Особенности хирургической тактики при желудочных кровотечениях опухолевого генезиса тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Губков Илья Иванович

• Губков Илья Иванович
• кандидат наук
• 2020

Оглавление диссертации кандидат наук Губков Илья Иванович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ ЖЕЛУДОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ ОПУХОЛЕВОГО ГЕНЕЗА (обзор

литературы)

1.1. Эпидемиология рака желудка (общая характеристика)

1.2. Терминологические особенности осложненного рака желудка

1.3. Классификации рака желудка

1.4. Осложнения рака желудка

1.5. Диагностика желудочных кровотечений опухолевого генеза

1.5.1. Клинические проявления рака желудка, осложненного кровотечением

1.5.2. Инструментальная диагностика желудочных кровотечений опухолевого генеза

1.6. Принципы хирургического лечения желудочных кровотечений опухолевого генеза

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Общая характеристика методов исследования

2.3. Методы лабораторных и инструментальных исследований

2.4. Статистическая обработка результатов

ГЛАВА 3. СТРУКТУРА БОЛЬНЫХ С ЖЕЛУДОЧНЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ ОПУХОЛЕВОГО ГЕНЕЗА

3.1. Клинические проявления желудочных кровотечений опухолевого генеза

3.2. Структура и характеристика пациентов с осложнениями рака

желудка

3.3. Инструментальная диагностика желудочных кровотечений опухолевого генеза

3.4. Сопутствующие заболевания, влияющие на выбор лечебной тактики

ГЛАВА 4. СТРАТЕГИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ЖЕЛУДОЧНЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ ОПУХОЛЕВОГО ГЕНЕЗА

4.1. Принципы оказания хирургической помощи больным с желудочными кровотечениями опухолевого генеза

4.2. Роль эндоскопического гемостаза у больных с желудочными кровотечениями опухолевого генеза в качестве самостоятельного и комплексного лечения

4.3. Принципы консервативной терапии у больных с желудочными кровотечениями опухолевого генеза

4.4. Сроки выполнения оперативных вмешательств при желудочных кровотечениях опухолевого генеза в зависимости от степени гемостаза

4.5. Виды оперативных вмешательств при желудочных кровотечениях опухолевого генеза

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ЖЕЛУДОЧНЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ ОПУХОЛЕВОГО ГЕНЕЗА

5.1. Степень радикальности оперативных вмешательств у больных с желудочными кровотечениями опухолевого генеза

5.2. Виды послеоперационных осложнений у больных с желудочными кровотечениями опухолевого генеза

5.3. Послеоперационная летальность и перспективы ее снижения

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности хирургической тактики при желудочных кровотечениях опухолевого генезиса»

Актуальность темы исследования

В структуре смертности населения в Российской Федерации злокачественные новообразования занимают третье место, уступая только болезням сердечно-сосудистой системы, а также отравлениям и травмам (Давыдов М.И., 2000; Моисеенко В. М., 2001; Чиссов В.И. и др., 2013).

Рак желудка - один из наиболее распространенных видов злокачественных опухолей (Харченко В.П. и др., 1994; Янкин А.В., 2010; Стилиди И.С. и др., 2012; Parkin P.M., 2001; Suzuki H. et al., 2006; Smyth E.C. et al., 2016; Rawla P., Barsouk

A., 2019). Ежегодно в мире выявляется примерно 880 000 новых случаев рака желудка и регистрируется около 650 000 летальных исходов от него (Давыдов М.И., Аксель Е.М., 2009; Каприн А.Д. и др., 2015; Crew K.D., Neugut A.I., 2006; Ferlay J. et al., 2004; Hitoshi, K. et al., 2018; Jemal A. et al., 2007; Smyth E.C. et al., 2016).

Несмотря на то, что заболеваемость населения Санкт-Петербурга раком желудка снизилась почти в 2 раза за последние 30 лет, в отдельные годы конца ХХ века наблюдался его рост (Имянитов Е.Н., 2009; Голивец Т.П., Коваленко Б.С., 2015). Однако, среди российских регионов в Санкт-Петербурге уровень онкологической заболеваемости остается несколько выше среднего по стране. В 2005 году в Санкт-Петербурге зафиксировано 35,1 выявленных случаев рака желудка, а показатель летальности составил 34,8 на 100 000 населения (Чиссов

B.И. и др., 2013).

Поздняя диагностика рака желудка остается серьезной проблемой даже на современном этапе развития медицинской науки. Так, у 75,0% пациентов рак желудка выявляется на III-IV стадиях онкологического процесса (Джураев М.Д., 1997; Di Lorenz N. et al., 2001; Kuwabara Y. et al., 2001; Usellmann B. et al., 2001). О поздней диагностике также свидетельствует и то обстоятельство, что в России 13,0-28,0% больным ежегодно выполняются диагностические лапаротомии или паллиативные операции (Давыдов М.И. и др., 2000).

В 40,0% случаев пациенты госпитализируются c осложнениями рака желудка, такими как кровотечение, стеноз или перфорация (Лисицын К.М. и др., 1986; Глотов В.И. и др., 1991; Клещевникова В.П., 2004). Наиболее частым осложнением рака желудка является кровотечение - около 40,0% в структуре всех осложнений (Глотов В.И. и др., 1991; Кит О.И., 2004; Дзагеладзе К.Т., 2005; Kitakad Y. et al., 1997; Shyh-Chuan J. et al., 2005; Roviello F. et al., 2006; Kim Y., Choi I.J., 2015). При этом следует отметить, что острые желудочно-кишечные кровотечения опухолевого генеза наблюдаются достаточно редко, в структуре кровотечений желудочно-кишечного тракта они составляют от 9,0% до 11,5% (Михайлов А.П. и др., 2006). Являясь следствием изъязвления и/или распада опухоли, кровотечения могут возникать при любой стадии заболевания, но чаще отмечаются все же в Ш-IV стадии онкологического процесса (Iveson T. et. al., 1997).

Именно осложненный кровотечением рак желудка сопровождается высоким уровнем послеоперационных осложнений, плохим прогнозом выживаемости и большим процентом летальности (Adachi Y. et al., 1998; Ichi J. et al., 2001; Ozmen M.M. et al., 2002; Ferlay J. et al., 2004; Hyuk-Joon Leea et al., 2006). Так частота послеоперационных осложнений может достигать 40,0%, а послеоперационная летальность 32,0% (Звездин В.П., 1982; Чиссов В.И. и др., 2003; Monson J.R. et al., 1991; Kim J.P. et al., 1992).

Не решен вопрос и об определении критериев эффективности эндоскопического гемостаза, что, в свою очередь, приводит к различному определению сроков выполнения оперативных вмешательств (Самсонов В.А., 1989; Кондратенко П.Г. и др., 1998, 2007; Хрупкин В.И. и др., 2002; Кащенко В.А. и др., 2009; Синенченко Г.И. и др., 2018). Кроме того, при желудочных кровотечениях опухолевого генеза до сих пор нет единого обоснованного мнения по поводу оптимального объема операции, а также целесообразности лимфодиссекции (Ершов В.В. и др., 1999).

Таким образом, актуальность проблемы диагностики и лечения желудочных кровотечений опухолевого генеза определяется в первую очередь поздней

диагностикой рака желудка, когда желудочное кровотечение нередко становится первым признаком онкологического заболевания, что, вместе с тем, может говорить о поздней его стадии, а также высокой частотой послеоперационных осложнений и летальности.

На основании представленных положений, данная работа представляет собой исследование, поиск, а также научное обоснование, анализ и оценку эффективности алгоритмов диагностики и лечения пациентов с желудочными кровотечениями опухолевого генеза в условиях многопрофильного хирургического стационара на современном этапе развития медицинской науки.

Степень разработанности темы исследования

В условиях развития методов эндоскопической диагностики новообразований желудка отсутствует четкий алгоритм лечебно-диагностических мероприятий при желудочных кровотечениях опухолевого генеза, а также нет четких критериев эффективности эндоскопического гемостаза и, соответственно, сроков выполнения оперативных вмешательств. Кроме этого при желудочных кровотечениях опухолевого генеза до сих пор нет единого обоснованного мнения по поводу объема операции, а также целесообразности лимфодиссекции. Нерешенность вопросов эндоскопического гемостаза, а также сроков и объема оперативных вмешательств и побудили к проведению настоящего исследования.

Цель исследования:

Улучшение результатов лечения больных с желудочными кровотечениями опухолевого генеза путем разработки и внедрения лечебно-диагностического алгоритма в условиях многопрофильного стационара.

Задачи исследования:

1. Изучить структуру пациентов с желудочными кровотечениями опухолевого генеза, поступающих в хирургические отделения многопрофильного стационара.

2. Уточнить показания к консервативной терапии при желудочных кровотечениях опухолевого генеза, основываясь на клинико-эндоскопических данных.

3. Оптимизировать диагностический алгоритм и схему эндоскопической тактики у больных с желудочными кровотечениями опухолевого генеза в условиях многопрофильного стационара на современном этапе.

4. Усовершенствовать принципы оказания хирургической помощи больным с желудочными кровотечениями опухолевого генеза.

5. Провести анализ результатов лечения больных с желудочными кровотечениями опухолевого генеза с учетом использования предложенной диагностической и лечебной тактики.

Научная новизна исследования и полученных результатов

Определены клинико-эндоскопические критерии прогноза высокого риска рецидива кровотечения у пациентов с желудочными кровотечениями опухолевого генеза, к которым относятся: тяжелая степень кровопотери; возраст старше 65 лет; результат по физиологической шкале APACHE III > 85 баллов, эффективный эндоскопический гемостаз в случаях его выполнения у пациентов с продолжающимся кровотечением; язвенный или язвенно-инфильтративный вид опухоли желудка; а также локализация опухоли по малой кривизне и/или задней стенке желудка.

Показана эффективность использования комбинированного эндоскопического гемостаза с использованием аргоноплазменной коагуляции и гемостатической системы ЭндоКлот у пациентов с желудочными кровотечениями опухолевого генеза.

Предложен дифференцированный лечебно-диагностический алгоритм в лечении пациентов с желудочными кровотечениями опухолевого генеза, основополагающим критерием которого является достижение устойчивого гемостаза; уточнены показания к консервативному ведению и хирургическому лечению.

Теоретическая и практическая значимость работы

На основании проведенного анализа клинического материала был разработан лечебно-диагностический алгоритм при желудочных кровотечениях опухолевого генеза. Доказано, что применение данного алгоритма позволяет в 2,3 раза снизить частоту выполнения экстренных оперативных вмешательств, прогноз после выполнения которых в условиях кровопотери и безусловной декомпенсации хронических заболеваний не всегда является благоприятным.

Определены четкие критерии риска рецидива кровотечения, что позволило значительно сместить коэффициент частоты выполнения операций от экстренных к срочным, что закономерно привело к росту числа радикальных операций в 1,4 раза. Это, в свою очередь, позволило снизить в 2 раза частоту послеоперационных осложнений, а уровень послеоперационной летальности в 7 раз.

Методология и методы исследования

Объектом исследования явились пациенты с желудочными кровотечениями опухолевого генеза. Предметом исследования явился анализ результатов диагностики и лечения пациентов с желудочными кровотечениями опухолевого генеза, в хирургических отделениях СПб ГБУЗ «Елизаветинская больница» в период с 1996 по 2015 годы. Работа выполнена в соответствии с принципами и правилами доказательной медицины с использованием клинико-лабораторных, инструментальных и медико-статистических методов исследования.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Алгоритм обследования пациентов с признаками желудочно-кишечного кровотечения опухолевого генеза должен носить комплексный характер и включать гастроскопию. При выявлении признаков продолжающегося кровотечения, а также в случаях остановившегося кровотечения при высоком риске его рецидива, показано выполнение эндоскопического гемостаза.

2. При выборе метода эндоскопического гемостаза целесообразно отдавать предпочтение комбинации аргоноплазменной коагуляции с гемостатической системой ЭндоКлот.

3. Дифференцированная хирургическая тактика при желудочных кровотечениях опухолевого генеза должна основываться на клинических (тяжелая степень кровопотери, пожилой и старческий возраст) и эндоскопических (тип II и тип III опухоли по классификации Воггтапд; наличие сгустков; локализацию опухоли по малой кривизне и задней стенке желудка) данных.

4. Экстренное оперативное вмешательство показано пациентам при безуспешности эндоскопического гемостаза, а также при рецидиве кровотечения. Срочное оперативное вмешательство показано пациентам с остановившимся кровотечением или после успешного эндоскопического гемостаза при наличии клинико-эндоскопических признаков высокого риска рецидива кровотечения.

5. При отсутствии признаков продолжающегося кровотечения, а также после эффективного эндоскопического гемостаза пациентам с низким риском рецидива кровотечения и успешной консервативной терапии, показано плановое оперативное лечение в специализированном онкологическом учреждении.

Степень достоверности и апробация работы

Достоверность выполненного исследования определяется количеством клинических наблюдений, включенных в исследование (142 пациента с желудочными кровотечениями опухолевого генеза), наличием групп сравнения и обработкой полученного материала с использованием методов статистического анализа.

Основные материалы диссертационной работы были доложены и одобрены на III съезде хирургов Забайкальского края (Чита, 2016); X межрегиональной конференция «Актуальные проблемы хирургии» посвященной памяти академика РАМН, профессора Л.В. Полуэктова (Омск, 2016); Первом съезде хирургов Приволжского Федерального округа (Нижний Новгород, 2016); VII Научно-практической конференции хирургов Северо-Западного федерального округа

(Петрозаводск, 2016); IV съезде хирургов Юга России с международным участием «Актуальные вопросы хирургии» (Пятигорск, 2016); V Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы абдоминальной хирургии», посвященная памяти Г.К. Жерлова (Томск, 2016); XI Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения» (Санкт-Петербург,

2016); Первом Съезде хирургов Дальневосточного федерального округа совместно с Научно-практической конференцией, посвященной 145-летию Военно-морского клинического госпиталя Тихоокеанского флота (Владивосток,

2017); Научно-практической конференции «Многопрофильная клиника в решении проблем онкологического пациента» (Санкт-Петербург, 2017); Республиканской научно-практической конференция «Декабрьские чтения по неотложной хирургии» (Минск, 2017); Втором съезде хирургов Приволжского Федерального округа (с международным участием) (Нижний Новгород, 2018); Научно-практической конференции «Малоинвазивные технологии в многопрофильном стационаре» (Санкт-Петербург, 2018); медицинском форуме «II неделя медицинского образования в Елизаветинской больнице» (Санкт-Петербург, 2018); заседании научной проблемной комиссии «Хирургия и смежные специальности» ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России (2018).

Результаты исследования внедрены в повседневную работу хирургической службы таких многопрофильных стационаров как СПб ГБУЗ «Елизаветинская больница», СПб ГБУЗ «Городская больница № 15», СПБ ГБУЗ «Городская Покровская больница», клинической больницы им. Петра Великого ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России, а также лечебный процесс ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России. Материалы исследования используются в учебном процессе кафедры факультетской хирургии им. И.И. Грекова ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России на циклах общего и тематического усовершенствования.

Личный вклад автора в получении результатов

Автором были определены основные идеи исследования и разработан лечебно-диагностический алгоритм при желудочных кровотечениях опухолевого генеза, а также определены клинико-эндоскопические критерии риска рецидива кровотечения. Также автором осуществлялось ведение пациентов, участие и самостоятельное выполнение оперативных вмешательств. Автором самостоятельно осуществлен сбор, статистическая обработка и анализ полученных результатов и написание диссертационной работы.

Публикации

По теме диссертации была опубликована 21 научная работа, в том числе 6 публикаций в журналах, рекомендованных ВАК РФ при Минобрнауки РФ.

Структура и объем работы

Диссертационная работа состоит из следующих разделов: введение, 5 глав, заключение, выводы, практические рекомендации и библиографический указатель, который содержит 103 отечественных и 109 иностранных источников. Работа изложена на 129 страницах машинописного текста, включая 26 таблиц, 10 рисунков и диаграмм.

ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ ЖЕЛУДОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ ОПУХОЛЕВОГО ГЕНЕЗА (обзор

литературы)

1.1. Эпидемиология рака желудка (общая характеристика)

Рак желудка (РЖ) представляет собой одно из наиболее распространенных злокачественных новообразований, на его долю приходится около 50,0% всех случаев опухолей пищеварительного тракта (Чиссов В.И., Давыдов М.И., 2013). В настоящее время РЖ по частоте уступает только раку легкого у мужчин и молочной железы у женщин. Стоит отметить, что еще 20 лет назад РЖ занимал первое место среди онкологических заболеваний. В настоящее время в мире выявляется около 800 тысяч новых случаев РЖ и более 600 тысяч смертей от него ежегодно (Smyth E.C. et al., 2016, Torre L.A. et al., 2015).

Имеющаяся устойчивая тенденция к снижению частоты РЖ, а на данный момент он расположился на четвертом месте, составляя по данным литературы 8,4% в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями, пока не отразилась на сохраняющейся крайне высокой летальности - 10,4%, которая уступает только раку легкого (Роттенберг В.И., 1993; Харченко В.П. и др., 1994; Parkin P.M., 2001).

Дистальный РЖ, так называемый рак кишечного типа, ассоциированный с внешними факторами, с каждым годом встречается все реже. В то время как основная роль в развитии РЖ диффузного типа отводится генетическим и наследственным факторам. При этом относительно чаще встречается он в молодом возрасте (Пасечников В.Д. и др., 2002; Correa P., 1992; Cameron I. et al., 2001).

В последнее время ученые пытаются провести определенную взаимосвязь между Helicobacter pylori и развитием дистального РЖ кишечного типа (Hassan H.A. et al., 2001; Forman D., Burley V.J., 2006; Rawla P., Barsouk A., 2019). Следует отметить, что, несмотря на отсутствие убедительных данных о влиянии H. pylori,

мнение об этой взаимосвязи поддерживается реализацией программ эрадикационной терапии. Также, по некоторым литературным данным, развитие РЖ связывают с вирусом Эпштейн-Барра (Herrera-Goepfert R. et al., 1999; Rawla P., Barsouk A., 2019).

Немаловажно, что при общей устойчивой тенденции по снижению заболеваемости РЖ в целом, отмечается выраженный рост заболеваемости проксимальным РЖ, которая находится в пределах от 15,0 до 30,0%, в отличие от классических данных R. Borrmann (10,0%) (Савельев В.С. и др., 1985; Крылов Ю.В., 1989; Кочегаров А.А. и др., 1992; Портной Л.М. и др., 2000; Borrmann R., 1926). Следует отметить, что тенденция к снижению частоты РЖ если и имеет место, то требует критического осмысления, так как имеет место только в наиболее экономически развитых странах, где внедрены программы скрининга злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта (Япония, Великобритания, Бельгия, США, Канада и ряде других стран) (Kelsen D., 1982; Laheij R.J. et al., 1999; Schlemper R.J. et al., 2001).

Низкая заболеваемость РЖ характерна для развитых стран. Так, например, в США за последние десятилетия частота заболеваемости снизилась более чем в 3 раза: с 33 на 100 тыс. населения в 1935 году до 9 случаев соответственно в 2000 году. В странах Западной Европы за то же время заболеваемость и, соответственно, смертность уменьшились почти вдвое (Viana R.Z et al., 1999).

Наибольшая заболеваемость РЖ встречается в Японии, Россия, Китае, Чили - почти 40,0% всех заболевших в мире (Inoue H. et al., 1993). Наивысшая заболеваемость РЖ отмечается в Японии, где является основной причиной смерти среди всех злокачественных заболеваний. Стоит обратить внимание при этом, что у половины больных выявляют ранние формы РЖ, что является в первую очередь заслугой государственного здравоохранения Японии и созданной программой скрининговой диагностики с целью раннего выявления РЖ (Suzuki H. et al., 2006). Благодаря этому японским онкологам удалось повысить уровень резектабельности - с 20,0-35,0% до 93,0%, уровень операбельности больных c ранними формами РЖ при этом вырос до 93,0-99,0% (Hitoshi, K. et al., 2018).

Отдаленные результаты лечения также закономерно улучшились: 5-летняя выживаемость на начальных стадиях опухолевого процесса достигла уровня 90,0100%. Однако, в случае инвазии опухолью мышечной оболочки 5-летняя выживаемость уже не превышает 50,0% (Frohling W., 1979; Hisamichi S. et al., 1983; Rybak D.J., 1987). Преимуществом скрининга является снижение смертности при ранней диагностике заболевания. В Японии 5-летняя выживаемость пациентов, которым диагноз РЖ поставлен был при первичном обращении, составляет 60,0%, в то время внедрение программы скрининга позволяет увеличить данный показатель до 86,0% (Hanazaki K. et al., 1997). В нашей стране, впрочем, как и в большинстве стран мира, программы скрининга развиты плохо или не развиты вообще и, как следствие, значительного улучшения показателей заболеваемости не отмечается уже более полувека.

В структуре онкологических заболеваний РЖ в России уступает только раку легкого у мужчин и молочной железы у женщин, его доля составляет 12,3-12,7%. Ввиду несовершенности программы скрининга, устанавливается диагноз, как правило, при поздних стадиях процесса, на момент установки диагноза операбельность уже не превышает 20,0-35,0%. Данный показатель сохраняется на таком уровне с середины 60-х гг. ХХ века. Смертность от РЖ в нашей стране также остается достаточно высокой, достигая 16,7% (Тагер И.Л., 1947; Чиссов В.И. и др., 1997; Власов П.В., 2000; Давыдов М.И. и др., 2000; Моисеенко В.М., 2001).

Остаются нерешенными проблемы ранней диагностики РЖ (Каприн А.Д. и др., 2015). Так, в большинстве специализированных отделений доля ранних (I-II) стадий РЖ составляет не более 25,0%. Большинство же пациентов госпитализируются в специализированные онкологические учреждения на поздних стадиях опухолевого процесса (Джураев М.Д., 1997; Di Lorenz N. et al., 2001; Kuwabara Y. et al., 2001; Usellmann B. et al., 2001), а в 40,0% случаев отмечается осложненное течение РЖ (Лисицын К.М. и др., 1986; Глотов В.И. и др., 1991; Клещевникова В.П., 2004). О поздней диагностике свидетельствует и тот факт, что ежегодно в России 13,0-28,0% пациентов подвергаются

диагностическим лапаротомиям или вынужденным паллиативным операциям (Давыдов М.И. и др., 2000).

В структуре осложнений РЖ кровотечение встречается в 41,5% случаев, стеноз в 26,1%, а перфорация в 14,0% (Глотов В.И. и др., 1991; Кит О.И., 2004; Дзагеладзе К.Т., 2005; Кйакаё У. е1 а1., 1997; ЗЬуИ-СЬиап I. е1 а1., 2005; Коу1е11о Б. е1 а1., 2005). Необходимо отметить, что практически все виды осложненного РЖ отличаются высоким уровнем послеоперационных осложнений и летальности (ЛёаеЫ У. е1 а1., 1998; 1еЫ I. е1 а1., 2001; 07шеп М.М. е1 а1., 2002; Бег1ау I. е1 а1., 2004; Иуик-Дооп Ьееа е1 а1., 2006). Этому способствует, в первую очередь, поздняя обращаемость пациентов с осложненным РЖ, т.к. пациенты как бы «привыкают» к наличию постоянных болей в верхних отделах живота, у такого рода пациентов клиника перфорации атипична. Во вторую очередь, объем экстренного оперативного вмешательства нередко ограничен выполнением ушивания перфоративного отверстия без взятия материала для гистологического исследования или даже простой тампонадой из-за изменений желудочной стенки, опасности развития кровотечения, распространенности перитонита и тяжести состояния пациента (Лотоков А.М., 2006).

Одним из самых грозных осложнений РЖ является кровотечение из опухоли. К сожалению, этому осложнению мало уделяется должного внимания в литературе, поскольку многими расценивается как признак запущенности заболевания, которое не имеет перспектив радикального хирургического лечения (Чхиквадзе В.Д. и др., 2005; Мерабишвили В.М., 2007). Следует также отметить, что около половины больных РЖ составляют пациенты старше 60 лет, и наличие тяжелых сопутствующих заболеваний заставляет хирурга воздержаться от радикальной операции. Кроме того, при кровоточащем РЖ до сих пор нет единого обоснованного мнения по поводу сроков выполнения и объема операции, а также целесообразности лимфодиссекции (Ершов В.В. и др., 1999).

Чрезвычайно трудную задачу представляет собой адекватное хирургическое вмешательство именно при местной распространенности онкологического процесса при Ш-1У стадии заболевания (Давыдов М.И. и др., 2001).

1.2. Терминологические особенности осложненного рака желудка

Основные термины, касающиеся осложненных форм РЖ, определены и практически не подвергаются обсуждению, за исключением местно-распространенного РЖ. До настоящего времени в литературе окончательно не сформировалось четкого понимания термина «местно-распространенный рак желудка», и различными авторами трактуется оно по-разному. Так, О.Б. Кармановская (2000) под этим определением подразумевает прорастание опухолью серозной оболочки желудка (T4a-4bN0-3M0) (Кармановская О.Б., 2000). Е.И. Брехов и соавт. (2003), помимо вышеуказанного условия, наличие хотя бы одного метастатического регионарного лимфатического узла считают достаточным (T4a-4bN0M0, T1-4N1-3M0) (Брехов Е.И. и др., 2003). М.И. Давыдов и соавт. (2002) под местно-распространенным понимают РЖ IV стадии при отсутствии отдаленных метастазов (T1-3N3M0, T4N1-3M0) (Давыдов М.И. и др., 2002). Следует отметить, что авторы пользовались актуальным на момент публикации 6 изданием классификации UICC.

Ряд исследователей считает, что местно-распространенный рак - это «... опухоль с большей распространенностью, чем ранний рак...» (Скоропад В.Ю., 2009; Стилиди И.С. с др., 2009). При этом под ранним раком авторы понимают распространенность до уровня T1N0-2M0, а к местно-распространенному же относят T2-4bN0-3M0 стадии.

Более радикальная точка зрения, которой придерживаются большое количество авторов, определяет местно-распространенный рак как поражение опухолью всех слоев стенки желудка с гистологически подтвержденным врастанием в соседние органы и структуры (символ pT4b) при отсутствии отдаленных метастазов (Чарторижский В.Д., 1996; Абдихакимов А.Н., 2003; Чиссов В.И. и др., 2005; Ложкин М.В., 2007; Saito H. et al., 2001; Kim D.Y. et al., 2006). Сторонники данной точки зрения местно-распространенный рак желудка определяют как T4bN0-3M0, согласно классификации UICC 2009 года.

Пожалуй, наиболее распространенным определением, получившим поддержку на состоявшемся в ноябре 2008 года пленарном заседании и дискуссии в рамках 12-ого Российского онкологического конгресса, является следующее деление РЖ (Скоропад В.Ю., 2009):

1. Ранний рак желудка - ТШ0-3М0;

2. Местно-распространенный - Т2-4К0-3М0;

3. Генерализованный - Т1-4К0-3М1.

Осознавая, что с биологической точки зрения, с позиции оценки вероятности рецидива заболевания, прогноза выживаемости больных с опухолью желудка, любое из этих определений имеет право на существование, все же в данной работе мы используем последнее определение, подразумевая под местным распространением отсутствие отдаленных метастазов. Мы считаем данное определение наиболее удобным с практической точки зрения, так как оно объединяет пациентов, которым требуется проведение радикальных, часто комбинированных, по причине врастания в соседние органы, хирургических вмешательств. Хотя здесь стоит оговориться, что сам термин «врастание» также не всегда однозначно трактуется. К. №кауата (1956) начальной стадией врастания считал спаянность опухоли с брюшиной соседнего органа (Какауаша К., 1956). С.С. Нестеров (1968) писал о существовании помимо истинного так же и ложного прорастания, под которым автор понимал все ту же спаянность (Нестеров С.С., 1968). А.В. Мельников (1960) отмечал два варианта ложного прорастания: помимо спаянности он описывал развитие около желудка воспалительного инфильтрата, в который вовлекаются и близлежащие органы (Мельников А.В., 1960). В.И. Чиссов и соавт. (1981) выделили спаяние, наличие выраженного парабластоматозного инфильтрата как ложное врастание, а также истинное врастание, утверждая, что все они являются последовательными стадиями единого процесса (Чиссов В.И., Фролов А.П., 1981).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Губков Илья Иванович, 2020 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдихакимов, А. Н. Результаты хирургического лечения местно-распространенного рака желудка Т4К2Ы0 / А. Н. Абдихакимов // Анналы хирургии. - 2003. - №1. - С. 23-27.

2. Айсханов, С. К. Остановка кровотечения из раковой опухоли желудка / С. К. Айсханов // Клин. хир. - 1987. - №5. - С.54.

3. Алипов В. В. Лечение рака желудка, осложненного острым кровотечением / В. В. Алипов, А. К. Мышкина // Вестн. хир. - 1982. - № 12. - С.31-34.

4. Бебуришвили, А. Г. Методы эндоскопического гемостаза при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Учебно-методическое пособие для врачей-интернов, клинических ординаторов, хирургов и эндоскопистов / А. Г. Бебуришвили, В. В. Мандриков, А. Н. Акинчиц // Волгоград. - 2007. - 57 с.

5. Белоус, Т. А. Клиническая морфология рака желудка / Т. А. Белоус // Рос. онкол. журнал. - 2001. - №10. - С. 46-50.

6. Биленко, А. А. К вопросу о целесообразности резекций печени при комбинированных операциях по поводу рака желудка / А. А. Биленко // Здравоохранение. Кишинев. - 1988. - №5. - С. 8-11.

7. Бондарь, Г. В. Комбинированные операции с резекцией ободочной кишки по поводу местно-распространенного рака желудка / Г. В. Бондарь, В. Г. Суганяка, В. Г. Бондарь // Клиническая хирургия. - 1993. - №2. - С. 26-28.

8. Бордаков, В. Н. Хирургическая операция. Предоперационный и послеоперационный периоды. / В. Н. Бордаков // Учебно-методическое пособие. Минск. БГМУ. - 2014. - 23 с.

9. Борисов, А. Е. Тактические подходы при острых хирургических заболеваниях живота и груди / А. Е. Борисов, О. Г. Хурцилава, В. П. Акимов, К. Г. Кубачев и др. - СПб.: Издательство: Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, 2013. - 388 с.

10.Брехов, Е. И. Хирургическое лечение местно-распространенного рака желудка с послеоперационной лучевой терапией / Е. И. Брехов, С. А. Привезенцев, И. Ю. Кулешов и др. // Рос. онкол. журн. - 2003. - № 4. - С. 24-26.

11.Буянов, В. М. Перфорация раковых опухолей желудка / В. М. Буянов, А. И. Ковалев, И. А. Абдуллаев // Клин. хир. - 1985. - №5. - С. 15-17.

12. Варенников, А. И. Многокомпонентное лечение больных с распространенными формами рака желудка: автореф. дис. ... канд. мед. наук. / Варенников Александр Иванович. - Уфа: УГМАДО, 2003. - 31 с.

13. Василенко, И. В. Предрак и рак желудка: этиология, патогенез, морфология, лечебный патоморфоз. / И. В. Василенко, В. Д. Садчиков, К. А. Галахин и др. // К.: Книга плюс. - 2001. - С. 9-54.

14. Вашакмадзе, Л. А. Место паллиативных операций в лечении распространенного рака желудка: современное состояние проблемы / Л. А. Вашакмадзе, О. В. Пикин // Рос. онкол. журн. - 2000. - №5. - С. 47-51.

15. Власов, П. В. Лучевая диагностика рака желудка. Критика укоренившихся заблуждений / П. В. Власов // Вопр. онкол. - 2000. - Т. 47, №4. - С. 654-665.

16. Вострецов, Ю. А. Состояние центральной гемодинамики и комплексная оценка степени тяжести кровопотери при гастродуоденальных кровотечениях (Клиническое исследование): автореф. дис. ... д-ра. мед. наук. Самара, 1997. - 38 с.

17. Глотов, В. И. Успешное лечение больного с прободением кровоточащей опухоли / В. И. Глотов, А. Н.Лобин, Б. Л. Вайсман, Л. В. Рыжкова // Клиническая хирургия. - 1991. - №5. - С.63.

18. Глушак, С. В. Кровотечения, обусловленные раком желудка (по материалам Приморской краевой клинической больницы) / С. В. Глушак, В. В. Фролов, Е. С. Кочергина // Тихоокеанский медицинский журнал. - №4 - 2005. - С 69-70.

19. Голивец, Т. П. Анализ мировых и российских тенденций онкологической заболеваемости в XXI веке / Т. П. Голивец, Б. С. Коваленко // Сетевой журнал «Научный результат». Серия «Медицина и фармация». - 2015. - Т.1. №4(6) - С. 79-86.

20. Гончаров, А. П. Рак желудка, осложнённый профузным кровотечением / А. П. Гончаров // Вопр. онкол. - 1979. - №10. - С.49-53.

21. Горбашко, А. И. Острые желудочно-кишечные кровотечения / А.И. Горбашко. // М. - 1974. - 240 с.

22. Горбашко, А. И. Острые желудочно-кишечные кровотечения / А.И. Горбашко // М.: Медицина. - 1987. - 58 с.

23. Гостищев, В. К. Острые гастродуоденальные язвенные кровотечения: от стратегических концепций к лечебной тактике / В. К. Гостищев, М. А. Евсеев. М.: Анта-Эко, 2005. - 352 с.

24. Громов, М. С. Диагностика и лечение распространенного рака желудка / М. С. Громов, Д. А. Александров, А. А. Кулаков и др. // Хирургия. - 2003. - №4. - С. 20-23.

25. Гурин, Н. Н. Эффективность дифференциальной диагностики доброкачественных и раковых язв желудка при эндоскопии / Н. Н. Гурин, К. В. Логунов // Тер. арх. -1998. - №4. - С. 37-40.

26. Давыдов, М. И. К вопросу о роли хирургии в лечении местно-распространенного и диссеминированного рака желудка / М. И. Давыдов // Анналы хирургии. - 2002. - №2. - С. 33-41.

27. Давыдов, М. И. К вопросу о роли хирургии в лечении местнораспространенного и диссеминированного рака желудка / М. И. Давыдов, А. Н. Абдихакимов, Б. Е. Полоцкий и др.// Анналы хирургии. - 2002. - №2. - С. 33-41.

28. Давыдов, М. И. Смертность населения России и стран СНГ от злокачественных новообразований в 2007 г. / М.И. Давыдов, Е.М. Аксель // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. - 2009. - Т. 20, № 3 S1 (77). - С. 52-90.

29. Давыдов, М. И. Морфологическая и клиническая оценка эффективности предоперационной регионарной полихимиотерапии у больных кардиоэзофагеальным раком / М. И. Давыдов, А. С. Алахвердян, А. Г. Перевощиков, Германов А.Б. и др. // Вестник ОНЦ АМН России. - 1995. - №3. -С. 53-58.

30. Давыдов, М. И. Расширенные операции в хирургии рака желудка / М. И. Давыдов, А. Б. Германов, И. С. Стилиди, В. А. Кузьмичев // Хирургия. - 1995. - №5. - С. 41-46.

31. Давыдов, М. И. Хирургическое и комбинированное лечение местнораспространенного кардиоэзофагеального рака / М. И. Давыдов, В. С. Мазурин, В. А. Кузьмичев, М. А. Киладзе // Хирургия. - 1992. - №3. - С. 44-46.

32. Давыдов, М. И. Современная стратегия хирургического лечения рака желудка / М. И. Давыдов, М. Д. Тер-Ованесов // Современная онкология. -2000. - №1. -С. 4-12.

33. Давыдов, М. И. Современная стратегия хирургического лечения рака желудка / М. И. Давыдов, М. Д. Тер-Ованесов // Материалы IV съезда онкологов СНГ. Казахстан, Алма-Ата. - 2001. - С. 409-411.

34. Давыдов, М. И. Рак проксимального отдела желудка: стандарт хирургического лечения, основанный на 30-летнем опыте / М. И. Давыдов, М. Д. Тер-Аванесов, И. С. Стилиди, А. Б. Германов и др. // Вестник Российской Академии Мед. наук. -2002. - №1. - С.25-28.

35. Джураев, М. Д. Лечение рака желудка III-IV стадии / М. Д. Джураев. - Ташкент: Изд-во им. Ибн Сина. 1997. - С. 52-55.

36. Дзагеладзе, К. Т. Лечение осложненного рака желудка / К. Т. Дзагеладзе // Вестник хирургии. - 2005. - Т. 138, №3. - С. 70-72.

37. Дубинин, С. А. Неэпителиальные опухоли желудка. Диагностика и лечебная тактика: автореф. дис. ... канд. мед. наук. / Дубинин Сергей Анатольевич. - М. -1997. - 28 с.

38. Ершов, В. В. Гастрэктомия в лечении желудочных кровотечений / В. В. Ершов, М. В. Кукош, А. Д. Рыбинский // Вестник хирургии. - 1999. - №5. - С. 55-59.

39. Жерлов, Г. К. Комбинированные операции при раке желудка / Г. К. Жерлов // Российский онкологический журнал. - 1999. - №1 - С. 7-10.

40. Жерлов, Г. К. Возможности хирургического метода в улучшении результатов лечения рака желудка / Г. К. Жерлов, Д. В. Зыков, А. П. Кошель // Хирургическое лечение при опухолях пищеварительного тракта. Новосибирск. - 1996. - С .45-47.

41. Звездин, В. П. Паллиативные гастрэктомии в лечении рака желудка: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Донецк: ДМИ, 1982. - 25 с.

42. Зырянов, Б. Н. Адъювантная химиотерапия рака желудка/ Б. Н. Зырянов, С. А. Тузиков, В. И. Тихонов. - Томск: Изд-во Томского ун-та, 1996. - С. 83.

43. Имянитов, Е. Н. Эпидемиология и биология рака желудка / Е. Н. Имянитов // Практическая онкология. - 2009 - Т. 10. № 1. - С. 1-7.

44. Каприн, А. Д. Состояние онкологической помощи населению России в 2014 году. / А. Д. Каприн, В. В. Старинский, Г. В. Петрова. - М.; 2015. - 232 с.

45. Карачун, А. М. Эволюция взглядов на классификацию рака желудка / А. М. Карачун, А. М. Беляев, Ю. В. Пелипась // Вопросы онкологии. - 2013. - Том 59. №1. - С. 7-17.

46. Кармановская, О.Б. Адъювантная терапия рака желудка: за и против. - 2000. URL: http://www.rosoncoweb.ru (дата обращения 20.03.16).

47. Кащенко, В. А. Улучшение исходов заболевания и качества жизни больных с пищеводно-желудочными кровотечениями портального генеза в результате применения эндоскопических методов гемостаза / В. А. Кащенко, Е. Ю. Калинин, В. В. Сенько, Д. М. Ризаханов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2009. -Т.168. № 3. - С. 83-86.

48. Кит, О. И. Современные подходы к паллиативному лечению распространенного рака желудка: автореф. дисс... д-ра. мед. наук. / Кит Олег Иванович. - Ростов-на-Дону. - 2004. - С-52.

49. Клещевникова, В.П. Кардиоэзофагеальный рак / В. П. Клещевникова -Петрозаводск, 2004. - 92 с.

50. Клименков, А. А. Влияние спленэктомии на отдаленные результаты хирургического лечения рака желудка / А. А. Клименков // Вопросы онкологии. -1989. - Т.35. №7. - С. 822-826.

51. Клименков, А. А. Комбинированные операции при раке желудка / А. А. Клименков // Хирургия. - 1991. - №4. - С. 21-25.

52. Кондратенко, П. Г., Стукало А. А., Раденко Е. Е. // Внутрипросветная эндоскопическая хирургия: сб. тез. докл. Рос. симп. - М., 1998 - С. 120-121.

53. Кондратенко П. Г. Гастроинтестинальная эндоскопия. Практическое рук-во. / П. Г. Кондратенко, А. А. Стукало, Е. Е. Раденко // Донецк, 2007. - 374 с.

54. Кочегаров, А. А. Роль лапароскопии в оценке резектабельности рака пищевода и проксимального отдела желудка / А. А. Кочегаров, Т. Н. Прокудина, П. К. Одноочко и др. // Вопр. онкол. - 1992. - № 6. - С. 743-747.

55. Кувшинова, О. А. Проблемы социального конструкта пожилого возраста / О. А. Кувшинова // Вестник томского государственного университета. Философия. Социология. Политология. - 2012. - № 1(17). - С. 24-30.

56. Крылов, Ю. В. Возможности гастробиопсии в диагностике дисплазий и рака желудка / Ю. В. Крылов // Вопр. онкол. - 1989. - №11. - С. 1354-1357.

57. Лисицын, К. Неотложная хирургия при онкологических заболеваниях брюшной полости / К. Лисицын, А. К. Ревской // М.: Медицина. - 1986. - С.36-38.

58. Лобанков, В. М. Хирургия язвенной болезни на рубеже XXI века / В. М. Лобанков // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2005. - №1. - С. 58-64.

59. Ложкин, М. В. Возможности хирургического лечения больных раком желудка IV стадии: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Ложкин Михаил Владимирович. - М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2007. - 33 с.

60. Лотоков, А. М. Современные аспекты неотложной хирургии в абдоминальной онкологии: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Лотоков Артур Мустафович. - М., 2006. - 45 с.

61. Марусова, Е. О. Особенности хирургической тактики при неметастатическом раке желудка, осложненном кровотечением / Е. О. Марусова // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. - Том ХГХ. №1. - 2012. - С. 126-127.

62. Мельников, А. В. Клиника рака желудка / А. В. Мельников // Л.: Медгиз, 1960. -368 с.

63. Мерабишвили, В. М. Сравнительные данные пятилетней выживаемости больных злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта, леченных в специализированных онкологических учреждениях и хирургических стационарах общей лечебной сети / В. М. Мерабишвили // Вопросы онкологии. - 2007. - № 3. -С. 269-273.

64. Михайлов, А. П. Острые желудочно-кишечные кровотечения опухолевой этиологии / А. П. Михайлов, А. М. Данилов, А. Н. Напалков, Е. В. Рыбакова, И. И. Губков // Вестник хирургии. - 2006. - №1 - С. 89-91.

65. Моисеенко, В. М. Современные возможности лекарственного лечения больных раком желудка / В. М. Моисеенко // Вопр. онкол. - 2001. - Т. 47. №2. - С. 244245.

66. Неред, С. Н. «Тотальный» рак желудка: клинико-морфологические особенности и результаты хирургического лечения / С. Н. Неред, А. А. Клименков, И. С. Стилиди и др. // Рос. онкол. журн. - 2007. - №3. - С. 13-18.

67. Нестеров, С.С. Резекция поджелудочной железы при комбинированных операциях по поводу рака желудка: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. / Нестеров С. С. - Горький: ГМИ, 1968. - 35 с.

68. Павлов, К. А. и др. Онкология поликлинического врача / К. А. Павлов и др. // М.: Медицина. - 1979. - 285 с.

69. Пасечников, В. Д. Эпидемиология рака желудка / В. Д. Пасечников, С. З. Чуков // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2002. - Т. 12, № 3. - С. 18-26.

70. Петельникова, Е. С. Непосредственные результаты хирургического лечения рака желудка / Петельникова Е.С. Ким Т.В., Ким Е.Г. // Вопр. онкологии. - 2003. - Т. 49, № 3. - С. 373-374.

71. Портной, Л. М. Магнитно-резонансная томография в диагностике рака желудка (по материалам рентгено-МРТ-анатомических сопоставлений) / Л. М. Портной, Л. Б. Денисова, Г. А. Сташук и др. // Вестн. рентгенол. - 2000. - № 5. - С. 26-40.

72. Портной, Л. М. Диагностика эндофитного рака желудка (по материалам сопоставления лучевого и патоморфологического исследования) / Л. М. Портной, И. А. Казанцева, Л. Е. Гаганов и др. // Рос. онкол. журн. - 2000. - № 4. - С. 12-25.

73. Роттенберг, В. И. Опухоли желудка. Патологоанатомическая диагностика опухолей человека. Руководство для врачей, 2 т. / Под ред. Н. А. Краевского, А. В. Смолянникова, Д. С. Саркисова. - М.: Медицина, 1993. - 543 с.

74. Савельев, В. С. Руководство по клинической эндоскопии / В. С. Савельев, Ю. Ф. Исаков, Г. А. Лопаткин и др. - М.: Медицина, 1985. - 543 с.

75. Самсонов, В. А. Опухоли и опухолеподобные образования желудка / В. А. Самсонов - М.: Медицина, 1989. - 240 с.

76. Седов, В.М. Влияние вариантного строения висцеральных сосудов на технические аспекты лимфодиссекции при хирургическом лечении рака желудка / В. М. Седов, И. Н. Данилов, А. А. Захаренко // Злокачественные опухоли. - 2016. - №4(21). - С. 276-277.

77. Симонов, Н. Н. Рациональное обеспечение комбинированных операций при местнораспространенном раке желудка / Н. Н. Симонов, В. Д. Чарторижский, А. И. Евтюхин и др. // Вест. хирургии. - 1997. - Т. 156, № 3. - С 22-25.

78. Синенченко, Г. И. Перспективы улучшения результатов лечения язвенной болезни желудка, осложненной кровотечением / Г. И. Синенченко, В. Г. Вербицкий, А. Е. Демко, М. Г. Зайцев, А. Н. Секеев, А. О. Парфенов // Скорая медицинская помощь. - 2018. - Т. 19, № 2. - С. 58-63.

79. Скоропад, В. Ю. Рациональная тактика лечения местно-распространенного рака желудка: место лучевой терапии / В. Ю. Скоропад // Практ. онкология. - 2009. -Т.10, № 1. - С. 28-35.

80. Старков, Ю. Г. Подслизистые новообразования желудочно-кишечного тракта в эндоскопической практике / Ю. Г. Старков, Е. Н. Солодинина, А. В. Новожилова // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2010. - № 2. - С. 51-59.

81. Стилиди, И. С. Современные представления об основных принципах хирургического лечения местно-распространенного рака желудка / И. С. Стилиди, С. Н. Неред // Практ. онкология. - 2009. - Т.10, № 1. - С. 20-27.

82. Стилиди, И. С. Хирургия рака желудка у больных старческого возраста: современное состояние проблемы / И. С. Стилиди, С. Н. Неред, Г. А Рохоев // Современная онкология. - 2012. - Т.14, № 4. - С. 35-41.

83. Сукач, С. Е. Комбинированная гастрэктомия с расширенной лимфаденэктомией в хирургическом лечении рака желудка: автореф. дис. ... канд. мед. наук. / Сукач Сергей Егорович. - М.: ВНЦХ РАМН, 1992. - 25 с.

84. Тагер, И. Л. Рентгенологическое исследование при дисфагии (Б-ка практ. врача) / И. Л. Тагер. - М., 1947. - 104 с.

85. Тарасов, В. А. Хирургическое лечение распространенных форм рака желудка /

B. А. Тарасов, М. В. Виноградова, В. З. Клечиков и др. // Практ. онкология. -2001. - Т. 3, № 7. - С. 52-58/

86. Турбин, Д. А. Metachronous gastrointestinal cancer with endocrine-cell differentiation / Д. А. Турбин, А. Г. Перевощиков, О. В. Чистякова и др. // Архив патологии. -

1996. - N 4. - С. 28-32.

87. Харченко, В. П. Рак легкого: Фундаментальные проблемы и клинические перспективы. Руководство для врачей. // Харченко В. П., Кузьмин И. В. - М.: Медицина, 1994. - 479 с.

88. Хвастунов, Р. А. Комбинированные операции при раке желудка / Р. А. Хвастунов,

C. П. Мишарев // Избранные вопросы онкологии. - 1999. - С. 351-352.

89. Хрупкин, В. И. Неотложная эндоваскулярная хирургия гастродуоденальных кровотечений. / В. И. Хрупкин, М. Д. Ханевич, В. Ф. Зубрицкий, А. Д. Тиканадзе.

- М. - Петрозаводск: ИнтелТек, 2002. - 50с.

90. Чарторижский, В. Д. Хирургическое лечение местнораспространенного рака желудка: автореф. дис. ... канд. мед. наук. / Чарторижский Василий Дмитриевич.

- СПб.: НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, 1996. - 27 с.

91. Черноусов, А. Ф. Хирургия рака желудка. / А. Ф. Черноусов, С. А. Поликарпов, Ф. А. Черноусов - М.: ИздАТ, 2004. - 560 с.

92. Черноусов, А. Ф. Язвенная болезнь желудка и рак (мифы и реальность) / А. Ф. Черноусов, Т. В. Хоробрых, Ф. А. Черноусов и др. // Вестн. хир. гастроэнтерол. -2006. - № 1. - С. 4-10.

93. Чиссов, В. И. Возможности хирургического лечения резектабельного рака желудка IV стадии / В.И. Чиссов и др. // Российский онкологический журнал. -2003. - №6. - С. 4-7.

94. Чиссов, В. И. Непосредственные результаты комбинированных операций при раке желудка / В. И. Чиссов, Л. А. Вашакмадзе, А. В. Бутенко // Анналы хирургии. -

1997. - №6. - С. 45-48.

95. Чиссов, В. И. Пути улучшения результатов лечения больных раком желудка IV стадии / В. И. Чиссов, Л. А. Вашакмадзе, А. В. Бутенко и др. // Сиб. онкол. журн. -2005. - Т. 14, № 2. - С. 3-7.

96. Чиссов В. И. Онкология / В. И. Чиссов, М.И Давыдов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 576 с.

97. Чиссов, В. И. Основные показатели состояния специализированной онкологической помощи населению России в 1996 г. / В. И. Чиссов, В. В. Старинский, Л. В. Ременник и др. - М., 1997.

98. Чиссов, В. И. Отдаленные результаты комбинированных операций с резекцией поджелудочной железы при раке желудка / В. И. Чиссов, А. П. Фролов // Хирургия. - 1981. - №10. - С. 56-60.

99. Чхиквадзе, В. Д. Хирургическое лечение больных раком желудка старше 70 лет / В. Д. Чхиквадзе и др. // Хирургия. - 2005. - № 2. - С. 25-28.

100.Шабунин, А. В. Комбинированный эндоскопический гемостаз с применением Endoclot у пациентов с гастродуоденальными кровотечениями язвенной этиологии / А. В. Шабунин, А. М. Нечипай, И. Ю. Коржева, А. Э. Макшиев // Annals of Surgery, Russian journal. - 2016. - №21 (6). - С. 396-402.

101. Щеголев, А. А. EndoClot в лечении острых гастродуоденальных кровотечений / А. А. Щеголев, О. С. Матушкова, А. Н. Вербовский // Эндоскопическая хирургия. -2016. - №3. - С. 22-24.

102.Щепотин, И. Б. Рак желудка: практическое руководство по профилактике, диагностике и лечению / И. Б. Щепотин, С. Р. Эванс. - Киев: Книга плюс. - 2000. - 228 с.

103. Янкин, А. В. Скрининг рака желудка / А. В. Янкин // Практическая онкология. -2010. - Т. 11. № 2. - С. 95-100.

104. Adachi, Y. Long-term survival after perforation of advanced gastric cancer: Case report and review of the literature / Y. Adachi, M. Aramaki, N. Shiraishi et al. // Gastric Cancer. - 1998. - Vol. 1. - P. 80-83.

105.Allgower, М. Schock index / Allgower М., Burri С. // Dtsch. Med. Wschr. - 1967. -Bd. 92. - № 3. - P. 1947- 1950.

106.Amin, A. Gastric adenocarcinoma missed at endoscopy / A.TAmin, H. Gilmour, L. Graham et al. // J. R. Coll. Surg. Edinb. - 2002. - № 47 (5). - P. 681-684.

107.Borchardt, H. Verdauungsschlauch: Dritter Teil. Softcover reprint of the original 1st ed. 1929 edition. / Borchardt H., Borrmann R., Christeller E., Dietrich A., Fischer W., Gierke E.V., Mayer E. Berlin: Springer. - 2012 - P. 1076.

108. Borrmann, R. Geschwulste des Magens und Duodenum // R. Borrmann, F. Henke, O. Luborsh. Handbuch der speziellen patologichen Anatomie und Histologie. - Berlin, 1926. - P. 3-34.

109.Bozzetti, F. Principles of surgical radicality in the treatment of gastric cancer / F. Bozzetti // Surg. Oncol. Clin. N. Am. - 2001. - Vol. 10. - P.833-854.

110. Cameron, I. Is Helicobacter pylori infection in Childhood a Risk Faktor for Gastric Cancer? / I. Cameron, R. Marion, B. Billi et al. // Pediatrics. - 2001. - Vol. 107, N 2. -P. 373-380.

111. Carboni, F. Extended multiorgan resection for T4 gastric carcinoma: 25-year experience / F. Carboni, P. Lepiane, R. Santoro et al. // J. Surg. Oncol. - 2005. - Vol. 90, № 2. - P. 95-100.

112. Correa, P. Human gastric carcinogenesis: a multistep and multifactorial process: First American Cancer Society Award Lecture in Cancer Epidemiology and Prevention / P. Correa // Cancer Res. - 1992. - Vol. 52. - P. 6735-6740.

113. Crew, K. D. Epidemiology of gastric cancer / K. D. Crew, A. I. Neugut // World Journal of Gastroenterology. - 2006. - №12. - P. 354-362.

114. Cuschieri, A. Influence of pathological tumour variables on long-term survival in resectable gastric cancer / A. Cuschieri, I.C. Talbot, S. Weeden // Brit. J. Cancer. -2002. - V. 86. - P. 674-679.

115. De Mazoni, G. Para-aortic lymph node involvement in gastric adenocarcinoma / G. De Mazoni et al. // Ann. Chir. - 2001. - Vol. 126 (4). - P. 302-306; discussion 306-307.

116.Dhar, D. K. Prognosis of T4 gastric carcinoma patients: an appraisal of aggressive surgical treatment / D. K. Dhar, H. Kubota, M. Tachibana et al. // J. Surg. Oncol. -2001. - Vol. 76, № 4. - P. 278-282.

117.Di Lorenz, N. et al. Palliation of proximal gastric cancer / N. Di Lorenz et al. // J. Am. Coll. Surg. - 2001. - Vol. 192 (4). - P. 552-553.

118. Dicken, B. J. Gastric adenocarcinoma: review and considerations for future directions / B. J. Dicken, D. L. Bigam, C. Cass et al. // Ann. Surg. - 2005. - Vol. 241. - P.27-39.

119.Erturk, S. Effect of Simultaneous Splenectomy on the Survival of Patients Undergoing Curative Gastrectomy for Proximal Gastric Carcinoma / S. Erturk, Y. Ersan, Y. Cicek et al. // Surg. Today. - 2003. - V. 33, N 4. - P. 254-258.

120.Ferlay, J. Cancer Incidence. Mortality and Prevalence Worldwide/ J. Ferlay, F. Bray, P. Pisani, D. M. Parkin [Электронный ресурс]. - Lyon: IARCPres, 2004. - Режим доступа: www.dep.iarc.fr

121.Forman, D. Gastric cancer: global pattern of the disease and an overview of environmental risk factors / D. Forman, V. J. Burley // Best Pract Res Clin Gastroenterol. - 2006. - №20. - P. 633-649.

122.Forrest, J. A. N. Endoscopy in gastrointestinal bleeding / J. A. N. Forrest, N. D. L. Finlayson, D. J. L. Sherman // Lancet. — 1974. — №11. — P. 395-397.

123. Fortner, J. G. Nativity, complications and pathology are determinants of surgical results for gastric cancer / J. G. Fortner, G. Y. Lauwers, H. T. Thaler et al. // Cancer. - 1994. -Vol.73. №1. - P.8-14.

124.Frohling, W. Fruherkennung des Magenkarzinom / W. Frohling // Therapiewoche. -1979. - Bd. 29, N 11. - P. 1791—1792.

125.Fukushima, M. Adjuvant therapy of gastric cancer: the Japanese experience / M. Fukushima // Semin Oncol. - 1996. - Vol.23. №3. - P.369-378.

126. Gholami, S. Number of Lymph Nodes Removed and Survival after Gastric Cancer Resection: An Analysis from the US Gastric Cancer Collaborative / S. Gholami, L. Janson, D. J. Worhunsky, T. B. Tran // Journal of the American College of Surgeons. -2015. - Vol. 221, № 2. - P. 291-299.

127. Goel, A. Role of palliative gastrectomy in locally advanced gastric cancer: experience of 313 cases / A. Goel, C. Khandelwal // J. Surg. Oncol. - 2006. - Vol. 91, № 3. - P. 41-49.

128. Grimm, H. Tumor M2 PK and Related Enzymes in the Metabolic Shift of Tumor Cells / H. Grimm // Abstract at the 10th International Hamburg Symposium on Tumor Markers. - 1999. - 217 p.

129. Grogg, K. L. Lymphocyte-rich gastric cancer: Associations with epstein-barr virus, microsatellite instability, histology, and survival / K. L. Grogg, C. M. Lohse, V. S. Pankratz et al. // Mod. Pathol. - 2003. - Vol. 16, N 7. - P. 641-651.

130. Hanazaki, K. Surgical treatment of gastric cancer detected by mass screening / K. Hanazaki, H. Sodeyama, M. Wikabayashi et al. // Hepatogastroenterologi. - 1997. -Vol. 44, N 16. - P. 1126-1132.

131. Hardt, P. D. Tumor M2 PK: A Promising Tumor Marker in the Diagnosis of Gastrointestinal Cancer / P. D. Hardt // Abstract al the 10th International Hamburg Symposium on Tumor Markers. - 1999. - 207 p.

132. Hassan, H. A. Changing Trends in Gastric Carcinoma at a University Medical Cancer. A Twelve-year Retrospective Analysis / H. A. Hassan, V. K. Sharma, J.-P. Raufman // J. Clin. Gastroenterol. - 2001. - Vol. 32, N 1. - P. 37-40.

133.Herrera-Goepfert, R. Epshtein-Barr virus - associated gastric carcinoma in Mexico analysis of 135 consecutive gastroectomies in two hospitals / R. Herrera-Goepfert, E. Reyes, M. Hernandes-Avila et al. // Mod. Pathol. - 1999. - Vol. 12. - P. 873-878.

134.Hisamichi, S. Mass screening for gastric cancer by X-ray examination / S. Hisamichi, N. Sugavara // Jpn. J. Clin. Oncol. - 1983. - Vol. 14. - P. 211-223.

135.Hitoshi, K. Five-year survival analysis of surgically resected gastric cancer cases in Japan: a retrospective analysis of more than 100,000 patients from the nationwide registry of the Japanese Gastric Cancer Association (2001-2007) / K. Hitoshi, I. Takashi, A. Kohei, I. Yoh et al. // Gastric Cancer. - 2018. - Vol. 21, I. 1. - P. 144-154.

136.Hochwald, S. N. Analysis of 154 actual five-year survivors of gastric cancer / S. N. Hochwald, S. Kim, D. S. Klimstra et al. // J. Gastrointest. Surg. - 2000. - V. 4. - P. 520-525.

137. Holster, I. L. Hemospray treatment is effective for lower gastrointestinal bleeding / I. L. Holster, E. Brullet, E. J. Kuipers et al. // Endoscopy. - 2014. - №46 - P. 75-78.

138.Hyuk-Joon, L. Outcome after Emergency Surgery in Gastric Cancer Patients with Free Perforation or Severe Bleeding / Hyuk-Joon Leea, Do Joong Parkc, Han-Kwang Yanga et al. // Dig. Surg. - 2006. - Vol. 23. - P. 217-223.

139.Huang, R. Polysaccharide hemostatic system for hemostasis management in colorectal endoscopic mucosal resection / R. Huang, Y. Pan, N. Hui, X. Guo et al. // Dig. Endosc. - 2014 - №26(1). - P. 63-68.

140.Ichi, J. A case of perforated gastric cancer successfully treated with primary radical gastrectomy after conservative therapy for panperitonitis / Jun Ichi, Hanatani Yuji, Nakatsu Miyu et al. // Teikyo Med. J. - 2001. - Vol. 24, № 1. - P. 97-102.

141.Ikeguchi, M. Effect of continuous hyperthermic peritoneal perfusion on prognosis of gastric cancer with serosal invasion / M. Ikeguchi, A. Kondou, A. Oka et al. // Eur. J. Surg. - 1995. - Vol.161. №8. - P.581-586.

142.Inoue, H. Endoscopic mucosal resection with a cap-fitted panendoscope for esophagus, stomach and colon mucosal lesions/ H. Inoue, K. Takeshita, H. Hori et al. // Gastrointest Endosc. - 1993. - Vol. 39. - P.58- 62.

143.Ishigami, S. Preoperative assessment of the depth of early gastric cancer invasion by transabdominal ultrasound sonography (TUS): a comparison with endoscopic ultrasound sonography (EUS) / S. Ishigami, H. Yoshinaka, F. Sakamoto et al. // Hepatogastroenterology. - 2004. - Vol. 51, №58. - P. 1202-1205.

144.Isozaki, H. Prognostic factors in patients with advanced gastric cancer with macroscopic invasion to adjacent organs treated with radical surgery / H. Isozaki, N. Tanaka, N. Tanigawa et al. // Gastric Cancer. - 2000. - Vol. 3, № 4. - P. 202-210.

145.Iveson, T. Textbook of Medical Oncology / T. Iveson, D. Gunningham, F. Eds. Cavalli, et. al. - 1997. - P. 159-182.

146. Jacques, J. Endoscopic haemostasis: An overview of procedures and clinical scenarios / J Jacques, R. Legros, S. Chaussade, D. Sautereaua // Digestive and Liver Disease. -2014. - №46. - P. 766-776.

147. Japanese Gastric Cancer Association. Japanese Classification of Gastric Carcinoma -2nd English edition // Gastric Cancer. - 1998. - Vol. 1, № 1. - P. 10-25.

148. Jemal, A. Cancer statistics, 2007 / A. Jemal et al. // CA Cancer J Clin. - 2007. -№57(1). - P. 43-66.

149.Kato, M. Magnifying endoscopy with narrow-band imaging achieves superior accuracy in the differential diagnosis of superficial gastric lesions identified with white -light endoscopy: a prospective study / M. Kato, M. Kaise, J. Yonezawa et al. // Gastrointest. Endosc. - 2010. - №72 (3). - P. 523-529.

150. Kelsen, D. Treatment of advanced esophageal cancer / D. Kelsen // Cancer (Philad.). -1982. - Vol. 50. - P. 2576-2581.

151. Kelsen, D. P. Adjuvant and neoadjuvant therapy for gastric cancer / D. P. Kelsen // Semin.Oncol. - 1996. - Vol.23. - P.379-389.

152.Kikuchi, S. Limited effectiveness of extended Lymph-node dissection for node-negative patients with proximal gastric cancer / S. Kikuchi et al. // Anticancer Res. -2001. - Vol. 21(2B). - P. 1359-1362.

153. Kim, D. Y. T4 gastric carcinoma: the benefit of non-curative resection / D. Y. Kim, J. K. Joo, K. W. Seo et al. // Anz J. Surg. - 2006. - Vol. 76, № 6. - P. 453-457.

154.Kim, J. P. Results of surgery on 6589 gastric cancer patients and immunochemosurgery as the best treatment of advanced gastric cancer / J. P. Kim, O. J. Kwon, S. T. Oh et al. // Ann. Surg. - 1992. - Vol. 216, № 3. - P. 269-278.

155. Kim, Y. Endoscopic Management of Tumor Bleeding from Inoperable Gastric Cancer / Y. Kim, I. J. Choi // Clin Endosc. - 2015. - № 48(2). - P. 121-127.

156.Kinugasa, S. Surgically curable and incurable scirrhous carcinomas of the stomach. / S. Kinugasa, S. Abe, M. Tachibana et al. // J. Surg. Oncol. - 1997. - V. 65, № 3. - P. 194200.

157.Kitakad, Y. A case report perforated early gastric cancer / Y. Kitakad, N. Tanigawa, R. Muraoka // Nippon Geka Hokan. - 1997. - Vol. 66. - P. 86-90.

158.Kitamura, K. Clinicopathologic study of patients with Borrmann type IV gastric carcinoma / K. Kitamura, R. Beppu, H. Anai et al. // J. Surg. Oncol. - 1995. - V. 58, № 2. - P. 112-117.

159. Kitamura, K. Combined resection of the involved organs in T4 gastric cancer / K. Kitamura, N. Tani, H. Koike et al. // Hepatogastroenterol. - 2000. - Vol. 47, № 36. - P. 1769-1772.

160.Kunisaki, C. Indications for paraaortic lymph node dissection in gastric cancer patients with paraaortic lymph node involvement / C. Kunisaki, H. Shimada, H. Yamaoka et al. // Hepatogastroenterology. - 2001. - V. 48. - P. 294-298.

161.Kuwabara, Y. Gastroesophagostomy after proximal gastrostome using a double stapling technique / Y. Kuwabara et al. // J. Am. Coll. - Surg. - 2001. - Vol. 192 (6). - P. 795797.

162.Kwee, R. M. Imaging in assessing lymph node status in gastric cancer / R. M. Kwee, T. C. Kwee // Gastric Cancer. - 2009. - Vol. 12, №1. - P. 6-22.

163.Laheij, R. J. Mortality trend from cancer of the gastric cardia in the Netherlands 196994 / R. J. Laheij, H. Strootman, A. L. Verbeek et al. // Int. J. Epidemiol. - 1999. - Vol. 28. - P. 391-395.

164.Lasithiotakis, K. Gastrectomy for stage IV gastric cancer. a systematic review and metaanalysis / K. Lasithiotakis, S. A. Antoniou, G. A. Antoniou, I. Kaklamanos, O. Zoras // Anticancer Res. - 2014. - №34(5). - P. 2079-2085.

165. Lawrence, W. The national cancer data base report on gastric cancer / W. Lawrence, H. R. Menck, G. D. Steele et al. // Cancer. - 1995. - Vol. 75, № 7. - P. 1734-1744.

166.Leblanc, S. Early experience with a novel hemostatic powder used to treat upper GI bleeding related to malignancies or after therapeutic interventions (with videos) / S. Leblanc, A. Vienne, M. Dhooge et al. // Gastrointestinal Endoscopy. - 2013. - №78. -P. 169-175.

167.Lee, H. When do we miss synchronous gastric neoplasms with endoscopy? / H. Lee, C. Eun, O. Lee et al. // Gastrointest. Endosc. - 2010. - № 71 (7). - P. 1159-65.

168.Lee, K. Y. Impact of splenectomy for lymph node dissection on long-term surgical outcome in gastric cancer / K. Y. Lee, S. H. Noh, W. J. Hyung et al. // Ann. Surg. Oncol. - 2001. - V. 8. - P. 402-406.

169.Maehara, Y. Prognosis and surgical treatment of gastric cancer invading the pancreas / Y. Maehara, H. Oiwa, S. Tomisaki et al. // Oncol. - 2000. - Vol. 59, № 1. - P. 1-6.

170.Maehara, Y. Growth pattern and prognosis of gastric cancer invading the subserosa / Y. Maehara, T. Oshiro, Y. Adachi et al.// J. Surg. Oncol. - 1994. - V. 55, N 4. - P. 203208.

171.Marino, P. L. The ICU book, 2nd edn. Williams & Wilkins, Baltimore. - 1998. - 1088 p.

172.Martin, R. C. Achieving R0 resection for locally advanced gastric cancer: is it worth the risk of multiorgan resection? / R. C. Martin, D. P. Jaques, M. F. Brennan et al. // J. Am. Coll. Surg. - 2002. - Vol. 194, № 5. - P. 568-577.

173. Martin, R. C. Extended local resection for advanced gastric cancer: increased survival versus increased morbidity / R. C. Martin, D. P. Jaques, M. F. Brennan et al. // Ann. Surg. - 2002. - Vol. 263, № 2. - P. 159-165.

174.Matsui, T. A case of small cell carcinoma of the stomach / T. Matsui, M. Kataoka, Y. Sugita et al. // Hepatogastroenterology. - 1997. - V. 44, N 13. - P. 156-160.

175.Matsushita, I. Should gastric cancer patients more than 80 years of age undergo surgery? Comparison with patients not treated surgically concerning prognosis and quality of life. / I. Matsushita, H. Hanai, M. Kajimura et al. // J. Clin. Gastroenterol. -2002. - V. 35. - P. 29-34.

176. Meyer, H. J. Surgical treatment of gastric cancer - total vs. subtotal distal gastrectomy / H. J. Meyer, J. Jahne, A. Weimann // Eur. Surg. - 1995. - Vol. 27, № 1 - P. 20-22.

177.Monson, J. R. Total gastrectomy for advanced cancer. A worthwhile palliative procedure / J. R. Monson, J. Donohue, D. Mcllrath et al. // Cancer. - 1991. - Vol. 68, № 9. - P. 1863-1868.

178.Nakayama, K. Evaluation of the various operative methods for total gastrectomy / K. Nakayama // Surgery. - 1956. - Vol. 40, № 3. - P. 488-502.

179.Nomura, A. A prospective study of gastric cancer and its relation to diet, cigarettes and alcohol consumption / A. Nomura, J. S. Grove, G. N.Stemmerimann, R. F. C. Severson // Cancer. Res. - 1990. - Vol.50. - P.627-631.

180. Okusa, T, Nakane Y, Boku T, Takada H, Yamamura M, Hioki K, et al. Quantitative analysis of nodal involvement with respect to survival rate after curative gastrectomy

for carcinoma / T. Okusa, Y. Nakane, T. Boku, H. Takada, M. Yamamura, K. Hioki et al. // Surg Gynecol Obstet - 1990. - № 170. - 488-494.

181. Ozmen, M. M. Factor influencing mortality in spontaneous gastric tumour perforations / M. M. Ozmen, B. Zulfikaroglu, C. Kece et al. // J. Int. Med. Res.- 2002. - Vol. 30. - P. 180-184.

182.Park, M. Scirrhous gastric carcinoma: endoscopy versus upper gastrointestinal radiography / M. Park, H. Ha, B. Choi et al. // Radiology. - 2004. - № 231. - P. 421426.

183.Parkin, P. M. Global Cancer in Mexico / P. M. Parkin // Gastric Cancer. - 2001. - Vol. 2. - P. 533-534.

184.Puli, S. How good is endoscopic ultrasound for TNM staging of gastric cancers? A meta-analysis and systematic review / S. Puli, J. Reddy, M. Bechtold et al. // World J. Gastroenterol. - 2008 - №14 (25) - P. 4011-4019.

185.Rawla, P. Epidemiology of gastric cancer: global trends, risk factors and prevention / P. Rawla, A. Barsouk // Prz Gastroenterol. - 2019. - №14(1). - P. 26-38.

186.Rosch, T. Accuracy of endoscopic ultrasonography in upper gastrointestinal submucosal lesions: a prospective multicenter study / T. Rosch, B. Kapfer, U. Will et al. // Scand. J. Gastroenterol. - 2002 - № 3 - P. 856-862.

187.Roviello, F. Perforated gastric carcinoma: a report of 10 cases and review of the literature / F. Roviello, S. Rossi, D. Marrelli et al. // World J. of Surg. Oncology. -2006. - Vol. 30, № 4. - P. 19.

188.Rybak, D. J. Early gastric carcinoma diagnosis in Japan: radiologic, endoscopic, and pathologic alert / D. J. Rybak // The Mount Sinai J. Medicine. - 1987. - Vol. 54. - P. 413-416.

189. Saito, H. Combined resection of invaded organs in patients with T4 gastric carcinoma / H. Saito, S. Tsujitani, Y. Maeda et al. // Gastric Cancer. - 2001. - Vol. 4, № 4. - P. 206-211.

190. Saka, M. Pancreaticoduodenectomy for advanced gastric cancer / M. Saka, S. S. Mudan, H. Katai et al. // Gastric Cancer. - 2005. - Vol. 8, № 1. - P. 1-5.

191. Sanchez Bueno F. Prognostic factors in a series of 297 patients with gastric adenocarcinoma undergoing surgical resection / F. Sanchez Bueno, J. A. Garcia Marcilla, D. Perez Flores et al. // Brit. J. Surg. - 1998. - V. 85, N 2. - P. 255-260.

192. Sano, T. New Japanese classifications and treatment guidelines for gastric cancer: revision concepts and major revised points / T. Sano, T. Aiko // Gastric Cancer. - 2011. - Vol. 14, № 2. - P. 97-100.

193. Sano, T. Gastric cancer surgery: morbidity and mortality results from a prospective randomized controlled trial comparing D2 and extended para-aortic lymphadenectomy. / T. Sano, M. Sasako, S. Yamamoto, A. Nashimoto et al. // J Clin Oncol. - 2014. -№22(14). - P. 2767-2773.

194. Sasako, M. D2 lymphadenectomy alone or with para-aortic nodal dissection for gastric cancer / M. Sasako, T. Sano, S. Yamamoto et al. // N. Engl. J. Med. - 2008. - Vol. 359, №5. - P. 453-462.

195. Schlemper, R. J. Review of classification of gastrointestinal epithelial neoplasia: differences in diagnosis of early carcinomas between Japanese and Western pathologist / R. J. Schlemper, Y. Kato, M. Stolte // J. Gastroenterol. - 2001. - Vol. 36. - P. 445456.

196. Shyh-Chuan, J. Clinicopathological features, surgical management, and disease outcome of perforated gastric cancer / Shyh-Chuan J. et al. //J. Surg. Oncol. - 2005. -Vol. 91. - P. 219-225.

197. Smyth, E. C. Gastric cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up / E. C. Smyth, M. Verheij, W. Allum, D. Cunningham et al. // Annals of Oncology. - 2016. - Vol. 27. - P. 38-49.

198. Sobin, L. H. TNM Classication of Malignant Tumours. 6th ed. / L. H. Sobin, C. Wittekind. NewYork: Wiley Liss. - 2002. - 239 p.

199. Suzuki, H. Detection of early gastric cancer: misunderstanding the role of mass screening / H. Suzuki, T. Gotoda, M. Sasako et al. // Gastric Cancer. - 2006. - Vol. 9. -P. 315- 319.

200.Takahashi, I. Clinicopathological features of long-term survivors of scirrhous gastric cancer / I. Takahashi, T. Matsusaka, T. Onohara et al. // Hepatogastroenterology. -2000. - V. 47. - P. 1485-1488.

201.Takeno, S. Analysis of early (pT1) gastric cancer with submucosal invasion: surgical management and possibility to schedule less invasive surgery / S. Takeno, T. Noguchi, R. Kikuchi et al. // Ann. Surg. Oncol. - 2001. - V. 8. - P. 215-221.

202.Torre, L. A. Global cancer statistics, 2012. / L. A. Torre, F. Bray, R. L. Siegel et al. // CA Cancer J Clin. - 2015. - №65. - P. 87-108.

203.Tsutsui, A. Three-dimensional reconstruction of endosonographic images of gastric lesions: preliminary experience / A. Tsutsui, S. Okamura, N. Muguruma et al. // J Clin Ultrasound. - 2005. - Vol. 33, №3. - P. 112-118.

204.Usellmann, B. Telomerase activity and patients survival after surgery for gastric and esophageal cancer / B. Usellmann et al. // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. - 2001. - Vol. 13 (8). - P. 889-890.

205. Viana, R. Z. Gastric Cancer epidemiology. European and national Experience/ R.Z. Viana // 3 international gastric cancer congress, Seoul, Korea, 27-30. April 1999. - P. 43- 50.

206. Voutilainen, M. Evaluation of the diagnostic accuracy of gastroscopy to detect gastric tumours: clinicopathological features and prognosis of patients with gastric cancer missed on endoscopy / M. Voutilainen, M. Juhola // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. -2005. - №17 (12). - P. 1345-1349.

207. Wang, Y. Effects of PerClot® on the healing of full-thickness skin wounds in rats. Y. Wang, M. Xu, H. Dong, Y. Liu, et al. // Acta Histochem - 2012. - №114. - P. 311-317.

208.Weilert, F. New endoscopic technologies and procedural advances for endoscopic hemostasis / F. Weilert, K. F. Binmoeller // Clinical Gastroenterology and Hepatology. - 2016. - №14. - P. 1234-1244.

209.Xi, W. Endoscopic ultrasonography in preoperative staging of gastric cancer: determination of tumor invasion depth, nodal involvement and surgical resectability / W. Xi, C. Zhao, G. Ren // World J. Gastroenterol. - 2003. - № 9 (2). - P. 254-725.

210. Yalamarthi, S. Missed diagnoses in patients with upper gastrointestinal cancers / S. Yalamarthi, P. Witherspoon, D. McCole et al. // Endoscopy. - 2004. - № 36 (10). - P. 874-879.

211. Yamamura, Y. Determining prognostic factors for gastric cancer using the regression tree method / Y. Yamamura, T. Nakajima, K. Ohta et al. // Gastric Cancer. - 2002. - V. 5. - P. 201-207.

212. Yau, A. H. L. Safety and efficacy of Hemospray® in upper gastrointestinal bleeding / A. H. L. Yau, G. Ou, C. Galorport et al. // Canadian Journal of Gastroenterology and Hepatology. - 2014. - №28. - P. 72-76.