Пролиферативные процессы эндометрия у пациенток старше 60 лет. Современные технологии в диагностике и хирургическом лечении. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Мартиросян, Карина Араевна

• Мартиросян, Карина Араевна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мартиросян, Карина Араевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ГЛАВА 1. ЗАБОЛЕВАНИЯ МАТКИ В ПОЖИЛОМ И СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Заболевания матки у лиц пожилого и старческого возраста

1.2. Выявление наличия и характера внутриматочной патологии у лиц пожилого и старческого возраста 21 13. Диагностика миомы матки у женщин пожилой и старческой группы 25 1.4. Принципы терапии заболеваний матки пациенток пожилого и старческого возраста

ГЛАВА 2. КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДЕНИЙ. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

2.1. Общая характеристика наблюдений

2.2. Методы исследования пациенток основной и группы сравнения

ГЛАВА 3. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОК ОСНОВНОЙ ГРУППЫ

3.1.1. Клинико-анамнестические данные и диагностические методы обследования пациенток основной группы

3.1.2. Методы лечения заболеваний матки обследованных пациенток основной группы

3.2.1. Клинико-анамнестические данные обследованных пациенток основной и группы сравнения

3.2.2. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОК ГРУППЫ СРАВНЕНИЯ

3.2.3. Методы лечения и обследования пациенток группы сравнения

ГЛАВА 4. ЭКСПРЕССИЯ РЕЦЕПТОРОВ ЭСТРАДИОЛА И ПРОГЕСТЕРОНА В МНФК ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ПАЦИЕНТОК С ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИМИ ПРОЦЕССАМИ ЭНДОМЕТРИЯ В ПОСТМЕНОПАУЗЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пролиферативные процессы эндометрия у пациенток старше 60 лет. Современные технологии в диагностике и хирургическом лечении.»

Актуальность проблемы

В большинстве стран цивилизованного мира современной тенденцией является старение населения, особенно женского - все больше женщин доживают до пожилого и старческого возраста.

Известно, что с переходом женщин из репродуктивного периода в постменопаузальный в ее организме происходят существенные изменения в выделении половых гормонов: прекращается цирхоральный ритм экспрессии ГнРГ, неравномерно увеличивается выработка ФСГ и ЛГ (в 14 и 3 раза соответственно), уменьшается синтез ингибина, подавляется процесс созревания фолликулов в яичниках, которые становятся резистентными к гонадотропи-нам [231]). В циркулирующей крови превалирует наиболее пассивная фракция эстрогена - эстрон. По современным данным концентрация в крови эст-рона в период постменопаузы наблюдается в 4 раза больше по отклонению к эстрадиолу [235]. В условиях снижения содержания и активности половых гормонов, казалось бы, нет основания ожидать развития у женщин, отягощенных соматической патологией постменопаузального периода, таких гор-монозависимых заболеваний, как пролиферативные процессы эндометрия (ППЭ) и рак эндометрия [108, 196, 242].

Нередко, при заболеваниях матки, особенно лицам старше 60 лет, отказывают в требуемом лечении, либо необоснованно придерживаются консервативной тактики, которая не отвечает принципам онкопрофилактики.

Современный арсенал лечебных средств при пролиферативных процессах эндометрия в постменопаузе состоит из механического удаления патологического эндометрия из матки, аблации эндометрия, гормонотерапии, гистерэктомии лапароскопическим, вагинальным и абдоминальным доступами. Выбор метода лечения и его применение действительно ограничены из-за сопутствующей соматической патологии больных. Особые трудности возникают при лечении пролиферативных процессов эндометрия у больных старше 60 лет ввиду высокого риска осложнений при оперативном вмешательстве, анестезии [50, 98].

Специальные исследования по этиологии, патогенезу и терапии ППЭ у лиц старше 60 лет в литературе недостаточны, особенно в аспекте выбора щадящих методов лечения [3].

В связи с изложенным выше, целью нашей работы явилось улучшение ранней диагностики и повышение эффективности терапии внутриматочной патологии у пациенток пожилого и старческого возраста.

Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи:

1. Определить значимость УЗИ и гистероскопии в определении характера пролиферативных процессов эндометрия.

2. Определить возможность и оценить эффективность органосо-храняющих операций в лечении доброкачественной внутриматочной патологии у обследованных пациенток.

3. Разработать дифференциальный подход к выбору метода и доступа лечения патологии эндометрия у пациенток с экстрагенитальной патологией старческого возраста.

4. Изучить и сопоставить в мононуклеарной фракции периферической крови (МНФК) экспрессию ядерных и мембранных рецепторов стероидных гормонов у пациенток с внутриматочной патологией и сопоставить их с таковыми у женщин без гинекологических заболеваний.

Научная новизна

Впервые на большом количестве наблюдений было показано, что вне зависимости от возраста женщин, находящихся в постменопаузе, с одинаковой частотой встречаются пролиферативные процессы эндометрия.

Определена целесообразность одномоментного использования как с диагностической, так и с лечебной целью, гистероскопии в комплексе с тер-моаблацией эндометрия пациенткам с выраженной экстрагенитальной патологией.

Впервые изучены нормативы мембранных и ядерных рецепторов стероидных гормонов в мононуклеарной фракции периферической крови, являющиеся косвенной характеристикой гормонального статуса женщины. Показано, что отклонение от нормативов свидетельствует о риске развития рака эндометрия при железисто-фиброзных полипах и гиперплазии эндометрия.

Практическая значимость

На основании проведенного исследования научно обосновано применение щадящих методов лечения у пациенток с крайне отягощенной сопутствующей соматической патологией пожилого и старческого возраста с заболеваниями матки. Установлена зависимость развития гиперпластических процессов эндометрия от уровней экспрессии ядерных и мембранных рецепторов стероидных гормонов.

Положения, выносимые на защиту

1. У пациенток как до 60 лет, так и старше могут развиваться про-лиферативные процессы эндометрия. Наиболее часто у пациенток в период постменопаузы возникают фиброзные полипы - у 84 (35,6%) и 61 (32,1%) соответственно.

2. УЗИ органов малого таза в режиме 2Б является скрининговым методом выявления пролифративных процессов эндометрия, но предположить характер возможно в 36% наблюдений, УЗИ в режиме ЗБ является неотъемлемым методом диагностики патологии эндометрия при возникновении сложностей дифференцировки фиброзных полипов и синехий, а также позволяет определить степень инвазии при злокачественной трансформации эндометрия.

3. У наблюдаемых с выраженной экстрагенитальной патологией при отсутствии данных за злокачественную трансформацию эндометрия допускается проведение, наряду с диагностической биопсией при гистероскопии, аблации эндометрия, которая прозволяет исключить гистерэктомию - 30% и 38,6% пациенткам соответственно.

4. Снижение концентрации ЕЯр и РЯ-1 в МНФ периферической крови по сравнению с нормой при пролиферативных процессах эндометрия может служить критерим развития рака эндометрия.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования внедрены в лечебную практику гинекологических отделений ГКБ №31, Центра планирования семьи и репродукции ДЗ г. Москвы, женской консультации №8 г. Москвы. Материалы диссертации используются в педагогическом процессе при подготовке студентов, ординаторов, аспирантов, курсантов ФУВ на кафедре акушерства и гинекологии педиатрического факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

Апробация работы

Основные материалы диссертации доложены и обсуждены на V Международной конференции молодых ученых «Современные вопросы акушерства и гинекологии» (Москва, 2011).

Апробация диссертации состоялась на совместной научно-практической конференции сотрудников кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета ГБОУ ВПО РНИМУ Росздрава, НИЛ здоровья женщины, матери и ребенка ГБОУ ВПО РНИМУ Росздрава, коллектива сотрудников гинекологических отделений ГКБ №31 г. Москвы и ЦПСиР ДЗ г. Москвы (25 мая 2012 года, протокол №14).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 7 печатных работ, отражающих ее основное содержание, из них 2 - в изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

Структура и объем диссертации

Диссертация написана на русском языке, состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа изложена на 172 страницах машинописного текста, содержит 30 таблиц и 33 рисунка. Список литературы включает 191 источник на русском и 100 источников на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Мартиросян, Карина Араевна

выводы

1. У женщин как старше, так до 60 лет, вне зависимости от длительности постменопаузы, могут развиваться пролиферативные процессы эндометрия: фиброзный полип эндометрия - в 43,6% и 46,3%, ЖФПЭ - в 35,6% и 36,3%, железистый полип - в 3,8% и 3,2%, соответственно; гиперплазия эндометрия наблюдалась с одинаковой частотой - 6,8% и 7,9%. Аденокарцино-ма эндометрия верифицировалась в 10,2% пациенток основной группы и 6,4% - группы сравнения.

2. УЗИ органов малого таза является скрининговым методом выявления наличия пролиферативных процессов эндометрия, в 98,3% позволяющим предположить фиброзный полип эндометрия, в 87,9% - железисто-фиброзный и железистый полип эндометрия.

3. Визуализация характера патологии эндометрия в процессе гистероскопии обладает 98,3% информативностью и 100% специфичностью.

4. Пациенткам с выраженной экстрагенитальной патологией, при отсутствии данных во время гистероскопии за злокачественную трансформацию эндометрия, допускается одновременная диагностическая биопсия и термальная аблация эндометрия.

5. Дифференцированный подход к проведению аблации эндометрия у пациенток в постменопаузе, с отягощенной экстрагенитальной патологией, позволяет исключить гистерэктомию у 30,1% и 38,6% пациенток соответственно. При показаниях к гистерэктомии предпочтительным является лапароскопический доступ.

6. У женщин без гинекологической патологии содержание мембранных и ядерных рецепторов стероидных гормонов в МНФ периферической крови зависит от длительности постменопаузы. По мере увеличения длительности постменопаузы экспрессия тЕЯ снижается, однако, концентрация практически всех рецепторов прогестерона (за исключением РЯ-7) прогрессивно увеличивается.

7. Снижение уровней ЕЯР и Р11-1 в МНФ периферической крови по сравнению с нормой при пролиферативных процессах эндометрия может служить критерием высокого риска в отношении развития рака эндометрия.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Женщины в постменопаузе, вне зависимости от возраста, должны подвергаться диспансерному наблюдению у гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза.

2. Для уточнения характера патологического процесса в эндометрии целесообразно использовать УЗИ органов малого таза в режиме ЗБ с определением ЦДК.

3. У пациенток с патологией эндометрия обязательным является выполнение гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием слизистой матки. При отсутствии данных за злокачественный процесс целесообразно одномоментное проведение термальной аблации эндометрия.

4. Удаление слизистой матки при пролиферативных процессах эндометрия следует осуществлять только под контролем гистероскопии.

5. Пациенткам после удаления железисто-фиброзного полипа эндометрия необходимо рекомендовать гормональную терапию препаратами геста-генового ряда.

6. Все больные после проведенного лечения подлежат диспансерному наблюдению, поскольку рецидивы возможны у 2,5% наблюдаемых.

7. Показаниями к гистерэктомии являются: рецидивы пролиферативных процессов эндометрия, гиперплазия эндометрия, злокачественный процесс в эндометрии.

8. При выраженной экстрагенитальной патологии и высоком риске оперативного вмешательства возможно проведение повторной аблации эндометрия.

9. Для уточнения степени риска развития рака эндометрия следует считать целесообразным внедрение в практику определения и РЯ-1 в МНФ периферической крови.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мартиросян, Карина Араевна, 2012 год

1. Адамян Л.В. Гиперпластические процессы и рак эндометрия у больных с гормонпродуцирующими опухолями яичников. // Вопр. онколог. -1991.-37 (1).-С. 48-51.

2. Адамян Л.В. Минимально инвазивная хирургия в гинекологической практике // Акушерство и гинекология. 2006. - Приложение. С. 11-17.

3. Адамян Л.В., Козаченко A.B. Лапароскопическая хирургия в он-когинекологии. Материалы VIII Российского онкологического конгресса. Москва. -2004. 11.-С. 22-24.

4. Азиев О.В. Повреждение кишечника при лапароскопии (диагностика, лечение и профилактика) //Журнал акушерства и женских болезней. -2005. T.LIV, спецвыпуск. - С. 96.

5. Айламазян Э.К. Гинекология от пубертата до постменопаузы: Практ. руководство для врачей // М.: МЕДпресс-информ, 2004. С. 212 - 235.

6. Аккер JI.B. Патология климактерия // Руководство для врачей. 2010. С.19-47.

7. Акоиян A.C. Биосоциальные аспекты репродукции человека и приоритеты демографической политики // Проблемы репродукции. 2008. -№3. - С.6-17.

8. Акмурадова Г.Р. Роль иммунологических и генетических детерминант в возникновении гиперпластических заболеваний репродуктивной системы женщины: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 2005. - С.23.

9. Ампилогова Э.Р. Оптимизация неинвазивной диагностики гиперпластических процессов эндометрия // Дис. . канд. мед. наук Москва, 2007.-С.245.

10. Антонова И.Б. Индивидуализация диагностической и лечебной тактики при гиперпластических процессах эндометрия в период перименопа-узы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 1999. - С. 20.

11. Апетов С.С. Выбор оперативного доступа у гинекологических больных с экстрагенитальной патологией: Дисс. . канд. мед. наук. Москва,2006. -С.143.

12. Артымук Н.В., Хоботкова Е.П., Мелюкова О. Ю. Эхографические особенности гиперпластических процессов эндометрия в перименопаузе // Тезисы 5 съезда РАСУДМ Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии. 2007. - С. 12.

13. Атабекова Л.А., Виноградова Н.М., Шарапова Е.И., Бурков С.Г. Значение эхографии в комплексной диагностике гиперпластических процессов эндометрия в условиях поликлиники // Медицинский журнал "SonoAce-International" №14. - 2006. - С.21.

14. Ашрафян Л.А., Харченко Н.В., Огрызкова В.Л., Бабаева H.A. и др. Современные принципы первичной и уточняющей диагностики рака эндометрия // Практическая онкология. 2004. - Т.5. - №1. - С.16-24.

15. Багдасарова В.З. Реабилитация гинекологических больных в раннем послеоперационном периоде с применением селективного ингибитора циклооксигеназы-2 // Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2010. - С.23.

16. Багдасарова 3.3. Оптимизация ведения гинекологических больных в послеоперационном периоде с учетом состояния антиоксидантной системы и процессов липопероксидации// Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Москва, 2004. С.24.

17. Белоусов М.А., Озерская И.А., Гаврилов A.B., Зайцев П.В. Трехмерная эхография полости матки // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2003. - №1. - С.36-40.

18. Беляков H.A. Метаболический синдром у женщин // СПб.: СПб МАПО, 2005. С.348.

19. Березовская Т.П., Дьячков A.A., Валькова В.Н. Магнитно-резонансная томография при опухолях матки и придатков // Архангельск. -2002.-С.111.

20. Берштейн Л.М. Эпидемиология патогенез и пути профилактики рака эндометрия: стабильность или эволюция? // Журн. практ. Онкология. -2004. №1. - С.1-7.

21. Берштейн Л.М., Цырлина Е.В., Ковалевский А.Ю. и др. Эндо-кринно-генотоксические переключения как промотор основных неинфекционных заболеваний. Вестник Российской АМН, №1, 2008, с. 12-17

22. Бобринская И.Г., Левитэ Е.М. и др. Прогнозирование и коррекция гемодинамических расстройств в лапароскопической хирургии // Эндоскопическая хирургия. 2002. - N24. - С. 17-20.

23. Борейко С.Б., Еремеева Е.Г. Сравнение возможностей эхографии и гистологических методов исследования в оценке состояния гиперплазии эндометрия // Тезисы 5 съезда РАСУДМ Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии 2007.

24. Бохман Я.В. Рак тела матки. — Кишинев: Штиинца, 1972.

25. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. // М.: Медицина, 1989.-С.464.

26. Бохман Я.В., Вихляева Е.М. // Акуш.и гин. 1991. - №4. - С.78-79.

27. Бохман Я.В., Вихляева Е.М., Вишневский A.C. Функциональная онкогинекология. М.: Мир. 1992.

28. Бреусенко В.Г. и др. // Акуш. и гин. 1986. - №9. - С.64-67.

29. Бреусенко В.Г., Голова Ю.А., Каппушева JIM. и др. Внутрима-точная патология в постменопаузе. Диагностика и лечение // Акушерство и гинекология. 2003. - №2. - С.36-40.

30. Бреусенко В.Г., Краснова И.А., Каппушева J1.M., Евсеев A.A., Кулешов А.Н., Тюменцева М.Ю. Современные принципы диагностики и оперативного лечения миомы матки //Акушерство и гинекология. 2003. №2. - С.45-50.

31. Бреусенко В.Г., Шилина Е.А., Голова Ю.А. Применение новых технологий для лечения больных с гиперпластическими процессами эндометрия в период постменопаузы // Рос.вестн. акушера-гинеколога. 2004. -№5. - С.74-77.

32. Брискин Б.С., Подколзин A.A. Геронтология и хирургия проблемы и перспективы // Хирургические болезни в гериатрии / Под ред. Б.С. Брискина, С.Н. Пузина, JI.H. Костюченко. - М., 2006. - С. 13-21.

33. Брискин Б.С., Пузин С.Н., Костюченко JI.H. Хирургические болезни в гериатрии М.: Бином, 2006. С.336.133

34. Вдовиченко Ю.П., Горбунова O.B.,: Волошин A.A. и др. Комплексная предоперационная подготовка и послеоперационная профилактика при лапароскопических операциях в гинекологии // Репродуктивное здоровье женщины. 2005. -N4 (24). - С.157-158.

35. Вихляева Е.М. Постменопаузальная терапия // М., МЕДпресс-информ. 2008. - С.447.

36. Вихляева Е.М. Руководство по диагностике и лечению лейомио-мы матки. М., 2004. - С.24-31.

37. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии. 3-е изд. -М. -2002,-С.12-16.

38. Володин Б.Ю., Петров С.С., Куликов Е.П. и др. Внутренняя картина болезни и особенности психотерапевтической коррекции у больных раком молочной железы и эндометрия // Рос. онкол. журнал. 2006. - №1. -С.38-40.

39. Вороной C.B. Возможности трехмерной трансвагинальной эхографии в диагностике доброкачественных заболеваний матки и ее придатков: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 2004. - С.23.

40. Высоцкий М.М. Антиэстрогены в комплексе лечения больных с патологией эндометрия в постменопаузе. // Дис. .кан. мед.наук. Москва, 1993,- С.180.

41. Гажанова В.Е., Курганская Т.С., Сокольская Е.В. Трехмерная эхография в диагностике внутриматочной патологии у женщин с маточными кровотечениями // Ультразвук, диагностика. 2002. - №4. - С.40-46.

42. Гаспарян A.M. Прогнозирование гиперпластических заболеваний у женщин постменопаузального возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Москва, 2007. -С.21.

43. Гаспарян Н.Д., Карева E.H., Горенкова О.С. и др. Современные представления о патогенезе гиперпластических процессов в эндометрии // Росс, вестник акушера-гинеколога. 2004. - Т.4. - №21. - С. 27-30.

44. Гаспарян С.А., Подина Н.В., Гондаренко O.A. Современные методы лечения гиперпластических процессов эндометрия // Проблемы репродукции. Спец. выпуск. - 2009. - С. 173.

45. Гельфанд Б.Р. Анестезиология и интенсивная терапия // М. -2005. С.320-333.

46. Гельфанд Б.Р., Кириенко П.А., Черниенко Л.Ю., Послеоперационная анальгезия // Русский медицинский журнал 2003. - №12. - С.54.

47. Герасимович Г.И., Барсуков А.Н. Диагностика и лечение фоновых и предраковых заболеваний эндометрия. // Здравоохр. Беларус. 1990. - №2. - С.47-51.

48. Голова Ю.А. Бережное прижигание // Женское здоровье. 2008. -N3. - С.22-23.

49. Горбачева Т.П. Гидросонография в гинекологии. AW. - 2002. -№5. - С.21-25.

50. Григорян O.P. Терапия метаболического синдрома: коррекция углеводного обмена и артериальной гипертензии. Возможности коррекции метаболического синдрома у женщин в период постменопаузы // Справочник поликлинического врача: журн. 2006. №1. - С.61-63.

51. Губайдуллин Р.Р., Продолжительность пневмоперитонеума как фактор периоперационных осложнений // Кремлевская медицина. 2006. -№3. С.84-87.

52. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ В 2000 г. Москва, 2002

53. Давыдов А.И., Стрижакова М.А., Вороной C.B., Блоха A.B. Трехмерная трансвагинальная эхография: новые возможности // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003. - Т. 2. - N25-6. - С.27-31.135

54. Дедов И.И., Андреева E.H. Гиперплазия эндометрия: патогенез, диагностика, клиника, лечение. Методическое пособие для врачей.// М.,2001.-32с.

55. Демидов В.Н., Гус А.И. Патология полости матки и эндометрия. ВМК. М. - 2001. - С.5-15.

56. Джемилова E.H., Коломиец JI.A. Величко С.А. и др. Клинические, ультразвуковые и морфологические корреляции гиперпластических процессов эндометрия / Современные технологии в онкологии: Матер. IV Всерос. Съезда онкологов. -М. 2005. - Т.1. - С. 167-168.

57. Долецкая Д.В., Ботвин М.А., Побединский Н.М., Кириллова Т.Ю. Оценка качества жизни у больных с миомой матки после различных видов хирургического лечения // Акушерство и гинекология. 2006. - №1 - С. 10-13.

58. Дуда В.И. и соавт. Гинекология. Киев: Интерпрессервис.2002.-С.421-441.

59. Елгина С.Н., Голиков Г.Я., Богданова H.JI. Роль гистероскопии в диагностике гиперпластических процессов эндометрия // Охрана здоровья матери и ребенка // Матер. IV Рос. науч. форума. М. - 2002. - С.120-121.

60. Ерофеева Е.В., Плотко Е.Э., Храмушина Е.А. К вопросу об ультразвуковой диагностике патологии эндометрия // Тезисы 5 съезда РАСУДМ Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии -2007. С.34-38.

61. Железнова Б.И. Гиперпластические процессы и предрак эндометрия в клинико-морфологическом аспекте.— В кн.: Вопросы патологической анатомии предопухолевых процессов. Краснодар, 1973, С.35—38.

62. Заводова Ю.В. Сочетанная патология матки у женщин постмено-паузального периода // Дис. . канд. мед. наук. Омск, 2007. - С. 141.

63. Залуцкий И.В., Вишневская Е.Е., Курьян JI.M. Методические и организационные принципы селективного скрининга рака шейки матки, тела матки и яичников // Вопр. онкологии. 2006. - Т.52 - №1. - С.74-77.

64. Звычайный М.А. Преждевременное старение женского организма при дефиците половых стероидов патогенез, терапия и профилактика // Ав-тореф. дис. . док. мед. наук - Челябинск, 2004. - С.40.

65. Зуев В.М., Ищенко А.И., Джибладзе Т.А. Малоинвазивная лазерная хирургия в лечении гинекологических заболеваний. // Вопр. гинекол., акуш. и перина-тол. 2005. - том 4 (№3). - С.61-64.

66. Зыкин Б.И. Стандартизация допплерографических исследований в онкогинекологии // Дисс. доктора мед. наук. Москва. 2001. - С.275.

67. Игнатченко О.Ю., Озолиня Л.А., Финковская A.B. и др. Перспективы ранней диагностики рака эндометрия // Материалы VII Российского форума Мать и дитя., М., - 2005. - С.384.

68. Ищенко А.И. Новые технологии и малоинвазивная хирургия в гинекологии. М.: «Геотар-Мед», 2004. - С. 133.

69. Ищенко А.И., Зуев В.М., Бахвалова A.A. Аблация эндометрия: новый подход к лечению меноррагии. // Акуш. и гинекол. -1999. №4. -С.6-10.

70. Камалян М.К. Клинико-морфологические особенности миомы матки в постменопаузе, роль апоптоза в регрессе опухоли // Дис. . канд. мед. наук. Москва, 2003. - 139с.

71. Каппушева Л.М. Резекция эндометрия и отдаленные результаты. // Рос. Вестн. акуш-гинекол. 2001. - Т.1. - 3(5). - С. 56-60.

72. Каппушева Л.М., Комарова С.В., Ибрагимова З.А., Коган О.М. Выбор метода терапии гиперплазии эндометрия вперименопаузе // Акушерство и гинекология. 2005. - №6. - С.37-42.

73. Карамышев В.К., Воловиков Л.В., Кучукова М.Ю. Безгазовая пульвиоскопия сравнительный анализ лапароскопических доступов в гинекологии // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. - М.: «Пантори», 2005. - С.27-28.

74. Карева E.H., Ганковская Л.В., Шимановский Н.Л. Половые стероиды и иммунитет // Российский иммунологический журнал 2012. -Т.6(15). - №1. - С.3-14.

75. Кира Е.Ф., Соколыцик М.М., Гагарина С.В. Лапароскопическая хирургия в лечении пролапса гениталий, осложненного недержанием мочи при напряжении // Эндоскопическая хирургия. 2007. - №5. - С.36-41.

76. Кириенко П.А., Гельфанд Б.Р., Мартынов Б.Р. Современная идеология и методология послеоперационной аналгезии //50 лекций по хирургии. 2003. - С.389-397.

77. Кирикова Ю.М. Значение аблации эндометрия в терапии гиперпластических процессов эндометрия пациенток периода постменопаузы // Дис. . канд. мед. наук. Москва, 2008. - С. 10-29.

78. Кирикова Ю.М., Ахундова С.С., Цечоева Т.С. Отдаленные результаты использования новых технологий для лечения гиперпластических процессов эндометрия в периоде постменопаузы//Вестник РГМУ, 2008, №3(62), стр. 26-29.

79. Коган Е.А., Игнатова В.Е., Унанян А.Л., Сидорова И.С. Соотношение процессов пролиферации и апоптоза в разных гистологических типах лейомиом // Архив патологии. 2005. - Т. 67. - №4. - С.32-36.

80. Краснопольский В.И., Гаспарян Н.Д., Карева Е.Н., Горенкова О.С. и др. Рецепция половых стероидов при гиперпластических процессах в эндометрии у женщин позднего репродуктивного периода. // Рос. Вестн. акуш.-гинекол. -2005- №2. С. 7-9.

81. Кузнецов Р.Э. Малоинвазивные технологии в хирургическом лечении гинекологических больных пожилого и старческого возраста // Дис. . док. мед. наук. Москва, 2010. - С.306.

82. Кузнецова И.В. Гиперплазия эндометрия // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2007. - Т.6. - №5. - С.68-77.

83. Кузнецова И.В., Якокутова М.В. Комплексный подход к терапии женщин с гиперпластическими процессами эндометрия и ожирением //Акушерство и гинекология. 2007. - №6. - С.59-63.

84. Кузьменко Е.А. Казаков Б.А. Гистероскопическая аблация в лечении гиперпластических процессов эндометрия // Мать и дитя: Матер. III Рос. форума. М. - 2002. - С.374-375.

85. Кулавский В.А. О роли гистероскопии в оптимизации диагностики и лечения гиперпластических процессов эндометрия / В. А. Кулавская, Н. И. Насырова // Эндоскопическая хирургия. 2006. - Т. 12 - № 2. - С.69-70.

86. Кулавский В.А., Пушкарев В.А., Кулавский Е.В. Физиология и патология эндометрия. Уфа, 2003. - С. 196.

87. Кулагина Н.В., Семенова Е.Д., Попова С.С. Комплексное лечение гиперпластических процессов в эндометрии у женщин с миомой матки. Рос. вестн. акуш-гинекол. 2006. - Т.6. - №1. - С. 41-43.

88. Кулаков В.И. Практическая гинекология // В.И. Кулаков, В.П. Прилепская. М., - 2001. - С.720.

89. Кулаков В.И. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Выпуск 2 // М.: ГЭОТАР Медиа, 2006. - С. 397- 404, 505 - 522.

90. Кулаков В.И., Адамян JI.B., Мынбаев O.A. Оперативная гинекология хирургические энергии. - М.: Медицина, Антидор. 2000. - С.860.

91. Кулаков В.И., Серебренникова К.Г. «Совершенствование лечебно-профилактической помощи женщинам старшего возраста». М. - 2004. - С. 104.

92. Кулешов А.Н. Выбор доступа оперативного вмешательства (лапароскопия, лапаротомия) у гинекологических больных пожилого и старческого возраста // Дис. . канд. мед. наук. Москва, 2007. - С.80-95.

93. Ландеховский Ю.Д., Фадеев И.Е. Отраслевой стандарт (протокол) ведения больной миомой матки // Акушерство и гинекология. 2002. -N25. - С.39-42.

94. Ланчинский В.И., Ищенко А.И., Иллариошкин С.Н. Генетика и молекулярная биология миомы матки // Акушерство и гинекология. 2004. -N22.-С.14-17.

95. Лейтис H.A. Возможности использования эхографии и допплерометрии в качестве скрининговых методов исследования при патологии эн139дометрия у женщин в менопаузе // Дис. . канд. мед. наук. Красноярск, 2005. - 140с.

96. Линева О.И. Континуум женского здоровья период пери- и постменопаузы // Руководство для врачей. - 2009. - С. 15-21.

97. Литвинова Т.М., Залуцкий И.В., Прудывус И.С. Эпидемиологические аспекты рака эндометрия / Вопр. организации и информатизации здравоохранения 2005. - №3. - С. 10-13.

98. Лобачевская О.С., Гуляева Л.С., Сасина О.В. и др. Современные методы диагностики гиперпластических процессов эндометрия / Мед. панорама. 2005. - №8. - С.24-25.

99. Майчук Е.Ю., Юренева C.B., Василевицкая O.A. Изменения ли-пидного обмена у женщин в период постменопаузы // Журн. акуш. и жен. болезней. 2003. - №2. - С. 116-121.

100. Манухин И.Б. Здоровье женщины в климактерии // Руководство для врачей. 2010.

101. Манухин И.Б., Высоцкий М.М. Лапароскопическая гистерэктомия при опухолях яичников: обработка маточных сосудов // Эндоскопическая хирургия. 2004. - №6. - С. 44-47.

102. Маняхина А.Е. Экспериментальное обоснование применение ли-гандов рецепторов прогестерона в терапии гиперпластических процессов тканей матки // Дис. . канд. мед. наук. Москва, 2010. - С. 29-47.

103. Матвеева Н.Е. Течение климактерического синдрома у женщин с аденомиозом // Дис. . канд. мед. наук. Москва, 2011. - 116с.

104. Медведев В.М., Чекалова М.А., Терегулова Л.Е. Рак эндометрия // В книге: Допплерография в гинекологии. Под редакцией Зыкина Б.И., Медведева М.В. 1-е издание. - М. - РАВУЗДПГ Реальное время. - 2000. -С.145-149.

105. Медведев М.В., Хохолин В.Л. Ультразвуковое исследование матки // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М., 2003. Т III-С. 120-131.

106. Медков В.М. Демография. Учебник. М:Инфра-М 2008; 212-213; 346-373.

107. Межевитинова Е., Довлетханова Э., Ледина А. Заместительная гормональная терапия в лечении климактерического синдрома // Врач. № 1. -2011. - С.21-24.

108. Мишиева О.И., Голухов Г.Н., Голова Ю.А., Ушакова Т.А., Пан-кова О.Ю. Экономические затраты при использовании новых технологий в лечении внутриматочной патологии // Российский вестник акушера гинеколога» 2008. - С. 50-51.

109. Мовсисян Э.Т, Саркисов С.Э., Белоглазова С.Е., Гатаулина Р.Г. Значение допплерометрии и эхографии у больных после гистерорезекто-скопических операций // Акушерство и гинекология. 2006. - №5., С.42-45.

110. Население Республики Беларусь. Статистический сборник. Минск. 2008

111. Неймарк М.И., Калинин А.П. Анестезиологическое обеспечение операций у больных сахарным диабетом // Анестезиология и реаниматология. 2004. - №1,-С. 68-71.

112. Новикова Е.Г., Чулкова О.В., Пронин С.М. Лечение атипической гиперплазии эндометрия // Современные технологии в онкологии: Матер. IV Всерос. Съезда онкологов. М. - 2005. - Т.1. - С. 198.

113. Овсянникова T.B. Климактерический период // Гинекологическая эндокринология // Под ред: В.Н. Серова. М.: МЕД пресс-информ, 2004.-С.471-508.

114. Озолиня J1.A., Финковская A.B., Коваленко ТФ. Генетические аспекты гиперпластических процессов и рака эндометрия // Росс, вестник акушера-гинеколога. 2003. - ТЗ. - N26. - С. 23-26.

115. Олейникова Д.В. Гормональные и гисто-цитохимические методы в диагностике маточных кровотечений в постменопаузе и контроле за проводимой терапией: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Самара, 2005. - С.27.

116. Панкратов В.В., Бахтияров K.P., Клиндухов И.А. Комбинированное лечение больных предраком эндометрия // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004. - Т. 3. - №4 - С.23-26.

117. Пашков В.М., Бахтияров K.P. Клинические аспекты гормональной терапии больных с гиперплазией эндометрия / / Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004. - Т.З. - №2. - С.47-49.

118. Пашков В.М., К.Р.Бахтияров. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2002. Т.1. - №1. — С.31-34.

119. Пестрикова Т.Ю., Безрукова Н.И., Беликов В.А. Ранняя диагностика и патогенетическое обоснование терапии при гиперпластических процессах эндометрия. // Акуш. и гин. 2003. - № 3. - С.36-40.

120. Плеханов А.Н., Абащин В.Г. Использование различных доступов для выполнения гистерэктомии в современной гинекологической практике // Журнал акушерства и женских болезней. 2004. - Т LIII. - №2., С.66-71.

121. Подзолкова Н.М., Глазкова O.JI. Симптом, синдром, диагноз. Дифференциальная диагностика в гинекологии. М.: «Гэотар-мед», 2003. -С.447.

122. Попов A.A., Горский C.JL, Мананникова Т.Н. Современные подходы в лечении распространенных форм генитального эндометриоза // Сб. научных трудов «Современные подходы к лечению бесплодия». Екатеринбург, 2002. - С. 140-141.

123. Посисеева Л.В., Малышкина А.И., Сотникова Н.Ю. и др. Некоторые особенности локального и местного иммунитета у женщин с миомой матки // Росс, вестник акушера-гинеколога. 2002. - Т.2. - N3. - С.11-14.

124. Прилепская В.Н. Перименопауза и гормоны // Проблемы репродукции. Спец. выпуск. - 2009. - С.209-210.

125. Прилепская В.Н., Цаллагова И.Н. Проблема ожирения и здоровье женщины // Гинекология. 2005. - Т. 7. - N4. - С.16-19.

126. Пронин С.М. Гистерорезектоскопическая аблация в лечении предрака и начальных стадий рака эндометрия // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 2003. - С.23.

127. Пугач H.A., Медведев Б.И. Гиперпластические процессы эндометрия: диагностические возможности эхогистероскопии // Эхография. -2004. Т.5 - №3. - С.283.

128. Путкарадзе М.Ш., Чомахашвилли З.Д. Патогистологические изменения, характерные для железистой гиперплазии эндометрия // Georg. Med. News. 2005. - №5. С.43-45.

129. Пушкарев В.А. Гиперпластические процессы и рак эндометрия (клиника, диагностика, лечение) // Дисс. докт. мед.наук Уфа, 2007. - 290с.

130. Радзинский В.Е., Духин А.О. Репродуктивное здоровье женщин после хирургического лечения гинекологических заболеваний // Монография. Издательство РУДН. М., 2004. - 174 с.

131. Розанов В.Е., Савкова Р.Ф., Ефименко H.A., Бондаренко Л.П.

132. Роль видео лапароскопии в диагностике рака яичников // Тезисы науч.практич. конф. Главного военно-медицинского управления МО РФ «Комби143нированная и сочетанная патология: проблемы диагностики и лечения». M., 2003. - С. 87-88.

133. Романовский О.Ю. Гиперпластические процессы эндометрия в репродуктивном периоде (обзор литературы). //Гинекология, 2004. т. 6. - № 6. - 14с

134. Рутенбург Г.М., Стрижелецкий В.В., Жемчужина Т.Ю., Гордеева Т.В. Профилактика осложнений лапароскопических операций у гинекологических больных со спаечным процессом // Журнал акушерства и женских болезней. 2005. - T.LIV, спецвыпуск. - С.97.

135. Рухляда H.H. Диагностика и лечение манифестного аденомиоза // СПб., 2004.-С.205.

136. Савельева Г.М. Новые возможности сохранения здоровья женщин в постменопаузе // Науч.-практич. Конф. «Ведение менопаузы: чему мы научились»: Тез. докл. науч.конф. М., 2005.

137. Савельева Г.М., Азиев О.В., Иванова Н.В., Штыров C.B. Лапароскопическая хирургия в гинекологии // Международный медицинский журнал №3, 1999. -С.62-65

138. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Капранов С.А., Краснова И.А. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки: достижения и перспективы // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. 2007. - С. 199-200.

139. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Сергеев П.В. и др. Современные аспекты ведения пациенток периода постменопаузы. // Проблемы пери- и постменопаузального периода: Материалы симпозиума. М., 1996. - С. 62-66.

140. Савельева Г.М., Курцер М.А., Азиев О.В., Штыров C.B., Бугерен-ко А.Е. Современные взгляды на некоторые актуальные вопросы лапаро-скопичекой хирургии в гинекологии //Журнал акушерства и женских болезней. 2005. - Том LIV, спецвыпуск. - С. 16-18.

141. Савельева Г.М., Серов В.Н. Предрак эндометрия. M., 1980. - С.8-28.

142. Салов И.А. Современные подходы к лечению гинекологических144заболеваний // Акушерство и гинекология. 2008. - №3. - С.42-43.

143. Самойлова Т.Е. Перспективы применения аналогов рилизинг-гормона гонадотропинов и антигестагенов в комбинированном лечении больных с лейомиомой матки // Акушерство и гинекология. 2006. -Приложение. - С. 34-40.

144. Самойлова Ф.И., Кострова Е.В. Особенности применения функциональных и морфологических методов диагностики гиперпластических процессов эндометрия / Проблемы репродукции. Спец. выпуск. - 2006. -С.46.

145. Сапанюк А.И. Прогнозирование и коррекция гемодинамических нарушений в лапароскопической хирургии: Автореф. дис. . док. мед. наук. -Москва, 2002. С.29.

146. Сафи Г.Х. Эндохирургическое лечение гинекологических больных пожилого и старческого возраста // Дис. . канд. мед. наук. Москва, 2010.-С.163.

147. Сафонов A.B., Урманчеева А.Ф. Оценка сонографии и гистероскопии в диагностике опухолей гениталий у женщин с постменопаузальными кровотечениями // Вопр. онкологии. 2005. - №4. - С.480-484.

148. Сергеев П.В., Шимановский Н.Д., Петров В.И. Рецепторы. М. Волгоград, 1999; 346-423.

149. Серов В.Н. Климактерический период: нормальное состояние или патология / В.Н. Серов // Российский Медицинский Журнал. 2002. - Т. 10. -№18.-С. 791-794.

150. Сидоров А.Д., Ларюхин A.A., Самойлова A.B. Диагностическое и прогностическое значение гистероскопии // Материалы XV Международной конференции «Репродуктивные технологии сегодня и завтра» Чебоксары.-2005.

151. Сидорова И.С. Миома матки: возможности лечения и профилактики.// Рус. мед. журн. 2002. 10. - № 7. - С. 336-339.

152. Сметник В.П. Эффективность сагенита при климактерическом синдроме // Акушерство и гинекология. 2010. - №4.- С.94-96.

153. Совейко Е.Е., Марьенко A.C. Использование доплеровских методик при обследовании пациенток с различными формами гиперплазии матки // Ультразвук. Диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 2000. -№3.-С. 174-176.

154. Станоевич И.В., Ищенко А.И., Кудрина Е.А. и др. Патогенетические особенности различных морфологических вариантов гиперплазии эндометрия // Проблемы репродукции. 2008. - Специальный выпуск. - С.311-312.

155. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д. Клинические лекции по акушерству и гинекологии. М.: «Медицина», 2004.

156. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Пашков В.М., Бахтияров K.P. Органосберегающее хирургическое лечение доброкачественных заболеваний матки. // Вопр. гинекол, акуш и перинатол. 2003. - 2 (3). -С. 5-9.

157. Стрижаков А.Н., Каграманова В.В., Малиновская В.В., Выжилова E.H. Современные методы диагностики и терапии острых эндометритов // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. 2007. - С.432-434.

158. Стрижаков М.А., Давыдов А.И., Блоха A.B. Применение трехмерного доплеровского картирования в диагностике гиперпластических процессов эндометрия // Материалы 6-ого Рос. форума Мать и дитя. М., 2004. -С.495-496.

159. Стрижова Н.В., Сергеев П.В. и соавт. Роль половых гормонов и их рецепторного аппарата при выборе методов лечения у пациенток с ГПЭ в сочетании с миомой матки// Ж. Акуш. и гин.-1998-№3-с.30-33.

160. Сухих Г.Т., Адамян Л.В. Состояние и перспективы репродуктивного здоровья населения России. // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. 2007. - С.5-19.

161. Сухих Г.Т., Самойлова Т.Е., Максутова Д.Ж., Куринов С.Б., Кулабухова Е.А., Сметник В.П., Волобуев А.И. Опыт применения фокусиро146ванной ультразвуковой аблацин при лейомиоме матки // Акушерство и гинекология. 2008. - №4 - С. 24-28.

162. Табакман Ю.Ю. Рак эндометрия. Руководство для врачей. Практическая медицина, 2009.

163. Танкиева З.М. Влияние антигипертензивной терапии на течение климактерического синдрома // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва. 2010.-С. 83-96.

164. Терегулова J1.E. Трансвагинальная эхография и допплерография в диагностике патологии эндометрия в постменопаузальном периоде // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, 2000. - 17с.

165. Терская И.В., Полякова Ю.В. Трансвагинальная эхография при выявлении патологии эндометрия при ежегодном скрининговом обследовании // Кремлевская медицина. 2000. - N3. - С.29-32.

166. Ткаченко Э.Р., Адамян J1.B. Современные подходы к хирургическому лечению внутриматочной патологии // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний 2007. - С.335-336.

167. Толстокров И.Г. Видеолапароскопические холецистэктомии у ге-риартрических больных в отделениях хирургии // Эндоскопическая хирургия. -2006. -№1.-С.12-13.

168. Федина Е.В. Алгоритм обследования женщин репродуктивного периода с подозрением на гиперпластические процессы эндометрия // Естест. и технические науки. 2006. - №3. - С.85-90.

169. Фролова О.Г., Николаева Е.И., Рябинкина И.Н. Организация первичной акушерско-гинекологической помощи в условиях реформирования здравоохранения // Акуш. и гин. 2007. - №3. - С.59-60.

170. Хашукоева А.З., Макаров О.В., Отдельнова О.Б., Рехвиашвили С.А. Фотодинамическая терапия в лечении патологии шейки матки и эндометрия // Акушерство и гинекология. 2008. - №2 - С. 38-41.

171. Хирш Х.А., Кезер О., Икле Ф.А. Оперативная гинекология: Атлас: Пер. с англ. / Под ред. Кулакова В.И., Федорова И.В. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. - 656 е.: 1200 ил.

172. Хмельницкий O.K. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний шейки и тела матки // СПб.: SOTIS 2000.

173. Цветкова Т.П. Новые подходы к лечению женщин с тяжелыми проявлениями климактерического синдрома в постменопаузе // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Вологоград, 2010. - С.40-64.

174. Цхай В.Б., Панов А.И., Дыхно Ю.А. Роль допплерометрии в дифференциальной диагностике патологических процессов эндометрия // Сиб. мед. обозрение. Красноярск, 2002. - №4. - С. 18-25.

175. Чаусова H.A. Термическая аблация эндометрия в лечении гиперпластических процессов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 2007. -С.20.

176. Чаусова H.A., Попов A.A. и др. Аблация эндометрия в лечении гиперпластических процессов эндометрия // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний 2007. - С.339-340.

177. Чепик О.Ф. Морфогенез гиперпластических процессов эндометрия. // Практическая онкология 2004. - №1(5). - С.9-15.

178. Шапиевский Б.М. Дифференцированный выбор метода лечения гиперпластических процессов эндометрия в перименопаузальном периоде // Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2009. - С.24.

179. Шевченко М.Б. Сравнительная оценка эффективности электрохирургических методик гемостаза при лапароскопических операциях в гинекологии: Автореф. дисс . канд. мед. наук. Москва, 2005. - С.28.

180. Шилина Е.А. Эндометриальная лазерная внутриматочная термальная терапия в лечении гиперпластических процессов эндометрия у больных периода постменопаузы // Дис. канд. мед. наук. М; 2007. - С. 178.

181. Шилина Е.А., Голова Ю.А., Бреусенко В.Г. и соавт. Применениеновых технологий для лечения больных с гиперпластическими процессами в148эндометрии в период постменопаузы. // Рос. вестн. акуш-гинекол. 2004. - №5. -С.74-77.

182. Штыров С.В. Оптимизация методики лапароскопической гистерэктомии // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004. ТЗ. -№5 - С.81-85.

183. Al-Dahhan F.H., Al-Naama L.M., Disher A.S. Lipid profile and menopause status. FIGO World Congress of Gynecology and Obstetrics. Nov 5-10 2006. - Kuala Lumpur., Malaysia. - Book of Abstracts № 2. - P. 173.

184. Alaily A.B., Auld B.G., Diab Y. Endometrial ablation with the Cavaterm thermal balloon. //J. of Obstet. and Gynaecol. 2003; 23 (5): P.51-54.

185. Ball H.J., Elkardy E.A. Endometrial cancer: current concepts and management. Surg Oncol Clin N Am 1998;7:271-284

186. Bamberger A.M., Kleinkauf-Houcken A., Bamberger C.M., Lowing T. Molecular and clinical endocrinology of the endometrium. Pathologe 1999;20:50-55.

187. Bansal N., Yendluri V., Wenham R.M. The molecular biology of endometrial cancers and the implications for pathogenesis, classification, and targeted therapies. // Cancer Control. 2009;16(1):8-13

188. Bayani M.J., Garcia-Allegue R., Munoz-Cueto J.A. et al. Melatonin binding sites in the brain of European sea bass (Dicentrarchus labrax // Zoolog. Sci. 2004. - У. 21 (4). - P. 427-434.

189. Bega G., Lev-Toaff A.S., O'Kane P., Becker E.Jr., Kurtz A.B. Three-dimensional ultrasonography in gynecology: technical aspects and clinical applications /1 J. Ultrasound Med. 2003. - Nov; 22 (11). - P.1249-1269.

190. Benten WP, Stephan C and Wunderlich F. B cells express intracellular but not surface receptors for testosterone and estradiol // Steroids. 2002; 67: 647-654.

191. Berstein L.M., Tchemobrovkina A.E., Gamajunova Y.B. et al. Tumor estrogen content and clinico-morphological and endocrine features of endometrial cancer 11 J; Canser. Res. Clin. Oncol. 2003. - Y. 129 (4). P.245-249.

192. Biron C.A., Me Ewen B.S., Brunson E.W. et al. The role of adreno-corticoids in modulatoris of immune function in health and disease: neural, endocrine and immune integration. //Brain Res. KW. 1997, 23. - p. 79-133.

193. Bongers M.Y., mBoundrez P., Mol B. WJ., Heintz A.P.M., Brolmann HAM. Randomized controlled trial of bipolar radio frequency endometrial ablation and balon endometrial ablation // Br. J. Obstet. and Gynecol. 2004. V. 111. - P. 1095-1102.

194. Bourdrez P., Bongers M.Y., Mol B. WJ. Treatment of dysfunctional uterine bleeding: patient preferences for endometrial ablation, a levonorgestrel-releasing intrauterine device, or hysterectomy // Fértil. Steril. 2004. - Y. 82 (1). -P.160-166.

195. Bourne T.H., Campbell S., Whitehead M.I., Royston P., Steer C., Collins W. Detectoin of endometrial cancer in postmenopausal women by transvaginal ultrasonography and color flow image. // Br. Med. J. 1990. - V.301. - P.369-370.

196. Brun J.L., Belaisch J., Rivel J., HocKe C. Endometrial hyperplasias resistant to progestins: alternatives to traditional treatments // Gynecol Obstet Fértil. 2002; 30(3): P. 244-251.

197. Bulun S.E., Yang S., Fang Z. et al. Estrogen production and metabolism in endometriosis. // AnnN Y Acad Sci. 2002; - P.955:75-85.

198. Chacko N., Seshadri L., Ninan S. Transcervical endometrial resection when hysterectomy is dangerous. // National Medical Journal of India. 1995; 8 (2):

199. Christin-Maitre S., Chabbert-Buffet N., Bouhard Ph. Action of estrogen and progesterone at the cellular level // In:"Estrogen and progestins in clinical practice" Ed. Fraser IS, Churchill Livingstone, London, 1998. - P. 119-134.

200. Crvencovic G., Karlon B.Y., Smart C.L., Cane P., Sarti D.A., Piatt L.D. Transvaginal color Doppler study of endometrial blood flow changes. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1992. - V.2. - Suppl.l. - P.82.

201. Das B.R., Baruah J. Study of thyroid function in perimenopausal women with dysfunctional uterine bnleeding. FIGO World Congress of Gynecology and Obstetrics. - Nov 5-10 2006. - Kuala Lumpur., Malaysia. - Book of Abstracts № 2.-p. 117.

202. Davidson K.G., Dubinsky T.J. Ultrasonographic evaluation of the endometrium in postmenopausal vaginal bleeding // Radiol. Clin. North. Am. 2003. -Jul. -41(4): P.769-80.

203. Dawood MA, Khan-Dawood FS. Plasma insulin-like growth factor-I, CA-125, estrogen, and progesterone in women with leiomyomas.// Fértil Steril. -1994.-61: P. 617-621.

204. De Ziegler D., Bessis R., Frydman R. Vascular resistance of uterin arteries: physiological effects of estradiol and progesterone. // Fértil. Steril. 1991. -V.55. - P.775-779.

205. Deutinger J., Reinthaller A., Bernaschek G Transvaginal pulser Doppler meausurement of blood flow velocity in the ovarian arteries during cycle stimulation and after follicle puncture. // Fértil. Steril. 1989. - V.51. - P.466-470.

206. Dobak J.D., Willems J., Howard R., Shea C., Townsend D.E. Endometrial cryoablation with ultrasound visualization in women undergoing hysterectomy // Am. J. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2000. - Feb. - 7 (1) - P. 95-101.

207. Donnez J., Nisolle M., Smets M., Polet R., Squifflet J. Лапароскопическая субтотальная гистерэктомия (LASH). Лапароскопия и гистероскопия вгинекологии и акушерстве. М.: «Пантори». - 2002. - С.22-27.151

208. Druckmann X. Review: Female sex hormones, autoimmune diseases and immune response //Gynecol. Endocrinol. 2001. - V.15, Sup.6. - P. 69-76.

209. Dwyer N., Hutton J., Stirrat G. Randomised controlled trial comparing endometrial resection with abdominal hysterectomy for treatment of menorrhagia. // J. Obstet. and Gynaecol. 1993; P.237-43.

210. Feeley L.M., Burton J.L., Wells M.A. A diagnostic approach to endometrial biopsies: selected topics // Current Diagnostic PatholOgy, New York, USA, 2000. V. 6, Issue 1. - P. 13-20.

211. Ford S.P. Control of uterine and ovarian blood flow throughout the es-trous cycle and pregnancy of the ewe, sow and cow. // J. Anim. Sci. 1973 - V.55. - Suppl.2. - P.32-34.

212. Fram K.M. Laparoscopically assisted vaginal hysterectomy versus abdominal hysterectomy in stage 1 endometrial cancer // Int. J. Gynecol. Cancer. -2002. -V. 12, №1. P.57-61.

213. Garry R., Fountain J., Brown J. et al. Evaluate hysterectomy trial: a multicentre randomized trial comparing abdominal, vaginal and laparoscopic method, ofhysterectomy // Health Technol. Assess. 2004. - V. 8. - №26. - P.l-154.

214. Garside R., Stein K., Wyatt K., Round Ali. Microwave and thermal balloon ablation for heavy menstrual bleeding: a systematic review. // Int J. Obstet. and Gynaecol. 2005; 112: P.12-23.

215. Goldrath M.H. Hysteroscopic endometrial ablation. // J. Obstet. and Gynecol. Clin. N Amer. 1995; 22 (3): P.559-572.

216. Gimpelson R.J. Not so benign endometrial hyperplasia: endometrial cancer after endometrial ablation // Journal of the American Association of Gynecologic Laparoscopists. 1997; 4 (4): P. 507-511.152

217. Grimaldi C.M., Cleary J., Dagtas A.S., Moussai D., Diamond B. Estrogen alters thresholds for B cells apoptosis and activation //J. Clin. Invest. -2002; 109: 1625-1633.

218. Grio R., Geranio R., Curti A., Piacentino R., Ferraris G.P. Treatment of benign uterine hemorrhage and simple endometrial hyperplasia by endometrial ablation.//Minerva Ginecol. 1999; 51(1-2): P.49-51

219. Groenman F.A., Peters L.W. Embolism of air and gas in hysteroscopic procedures: pathophysiology and implication for daily practice // The Journal of Minimally Invasive Gynecology. March/April. 2008. - Vol.15 - N2. - P.241-247

220. Grossman Ch.J., Me Cruden A.B., Stimson W.H. Bilateral communication between the endocrine and immune systems.// Springer-Verlag 1994. - P. 36-43.

221. Gupta HP., Singh U., Sinha S. Laevonorgestrel intra-uterine system- a revolutionary intra-uterine device // J. Indian Med Assoc. 2007 Jul; 105(7): 380. -P. 382-385.

222. Hann L.E. // A. J. Roentgenol. 2002. - Aug; 177(2). - P.337-42.

223. Hecht J.L, Mutter G.L. Molecular and pathologic aspects of endometrial carcinogenesis // Journal of Clinical Oncology. 2006. - 24(29): P.4783-4791.

224. Holub Z., Jabor A., Bartos P. et al. Laparoscopic surgery in women with endometrial cancer: the learning curve // Eur. J. Obstet. and Gynecol. Reprod. Biol. 2003. - V.107. - №2 - P. 195-200.

225. Jarvela I.Y., Santala M. Treatment of non-atypic endometrial hyperplasia using thermal balloon endometrial ablation therapy. // Gynecol Obstet Invest. 2005; 59(4): P. 202-206.

226. Koshiyama M., Suzuki A., Ozawa M., Fujita K., Sakakibara A., Ka-wamura M. Adenocarcinomas arising from uterine adenomyosis: a report of four cases // Int. J. Gynecol. Pathol. 2002. - 21(3). - P. 239-245.

227. Kupesic S., Kurjak A. Doppler assessment of the normal endometrium and bening endometrial disordes. // In: Ed. by A. Kurjak, A.C. Fleisher. Doppler Ultrasound in Gynecology. The Parthenon Publishing Group, New York, London, 1998. - P.89-99.

228. Kurachi O., Matsuo H., Samoto T., et al. Tumor necrosis factor-alpha expression in human uterine leiomyoma and its down-regulation by progesterone. // J Clin Endocrinol Metab. 2001;86:2275-2280.

229. Kurjak A., Kupesic S. Benign uterine conditions: What does color add? // In: Ed. by A. Kurjak. Ultrasound and the uterus. The Parthenon Publishing Group, New York, London, 1995. - P.99-103.

230. Kurjak A., Shalan H., Sosic A., Benic S., Zudenigo D., Kupesic S., Predanic M. Endometrial carcinoma in postmenopausal women: evaluation by transvaginal color Doppler ultrasonography. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1993. -V.169. - P.1597-1603.

231. Laifer-Narin S.et al // Am J Roentgenol 2002. - Jan; 178(1). - P. 129-33.

232. Lang G., Lang M., Dallenbach-Hellweg G. Immunohistochemical receptor findings in the endometrium and therapeutic consequences in endogenous and exogenous disorders and cancer // Geburtshilfe-Frauenheilkd 1989 - 49(12)-p. 1044-1049.

233. Lax S.F. Molecular genetic pathways in various types of endometrial carcinoma: from a phenotypical to a molecular-based classification // Virchows Archiv. -2004. -444(3):P. 213-223.

234. Llobet D, Pallares J, Yeramian A, et al. Molecular pathology of endometrial carcinoma: practical aspects from the diagnostic and therapeutic viewpoints. Journal of Clinical Pathology. 2009;62(9):777-785.

235. Loffer F.D., Grainger D. Five-year follow-up of patients participating in a randomized trail of uterine balloon therapy versus rollerball ablation for treatment of menorrhagia. // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparoscop. 2002. - V. 9. -P.429-435.

236. Lyons TL. Лапароскопическая надвлагалищная гистерэктомия. // Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве. М.: «Пантори», 2002.-С. 13-18.

237. Magos A.L., Baumann R., Lockwood G.M. et al. Experience with the first 250 endometrial resections for menorrhagia. II Lancet. 1991; 337: P.1074-1078.

238. Marsden D.E., Hacher N.F. Contemporary management of primary carcinoma of the vulva // Surg. Clin. N. Am. 2001; 81: P.799-811.

239. Merce L.T., Garcia L., De La Fuente F. Doppler ultrasound assessment of endometrial pathology. // Acta Obstet. Scand. 1991. - V.70. - P.525-530.

240. Meyer W.R., Walsh B.W., Grainger D.A., Peacock L.M., Loffer F.D. and Steege J. Thermal balloon and rollerball ablation to treat menorrhagia: a multicenter comparison. //Obstet Gynecol. 1998; 92: P. 98-103.

241. Morgan H., Advincula A.P. Global endometrial ablation: A modern day solution to an age-old problem. // Intern J. of Gynec and Obstet. 2006. Vol. 195. - N5. - P.l 123-1127.

242. Mündt A.J., Waggoner S., Yamada D. et al. Age as a prognostic factor for recurrence in patients with endometrial carcinoma / Gynecol. Oncol. 2000. -V.79. - №1 - P.79-85.

243. Munro M.G., Deprest J. Laparoscopic hysterectomy: does it work?: a bicontinental review of the literature and clinical commentary// Clin. Obste.t Gynecol., 1995 Jun;38(2): P. 401-25

244. Mutter G.L. Endometrial intraepithelial neoplasia (EIN): will it bring order in chaos? // Gynecol. Oncol. 2000. - Vol. 76. - P. 287-290.

245. Mutter G.L. Histopathology of genetically defined endometrial precancer // Int. J. Gynecol. Pathol. 2000. - Vol. 19. - P. 301-309.

246. Nezhat F., Yadav J. Analysis of survival after laparoscopic management of endometrial cancer // The Journal of Minimally Invasive Gynecology. March/April. 2008. - Vol. 15 - N2. - P. 181 -187.

247. Paddison K. Menorrhagia: endometrial ablation or hysterectomy. 2003; 18(1): P. 33-37.

248. Pambuccian C.A., Oprea O.M., Lakatua D.Y. Reduced expression of early growth response-1 gene in leiomyomata as identified by m RNA differential display // Gynecol. Oncol. 2002. - V. 84. - N23. - P. 431-436.

249. Pantos G. Laparoscopic hysterectomy-why is it not more popular? // Proceedings ofthe congress: Controversies in Obstetrics Gynecology and Infertility // Athens. Greece. 2005. - P.517-523.

250. Pollock A.V. Tropical antibiotics // Infection and the surgical patient. -London.- 1992. -P. 91-99

251. Prat J., Gallardo A., Cuatrecasas M., Catasús L. Endometrial carcinoma: pathology and genetics // Pathology. 2007. - 39(1):P.72-87

252. Pretoruis D.H., Becker E., Lev-Toaff A.S. Impact of sonohysterogra-phy on the management of women with uterine myomas // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2001. - V. 18. -P. 2.

253. Purdie D.M., Green A.C. Epidemiological of endometrial cancer // Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynecol. 2001. - V.15. - №3. - P.341-354.

254. Regnard C., Nosbush M. Cesarean section scar evaluation by saline contrast sonohysterography // Ultrasound Obstet Gynecol. 2004; 23. - P.289-292.

255. Roy S., Whenham R., Neale E.J. Experience of thermal balloon ablation in a district general hospital. // J. Obstet. and Gynaecol. 2002; 22: P.314-315.

256. Ryan A.J., Susil B., Jobling T.W., Oehler M.K. Endometrial cancer // Cell Tissue Res 2005. - №322. - P.53-61.

257. Savelli L., De Iaco P., Santini D. et al. Histopathologic features and risk factors for benignity, hyperplasia, and cancer in endometrial polyps // Am J. Obstet. and Gynecol. 2003. - 188. - P. 927-31.

258. Saveljeva G.M., Sergeev P.V., Breusenco V.G., Kareva E.N., Kap-pusheva L.M. Steroid receptors of endometrial tissue and ovaries in postmenopausal patients with endometrial desorders.// Ann.N.Y.Acad.Sci, 1991, v.626, pp.331-340.

259. Schneider H.P.J. Menopause. The state of art. 2002. P. 520.

260. Scrimin F., Mangino F.P., Candiotto A. Is resectoscopic treatment of atypical endometrial polyps a safe option? // Am. J. Obstet. Gynecol. 2006. - Vol. 195. - N5. - P. 1328-1330.

261. Shaamash A.H., Sayed E.H. Prediction of successful menorrhagia treatmant after thermal balloon endometrial ablation. // J Obstet Gynaecol Res. 2004; 30(3): P. 210-216.

262. Shaw R.W. Br J Obstet Gynaec. 1994; 101 (suppl 11): P. 15-18.

263. Sherman M.E. Theories of endometrial carcinogenesis: a multidisci-plinary approach. // Mod. Pathol. 2000. - 13. - P.295-308.

264. Soysal M.E., Soysal S.K., Vicdan K. Thermal Balloon ablation in myoma-induced menorrhagia under local anesthesia. //Gynaecol Obstet Invest. 2001; 51: P.128-133.

265. Stewart J.A., Van Aerde M. An Assessment of Adaptive Coordination of Traffic Signal Offsets Within Integration // Traffic Engineering Control. 1988. - 39 (7/8). P. 435-443.

266. Sutter C., Dallenbach-Hellweg G., Schmidt D. et al. Molecular analysis of endometrial hyperplasia in HNPCC-suspicious patients Tay predict progression to endometrial carcinoma // J. Gynecol; Pathol. 2004. - V. 23 (1). - P. 18-25.

267. Susini T., Massi D., Paglierani M., et al. Expression of the retinoblas-toma-related gene Rb2/pl30 is downregulated in atypical endometrial hyperplasia and adenocarcinoma // Human Pathology. 2001; 32(4): 360-367.

268. Sylvestre C., Child T.J., Tulandi T., Tan S.L. A prospective study to evaluate the efficacy of two- and three-dimensional sonohysterography in women with intrauterine lesions // Fertil. Steril. 2003. - May. - 79 (5). P. 1222-1225.

269. Tachev S., Gorchev G., Kynmyrjiev G. Sex steroid receptors in atypical hyperplasia and endometrial carcinoma. Int J Gynecol Obstet 1994; 46:63

270. Van Voorhis B.J., Romitti P.A., Jones M.P. Family history as a risk factor for development of uterine leiomyomas. Results of a pilot study.// J. Reprod Med. 2002; 47: 663-9.

271. Wallage S., Copper K.G., Graham W.J., Parkin D.E. A randomized trial comparing local versus general anaesthesia for microwave endometrial ablation // Br. J. Obstet. and Gynecol. 2003. - 110 (9). - P.799-807.

272. Wyss P., Caduff R., Tadir Y., Degen A., Wagnieres G., Schwarz V., Haller U., Fehr M. Photodynamic endometrial ablation: morphological study. // Lasers Surg. Med. 2003. -V.32(4). - p.305-309.