Пути улучшения диагностики и лечения осложненного рака ободочной кишки в многопрофильном хирургическом стационаре тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Цикоридзе Малхаз Юрьевич

• Цикоридзе Малхаз Юрьевич
• кандидат наук
• 2016

Оглавление диссертации кандидат наук Цикоридзе Малхаз Юрьевич

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современное состояние проблемы осложненного рака ободочной кишки

1.2. Диагностика осложнений рака ободочной кишки

1.3. Лечебная тактика и хирургическое лечение осложненного рака ободочной кишки

1.4. Исходы лечения осложненного рака ободочной кишки

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика исследуемой группы больных

2.2. Методы обследования больных

2.3. Методы статистической обработки материала

Глава 3. СТРУКТУРА БОЛЬНЫХ С ОСЛОЖНЕННЫМ РАКОМ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ В МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ

И ОСОБЕННОСТИ ЕГО КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ

3.1. Характеристика осложненного рака ободочной кишки в структуре больных многопрофильного хирургического стационара

3.2. Особенности анамнеза и клинической картины у больных

с раком ободочной кишки

3.3. Клинические проявления рака ободочной кишки, осложненного обтурационной кишечной непроходимостью

3.4. Клинические проявления рака ободочной кишки, осложненного перфорацией кишечной стенки

3.5. Клинические проявления рака ободочной кишки, осложненного кишечным кровотечением

3.6. Особенности клинической картины осложненного рака

ободочной кишки (обсуждение полученных результатов)

Глава 4. ВОЗМОЖНОСТИ ДИАГНОСТИКИ ОСЛОЖНЕННОГО РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ В МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ

4.1. Методы диагностики осложнённого рака ободочной кишки

4.2. Рентгенографическая диагностика осложненного рака

о бодочной кишки

4.3. Ультразвуковая диагностика осложненного рака

ободочной кишки

4.4. Эндоскопические методы диагностики осложненного

рака ободочной кишки

4.5. Выбор оптимальной схемы инструментального обследования при осложненном раке ободочной кишки (обсуждение полученных

результатов)

Глава 5. ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ОСЛОЖНЁННОМ РАКЕ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ

5.1. Особенности предоперационной подготовки у больных

с осложнённым раком ободочной кишки

5.2. Виды оперативных вмешательств при осложнённом раке ободочной кишки

5.3. Характеристика произведенных операций у больных раком ободочной кишки, осложнённым кишечной непроходимостью

5.4. Характер произведенных операций у больных раком

ободочной кишки, осложнённым перфорацией

5.5. Характер произведенных операций у больных раком

ободочной кишки, осложнённым кишечным кровотечением

5.6. Послеоперационная летальность и перспективы её снижения:

обсуждение полученных результатов

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пути улучшения диагностики и лечения осложненного рака ободочной кишки в многопрофильном хирургическом стационаре»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Рост заболеваемости и смертности от рака толстой кишки отмечается во всём мире (Parkin D.M. et al., 2005). Рост заболеваемости с 1989 по 1997 год в России составил 14,7% у мужчин и 18,0% у женщин (Мартынюк В.В., 2000). Последующие исследования показали продолжение этой динамики, с 2003 по 2008 год заболеваемость увеличилась на 11,6% у мужчин и на 13,4% у женщин (Давыдов М.И. и др., 2010). При плановых оперативных вмешательствах, по данным различных авторов, отмечается снижение послеоперационной летальности до 2,5 - 6,6% (Чиссов В.И. и др., 2008), в то же время при раке ободочной кишки, осложнённом кишечной непроходимостью, послеоперационная летальность достигает 20 - 60%, а при перфорациях опухолей толстой кишки летальность составляет от 40 до 80% (Чиссов В.И. и др., 2008; Мерабишвили В.М., 2008).

Мероприятия, направленные на раннюю диагностику рака ободочной кишки, проводимые в различных странах, существенного результата не принесли (Faivre J., et al. 2001, Finkelstein C., et al. 2001; Hamilton W., et al. 2004; Sung J., et al. 2003). Доля больных, у которых рак ободочной кишки впервые диагностируется только при развитии осложнений, составляет от 60 до 89% (Макшанов И.Я. и др., 1992; Кукош Н.В. и др., 2008; Михайлов А.П. и др., 2008; Dziki.A., 2009; Nestorovik M. еt al., 2009). Непосредственные и отдаленные результаты лечения пациентов с осложнениями рака ободочной кишки весьма неблагоприятны. Летальность после неотложных вмешательств ранее оценивалась в 26,3 - 54,5%, в последние годы эти цифры несколько уменьшились - до 6,5 - 22,3% (Тотиков В.З. и др., 1996; Алиев С.А., 1998; Буянов В.М. и др., 1999; Борисов А.Е. и др., 2007; Минько Б.А. и др., 2003; Маскин С.С. и др., 2008; Balogh A. et al., 2002).

В лечении ургентных осложнений рака ободочной кишки хирургический метод остается основным, но высокий уровень послеоперационной летальности и неудовлетворительные отдаленные

результаты лечения (пятилетняя выживаемость составляет от 10 до 40%) требуют дальнейших усилий для повышения результативности оперативного лечения (Маскин С.С., с соавт., 2008; Михайлов А.П., 2008; Бак А., 2009; Захаренко А. А., 2012).

Степень разработанности темы исследования. Несмотря на значительное количество исследований, посвященных обсуждаемой проблеме, ряд вопросов диагностики и лечебной тактики остаются дискутабельными, а результаты лечения пациентов остаются неудовлетворительными. Совершенствование методов диагностики и хирургического лечения, тем не менее, не привели к формированию общепринятого дифференцированного подхода к их выбору и использованию. В исследованиях последних лет большое внимание уделяется перспективам применения современных методов диагностики и лечения - внедрения КТ, МРТ, эндоскопической реканализации и установки стентов, использования новых технологий эндовидеохирургии. Однако, с учетом того, что обследование и лечение большинства пациентов осуществляется в общехирургических отделениях скоропомощных стационаров, где дорогостоящие технологии диагностики и лечения, как правило, отсутствуют, задача оптимизации лечебно-диагностического алгоритма, основанного на доступных методах, остается актуальной.

Цель исследования: улучшить результаты диагностики и лечения больных с осложненным раком ободочной кишки путем совершенствования лечебно-диагностического алгоритма в условиях многопрофильного стационара.

Задачи исследования.

1. Изучить структуру пациентов с осложнениями рака ободочной кишки, поступающих в хирургическое отделение многопрофильного стационара.

2. Выявить особенности клинического течения и изучить эффективность основных методов диагностики при осложненном раке ободочной кишки.

3. Усовершенствовать диагностический алгоритм и оптимизировать лечебную тактику в условиях общехирургического стационара на современном этапе.

4. Изучить результаты использования усовершенствованного лечебно-диагностического алгоритма при осложненном раке ободочной кишки.

Научная новизна.

Разработан рациональный диагностический алгоритм, позволяющий сократить время обследования и выбрать оптимальную тактику при различных осложнениях рака ободочной кишки в многопрофильном стационаре.

Определена диагностическая ценность различных инструментальных методов обследования и предложены их оптимальные сочетания в зависимости от предполагаемого характера осложнения.

При сравнении результатов радикальных и паллиативных одномоментных операций с двухмоментными в многопрофильном стационаре доказаны лучшие ближайшие результаты в случае удаления опухоли при первом вмешательстве.

Практическая значимость работы.

Полученные результаты расширяют представления о диагностических возможностях различных методов исследования у больных с осложненным РОК. Внедрение предложенного диагностического алгоритма при поступлении больных с осложнёнными формами рака ободочной кишки позволит сократить время обследования и улучшить качество диагностики. Сокращение количества двухмоментных и симптоматических вмешательств позволит сократить послеоперационную летальность.

Методология и методы исследования

Работа выполнена в соответствии с принципами доказательной медицины с использованием клинических, лабораторных, инструментальных и статистических методов исследования. Объектом исследования явились пациенты с осложненным раком ободочной кишки. Предмет исследования -анализ результатов диагностики и лечения данных больных в хирургических

отделениях Александровской больницы Санкт-Петербурга в период с 1999 по 2007 гг.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Основной задачей клинического и инструментального обследования при поступлении больного с осложненным раком ободочной кишки является диагностика осложнения и определение показаний к выполнению неотложного оперативного вмешательства. При отсутствии таких показаний требуется установление полного диагноза.

2. Рациональное использование доступных методов диагностики в рамках предложенного алгоритма позволяет сократить время обследования пациентов с осложненным раком ободочной кишки, установить правильный диагноз и принять обоснованное тактическое решение.

3. Оптимальным вариантом хирургической тактики для пациентов с осложненным раком ободочной кишки является выполнение оперативного вмешательства в отсроченном порядке при эффективности консервативной терапии; в случае необходимости неотложного вмешательства сроки диагностики и предоперационной подготовки должны быть минимальны.

4. Оптимальным объемом оперативного вмешательства при осложнениях рака ободочной кишки является одномоментное радикальное или паллиативное удаление опухоли. Выполнение симптоматических вмешательств может быть оправдано лишь в случае технической невозможности удаления опухоли или крайне тяжелого состояния больного.

Внедрение результатов работы в практику.

Результаты данного исследования внедрены в практику работы хирургических отделений Александровской больницы, Елизаветинской больницы, Покровской больницы, Городской больницы №40 Санкт-Петербурга, Санкт-Петербургского клинического научно-практического центра специализированных видов медицинской помощи (онкологического), хирургических клиник Северо-Западного медицинского университета им. И.И. Мечникова. Материалы диссертации используются в лекциях и на

семинарских занятиях при обучении студентов и врачей-слушателей циклов последипломного образования на кафедре факультетской хирургии им. И.И. Грекова Северо-Западного медицинского университета им. И.И. Мечникова.

Степень достоверности и апробация работы.

Достоверность проведенного исследования определяется большим количеством наблюдений, включенных в исследование (572 пациента с осложненным раком ободочной кишки), наличием групп сравнения, обработкой полученного материала и использованием методов статистического анализа.

Основные положения работы доложены на Всероссийской конференции хирургов, посвященной 80-летнему юбилею профессора В.П. Петрова в г. Красногорске (2004), на юбилейной конференции, посвященной 120-летию кафедры хирургии им. Н.Д. Монастырского СПб МАПО и 10-летию центра неотложной эндовидеохирургии Александровской больницы в г. Санкт-Петербурге (2006), на VI международной конференции «Российской школы колоректальной хирургии» в г. Москве (2012), на VII международной конференции «Российской школы колоректальной хирургии» в г. Москве (2013), на VIII международной конференции «Российской школы колоректальной хирургии» в г. Москве (2014), на VIII Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием, посвященной 95-летию СамГМУ в г. Самаре (2014), на Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы колопроктологии» в г. Смоленске (2014).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 14 печатных работ, из них - 3 в ведущих рецензируемых журналах, рекомендуемых ВАК.

Личный вклад автора:

Автором выбрана тема диссертации, проведено планирование, организация исследования. Источником сведений служили клинические наблюдения, описанные согласно схеме разработанной автором

формализованной истории болезни. Большинство больных наблюдалось автором лично. Автор непосредственно выполнял оперативные вмешательства при осложненном раке ободочной кишки. Самостоятельно изучена и проанализирована литература по исследуемой проблеме, собран и подвергнут анализу клинический материал. Доля автора в наборе материала составляет 75%, в его анализе и обобщении - 100%.

Статистическая обработка результатов осуществлялась с помощью пакета программ Statistica 6,0 for Windows, Microsoft Excel. С учётом специфики работы выполнялись: вычисление элементарных статистик (среднее значение, ошибка среднего, размах разброса данных) и сравнение показателей в группах. Анализ достоверности различия средних величин проведён по критерию Стьюдента (t-критерий), оценка сопряженности качественных признаков проводилась с использованием критерия %2. Статистически значимыми считались результаты при значении р<0,05.

Структура и объем работы

Диссертационная работа состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя, который содержит 241 отечественных и 95 иностранных источников. Работа изложена на 160 страницах машинописного текста, включая 25 таблиц и 19 рисунков.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современное состояние проблемы осложненного рака ободочной кишки

В последние десятилетия заболеваемость раком ободочной кишки существенно увеличилась во всем мире. В Европе и в США рак толстой кишки занял второе место после рака легкого (Глазунов В.А. и др., 1993; Двойрин В.В. и др., 1996; Моисеенко В.М. и др., 1996; Чиссов В.И. и др., 2008; Dong Seung Myung et al., 2001; Greenberg M.J., 2001.). В настоящее время риск развития колоректального рака в европейской популяции оценивается в 4-5%, это означает, что в течение жизни 1 из 20 человек заболевает раком этой локализации ( Donovan A. et al., 1965).

Отмечен рост заболеваемости и в России (Чиссов В.И. и др., 2008). Рост заболеваемости с 1989 по 1997 год в России составил 14,7% у мужчин и 18,0% у женщин (Мартынюк В.В., 2000). Последующие исследования показали продолжение этой динамики, с 2003 по 2008 год заболеваемость увеличилась на 11,6% у мужчин и на 13,4% у женщин (Давыдов М.И. и др, 2010). Рак ободочной кишки составляет 1,9 - 17,0% от общего числа онкологических больных и от 0,22 до 1,89% в структуре всех вскрытий ( Аксель Е.М. и др., 2003).

В структуре онкологической заболеваемости населения Санкт-Петербурга в 1996 году колоректальный рак занимал четвертое, а в 2006 году - второе место (Мартынюк В.В., 2000; Мерабишвили В.М., 2008). В Санкт-Петербурге за последние пятнадцать лет стандартизированный показатель смертности от рака ободочной кишки возрос более чем на 30% (Мартынюк В.В., 2004). Проблема имеет не только медицинское, но и большое социально-экономическое значение. Стоимость лечения больных колоректальным раком в США достигает 6,5 миллиардов долларов в год (Луцевич Э.В. и др., 1982; Nucci F. et al., 1988).

При изучении смертности от наиболее распространённых в нашей

стране онкологических заболеваний было установлено, что в возрасте 40 лет и старше у мужчин рак ободочной и прямой кишки занял 3-е место. В возрастной группе 70 лет и старше среди женщин преобладал рак ободочной и прямой кишки. В Москве в структуре смертности от онкологических заболеваний в 2004 году среди мужчин рак ободочной кишки занял третье место. Высока смертность от рака ободочной кишки среди женщин (10,4 на 100000 в Москве, 4-е место по России; 12,6 на 100000 в Санкт-Петербурге, 3-е место по России). При этом смертность женского населения Москвы от рака ободочной кишки значительно превышает среднероссийские показатели (10,5 на 100000 в Москве и 7,3 на 100000 в России). В 2004 году в России умерли 287593 человека от злокачественных новообразований, в том числе 36062 от рака ободочной и прямой кишки (Давыдов М.И. и др., 2006).

В целом, по данным Международного агентства по изучению рака, среди женщин и мужчин рак ободочной кишки встречается одинаково часто (соотношение 1:1,2). Впрочем, в последнее время появляются публикации о преобладании данной патологии у женщин (Решетников М.Н., 2006; Булатов Н.Н. и др., 2007; Шейнкман М.В. и др, 2007; Шишкина Г.А., 2008; Dziki A., 2009; Kocic M. et al., 2009).

Особенностью данной патологии является длительное бессимптомное развитие, вследствие чего примерно в 60% случаев среди первично выявленных больных определяются местно распространенные формы заболевания. Около 20% больных признаются инкурабельными (Мельников Р.А. и др, 1991; Нихинсон Р.А., и др., 1993; Тотиков В.З. и др., 2003; Balique G. et al., 1992; Glober C.A., 1992; Manson J.M. et al., 1995).

Стоящие перед хирургами проблемы могли быть существенно облегчены в случае своевременного установления диагноза данного заболевания, однако общепризнано, что организационные и

методологические проблемы ранней диагностики к настоящему времени не решены. Двойрин В.В. (1996) приводит данные, что в 1994 г. в Санкт-

Петербурге лишь 1,6% случаев выявления рака ободочной кишки стали результатами профилактических осмотров.

Следует отметить, что в настоящее время профилактические осмотры населения с применением методов обследования, позволяющих выявить колоректальный рак, охватывают весьма незначительные контингенты населения. Возлагавшиеся надежды на скрининг, основанный на выявлении скрытой крови в кале, не оправдали себя - проведенные в США и странах Западной Европы исследования показали его недостаточную эффективность. Несмотря на то, что применение гемоккульт-теста рассматривается как единственный метод, который может применяться на популяционном уровне среди лиц старше 50 лет при отсутствии симптомов, указывающих на наличие рака ободочной кишки, практическое применение этого метода сдерживает большое количество ложноположительных (50-75%), а главное -ложноотрицательных результатов, составляющих от 30 до 70%. При этом анализ экономических аспектов организации скрининга показал, что стоимость более информативных по сравнению гемоккульт-тестом ($15 на исследование) методов оказывается существенно выше - $1300 для тотальной фиброколоноскопии, $375 для сигмоидоскопии. (Орлова Л.П., 1998; Мартынюк В.В., 2000; Glober C.A., 1992; Mandel J.S., 1997; Frommer D.J., 1998; Gazelle G.S. et al., 2000; Faivre J., 2001; Lamah M. et al., 2001; Helm J. et al., 2003; Recommendations on cancer screening..., 2000).

Предложение Тарасенко Т.Д. и Зубарева А.Р. (2008 г.) об использовании для скрининга рака ободочной кишки мультиспиральной КТ-колонографии интересно, однако следует учитывать, что это весьма дорогостоящее исследование, кроме того, лишь немногие учреждения амбулаторно-поликлинического звена обладают необходимой аппаратурой. За рубежом использование КТ и МРТ с целью скрининга также сдерживается в силу экономических аспектов (Sonnenberg A. et al., 1999; Rockey D.C. et al, 2005).

При проведении в Польше программы ранней диагностики рака толстой кишки (Regula J. et al., 2006) в результате выполнения с 2000 по 2004 год среди здоровых людей в возрасте 50 - 65 лет и среди более молодых людей (40-49 лет), у которых есть в семье больные раком толстой кишки, профилактических колоноскопий (всего 50148 исследований), были получены интересные результаты. У 23,8% обследованных обнаружены полипы и проведена эндоскопическая полипэктомия, в 5,6% выявлены развитые новообразования, в том числе у 0,8% - злокачественные.

C 1965 года для ранней диагностики злокачественных новообразований ободочной кишки применяется раково-эмбриональный антиген. Однако в последующем было установлено, что РЭА не является специфичным только для рака органов желудочно-кишечного тракта, определяется в крови больных с неопухолевыми заболеваниями, а иногда и у здоровых. В настоящее время считается общепризнанным, что исследование РЭА имеет значение в диагностике у пациентов из групп риска, а также для оценки эффективности лечения и диагностики рецидивов после выполненной операции (Кныш В.И. и др., 2002; Watine J. et al, 2001).

Позиция экспертов Американской гастроэнтерологической ассоциации в настоящее время заключается в необходимости проводить у здоровых людей после 50 лет один из эквивалентных тестов:

1. Ежегодное проведение теста на скрытую кровь в кале

2. Сигмоидоскопия каждые 5 лет

3. Проведение теста на скрытую кровь с одновременной сигмоидоскопией каждые 5 лет

4. Колоноскопия каждые 10 лет

5. Радиологическое обследование толстой кишки каждые 5 лет.

В качестве верификационного исследования в каждом случае проводится классическая колоноскопия. (Winawer S.J. et al, 2003).

Непосредственным результатом трудности ранней диагностики рака ободочной кишки оказывается высокий процент IV стадии заболевания среди

впервые выявленных больных. Большая продолжительность бессимптомного периода развития заболевания, пожилой и старческий возраст пациентов, слабое оснащение современным оборудованием учреждений амбулаторного звена, недостаточная онкологическая настороженность врачей поликлиник приводят к тому, что у преобладающего большинства больных заболевание выявляется при далеко зашедшей стадии онкологического процесса (Топузов Э.Г., 1986; Данзанов Б.С. и др., 2003; Завгороднев С.В. и др., 2003; Мохов Е.М. и др., 2003; Яицкий Н.А. и др., 2004; Пугаев А.В. и др., 2005; Тарасенко Т.Д. и др., 2008; Чиссов В .И. и др., 2008; О1я11о Б. й а1, 2004; Кев1огоу1к М. й а1., 2009). Так, в 1994 году в России рак ободочной кишки был выявлен в IV стадии в 32% случаев (с одногодичной летальностью 44%). Аналогичные данные по Санкт-Петербургу также невозможно признать приемлемыми. В 1995 году рак ободочной кишки был выявлен в IV стадии в 23% при одногодичной летальности 45%, а рак прямой кишки - в 21% с одногодичной летальностью 35% (Чиссов В.И. и др., 2008).

Воробьев Г.И. и др. (1990), проанализировав особенности анамнеза у 338 пациентов с колоректальным раком, установили, что после появления первых клинических проявлений заболевания 57% больных обратились к врачу в течение трех-шести месяцев, через год и позже - 27%. При этом лишь у 8% больных в результате первичного обращения был установлен правильный диагноз, а у 22% пациентов потребовало до 6 месяцев, от 6 месяцев до года потребовалось в 43% наблюдений, более года - у 36% больных. В исследовании Н.Н. Симонова и Д.Г. Ушверидзе (1996) проанализированы результаты лечения 765 пациентов с осложненным РОК, при этом в 82,2% случаев больные к врачам не обращались до начала явных клинических проявлений, а в 17,2% больные лечились в районных поликлиниках с другими заболеваниями. При этом 66,3% пациентов госпитализированы в срок более 24 часов от начала заболевания, 53,4% поступили в крайне тяжелом состоянии. По данным Мерабишвили В.М. и др. (2008), в одной трети наблюдений заболевание протекает бессимптомно.

Отсутствие жалоб влечет за собой несвоевременное обращение к врачу, что, в свою очередь, становится причиной поздней диагностики у 42% пациентов, а у 24% больных имеют место диагностические ошибки. Комбинация этих факторов непосредственно влияет на то, что при госпитализации в стационары от 63 до 95% больных имеют уже III-IV стадии заболевания (Иноятов И.М. и др., 1991; Мельников Р. А. и др., 1991; Столяров В.И. и др., 1991; Глазунов В.А. и др., 1993; Воробьев Г.И. и др., 1995; Завгороднев С.В. и др., 2001; Орловская Л.А. и др., 2001; Manson J.M. et al., 1995; Mascitelli E. et al., 2003). При этом давно установлено, что выявление опухоли на ранних стадиях сопровождается 15-кратным улучшением показателей выживаемости (Eddy D.M., 1990). При раннем выявлении заболевания (I стадия) уровень пятилетней выживаемости высок и достигает 93,2 %, в случае начала лечения на II стадии уровень пятилетней выживаемости снижается до 72,2%, а при III стадии патологического процесса составляет всего 44,3%. При наличии отдаленных метастазов (IV стадия) величина пятилетней выживаемости составляет лишь 8,1% (Гринев М.В. и др., 1992; Аксель Е.М., 1999; Брискин Б.С. и др., 1999; Брюсов П.Г., 2004; Беляев А.М., 2007; Ханевич М.Д. и др., 2008).

Трудности своевременной диагностики и запущенность заболевания приводят к тому, что большинство больных раком ободочной кишки поступают в хирургические стационары общего профиля с диагнозами "острый живот", «острая кишечная непроходимость», «кишечное кровотечение», «перитонит», где подвергаются неотложному хирургическому вмешательству. Доля больных, у которых рак ободочной кишки впервые диагностируется только при развитии осложнений, составляет от 60 до 89% (Макшанов И.Я. и др., 1992; Кукош Н.В. и др., 2008; Михайлов А.П. и др., 2008; Dziki.A., 2009; Nestorovik M. еt al., 2009). У подавляющего большинства больных с обтурационной кишечной непроходимостью (70-80%), госпитализированных по неотложным показаниям, диагностируется III-IV стадия заболевания, причем у 65%

пациентов выявляется IV стадия опухолевого процесса (Глазунов В. А. и др., 1993; Верушкин Ю.И. и др., 1996).

Преобладающее большинство пациентов с осложненным РОК госпитализируются в неотложном порядке в общехирургические стационары, а в специализированных онкологических учреждениях такие больные оказываются редко (Ефимов Г. А., 1995; Топузов Э.Г. и др., 1997; Власов Д.А., 2009).

Наиболее частым осложнением рака ободочной кишки является острая кишечная непроходимость - 50 - 85%, реже встречаются разрывы кишки и перфорация опухоли (2 - 27%), кровотечения (4 - 18%), кроме того, к осложненному раку ободочной кишки относят перифокальное воспаление и абсцедирование, встречающееся в 12 - 35% (Матвшчук БО., 1997; Алиев С.А., 1998; Курбонов К.М. и др., 2006; Р1ссшш О. е! а1., 2004). Тяжесть клинической ситуации усугубляется еще и тем, что среди больных с осложненными формами рака ободочной кишки от 43,5 до 54,5 % составляют пациенты пожилого и старческого возраста (Тотиков В.З. и др., 1996; Алиев С.А., 1998).

В различных отделах ободочной кишки частота развития рака отличается. Опухоль чаще, в 64-86 % наблюдений, локализуется в левой половине толстой кишки (Ефимов Г.А., 1995; Турутин А.Д. и др., 1995; Завгороднев С.В. и др., 2001; Лищенко А.Н. и др., 2001; Завгороднев С.В. и др., 2003). Гешелин С.А. (1988), Гаджиев Д.Н. и др. (2003) отмечают локализацию в правой половине ободочной кишки в 36-40% случаев, остальные опухоли располагались в левой половине. Наиболее часто - у 40% больных было отмечено поражение сигмовидной кишки. По данным Яицкого Н.А. и Седова В.М. (1995), в случае развития осложнений опухоль ободочной кишки локализовалась в 30,0% случаев в правой половине и в 56,4% - в левой половине.

По результатам, приведенным Б. С. Брискиным и др. (1999), опухоль у 59% больных локализовалась в левых отделах ободочной кишки, в правой

половине у 11%, в поперечной ободочной кишке в 30% наблюдений. Dimitrov G. et al. (1991), Zlatarski G. et al. (1991) также отметили более частое поражение опухолью левой половины ободочной кишки.

Обтурационная кишечная непроходимость развивается в 2-4 раза чаще при локализации опухоли в левых отделах ободочной кишки (Ефимов Г.А. и др., 1984; Петров В.П. и др., 1989; Верушкин Ю.И. и др., 1996; Эктов В.Н. и др., 2001; Zlatarski G. et al., 1991; Ain F. et al., 1992). Столяров В.И. и др. (1991) наблюдали развитие кишечной непроходимости лишь у 12% больных при локализации опухоли в правых отделах толстой кишки. Данный факт связан с тем, что для новообразований левой половины ободочной кишки типичен инфильтративный рост, что приводит к циркулярному сужению просвета кишки. Немаловажно и то, что диаметр ободочной кишки в левых отделах почти в 2 раза меньше, чем в правых, а содержимое, как правило, полужидкое и легче проходит через суженный просвет кишки. Напротив, в левых отдежах стенка имееет более мощный мышечный слой, причем её содержимое более плотное (Лисицин К.М. и др., 1986).

Полная обтурация просвета ободочной кишки при развитии клинической картины кишечной непроходимости встречается нечасто. Тем не менее, симптомы обтурации могут появляться при сужении просвета до 1 см. При этой ситуации возникновению кишечной непроходимости способствует ригидность кишечной стенки вследствие онкологического или воспалительного процесса проксимальнее и дистальнее места непосредственного сужения (Петров В.П. и др., 1989; Артемов О.Т. и др., 1993).

Менее частым, но не менее опасным осложнением колоректального рака является перфорация кишки. Это осложнение также характерно для локализации опухоли в левой половине ободочной кишки, что наблюдается в 75-82% случаев. Чаще встречается перфорация самой опухоли вследствие ее некроза и распада, реже происходит диастатический разрыв выше опухоли на фоне непроходимости (Min S.K. et al., 2001). Carrago P.J. et al. (1998),

проанализировав 83 наблюдения, приводит соотношение данных вариантов как 65:35. При этом цифры послеоперационной летальности крайне высоки как при перфорации - 23,0 - 88,9% (Yilmazlar T.et al., 1999; Alcobendas F. et al., 2000; Ceriati F. et al., 2002), так и при диастатическом разрыве - 29,0 -85,7% (Александров Н.Н. и др., 1980; Алиев С. А., 2001; Напалков А.Н. и др., 2004; Renoux В: et al., 1986; Carraro P.G. et al., 1998; Chen H.S., Sheen-Chen S.M., 2000; Biondo S. et al., 2002; Перегудов С.И. и др., 2008).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Цикоридзе Малхаз Юрьевич, 2016 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдуллин, С.Г. Количественные ультразвуковые критерии оценки динамики течения острой спаечной тонкокишечной непроходимости [текст] / С.Г. Абдуллин // матер. I съезда хирургов Южного Федерального округа. - Ростов-на-Дону: ГОУ ВПО РостГМУ РЗ, 2007. - С.173-173.

2 . Агавелян, A.M. Обтурационная кишечная непроходимость при колоректальном раке [текст] / A.M. Агавелян, А.К. Энфенджян // Актуальные проблемы современной хирургии: матер. междунар. хир. конгресса. - М., 2003.- С.121.

3. Аксель, Е.М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России и стран СНГ в 2008 г. [текст] / Е.М. Аксель, М.И. Давыдов, // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. Приложение. - 2010. -Т.21, №2s. - С. 52-86.

4 . Аксель, Е.М. Колоректальный рак (заболеваемость, смертность, социально -экономический ущерб) [текст] / Е.М. Аксель, Н.М. Барулина // Российский онкологический журнал. - 1999. - № 6. - С.40-46.

5. Аксель, Е.М. Состояние заболеваемости, смертности и онкологической помощи при злокачественных новообразованиях гастроэнтерологической локализации в Республике Саха (Якутия) за 1991-2001 гг. [текст] / Е.М. Аксель [и др.] // Современная онкология. -2003. - Т.5, №3. -

6 . Аксель, Е.М. Состояние онкологической помощи населению России и стран СНГ в 2004 г. [текст] / Е.М. Аксель // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. Приложение 1. - 2006. - Т.17, №3. - С. 11-44.

7. Александров, В.Б. Проблемы в лечении осложненного колоректального рака [текст] / В.Б. Александров, Б.С. Сухов, Л.В. Корнев // Актуальные вопросы колопроктологии: матер. II съезда

колопроктологов России с международным участием. - Уфа: Изд-во «Региональный Медиа -Холдинг», 2007. - С. 204-205.

8. Александров, Н.Н. Неотложная хирургия при раке толстой кишки [текст] / Н.Н. Александров, М.И. Лыткин, В.П. Петров. - Минск, 1980. - 303 с.

9. Алиев, С.А. Повреждения толстой кишки в неотложной хирургии [текст] / С.А. Алиев, Э.С. Алиев // Актуальные вопросы колопроктологии: матер. II съезда колопроктологов России с международным участием. - Уфа: Изд-во «Региональный Медиа -Холдинг», 2007. - С. 518-519.

10 . Алиев,

С.А. Спорные и нерешенные вопросы хирургической тактики при перфорации толстой кишки [текст] / С.А. Алиев // Вестник хирургии. -2001. - №94. - С.44-49

11. Алиев, С. А. Пути улучшения результатов хирургического лечения непроходимости ободочной кишки опухолевого генеза [текст] / СА. Алиев // Вестник хирургии. - 1998. - №4. - С.34-39.

12. Амели н, В.М. Нарушение проходимости толстой кишки опухолевого генеза [текст] / В.М. Амелин, Б.Н. Башанкаев // Актуальные проблемы ургентной колопроктологии: матер. научно-практ. конф. и колопроктологов, хирургов Дальневосточного, Сибирского федеральных округов. - Благовещенск, 2005. - С. 8-9.

13 . Антипова, С.В. Алгоритм и методы хирургического лечения осложненных форм колоректального рака [текст] / С.В. Антипова, Е.В. Калинин, В.В. Шляхтин // Онкология. - 2009. - Т.11, №4. - С. 293-297.

14 . Антонов, А.К. Современные возможности хирургического лечения обтурационной кишечной непроходимости опухолевого генеза [текст] / А.К. Антонов, А.Н. Гудков // материалы V съезда онкологов и радиологов стран СНГ. - Ташкент, 2008. - С.270-271.

15 . Артемов, О.Т. Инвагинационная кишечная непроходимость при раке сигмы [текст] / О.Т. Артемов, Ю.В. Золотарев // Актуальные вопросы клинической хирургии: матер. конф. - Пермь: Пермский ГМИ, 1993. - С.146-148.

16 . Ашмарина, Е.А. Ультразвуковая диагностика рака толстого кишечника [текст] / Е.А. Ашмарина // Вестник Челябинской областной клинической больницы. - 2008. - №1. - С.28-30.

17. Бадаев, А.А. Обтурационная опухолевая непроходимость толстой кишки [текст] / А.А. Бадаев, Р.Р. Саатов // Медицинский журнал Узбекистана. - 1991. - № 8. - С.70-72.

18. Байсара, И.М. Сравнительная оценка 2-х и 3-х этапных методов лечения при раке толстой кишки, осложнённом острой обтурационной кишечной непроходимостью [текст] / Байсара И.М. [и др.] // Актуальные проблемы современной хирургии: матер. международного хирургического конгресса. - М., 2003. - С.128.

19. Бакрадзе, И. Пути улучшения хирургического лечения местнораспространённого рака толстой кишки [текст] / И. Бакрадзе [и др.] // матер. V съезда онкологов и радиологов стран СНГ. - Ташкент, 2008. - С.274.

2 0 . Балалыкин А.С. Роль колоноскопии в неотложной хирургии толстой кишки [текст] / А.С. Балалыкин, А.В. Разливин // Хирургия. -М.: Медицина, 1989. - С. 70-74.

21. Белоконев, В.И. Лечение больных с кишечными свищами, открывающимися в лапаротомную рану [текст] / В.И. Белоконев, Е.П. Измайлов // Актуальные проблемы современной хирургии: тр. международного хирургического конгресса. - Москва, 2003. - С.113

2 2. Беляев, А.М. Возможности нестандартных подходов к лечению острой толстокишечной непроходимости [текст] / А.М. Беляев, С.Ю. Дворецкий // Достижения и перспективы лечения и реабилитации в

колопроктологии: материалы научно-практ. конф. - СПб.: Аграф+, 2007. - С. 63-64.

23. Береснева, Э.А. Возможности и значение обзорного рентгенологического исследования при клинической картине «острый живот» [текст] / Э.А. Береснева // Медицинская визуализация. - 2004. -№3. - С.6-37.

24 . Блохин, В.Н. Перитонит - проблема лечения рака толстой и прямой кишки [текст] / В.Н. Блохин [и др.] // Актуальные проблемы колопроктологии: тез. докл. 5-й Всероссийской конф. - Ростов-на-Дону, 2001. - С.103-104.

25. Борисов, А.Е. Особенности устранения паховой грыжи у мужчин, проживающих в муниципальных образованиях провинции [текст] / А.Е. Борисов [и др.] // Современные аспекты кишечной непроходимости: матер. Всероссийской науч.-практ. конф. с международным участием. - СПб., 2007. - С. 149-150.

2 6 . Борисов, А.Е. Хирургическая реабилитация больных после операции Гартмана при осложненном раке сигмы [текст] / А.Е. Борисов, В.П. Земляной, П.А. Левин // Современное состояние проблемы колоректального рака: тез. докл. межгосударственного симпозиума. -СПб, 1993. - С. 17-18.

2 7 . Борисов, А.Е. Хирургическое лечение осложненного рака сигмовидной кишки у лиц пожилого и старческого возраста [текст] / А.Е. Борисов [и др.] // Актуальные проблемы колопроктологии: тез. докл. 4-й Всероссийской конф. - Иркутск, 1999. - С.141-142.

2 8 . Брискин, Б.С. Догоспитальная помощь при хирургических заболеваниях органов брюшной полости: острая абдоминальная боль [текст] / Б.С. Брискин // Лечащий врач. - 2002. - №6. - С.72-77.

29. Брискин, Б.С. Обтурационная непроходимость при раке ободочной кишки [текст] / Б.С. Брискин [и др.] // Хирургия. - 1999. -№5. - С.37-40.

3 0 . Брюсов, П.Г. Проблемы лечения рака ободочной кишки, осложненного острой кишечной непроходимостью [текст] / П.Г. Брюсов, Ю.П. Малахов // Совершенствование специализированной медицинской помощи в многопрофильном стационаре: матер. Всероссийской конф. хирургов, посвящ. 80-летнему юбилею проф. В.П. Петрова. -Красногорск, 2004. - С.65-67.

31. Бубликов, И. Д. Диагностическая лапароскопия при колоректальном раке [текст] / И.Д. Бубликов, Е.П. Куликов, Ю.Н. Герасин // Актуальные проблемы колопроктологии: тез. докл. - Ростов-на-Дону, 2001. - С. 112.

3 2 . Булатов, Н.Н. Расширенное ультразвуковое исследование в диагностике обтурационной непроходимости ободочной кишки [текст] / Н.Н. Булатов [и др.] // Актуальные вопросы колопроктологии: матер. II съезда колопроктологов России. - Уфа. - 2007. - С.546- 548.

33. Буянов, В.М. Классификация непроходимости толстой кишки [текст] / В.М. Буянов, С.С. Маскин // Актуальные проблемы современной хирургии: матер. международного хирургического конгресса. - М., 2003. - С.116.

34. Буянов, В.М. Современное состояние вопросов диагностики, тактики и методов хирургического лечения толстокишечной непроходимости [текст] / В.М. Буянов, С.С. Маскин // Анналы хирургии. - 1999. - № 2. - С. 23-31.

3 5 . Васильев, C.B. Субтотальная колэктомия при осложнённом раке левой половины ободочной кишки [текст] / C.B. Васильев, H.A. Яицкий, А.Н. Клименко // Актуальные проблемы колопроктологии: матер. конф., Россия, Нижний Новгород, 3 окт. - 4 окт. 1995. - Н. Новгород, 1995. - С.80-82.

36. Васильев, И.Т. Толстокишечная непроходимость опухолевого генеза; принципы диагностики и лечения [текст] / И.Т. Васильев [и др.] // Актуальные проблемы современной хирургии: матер.

междунар. хирургического конгресса. - М., 2003. - С.132.

37. Васильев, С.В. Комбинированные радикальные и циторедуктивные операции в лечении распространенного рака прямой кишки [текст] / [С.В. Васильев и др.] // Колопроктология. -2007. - №4. -С.32.

38. Верушкин, Ю.И., Опыт хирургического лечения рака толстой и прямой кишок / Ю.И. Верушкин [и др.] // Вопросы онкологии. - 1996. - Т.42, № 2. - С. 84-88.

3 9. Власов, Д.А. Рациональный объем хирургического вмешательства при осложненном раке толстой кишки [текст]: автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед наук / Власов Дмитрий Александрович. - СПб., 2009. - 22 с.

40. Воробей, А.В. Экстренные резекции ободочной кишки с первичным анастомозом на фоне опухолевой толстокишечной непроходимости [текст] / А.В. Воробей [и др.] // Актуальные проблемы современной хирургии: матер. междунар. хирургического конгресса. — М., 2003. - С.136.

41. Воробьев, Г.И. Выбор оптимального вида превентивной кишечной стомы [текст] / Г.И. Воробьев [и др.] // Актуальные вопросы колопроктологии: материалы II съезда колопроктологов России с международным участием. - Уфа: Изд-во «Региональный Медиа -Холдинг», 2007. - С.644.

42. Воробьев, Г.И. Обтурационная непроходимость толстой кишки [текст] / Г.И. Воробьев // Врач. -1997. - №10. - С.9-12.

43. Воробьев, Г.И. Опыт государственного научного центра колопроктологии в хирургическом лечении неспецифического язвенного колита [текст] / Г.И. Воробьев [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 1999. -№3, Т9. -С.47-51.

44. Воробьев, Г.И. Рак правой половины толстой кишки:

клиника, диагностика и ближайшие результаты лечения [текст] / Г.И. Воробьев, А.П. Шученко // Вестник хирургии. - 1990. - №5. - C. 45-46.

45. Воробьев, Г.И. Современная тактика в лечении обтурационной кишечной непроходимости [текст] / Г.И. Воробьев, Ю.А. Шелыгин, С.А. Фролов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Приложение 1. - 1995. - № 3. - С.55.

4 6 . Гаджиев, Д.Н. Хирургическая тактика при обтурационной толстокишечной непроходимости [текст] / Д.Н. Гаджиев [и др.] // Актуальные проблемы современной хирургии: матер. междунар. хирургического конгресса. - М., 2003. - С.134.

4 7 . Галастян, A.M. Результаты лечения рака ободочной кишки [текст] / A.M. Галастян [и др.] //Клиническая хирургия. - 1979. - №2. -С.26-28.

48. Галкин, В.Н. Возможность хирургического лечения пациентов с острой толстокишечной непроходимостью и высоким операционным риском [текст] / В.Н. Галкин, Н.А. Майстренко, С.Ф. Басос // Актуальные проблемы современной хирургии: матер. междунар. хирургического конгресса. - М., 2003. - С.113.

4 9. Ганичкин, А.М. Рак толстой кишки [текст] / А.М. Ганичкин. - Л.: Медицина, 1970. - 416 с.

5 0. Ганичкин, А.М. Хирургическое лечение осложненных форм рака ободочной кишки [текст] / А.М. Ганичкин, Н.А. Яицкий, Т. А. Кицая // Проблемы проктологии. - М., 1994. - С.132-136.

51. Гарелик, П.В. Острая обтурационная толстокишечная непроходимость опухолевого генеза в неотложной хирургии [текст] / П.В. Гарелик, О.И. Дубровщик, И.В. Хильмончик / Инфекция в хирургии: тез. VIII Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием, посвященной 95-летию СамГМУ, совместно с Пленумом проблемной комиссии Межведомственного научного совета по хирургии Минздрава РФ и РАМН, Россия, г. Самара, 15-16 мая 2014.

- Самара, 2014. - С. 47-48.

52. Гарелик, П.В. Толстокишечная непроходимость опухолевого генеза [текст] / П.В. Гарелик [и др.] // Актуальные проблемы современной хирургии: матер. междунар. хирургического конгресса. - М., 2003. - С.132.

53. Гатауллин, И.Г. Ультразвуковое исследование в диагностике осложненного колоректального рака [текст] / И.Г. Гатауллин, А.И. Рождественский, И.Л. Родионова // Актуальные проблемы современной хирургии: матер. междунар. хирургического конгресса. - М., 2003. - С.133.

54. Гешелин С.А. Восстановление непрерывности толстой кишки после резекции с противоестественным задним проходом [текст] / С. А. Гешелин // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 1976. - №3. -С.13-15.

55. Гешелин, С.А. Неотложная онкохирургия [текст] / С.А. Гешелин. - Киев: Здоровье, 1988. - 200 с.

56. Гиберт, Б.К. Неотложная резекция толстой кишки с применением компрессионного анастомоза и приводящей колостомы [текст] / Б.К. Гиберт [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. -2005. - № 10. - С. 8-11.

57. Глазунов В. А., Кутепов Е.П. Статистические закономерности роста заболеваемости и смертности от рака ободочной кишки [текст] / В. А. Глазунов, Е.П. Кутепов // Современное состояние проблемы колоректального рака: тез. докл. межгосуд. симпозиума. -СПб, 1993. - С.26-27.

5 8 . Горбашко А.И. Диагностика и лечение кровопотери [текст] / А.И. Горбашко. - М: Медицина, 1982. - 224 с.

59. Городнов, С.В. Лечение злокачественных опухолей ободочной кишки [текст] / С.В. Городнов, А.В. Жинов // Актуальные проблемы онкологии: матер. I Конгресса онкологов Республики

Узбекистан. - Ташкент. - 2005. - С.337.

60. Григорьев, Е.Г. Хирургия колостомированного больного [текст] / Е.Г. Григорьев, Н.В. Нестеров, В.Е. Пак. - Новосибирск: Наука, 2001. - 119 с.

61. Григорьев, Е.Г. Этапное хирургическое лечение опухолевой непроходимости толстой кишки [текст] / Е.Г. Григорьев, В.М. Цмайло, И.В. Нестеров // Актуальные вопросы колопроктологии: матер. II съезда колопроктологов России с международным участием. -Уфа: Изд-во «Региональный Медиа-Холдинг», 2007. - С. 255-256.

62 . Гринберг, А.А. Хирургическая тактика при опухолевой кишечной непроходимости [текст] / А.А. Гринберг [и др.] // тез. докл. и сообщений Первого конгресса ассоциации хирургов им. Пирогова. -Ташкент, 1996. - С.79- 80.

63 . Гринев, М.В. Выбор адекватной хирургической тактики при острой кишечной непроходимости [текст] / М.В. Гринев, М.Д. Ханевич // Итоги и перспективы скорой медицинской помощи при неотложных состояниях и травмах: сб. науч. тр. НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе. - СПб., 1992. - С. 69-70.

64 . Гуляев, А.В. Хирургическая профилактика перитонита при резекции ободочной кишки по поводу рака [текст] / А.В. Гуляев, В. Л. Малышев // Вестник хирургии. - 1992. - № 12. - С. 53-58.

65. Гусев, А.В. Ошибки в диагностике и лечении острой кишечной непроходимости [текст] / А.В. Гусев, А.В. Ефремов, А.К. Лебедев // Инфекция в хирургии: тез. VIII Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием, посвященной 95-летию СамГМУ, совместно с Пленумом проблемной комиссии Межведомственного научного совета по хирургии Минздрава РФ и РАМН, Россия, г. Самара, 15-16 мая 2014. - Самара, 2014. - С.51-52.

66. Гюльмамедов, П.Ф. Реконструктивно-восстановительные операции у больных, оперированных по поводу рака прямой кишки

[текст] / П.Ф. Гюльмамедов, [и др.] // Актуальные проблемы колопроктологии: тез. докл. Всеросс. конф. - Ростов-на-Дону, 2001. -С.119.

6 7. Давыдов, М.И. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России и стран СНГ в 2004 г. [текст] / М.И. Давыдов, Е.М. Аксель // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. Приложение 1. - 2006. - Т.17, №3. - С. 45-47.

6 8. Давыдов, М.И. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России и стран СНГ в 2008 г. [текст] / М.И. Давыдов, Е.М. Аксель // Вестник Российского онкологического научного центра имени Н. Н. Блохина РАМН. Приложение 1. - 2010. -Т.21, №2. - С. 52-86.

6 9 . Данзанов, Б.С. Хирургическая тактика при обтурационной толстокишечной непроходимости [текст] / Б.С. Данзанов [и др.] // Актуальные проблемы современной хирургии: матер. международного хирургического конгресса. - М., 2003. - С. 134.

7 0 . Дарвин, В.В. Опухолевая толстокишечная непроходимость: пути оптимизации лечебно-диагностического алгоритма [текст] / В.В. Дарвин [и др.] // Инфекция в хирургии: тез. VIII Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием, посвященной 95-летию СамГМУ, совместно с Пленумом проблемной комиссии Межведомственного научного совета по хирургии Минздрава РФ и РАМН, Россия, г. Самара, 15-16 мая 2014. - Самара, 2014. - С. 53 -54.

71. Двойников, С.Ю. Критерии эффективности лечения у больных с острой кишечной непроходимостью [текст] / С.Ю. Двойников, Б.Ю. Максимов, Е.А. Фролова // Актуальные проблемы современной хирургии: матер. международного хирургического конгресса. - М., 2003. - С.117.

72. Двойрин, В.В. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения стран СНГ в 1995 г.

[текст] / В.В. Двойрин, Е.М. Аксель, Н.Н. Трапезников. - М.: 1996. - 125 с.

73 . Денисенко, В.Л. Комплексное лечение колоректального рака, осложненного кишечной непроходимостью [текст] / В. Л. Денисенко // Колопроктология. - 2013. - №4(46). - С.3-7.

74 . Доценко, Б.М. Осложненные формы рака толстой кишки [текст] / Б.М. Доценко // Хирургия. - 1994. - № 10. - С. 41-44.

75. Доценко, Б.М. Современная тактика в лечении осложненных форм рака толстой кишки [текст] / Б.М. Доценко [и др.] // Актуальные проблемы колопроктологии. - Нижний Новгород, 1995. - С. 93-95.

76. Дуданов, И.П. Лапароскопия в диагностике и лечении острой кишечной непроходимости [текст] / И.П. Дуданов, В.Е. Соболев // Скорая медицинская помощь. - 2004. - Т.5, №3. - С.87-88.

7 7. Дуданов, И.П. Хирургическая тактика при острой кишечной непроходимости на почве рака толстой кишки [текст] / Дуданов И.П. [и др.] // Инфекция в хирургии: тез. VIII Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием, посвященной 95-летию СамГМУ, совместно с Пленумом проблемной комиссии Межведомственного научного совета по хирургии Минздрава РФ и РАМН, Россия, г. Самара, 15-16 мая 2014. - Самара, 2014. - С. 61-64.

78. Ермолов, А.С. Выбор метода хирургического лечения обтурационной непроходимости при опухолях ободочной кишки [текст] / А.С. Ермолов, Э.П. Рудин, Д.Д. Оюн // Хирургия. - 2004. - № 2. - С. 47.

79. Ершов, В.В. Расширенные и комбинированные операции при раке ободочной кишки, осложненном кишечной непроходимостью [текст] / В.В. Ершов, А.Д. Рыбинский, Н.А. Шитов // Актуальные проблемы современной хирургии: матер. междунар. хирургического конгресса. - М., 2003. - С.126.

80. Ершов, В.В. Расширенные и комбинированные операции при раке ободочной кишки, осложненном кишечной непроходимостью [текст] / В.В. Ершов, А.Д. Рыбинский, Н.А. Шитов // Актуальные проблемы современной хирургии: матер. междунар. хирургического конгресса. - М., 2003. - С.113

81. Ефимов Г.А. Осложненный рак ободочной кишки / Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков. - М.: Медицина, 1984. - С.35-39.

82 . Ефимов, В.Г., Результаты хирургического лечения больных с кишечной непроходимостью опухолевой этиологии [текст] / Ефимов В.Г. [и др.] // Частные вопросы практической онкологии: сб. науч. тр. -Волгоград, 1995. - Т. 51, Вып 3. - М. 92-96.

83. Ефимов, Г.А. Концептуальная оценка хирургической операции при раке ободочной кишки [текст] / Г.А. Ефимов // Частные вопросы практической онкологии: сб. науч. тр. - Волгоград, 1995. - Т. 51, Вып 3. - С.16-22.

84 . Ефимов, Г.А. Осложненный рак ободочной кишки [текст] / Г. А. Ефимов, Ю.М. Ушаков. - М.: Медицина, 1984. - 152 с.

85 . Жарков, В.В. Предоперационная диагностика метастазов в печени у больных колоректальным раком [текст] / В.В. Жарков [и др.] // матер. IV съезда онкологов и радиологов СНГ. - Баку, 2006. - С.76.

86. Жуков, Б.Н. Рак толстой кишки и кишечная непроходимость [текст] / В.В. Жарков [и др.] // Актуальные проблемы современной хирургии: матер. Междунар. хирургического конгресса. -М., 2003. - С.126.

87. Жученко, С.П. Способ формирования замыкательного аппарата тонкотолстокишечного соустья [текст] / С.П. Жученко, Т.А. Кадощук, Г.А. Бойко // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 1990. -№12. - С.71-72.

88. Завгороднев, С.В. Оперативное лечение острой толстокишечной кишечной непроходимости опухолевого

происхождения [текст] / С.В. Завгороднев, В.Г Пашков., В.И. Корниенко // Актуальные проблемы современной хирургии: матер. Междунар. хирургического конгресса. - М., 2003. - С.122.

89. Завгороднев, С.В. Экстренные операции по поводу колоректального рака в общехирургическом отделении [текст] / С.В. Завгороднев, В.Г Пашков., В.И. Корниенко // Актуальные проблемы колопроктологии: тез. докл. - Ростов-на-Дону, 2001. - С.129.

9 0. Захаренко А. А. Обоснование и реализация оптимизированных методов оказания экстренной и неотложной медицинской помощи больным колоректальным раком [текст]: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Захаренко А. А. - СПб., 2012 - 39 с.

91. Зикас, B.C. Перитонит у больных пожилого и старческого возраста [текст] / B.C. Зикас [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 1979. - №7. - С.62-64.

92 . Зиневич, В.П. Осложненные формы рака толстой кишки [текст] / В.П. Зиневич, В.Я. Бадкин // Вестник хирургии. - 1991. - № 2. -С.127-131.

93 . Зубрицкий, В.Ф. Передняя резекция в лечении рака прямой кишки [текст] / В.Ф. Зубрицкий [и др.] // Проблемы колопроктологии №19: сб. статей / под ред. акад. РАМН, проф. Г.И. Воробьева, проф. И. Л. Халифа. - М.: Медпрактика, 2006. - С. 327-332.

94. Зубрицкий, В.Ф. Результаты хирургического лечения больных колоректальным раком, осложнённым перфорацией опухоли [текст] / В.Ф. Зубрицкий [и др.] // матер. V съезда онкологов и радиологов СНГ. - Ташкент, 2008. - С.295.

95 . Иванов, М.А. Результаты оперативных вмешательств при обтурационной толстокишечной непроходимости [текст] / М.А. Иванов, О.А. Беляева // Актуальные проблемы современной хирургии: матер. междунар. хирургического конгресса. - М., 2003. - С.127.

96 . Иноятов, И.М. Хирургическая тактика при толстокишечной

непроходимости опухолевой этиологии [текст] / И.М. Иноятов, И.М. Николаев, В.К. Варданян // Хирургия. - 1991. - № 4. - С.61-65.

97. Ищенко, В.Н. Возможности трансопухолевого стентирования при острой обтурационной кишечной непроходимости [текст] / В.Н. Ищенко [и др.] // Колопроктология. - 2012. - №1(39). - С. 24-30.

98. Кириллов, Ю.Б. Рак ободочной и прямой кишок, осложнившийся непроходимостью кишечника [текст] / Ю.Б. Кириллов, А.Т. Хубезов, А.И. Левушкина // Клиническая хирургия. - 1979. - № 2. -С.29-31.

99. Клейн, К.В. Лапароскопические технологии в лечении колоректального рака [текст] / К.В. Клейн, А.В. Лахин, Ю.П. Латышев // Актуальные проблемы колопроктологии: тез. докл. V Всерос. конф. -Ростов-на-Дону, 2001. - С.167.

10 0. Клименко, Г. А. Субтотальная и тотальная колэктомия при опухолевой непроходимости левой половины ободочной кишки [текст] / Г.А. Клименко, А.Е. Гавриков // Актуальные проблемы современной хирургии: матер. междунар. хирургического конгресса. - М., 2003. - С. 129.

101. Кныш В.И. Рак ободочной и прямой кишки [текст] / В.И. Кныш [и др.]. -М.: Медицина, 1997. - 200 с.

102. Кныш, В.И. Современные принципы диагностики и скрининга рака прямой кишки [текст] / В.И. Кныш, А.Г. Маликов, В.В. Пророков // Практическая онкология. - 2002. - Т.3, №2. - С.77-81.

103. Ковалев, А.И. Диагностика и хирургическое лечение опухолевых заболеваний толстой кишки, осложненных непроходимостью [текст] / А.И. Ковалев, О.В. Мороз, Д.Ю. Петров // Инфекция в хирургии: тез. VIII Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием, посвященной 95-летию СамГМУ, совместно с Пленумом проблемной комиссии Межведомственного

научного совета по хирургии Минздрава РФ и РАМН, Россия, г. Самара, 15-16 мая 2014. - Самара, 2014. - С. 70-73.

104. Кондратенко, П.Г. Кровоточащие новообразования толстой кишки [текст] / П.Г. Кондратенко [и др.] // Актуальные проблемы колопроктологии: тез. докл. - Ростов-на-Дону, 2001. - С.137-138.

105. Коровин, А.Я. Комплексное лечение гнойно-септических осложнений острой обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевой этиологии [текст] / А.Я. Коровин, М.Т. Дидигов // Актуальные проблемы колопроктологии: тез. докл. 5-й Всеросс. конф. -Ростов-на-Дону, 2001. - С.140-141.

10 6. Коровин, А.Я. Ультразвуковая диагностика опухолевой тонкокишечной непроходимости [текст] / А.Я. Коровин [и др.] // Инфекция в хирургии: тез. VIII Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием, посвященной 95-летию СамГМУ, совместно с Пленумом проблемной комиссии Межведомственного научного совета по хирургии Минздрава РФ и РАМН, Россия, г. Самара, 15-16 мая 2014. - Самара, 2014. - С. 79-80.

107. Корымасов, Е.А. Толстокишечная непроходимость опухолевого генеза: оправдан ли радикализм в экстренных условиях? [текст] / Е.А. Корымасов, Ю.В. Горбунов // Актуальные проблемы современной хирургии: матер. междунар. хирургического конгресса. -М., 2003. - С.132.

108. Кохнюк, В.Т. Возможность трансабдоминального ультразвукового исследования у больных колоректальным раком с метастазами в печени [текст] / В. Т. Кохнюк [и др.] // матер. IV съезда онкологов и радиологов СНГ. - Баку, 2006. - С.77.

10 9. Кочергаев, О.В. Особенности хирургической тактики у больных с толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза [текст] / О.В. Кочергаев [и др.] // Инфекция в хирургии: тез. VIII Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием, посвященной

95-летию СамГМУ, совместно с Пленумом проблемной комиссии Межведомственного научного совета по хирургии Минздрава РФ и РАМН, Россия, г. Самара, 15-16 мая 2014. -. Самара, 2014. - С. 84-86.

110. Кочнев, О.С. Экстренная хирургия желудочно-кишечного тракта [текст] / О.С. Кочнев. - Казань: Изд-во Казанского университета, 1984. - 288 с.

111. Красильников, Д.М. Хирургическая тактика у больных с острой обтурационной опухолевой толстокишечной непроходимостью [текст] / Д.М. Красильников, А.Д. Пикуза // Актуальные проблемы современной хирургии: матер. междунар. хирургического конгресса. -М., 2003. - С. 136.

112. Кузнецов, Н.А. Новые возможности в диагностике острой кишечной непроходимости опухолевого генеза [текст] / Н.А. Кузнецов, С.В. Харитонов, М.В. Зинякова // Актуальные проблемы современной хирургии: матер. междунар. хирургического конгресса. - М., 2003. - С. 120.

113. Кузьмин, А.И. Стандартизованные для эндоскопии наименования операций на толстой кишке. Часть 1. Операции, завершающиеся восстановлением непрерывности кишечника [текст] / А.И. Кузьмин [и др.] // Российский онкологический журнал. - 2000. -№3. - С.31-37.

114. Кузьмин, А.М. Стандартизованные для эндоскопии наименования операций на толстой кишке. Часть 2. Операции, сопровождающиеся разобщением кишечника [текст] / А.И. Кузьмин [и др.] // Российский онкологический журнал. - 2000. - №4. - С.29-35

115. Кузьмин-Крутецкий, М.И. Колоноскопия в диагностике и лечении заболеваний толстой кишки [текст]: дис. на соиск. учен. степ. докт. мед. наук / Кузьмин-Крутецкий Михаил Игоревич. - СПб., 1998. -350 с.

116. Кукош, В.И. Опыт лечения больных опухолевой

толстокишечной непроходимостью [текст] / В.И. Кукош [и др.] // Актуальные проблемы современной хирургии: матер. междунар. хирургического конгресса. - М., 2003. - С. 123.

117. Кукош, Н.В. Ошибки диагностики опухолей толстого кишечника [текст] / Н.В. Кукош, В.В. Мезинов // матер. первой международной конференции по тороко-абдоминальной хирургии. - М. -2008. - С. 28-29.

118. Кукош, Н.В. Экстренная хирургия осложнённого рака толстой кишки [текст] / Н.В. Кукош, Н.К. Разумовский // матер. первой международной конференции по тороко-абдоминальной хирургии. - М., 2008. - С. 28.

119. Куликов, Е.П. Комбинированные вмешательства при раке толстой кишки [текст] / Е.П. Куликов, И.Д. Бубликов // матер. IV съезда онкологов и радиологов СНГ. - Баку, 2006. - С.162-163.

12 0. Курбонов, К.М. Современные методы диагностики и лечения рака толстой кишки, осложненного кишечной непроходимостью [текст] / К.М. Курбонов, Х.Ю. Шарипов, Ф.М. Абдуллоев // Колопроктология. - 2013. - №3 (45). - С. 15-20.

121. Курбонов, К.М. Толстокишечная непроходимость опухолевого генеза [текст] / К.М. Курбонов, О.К. Кандаков // Проблемы колопроктологии №19: сб. статей / под ред. акад. РАМН, проф. Г.И. Воробьева, проф. И.Л. Халифа. - М.: Медпрактика, 2006. - С. 355-360.

12 2. Кутушев, Ф.Х. Неотложная хирургия груди и живота [текст] / Ф.Х. Кутушев [и др.]. - Л.: Медицина. -1984. - 248 с.

12 3. Кушнеров, А.И. Ultrasound study in the diagnosis of small and large intestinal obstruction [текст] / А.И. Кушнеров, Б. А. Минько, В.С. Пручанский // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2002. - № 5. - С. 39-45.

124. Лемешко, З.А. Ультразвуковой метод в амбулаторной диагностике заболеваний кишечника [текст] / З.А. Лемешко, Т.П. Турок,

Н.И. Панина // Врач. - 2000. - №3. - С.25-26.

12 5. Лисицин, К.М. Неотложная хирургия при онкологических заболеваниях органов брюшной полости [текст] / К.М. Лисицин, А.К. Ревской. - М.: Медицина, 1986. - С.98-99.

12 6. Лищенко, А.Н. Хирургическая тактика при обтурационной непроходимости кишечника опухолевого генеза [текст] / А.Н. Лищенко, В.Н. Новиков // Актуальные проблемы колопроктологии: тез. докл. -Ростов-на-Дону, 2001. - С.147.

12 7. Луцевич, Э.В. Острая кишечная непроходимость у больных пожилого и старческого возраста [текст] / Э.В. Луцевич [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 1982. - №8. - С.25-29.

12 8. Макшанов, И.Я. Хирургическая тактика при опухолевой непроходимости толстой кишки [текст] / И.Я. Макшанов, С.В. Мороз, О.И. Дубровник // Здравоохранение Белоруссии. - 1992. - № 2. - С. 5253.

12 9. Мартынюк, В.В. Рак ободочной кишки (заболеваемость, смертность, факторы риска, скрининг) [текст] / В.В. Мартынюк // Практическая онкология. - 2000. - №1 2000. - С.3-9.

13 0. Мартынюк, В.В. Рак толстой кишки (заболеваемость, смертность, факторы риска, скрининг) [текст] / В.В. Мартынюк // Практическая онкология: избранные лекции. - СПб., 2004. - С. 151-161.

131. Маскин, С.С. Диагностика, тактика и хирургическое лечение опухолевой обтурационной толстокишечной непроходимости: современное состояние проблемы [текст] / С.С. Маскин, Я.В. Надельнюк, А.М. Карсанов // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. - 2008. - №3. - С.15-21.

13 2. Маскин, С.С. Причины послеоперационной летальности при толстокишечной непроходимости [текст] / С.С. Маскин [и др.] // матер. первой международной конференции по тороко-абдоминальной хирургии. - М., 2008. - С. 29

13 3. Маскин, С.С. Тактика и выбор способа операции при опухолевой обтурационной толстокишечной непроходимости [текст] / С.С. Маскин, В.Б. Широков, И.С. Попова // Актуальные проблемы колопроктологии: сб. науч. тр. - Нижний Новгород, 1995. - С.125-127.

134. Маскин, С.С. Толстокишечная непроходимость опухолевого генеза: принципы выбора тактики хирургического лечения [текст] / С.С. Маскин [и др.] // Актуальные проблемы современной хирургии: матер. междунар. хирургического конгресса. - М., 2003. - С. 131.

13 5. Матвшчук, Б.О. Гостра обтурацшна непрохщшсть ободово! кишки пухлинного генезу: хiрургiчна тактика [текст] / Б.О. Матвшчук // Клш. Хiрургiя. - 1997. - №11-12. - P. 88-90.

13 6. Мельников, Р.А. Возможности хирургического лечения рака толстой кишки у больных старше 70 лет [текст] / Р.А. Мельников, И.В. Правосудов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 1983. - №3. -С.66-72.

13 7. Мельников, Р. А. О диагностических ошибках в онкопроктологической клинике [текст] / Р.А. Мельников, Н.Н. Симонов // Вопросы онкологии. -1991. - Т.37, № 1. - С.107-109.

13 8. Мерабишвили, В.М. Заболеваемость, смертность и выживаемость больных колоректальным раком [текст] / В.М. Мерабишвили // Неотложная онкопроктология, организация помощи в многопрофильных лечебных центрах, проблемы и пути решения: матер. Всероссийской науч.-практ. конф. хирургов и онкологов, Россия, Санкт-Петербург, 23-24 окт. 2008. - СПб., 2008. - С.

13 9. Минько, Б. А. The quantitative characteristics of growth of skin melanoma metastases to the lung [текст] / Б.А. Минько [и др.] // Вопросы онкологии. - 2003. - Т.49, № 6. - С.755-758.

14 0. Михайлов, А.П. Острая кишечная непроходимость как осложнение колоректального рака у лиц пожилого и старческого

возраста [текст] / А.П. Михайлов [и др.] // матер. первой международной конференции по тороко-абдоминальной хирургии. - М., 2008. - С.34-35.

141. Моисеенко, В.М. Анализ причин поздней диагностики рака ободочной кишки [текст] / В.М. Моисеенко [и др.] // сб. научн. тр. -СПб., 1996. - С. 63-68.

14 2. Мохнюк, Ю.Н. Выбор типа операции при непроходимости кишечника, обусловленной опухолевым поражением ободочной кишки [текст] / Мохнюк Ю.Н. [и др.] // Клиническая хирургия. - 1981. - № 5. -С.49-50.

14 3. Мохов, Е.М. Особенности лечения опухолевой кишечной непроходимости у больных пожилого и старческого возраста [текст] / Е.М. Мохов, М.А. Мурадалиев // Актуальные проблемы современной хирургии: матер. междунар. хирургического конгресса. - М., 2003. -С.123.

144. Мурзагалин, Ш.Ш. Лечение обтурационного рака толстой кишки [текст] / Ш.Ш. Мурзагалин, О.С. Попов // Актуальные проблемы современной хирургии: матер. междунар. хирургического конгресса. -М., 2003. - С.119.

14 5. Напалков, А.Н. Тактика при острой непроходимости ободочной кишки опухолевой этиологии у больных пожилого и старческого возраста [текст] / А.Н. Напалков, А.П. Михайлов, A.M. Данилов, В. А. Игнатенко, Е.В. Рыбакова // Скорая медицинская помощь. - 2004. - Т. 5, № 3. - С.112-113.

14 6. Нарезкин, Д.В. Оказание лечебной помощи больным с осложненным колоректальным раком в общехирургическом стационаре [текст] / Д.В. Нарезкин, С.Н. Щаева // Колопроктология. - 2011. -№4(38). - С. 38-41.

14 7. Наумов, Н.В. Решение проблемы несостоятельности толстокишечных анастомозов при ручном шве [текст] / Н.В. Наумов,

Н.В. Рункелов, Д. А. Махотин // Актуальные проблемы колопроктологии: тез. докл. 5-й Всеросс. конф. - Ростов-на-Дону, 2001. - С.48-49.

14 8. Нихинсон Р.А., Филькин Г.Н. Осложненный колоректальный рак в аспекте экстренной хирургии [текст] / Р.А. Нихинсон, Г.Н. Филькин // Современное состояние проблемы колоректального рака: тез. докл. межгос. симп. - СПб., 1993. - С.68-69.

14 9. Оболин, А.И. / Стандартизованное исследование в диагностике опухолей толстой кишки [текст] / А.И. Оболин, И.И. Жакова, Б.М. Туроской // Вестник рентгенологии и радиологии. - 1991. -№2. - С.27-30.

15 0. Орлова, Л.П. Клиническое значение ультрасонографии в диагностике рака толстой кишки [текст] / Л.П. Орлова // Русский медицинский журнал. - 1998. - Т.6, №19. - С.1258-1264.

151. Орловская, Л. А. Реконструктивно-восстановительные операции при осложненном раке толстой кишки [текст] / Л.А. Орловская [и др.] // Актуальные проблемы колопроктологии: тез. докл. - Ростов-на-Дону, 2001. - С.157.

152. Павлов, К. А. Эндоскопическая диагностика рака толстой кишки [текст] / К.А. Павлов., Д.П. Волков // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 1980. - №6. - С.67-70.

153. Панченко Р. Т. Лечение острой толстокишечной непроходимости раковой этиологии [текст] / Р.Т. Панченко [и др.] // Хирургия. - 1985. - №3. - С.34-41.

154. Парахоняк, В.И. Диагностика и лечение рака левой половины толстой кишки [текст] / В.И. Парахоняк // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. -1973. - №3. - С.82-86.

155. Пахомова, Г.В. Опухолевая непроходимость ободочной кишки [текст] / Г.В. Пахомова, Т.Г. Подловченко, И.Е. Седина // Актуальные проблемы современной хирургии: матер. междунар. хирургического конгресса. - М., 2003. - С. 122.

15 6. Перегудов С.И. Опыт хирургического лечения диастатических разрывов ободочной кишки [текст] / Перегудов С.И., Синенченко Г.И., Курыгин А.А., Пирогов А.В. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2008. - № 3. - С.49-53.

15 7. Петров, В.П. Кишечная непроходимость [текст] / В.П. Петров, И.А. Ерюхин. - М.: Медицина, 1989. - 288 с.

15 8. Пиманов, С.И. Скрининговая ультразвуковая диагностика рака ободочной кишки [текст] / С.И. Пиманов, Е.В. Вергасова, Н.Г. Луд // Медицинский журнал «ЗопоАсе-ПИтавоипё». - 2002. - №10. - С.

15 9. Плотников, В.В. Первично-отсроченный Т-образный компрессионный анастомоз в неотложной колопроктологии [текст] / В.В. Плотников [и др.] // Актуальные проблемы колопроктологии: тез. докл. 5-й Всеросс. конф. - Ростов-на-Дону, 2001. - С.159-160.

16 0. Полутарников, В.А. Хирургическая тактика при лечении осложненного рака ободочной кишки [текст] / В.А. Полутарников, В.В. Лишов, В.Х. Тян // Актуальные проблемы колопроктологии: тез. докл. 5-й Всеросс. конф. - Ростов-на-Дону, 2001. - С.160.

161. Помазкин, В.И. О тактике оперативного лечения при обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевого генеза [текст] / В.И. Помазкин, Ю.В. Мансуров // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2008. - № 5. - С.37-39.

162. Помазкин, В.И. Тактика оперативного лечения при опухолевой обтурационной толстокишечнои непроходимости [текст] / В.И. Помазкин, Ю.В. Мансуров // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2008. - №9. - С.15-18.

163. Пономарев, В.Н. Хирургическое лечение осложненного рака толстой кишки [текст] / В.Н. Пономарев, С.Г., Павленко, О.А. Ванин // Актуальные проблемы колопроктологии: тез. докл. 4- й Всеросс. конф. - Иркутск, 1999. - С.202-203.

164. Портной, Л.М. A role and a place of ultrasound diagnosis of acute ileus [текст] / Л.М. Портной, Т.В. Легостаева, Н.Ю. Кириллова // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2003. - № 4. - С. 4-15.

165. Портной, Л.М. Ultrasound study in the diagnosis of colon obstruction [текст] / Л.М. Портной, Т.В. Легостаева, Н.Ю. Кириллова // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2001. - № 6. - С.19-28.

16 6. Проклов, А. А. Оценка методических приёмов скринингового ультразвукового исследования толстого кишечника в опыте первичной диагностики его онкопатологии [текст] / А.А. Проклов, М.Н. Киселёв, И.В. Кирьянова // Актуальные вопросы колопроктологии: матер. II съезда колопроктологов России. - Уфа, 2007. - С. 321-322.

16 7. Пручанский, В.С. Первичное двойное Контрастирование и ультразвуковая гидроколоноскопия в ранней диагностике новообразований ободочной и прямой кишки [текст] / В.С. Пручанский, Б.А. Минько, А.И. Кушнеров // Медицинская визуализация: матер. 2-го Всероссийского национального конгресса по лучевой диагностике и терапии. -М., 2008. - С.231.

16 8. Пугаев, А.В. Обтурационная опухолевая толстокишечная непроходимость [текст] / А.В. Пугаев, Е.Е. Ачкасов. - М.: Профиль, 2005. - 224 с.

16 9. Пучков, К.В. Использование малоинвазивных технологий в хирургии рака прямой кишки [текст] / К.В. Пучков, Д.А. Хубезов // Изделия медицинского назначения и медицинская техника: тез. докл. 3-го Всерос. форума. - М., 2003. - С.28.

17 0. Резолюция Всероссийской конференции «Современные возможности хирургического, комбинированного и комплексного лечения колоректального рака» [текст] // Хирургия. - 2004. - № 6. - С. 56-57.

171. Решетников, М.Н. Диагностика и лечение рака ободочной кишки [текст]: дисс. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / Решетников

Михаил Николаевич. - М., 2006. - 137 с.

172. Рововой, А.А. Субтотальная колэктомия - эффективный метод лечения декомпенсированной формы острой толстокишечной непроходимости при левосторонней локализации опухоли [текст] / А.А. Рововой, М.Д. Мнацаканян // Актуальные проблемы современной хирургии: матер. междунар. хирургического конгресса. - М., 2003. -С.129.

173. Рождественский, А.И. Сравнительная оценка различных видов оперативных вмешательств при обструктивном колоректальном раке [текст] / А.И. Рождественский [и др.] // Актуальные проблемы колопроктологии: тез. докл. 5-й Всеросс. конф. - Ростов-на-Дону, 2001. -С.164-165.

174. Савельев, С.В. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости [текст] / С.В. Савельев. - М: Медицина, 2004. - 640 с.

175. Сажин, В.П. Лечение обтурационной кишечной непроходимости [текст] / В.П. Сажин [и др.] // Актуальные проблемы современной хирургии: матер. междунар. хирургического конгресса. -М., 2003. - С. 119.

17 6. Сафронов, Д.В. Хирургическое лечение рака ободочной кишки, осложненного декомпенсированной кишечной непроходимостью [текст] / Д.В. Сафронов, Н.И. Богомолов // Актуальные вопросы медицины и новые технологии - 2003: сб. науч. статей молодых ученых и специалистов Российской Федерации, посвященный конференции им. академика Б.С. Грекова. - Красноярск, 2003. - С.226-229.

17 7. Селина И.Е. Рентгенологическая диагностика обтурационной толстокишечной непроходимости и ее ранних послеоперационных осложнений [текст]: автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед наук / Селина И.Е. - М., 1997. - 20 с.

17 8. Семионкин, Е.И. Ультразвуковая диагностика рака

ободочной кишки и метастазов колоректального рака в печень [текст] / Е.И. Семионкин [и др.] // Актуальные проблемы колопроктологии: тез. докл. - Ростов-на-Дону, 2001. - С. 168.

17 9. Сидоренко, Ю.С. Ультразвуковое исследование метастатического поражения печени в сопоставлении с данными интраоперационной диагностики [текст] / Ю.С. Сидоренко, Н.А. Максимова // Материалы IV съезда онкологов и радиологов СНГ. - Баку, 2006. - С.82.

18 0. Скобелкин, О.И. Применение отсроченного реканализирующегося анастомоза в хирургии толстой кишки [текст] / О.И. Скобелкин [и др.] // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 1986. -№6. - С.53-57.

181. Скобелкин, О.К. Хирургическое лечение рака ободочной кишки у лиц пожилого и старческого возраста [текст] / О.К. Скобелкин, 3.И. Клецкая. - Ташкент: Медицина УзССР. - 1978. - 155 с.

182. Слесаренко, А.С. Выбор варианта хирургического лечения колоректального рака у больных пожилого и старческого возраста [текст] / А.С. Слесаренко, А.Е. Золотько, Е.А. Турбанова // Актуальные вопросы колопроктологии: матер. II съезда колопроктологов России. -Уфа, 2007. - С.331-332.

183. Смирнов, Г.Н. Хирургическая тактика при раке левой половины толстой кишки, осложненном острой кишечной непроходимостью [текст] / Г.Н. Смирнов, В.В. Данильчук // Современное состояние проблемы колоректального рака: тез. докл. межгосуд. симпозиума. - СПб., 1993. - С. 97-98.

184. Стенина, М.Б. Рак ободочной кишки: стандартное обследование для оценки степени распространения и выбор лечебной тактики с учётом предоперационной стадии заболевания [текст] / М.Б. Стенина // Практическая онкология. - 2000. - №1. - С.10-13.

185. Столяров, В.И. Особенности тактики при непроходимости

опухолевого генеза правой половины толстой кишки [текст] / В.И. Столяров, В.С. Мерненко // Острые хирургические заболевания брюшной полости: тез. докл. Пленума комиссии АМН СССР и Всероссийской конф. по неотложной хирургии. - Ростов-на-Дону, 1991.

- С. 130-131.

18 6. Султанов, Г. А. Тактика хирургического лечения больных с опухолевой обтурационной непроходимостью ободочной кишки [текст] / Г.А. Султанов, С.А. Алиев // Актуальные проблемы колопроктологии: тез. докл. 4-й Всеросс. конф. - Иркутск, 1999. - С.240-241.

18 7. Сумин, В.В. Хирургическая тактика при неотложной резекции кишки [текст] / В.В. Сумин, Ф.С. Жижин // Вестник хирургии.

- 1993. - №4. - С.109-114.

18 8. Тамм, Т.Н. Морфологические критерии ультразвуковой диагностики острой непроходимости кишечника [текст] / Т.Н. Тамм, В.Д. Садчиков, А.Я. Бардюк // Экспериментальная и клиническая медицина. - 2000. - №3. - С.112-114.

18 9. Тарасенко, Т.Д. Мультиспиральная КТ-колоноскопия -эффективный инструмент скрининга колоректального рака [текст] / Т.Д. Тарасенко, А.Р. Зубарев // Медицинская визуализация: матер. 2-го Всероссийского национального конгресса по лучевой диагностике и терапии. -М., 2008. - С.281.

190. Терновой, С.К. Развитие компьютерной томографии и прогресс лучевой диагностики [текст] / С.К. Терновой, В.Е. Синицын // Радиология - практика. - 2005. - №2. - С.17-22.

191. Терновский, С.К. Пути развития современной лучевой диагностики [текст] / С.К. Терновой, В.Е. Синицын // Медицинская визуализация: матер. 2-го Всероссийского национального конгресса по лучевой диагностике и терапии. - М., 2008. - С.3-5.

192. Тимербулатов, В.М. Оптимизация подготовки больных к расширенным оперативным вмешательствам при осложненной форме

рака толстой кишки [текст] / В.М. Тимербулатов [и др.] // Колопроктология. - 2013. - №2(44). - С. 19-22.

193. Токин, А.Н. Особенности клиники обтурационной опухолевой непроходимости кишечника [текст] / А.Н. Токин [и др.] // Актуальные проблемы современной хирургии: матер. междунар. хирургического конгресса. - М., 2003. - С. 123.

194. Топузов, Э.Г. Диагностика и лечение рака ободочной кишки, осложненного ОКН [текст] / Э.Г. Топузов, Р.А. Мельников - Л., 1986. - 18 С.

195. Топузов, Э.Г. Рак ободочной кишки, осложненный кишечной непроходимостью: диагностика, лечение, хирургическая реабилитация [текст]: дис. на соиск. учен. степ. докт. мед. наук. / Топузов Эскендер Гафурович. - Л., 1986. - 372 с.

196. Топузов, Э.Г. Рак ободочной кишки, осложненный кишечной непроходимостью (диагностика, лечение, реабилитация) [текст] / Э.Г. Топузов, Ю.В. Плотников, М.А. Абдулаев. - СПб., 1997. -155 с.

197. Топузов, Э.Г. Современные методы диагностики и лечения осложненного рака толстой кишки [текст] / Э.Г. Топузов, А.Г. Данилов // Возможности и перспективы патогенетической терапии заболеваний органов пищеварения. - Л.: ЛСГМИ. - 1991. - С.65-68.

198. Топузов, Э.Г. Хирургическая тактика (цекостома или искусственный анус?) при раке ободочной кишки, осложнённом острой кишечной непроходимостью [текст] / Э.Г. Топузов, Р.А. Мельников // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -1983. - №12. -С.35-37.

199. Тоскин, К.Д. Использование зондовой декомпрессионной энтерографии в диагностике острой непроходимости тонкой кишки [текст] / К. Д. Тоскин, А.Н. Пак // Клиническая хирургия. - 1988. - №2. -С.22-24.

2 00. Тотиков, В.3. Хирургическое лечение местно-распространенного рака ободочной кишки, осложненного нарушением кишечной проходимости [текст] / В.3. Тотиков, А.К. Хестанов, Д.Б. Дзгоева // матер. 1 съезда онкологов стран СНГ. - М., 1996. - С.366.

2 01. Тотиков, В.З. Хирургическая тактика при обтурационном нарушении проходимости ободочной кишки опухолевой этиологии [текст] / В.З. Тотиков [и др.] // Актуальные проблемы современной хирургии: матер. междунар. хирургического конгресса. - М., 2003. -С.133.

2 02. Тотиков, З.В. Прогностические возможности обзорной рентгенографии брюшной полости в оценке развития острой обтурационной толстокишечной непроходимости [текст] / З.В. Тотиков [и др.] // Колопроктология. - 2013. - №1(43). - С.4-8.

2 03. Триандофилов, В.С. Хирургическая тактика при 06турационной толстокишечной непроходимости опухолевого генеза [текст] / В.С. Триандофилов [и др.] // Актуальные проблемы колопроктологии: тез. докл. 5-й Всеросс. конф. - Ростов-на-Дону, 2001. -С.172-173.

2 04. Трофимова, Т.Н. Возможности компьютерной -томографической колонографии дополненной исследованием брюшной полости и малого таза, в диагностике заболеваний толстой кишки оценке распространённости патологического процесса [текст] / Т.Н. Трофимова [и др.] // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2007. - Т.166, № 5.- С.57-64.

2 05. Тургунов, Е.М. Этапное хирургическое лечение острой кишечной непроходимости опухолевого генеза [текст] / Е.М. Тургунов, С.В. Лохвицкий, К.Т. Шакеев // Актуальные проблемы современной хирургии: матер. междунар. хирургического конгресса. - М., 2003. - С. 137.

2 06. Турутин, А.Д. Обструктивные резекции в неотложной

хирургии осложненного рака ободочной и прямой кишок [текст] / А.Д. Турутин, А.И. Рождественский // Актуальные проблемы колопроктологии. - Нижний Новгород, 1995. - С. 117-118.

2 07. Тюляндин, С.А. Диспансерное наблюдение за больными раком ободочной кишки после радикального лечения [текст] / С.А. Тюляндин // Практическая онкология. - 2000. - №1. - С24-26.

2 0 8. Улаев, Н. А. Неотложный ультразвук в диагностике острой кишечной непроходимости [текст] / Н.А. Улаев, К.М. Курбонов // Актуальные вопросы колопроктологии: материалы II съезда колопроктологов России с международным участием. - Уфа: Изд-во «Региональный Медиа -Холдинг», 2007. - С.644.

2 0 9. Уханов, А.П. Применение лапароскопии в диагностике и лечении больных с опухолями толстой кишки [текст] / А.П. Уханов // Вопросы онкологии. - 1996. - Т.42. - С. 56-58.

210. Ушаков, Ю. М. Сравнительная оценка механического и ручного шва анастомозов у больных с осложненными формами рака ободочной кишки [текст] / Ю. М. Ушаков, Ю. О. Краснов // Хирургия. -1981. - № 4. - С.39-44.

211. Фёдоров, В.Д. Восстановление непрерывности толстой кишки после операции Гартмана [текст] / В. Д. Фёдоров, Э.П. Рудин, Г.И. Воробьёв // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 1980. - № 7. - С.3-7.

212. Федоров, В. Д. Клиническая оперативная колопроктология: Руководство для врачей [текст] / В.Д. Федоров, Г.И. Воробьев.- М.: ГНЦК проктологии, 1994. - 432с.

213. Федосеев, А.В. К вопросу об осложнениях опухоли ободочной кишки [текст] / А.В. Федосеев [и др.] // Актуальные проблемы колопроктологии: тез. докл. Всеросс. конф. - Иркутск, 1999. -С.241-242.

214. Федосеев, А.В. Результаты хирургического лечения осложненного рака ободочной кишки [текст] / А.В. Федосеев [и др.] //

Актуальные проблемы современной хирургии: матер. междунар. хирургического конгресса. - М., 2003. - С. 127.

215. Хавина, Е.М. Хирургическое лечение при раке правой половины ободочной кишки, осложненном обтурационной непроходимостью [текст] / Е.М. Хавина [и др.] // Вестник хирургии. -2000. - №4. - С.37 - 39.

216. Хадижбаев, А.М. Диагностика и лечение острой обтурационной кишечной непроходимости обусловленной опухолью толстой кишки [текст] / А.М. Хадижбаев [и др.] // Материалы V съезда онкологов и радиологов СНС. - Ташкент, 2008. - С.326.

217. Хамдамов, Х.Х. Диагностика кишечной непроходимости при раке толстой кишки [текст] / Х.Х. Хамдамов, А.М. Джураев, С.И. Худояров // Медицинский журнал Узбекистана. - 1990. - № 8. - С. 11-12.

218. Ханевич, М.Д. Колоректальный рак: Подготовка толстой кишки к операции [текст] / М.Д. Ханевич, М.А. Шацюдин, А.А. Зязин. -М.: МедЭкспертПресс; Петрозаводск: ИнтелТек, 2003. - С. 133.

219. Хомутова, Е.Ю. Возможности виртуальной колоноскопии в скрининге колоректального рака и аденоматозных полипов [текст] / Е.Ю. Хомутова [и др.] //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2009. - Т.19, № 6. - С.49-54.

2 2 0. Храневич, М.Д. Колоректальный рак. Выбор хирургического лечения при толстокишечной непроходимости [текст] / М.Д. Харневич [и др.]. - СПб.: Аграф+, 2008. - С.136

2 21. Чернов, А.А. Особенности хирургической тактики при опухолевой непроходимости ободочной кишки [текст] / А.А. Чернов [и др.] // Инфекция в хирургии: тез. VIII Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием, посвященной 95-летию СамГМУ, совместно с Пленумом проблемной комиссии Межведомственного научного совета по хирургии Минздрава РФ и РАМН, Россия, г. Самара, 15-16 мая 2014. - Самара, 2014. - С. 165 -167.

222. Чиссов, В.И. Состояние онкопроктологической помощи в РФ и пути её совершенствования [текст] / В.И. Чиссов [и др.] // Неотложная онкопроктология, организация помощи в многопрофильных лечебных центрах, проблемы и пути решения: матер. Всероссийской научно-практ. конф. хирургов и онкологов, Россия, г. Санкт-Петербург, 23-24 окт. 2008. - СПб., 2008. - С.

2 2 3. Чумаков, А. А. Лечебно-диагностическая тактика при толстокишечной непроходимости опухолевого генеза [текст] / А.А. Чумаков, Н.Н. Углев // Актуальные проблемы современной хирургии: матер. междунар. хирургического конгресса. - М., 2003. - С.118.

2 24. Шаак, Т.В. Первичная внебрюшинная резекция сигмовидной кишки [текст] / Т.В. Шаак, Х.У. Джамбулатов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 1980. - № 2. - С.44-46.

2 2 5. Шалимов, А.А. Хирургия кишечника [текст] / А.А. Шалимов, В.Ф. Саенко. - Киев: Здоровье, 1977. - 36 с.

22 6. Шалимов, В. А. Перитониты у больных раком ободочной кишки [текст] / В.А. Шалимов // тр. центрального института усовершенствования врачей. - 1975. - Т. 195. - С.78-79.

22 7. Шальков, Ю.Л. Разрывы слепой кишки в патогенезе толстокишечного илеуса / Ю.Л. Шальков // Актуальные проблемы современной хирургии: матер. междунар. хирургического конгресса. -М., 2003. - С.126.

22 8. Шапошников, А.В. Современные методы подготовки кишечника к фиброколоноскопии [текст] / А.В. Шапошников, С.Д. Дмитриева, И.И. Горина // Первый съезд хирургов Южного федерального округа. - Ростов-на-Дону, 2007. - С.170.

2 2 9. Шварцман, И.М. Ультразвуковая диагностика в тактике лечения толстокишечной непроходимости опухолевого генеза [текст] / И.М. Шварцман [и др.] // Актуальные проблемы современной хирургии: матер. междунар. хирургического конгресса. - М., 2003. - С.133.

23 0. Шевченко, Ю.Л. Хирургическая тактика при осложненных формах рака толстой кишки [текст] / Ю.Л. Шевченко [и др.] // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2011. - №2. - С.48.

231. Шевчук, Е.В. Опыт ультразвуковой диагностики опухолей толстого кишечника в амбулаторной практике [текст] / Е.В. Шевчук, И.В. Кротова // Новые диагностические технологии в лучевой диагностике: матер. IX симпозиума с международным участием. - М., 2006. - С.

232. Шейнкман, М.В. Осложнённый колоректальный рак в экстренной хирургии [текст] / М.В. Шейнкман, А.И. Злобин, В.Н. Мальщуков // Актуальные вопросы колопроктологии: матер. II съезда колопроктологов России. - Уфа, 2007. - С.354-356.

233. Шишкина, Г. А. Оптимизация хирургического лечения рака толстой кишки, осложнённого кишечной непроходимостью [текст]: дисс. на соиск. учен. степ. докт. мед. наук / Шишкина Галина Андреевна. -СПб. -2008. - 278 с.

2 34. Шнигер Н.У. Рентгенодиагностика опухолей прямой и толстой кишок [текст] / Н.У. Шнигер. - М.: Медицина, 1973. - 272 с.

235. Эктов, В.Н. Радикальные оперативные вмешательства при осложненном колоректальном раке [текст] / В.Н. Эктов [и др.] // Актуальные проблемы колопроктологии: тез. докл. 5-й Всеросс. конф. -Ростов-на-Дону, 2001. - С.179.

23 6. Эсперов, Б.Н. Обтурационная непроходимость толстой кишки раковой этиологии [текст] / Б.Н. Эсперов, Е.Б. Березовский // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 1979. - № 6. - С.45-48.

23 7. Юдин, А.В. Результаты хирургического лечения больных осложненным раком толстой кишки [текст] / А.В. Юдин, С.Г. Павленко, Е.В. Котелевский // Актуальные проблемы колопроктологии: тез. докл. -Ростов-на-Дону, 2001. - С.180.

2 3 8. Яицкий, Н.А. Возможности мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике патологических изменений в толстой кишке [текст] / Н.А. Яицкий [и др.] // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2007. - Т.166, № 5. - С.48-56.

23 9. Яицкий, Н.А. Опухоли кишечника [текст] / Н.А. Яицкий, В.М. Седов. - СПб.: Ант-М. - 1995. - 376 с.

24 0. Яицкий, Н.А. Опухоли толстой кишки [текст] / Н.А. Яицкий, В.М. Седов, С.В. Васильев. - М.: МЕДпресс-информ, 2004. -376 с.

241. Яковлев, С.В. Современный взгляд на антибактериальную терапию интраабдоминальных инфекций [текст] / С.В. Яковлев // Consilium medicum. - 2002. - Т.4, №6. - С.304-309.

24 2. Ain F., Berrard F. Occlusion intestinale par neoplasme Sigmoiden intra-scrotal, Lyon. Chir, 1992, Vol.88, № 5, pp. 448.

24 3. Akemi Ito. Indications and limitations of endoscopic surgery on colorectal tumors Digestive Endoscopy, 2000, Vol.12, S.16.

244. Alcobendas F., Jorba R., Poves I., Busquets J., Engel A., Jaurrieta E. Perforated colonic cancer: Evolution and prognosis, Rev. Esp. Enferm. Dig, 2000, Vol. 92, № 5, pp.326-333.

24 5. Anselmetti, G. La chirurgia d'urgenza nelle neoplasie del colon, Chir. Gastroenterol., 1992, Vol.26, № 3, pp.409-418.

24 6. Balique G., Chabert M., Parchexon J. Cancers du colon gauche en occlusion Place et resultats des exereses cher le sujet de plus de 75 ans, Lyon chir., 1992, Vol.88, №4, pp. 331-334.

24 7 . Balogh A. [et al.] Follow-up results, Orv Hetil., 2002, Vol.143, № 26, pp.1577-1583.

24 8. Balogh A., Karadi J., Bence G.Y. Colorectal surgery of elderly patients, BurJ.Surg. Oncol., 1992, Vol.I(4), pp.38.

24 9. Beggs, S., Thomay B. Diagnosis of carcinoma of the colon by barium enema, Chin. Radiol., 1983, Vol.34(4), pp.423-425.

25 0. Bendetti-Valentini, G., Fiorenza C.E. Emergency surgery for colorectal cancer, Acuta chir. austr., 1991, V.23, № 1, pp.36.

251. Biondo S. [et al.]Large bowel obstruction: predictive factors for postoperative mortality, Dis Colon Rectum, 2004, Vol.47, №11, pp.18891897.

2 52. Biondo S., Pares D., Marti Rague J. et al. Emergency operations for nondiverticular perforation of the left colon, Amer. J. Surg, 2002, Vol. 183, №3, pp. 256-260.

2 53. Borie F. [et al.] Management and prognosis of colon cancer in patients with intestina obstruction or peritonitis: a French population - based study,MedSciMonit., 11(6) Jun, 2005, pp. 266-273.

2 54. Boyle P., Leon M.E. Epidemiology of colorectal cancer, Br. Med. Bull, 2002, Vol. 64, №1, pp.1-25.

2 55. Brief D.K. [et al.] Defining the Role of Subtotal Colectomy in the treatment of Carcinoma of the Colon, Ann. Surg., 1991, Vol. 213, №3, pp. 248-252.

256. Brunet C., Thirion X., Farisse J. Occlusions par cancers coligues: traitement en urgence (62 cas), J. Chir., 1995, Vol.132, № 1, pp.3033.

257. Cabriell F., Ginanneschi U., Fasio F. Situazioni di urgensa nella patologia del colon sinistra validita della fibrosigmoidoscopia nolla diagnosi difterenziale, Chir. Ital, 1983, Vol. 35 (5), pp.733-741.

258. Capasso L. [et al.] Emergency surgery for neoplastic left colon obstruction: resection and primary anastomosis (RPA) versus Hartmann resection (HR), Ann Ital Chir., Jul.-Aug., 2004, Vol.75(4), pp.465-470.

25 9. Carraro P.G., Segala M., Orlotti C., Tiberio G. Outcome of large-bowel perforation in patients with colorectal cancer, Dis. Colon Rectum, 1998, Vol. 41, № 11, pp.1421-1426.

260. Carty N.J., Corder A.P., Johnson C.D. Colostomy is no longer appropriate in the management of uncomplicated large bowel obstruction: true

of false?, Chir. ital., 1993, Vol. 75, № 1, pp.46-51.

261. Ceriati F., Tebala G.D., Ceriati E. et al. Surgical treatment of left colon malignant emergencies: A new tool for operative risk evaluation, Hepatogastroenterology, 2002, Vol. 49, № 46, pp. 961-966.

2 62. Champauit C., Adloff N., Arnaud J., Branche D. Les occlusions coligues. Etude retrospective cooperative de 497 cas, J. chir (Paris), 1983, Vol.120(1), pp.47-56.

2 63. Chen H.S., Sheen-Chen S.M. Obstruction'and perforation-in colorectal adenocarcinoma: An analysis of prognosis and current trends, Surgery, 2000, Vol. 127, № 4, pp.370-306.

2 64. Chiara, S. [et al.] Advanced colorectal cancer in the elderly: results of consecutive trials with 5-fluorouracil-based chemotherapy, Cancer Chemother Pharmacol, 1998, Vol.42(4), pp.336-340.

2 65. Corbucci V.G., Nardo B., Manara G. Occlusione neoplasmatica del colon destro,Minervo chir., 1990, Vol.45, № 7, pp.461-462.

2 66. Cuffy M. [et al.] Colorectal cancer presenting as surgical emergencies, Surg Oncol., Aug.-Nov, 2004, Vol.13(2-3), pp.149-157.

2 67. Cunsolo A., Bragaglia R.B. Survival and complications after radical surgery for carcinoma of the rectum, J. Surg. Onc., 1989, Vol.41, №1, pp. 27-32.

2 68. Dimitrov G., Ivanov A., Tsiraski G. Investigation, behavior and tactics in complicated form of colorectal carcinoma, 3rd Nat. Conf. Colo-Practol., Varna, Oct. 3-4, 1991: Abstr. Bulg. Soc, 1991, pp. 20.

269. Dong Seung Myung [et al.] Detecting colorectal cancer in stool with the use of multiple genetic targets, Journal of National Cancer Institute, 6 June, 2001, Vol. 93, №11, pp.

270. Donovan A., Berne O. Emergency right hemicolectomy, Amer.J.Surg, 1965, Vol.109(fc), pp.705-710.

271. Dunn J., Halls J., Berne T.Roentgenographic contrast studies in acute small bowel obstruction, Arch. Surg., 1984, Vol.119, №11, pp. 1305-

2 72. Dziki A. Colorectal cancer elderly patients, 6-th International EFR Congress Vienna, Austria, 2009, pp.19.

2 73. Eddy D.M. Screening for colorectal cancer // Ann Intern Med, 1990 Sep 1, №113(5), pp. 373-84.

2 74. Eisenberg S.B., Kraybill W.G., Lopes H.J. Long-Term Result of Surgical Resection of Locally Advanced Colorectal Carcinoma, Surgery, 1990, Vol.108, № 4. pp.779-786.

2 75. England W.L., Halls J.J., Hunt V. Strategies for screening for colorectal carcinoma, Surgery, 1989, Vol., № 1, pp. 3-13.

2 7 6. Faivre J. Screening for colorectal cancer: who, when, haw?, 3 International conference, 7-9 June, 2001, Dublin, Ireland., 2001, pp.13.

2 77. Finkelstein C., Goss J.R. Screening for colorectal cancer, N. Engl. J. Med., 2001, Vol.345, pp.1851.

2 78. Frommer, D.J. Wht's nev in colorectal cancer screening?, J. Gastroenterol. Hepatol., 1998, Vol.13, №5, pp.528-533.

2 7 9. Gatsoulis N, Roukounakis N, Kafetzis I, Mavrakis G. Surgical management of large bowel obstruction due to colonic cancer, Tech Coloproctol., 2004, Nov 8, Suppl.l, s.82-4.

280. Gazelle G.S., McMahon P.M., Scholz F.J. Screening for Colorectal Cancer, Radiology, 2000, Vol.215, №2, pp. 327-335.

281. George M.L. [et al.] Non-invasive methods of assessing angiogenesis and their value in predicting response to treatment in colorectal cancer, Brit. J. Surg., 2001, Vol.88, №12, pp.1628-1636.

2 82. Giglio D. [et al.] Urgent management of obstructing colo-rectal cancer: authors experience, Ann. Ital. Chir., 2004, Vol.72, №1, pp. 35-40.

2 83. Glober C.A. Fecal occult blood screening for colorectal cancer, Cancer Bull, 1992, Vol.44, №1, pp. 32-40.

2 84. Gonzalez R. [et al.] Laparoscopic palliative surgery for complicated colorectal cancer, SurgEndosc., 2005, Vol.19(1), pp. 43-46.

2 85. Grassi R. [et al.] The relevance of free uid between intestinal loops detected by sonography in the clinical assessment of small bowel obstruction in adults, Eur J Radiol., 2004, Vol.50, №1, pp.5-14.

2 8 6. Greenberg M.J. Screening for colorectal cancer, N. Engl. J. Med., 2001, Vol. 345, pp. 1851.

2 87. Haggar F.A., Boushey R.P. Colorectal Cancer Epidemiology: Incidence, Mortality, Survival, and Risk Factors, Clin. Colon. Rectal. Surg., 2009, Vol. 22, №4, pp.191-197.

2 88. Hamilton W., Sharp D. Diagnosis of colorectal cancer in primary care: the evidence base for guidelines, Fam Pract., 2004, Vol.21(1), pp.99-106.

289. Hatz R., Muller C. Colo-rectal cancer emergencies: complications and survival, Acuta chir. austr., 1991, Vol.23., № 1, pp.35.

2 90. Helm J., Choi J., Sutphen R. Current and evolving strategies for colorectal cancer screening, Cancer Control., 2003, Vol.10(3), pp. 193-204.

2 91. Huddy S., Shorthouse J., Marks C. The surgical treatment of intestinal obstruction due to left sided carcinoma of the colon, Ann. Roy .Coll. Surg. Engl., 1988, Vol.70(1), P.40-43.

2 92. Ignatov V. [et al.] Combined method of regional staging of rectal cancer of rectal cancer, 6-th International EFR Congress Vienna, Austria, 2009, pp. 22.

2 93. Isumoto Gentaro, Ta-rahashi Hitashi. Surgery of colorectal cancer, J. WakayamaMed. Soc., 1991, Vol. 42, № 2, pp. 285-289.

2 94. Janout V., Kollarova H. Epidemiology of colorectal cancer, Biomed. Pap. Med. Fac. Univ. Palacky Olomouc. Czech. Repub., 2001, Vol.145, № 1, pp.5-10.

2 95. Jemal A. [et al.] Global cancer statistics, CA Cancer J. Clin., 2011, Vol.61, №2, pp.69-76.

2 96. Kalchevo V., Ivanov J., Panchev J.Complicated forms of colorectal cancer, 3rd Nat. Conf. Colo-Proctol. Abstr. Bulg. Soc. Varna, 1991,

pp.18-19.

2 97. Khan S. Acute colonic perforation associated with colorectal cancer, Am Surg., 2001, Vol.67(3), pp.261-264.

2 98. Kirchgatterer A. [et al.] Colorectal cancer in geriatric patients: endoscopic diagnosis and surgical treatment, World J. Gastroenterol., 2005, Vol. 11(3), pp.315-318.

2 99. Kocic M. [et al.] Subacute intestinal occlusion associated with colorectal cancer, 6-th International EFR Congress Vienna, Austria, 2009, pp.14.

3 00. Kolev N. [et al.]Combined method of regional staging of rectal cancer, 6-th International EFR Congress Vienna, Austria, 2009, pp.11

3 01. Komuta K. [et al.] Identification of Extracapsular Invasion of the Metastatic Lymph Nodes as a Useful Prognostic Sign in Patients with Resectable Colorectal Cancer, Dis. Colon&Rectum, 2001, V.44, pp.18381844.

3 02. Kouraklis G. [et al.] Perforated carcinoma of the sigmoid colon, Surg Today, 2003. Vol.33(9), pp.707-708.

3 03. Lamah M. [et al.] Effect of faecal occult blood testing on colorectal cancer mortality in the surveillance of subjects at moderate risk of colorectal neoplasia: a case - control study, Int. J. Colorectal Dis., 2001, Vol.16, №5, pp.313-317.

3 04. Mahteme H., Pahlman L. Good colorectal cancer surgery, Tech. Coloproctol, 2005., Vol.9(1), pp.1-7.

3 05. Mandel J.S. Colorectal cancer screening, Cancer Metastasis Rev., 1997, Vol.16, pp.263-279.

3 06. Manson J.M., Schofield P.F. Avoidable delay in the management of carcinoma of the right colon, Ann. Roy. Coll. Surg. Engl., 1995, Vol.77, №4, pp.315-316.

3 07. Mascitelli E. [et al.] Complicated colon cancer: the experience at an Operative Surgery Unit, Ann Ital Chir., 2003, Vol.74(3), pp.327-331.

3 08. Meyer F. [et al.] Emergency operation in carcinomas of the left colon: value of Hartmann's procedure, Tech Coloproctol., 2004, pp.226-229.

3 09. Min S.K. [et al.] Survival Rate and Prognostic Factors in Perforated Colorectal Cancer Patients: A Case - Control Study, J Korean Soc Coloproctol., 2010, Vol.26, №1, pp. 69-75.

310. Mombet J., Palau R. Imaging of intestinal obstructions Rev. Prat., 1993, Vol.43, pp.691-670.

311. Nestorovik M. [et al.] Emergency surgery caused by colorectal cancer, 6-th International EFR Congress Vienna, Austria, 2009, pp.6.

312. Nucci F. [et al.] La nostra esperientanel trattamento del carcinoma del colonretto, Asta chir. Atai, 1988, Vol.44 (2), pp.2101-2206.

313. Pansini G.C. [et al.] Emergency surgery for complicated colorectal cancer. Retrospective study, Ann. Ital. Chir., 2004, Vol.75(5), pp. 555-558.

314. Parkin D.M. Global cancer statistics, 2002, CA Cancer J Clin., 2005. Vol.55(2), pp.74-108.

315. Piccinni G. [et al.]Venting direct percutaneous jejunostomy (DPEJ) for drainage of malignant bowel obstruction in patients operated on for gastric cancer, World J Gastroenterol., 2004, Vol.10(5), P.758-764.

316. Price J. Metrewelly G. Ultrasonographic diagnosis of clinically non -palpable primary colonic neoplasms, Brit. J. Radiol., 1988, V.61, №723, pp. 190-195.

317. Rault A. [et al.] Surgical management of obstructed colonic cancer, Ann Chir., 2005, Vol.130(5), pp.331-335.

318. Rauschaert E., Verhille R., Marchal G. et al. AD sonographic diagnosis of ischemic colitis, J. Belg. Radiol., 1994, Aug., Vol. 77, № 4, pp. 166-168.

319. Recommendations on cancer screening in the European Union: Position Paper, Advisory Committee on Cancer Prevention. - Eur. J. of Cancer, 2000, Vol. 36, pp.1473-1478.

32 0. Regula J. [et al.]Colonoscopy in colorectal-cancer screening for detection of advanced neoplasia, N. Engl. J. Med., 2006, Vol. 355(18), pp. 1863-1872.

321. Renoux В., Herbault G.F., Jean E. Diastatic perforations of the colon of neoplastic origin: Apropos of 15 cases, J. Chir. (Paris), 1986, Vol.123, №11, pp. 644-650.

322. Rockey D.C. [et al.]Analysis of air contrast barium enema, computed tomographic colonography, and colonoscopy: prospective comparison, Lancet. Jan 22., 2005, pp.305-311.

323. Saliangas K. [et al.] Treatment of complicated colorectal cancer. Evaluation of the outcome, Tech. Coloproctol., 2004, pp.199-201.

324 . Sonnenberg A., Delco F., Bauerfeind P.Is virtual colonoscopy a cost -effective option to screen for colorectal cancer?, Am. J. Gastroenterol., 1999, Vol.94, pp.2268-2274.

3 2 5. Stebbing J.F., Nash A.G. Avoidable delay in the management of carcinoma of the right colon (see comments), Ann. Roy. Coll. Engl., 1995, Vol.77, №1, pp.21-23.

32 6. Sung J.J. [et al.]Screening for colorectal cancer in Chinese: comparison of fecal occult blood test, flexible sigmoidoscopy, and colonoscopy, Gastroenterology, 2003, Vol.124(3), pp. 608-614.

3 2 7. Taourel P. [et al.] Helical CT of large bowel obstruction, Abdom Imaging., 2003, Vol. 28, № 2, pp. 267-275.

32 8. Toader E., Tarasi I. Clinical and epidemiological aspects in patients with colorectal cancer, Rev Med Chir Soc Med Nat lasi, 2002, Vol. 106(4), pp.730-735.

3 2 9. Tzu-Chi Hsu. One Stage Resection and Anastomosis for Acute Obstruction of the Left Colon, J. Dis. Colon Rectum, 1998, Vol.41, №1, pp.28-32.

33 0. Vialle A., Ghrisotti E. Lurence nella chirurgia delle neoplasie del colon: Revisione della Petteratura e contributo cassitico, Minerva chir.,

1991, Vol.46, № 1-2, pp.25-30.

331. Villar J.M., Martinez A.P. Surgical options for malignant left-sided colonic obstruction, Surg. Today, 2005, № 35(4), pp.275-281.

332. Watine J. Miedouge M., Friedberg B. Carcinoembryonic Antigen as an Independent Prognostic Factor of Recurrence and Survival in Patients Resected for Colorectal Liver Metastases, Dis. Colon&Rectum, 2001, Vol.44, pp.1791-1799.

333. Winawer S.J. [et al.] Colorectal Cancer Screening and Surveillance: Clinical Guidelines and Rationale - Update Based on New Ewidence, Gastroenterology, 2003, Vol.124, pp. 544-560.

3 34. Yilmazlar T., Toker S., Zorluoglu A . Non-traumatic colorectal perforations, Int. Surg., 1999, Vol. 84, № 2, pp.155-158.

335. Zlatarski G. Balkanski M., Komenov G. Obturative colonic ileus of neoplastic origin. New trends in the diagnostic and therapeutic tactics determinated by its incidence rate, localisation and clinical course, 3 Nat. Conf. Colo-Practol, Abstr. Bulg. Surg. Soc., Varna, 1991, pp.13.

33 6. Zykas V. Tamelis A., Siugzda K. Management of complicated large bowel cancer, 3 Nat. Conf. Coloproctol. Abstr. Bulg. Surg. Soc., Varna, 1991, pp.32-33.