Осложненный рак желудка в специализированном и общехирургическом стационарах тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, доктор медицинских наук Шурыгин, Константин Валерьевич

• Шурыгин, Константин Валерьевич
• доктор медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Шурыгин, Константин Валерьевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ РАКА ЖЕЛУДКА. КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ В ОЦЕНКЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ (литературный обзор).

1.1. Экстренные осложнения рака желудка.

1.1.1. Рак желудка, осложненный перфорацией.

1.1.2. Рак желудка, осложненный кровотечением.

1.1.3. Рак желудка, пенетрирующий в соседние органы.

1.1.4. Рак желудка, осложненный флегмоной.

1.1.5. Рак желудка, осложненный стенозом.

1.2. Основы применения клинико-экономического анализа в медицинской практике.

1.2.1. История становления и современное состояние ютинико-экономических исследований в медицине.

1.2.2. Методологические подходы к проведению клинико-экономических исследований. Особенности клинико-экономических исследований в России.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика пациентов исследуемых групп.

2.2. Методы исследования степени эндогенной интоксикации у больных с осложнённым раком желудка.

2.3. УЗ исследование пациентов с осложнённым раком желудка.

2.4. Обоснование проведения непрямого электрохимического окисления крови и введения мексидола.

2.5. Оценка экономической эффективности проведения экстренной хирургической помощи больным раком желудка.

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ УШИВАНИЯ ПЕРФОРАЦИИ ОПУХОЛИ ЖЕЛУДКА В ОСНОВНОЙ И ВТОРОЙ КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППАХ БОЛЬНЫХ.

ГЛАВА 4. РАННЯЯ УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА

ОСЛОЖНЕННОГО РАКА ЖЕЛУДКА ДО И ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ.

ГЛАВА 5. ИССЛЕДОВАНИЕ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ У

БОЛЬНЫХ В РАННИЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННОГО РАКА ЖЕЛУДКА.

ГЛАВА 6. ИССЛЕДОВАНИЕ ЭНДОГЕННОЙ ДЕТОКСИКАЦИОННОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ НЕПРЯМОГО ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКОГО ОКИСЛЕНИЯ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕННЫМ РАКОМ ЖЕЛУДКА.

ГЛАВА 7. ВЛИЯНИЕ КОНКУРИРУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НА ХИРУРГИЧЕСКУЮ ТАКТИКУ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСЛОЖНЁННОГО РАКА ЖЕЛУДКА.

ГЛАВА 8. ВЛИЯНИЕ КОНКУРИРУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НА ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА У ПАЦИЕНТОВ С ОСЛОЖНЁННЫМ РАКОМ ЖЕЛУДКА.

ГЛАВА 9. КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ

ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЁННОГО РАКА ЖЕЛУДКА В УСЛОВИЯХ ОБЩЕГО ХИРУРГИЧЕСКОГО И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО

СТАЦИОНАРОВ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Осложненный рак желудка в специализированном и общехирургическом стационарах»

Актуальность темы исследования

На протяжении многих лет рак желудка остаётся наиболее распространённым заболеванием, в последние годы в нашей стране занимающим среди другой онкопатологии 3 место (Чиссов В.И. и др., 2003; Напалков Н.П., 2004). В структуре заболеваемости злокачественными болезнями по Ростовской области он прочно занимает 4 место, а по показателю смертности на 100 тыс. населения уступает лишь раку лёгкого. При этом до 87,44 — это больные с распространёнными формами процесса — III-IV стадии (Чиссов В.И. и др. 1996; Камашев В.М., 1997; Орловская Л.А., 2004; Chen J. et al., 1994;Dorta J. et al., 1997;), а в 24,9-25,1% - подлежащие радикальному хирургическому лечению (Мишарев С.П., 1998; Давыдов М.И.и др., 2000; Мерабишвили В.М., 2001).

Среди причин, приводящих к летальному исходу, выделяются осложнённые формы рака желудка, составляющие до 36,2-50,1% больных этого профиля в медицинских учреждениях (Сидоренко Ю.С., 1997; Невожай В.И., 1999; Климович В.В. и др., 2004).

Перфорация, кровотечение, пенетрация, флегмона и стеноз - наиболее частые осложнения рака желудка, в лечении которых до сих пор ещё нет чётких единых рекомендаций и установок, хотя до 10% больные с осложнённым раком желудка нуждаются в операциях по жизненным показаниям (Буянов В.М., 1984, 1985; Mine М. et al., 1970; Maruyama К. et al., 1993; Kelsen D. et al., 1996). Выбор метода хирургического лечения нередко затруднителен и хирургу приходится принимать решение непосредственно во время операции, учитывая как состояние больного, так и анатомо-морфологические особенности процесса. Методом выбора является выполнение как радикальной, так и паллиативной резекции желудка либо гастрэктомии (Давыдов М.И. и др., 1995, 2000, 2003). Однако выполнение последних допустимо лишь в случаях, когда опасность такого вмешательства не превышает опасности радикальной операции (Жерлов Г.К., 1996; ВИсЬеройп е1 а1., 1996).

Более половины больных осложненным раком желудка - лица в возрасте 50 лет и старше — нередко имеют тяжелую сопутствующую патологию (инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, аритмии, гипертоническую болезнь и др.), подчас, наряду с основным заболеванием, угрожающую жизни больных в послеоперационном периоде и поэтому объединенных нами под названием конкурирующие заболевания. В этой связи представлялось целесообразным исследовать влияние конкурирующих заболеваний на течение послеоперационного периода, корреляцию их с риском смерти и послеоперационных осложнений.

Частота развития послеоперационных осложнений при хирургическом лечении осложнённого рака желудка требует выработки новых тактических подходов к выполнению экстренных вмешательств. Необходимо совершенствовать способы профилактики послеоперационных осложнений. В связи с ростом числа пациентов с распространённым и осложнённым раком желудка в общей лечебной сети целесообразна выработка стандартизированного комплекса мер, предупреждающих развитие и снижающих число послеоперационных осложнений на основе опыта специализированного онкологического стационара.

Все вышеизложенное определило цель и задачи нашего исследования.

Цель проведенного исследования: улучшение непосредственных результатов хирургического лечения осложненного рака желудка в общей лечебной сети путем разработки и внедрения комплексного подхода к профилактике послеоперационных осложнений на основе опыта специализированного онкологического стационара.

Поставленная цель достигалась решением следующих задач: 1. изучить результаты хирургического лечения больных осложненным раком желудка в Ростовском научно-исследовательском онкологическом инстатуте и ряде хирургических отделений общей лечебной сети, а также при оказании медицинской помощи по линии отделения экстренной и планово-консультативной помощи Ростовской областной клинической больницы за период с 1987 по 2004 годы;

2. изучить влияние конкурирующих заболеваний на хирургическую тактику и течение послеоперационного периода у пациентов с осложненным раком желудка;

3. исследовать эндогенную интоксикацию и эффективность непрямого электрохимического окисления крови у больных в условиях общего хирургического и специализированного онкологического стационаров;

4. разработать новые способы хирургического лечения перфораций при инфильтративном раке желудка;

5. разработать дренажную систему для лечения перфораций опухоли желудка в сальниковую сумку;

6. разработать комплексный патогенетический подход к профилактике послеоперационных осложнений при хирургическом лечении осложненного рака желудка;

7. оценить клинико-экономическую эффективность хирургического лечения осложненного рака желудка в условиях общехирургического и специализированного стационаров.

Научная новизна исследования

В диссертационной работе впервые: ■ проанализированы на большом клиническом материале нескольких медицинских учреждений результаты лечения и влияние конкурирующих заболеваний на развитие осложнений при хирургическом лечении осложненного рака желудка; оценена с помощью современных статистических методик клинико-экономическая эффективность хирургического лечения осложненного рака желудка в условиях общего хирургического и специализированного онкологического стационаров; применен в клинике способ временной обтурации пищевода, позволяющий изолировать желудок с ушитой перфорацией опухоли от инфицированного содержимого ротоглотки и пищевода; применен в клинике способ ушивания перфорации опухоли при инфильт-ративном раке желудка; применен в клинике новый способ дренирования сальниковой сумки при перфорации инфильтративных опухолей задней стенки желудка; разработан на основе большого клинического материала специализированного онкологического стационара комплексный патогенетический подход к профилактике послеоперационных осложнений, в том числе гнойно-септических, при осложненном раке желудка.

Практическая значимость работы

-комплексный патогенетический подход к профилактике хирургических осложнений позволил улучшить результаты лечения осложненного рака желудка в хирургическом стационаре общей лечебной сети;

-предложены простые в применении способы предупреждения развития гнойно-септических осложнений при хирургическом лечении осложненного рака желудка.

Внедрение результатов исследования в практику

Разработанные способы внедрены в практическую работу РНИОИ, хирургических клиник Ростовского Государственного медицинского университета (РГМУ), онкодиспансеров г. Таганрога, г. Ростова-на-Дону, г. Шахты, г. Новочеркасска, а также ряде хирургических отделений Ростовской области. Обучено 7 специалистов на рабочем месте.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Добиться при наименьших затратах удовлетворительных результатов лечения больных осложненным раком желудка в общей лечебной сети возможно только на основе комплексного патогенетического подхода, разработанного на опыте специализированного онкологического стационара (методики ушивания перфораций и формирования пищеводного анастомоза, использование специальной дренажной системы и устройства постоянного орошения и герметизации линии швов пищеводного анастомоза (поглпа), раннее энтеральное питание, введение антибиотиков внутрибрюшинно, эн-долимфатически или на аутокрови; детоксикационные мероприятия).

2. При осложненном раке желудка из-за высокого риска смерти и послеоперационных осложнений выполнение радикальных операций при некоторых тяжелых конкурирующих заболеваниях (выраженная стадия гипертонической болезни, высокий функциональный класс сердечно-сосудистой недостаточности, острое нарушение мозгового кровообращения и анемия) — не целесообразно.

3. При осложненном раке желудка оперативное вмешательство усиливает эндогенную интоксикацию, применение гипохлорита натрия и мексидола является доступным и эффективным методом ее снижения.

Апробация работы состоялась на заседании Ученого Совета Ростовского научно-исследовательского онкологического института 21 октября 2004 года. Материалы диссертации доложены на IV конгрессе травматологических, хирургических, терапевтических и анестезиологических обществ и ассоциаций (Ростов-на-Дону, 2004); основные положения диссертации доложены на заседании ассоциации хирургов Дона (июнь 2004 года).

Публикации

Материалы диссертации опубликованы в 23 печатных работах. Получено три приоритетных справки на изобретения по теме диссертации.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 281 странице машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, клинической характеристики материала и методов исследования, 7 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 220 отечественных и 126 зарубежных источников. Работа содержит 126 таблиц и 45 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Шурыгин, Константин Валерьевич

ВЫВОДЫ

1. Доказана статистически значимо (р<0,05) возможность прогнозирования риска смерти и послеоперационных осложнений при хирургическом лечении осложнённого рака желудка у больных с конкурирующими заболеваниями.

2. Риск смерти у больных с осложнённым раком желудка при применении специальных онкологических приёмов в рамках общехирургического стационара статистически значимо (р<0,05) снижался при выполнении радикальных операций (показатель снижения относительного риска смерти: при гастрэктомии — 0,45; при субтотальной резекции — 0,23).

3. Риск развития осложнений после радикальных операций у больных в основной группе статистически значимо (р<0,05) ниже по сравнению с первой контрольной группой (несостоятельность анастомозов: при гастрэктомии на 0,36; при субтотальной резекции на 0,19; гнойно-септические осложнения операционного доступа: при гастрэктомии на 0,22; при субтотальной резекции на 0,20; внутрибрюшные осложнения: при гастрэктомии на 0,41; при субтотальной резекции на 0,38).

4. Показатели относительного риска послеоперационных осложнений у больных с конкурирующими заболеваниями (анемия и сердечно-сосудистые заболевания) статистически значимо (р<0,05) ниже при проведении специальных онкологических приёмов в общехирургическом стационаре.

5. В основной группе пациентов показатель качества жизни через 1 месяц после хирургического лечения осложнённого рака желудка был статистически значимо (р<0,05) выше на 28,1% по сравнению с больными первой контрольной группы, но уступал аналогичному показателю у пациентов второй контрольной группы.

6. Прирост качества жизни в течение 1 месяца после операции у больных основной группы статистически значимо (р<0,05) превышал аналогичный показатель у пациентов первой контрольной группы на 25,4%, но был меньше соответствующего параметра во второй контрольной группе на 76,8%.

7. Сравнительный анализ экономической эффективности лечения больных осложнённым раком желудка показал, что у больных первой контрольной группы коэффициент «затраты — полезность» был наибольшим (1369855,4±31,2), снижался у больных основной группы (1053228,5±27,3), а у больных второй контрольной группы был наименьшим (685096,15±35,8).

8. Применение комплекса патогенетических способов профилактики осложнений, наряду с использованием гипохлорита натрия и мексидола в основной и 2-ой контрольной группах позволяло снизить показатели эндогенной интоксикации до нормы в отличие от 1 -ой контрольной группы, где при использовании только гипохлорита натрия и мексидола параметры эндоток-сикоза не нормализовались (уровень средних молекул был выше нормы на 23%, эритроцитарных пептидов средней массы — на 13%, а внеэритроцитар-ного гемоглобина - на 62,4%).

9. Применение комплекса патогенетических способов профилактики осложнений, в сочетании с гипохлоритом натрия и мексидолом сократило статистически значимо (р<0,05) число несостоятельности швов пищеводного (2,86%) и желудочно-кишечного (2,04%) анастомозов в основной группе пациентов в 2 раза по сравнению с первой контрольной группой (4,6% и 5,46% соответственно), позволило исключить влияние эндогенной интоксикации на развитие летальных исходов и послеоперационных гнойно-септических осложнений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При ургентных осложнениях рака желудка у больных с конкурирующими заболеваниями возможно выполнение радикальных операций. Выполнение радикальных операций при осложненном раке желудка не рекомендуется при выраженной стадии гипертонической болезни, высоком функциональном классе сердечной недостаточности, остром нарушении мозгового кровообращения и анемии.

2. Выполнение радикальных операций при осложненном раке желудка не целесообразно в общехирургическом стационаре без освоения и применения разработанного комплекса патогенетических способов профилактики осложнений (методики ушивания перфорации и формирования пищеводного анастомоза, использование дренажной системы и устройства ПОГЛПА, раннее энтеральное питание, введение антибиотиков внутрибрюшинно, эндо-лимфатически или на аутокрови; детоксикационные мероприятия).

3. Для снижения эндогенной интоксикации у больных осложненным раком желудка целесообразно применять внутривенное введение растворов мексидола (5% - 300 мг в сутки) и гипохлорита натрия (0,033% — 500,0 за один сеанс).

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Шурыгин, Константин Валерьевич, 2005 год

1. Авакимян В. А., Петросян Э. А., Дидигов М. Т. Натрия гипохлорит влечении гнойно септических осложнений у больных с ущемленными грыжами // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2000. N 2. С. 44-47.

2. Айсханов С.К. Остановка кровотечения из раковой опухоли желудка //

3. Клин. хир. 1987. №5. С.54.

4. Акберов Р. Ф., Горшков А. Н. Роль комплексного рентгеноэндоскопического исследования в диагностике предраковых изменений слизистой оболочки желудка // Вопр. онкол. 1994. Т. 40. № 7. С. 346-349.

5. Алипов В.В., Мышкина А.К., Лечение рака желудка, осложненного острымкровотечением // Вестн. хир. 1982. № 12. С.31-34.

6. Анзимиров В.Л., Баженова А.П., Бухарин В.А. и др. Клиническая хирургия

7. Справочное руководство под ред. Ю.М.Панцырева /М.:Медицина. 1988.298 с.

8. Антонович В. В. Рентгенодиагностика заболеваний пищевода, желудка,кишечника//М.: Медицина. 1987. С.128-259.

9. Арутюнян Г.А., Крыжановский А.И., Селин С.М. и др. Непосредственныерезультаты хирургического лечения рака желудка //Хирургия.2003. №7.С.55-58.

10. Атлас онкологических операций /Под ред. Б.Е.Петерсона, В.И.Чиссова,

11. А.И. Пачеса. М.: Медицина. 1987. 329 с. Ю.Ахметзянов Ф. Ш. Применение расширенной лимфаденэктомии при раке желудка // Сб. статей I съезда онкологов стран СНГ. М. 1996. Ч. 1. С. 302. П.Бабичев С.И. Тотальная гастрэктомия //М.: Медгиз. 1963. 290 с.

12. Бабичев С.И., Брискин Б.С., Смаков Г.Н. Хирургическое лечение осложненного рака желудка // Рак желудка. М. 1977. С. 100 102.

13. Базин И.С. Химиотерапия диссеминированного рака желудка // Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1996.24 с.

14. Батян Н.П. //Клинические вопросы лапаротомии. Минск, 1982. 123 с.

15. Бахлаев И.Е., Толпинский А.П., Токарев Б.В.Рак желудка // Петрозаводский государственный университет, 1999. 81 с.

16. Березов Ю. Е. Хирургия рака желудка // М.: Медицина. 1976. 351с.

17. Березов Ю. Е., Петерсон Б. Е. Рак проксимального отдела желудка // М.: Медицина. 1972. 281 с.

18. Березов Ю.Е. Рак пищевода // М.: Медицина. 1979. 302 с.

19. Блохин H.H. Клиническая онкология // М.: Медицина. Т.1 2. 1979.300 с.

20. Болезни органов пищеварения // Руководство для врачей под ред. A.B. Мазурина. М., 1984. 655 с.

21. Бондарь Г.В., Думанский Ю.В., Яковец Ю.И., Салиев Ю.А. Непосредственные результаты хирургического лечения рака желудка, осложнённого анемией // Клиническая хирургия. 1992. №5. С.1-4.

22. Борисов В.И., Русаков И.Г., Богданова Н.В. Пути повышения эффективности лекарственной терапии злокачественных новообразований // Советская медицина. 1986. № 6. С. 53-56.

23. Боровиков В. STATISTICA: искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов // СПб.: Питер. 2001. 656 с.

24. Братусь Е.Д. Острые желудочно-кишечные кровотечения // Киев, 1975. 35 с.

25. Бугримов В.Г., Добродеев С.А., Валюх В.А. Использование фиброгастродуоденоскопии в диагностике перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки // Воен. мед. журн. 1986. № 4. С. 59.

26. Буянов В.М., Ковалев А.И. Абдуллаев И.А. Перфорация раковых опухолей желудка // Клин. хир. 1985. №5. С. 15-17.

27. Буянов В.М. Ковалев А.И, Перфоративные раковые опухоли желудка // Абдоминальная хир. Ярославль. 1984. С. 10-13.

28. Ванцян Э.Н., Черноусов А.Ф., Корчак A.M., АнуфриевА.М., Овчинников В.И., Кузнецова В.Н. Хирургическая тактика при язвах кардиального отдела желудка // Вестник хирургии. 1980. №10. С.74-78.

29. Василенко В. X., Салъман М. М., Рапопорт С. И. и др. Рак желудка и его ранняя диагностика // М.: Медицина. 1977. 312 с.

30. Василенко В. X., Рапопорт С. И., Сальман М. М. и др. Опухоли желудка // М., 1989. С. 37-38.

31. Василенко И.В., Сургай H.H. К вопросу об этиологии и патогенезе диффузного и кишечного типов рака желудка // Вопросы онкологии. 2003. Т.49. №2. С.239-244.

32. Вашакмадзе Л.А., Бутенко A.B., Пикин О.В. Результаты паллиативных операций при раке желудка // Российский онкологический журнал. 2000. № 5. С. 32-35.

33. Вашакмадзе Л.А., Дарьялова С.Л., Бабаян Л.А. Комбинированное лечение рака желудка // Тезисы докладов Российской научной конференции. Москва, 1996. С. 54-56.

34. Вашакмадзе Л.А., Пикин О.В. Место паллиативных операций в лечении распространенного рака желудка: современное состояние проблемы // Российский онкологический журнал. 2000. № 5. С. 47-51.

35. Вашакмадзе Л.А., Стороженко И.В., Збарская И.И. Предварительные результаты адьювантной химиотерапии рака желудка с учетом индивидуальной чувствительности опухоли к цитостатикам // Тезисы докладов Российской научной конференции. Москва, 1996. С. 56-57.

36. Воздвиженский М. О., Савельев В. Н., Бабаев А. П. Осложнения операций по поводу рака желудка с применением расширенной лимфодиссекции // Российский онкологический журнал. 2000. №4. С.41-49.

37. Волков В.Е. Рак желудка и его осложнения // Чебоксары, 1983. С.52-64.

38. Вусик М. В. Профилактика и лечение местных функциональных нарушений и рубцовых стенозов пищеводных анастомозов после радикальных операций по поводу рака желудка // Автореф. дис. . докт. мед. наук: Томск, 2004. 22 с.

39. Габриэлян Н.И., Левицкий Э.Р., Жигалкин В.Н. и др. Определение средних молекул в условиях гемодиализа // Терапевт, архив. 1983. №11. С. 107-110.

40. Гарин А.М., Базин И.С. Роль противоопухолевых лекарств в лечении больных раком желудка // Терапевтический архив. 1997. № 2. С. 16-18.

41. Гастроэнтерология / Под ред. B.C. Чадвика, С.Ф. Филлипса. // М.: Медицина. 1985. 354 с.

42. Герасименко А.А. Перфорация раковой опухоли желудка // Клин.хир. 1979. №5. С.59-64.

43. Герасименко В.Н. Реабилитация онкологических больных // М.: Медицина. 1977. 238 с.

44. Гершанович M.JI. Симптоматическое лечение запущенных форм злокачественных новообразований //М.: Медицина. 1979. 308 с.

45. Гиляревский С.Р., Орлов В.А. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине // М.: НПО "Союзмединформ". 1992. 65 с.

46. Гиляровский С.Р., Орлов ВА. Использование анализа эффективности лечения для принятии клинического решения в кардиологии // Кардиология. 1997. Т.37. №9. С.70-80.

47. Годаванец Б.И., Шевчук М.Г., Погрибный И. Перфорация раковой опухоли желудка // Клин.хир. 1983. №5. С.5-12.

48. Годлевский А. И., Шапринский В. А. Анастомозит после резекции желудка и его лечение//Вестн. хир. 1995. Т. 154. №2. С.110-111.

49. Гончаров А.П. Рак желудка, осложнённый профузным кровотечением // Вопр. онкол. 1979. Т.25. №10. С.49-53.

50. Горбашко А.И. Острые желудочно кишечные кровотечения // М.: Медицина. 1987. 58 с.

51. Григорьев П. Я., Яковенко Э. П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения//М., 1996. С. 1- 70.

52. Грицман Ю.Я. Диагностические и тактические ошибки в онкологии // М.: Медицина. 1981. 89 с.

53. Громов М.С., Александров Д.А., Кулаков A.A. и др. Диагностика и лечение распространенного рака желудка // Хирургия. 2003. №4. С.20-23.

54. Давыдов М.И., Германов А.Б., Стилиди И.С., Кузьмичев В.А. Расширенныеоперации в хирургии рака желудка // Хирургия. 1995. №5. С. 41-46.

55. Давыдов М.И., Мазурин B.C., Тулеулов А.Е. и др. Методологические аспекты хирургического и комбинированного лечения кардиоэзофагеального рака // Актуальные вопросы лечения рака пищевода и желудка. Казань, 1991. С. 138-140.

56. Давыдов М.И., Тер Ованесов М.Д. Современная стратегия хирургического лечения рака желудка// Современная онкология. 2000. Т. 2. №1. С. 4-12.

57. Далидович К. К. Предраковые состояния органов пищеварения // Минск, 1996.213 с.

58. Дарьялова СЛ., Чиссов В.И. Диагностика и лечение злокачественных опухолей // М., 1993. 256 с.

59. Двойрин В.В., Аксель Е.М., Трапезников H.H. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения стран СНГ // М., 1996. 47 с.

60. Дедков И.П. Комбинированное лечение злокачественных опухолей // Киев: «Здоровья». 1975. 92 с.

61. Денисов JI.E., Виноградова H.H. Заболеваемость раком желудка // Клиническая медицина. 1994 г. № 3. С. 3-6.

62. Денисов JI.E., Виноградова H.H., Ушакова Т.Н., Николаев А.П.

63. Современное состояние заболеваемости раком желудка // Хирургия. 1997. №З.С.21-24.

64. Дзагеладзе К.Т. Лечение осложненного рака желудка // Вест. хир. 1987. Т. 138. №3. С.70-72.

65. Диагностика и лечение внутренних болезней: Руководство для врачей: В 3 т. / Под ред. Ф.И. Комарова, А.И. Хазанова // М.: Медицина. 1992. Т. 3. С. 63-116.

66. Дуданов И.П., Соболев В.И. Алгоритм диагностики ранних послеоперационных внутрибрюшинных осложнений // Материалы П1 Междунар. конгресса Северных стран и регионов. Кондолога, 1999. С. 195-196.

67. Жерлов Г.К., Зыков Д.В., Кошель А.П. Возможности хирургического метода в улучшении результатов лечения рака желудка // Хирургическое лечение при опухолях пищеварительного тракта. Новосибирск, 1996. С.45-47.

68. Итоги науки и техники. Электрохимия // М., 1990. Т. 31. 79 с.

69. Ибишов К.Г. Чрездренажная закрытая ультразвуковая санация брюшной полости в профилактике и лечении инфекционных ослжнений огнестрельных ранений //Вестн. хир. 1999. № 2. С. 40-42.

70. Каншин H.H. Закрытый аспирационно промывной метод лечения в гнойной хирургии//Сов. мед. 1981. №2. С. 13-17.

71. Кириллов С. Ультразвуковая диагностика перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки // Врач. 1997. № 3. С. 35.

72. Киртич Л.П. Беззондовые методы оценки функционального состояния органов пищеварения при гормональных нарушениях // Клиническая лабораторная диагностика. 1993. №4. С.50-52.

73. КлещевниковаВ. П. Кардиоэзофагеальный рак // Петрозаводск, 1994. 92 с.

74. Климачев В. В. Размер опухоли как фактор дооперационного прогноза при раке желудка// Российский онкологический журнал. 2003. №2. С.72-78.

75. Клименков А. А., Патютко Ю. И., Губит Г. И. Опухоли желудка // М.: Медицина. 1988. 256 с.

76. Клименков A.A., Патютко Ю.И., Губина Г.И., Биленко A.A., Бачишвили

77. A.К., Баронин A.A. Комбинированные операции при раке желудка // Хирургия. 1991. №4. С.21-24.

78. Климов П.К. Функциональные взаимосвязи в пищеварительной системе // Л.: Наука. 1976.272 с.

79. Клиническая хирургия / Под ред. Р. Конден и Л.Найхус // М.: Практика. 1998.717 с.

80. Коган Е.А. Морфологическая характеристика, морфогенез и гистогенез опухолей. Патологическая анатомия: Курс лекций / Под ред. В.В. Серова, М.А. Пальцева//М.: Медицина. 1998. С. 247-262.

81. Коган Е.А. Опухолевый рост. Патологическая анатомия: Курс лекций / Под ред. В.В. Серова, М.А. Пальцева// М.: Медицина. 1998. С. 224-247.

82. Р.Конден Клиническая хирургия // М.: Практика. 1998. 716 с.

83. Корепанов В.И. О завершении лапаротомии при общем гнойном перитоните // Сов. мед. 1982. № 9. С. 85-89.

84. Кузнецов Н. А., Егоров В. И., Слепцов А. А., Абулов С. Э., Счастливцев И.

85. B. Современные аспекты хирургического лечения рака желудка // Российский медицинский журнал. 2001. №1. С.58-63.

86. Лазарев А. Ф., Климачев В. В., Авдалян А. М. Клинико морфологические аспекты и прогноз рака желудка сложного гистологического строения // Россйиский онкологический журнал. 2003. №2. С.92-99.

87. Лазарев А. Ф., Шойхет Я. Н. Оптимизация методов хирургического и лекарственного лечения рака желудка // Барнаул, 1996.287 с.

88. Ландо М. Н. Профилактика гнойно септических осложнений при расширенных операциях на желудке // Материалы конф. «Актуальные вопросы неотложной медицины». Липецк, 1999. Ч. 1. 64 с.

89. Лапинскас В.И. Прободной рак желудка (анализ 146 случаев) // Материалы 5 республиканской конф. онкологов. Кишинев, 1970. С.58-59.

90. Левита Е.М., Хазен J1.3. Возможности двупросветных дренажей // Сов. Мед. 1987. № 10. С. 39-42.

91. Лемешко З.А., Пиманов С.И. Ультразвуковое исследование желудка / Под ред. В.В. Митькова // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М.: Видар. 1997. Т. 4. Гл. 1. С. 9-39.

92. Лечение и профилактика онкологических заболеваний // Д.: Сталкер. 1998. 302 с.

93. Лидский А.Т. Симптоматическая диагностика хирургических заболеваний //М.: Медицина. 1973. 228 с.

94. Линденбратен Л.Д., Зубарев A.B., Китаев В.В., Шехтер А.И. Основные клинические синдромы и тактика лучевого обследования / Под ред. Л.Д. Линденбратена//М.: Видар. 1997. 192 с.

95. Лисицын К., Ревской А.К. Неотложная хирургия при онкологических заболеваниях брюшной полости // М.: Медицина. 1986. С.36-38.

96. Логинов A.C., Арбузова В.Г., Астафьева О.В., Амиров Н.Ш., Звенигородская Л.А. Содержание гастрина, бомбензина и соматостатина в крови и желудочном соке больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и желудка// Тер. Архив. 1992. №2. С.40-43.

97. Логинов A.C., Ильченко A.A. Внутрижелудочная pH метрия и терапия язвенной болезни антисекреторными препаратами // Методические рекомендации. М., 1995. 20 с.

98. Лопаткин H.A., Лопухин Ю.М. Эфферентные методы в медицине (теоретические и клинические аспекты экстракорпоральных методов лечения) // М.: Медицина. 1989. 159 с.

99. Луцевич О.Э., Петров В.И., Пауков B.C. и др. Патогенетические аспекты лечения разлитого гнойного перитонита // Хирургия. 1990. № 7. С. 50-56.

100. Лыков А.П., Басс A.A., Морозов Д.В., и др. Аденокарцинома желудка: клинико иммунологические особенности // Вопросы онкологии . 2003. Т.49. № 1. С.34-39.

101. Махов Н.И. и др. Диагностика и лечение осложненного рака желудка // Хирургия. 1978. № 11. С.36-38.

102. Маят В. С., Панцырев Ю. М., Квашнин Ю. К. и др. Резекция желудка и гастрэктомия //М.: Медицина. 1975. 367 с.

103. Мельник И.А., Барановский П.В., Нестеренко Л.И. Новый способ оценки транспортной функции сывороточного альбумина // Лабораторное дело.1985. №4. С.202-206.

104. Мельников А. В. Клиника рака желудка // Л.: Медгиз. 1960. 368 с.

105. Меньшиков В.В., Делекторская Л.Н., Золотницкая Р.П. и др. Лабораторные методы исследования в клинике // М.: Медицина. 1987. 368 с.

106. Милонов О.Б. Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии // М.: Медицина.1986. С. 19-25.

107. Алтайская краевая ассоциация «АНТИ СПИД». 1992. 368 с. ПЗ.Неттов Г.Г. Хирургический дренаж // Казанск. мед. журн. 1984. № 4. С. 311.

108. Орлов ВА, Гиляревский СР. Экономическая оценки эффективности лечения // Здравоохранение Российской Федерации. 1997. №2. С. 13-16.

109. Павлов К.А. и др. Онкология поликлинического врача // М.: Медицина. 1979.285 с.

110. Панцырев Ю.М., Сидоренко В.И. Желудок и двенадцатиперстная кишка // Клиническая хирургия: Справочное руководство / Под ред. Ю.М. Панцырева. М.: Медицина. 1988. С. 209-238.

111. Перминова Г.И., Родоман Г.В., Соколов A.A. и др. Санационная послеоперационная лапароскопия с бактериологическим экспресс методом в комплексном лечении больных с распространенным перитонитом // Вестн. хир. 1999. № 4. С. 73-74.

112. Пермяков В.Н., Мейерова Н.Д. Кровоточащий рак желудка // Хирургия. 1985. №10. С.42-44.

113. Петерсон Б. Е. Рак проксимального отдела желудка // М.: Медицина. 1972. 216 с.

114. Петров В.П., Ерюхин И.А. Кишечная непроходимость // М.: Медицина. 1989.379 с.

115. Петросян Э.А. Патогенетические принципы и обоснование лечения гнойной хирургической инфекции методом непрямого электрохимического окисления// Автореф. дис.докт. мед. наук. 1991. 39 с.

116. Поддубный Б.К., Кувшинов Ю. П., Ефимов О. Н. и др. Современное состояние эндоскопической диагностики и лечения ранних форм рака пищевода и желудка // Consilium Medicum. 2000. Т.2. №3. С.927-935.

117. Предраковые состояния /Под ред. РЛ.Картера // М.: Медицина.1986. 321 с.

118. Привалов A.B., Важенин A.B. Осложнения комбинированного лечения рака желудка//Вопросы онкологии. 2003. Т.49. №1. С.23-27.

119. Поляков Н.Г. Дренирование в хирургии // М: Медицина. 1978. С. 9-10.

120. Путилин В.М. Рак желудка, осложненный перфорацией опухоли // Вестн. хир. 1980. Т. 124. №4. С.18-20.

121. Рак желудка // Комбинированное и комплексное лечение больных со злокачественными опухолями / Под ред. В. И. Чиссова. М.: Медицина. 1989. С. 310-326.

122. Роберт Хэгглин Дифференциальная диагностика внутренних болезней // М.: Миклош. 1993. 794 с.

123. Руководство по гастроэнтерологии / Под ред. Ф.И. Комарова, A.JI. Гребенева//М.: Медицина. Т. 1. 1995. 375 с.

124. Руководство по клинической эндоскопии / Под ред. B.C. Савельева, В.М. Буянова, Г.И. Лукомского // М.: Медицина. 1985. 544 с.

125. Руководство по парэнтеральному и энтеральному питанию / Под ред. И.Е.Хорошилова // Спб.: «Нордмед Издат». 2000. 376 с.

126. Русанов А. А. Рак желудка // JL: Медицина. 1979. 232 с.

127. Самофалова М.С. Содержание свободных аминокислот в крови и мышце сердца при инфаркте миокарда // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ростов на Дону, 1967. 20с.

128. Самсонов В.А. Перфоративный рак желудка // Хирургия. 1968. №11. С.23-28.

129. Самсонов В. А. Опухоли и опухолеподобные образования желудка // М., 1989. С. 18-19.

130. Сахаутдинов В.Г. и др. Эндоскопия в диагностике перфоративных гастродуоденальных язв // Врач. дело. 1989. № 8. С. 73-75.

131. Сведенцов Е.П. Лечение рака желудка при прободении // Вопр.онкол. 1967. №7. C.86-9I.

132. Сигал М. 3., Ахметзянов Ф. Ш. Гастрэктомия и резекция желудка по поводу рака // Казань, 1987. 272 с.

133. Симонов Н. Н., Гуляев А. В., Правосудов И. В. и др. Приоритетные направления и перспективы в лечении рака желудка // Вопр. онкол. 1998. Т. 44. № 2. С. 246-250.

134. Синюрин В.З., Ефиков Г.А. Некоторые результаты хирургического лечения осложненного рака желудка у больных пожилого возраста // Клин. хир. 1985. С. 32-34.

135. Суджян A.B., Кныров Г.Г., Шекоян P.A. Парентеральное питание больных со стенозирующим раком желудка // Журнал клин, и эксп. медицины. 1987. Т.27. 34-39.

136. Тамулевичуте Д.И. и др. Болезни пищевода и кардии // М.: Медицина 1986. 325 с.

137. Теплый В.К., Супрун Ю.А. Значение лейкоцитарного индекса интоксикации в оценке лечения гнойных заболеваний // Врачебное дело. 1983. №7. С.59-60.

138. Тихонов В. И. Совершенствование методов ранней диагностики и лечения рака желудка // Автореф. дис. . докт. мед. наук. Томск, 1993. 41 с.

139. Тогайбаев A.A., Кургузкин A.B., Ракун И.В. и др. Способ диагностики эндогенной интоксикации //Лабораторное дело. 1988. №9. С.22-25.

140. Толпинский А. П., Новожилов В. Г., Новикова А. М. Состояние диагностики рака желудка // Тез. докл. XVII конф. хирургов Республики Карелия. Петрозаводск, 1994. С. 31-32.

141. Толпинский А. П., Токарев Б. В., Бахлаев И. Е. Осложнения рака желудка // Метод, указания к прак. занятиям по онкологии. Петрозаводск, 1995. 42 с.

142. Торопова Б. Г., Горностаев В. С., Данилов А. О. и др. Иммуноферментный анализ фактора Виллебранда с использованием моноклональных антител //Лабор. дело. 1990. № 12. С. 52-55.

143. Трапезников H.H., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ // М., 2001. 295 с.

144. Федоровский Н.М. Комбинированная эфферентная детоксикация в комплексном лечении перитонита // Автореф. дис. . докт. мед. наук. Москва, 1993. 37 с.

145. Федоровский Н.М., Гостищев В.К., Долина O.A. Методика непрямой внутривенной электрохимической детоксикации в комплексном лечении синдрома эндотоксикации // Вестник интенсивной терапии. 1993. N 1. С.71-82.

146. Федоровский Н.М., Сапин С.М. Методические рекомендации по клиническому применению аппарата для непрямой электрохимической детоксикации организма ЭДО 4 при эндотоксикозе методом интравенозного введения гипохлорита натрия // М., 1991. 36 с.

147. Филин В.И. Восстановительная хирургия пищевода // JL: Медицина. 1979. 271 с.

148. Фролькис A.B. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта // JI. ¡Медицина. 1991. 224 с.

149. Функциональные системы организма. Руководство / Под ред. К.В.Судакова // М.: Медицина. 1987. 432 с.

150. Халидов Ш.А. Рахимов Т.И., Азизов И.А. Криовоздействие при желудочных кровотечениях раковой этиологии // Мед. журнал Узбекистана. 1985. №11. С.6-8.

151. Хендерсон Дж. Патофизиология органов пищеварения // Спб.: «Невский диалект». 1999. 334с.

152. Хирургия. Руководство для врачей и студентов / Под редакцией B.C. Савельева//М.: Геоэтар медицина. 1997. 381 с.

153. Цуман В. Г., Щербинина В. И., Машков А. Е. Детоксикационная терапия в борьбе с эндотоксикозом при гнойно септических заболеваниях у детей // Детская хирургия. 1997. N 1. С.23-26.

154. Чарухчян С. А. Лапароскопия в диагностике резектабельности рака желудка // Хирургия. 1986. № 9. С.111-114.

155. Частная хирургия (руководство для врачей) / под ред. проф. A.A. Вишневского и проф. B.C. Левита// Том 1. М., 1962. 782 с.

156. Чегер С.И. Транспортная функция сывороточного альбумина // Бухарест: Изд во АН СРР. 1975. С. 183.

157. Чернов K.M., Антонов A.M., Гриненко H.H. Радикальное хирургическое лечение рака желудка, осложненного прободением и кровотечением в старческом возрасте // Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. №4. 1997. С.45-48.

158. Черноусов А. Ф., Андрианов В. А., Киладзе М. А., Заикина Т. Н. Комбинированная гастрэктомия с расширенной лимфаденэктомией в хирургическом лечении рака желудка // Хирургия. 1991. № 1. С. 64-69.

159. Черноусов А.Ф., Киладзе М.А. Современные подходы к хирургическому лечению рака кардиоэзофагеальной области // Хирургия. 1994. №2. С. 1316.

160. Черноусов А.Ф., Поликарпов С.А. Расширенная лимфаденэктомия в хирургии рака желудка // М.: Издат. 2000. 160 с.

161. Черноусов А.Ф., Поликарпов С. А., Федоров Д. А. Лимфагенное распространение рака желудка и его клиническое значение // Анналы хирургии. 1997. № 5. С. 32-36.

162. Черноусов А.Ф., Хаджибаев А.Н., Сташинскас A.B. и др. Профилактика инфекционных осложнений после эзофагопластики и гастрэктомии // Ташкент, 1997. 128 с.

163. Чиссов В.И. Первично множественные злокачественные опухоли // 2000. 291 с.

164. Чиссов В. И., Белоус Т. А., Франк Г. А. Хроническая язва и рак желудка // Рос. онкол. журн. 1997. № 1. С. 7-9.

165. Чиссов В. И., Вашакмадзе Л. А., Бутенко А. В., Пикин О. В., Ложкин М. В. Возможности хирургического лечения резектабельного рака желудка IV стадии //Российский онкологический журнал. 2003. №2. С.61-67.

166. Чиссов В. И., Старинский В. В., Ковалев Б. Н., Ременник Л. В. Состояние онкологической помощи населению Российской Федерации // Рос. онкол. журн. 1996. № 1.С. 5-12.

167. Чиссов В.И., Вашакмадзе Л.А., Бутенко A.B. Непосредственные результаты комбинированных операций при раке желудка // Анналы хирургии. 1997. № 6. С. 45-48.

168. Чиссов В.И., Авербах А.М. Адьювантная внутрибрюшинная химиотерапия при радикальном и паллиативном лечении рака желудка // Хирургия. № 1. 1999. С. 61.

169. Чиссов В.И., Вашакмадзе Л.А., Бабаян Л.А. Комбинированное и комплексное лечение рака желудка // Комбинированное и комплексноелечение больных со злокачественными опухолями. М.: Медицина. 1989. С.310-327.

170. Чиссов В.И., Вашакмадзе Л.А., Франк Г.А., Бутенко A.B. Расширенные лимфаденэктомии при раке желудка: аргументы за и против // Российский онкологический журнал. 1999. №1. С.4 6.

171. Чиссов В.И., Старинский В.В., Ременник Л.В. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения России//М., 1995. 329 с.

172. Чиссов В.И., Старинский В.В., Ременник Л.В. Злокачественные новообразования в России в 1997 году // М. 1999. 271 с.

173. Чистова М.А., Чистов Л.В. Хирургическое лечение постгастрорезекционных синдромов // Хирургия. 1994. № 5. С. 29-32.

174. Шавликова Л. А. Суконко Т. Ф. Ультразвуковое исследование в диагностике рака желудка // Новости лучевой диагностики. 2001. Т.1 2. С. 37-39.

175. Шайн A.A. Рак органов пищеварения // Тюмень, 2000. 307 с.

176. Шалимов A.A. и др. Атлас операций на пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке // М.: Медицина. 1975.291 с.

177. Шалимов A.A., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта // Киев, 1987.568 с.

178. Шаповалов C.B. Редкое осложнение рака желудка // Клин. хир. 1985. №5. С.62-63.

179. Шапошников Ю.Г. Хирургический дренаж из полимерной пленки // Хирургия. 1986. № 7. С. 127-129.

180. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Горский В.А. и др. Способы завершения операции при перитоните // Хирургия. 2000. № 2. С. 33-37.

181. Шепотин И.Б., Эванс С.Р. Рак желудка: практическое руководство по профилактике, диагностике и лечению // Киев, 2000. 227 с.

182. Электрохимические методы в медицине // Сб. тезисов. Москва. 1991. 218 с.

183. Юфит П.М., Лукаш H.A., Корешкова Р.Г. Некоторые показатели состояния мембран эритроцитов при ИБС // Новое в диагностике и лечении внутренних болезней. Ростов на Дону, 1990. С. 109-112.

184. American Heart Association. Heart and Stroke Statistical Update // Dallas, Tex: American Heart Association. 1998. 127 p.

185. American Joint committee on Staqging and End results Reporting (AJC) Manual for Staging of Cancer // Chicago, IL: AJC. 1978. 212 p.

186. Antonioli D. A. Gastrointestinal Pathology / Eds H. Goldman et al. // Baltimore, 1990. Vol. 31. P. 12-56.

187. Aoki K., Nishi M., Ichikawa H., Nakajima T., Maruyama K., Tahara E. Epidemiology of stomach cancer in Gastric cancer under the edition // Springer Verlag. 1993. P.2-16.

188. Aufschnaiter M. Sonographie beim chirurgischen Akutfall // Intensivbehandlung. 1984. № 10. P.149-155.

189. Beamish RE. Heart failure: the ironic failure of success // Can J. Cardiol. 1994. Vol.10. P.603.

190. Bieiy C., Charpac Y., Szatan M. et al. Evalution of protocol for selective ordering of preoperative test // Lancet. 1986. №1. P.13-17.

191. Biological Basis of Cancer // McKinnell et al. USA: Cambridge Univ. Press, 1998. 128 p.

192. Blum A.L. et al. Aktuelle gastroenterologische Diagnostik. //B.Heidelberg. N. Y.: Springer, 1985. 231 p.

193. Bonenkamp J.J., Van de Velde C J.H. Lymph node dissection in gastric cancer // Br.J.Surg. 1995. Vol.82. P.867-869.

194. Brando Clando R., Halpern Norman B., Aldrete Joaquin S. Total gas trectomy for gastric carcinoma // South. Med. J. 1989. Vol. 82. № 8. P.973-976.

195. Brown G.C., Sharma S., Brown M.M., Garretl S. Evidence based medicine and cost effectiveness // J. Health. Care. Finance. 1999. Vol.26. JV°2. P. 14- 23.

196. Budusin N., Budusin E., Golubovic A. Early complicztions following total gastrectomy for gastric cancer // J.Surg.Oncol. 2001. Vol.77. P.35-41.

197. Cancer Medicine. 4 th edition // Vol. 1, 2. Baltimor: Williams and Wilkins. 1997.302 p.

198. Clark WHJr.; Goldman LI; Mastrangelo MJ. Human Malignant Melanoma // New York, NY: Grunne and Straton. 1979. 186 p.

199. Coma del Corral M., Javier Pardo Mindan F., Razquin S., Ojeda C. Risk of cancer in patients with gastric dysplasia. Follow up study of 67 patients // Cancer Philad.. 1990. Vol. 65. № 9. P. 2078-2085.

200. Connell A.M. Physiological and clinical assessment of the effect o the musculotropic agent mebeverin on the human colon // Brit. Med.J. 1965. Vol. 2. P.12-18.

201. Daiy J.M. Sceintific American. Surgery. Perioperative management and surgical technique // Chart 12, Malnutrition. 1997. 231 p.

202. Dasbach EJ, Rich MW, Segal R, Gerth WC, Carides GW, Cook JR, Murray JF. Snavely DB. Pitt B. The cost effectiveness of tosartan versus captopril in patients with symptomatic heart failure // Cardiology. 1999. Vol.91. №3. P. 189-194.

203. Delea TE; Vera Llonch M; Richner RE; Fowler MB; Oster G Cost effectiveness of carvedilol for heart failure //Am J Cardial. 1999. Vol.83. №6. P. 890-896.

204. Dent D., Madden M., Price S. Randomized comparison of R1 and R2 gastrectomy for gastric carcinoma // Br.J.Surg. 1998. Vol. 75. P.110-112.

205. Department of Health press release 94/251. Guidelines for the economic evaluation of pharmaceuticals//London. 19 th May. 1994. 128 p.

206. Doubilet P., Weinstein M.C., McNeil B.J. Use and misuse of the term "Cost effective" in medicine // N. Eng. J. Med. 1986. Vol.314. №4. P.253-255.

207. Eigenbrodt E. et al. Double Role for Pyruvate Kinase Type M2 in the Expansion of Phospometabo lite Pools Found in Tumor Cells // Critical Reviews in Oncogenesis. 2001. N 3. P. 91-115.

208. Eigenbrodt E. et al. Quantification of Tumor Type M2 Pyruvate Kinase (Tu M2 PK) in Human Car cinomas // Anticancer Research. 2003. Vol. 17. P. 31533156.

209. Esgro Joseph ., Pezzi Christopher M., Hickey Robert C. Gastric carcinoma after partial gastrectomy for benign ulcer disease // Cancer Bull. 1989. Vol. 41. № 4. P. 267-269. 39.

210. Estrada A., de Azevedo V. Ensaio de urn novo medicomento na dor abdominal recorrente, em pediatría // Med. Policlin. 1985. P.146.

211. Evans P.P., Bak Y T., Kellow J.E. Mebeverine alters small dowel motility in irritable bowel syndrome // Aliment. Pharmakol. Ther. 1996. №10. P. 12-17.

212. Even'tt N.B., Noble T.W., Hoise K.B. et al. Psychiatric consequences of radical curative surgery for gastric cancer //D.R. Soc.Med. 1995. Vol.88. P.516.

213. Ferraz M.B., O'Brien B. A Cost Effectiveness Analysis of Urate Lowering Drugs in Nontophaceous Recurrent Gouty Arthritis // J. Rheumatol. 1995. Vol. 22. №5. P.908-914.

214. Fortner J.G., Lauwers G.Y., Thaler H.T. et al. Nativity, complications and pathology are determinants of surgical results for gastric cancer // Cancer. 1994. Vol.73. №1. P.8-14.

215. From D. Complications of gastric surgery // Ney York, London, Sydney. Wiley Med. Publ. 1977. 161 p.

216. Fuentes R. et al. New ultrasonic finding in perforated ulcer letter. // Lancet. 1991. Vol. 23. №337. P. 733.

217. Fujimoto S., Takahashi N. Mutou T. et al. Improved mortality rate of gastric carcinoma patients with peritoneal carcinomatosis treated with intraperitoneal hyperthermic chemoperfusion combined with surgery // Cancer. 1997. Vol.79. №5. P.884-891.

218. Fujimura T., Yonemura Y., Fushida S. et al. Continuous hyperthermic peritoneal perfusion for the treatment of peritoneal dissemination in gastric cancer and subseguent second look operation // Cancer. 1990. Vol.65. №1. P.65-71.

219. Fujimura T., Yonemura Y., Fushida S. et al. Continuous hyperthermic peritoneal perfusion for the prevention of peritoneal recurrence of gastric cancer: randomized controlled study // World J.Surgery. 1994. Jan Fab. Vol.8. №1. P.150-155.

220. Fujita K., Kubota T., Matsuzaki S. Futher evidence for the value of the chemosensitivity test in deciding apropriate chemotherapy for advanced gastric cancer // Anticancer Res. 1998. Vol.18. P. 1973-1976.

221. Fukushima M. Adjuvant therapy of gastric cancer: the Japanese experience // Semin Oncol. 1996. Vol.23. №3. P.369-378.

222. Gabriel S.E. Economic evaluation using mathematical models: The case of misoprostol prophylaxis // J. Rheumatol. 1995. Vol.22. №7. P.1412-1414.

223. Garrard CL, Manord JD, Ballinger BA, Kateiva Jb Sternbergh WC, Bowen JC, Money SR. Cost savings associated with the nonroutine use of carotid angiography//Am. J. Surg. 1997. Vol.174. №6. P.650-653.

224. Gaspoz JM. Couts et benefices du traitement de rinsuffisance cardiaque // Schweiz Med Wochenschr. 1999. Vol.129. №4. P.131-137.

225. Geoghegan J.G., Keane T.E., Rosenberg A.I., Dellipiani A.W., Peel A.L. Gastric canser: the case for a more selective policy in surgical management // J. R. Coll. Edinb. 1993. Vol.38. №4. P.208-212.

226. Gloeckler Ries LA, Kosary CL, Hankey BF et al: SEER Cancer Statistics Review 1973-1994 // Bethesda, MD, US Dept of Health and Human Services. National Cancer Institute, 1997. NIH Publication No. 97-2789.

227. Gold MR, Siegel JE, Russe! LB, Weinstein MC. Cost effectiveness in health and medicine // New York: Oxford University Press. 1996. 231 p.

228. Goldman L, Gordon DJ, Rifkind BM, et al. Cost and health implications of cholesterol lowering // Circulation. 1992. Vol.85. P.1960-1968.

229. Grimm H. Tumor M2 PK and Related Enzymes in the Metabolic Shift of Tumor Cells // Abstract at the 10th International Hamburg Symposium on Tumor Markers. 1999.217 p.

230. Hardt P.D. Tumor M2 PK: A Promising Tumor Marker in the Diagnosis of Gastrointestinal Cancer // Abstract at Digestive Diseases Week. 2000. 267 p.

231. Hardt P.D. Tumor M2 PK: A Promising Tumor Marker in the Diagnosis of Gastrointestinal Cancer // Abstract al the 10th International Hamburg Symposium on Tumor Markers. 1999. 207 p.

232. Harrison LE, Zhang ZF, Karpeh MS, Sun M, Kurtz RS. The role of dietary factors in the intestinal and diffuse subtypes of gastric adenocarcinoma: A case controle study in the US // Cancer. 1997. Vol.80. P. 1021-1028.

233. Hasegava N. et al. Preoperative Staging of superficial esophageal carcinoma: Comparsion of an ultrasound probe and standard endoscopic ultrasonography // Gastrointest Endosc. 1996. Vol.44. P.388-393.

234. Holscher AH, Schuler M, Siewert JR. Surgical treatment of adenocarcinomas of the gastroesophageal junction // Dis of Esophagus. 1989. № 1. P.35-50.

235. Holtermiller K.H., Malagelada J.R., Herzog P. Phatogenese und Therapie der Ulkuserkrankung // Amsterdam; Oxford; Princeton: Excepta Medica. 1981. 2191. P

236. Hugo F. el al. Quantitative Detection of Tumor M2 PK in Serum and Plasma // Anticancer Research. 2000. Vol. 19. P. 2753-2758.

237. Ikeguchi M., Kondou A., Oka A. et al. Effect of continuous hyperthermic peritoneal perfusion on prognosis of gastric cancer with serosal invasion.// Eur. J. Surg. 1995. Vol.161. №8. P.581-586.

238. International Union Against Cancer: Digestive system tumors, stomach // Eds. Sobin L.H., Wittekind C. N.Y., 1997. 122 p.

239. Investigating Health and Health Services. Research Methods in Health. 4 // Costing health services: health economics/with Ian Rees Jones. Buckingham Philadelphia Open University Press, 1997. P. 79-98.

240. Iveson T., Gunningham D., Eds. Cavalli F., et. al. In "Textbook of Medical Oncology" // 1997. P. 159-182.

241. Jacobson TA, Schein JR, Williamson A, Ballantyne CM. Maximizing the Cost effectiveness of Lipid Lowering Therapy // Arch Intern Med. 1998. Vol. 158. P.1977-1989.

242. Japanese Research Society for Gastric Cancer. The Generals Rules for the Gastric Cancer Stady in Surgery and Pathology. Japanese // J.Surg. 1981. Vol. 11. №2. P.127-139.

243. John Deutsch Рак желудка // Секреты гастроэнтерологии. М. Спб.:ЗАО «Издательство БИНОМ» «Невский Диалект». 1998. С. 113-119.

244. Junsson В. Measurement of health outcome anu associated costs in cardiovascular disease // Eur Heart J. 1996. Vol. 17. P. 27.

245. Kamlet MS. The Comparative Benefits Modeling Project: A Framework for Cost Utility Analysis of Government Health Care Programs // Washington, DC: Public Health Service, US Dept of Health and Human Services. 1992. 231 p.

246. Kannel WB, Ho K, Thorn T. Changing epidemiologiciii features of cardiac failure // Br. Heart. J. 1994. Vol.72. S. 39.

247. Kato T. et al. Endoscopic Treatment including Nd Yag laser photocoagulation for early gastric cancer // International Nd YAG laser Symposium. Tokyo, 1986. 42 p.

248. Kazzaz Y, Levey S, Mcknight M. Schnitzler MA Opportunities for potential cost saving in the management of acute myocardial infarction // Best Pract Benchmarking Healthl. 1997. Vol.2. N.4. P. 178-182.

249. Kelsen D.P. Adjuvant and neoadjuvant therapy for gastric cancer // Semin.Oncol. 1996. Vol.23. P.379-389.

250. Kitamura M., Arai K., Iwasaki Y. et al. Evaluation of intraoperative peritoneal cytology and intraperitoneal chemotherapy using CDDP combined with MMC for gastric carcinomatous peritonitis // Gan. To Kagaku Ryoho. 1995. Vol.22. №11. P.1523-1526.

251. Kitamura K., Yamaguchi Т., Tanigichi H. Analysis of lymph node metastasis in early gastric cancer: rationale of limited surgery // J. Surg. Oncol. 1997. Vol. 64. № 1. P. 42-47.

252. Kuppermann M., Luce B.R., McGovern B. et al. An analysis of the cost effectiveness of the implantable defibrillator // Circulation. 1990. T.81. C. 91100.

253. Lerut Т., Coosemans W., DE Leyn P., Deneffe G., Topal В., Van de Ven C., Van Raemdonc D. // Reflections on three Field Lymphadenectomy in

254. Carcinoma of the Esophagus and Gastro Esophageal Junction / Hepato Gastroenterology. 1999. Vol.46. P.717-725.

255. Lerut T., De Leyn P., Coosemans W., Van Raemdonck D. // What is the optimal extent of lymphadenectomy in tumors of the GE junction. The role of cervical lymphadenectomy / 2nd International Gastric Cancer Congress, Munich, Germany, 1997. P.1223-1227.

256. Li'se M., Nitti D., Marchet A. et al. Recent trends in adjuvant therapy for gastric cancer // Oncologie. 1992. Vol. 15. № 2. P. 102-110.

257. Logon W. R. Cancers of oesophagus, stomach, intestine and rectu mi international mortality patterns and trends // WHO Stat. Stat. Report. 1975. Vol. 28. № 12. P. 458-186.

258. Longmire W.P. A current view of gastric cancer in the US // Ann.Surg. 1993. Vol.218. №5. P.579-582.

259. Maehara Y., Okuyama T. Oshiro T. et al. Analysis of 390 patients surviving 10 years or longer after curative resection for gastric cancer // Oncology. 1994. Vol. 51. №4. P. 366-371.

260. Malek M. Health economics of heart failure. Heart 1999: 82(suppl IV): IV11 IV13.

261. Marie E. Wood, Paul Bunn. Heamatology // Oncology Secrets. 1994 by Hanley and Belfus, Inc. 324 p.

262. Mark DB, Simons TA. Fundamentals of economic analysis // Am. Heart. J. 1999. Vol.137. №5. S.38-40.

263. Mark DB. Economics of treating heart failure // Am. J. Cardiol. 1997. Vol. 80. №8B. 33H-38H.

264. Maruyama K, Sasako M, Kinoshita T, Okajima K. Effectiveness of Systemic Lymph Node Dissection in Gastric Cancer Surgery. In Nishi M., Ichikawa H., Nakajima T., Maruyama K., Tahara E. Gastric cancer. Springer Verlag. 1993. P. 293-306.

265. Maruyama K. Surgical treatment and end results of gastric cancer // Tokyo: National Cancer Center. 1985. P.13-29.

266. Maruyama K., Sasako M., Kinoshita T et al. Surgical treatment for gastric cancer. Japanese approach // Semin.Oncol. 1996. Vol.23. №3. P.360-368.

267. Maruyama K., Gunven P., Okabayashi K. et al. Lymph node metastasis of gastric cancer. General pattern in 1931 patients // Ann. Surg. 1989. Vol.210. № 5. P. 596-602.

268. Meiser G., Meissner K. Sonographische Diagnostik beim komplizierten peptischen Ulkus // Ultraschall. 1986. Bd 7. S. 268-274.

269. Meiser G., Meissner K. Ultraschalldiagnostik bei entztndichen, penetrierenden und perforativen Erkrankungen des Magen Darm Traktes // Acta Med. Austriaca. 1986. Bd 18. S. 165-166.

270. Mine M., Majima S., Harada M. End results of gastrectomy for gastric ancer: effect of extensive lymph node dissection // Surgery. 1970. Vol.68. P.753-758.

271. Mishima Y., Hirayama R. The Role of lymph node surgery in gastric cancer // Swed. J. Surg. 1987. Vol. 11. P.406-411.

272. Murata Y. Small ultrasonic probes for determination of the depth of superficial esophageal cancer // Gastroinest. Endosc. 1996. Vol.44. P.23-28.

273. Mutnick A.H., Sterba K.J., Peroutka J.A., Sloan N.E., Bell E.A. Sorenson MK. Cost savings and avoidance from clinical interventions // Am. J. Health Syst Pharm. 1997. Vol.54. №4. P.392-396.

274. Nagayo T. Histogenesis and Precursors of Human gastric cancer // Berlin, 1986.283 p.

275. Neugut AI, Hayek M, Howe G Epidemiology of gastric cancer // Seinin. Oncol. 1995. Vol.23. P.281-291.

276. Noguchi Y.,Imada T., Matsumoto A. Radical surgery for gastric cancer: a review of the Jpanese experience // Cancer. 1989. Vol.64. P.2053-2062.

277. Nomura A, Grove JS, Stemmerimann GN, Severson RFC. A prospective study of gastric cancer and its relation to diet, cigarettes and alcohol consumption // Cancer. Res. 1990. Vol.50. P.627-631.

278. O'Brien B. Principles of economic evaluation for healti care programs // J. Rheumatol. 1995. Vol.22. №7. P.1399-1402.

279. Palli D. — Epidemiology of gastric cancer // Ann. 1st. Super. Sanita. 1996. Vol. 32. №1. P.85-99.

280. Palmer S, Byford S, Raftery J. Types of economic evaluation // BMJ. 1999. Vol. 318. P.1349-1349.

281. Parmley WW. Cost effective management of heart failure // Clin. Cardiol. 1996. Vol.19. №3. P. 240-242.

282. Rich MW, Nease RF. Cost effectiveness Analysis in Clinical Practice: The Case of Heart Failure // Arch. Intern. Med. 1999. Vol.159. P.1690-1700.

283. Rubin R. Clinical Oncology, A Multidisciplinary Approach for Physicians and Students, 7th Edition, 1993. 302 p.

284. Ryden Bergsten T, Andersson F. The health care costs of heart failure in Sweden // J. Intern. Med. 1999. Vol. 246. №3. P.275-284.

285. Sacristan J, Bolanos E, Hernandez J, Soto J, Galende I. Publication bias in health economic studies // Pharmacoeconomics. 1997. №11. P.289-290.

286. Sano T., Maruyama K. Delays in the diagnosis of ©esophagogastric cancer: a consecutiv case series. Commentary: Japanese point of view // BMJ. 1997. Vol. 314. P.470-471.

287. Sasako M. Radical surgery // Gastric cancer Edited by T. Sugimura and M.Sasako. Oxford: University Press. 1997. P.223-248.

288. Schulze G. // Anticancer Research. In press. Schulze G. et al. The Tumor Marker M2 PK: An Application in the Diagnosis of Gastrointestinal Cancer // Abstract at the 10th International Hamburg Symposium on Tumor Markers. 1999. P.23 9-244.

289. Seitz K., Reising K.D. Sonographischer Nachweis freier Luft in der ВаисЫщЫе //Ultraschall. 1982. Bd 3. P. 4-6.

290. Shchepotin I.B., Evans S.R.T., Chorny V. et al. Postoperative complications requiring relaparotomies after 700 gastrectomies performed for gastric cancer // Am.J.Surg. 1996. Vol. 171. P. 270-273.

291. Siewert J.R., Böttcher К., Roder J.,D., Busch R., Hermanec P., Meyer HJ. Prognostic relevance of systematic lymph node dissection in gastric carcinoma. German" Gastric Carcinoma Study Group // Br. J. Surg. 1993. Vol.80. №8. P. 1015-1018.

292. Siewert JR, Roder JD //Lymphadenectomy in esophageal cancer surgery // Dis Esophagus. 1992. Vol. 64. P. 45-60.

293. Skoropad V.Y., Berdov B.A., Mardynski Y.S. et al. A prosopective, randomized trial of pre operative and intraoperative radiotherapy versus surgery alone in respectable gastric cancer // Europ. J.Surg. 1996. Vol. 171. P. 270-273.

294. Soreide J.A., Heerden van J.O., Burgart L.J. et al. Surgical aspects of patients with adenocarcinoma of the stomach operated on for cure // Arch. Surg. 1996. Vol. 131. P. 481-487.

295. Sugiyama Т., Nöda К., Yakushiji M. et al. Irinotecan and cisplatin as first line chemotherapy in advanced ovarian cancer. European Breast Cancer Conference 2000 //Ann. Oncol. 2000. №11. Suppl 4:Abstract 384.

296. TNM Классификация злокачественных опухолей // 5 e изд.: пер. и ред. H.H. Блинова. 1998. 190с.

297. UICC TNM Classification of malignant tumors // Edited by Sobin L.H. and Wittekind Ch. 5 th Ed. 1997. Willey Liss. 218 p.

298. Walley T. Drugs, money and soci&y7/ Br. J. Clid. Pharma. 1995. Vol.39. P. 343-345.

299. Wechsel H.W. et al. Marker for Renal Cell Carcinoma (RCC):The Dimeric Form of Pyruvate Kinase Type M2 (Tu M2 PK) // Anticancer Research. 1999. Vol. 19. P. 2583-2590.

300. World Health Organization. Handbook for Reporting Results of Cancer Treatment // Geneva, 1979. 391 p.

301. Wright C., Mathisen D., Wain J., Grillo H. et al. Evolution of treatment strategies for adeno carcinoma of the esophagus and GE junction // Ann. Thorac. Surg. 1994. Vol. 58. P. 1574-1579.

302. Yanai H. et al. Endoscopic ultrasonography and endoscopy for staging depth of invasion in early gastric cancer. A pilot study // Gastrointest. Endosc. 1997. Vol. 46. P. 212-216.

303. Yoshida S. Endoscopic Diagnosis and Treatment of early Cancer in the alimentary Tract // World Congress of Gastroenterology. Austria, Vienna, 1998. Digestion, Quadrenniale Rew. P. 502-508.

304. Yoshikane H. et al. Superficial esophageal Carcinima: Evaluation by endoscopic ultrasonography// Am. J. Gastroenterol. 1994. Vol.89. P.702-707.