Интраоперационное введение антибиотиков на аутоплазме при ургентных операциях у больных раком желудочно-кишечного тракта тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, кандидат медицинских наук Петров, Дмитрий Сергеевич

• Петров, Дмитрий Сергеевич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Петров, Дмитрий Сергеевич

ИНТРАОПЕРАЦИОННОЕ ВВЕДЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ НА АУТОПЛАЗМЕ ПРИ УРГЕНТНЫХ ОПЕРАЦИЯХ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

14.00.14 — онкология

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Научный руководитель: доктор медицинских наук А.Н. Шевченко Научный консультант: доктор медицинских наук Л.Ю. Владимирова

Ростов-на-Дону,

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение.

Глава 1. МЕТОДЫ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ ГНОЙНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ В АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ (обзор литературы).

Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И

МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Нетрадиционные методы аутобиотерапии на аутосредах организма примененные в основной группе больных.

2.2. Методики лабораторных исследований.

Глава 3. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ МОДИФИЦИРОВАННОЙ МЕТОДИКИ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С УРГЕНТНОЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ОНКОПАТОЛОГИЕЙ.

3.1. Частота и характер ранних послеоперационных осложнений воспалительного генеза.

3.2. Изучение состава микрофлоры перитонеального экссудата у больных в динамике при различных методах антибактериальной терапии.

Глава 4. МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ЛИМФОЦИТОВ И НЕЙТРОФИЛОВ КРОВИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДАХ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ. ОСОБЕННОСТИ ФИКСАЦИИ АНТИБИОТИКА ВО ФРАКЦИЯХ АУТОКРОВИ.

4.1. Гидролитическая и протеолитическая активность плазмы и форменных элементов крови при различных методах анти-биотикотерапии.

4.2. К механизму действия антибиотиков, вводимых на аутосредах организма.

Глава 5. ОТСРОЧЕННЫЕ И РЕКОНСТРУКТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНЫХ, ОПЕРИРОВАННЫХ В УРГЕНТНОМ ПОРЯДКЕ ПО ПОВОДУ ОСЛОЖНЕННОГО РАКА ЖЕЛУДКА, ТОЛСТОЙ КИШКИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Интраоперационное введение антибиотиков на аутоплазме при ургентных операциях у больных раком желудочно-кишечного тракта»

Актуальность темы исследований

Несмотря на появившуюся тенденцию к снижению заболеваемости раком желудка и стабилизации при колоректальной карциноме осложненные формы по-прежнему составляют до 36,2-50,1% у числа больных, госпитализируемых в медицинские учреждения. При этом до 10% из них подвергаются операциям по жизненным показаниям в ургентном порядке в связи с такими осложнениями как перфорация, пенетрация опухоли, кровотечение из нее, флегмона или стеноз просвета органа пищеварения (Буянов В.М., 1985; Лисицин К.М. и соавт., 1986; Сидоренко Ю.С., 1986, 1997; Климович В.В. и соавт., 2004; Kelsen D. et al., 1996; Delea Т. et al, 1999).

Прободение опухоли желудка и толстой кишки — сравнительно частое осложнение, требующее неотложного хирургического1 вмешательства. Наиболее часто происходит прободение в свободную брюшную полость с развитием гнойного перитонита (Буянов В.М. и соавт., 1984; 1985; Mine М. et al., 1970; Maruyama К. et al., 1993; Kelsen D. et al., 1996).

Хирургия рака пищеварительного тракта является одним из сложных разделов, и на пути ее успешного применения существенным препятствием стали послеоперационные осложнения, увеличивающие число неблагоприятных исходов. Этому вопросу посвящено много публикаций и в большинстве из них первостепенное значение отдается осложнениям, связанным с недостаточностью швов анастомоза (Ефимов Г. А., 1997; Демин Д.И. и соавт., 2000). По данным различных авторов, частота несостоятельности швов анастомоза колеблется в широких пределах - от 2,5 до 25%.

Несмотря на постоянное совершенствование асептики и антисептики в хирургии, а также внедрение в клинику новых антибактериальных препаратов гнойно-воспалительные процессы по-прежнему остаются наиболее частыми и чрезвычайно опасными для больных и являются главной причиной летальных исходов после хирургических вмешательств (Белоусов Ю.Б., Моисеев B.C., Лепихин В.М., 1993).

Клинические наблюдения показывают, что при применении антибактериальных препаратов, несмотря на теоретическое обоснование, положительный терапевтический результат не всегда предсказуем и порой не может профилактировать возникновение гнойно-воспалительных осложнений. Кроме того, возможны побочные эффекты антибиотикотерапии. Особенности применения антибактериальных препаратов у онкологических больных обусловлены рядом причин, связанных, прежде всего-со снижением функциональной активности большинства органов и систем. Развивается; относительная иммунная* недостаточность, нарушается терморегуляция, отмечается снижение активности ферментов к нарушению метаболизма, а также элиминация-многих антибактериальных препаратов, вследствие чего повышается риск проявления побочных действий! антибиотиков. Определение антибиотикограммы занимает обычно несколько ^ суток. В - клинической-практике нередки ситуации, когда необходимо назначение антибиотиков еще до выделения возбудителя, так как результат исследования может быть получен только через 3-5 суток после взятия материала на посев. Следовательно, в раннем послеоперационном периоде антибиотикотерапия проводится зачастую эмпирически, что приводит к негативным результатам из-за селекции устойчивых штаммов микроорганизмов (Буянов В.М., 1990).

С целью профилактики и лечения гнойно-воспалительных осложнений, а также повышения активности и адресности действия антибактериальной терапии был предложен ряд методов введения антибактериальных препаратов, включающих местное применение антисептиков и антибиотиков, внутриартериальное, внутривенное- введение, инфузию препаратов в пупочную вену, ректальное и эндолимфатическое введение. Однако высокая концентрация* антибактериальных средств в очаге воспаления- кратковременная, а время циркуляции их в крови при введении в артериальное русло существенно не отличается от такового при внутримышечном и внутривенном введении, вызывая-большое количество побочных реакций, а также способствует развитию сенсибилизации и аллергизации организма, вызывая токсические поражения печени и почек, ототоксическое воздействие, лейкопению (вплоть до агранулоцитоза), дисбактериоз, снижение иммунологической реактивности организма из-за повреждения иммуноком-петентных клеток (Гудз И.М., 1987).

В Ростовском НИИ онкологии уже в течение более 20 лет в лечении злокачественных опухолей различных локализаций успешно применяются нетрадиционные методы химиотерапии, с введением цитостатиков и антибиотиков на аутологичных естественных жидких средах организма.

Многолетние исследования показали, что уникальность, предложенных методов аутобиотерапии (аутогемо-, аутолимфо-, аутоплазмо- и ауто-миелохимиотерапия) состоит в одновременном достижении эффективного цитостатического и биотерапевтического действия, чего лишен любой другой метод химио- и антибиотикотерапии.

В свете рассмотрения^ весьма актуальной проблемы-снижения частоты гнойно-септических осложнений в- онкологии, необходимо- отметить, что помимо хороших результатов, достигнутых в лечение различных форм рака, методы биотерапии на естественных жидких аутосредах организма* проявили себя как достаточно надежные в профилактике наиболее частых послеоперационных осложнений в хирургии рака легкого, желудка, ободочной кишки, гениталий (Малейко M.'JL, 1998; Касьяненко В.Н., 2001; Максимов Г.К., 2001; Авдиенко Е.Н., 2002; Карташов С.З., 2002; Орловская Л.А., 2004; Голотина Л.Ю., 2002).

С целью профилактики гнойно-септических осложнений в. онко-хирургии в РНИОИ под руководством академика РАМН Ю.С. Сидоренко разработан и с успехом применяется метод аутогемо- и аутоплазмоанти-биотикотерапии.

Данный метод системной антибиотикотерапии положительно, зарекомендовал себя в профилактике и лечении гнойно-воспалительных осложнений на этапах хирургического лечения у больных с онкогинекологи-ческой и желудочно-кишечной патологией.

Однако, в лечении и профилактике послеоперационных осложнений при ургентных (и срочных) абдоминальных оперативных вмешательствах остаются актуальными ряд проблем, в частности роль и место интраопера-ционных противовоспалительных воздействий. Эти вопросы в литературе недостаточно освещены, требуют дальнейших клинических исследований, что определило цель и задачи настоящей работы.

Цель исследования:

Улучшить непосредственные результаты хирургического лечения больных осложненным раком желудка и толстой-кишки путем сочетанной антибиотикотерапии на аутосредах (плазма, кровь) организма.

Поставленная цель достигалась решением следующих задач:

1. Разработать методику сочетанной антибиотикотерапии на аутосредах организма (плазма, кровь) и использовать ее в ходе ургентных операций.

2. Исследовать частоту ранних послеоперационных осложнений, бактериальную картину выпота брюшной полости, ряд гематологических показателей, отражающих динамику метаболической активности плазмы и клеток крови на этапах лечения.

3. Изучить исходы второго, реконструктивного этапа хирургического лечения после ургентной операции с применением интраоперационной аутобиоантибиотикотерапии.

Объект и предмет исследования

Набор клинического материала осуществлялся в период с 2000 по 2005 г, сочетаннаягантибиотикотерапия на аутосредах организма (плазма, кровь) в ходе и после ургентной операции проведена у 95 больных с осложненным раком желудка, толстой кишки III—IV стадии.

Объектом нашего исследования были 160 больных с осложненным раком (распад опухоли с ее прободением или кровотечением) III—IV стадии, (желудок - 60 случаев, толстая кишка - 100 наблюдений). Все больные были оперированы» в< отделении общей онкологии в неотложном порядке в течение 2-4 часов,после госпитализации. Традиционная, антибио-тикотерапия, дренирование брюшной-полости имело место у 65 больных в период с 2000 по 2002 г. (контрольная группа).

В> основной группе (95 пациентов) применена сочетанная. антибиоти-котерапия на аутосредах организма (интраоперационно — аутоплазма с высокими* дозами антибиотиков широкого спектрадействия), в раннем послеоперационном периоде — аутогемоантибиотикотерапия. На протяжении лечения после операции осуществлялся динамический, контроль бактериальной картины брюшного-выпота и ряда гематологических параметров (про-теолитическая активность лимфоцитов и нейтрофилов,- активность.энергетических процессов по показателю индекса КФ/ЩФ).

После обструктивных операций в контрольной, группе реконструктивный этап проводили в сроки от 2,5 до 9 мес; в основной- группе — через 4-5 недель с использованием интраоперационной аутоплазмоантибиоти-копрофилактики.

Накопление клинического материала шло параллельно с лабораторными исследованиями;

Научная новизна исследования. В диссертационной работе впервые:

• разработан и применен в клинике способ сочетанной антибиоти-котерапии на аутосредах (плазма, кровь) организма при ургентных операциях;

• изучено влияние сочетанной аутобиоантибиотикотерапии на бактериальный состав брюшного воспалительного выпота.

Практическая ценность полученных, результатов. Ценность исследования для клинической практики вытекает из высокой терапевтической эффективности метода сочетанной аутобиоантибиотикотерапии при ургентных операциях по поводу осложненного рака желудочно-кишечного тракта. Гладкое послеоперационное течение позволяет произвести реконструктивный этап лечения в более ранние сроки, что повышает уровень социальной реабилитации пациентов.

Методика сочетанной аутобиоантибиотикотерапии технически проста и легко воспроизводима в учреждениях онкосети.

Внедрение результатов исследования в практику. Методика сочетанной аутобиоантибиотикотерапии в ургентной абдоминальной хирургии внедрена в повседневную лечебную работу отделений общей онкологии, торако-абдоминальном отделении клиники Ростовского НИИ онкологии, хирургических отделениях Ростовского, Таганрогского, Шахтинского гор-онкодиспансеров, хирургических отделениях областной больницы №1 г. Ростова-на-Дону.

На рабочем месте методике аутобиоантибиотикотерапии обучено 15 врачей-хирургов.

Основные, положения, выносимые на защиту. Целесообразность применения сочетанной аутобиоантибиотикотерапии при ургентных операциях по поводу осложненного рака желудка, толстой кишки для купирования перитонита и профилактики спаечной болезни, что способствует ранней хирургической реабилитации больных.

Публикации. Материалы диссертации опубликованы в 4 научных работах.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 127 страницах, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя литературы, содержащего 142 отечественных и 85 иностранных источников. Работа иллюстрирована 22 таблицами и 9 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Петров, Дмитрий Сергеевич

ВЫВОДЫ

1. Разработан способ сочетанной антибактериальной терапии, включающий интраоперационную аутоплазмоантибиотикотерапию и раннюю аутогемоантибиотикотерапию в ургентных ситуациях при раке желудка и толстого кишечника.

2. Способ сочетанной антибиотикотерапии на аутосредах (кровь, плазма) при ургентных операциях по поводу осложненного рака желудка, толстой кишки способствует уменьшению числа гнойно-септических осложнений: основная группа - перитониты - 20%, нагноения раны - 17,1%, пневмония — 11,4% (р<0,05). В контроле эти осложнения имели место в 56,0 и 44,20% соответственно (р<0,05), послеоперационная летальность была выше в 2 раза (28,0 против 11,4%).

3. Купирование воспалительных изменений в брюшной полости в основной группе больных, по данным микробиологического мониторинга, происходит в течение 7 суток после ургентной операции (доля нестерильных проб была 13,8 при 33,8% в контроле). Прогностическими критериями эффективности антибиотикотерапии явилось снижение на 50% коэффициентов катепсина D / антитриптической активности в лимфоцитах, а также уменьшение в 1,5 раза уровня молекул средней массы.

4. Сочетанная антибактериальная терапия на аутосредах организма при ургентной операции, позволяет через 4-5 недель выполнить реконструктивные вмешательства у всех больных, что обеспечивает раннюю хирургическую реабилитацию пациентов с осложненным раком желудочно-кишечного тракта.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Купирование воспалительных процессов в брюшной полости при ургентных операциях у больных осложненным раком желудочно-кишечного тракта (перфорация, кровотечение, непроходимость) достигаются сочетанной антибактериальной терапией на аутосредах организма.

2. Надежная санация брюшной полости предлагаемым способом позволяет уже через 4 недели выполнить радикальную или реконструктивную операции, осуществив тем самым раннюю хирургическую реабилитацию больных.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Петров, Дмитрий Сергеевич, 2006 год

1. Агапов В.В. Гнойные осложнения послеоперационных ран, прогнозирование и профилактика: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Саратов, 1991. 23 с.

2. Александров Н.Н., Лыпин М.И. Неотложная хирургия при раке толстой кишки.,Минск, 1980.

3. Алиев С.А. Хирургическая тактика при раке ободочной кишки, осложненном обтурационной непроходимостью, у больных пожилого и старческого возраста // Рос. онколог, журнал. 1998. №6. С.23-27.

4. Балицкий К.П., Шмалько Ю.П. Метастазирование опухолей: патогенетические аспекты. Киев- , 1991'.

5. БарсуковТО.А. Комбинированное лечение рака толстой кишки // Колоректальный рак. М., 22-25 июня 1993. С. 91.

6. Белоусов Ю.Б., Моисеев B.C., Лепихин В.М. Клиническая фармакология и фармакотерапия. М, 1993. С.298-307.

7. Березкин Д.П. Расчет показателя относительной выживаемости и медианы наблюдаемой выживаемости онкологических больных // Вопр.онколог. 1985; Т.31. №2. С. 13-17.

8. Блинов Н.Н. Новое в классификации злокачественных опухолей по системе TNM//Вопр. онколог. 1994. № 1-2-3. С. 81-87.

9. Блохин В.Н., Панков С.М., Трофимов JI.A. Возможности паллиативной хирургии ободочной кишки: Докл. на IV Всерос. конф. «Паллиативная помощь в онкологии». Москва, 24-30 апр. 1999 // Паллиативная медицина и реабилитация. М., 1999. № 2. С. 25.

10. Блохин Н.Н. Диагностика и лечение рака' ободочной и прямой кишки. М:, 1981.

11. Бондаренко В.М., Петровская В.Г. Ранние этапы, развития инфекционного процесса и двойственная роль нормальной микрорфлоры // Вести РАМН. 1997. № 3. С. 7-10.

12. Бондарь Г.В., Башаев В.Х., Борота А.В. и др. Повторные оперативные вмешательства при осложненном и местно-распространенном- ко-лоректальном раке // Проблемы колопроктологии. 2000. Вып: 17. С. 271'.

13. Бурков С. Ультразвуковая диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта // Врач. 1997. №1.

14. Буянов В.М., Еропкин П.В:, Тимофеев Ю:Л. и др. Антибиотико-профилактика гнойных осложнений при хирургическом лечении рака,прямой- кишки //Мат. Тез. III Всерос. науч.-прокт. конф. колороктологов. Волгоград, 1-3 октября 1997. С. 64-66.

15. Буянов В.М., Ковалев А.И., Абдуллаев И.А. Перфорация раковых опухолей желудка // Клин, хирургия; 1985. №5. С. 15-17.

16. Буянов В.М., Маскин G.C. Интраоперационная профилактика! нагноений послеоперационных ран // Хирургия. 1990. №9. С. 132-135.

17. Важенин Л.В., Клинфель А.Е., Надвикова. Е.А. Опыт комбинированного лечения; опухолей: желудочно-кишечного-тракта // Рос. онколог, журнал. 1997. №1. С. 54-56.

18. Васютков?В1Ж, Панков,С.М^.БлохитВЙЙЕ Хирургическая реабилитация больных, с колостомами //Тезисы V Всерос:, конф. Ростов н /Д, 10-12 октября 2001. С. 113.

19. Вашакмадзе Л;А., Бутенко AiBi, Пикин О.В. Результаты паллиативных операций при раке желудка// Рос. онколог, журнал. 2000. №5. С. 32-35.

20. Вашакмадзе Л.А., Ошейчик BLA. Рак толстой кишки при первично-множественных злокачественных опухолях // Рос. онкол; ж. 2002. № 6. С. 44-48.

21. Вашакмадзе Л.А., Пикин О.В. Место паллиативных операций в лечении распротраненного; рака желудка: современное состояние проблемы//Рос.онколог, журнал. 2000. №5: G. 47-51.

22. Витвицкий К.Ф. Рецидивы рака толстой: и прямой кишки после радикального лечения,. причины и условия; их возникновения, пути профилактики и возможности терапии: Автореф. дис. канд. мед. наук. Львов,, 1973.

23. Волков Д.П. Риск колоректального рака у больных с патологиейорганов желудочно-кишечного тракта//Вопр. онколог. 1991. №1. С. 3-10.

24. Воробьев А.А., Лыкова Е.А. Бактерии нормальной микрофлоры: биологические свойства и защитные функции // Журнал микробиол. 1999. №6. С. 102-105.

25. Воробьев Г.И., Одарюк Т.С., Щелыгин Ю.А. Диагностика и лечение рака толстой кишки // Русский медицинский журнал. 1998. 6. № 19. С.1244—1256.

26. Габриэлян Н.И., Горская Е.М., Снегова Н.Д. Функции микрофлоры желудочно-кишечного тракта и последствия её нарушений после хирургических вмешательств // Антибиотики и химиотерапия. 2000. Т.45. №9. С.24-29.

27. Ганичкин A.M. Рак толстой кишки. Л., 1970.

28. Ганичкин A.M. Хирургическая тактика при осложненном и неос-ложненном раке ободочной кишки'//Вестн. хирургии. 1978. №1' С. 148-149.

29. Гарин A.M. Рак толстой кишки (Современное состояние проблемы). М., 1998.

30. Гасанов Г.Д., Набиев Х.А., Гасанов Н.Г. Комбинированные операции при раке ободочной кишки // Матер. I съезда онкологов стран СНГ. М., 1996. С 350-351.

31. Гастроэнтерология (пер. с англ.)/ Под ред. Дж. Александера-Вильямса, Х.-Дж. Биндера. М., 1985. 1

32. Генинг Т.П., Мануйлов К.К. Фармакокинетика антибиотика, вводимого в организм в клеточных носителях // Антибиотикотерапия и химиотерапия. 1991. №1. С. 19-20.

33. Горбашко А.И. Острые желудочно-кишечные кровотечения. М., 1987.

34. Гришин И.Н., Воробей А.В., Аскальдович Г.И. Хирургическая peaбилитация больных с обтурирующими опухолями левой половины толстой кишки // Мат. I съезда онкологов стран СНГ. М., 3-6 декабря 1996. С. 661.

35. Гудз И.М. Клинические и иммунологические последствия профилактического применения антибиотиков // Клин, хирургия. 1987. №1. С. 3-5.

36. Гуляев А.В. Наш опыт комбинированных операций у больных распространенными колоректальными карциномами // Современное состояние проблемы колоректального рака (тезисы межгосударственного симпозиума), г. Тверь, 8-9сентября 1993г. СПб., 1993. С. 28-29.

37. Давыдов М.И., Тер-Ованесов М.Д. Современная стратегия хирургического лечения рака желудка // Современная онкология. 2000. Т.2. №1. С. 4-12.

38. Давыдов Ю.А., Малафеева Э.В., Михайлов В.П. и др. Послеоперационные гнойные осложнения и иммунный статус организма при оперативном лечении рака ободочной кишки // Хирургия. 1994. №11. С. 35-37.

39. Дарьялова C.JL, Бойко А.В., Демидова JI.B. и др. Современная идеология комбинированного лечения злокачественных опухолей // Материалы I съезда онкологов стран СНГ. М., 3-6 декабря 1996. 4.II. С. 593.

40. Дарьялова С.Л., Чиссов В.И. Диагностика и лечение злокачественных опухолей. М., 1993.

41. Двойрин В.В. Статистическая оценка эффективности лечения онкологических больных // Вопросы онкологии. 1982. №12. С. 29-37.

42. Денисов Л.Е., Виноградова Н.Н. Заболеваемость раком желудка // Клиническая медицина. 1994. №3. С.3-6.

43. Денисов Л.Е., Виноградова Н.Н., Ушакова Т.Н., Николаев А.П. Современное состояние заболеваемости раком желудка // Хирургия. 1997. №3. С. 21-24.

44. Денисов Л.Е., Николаев А.Г., Виноградова П.Н. Современное состояние заболеваемости колоректальным раком // Клинический вестник. 1997. №1. С. 54-58.

45. Джимбеев В.JI. Хирургическое лечение рака толстой и прямой кишок // Тез. докл. науч.-практ. конф., посвящ. 25-летию Калм. респ. он-кол. диспансера, Элиста 18-20 апр. 1996 г. Элиста, 1996. С. 120-122.

46. Дмитриева Н.В., Петухов И.Н. Антибиотикопрофилактика послеоперационных инфекционных осложнений у онкологических больных//Клин, антимикроб, химиотер. 1999. Т.1. №1. С. 12—17.

47. Дмитриева Н.В., Петухов И.Н.', Смолянская А.З. Инфекционные осложнения-в онкологической практике // Практич. онкология. 2001. №1 (5). С. 18-20.

48. Доброва.Н.В. Опыт лечения запущенного колоректального рака // Конф. «Диагностика и лечение рака колоректальной локализации». Набережные челны. 10-11 сент. 1998 г. С. 244.

49. Доброва Н.В. Химиотерапия при распространенном раке толстой кишки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1998. 24 с.

50. Евдокимов Г.М. Паллиативные операции при раке прямой и ободочной кишок: Докл. на IV Всерос. конф. «Паллиативная помощь в онкологии". Москва, 24-30 апр. 1999 г. // Паллиативная медицина и реабилитация. М., 1999. № 2. G. 26.t

51. Ерко И.П., Молошок А.А., Матвийчук О.В. Реконструктивно-восстановительные операции при раке толстой кишки // Тезисы V Всерос. конф. Ростов н/Д, 10-12 октября 2001.

52. Ерохина Е.А. Перитонит у больных раком толстой кишки: Авто' реф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1999. 20 с.

53. Ефетов В.М., Михайлов В.В. Перитониты после радикальных операций по поводу рака желудка // Перитонит. Труды крымского мединститута. 1984. Т. 103. С. 57-61.

54. Ефимов Г.А., Уманов Ю.М. Осложненный рак ободочной кишки (библиотека практ. врача). М., 1984'. С. 5-27.'

55. Жерлов Г.К., Зыков Д.В., Кошель А.П. Возможности хирургического метода в улучшении результатов лечения рака желудка // Хирурги>ческое лечение при опухолях: пищеварительного тракта. Новосибирск, 1996. G.45M-7.

56. Кабан А.П: Местное применение иммобилизированных антибиотиков при гнойно-воспалительных осложнениях после хирургического лечения; злокачественных: новообразований органов брюшной полости // Хирургия. 1985. №1. С. 35-36.

57. Кныш В.И., Бондарь Г.В., Алиев Б.М. и др. Комбинированное* и комплексное лечение рака прямой кишки. М., 1990.

58. Кныш В.И., Черкес В .А. Восстановление непрерывности кишечной трубки после операции Гартмана // Хирургия. 1996. №6. С.23-25.

59. Колосов А.Е., Захарьян А.Г. Онкология: лечение и прогноз рака, врачебно-трудовая экспертиза: Киров, 1993. '

60. Колосов А.Е., Захарьян А.Г. Рецидивы злокачественных опухолей и прогноз для больных // Руководство для врачей. Киров, 1995. С. 154-159:

61. Колосов А.Е., Захарьян А.Г., Столяров В.И. Общее учение о ракеи саркоме, оценка прогноза больных. Киров, 1993.

62. Колосов А.Е., Кощуг С.Д., Мельников Р!А. Современные классификации опухолей (гистологические, клинические, цитологические). Кишинев, 1990.

63. Колосов А.Е., Столяров В.И. Общее учение об опухолях (методические рекомендации для студентов). СПб., 1992. 24 с.

64. Костюченко А.Л.,.Руревич К .Я., Лыткин М.И: Интенсивная терапия послеоперационных осложнений (руководство-для-врачей). СПб., 2000.

65. Котиашвили В.Н., Васильев С.В(. и др. Восстановление кишечнош непроходимости после операций, завершенных наложением' одноствольной колостомы // Тезисы III Всерос. научно-практ. конф. колопроктологов. 1-3 октября 1997 г. Волгоград, 1997. С. 136-139.

66. Кощуг С.Д., Яковлева Н.И., Колодько В.В. и др. Прогностические факторы при, раке прямой кишки // Вопросы онкологии. 1991. № 9-10. С. 977-981.

67. Краевский Н.А., Соловьев Ю.Н., Ольховская И.Г. и др. Патомор-фоз опухолей //Архив патологии. 1980. Т. XLII. № 8. С. 3-8.

68. Кудряшев В.К., Семенченя В.А. Информативность специальных исследований в установлении распространенности рака сигмовидной и прямой кишки // Клиническая хирургия. 1990. № 5. С. 4-5.

69. Куликов Е.П., Бубликов И.Д. Результаты лечения больных распространенным раком толстой кишки // Рос. онкологический журнал. 2001. №6. С. 8-10.

70. Кутяков М.Г., Баскаков В.А., Ермолаев В.А. Осложненный рактолстой кишки в общехирургическом стационаре // Мат. I съезда-»онкологов стран СНГ. М., 3-6 декабря. 1996. С. 358-359.

71. Мельников Р.А, Ковалев В;А., Правосудов И.В. Полипы, и рак толстой кишки //Хирургия. № 5. С. 101-102.

72. Мельников Р:А. .Современное состояние вопросов? распознавания и лечения колоректального рака // Современное состояние проблемы колоректального? рака (тезисы- межгосударственного? симпозиума), г. Тверь, 8-9сентября 1993 г. СПб., 1993. С. 54-56.

73. Мельников Р;А., Павлов В. Д., Симбирцева Л .П., Столяров В.И. Комбинированное лечение рака ЖКТ. Кишинев,, 1983.,

74. Мельников Р.А., Симонов Н.Л. Рак толстош кишки. В кн.: Общая онкология. Л., 1989. С. 536-546.

75. Милонов;. О.Б., Тоскин К.Д., Жебровский. В.В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии. М., 1986. С. 19-25.

76. Минько Б.А.,,Кушнеров<А.И., ПручанскишВ-С. и др. Ультразвуковая; диагностика острой) толстокишечной' непроходимости опухолевого генеза // Вопросы онкологии. 2003. Т.49. №6. С. 755-758.

77. Мирович- Е.Д;, Бондарь ВШ:, Друпш IO.F. Влияние трансфузии изолированно облученной^ аутокрови на скорость заживления; раны и состояние иммунологической реактивности больных в послеоперационном периоде // Акушерство и гинекология. 1986. №9. С. 44-50.

78. Нифантьев О.Е., Пац А.С., Давыдова Н.И. Реконструктивные и восстановительные операции на толстой кишке // Хирургия. 1994. № 10. С. 35-36.

79. Нихинсон Р.А., Филькин Г.Н., Томнюк Н.Д. Осложненный ко-лоректальный рак в аспекте ургентной хирургии // Современное состояние проблемы колоректального рака (Тез. межгосударственного симп.). г. Тверь, 8-9 сентября 1992 г. СПб., 1993. С. 68-69.

80. Оноприев В.И., Павленко С.Г., Яргунин С.А. Реконструктив-но-восстановительные операции у больных с кишечными свищами // Тезисы V Всерос. конф. 10-12 октября 2001. Ростов н/Д, 2001. С. 51-52.

81. Орловская Л. А., Максимов Г.К. Прободение опухолей желудочно-кишечного тракта. // Ургентная онкология. М., 1986. С. 76-83.

82. Панченков Р.Т., Выренков Ю.Е., Ярема И.В., Щербакова Э.Г. Эндолимфатическая антибиотикотерапия. М., 1984.

83. Пермяков В.Н., Мейерова Н.Д. Кровоточащий рак желудка // Хирургия. 1985. № Ю. С. 42-44.

84. Петров В.П. О хирургическом лечении обтурационной непроходимости вследствие рака толстой кишки // Вестник хирургии. 1973.38. С. 57-62.

85. Петров В.П., Лазарев Г.В., Китаев А.В. Реконструктивно-восстановительные операции на толстой кишке // Материалы V Всерос. конф. Ростов н/Д, 10-12 октября 2001. Ростов н/Д, 2001. С. 119.

86. Поляничко М.Ф., Гулева М.Н. Оперативное лечение опухолей толстого кишечника, прорастающих в мочевой пузырь // Современное состояние проблемы колоректального рака (Тез. межгос. симп.). г. Тверь, 8-9 сентября 1993 г. СПб., 1993. С. 79-80.

87. Попов М.Ю. Хирургическое лечение рака ободочной кишки // Вестник хирургии. 1995. № 4-6. С. 97-98.

88. Пророков В. В. Рак ободочной кишки: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. М., 1988.

89. Пророков В.В., Залит Н.Ю., Кныш В.И. и др. Комбинированное лечение рака ободочной кишки (Современное состояние проблемы) // 0нкология-2000 (Тез. II съезда онкологов стран СНГ). Киев, 23-26 мая 2000. Киев, 20000. С. 757.

90. Русин В.И., Чобей С.М., Петах Л.Я. Способ лечения рака толстой кишки. (Современное состояние проблемы) // 0нкология-2000 (Тез. II съезда онкологов стран СНГ). Киев, 23-26 мая 2000. Киев, 2000. С.761.

91. Руссу П.М. Рецидивы рака ободочной кишки после хирургического лечения (клиника, диагностика и лечение): Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1981. 21 с.

92. Рябцев В.Г., Белокриницкий Д.В., Смирнова В.П. Иммунологические показатели при операциях на органах брюшной полости // Хирургия. 1984. № 8. С. 43-47.

93. Саирин А.Н., Калинина Е.В., Бабенко М.Д. Биохимические механизмы развития и регуляции мультилекарственной резистентности раковых клеток // Успехи биолог, химии. 1996. Т. 36. С. 213-265.

94. Саламов К.Н., Филон А.Ф., Жученко А.П. и др. Циторедуктив-ные операции у больных раком ободочной кишки с метастазами в печень //

95. Проблемы колопроктологии. 2000. Вып. 17. С. 414—419.

96. Семикоз Н.Г., Борота А.В., Золотухин С.Э. Эндолимфатиче-ская терапия в профилактике и лечении гнойно-воспалительных осложнений в онкопроктологии // Тезисы Ш Всерос. научно-практ. конф. коло-проктологов. 1-3 октября 1997 г. Волгоград, 1997. С. 16-17.

97. Сидоренко Ю.С. Очерки неотложной онкологии. Ростов н/Д,1997.

98. Сидоренко Ю.С., Атоян Н.К., Токарский А.А., Грушко С.А. К вопросу о реабилитации больных после операции типа Гартмана // Материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ. Минск, 2004. Ч. 2.

99. Сидоренко Ю.С., Токарский А.А., Алейников Д.Н. и др. Индивидуализация методов реконструктивно-восстановительных операций на толстой кишке // II Междунар. конгресс хирургов. Петрозаводск, 2004.

100. Сидоренко Ю.С., Орловская JI.A., Малейко M.JT. и др. Перстневидно-клеточный рак желудка (по материалам клиники РНИОИ) // Рос. ж. гастроэнтерологии, гепатологии, колороктологии (прил. № 17), 2002.

101. Сидоренко Ю.С., Орловская JI.A., Анапалян В.Х., Малейко M.JI. Новые технологии в лечении местно-распространенного рака желудочно-кишечного тракта // Высокие технологии в онкологии. Материалы V Всерос. съезда онкологов. Казань, 2000. Т. 2.

102. Сидоренко Ю.С., Германович M.JL, Борисов В.И. и др. Современные возможности и перспективы лекарственной терапии в онкологии // Вопросы онкологии. 1995. Т. 41. №2.

103. Сидоренко Ю.С., Шурыгина Э.А., Сем Л.Д. Рак ободочной кишки: Методические указания. Ростов н/Д, 1993.

104. Силантьев Н.К., Бердов Б.А., Шавладзе З.Н. Компьютерная томография в оценке глубины инвазии колоректального рака //Рос. онколог, журнал. 1997. № 1. С. 36-40.

105. Смолянская А.З. Комбинированная антибактериальная терапия инфекционных осложнений у онкологических больных // Антибиотикии химиотерапия. 1989: Т. 34. № 9. С. 696—6991

106. Тарасов:В;А^, Вйноградова";М.В:, Клечиков В.З. и др. Хирургическое лечение распространенных форм рака желудка // Практическая онкология. 2001, № 3(7). С. 52-58.130; Тец В .В. Справочник по клинической микробиологии. СПб;," 1994:

107. Шевола Д., Дмитриева Н. Антибиотикопрофилактика в медицинской практике. М., 1999.

108. Щекотин И.Б., Эванс С.Р.Т. Рак желудка. Киев, 2000. С. 227.

109. Эктов В.Н. Выбор хирургической тактики и методов интенсивной терапии в лечении обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевой этиологии (клиническое исследование): Дис. . д-ра. мед. наук. Воронеж, 1995. 28 с.

110. Яицкий Н.А., Васильев С.В., Оношко М.В. Особенности хирургического лечения больных запущенными формами рака прямой и ободочной кишки //Проблемы колопроктологии. М., 1998. Вып.16. С. 43-46.

111. Яковец Ю.И., Борота А.В., Золотухин С.Э. и др. Тактика хирургического лечения осложненных форм рака толстой кишки // Мат. I съезда онкологов стран СНГ. Москва, 3-6 декабря 1996. М., 1996. С. 369;

112. Abad A., Novarro М., Sasire J. et al. UFT plus oral folinic acid as therapy for metastatic colorectal cancer in older patients // Oncol. 1997, 11 (Suppl.10): 53-57.

113. Abe M., Takahashi M., Yabumoto E. et al. // Cancer. 1980. Vol. 45. № 1. P.40-48.

114. Abe M., Takahashi M., Yabumoto E. et al. // Radiology. 1975. Vol. 116. №3. P. 693-702.

115. Abe M., Fukuda M., Yamano K. et al. // Acta Radiol. Ther. Phys. Biol. 1971. Vol. 10. № 4. P. 416.

116. Achkar E., Carey W. Small polyps found during fiberoptic sigmoidoscopy in asymptomatic patients //Ann. Intern. Med. 1988. Vol. 109. P. 880-883.

117. Achong M.R. Misuse of antimicrobial agents // J. Antimicrob. Chem. 1979. Vol. 5. № 4. P. 491-493.

118. Ahlguist David A., Johnson C. Daniel. Innovative techniques for colorectal cancer screening // Prim.'Care and Cancer. 1999.19. № 6. P. 108-148.

119. American Cancer Society. Cancer of the colon and rectum: a summary of a public attitude survey. CA: a cancer journal for clinician. 1983. № 33.1. Р.31-37.

120. Becouarn Y., Rougier P. Clinical efficacy of oxaliplatin monotherapy: phase II trial in advanced colorectal cancer // Sem. in Oncol 1998; 25:2 (Suppl.5), 23-31.

121. Beno I., Madalova Т., Brikova A. Blood levels of natural antioxidants in gastric and colorectal precancerous lesions and cancers in Slovakia // Neoplasma. 2000. 47, № 1. P. 37^10.

122. Bertario L. Reducing colorectal cancer mortality by repeated faecal occult blood test: a nested case-control stady // Eur. J. Cancer. 1999/ Vol. 35. P.973-977.

123. Borring C.C., Squires T.S., Tong T. Cancer statistics. CA 44: 7-26.1994.

124. Bosing N., Ohmann C., Vervect P.R., et al. Early stomach carcinoma — pathologic anatomic findings and prognosis // Zeitschrift fur alle Ge-biete der operativen medizen. 1998. № 3. P.259-263.

125. Brescia F.J., Adler D., Gray et al. Hospitalized advanced cancer patients: a profile // J. Pain Symptom Manage. 1990; 5:221

126. Brohl F. Langzeitergebnisse bein Kolorektalen Karzinom iiber 20 Jahre: Abstr. ACO Sshwerpunktsymp. "Kolonkarzinom": Derzeit. Stand. Diagn. und Ther., Pjrtschach, 21-22 Sept., 1995 // Acta chir. austr. 1995. 27, № 4, Suppl. P. 25.

127. Broil R. et al. Tumor cell dissemination in bone marrow and peritoneal cavity. Patients with stomach or colorectal carcinoma // Langenbecks archive. 1996. Vol.381. № 1. P. 51-58.

128. Calaluce Robert, Miedema Brent W., Yesus Yohannes W. Micrometas-tasis in colorectal carcinjma: A review// J. Surg. Oncol. 1998. 67, № 3. P. 194-202.

129. Cerdan F.J., Balsa Т., Diez M., Torres-Melero J., Balibra J.L. Cancer colorrectal: Ha mejorado su diagnostico en la ultima decada? // Rev. esp. en-ferm. digest. 1996. 88, № 1. P. 26-28

130. Chaplin M.F. Bile acids, fibre and colon cancer. The story unfolds //J. Roy. Soc. Health. 1998. 118. № 1. p. 53-61.

131. Cohen A., Minsky В., Schilsky R. Cancer of the colon. In: Cancer. Principles & Practice of Oncology. 5th ed. // Ed. By V. DeVita, S. J. Hellmann, S. Rosenberg; Chapter 32, pp.971-1251, Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia, 1997

132. Correa P. Gastric cancer // Cancer surveys. 1994. Vol. 20. P. 55-76.

133. Eddy D. M. Screening for colorectal cancer // Ann. Intern. Med. 1990. Vol. 113. P. 373-384.

134. Erban S., Zarka J., Vickers-Lahti M. Colorectal cancer screening in Massachusetts: measuring compliance with current guidelines // Eff. Clin. Pract. 2001. №4. P. 10-17.

135. Figueredo A, Fine 5, Maroun J., Walker-Dilks C., Wong S., and Gastrointestinal Cancer Diseaese Site Group. Adjuvant therapy for stage III colon cancer following complete resection. Cancer perevention and control. 1997, 1 (4):304-319

136. Fork F.T. Diagnostic procedures in colorectal cancer: barium enema or colonoscopy? or both? 1987. 13:147-9.

137. Fujimoto S., Takahashi M., Mutoi T. Treatment for intracavitary carcinomatosis from gastric and rectal cancer // Sixth International Congress on Anti-Cancer Treatment, February 6-9, 1996. Paris, France, 1996. P. 41.

138. Gazzard B.G. Colorectal cancer screening in Massachusetts: measuring compliance with current guidelines. Gut 1987; 28; 378-381.

139. Gignoux M. La surveillance apres exerese des cancers colorectaux. Le point de vue du chirurgien // Ann. gastroenteral. et hepatol. 1995. 31. № 2. P. 98-101.

140. Gillette E. L, Gillette S. M., Childs G. et al. // Hepato-Gastro-enterology. 1994. Vol. 41. Suppl. P. 18.

141. Goel Ashish, Chauhan Shyam S. Role of proteases in tumor invasion and metastasis // Indian J. Exp. Biol. 1997. 35, № 6. P. 553-564.

142. Graziano P., Limiti M.R., Mingazzini P.L. Prognostic factors in colorectal cancer // J. Exp. and Clin. Cancer Res. 1995. 14, № 2. Suppl. P. 5-8.

143. Gwin J. L, Sigurdson E. R. // Semin. Oncol. 1993. Vol. 20, № 5. P. 520-527.

144. Handbook for staging of cancer (from the manual for staging of cancer, 4th edition) // American Joint Committee on Cancer. J.B. Lippincot Company.

145. Hell K. In: Antibiotic prophylaxis in surgery. 32- nd World Congress of Surgery, Workshop, 1987, Sydney, Australia.

146. Helm J.F., Sanders R.S. Colorectal cancer screening // Med. Clin. Norch Am. 1999. Vol. 83. P. 1403-1422.

147. Hill M., Cunningham D., Gastrointestinal cancer. In: Textbook of medical oncology. 2nd ed. // Ed. By F. Cavalli, H. Hanson, S. Kaye; Martin Dunitz Ltd, London, 2000. P. 271-307.

148. Isenberg J., Fischbach R., Kruger I., Keller H. W. Treatment of liver metastases from colorectal cancer // Anticancer Res. 1996. 16, № 3a. P. 1291-1295.

149. Jessup M., McGinnis L., Steele G. et al. The National Cancer Data Base Report on colon cancer // Cancer. National Cancer Data Base Annual Review of Cancer Patient Care. 1996.

150. Jiang Во. Хромоэндоскопия и высокоразрешающая колоноско-пия в; ранней? диагностике рака ободочной- и прямой кишок // Di-yi junyi daxue xuebao = J. First Mil. Med. Univ. 2000122, № 5. C. 385-387.

151. Jochims J., Klenk E., Saers Th., Stremmel W.Praoperativ Eigen-blutspende bei kolorektalen Karzinomen eine Studie zum Patientenkomfort //Acta chir. austr. 1995. 27, № 4. Suppl: № Ы5. P. 22:

152. Johnsen Morten, Lund leif R, Remer John, et al. Cancer invasion and tissue remodeling: Common themes in proteolytic matrix degradation // Cum Opinion Cell Biol: 1998: 10; № 5. P: 667-671.

153. Katz S. Colorectal cancer screening in Massachusetts: measuring compliance with current guidelines // J. Chron Dis. 1987; 40: 6: 459-463.

154. Kelly C.J., Dafy J.M. // Cancer. 1992. 70:1397-1408.

155. Kemeny N., Goldberg D., Beatty D. et al. II Cancer. 1986: VoK 57; P. 492-498.

156. Kemeny N., Setter K. Colon and: rectal cancer. In: Handbook of chemotherapy in.clinical oncology, SCI ed., 1993:589-594;

157. Labianca R., Pessi M.A., Zamparelli C: Treatment of colorectal cancer. Drugs. 1997; 53(4): P. 593-607.

158. Levi F., Pasche C., Lucchini.F. et al. Selected micronutrients and colorectal cancer. A case-control study from the Canton of Vaud, Switzerland // Eur. J. Cancer. 2000. 36, № 16. P. 2115-2119.

159. Levin T.R. Colorectal screening: new opportunities // Surg. Oncol. Clin. N. Am. 1999. Vol. 8. P. 673-691.

160. Lieberman David. How to screen for colon cancer // Annu. Rev. Med.: Selec. Top. Clin. Sci. Vol. 49. -Palo Alto (Calif.), 1998. P. 163-172.

161. Liu Da Wei, Xu Lei, Shen Ji Wei et al. How to prolong the survivaltime of postoperative rectal cancer and to prevent its recurrence // World J. Gastroenterol. 2000. 6, прил. № 3. С. 39.

162. Louvet Ch. Quoi de neuf dans le traitement adjuvant des cancers colorectaux? // Ann. chir. 1998. 52, № 6. P. 487-490.

163. Lupo F., Lisuzzo A., Vitale D. et al. La chemioterapia intrarteriosa nel trattamento delle metastasi epatiche da cancro del colon-retto // Minerva chir. 1999. 54, N 5. P. 325-330.

164. Mandell J.A. // Influence Antibiotics Host. Parasite Relationschip. Berlin e.a. 1982. P.40-54.

165. Markowitz AJ., Winawer SJ. Screening and surveillance for colorectal cancer // Semin. Oncol. Vol. 26. P. 485-498.

166. Masaki Т., Watanabe Г., Nakagawa K, Muto T. // Jpn. J. Clin. Oncol. 1999. Vol. 29, N 4. P. 229-233.

167. Mayer RJ:, Stablein D.M. Adjuvant colon cancer trials of the Gastrointestinal Tumor Study Group. In "NIH Consensus Development Conference. Adjuvant Therapy for patients with colon and rectum cancer". 1990. P. 35-40.

168. McGregor Greg, Phang P. Terry, MacFarlane John K. Surgeiy for colorectal cancer. Current trends //Brit. Columbia Med. J. 2000. - 42. № 4. -C. 177-179.

169. McKinley Matthew J. Colorectal cancer. Early detection and prevention // Prim. Care and Cancer. 1999. 19. № 6. C. IA.

170. Mucci M., Speranza V., Finoccihiaro F., et al. La chirurgia del cancro colo-rettale: Nostra esperienza 1992-1997 // Acta chir. mediterr. 1999. 15, N 1-2. P. 47-50.

171. Nogueras J.J., Jagelman D.G. // Surg. Clin. North. Am. 1993. Vol. 73. P. 103-116.

172. Oertly D., Herzog V., Tondelli P. Prognostic factors in resected stomach carcinoma. // J. Suisse de Medecine. 1994. V.124. N.22. P.945-52.

173. Pahlman L. Treatment of colorectal cancer // Ann. chir. et gynaecol. 2000. 89, №3.C. 216-220.

174. Pazdur R., Coia L., Wagman L., Colorectal and anal cancers. In: Cancer Management: A Multidisciplinary Approach. Isted. // Ed. By R. Pazdur, L. Coia, W. Hoskins, L. Wagman. PRR, Huntington, NY, 1996/1997. p.55-75.

175. Read Т.Е., Kodner I J. Colorectal cancer: risk factors and recommendations for early detection // Am. Fam. Physician. 1999. Vol. 59. P. 3083-3093.

176. Scevola D., Marone P. Flora intestinale e salute dalla microbiolo-gia alia clinica. Milano, 2000. P. 120.

177. Schimpff S.C. Infections in the Cancer Patient Diagnosis, Prevention and Treatment // Mandel, Douglas and Bennet's Principles and Practice of Infectious Disease /Eds: G.L.Mandell, J.E.Bennett, R.Dolin. 4-th ed., 1995. P.2666-2675.

178. Schrag D., Weeks J. Costs and cost-effectiveness of colorectal cancer prevention and therapy // Semin. Oncol. 1999. Vol. 26. P. 561-568.

179. Sinicrope F.A., Sugarman S.M. // Gastroenterology. 1995. Vol. 109. P. 984-993.

180. Sugarbaker P.H., Jablonski K.A. Prognostic features of 51 colorectal and 130 appendiceal cancer patients with peritonial carcinomatosis treated by cytoreductive surgery and intraperitoneal chemotherapy // Ann. Surg. 1995. Vol. 221. P. 124-132.

181. Takeda Akihiko, Nakajima Kazuaki, Shimada Hideaki et al. Clinical significance of serum p53 antibody detection on chemosensitivity assay in human colorectal cancer // J. Surg. Oncol. 1999. 71, N 2. P. 112-116.

182. Tanos V., Rojansky N. Profilactic antibiotics in abdominal hysterectomy // J. Am. Coll. Surg. 1994. 179. P. 593-600.

183. Todd G., Kutcher L., Markowitz A. Factors influencing the compli-catios of colostomy closure // Am. J. Surg. 1979; 137: 6: 749-751.

184. Todor V., Chirila D., Tompa S. Familian colorectal cancer. The Lynch syndrome // Chirurgia (Bucur.). 1998. Vol. 93. P. 427-432.

185. Toyokuni S., Kondo S., Iwasa Y., et al. Persistent oxidative stress inhuman colorectal carcinoma // Rev. farm, e bioquim. Univ. Sao Paulo. 1998. 34, Supl.N 1.P.81.

186. Toyota S., Ohta H., Anazawa S. // Dis. Colon. Rect. 1995. Vol. 38, N7. P. 705-711.

187. Troidl H. Problemes bacteriologicues poses les infections hospi-taileres. Theor Surg. 1991; 6: 138-142.

188. Werts E.D., Gold M.N. // Carcinogenesis. 1986. Vol.7. №7. P. 1197-1201.

189. Wolters U., Stutzer H., Isenberg J. Gender related survival in colorectal cancer // Anticancer Res. 1996. 16, № 3a. P. 1281-1289.

190. Wong E.S. Prevention of surgical site infections. Infect Control. 1997; part l.P. 9-16.

191. Wood-Dauphinee S.L. Infections in the Cancer Patient Diagnosis, Prevention and Treatment// J. Chron Dis. 1987. 40:6: 491-499.

192. Yuman F., Kemeny N., Pasy P., et al. Treatment of colorectal cancer: Hepatic metastasis // Seminar Surg. Oncol. 1996, 12, P. 219-252.

193. Ziegler R.G., Devesa S.S., Fraumeni J.F. // Adv. Oncol. 1986. Vol. 1. P. 209-232.