9. - № 1. - С. 57-58.

16. Бельских А.Н., Потапчук В.Б., Лукин В.В. и др. Применение экстракорпоральной антибактериальной фармакотерапии у больных с хирургической инфекцией // Эфферентная терапия. 2003. - Т. 9. - № 1. - С. 55-56.

17.Вельских А.Н., Потапчук В.Б., Лукин В.В., Плоцкий А.Н. Фарма-кокинетика антибактериальных препаратов при проведении сорбционно-аферезных операций экстракорпоральной детоксикации // Эфферентная терапия. - 2003. - Т. 9. - № 1. - С. 58-59.

18.Белъских А.Н., Потапчук В.Б., Лукин В.В. и др. Применение комбинированной операции экстракорпоральной детоксикации и экстракорпоральной антибактериальной фармакотерапии // Эфферентная терапия. -2003. - Т. 9.-№ 1.-С. 56-57.

19.Березов Ю.Е. Хирургия рака желудка. - М.: Медицина, - 1976. -351 с.

Ю.Бирюкова Л.С., Пурло Н.В., Денисова E.H. и др. Применение постоянной высокообъемной гемодиафильтрации у больных с сепсисом и полиорганной недостаточностью // Анестезиология и реаниматология. -2005,-№2.-С. 69-72.

21. Бобров O.E., Киркилевский С.И., Бучнев В.И. и др. Лечение несостоятельности пищеводно-тонкокишечного анастомоза // Таврический медико-биологический вестник. - 2005. - №1. - С.11-13.

22. Бондарь В.Г. Комбинированное вмешательство по поводу мест-нораспространенного рака дистального отдела желудка // Клиническая хирургия. - 2004. - №1. - С.24-26.

23.Борисов В.К, Русакова И.Г., Богданова Н.В. Пути повышения эффективности лекарственной терапии злокачественных новообразований // Советская медицина. - 1986. - №6. - С. 53-56.

24. Бондарь Г.В., Думанский Ю.В., Яковец Ю.И., Салиев Ю.А. Непосредственные результаты хирургического лечения рака желудка, осложненного анемией // Клиническая хирургия. - 1992. - №5. - С. 1-4.

25.Бойко В.В., Лазирский В.А. Особенности неотложных хирургических вмешательств у больных с осложнениями местнораспространенного рака желудка // Международный медицинский журнал. - 2011. - №3. -С.85-89.

26.Бойко В.В., Новиков Е.А., Савви С.А. и др. Эндопротезирование при лече-нии осложнений сформированных пищеводных анастомозов // Укра'шський Журнал Xipyprii, 2011, № 3 (12). С. 160.

27.Братусь В.Д. Острые желудочно-кишечные кровотечения. - Киев,- 1975.-35 с.

28. Буянов В.М., Ковалев А.И. Перфоративные раковые опухоли желудка // Абдоминальная хирургия. - Ярославль, - 1984. - С. 10-13.

29.Буянов В.М., Ковалев А.И, Абдуллаев И.А. Перфорация раковых опухолей желудка // Клиническая хирургия. - 1985. - №5. - С. 15-17.

ЪО.Ванцян Э.Н. Черноусое А.Ф., Корчак A.M. и др. Хирургическая тактика при язвах кардиального отдела желудка // Вестник хирургии.

- 1980.-№10.-С. 74-78.

31. Василенко И.В., Сургай H.H. К вопросу об этиологии и патогенезе диффузного и кишечного типов рака желудка // Вопросы онкологии.

- 2003. - Т.49. - №2. - С. 239-244.

32. Василенко В.Х., Рапопорт С.И., Сальман М.М. Опухоли желудка. -М.,- 1989. -С. 37-38.

ЪЪ.Ватазин A.B., Лобаков А.К, Фомин A.M. Гемофильтрация при синдроме полиорганной недостаточности у больных перитонитом. -М.:М-Око,- 1997.- 136 с.

ЗА. Вашакмадзе Л.А., Бутенко A.B., Пикин О.В. Результаты паллиативных операций при раке желудка // Российский онкологический журнал. -2000,-№5.-С. 32-35.

ЪЪ.Ватазин A.B., Фомин A.M., Кошелев Р.В. и др. Продленная низкопоточная вено-венозная гемофильтрация при перитоните: динамика тяжести эндотоксикоза как критерий эффективности метода // Анестезиология и реаниматология. - 2005. - №2. - С. 66-69.

36.Вашакмадзе Л.А., Бутенко A.B., Сидоров Д.В., Ложкин М.В. Место хирургии в лечении больных раком желудка IV стадии // Комбинированное и комплексные методы лечения в онкологии. Материалы межрег. научно-практич. конф. - Барнаул, - 2004. - С. 87-90.

37. Вашакмадзе Л.А., Пикин О.В. Место паллиативных операций в лечении распространенного рака желудка: современное состояние проблемы //Рос. онкологич. журнал. -2000. -№5. - С. 47-51.

38.Воздвиженский М.О., Савельев В.Н., Бабаев А.П. Осложнения операций по поводу рака желудка с применением расширенной лимфодис-секции // Рос. онкологич. журнал. - 2000. - №4. - С. 41^49.

39.Волков В.Е. Рак желудка и его осложнения. - Чебоксары, - 1983. - С. 52-64.

40.Вуколов В.А. Основы статистического анализа. - М.: «ФОРУМ», -2004.

41. Byсик М.В. Профилактика и лечение местных функциональных нарушений и рубцовых стенозов после радикальных операций по поводу рака желудка: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. - Томск, - 2004. - 22 с.

42.Гаврилов А.К. Хирургия крови и гемореология в клинической практике // Актуальные вопросы экстракорпорального очищения крови,

нефрологии и гемафереза. - М., - 2002. - С. 198-199.

43 .Гавршов А.Ю., Епифанова Н.Ю., Иванов А.Н. Комплексная оценка эффективности операций экстракорпоральной регуляции агрегатного состояния крови // Актуальные вопросы экстракорпорального очищения крови, нефрологии и гемафереза. - М., - 2002. - С. 199.

44.Ганул В.Л. Рак пищевода: руководство для онкологов и хирургов.

/ В.Л. Ганул, С.И. Киркилевский - Киев, 2003. - 200 с.

45.Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.А. и др. Повышение сопротивляемости организма с помощью адаптационных реакций тренировки и активации на разных уровнях реактивности организма // Метод, реком. Ростов н/Д., 1985. 14с.

46. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Кузьменко Т. С. Антистрессорные реакции и активационная терапия. Реакция активации как путь к здоровью через процессы самоорганизации. М., 1998. 656с.

41. Гаркави Л.Х. Реакция активации - общая неспецифическая адаптационная реакция на раздражители "средней" силы // Адаптационные реакции и резистентность организма. Ростов н/Д, 1990. С.36-52.

48.Гельфанд Б.Р. Рекомендации по классификации, диагностике, профилактике и лечению сепсиса // Вестник интенсивной терапии. - 2002. -№2.-С. 30-31.

49.Герасименко A.A. Перфорация раковой опухоли желудка // Кли-нич. хирургия. - 1979. - №5. - С. 59-64.

50.Гериланович М.Л. Симптоматическое лечение запущенных форм злокачественных новообразований. - М.: Медицина, - 1979. - 308 с.

51. Гешелин С. А. Неотложная хирургия. - К., 1998. - 200с.

52. Годаванец Б.И, Шевчук М.Г., Погрибный И.П. Перфорация раковой опухоли желудка// Клиническая хирургия. - 1983. - №5. - С. 5-12.

53.Головизин М.В. Вмешательство раковых клеток в процессы созревания и селекции Т-лимфоцитов как фактор опухолевой прогрессии //

Иммунология. - 2001. - №6. - С. 4-10.

54.Голык КГ. Роль протеолитических ферментов в развитии пареза кишечника при остром гнойном перитоните: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Киев, - 1990. - 19 с.

55.Гончаров А.П. Рак желудка, осложненный профузным кровотечением // Вопросы онкологии. - 1979. - Т.25. - №10. - С. 49-53.

56.Горбашко А.К. Острые желудочно-кишечные кровотечения. - М.: Медицина, - 1987. - 58 с.

57.Гранкин В.К. Хорошилов С.Е. К вопросу о причинах летальности при синдроме длительного сдавления // Материалы IV междунар. конф. «Актуальные аспекты экстракорпорального очищения крови в интенсивной терапии». - М. - 2004. - С. 45^-7.

58.Гранкин В.И. Хорошилов С.Е. Острая почечная недостаточность: механизмы развития, диагностика и лечение // Военно-медицинский журнал. - 2006. - №5. - С. 49-55.

59.Гребенев A.JJ., Серов В.В., Бурков С.Г. Болезни поджелудочной железы, кишечника, системные заболевания с нарушением функции пищеварительного тракта. Руководство по гастроэнтерологии / Под ред. Ф.И. Комарова, A.JI. Гребенева. - М.: Медицина, - 1996. - 719 с.

60. Григорьев Е.В., Чурляев Ю.А., Денисов Э.Н., Лыкова О.Ф. Состояние маркеров неспецифической резистентности при распространенном перитоните // Вест, интенсив, терапии. - 2002. - №5. - С. 56-59.

61 .Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения. - М., - 1996. - С. 19-70.

62. Гринев М.В., Громов М.И., Комраков В.Е. Хирургический сепсис. -СПб.,-2001.-314 с.

вЪ.Грицман Ю.Я. Диагностические и тактические ошибки в онкологии. -М.: Медицина, - 1981. - 89 с.

64. Громов М. С. Александров ДА., Кулаков А.А. Диагностика и лечение распространенного рака желудка // Хирургия. - 2003. - №4. - С. 20-23.

65.Грызунов Ю.А., Закс И.О., Мороз В.В. и др. Сывороточный альбумин: свойства, функции и их оценка при критических состояниях // Анест. и реаниматол. - 2004. - №6. - С. 68.

66. Давыдов М.И Рак пищевода. М., 2007. - 392 с.

61 .Давыдов М.И, Германов А.Б., Cmwiudu И.С., Кузьмичев В.А. Расширенные операции в хирургии рака желудка// Хирургия. - 1995. - №5. -С. 41-46.

68.Давыдов М.И, Комов Д.В., Потоков A.M. и др. Осложненный рак желудка // Вестник Рос. онкологич. научн. центра им. Н.Н.Блохина РАМН.

- 2006. - Т.17. - №3. - С. 21-24.

69.Давыдов М.И., Потоков A.M., Комаров И.Г., Комов ДВ. Экстренные операции при раке желудка // Вестник Московского онкол. общества. -2004. -№12. -С. 11.

Ю.Давыдов М.И., Сельчук В.Ю., Потоков A.M. Неотложная хирургия в абдоминальной онкологии // Вестник Московского онкол. общества.

- Сборник протоколов заседаний Московского онкологического общества за 2004 г. - М., - 2004,- С. 52-53.

11.Давыдов М.И, Мазурин B.C., Тулеулов А.Е. и др. Методологические аспекты хирургического и комбинированного лечения кардиоэзофаге-ального рака // Актуальные вопросы лечения рака пищевода и желудка. -Казань,-1991.-С. 138-140.

12. Давыдов М.И, Туркин И.Н., Стилиди И. С. и др. Кардиоэзофагеаль-ный рак: классификация, хирургическая тактика, основные факторы прогноза // Вестник РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН. - 2003. - №1. - С. 82-89.

13.Давыдов М.И, Тер-Ованесов МД Современная стратегия хирургического лечения рака желудка // Современная онкология. - 2000. - Т.2.

- №1. - С. 4-12.

14.Далидович КК. Предраковые состояния органов пищеварения. -Минск, - 1996.-213 с.

15.Двойрин В В., Аксель Е.М., Трапезников H.H. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения стран

СНГ.-М.,- 1996.-47 с.

76. Девнозашвили Ш.Ш., Федорковский Н.М. Пролонгированная низкопоточная гемодиафильтрация («Призма») в комплексном лечении хирургического эндотоксикоза // Клин, анастезиол. и реаниматол. - 2004.

- Т.1. -№3. - С. 16-17.

77Дидковский Н.А. Коррекция циклофероном иммунодефицитного состояния // Применение циклоферона. - СПб.: Полисан, - 2002. - 24 с.

78. Дисрегуляционная патология. Руководство для врачей и биологов / Под ред. Г.Г. Крыжановского. - М., - 2002. - 34 с.

79.Ерюхин И.А., Шашков Б.В. Эндотоксикоз в хирургической клинике. - СПб., - 1995. - 303 с.

80.Жерлов Г.К., Зыков Д.В., Кошель А.П. Возможности го метода в улучшении результатов лечения рака желудка // Хирургическое лечение при опухолях пищеварительного тракта. - Новосибирск, - 1996. - С. 45^47.

81. Зырянов Б.Н., Коломиец Л.А., Тузиков С.А. Рак желудка. - Томск,

- 1998.-С. 3-84.

82. Иммунодефицитные состояния / Под ред. B.C. Смирнова, И.С. Фрейдлина. - СПб., - 2000. - 561 с.

83.Картер Р.Л. Предраковые состояния. - М.: Медицина, - 1986. -321 с.

84. Касаткин В.Ф., Геворкян Ю.А., Глумов Е.Э., Кит О.И. Индивидуализация тактики и патогенетический подход к проблеме послеоперационных осложнений в хирургии рака желудка // Тезисы II съезда онкологов стран СНГ. - Киев, - 2000. - №608.

85.Касаткин В.Ф., Глумов Е.Э., Геворкян Ю.А., Каймакчи О.Ю. Хирургическое лечение рака желудка, профилактика и лечение ранних послеоперационных осложнений. // Новые методы интенсивной терапии онкологических больных. - М., - 1998. - С. 53-54.

86. Касаткин В.Ф., Глущенков В.А., Литвинова В.Н. Вопросы раннего энтерального питания после операций на пищеводе и желудке // Экстремальные состояния организма, скорая медицинская помощь. Тезисы

докладов обл. научно-практич. конф. - Ростов н/Д, - 1985. - С. 53-54.

Ю.Касаткин В.Ф., Кузина Е.В., Дощанова Р.Х. К вопросу о путях улучшения результатов операций на желудочно-кишечном тракте у онкологических больных // Пути повышения выживаемости в онкологии. - М.,

- 1995.-С. 108-111.

SS.Kum О.И. Современные подходы к паллиативному лечения распространенного рака желудка: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. - Ростов н/Д,-2004.-51 с.

89.Клименков A.A., Патютко Ю.И., Губит Г.И. Опухоли желудка.

- М.: Медицина, - 1988. - 256 с.

90. Климачев В. В. Размер опухоли как фактор дооперационного прогноза при раке желудка // Рос. онкологич. журнал. - 2003. - № 2. - С. 72-78.

91. Коган Е.А. Опухолевый рост. Патологическая анатомия: Курс лекций / Под ред. В.В. Серова, М.А. Пальцева. - М.: Медицина, - 1998.

- С. 224-247.

92.Козлов В.К. Иммунопатогенез и цитокинотерапия хирургического сепсиса. - СПб., - 2002. - 48 с.

93. Козлов В.К Некоторые аспекты проблемы цитокинов // Цитоки-ны и воспаление. - 2002. - Т. 1. - № 1. - С. 5-8.

94.Комаров И.Г., Потоков A.M., Комов Д.В., Полтавский A.B. Неотложные операции при раке желудка в онкологическом стационаре // Материалы Всерос.научно-практич. конф. «Онкология сегодня. Успехи и перспективы». - Казань, - октябрь 2006. - С. 148-149.

95.Комаров Ф.И., Хазанов А.И. Диагностика и лечение внутренних болезней. Руководстводля врачей. - М.:Медицина, - 1992. - С. 63-116.

96.Костюченко A.JT. Эфферентная терапия. - СПб.: Фолиант, - 2003. -425 с.

97. Костюченко А.Л., Вельских А.Н., Тулупов А.Н. Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса. - СПб.: Фолиант, -2000.-48 с.

98.Костюченко A.JT., Гуревич К.Я., Лыткин М.И. Интенсивная терапия послеоперационных осложнений. Руководство для врачей. - СПб., -2000.-575 с.

99.Лаберко Л.А., Родоман Г.В., Луканин Д.В. Среднемолекулярные соединения биологических жидкостей в оценке развития эндотоксикоза при распространенном перитоните // Современные проблемы практической хирургии: Сб. трудов научно-практич. конф. - М., - 2000. - С.67-68.

100. Лазарев А.Ф., Климачев В.В., Авдалян A.M. Клинико-морфологические аспекты и прогноз рака желудка сложного гистологического строения // Рос. онкологич. журнал. - 2003. - №2. - С. 92-99.

101. Лапинскас В.И. Прободной рак желудка (анализ 146 случаев) // Материалы V республ. конф. онкологов. - Кишинев, - 1970. - С. 58-59.

102. Ландо М.Н. Профилактика гнойно-септических осложнений при расширенных операциях на желудке // Актуальные вопросы неотложной медицины. Материалы конф. - Липецк, 22-23 апр. 1999. - С. 64.

103. Лисицын K.M., Ревской А.К. Неотложная хирургия при онкологических заболеваниях брюшной полости. - М., - 1986. - С. 36-38.

104. Линденбратен Л.Д., Зубарев A.B., Китаев В.В., Шехтер А.И. Основные клинические синдромы и тактика лучевого обследования / Под ред. Л.Д. Линденбратена. -М.: Видар, - 1997. - 192 с.

105. Логинов A.C., Арбузов В.Г., Астафьева О.В. и др. Содержание гистамина, бомбензина и соматостатина в крови и желудочном соке больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и желудка // Тер. архив. - 1992. - № 2. - С. 40-43.

106. Логинов A.C., Ильченко A.A. Внутрижелудочная рН-метрия и терапия язвенной болезни антисекреторными препаратами. Методические рекомендации. - М., - 1995. - 20 с.

107. Лотоков A.M. Экстренное хирургическое лечение осложненного рака желудка. - Черкесск, Карачаево-Черкесская гос. технологич. академия: ООО «Ветеран», - 2006. - 115 с.

108. Лотоков A.M., Комов Д.В., Комаров ИГ. и др. Ургентная хи-

рургия в абдоминальной онкологии // Вестник Рос. онкологии, научн. центра им. H.H. Блохина РАМН. - 2006. - Т. 17. - №3. - С. 34-38.

109. Лыков А.П., БассА.А., Морозов Д.В. Аденокарцинома желудка: клинико-иммунологические особенности // Вопросы онкологии. - 2003. -Т.49.-№1.-С. 34-39.

110. Мазурин A.B. Болезни органов пищеварения. Руководство для врачей. - М., - 1984. - 655 с.

111. Малахова М.Я. Лабораторная диагностика интоксикации в практической интенсивной терапии. - СПб., - 1993. - 15 с.

112. Малахова М.Я. Метод регистрации эндогенной интоксикации.

- СПб: МАЛО, - 1995.-34 с.

113. Малахова М.Я. Эндогенная интоксикация как отражение компенсаторной перестройки обменных процессов в организме // Эфферентная терапия. - 2000. - 6 (4). - С. 13-14.

114. Махов НИ. Диагностика и лечение осложненного рака желудка // Хирургия. - 1978. - № 11. - С. 36-38.

115. Меньшиков В.В., Делекторская Л.Н., Золотницкая Р.П. Лабораторные методы исследования в клинике. - М.: Медицина, - 1987. - 368 с.

116. Милонов О.Б., Тоскин К.Д., Жебровский В В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии. - М.: Медицина,

- 1986.-С. 19-25.

117. Михайлов А.Н., Данилов A.M., Напалков А.Н. и др. Острые желудочно-кишечные кровотечения опухолевой этиологии // Вестник хирургии. - 2006. - №4. - С.79-81.

118. Молчанов O.E. Цитокинотерапия злокачественных опухолей интерлейкином-2. Пособие для врачей. - СПб.: Ясный Свет, - 2002. - 38 с.

119. Мороз В.В., Григорьев Е.В., Чурляев Ю.А. Абдоминальный сепсис. - М., - 2006. - 192 с.

120. Мороз В.В., Лукач В.Н., Шифман Е.М. и др. Сепсис: клинико-патофизиологические аспекты интенсивной терапии. - Петрозаводск: Ин-

тел Тек,-2004.- 128 с.

121. Мороз В.В., Ушакова Н.Д Экстракорпоральная иммунофарма-котерапия цнклофероном в коррекции эндотоксикоза при гнойно-воспалительных урологических заболеваниях // Вестник интенсивной терапии.-2004.-№1.-С. 18-21.

122. Мороз В.В., Ушакова Н.Д., Каминский М.Ю. Экстракорпоральная фармакотерапия антибиотиками в коррекции эндотоксикозов // XI Все-росс. конгресс «Человек и лекарство». - 2004. - С. 84-85.

123. Назаров П.Г. Белки острой фазы воспаления. - СПб.: Наука, -2001.-424 с.

124. Назаров П.Г. Реактанты острой фазы воспаления. - СПб.: Наука,-2001.-423 с.

125. Напалков H.H. Общая онкология. - М.Медицина, - 1989. - 648 с.

126. Невожай В.П. Пути повышения эффективности хирургического лечения рака желудка в Приморском крае: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. -М.,- 1999. -42 с.

127. Неймарк ИИ. Избранные главы частной хирургии. Атлас. -Барнаул:Алтайская краевая ассоциация «АНТИ-СПИД», - 1992. - 368 с.

128. Неймарк М.И., Калинин А.П. Экстракорпоральная гемокоррек-ция в эндокринной хирургии. - М.: Медкнига, - 2007. - С. 19-63.

129. Неттов Г.Г. Хирургический дренаж // Казанский мед. журнал. - 1984.-№4.-С. 311.

130. Носиров А.Б., Джураев М.Д., Ахматов Ж.А., Юсупбеков A.A. К вопросу о хирургическом лечении местнорапространенного рака желудка, осложненного кровотечением // Сибирский онкологический журнал. -2009. - №6(36). - С.67-69.

131. Орловская Л.А., Максимов Г.К. Прободение опухолей желудочно-кишечного тракта // Ургентная онкология. - М., - 1986. - С. 76-83.

132. Останин A.A., Леплина О.Ю., Тихонова М.А. и др. Изменение цитокинового баланса при развитии и утяжелении системной воспали-

тельной реакции у больных с хирургической инфекцией // Мед. иммунол. - 2003. - Т.5. - № 3-4. - С. 438-439.

133. Останин A.A., Леплина О.Ю., Тихонова М.А. и др. Цитокин-опосредованные механизмы развития системной иммуносупрессии у больных с гнойно-хирургической патологией // Цитокины и воспаление. - 2002. -Т. 1. - № 1.-С. 38-44.

134. Останин A.A., Пальцев A.B., Леплина О.Ю. и др. Опыт использования экстракорпоральной иммунотерапии в лечении больных с гнойно-септическими заболеваниями // Мед. иммунол. - 2000. - Т.2. - № 1. - С. 43-44.

135. Останин A.A., Черных Е.Р. Эффективность цитокинотерапии Ронколейкином в комплексном лечении хирургических инфекций. Пособие для врачей. - СПб.: С.-Петерб. ун-та, - 2002. - 28 с.

136. Пахомова Г.В., Голиков П.П., Матвеев С.Б. Динамика накопления и связывания продуктов эндогенной интоксикации при распространенном перитоните в ранний послеоперационный период // Вестник интен-сивн. терапии. - 2003. - №1. - С. 34-37.

137. Перминова Г.И., Родоман Г.В., Соколов A.A. Санационная послеоперационная лапароскопия с бактериологическим экспресс-методом в комплексном лечении больных с распространенным перитонитом // Вестник хирургии. - 1999. - №4. - С. 73-74.

138. Пермяков В.К, Мейерова Н.Д. Кровоточащий рак желудка // Хирургия. - 1985. - № 10. - С. 42-44.

139. Петерсон Б.Е., Чиссов В.И., Пачес А.И. Атлас онкологических операций. - М.: Медицина, - 1987. -329 с.

140. Поликарпов С.А., Лисицкий А.Н., Иров H.H. и др. Радикальное хирургическое лечение рака желудка, осложненного профузным кровотечением // Хирургия. - 2008. - №7. - С.24-26.

141. Полушин Ю.С. (ред.) Проекты протоколов лечения больных с перитонитом // Сборник документов, выносимых на обсуждение девятого съезда федерации анестезиологов-реаниматологов. - Иркутск, - 2004. -С. 38-49.

142. Привалов A.B., Важенин A.B. Осложнения комбинированного лечения рака желудка // Вопросы онкологии. - 2003. - Т. 49. - №1. - С. 23-27.

143. Путилин В.М. Рак желудка, осложненный перфорацией опухоли // Вестник хирургии. - 1980. - Т. 124. - №4. - С. 18-20.

144. Родоман Г.В., Шалаева Т.И., Лаберко JI.A., Луканин Д.В. Сред-немолекулярные показатели сыворотки крови и выпота при перитоните // Современные проблемы практической хирургии. Сб. трудов Всеросс. конф. - М., - 2000. - С. 78-85.

145. Романцев М.Г., Ершов Ф.И., Коваленко А.Л. и др. Циклоферон: итоги и перспективы клинического применения. - СПб., - 1999. - 79 с.

146. Романцев М.Г., Ершов Ф.И., Коваленко А.Л., Голубев С.Ю. Иммунодефицитные состояния: коррекция циклофероном. Руководство для врачей. - СПб., - 1998. - 80 с.

147. Русанов A.A. Рак желудка. - М.: Медицина, - 1979. - 232 с.

148. Рябиченко Е.В., Бондаренко В.М., Рябиченко В.В. Роль активных форм кислорода, генерируемых фагоцитами, в патогенезе заболеваний // Журнал микробиол. - 2001. - №4 (приложение). - С. 65-71.

149. Рябиченко Е.В., Щегловитова О.Н., Бондаренко В.М. и др. Продукция медиаторов воспаления перитонеальными клетками мышей в условиях сочетанного воздействия стафилококкового энтеротоксина и ли-пополисахарида// Журнал микробиол. - 1999. - №6. - С. 21-24.

150. Саакян A.M., Петросян А.П., Габриелян A.M. Хирургическая коррекция осложненного рака желудка у пожилых и старческих больных // Матералы международного конгресса «Неотложная хирургия», 1 -3 октября 2008 г, Ереван. 2008. С.36-37.

151. Савельев B.C. Хирургия. Руководство для врачей и студентов. - М.: Медицина, - 1997. - 381 с.

152. Савельев B.C., Буянов В.М., Лукомский Г.И. Руководство по клинической эндоскопии. - М.: Медицина, - 1985. - 544 с.

153. Самсонов В.А. Перфоративный рак желудка // Хирургия. - 1968.

-№ 11.-С. 23-28.

154. Сидоренко Ю.С. Очерки неотложной онкологии. - Ростов н/Д,

- 1997.-202 с.

155. Симбирцев A.C. Интерлейкин-1: от эксперимента в клинику // Мед. иммунол. - 2001. - Т. 3. -№ 3. - С. 431-438.

156. Симбирцев A.C. Цитокины - новая система регуляции защитных реакций организма // Цитокины и воспаление. - 2002. - Т.1. - № 1. - С. 9-11.

157. Симонов H.H., Гуляев A.B., Правосудов И.В. Приоритетные направления и перспективы в лечении рака желудка // Вопросы онкологии.

- 1998. - Т.44. - №2. - С. 246-250.

158. Синюрин В.З., Ефиков Г.А. Некоторые результаты хирургического лечения осложненного рака желудка у больных пожилого возраста // Клинич. хирургия. - 1985. - С. 32-34.

159. Сипливая Л.Е., Ласкова И.Л., Шевцова Е.М. и др. Иммуномо-дулирующая активность некоторых аминогликозидов, введенных в эрит-роцитарных носителях // Труды 4-го Рос. нац. конгресса «Человек и лекарство». - 2000. - С. 102-104.

160. Сипливая Л.Е., Шевцова Е.М., Лазарев А.И. и др. Иммуномодули-рующее действие аминогликозидных антибиотиков при различных технологиях введения // Антиб. и химиотерапия. - 1999. - Т.44. - № 2. - С. 29-32.

161. Скоропад В.Ю., Бердов Б.А. Выбор объема оперативного вмешательства при раке желудка с отдаленными метастазами // Материалы VII Рос. онкологич. конгресса. - М., - 2003. - С. 213.

162. Соловьева Т.С., Игнатьев В.Г., Репина Г.А. и др. Гнойно-септические осложнения у больных после операций по поводу острых заболеваний органов брюшной полости // Неотложная хирургия. Сб. статей. -М.,- 1999.-С. 92.

163. Стальная И.Д., Гаришвили Т.Г. Современные методы в биохимии. - М.: Медицина, - 1977. - С. 66-68.

164. Стилиди И. С., Юлдошев Р.З., Бохян В.Ю., Комаров ИГ. Симп-

томатическое лечение декомпенсированного стеноза пилорического отдела у больных раком желудка // Проблемы клинической онкологии. 2008. -Т.1. - С.33-39.

165. Судаков КВ. Функциональные системы организма. - М.,

- 1987.-432 с.

166. Сулейманов М.У. Результаты хирургического лечения больных : раком желудка4 стадии: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2010. 20с.

167. Тер-Ованесов М.Д. Факторы прогноза хирургического лечения рака проксимального отдела желудка: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. -М.,- 2007. -45 с.

168. Тихонов В.И. Совершенствование методов ранней диагностики и лечения рака желудка: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. - Томск,

- 1993.-41 с.

169. Ушакова Н.Д. Патогенез, диагностика и коррекция эндотокси-коза при гнойно-воспалительных урологических заболеваниях: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. - М., - 2004. - 49 с.

170. Ушакова Н.Д, Каминский М.Ю., Андреева И.И. Применение лечебного лейкоцитафереза у больных уросепсисом // В кн.: Критические технологии в реаниматологии. - М., - 2003. - С. 92-93.

171. Фомин П.Д., Иванков П.В., Заплавский О.В. Хирургические аспекты кардиоэзофагеального рака, жулудочная кровоточивость // Харьковская хирургическая школа. - 2009. - №4.1 (36). - С.303-305.

172. Фрейдлин И. С. Цитокины и межклеточные контакты в противо-инфекционной защите организма // Биология. - 1996. - №3. - С. 235-237.

173. Фролькис A.B. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта. - Д.: Медицина, - 1991. - 224 с.

174. Халидов О.Х., Закарая А.Е. Оценка эффективности хирургического лечения осложненного рака желудка в неотложной хирургии по степени циторедукции // Молодой ученый. - 2011. - №1. - С.265-268.

175. Халидов Ш.А., Рахимов Т.Н., Азизов H.A. Криовоздействие при

желудочных кровотечениях раковой этиологии // Мед. журнал Узбекистана.

- 1985.-№11.-С. 6-8.

176. Хендерсон Дж. Патофизиология органов пищеварения. - СПб.,

- 1999.-334 с.

177. Хорошшов С.Е. Руководство по парэнтеральному и энтераль-ному питанию. - СПб.:Нормед-Издат, - 2000. - 376 с.

178. Хорошшов С.Е. Предупреждение и лечения почечной недостаточности при критических состояниях: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. - М., - 2007. - 49 с.

179. Циклоферон: от эксперимента - в клинику / Под ред. Ф.И. Ершова, М.Г. Романцева. - СПб., - 1997. - 89 с.

180. Чарухчян С.А. Лапароскопия в диагностике резектабельности рака желудка // Хирургия. - 1986. - №9. - С. 111-114.

181. Черешнев В.А., Гусев Е.Ю. Иммунология воспаления. Роль ци-токинов // Мед. иммунол. - 2001. - Т. 3. - № 3. - С. 361-368.

182. Чернов K.M., Антонов A.M., Гриненко H.H. Радикальное хирургическое лечение рака желудка, осложненного прободением и кровотечением в старческом возрасте // Хирургия. - 1997. - № 4. - С. 45^-8.

183. Черноусое А. Ф. Хирургия рака желудка. М.: ACT, 2004. - 336с.

184. Чиссов В.И. Рак желудка. Комбинированное и комплексное лечение больных со злокачественными опухолями. - М.: Медицина,

- 1989.-С. 310-326.

185. Чиссов В.И., Вашакмадзе Л.А. Рак желудка. Избранные лекции по клинической онкологии. - М., - 2000. - С. 389-420.

186. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2001 году. Заболеваемость и смертность. - М., -2003.-218 с.

187. Чистова М.А., Чистов Л.В. Хирургическое лечение постга-строрезекционных синдромов // Хирургия. - 1994. - №5. - С. 29-32.

188. Шайн A.A. Рак органов пищеварения. - Тюмень, - 2000. - 307 с.

189. Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта.-Киев, - 1987. - 568 с.

190. Шевцова О.М., Денисова О.И. Применение плазмафереза в сочетании с экстракорпоральной инкубацией эритроцитарной массы с антибактериальными препаратами // Труды 9-й конф. Московского общества гемафереза. - М., - 2001. - С. 78-81.

191. Шелесток П.И., Благитко Е.М., Ефремов А.В. Перитонит. -Новосибирск, - 2000. - 302 с.

192. Юлдошев Р.З., Зикиряходжаев Д.З., Рахматов М.Т. Комбинированные операции при раке желудка, показания и непосредственные результаты // Сибирский онкологический журнал. - 2009. -Приложение №2. - С.185.

193. Яковлева И.И., Тимохов B.C. Гемофильтрация, гемодиафиль-трация в комплексной терапии больных с перитонитом // IX съезд федерации анестезиологов и реаниматологов. - Иркутск, - 2004. - С. 377-378.

194. Aiko Т., Sasako М. For General Rules Committee of the Japanese Gastric Cancer Association. The new Japanese classification of Gastric Carcinoma: points to be revised // Gastric Cancer. - 1998. - 1. - P. 25-30.

195. Anning P.В., Sair M., Peter Winlove C. et al. Abnormal tissue oxygenation and cardiovascular changes in endotoxemia // Am. J. Respir Crit. Care Med. - 1999.-№159.-P. 1710-1715.

196. Antonioli D.A. Gastrointestinal Pathology / Eds H. Goldman et al. -Baltimore. - 1990.-Vol. 31.-P. 12-56.

197. Bammer K. Stress, spread and cancer // Stress and cancer. Toronto, 1981. P.137-164.

198. Bang K, Ter-Ovanesov M., Wu C.W. et al. REGATE: Planned and actual strategies of gastric cancer treatment // ASCO GI. - 2007. abs. 60. -P. 1112-1114.

199. Bellomo R., Baldwin I., Naka T. et al. Длительная интермиттиру-ющая почечно-заместительная терапия в отделении реанимации // Анесте-

зиология и реаниматология. - 2005. - №2. - С. 74-78.

200. Bellomo R., Tipping P., Boy се N. Continuous veno-venous hemofil-tration with dialyzes removes cytokines from the circulation of sepsis patients 11 Crit. Care Med. - 1993. - Vol.21. - №4.-P.522-526.

201. Berlot G., Lugangelo U., Galinberti G. et al. Plasmapheresis in sepsis // Control. Nephrol. - 2001. - Vol. 132. - P. 391-399.

202. Bone R.C., Balk R.A.B., Cerra F.B. et al. American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine Consensus Conference: Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis // Crit. Care Med. - 1992. - Vol.20. - №6. - P. 864-874.

203. Casey L.C. Immunologic response to infection and its role in septic shock // Crit. Care Clin. - 2000. - Vol. 16. - P. 193-213.

204. Cerwinka W.H., Cooper D., Kriegstein C.F. et al. Superoxide mediates endotoxin-unduced platelet-endotelian cell adhesion in intestinal venules 11 Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. - 2003. - Vol. 284. - №2. - P. 535-541.

205. Clark W., Goldman L.I., Mastrangelo M.J. Human Malignant Melanoma. NY:Grunne and Straton, - 1979. - P. 186.

206. Cogos C.A., Drosou E., Bassaris H.P. et al. Proversus antiinflammatory cytocine profile in patients with severe sepsis: a marker for prognosis and future therapeutic options // J. Infec. Dies. - 2000. - Vol. 181. - № 1. - P. 176-180.

207. Corral M, Javier Pardo-Mindal F., Razquin S., Ojeda C. Risk of cancer in patients with gastric dysplasia. Follow-up study of 67 patients // Cancer [Philad.]. - 1990. - Vol. 65. - № 9. - P. 2078-2085.

208. Cunningbat D., Allum William H., Stenning Sally P. et al. For the MAGIC Trial: Perioperative Chemotherapy versus Surgery Alone for Resectable Gastroesophageal Cancer // N Engl. J. Med. - 2006. - 355. - P. 11-20.

209. Daiy J.M. Sceintific American/ Surgery. Perioperative management and surgical technique. Chart 12, malnutrition. - 1997. - P. 231.

210. Delea Т.Е., Vera-Llonch M., Richner R.E. et al. Cost effectiveness

of carvedilol for heart failure // Am. J. Cardial. - 1999. - Vol. 83. - №6.

- P. 890-896.

211. Eigenbrodt E. Double Role for Pyruvate Kinase Type M2 in the Expansion of Phospometabo-lite Pools Found in Tumor Cells // Critical Reviews in Oncogenesis. -2001.-№ 3.-P. 91-115.

212. Eigenbrodt E. Quantification of Tumor Type M2-Pyruvate Kinase (Tu M2-PK) in Human Car-cinomas // Am. Res. - 2003. - Vol. 17. - P. 3153-3156.

213. Eston C.T. Inflammation and thrombosis. Mutual regulation by protein C // Immunologist. - 1998. - Vol.6. - №2. - P. 84-89.

214. Estrada A., de Azevedo V. Ensaio de urn novo medicomento na dor abdominal recorrente, em pediatría // Med. Policlin. - 1985. - P. 146.

215. Evans P.P., Bak Y-T., Kellow J.E. Mebeverine alters small dowel motility in irriable bowel syndrome // Aliment. Pharmakol. Ther. - 1996. -№10.-P. 12-17.

216. Fldrigal A.E. Role of the neutrophil in sepsis shock and the adult respiratory distress syndrome // Eur. J. Surg. - 2002. - Vol. 169. - 34. -P. 204-214.

217. Fortner J.G., Lauwers G.Y., Thaler H.T. Nativity, complications and pathology are determinants of surgical results for gastric cancer // Cancer.

- 1994.-Vol. 73.-№ l.-P. 8-14.

218. Fukushima M. Adjuvant therapy of gastric cancer: the Japanese experience // Semin. Oncol. - 1996. - Vol. 23. - № 3. - P. 369-378.

219. Geoghegan J.G., Keane T.E., Rosenberg A.I. et al. Gastric cancer: the case for a more selective policy in surgical management // J. R. Coll. Edinb.

- 1993. - Vol. 38. - № 4. - P. 208-212.

220. Grimm H. Tumor M2-PK and Related Enzymes in the Metabolic

iU

Shift of Tumor Cells // Abstract at the 10 International Hamburg Symposium on Tumor Markers. 5-7 Desember, 1999. - P. 217.

221. Hardt P.D. Tumor M2-PK: A Promising Tumor Marker in Diagno-

th

sis of Gastrointestinal Cancer // Abstract at the 10 International Hamburg Symposium on Tumor Markers. 5-7 Desember, 1999. - P. 207.

222. Hartgrink H.H., van de Velde C.J., Putter H. et al. Neo-adjuvant chemotherapy for operable gastric cancer: long term results of the Dutch randomized FAMTX trial // Eur. J. Surg. Oncol. - 2004. - 30. - P. 634-642.

223. Hell K. II Antibiotic prophylaxis in surgery. 32-nd World Congress of Surgery, Workshop, Sydney, Australia. - 1987. - P. 867-868.

224. Hermanek P. The second English edition of the Japanese Classification of Gastric Carcinoma. A Western commentary // Gastric Cancer.

- 1999.-2.-P. 79-82.

225. Hotchkiss R.S., Karl I.E. The pathophysiology and treatment of sepsis // N. Engl. J. Med. - 2003. - Vol. 348. - № 2. - P. 133-148.

226. Hotchkiss R.S., Tinsley K. W., Swanson P.E. Endothelia cell apopto-sis in sepsis // Crit. Care Med. - 2002. - Vol. 30. - P. 225-228.

227. Hugo F. Quantitative Detection of Tumor M2-PK in Serum and Plasma // Anticancer Research. - 2000. - Vol. 19. - P. 753-758.

228. Iba T., Kidokoro A., Yagi Y. The role of the endothelium in cascades in procoagulant activity in sepsis // Am. Coll. Surg. - 1998. - №187. -P. 321-329.

229. Ikeguchi M. Kondou A., Oka A. Effect of continuous hyperthermic peritoneal perfusion on prognosis of gastric cancer with serosal invasion // Eur. J. Surg. - 1995.-Vol. 161. - № 8. - P. 581-586.

230. Iveson T., Gunningham D. In «Textbook of Medical Oncology» / Eds. F. Cavalli et al. - 1997. - P. 159-182.

231. Japanese Classification of Gastric Cancer - 2-nd English Edition Japanese Gastric Cancer Association // Gastric Cancer. - 1998. - 1. - P. 10-24.

232. Kato T. Endoscopic Treatment including Nd-Yag laser photocoagulation for early gastric cancer // Internat. Nd-YAG laser Symposium. Tokyo,

- 1986.-P. 42.

233. Kelsen D.P. Adjuvant and neoadjuvant therapy for gastric cancer // Semin. Oncol. - 1996. - Vol. 23. - P. 379-389.

234. Levi M., Cate H. Disseminated intravascular coagulation // N. Engl.

J. Med.- 1999.-№341.-P. 586-592.

235. LVse M., Nitti D., Marchet A. Recent trends in adjuvant therapy for gastric cancer//Oncologic. - 1992.-Vol. 15.-№2.-P. 102-110.

236. Macdonald J.S., Smalley S.R., Benedetti J. et al. Chemoradiothera-py after surgery compared with surgery alone for adenocarcinoma of the stomach or gastroesophageal function // N Engl. J. Med. - 2001. - 345. - P. 725-730.

237. Maruyama K., Gunvin P., Okabayashi K. Lymph node metastasis of gastric cancer: general patterns in 1931 patients // Ann Sugr. - 1989. - Vol. 210. - № 5. - P. 596-602.

238. Matot J., Sprung C.L. Definition of sepsis / In /: Summary of recommendations // Intensive Care Med. - 2001. - №27. - P. 128.

239. Mesters R.M., Helterbrand J., Utterback B.C. et al. Prognostic value of protein С in neutropenic patients at high risk of severe sepsis complications // Crit. Care Med. - 2000. - Vol.28. - №7. - P. 2209-2216.

240. Murata Y. Small ultrasonic probes for determination of the depth of superficial esophageal cancer // Gastroinest. Endosc. - 1996. - Vol. 44. - P. 23-28.

241. Neugut A.I., Hayek M., Howe G. Epidemiology of gastric cancer // Semin. Oncol. - 1995.-Vol. 23.-P. 281-291.

242. Nishi M., Ichikawa H., Nakajima T. et al. Gastric cancer // Springer-Verlag. - 1993. - P. 114-115.

243. Radecke K. Impact of self - expanding, plastic esophageal stent on various esophageal stenoses, fistulas, and leakages: a single-center experience in 39 patients // Gastrointest. Endosc. -2005. - Vol. 61, № 7. - P. 812-818.

244. Palmer S., Byford S., Raftery J. Types of economic evaluation // BMJ.- 1999. -Vol. 318. -P. 1349.

245. Parkin D., Bray F., Ferlay J., Pisani D. Global cancer statistics // Cancer J Clin. - 2005. - 55. - P. 74-108.

246. Pynsky M.R. Про- и противовоспалительные аспекты сепсиса: сравнивание // Актуальные проблемы экстракорпорального очищения крови, нефрологии и гемафереза. - М., - 2002. - С. 135-145.

247. Ronco С., D'lntini V., Bellomo R. et al. Обоснование применения экстракорпоральных методов лечения при сепсисе // Анестезиология и реаниматология. - 2005. - №2. - С. 87-91.

248. Ross P., Nicolson М., Cunningham D. et al. Prospective randomized trial comparing mitomycin, cisplatin, and protracted venous-infusion fluo-rouracil (PVI 5-FU) with epirubicin, cisplatin, and PVI 5-FU in advanced esophagogastric cancer // J Clin. Oncol. - 2002. - 20. - P. 1996-2004.

249. Rubin R. Clinical Oncology. A Multidisciplinary Approach for Physicians and Students. 7th Edition. -1993. - P. 302.

250. Ruetten H., Southan G.J., Abate A. et al. Attenuation of endotox-in-induced multiple organ dysfunction by 1-amino-2-hydroxy-guanidine, a potent inhibitor of inducible nitric oxide synthase // Br. J. Pharmacol. - 1996. -№118.-P. 261-270.

251. Sano Т., Maruyama K. Delays in the diagnosis of oesophagogastric cancer: a consecutive case series. Commtntary: Japanese point of view // BMJ. - 1997.-Vol. 314.-P. 470—471.

252. Sano Т., Sasako M. For the Gastric Cancer Surgical Study Group of

the Japan Clinical Oncology Group (JCOG). Randomized controlled trial to

th

evaluate para-aortic lymphadenectomy for gastric cancer (JCOG 9501) // IV International Gastric Cancer Congress, Abstructs. - S 45. - P. 663.

253. Santoro E., Garofalo A., Scutari F. et al. Etude retrospective pluri-centrique de 3024 patients operas pour cancer de I'estomac en Italie: Epidemiologic, traitement chirurgical et survie // Ann. Gastroenterol, et hepatol. - 1991. -Vol. 27.-№4.-P. 164-171.

254. Sasako M. Extent of Lymphadenectomy in Gastric Cancer: Have we Finally come to a Consensus? // Gastrointestinal Cancer Symposium: multi-disciplinary approaches to the prevention, diagnosis and therapy of GI Cancer. -2007.-P. 39^1.

255. Sasako M., Aiko T. Reply to Professor Hermanek's comments on the new Japanese classification of Gastric Carcinoma // Gastric Cancer. - 1999. -2.-P. 83-87.

256. Selye H. The evolution of stress concept // Amer. Scient. 1973. Vol.62. P.642-649.

257. Schulze G. et al. The Tumor Marker M2-PK: An Application in the Diagnosis of Gastrointestinal Cancer // Abstract at the 10th International Hamburg Symposium on Tumor Markers. 5-7 Desember, - 1999. - P. 239-244.

258. Seitz K., Reising K. Sonographiscyer Nachweis freier Luft in der Bauch wie // Ultraschall. - 1982. - Bd 3. - P. 4-6.

259. Shchepotin LB., Evans S.R.T., Chomy V. Postoperative complications requiring relaparotomies after 700 gastrectomies performed for gastric cancer // Am. J. Surg. - 1996. - Vol. 171. - P. 270-273.

260. Siewert J., Roher J. Lymphadenectomy in esophageal cancer surgery // Dis Esophagus. - 1992. - Vol. 64. - P. 45-60.

261. Sobin L.H., Wittekind C. International Union Against Cancer: Digestive system tumors, stomach // NY, - 1997. - P. 122.

262. Solcia E., Fiocca R., Luinetti O. et al. Intestinal and diffuse gastric cancers arise in a different background of Helicobacter Pylori gastritis through different gene involvement // Am J Surg Pathol. - 1996. 20 (Suppl. 1). - P. 8-22.

263. Sugiyama T., Nöda K., Yahushiji M. Irinotecan and cisplatin as firstline chemotherapy in advanced ovarian cancer // Ann. Oncol. - 2000. - №2. -P. 317-318.

264. Takagane A., Terishima M., Abe K. et al. Clinicopathological studies on skip metastasis of lymph nodes in patients with respectable gastric cancer // J Iwate Med Associat. - 1998. - 50. - P. 331-336.

265. Ter-Ovanesov M., Bang Y. et al. REGATE: What happens to gastric cancer treatment in the real world? // Ann One. - 2006. - 17 (Suppl. 6). - P. 13.

266. Thompson A.W. The Cytokine Handbook. - London: Academic Press. - 1994.-615 p.

267. Troidl H. Problemes bacteriologicues poses les infections hospi-taileres // Theor. Surg. - 1991. - 6. - P. 138-142.

268. Tschaikowsky К., Sagner S., Lehnert N. et al. Endothelin in sepsis patients: effect on cardiovascular and renal function and its relationship to proinflammatory cytokines // Crit. Care Med. - 2000. - Vol. 28. - P. 1854-1860.

269. UICC & AJCC Cancer Staging Manual // 6th ed. Lippincott-Raven Pubis. - 2002. - P. 102-103.

270. Vlahakis N.E., Schoeder M.A., Limper A.H. et al. Stretch induces cytokine release by alveolar epithelial cells in vitro // Lung Cell Mol. Physiol. -Vol.1. Am. J. Physiol. - 277. - P. 167-173.

271. Wright C., Mathisen D., Wain J., Grille H. Evolution of treatment strategies for adenocarcinoma of the esophagus and GE function // Ann. Thorac. Surg.- 1994.-Vol. 58.-P. 1574-1579.