Применение У-образного анастомоза в комплексном лечении больных раком ободочной кишки, осложненным непроходимостью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Малахов, Юрий Петрович

• Малахов, Юрий Петрович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Малахов, Юрий Петрович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ

БОЛЬНЫХ РАКОМ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ, ОСЛОЖНЕННЫМ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ И МЕТОДЫ.

2.1. Клиническая характеристика обследованных пациентов.

2.2. Методы обследования больных с толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза.

ГЛАВА 3. МЕТОДИКА ФОРМИРОВАНИЯ У-ОБРАЗНОГО АНАСТОМОЗА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОПУХОЛЕВОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЫ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ.

3.1. Применение У-образного анастомоза при хирургическом лечении больных РОК, осложненным ОНТК.

3.2. Методика формирования У-образного анастомоза.

3.3. Техника формирования У-образного анастомоза на левой половине ободочной кишки с помощью циркулярного степлера.

3.4. Ведение послеоперационного периода после формирования У-образного анастомоза.

3.5. Техника выполнения радикальных резекций левой половины ободочной кишки по типу Гартмана.

3.6. Лечение больных в послеоперационном периоде.

ГЛАВА 4. РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ С ФОРМИРОВАНИЕМ У-ОБРАЗНОГО АНАСТОМОЗА.

4.1. Подготовка стомы к оперативному закрытию У-образного анастомоза.

4.2. Техника оперативного закрытия стомы

У-образного анастомоза.

4.3. Результаты реконструктивного лечения больных раком левой половины ОК, осложненного ОНТК, после выполнения радикальных операций.

4.4. Особенности проведения адъювантной химиотерапии у больных РОК, перенесших радикальные одномоментные операции по поводу ее опухолевой непроходимости.

ГЛАВА 5. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЫ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ, ОСЛОЖНЕННЫМ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ.

5.1. Анализ предоперационного периода у больных

РОК, осложненным ОНТК.

5.2. Анализ интраоперационных данных у больных РОК, осложненным ОНТК.

5.3. Прогнозирование послеоперационного периода у больных РОК, осложненным ОНТК.

5.4. Осложнения и летальность после радикальных оперативных вмешательств на левой половине ободочной кишки по поводу ОНТК опухолевого генеза.

5.5. Непосредственные результаты заключительного этапа хирургического лечения больных РОК, осложненным ОНТК.

ГЛАВА 6. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЫ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ, ОСЛОЖНЕННЫМ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ.

6.1. Продолжительность жизни больных РОК, осложненным ОНТК, после радикальных операций разгрузочным У-образным анастомозом (I - группа).

6.2. Продолжительность жизни больных РОК, осложненным ОНТК, после радикальных операций типа Гартмана (II - группа).

6.3. Анализ отдаленных результатов радикального хирургического лечения больных раком левой половины ободочной кишки, осложненным толстокишечной непроходимостью.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение У-образного анастомоза в комплексном лечении больных раком ободочной кишки, осложненным непроходимостью»

Актуальность работы

В последние годы в странах Западной Европы, США и в России отмечается неуклонный рост заболеваемости раком ободочной кишки (Федоров В.Д. и соавт., 1994; Яицкий Н.А. и соавт., 2004). Лишь 25,6% случаев диагностированы в I-II стадии и 37,3% - в III стадии. Каждый третий больной с впервые установленным диагнозом РОК был выявлен в IV стадии опухолевого процесса. Более чем у 70% выявляются местно-распространенные формы опухоли, более 20% больных признаются неоперабельными. При этом радикальное хирургическое лечение возможно только у 30-40% больных (Чиссов В.И. и соавт., 2005; Ханевич М.Д. и соавт., 2003).

Наиболее частым осложнением рака ободочной кишки является острая толстокишечная непроходимость, которая диагностируется у 15 - 49% больных (Федоров В.Д. и соавт., 1994; Кныш В.И., 1997; Брюсов П.Г. и соавт., 2003; Koruth N.M. et al., 1985; Naraynsingh V. et al., 1999).

Проблема лечения больных раком ободочной кишки, осложненным острой толстокишечной непроходимостью, имеет двойственную направленность: спасение жизни больных в ургентной ситуации и необходимость решения вопроса о возможности радикального лечения злокачественного новообразования (Пахомова Г.В., 1986; Петров В.П. и соавт., 1989; Шулутко A.M., 2000; Fortier A. et al., 1992; Parks S.E. et al., 1998). До настоящего времени нет единого мнения о хирургической тактике при раке левой половины ободочной кишки, осложненным кишечной непроходимостью.

Имеются отдельные сообщения о выполнении одномоментных операций на левой половине ободочной кишки по поводу рака с формированием первичного толсто-толстокишечного анастомоза на высоте непроходимости

Murray A. et al., 1991; Naraynsingh V. et al., 1999). Другие хирурги считают целесообразным выполнение на первом этапе минимальных вмешательств, в виде формирования разгрузочных колостом, предлагая многоэтапные операции (Белый В .Я и соавт., 1996; Пугаев А.В., Ачкасов Е.Е., 2005). По мнению же большинства авторов лучшим видом оперативного вмешательства при осложненных формах рака левой половины ободочной кишки является операция типа Гартмана. Однако формирование колостомы значительно снижает возможности социально-трудовой реабилитации больных (Romano G. et al., 1995; Mealy W. et al., 1996; Nugent K.P. et al., 1999), осложняет проведение лекарственной терапии.

Одномоментная тотальная и субтотальная колонэктомия с восстановлением непрерывности кишечного тракта, являясь первично-восстановительным вмешательством, отличается высоким онкологическим радикализмом, возможностью ранней социальной и трудовой реабилитацией оперированных больных, и при этом характеризуется значительным уменьшением частоты послеоперационных осложнений и летальности по сравнению с аналогичными показателями после многоэтапных вмешательств (Пахомова Г.В., 1986, 2003; Брискин Б.С. и соавт., 1999; Акопян А.С. и соавт., 2005; Stephenson В. et al., 1990).

Однако удаление ободочной кишки, помимо развития водно-электролитного и белкового дисбалансов, приводит к изменению функций желудка, тонкой кишки, поджелудочной железы, печени (Брусиловский М.И., 1977; Сабо Д., 1980; Балтайтис Ю.В., 1990; Исаев В.Р. и соавт., 1998). Разработка целого арсенала средств хирургической коррекции, в том числе резервуарных илеоректальных анастомозов, не решило проблемы постколонэктомических нарушений. Особенно остро стоит проблема дисплазии и малигнизации в резервуарных конструкциях (Stern Н. et al., 1990; Puthu D. et al., 1992; Rodriguez-Sanjuan J.C. et al., 1995; Jenner D.C. Levitt S., 1998; Bjork J. et al., 2000; Hulten L. et al., 2002).

Следует отметить, что в последние годы улучшилась диагностика и лечение осложненного рака левой половины ободочной кишки, отмечен прогресс в анестезиологическом обеспечении и послеоперационном лечении, но, несмотря на эти достижения, послеоперационная летальность остается достаточно высокой даже в специализированных стационарах неотложной хирургической помощи и колеблется от 16,0 до 52% (Александров Н.Н. и соавт., 1980; Воробьев Г.И. и соавт., 1993; Пахомова Г.В. и соавт., 2003; Брюсов П.Г. и соавт., 2004; Perrier G. et al., 2000). Частота послеоперационных гнойно-септических осложнений при выполнении операций на высоте острой толстокишечной непроходимости, по данным тех же авторов, достигает 38,6 - 80%. Пятилетняя продолжительность жизни остается в пределах 43,3 - 55% (Алиев С.А., 1998; Брискин Б.С. и соавт., 1999; Bourton M.G. et al.,1988).

До 65% экстренных операций на толстой кишке завершаются формированием колостомы (Блохин Н.Н., 1981; Черкес В.Д., 2000; Bartha I. et al., 1995). Вопросы хирургической реабилитации колостомированных больных путем закрытия колостом далеки от своего окончательного решения, ввиду того, что данные оперативные вмешательства не менее сложны, чем первичные операции. По данным С.А. Яргунина и соавт. (2003), С.В. Леонова и соавт. (2004), восстановление непрерывности кишки в 40—72% наблюдений становится невозможным. При выполнении заключительного этапа операции возникают серьезные послеоперационные осложнения, летальность - до 19,4% (Федоров В.Д. и соавт., 1994; Жебровский В.В. и соавт., 2003; Romano G. et al., 1995).

Таким образом, отсутствие единой тактики комплексного лечения рака ободочной кишки, осложненного непроходимостью, высокий уровень . послеоперационных осложнений и летальности, большой процент стомированных больных, сложности выполнения реконструктивного этапа хирургического лечения обозначили актуальность рассматриваемой проблемы.

Цель исследования

Повысить эффективность диагностики и улучшить результаты комплексного лечения больных раком ободочной кишки, осложненным непроходимостью.

Задачи исследования

1. Разработать алгоритм обследования больных раком ободочной кишки, осложненным непроходимостью с целью определения оптимальных сроков предоперационной подготовки и выбора объема оперативного вмешательства.

2. Определить показания и противопоказания к формированию У-образного анастомоза на левой половине ободочной кишки по поводу острой опухолевой обструкции. Обосновать преимущества использования У-образного анастомоза при реконструктивном этапе хирургического лечения.

3. Изучить непосредственные и отдаленные результаты лечения больных раком левой половины ободочной кишки, осложненным ОНТК.

Научная новизна работы

Разработан алгоритм обследования больных с опухолевой толстокишечной непроходимостью с признаками распространенного перитонита, являющегося показанием к экстренной операции.

Разработаны тактические и технические особенности формирования У-образного толсто-толстокишечного соустья при завершении радикальных операций на левой половине ободочной кишки, обеспечивающие безопасное внебрюшинное закрытие стомы в кратчайшие сроки (около 2 месяцев) после удаления опухоли.

Показано, что реабилитационный период у стомированных больных, перенесших радикальные одномоментные операции по поводу опухолевой толстокишечной непроходимости, совпадает с этапом проведения лекарственной терапии рака ободочной кишки. Установлено, что оптимальным вариантом адъювантной химиотерапии первой линии является схема клиники Мейо, которая дает возможность выполнения реконструктивных операций по закрытию стомы У-образного анастомоза до развития побочных токсических эффектов.

Практическая значимость исследования

В результате проведенных клинических исследований показано, что предложенный алгоритм обследования больных с подозрением на толстокишечную непроходимость опухолевого генеза, позволяет в короткое время (1 - 1,5 часа) стадировать рак ободочной кишки, локализовать его, наметить схему лечения, прогнозировать эффективность консервативной терапии и оперативного лечения еще на уровне приемного отделения госпиталя.

Доказано, что наиболее доступными и эффективными неинвазивными скрининговыми диагностическими методами исследования больных раком ободочной кишки, осложненным ОНТК, являются обзорная рентгенография органов брюшной полости и ее ультразвуковое исследование. В сомнительных случаях (когда имеются рентгенологические признаки тонко - и толстокишечной непроходимости), целесообразно выполнение зондовой энтерографии, позволяющей в короткие сроки (45 минут - 1,5 часа) точно установить уровень кишечной обструкции. Попытки консервативного разрешения ОНТК возможны только в условиях отсутствия клинических симптомов распространенного перитонита и, когда общее состояние больного позволяет отсрочить операцию более чем на одни сутки.

Показано, что распространенный перитонит является основным и единственным клинически значимым показанием к выполнению экстренной операции (в срок от 1,5 до 3 часов с момента поступления больного в стационар) по поводу опухолевой непроходимости ободочной кишки после кратковременной предоперационной подготовки.

Показано, что в экстренных и отсроченных ситуациях на фоне острой непроходимости ободочной кишки опухолевого генеза хороший результат подготовки толстой кишки дает сочетание орто- и ретроградных интраоперационных кишечных лаважей, что позволяет формировать разгрузочные У-образные толсто-толстокишечные соустья у больных с суб - и декомпенсированной степенью непроходимости.

Разработаны показания к завершению одномоментных операций на левой половине ободочной кишки по поводу ее острой опухолевой обструкции путем формирования У-образного анастомоза. При этом определены условия формирования этого соустья.

Разработаны основные способы формирования и внебрюшинного закрытия стомы разгрузочного У-образного соустья, что позволяет выполнять в раннем периоде реконструктивные операции на фоне проведения адыовантной полихимиотерапии по схеме клиники Мейо до развития побочных токсических эффектов.

Доказано, что общая пятилетняя продолжительность жизни и медиана жизни больных, перенесших радикальные оперативные вмешательства на левой половине ободочной кишки при ее опухолевой непроходимости в объеме резекции с У-образным анастомозом, достоверно лучше аналогичных показателей в группе больных, перенесших операцию типа Гартмана.

Доказано, что использование разгрузочного У-образного анастомоза в военных госпиталях при оказании неотложной хирургической помощи больным с ОНТК опухолевого генеза подготовленными специалистами позволяет снизить количество послеоперационных осложнений, летальность, сроки лечения, осуществить быструю социальную и трудовую реабилитацию путем ранних безопасных внебрюшинных реконструктивных операций и значительно улучшить качество жизни.

Положения диссертации, выносимые на защиту

1. Алгоритм обследования пациентов раком ободочной кишки с подозрением на опухолевую толстокишечную непроходимость, в зависимости от наличия клинической картины распространенного перитонита, позволяет диагностировать опухоль ободочной кишки, установить ее локализацию, оценить распространенность опухолевого процесса и определить оптимальную1 тактику лечения.

2. Формирование разгрузочных У-образных толсто-толсгокишечных соустий возможно у больных с субкомпенсированной и декомпенсированной степенями непроходимости.

3. Разгрузочный толсто-толстокишечный У-образный анастомоз имеет определенные преимущества перед операциями типа Гартмана:

- близкое расположение наружного кишечного свища к анастомозу осуществляет эффективную декомпрессию толстой кишки, что является профилактикой развития несостоятельности анастомоза даже в неблагоприятных условиях (распространенном перитоните и острой кишечной непроходимости);

- обеспечивает раннюю социально-трудовую реабилитацию пациентов (возможность восстановления естественного пассажа кала уже через 1 месяц после операции);

- простота и безопасность ранних внебрюшинных реконструктивных операций.

Реализация и апробация работы

Результаты работы используются в специализированных отделениях ФГУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко МО

РФ», ФГУ «32 Центральный военно-морской госпиталь», 6 Центрального военного клинического госпиталя, Окружного военного клинического госпиталя г. Подольска, Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова, 81 городской клинической больницы г. Москвы, а также в процессе обучения слушателей на кафедрах хирургии и онкологии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на заседании хирургического общества г. Москвы и Московской области (2003) №2547, Всероссийской научно-практической конференции "Современные возможности хирургического, комбинированного и комплексного лечения колоректального рака" (Пермь, 2003), научно-практической конференции "Актуальные проблемы клинической онкологии" (Москва, 2005), Международной научно-практической конференции "Ведущий многопрофильный госпиталь страны: основные функции, достижения и направления развития" (Москва, 2006).

По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ: 3 — в центральной и 1 — в международной печати. Оформлено 2 рационализаторских предложения (№ 1531/9 от 18.01.2005 г. и № 1530/8 от 18.01.2005 г.).

Объем и структура диссертации

Работа изложена на 159 страницах машинописного текста, состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Библиографический указатель содержит 199 источников, из них 148 на русском и 51 на иностранном языках. Работа иллюстрирована 35 таблицами и 33 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Малахов, Юрий Петрович

ВЫВОДЫ

1. Алгоритм обследования больных с ОНТК опухолевого генеза должен включать обзорную рентгенографию органов брюшной полости и ее ультразвуковое исследование, ирригоскопию (ФКС), которые позволяют установить уровень кишечной обструкции, ее протяженность, осуществить предоперационное стадирование опухоли для выбора объема оперативного вмешательства. Зондовая энтерография помогает определить функциональное состояние кишечника.

2. Абсолютным показанием к экстренной операции является распространенный перитонит. Предоперационная подготовка должна быть проведена в течение 1,5 - 3 часов. Консервативное разрешение ОНТК проводится только в условиях отсутствия распространенного перитонита, когда общее состояние больного позволяет отсрочить операцию более чем на одни сутки.

3. Наиболее оптимальным вариантом завершения радикальных операций на левой половине ободочной кишки у больных с субкомпенсированными и декомпенсированными степенями опухолевой непроходимости, даже в условиях серозно-фибринозного распространенного перитонита, является применение разгрузочных У-образных анастомозов.

4. Реконструктивный этап хирургического лечения больных с У-образным анастомозом выполняется через 2,6±0,94 мес. Структура анастомоза позволяет устранить колостому из безопасного внебрюшинного доступа, что обеспечивает быструю социальную и трудовую реабилитацию, улучшает качество жизни пациентов.

5. Применение разгрузочного У-образного анастомоза при радикальных оперативных вмешательствах на левой половине ободочной кишки позволило добиться увеличения общей пятилетней продолжительности жизни больных до 58,8% с медианой жизни более 5 лет (соответствующие показатели после операций типа Гартмана составили 10,6% и 9 мес.).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Всем больным, с подозрением на острую толстокишечную непроходимость опухолевого генеза показано выполнение обзорной рентгенографии органов брюшной полости и ее ультразвуковое исследования. При отсутствии перитонита выполняется ирригоскопия (ФКС). При распространенном перитоните показано экстренное оперативное лечение после предоперационной подготовки в течение 1,5-3 часов.

2. Консервативная терапия, направленная на разрешение ОНТК проводится только при отсутствии признаков распространенного перитонита, когда общее состояние больного позволяет отсрочить операцию более чем на одни сутки. При безуспешности консервативной терапии ОНТК, обязательно подтвержденной контрольными рентгеновскими исследованиями брюшной полости в сроки от 3 до 24 часов, выставляются показания к выполнению срочной операции. Отсроченные операции осуществляются после консервативного разрешения ОНТК в сроки более 1 суток с момента поступления пациентов в стационар.

3. Для завершения радикального оперативного вмешательства на левой половине ободочной кишки в условиях ОНТК с суб — и декомпенсированными степенями кишечной непроходимости и длительностью заболевания не более 5 суток, при достаточной длине культи оставшейся дистальной части толстой кишки, целесообразно формирование разгрузочного У-образного толсто-толстокишечного анастомоза. Противопоказаниями к его использованию являются возраст пациентов старше 70 лет, декомпенсация тяжелых сопутствующих болезней, множественное отдаленное метастазирование, канцероматоз брюшины.

4. В ходе операции показана назогастроинтестинальная декомпрессия тонкой и толстой кишок двухканальным зондом ЗЖКДС № 25 или №33 с аспирацией кишечного содержимого.

5. Для формирования У-образного анастомоза после резекции левой половины толстой кишки наиболее удобны в применении изогнутые ЦС CDH 29 или CDH 33, которые создают внутренний диаметр анастомоза 20,4 и 24,4 мм соответственно, обеспечивают надежное прошивание и рассечение тканей анастомоза. При отсутствии ЦС можно применять компрессионные аппараты АКА-2, АКА-4 или обычный двухрядный узловой шов (типа Пирогова-Матешука), для чего предпочтительно использовать атравматические иглы с тонкой синтетической нитью (викрил, ПДС II) 4/0 - 5/0. Для предотвращения ретракции стомы в брюшную полость целесообразно накладывать дополнительные фиксирующие швы на основание стомы У-образного анастомоза.

6. Реабилитацию пациентов с У-образным соустьем необходимо начинать через 3-4 недели после операции - тренировка анастомоза путем закрытия разгрузочной стомы. После ликвидации колостомы У-образного анастомоза, брюшина сшивается по краям, что предотвращает инфицирование брюшной полости при несостоятельности швов культи. Отдельными швами восстанавливается целостность , мышц и апоневроза передней брюшной стенки. На кожу и подкожную клетчатку накладываются провизорные швы.

7. При раке ободочной кишки, осложненным ОНТК, оптимальной адъювантной химиотерапией первой линии является схема клиники Мейо, которая, наряду с лечебным эффектом, не препятствует выполнению реконструктивных операций по восстановлению непрерывности кишечника у больных с У-образным анастомозом.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Малахов, Юрий Петрович, 2008 год

1. Александров Н.Н., Лыткин М.И., Петров В.П. и др. Неотложная хирургия при раке толстой кишки. Минск: Беларусь, 1980.

2. Алиев С. А. Выбор метода завершения радикального оперативного вмешательства по поводу обтурационной непроходимости левой половины ободочной кишки опухолевого генеза. //Клиническая хирургия. -1998.- №5.-С. 15-16.

3. Алиев С.А. Пути улучшения результатов хирургического лечения непроходимости ободочной кишки опухолевого генеза. // Вестн. хир. -1998.- Т. 157,№6.-С. 34-39.

4. Алиев С.А. Альтернативные подходы к хирургическому лечению осложненных форм рака ободочной кишки. Обзор. // Хирургия. 1998. - №8. - С. 58 - 67.

5. Алиев С.А. Тактика хирургического лечения послеоперационных осложнений у больных с обтурационной непроходимостью ободочной кишки опухолевой этиологии. // Вестн. хир. 1999. - Т. 158, № 3. - С. 66 - 70.

6. Алиев СЛ. Хирургическая тактика при осложненном раке сигмовидной кишки. //Хирургия.-1999.- №11.-С.26-30.

7. Алиев С.А. Хирургическая тактика при перфоративных опухолях и диастатических разрывах ободочной кишки. //Хирургия. — 1999. №12. - С. 37 -42.

8. Алиев С.А. Первично-радикальные оперативные вмешательства при острой непроходимости ободочной кишки опухолевого генеза у больных пожилого и старческого возраста. //Хирургия. 2001. - №8. - С. 44 - 50.

9. Алиев С. А. Тактика хирургического лечения толстокишечной непроходимости опухолевого генеза. // Материалы международного хирургического конгресса. — М.: 2003. С. 130.

10. Амелин В. М., Кутин А. А., Гарунов А. Н., Горюшкин Н. Н. Хирургическая тактика при обтурационной толстокишечной непроходимости. // Российс. медиц. журнал. 1998. - №6. - С. 34 - 37.

11. Ананьев B.C., Залит Н.Ю., Малихов А.Г., Кисличко С.А., Кутателадзе Т.О., Решетников М.Н. Лечение осложненных форм рака ободочной кишки. //Материалы Всерос. науч.-практ. конф. Пермь, 2003. — С. 5-7.

12. Ашурков М.Г. Тактика и комплексное лечение обтурационной непроходимости ободочной кишки: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1991.

13. Белкания С.П. Заворот сигмовидной ободочной кишки. Киев: Здоров'я,1983.

14. Белый В.Я., Конев В.Г., Чернев В.Н., Бурка В.А. Новый подход к хирургической тактике при острой обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевой этиологии. //Эндоскоп, хир. 1996. - №4. - С. 10.

15. Березовский Е.Б. Клиника, диагностика и лечение обтурационной непроходимости толстой кишки раковой этиологии: Дис. . канд. мед. наук. Краснодар, 1979.

16. Беспалъко В.П. Метод наложения отсроченного анастомоза с интубацией тонкой и толстой кишки через цекостому в условиях непроходимости при раке толстой кишки. // Клинич. хир. 1989. - № 2. - С. 67.

17. Блохин Н.Н. Диагностика и лечение рака ободочной и прямой кишки. -АМН СССР. М.: Медицина, 1981. - С. 78 - 86

18. Брискин Б.С., Смаков Г.М., Бородин А.С., Марченко АД. Обтурационная непроходимость при раке ободочной кишки. // Хирургия. 1999. - №5. - С. 37 -40.

19. Брюсов П.Г., Лысенко М.В., Зеркалов В.Н., Малахов Ю.П. Эволюция тактики лечения больных раком ободочной кишки, осложненного обтурационной непроходимостью. // Материалы Всерос. науч.-практ. конф. Пермь, 2003. — С. 16-17.

20. Брюсов П.Г., Малахов Ю.П. Опыт лечения больных раком ободочной кишки, осложненного ее острой непроходимостью. // Здоровье. Медицинская экология. Наука. Владивосток, 6-7(19-20) — 2004. - С.45-49.

21. Булынин В.К, Вдовин К.П., Наливкин А.И. Тактика в выборе методаоперации при толстокишечной непроходимости опухолевой этиологии. //Материалы Всерос. конф. хирургов. Тула, 1984. - С. 22—23.

22. Буянов В.М., Маскин С.С. Классификация непроходимости толстой кишки. // Материалы междунар. хир. конгресса. М.: 2003. - С. 116.

23. Важенин А.В., Васипъченко М.В., Надвикова Е.А., Трапезникова А.А., Решетников Д.В., Шеметов Е.А., Куваев С.В. Комбинированное лечение рака ободочной кишки. //Материалы Всерос. науч.-практ. конф. Пермь, 2003.-С. 24-25.

24. Ванцян Э.Н., Богомолова Н.С., Данзанов Б.С. Хирургическая тактика при осложненных формах рака ободочной кишки.//Хирургия. 1988.- №11. С. 3 - 8.

25. Васильев И.Т., Мумладзе Р.Б., Скоробогатов М.Б., Гусева С.А. Толстокишечная непроходимость опухолевого генеза: принципы диагностики и лечения. //Материалы междунар. хир. конгресса. — М.: 2003. -С. 132.

26. Васютков В.Я., Блохин В.Н., Панков СМ. Лечение кишечной непроходимости, обусловленной раком толстой кишки. //Материалыпленума Комиссии АМН СССР и Всесоюзной конф. по неотложной хирургии. Ростов-на-Дону, 1991.-С. 29-30.

27. Виноградова О.И. Хирургическая тактика при лечении непроходимости на почве рака толстой кишки: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М. 1967.

28. Воробей А.В., Гришин КН., Хаджи Исмаил И.А., Хулуп Г.Я., Руммо О.О. Экстренные резекции ободочной кишки с первичным анастомозом на фоне опухолевой толстокишечной непроходимости. // Материалы междунар. хир. конгресса. -М.: 2003. -С. 136.

29. Воробьев Г.И., Тотиков В.З. Хирургическая тактика при обтурационном нарушении проходимости ободочной кишки. //Хирургия. 1993. - №5. - С. 47 - 52.

30. Воробьев Г.И., Одарюк Т.С., Шелыгин Ю.А., Еропкин П.В., Кашников В.Н. Хирургическое лечение больных колоректальным раком с метастазами в печень. //Рос. онколог, журнал. 2003. - № 4. - С. 407.

31. Галкин В.Н., Майстренко Н.А., Басос С.Ф. Возможности хирургического лечения пациентов с острой толстокишечной непроходимостью и высоким операционным риском. //Материалы междунар. хир. конгресса. -М.: 2003.-С. 113.

32. Ганичкин A.M., Яицкий Н.А., Хателашвили В.М., КанаанХ.Ф. Обтурационная непроходимость как осложнение рака ободочной кишки. //Материалы Всерос. конф. хирургов. Тула, 1984. - С. 25—26.

33. Гарин A.M. Рак толстой кишки. Современное состояние проблемы. М.: 1998. ИЧП Фирма "Рича". - С. 41.

34. Гатаулин Н.Г., Хунафин С.Н., Мингазов И.А. Хирургическая помощь при осложненных формах рака толстой кишки. Диагностика и лечение опухолей органов пищеварения. // Тезисы докладов. Уфа, 1988. - С. 112114.

35. Гаусман Б.Я., Хубезов А. Т., Левушкина А.И. и др. Лечение рака прямой и ободочной кишок, осложненного кишечной непроходимостью.

36. Материалы Всерос. конф. хирургов. Тула, 1984. - С. 26—27.

37. Григорьев Е.Г., Нестеров И.В., Пак В.Е. Хирургия колостомированного больного. — Новосибирск: Наука, 2001. 119 с.

38. Грушко С.А., Токарский А.Н., Атоян Г.Н., Грушко А. С. Индивидуализация методов реабилитации больных после операции Гартмана. //Материалы науч. конф. "Актуальные проблемы колопроктологии". М.: ИД МЕДПРАКТИКА-М, 2005, С.203-205.

39. Доценко А.П. Операция Гартмана при хирургических заболеваниях толстой кишки. //Хирургия. 1986. - № 3. - С. 63 - 66.

40. Доценко А.П., Зайчук А.И. Анализ причин послеоперационной летальности при непроходимости толстой кишки опухолевой природы. //Клинич. хир. 1989. - №4. - С. 19 - 22.

41. Ефимов Г.А., Ушаков Ю.М. Осложненный рак ободочной кишки. М.: Медицина. - 1984. - С. 71, 104 - 105, 107.

42. Ефимов В.Г. Хирургическая тактика при осложненном раке ободочной кишки у больных пожилого и старческого возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. 1990.

43. Жебровский В.В., Иванов А.Г., Чемоданов Е.Б. Лечение больных с острой кишечной непроходимостью толстого кишечника опухолевого генеза. // Материалы междунар. хир. конгресса. М.: 2003. — С. 118.

44. Жерлов Г.К., Баширов С.Р., Рыжов А.И. Хирургическая коррекция постколэктомических нарушений. Новосибирск: Наука, 2004. - 192 с.

45. Завгородний Л.Г., Новикова Р.И., Гюлъмамедов Ф.И и др. Особенности хирургической тактики и лечения больных раком правой половины толстой кишки, осложненным кишечной непроходимостью. //Материалы Всерос. конф. хирургов. Тула, 1984. - С. 30—31.

46. Зиневич В.П., Бабкин В.Я. Осложненные формы рака толстой кишки. // Вест, хир. -1991.- №2. С. 127-131.

47. Зубарев П.Н., Игнатович ИГ., Синенченко Г.И. Тактика хирургического лечения рака дистальных отделов толстой кишки. //Вест. хир. 1998. - №5. - С. 20 - 22.

48. Иванов П.А., Слувко В.Л., Панъкова М.Р., Станкевич JI.K. Лечение непроходимости ободочной кишки опухолевой этиологии. //Материалы Всерос. конф. хирургов. Тула, 1984. - С. 33—34.

49. Иванов М.А., Беляева О.А. Результаты оперативных вмешательств при обтурационной толстокишечной непроходимости. //Материалы междунар. хир. конгресса. М.: 2003. - С. 127.

50. Канаан Халед Фаез. Хирургическая тактика при раке ободочной кишки, осложненном кишечной непроходимостью: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л.: 1987.

51. Каншин Н.Н., Лыткин М.И., Кныш В.И. и др. Первый опыт наложения компрессионных анастомозов аппаратом АКА-2 при операциях на толстой кишке. //Вест. хир. 1984. - Т. 132, № 1. - С. 52-57.

52. Клименко Г.А., Гавриков А.Е. Субтотальная и тотальная колэктомия при опухолевой непроходимости левой половины ободочной кишки. //Материалы междунар. хир. конгресса. -М.: 2003. С. 129.

53. Кныш В.И., Элмурадов А.Н., Ананьев B.C., Царюк В.Ф. Паллиативные резекции и экстирпации при раке ободочной и прямой кишки. // Хирургия. -1987.- №9.-С. 97- 100.

54. Кныш В.И., Тимофеев Ю.М., Ананьев B.C. Применение У-образного анастомоза при осложненном раке левой половины ободочной кишки. //Хирургия. 1990. - №12. - С. 61 -62.

55. Кныш В.И. Рак ободочной и прямой кишки. //Под ред. Кныша В.И. М.:1. Медицина, 1997 304 с.

56. Комаров Б.Д., Утешев Н.С., Пахомова Г.В., Романов JI.B. Современные принципы комплексного лечения обтурационной кишечной непроходимости. //Материалы Всерос. конф. хирургов. Тула, 1984. - С.39—40.

57. Королев Б.А., Сумин С.В. Острая непроходимость при раке ободочной кишки. //Материалы Всерос. конф. хирургов. Тула, 1984. - С. 40—42.

58. Корымасое Е.А., Горбунов Ю.В. Толстокишечная непроходимость опухолевого генеза: оправдан ли радикализм в экстренных условиях?

59. Материалы международного хирургического конгресса. М.: 2003. - С. 132.

60. Кошуг С.Д., Годинэ М.В., Руссу П.М., Белее Н.Ф. Неотложная хирургия при раке толстой кишки. //Материалы Всерос. конф. хирургов. Тула, 1984. - С. 42—43.

61. Крапивин Б.В., Беспалов А.П., Гершман Б.М., Копирова Н.В. Хирургическая тактика при острой кишечной непроходимости на почве рака толстой кишки. //Материалы Всерос. конф. хирургов. Тула, 1984. С. 43—44.

62. Красильников Д.М., Пикуза А.В. Хирургическая тактика у больных с острой обтурационной опухолевой толстокишечной непроходимостью. // Материалы междунар. хир. конгресса. М.: 2003. — С. 136.

63. Курбонов К.М., Кандаков O.K. Диагностика и лечение обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевого генеза. //Материалы науч. конф. "Актуальные проблемы колопроктологии". М.: ИД МЕДПРАКТИКА-М, 2005, С.248-250.

64. Кутяков М.Г., Баскаков В.А., Ермолаев В.А. Осложненный рак толстой кишки. // Хирургия. 1987. - №4. - С. 79-81.

65. Лисицын К.М., Ревской А.К. Неотложная хирургия при онкологических заболеваниях органов брюшной полости. М.: Медицина, 1986. — 192 с.

66. Б-ка практ. врача. Злокачественные новообразования).

67. Литвинов Р.П., Долгушин Б.И., Нечушкин М.И., Нечипай A.M., Черкасов В.А. Возможности эндопротезирования при колоректальном раке, осложненном толстокишечной непроходимостью. //Материалы Всерос. науч.-практ. конф. -Пермь, 2003.-С. 57-58.

68. Лотоков A.M., Комаров И.Г., Кочоян Т.М., Фокин В.И. Неотложная хирургия рака ободочной кишки. //Вестник москов. онколог, общества. -2004, 12.-с. 12.

69. Луцевич Э.В., Вельшер Л.З., Маслов В.В., Праздников Э.Н., Чистяков С. С. Первичный анастомоз в экстренной хирургии рака левой половины ободочной кишки, осложненного кишечной непроходимостью. // Материалы междунар. хир. конгресса. -М.: 2003. — С. 125.

70. Мазунин В.Д. Опыт хирургического лечения толстокишечной непроходимости. //Материалы науч. конф. "Актуальные проблемы колопроктологии". М.: ИД МЕДПРАКТИКА-М, 2005, С.251-252.

71. Макарова Н.П., Троицкий Б. С., Быков Е.Г., Пескова Н.Г. Прогнозирование ближайших результатов оперативного лечения при обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевого генеза. // Вест. хир. 1999. -Т. 158.- №6.-С. 40-42.

72. Макарова Н.П., Троицкий Б.С., Быков Е.Г. Выбор хирургической тактики при обтурационной толстокишечной непроходимости. //Хирургия, 2000. - № 8. -С. 45 - 48.

73. Малахов Ю.П., Брюсов ИГ. Возможности У-образного анастомоза при хирургическом лечении толстокишечной непроходимости опухолевого генеза. //Материалы Всерос. науч.-практ. конф. Пермь, 2003. - С. 62-64.

74. Малахов Ю.П., Брюсов П.Г. Опыт применения У-образного анастомоза при хирургическом лечении острой толстокишечной непроходимости опухолевого генеза. //Воен.-мед. журнал. — 2003. № 12. - С. 25-29.

75. Малахов Ю.П., Брюсов П.Г., Лысенко М.В. Проблема обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевого генеза. //Сб.: Неотложная медицинская помощь: состояние, проблемы, перспективы развития. — М.: ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2004. с. 225-226.

76. Манов Е.Н. К вопросу лечения осложненного колоректального рака. // Материалы междунар. хир. конгресса. М.: 2003. - С. 115.

77. Маргулис Ф.Б., Ахмедов Б.П., Хайдаров АХ. Об одномоментной резекции при толстокишечной непроходимости. // Тезисы докладов и сообщений (20—22 мая 1991) 5 съезда хирургов республик Средней Азии и Казахстана.- Ташкент, 1991. С. 187-188.

78. Мартынов В.Л., Измайлов С.Г., Лазарев В.М., Колчин Д.Г. Отсроченный межкишечный анастомоз при опухолевой толстокишечной непроходимости. // Материалы междунар. хир. конгресса. — М.: 2003. — С. 124.

79. Маскин С. С., Карсанов A.M., Шамаев З.М., Долгих О.Ю. Толстокишечная непроходимость опухолевого генеза: принципы выбора тактики хирургического лечения. // Материалы междунар. хир. конгресса. М.: 2003.-С. 131.

80. Мельников Р.А., Симонов Н.Н., Правосудов И.В., Кашенов Э.Т., Лазуткин А.Г., Мосидзе Б.А., Мусукаев ХМ. Хирургическое лечение рака ободочной кишки и факторы, определяющие его эффективность.

81. Хирургия. 1989. - №12. - С. 29 - 33.

82. Михайлов А.П., Данилов A.M., Напалков А.Н., Стрижелецкий В.В., Игнатенко В.А., Михайлов Г.А. Острая опухолевая непроходимость ободочной кишки у больных пожилого и старческого возраста. // Вест. хир. 2003. - Т. 162. - № 6. - С. 25 - 28.

83. Овчинников В.А., Базаев А.В., Абелевич А.И., Безруков С.В. Хирургическое лечение толстокишечной непроходимости опухолевого генеза. //Материалы междунар. хир. конгресса. М.: 2003. - С. 136.

84. Оскретков В.И. Механический шов в абдоминальной хирургии. -Барнаул: Издательство Алтайского госуниверситета, 2001. С. 16 - 22.

85. Павлов К.А., Клемперт А.Я. Неотложные операции при осложненных формах рака толстой кишки. //Материалы Всерос. конф. хирургов. Тула, 1984.-С. 67—68.

86. Пахомова Г.В. Хирургическое лечение обтурационной непроходимости ободочной кишки: Дис. д-ра мед. наук. М: 1986.

87. Пахомова Г.В., Утешев Н.С., Подловченко Т.Г., Селина И.Е., Платонова Г.А., Скворцова А.В. Выбор объема оперативного вмешательства при обтурационной непроходимости ободочной кишки. //Хирургия. № 6. -2003.-С. 55 - 59.

88. Пахомова Г.В., Подловченко Т.Г., Селина И.Е. Опухолевая непроходимость ободочной кишки. //Материалы междунар. хир. конгресса. -М.: 2003.-С. 122.

89. Пахомова Г.В., Подловченко Т.Г. Субтотальная колонэктомия: 20-летний опыт. // Хирургия. 2003. - № 12. - С. 63 - 65.

90. Петров В.И., Сытник Л.Я., Луцевич О.Э., Иззат М.А. Эль-Рабаа. Хирургическая тактика при осложненном раке ободочной кишки.

91. Хирургия. 1987. - № 9. - С. 92 - 97.

92. Петров В.П. Лечение обтурационной непроходимости, обусловленной раком толстой кишки. //Хирургия. 1983. - № 3. - С. 45-^-9.

93. Петров В.П., Ерюхин И.А. Кишечная непроходимость. М.: Медицина, 1989. С. 199 - 200. - Б-ка практ. врача. Серия "Неотложная помощь".

94. Петров В.П., Лазарев Г.В., Рожков А.Г., Kumaee А.В., Воронин Н.И., Царев М.И., Леонов С.В. Лечебная тактика при распространенном раке толстой кишки. //Рос. онколог, журнал. 2003. - № 4. - С. 7 - 9.

95. Плотников В. В., Чинарев Ю.Б., Ручкин В.И., Чернов В.Ф., Мысливцев С.В. Применение Т-образного первично-отсроченного компрессионногоанастомоза при обтурационной непроходимости ободочной кишки. //Материалы междунар. хир. конгресса. — М.: 2003. С. 126.

96. Пророков В.В., Крутий С.В., Николаева Т.Г., Лазарев И.Ю., Кривихин В.Т. Плоидность ДНК как фактор прогноза рака толстой кишки. //Материалы науч. конф. "Актуальные проблемы колопроктологии". М.: ИД МЕДПРАКТИКА-М, 2005, с.274-275.

97. Пучков К.В., Хубезов Д.А. Использование лапароскопического доступа в лечении кишечной непроходимости опухолевого генеза. //Материалы междунар. хир. конгресса. -М.: 2003. — С. 115.

98. Пучков К.В., Хубезов Д.А., Хубезов А.Т. Лапароскопический доступ в хирургии рака прямой кишки. Техника лимфодиссекции. //Материалы междунар. хир. конгресса. М.: 2003. - С. 118.

99. Ривкин В.Л., Файн С.Н., Бронштейн А. С., Ан В.К. Руководство по колопроктологии. Издание второе, дополненное. М.: ИД Медпрактика — М. — 2004.- 488 с.

100. Рововой А. А., Мнацаканян МД Субтотальная колэктомия -эффективный метод лечения декомпенсированной формы толстокишечной непроходимости при левосторонней локализации опухоли. // Материалы междунар. хир. конгресса. М.: 2003. - С. 129.

101. Рудин Е.П. Методы восстановление толстокишечной проходимости после операции Гартмана. //Вестн. хир. 1982. - Т. 129, № 7. - С.56-61.

102. Рыбачков В.В., Серебряков В.Н., Тевяшов А.В., Щепин М.А., Фролов А.Н. Колоректальные опухоли в плановой и экстренной хирургии. // Материалы междунар. хир. конгресса. М.: 2003. - С. 116.

103. Рыбачков В.В., Флегонтов Б.В., Щепин М.А. Лечение осложненных форм колоректального рака в плановой и экстренной хирургии, //Сб.: Неотложная медицинская помощь: состояние, проблемы, перспективы развития. М.: ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2004. - с. 226-227.

104. Сажин В.П., Госткин П.А., Авдовенко А.Л., Сажин А.В. Лечение обтурационной кишечной непроходимости. // Материалы междунар. хир. конгресса. М.: 2003. - С. 119.

105. Сахаутдинов В.Г., Хидиятов И.Х., Тимербулатов В.М., Талипов Р.А. Восстановление непрерывности толстой кишки после операции Гартмана. //Хирургия. 1986. - № 3. - С. 59 - 61.

106. Синев Ю.В., Кованев А.В., Смольский Б.Г., Пахомова Г.В. Эндоскопическое исследование при острой толстокишечной непроходимости. // Хирургия. 1987. - №3. - С. 27 - 30.

107. Скворцов А.В. Выбор, прогнозирование объема оперативного вмешательства и тактика послеоперационного лечения больных с обтурационной непроходимостью ободочной кишки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.: 1990.

108. Скобелкин O.K., Брехов Е.И., Корепанов В.И. и др. Новые способы восстановления кишечной непрерывности при операциях по поводу рака левой половины толстой кишки, осложненного непроходимостью. // Всерос. конф. хирургов.- Тула. 1984. - С. 81—82.

109. Сугробов С.П. Тактика завершения резекции левой половины толстой кишки при раке, осложненном кишечной непроходимостью: Дис. . канд. мед. наук. М.: 1986.

110. Султанов Г.А., Алиев С.А. Хирургическая тактика при раке ободочной кишки, осложненного непроходимостью. //Хирургия. 1998. - №2.- С. 17 -20.

111. Сусла П.А., Чирицо Б.Г., Панфилов П.В., Лукин С.В., Облапенко П.Г. Хирургическая тактика при осложненных формах рака кишечника различной локализации. //Материалы междунар. хир. конгресса. М.: 2003. -С. 135.

112. Тарасенко С.В., Песков О.Д., Зайцев О.В., Копейкин А.А. Хирургическая тактика при опухолевой непроходимости левой половины ободочной кишки. // Материалы междунар. хир. конгресса. М.: 2003. - С. 135.

113. Тарасенко С.В., Гуща А.Л., Песков О.Д., Зайцев О.В., Соколова С.Н. Тактика и выбор методики наложения шва при операциях по поводу колоректального рака. //Материалы, междунар. хир. конгресса. М.: 2003. -С. 130.

114. Тетдоев A.M., Поляков А.В. Хирургическая тактика при раке толстой кишки, осложненным кишечной непроходимостью. //Хирургия. 1990. - № 4.-С. 64-67.

115. Тихонова Н.А., Нуров А.Ю. Результаты хирургического лечения рака толстой кишки. //Вопр. онкол. 1977. -Т.23. - № 5. — С. 54-59.

116. Топузов Э.Г. Рак ободочной кишки, осложненный непроходимостью. Дисс. . доктора мед. наук. Л., 1986. - 372 с.

117. Топузов Э.Г., Плотников Ю.В., Абдулаев М.А. Рак ободочной кишки, осложненный кишечной непроходимостью (диагностика, лечение, реабилитация). СПб: "НПО ЦКТИ", 1997.

118. Тотиков В.З., Хестанов А.К., Зураев К.Э., Дзгоева Д.Б., Баскаев Ч.Ю. Хирургическое лечение обтурационной непроходимости ободочной кишки. // Хирургия. 2001. - №8. - С. 51 - 54.

119. Тургунов Е.М., Лохвицкий С.В., Шакеев К.Т. Этапное хирургическое лечение острой кишечной непроходимости опухолевого генеза. //Материалы междунар. хир. конгресса. -М.: 2003. С. 137.

120. Уханов А.П., Мергенов М.М. Оперативное лечение обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевого генеза. // Материалы междунар. хир. конгресса. -М.: 2003. С. 121.

121. Федоров В.Д., Никитин A.M., Михалъянц Г.С., Кузъминов A.M. Субтотальная резекция толстой кишки с низведением восходящей кишки в анальный канал. //Хирургия. 1984. - № 8. - С. 62-68.

122. Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология. М.: Медицина, 1984. - 384 с.

123. Федоров В.Д., Воробьев Г.И. и др. Клиническая оперативная колопроктология. М.: ГНЦ проктологии, 1994.

124. Хавина Е.Ы., Осмоловский С.В., Горох О.В., Меллер Е.С., Комаров Д.В. Хирургическое лечение при раке правой половины ободочной кишки, осложненном обтурационной непроходимостью. // Вест. хир. 2000. - Т. 159.- №4.-С. 37-39.

125. Ханевич М. Д., Шашолин М.А., Зязин А.А. Колоректальный рак. Подготовка толстой кишки к операции. М.: МедЭкспертПресс; Петрозаводск: ИнтелТек, 2003. - 136 с.

126. Харченко Н.В. Состояние онкологической помощи больным колоректальным раком в России. // Материалы Всерос. науч.-практ. конф. Пермь, 2003.-С. 119-122.

127. Чадаев А.П., Любский А.С. Хирургическая тактика при острой обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевого генеза. //Материалы междунар. хир. конгресса. -М.: 2003. С. 135.

128. Черкес В.Л. Реконструктивные операции как способ реабилитации больных с колостомой. //Сб.: Колоректальный рак. М.: ОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, 2000. - С.4 -7.

129. Чернов В.Н., Химичев В.Г. Выбор способа интубации и декомпрессии тонкой кишки при острой непроходимости. //Хирургия. 1998. - №11. -С. 30-33.

130. Чиссов В.И., Старинский В.В. Злокачественные новообразования в России в 2004 году (заболеваемость и смертность). — М.: 2005. С. 12-16.

131. Чумаков А.А., Углев Н.Н. Лечебно-диагностическая тактика при толстокишечной непроходимости опухолевого генеза. // Материалы междунар. хир. конгресса. М.: 2003. - С. 118.

132. Шалимов А. А., Саенко В.Ф., Полинкевич Б.С., Лаврик А.С. Восстановительные операции в хирургии ободочной кишки. // Клинич. хир. 1986.- №2.-С. 17-19.

133. Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта. — Киев.: Здоров'я, 1987. - 567с.

134. Шапкин B.C., Пирогова Е.С. Экстренная хирургия осложненных форм рака толстой кишки. //Хирургия. 1978. - № 11. — С.61-66.

135. Шапкин B.C. Радикальные одномоментные операции при раке ободочной кишки, осложненном непроходимостью. //Матер. Всерос. конф. хирургов. -Тула, 1984. С. 99— 100.

136. Шашолин М.А. Подготовка толстой кишки к операциям у больных колоректальным раком, осложненным нарушением толстокишечной проходимости. Дисс. . канд. мед. наук. -М., 2004. 123 с.

137. Шулутко A.M., Моисеев А.Ю., Зубцов В.Ю. Первичные одномоментные операции при опухолевой толстокишечной непроходимости. // Рос. мед.журнал. 2000. - № 2. - С. 22 - 26.

138. Щулутко A.M., Моисеев А.Ю., Зубцов В.Ю. Субтотальная колэктомия при обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевого генеза. // Хирургия. 2000. - № 2. - С. 14 - 16.

139. Юхтин В.И. Хирургия ободочной кишки. М.: Медицина, 1988.

140. Яицкий Н.А., Седое В.М., Васильев С.В. Опухоли толстой кишки. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. 376 с.

141. Яргунин С.А., Павленко С.Т., Ивановский С.О., Котелевский Е.В. Реконструктивные вмешательства на толстой кишке по поводу рака. //Материалы Всерос. науч.-практ. конф. Пермь, 2003. - С. 124-126.

142. Ambrosetti P., Michel J.M., Megevand J.M., Morel P. Left colectomy with immediate anastomosis in emergency surgery. //Ann. Chir. 1999. - Vol. 53, №10.-P. 1023 - 1028.

143. Andivot Т., Bail J.P., Chio F., Juglard G., Topart P., Lozac'h P., Charles J.F. Complications of colostomies. Follow-up study of 500 colostomized patients. // Ann. Chir. 1996. - Vol.50, № 3. - P. 252-257.

144. Anselmetti G. La chirurgia d'urgenza nelle neoplasie del colon. //Chir. Gastroenterol.- 1992. Vol. 26, № 3. - P. 409-418.

145. Arnaud J.P., Cervi C., Duplessis R., Cattan F. The role of subtotal/total colectomy in the urgent treatment of obstructive cancer of the left colon. //J.Chir.(Paris). 1997. - Vol.134, № 7-8. - P. 267-270.

146. Bartha I., Hajdu J., Bokor L., Kanyari Z., Damjanovich L. Quality of life of post-colostomy patients. //Orv. Hetil. 1995. - Vol.136, № 9. -H.1995-1998.

147. Bhatnager B.N. Extraperitonealization of sigmoid for prevention of recurrence of volvulus. //Am.J.Proctol. 1977. - Vol. 28, № 1. - P. 37-45.

148. Cabano F., Zechini F., Locatelli G., Verri C. Neoplastic occlusions of the large intestine (clinical study). // Chir. Ital. 1983. - Vol. 35, № 5. - P. 742753.

149. Chetrafilov D., Stamenov S., Khandzhiev P., Mangurov I. Results and conclusions based on our experience with the surgical treatment of mechanical intestinal obstruction. //Probl. Khig. 1980. - № 8. - P. 121-138.

150. Cugnenc P.H., Berger A., Zinzindohoue F., Quinaux D., Wind P., Chevallier J.M. 2-stage surgery of neoplastic left colonic obstruction remains the safest procedure. //J. Chir. (Paris). 1997. - Vol.134, № 7-8. -P.275-278.

151. De Cimmuto P., Gentile G., De Berardinis O., De Laurentis D., Delia Sciucca A., Lalli Т., Cellini G. Surgical treatment in acute occlusion of the large intestine caused by carcinoma. //Chir.Ital. 1983. - Vol. 35, № 6. - P. 916-932.

152. Di Natale I. Our experience with emergency surgery in cancer of the large intestine. //Chir.Ital. 1983. - Vol. 35, № 6. - P. 1026-1032.

153. Dudley H.A.F., Raddiffe A. G. Me Geehan D. Intraoperative irrigation of the colon permit piymary anastomoses. //Br. J. Surg. 1980. - Vol. 67. - P. 80— 81.

154. Fitchett C.W., Hoffman G.C. Obstructing malignant lesions of the colon. //Surg. Clin. North. Am. 1986. - Vol. 66, № 4. - P. 807 - 820.

155. Fleshman J.W., Nelson H., Peters W.R. et al. Early results of laparoscopic surgery for colorectal cancer: retrospective analysis of 372 patients treated by

156. Clinical Outcomes of Surgical Therapy (COST) Study Group. // Diseases of the Colon and Rectum. 1996. - Vol. 39, №10. - P. 53 - 58.

157. Fortier A., Baranger В., Darrieus H. et al. Cancer du colon. Aspects chirurgicaux et prognostiques sur une serie del 112 patients. //Med et armees. 1992.-Vol. 20, №5.-P. 391-397.

158. Franklin M.E., Rosenthal D., Abrego-Medina D. et al. Prospective comparison of open vs. laparoscopic colon surgery for carcinoma: five-year results. //Diseases of the Colon and Rectum. 1996. - Vol. 39, № 10. - P.35 - 46.

159. Glass R.L., Smith I.E., Cochrann R.C. Subtotal colectomy for obstructing carcinoma of the left colon. //Am. J. Surg. 1983. - Vol. 145, № 3. - P. 335— 336.

160. Gutman M., Kaplan 0., Skornick Y. el al. Proximal colostomy: still an effective emergency measure in obstructing carcinoma of the large bowel. //J. Surg. Oncol.-1989.-Vol. 41, № 3.-P. 210-212.

161. Gygi C., Petropoulos P., Zimmerli W. Retrospective study of emergent surgery on the left colon. //Helv. Chir. Acta. 1993. -Vol.59, № 5-6. - P. 735-737.

162. Hell K., Aenishanslin W. Results of colon resection in cancer of the large intestine based on 100 consecutive cases. //Schweiz. Med.Wochenschr. 1983. -Vol. 16, №4.-P. 544-545.

163. Hottenrott C., Silber R., HaukH., Weigand H. The problem of anastomosis of the large intestine. //Zentralbl.Chir. 1983. - Vol.108, № 20. - P. 1263-1271.

164. Hughes E.S.R., Me. Dermott H.F.T., Po/glase A.L., Nottle P. Total and Subtotal colectomy for colonic obstruction. //Dis Colon Rectum. 1985. - Vol. 28. - P. 162- 165.

165. Klatt G.R., Martin W.R., Gillespil J.T. Subtotal colectomy with primary anastomosis without diversion in the treatment of the left colon. //Am. Surg. -1981.-Vol. 141, №5.-P. 577-578.

166. Koruth N.M., Hunter D.C., Krukowski Z.H., Matheson N.A. Immediate resection in emergency large bowel surgery: a 7 year audit. //Br.J. Surg. 1985. -Vol.72, №9.-P. 703-707.

167. Kukoch M. Emergency theatment of occlusive left colonic cancer. //3 rd. Nat Conf.Colo-Proctol. Varna 1991/ Bulg. Surg. Soc. Varna. 1991. - № 29.

168. Lange R., Dominguez Fernandez E., Friedrich J., Erhard J., Eigler F. W. The anastomotic stoma: a useful procedure in emergency bowel surgery. //Langenbecks Arch. Chir. 1996. - Vol.381, № 6. - P. 333 - 336.

169. Lopez F., Tapia A., Rhamer A., Zuniga A. Ileorectal anastomosis: results of surgical treatment and evaluation of the intestinal function. //Rev.Med.Chil. -1991.-Vol. 119, № 11.-P. 1264-1269.

170. Lubbers E.J., de Boer H.H. Inherent complications of Hartmann's operation. //Surg.Gynecol.Obstet. 1982. - Vol.155, № 5. - P.717-721.

171. Maddern G.J., Nejjari Y., Dennison A., Siriser F., Bardoxaglou E., Launois B. Primary anastomosis with transverse colostomy as an alternative to Hartmann's procedure. // Br. J. Surg. 1995. - Vol. 82, № 2. - P. 170 - 171.

172. Marchesa P., Milsom J.W., Hale JC, et al. Intraoperative laparoscopic liver ultrasonography for staging of colorectal cancer. //Diseases of the Colon and Rectum. 1996. - Vol. 39, №10. - P. 73 - 78.

173. Maurer W., Frey H.P. Cecostomy in the treatment of large intestine ileus. //Helv.Chir. Acta. 1980. - Vol. 46, № 2. - P. 763-766.

174. Mealy K., O'Broin E., Donohue J., Tanner A., Keane F.B. Reversible colostomy what is the outcome? // Dis. Colon Rectum. - 1996. - Vol. 39, № 11.-P. 1227-1231.

175. Morgan W.P., Jenkins N., Lewis P. Aubrey D.A. Management of obstructing carcinoma of the left colon by extended right hemicolectomy. Am. J. Surg. -1985. Vol. 149, № 3. - P. 327 - 329.

176. Naraynsingh V., Rampaul R., Maharaj D., Kuruvilla Т., Ramcharan K., Pouchet B. Prospective study of primary anastomosis without colonic lavagefor patients with an obstructed left colon. // Br. J. Surg. 1999. - Vol. 86, № 10.-P. 1341 - 1343.

177. Nothiger F., Olsson S.A. The technic of large intestine anastomoses. // Helv.Chir.Acta. 1982. - Vol. 48, № 6. - P.823-832.

178. Nugent K.P., Daniels P., Stewart В., Patankar R., Johnson C.D. Quality of life in stoma patients. //Dis. Colon Rectum. 1999. - Vol.42, № 12. - P. 15691574.

179. Pannella A., Laboranti F., Picchio G.L., Zambianchi M., Cattaneo G., Pezza A. The quality of life of the elderly patient after a surgical intervention on the colon. //Minerva Chir. 1993. - Vol.48, № 7. - P. 305-310.

180. Parks S.E., Hasting P.M. Complications of colostomy closure. //Am. J. Surg. -1998. Vol. 149. - P. 672-675.

181. Patel J.C., Renier J.F., De Cervens Т., Hardy C., Favas A., Boukris Т., Orzelski Y., Candau P., Guesnon P. Role of emergency subtotal colectomy in neoplastic obstructions of the left colon. //Chirurgie. 1991. - Vol. 117, № 4. -P. 329-332.

182. Perrier G., Peillon C., Liberge N., Steinmetz L., Boyet L., Testart J. Cecostomy is a useful surgical procedure: study of 113 colonic obstructions caused by cancer. //Dis. Colon Rectum. 2000. - Vol. 43, № 1. - P.50 -54.

183. Romano G., Rotondano G., D'Alessandro V., Esposito P., Liguori C., Costanzo A. Rehabilitation of the colostomy patient. //G. Chir. 1995. - Vol.16, № 3. -P.125-128.

184. TNM Классификация злокачественных опухолей. Шестое издание / ред. и перевод проф. Н.Н. Блинова. М.: "Эскулап", 2003. - 190 с.

185. Umbach T.W., Dorazio R.A. Primary resection and anastomosis for perforated left colon lesions. //Am. Surg. 1999. - Vol. 65, № 10. - P. 931 -933.

186. Umpleby H.C., Williamson M.D. Survival in acute obstructing colo-rectal carcinoma. //Dis Colon Rectum. 1984. - Vol. 27, № 5. - P. 299—304.

187. Viqder L., Tzur N. et al. Management of obstructive carcinoma of the left colon. //Arch. Surg. 1985. - Vol. 120, № 7. - P. 825 - 828.

188. Yasutomi M. Surgery and adjuvant therapy of cancer of the large intestine. // Gan.To Kagaku.Ryoho. 1986. - Vol. 13, № 7. - P. 2307-2317.

189. Zanetti P.P., Gagna G., Personnettaz E., Dutto C., Capriata G., Togna A., Rosa G. Dehiscence of anastomosis in surgery of the colon. Causes and prevention.

190. Arch.Sci.Med.Torino. 1983. -Vol. 140, №2.-P. 155-158.