Лечение больных с открытыми переломами костей голени в условиях чрескостного остеосинтеза и применения низкоинтенсивного лазерного излучения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Жуков, Павел Валентинович

• Жуков, Павел Валентинович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Жуков, Павел Валентинович

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ЧРЕСКОСТНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ ИНИЗКОИНТЕНСИВНОЕ ЛАЗЕРНОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ В ЛЕЧЕНИЕ ОТКРЫТЫХ ПЕРЕЛОМОВ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ И КОНТРОЛЬ ПРИМЕНЕНИЯ НЛИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1Л. Лечение открытых переломов костей голени аппаратами внешней фиксации

1.2.Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в травматологии и ортопедии

1.3. Влияние лазерного излучения на живую ткань

1.4. Методы оценки эффективности применения низкоинтенсивного лазерного излучения в медицине

1.5.Роль биофизических свойств крови в оценке эффективности лечения

1.6. Резюме

ГЛАВА.2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методика проведения чрескожного НЛИ у больных с открытыми переломами костей голени

2.3.Методика проведения внутривенного НЛИ у больных с открытыми переломами костей голени

2.4. Методы исследования 42 Иммунологическое исследование крови 42 Биохимическое исследование крови 42 Статистические методы

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА БОЛЬНЫХ С ОТКРЫТЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ. ПОКАЗАНИЯ, ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ

3.1. Обоснование тактики лечения больных с открытыми диафизарными переломами костей голени

3.2.Предоперационная подготовка

3.3. Анестезиологическое пособие

3.4.Материально-техническое обеспечение

3.5.Методика чрескостного остеосинтеза у больных с открытыми переломами костей голени

Обработка раны

3.6.Послеоперационный период

3.7.Показания и противопоказания применения чрескостного остеосинтеза у больных с открытыми переломами костей 64 голени

3.8.Ошибки и осложнения возникшие в результате применеия чрескостного остеосинтеза

3.9. Резюме

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОТКРЫТЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ В СЛОВИЯХ ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА И ПРИМЕНЕНИЯ ЧРЕСКОЖНОГО И ВНУТРИВЕННОГО НИЗКОИНТЕНСИВНОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ

4.1. Клиническая характеристика воздействия чрескожного инфракрасного и внутривенного гелий-неонового лазерного излучения на больных с открытыми переломами костей голени в условиях чрескостного остеосинтеза

4.2. Динамика лабораторных показателей при использовании чрескожного инфракрасного и внутривенного гелинеонового низкоинтенсивного лазерного излучения

4.3. Резюме

ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ НЛИ. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ И ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ЛАБОРАТОРНЫХ ТЕСТОВ У БОЛЬНЫХ С ОТКРЫТЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ

5.1. Алгоритм лабораторных данных

5.2.Показания и противопоказания применения НЛИ у больных с открытыми переломами костей голени

5.3.Показания и противопоказания к применению лабораторного маниторинга у больных с переломами костей голени и применением НЛИ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение больных с открытыми переломами костей голени в условиях чрескостного остеосинтеза и применения низкоинтенсивного лазерного излучения»

Лечение переломов является актуальной медико-социальной проблемой. Травмы и их последствия, по-прежнему, занимают одно из первых мест среди причин временной нетрудоспособности и инвалидности, а, следовательно, наносят ущерб не только здоровью, но и экономике государства [11;28;42;46;48;51;107;140;67;68;72;139;113;127;135;145;176]. Увеличение числа пострадавших с повреждениями опорно-двигательного аппарата в последние годы обусловлено ростом числа дорожно-транспотных происшествий и кататравм, а также наличием военных конфликтов [143].

В структуре повреждений переломы костей голени занимают ведущее место и составляют до 37,6% от всех видов травм опорно-двигательного аппарата [145], среди которых открытые переломы костей голени составляют 26,4% [135]. При открытых переломах осложнения встречаются у 29,9% - 75% больных [110;67], из них у 37,5%) - 39,8% развивается остеомиелит [88], что приводит к потери трудоспособности и последующей инвалидности почти в 90% случаев [58].

Среди многих методов лечения переломов чрескостная фиксации костей голени обладает рядом преимуществ. Это связано с малой травматичностью метода, возможностью проведения фиксаторов без вмешательства на уровне перелома, созданием благоприятных условий для заживления раны, облегчением ухода за ней, возможностью управления процессом сращения. Этот метод позволяет начать раннее функционирование поврежденной конечности и уменьшить количество осложнений

27;41 ;42;46;59;60;68;70;89;99; 107; 108; 124; 127; 139; 140; 141; 148; 187]. Опыт применения его в раннем постравматическом периоде, позволил добиться заживления ран первичным натяжением в 84,4% случаев, а сращения переломов в 93,6% [18;104;148].

При выполнении чрескостного остеосинтеза необходимо обеспечение полной репозиции и стабильной фиксации отломков, которую следует сохранять в послеоперационном периоде [104]. Сохраняющаяся нестабильность приводит к осложнениям как в области раны, так и в области спиц, с исходом в спицевой остеомиелит в 3,5-6,4% [25;73].

Применение стержневых аппаратов позволяет ограничить количество металлических конструкций, введенных в ткани, уменьшает повреждение мягкотканных структур (сосудов, нервов, сухожилий, мышц, фасциальных пространств) [41], препятствует возникновению глубокой инфекции [187]. В целом, уменьшается количество воспалительных осложнений за счет более жесткой фиксации стержня в кости [73].

Как показывает опыт крупных научных центров при лечении больных с открытыми переломами голени необходимо использовать такие методы, которые при достаточной простоте и малой травматичности способствовали бы ранней активизации больных, сокращению сроков их стационарного и амбулаторного лечения, снижению экономических затрат на лечение [18;11;41;141;139;127;128].

Известно, что в комплексном лечении открытых переломов в условиях чрескостного остеосинтеза физические факторы позволяют оптимизировать сращение перелома. Так, отмечено положительное влияние электростимуляции, электромагнитного излучения в послеоперационном периоде у больных с переломами длинных трубчатых костей [128; 138].

Имеются данные об успешном применении НЛИ в комплексном лечении переломов [4;71;201;202;]. Гелий-неоновое ЧНЛИ успешно применено (длина волны 639 нм.) у больных с закрытыми и открытыми переломами костей голени [54], инфракрасное НЛИ (длина волны 980 нм.) при открытых оскольчатых переломамах костей голени [29], а также у пациентов с последствиями открытых переломов костей голени [128;192]. Сравнительная клинико-лабораторная оценка гелий-неонового и инфракрасного НЛИ при чрескожном применении у больных с переломами костей голени показала более высокую эффективность инфракрасного НЛИ [23].

Известно, что индивидуальная чувствительность организма в ответ на применения НЛИ оценивается на основании клинических и лабораторных данных [9;12;75;94;91;92].

Тем не менее, практически отсутствуют сведения об определении индивидуальных особенностей применения НЛИ у больных травматологического профиля.

В литературе отсутствуют сведения о применении внутривенного НЛИ у больных с открытыми переломами костей голени. Более того, нет данных о сравнительной оценке применения чрескожного инфракрасного НЛИ (длина волны 980 нм.) и внутривенного гелий-неонового НЛИ (длина волны 639 нм.) у больных с открытыми диафизарными переломами костей голени.

В последние годы стали использовать лабораторную оценку биофизических свойств сыворотки крови у больных с соматическими и хирургическими заболеваниями [116]. Авторами доказана высокая чувствительность методов основанных на регистрации оптических свойств сыворотки крови [94;91]. В травматологии и ортопедии этот метод практически не используется.

Остаются неизученными закономерности изменения содержания белков «острой фазы» и биофизических свойств сыворотки крови, а именно ее оптических свойств у больных с переломами костей голени. Клиническая интерпретация данных позволит пользоваться ими для оценки состояния, определения эффективности применения НЛИ и контролировать процесс лечения в динамике.

Таким образом, актуальность проблемы лечения открытых переломов костей голени, перспективы применения НЛИ у данной категории больных, поиск методов оценки состояния, чувствительности и эффективности применения НЛИ у травматологических больных обусловили целесообразность выполнения данного исследования. Цель исследования.

Целью исследования являлось изучение эффективности лечения больных с открытыми переломами костей голени в условиях чрескостного остеосинтеза с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения. Задачи исследования.

1. Усовершенствовать технологию чрескостного остеосинтеза спице-стержневым аппаратом у больных с открытыми переломами костей голени.

2. Исследовать влияние НЛИ в послеоперационном периоде у больных с открытыми диафизарными переломами костей голени в условиях чрескостного остеосинтеза.

3. Оценить результаты лечения больных с открытыми переломами костей голени в условиях чрескостного остеосинтеза и применения ЧНЛИ и ВНЛИ на основании клинико-лабораторных данных.

4. Разработать методы оценки эффективности применения НЛИ у больных с открытыми диафизарными переломами костей голени.

5. Разработать показания и противопоказания к применению внутривенного и чрескожного НЛИ у больных с открытыми диафизарными переломами костей голени в раннем послеоперационном периоде.

Материал и методы исследования.

Работа основана на опыте лечения 63 больных с открытыми переломами костей голени, которым выполнен чрескостный остеосинтез аппаратом Илизарова спице-стержневой компановки. В послеоперационном периоде 22 больных получали низкоинтенсивное инфракрасное лазерное облучение места перелома, 20 больной внутривенное гелий-неоновое лазерное облучение и 21 больных составили контрольную группу. В работе использованы клинический, лабораторный, рентгенологический, статистический методы исследования. Научная новизна.

Предложено поэтапное разделение технологии чрескостного остеосинтеза в лечении больных с открытыми переломами костей голени. Впервые:

• на группе однотипных больных дана сравнительная клинико-лабораторная оценка эффективности применения лазерного излучения ЧНЛИ и ВНЛИ, использован показатель преломления сыворотки крови для оценки состояния больных с открытыми переломами длинных трубчатых костей;

• выявлен ряд информативных тестов, характеризующих эффект применения низкоинтенсивного лазерного излучения, и показана возможность прогнозировать результаты лечения;

• показана эффективность использования некоторых физических параметров сыворотки крови в оценке состояния, тяжести и прогноза в лечении тяжелых переломов костей голени.

В процессе работы сделано 3 изобретения:

1. Способ диагностики воспалительного процесса. - Патент № 96119134.

2. Способ оценки тяжести первичной травмы. - Патент №2169365.

3. Способ оценки эффективности внутривенной лазеротерапии при лечении переломов длинных трубчатых косткей. - Патент №2141671.

Предложена полезная модель:

Приставка к ортопедическому столу. - Свидетельство №15169.

Практическая ценность работы.

Разработана и внедрена в клиническую практику методика поэтпного разделения технологии спице-стержневого чрескостного остеосинтеза на основе конструкций аппарата Г.А.Илизарова.

Определены информативные лабораторные тесты характеризующие иммунологическое, биохимическое и биофизическое состояние больных с открытыми переломами костей голени и применением НЛИ.

Усовершенствована методика применения ЧИЛИ и ВНЛИ у больных с открытыми переломами костей голени в условиях чрескостного остеосинтеза и применения ЧИЛИ в раннем послеоперационном периоде, что позволило уменьшить срок фиксации в спице-стержневом аппарате. Основные положения, выносимые на защиту:

1. Этапность разделения технологии чрескостного остеосинтеза спице-стержневым аппаратом при лечении больных с открытыми переломами длинных трубчатых костей, включает: 1).Устранение грубых смещений в дистракционно-репозиционном устройстве (с обязательным полным устрнением ротационного смещения). 2).Окончательная репозиция с фиксацией отломков с помощью стержней проведенных в оптимальной для репозиции плоскости (с учетом смещающих динамических усилий вызываемых напряжением мышц или статической деформацией). 3).Введение дополнительных фиксационных элементов (стержни, спицы) для усиления жесткости фиксации отломков.

2. Лабораторный комплекс, включающий гематологические, биохимические и биофизические методы исследования, определяет целесообразность применения НЛИ в лечении открытых переломов костей голени. Позволил выявить большую эффективность ЧНЛИ.

3. Сочетание выбранных лабораторных тестов, позволяет прогнозировать течение и исходы лечения больных с открытыми переломами длинных трубчатых костей в условиях чрескостного остеосинтеза.

Результаты исследования и внедрение их в практику.

По теме диссертационного исследования опубликовано 11 работ в журналах и сборниках научных трудов, изданы 3 пособия для врачей. Получено 3 патента на изобретение, 1 патент на полезную модель.

Основные положения работы заслушаны, обсуждены и одобрены на:

На 1-ой Областной конференции «Актуальные вопросы лазерной хирургии и медицины», 1995. - Екатеринбург.

На Уральской конференции молодых ученых «Физика в биологии и медицине», 1999.-Екатеринбург.

На Екатеринбургском областном научном обществе травматологов и ортопедов 2000 г.

На научно-практической конференции молодых ученых «Медицина в XXI веке: Эстафета поколений», 2001. - Курган.

Результаты работы внедрены в практику работы: клиники травмы ГФУН МЗ УНИИТО им. В.Д.Чаклина, кафедр травматологии и военно-полевой хирургии УрГМА г. Екатеринбурга, городских больниц № 23, 24, 36. Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 165 страницах машинописного текста и включает введение, пять глав, заключение, выводы, практические рекомендации, список литературы (160 отечественных и 48 иностранных источников), приложение.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Жуков, Павел Валентинович

ВЫВОДЫ

1. Предложена концепция разделения на этапы технологии чрескостного остеосинтеза спице-стержневым аппаратом, которая позволяет надежно фиксировать отломки до полного сращения перелома, выполнить отличную и хорошую закрытую репозицию в 77,3%.

2. В лечении открытых переломов костей голени НЛИ является эффективным патогенетическим методом, позволяющим уменьшить концентрацию белков воспаления (сиаловые кислоты, средние молекулы-254, средние молекулы-280, гаптоглобин), стимулировать фагоцитарную активность лейкоцитов и миелопероксидазы, усиливать выработку антител, восстанавливать биофизические показатели сыворотки крови, что указывает на стимуляцию биологических процессов восстановления поврежденных тканей.

3. В раннем послеоперационном переиоде для контроля за эффективностью используемого излучения целесообразно определять содержание иммуноглобулина-М, активность миелопероксидазы, концентрацию протеинов средней молекулярной плотности-254 и -280, поляризационную фотометрию сыворотки, показатель преломления сыворотки.

4. Разработан алгоритм прогнозирования исходов лечения больных с открытыми переломами костей голени с применением низкоинтенсивного лазерного излучения. При уменьшении активности миелопероксидазы, протеинов средней молекулярной плотности-254 и -280, показателя фотометрии сыворотки и увеличении концентрации иммуноглобулина-М и показателя преломления сыворотки крови определяют хороший эффект от низкоинтенсивного лазерного излучения и благоприятный прогноз восстановления кости. Напротив, увеличение активности активности миелопероксидазы, концентрации протеинов средней молекулярной плотности-254 и -280, показателя фотометрии сыворотки, улгеньшение или стабилизация концентрации иммуноглобулина-М и показателя преломления сыворотки крови характеризует отсутствие эффекта от низкоинтенсивного лазерного излучения и требуется коррекции лечения.

5. Для оценки тяжести травмы наиболее информативным и высокочувствительным способом является определение показателя преломления сыворотки крови. При обнаружении показателя <1,3485 отн.ед. повреждение расценивают как тяжелое.

6. Чрескожное низкоинтенсивное лазерное излучение является более эффективным методом, позволяющим быстрее активизировать регенераторные механизмы, и способствует раннему восстановлению опороспособности конечности и движений в суставах. Его использование позволяет уменьшить количество осложнений, сократить время фиксации в аппарате, достичь отличных и хороших результатов в 92%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При лечении открытых переломов костей голени целесообразно использовать возможность разделения технологии чрескостного остеосинтеза спице-стержневым аппаратом на этапы, позволяющие устраненить грубые смещения в дистракционно-репозиционном устройстве с бязательным устранением ротационного смещения, выполненить хирургическую обработку раны и окончательную репозицию с фиксацией отломков с помощью стержней, проведенных в оптимальных плоскостях с учетом смещающих динамических усилий, вызываемых напряжением мышц или статической деформацией.

Показания к 1-му этапу:

1. Необходимость в тщательной хирургической обработке раны;

2. Подготовка мягких тканей к дальнейшему оперативному вмешательству на сегменте;

3. Подготовку сегмента голени для альтернативного лечения.

Показания к 2-му этапу:

1. Профилактика возможных осложнений, связанных с кровоснабжением мягких тканей;

2. Необходимость в восстановлении оси конечности, максимально полной репозиции и фиксации отломков;

3. Планируемое кожно-пластическое замещение дефектов тканей.

Показания к 3-му этапу:

1. Оптимизация условий сращения в аппарате;

2. Предполагаемая ранняя нагрузка на конечность (динамизация).

Противопоказания: генерализованные онкологические заболевания; острые психозы, сенильная деменция.

2. При комплексном лечении открытых переломов костей голени НЛИ назначают на следующие сутки после репозиции перелома. Показанием к применению ВНЛИ являются открытые переломы костей голени у больных с сопутствующими заболеваниями.

3. Показанием для применения ЧНЛИ являются тяжелые открытые переломы.

4. Оценка эффективности проводимой НЛИ выполняется на основании комплексного обследования, включающего тесты, характеризующие состояние организма пациента в целом: количественное определение сывороточного иммуноглобулина М, оценка активности миелопероксидазы, определение пула средних молекулярных пептидов, поляризационная фотометрия сыворотки крови, определение показателя преломления сыворотки крови при поступлении, через 7-10 дней после начала лечения. Наиболее перспективно использовать 1111С, так как обладает высокой чувствительностью, быстр и прост в исполнении и экономически выгоден.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Жуков, Павел Валентинович, 2005 год

1. Азизов, М.Ж., Дурсунов, A.M., Розиков, С.Н., Шукуров, Э.М. Оперативное лечение переломов длинных костей аппаратом // VII съезд травматологов-ортопедов России: Тезисы докладов в 2-хтомах / Под ред. Н.Г.Фомичева. -Томск: STT, 2002. Том 2. - С.22-23.

2. Александров, М.Т., Барыбин, В.Д., Рогаткин, Д.А. / Методы клинической биофотометрии // Применение низкоинтенсивных лазеров в клинической практике / Под ред. О.К.Скобелкина. М., 1997. - С. 265-273.

3. Анисимов, А.И., Линник, С.А., Каныкин, А.Ю. Комплексная лазеротерапия незаживающих гнойных ран и трофических язв в словиях поликлиники // Местное лечение ран. М., 1991. - С.129-130.

4. Анохин, П.К. Узловые вопросы теории функциональных систем. М.: Наука, 1978.-304 с.

5. Артемьев, Ал.Ан., Артемьев, А.А. Метод Илизарова безальтернативный выбор в лечении огнестрельных переломов голени // VII съезд травматологов-ортопедов России: Тезисы докладов в 2-хтомах / Под ред. Н.Г.Фомичева. - Томск: STT, 2002. - Том 1. - С.274-275.

6. Атлас динамики жидкокристаллических структур биожидкостей организма; влиянипе воздействия на них лучей лазера при различных заболеваниях / Сост.: В.М.Лисиенко, Т.А.Толстикова, Е.В.Запецкий, Е.П.Шурыгина,

7. B.А.Маслов, А.В.Токарев. Екатеринбург, 1995. - 43 с.

8. Ю.Афифи, А., Эйзен, С. Статистический анализ: Подход с использованием

9. ЭВМ. Пер. с англ. -М.: Мир, 1982. 488 с. П.Барабаш, А.П., Соломин, Л.И. Комбинированный напряженный остеосинтез. -Благовещенск, 1992.-71 с.

10. Берглезов, М.А., Вялько, В.В., Угнивенко, В.И. Лазеротерапия травматологии и ортопедии // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 1996, - №3. - С.51-54.

11. Н.Бейдик, О.В., Островский, Н.В., Якунин, Г.С. Применение стержневых фиксаторов в аппаратах Г.А.Илизарова при лечении некоторых деформаций конечностей // Гений Ортопедии, №2-3, - 1996. - С.31-31.

12. Богданович, У.Я. Использование лазеров для лечения повреждений и заболеваний органов опоры и движения // Сов. медицина. 1998. - №3.1. C.61-66.

13. Богданович, У.Я. Применение лазера для лечения повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата // Лазеры в травматологии и ортопедии: Сборник научных трудов. Л., 1979. - С.5-12.

14. Богданович, У.Я., Гордеева, А.И., Краснощекова, Е.Е. Лечение инфицированных ран и язв когерентным лазерным излучением // Хирургия. 1975. - №4. - С.56-58.

15. Бондаренко, А.В. Тактика лечения открытых диафизарных переломов костей голени у больных с политравмой: Автореф. дис. канд.мед.наук. Барнаул, 2001.-24 с.ч

16. Бриль, Г.Е., Бриль, А.Г. Гуанилатциклаза и NO-синтетаза возможные первичные акцепторы энергии низкоинтенсивного лазерного излучения // Лазерная медицина. 1997. -Т. 1. Вып.2. - С.39-42.

17. Брюсов, П., Г. Боевые повреждения конечностей // В.М. Шаповалов, А.К.Дулаев, В.Г.Голобоков. Медицинское издательство «ГЭОТАР». М., 1996.-127 с.

18. Буйлин, В.А. Низкоинтенсивная лазерная терапия заболеваний суставов // Информационно-методический сборник. М.: Аспект Пресс, 1995. — 31с.

19. Бурнейко, Я.Н. Комплексное лечение осложненных переломов костей конечностей с использованием лучей лазера (экспериментально-клиническое исследование): Автореф.дис.канд.мед.наук. Минск, 1992. -20 с.

20. Вардеванян, Г.Г. Комплексное лечение гнойных осложнений переломов костей голени: Автореф.дис. канд.мед.наук. -Ереван, 1991.-23 с.

21. Внеочаговый компрессионный остеосинтез аппаратом Г.А.Илизарова при лечении больных с закрытыми диафизарнвми переломами костей голени: Методические рекомендации / Сост.: П.П.Жуков, В.И.Карпцов. JL: ЛНИИТО им Р.Р.Вредена, 1975. - 12 с.

22. Волошенюк, А. А. "Открытые оскольчатые переломы голени и их лечение: Автореф.дис. канд.мед.наук. Минск, 1990. - 19 с.

23. Габриэлян Н.И., Липатова В.И. Фотометрическое определение пептидов сыворотки крови // Лабораторное дело. 1984. - № 3. — С. 138-140.

24. Гаркави, JI.X., Квакина, Е.Б., Кузьменко, Т.С. Антистрессовые реакции и активационная терапия // Реакция активации как путь к здоровью через процессы самоорганизации. — М.: Имедис. 1998. 656 с.

25. Гатев, Ст. Гелий-неоновое лазерное излучение при реабилитации больных с переломами // Вопр. курортологии физиотерапии и лечебной физкультуры. -1989, №2, - С.28-33.

26. Герасимов, A.M., Фурцева, Л.Н. Биохимическая диагностика в травматологии и ортопедии. М.: Медицина, 1986. - 240 с.

27. Герцен, А.В., Дербенев, В.А., Берестень, Н.Ф. Повышение прочности послеоперационного рубца под действием лазеротерапии // Новое в лазерной медицине и хирургии / Материалы международной конференции. 8-18 марта 1991. Вып.2. - М., 1991.-456 с.

28. Гмурман, В.Е. Теория вероятности и математическая статистика: Учеб. пособие, для вузов. Изд. 6-е. - М.: Высшая школа, 1998. - 479 с.

29. Гудушаури, О.Н. Аппарат для репозиции и фиксации длинных трубчатых костей при переломах и удлинении конечности // Ортопедия, травматология и протезирование 1958. - №3. - С.53-56.

30. Гусейнов, А.Г. Оптимизация внеочагового остеосинтеза переломов голени методом Илизарова // VII съезд травматологов-ортопедов России: Тезисы докладов в 2-хтомах / Под ред. Н.Г.Фомичева. Томск: STT, 2002. - Том 2. -С.31-32.

31. Гутикова, JI.B., Баженова, Г.Е., Буйлин, В.А., Козлов, В.И. Динамика показателей крови при лазерной терапии деформирующего артроза // Новое в лазерной медицине и хирургии: Тезисы международной конференции. -М., 1990. С.236-237.

32. Девятов, А.А. Черескостный остеосинтез. -Кишенев, 1990. 316 с.

33. Долгушин, И.И., Эберт, Л.Я., Лифшиц, Р.И. Иммунология травмы. -Свердловск: Изд-во Урал, ун-та, 1989. 188 с.

34. Дубров, Я.Г. Амбулаторная травматолгия. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1986. - 288 с.

35. Дятлов, Д.А., Волчегорский, И.А. Комплексный лабораторный подход к объективному прогнозированию респираторных инфекций: Учебно-методическое пособие. Челябинск 1996. - 63 с.

36. Евстигнеев, А.Р. Разработка технологических основ и приборов для лазерной обработки и диагностики состояния биотканей: Автореф. дис.канд.техн.наук. М.: МВТУ, 1985. - 20 с.

37. Жаров, В.П., Зубов, Б.В., Чеботарев, Г.П. Импульсная фотометрическая радиометрия биологических тканей // Тезисы докладов 8-ой международной конференции по когерентной оптике. — Минск, 1988, -С.412-413.

38. Жирнов, В.А. О влиянии света гелий-неонового лазера на репаративный остеогенез при пересадке деминерализованных и недеминерализованных костных трансплантатов: Автореф. дис.канд.мед.наук. Л., 1991. - 16с.

39. Жуков, П.В. Клинико-лабораторная оценка применения инфракрасного низкоинтенсивного лазерного излучения у больных с открытыми переломами костей голени // А.В. Осипенко, Н.В. Новицкая, О.В. Бердюгина. Гений Ортопедии, №2, - 2001. - С. 106-107.

40. Илларионов, В.Е. Основы лазерной терапии. М.: Изд-во «Респект», 1992. — 123 с.

41. Иммунологические методы / Под ред. Фримеля Г., пер. с нем. — М.: Медицина, 1987.-472 с.

42. Интенсивная терапия угрожающих состояний / Под ред.В.А.Корячкина, В.И.Страшнова. -СПб.: Санкт-Петербургское медицинское издательство, 2002.-288 с.

43. Иоффе, Б. В. Рефрактометрические методы химии. JL: Химии, 1983. - 352 с.

44. Кабанов, В.И., Епишин, Н.М., Кобзаев, Е.Б. Использование лазерного излучения в комплексном лечении закрытых переломов костей голени // Материалы международной конференции «Новые достижения лазерной медицины». М.-СПб., 1993. - С.92-93.

45. Кадынцев, И.В. Восстановительное лечение открытых переломов голени: Автореф.дис. канд.мед.наук. Пермь, 1998. -23 с.

46. Калинберз, В.К. Новый хирургический компрессионно-дистракционный аппарат. Конструктивные особеннеости и клиническое применеие. Рига, 1975.-48 с.

47. Катаев, И.А., Жуков, В.Б. Ранняя чрескостная фиксация при огнестрельных переломах длинных костей конечностей // VI съезд травматологов и ортопедов России, 9-12 сентября 1997 года, г.Нижний Новгород: Тезисы докладов. — Нижний Новгород, 1997. — 314 с.

48. Кирилин, А.Г. Патофункциональное обоснование комплексного лечения переломов костей области голеностопного суств\ава в постиммобилизационном периоде: Автореф.дис.канд.мед.наук. —Л., 1990. — 25 с.

49. Ключевский, В.В. Скелетное вытяжение. Л.: Медицина, 1991. - 160 с.

50. Ковтун, В.В., Макаревич, С.П., Корчебный Н.Н. Перспективы развития метода чрескостного остеосинтеза в лечении переломов трубчатых костей, их последствий и осложнений у военнослужащих // Гений ортопедии. — 1998. № 2. - С.37-40.

51. Колесников, В.В. Современный травматизм // VI съезд травматологов и ортопедов России, 9-12 сентября 1997 года, г.Нижний Новгород: Тезисы докладов. Нижний Новгород, 1997. - С.24-25.

52. Комплексное лечение больных с тяжелыми нарушениями функции нижних конечностей в амбулаторных условиях / Пособие для врачей: Сост.: М.А.Берглезов, В.И.Угнивенко, В.М.Надгериев, В.В.Вялько, М.В.Паршикова, Ю.Ф.Каменев, В.А.Шитиков. М.: 1999. - 28 с.

53. Коновалов, Е.П. Внутрисосудистое лазерное облучение крови в комплексном лечении гнойно-септических осложнений острых заболеваний брюшной полости: Автореф.дис.канд.мед.наук. Киев, 1988. — 18 с.

54. Корж, А.А., Осипов, Б.А., Руденко, В.Г. Внешняя фиксация стержневыми аппаратами // Ортопедия, травматология и протезирование. 1987. - № 7. -С.67-71.

55. Корнилов, Н.В., Соломин, Л.Н., Войтович, А.В. Причины, значение и пути разрешения внутренних противоречий современной внешней фиксации // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2001. - №5 (19). - С.61-68.

56. Костищев, В.К., Шкраб, П.О., Вертьянов, В.А. Влияние внутрисосудистого лазерного облучения крови на состояние иммунной системы больных хроническим остеомиелитом // Хирургия. 1991, - №9. - С.98-101.

57. Кошелев, В.Н., Бандорин, A.M., Лоцманов, В.З. Клинико-экспериментальное обоснование применения лазеров в гнойно-септической хирургии // Новое в лазерной медицине и хирургии: Материалы международной конференции. — М., 1991. Вып.2. - С.64-65.

58. Кристаллографические исследования биологических жидкостей у больныххроническими дерматозами: Пособие для врачей / Сост.: Н.В.Кунгуров, М.М.Кохан, Е.В.Кононенко, Н.Н.Филимонкова, А.А.Ярвиц. Екатеринбург, 1997.-41 с.

59. Крыжановский, Г.Н. Системная дезинтеграция и растормаживание фкнкциональных структур как общепатологические закономерности // Пат.физиология и эксперим. терапия. 1977. - №5. - С.33-38.

60. Крылов, О.А. О путях изучения механизма действия лазерного излучения // Вопр.курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1980, - № 6, -С.21-26.

61. Крюк, А.С., Мостовников, В. А., Хохлов, И.В.Сердюченко, Н.С. Терапевтическая эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения. — Минск: Наука и техника, 1986. 231 с.

62. Свердловской области, Уральская гос.мед.академия, Кафедра хирургических болезней 33, ЦКАБ 37, Областной центр лазерной хирургии, Республиканский научно-практический центр «Бонум», Региональное Уральское отделение Российской Академии инженерных наук.

63. Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник / В.В.Меньшикова, Л.Н.Делекторская, Р.П.Золотницкая и соавт.; Под редакцией В.В.Меньшикова. М.: Медицина, 1987. - 368 с.

64. Лезвинский, Я. С. Профилактика и раннее лечение травматического остеомиелита. Автореф.дис.канд.мед.наук. -Киев, 1989. — 24 с.

65. Ли, А.Д. Чрескостный остеосинтез в травматологии. — Томск, 1992. — 197с.

66. Лисиенко, В.М., Шурыгина, Е.П. Биофизические аспекты взаимодействия лазерного излучения с биологическими тканями // Актуальные вопросы лазерной медицины и оперативной эндоскопии: Материалы 3-ей международной конференции. М.-Видное, 1994. - С. 441-442.

67. Лисиенко, В.М., Шурыгина, Е.П. Классификация синдромов структурной альтерации биологических жидкостей // Сборник научных работ, посвященный 10-летию городской клинической больницы №7. Екатеринбург, 1992.-С.23-26.

68. Луканов, С.Н., Епишин, Н.М., Пичигин, С.А., Серов, Г.С. Лечение открытых переломов инфракрасным лазерным излучением // Новые достижения в лазерной медицине: Материалы международной конференции. СПб., 1993. - С.132-133.

69. Лысов, Н.А. Лазерное излучение и оценка его эффективности у больных с заболеваниями вен нижних конечностей: Автореф.дис.д-ра.мед.наук. — Самара, 1995.-28 с.

70. Мазуркевич, Е.А. Фото-лазеротерапия заболеваний и повреждений опорно-двигательной системы. Автореф.дис.д-ра.мед.наук. СПб. 2001. — 43 с.

71. Матвеев, Р.П., Сидоренков, O.K., Попов, А.В. Методика опеределения оптимальных механических характеристик при конструировании стержневых аппаратов наружной фиксации // Современные технологии в травматологии и ортопедии. -М.: ЦИТО, 1999. С.26-28.

72. Мателенок, Е.М. Ирригационно-аспирационная обработка ран в комплексном лечении открытых переломов: Автореф.дис. канд.мед.наук. — Харьков, 1989.-21 с.

73. Мателюк, Е.М. Ирригационно-аспирационная обработка ран в комплексном лечении гнойно-некротических осложнений открытых переломов: Автореф.дис.канд.мед.наук. Харьков, 1989. - 21 с.

74. Метод Илизарова в лечении диафизарных переломов костей голени: Методические рекомендации / Сост.: В.И.Хрупкин, А.А.Артемьев, В.А.Соболев. М., 2002. - 52 с.

75. Механизмы воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения на процессы репаративной регенерации: Учебно-методическое пособие. — Саратов: Изд-во Саратовского университета, 1982. — 20 с.

76. Мещанинов, В.Н. Исследование перикисного окисления липидов кроветворной ткани в условиях гемопоэза при экстремальных воздействиях: Автореф.дис.канд.мед.наук. Челябинск, 1983. -22 с.

77. Минасов, Б.Ш., Харисова, И.М., Ширяева, А.С. Травматизм как социальная проблема // VI съезд травматологов и ортопедов России, 9-12 сентября 1997 года, г.Нижний Новгород: Тезисы докладов. Нижний Новгород, 1997. - С.32-33.

78. Новицкая, Н. В. Клинико-теоретическое обоснование чрескостного остеосинтеза аппаратом Илизарова при лечении диафизарных переломов костей голени: Дис.д-ра. мед. наук. — Казань, 1982. 392 с.

79. Норберт, У. Тица. Энциклопедия клинических и лабораторных тестов / Пер. с англ; Под ред. В.В.Меньшикова. Изд-во «Лабинформ», 1997. 942 с.

80. Оганесян, М.А. Клинические основы применения низкочастотного ультразвука в профилактике послеоперационных нагноений, лечении перитонита и гнойных ран: Автореф.дис.д-ра.мед.наук. Пермь, 1988. - 22 с.

81. Остеосинтез закрытых переломов костей голени аппаратом Илизарова: Методические рекомендации / Сост.: Г.А.Илизаров, А. А. Девятое, Б.К.Константинов. Курган, 1976. - 46 с.

82. Остеосинтез спице-стержневыми и стержневыми аппаратами в лечении больных с диафизарными переломами костей голени: Пособие для врачей / МЗ РФ ГФУН УНИИТО; Сост.: А.Н.Челноков, Н.В.Новицкая, П.С.Жуков. -Екатеринбург, 2002. 18 с.

83. Пак, В.П. Профилактика гнойных осложнений при открытых диафизарных переломах костей голени. Автореф.дис.канд.мед.наук. — Прокопьевск, 1989. 22 с.

84. Пастухова, Н.К. и др. Сравнение действия лазерного и светодиодного облучения крови при лечении эндогенной интоксикации / Н.К.Пастухова,

85. В.В.Чаленко, В.Ф.Жемков, И.П.Савинов, В.А.Лапотников, Г.А.Лазарева, О.К.Суховольский // Лазерная медицина. -1997. Т.1. - Вып.2. - С.32-33.

86. Плетнев, С.Д. Лазеры в клинической медицине. М.: Медицина, 1981. — 360 с.

87. ИЗ. Пожариский, В.Ф. Политравмы опорно-двигательного аппарата и их лечение на этапах медицинской эвакуации. М.: Медицина, 1989. — 253 с.

88. Прикладная лазерная медицина / Под ред. Х.П.Берлиена, Г.Й.Мюллера: Пер. с нем. М.: АО "Интерэксперт", 1997. - 356 с.

89. Проничева, Г.Ф., Чеснокова, Н.П., Кошелев, В.Н. Влияние инфракрасного лазерного излучения на содержание катехоламинов в тканях в динамике раневого процесса// Вопросы медицинской химии. 1984. №2. - С.53-56.

90. Савина, Л.В. Кристаллоскопические структуры сыворотоки крови в клинике внутренних болезней: Автореф.дис.д-ра.мед.наук. Пермь: ПГМИ, 1992. - 54 с.

91. Санькова, Е.Н., Кобелев, И.А., Панчуков, Д.В. Опыт лечения больных с переломами костей голени // VII съезд травматологов-ортопедов России: Тезисы докладов в 2-х томах / Под ред. Н.Г.Фомичева. Томск: STT, 2002. — Том 2.-С.125-126.

92. Сафронов, А.А. Диагностика, лечение и профилактика осложнений открытых переломов длинных трубчатых костей: Автореф.дис.канд.мед.наук. Пермь, 1992.-43 с.

93. Сборник методических рекомендаций по применению излучения гелий-неонового лазера в медицине. Екатеринбург, 1993. - 96 с.

94. Селиверстов Д.В. Различные виды низкоэнергетического лазерного излучения в комплексном лечении гнойно-некротических поражений нижних конечностей при сахарном диабете: Автореф.дис.канд.мед.наук. М., 1992.-25 с.

95. Скобелкин, O.K. Лазеры в хирургии. М.: Медицина, 1989. 256 с.

96. Скобелкин, O.K. Применение низкоинтенсивных лазеров в клинической практике. М., 1997. - 301 с.

97. Соломин JI.H. Управляемый комбинированный остеосинтез длинных костей: разработка, обоснование, клиническое использование: Дис.д-ра.мед.наук. Иркутск, 1996. - 348 с.

98. Сочетанная механическая травма: Учебно-методическое пособие / Под общей ред. С.Ф.Багненко. Вып.2. — Травматическая болезнь (этиология, общие вопросы патогенеза, клиники и лечения). - СПб., 2001. — 28 с.

99. Супрун, Л.Я., Кузьмин, О.И. Выбор оптимальных режимов ВЛОК// Международная конференция «Новое в лазерной медицине и хирургии», 818 марта 1991.-М., 1991. С.105-106.

100. Сысенко, Ю.М. Чрескостный остеосинтез по Илизарову при лечении больных с закрытыми диафизарными оскольчатыми переломами длинных трубчатых костей верхних конечностей: Автореф.дис.д-ра.мед.наук. — Курган, 2000. 47 с.

101. Ткаченко, С.С., Руцкий, В.В., Лесков, Н.И., Тихилов, P.M. Возможности использования ЭВМ для оптимизации параметров лазеротерапш при лечении костно-мягкотканных ран // Ортопедия, травматология и протезирование. 1988. - № 3. - С.6-10.

102. Толстых, П.И., Дербенев, В.А., Стенько, В.Г. Комплексная лазеро- и энзимотерапия гнойных заболеваний // Новое в лазерной медицине: Тезисы международной конференции, 13-15 ноября 1991. Брест, 1991. -480 с.

103. Толстых, П.И., Кривихин, В.Т., Луцевич, Э.В., Калинин, М.Р. /Лазерное излучение и антиоксиданты в лечении гнойно-некротических процессов нижних конечностей у больных сахарным диабетом. — М.: ЗАО Орбита-М, 1998.- 112 с.

104. Трифонова, Е.Б. Изменение энергетического обмена в скелетных мышцах при удлинении конечности (экспериментальное исследование): Автореф.к-та.биол.наук. Челябинск, 1998. - 25 с.

105. Тырцева, Е.С. Лечение больных с закрытыми спиральными переломами болыпеберцовой кости методом чрескостного остеосинтеза: Автореф.дис.к-та.мед.наук. Курган, 2003. - 22 с.

106. Удовицина, Т. И. Методы определения индивидуальных белков. -Красноярск: Красноярский государственный медицинский институт, кафедра клинической лабораторной диагностики, учебно-методический комплекс для курсантов, 1991. 16 с.

107. Учебное пособие по низкоэнергетической лазерной терапии (Обоснование и методика применения в хирургической стоматологии). — М.: ММСИ, 1991.-32 с.

108. Фаддеев, Д.И. Ранний металлоостеосинтез закрытых и открытых множественных и сочетанных переломов длинных трубчатых костей. -Смоленск, 1997.-364 с.

109. Хомутов, В.П., Котов, В.И., Бородай, А.А., Квиникадзе, Г.Э. Функциональный метод лечения огнестрельных переломов конечностей // Российский национальный конгресс «Человек и его здоровье»: Материалы конгресса, 23-26 ноября 1999. СПб., 1999. - С.259-260.

110. Челноков, А.Н. Применение импульсного сложномодулированного электроманитного поля в лечении переломов костей голени по Г.А.Илизарову: Дис.канд. мед. наук. Пермь. — 1996. - 152 с.

111. Чрескостный остеосинтез аппаратом Илизарова при огнестрельных переломах: Пособие для врачей / Сост.: И.И.Мартель, С.И.Швед. Курган,1998.-24 с.

112. Чрескостный остеосинтез по Г.А.Илизарову двойных диафизарных переломов голени: Методические рекомендации / Сост.: Г.А.Илизаров, С.И.Швед. Курган, 1985. - 25 с.

113. Чрескостный остеосинтез тяжелых открытых переломов костей голени: Методические рекомендации / Сост.: Г.А.Илизаров, С.И.Швед, И.И.Мартель. Курган, 1990. - 29 с.

114. Шаповалов, В.М. Военная травматология и ортопедия (современное состояние и перспективы развития) // Российский национальный конгресс «Человек и его здоровье»: Материалы конгресса, 23-26 ноября 1999. СПб.,1999. С.265-266.

115. Шапошников Ю.Г. "Травматология и ортопедия". Руководство для врачей. М.: "Медицина", - 1997. Том 1. - С.158-195.

116. Шапошников Ю.Г. "Травматология и ортопедия". Руководство для врачей. М.: "Медицина", - 1997. Том 2. - С.253-287.

117. Шевцов, В.И. Применение чрескостного остеосинтеза по Илизарову в амбулаторных условиях: Дис.д-ра мед. наук в форме научного доклада. — Пермь, 1987.-60с.

118. Шевцов, В.И., Немков, В.А., Бурлаков, Э.В. Жесткость консольных спиц и стержней при чрескостном отеосинтезе // Гений Ортопедии. №1, - 1998. -С.45-47.

119. Швед, С.И. Лечение больных с двойными переломами костей голени методом чрескостного остеосинтеза // А.Г. Карасев, А.А. Свешников, Л.А. Сматрова. Гений Ортопедии. №3, - 1999. - С.59-63.

120. Швед, С.И. Чрескостный остеосинтез по Илизарову при лечении пострадавших с закрытыми диафизарными оскольчатыми переломами костей голени // Ю.М. Сысенко, В.А. Щуров, Л.Ю. Горбачева, В.В. Свешников. А.В. Гений Ортопедии. №4, - 1999. - С.63-66.

121. Эния, Г.И., Майоре, И.К., Фрицбергс, Ю.В. Метод коррекции реологических свойств крови и липидного обмена лазерным излучением // Новое в лазерной медицине: Тезисы международной конференции, 13-15 ноября 1991.-Брест, 1991.-480 е.

122. Пат. 98102242/14 РФ, МКИ7 6 А 61 В 17/56. Способ лечения раздробленных переломов длинных трубчатых костей / С.И. Швед, А.Г. Карасев.

123. Пат.2122731 РФ, МКИ 6 G 01 N 33/48, 33/49. Способ диагностики воспалительного процесса / В.В.Базарный, С.М.Кутепов, О.В.Зыкина, П.В.Жуков (РФ) № 96119134,-Заявлено 25.09.96. Опубл.27.11.98. // Изобретения. - 1998. - № 33. - С.382.

124. Пат.21699365 РФ, МКИ 7 G 01 N 33/48, 33/483. Способ оценки тяжести первичной травмы / П.В.Жуков, А.В.Осипенко, О.В.Бердюгина, К.К.Стельмах (РФ) №2169365, Заявлено 03.05.00. 0публ.20.06.01. // Изобретения. - 2001. -№17. - С.292.

125. Свид. 15169 РФ, МКИ 7 А 61 F 5/045. Приставка к ортопедическому столу / К.К.Стельмах, ПВ.Жуков (РФ) №15169, Заявлено 29.05.00. 0публ.27.09.00. // Бюл. - 2000. - №27. - С.393.

126. Altan, L., Bingol, U., Aykac, M.,Yurtkuran, M. Investigation of the effect of GaAs laser therapy on cervical myofascial pain syndrome // Rheumatol Int. 2003. -' Dec. - №12. - PubMed - as supplied by publisher.

127. Anglen, J. O., Apostoles, S., Christensen, G., Gainor, B. / The efficacy of various irrigation solutions in removing slime-producing Staphylococcus. J. Orthop. Trauma. 1994. - №8. - P.390-396.

128. AO Principles of Fracture Management. T.P. Ruedi, W.M. Murphy. Thieme, Stuttgart-New York. 2000. - 882 p.

129. Bian, X.P., Yu, Z.Q., Liu, D.M. Chen, Tzu Yen Chin. The experiment stadics of semiconductor Ga-As laser paints irradiation the analgesic // Laser Surg.Med. -1989.-№14(3).-P.379-382.

130. Brumback, R. J. Open tibial fractures: current orthopaedic management. In Instructional Course Lectures, The American Academy of Orthopaedic Surgeons. № 41, pp. 101-117. Park Ridge, Illinois, The American Academy of Orthopaedic Surgeons, 1992.

131. Brumback, R.J., Jones, A.L. Interobserver agreement in the classification of open fractures of the tibia // J Bone Joint Surg. 1994. - Aug. - №76(8). -P.l 162-1168.

132. Cole, J. D., Ansel, L. J., Schwartzberg, R. A sequential protocol for management of severe open tibial fractures // Clin. Orthop. 1995. - №315. -P.84-103.

133. Court-Brown, С. M., McQueen, M. M., Quaba, A. A., Christie, J. Locking intramedullary nailing of open tibial fractures // J. Bone and Joint Surg. 1991. -№73-B(6). - P.959-964.

134. David, R, Nissan, M, Cohen, I, Soudry, M. Effect of low-power He-Ne laser on fracture healing in rats //Lasers Surg. Med. 1996. - №19(4). - P.458-464.

135. Gustilo, R. В., Anderson, J. T. Prevention of infection in the treatment of one thousand and twenty-five open fractures of long bones: retrospective and prospective analyses // J. Bone and Joint Surg. 1976. - June. - №58-A. - P.453-458.

136. Hakguder, A. Efficacy of low level laser therapy in myofascial pain syndrome: an algometric and thermographic evaluation / Birtane, M., Gurcan, S., Kokino, S., Turan, F.N. // Lasers Surg. Med. 2003. - №33(5). - P.339-343.

137. Heckman, M.M. Histologic determination of the ischemic threshold of muscle in the canine compartment syndrome model / T.E.Whitesides, S.R.Grewe, RX.Judd, M.Miller, J.H.Lawrence III // J. Orthop. Trauma. 1993. - №7. -P.199-210.

138. Helfet, D. L.; Howey, Т.; Dipasquale, Т.; Sanders, R.; Zinar, D., Brooker, A. The treatment of open and/or unstable tibial fractures with an unreamed double-locked tibial nail // Orthop. Rev. 1994. - №23. - P.9-17.

139. Henley, M. B. Comparison of unreamed tibial nails and external fixators in the treatment of grade II and III open tibial shaft fractures / J. R.Chapman, J.Agel, M. F.Swiontkowski, S.K.Benirschke, K.A.Mayo // Orthop. Trans. 1995. - №19. -P.438-439.

140. Hoffmann, R. "Classed osteosyntesis" with special reference to war surgery" // Acta Chir.Scand. 1942. - №86. - P.466-470.

141. Holbrook, J. L., Swiontkowski, M. F., Sanders, R. Treatment of open fractures of the tibial shaft: Ender nailing versus external fixation. A randomized, prospective comparison // J. Bone and Joint Surg. Sept. - 1989. - №71-A. -P.1231-1238.

142. Hooper, G. J., Keddell, R. G.,Penny, I. D. Conservative management or closed nailing for tibial shaft fractures. A randomized prospective trial // J. Bone and Joint Surg. 1991. -№73-B(l). - P.83-85.

143. Howard, M. W., Zinar, D. M., Stryker, W. S. The use of the Lottes nail in the treatment of closed and open tibial shaft fractures // Clin. Orthop. 1992. - №279. -P.246-253.

144. Hrnjak, M, Kuljic-Kapulica, N, Budisin, A, Giser A. Stimulatory effect of low-power density He-Ne laser radiation on human fibroblasts in vitro // Vojnosanit Pregl. 1995. - №52(6). - P.539-546.

145. Johnson, K.D, Bone, L.B., Scheinberg, R. Severe open tibial fractures: a study protocol // J. Orthop.Trauma. 1988. - №2(3). - P. 175-80.

146. Kaysinger, К. К., Nicholson, N. С., Ramp, W. К., Kellam, J. F. Toxic effects of wound irrigation solutions on cultured tibiae and osteoblasts / J. Orthop. Trauma.- 1995. №9. - P.303-311.

147. Konstantinovic, L, Cernak, I, Prokic, V. Influence of low level laser irradiation on biochemical processes in brainstem and cortex of intact rabbits // Vojnosanit Pregl. 1997. - №54(6). - P.533-40.

148. Longo, L., Evangelista, S., Tinaccio, G., Sesti, A. G. Effect of diodes-laser silver arsenid-aluminium (Ga-Al-As) 904 nm healing of experimental wounds // Laser Surg.Med. 1987. - №7(5). - P.444-447.

149. Luo, Q., Xiong, M.G., Gu, H. Effect of intravascular low level laser irradiation used in avulsion injury // Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2000. -№14(1). -P.7-9.

150. Miyaji, K., Ohotani, Y., Suzuki, S. Сравнительное исследование двойным слепым методом эффекта облучения лазером низкой интенсивности при ревматоидном артрите // J. Japan.Ass.Phys.Med. 1989. - №52(3). - Р. 117-126.

151. Ohta, A., Abergel, R.P., Uitto, J. Laser madulation of human immunet aystem: inhibition of lymphocyte by a gallium-arsenide laser at low energy // Laser Surg.Mtd. 1987. -№7(2). - P. 199-201.

152. Pratzel, H., Chlebaroo, S. О влиянии облучения монохромотическим красным светом (632,8нм) на модель обмена веществ в эпидермисе // Med.Balneol. 1984. - №3(4). - Р.227-234.

153. Rockwood and GreenAs "Fractures in adualts", Charles, A., Rockwood, Jr. M.D., David, P., Green, M.D., Robert, W., Bucholz, M.D; with 48 cintributors. -1991 Third edition. №1. - P.223-264.

154. Rodes-Bauer W.E., Сочетанное применение лазера и акупунктуры при болях // Kinesither-Sci. 1984. - №225. - Р.31-37.

155. Sanders, R. The treatment of open tibial shaft fractures using an interlocked intramedullary nail without reaming / I.Jersinovich, J.Anglen, T.DiPasquale, D.Herscovici // J. Trauma. 1994. - №8. - P.504-510.

156. Sanders, R., Swiontkowski, M., Nunley, J., Spiegel, P. / The management of fractures with soft-tissue disruptions // J. Bone and Joint Surg. 1993. - May. -№75 (A). - P.778-789.

157. Schemitsch, E. H., Kowalski, M. J., Swiontkowski, M. F., Senft, D. Cortical bone blood flow in reamed and unreamed locked intramedullary nailing: a fractured tibia model in sheep // J. Orthop. Trauma. 1994. - №8. - P.373-382.

158. Singer, R. W., Kellam, J. F. Open tibial diaphyseal fractures. Results of unreamed locked intramedullary nailing // Clin. Orthop. 1995. - №315. - P.l 14118.

159. Stegemann, P., Lorio, M., Soriano, R., Bone, L. Management protocol for unreamed interlocking tibial nails for open tibial fractures // J. Orthop. Trauma. -1995. №9.-P.l 17-120.

160. Suudkamp, N. P. Inzidenz von Pseudarthrosen bei offenen Frakturen: Analyse von 948 offenen Frakturen / N. P. Haas, M.Sinnig, G.Sottmann, H. Tscherne // Aktuelle Traumatol. 1993. - №23. - P.59-67.

161. Tornetta, P. III. Treatment of grade-IIIB open tibial fractures. A prospective randomised comparison of external fixation and non-reamed locked nailing / M.

162. Bergman, N.Watnik,, G.Berkowitz, , J.J. Steuer // Bone and Joint Surg. 1994. -№76-B(l). - P. 13-19.

163. Trelles, M.A., Mayago, E. Bone fracture consolidates faster with low-power laser // Laser Surg. Med. 1987. - №7(1). - P.36-45.

164. Watban FA, Andres BL. The effect of He-Ne laser (632.8 nm) and Solcoseryl in vitro 11 Lasers Med. Sci. 2001. - №16(4). - P.267-342.

165. Whittle, A. P., Russel, T. A., Taylor, J. C., Lavelle, D. G. Treatment of open fractures of the tibial shaft with the use of interlocking nailing without reaming // J. Bone and Joint Surg. Sept. - 1992. - №74(A). - P. 1162-1171.

166. Wiss, D. A., Stetson, W. B. Nonunion of the tibia treated with a reamed intramedullary nail // J. Orthop. Trauma. 1994. №8. - P.189-194.

167. Yamamoto Y, Kono T, Kotani H, Kasai S, Mito M. Effect of low-power laser irradiation on procollagen synthesis in human fibroblasts // J. Clin. Laser Med. Surg. 1996. - Jun. - №14(3). - P. 129-161.