Оценка и прогнозирование адаптационных реакций новорожденных при беременностях высокого риска тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Елизарова, Марина Георгиевна

• Елизарова, Марина Георгиевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Елизарова, Марина Георгиевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ХАРАКТЕРИСТИКА АДАПТАЦИОННЫХ

РЕАКЦИЙ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

ВЫСОКОГО РИСКА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Адаптационные реакции организма.

1.2. Адаптация новорожденного к внеутробной жизни.

1.3. Оценка влияния беременности высокого риска на адаптацию плода и новорожденного.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП НАБЛЮДЕНИЯ

И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2. 1. Общая характеристика групп наблюдения.

2. 2. Методы исследования беременных женщин и родившихся у них новорожденных.

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН И ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА ПЛОДОВ В ГРУППАХСРАВНЕНИЯ.

3.1. Клиническая характеристика беременных женщин в группах сравнения.

3.2. Оценка функционального состояния вегетативной регуляции сердечного ритма плодов.

3.2.1. Оценка состояния плодов методом кардиотокографии.

3.2.2. Оценка состояния плодов методом кардиоинтервалографии.

ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПЕРИОДА РАННЕЙ

АДАПТАЦИИ И ОСОБЕННОСТИ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА НОВОРОЖДЕННЫХ В ГРУППАХ НАБЛЮДЕНИЯ.

4.1. Клиническая характеристика периода ранней адаптации новорожденных.

4.2. Особенности вегетативной регуляции сердечного ритма новорожденных в группах наблюдения.

4.2.1. Особенности вегетативной регуляции сердечного ритма новорожденных контрольной группы.

4.2.2. Особенности вегетативной регуляции сердечного ритма новорожденных высокого риска по внутриутробному инфицированию.

4.2.3. Особенности вегетативной регуляции сердечного ритма новорожденных родившихся у матерей, беременность которых осложнилась гестозом.

4.3. Варианты адаптационных реакций новорожденных при беременностях высокого риска.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка и прогнозирование адаптационных реакций новорожденных при беременностях высокого риска»

Состояние здоровья новорожденных в значительной мере зависит от состояния здоровья матери, особенностей течения беременности и родов, антенатальной охраны плода [1, 8, 11, 24, 49, 56, 124, 125, 137, 177, 188, 219, 232, 255]. В связи с этим главным объектом изучения продолжает оставаться беременность высокого риска - основной источник спонтанных абортов, мертворождешш, рождения маловесных и ослабленных детей [29, 67, 78, 92, 97, 102, 202, 215, 240]. Согласно статистическим данным, беременности высокого риска в общей популяции составляют приблизительно 10%, а в специализированных стационарах или перинатальных центрах - 90% [25, 182, 191,232].

Беременности высокого риска реализуются в различные нарушения у новорожденных: церебральные повреждения, соматическую патологию и др. В течение многих лет предпринимались попытки выделить показатели, которые можно использовать для оценки внутриутробного страдания плода и состояния новорожденного. К ним относятся демографические, материнские, плодо-материнские, плацентарные, неонатальные и другие факторы [78, 96, 142, 159, 215]. При беременностях высокого риска смертность новорожденных в 34 раза выше, а количество родившихся в асфиксии в 13 раз больше, чем при беременности низкого риска [25, 26, 182].

В то же время существующая система оценки степени риска в значительной мере субъективна, а перечень факторов настолько велик, что почти всегда риск оказывается большим.

Память о перинатальном периоде не только запечатлевается по механизму импринтинга во всей программе развития ребенка, но и существенно влияет на своеобразный «спектр предрасположенностей» к тем или иным патологическим состояниям, являясь «патогенетической бомбой замедленного действия» в происхождении и течении ряда заболеваний нервной системы и внутренних органов, определяя индивидуальные особенности их манифестации [129, 143, 159, 181]. Это определяет актуальность изучения формирования адаптационных процессов в функциональной системе мать - плод - новорожденный.

Универсальным индикатором компенсаторно-приспособительных реакций организма является сердечно-сосудистая система, которая тонко отражает состояние регуляторных механизмов и адаптивные возможности организма [20, 23, 31]. Компьютерная кардиоинтервалография - это простой и доступный метод регистрации синусового сердечного ритма, позволяющий объективно оценить степень активности регуляторных механизмов и составить представление о выраженности приспособительной реакции организма на определенное стрессорное воздействие [17, 18, 21, 22, 33, 34, 62, 103, 157].

Оценка адаптивных возможностей беременной, плода и новорожденного с помощью метода компьютерной кардиоинтервалографии проводиться сравнительно недавно, но является весьма перспективной [58, 59, 65, 71, 80, 81, 107, 121, 140, 157, 174, 183, 201, 208, 226]. Сидоров И.С. и Макаров О.И. (1998) такой подход к оценке адаптационных реакций рассматривают как методологически новый, позволяющий более точно определять степень нарушения регуляторных и защитно-приспособительных возможностей матери и плода [154]. Однако среди этих работ не встречаются исследования, в которых проводились бы параллели между состоянием адаптивных возможностей плода и новорожденного при беременности высокого риска. Представляется логичным, что использование КИГ в комплексной оценке состояния адаптационных реакций системы «мать -плод - новорожденный» будет способствовать выявлению достоверных факторов перинатального риска у новорожденных при беременности высокого риска, что позволит дифференцированно подходить к оценке состояния новорожденного в раннем неонатальном периоде, проводить своевременную коррекцию выявленных нарушений, что, несомненно, должно привести к улучшению перинатальных исходов.

Настоящая работа является частью комплексного изучения вегетативной регуляции сердечного ритма у новорожденных детей в норме и патологии, проводимого на кафедре госпитальной педиатрии СибГМУ.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Разработать клинико-функциональные критерии оценки состояния плодов и адаптации у новорожденных при беременности высокого риска.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Изучить адаптационно-компенсаторные реакции сердечнососудистой системы у плодов и на этой основе разработать способ дифференцированной оценки его состояния в последнем триместре беременности.

2. Провести сравнительную оценку клинической характеристики новорожденных при беременностях с высоким риском внутриутробного инфицирования и осложненных гестозом.

3. Изучить структуру сердечного ритма новорожденных при беременностях с высоким риском внутриутробного инфицирования и осложненных гестозом.

4. На основании данных автоматизированной системы оперативной регистрации кардиоинтервалометрических показателей определить и внедрить в практическое здравоохранение рекомендации по исходу постнатальной адаптации новорожденного при беременности высокого риска.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

Впервые получены новые данные о структуре сердечного ритма плода в третьем триместре беременности, выделены четыре типа адаптации плода (адаптивный, адаптивно-компенсаторный, компенсаторный, дизадаптивный), которые позволяют прогнозировать течение раннего неонатального периода у доношенных новорожденных.

Впервые проведено изучение структуры сердечного ритма у доношенных новорожденных в раннем неонатальном периоде, при беременностях высокого риска. Установлено, что выраженность адаптационно-компенсаторных реакций сердечно-сосудистой системы определяется продолжительностью воздействия неблагоприятных факторов. Полученные результаты дали возможность выделить три варианта адаптационных реакций у доношенных новорожденных при беременностях высокого риска (благоприятный, условно благоприятный, неблагоприятный).

Впервые установлена взаимосвязь между вегетативным статусом и адаптационно-компенсаторными реакциями сердечно-сосудистой системы плодов в последнем триместре беременности и аналогичными характеристиками доношенных новорожденных при беременностях высокого риска в раннем неонатальном периоде. Показано влияние состояния плодов на степень напряжения компенсаторно-приспособительных реакций доношенных новорожденных и уровень нервно-психического и физического развития детей до 2 лет.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Для оценки функционального состояния плодов при беременностях высокого риска в третьем триместре разработан автоматизированный комплекс «ЭКГ-ТРИГГЕР», позволяющий оперативно регистрировать кардиоинтервалометрические характеристики вегетативной регуляции их сердечного ритма.

Разработан способ дифференциальной оценки состояния плода (Положительное решение по 3№2004116737 от 28.10.05).

Выделенные типы адаптации состояния плода и варианты адаптационных реакций новорожденных расширили диагностические возможности в оценке и прогнозировании течения раннего неонатального периода у доношенных новорожденных при беременностях высокого риска.

Использование автоматизированных систем регистрации вегетативной регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы дало возможность объективно оценить состояние новорожденных из группы риска и определить прогноз их здоровья. Полученные результаты клинико-функциональных исследований позволяют рекомендовать перинатологам, неонатологам и педиатрам использовать автоматизированный комплекс «ЭКГ-ТРИГГЕР» в женских консультациях, роддомах, отделениях патологии новорожденных. Основными преимуществами данного метода являются более высокая информативность по сравнению с традиционной кардиотокографией, уменьшение затрат времени на проведение исследования, универсальность, возможность использования для многократного применения и мониторирования.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Степень выраженности индекса напряжения по данным компьютерной кардиоинтервалометрии определяет нарушение вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы плода. Изменения структуры сердечного ритма позволяют выделять четыре типа адаптации плода: адаптивный, адаптивно-компенсаторный, компенсаторный и дизадаптивный.

2. Темпы физического и нервно-психического развития доношенных новорожденных при беременностях высокого риска зависят от типа адаптации плода. Прогностически неблагоприятным для нарушения постнатальной адаптации доношенных новорожденных являются дизадаптивный тип состояния плода.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

1. Разработан и внедрен в практическое здравоохранение г. Томска способ дифференциальной оценки состояния плода. Положительное решение по 3№ 2004116737 от 28.10.05.

2. Программно-аппаратный комплекс для синхронной кардиоинтервалометрии матери и плода, разработанный сотрудниками кафедр биологической и медицинской кибернетики, госпитальной педиатрии СибГМУ, используется в работе женской консультации родильного дома № 1 г. Томска у женщин с физиологическим и патологическим течением беременности.

3. Способ прогнозирования течения ранней неонатальной адаптации новорожденных по данным кардиоинтервалографии внедрен в работу отделения физиологии новорожденных родильного дома № 1 г. Томска.

4. Способ прогнозирования течения адаптации новорожденных в неонатальном периоде по данным кардиоинтервалографии внедрен в работу отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных МЛПУ Детской больницы № 1 г. Томска.

5. Результаты диссертационных исследований используются в учебном процессе на кафедре госпитальной педиатрии СибГМУ.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения работы доложены и обсуждены на научно-практических конференциях: «Актуальные вопросы оздоровления и лечения детей» (Тверь, 2002); «Здоровье детей - наше будущее!» (Томск, 2003); «Вопросы сохранения и развития здоровья населения севера и Сибири»

Красноярск, 2003); «Энергетика: экология, надежность, безопасность» (Томск, 2003); на международном симпозиуме: «Актуальные вопросы перинатальной патологии» (Иркутск-Гренобль-Улан-Батор, 2003); на международном конгрессе молодых ученых «Науки о человеке» (Томск, 2003, 2004); на Всероссийском конгрессе «Детская кардиология» (Москва,

2004); «25 лет факультету повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов» (Томск, 2004); на III Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2004); V Сибирском физиологическом съезде с международным участием (Томск,

2005).

ПУБЛИКАЦИИ: по материалам диссертации опубликовано 25 печатных работ, из них 9 статей в центральной печати, в том числе 2 патента на изобретение.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 161 странице машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, включающих обзор литературы, характеристику групп наблюдения и методов исследования, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы и приложения. Работа иллюстрирована 36 таблицами, 8 рисунками. Список источников цитируемой литературы включает в себя 258 работ, из которых 185 отечественных и 73 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Елизарова, Марина Георгиевна

ВЫВОДЫ

1. Структура сердечного ритма плода отражает состояние его вегетативной регуляции. Выделено четыре типа состояния плода в зависимости от степени увеличения индекса напряжения по данным компьютерной кардиоинтервалометрии: адаптивный, адаптивно-компенсаторный, компенсаторный и дизадаптивный.

2. Новорожденные с высоким риском по внутриутробному инфицированию имеют сложное течение адаптации в раннем неонатальном периоде, характеризующееся геморрагическими нарушениями, конъюгационной желтухой, преобладанием синдромов возбуждения и вегетативно-висцеральных дисфункций. Дизадаптация у новорожденных от матерей с гестозом различной степени тяжести проявляется преимущественно церебральной ишемией в виде синдрома угнетения.

3. Выраженность нарушений структуры сердечного ритма новорожденных при беременности с высоким риском по внутриутробному инфицированию зависит от времени инфицирования матери. Наиболее неблагоприятным является острая инфекция в третьем триместре беременности, что приводит к перенапряжению центрального контура регуляции ритма сердца плода (за счет симпатического канала), угнетению автономного (парасимпатического) и срыву адаптации новорожденных в раннем неонатальном периоде.

4. Выраженность вегетативного дисбаланса у новорожденных от матерей с гестозом определяется тяжестью острой асфиксии в родах. Прогностически неблагоприятными показателями кардиоинтервалографии у таких детей на протяжении раннего неонатального периода являются гиперсимпатикотонический исходный вегетативный тонус в сочетании с асимпатикотонической вегетативной реактивностью.

5. Исходы постнатальной адаптации новорожденных при беременностях высокого риска зависят от типа состояния плода и варианта адаптационных реакций новорожденного. Прогностически неблагоприятным для задержки физического и нервно-психического развития детей являются дизадаптивный тип состояния плода и неблагоприятный вариант адаптации новорожденных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для диагностики состояния плода в третьем триместре беременности при беременностях высокого риска необходимо использовать кардиоинтервалометрические характеристики сердечного ритма плода. При значениях индекса напряжения от 250 до 350 условных единиц диагностируют адаптивный тип состояния плода - проведение лечебных манипуляций не требуется. При ИН от 351 до 450 усл. ед. определяют адаптивно-компенсаторный тип состояния плода, требующий коррекции режимных мероприятий беременной женщины. При ИН от 451 до 550 усл. ед. - компенсаторный тип состояния плода, необходимо лечение выявленных осложнений беременности в амбулаторных условиях; при ИН от 551 усл. ед. и выше - дизадаптивный тип состояния плода, требуется госпитализация, терапия имеющейся патологии у беременной и решение вопроса о сроке и методе родоразрешения.

2. В комплексное обследование новорожденных при беременностях высокого риска необходимо включать компьютерный анализ структуры сердечного ритма с определением варианта адаптационных реакций новорожденных в раннем неонатальном периоде: благоприятный, условно-благоприятный, неблагоприятный (табл.).

Новорожденные при беременностях высокого риска, имеющие неблагоприятный вариант адаптационных реакции нуждаются в выделении их в особую группу диспансерного наблюдения для проведения дифференцированных реабилитационных мероприятий.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Елизарова, Марина Георгиевна, 2005 год

1. Абрамченко В. В. Клиническая перинатология / В. В Абрамченко. СПб., 1996.-240 с.

2. Адаптационные характеристики человека (оценка и прогнозирование) / А. В. Ротов, Я. С. Пеккер, О. Г. Берестнева, М. А. Медведев. Томск: Изд-во ТГУ, 1997.-138 с.

3. Адаптация плода при аномалиях родовой деятельности/ И. С Сидорова, И. О. Макарова, А. Н. Быковщенко, А. А. Блудов // Акушерство и гинекология. 2001. - №2. - С. 17-23.

4. Адаптация сердечно-сосудистой системы у новорожденных детей / Н. Г Макаренко, Г. Н Синюгина, Г. Н. Дашкова и др. // Перинатальная кардиология: Сб. матер. Респ. науч. практ. конф. - Екатеринбург, 1998. - С. 79-82.

5. Адаптированность детского организма как эталон «величины» его здоровья / А. В. Аболенская, Р. А. Маткивский, Г. Н. Разживина, Е. П Усанова // Педиатрия. 1996. - № 3. - С. 107-108.

6. Айламазян Э. К. Акушерство: Учеб. для мед. вузов / Э. К. Айламазян. -СПб.: СпецЛит., 2002. С. 115-117.

7. Алиферова В. Ф. Неврологические осложнения при поздних токсикозах беременных / В. Ф. Алиферова Киев, 1982. - С. 83.

8. Анастасьева В. Г. Современные методы диагностики и коррекции морфофункциональных нарушений фетоплацентарного комплекса при плацентарной недостаточности / В. Г. Анастасьева. Новосибирск, 1998. -287 с.

9. Ю.Анохин П. К. Очерки по физиологии функциональных систем / П. К Анохин. М.: Медицина, 1975. - 447 с.

10. Аржанов О. Н. Нарушение механизмов адаптации при гестозе и методы их коррекции / О. Н Аржанов // Вестн. РААГ. 1997. - № 4. - С. 48-51.

11. Аспекты адаптации: Морфофункциональные эквиваленты: Сб .науч. тр. Горьковского мед. ин-та им С.М. Кирова / Под. ред. А. П. Сорокина. -Горький, 1985.- 162 с.

12. М.Атаджанова Ф. Н. Суточный ритм показателей вегетативной регуляции новорожденных с внутриутробной гипотрофией / Ф. Н. Атаджанова, Ф. С. Шамсиев // Рос. вестн. перинатол. и педиат. 1998. -№ 6. - С. 44-45.

13. Баграмян Э.Р. Особенности гормональных изменений в системе мать -плацента плод: Дис. . Д-ра мед. наук. / Э.Р. Баграмян. - М., 1980.

14. Баевский Р. М. Временная организация и адаптационно-приспособительная деятельность организма. Теоретические и прикладные аспекты анализа временной организации биосистем / Р. М. Баевский. М.: Наука, 1976.-С. 83-111.

15. Баевский Р. М. Донозологическая диагностика в практике массовых обследований населения / Р. М. Баевский, В. П. Казначеев. JL, 1980. - С. 95113.

16. Баевский Р. М. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / Р. М. Баевский, О. И. Кириллов, С. 3. Клецкин. М., 1984. - 221 с.

17. Баевский Р. М. Математический анализ сердечного ритма как метод оценки функционального состояния организма: Методические рекомендации / Р. М. Баевский, И. Г. Тазетдинов, Ж. В. Барсуков. М., 1986.

18. Баевский Р. М. Оценка и классификация уровней здоровья с точки зрения теории адаптации / Р. М. Баевский // Вестник АМН СССР. 1989. - №8. - С. 73-78.

19. Баевский Р. М. Прогнозирование состояния на грани нормы и патологии / Р. М. Баевский // М.: Медицина, 1979. 295 с.

20. Баевский Р. М. Современное состояние исследований по вариабельности сердечного ритма в России / Р. М. Баевский, Г. Г. Иванов, Г. В. Рябыкина // Вестн. аритмологии. 1999. - №14. - С. 71-75.

21. Баевский Р. М. Холтеровское мониторирование в космической медицине: анализ вариабельности сердечного ритма / Р. М. Баевский, Г. А. Никулина // Вестн. аритмологии. 2000. - №19. - С. 6-15.

22. Балабина Н. М. Исходы беременности и родов у женщин, страдающих железодефицитной анемией / Н. М. Балабина // Актуальные вопросы перинатальной патологии: Материалы IV международной науч. конф. / Иркутский гос. мед. ун-т. Иркутск, 2003. - С. 22-26.

23. Барашнев Ю. И. Беременность высокого риска: факты, гипотезы, домыслы / Ю. И. Барашнев // Акушерство и гинекология. 1991. - № 11. - С. 13-21.

24. Барашнев Ю. И. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных: вклад перинатальных факторов, патогенетическая характеристика и прогноз / Ю. И. Барашнев // Рос. вестн. перинатол. и педиатр. 1996. - № 2. - С. 29-35.

25. Барашнев 10. И. Дифференциальная диагностика врожденных и наследственных заболеваний у детей / Ю. И. Барашнев, Г. С. Руссу, JI.3. Казанцева. Кишинев, 1984. - 214 с.

26. Барашнев Ю. И. Неврология раннего детского возраста / Ю. И. Барашнев, Б. В. Лебедев, Ю. А. Якунин Л., 1984. - С. 113.

27. Барашнев Ю. И. Роль гестоза в возникновении патологии плода и новорожденного / 10. И. Барашнев // Проблемы ОПГ-гестозов: Тез. док. -Чебоксары, 1996. С. 202.

28. Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология / Ю. И. Барашнев М., 2001. -640 с.

29. Баркаган 3. С. Основы диагностики нарушений гемостаза / 3. С. Баркаган, А. Т Момот. М.: Ныодиамед - АО, 1999. - 217 с.

30. Белоконь Н. А. Болезни сердца и сосудов у детей: Руководство для врачей: В 2 т. / Н. А. Белоконь, М. Б Кубергер. М.: Медицина, 1987. - Т. 1. - С. 19; 94-99.

31. Бергман А. С. Сосудистая дистония и беременность / А. С. Бергман. -Рига: Зинатне, 1983. С. 182.

32. Богданова Н. М. Развитие детей раннего возраста с внутриутробным заражением (инфицированием): Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н. М Богданова. СПб, 1996. - 25 с.

33. Бысрицкая Т. С. Гестозы беременных. Профилактика тяжелых форм / Т. С. Бысрицкая. Благовещенск, 1995. - 125 с.

34. Вариабельность сердечного ритма. Стандарты измерения, физиологической интерпретации и клинического использования // Вестник аритмологии. 1999. - № 11. -С. 53-77.

35. Ващилко С. Л. Поздний токсикоз беременных, нарушения адаптационных механизмов, пути их коррекции и профилактики: Автореф. дис. .д-ра мед. наук / С. Л. Ващилко. Киев, 1981. - 29 с.

36. Вопросы адаптации новорожденных и детей грудного возраста: Респ. сб. науч. тр. / Под. ред. М. Ф. Дещекиной. М.: 2-й МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова, 1985.- 168 с.

37. Воскресенский С. Л. Оценка состояния плода. Кардиотокография. Допплерометрия. Биофизический профиль: Учеб. пособие / С. Л. Воскресенский. Мн.: Книжный Дом, 2004. - С. 11-35.

38. Воскресенский А. Д. Статистический анализ ритма и показателей гемодинамики в физиологических исследованиях / А. Д. Воскресенский, М. Д. Вентцель. М., 1974. - С. 44-46.

39. Въяскова М. Г. Диагностическое значение некоторых показателей кардиоинтервалограммы у недоношенных детей в раннем неонатальном периоде / М. Г Въяскова, А. В. Логвиненко, И. Н. Черезова // Вопр. охр. материнства и детства. 1991. - № 3. - С. 15-17.

40. Вязов О. В. Основы иммуноэмбриологии / О. В. Вязов. М., 1973. - 304 с.

41. Гавриков Л. К. Типологические закономерности регуляции системного кровообращения у детей в раннем постнатальном периоде / Л. К. Гавриков // Тез. докл. 1 Северо-западной науч.-практ. конф. педиатров и детских хирургов. СПб, 1997. - С. 28-31.

42. Гандельсман А. Б. Влияние физической тренировки в изометрическом режиме на реакции сердечно-сосудистой системы / А. Б. Гандельсман, Т .А. Евдокимова, В. П. Пономарев // Физиология человека. 1983. -Т.9, №6. - С. 913-916.

43. Гергет А. В. Функциональное состояние миокарда и вегетативная регуляция ритма сердца у детей, родившихся от матерей с ХФН: Автореф. дне. .канд. мед. наук / А. В. Гергет. Владивосток, 2003 - 23 с.

44. Гормональная диагностика эндокринопатий в раннем неонатальном периоде / И. П. Ларичева, С. А. Витушко, В. Г. Ленин, Т. С. Понкратова // Педиатрия. 1991. - № 5. - С. 16-20.

45. Гормональная регуляция гликемии и метаболическая адаптация новорожденных с внутриутробной гипотрофией / В. А. Беспалова, Ю. А. Князев, О. А. Сенкевич и др. // Педиатрия . 1991. - №5. - С. 21-25

46. Григорьева Н. К. Рациональный подход к ведению беременных с малообъемными формами заболеваний щитовидной железы, жительниц Алтайского края: Дис. .канд. мед. наук / Н. К Григорьева. Барнаул, 1999. -С. 51.

47. Демидов В.Н. Значение определения длительности кардиоинтервалов ЭКГ в диагностике нарушений состояния плода / В. Н. Демидов, А. В. Логвиненко, Н. А Филимонова // Акушерство и гинекология. 1983. - № 1. -С. 30-32.

48. Диагностическая значимость кардиомониторинга у женщин с угрозой развития дистресса плода / В. И. Кулакова, Е. Н. Зарубина, В. Ф Кузин, Н. Д. Ильина // Акушерство и гинекология. 1994. - №3. - С. 24-27.

49. Диагностическое значение периодических составляющих сердечного ритма плода в процессе развития беременности / Г. М. Пронина, В. Я. Изакова, Г. В Чащин, А. П. Червякова // Вопр. охраны материнства и детства.- 1977.-№8.-С. 79-82.

50. Евсеенко Д. А. Морфологические изменения в плаценте при осложненном течении беременности и состояние здоровья новорожденных / Д. А. Евсеенко, Н. И. Цирельников // Педиатрия. 2000. -№3. - С. 11-13.

51. Евсеенко Д. А. Оценка постнатальной адаптации новорожденных с различной патологией методом компьютерного анализа ритма сердца / Д. А. Евсеенко, Л. Н. Панова, Н. И. Цирельников // Акушерство и гинекология. -2002. -№ 1.-С. 31-34.

52. Евскжова И. И. Особенности формирования сердечного ритма у плодов и новорожденных детей / И. И. Евсюкова // Акушерство и гинекология. 1985.- № 4. С. 17-19.

53. Евсюкова И. И. Формирование функций ЦНС и патогенеза нарушений при неблагоприятных условиях внутриутробного развития ребенка (диагностика, прогноз, лечение) / И. И. Евсюкова // Вестн. Рос. ассоциации, акушеров-гинекологов. 1997. - №3.- С. 31-36.

54. Жемайтите Д. И. Ритм сердца в норме и патологии / Д. И. Жемайтите -Вильнюс., 1970.-С. 241-252.

55. Жемайтите Д. И. Анализ сердечного ритма / Д. И. Жемайтите Вильнюс, 1972.-С. 22-32.

56. Заболевания вегетативной нервной системы: Руководство для врачей / А. М. Вейн, Т. Г. Вознесенская, В. JI. Голубев и др. М.: Медицина, 1991 - 624 с.

57. Могутнов, Н. П., Шабалов, В.А. Любименко и др.// Тез. докл. 1 Северозападной науч.-практ. конф. педиатров и детских хирургов. СПб, 1997. - С. 64-65.

58. Ишнатко И. В. Современные возможности и клиническое значение исследования внутриплацентарного кровотока / И. В. Ишнатко, А. Н. Стрижаков // Акушерство и гинекология. 1997. - №1. - С. 23-26.

59. Ишпахтин Ю. И. Гормональная и метаболическая адаптация новорожденных при осложненном течении беременности / Ю. И. Ишпахтин, Р. И. Башкевич // Проблемы сохранения и восстановление здоровья детей: Сб. науч. труд. Владивосток, 1990. - С. 34-36.

60. Ишпахтин Ю.И. Вегетативная регуляция сердечного ритма у беременных женщин при артериальной гипертензии / Ю. И. Ишпахтин, Б. И. Гельтцер, Т. Г Станкевич // Проблемы ОПГ гестозов: Тез. докл. - Чебоксары, 1996. - С. 45.

61. К характеристике перинатальных осложнений у новорожденных / А. В Поморцев, А. Б. Поморцева, О. К. Федерович и др. // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1998.- № 2. -с. 20.

62. Казначеев В. П. Биосистема и адаптация / В. П. Казначеев. — Новосибирск: Наука, 1973.- 120 с.

63. Казначеев В. П. Очерки теории и практики экологии человека / В. П. Казначеев. М.: Наука, 1983. - 260 с.

64. Казначеев В. П. Проблема адаптации человека. Некоторые итоги и перспективы исследования: Препринт / В. П. Казначеев, В. М. Стригин. -Новосибирск, 1978. 56 с.

65. Казначеев В. П. Современные аспекты адаптации / В. П. Казначеев. -Новосибирск. 1980. - 191 с.

66. Караганова Е. Я. Прогнозирование церебральных поражений у детей при ОПГ гестозе у их матерей / Е. Я Караганова., Р. И. Шалина // Вестн. РААГ. - 1997.-№ 1.-С. 20-23.

67. Киселева Н. И. Выявление «группы риска» гнойно-септических заболеваний у беременных и родильниц по данным исследованияспецифического клеточно-опосредованного иммунитета: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н. И. Киселева. Минск. - 1992. - 25 с.

68. Козаева Т. 3. Состояние системной гемодинамики у юных первородящих с гестозом при нарушениях становления системы репродукции и ее роль в прогнозировании и профилактике: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Т. 3. Козаева. Благовещенск, 1998. - 24 с.

69. Козлов Л. А. Особенности вегетативной регуляции у беременных с ОПГ-гестозом по данным кардиоинтервалографии / Л. А. Козлов, М. Ф. Исмаилов, М. В. Ситарская // Проблемы ОПГ гестозов: Тез. докл. - Чебоксары, 1996. -С. 53.

70. Комплексная оценка состояния плода при поздних гестозах/ В. К Чайка, Е. Ф. Трифанова, Б. П. Найкен, В. Я. Литвин // Проблемы ОПГ-гестозов: Тез. докл. Чебоксары, 1996. - С. 224.

71. Кравцова Л. А. Нормативные параметры циркадной вариабельности сердца у детей первого года жизни / Л. А. Кравцова, Л. М. Макаров, М. А Школьникова // Вестн. аритмологии. 2000. - № 18 . - С. 43-44.

72. Кравцова JI. А. Особенности суточного сердечного ритма у детей первого года жизни / Л. А. Кравцова М. А. Школьникова // Детская кардиология 2002: Тез. Всерос. конгр. М., 2002. - С. 13-14.

73. Кравцова Л. А. Структура сна и сердечного ритма у детей первого года жизни по данным холтеровского мониторирование / Л. А. Кравцова, Л. М. Макаров, М. А Школьникова // Вестн. аритмологии. 2000. - № 18. - С. 4445.

74. Кравцова Л. А. Структура сна и сердечного ритма у детей первого года жизни / Л. А. Кравцова, Л. М. Макаров, М. А Школьникова // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2000. - № 3. - С. 35-38.

75. Крючко Д. С. Вариационная кардиоинтервалография в оценке тяжести состояния новорожденных в отделении реанимации и интенсивной терапии / Д. С Крючко, А. Ю Рындин // Неотложные состояния у детей: Тез. докл. VI конгр. педиатров России. М., 2000. - С. 160.

76. Кузин В. Г. КТГ мониторинг и тактика ведения родов / В. Г. Кузин // Современные технологии в профилактике перинатальной и материнской смертности: Тез. Всерос. пленума Ассоциации акушеров и гинекологов. - М.: МЕДпресс, 2000. - С. 223-227.

77. Кулаков В. И. Современные биомедицинские технологии в репродуктивной и перинатальной медицине: перспективы, морально-этические и правовые проблемы / В. И Кулаков, Ю. И. Барашнев // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2002. - № 6. — С. 4-10.

78. Куперт А. Ф. Особенности течения беременности, родов и раннего неонатального периода при вульвовагинальном кандидозе у беременных / А. Ф. Куперт, Н. В. Акудович // Актуальные вопросы перинатальной патологии:

79. Материалы IV международной науч. конф. / Иркутский гос. мед. ун-т. 2003. -С. 51-55.

80. Лакин Г.Ф. Биометрия / Г. Ф. Лакин. М.: Высш. шк., 1990.

81. Ларионова А. Л. Факторы и критерии диагностики электрической стабильности миокарда у новорожденных: Автореф. дис. .кан. мед. наук /

82. A. Л. Ларионова. М., 2000. - 22 с.

83. Лебедева Б.В. Неврология раннего детского возраста / Б.В Лебедева, Ю. И Барашнев, Ю. А. Якунин. Л., 1984.-С. 113.

84. Логвинова И. И. Факторы риска рождения маловесных детей, структура заболеваемости, смертности / И. И. Логвинова, А. С. Емельянова // Рос. педиатрический журнал. 2000. - № 3. - С. 50-53.

85. Ломако Л. Т. Кровообращение новорожденного при заболеваниях матери / Л. Т. Ломако. Минск, 1988. - 160 с.

86. Ляликова В. Б. Клиническое значение электрокардиографии и кардиоинтервалографии при острых пневмониях у детей раннего возраста /

87. B. Б. Ляликова, Е. А. Соболева, А. Л. Дышко // Педиатрия. 1982. - № 6. - С. 55-57.

88. Макаренко М. О. Особенности адаптации сердечно-сосудистой системы у детей, родившихся с крупной массой плода / М. О. Макаренко, М. П. Холодная // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. 2001. - № 1 (15). - Т. 2. - С. 96-97.

89. Макаров И. О. Реактивность сердечно-сосудистой системы плода в первом периоде родов и ее прогностическое значение / И. О. Макаров, И. С. Сидорова, М. И. Кузнецов // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1998. -№2.-С. 12-17.

90. Мамиев О. Б. Особенности адаптационных реакций у беременных и их влияние на исход родов / О. Б. Мамиев // Акушерство и гинекология. 1998.-№ 6.-С. 34-37.

91. Мартынова Т. А. Патогенетические механизмы формирования психосоматических нарушений у детей с перинатальным поражением центральной нервной системы: Дне. .канд. мед. наук / Т. А. Мартынова. -Иркутск, 2001.- 172 с.

92. Медведев В. И. О проблеме адаптации: Компоненты адаптационного процесса / В. И. Медведев. JL: Наука, 1984. - С. 3-16.

93. Меерсон Ф. 3. Адаптационная защита организма основные механизмы и использование для профилактики и терапии /Ф. 3. Меерсон, М. Г. Пшенникова // Итоги науки и техники. М.: ВИНИТИ РАН. - 1993. - Т. 45.

94. Меерсон Ф. 3. Адаптационная медицина: концепция долговременной адаптации / Ф. 3. Меерсон. М., 1999. - С. 13.

95. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика / Ф. 3. Меерсон. М.: Наука, 1981.-278 с.

96. Меерсон Ф.З. Основные закономерности индивидуальной адаптации. Физиология адаптационных процессов / Ф. 3. Меерсон. М.: Наука, 1986. -С. 10-76.

97. Методические аспекты оценки некоторых соматических и вегетативных функций в онтогенезе / Н. В. Рымашевский, И. И. Мирущенко, А. Ф. Михельсон, Н. А. Алексеева. Ростов н/Д, 1985.

98. Милованов А. П. Патология системы мать плацента - плод: Руководство для врачей / А. П. Милованив.- М.: Медицина, 1999. - 448 с.

99. Мирущенко В. В. Физиологическая характеристика регуляторных процессов в организме плода / В. В. Мирущенко. Ростов н/Д, 1987.

100. Михалев Е. В. Структура сердечного ритма и клинические аспекты адаптации недоношенных новорожденных с гипоксически-травматическим поражением ЦНС на этапах реабилитации: Автореф. дис. .канд. мед. наук / Е. В. Михалев. Томск, 1997. - 24 с.

101. Молчанов С. В. К вопросу о кровоснабжении внутриутробного плода при ОПГ гестозе / С. В. Молчанов, В. Н. Прохоров // Проблемы ОПГ -гестозов: Тез. Докл. - Чебоксары, 1996. С. 216.

102. Недоношенность /Под ред. В. X. Ю. Виктора, Э. К. Вуда. М.: Медицина, 1991.-368 с.

103. Никифоровский Н. К. Прогнозирование перинатального неблагополучия при ОПГ гестозах / Н. К. Никифоровский, В. Н. Петрова // Проблемы ОПГ - гестозов: Тез. докл. - Чебоксары, 1996. - С. 217.

104. О функциональных механизмах адаптации сердечно-сосудистой системы у недоношенных детей / В. В. Дашичев, М. Б. Чупрунова, Л. А. Ходулина и др. // Педиатрия. 1989. - № 10. - С. 28-30.

105. Об интерпретации кардиотокограмм во время беременности при фетоплацентарной недостаточности / И. О. Макаров, И. С. Сидорова, М. И. Кузнецов, Н. В. Зотова // Акушерство и гинекология. 1997. - № 2. - С. 2327.

106. Определение вегетативного регуляторного влияния на сердечнососудистую систему роженицы в процессе нормального и осложненного течения родов / И. С. Сидорова, И. С. Макаров, А. Б. Эдокова и др. // Акушерство и гинекология. 1997. - № 1. - С.54-58.

107. Особенности перинатального периода при внутриутробном инфицировании / В. Б. Цхай, Е. И. Прахин, А. В. Даценко, И. О.Ульянова //Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2002.- № 6. - С. 14-17.

108. Особенности течения беременности и исходы родов при внутриутробном инфицировании плода / И. С. Сидорова, И. О. Макаров, А. А. Сидорова и др. //Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1997. -№ 1. - С. 15-20.

109. Особенности формирования биоритмов у новорожденных в раннем неонатальном периоде / Г. А. Бычкова, В. И. Крылов, Ф. С. Шамсиев и др. // Педиатрия. 1994. - № 4. - С. 17-20.

110. Оценка адаптационных возможностей новорожденных при острых пневмония по данным кардиоинтервалографии / М.В. Горбунова, В. И. Крылова, А. В. Шантарина, Г. Г. Крылова // Вопр. охр. материнства и детства. 1986. - № 6. - С. 26-28.

111. Пальчик А. Б. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных / А. Б. Пальчик, Н. П. Шабалов. СПб., 2000. - 218 с.

112. Пальчик А. Б. Пограничные состояния нервной системы у новорожденных / А. Б. Пальчик // Педиатрия. -1998. -№ 5. С. 29-34.

113. Петрова А. М. Оценка адаптационных способностей новорожденных методом кардиоинтервалографии / А. М. Петрова, А. В. Коновалова, В. А Мазур // Здравоохранение Белоруссии 1987. - № 1. - С. 33-35.

114. Поликлиническая педиатрия / Под. ред. проф. Г. П. Филиппова. -Томск, 2001.-С. 110-111.

115. Полякова А. А. Экстремальная физиология, гигиена и средства индивидуальной защиты человека / А. А. Полякова // Тез. докл. Всесоюз. конф. М., 1990. - С. 502-503.

116. Постгипоксическая дезадаптация сердечно сосудистой системы у новорожденных / JI. В. Симонова, Н. П. Котлукова, Н. В Гайдукова и др. // Рос. вестн. перинатол. и педиат.-2001. -№ 2.-С. 8-12.

117. Прогностическое значение кардиоинтервалографии в раннем неонатальном периоде / И. Н. Менджерицкий, Н. Г. Прокопенко, М. Я. Евтодьева, В. Б. Харбаджанова // Вопр. охраны материнства и детства. -1988.-№6.-С. 22-25.

118. Пшеничкова И. Ю. Ранняя диагностика и лечение перинатальных осложнений в группах беременных высокого риска: Автореф. дис. .канд. мед. наук / И. 10. Пшеничкова Владивосток, 1999. - 29 с.

119. Репина М.А. Ошибки в акушерской практике: Руководство для врачей / М.А. Репина Д.: Медицина. - 1988. - С. 3-86.

120. Родовой стресс и постнатальная адаптация новорожденных при кесаревом сечении / Г. А. Паллади, А. И. Робу, Ю. В. Дондюк, О. С. Чернецкая // Акушерство и гинекология. 1992. - № 7. - С. 27-30.

121. Руководство по безопасному материнству. М.: Издательство «Триада -X», 2001, 531 с.

122. Рыжавский Б. Я. Состояние важнейших систем в эмбриогенезе: отдаленные последствия / Б. Я. Рыжавский. Хабаровск, 1999. - 113 с.

123. Рыжавский Б. Я. Факторы, влияющие на процессы адаптации в эмбриогенезе / Б. Я. Рыжавский // Бюл. Сиб. Отд. АМН СССР. 1988. - № 5/6.-С. 5-8.

124. Рябыкина Г. В. Анализ вариабельности ритма сердца / Г. В. Рябыкина, А. В. Соболева//Кардиология. 1996. - № Ю. - С. 87-97.

125. Селье Г. На уровне целого организма / Г. Селье. М. - 1972. - 191 с.

126. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме / Г. Селье. М. - 1960. -254 с.

127. Серов В. Н. Практическое акушерство: Руководство для врачей / В. Н. Серов, А. Н. Стрижаков, С. А. Маркин. М.: ООО Медицинское информационное агентство. - 1997. - 424 с.

128. Сидоренко Г.И. Методология изучения состояния здоровья населения в зависимости от качества окружающей среды / Г. И. Сидоренко, Е. Н. Кутепов, М. Ю. Гедымин // Вестник РАМН. 1991. - № 1. - С. 17.

129. Сидорова И. С. Акушерские факторы гипоксических повреждений мозга и тактика родоразрешения / И. С. Сидорова, И. О. Макаров // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1995. -№ 2. - С. 25-31.

130. Сидорова И. С. Анте- и интранатальная кардиотокография / И. С. Сидорова, И. О. Макаров // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. -1996. -№1. С. 15-20.

131. Сидорова И. С. Биофизический профиль плода при гестозе / И. С. Сидорова, И. О. Макаров, А. А. Блудов // Рос. вестн. перинат. и педиатр. -1999.-№ 1.-С. 14-20.

132. Сидорова И. С. Фетоплацентарная недостаточность. Клинико-диагностические аспекты (Учебно практическое пособие) / И. С. Сидорова, И. О. Макаров-М.: Знание-М, 2000 . -127 с.

133. Состояние и последующее развитие новорожденных детей от матерей с цитомегаловирусной инфекцией/ Г. Н. Веденеева, Б. А. Фоменко, И. И.

134. Евскжова, С. А Сельков // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1997. -№ З.-С. 25-29.

135. Сотникова К. А. Дифференциальная диагностика заболеваний новорожденных / К. А. Сотникова, Ю. И. Барашнев. М., 1982. - С. 63-84.

136. Спектральный анализ осцилляций сердечного ритма плода в III триместре гестационного периода/ Л. П. Бакулева, А. И. Новикова, А. А. Нестерова и др. // Акушерство и гинекология. 1998. - № 3. - С. 13-16.

137. Стрижаков А. Н. Антенатальная кардиология / А. Н. Стрижаков, А.Т. Бунин, М. В. Медведев. М., 1991. - 195 с.

138. Трусов Ю. В. Функциональные состояния плода / Ю. В. Трусов. М.: МЕДпресс-информ, 2003. - 120 с.

139. Углеева Т. Н. Особенности состояния плода и новорожденного у матерей с сочетанным гестозом беременности на фоне нейро-эндокринного синдрома / Т. Н. Углеева, А. Д Попов // Проблемы ОПГ-гестозов. Тез. докл. -Чебоксары, 1996.-С. 222.

140. Уиллоуби М. Детская гематология / М Уиллоуби. М.: Медицина, 1981.-С. 343-345; 476-477.

141. Федорова М. В. Прогнозирование нарушений состояние плода и новорожденного / М. В. Федорова, Ю. Б. Котов // Вестн. Рос. Ассоциации акушеров и гинекологов. 1995. № 4. - С. 14-19.

142. Физиологические механизмы оптимизации деятельности / Под. ред. В. И. Медведева. JL: Наука, 1985. - 134 с.

143. Физиология и патология сердечно-сосудистой системы у детей первого года жизни / Под ред. М. А. Школьниковой, JI. А. Кравцовой. М.: Медпрактика - М, 2002. - 160 с.

144. Фоменко Б. А. Клинические и нейрофизиологические критерии формирования перинатальной энцефалопатии у недоношенных детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Б. А. Фоменко. СПб, 1995. - 21 с.

145. Фоменко Б. А. Особенности адаптации новорожденных с задержкой развития функций центральной нервной системы и состояние последа / Б. А. Фоменко, В. Н. Парусов // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. -2002. -№6.-С. 18-22.

146. Фомичева Е. Н. Особенности ранней послеродовой адаптации у новорожденных с хламидийной инфекцией / Е. Н. Фомичева, Е. Н. Зарубина, Г. М. Кожевникова // Акушерство и гинекология. 1997. -№ 4. - С. 25-27.

147. Функциональное состояние фетоплацентарной системы у беременных группы высокого риска по внутриутробному инфицированию / И. С. Сидорова, И. О. Макаров, Н. А. Матвиенко, А. Б. Эдокова // Акушерство и гинекология. -2001. -№ 4.-С. 15-19.

148. Цирельников Н. И. Комплексный метод оценки циркуляторной и гемической фетоплацентарной недостаточности / Н. И. Цирельников, Д. А Евсеенко, И. М. Поздняков // Тез. докл. VI русско-японского мед. симп. -Хабаровск., 1998.-С. 135.

149. Цирельников Н.И. Гистофизиология хориона в системе мать- плацента-плод на различных стадиях беременности: Автореф. дис. .Д-Ра мед. наук / Н. И. Цирельников. Новосибирск, 1974. - 13 с.

150. Цой Е. Г. Вариабельность сердечного ритма в оценке адаптационных процессов у новорожденных / Е. Г. Цой, JI. Н. Игишева, А. Р. Галеева // Педиатрия. 2003. - № 1. - С. 23-24.

151. Цхай В. Б. Перинатальные аспекты хронической фетоплацентарной недостаточности при внутриутробном инфицировании: Автореф. дис. .Д-Ра мед. наук / В. Б Цхай Красноярск, 2000. - 39 с.

152. Черезова И. Н. Кардиоинтервалография в прогнозировании состояния недоношенных детей в раннем неонатальном периоде / И. Н. Черезова, А. В Логвиненко // Казанский медицинский журнал. 1991. - № 1. - С. 23-25.

153. Чернуха Е.А. Родовой блок / Е. А. Чернуха. М.: Медицина. - 1991. -С. 52-262.

154. Чимаров В. М. Анализ кардиоинтервалограмм у детей: Методические рекомендации / В. М. Чимаров, В. И. Крылов. Тюмень , 1988. - 15 с.

155. Шабалов Н. П. Неонатология: Учеб. для студ., интернов и резидентов педиатрических фак. мед. ин-тов: В 2-х т. / Н. П. Шабалов. СПб.: Спец. литература, 1997. - Т. 1. - 492 с.

156. Шарапова О. В. Состояние и перспективы развития акушерской и неонатальной помощи в стране / О. В. Шарапова // Педиатрия. 2003. - № 1. С. 7-14.

157. Шевлокова Д. В. Доклиническая диагностика внутриутробной гипоксии плода методом абдоминальной ЭКГ в третьем триместре беременности: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Д. В. Шевлокова. М., 1997.-29 с.

158. Эммануилидис Г. К. Сердечно-легочный дистресс у новорожденных / Г. К. Эммануилидис, Б. Г Байлен. М.: Медицина, 1994. - 396 с.

159. Эффективность используемых в практике при гестозе методов оценки фетоплацентарного комплекса/ Н. И. Магдеева, Л. В. Фатеева, Е. В. Копченова, О. Е. Пескова // Проблемы ОПГ гестозов. Тез.докл. -Чебоксары, 1996.- С. 171.

160. Abnormal awake respiratory patterns are common in chronic heart failure and may prevent evaluation of autonomic tone by measures of heart rate variability / A. Mortara, P Sleight, G. D Pinna et al. // Circulation. 1997. - Vol. 96, № 1. -P. 246-252.

161. Abnormalities of the fetal rate in preterm deliveries are associated with acute intra-amniotic infection / С. M. Salafia, A. Ghidini, D. M. Sherer, J. C. Pezzullo // J. Soc. Gynecol. Investig. Aug. 1998.-Vol. 5, №4.-P. 188-191.

162. Anderson R. S. Routine real-time scanning at the first hospital visit / R. S. Anderson, P. J. Phillips // Br. J. Obstet. Gynecol. 1982. - Vol. 89. - P. 16.

163. Baevsky R. M. Holter monitoring in space medicine: heart rate variability analysis / R. M. Baevsky, G. A. Nikulina // Vest. Arithmologii. 2001. № 16. - P. 6-15.

164. Behrman R. E. Neonatal-Perinatal Medicine: Diseases of the Fetus and Infant / R. E. Behrman / Eds. A.A. Fanaroff, R.J. Martin. St. Louis, 1987. - P. 18.

165. Bernardes J. Objective computerized fetal heart rate analysis / J. Bernardes, D Ayres de Campos, A. Costa Pereira // Int. Gynecol. Obstet. 1998. - Vol.62, № 2.-P. 141-147.

166. Bower S. Doppler ultrasound screening as part of routine antenatal scanning: prediction of preeclampsia and intrauterine growth retardation / S. Bower, K. Scuchter, S. Cambell // Br. J. Obstet. Gynecol. 1993. - Vol. 100, № 11. - P. 989994.

167. Brar H. S. Fetal echocardiography and Doppler ultrasonography in the post-term fetus / H. S Brar // Clin. Obstet. And Gynecol. 1989. - Vol. 32, № 2. - P. 245-256.

168. Bulter G. C. Fractal component of variability of heart rate and systolic blood pressure in congestive heart failure / G. C. Bulter, S. Ando, J. S. Floras // Clin Sci (Colch). 1997. - Vol. 92, № 6. - P. 543-550

169. Cardiovascular neural regulation explored in the frequency domain. Research Advances Series / A. Malliani, M. Pagani, D. Lombardi, S. Ctrutti // Circulation. 1991. - Vol. 84. - P. 482-492.

170. Cohen Overbeek Т. The antenatal assessment of uteroplacental and fetoplacental flow using Doppler ultrasound / T. Cohen - Overbeek, J. M. Pearce, S. Campbell // Ultrasound Med. Biol. - 1985. - Vol. 11. - P. 329-339.

171. Dokart L.A. Transvaginal fetal echocardiography in early pregnancy: normative data / L. A. Dokart, F. T. Reimers // Am. J. Obstet. Gynecol. 1991 -Vol. 165.-P. 688-691.

172. Early diagnosis of fetal congenital heart disease by trasvaginal echocardiography / U. Gembruch, G. Knopfle, R. Bald, M. Hansmann // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1993 - Vol. 3, № 5 - P. 310-317.

173. Ekholm E. M. Circadian of frequency-domain measures of heart rate variability in pregnancy / E. M. Ekholm, J. Hartiala, H. V. Huikuri // Br. J. Obstet. Gynecol. 1997.-Vol. 104, №7.-P. 825-828.

174. Fanaroff A. A. Neonatal-Perinatal Medicine: Diseases of the Fetus and Infant / A. A Fanaroff, R. J. Martin. St. Louis, 1987.

175. Fetal assessment based a fetal biophysical profile scoring. I VOL. An analysis of morbidity and mortality / F. A. Manning, C. R. Harman, I. Morrison et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1990. - Vol. 162. - P. 703-709.

176. Fetal Heart Rate Monitoring, 2nd ed. / R. K. Freeman, Т. H. Garite, M. P. Nageotte // Baltimore, Williams & Wilkins, 1991.

177. Fetal heart rate responses to maternal exercise, increased maternal temperature, and maternal circadian variation / D. J. Tuffnell, P. C. Buchan, D. Albert et al. // J. Obstet. Gynecol. 1990. - Vol. 10. - P. 387-391.

178. Gibson N. M. Defection of fetal electrocardiogram signal using matched filters with adaptive normalization / N. M. Gibson, M. S. Woolfson, J. A. Crowe // Med. Eng. Comput. May 1997.-Vol. 35.-P. 216-222.

179. Heart rate variability. Standards of measurement, psychological interpretation and clinical use //Eur. Heart J.- 1996.- Vol. 17.- P. 334-381.

180. Hon E. N. Electronic evaluations of the fetal heart rate patterns preceding fetal death, further observations / E. N. Hon, S. T. Lee // Am. J. Obstet. Gynec. -1965.-№87.-P. 814-826.

181. Husman T. W. Doppler Assessment of the normal early fetal circulation / T. W. Husman, P. A. Sterwart // Ultrasound Obstet. Gynec., 1992. N 2. - P. 300305.

182. Joern H. Comparison of Doppler sonographic examinations of umbilical and uterine arteries in high risk pregnancies / H. Joern, W. Rath // Fetal Diagn. Ther. -1998. Vol. 13, №3.-P. 150-153.

183. Kalakutskij V. Estimation of fetal heart rate using abdominal ECG recordings / V. Kalakuskij, V. Konyukhov, E. Manelis // IFMBE PROCEEDING, 2nd European Medical and Biological Engineering Conference. 2002, Vienna. -P. 1544-1545.

184. Khamene A. A new method for the extraction of fetal ECG from the composite abdominal signal / A. Khamene, S. Negahdaripour // IEEE Trans Biomed Eng. Apr. 2001. - Vol. 47. - P. 507-516.

185. Kleine J. Conception to Birth. Epidemiology of Prenatal Development / J. Kleine, Z. Stein, M. Susser. New. York, 1989. - P. 433.

186. Kliegman R. Nelson's Textbook of Pediatrics / R. Kliegman, R. E. Behrman. Philadelphia, 1987.

187. Longitudinal studies of platelet cyclic AMP during healthy pregnancy and pregnancies at risk of pre-eclampsia / E. N. Horn, J. A. Cooper, E. Hardy et al. // Clin.-Sci.-Colch. 1995. - Vol. 89, № 1. - P. 91-99.

188. Malik M. H. Heart Rate Variability / M. H. Malik, A. J. Camm. Armonk, NY: Futura Publishing Company, Inc. - 1985.

189. Malik M.H. Heart rate variability / M. H. Malik // Curr. Opin. Cardiol -1998. Vol. 13, № 1.-P. 36-44.

190. Management of genital herpes simplex virus infection occurring during pregnancy/ F. H. Boehm, W. Estes, P. F. Wright et al // Am. J. Obstet. Gynecol. -1981.-Vol.141.-P. 735.

191. Manning F. A. Antepartum evaluation: Development of a fetal biophysical profile / F. A. Manning, L. D Piatt, I. Sipos // Am. J. Obstet. Gynecol. 1980. -Vol. 136,№6.-P. 787-792.

192. Maternal and Child Health Research Consortium. Confidential Enquiry into Stillbirths and Deaths in Infancy // Seventh annual report. 2000. - Vol. 7. - P.l-113.

193. Mc. Carroll J. Symptoms of posttraumatic stress disorder following recovery of war dead / J. Mc. Carroll, R. Ursano, C. Fullerton // Am. J. Psychiatry. 1992. -Vol. 150 (12).-P. 1875-1877.

194. Modanlou H. Sinusoidal fetal heart rate pattern: Its definition and clinical significance / H. Modanlou, R. K. Freeman // Am. J. Obstet. Gynecol. 1982. -Vol. 142.-P. 1033.

195. Modulation of neurocardiac function by owsophageal stimulation in humans / G. Tougas, M. Kamath, G. Watteel et al. // Clin. Sci. 1997. - Vol. 92. -P. 167174.

196. Moore T. R. A prospective evaluation of fetal movement screening to reduce the incidence of antepartum fetal death / T. R. Moore, K. A. Piacaquadio // Am. J. Obstet. Gynecol. 1989. - Vol. 160. - P. 1075.

197. Musin A. R. Biorhythms of the Sympathico-Adrenal System and Disturbances of Reproductive function in Women with Neuro-Endocrine Pathology / A. R. Musin, Z. S. Gilyazutdinova//Moscow. 1991. - P. 108-109.

198. Objective computerized fetal heart rate analysis / J. Bernardes, D. Ayres de Campos, A. Costa Pereira // 1998. Vol. 62, № 2. - P. 141-147.

199. Oski F. A. Haematologic Problems in the newborn / F. A. Oski, J. L. Naiman. Philadelphia: Saunders. - 1972. - P. 78.

200. Patterns of breathing movements in the near term human fetus: relationship to behavioral states / E. J. Mulder, M. Boersm, M. Meeuse et al. // Early Hum. DeVol. 1994. -Vol. 36, № 2. - P. 127-135.

201. Paul R. H. A clinical fetal monitor / R. H. Paul, E. H. Hon // Obstet Gynecol 35: 161, 1970.

202. Pillai M. The development of fetal heart rate patterns during normal pregnancy / M. Pillai, D. James // Obstet. Gynecol. 1990. - Vol. 76. - P. 812.

203. Pregnancy in the massively obess: course outcome and growth patterns of the infant / L. E. Edwards, W. F. Lickes, I. R. Alton et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1978. - Vol. 131. - P. 479.

204. Prenatal and intrapartum high-risk screening / C. J. Hobel, M. A. Hyvarinen,

205. D. M. Okada et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1973. - Vol. 117. - P. 11.

206. Prenatal detection of ischemic changes in the placenta of the growth retarded fetus by Doppler flow velocimetry of the maternal uterine artery / M. Iwata, N. Matsuzaki, I. Shimizu et al. // Obstet. Gynecol. 1993. - Vol. 82, № 4. - Pt. 1. -P. 494-499.

207. Quintana M. Heart rate variability as a means of assessing prognosis after acute myocardial infarction. A 3-year follow-up study / M. Quintana, N. Storck, L.

208. E. Lindblad // Eur. Heart J. 1997. - Vol. 18, № 5. p. 789-797.

209. Randomized comparison of route as highly selective use of Doppler ultrasound and biophysical scoring to investigate high risk pregnancies / S. N. Turrell, R. J. Lilford, H. N. Macdonald et al. // Br J. Obstet. Gynecol. 1990. -Vol. 97.-P. 909-916.

210. Rattinson R. C. Obstetric and neonatal outcome in fetuses with absent end-diastolic velocities of the umbilical artery: a case-controlled study / R. C. Rattinson, P. Hope, R. Imhoff// Am. J. Perinatal. 1993. - Vol. 10, № 2. - P. 135138

211. Relationship between spectral components of cardiovascular variabilities and direct measures of muscle sympathetic nerve activity in humans / M. Pagani, N. Montano, F. Porta et al. // Circulation. 1997. - Vol. 96, № 6. - P. 1441-1448.

212. Richards J. E. The statistical analysis of heart rate: A review emphasizind infancy date / J. E. Richards // Psychophysiology. 1980. - Vol. 17, № 2. - P. 153-166.

213. Risk factors predictive of neurological sequelae in term newborn infants with Perinatal asphyxia / J. Gonzalez de Dios, M. Moya, J. Vioque et al. // Rev. Neurol. -2001. Vol. 1-15, № 32(3). - P. 210-216.

214. Rutenfrang J. Criteria for the evaluation of shift systems / J. Rutenfrang, P. Knauth / Ergonomics work stat. Design. Conf., Oslo, Aug., 1980. London, 1983. -P. 142-151

215. Simpson N. A. Fetal sonographic evaluation of intervillous flow to early pregnancy: use of eco-enhancement agents / N. A. Simpson, C. Nimrod, R. De-Vermette // Ultrasound Obstet. Gynec., 1998. Vol. 11. - N. 3. - P. 204-208.

216. Sinatra S. T. Stress. A cardiologist's point of view / S. T. Sinatra // Postgrad. Med. 1984. - Vol. 76, № 1. - P. 231, 234.

217. Sinusoidal fetal cardiac rhythm. An aspect evocative of fetal dissnress during pregnancy / P. Manseau, J. Vaquier. J. Chavinie et al. // J. Gynecol. Obstet. Biol Reprod (Paris). 1:343, 1972.

218. Sood A. Biochemical abnormalities in neonatal seizures / A. Sood, N. Grover, R. Sharma // Indian J. Pediat., 2003. Vol. 70. - N. 3. - P. 221-224.

219. Speransa G. Autonomic changes during pregnancy: assessment by spectral heart variability analysis / G. Speransa, G. Verlato, A. Albeiro // J. Electrocardiol. 1998. - Vol. 31, №2. - P. 101-109.

220. Thacker S. B. Continuous electronic fetal heart rate monitoring for fetal assessment during labour / S. B. Thacker, D. F. Stroup // The Cochrane Library 2000. Oxford update Software.

221. Thaler I. Systolic and diastolic notch in uterine artery blood flow velocity waveforms in hypertensive pregnant patients: relationship to outcome / I. Thaler, Z. Weiner, J. Itskovitz // Obstet. Gynecol. 1992. - Vol. 80, № 5. - P. 277-282.

222. The biophysical profile and its predictive value / A. M. Vintzileos, W. A. Campbell, C. J. Ingardia et al. // Obstet. Gynecol. 1983. - Vol. 62. - P. 271-174.

223. The perinatal risk factors and periventricular leukomalacia (PVL) in premature infants-relationship between fetal heart rate decelerations and PVL / S. Ibara, T. Ikenoue, H. Sameshima et al. // No. To. Hattatsu. 1996. - Vol. 28, № 2. -P. 135-137.

224. The prevalence, a etiology and clinical significance of pseudo-significance fetal heart rate patterns in labor / K. W. Murphy, V. Russell, A. Collins et al. // Br. J. Obstet. Gynecol. 98:1093, 1991.

225. The relationship of the nonstress test to gestational age / M. L. Druzin, A. Fox, E. Koqut et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1985. - Vol. 153. - P. 386-389.

226. The relative significance of human placental lactogen in the diagnosis of retarded fetal growth / N. H. Daikoku, J. E. Tyson, G. Eraf et al// Am. J. Obstet. Gynecol.-1971.-Vol. 111.-P. 650.

227. Uterine and umbilical artery velocimetry in pre-eclampsia / K. van Asseit, S. Gudmdndsson, P. Lindgvist et al. // Acta. Obstet. Gynecol. . 1998. - Vol. 77, № 6.-P. 614-619.

228. Validity of mathematical model of quantitating fetal heart rate variability,/ W. J. Paper, J. T. Paper, R. H. Holbrook et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 153:402, 1985.

229. Wiswell T. Neonatal resuscitation / T. Wiswell // Res. Care, 2003. Vol. 48. -N.3.-P. 288-295.

230. Yitshak F. Then physiological measurement of work stress: a critique / F. Yitshak, R. Kendrith, G. R. Ferris // Person. Psychol. 1984. - Vol. 37, № 4. - P. 583-615.