Профилактика хирургической инфекции при лечении переломов костей голени методом чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Алимов, Дмитрий Викторович

• Алимов, Дмитрий Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Алимов, Дмитрий Викторович

Введение.

Глава 1. Современные проблемы профилактики хирургической инфекции после остеосинтеза костей голени методом чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза (обзор литературы)

Глава 2. Материалы и.методы исследований.

Глава 3. Анализ результатов лечения больных с переломами костей, голени, в лечении которых применялся метод чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза.

Глава 4. Экспериментальное обоснование использования пробиоти-ка «споробактерин жидкий» для профилактики излечения гнойно-воспалительных осложнений, возникающих при лечении методом чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза.54'

Глава 5. Микрофлора раны и ее роль в развитии гнойно-воспалительных осложнений при лечении переломов костей голени методом, чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза

Глава 6. Изучение эффективности различных способов профилактики хирургической инфекции при лечении переломов костей голени методом чрескостного компрессионно-дистракционного остео-синтеза

Глава 7. Характеристика микрофлоры толстого кишечника при различных методах профилактики хирургической инфекции у больных с переломами костей голени, в терапии которых применялся метод чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза

Глава 8. Обсуждение результатов исследования.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика хирургической инфекции при лечении переломов костей голени методом чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза»

Актуальность проблемы профилактики хирургической инфекции нарастает в связи со снижением эффективности антибиотикотерапии, при применении которой нередко возникают побочные реакции и осложнения; К ним можно отнести их токсическое действие на организм, • * - . '■ * аллергические реакции, взаимодействие антибиотиков; и других лекарственных препаратов; особенно иммунодепрессантов, цйтостатиков, кор-тикостероидов; изменение клинической; картины заболевания; формирование и распространение устойчивых, микроорганизмов, на. фоне интенсивного применения антибиотиков, угнетение иммунитета; суперинфекция; и др. Несмотря на то, что на научные разработки, лечение и содержание больных с хирургической инфекцией тратятся огромные средства; в настоящее время; число воспалительных осложнений; как при травмах, так и после плановых оперативных вмешательств; остается очень, высоким (А.В. Выгоняйлов, Н.В. Местер, 2004; О.А. Дмитриенко с соавт., 2004; IO.F. Иванников, 2004; С. Sartor et al., 1995; G. Gaebler et al., 2001; G. Taeger et al., 2002; I. Berkenbaum, S. E. Banna, 2004).

В качестве основных способов профилактики хирургической инфекции получили распространение противоэпидемические мероприятия, направленные на борьбу с госпитальной инфекцией. Также широко используются различные схемы антибиотикотерапии (В.Б. Кузин с соавт., 2001; .!. Heineck et al., 1999; L.C. McDonald et al., 2001; A.N. Yalcin et al., 2002). ■ . ■ . ■

Несмотря на это, по данным литературы, число гнойно-воспалительных осложнений после накостного и внутрикостного • остео-синтеза закрытых переломов варьирует от 0,7 до 12% (В.М. Ли, В.Ю. Брагин, 1999; D. Heim et al., 2002; V.J. Bihariesingh et al., 2004 и др.). После остеосинтеза закрытых и открытых переломов « методом чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза частота встречаемости инфекционных осложнений, по данным ряда авторов, может достигать 55,2% (А.А. Девятов, 1990; Н.О. Каллаев, 1999; О.А. Каплунов, 2002; В.Ф. Павлов с соавт., 2004).

Относительно частые отрицательные побочные реакции на антибиотики побудили нас к поиску новых методов профилактики воспалительных осложнений. В последние годы для лечения нагноений ран, перитонита, холангита, панкреатита с успехом используется живой бактериальный препарат «споробактерин» (В .И. Никитенко, 1990; А.А. Третьяков, 1998; В.К. Есипов, 1999; B.C. Тарасенко; 2000; Д.В. Есипов 2004). Авторским коллективом сотрудников Оренбургской государственной медицинской академии разработана новая более удобная форма препарата — «споробактерин жидкий» (регистрационное удостоверение МЗ РФ Р № 000792/01-2001). В нашем исследовании мы изучали эффективность данного препарата как средства профилактики хирургической инфекции при чрескостном остеосинтезе аппаратом Илиза-рова закрытых и открытых переломов костей голени.

Цель исследования

Целью настоящего исследования явилось повышение эффективности профилактики хирургической инфекции при лечении переломов костей голени методом чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза, основанное на использовании пробиотика нового поколения «споробактерин жидкий».

Задачи работы

1. Изучить результаты лечения больных с переломами костей голени методом чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза для выявления количества и тяжести гнойно-воспалительных осложнений, возникающих в послеоперационном периоде.

2. Определить вид и чувствительность к антибиотикам микрофлоры спицевых ран. Установить роль микробной флоры в течении раневого процесса.

3. Провести сравнение течения воспалительного процесса в мягких тканях вокруг спиц в эксперименте на фоне традиционной антибиотико-терапии и при введении «споробактерина жидкого».

4. Определить эффективность применения в клинике «споробактерина жидкого» для профилактики хирургической инфекции при внеочаго-вом остеосинтезе переломов костей голени.

5. Выявить роль микрофлоры кишечника в развитии инфекционных осложнений при использовании чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза в лечении больных с переломами костей голени.

Научная новизна

Экспериментально и клинически доказана высокая эффективность живого бактериального препарата «споробактерин жидкий» в качестве средства профилактики и лечения хирургической инфекции при лечении переломов костей голени методом чрескостного компрессионного остеосинтеза.

Выявлено, что в большинстве ран после операций, выполненных в асептических условиях, обнаруживались микроорганизмы. При высеве бактерий рода Bacillus нагноений ран, как правило, не было. В то же время у больных со стерильными ранами и при выделении другой микрофлоры вероятность нагноения была намного выше. Это позволило разработать способ прогнозирования нагноений ран в послеоперационном периоде (патент на изобретение № 2291428 от 21.09.04).

Обнаружено, что при тяжелых формах дисбактериоза толстого кишечника вероятность возникновения гнойно-воспалительных послеоперационных осложнений резко возрастает. Коррекция состава микрофлоры до операции и в раннем послеоперационном периоде способствует уменьшению частоты возникновения хирургической инфекции.

Научно-практическое значение

Впервые выявлено, что лекарственный препарат «споробактерин жидкий» по своим лечебно-профилактическим свойствам при хирургической инфекции не уступает современным антибиотикам. Показано, что данный пробиотик практически не дает нежелательных побочных реакций и осложнений, способствует уменьшению явлений интоксикации, и, по сравнению с антибиотиками, более удобен и дешев в применении.

Обнаружено, что, профилактическое парентеральное введение антибиотиков способствует возникновению дисбактериозов кишечника. Напротив, «споробактерин жидкий» восстанавливает качественный и количественный состав нормальной микрофлоры толстого кишечника; при этом подавляя рост условно патогенных бактерий и грибов.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Лекарственный препарат «споробактерин жидкий» может быть использован для проведения мероприятий по профилактике хирургической инфекции у больных с переломами костей голени, в,терапии которых использовался метод чрескостного компрессионно-дистракционного ос-теосинтеза.

2. При подготовке к оперативному вмешательству в комплекс обследования больного целесообразно включение анализа фекалий на дисбакте-риоз. Коррекция качественного и количественного состава микрофлоры кишечника до операции и в раннем послеоперационном периоде способствует уменьшению частоты развития гнойно-воспалительных осложнений.

Апробация работы и публикации

Основные результаты исследований представлены и обсуждены на заседании проблемной комиссии по хирургии Оренбургской государственной медицинской академии в 2007 году. Материалы диссертации доложены на конференции хирургов «Актуальные вопросы экстренной и восстановительной хирургии», посвященной 100-летию со дня рождения профессора С.П. Вилесова (г. Оренбург, 2005), на клинической врачебной конференции в ММУЗ ГКБ № 4 (г. Оренбург, 2007). По материалам диссертации опубликовано восемь работ, в том. числе одна в центральной печати, получен патент Российской Федерации на изобретение «Способ прогнозирования нагноений ран» № 2291428 от 21.09:04.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 145 страницах и состоит из введения, восьми глав, выводов, практических рекомендаций, и библиографического списка. Последний включает в себя 240 источников, в том числе работы 163 отечественных и 77 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 16 рисунками и 12 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Алимов, Дмитрий Викторович

вывода:

1. Гнойно-воспалительные осложнения при лечении переломов костей голени методом чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза развиваются в 55,9% случаев. Сроки их возникновения колеблются от двух дней до девяти месяцев. При этом наиболее часто встречается воспаление мягких тканей вокруг спиц (28%).

2. Через 1 — 3 суток после чрескостного компрессионно-дистракционного' остеосинтеза из ран в 76,4% выделяются микроорганизмы. Основными возбудителями-нагноений ран являются стафилококки и: грамотрицательные палочки (протей;, кишечная, палочка, клебсиелла, синегнойная палочка; и др.). Обнаружение в ранах грамположительных спороносных палочек рода Bacillus указывает на благоприятное течение раневого процесса; При; стерильных посевах или при выделении из ран . другой микрофлоры имеется; высокий риск-развития гнойно-воспалительных осложнений; в послеоперационном периоде.

3. В условиях эксперимента на крысах доказана эффективность лекарственного препарата «споробактерин жидкий» для профилактики и лечения гнойно-воспалительных осложнений мягких тканей вокруг спиц.

4. Лекарственный препарат «споробактерин жидкий» является эффективным средством профилактики хирургической инфекции при лечении переломов костей голени методом чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза.

5. При профилактике гнойно-воспалительных осложнений внеочагового остеосинтеза парентеральное введение антибиотиков способствует возникновению дисбактериоза. Напротив, «споробактерин жидкий» восстанавливает качественный и количественный состав нормальной микрофлоры толстого кишечника, при этом подавляя рост условно патогенных бактерий и грибов.

6. При тяжелых формах дисбактериоза толстого кишечника вероятность возникновения гнойно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде резко возрастает.

7. С целью профилактики хирургической инфекции при дисбактериозе кишечника целесообразно в предоперационном или раннем послеоперационном периодах назначение живых бактериальных препаратов — пробиотиков, одним из которых может быть «споробактерин жидкий».

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для профилактики хирургической инфекции при лечении переломов костей голени методом чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза рекомендуется назначение через рот пробиотика «споробактерин жидкий» по 1 мл два раза в сутки в течение 2-7 дней до и 5 - 10 дней после операции.

2. Целесообразно проведение посевов отделяемого ран через 1—3 суток после операции. По полученным данным можно прогнозировать вероятность развития нагноений. При обнаружении бактерий рода Bacillus раневой процесс, в основном, будет протекать без осложнений. У больных со стерильными посевами или выделенными из ран микроорганизмами других видов имеется высокий риск развития гнойно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде.

3. В комплекс обследования больных перед операцией или в раннем послеоперационном периоде следует включать анализ кала на дисбактериоз. Коррекция микробиоценоза кишечника пробиотиками уменьшает частоту развития хирургической инфекции. Для этих целей рекомендуется назначение через рот лекарственного препарата «споробактерин жидкий».

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Алимов, Дмитрий Викторович, 2008 год

1. Агаджанян, В.В. Принципы лечения больных с политравмой в специализированных стационарах / В.В. Агаджанян, А.А. Пронских, А.Ю. Милюков, А.Н. Орлов // VII съезд травматологов — ортопедов России: тезисы докладов. — Новосибирск, 2002. — Т. 1. — С. 25.

2. Аль-Джунаид, Мохаммед. Лечение больных с огнестрельными переломами голени в условиях Йемена / Мохаммед Аль-Джунаид, А.Н. Шальнев, В.Г. Голубев // VII съезд травматологов-ортопедов России: тезисы докладов. Новосибирск, 2002. - Т. 1. - С. 273.

3. Анатолий, С.А. Сравнительная характеристика некоторых экспериментальных моделей стафилококковой инфекции / С.А. Анатолий, И.И. Антоновская, С.Я. Таек // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1971. -№ 9. - С. 60-63.

4. Ашмарин, И.А. Статистические методы в микробиологических исследованиях / И.А. Ашмарин, А.А. Воробьев. Л.: Медицина, 1962. — 180 с.

5. Барсегян, А.Е. Микробиологическое обеспечение инфекционного контроля / А.Е. Барсегян, П.А. Цебренко, О.П. Гулец // Узловые вопросы борьбы с инфекцией: материалы Рос. науч.-практ. конференции — СПб, 2004.-С. 20-21.

6. Батрак, Ю.М. Гнойная инфекция в травматологии и ортопедии / Ю.М. Батрак, А.А. Коломиец, В.Н. Зайцева // Анналы травматологии и ортопедии. 1996. - № 4. - С. 43 - 47.

7. Белобородое, В.Б. Проблема нозокомиальных инфекций и роль инфекционной службы в ее решении /В.Б. Белобородое // Узловые вопросы борьбы с инфекцией: материалы Рос. науч.-практ. конференции -СПб:, 20041 С. 24.

8. Беюл, Е.А. Дисбактериозы кишечника и их клиническое течение / Е.А. Беюл, И.Б. Куваева // Клиническая*медицина. — 1986: №' Г1. — С. 37 - 44.

9. Биргер, М.О. Справочник по микробиологическим и вирусологическим методам исследований / М.О. Биргер. — М.: Медицина, 1982. -462 с.

10. Блатун, Л.А. Современные возможности антимикробной терапии раневых инфекций мягких тканей и остеомиелита / Л.А. Блатун // Антибиотики и химиотерапия. — 2002. Т.47, № 9. - С. 31 - 36.

11. Бондаренко, А.В. Факторы, оказывающие влияние на заживление кожной раны при лечении открытых диафизарных переломов.костей голени /Л.В. Бондаренко, Е.Л. Распопова, В.Л. Пелеганчук // Анналы травматологии и ортопедии. — 2001. — № 1. — G. 47 49.

12. Борисов, И.В. Антибактериальная терапия при остеомиелите (систематизированный обзор) / И.В. Борисов, Ю.А. Амирасланов, Л.А. Бла-тун // Антибиотики и химиотерапия. — 2003. —№ 9. — С. 37 40.

13. Бухарин, О.В. Характеристика влагалищной микрофлоры при внутриматочной контрацепции / О.В; Бухарин, О.Д. Константинова, Е.А. Кремлева, С.В. Черкасов // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии.— 1999. — № 4. С. 63 - 65.

14. Бялик, Е.И. Особенности лечения открытых переломов длинных костей у пострадавших с политравмой / Е.И. Бялик, В.А. Соколов, М.Н. Семенова, Н.В. Евдокимова // Вестник травматологии и ортопедии. -2002.-№4.-С. 3-8.

15. Воробьев, А.А. Дисбактериозы — актуальная проблема медицины / А.А. Воробьев, Н.А. Абрамов, В.М. Бондаренко, Б.А. Шендеров // Вестник Российской академии медицинских наук. — 1997. № 3. - С. 4 - 7.

16. Гордиенко, Д.И. Лечение открытых переломов / Д.И. Гордиенко, А.В. Скороглядов, Е.А. Литвина, В.А. Митин // Вестник травматологии и ортопедии. 2003. - № 3. - С. 75 - 78.

17. Городниченко, А.И. Лечение оскольчатых переломов костей голени стержневыми и спице-стержневыми аппаратами / А.И. Городниченко, О.И. Усков // Вестник травматологии и ортопедии. — 2000. — № 4. — С. 8 -12.

18. Грачева, Н.М. Применение бактерийных биологических препаратов в практике лечения больных кишечными инфекциями. Диагностика и лечение дисбактериоза кишечника: метод, рекомендации / Н.М. Грачева, Г.И. Гончарова, А.А. Аваков и др. М., 1986. — 23 с.

19. Грачева, Н.М. Дисбактериозы кишечника, причины возникновения, диагностика, применение бактерийных биологических препаратов: пос. для врачей и студентов / Н.М. Грачева, Н.Д. Ющук, Р.П. Чупрынина и др.-М., 1999.-45 с.

20. Гусейнов, А.Г. Оптимизация внеочагового остеосинтеза^ переломов голени при сочетанной травме / А.Г. Гусейнов // Лечение сочетай— ных травм и заболеваний конечностей: тезисы докладов. — М., 2003. — С. 87-88.

21. Девятов, А. А. Чрескостный остеосинтез,/ А.А. Девятов. Кишинев: Штиница, 1990.-315 с.

22. Долгушин, И.И. Иммунология травмы / И.И. Долгушин, Л.Я. Эберт, Р.И. Лившиц. Свердловск: Изд-во Урал, ун-та, 1989. — 188 с.

23. Емец, А.Н. Осложнения и ошибки, встречающиеся при применении чрескостного остеосинтеза / А.Н. Емец, В.В. Шатковская,

24. A.И. Штарберг // Тезисы докладов VII съезда травматологов-ортопедов России. — Новосибирск, 2002. — Т. 2. С. 55.

25. Ерофеев, В.В. Антибактериальная терапия при гнойно-септических осложнениях у больных в отделениях реанимации /

26. B.В. Ерофеев, И.В. Лирисман, С.В. Поликарпова // Хирургия. — 1998. -№ 12.-С. 48-52.

27. Ерюхин, И.А. Деконтаминация тонкой кишки в комплексной терапии посттравматического сепсиса / И.А. Ерюхин, В.Ф. Шляпников, В.Ф. Лебедев // Тезисы докладов VIII Всероссийского съезда хирургов. -Краснодар, 1995. С. 478 - 479.

28. Есипов, В.К. Патогенетические аспекты острого распространенного перитонита и обоснование рационального метода его лечения Текст.: дис. . д-ра мед. наук / Есипов В.К. — Оренбург, 1999. — 325 с.

29. Есипов, В.К. Патогенетические основы рациональной терапии распространенного перитонита / В.К. Есипов, B.C. Полякова, Д.В. Есипов, А.Р. Хотян // Анналы травматологии и ортопедии. — Самара, 2001. — №2.-С. 53 -56.

30. Есипов, Д.В. Коррекция синдрома энтеральной недостаточности при острой кишечной непроходимости: автореф. дис. . канд. мед. наук / Есипов Д.В. Оренбург, 2004. - 27 с.

31. Жданов, П.И. Биологические и эпизоотологические аспекты производства и применения нового пробиотика из бактерий рода Bacillus

32. Текст.: дис. . д-ра ветеринарных наук / Жданов П.И. — Оренбург, 1997.-332 с.

33. Иванников, Ю.Г. Проблема резистентности микроорганизмов в химиопрофилактике инфекционных заболеваний / Ю.Г. Иванников //Узловые вопросы борьбы с инфекцией: материалы Российской науч.-практ. конференции СПб., 2004. - С. 104.

34. Илизаров, Г.А. Теоретические и практические аспекты чрескостного компрессионного и дистракционного остеосинтеза / Г.А. Елизаров. Курган, 1976. - С. 14 - 24.

35. Илизаров, Г.А. Чрескостный остеосинтез тяжелых открытых переломов костей голени: метод, рекомендации / Г.А. Илизаров, С.И. Швед, И.И. Мартель. Курган, 1990. - 29 с.

36. Каллаев, Н.О. Компрессионный остеосинтез около- и внутрисуставных переломов / Н.О. Каллаев. Ульяновск: Ульяновский дом печати, 1999.-184 с.

37. Кальф-Калиф, Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его клиническом значении / Я.Я. Кальф-Калиф // Врачебное дело. — 1941. -№ 1.-С. 31-33.

38. Каплан, А. В. Проблема инфекции в травматологии и ортопедии / А.В. Каплан, О.Н. Маркова // Ортопедия и травматология. 1974. - № 6. -С.1 -5.

39. Каплунов, И.А. Чрескостный остеосинтез по Илизарову в травматологии и ортопедии / И.А. Каплунов. М.: ГОЭТАР МЕД, 2002. - 304 с.

40. Карасев, А.Г. Чрескостный остеосинтез по Илизарову при лечении больных с переломами обеих голеней / А.Г. Карасев // Лечение сочетайных травм и заболеваний конечностей: тезисы докладов — М., 2003. — С. 154- 156.

41. Клюквин, И.Ю. Лечение больных со свежими открытыми и осложненными острым и хроническим нагноением диафизарными переломами конечностей Текст.: дис. . д-ра мед. наук / Клюквин И.Ю. — М., 1999.-45 с.

42. Козлов, Р.С. Нозокомиальные инфекции: эпидемиология, патогенез, профилактика, контроль / Р.С. Козлов // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2000. — Т. 2, № Г. — С. 16 - 30.

43. Колесников, Ю.П. Новые технологии в лечении огнестрельных переломов костей голени / Ю.П. Колесников, В.Ф. Дъяченко, А.В. Панков, И.В. Юшин // VII съезд травматологов-ортопедов России: тезисы докладов. Новосибирск, 2002. - Т.1. - С. 278.

44. Колкер, И.И. Микробиологические аспекты неклостридиальной анаэробной инфекции / И.И. Колкер, O.K. Борисов // Раны и раневая инфекция / под ред. М.И. Кузина, Б.М. Костюченок. М:: Медицина, 1990. -С. 161 - 166.

45. Корнева, Т.К. Дисбактериоз кишечника у проктологических больных: микробиологические аспекты / Т.К. Корнева // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии. 1999. — Т. 8, № 3. - С. 55 - 60.

46. Красноголовец, В.Н. Дисбактериоз кишечника / В.Н: Красноголо-вец. М.: Медицина, 1989. - 206 с.

47. Кудашев, С.Г. Экспериментальное обоснование нового способа профилактики хирургической инфекции огнестрельных ран Текст.: дис. . канд. мед. наук / Кудашев С.Г. Оренбург, 2000. - 120 с.

48. Лабинская, А.С. Микробиология с техникой микробиологических исследований7 А.С. Лабинская. Изд. 4-е перераб. и доп. - М.: Медицина, 1978. - 394 е.: ил.

49. Лахно, В.М. Оптимизация лечения нагноения послеоперационных ран с. использованием поливалентного пиобактериофага:, автореф. дис. . канд.мед.наук / Лазно В.М. — Челябинск, 1997. — 25 с.

50. Линник, С.А. Лечение больных хроническим остеомиелитом и гнойными, ранами с применением споробактерина / С.А: Линник,

51. A.В. Рак, И.Ф. Бялик и др. // Анналы травматологии и ортопедии. Самара, 2001.-№ 2. - С. 12-14.76; Линник, С.А. Послеоперационный1 остеомиелит, его профилактика, диагностика ш лечение / С.А. Линник, А.В. Рак, Р.З. Фахрутдинов,

52. B.В. Хаймин, Д.В. Кравцов; П;П: Ромашов; Бадер Кейтх, В:И: Жданова, Г.Д. Шенгелия, В.Ф. Николаев7/ Тезисы докладов VII съезда травматологов-ортопедов России. — Новосибирск, 2002. — Т. 1. — С. 338.

53. Лопатина, Т.К. Иммуномодулирующее действие препаратов эу-биотиков / Т.К. Лопатина, М.С. Бляхер, В.Н. Николаенко и др. // Вестник Российской академии медицинских наук. — 1997. — № 3. С. 30 - 34.

54. Лузянин, В.Б. Биомеханический аспект переломов обеих костей голени на одном уровне / В.Б. Лузянин, С.Н. Колчанов, Л.С. Филлип-ченков // VII съезд травматологов-ортопедов России: тезисы докладов — Новосибирск, 2002. Т.2. - С. 91.

55. Лыкова, Е.А. Нарушения микрофлоры кишечника и иммунитета у детей с аллергическими дерматитами и их коррекция / Е.А. Лыкова, А.О. Мурашова, В.М. Бондаренко и др: // Российский педиатрический журнал. 2000. - № 2. - С. 20 - 24.

56. Мартель, И.И. Метод чрескостного остеосинтеза в системе комплексного лечения больных с тяжелыми открытыми повреждениями нижних конечностей: автореферат дис. . д-ра мед. наук / Мартель И.И.- Курган, 2006. 39 с.

57. Медведкин, В.М. Профилактика хирургической инфекции у больных с термической травмой / В.М. Медведкин, В.А. Копылов, О.В. Воронов и др. // Анналы травматологии и ортопедии. — Самара, 2001. — С. 47 49.

58. Мельникова, В.М. Проблемы химиопрофилактики и химиотерапии эндогенной инфекции и дисбактериоз / В.М. Мельникова, Т.П. Беликов, Э.Г. Щербакова и др. // Вестник Российской академии медицинских наук. 1997. -№ 3. - С. 26 - 29:

59. Мерков, A.M. Санитарная статистика / А.М.Мерков, Л.Е. Поляков. Л.: Медицина, 1974. - 384с.

60. Методические указания по определению чувствительности микроорганизмов к антибиотикам методом диффузии в агар с использованием дисков. — М., 1983.- 15 с.

61. Миронов, С.П. Современные технологии в травматологии и ортопедии / С.П. Миронов, В.В: Троценко, Т.М. Андреева^ М.М; Попова // VI1 съезд травматологов — ортопедов России: тезисы докладов. — Новосибирск, 2002. Т. 1. - С. 447 - 448.

62. Науменко, З.С. К видовому--составу анаэробной* ш аэробной мик-п.----^ рофлоры остеомиелитического очага / З.С. Науменко, Л'.В. Розова // Гений ортопедии. 2003. - № 1. - С. 121 - 124.

63. Наумова, И.В: Отомикозы у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук / Науменко И:В. М.: Рос. гос. мед. ун-т, 1999. - 27 с.

64. Никитенко, В.И; Диагностика, лечение и профилактика гнойно-воспалительных осложнений у травматолого-ортопедических больных Текст.: дис: . д-ра-мед. наук / Никитенко В.И. Оренбург, 1985. — 327с.

65. Никитенко, В.И. Явление естественного защитного бактериального механизма при повреждениях / В.И. Никитенко, О.В. Бухарин, И.К. Никитенко. Заявка на открытие № ОТ 11353, опубл.1986г. -ВНИИГПЭ, 1986.

66. Никитенко, В.И. Диагностика, лечение и профилактика осложнений у травматолого-ортопедических больных: автореф. дис. . д-ра мед наук / Никитенко В.И. М., 1986. - 24 с.

67. Никитенко, В.И. Взаимоотношения макроорганизма и бактерий в ране и тканях человека и животных / В.И. Никитенко // Хирургия. — 1990.-№9.-С. 94-99.

68. Никитенко, В.И. Транслокация бактерий — механизм защиты организмов человека и животных от инфекции при поврежедниях / В.И. Никитенко // Анналы травматологии и ортопедии. — 2001. — № 2. — С. 20 -23.

69. Никитенко, В.И. Биологический метод профилактики госпитальной инфекции / В.И. Никитенко // Узловые вопросы борьбы с инфекцией: материалы Российской науч.-практ. конференции. СПб., 2004. — С. 174.

70. Никитенко, М.В. Препарат споробактерин жидкий / М.В. Никитенко, В.И. Никитенко. Пат. РФ № 2217154; опубл. 27.11.2003 г. (приоритет от 12.09.2001 г.), Бюл. № 33. - 10 с.

71. Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений: Приказ №535 МЗ СССР. М.: 1985; 126 с.

72. Окропиридзе, Г.Г., Анаэробная бактериемия при гнойно-септических осложнениях у травматологических и хирургических больных / Г.Г. Окропиридзе, А.А. Петраков, А.Л. Арутчева // Хирургия. — 1996.-№ 1.-С. 70-72.

73. Павлов, В.Ф. Анализ ошибок в лечении переломов,длинных трубчатых костей аппаратом Илизарова / В.Ф. Павлов, Б.К. Вол гаев, Н.А. Пахомова // Человек и его здоровье: материалы девятого российского национального конгресса. — СПб., 2004. С. 82.

74. Пак, Л.Ф. Вариант «Биос» при диафизарных переломах голени / Л.Ф. Пак, Н.Ф. Степанкова, В.Е. Воловик // Травматология и.ортопедия

75. XXI века: сб. тезисов докладов VIII съезда травматологов-ортопедов России. Самара, 2006. - Т. 1. - С. 285 - 286.

76. Перьянова, О.В. Микрофлора гнойных ран кожи и мягких тканей и её чувствительность к антибиотикам / О.В. Перьянова, В.А. Коконков, О.А. Жабрович // Современные проблемы антимикробной химиотерапии: материалы IV Российской конференции. М., 2002. — С. 11.

77. Портенко, Ю.Г. Профилактика инфекционных осложнений после плановых операций на органах брюшной полости и мочевой системы с учетом микрофлоры кишечника Текст.: дис. . канд. мед. наук / Портенко Ю.Г. Тверь, 1999. - 100 с.

78. Приказ Минздрава РФ от 9 июня 2003 г. № 231 "Об утверждении отраслевого стандарта "Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника".

79. Прокопьев, А.Н. Особенности и исходы лечения больных с закрытыми диафизарными переломами костей голени в зависимости от тяжести первоначальной травмы Текст.: дис. . канд. мед. наук / Прокопьев А.Н. Курган, 2003. - 21 с.

80. Редько, И.А. Лечение диафизарных переломов бедра и голени / И.А. Редько, В.А. Дирин // Травматология и ортопедия XXI века: сб. тезисов докладов VIII съезда травматологов-ортопедов России. — Самара, 2006. Т.1. - С. 302-303.

81. Сайтов, М.М. Роль дисбактериоза кишечника в развитии хирургической инфекции / М.М. Сайтов, В.И. Никитенко, В.К. Есипов, С.Н. Пи-сецкий // Вестник академии медицинских наук. 1997. - № 3. - С. 17 -19.

82. Санькова, Е.Н. Опыт лечения больных с переломами костей голени / Е.Н. Санькова, И.А Кобелев, Д.В. Панчуков // VII съезд травматологов-ортопедов России: тезисы докладов. Новосибирск,' 2002. —Т. 2. — С. 125- 126.

83. Сафронов, А.А. Диагностика, лечение и профилактика, осложнений открытых переломов длинных трубчатых костей Текст.: дис. . д-ра мед. наук / Сафронов А.А. Пермь, 1992. - 368 с.

84. Симоненко, Е.В. Некоторые аспекты лечения закрытой травмы грудной клетки Текст.: дис. . канд. мед. наук / Симоненко Е.В. -Оренбург, 2002. 126 с.

85. Слепых, Н.И. Лечение послеоперационных раневых инфекций в хирургической практике / Н.И. Слепых // Анналы травматологии и ортопедии. Самара, 2001. - № 2. - С. 30 - 33.

86. Слепых, Н.И. Профилактика и лечение послеоперационных раневых инфекций пробиотиком споробактерином: пос. для врачей / Н.И. Слепых, А.А. Стадников, А.А.Т ретьяков. — Оренбург, 2001. — 39 с.

87. Смирнов, В.В. Спорообразующие аэробные бактерии / В.В. Смирнов, С.Р. Резник, И.А. Василевская. Киев: Наукова думка, 1982. — 280 с.

88. Стадников, А.А. Роль гипоталамических нейропептидов во взаимодействиях про- и эукариот. Структурно-функциональные аспекты / А.А. Стадников. Екатеринбург, 2001. — 244 с.

89. Тарасенко, В.С: Острый деструктивный панкреатит. Некоторые аспекты патогенеза и лечения Текст.: дис. . д-ра мед. наук / Тарасенко

90. B.C. Оренбург, 2000;-380 с.

91. Тарасенко, B.C. Способ лечения острого деструктивного панкреатита: пос. для врачей / B.C. Тарасенко, Б.А. Стадников, В.И. Никитенко, А.А. Стадников. Оренбург, 2000. - 24 с.

92. Тарасенко, B.C. Экспериментально-клиническое обоснование применения споробактерина в лечении панкреонекроза / В.С.Тарасенко, Б.А.Стадников, А.В. Валышев, А.В: Шефер // Анналы травматологии и; ортопедии. Самара, 2001. - № 2. - С. 57 - 59.

93. Травматология и ортопедия: руководство для врачей: bi3-х т. / под ред. Ю.Г. Шапошникова. М.: Медицина, 1997. - Т.2. — 592 е.: ил.

94. Травматология и ортопедия: руководство для врачей: в 4-х т. Т. 3. Травмы и заболевания нижней конечности / под ред. Н;В. Корнилова и Э.Г. Грязнухина. СПб.: Гиппократ, 2006. - 896 с.

95. Третьяков, А.А. Клинико-экспериментальное обоснование комплексного лечения холангита при механической желтухе Текст.:;дис. . д-ра мед; наук / Третьяков А.А. Оренбург, 1998. - 340 с.

96. Усманов, Ф.М. Профилактика и лечение гнойных осложнений при открытых переломах костей голени / Ф.М. Усманов, Б.У. Шадыев //

97. Современные технологии в травматологии, ортопедии: ошибки и осложнения профилактика, лечение: тезисы докладов международной конгресса. - Москва, 2004. - С. 173.

98. Фадеев, Д.И. Ранний металлоостеосинтез закрытых и открытых множественных и сочетанных переломов длинных трубчатых костей / Д.И.Фадеев. Смоленск, 1997. - 343 с.

99. Фадеев, С.Б. Некоторые этиологические аспекты хирургической инфекции мягких тканей /С.Б. Фадеев // Анналы травматологии и ортопедии. -2001.- №1.- С. 61 -63.

100. Фейгин, И.Л. Накостный остеосинтез при лечении множественных односторонних переломов трубчатых костей Текст.: дис. . канд. мед. наук / Фейгин И.Л. Самара, 1997. - 112 с.

101. Хайдаров, Н.С. Результаты лечения диафизарных переломов костей голени / Н.С. Хайдаров, С.Х. Ибрагимов, В.Р. Акромов, И.Ш. Акромов // Актуальные проблемы травматологии и ортопедии: тезисы материалов науч.-практ. конференции. Карши, 2000. - С.39 - 40.

102. Ходжанов, И.Ю. Антибиотикопрофилактика ципринолом в травматологии и ортопедии / И.Ю. Ходжанов // Современные технологии в травматологии и ортопедии: тезисы 3-го международного конгресса. — М., 2006.-Ч. 2.-С. 475.

103. Хрупкин, В:И. Лечение передомов дистального отдела костей голени: возможности метода Илизарова / В.И. Хрупкин, А:А. Артемьев,

104. B.Ф. Зубрицкий, А.Н. Ивашкин. Петрозаводск: Интел Тек, 2005. - 107 с.

105. Швед, С.И. Чрескостный остеосинтез закрытых, открытых, огнестрельных и множественных переломов / С.И. Швед // VII съезд травматологов-ортопедов России: тезисы докладов. — Новосибирск, 2002. Т.1. - С. 298 - 299.

106. Шендеров, Б.А. Функциональное; питание и пробиотики / Б.А. Шендеров, М.А. Манвелова // Микроэкологические аспекты. М., 1997.-С.23.

107. Шендеров, Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание / Б.А. Шендеров // Микрофлора человека и животных и ее функции. М.: ГРАНТЪ, 1998. - Т.1. - 288 с.

108. Эберт, Л.Я. Острая эндогенная бактериемия, как способ повышения резистентности организма к действию, чрезвычайных раздражителей в условиях стресс-реакции / Л.Я. Эберт, Н.Н. Долгушин, С.Н. Марачев,

109. A.Р. Ковынев // Факторы естественного иммунитета при.различных физических и патологических состояниях. — Челябинск, 1979. Вып. 6. - С. 16-19:

110. Эдиев, М.С. Предупреждение основных ошибок и осложнений при остеосинтезе диафизарных переломов костей голени / М.С. Эдиев,

111. B.П. Морозов // Современные технологии в травматологии, ортопедии: ошибки и осложнения профилактика, лечение: тезисы докладов международного конгресса. - М., 2004. — С. 206 - 207.

112. Adawi, D. Inhibition of nitric oxide production and the effects of argin-ine and Lactobacillus administration in an. acute liver injury model /

113. D. Adawi, G. Molin, B. Jeppsson // Ann. Surg. 1998. - N 228(6). - (Dec.). -P. 748-755.

114. Arden, W.A. Scintigraphic evaluation of bacterial translocation during hemorrhagic shock / W.A. Arden, et al. // J. Surg. Res. 1993. — N 54(2). - (Feb.). - P. 102 - 106.

115. Bahrs, C. Lavage of contaminated surfaces: an in vitro evaluation of the effectiveness of different systems / C. Bahrs, M. Schnabel, T. Frank, et. al. // J. Surg. Res. -2003. -N 112(1). (Jun., 1). - P. 26 - 30.

116. Berg, R.D. Bacterial translocation from the intestines / R.D. Berg // Jikken Dobutsu. — 1985. — N 34(1). — (Jan.). — P. 1-16.

117. Bergogne-Berezin, E. Current guidelines for the treatment and prevention of nosocomial infections / E. Bergogne-Berezin // Drugs. — 1999. — N 58(Suppl. 1). -P.51 -67.

118. Berkenbaum, I. Osteosynthesis of trochanteric fracture with percuta-neus compression plate (PC.C.P.) / I. Berkenbaum, S. El Banna // Rev. Med. Brux. -2004. N 25(1). - (Feb.). - P. 40 - 46.

119. Biancone, L. Resident bacterial flo ra and immune system / L. Bian-cone, I. Monteleone, Blanco G. Del Vecchio, and other // Dig. Liver. Dis. -2002. N 34 (Suppl 2). - (SEP.). - P. 37 - 43.

120. Bjorkman, P. A pilot with pain in his leg: thigh abscess caused by Salmonella enterica serotype Brandenburg / P. Bjorkman, A. Nilsson, K. Ries-beck // J. Clin. Microbiol. 2002. - Vol. 40(9). - (SEP.). - P. 3530 -3531.

121. Bouza, E. Micro-organisms responsible for osteo-articular infections / E. Bouza, P. Munoz // Baillieres Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. — 1999. — N 13(1).-(Mar.)-P. 21 -35.

122. Brathwaite, C.E. Bacterial translocation occurs in humans after traumatic injury: evidence using immunofluorescence / C.E. Brathwaite, et. al. // J. Trauma. 1993. - N 34(4). - (Apr.). - P. 586 - 590.

123. Buirma, R.J.A. Incidence of multi-resistant Gram-negative isolates in eight Dutch hospitals / R.J.A. Buirma, A.M. Horrevorts, J.H.T. Wagenvoort // Scand. J. Infect. Dis. -1991. -N 78 (5 Suppl.). P. 35 - 44.

124. Carek, P.J. Diagnosis and management of osteomyelitis / P.J. Carek, L.M. Diskerson, J.L. Sack // Am. Fam. Physician. 2001. - Vol. 63. - N 12. -P. 2413 -2420:

125. Cookson, B.D. Epidemiology and control of nosocomial methicillin-resistant Staphylococcus aureus / B.D. Cookson // Cur. Opin. Infect. Dis. — 1991.-N4.-P. 530-535.

126. Cruse, P. Surgical infection surveillance / P. Cruse // In: Controversies in surgical sepsis. 1980. - Praeger Publishers. - P. 327 - 332.

127. Deitch, Е.А. Bacterial translocation from the gut a mechanism of infection / E.A.Deitch, R.Berg // J. Burm. Care Rehabil. 1987. - N 8(b). - (nov. -dec.).-P. 475-482.

128. Deitch, E.A. Effect of stress and trauma on bacterial translocation from the gut / E.A. Deitch, R.M. Bridges // J. Surg. Res. -1987. N 42(5). - (May.). - P. 536 - 542.

129. Deitch, E.A. Endotoxin-induced bacterial translocation: a study of mechanisms / E.A. Deitch, R.D Specian, R.D. Berg, et al // Surgery. 1989. — N 106(2). - (Aug.). - P. 292 - 300.

130. Deitsch, E.A. Obstructive jaundice promotes bacterial translocation from the gut / E.A. Deitsch, K. Sittig, M. Li, R. Berg, R.D. Specian // Am. J. Surg. -1990. -N 151(1). (Jan.). - P. 79 - 84.

131. Deitch, E.A. Bacterial translocation: the influence of dietary variables / E.A. Deitch // Gut. 1994. - N 35 (1 Suppl.). - (Jan.). - P. 23 - 27.

132. Dunne, C. Adaptation of bacteria to the intestinal niche: probiotics and gut disorder / C. Dunne // Inflamm. Bowel Dis. 2001. -Vol. 7, N 2. -(May.). — P.136 - 145.

133. Edmiston, C.E. Jr. Bacterial translocation / C.E. Jr. Edmiston, R.E. Condon// Surg., Gynecol., Obstet. 1991 .-N 173(1). - (Jul.). -P. 73 -83.

134. Ehrenkrantz, NJ. Antimicrobial prophylaxis in surgery: mechanisms, misconception and mischiefs / N.J. Ehrenkrantz //Infect. Control Hospital Epidemiol. -1993. Vol.14. - P. 99 - 106.

135. Erbil, Y. The effect of intestinal transit time on bacterial translocation / Y. Erbil, et. al. // Acta Chir. Belg. -1998. N 98(6). - (Dec.). - P. 245 - 249.

136. Evaldson, G. The normal hu- mand anaerobic microflora / G. Evaldson, A. Heimdahl, L. Kager, C.E. Nord // Scand. J. Infect. Dis. -1982. N 35(suppl). - P. 9 - 15.

137. Felten, A. Peptostreptococcus magnus osteoarticular infections after orthopedic surgery. 14 cases and pathogenicity factors / A. Felten, N. Desplaces R. Nizard, et.al. // Pathol. Biol. (Paris). -1998. N 46(6). - (Jun.). - P. 442 -448.

138. Fu, X.B. Multiple organ injuries and failures caused by shock and reperfusion after gunshot wounds / X.B. Fu, et. al. // J. Trauma. 1996. - Vol. 40(3 Suppl). - (Mar.). -P. 135 - 139.

139. Fukushima, R. The primary site of bacterial translocation / R. Fuku-shima, L. Gianolti, J.W. Alexander // Arch. Surg. 1994. - Vol. 129(1). -(Jan.). - P. 53 - 58.

140. Giacometti, A. Epidemiology and microbiology of surgical wound infections/ A: Giacometti, O. Cirioni, A.M. Schimizzi, et. al. // J: Clin. Microbiol. 2000. - Vol.38(2). - (Feb.). - P. 918 - 922.

141. Glynn, M.K. An analysis of the causes of deep infection after hip and knee arthroplasties / M.K .Glynn, J.M. Sheehan // Clin. OrthoP. Relat. Res. -1983. Vol. 178 (Sep.). - P. 202 - 206.

142. Heineck, I. Prescribing practice for antibiotic prophylaxis for 3 commonly performed surgeries in a teaching hospital in Brazil / Ii, Heineck, M.B. Ferreira, E.P. Schenkel // Am. Jl Infect Control: 19991^ Vol;.27(3). -(Jun.). - P. 296 - 300. •

143. Kerver, A.J.H. Prevention of colonization and infection in critically ill patients: a prospective randomized study / A.J.H. Kerver, J.H. Rommes, E.A.E. Mevissen Verhage, et. al. // Critical Care Med. -1988. N 16. - P. 1087- 1093.

144. Knoke, M. Therapeutische Studie zum Einfluss der selektiven Dekon-tamination auf das mikrobielle Overgrowth-Syndrom des Dunndarms / M. Knoke, H. Bernhardt, R. Mollmann, T. Bootz // Gastroenterol. J. 1989. -Vol. 49, N 2. - P. 59 - 62.

145. Kobayashi, E. Surgical treatment itself induces bacterial translocation / E. Kobayashi, A. Fujimura // Transplantation. — 1996. — Vol. 15, N 61(11).-(Jun.).-P. 1664.

146. Kollef, M.H. Epidemiology and risk factors for nosocomial pneumonia / M.H. Kollef// Clinics in Chest Medicine. 1999. - N 120, N. 3. - (Sep.). -P. 653 - 670.

147. Lemaire, L.C. Bacterial translocation in multiple organ failure: cause or epiphenomenon still unproven / L.C. Lemaire, J.B. van Lanschot, C.P. Stoutenbeek, et. al. // Br. J. Surg. 1997. - N 84(10). - (Oct.). - P. 1340 - 1350.

148. Madden, J.A. A review of the role of the gut microflora in irritable bowel syndrome and the effects of probiotics / J.A. Madden, J.O. Hunter // Br. J. Nutr. -2002. Vol. 88 (suppl 1). - (Sep.). - P. 67 - 72.

149. Maejima, K. Bacterial translocation from the gastrointestinal tracts of rats receiving thermal injury / K. Maejima, E.A. Deitch, R.D. Berg // Infect. Immun. 1984. -N 43(1). - (Jan.). - P. 6 - 10.

150. Marin, H. Kollef. Epidemiology and risk factors fornosocomial pneumonia / H. Kollef. Marin // Clinics in Chest Medicine. — 1999. Vol. 120. —N.3. - (Sep.). - P. 653 - 670.

151. McDonald, L.C. Use and abuse of surgical antibiotic prophylaxis in hospitals in Taiwan / L.C. McDonald, H.T.Y and H.C. Yin, et. al. // J. Formos Med. Assoc. China.-2001. Vol. 100(1).-(Jan.).-P. 1-5.

152. McNaught, C.E. Gastric colonisation, intestinal permeability and septic morbidity in acute pancreatitis / C.E. McNaught, N.P. Woodcock, С J.Mitchell, et. al. // Pancreatology. 2002. - Vol. 2(5). - P. 463 - 468.

153. Nieuwenhuijs, V.B. The role of interdigestive small bowel motility in the regulation of gut microflora, bacterial overgrowth, and bacterial translocation in rats / V.B. Nieuwenhuijs, et. al. // Ann. Surg.—1998. Vol. 228(2).-(Aug.).-P. 188-193.

154. Pavoni, G.L. Conservative medical therapy of infections following osteosynthesis: a retrospective analysis of a six-year experience / G.L. Pavoni, M. Falcone, P. Baiocchi, et. al. // J. Chemother. 2002. -N 14(4). - (Aug.). -P. 378 - 383.

155. Petrie, А. Наглядная статистика в медицине: пер. с англ. / A.Petrie, С. Sabin. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 144 с.

156. Prokesova, L. Immunostimulatory effect of Bacillus firmus on mouse lymphocytes / L. Prokesova, P. Mlckova // Folia Microbiol. Praha. — 2002. -Vol. 47,N2.-P. 193 197.

157. Sakamoto, H. Isolation of bacteria from cervical lymph nodes in patients with oral cancer / H Sakamoto, et. al. // Arch. Oral. Biol. 1999. — N 44(10). - (Oct.). - P. 789 - 793.

158. Sartor, C. Evolution of hospital participation in the National Nosocomial Infections Surveillance System, 1986 to 1993 / C. Sartor, J.R. Edwards, R.P. Gaynes, D.H. Culver // Amer. J. Infect. Control. 1995. - N 223. - P. 364-368.

159. Savage, D.C. Overview of the association of microbs with- epithelial surfaces / D.C. Savage // Microecology and Therapy. -1984. -Vol. 14. — P. 169- 183.

160. Singer, S.M. The role of normal flora in Giardia lamblia infections in mice / S.M. Singer, Т.Е. Nash // J. Infect. Dis. 2000. Vol. 181, N 4. -(Apr.).-P. 1510- 1512.

161. Steffen, E.K. Comparison of translocation rates of various indigenous bacteria from the gastrointestinal tract to the mesenteric lymph node

162. E.K. Steffen, R.D. Berg, E.A. Deitch // J. Infect. Dis. -1988. Vol: 157(5).-(May).-P. 1032- 1038.

163. Taeger, G. Primary external fixation with consecutive procedural modification in polyt / G. Taeger, S. Ruchholtz, R. Zettl, et al. // Unfallchirurg. -2002.-Vol. 105(4).-(Apr.)--P. 315 -321.

164. Tancrede, C.H. Bacterial translocation and gram-negative bacteremia in patients with hematological malignancies / C.H. Tancrede, A.O. Andremont // J. Infect. Dis.-1985.-Vol. 152(1).-(Jul.).-P. 99- 103.i

165. Tokyay, R. Mesenteric lymphadenectomy prevents postburn systemic spread of translocated bacteria / R. Tokyay // Arch. Surg. -1992. — Vol. 127(4). (Apr.). - P. 384 - 388.

166. Van der Waaij, D. Colonization resistance of the digestive tract-and the spread bacteria to the lymphatic organs in mice / D. Van der Waaij, J.M. Bezghuis de Vries, J.E.C. Lekkerkerk // J. Hyg.( London). 1972. -Vol. 70/2.-P. 335 -342.

167. Weinzweig, N. Surgical infections of the hand and upper extremity: a county hospital experience / N. Weinzweig, M: Gonzalez // Ann. Plast. Surg. -2002. Vol. 49(6). — (Dec.). - P. 621 - 627.

168. Wells, C.L. Relationship between intestinal-microecology and the translocation of intestinal bacteria / C.L. Wells // Antonie Van Leeuwen-hoek. 1990. - Vol. 58(2). - (Aug.). - P. 87 - 93.

169. Yalcin, A.N. Surgical antibiotic prophylaxis in a Turkish university hospital / A.N. Yalcin, S. Serin, E. Gurses // J. Chemother. 2002. - Vol. 14 (4). - (Aug.). - P. 373 - 377.

170. Yenice, I. Biodegradable implantable teicoplanin beads for the treatment of bone infections /1. Yenice, S. Calis, H. Kas, et. al. //1 nt. J. Pharm. -2002. Vol. 242(1-2). - (Aug.). - P. 271 - 275.