Диагностика и лечение осложнений рака ободочной кишки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Решетников, Михаил Николаевич

• Решетников, Михаил Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Решетников, Михаил Николаевич

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. Диагностика и хирургическая тактика в лечение осложнений рака ободочной кишки на современном этапе (обзор литературы).

1.1 Заболеваемость и смертность при раке ободочной кишки.

1.2 Некоторые исторические аспекты развития хирургии осложненного рака ободочной кишки.

1.3 Диагностическая и хирургическая тактика при осложнениях рака ободочной кишки.

ГЛАВА II. Общая характеристика исследуемой группы больных.

2.1 Клиническая характеристика больных.

2.2 Методы обследования больных и обработки информации.

ГЛАВА Ш. Особенности клинических проявлений осложнений рака ободочной кишки.

3.1 Клиническая картина рака ободочной кишки, в зависимости от локализации опухоли.

3.2 Клинические проявления рака ободочной кишки, осложненного кишечной непроходимостью, воспалительным процессом, перфорацией в свободную брюшную полость.

3.2.1 Клинические проявления рака ободочной кишки, осложненного обтурационной кишечной непроходимостью.

3.2.2 Клинические проявления рака ободочной кишки, осложненного воспалительным процессом и перфорацией кишечной стенки.

3.2.3 Клинические проявления «токсико-анемического синдрома» при раке правой половины ободочной кишки.

3.2.4 Клинические проявления рака ободочной кишки, осложненного профузным кишечным кровотечением.

3.2.5 Клинические проявления рака ободочной кишки, осложненного распространением на окружающие органы и ткани.

ГЛАВА IV. Диагностика осложнений рака ободочной кишки и основные принципы предоперационной подготовки больных к оперативному вмешательству.

4.1 Физикальные методы исследования.

4.2 Эндоскопические методы исследования.

4.3 Рентгенодиагностика.

4.4 Ультразвуковое исследование и другие методы лучевой диагностики осложнений рака ободочной кишки.

4.5 Лапароскопия.

4.6 Основные принципы предоперационной коррекции у больных с осложнениями рака ободочной кишки.

4.7 Предоперационная подготовка толстой кишки к хирургическому вмешательству.

ГЛАВА V. Хирургическое лечение рака ободочной кишки и его осложнений.

5.1 Выбор вида оперативного вмешательства у больных раком ободочной кишки, осложненного обтурационной кишечной непроходимостью.

5.2 Малоинвазивные оперативные вмешательства при лечении обтурационной толстокишечной непроходимости.

5.3 Выбор вида хирургического вмешательства у больных раком ободочной кишки, осложненным перифокальным воспалительным процессом и перфорацией кишечной стенки.

5.4 Выбор вида хирургического вмешательства у больных раком ободочной кишки, осложненным профузным кишечным кровотечением.

5.5 Выбор вида хирургического вмешательства у больных раком правой половины ободочной кишки, осложненным токсико-анемическим синдромом и распространением опухоли на окружающие органы и ткани.

5.6 Результаты лечения осложнений рака ободочной кишки.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и лечение осложнений рака ободочной кишки»

В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями населения стран мира рак ободочной и прямой кишки занимает третье место, уступая лишь раку легкого и молочной железы. В последние годы, данные литературы свидетельствуют об увеличении заболеваемости злокачественными новообразованиями ободочной кишки. От колоректального рака в мире ежегодно умирают более 460 тысяч человек. В России заболеваемость раком ободочной кишки возрастает, и в 1997 показатель заболеваемости составил 16,2, а показатель распространенности - 55,5 на 100 тысяч населения. Данные статистики свидетельствуют о приросте числа вновь выявленных злокачественных заболеваний ободочной кишки с 1992 по 2002 гг. как у мужчин, так и у женщин в среднем на 30,9%. По данным Государственного доклада о состоянии здоровья населения РФ в 2000 г. прирост заболеваемости раком ободочной кишки на 100 тысяч населения за год составил 2,57%. В 1996 году в России рак ободочной кишки явился причиной смерти 17 094 человек. Следует отметить отрицательную динамику смертности от злокачественных новообразований ободочной кишки. Так, если в 1992 г. смертность среди мужчин и женщин составила 7,9 на 100 тысяч населения, то к 2002 г. она увеличилась до 8,2 человек. Пациенты старше 60 лет составляют 54-75% от общего числа больных раком ободочной кишки при увеличении процента лиц пожилого и старческого возраста среди заболевших [1,2,47,115,128,175,176].

Несмотря на возросшие возможности ранней диагностики рака ободочной кишки и его осложнений, до настоящего времени остается высоким удельный вес впервые диагностированного рака ободочной кишки запущенных стадий или впервые выявленный рак ободочной кишки уже при развившихся осложнениях [10, 15, 65, 102, 115, 158]. Длительное бессимптомное течение, неспецифичность ранней симптоматики, недостаточная онкологическая настороженность врачей и поздняя диагностика рака ободочной кишки являются причиной того, что 50-89% больных поступают в хирургические стационары с осложнениями этого заболевания, в структуре которых обтурационная толстокишечная непроходимость выходит на первое место. Не случайно, что именно хирурги обсуждают вопросы осложненного рака ободочной кишки, поскольку эти больные поступают, как правило, в хирургические, а не в специализированные онкологические учреждения. [8, 22, 32,40,48, 64, 69, 81, 90,113,120,192].

Установлено, что отдаленные результаты радикальных операций по поводу осложненного рака ободочной кишки значительно хуже после радикального лечения неосложненных форм заболевания. Эта разница результатов лечения, в большой степени, обусловлена снижением резектабельности и радикальности при операциях, выполняемых в условиях осложненного рака ободочной кишки, по сравнению с аналогичными операциями, выполняемыми в плановом порядке.

В силу значительных нарушений в системе гомеостаза больные с осложнениями рака ободочной кишки требуют проведения полноценной предоперационной подготовки в оптимальные сроки и нуждаются в обследовании, необходимом перед предстоящим оперативным вмешательством.

Тактические ошибки в использовании современных возможностей хирургического лечения осложнений рака ободочной кишки, являются причинами высоких показателей послеоперационных осложнений и летальности. Это обстоятельство побуждает порой к необоснованно широкому использованию двухэтапных операций, особенно при субкомпенсированной кишечной непроходимости, перифокальных воспалительных процессах. Достижения современной антибактериальной терапии, создание эффективных препаратов для парентерального питания, позволяющих в короткие сроки купировать перифокальные воспалительные явления, обеспечить коррекцию метаболических нарушений, позволяет у ряда больных с осложнениями рака ободочной кишки выполнить одномоментные операции.

Возрастание заболеваемости злокачественными новообразованиями ободочной кишки, отсутствие единой доктрины лечения при возникновении осложнений рака ободочной кишки, частые послеоперационные осложнения (нагноение, эвентрация, несостоятельность швов анастомозов, абсцесс брюшной полости, пневмония), а главное, высокая летальность при осложнениях рака ободочной кишки, являются причиной постоянного внимания специалистов к этому разделу ургентной хирургии, что делает настоящую тему крайне актуальной.

В связи с этим в настоящее время возникла необходимость пересмотреть тактику лечения рака ободочной кишки и его осложнений, расширить показания к выполнению одномоментных оперативных вмешательств, для создания оптимальных условий ранней трудовой и социальной реабилитации больных, а также определить место двухэтапных операций в лечение рака ободочной кишки и его осложнений. Эти обстоятельства побудили нас к тому, чтобы предпринять настоящее поисковое исследование.

Цель исследования: Разработать диагностические и лечебные алгоритмы, с целью оптимизации диагностики и улучшения непосредственных результатов лечения больных с осложнениями рака ободочной кишки.

Исходя из поставленной цели, были определены следующие задачи:

1. На основании ретроспективного анализа определить частоту и характер различных осложнений рака ободочной кишки.

2. Определить диагностическую значимость различных методов обследования при осложнениях рака ободочной кишки и разработать оптимальный алгоритм диагностического поиска.

3. Обосновать стратегию лечения при различных осложнениях рака ободочной кишки.

4. Обосновать показания и противопоказания к одномоментным и двухмоментным операциям при осложнениях.рака ободочной кишки:

Научнаяновизна:

На основании проведенного анализа значимости различных диагностических методов; обследования; больных с учетом: различной клинической картины осложнений? рака ободочной кишки создан оптимальный алгоритм диагностического поиска.

Созданный алгоритм диагностического поиска , при, подозрении! на1; развитие осложнений рака ободочной: кишки позволил у 96,9% больных своевременно и правильно установить диагноз.

В результате проведения адекватной предоперационной корригирующей терапии у 71,8% больных с запущенным! опухолевым процессом удается выполнить радикальные оперативные вмешательства.

Практическая значимость работы.

Оптимизирован диагностический и лечебный алгоритм с учетом различных форм осложнений рака ободочной' кишки, что позволяет оптимизировать выбор адекватного, метода лечения, осложнений: рака ободочной, кишки; снизить частоту послеоперационных осложнений и летальность. Определены показания к одномоментным и-двухмоментным операциям с учетом степени тяжести осложнений,рака ободочной кишки.

Реализация результатов работы.

Полученные результаты внедрены в практическую работу хирургического и онкологического отделения НУЗ «Дорожной Клинической больницы им: H.A. Семашко на ст. Люблино ОАО «РЖД» и других лечебно-профилактических учреждений ОАО «Российские железные дороги», Российского онкологического научного центра им. Н. Н. Блохина РАМН:

Отдельные положения диссертации используются в учебно-методической работе на кафедре общей хирургии Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Московский Государственный Медико-стоматологический Университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации.

Публикации по теме диссертации.

По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ.

Апробация работы.

Материалы и основные положения работы доложены на: совместной межкафедральной научной конференции кафедр общей хирургии лечебного факультета МГМСУ, кафедр факультетской и госпитальной хирургии МГМСУ, научно-проблемной лаборатории компьютерного анализа медицинских изображений НИЦ МГМСУ; научно-практической конференции «Новые медицинские технологии» посвященной 80-летию Дорожной Клинической больницы им. Н. А. Семашко, Москва (17 декабря 2004 г.); Международном хирургическом конгрессе «Новые технологии в хирургии» Ростов-на-Дону (5-7 октября 2005 г); научно-практической конференции «Актуальные проблемы клинической онкологии» Главный военный клинический госпиталь им. H.H. Бурденко МО РФ, Москва (9 декабря 2005 г.)

Работа выполнена на кафедре общей хирургии лечебного факультета (заведующий кафедрой - доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный врач РФ С.И. Емельянов) ГОУ ВПО МГМСУ Росздрава, (ректор - академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор Н.Д. Ющук).

Автор выражает благодарность руководству ГОУ ВПО «Московского Государственного Медико-Стоматологического Университета» Росздрава ректор - академик РАМН, профессор Н.Д. Ющук) за предоставленную возможность выполнения работы в стенах Университета.

Автор также считает своим приятным долгом выразить глубокую признательность и благодарность своим научным руководителям -заведующему кафедрой общей хирургии МГМСУ, Заслуженному врачу РФ, доктору медицинских наук, профессору С. И. Емельянову и заведующему отделением онкопроктологии ГУ «Российского онкологического научного центра им Н. Н. Блохина» РАМН, доктору медицинских наук, профессору, Лауреату премии Правительства РФ Ю. А. Барсукову за постановку цели, определению задач и всеобъемлющую помощь при работе над диссертацией.

Выражаю искреннюю признательность заведующему хирургическим отделением Чистякову А. А. и всем сотрудникам хирургического и онкологического отделения НУЗ «Дорожной клинической больницы им. H.A. Семашко на станции Люблино ОАО «РЖД» РФ (Главный врач -Заслуженный врач РФ P.A. Печенкина), сотрудникам кафедры общей хирургии ГОУ ВПО МГМСУ Росздрава, и всему коллективу НУЗ «Дорожной Клинической больницы им H.A. Семашко на ст. Люблино ОАО «РЖД» за постоянную помощь и поддержку в работе.

Структура работы: диссертация изложена на 171 странице машинописного текста, иллюстрирована 30 таблицами и 2 диаграммами; состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащего ссылки на 121 отечественных и 71 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Решетников, Михаил Николаевич

ВЫВОДЫ

1. Осложненные формы рака ободочной кишки имели место у 71,9% больных, госпитализированных по поводу данного заболевания и клинические проявления этих осложнений обусловлены локализацией и стадией опухолевого процесса, а также степенью метаболических нарушений.

2. Осложненное течение рака ободочной кишки чаще всего отмечено при локализации опухоли в сигмовидной (45,2%) и правой половине ободочной кишки (38,8%) у пациентов с III и IV стадией заболевания (83,3%).

3. Разработанный алгоритм диагностического поиска позволил при подозрении на развитие осложнений рака ободочной кишки у 96,9% больных своевременно и правильно установить диагноз.

4. Несмотря на преобладание среди осложнений рака ободочной кишки больных с запущенным опухолевым процессом у 71,8% после проведения предоперационной корригирующей терапии, удается выполнить радикальные оперативные вмешательства, причем у 26,2% одномоментные, у 45,6% двухмоментные, и лишь у 28,2% больных паллиативные.

5. Двухэтапные оперативные вмешательства у больных с осложнениями рака ободочной кишки следует выполнять при декомпенсированных формах кишечной непроходимости, а также при перитоните, обусловленном перфорацией опухоли или околокишечного абсцесса.

6. Выполнение одномоментных операций с первичным анастомозом при осложнениях рака ободочной кишки допустимо при отсутствии декомпенсированной кишечной непроходимости, тяжелых сопутствующих заболеваниях и выраженной анемии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Необходимо внимательное выявление ранних симптомов, наличие нескольких «малых» симптомов, дают основания заподозрить рак толстой кишки и подвергнуть больных более целенаправленному клиническому обследованию, с использованием, как клинических так и дополнительных инструментальных методов диагностики.

2. Больных поступающих в экстренном порядке с различными осложнениями рака ободочной кишки необходимо госпитализировать в отделение интенсивной терапии или реанимации для проведения инфузионной, дезинтоксикационной терапии с целью стабилизации состояния и подготовки к оперативному лечению.

3. Радикальные оперативные вмешательства могут быть выполнены у подавляющего большинства больных с осложненными формами рака ободочной кишки после проведения адекватной корригирующей терапии.

4. С учетом характера выявляемых осложнений рака ободочной кишки целесообразно выполнение радикальных оперативных вмешательств с наложением первичного анастомоза при субкомпенсированной обтурационной толстокишечной непроходимости, токсико-анемическом синдроме, перифокальном воспалительном процессе в стадии инфильтрации, а двухэтапные оперативные вмешательства при декомпенсированных формах кишечной непроходимости, и при перитоните, обусловленном перфорацией опухоли.

5. При суб- и декомпенсированных формах обтурационной толстокишечной непроходимости, у больных с некорригируемой тяжелой сопутствующей патологией на первом этапе оперативного лечения следует выполнять малоинвазивную декомпрессию ободочной кишки через мини-доступ с использованием лапароскопически ассистированных операций.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Решетников, Михаил Николаевич, 2006 год

1. Аксель Е.М., Бармина Н.М. Колоректальный рак (заболеваемость, смертность, социально-экономический ущерб) // Российский онкологический журнал. 1999. - №6. — С. 40-46.

2. Аксель Е.М., Давыдов М.И., Ушакова Т.И. Злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта: основные статистические показатели и тенденции // Современная онкология. 2001. - №4. -С. 141145.

3. Александров H.H., Лыткин М.И., Петров В.П. и др. Неотложная хирургия при раке толстой кишки. Минск: Беларусь, 1980.- С. 300.

4. Алиев М.А., Шальков Ю.Л. Хирургия острой кишечной непроходимости. -Алматы: Б1Л1М, 1996.-С. 179-184.

5. Алиев С.А. Альтернативные подходы к хирургическому лечению осложненных форм рака ободочной кишки // Хирургия. 1998. - т. 157. - № 8. - С. 58-67.

6. Алиев С.А. Пути улучшения результатов хирургического лечения непроходимости ободочной кишки опухолевого генеза // Вестник хирургии им. И. И. Грекова.- 1998.- т. 157,- № 6. С. 34-39.

7. Алиев С.А. Спорные и нерешенные вопросы хирургической тактики при перфорации толстой кишки // Вестник хирургии,- 2001.- т. 160. С. 44-49.

8. Алиев С.А. Хирургическая тактика при осложненном раке сигмовидной кишки //Хирургия. 1999. т.158. - № 11. - С. 26-30.

9. Алиев С.А. Хирургическая тактика при раке ободочной кишки, осложненном обтурационной непроходимостью, у больных пожилого и старческого возраста // Российский онкологический журнал. 1998. - №6. -С. 23-28.

10. Белов С.Г., Бардюк А .Я., Кутепов С.Б. и др. Тактика лечения больных повышенного операционного риска при опухолях толстой кишки, осложненных непроходимостью // Матер. XIX съезда хирургов Украины. -Харьков, 2000.-С. 117-118.

11. Белый В.Я., Конев В.Г., Чернев В.Н. и др. Новый подход к хирургической тактике при острой обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевой этиологии // Эндоскопическая хирургия. 1996. - № 4. — С. 10.

12. Березовский Е.Б. О хирургической тактике при перфорации опухолей толстой кишки, разрывах и некрозах кишки проксимальнее опухоли // Клиническая хирургия. 1979. - №5. - С. 39-41.

13. Блохин В.Н., Васютков В.Я., Панков С.М. и др. Актуальные проблемы рака ободочной кишки в Тверском регионе // Тезисы докладов IV Всероссийской конференции с международным участием «Актуальные проблемы колопроктологии». Иркутск, 1999. - С. 177-178.

14. Блохин H.H. Диагностика и лечение осложнённого рак прямой и ободочной кишки. Москва: Медицина, 1981. - С. 58-104.

15. Богданов А.Е., Ступин В.А., Силуянов C.B. и др. Диагностическая тактика при опухолевой кишечной непроходимости // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. — Волгоград, 2000. С. 146-147.

16. Бондаренко Н.М., Барвинский В.Н., Яльченко H.A. и др. Обтурационная кишечная непроходимость опухолевого генезе в клинике неотложной хирургии // Материалы XIX съезда хирургов Украины. Харьков, 2000. -С. 125-126.

17. Бондарь Г.В. Яковец Ю.И., Башеев В.Х. и др. Хирургическое лечение рака толстой кишки, осложненного кишечной непроходимостью // Хирургия. 1990. - № 7. - С. 94-97.

18. Брегель А.И., Пинский С.Б. Эндоскопическая диагностика острой кишечной непроходимости // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. — Волгоград, 2000. С. 148.

19. Брискин Б.С., Смаков Г.М., Антонян С.Г. Диагностика и лечение кишечной непроходимости при раке ободочной кишки // Вестник хирургии. 1989. - №10. - С. 123-125.

20. Брискин Б.С., Смаков Г.М., Бородин A.C. и др. Обтурационная непроходимость при раке ободочной кишки // Хирургия. 1999. - №5.- С. 37-40.

21. Булынин В.И., Эктов В.Н., Наливкин А.И. и др. Хирургическое лечение осложненных форм опухолей правой половины ободочной кишки // Хирургия. 1997. - № 5. - С. 14-17.

22. Буянов В.М., Маскин С.С. Современное состояние вопросов диагностики, тактики и методов хирургического лечения толстокишечной непроходимости // Анналы хирургии. 1999. - №2. - С. 23-31.

23. Вальтер В.Г., Зурнаджьяц В.А., Кутуков В.В. и др. Оперативная тактика при обтурационной толстокишечной непроходимости // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. — Волгоград, 2000. С. 151-152.

24. Васильев C.B. Первичное восстановление кишечной непрерывности при осложнённых формах рака ободочной и прямой кишки: Дис.д.м.н. / Санкт-Петербургская Военная медицинская академия. 1993. - С. 25-54.

25. Васильев C.B., Котиашвили В.Н., Клименко А.Н. и др. Обширные резекции при раке левой половины ободочной кишки, осложненном кишечной непроходимостью // Проблемы колопроктологии. — 1996. — Выпуск 15.-С. 158-164.

26. Васильев C.B., Яицкий H.A., Котиашвили В.Н. и др. Воспалительные осложнения и перфорация рака ободочной кишки // Актуальные проблемыколопроктологии: Материалы конференции (Нижний Новгород, 3-4 октября 1995 г.). Нижний Новгород, 1995. - С. 78-80.

27. Васютков В.Я., Блохин В.Н., Панков С.М. Принципы хирургического лечения колоректального рака, осложненного острой кишечной непроходимостью // Материалы V Российского онкологического конгресса. Москва, 2001. - С. 132.

28. Васютков В.Я., Блохин В.Н., Панков С.М. и др. Принципы диагностики и хирургического лечения обтурационной кишечной непроходимости у больных раком толстой кишки // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 152.

29. Вашакмадзе Л.А., Хомяков В.Н., Сидоров Д.В. Диагностика и лечение рака ободочной кишки: современное состояние проблемы // Российский онкологический журнал. 1999. - №6.- С. 47-54.

30. Вилявин Г.Д. Наша тактика хирургического лечения рака ободочной кишки, осложнённого острой кишечной непроходимостью // Хирургия. -1986.-№9.-С. 76-79.

31. Виячки Ив. Диагностические и хирургические проблемы осложненного рака ободочной и прямой кишок // Хирургия. — 1993. №12. - С. 35-39.

32. Воробьев Г.И. Хирургия толстой кишки. В книге: «50 лекций по хирургии» под редакцией В. С. Савельева. Москва: МедиаМедика, 2003. -С. 408.

33. Воробьев Г.И., Жученко А.П. Рак правой половины ободочной кишки: клиника, диагностика и ближайшие результаты лечения // Вестник хирургии им. И. И. Грекова.- 1990.- т. 144.- № 5. С. 42-46.

34. Воробьев Г.И., Тотиков В.З. Хирургическая тактика при обтурационном нарушение непроходимости ободочной кишки // Хирургия. — 1993. № 5 -С. 47-52.

35. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Фролов С.А. и др. Выбор метода хирургического лечения осложненных и распространенных формколоректального рака // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. — Волгоград, 2000. С. 154.

36. Воробьев Г.И. Одарюк Т.С., Шелыгин Ю.А. Диагностика и лечение рака толстой кишки // Русский медицинский журнал. 1998. - № 19. - С. 12441256.

37. Ганичкин A.M. Рак толстой кишки. — Ленинград: Медицина, 1975. — С. 414.

38. Ганичкин A.M., Яицкий H.A. Осложненные клинические формы рака толстой кишки // Клиническая хирургия. 1977. - №5. - С. 18-22.

39. Ганичкин А.М., Яицкий H.A., Кицай Т.А. Хирургическая тактика при раке ободочной кишки, осложненном воспалительным процессом // Вестник хирургии. 1988. - №1. - С. 55-57.

40. Гарин A.M. Рак толстой кишки: Современное состояние проблемы -Москва: Рича, 1998. С. 58.

41. Голод В.Н. Особенности хирургического лечения осложненных форм рака толстой кишки // Тезисы докладов к предстоящей конференции хирургов Свердловска. Свердловск, 1982. - С. 183-185.

42. Гринберг A.A., Богданов А.Е., Александрова Е.Г. и др. Хирургическая тактика при опухолевой кишечной непроходимости // Материалы I Конгресса Ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова. Ташкент, 1996 - С. 79-80.

43. Гулякин М.Ф., Зеркалов В.Н., Мурашкин В.М. и др. Осложненные формы рака ободочной кишки // Военно-медицинский журнал. 1981. -№11. — С. 28-30.

44. Гусейнов А.З., Семерджян В.В., Солонский С.С. Хирургическое лечение перфоративного рака ободочной кишки // Вестник новых медицинских технологий. 2000. - т.VII. - №3-4. - С. 112-113.

45. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2002 г. М.: РАМН, Государственное Учреждение РОНЦ им. H.H. Блохина. - 2004. - С. 279.

46. Далидович К.К. Предраковые состояния органов пищеварения. Минск. -1996.-С. 244.

47. Даценко Б.М., Пулатов А. К Пути оптимизации диагностики и лечения рака толстой кишки, осложненного кишечной непроходимостью // Материалы конференции.- Нижний Новгород,- 1995. С 93-95.

48. Двойрин В.В., Аксель У.М., Трапезников Н.Н. Статистика злокачественных образований в России и некоторых странах СНГ в 1994г. -М., 1995.-С. 231.

49. Доброквашии Ю.В., Бондарев А.Ю, Анисимов А.Г. Хирургическая тактика при обтурационной кишечной непроходимости ободочной кишки // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. — Волгоград, 2000. С. 163.

50. Ерохина Е.А., Топузов Э.Г., Шишкина Г.А. Тактика лечения острой кишечной непроходимости у больных раком толстой кишки // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. — Волгоград, 2000. С. 163.

51. Ефимов Г.А., Ушаков Ю.М. Осложненный рак ободочной кишки. — Москва: Медицина, 1984. С. 152.

52. Запорожненко Б.С., Мищенко В. В., Шилов В. И. и др. Алгоритм действий хирурга при острой обтурационной толстокишечной непроходимости // Матер. XIX съезда хирургов Украины. Харьков, 2000. -С. 138-139.

53. Земляной А.Г., Глушков Н.И., Земляной Ю.А. Хирургическая тактика при непроходимости сигмовидной кишки // Вестник хирургии. 1993. - №5-6. -С. 3-5.

54. Зиневич В.П., Иванова P.M., Бабкин В.Я. И др. Осложненные формы рака толстой кишки // Клиническая хирургия. 1985. - №5. - С.34-36.

55. Зубарев П.Н., Игнатович И.Г., Синенченко Г И. Тактика хирургического лечения рака дистальных отделов толстой кишки // Вестник хирургии -1998. №5.-С. 20-22.

56. Иноятов И.М., Николаев Н.М., Варданян В.К. и др. Хирургическая тактика при острой обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевой этиологии // Хирургия. — 1991. №4. — С. 61-65.

57. Казарова E.JL, Карапетян М.М. Выбор хирургической тактики при обтурационной толстокишечной непроходимости // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 173-174.

58. Каланов Р.Г. Комплексные методы диагностики, лечения и реабилитации больных толстокишечной непроходимостью: Дис.д.м.н. / Уфа. 1994. -С. 217.

59. Кицай Т.А. Воспалительные осложнения в клиническом течении рака ободочной кишки: Автореф. дис. к.м.н., 1986. С. 25.

60. Клемперт А.Я., Мартынюк В.В., Демин В.Н. Неотложные операции при осложненных формах рака ободочной кишки // Вестник хирургии. 1986. -№9.-С. 38-41.

61. Кныш В.И. Рак ободочной и прямой кишки. М: Медицина. 1997. - С. 7274.

62. Кныш В.И., Пророков В.В., Барсуков Ю.А. Анализ причин запущенности рака ободочной кишки // Клиническая медицина. 1982. - №5. - С. 82-86.

63. Кныш В.И., Тимофеев Ю.М., Ананьев B.C. Применения V-образного анастомоза при осложненном раке левой половины ободочной кишки // Хирургия. 1990. - №12. - С. 61-62.

64. Кныш В.И., Черкес В.Л., Ананьев B.C. Пути улучшения результатов лечения колоректального рака // Российский онкологический журнал. -2001.-№5.-С. 25-27.

65. Кузьмин М.С. Расширенные одноэтапные операции при стенозирующем раке левых отделов толстой кишки // Материалы VII Российского онкологического конгресса. — Москва, 2003. С. 222.

66. Кутяков М.Г., Ермолаев В.А., Баскаков В.А. Осложненный рак толстой кишки в общехирургическом стационаре // Медицинский журнал Казахстана. 1999. - №1. - С. 35-36.

67. Макарова Н.П., Троицкий Б.С., Быков Е.Г. Выбор хирургической тактики при обтурационной толстокишечной непроходимости // Хирургия. — 2000. №8. - С. 45-48.

68. Мартынюк В.В. Рак ободочной кишки (заболеваемость, смертность, факторы риска, скрининг) // Практическая онкология. 2000. - №1. - С. 35.

69. Маскин С.С., Наумов А.И., Старовидченко А.И. и др. Тактика лечения толстокишечной непроходимости по данным ультразвукового исследования // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. — Волгоград, 2000. С. 194.

70. Матвийчук Б.О. Гостра обтурацшна непрохщшсть ободово1 кишки пухлинного генезу: xipypri4Ha тактика // Клш. х1рурпя. 1997. - №11-12. -С. 88-90.

71. Мельников P.A., Симонов H.H., Гуляев A.B. Особенности лечения больных с распространенными колоректальным карциномами // Актуальные проблемы проктологии: Тезисы докладов международной конференции 6-7 ноября 1993. СПб., 1993. - С. 52.

72. Мельников P.A., Симонов H.H., Правосудов М.В. и др. Диагностические ошибки и неадекватная лечебная тактика при опухолях толстой кишки // Вестник хирургии. 1987. - №6. - С. 105-108.

73. Михинсон P.A., Филькин Г.Н. Осложненный колоректальный рак в аспекте экстренной хирургии // Современное состояние проблемы колоректального рака: Тезисы межгосударственного симпозиума, Тверь, 8-9 сентября 1993. Тверь, 1993 - С. 68-69.

74. Напалков Н.П. Общая онкология: руководство для врачей. Ленинград: Медицина, 1989. - С. 648.

75. Николаев Н.М., Иноятов И.М. Многоэтапные операции при толстокишечной непроходимости ракового генеза // Современные проблемы. Военно-медицинский факультет при ЦИУВ. 1993.- Т.2-М. С. 224-226.

76. Нуров А.У. Лечение злокачественных новообразований ободочной кишки: Автореф. дис. к.м.н., 1978. С. 29.

77. Пахомова Г.В. Хирургическое лечение обтурационной непроходимости ободочной кишки: Дис.д.м.н. / Москва. 1986. - С. 245.

78. Петренко С.Л., Неустроев В.Н., Панченко Д.В. и др. Обтурационная толстокишечная непроходимость в хирургической клинике // Матер. XIX съезда хирургов Украины. Харьков, 2000. - С. 154-155.

79. Петров В.П. Лечение обтурационной непроходимости, обусловленной раком толстой кишки // Хирургия. 1983. - №5. - С. 45-49.

80. Попов В.В., Бокман Г.Б. Эндоскопическое исследование толстой кишки // Материалы Восьмой Российской Гастроэнтерологической Недели. -Москва, 2002. С. 59.

81. Псарас Г.Г. Первично-восстановительные оперативные вмешательства при раке толстой кишки, осложненном непроходимостью // Международный медицинский журнал. 1999. - №2. - С. 103-106.

82. Пугаев A.B., Алекперов С.Ф., Крутилина О.В. и др. Лечение обтурационной кишечной непроходимости, обусловленной раком ободочной кишки Т3.4 // Российский онкологический журнал. 1999. - №6. -С. 25-30.

83. Пугаев A.B., Ачкасов Е.Е. Обтурационная опухолевая толстокишечная непроходимость. Москва: Профиль, 2005. - С. 102-104.

84. Розанов И.В., Матвеев В.И., Шалимов В.А. Осложненные формы рака ободочной кишки в неотложной хирургии // Клиническая хирургия. — 1975. -№6.-С. 62-65.

85. Силантьева Н.К., Бердов Б.А., Шавладзе З.Н. Компьютерная томография в оценке глубины инвазии колоректального рака // Российский онкологический журнал. 1997. - №1. — С. 36-40.

86. Симонов H.H., Гуляев A.B., Правосудов A.B. и др. Современные направления в диагностике и лечении колоректального рака // Вопросы онкологии. 1997.- т.43.- № 1. - С. 27-31.

87. Симонов H.H., Правосудов И.В., Гуляев A.B. и др. Современные принципы хирургического лечения рака ободочной кишки // Практическая онкология.-2000.-№1.-С. 17.

88. Скобелкин Ю.К., Брехов Е.И., Башилев В.П. и др. Клиника и диагностика кишечных кровотечений у больных пожилого возраста // Хирургия. 1987. - №1. - С. 53-56.

89. Скобелкин Ю.К., Кудрявцева Н.Г., Коноплев В.В. Некоторые вопросы диагностики и хирургического лечения осложненного рака ободочной кишки // Хирургия. 1978. - №2. - С. 154-155. . . .

90. Старинский В.В., Ременник JI.B., Харченко Н.В. Злокачественные опухоли ободочной и прямой кишки в России в 1980-1996 гг.: Заболеваемость, смертность, диагностика, лечение // Российский онкологический журнал. — 1998. №6. — с. 4-9.

91. Стенина М.Б. Рак ободочной кишки: стандартное обследование для оценки степени распространенности и выбор лечебной тактики с учетомпредоперационной стадии заболевания // Практическая онкология. — 2000. -№1.-С. 10-13.

92. Столяров Е.А., Дериенко B.C. Наша тактика при острой кишечной непроходимости опухолевого генеза правой половины толстой кишки // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 213-214.

93. Султанов Г.А., Алиев С.А. Хирургическая тактика при раке ободочной кишки, осложненном непроходимостью // Хирургия. — 1998. №2. - С. 1720.

94. Султанов Г.А., Кныш В.И., Алиев С.А. Диагностика и хирургическая тактика при опухолевой непроходимости левой половины ободочной кишки // Вестник хирургии им. И. И. Грекова.- 1997.- т. 156. С. 40-43.

95. Тетдоев А.М., Поляков A.B. Хирургическая тактика при раке толстой кишки, осложненном кишечной непроходимостью // Хирургия. 1990. -№4. - С. 64-67.

96. Тимофеев Н.С., Петров В.А., Житнюк Р.И. О перфорации толстой кишки при раке // Вестник хирургии. 1967. - №7. - С. 26-30.

97. Толпинский А.П., Бахлаев И.Е. Рак ободочной кишки и кишечная непроходимость // Непроходимость кишечника: Матер, научно-практ. конф.-Новосибирск, 1993. -С. 38-40. .

98. Топузов Э.Г. Диагностика и лечение острой кишечной непроходимости при раке толстой кишки // Вестник хирургии. 1989. - №12. - С. 76-78.

99. Топузов Э.Г., Плотников Ю.В., Абдулаев М.А. Рак ободочной кишки, осложненный кишечной непроходимостью: Диагностика, лечение, реабилитация. СПб. - 1997. - С. 154.

100. Тотиков В.З., Хестанов А.К., Зураев К.Э. и др. Хирургическое лечение обтурационной непроходимости ободочной кишки // Хирургия. 2001. -№8.-С. 51-54.

101. Трубников A.A. Диагностика и хирургическая тактика при лечении рака ободочной" кишки, осложнённого кишечной непроходимостью иперитонитом: Дис. к.м.н. / Саратовский медицинский институт. 1995. — С. 14-29.

102. Углев H.H., Чумаков A.A., Плюта A.B. Современные подходы к диагностике и лечению обтурационной кишечной непроходимости, обусловленной раком левой половины толстой кишки // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. — Волгоград, 2000. С. 220.

103. Ушверидзе Д.Г., Афонина Е.В., Симонов Н.Н и др. Оценка предоперационной подготовки ургентным больным с осложнениями рака толстой кишки // Сборник научных трудов. СПб, 1996. - С. 135-137.

104. Ушверидзе Д.Г., Михайлов А.П., Симонов H.H. и др. Лечение осложненных форм колоректального рака в условиях общехиругического стационара // Медицинский журнал Чувашии. 1995. - №3-4. - С. 41-43.

105. Ушверидзе Д.Г., Михайлов H.H., Симонов H.H. и др. Хирургическое лечение рака толстой кишки, осложненного перфорацией // Медицинский журнал Чувашии. 1997. - №3. С. - 162-163.

106. Ушверидзе Д.Г., Симонов H.H., Барчук A.C. и др. Организация экстренной хирургической помощи больным с осложненными формами рака толстой кишки в крупном промышленном городе // Вопросы онкологии. 1996. -Т.42. - №2. - С. 89-91.

107. Федоров В.Д. К вопросу о диагностике и хирургическом лечение, заболеваний ободочной кишки // Клиническая хирургия. 1977. - №7. - С. 9-13.

108. Федосеев A.B., Гуща А.Л., Тарасенко C.B. и др. К вопросу об осложнениях опухоли ободочной кишки // Тезисы докладов IV Всероссийской конференции с международным участием «Актуальные проблемы колопроктологии». — Иркутск, 1999. С. 167-170.

109. Хавина Е.М., Осмоловский C.B., Горох О.В. И др. Хирургическое лечение при раке правой половины ободочной кишки, осложнённом обтурационной непроходимостью // Вестник хирургии им. И. И. Грекова.-2000. №4. - С. 37-39.

110. Чиссов В.И., Старинский В.В., Ременник JI.B. и др. Злокачественные новообразования в России в 1997 г.: оценка уровней заболеваемости и направленности ее трендов // Российский онкологический журнал. — 1999. -№4.-С. 4-19.

111. Шулутко A.M., Моисеев А.Ю. Первичные одномоментные операции при опухолевой толстокишечной непроходимости // Российский медицинский журнал. — 2000. №2. - С. 22-26.

112. Шулык Н.Б. Патогенетическое обоснование хирургической тактики при обтурационной толстокишечной непроходимости: Дис.к.м.н. — 1988. -С. 173.

113. Эктов В.Н. Выбор хирургической тактики и методов интенсивной терапии в лечении обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевой этиологии (клиническое исследование): Дис. докт. мед. наук. Воронеж - 1995. - С. 226.

114. Яицкий H.A., Геладония Р.В., Хателишвили В.М. Хирургическое лечение рака ободочной кишки, распространяющегося на соседние органы и ткани // Вестник хирургии. 1988. - №1. - С. 58-60.

115. Яицкий H.A., Седов В.М., Васильев C.B. Опухоли толстой кишки. -Москва: «МЕДпресс-информ», 2004. С. 155-164.

116. Яновой В.В., Орлов C.B., Меркулов И.В. и др. Одноэтапные операции в лечении осложненного рака ободочной кишки // Актуальные проблемы колопроктологии: Материалы конференции (Нижний Новгород, 3-4 октября 1995 г.). Нижний Новгород, 1995. - С. 158-160.

117. Adachi Y., Okita К., Nozoe T. et al. Long tube for obstructing left-sided colon cancer //Dig-Surg. 1999; 16(3): P. 178-179.

118. Alcobendas F., Jorba R., Poves I., et al. Perforated colonic cancer. Evolution and prognosis. // Rev Esp Enferm Dig. 2000. - May;92(5): P. 326-333.

119. Ammaturo C., Cirillo F., Imperatore F. et al. Colorectal obstruction caused by cancer // Minerva Chir. 1996. - Jun;51(6):433-438.

120. Arnaud J.P., Tuech J.J., Duplessis R. et al. Role of subtotal/total colectomy in emergency treatment of occlusive cancer of the left colon // Ann-Chir. -1999; 53(10): P. 1019-1022.

121. Balogh A., Wittmann T., Varga L. et al. Subtotal colectomy for the treatment of obstructive left colon cancer // Follow-up results Orv Hetil.- 2002 Jun 30; 143(26): P. 1577-1583.

122. Borie F., Tretarre B., Marchigiano E. et al. Management and prognosis of colon cancer in patients with intestina obstruction or peritonitis: a French population-based study // Med Sci Monit. 2005. - Jun; 11(6): P. 266-273.

123. Boyle P., Ferlay J. Cancer incidence and mortality in Europe, 2004 // Ann Oncol. 2005.- Mar; 16(3): P. 481-488.

124. Bray F., Sankila R., Ferlay J. et al. Estimates of cancer incidence and mortality in Europe in 1995 // Eur J Cancer. 2002. - Jan;38(l): P. 99-166.

125. Capasso L., D'Ambrosio R., Sgueglia S. et al. Emergency surgery for neoplastic left colon obstruction: resection and primary anastomosis (RPA) versus Hartmann resection (HR) // Ann Ital Chir. 2004. - Jul-Aug;75(4): P. 465-470.

126. Carraro P.G., Segala M., Cesana B.M. et al. Obstructing colonic cancer: failure and survival patterns over a ten-year follow-up after one-stage curative surgery // Dis Colon Rectum.- 2001 Feb;44(2): P. 243-250.

127. Celestino A., Castillo T., Frisancho O,. et al. Colorectal cancer: study on 365 cases // Rev Gastroenterol Peru. 1996. - Sep-Dec;16(3): P. 187-196.

128. Chen H.S., Sheen-Chen S.M. Obstruction and perforation in colorectal adenocarcinoma: an analysis of prognosis and current trends // Surgery. 2000 Apr; 127(4): P. 370-376.

129. Chiappa A., Zbar A., Biella F. et al. One-stage resection and primary anastomosis following acute obstruction of the left colon for cancer // Am-Surg. 2000 Jul; 66(7): P. 619-622.

130. Chrysos E., Athanasakis E., Vassilakis J.S. Total colectomy and J-pouch ileorectal anastomosis for obstructed tumours of the rectosigmoid junction // ANZ J Surg. 2002. - Feb;72(2): P. 80-81.

131. Cintron J.R., Pearl R.K. Colorectal cancer and peritoneal carcinomatosis. // Semin Surg Oncol. 1996. - Jul-Aug;12(4): P. 267-278.

132. Corsale I., Foglia E. Intestinal occlusion caused by malignant neoplasia of the colon: surgical strategy // G Chir. 2003. - Mar;24(3): P. 86-91.

133. Cuffy M., Abir F., Audisio R. A. et al Colorectal cancer presenting as surgical emergencies // Surg Oncol. 2004. - Aug-Nov; 13(2-3): - P. 149-157.

134. Dey K., Bates T. Obstructing / perforated carcinoma of left colon treated by resection and the formation of a double colostomy // Brit. J. Surg. 1984. -№7. - P. 558-560.

135. Dixon A.R., Holmes J.T. Hartmann's procedure for carcinoma of distal sigmoid colon // J R Coll Surg Edinb. 1990. - Jun;35(3): - P. 166-168.

136. Faltyn J., Jungwirth J. // Surgical treatment of the perforated colon with peritonitis // Ann Ital Chir. 1996. - Mar-Apr;67(2): - P. 211-213.

137. Glenn F., Mcaherry J.C. Obstruction and perforation in colorectal cancer // Ann. Surg. 1971. - №6 - P. 795-810.

138. Gonzalez R., Smith C. D., Ritter E. M. et al. Laparoscopic palliative surgery for complicated colorectal cancer // Surg Endosc. -2005.- Jan;19(l): P. 43-46.

139. Gramatica L., Lada P. E., Mercado-Luna A. et al. Amplifying right colectomy: place in the treatment of obstructive proximal left colon cancer // Rev-Fac-Cien-Med-Univ-Nac-Cordoba.- 1999; 56(1): P. 97-102.

140. Grunshaw N. D., Renwick I. G., Scarisbrick G. et al. Prospective evaluation of ultrasound in distal ileal and colonic obstruction // Clin-Radiol. 2000. -May; 55(5): P. 356-362.

141. Gullino D., Giordano O., Ghione S. et al. The single-stage surgery of colorectal neoplastic occlusion. The experience of 133 cases // Minerva Chir. -1999. Jan-Feb;54(l-2): P. 37-47.

142. Gullino D., Giordano O., Masella M. The single-stage surgery of perforated colon carcinoma. Our experience of 46 cases // Minerva Chir.- 1999.-Mar;54(3): P. 127-137.

143. Hamilton W., Sharp D. Diagnosis of colorectal cancer in primary care: the evidence base for guidelines // Fam Pract. 2004. - Feb;21(l): P.99-106.

144. Helm J., Choi J., Sutphen R. Current and evolving strategies for colorectal cancer screening // Cancer Control. 2003. - May-Jun;10(3): P. 193-204.

145. Hunter F.A., Ryan J.A. En Bloc Resection of Colon Cancer Adherent to the diagnosis the other Organs // Am. J. Surg. 1987. - №91. - P. 67-71.

146. Iarumov N., Stefanov B., Gachev N. et al. Tactics and operative procedures in the management of complicated forms of malignant tumors of the left colon on emergency conditions // Khirurgiia (Sofiia). 2003. - 59(4): P. 16-19.

147. Kagda F. H., Nyam D.C., Ho Y.H., et al. Surgery may be curative for patients with a localized perforation of colorectal carcinoma. // Br J Surg. -1999.-Nov;86(ll):P. 1448-1450.

148. Kam M.H., Eu K.W., Barben C. P., et al Colorectal cancer in the young: a 12-year review of patients 30 years or less // Colorectal Dis.- 2004.- May;6(3): P. 191-194.

149. Kelly W.E. Penetrating, obstructing and perforating carcinomas of the colon and rectum // Arch Surg. -1981. -V. 116. P.381-384.

150. Keswani S.G., Boyle M.J., Maxwell J.P. et al. Colorectal cancer in patients younger than 40 years of age // Am Surg. 2002. - 0ct;68(10): P. 871-876.

151. Khan S., Pawlak S. E., Eggenberger J. C., et al. Acute colonic perforation associated with colorectal cancer. // Am Surg. 2001. - Mar;67(3): P. 261-264.

152. Kirchgatterer A., Steiner P., Hubner D. et al Colorectal cancer in geriatric patients: endoscopic diagnosis and surgical treatment // World J. Gastroenterol. -2005/- Jan21;ll(3): P. 315-318.

153. Koea J.B., Lanouette N., Paty P.B. et al. Abdominal wall recurrence after colorectal resection for cancer. // Dis Colon Rectum. 2000. - May;43(5): P. 628-632.

154. Koperna T., Kisser M., Schulz F. Emergency surgery for colon cancer in the aged // Arch Surg. 1997. - Sep;132(9): P. 1032-1037.

155. Kouraklis G., Kouskos E., Glinavou A., et al. Perforated carcinoma of the sigmoid colon. // Surg Today. 2003- 33(9): P. 707-708.

156. Kriwanek S., Armbruster C., Dittrich K. Perforated colorectal cancer // Dis Colon Rectum. 1996. - Dec;39(12): P. 1409-1414.

157. Longo W.E., Virgo K.S., Johnson F.E. et al. Risk factors for morbidity and mortality after colectomy for colon cancer // Dis Colon Rectum. 2000. -Jan;43(l): P. 83-91.

158. Lorenzi M., Iroatulam A. J., Vernillo R. et al. Adult colonic intussusception caused by malignant tumor of the transverse colon // Am-Surg. 1999.- Jan; 65(1): P. 11-14.

159. Mahteme H., Pahlman L. Good colorectal cancer surgery // Tech. Coloproctol. 2005. - Apr; 9(1): P. 1-7.

160. Mandava N., Kumar S., Pizzi W.F., Perforated colorectal carcinomas.// Am J Surg. -1996.- Sep;172(3): P. 236-238.

161. Mascitelli E., Vene M. L., Tauro A. et al. Complicated colon cancer: the experience at an Operative Surgery Unit // Ann Ital Chir. 2003. - May-Jun;74(3): P. 327-331.

162. Matsumoto G., Asano H. Transverse colonic cancer presenting as an anterior abdominal wall abscess. // Surg Today. 2001.- ;31(2): P. 166-9.

163. Maurer C.A. Colon cancer: resection standards // Tech Coloproctol. -2004. Nov;8 Suppl 1: P.29-32.

164. Meyer C., Rohr S., Iderne A. The value of peroperative colonic lavage in urgent colonic surgery. Apropos of 54 patients // J Chir (Paris). 1997. -Dec; 134(7-8): P. 271-4.

165. Meyer F., Marusch F., Koch A. et al. Emergency operation in carcinomas of the left colon: value of Hartmann's procedure // Tech Coloproctol. 2004. -Nov;8 Suppl 1: P.226-229.

166. Nelson H., Petrelli N., Carlin A. et al Guidelines 2000 for colon and rectal cancer surgery. // J Natl Cancer Inst. 2001. - Apr 18;93(8): P. 583-596.

167. Pansini G. G, Zerbinati A., Giacometti M. et al. Emergency surgery for complicated colorectal cancer. Retrospective study. // Ann. Ital. Chir. 2004 -Sept-Oct; 75(5): P. 555-8.

168. Park Y. J., Park K. J., Park J. G. et al. Prognostic factors in 2230 Korean colorectal cancer patients: analysis of consecutively operated cases // World-J-Surg. 1999. - Jul; 23(7): P. 721-726.

169. Parkin D. M., Bray F., Ferlay J. et al. Estimating the world cancer burden: Globocan 2000 // Int J Cancer. 2001. - Oct 15;94(2): P. 153-156.

170. Parkin D. M., Bray F., Ferlay J. et al. Global cancer statistics, 2002 // CA Cancer J Clin. 2005. - Mar-Apr;55(2): P. 74-108.

171. Parkin D. M., Pisani P., Ferlay J. et al. Global cancer statistics // CA Cancer J Clin. 1999. - Jan-Feb;49(l): P. 33-64.

172. Patel J.C., Renier J.F., De Cervens T. et al. Role of emergency subtotal colectomy in neoplastic obstructions of the left colon // Chirurgie (French). -1991.- 117(4): P. 329-232.

173. Perrier G., Peillon C., Liberge N. et al. Cecostomy is a useful surgical procedure: study of 113 colonic obstructions caused by cancer // Dis-Colon-Rectum. 2000. - Jan; 43(1): P. 50-54.

174. Pisani P., Parkin D. M., Bray F. et al. Estimates of the worldwide mortality from 25 cancers in 1990 // Int J Cancer. 1999. - Sep 24;83(1): P. 18-29.

175. Ramaroson C., Manouvrier J.L., Scotte M. Practical approach to tumoral perforations of cancers of the colon // J Chir (Paris). 1994. - Aug-Sep;131(8-9): P. 347-350.

176. Rault A., Collet D., Sa Cunha A. et al. Surgical management of obstructed colonic cancer// Ann Chir. 2005. - Jun;130(5): P. 331-335.

177. Repse S., Calic M., Zakelj B. et al. Emergency colorectal surgeiy: our results and complications // Ann Ital Chir. 1996. - Mar-Apr;67(2): P. 205-209.171 ¿y/

178. Runkel N .S., Hinz U., LeHnert T. et al. Improved outcome after emergency surgery for cancer of the large intestine // Br J Surg., 1998. -Sep;85(9): P. 1260-1265.

179. Ruo L., Guillem J. G. Surgical management of primary colorectal cancer. // Surg Oncol. 1998. - Nov-Dec;7(3-4): P. 153-163.

180. Saliangas K., Economou A., Nikoloudis N. et al. Treatment of complicated colorectal cancer. Evaluation of the outcome // Tech. Coloproctol. 2004. -Nov; 8 Suppl 1: P. 199-201.

181. Schrag D. Defining optimal treatment for stage II colon cancer: does decision analysis help? // Gastroenterology. 1999. - Oct; 117(4): P. 784-793.

182. Sung J. J., Chan F. K., Leung W. K., et al. Screening for colorectal cancer in Chinese: comparison of fecal occult blood test, flexible sigmoidoscopy, and colonoscopy. // Gastroenterology. 2003. - Mar; 124(3): P. 608-614.

183. Toader E., Tarasi I. Clinical and epidemiological aspects in patients with colorectal cancer // Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi. 2002. - Oct-Dec; 106(4): P. 730-735.

184. Umbach T.W., Dorazio R.A. Primary resection and anastomosis for perforated left colon lesions // Am Surg. 1999. - 0ct;65(10): P. 931-933.

185. Villar J.M., Martinez A.P. Surgical options for malignant left-sided colonic obstruction // Surg Today. 2005. -;35(4): P. 275-28 It

186. Wan D., Chen G., Liu H. Surgical management for colon cancer complicated with acute obstruction // Zhonghua Zhong Liu Za Zhi.- 2001. Jul; 23(4): P. 338-340.

187. Zingmond D., Maggard M., O'Connell J. et al. What predicts serious complications in colorectal cancer resection? // Am Surg. 2003. - Nov; 69(11): P. 969-974.