Реконструктивно-восстановительное лечение больных остеомиелитом голени тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, доктор медицинских наук Зайцев, Алексей Борисович

• Зайцев, Алексей Борисович
• доктор медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Зайцев, Алексей Борисович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Распространенность хронического остеомиелита голени и актуальность проблемы его хирургического лечения

1.2. Устранение дефектов мягких тканей

1.3. Замещение костных дефектов

1.4. Местное лечение гнойных ран и остеомиелитических язв

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных

- 2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ОСТЕОМИЕЛИТОМ

ГОЛЕНИ

3.1. Общая характеристика патологического процесса

3.2. Морфологическая характеристика групп больных остеомиелитом

3.3. Функциональное состояние пораженной конечности

ГЛАВА 4. ДОХИРУРГИЧЕСКИЙ ЭТАП

4.1. Система реконструктивно-восстановительного лечения больных остеомиелитом голени

4.2. Общее воздействие на организм

4.3. Местная предоперационная подготовка

ГЛАВА 5. ЭТАП САНАЦИИ ОЧАГА ОСТЕОМИЕЛИТА

5.1. Хирургическая обработка гнойного очага

5.2.Шов раны и активное дренирование. Биомеханика кожного

5.3. Местное патогенетическое лечение гнойных ран и остеомиелитических язв

ГЛАВА 6. ЭТАП РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ

6.1. Устранение дефекта кожных покровов

6.2. Методы чрескостно-дистракционного остеосинтеза в реконструктивном лечении. Биомеханические аспекты чрескостно-дистракционного остеосинтеза

6.3. Замещение остаточных костных полостей. Хирургическое лечение больных со сросшимися переломами болыпеберцовой кости, осложненными хроническим остеомиелитом (1 группа)

6.4. Хирургическое лечение больных с ложными суставами, осложненными хроническим остеомиелитом (2 группа)

6.5. Хирургическое лечение больных с открытыми переломами болыпеберцовой кости, осложненными остеомиелитом (3 группа)

ГЛАВА 7. ЭТАП ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ

7.1. Хирургическая коррекция сопутствующей патологии

7.2. Особенности реабилитации травматолого-ортопедических больных с гнойной хирургической инфекцией

ГЛАВА 8. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ. ОСЛОЖНЕНИЯ НА ЭТАПАХ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Реконструктивно-восстановительное лечение больных остеомиелитом голени»

Профилактика и лечение хирургической инфекции и в настоящее время продолжает оставаться одной из самых важных и трудно решаемых проблем в практической медицине, в частности травматологии. Это связано не только с широким распространением антибиотикорезистентных штаммов микрофлоры, снижением иммунной резистентности организма, но и с увеличением числа нагноений после реконструктивно-восстановительных операций вследствие возрастающей хирургической активности и допускаемых ошибок при лечении закрытых и открытых переломов, в том числе с применением всевозможных имплантатов (Линник С.А. и соавт., 2002; Писарев В.В., Львов С.Е. и соавт., 2008). Одной из наиболее тяжелых форм гнойных осложнений является остеомиелит - хроническое рецидивирующее заболевание, длительно протекающее, дающее множество осложнений, частота которых достигает 23,3-46,2% (Ангельский А.А. и соавт., 2002). Несмотря на успехи современной фармакологии, постоянное совершенствование методов активной хирургической тактики, результаты лечения травматолого-ортопедических больных с гнойной инфекцией остаются неудовлетворительными (Никитин Г.Д.и соавт., 1990; Уразгильдеев З.И. и соавт., 1998; Шевцов В.И. и соавт., 2006; 2008).

Переломы костей голени и их осложнения занимают по удельному весу второе место в причинах инвалидности вследствие травм опорно-двигательного аппарата, уступая лишь повреждениям кисти (Шевцов В.И. и соавт., 2002). Дефекты и ложные суставы в структуре последствий травм костей голени по частоте составляют 15-50,6%, а образующиеся при этом анатомо-функциональные нарушения конечности являются причиной стойкой инвалидности у 11,6-44,9%) больных (Решетников А.Н., 2005; Delia М., 2005).

Лечение остеомиелита, составляющего 6,5% в общей структуре заболеваний органов опоры и движения, представляет не только сложную медицинскую, но и важную социальную проблему, поскольку 78% больных -лица трудоспособного возраста, а довольно частое сочетание остеомиелита голени с несращениями и ложными суставами болыпеберцовой кости, дефектами костной и мягких тканей усугубляет тяжесть процесса, удлиняет сроки и ухудшает результаты лечения (Балакина B.C., 1986; Прокопьев А.Н., 2003; Gouvas G.A. et al., 1996; Duman H. et al., 2001; Ramirez F.F., 2005).

Использование метода компрессионно-дистракционного остеосинтеза открыло новые возможности для лечения инфицированных ложных суставов и дефектов болыпеберцовой кости (Илизаров Г.А. и соавт., 1969-1987; Шумилкина Е.И., 1978; Шевцов В.И. и соавт., 1994, 1996; Swartz G., 2005).

Нерешённость многих вопросов лечения остеомиелита в отношении оптимальных сроков и объема оперативных вмешательств на костном очаге, показаний и противопоказаний к различным видам пластики дефектов мягких и костных тканей, методам аппаратного замещения сегментарных дефектов болыпеберцовой кости - всё это определило актуальность данного исследования, целью которого явилось создание патогенетически обоснованной системы лечения больных остеомиелитом голени и ее практическая реализация (Линник С.А. и соавт., 2002; Решетников А.Н., 2005).

Анализ литературных данных по применению метода чрескостного остеосинтеза показал, что на сегодняшний день не определены четкие показания и противопоказания к конкретным видам оперативного лечения больных в зависимости от величины остеомиелитических полостей и сопутствующих вторичных деформаций конечностей, не разработаны пути устранения ошибок и осложнений при использовании чрескостного остеосинтеза (Введенский С.П., 1983; Жуков П.В., 2005; Шевцов В.И. и соавт., 2006; Berryman Н.Е. et al., 2000; Payle D., 2005). Значительный опыт, накопленный в Нижегородском НИИ травматологии и ортопедии, и специально проведенное исследование показали, что выполнение сложных реконструктивных вмешательств со смещением костных фрагментов с помощью аппарата Илизарова в комплексе с санирующей операцией при некупированном остеомиелите неоправданно повышает риск неудачи и приводит к увеличению частоты плохих результатов на 20% (Шафит С.Е., 2000).

Таким образом, появилась необходимость в научном обосновании и создании целенаправленной системы многопланового воздействия на течение раневого процесса у больных остеомиелитом голени. Это и послужило основанием для проведения данного исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Создание патогенетически обоснованной системы реконструктивно-восстановительного лечения больных остеомиелитом голени.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Обосновать необходимость системного подхода к этапному лечению больных остеомиелитом голени, включающему радикальные вмешательства на очаге инфекции, замещение костных и мягкотканных дефектов.

2. Изучить особенности течения остеомиелитического процесса в зависимости от продолжительности заболевания и характера предшествующего хирургического лечения с привлечением рентгенологических, микробиологических, иммунологических, тепловизионных и биомеханических методов исследования.

3. Определить показания к санирующему и реконструктивному этапам хирургического лечения больных остеомиелитом голени и разработать технологию их выполнения в зависимости от особенностей патологического процесса.

4. Предложить рациональные способы пластики послеоперационных мягкотканных дефектов на основе экспериментального исследования механических свойств покровных тканей голени.

5. Разработать дифференцированный подход к способам заполнения остаточных послеоперационных костных полостей, а также биомеханически обоснованному замещению сегментарных дефектов болыиеберцовой кости в аппарате внешней фиксации.

6. Исследовать эффективность применения озона для местного открытого лечения паратравматической экземы, послеоперационного дренирования гнойных ран озонированными средами и пломбировки остаточных остео-миелитических полостей костным аллотрансплантатом, обработанным озоном.

7. Доказать эффективность разработанного системного подхода при лечении хронического остеомиелита костей голени.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

1. Создана система реконструктивно-восстановительного лечения больных остеомиелитом голени, основанная на дифференцированном сочетании этапных санирующих, кожно-, костнопластических операций и чре-скостно-дистракционного остеосинтеза в зависимости от характера патологического процесса, позволившая сократить количество обострений процесса и увеличить продолжительность ремиссий.

2. Биомеханически обоснована тактика использования рубцовоизменен-ных и здоровых кожных покровов для местной пластики раневых дефектов голени в зависимости от локализации, формы раны, характера рубцового и воспалительного процесса (патент РФ №2192258; патент РФ на полезную модель №64884).

3. Впервые на основе механического моделирования проведены исследования жесткости узлов фиксации компрессионно-дистракционного аппарата на этапах лечения осложненных переломов, инфицированных ложных суставов и дефектов болыиеберцовой кости. Предложены технические приемы повышения стабильности аппаратов внешней фиксации (патенты РФ на полезную модель №73774, 73775; положительное решение на выдачу патента РФ по заявке №2007100758).

4. Впервые реализовано многоплановое использование бактерицидных свойств озона на этапах комплексного хирургического лечения больных остеомиелитом: для патогенетического воздействия на течение раневого процесса в гнойных ранах и остеомиелитических язвах, дренирования остаточных послеоперационных костно-мягкотканных полостей, обработки костного алломатрикса при остеопломбировке, внутрикостной санации (патенты РФ №№2140221, 2299028).

5. На основе проведенного анализа результатов лечения, ошибок и осложнений сформулирован системный подход к этапному хирургическому лечению больных остеомиелитом, способный обеспечить оптимизацию течения раневого процесса и достижение полезного результата: стойкое купирование хронического воспаления и нормализацию функционирования пораженного сегмента конечности (и организма в целом) путем восстановления анатомического остова (целостности и непрерывности болынебер-цовой кости), покровных тканей.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Возрастающая частота развития хронического остеомиелита голени, связанная с увеличением тяжести открытых повреждений болыиеберцовой кости, ростом числа инфекционных осложнений после оперативного лечения закрытых переломов голени, а также многофакторность морфологических изменений вследствие развивающегося гнойно-некротического процесса, нарушения целостности костного остова и кожного покрова обусловили необходимость разработки системного подхода к этапному лечению этой категории больных.

2. Глубокая гнойная костно-мягкотканная рана, составляющая патогенетическую основу остеомиелита, характеризуется извращенным течением раневого процесса и не способна к самостоятельному заживлению, следовательно, должна быть подвергнута хирургической обработке с устранением образовавшихся дефектов мягких тканей методами кожной пластики и радикальным иссечением остеонекрозов с последующим моно-, билокаль-ным замещением или тибиализацией дефектов и остеомиелитических полостей болыпеберцовой кости.

3. Реализованный в клинической практике лечения больных остеомиелитом голени системный подход, заключающийся в общем воздействии на организм и микрофлору, местной подготовке кожных покровов к операции - на дохирургическом этапе, в радикальной некросеквестрэктомии и активном дренировании - на санирующем этапе, ликвидации дефектов кости и мягких тканей - на этапе реконструктивных операций, в хирургической коррекции патологии суставов, нервов и реабилитации обеспечил анатомическую целостность и непрерывность костного остова, покровных тканей с купированием хронического гнойного процесса у 74,2% больных, восстановление функций пораженного сегмента конечности и всего организма у 91,7% пациентов.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ

1. Разработанная и внедренная в клиническую практику система позволяет избрать рациональную тактику реконструктивно-восстановительного лечения больных хроническим остеомиелитом голени в зависимости от целостности и непрерывности болыпеберцовой кости, характера и длительности гнойного процесса, состояния окружающих мягких тканей, наличия осложняющих факторов - глубоких костных полостей, остеомиелитических язв, ложных суставов, грубой рубцовой деформации мягких тканей, артритов прилежащих суставов, поражений периферических нервов, паратравматической экземы.

2. Предложенные методы использования озона на различных этапах комплексного хирургического лечения больных остеомиелитом позволили: а) сокращать сроки предоперационной подготовки при открытом лечении экземы; б) определять жизнеспособность рубцовоперерожденных мягких тканей на санирующем этапе; в) осуществлять активное дренирование послеоперационной раны с использованием в качестве перфузата озонированного физиологического раствора; г) оптимизировать течение раневого процесса при местном открытом лечении озонокислородной смесью гнойных ран в различных фазах и подготавливать раны к пластике или вторичному заживлению.

3. Избирательное применение усовершенствованных биологических пломбировочных материалов на основе аутокости, деминерализованной аллокости, подвергнутых озонированию, брефотрансплантатов, современных антибиотикосодержащих минеральных материалов (ЛитАр, коллапан), а также различных модификаций пластики мышечным лоскутом на питающей ножке дает возможность в большинстве случаев ликвидировать остаточные костные полости.

4. Разработанная тактика одно-, двух- и многоэтапного лечения, сочетающая санирующее вмешательство и биомеханически обоснованное применение чрескостно-дистракционного остеосинтеза в различных модификациях, позволяет с высокой степенью эффективности (38,3%) добиваться стихания остеомиелитического процесса, сращения открытых переломов и ложных суставов, а также замещать образовавшиеся в результате травмы или радикальной остеонекрэктомии сегментарные дефекты болыпеберцо-вой кости.

5. Применение разработанного системного подхода к хирургическому лечению больных остеомиелитом голени обеспечивает купирование воспалительного процесса и восстановление анатомической целостности и непрерывности болыпеберцовой кости у 74,2%) больных, достижение нормального функционирования пораженной конечности - у 91,7%) больных.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ И ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ Материалы диссертации представлены на: Международной конференции "Раны и раневая инфекция" (Москва, 1998г.); Всероссийской конференции "Реконструкция - основа современной хирургии" (Москва, 1999); заседаниях ассоциации травматологов-ортопедов (Нижний Новгород, 2000, 2001, 2003, 2006, 2007 гг.); V,VIII,IX Всероссийских конференциях «Биомеханика-2000, 2006, 2008» (Нижний Новгород); Всероссийской конференции по актуальным проблемам травматоло-гии и ортопедии (Эн-допротезирование. Артроскопия. Остеосинтез), Моск-ва, РУДН, 4-6 октября 2000г.; IV,V,VI,VII Всероссийских научно-практических конференциях с международным участием «Озон и методы эфферентной терапии в медицине» (Нижний Новгород, 2000, 2003, 2005, 2007гг.); Первой Международной научно-практической конференции «Мюцеве та прентеральне ви-користання озонотерапп в медициш» (Украша, Харк1в, 2001р.); научной конференции «Актуальные проблемы травматологии и ортопедии», проводимой в рамках международного форума «Человек и травма» (Нижний Новгород, 2001г.); научно-практической конференции института Федеральной пограничной службы России «Актуальные проблемы диагностики, лечения и реабилитации при боевых ранениях» (Нижний Новгород, 2001г.); VII съезде травматологов-ортопедов России (Новосибирск, 2002г.); на Международном Конгрессе «Современные технологии в травматологии и ортопедии: ошибки и осложнения — профилактика, лечение» (Москва, 2004г.); первой международной конференции по хирургии стопы и голеностопного сустава (Москва, 2006г.); I конференции ортопедов Приволжского федерального округа «Ортопедия сегодня» (Нижний Новгород, 2006г.); научно-практической конференции «Травматология, ортопедия, комбустиология», посвященной 60-летию Нижегородского НИИТО (Нижний Новгород, 2006г.); областной научно-практической конференции «Актуальные вопросы гнойных заболеваний и послеоперационных осложнений», посвященной 130-летию со дня рождения В.Ф.Войно-Ясенецкого (Архиепископа Луки) (Нижний Новгород, 2007г.); IV Международном конгрессе «Восстановительная медицина и реабилитация 2007» (Москва).

Разработанная система лечения больных остеомиелитом голени используется в отделении гнойной хирургии ФГУ «ННИИТО Росмедтехно-логий», в травматологических и хирургических отделениях больниц № 13 Н.Новгорода, областной и городской детской клинических больниц. Материалы диссертационной работы включены в программы лекций кафедры хирургии ЦГПС и ППС «Ниж. ГМА Росздрава», подготовлен цикл лекций по озонотерапии на кафедре анестезиологии Института ФСБ России. Данные исследований использованы при обучении 250 специалистов, в том числе зарубежных врачей.

ПУБЛИКАЦИИ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

По материалам диссертации опубликовано 52 научные статьи, издано 6 методических рекомендаций и пособий для врачей, получено 7 патентов, по 1 заявке получено положительное решение, защищено 10 рационализаторских предложений.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 7 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы и приложения. Работа изложена на 335 страницах, иллюстрирована рисунками (155), таблицами (64), клиническими примерами (11). Библиографический указатель содержит 373 источника, в том числе 148 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Зайцев, Алексей Борисович

ВЫВОДЫ

1. Ведущей причиной длительности течения, неэффективности лечения и высокой частоты развития тяжелых форм остеомиелита голени является отсутствие системного подхода к лечению этой категории больных.

2. Многоэтапность лечения больных остеомиелитом голени обусловлена многокомпонентностью патологии костей в виде хронических полостей (26,2%), несросшихся переломов (42,8%), ложных суставов (31%), наличия рубцовых изменений мягких тканей (89%) со свищевыми ходами, остеомиелитическими язвами и паратравматической экземой, стойким нарушением функции пораженной конечности (54,3%).

3. При ликвидации кожных дефектов необходимо отдавать предпочтение пластике кровоснабжаемыми тканями — местной, стебельчатой, использованию комплексов на микроанастомозах. Установленные биомеханическими исследованиями упругие и пластические свойства рубцовоиз-мененной кожи позволили использовать ее в условиях дефицита нормальных кожных покровов для замещения ограниченных дефектов мягких тканей голени у 125 больных.

4. Совмещение санирующего и реконструктивного этапов лечения с одномоментной пластикой остаточных костных полостей мышечным лоскутом, ауто- и аллокостью, брефотрансплантатами или пломбировочными материалами показано при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний, диагностированных у 12,9% больных, после многократных безуспешных вмешательств по поводу хронического остеомиелита голени.

5. Разделение этапов санации и реконструктивных операций при лечении больных с инфицированными ложными суставами и открытыми переломами костей голени, осложненными остеомиелитом, дает возможность не только купировать гнойный процесс в кости, но и восстановить ее непрерывность путем замещения образовавшихся костных дефектов, добиться сращения в аппарате внешней фиксации, сократив количество осложнений (в 1,4 раза).

6. Выполненное на основе биомеханических исследований усовершенствование элементов чрескостно-дистракционного аппарата, увеличившее жесткость и стабильность узлов фиксации, способствовало восстановлению целостности большеберцовой кости и анатомической длины конечности методами моно- и билокального удлинения кости (157) или ти-биализации (14).

7. Системное применение озона для лечения паратравматической экземы, инфильтрации лоскутов при местной кожной пластике, обработки деминерализованного алломатрикса при пломбировке остаточных костных полостей и активного послеоперационного дренирования ран показало его эффективное многофакторное воздействие на течение раневого процесса, позволило сократить сроки местной подготовки кожных покровов к хирургическому вмешательству на глубоком костно-мягкотканном очаге с 36,9±9,2 до 14,6±4,1 сут и исключить из терапии традиционно применяемые антибактериальные, гормоносодержащие и гипосенсибилизирущие препараты.

8. Реализованный в клинической практике лечения больных остеомиелитом голени системный подход, заключающийся: в подготовке кожных покровов к операции на дохирургическом этапе, в радикальной остео-некросеквестрэктомии и активном дренировании на санирующем этапе, замещении дефектов кости и мягких тканей на этапе реконструктивных операций, ликвидации патологических изменений суставов и нервов на этапе реабилитации, обеспечил купирование воспалительного процесса у 74,2% больных и восстановление функции пораженного сегмента конечности у 91,7%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. На этапе планирования многоэтапного реконструктивно-восстановительного лечения больных остеомиелитом определяющими факторами являются: возраст пациента, длительность заболевания, наличие сопутствующих заболеваний, количество и характер предшествующих вмешательств, степень выраженности местных анатомических изменений - наличия грубых рубцов, длительно существующих свищевых ходов и остеомиелитических язв.

2. Этап санации должен включать радикальную хирургическую обработку очага остеомиелита, удаление фиксаторов, иссечение язв и свищевых ходов, активное дренирование, непременным условием эффективности которого является герметичный, механически состоятельный шов раны, достигаемый путем применения продольных операционных доступов веретенообразной или линейной формы, послабляющих разрезов, увеличения относительных размеров раны.

3. С целью оптимизации условий пластики местными тканями и повышения ее эффективности показана интраоперационная инфильтрация области хирургического доступа озонированным физиологическим раствором, что позволяет определить жизнеспособность краев раны, улучшить пластические свойства рубцовоизмененных мягких тканей на голени.

4. При тяжелых сопутствующих заболеваниях пораженной конечности: диабете, облитерирующем атеросклерозе, варикозной болезни, остеохондрозе и пр., а также при многократных безуспешных вмешательствах по поводу хронического остеомиелита голени следует ограничиться паллиативным лечением, которое заключается в остеонекросеквестрэктомии и пластике образовавшейся полости мышечным лоскутом, минеральными или биологическими пломбами. При радикальном лечении полостных форм хронического остеомиелита показано выполнение широкой сегментарной резекции кости в пределах здоровых тканей с последующим било-кальным замещением образовавшегося дефекта или тибиализацией.

5. Длительное применение метода чрескостной фиксации при замещении больших сегментарных дефектов большеберцовой кости, как правило, сопровождается общими и местными воспалительными осложнениями, самое тяжелое из которых - спицевой остеомиелит. Наложение аппарата внешней фиксации — операция, требующая большого опыта и квалификации хирурга. Основными факторами успешного аппаратного лечения яв-ляяются прочность, жесткость и надежность конструкции, одноразовое использование только новых спицезажимов и гаек, а также специального медицинского слесарного инструмента - накидных многогранных гаечных ключей и спиценатягивателей.

6. У больных с остеомиелитическими дефектами большеберцовой кости следует стремиться к разделению санирующего и реконструктивного этапов лечения, что позволяет наиболее рационально использовать адаптационные и репаративные ресурсы всего организма, а также производить необходимую своевременную межэтапную коррекцию аппаратного лечения и кожно-пластическое замещение в оптимальных условиях. Попытка выполнения сложных реконструктивных вмешательств со смещением костных фрагментов с помощью аппарата Илизарова в комплексе с санирующей операцией при некупированном остеомиелите, наличии только что вскрытых абсцессов, отсутствии надежного контроля над инфекцией при неудаленных некротических тканях неоправданно повышает риск неудачи и в тяжелых случаях, как правило, ведет к ухудшению результатов.

7. Учитывая универсальные бактерицидные и трофические свойства медицинского озона, озонотерапию при активной хирургической тактике необходимо использовать системно с целью воздействия на основные звенья патогенеза хронического остеомиелита. Локальная терапия озонированным раствором (с концентрацией озона 2,5-5 мг/л) пораженных паратравматической экземой покровных тканей должна осуществляться в зависимости от фазы и распространенности местного патологического процесса. При лечении осложненных остеомиелитом ложных суставов большеберцовой кости с целью профилактики нагноения мягких тканей вокруг спиц, воспаления в области операционной раны и рецидива остеомиелити-ческого процесса, озонированный физиологический раствор следует вводить внутрикостно в концентрации 7 мг/л. Для повышения антибактериальной активности известных пластических материалов для замещения костных полостей, в частности деминерализованного костного матрикса (ДКМ), их целесообразно обрабатывать озоном.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Зайцев, Алексей Борисович, 2009 год

1. Агаджанян, В.В. Профилактика гнойных осложнений открытых переломов голени на раннем госпитальном этапе /В.В.Агаджанян, В.П.Пак //Ортопедия, травматология и протезирование. — 1984. №10. - С. 14-17.

2. Аединов, B.C. Современное решение проблемы лечения больных травматическим остеомиелитом /В.С.Аединов, Н.Я.Веселов, П.А. Федотов //Междунар. конф. "Раны и раневая инфекция", Москва, 12-13 окт. 1993г.: (тез. докл.). М., 1993.- Разд.1,- С. 98-99.

3. Азолов, В.В. Хирургическое лечение послеожоговых рубцов /В.В.Азолов, Г.И.Дмитриев.- Н.Новгород, 1995. 181,(2)с.

4. Аль-Наракби, М.М. Отдаленные исходы костной пластики свободными васкуляризированными аутотрансплантатами дефектов и ложных суставов трубчатых костей: автореф. дис. . канд.мед.наук / Аль-Наракби М.М. М., 1992.- 18с.

5. Амирасланов, Ю.А. Современные подходы к лечению хронического остеомиелита /Ю.А.Амирасланов, В.А.Митиш //Врач.-1996.-№4. С.8-9.

6. Амирасланов, Ю.А. Способ лечения хронического остеомиелита длинных костей /Ю.А.Амирасланов, А.М.Светухин, И.В.Борисов //Раны и раневая инфекция: материалы междунар. конф. /Ин-т хирургии им. А.В.Вишневского РАМН.- М.,1998. С.7-8.

7. Анохин, П.К. Очерки по физиологии функциональных систем /П.К.Анохин.- М.Медицина, 1975. 447с.

8. Апробация новых комплексных коллагеновых препаратов, активизирующих заживление гнойных ран /Г.Н.Берченко, Г.А.Кесян, Р.З.Уразгильдеев и др. //VII Съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл. Новосибирск, 2002. — Т.1. — С.311-312.

9. Арьев, Т.Я. Мышечная пластика костных полостей /Т.Я.Арьев, Г.Д.Никитин //Хирургия. 1950.- №11.- С. 14-22.

10. Арьев, Т.Я. Мышечная пластика костных полостей /Т.Я.Арьев, Г.Д.Никитин.- М.:Медгиз, 1955. 175с.

11. Арьев, Т.Я. Раны и их лечение /Т.Я.Арьев //Многотомное руководство по хирургии. М.,1962.- Т. 1,гл.26,- С. 647-684.

12. Арьев, Т.Я. Хронический огнестрельный остеомиелит /Т.Я.Арьев //Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг.- М.,1951,- Т.2.- С.391-488.

13. Асатиани, B.C. Новые методы биохимической фотометрии /В.С.Асатиани. -М.:Наука,1965. 547с.

14. Афаунов, А.И. Ошибки и осложнения при компрессионно-дистракционном остеосинтезе несрастающихся переломов и ложных суставов бедренной кости /А.И.Афаунов //Ортопедия, травматология и протезирование. 1974. -№9. - С.31-35.

15. Балакина, B.C. Сравнительная оценка инвалидности при дорожно-транспортных и производственных травмах и пути ее снижения /В.С.Балакина, Л.Н.Брянцев, А.И.Лавров //Ортопедия, травматология и протезирование 1986. - №5. - С.56-59.

16. Белоусов, А.Е. Микрохирургия в травматологии /А.Е.Белоусов, С.С.Ткаченко. Л.: Медицина, 1988. - 224с.

17. Белоусов, А.Е. Основные направления и перспективы использования микрохиругической техники при лечении больных травматологического профиля (клинико-эксперим. исслед.): автореф. дис. . д-ра мед. наук / Белоусов А.Е,- Л., 1984.- 36 с.

18. Блохин, Н.Н. Кожная пластика /Н.Н.Блохин. М.: Медгиз, 1955. -227с.

19. Блохин, Н.Н. Пластические операции при злокачественных опухолях кожи /Н.Н.Блохин, Н.Н.Трапезников, Д.А.Алиев.- М.:Медицина,1979.-206с.

20. Бобров, М.И. Активная хирургическая тактика при гнойных осложнениях и заболеваниях у травматолого-ортопедических больных: автореф. дис. канд. мед. наук /М.И.Бобров. Н.Новгород, 1997.- 18,(1)с.

21. Буачидзе, О.Ш. О злокачественном перерождении свищей при остеомиелите /О.Ш.Буачидзе //Ортопедия, травматология и протезирование. 1970.- №11.- С. 19-21.

22. Вайнштейн, В.Г. Пластика травматических дефектов кожи /В.Г.Вайнштейн. Л.:Медгиз. Ленинг. отд-ние,1946. - 88с.

23. Введенский, С.П. Клинико-биомеханическое обоснование и дифференцированное применение методов удлинения нижней конечности: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Введенский С.П.- М., 1983.- 29 с.

24. Вегеле, Л.С. Комплексное использование озона и повиаргола для лечения гнойных ран в травматологии и ортопедии: автореф. дис. канд. мед. наук / Вегеле Л.С. Н.Новгород, 2003.- 22с.

25. Виноградов, В.Г. Хирургическая реабилитация больных хроническим остеомиелитом костей конечностей: (клинико-эксперим. исслед.): автореф. дис. д-ра мед. наук /Виноградов В.Г. Иркутск, 2002.-40с.

26. Вишневский, А.А. Военно-полевая хирургия /А.А.Вишневский, М.И.Шрайбер.- М.Медицина, 1975.- 332с.

27. Воробьев, А.В. Фотостимуляция репаративных процессов видимым световым излучением в хирургии: (эксперим.-клинич.исслед.): автореф. дис. .д-ра мед.наук / Воробьев А.В.- Н.Новгород, 1998.- 38с.

28. Выбор метода удлинения при врожденном укорочении костей голени у детей /В.Д.Дедова, Н.Н.Нефедьев, А.Г.Керимов и др. //Здравоохранение Туркменистана. 1986. - №2. - С.31-33.

29. Гаркави, JI.X. Адаптационные реакции и резистентность организма /Л.Х.Гаркави, Е.Б.Квакина, М.А.Уколова,- Ростов н/Д.: Изд-во Ростов, унта,1979.- 125с.

30. Гасанов, Т.М. Применение местной озонотерапии для лечения инфицированных ожоговых ран: автореф. дис. канд. мед. наук /Гассанов Т.М. Пермь, 1995.- 33,(1 )с.

31. Гирголав, С.С. Огнестрельная рана /С.С.Гирголав.- Л.:Воен.-мед.акад., 1956.- 331с.

32. Гирголав, С.С. Огнестрельные раны /С.С.Гирголав //Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945гг.- М.:Медгиз,1951.-Т.1,гл.1.- С.15-60.

33. Гориневская, В.В. Современные методы лечения ран /В.В.Гориневская. -М.:Медгиз,1942.- 83с.

34. Гринев, М.В. Несвободная костная аутопластика в лечении дефектов кости, сочетанных с остеомиелитом /М.В.Гринев //Раны и раневая инфекция: материалы междунар.конф. /Ин-т хирургии им. А.В.Вишневского РАМН.- М., 1998. С.17-18.

35. Гринев, М.В. Остеомиелит /М.В.Гринев.- Л.:Медицина. Ленингр. отд-ние, 1977.-152с.

36. Гринев, М.В. Роль мышечного лоскута в заживлении остеомиелитических полостей: Хронический остеомиелит (Материалы к патогенезу, клинике, диагностике, лечению и профилактике): автореф. дис. д-ра мед. наук / Гринев М.В. Л.,1969.- 23с.

37. Грицай, Н.П. Посттравматический остеомиелит длинных трубчатых костей: принципы комплексного лечения больных /Н.П.Грицай //Тез. докл. Первого Белорус.Междунар.Конгр.хирургов.- Витебск, 1996,- С.24-26.

38. Гришкевич, В.М. Хирургическое лечение последствий ожогов нижних конечностей /В.М.Гришкевич, В.Ю.Мороз. М.,1996. - 298с.

39. Грязнухин, К.Э. Применение монохроматического излучения в комплексе лечения раневой инфекции /К.Э.Грязнухин, Е.А.Мазуркевич //VII Съезд травматологов-ортопедов России: тез.докл. Новосибирск, 2002. - Т.1. - С.321-322.

40. Грязнухин, Э.Г. Применение активированных растворов в комплексном лечении раневой инфекции /Э.Г.Грязнухин, К.Э.Грязнухин,

41. М.В.Краснова //VII Съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл. -Новосибирск, 2002. Т.1. - С.321.

42. Губернский, Ю.Д. Оздоровительное значение озоно-ионного компонента атмосферного воздуха /Ю.Д.Губернский, М.Т.Дмитриев //Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб.физкультуры. 1977. - № 3. — С.63-65.

43. Гудушаури, О.Н. Внеочаговый компрессионный остеосинтез при несросшихся переломах и ложных суставах: автореф. дис. д-ра мед. наук /Гудушаури О.Н.- М.,1965. 27с.

44. Гудушаури, О.Н. Комплексное лечение посттравматического остеомиелита костей голени /О.Н.Гудушаури, Л.Н.Тавберидзе //Материалы Всесоюз.конф. "Профилактика и лечение гнойной инфекции при механических травмах различной локализации".- М.,1985.- С.40-41.

45. Даценко, Б.М. Гнойная рана /Б.М.Даценко, С.Г.Белов, Т.И.Тамм. -Киев:Здоров'я,1985. 136с.

46. Дыдыкин, А.В. Патогенетическое обоснование способов оптимизации заживления кожных ран при травматологических операциях (клинико-эксперим. исслед.): автореф. дис. . канд. мед. наук /Дыдыкин А.В.- Иркутск, 2004.- 23 с.

47. Единак, А.Н. Некоторые биомеханические аспекты внешней фиксации /А.Н.Единак //Аппараты и методы внешней фиксации в травматологии и ортопедии: материалы II Междунар.семинара по усоверш. аппаратов и методов внеш.фиксации. Рига, 1985.- Т.З. - С. 113-118.

48. Ерюхин, И.А. О хирургической обработке огнестрельных ран /И.А.Ерюхин //Воен.-мед. журн. 1992. - №1.-С.25-28.

49. Ефременко, Ю.Р. Протеолитическая система как показатель эффективности и безопасности озонотерапии /Ю.Р.Ефременко, К.Н.Конторщикова //Нижегород.мед.журн.- 2003. Прил. «Озонотерапия». - С.47-48.

50. Жуков, П.В. Лечение больных с открытыми переломами костей голени в условиях чрескостного остеосинтеза и применения низкоинтенсивного лазерного излучения: автореф. дис. канд. мед. наук / Жуков П.В.- Курган, 2005.- 25с.

51. Заготовка и ускоренная тренировка кожно-фасциальных лоскутов для реконструктивных операций /В.К.Гусак, Л.Г.Анищенко, И.И.Сперанский и др. /Я Всесоюз.симп. "Восстановительная хирургия послеожоговых рубцовых деформаций":(тез.докл.). М., 1990.- С. 47.

52. Зайцев, А.Б. Комплексное хирургическое лечение больных с хроническим остеомиелитом голени: автореф.дис. канд. мед.наук / Зайцев А.Б.- Н. Новгород, 1998.- 18,(1)с.

53. Заметки по военно-полевой хирургии /под ред. С.С.Юдина.-М.:Медгиз, 1941.- С.310.

54. Замещение инфицированных костных дефектов /А.С.Григорян, Г.А.Тумян, А.Р.Сохакян и др. //VII Съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл. Новосибирск, 2002. — Т.1. — С.320-321.

55. Идов, И.Э. Аспекты применения озона в медицине /И.Э.Идов //Анестезиология и реаниматология. 1997. - №1. - С.90-94.

56. Илизаров, Г.А. Открытие, позволяющее управлять ростом и регенерацией тканей /Г.А.Илизаров //Вопр. изобретательства. 1989.-№4. -С.11-12.

57. Илизаров, Г. А. Чрескостный компрессионный остеосинтез аппаратом автора: (эксперим.-клинич.исслед.): автореф. дис. канд. мед. наук / Илизаров Г.А. Пермь, 1968.- 55,(1)с.

58. Иммунотерапия и иммунопрофилактика синегнойного сепсиса при ожоговой болезни: метод .рекомендации /МЗ УССР; (сост. Е.А.Федоровская, JI.B. Назарчук, К.А. Лобунец и др.). Киев: МЗ УССР, 1986. - 16с.

59. Исаков, Ю.В. Гипербарическая оксигенация при желудочно-кишечных кровотечениях неопухолевой этиологии /Ю.В.Исаков, Н.А.Расщепкина //Гипербарическая оксигенация при неотложных состояниях. М.: Медицина, 1988. - С.59-76.

60. Использование васкуляризированных тканевых лоскутов в лечении хронического травматического остеомиелита /М.Матеев, Б.Омурзаков,

61. О.Насыранбеков и др. //Тез.докл. Первого Белорус.Междунар.Конгр. хирургов.- Витебск, 1996.- С.73-75.

62. Использование лазероактивированного карипазима в комплексном лечении гнойных ран /Л.Б.Рахальский, В.Н.Удод, С.С.Лиходий, А.А.Разумов // Междунар.конф. "Раны и раневая инфекция", Москва, 12-13 окт. 1993г.: (тез. докл.). М., 1993.- Разд.1.- С. 286-287.

63. К вопросу о выборе способа пластики нейротрофических язв опорной поверхности стопы /А.В.Аверюшкин, В.В.Хаймин, Р.З.Фахрутдинов, Д.В.Кравцов //Тез. докл. Первого Белорус. Междунар. Конгр. хирургов.- Витебск, 1996.- С.138-139.

64. К оценке результатов лечения хронического остеомиелита /А.А.Кутин, Б.М.Гогось, Т.А.Васина, М.А.Кутин //Тез.докл. I Белорус. Междунар. Конгр. хирургов.- Витебск, 1996,- С.63.

65. Казарезов, М.В. Реабилитация больных с инфицированными ложными суставами и тканевыми дефектами конечностей /М.В.Казарезов, И.В.Бауэр, А.М.Королева //VII Съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл. — Новосибирск, 2002. Т.1. - С.326-327.

66. Камаев, М.Ф. Инфицированная рана и ее лечение /М.Ф.Камаев. -М.'.Медицин а, 1970.- 157с.

67. Каншин, Н.Н. Закрытое лечение нагноительных процессов методом активного промывного дренирования /Н.Н.Каншин //Хирургия.- 1980.-№11.- С.18-23.

68. Каплан, А.В. Гнойная травматология костей и суставов /А.В.Каплан, Н.Е.Махсон, В.М.Мельникова.-М.:Медицина, 1985. 384 с.

69. Каплан, А.В. Проблема инфекции в травматологии и ортопедии /А.В.Каплан, О.Н.Маркова //Ортопедия, травматология и протезирование. 1974. - №6 - С.1-5.

70. Карташов, И.П. Посттравматический остеомиелит, его причины, профилактика и лечение /И.П.Карташов //Хронический остеомиелит: сб. науч.тр. /Ленингр. НИИТО им. Р.Р.Вредена. Л., 1982.- С.42-45.

71. Кичемасов, С.Х. Кожная пластика лоскутами с осевым кровоснабжением при термических поражениях IV степени: автореф. дис. д-ра мед.наук /Кичемасов С.Х.- Д., 1990.- 48с.

72. Колоян, К.А. Хирургическое лечение костных дефектов у детей: автореф. дис.канд.мед.наук /Колоян К.А.- Ереван,1992.- 23,(1)с.

73. Комплексное лечение хронического остеомиелита /В.П.Сенько, Н.И.Молчанов, А.Ю.Мартынов и др. // Междунар.конф. "Раны и раневая инфекция", Москва, 12-13 окт. 1993г.: (тез. докл.). М., 1993.- Разд.2,-С.196-197.

74. Компрессионный и дистракционный остеосинтез аппаратом Г.А. Илизарова: метод, указания /ЦИТО им. Н.Н.Приорова, Курган.фил. ЛИТО им. P.P. Вредена; (сост. Г.А.Илизаров). М.,1971. - 21с.

75. Кононов, B.C. Лечение костных полостей при хроническом гематогенном остеомиелите у детей /В.С.Кононов //Хирургия- 1972.-№6.- С. 109-116.

76. Конторщикова, К.Н. Биохимические основы эффективности озонотерапии /К.Н.Конторщикова /ill Всерос.науч.-практ.конф. "Озон в биологии и медицине", Н.Новгород, 6-8 сент. 1995г.:(тез. докл.).-Н.Новгород,1995.- С.8.

77. Королев, Б.А. Применение озона у кардиохирургических больных при коррекции пороков сердца, осложненных инфекционным миокардитом

78. Б.А.Королев, А.П.Медведев III всерос.науч.-практ.конф. "Озон в биологии и медицине", Нижний Новгород, 25-26 июня 1992г.: (тез.докл.).-Н.Новгород, 1992.- С.38-39.

79. Кузьменко, В.В. Современные способы остеосинтеза и перспективы их внедрения в практику /В.В.Кузьменко //Ортопедия, травматология и протезирование 1987,- №11- С.47-49.

80. Кузьмина, Е.И. Применение индуцированной хемилюминесценции для оценки свободнорадикальных реакций в биологических субстратах /Е.И.Кузьмина, А.С.Нелюбин, М.К Щенникова //Горький, 1983. С.41-48.

81. Кукош, В.И. Пересадка измельченного хряща в эксперименте и клинике: автореф. дис. канд.мед.наук /Кукош В.И-Горький, 1951.- 18с.

82. Левин, Г.Я. Влияние троксевазина на выживаемость кожного лоскута на питающей ножке /Г.Я.Левин, В.В.Азолов, В.Б.Хапчик //Материалы Всесоюз.симп. "Кожная пластика в гнойной хирургии". М.,1990. - С.42.

83. Лечение больных с переломами костей голени, осложненными остеомиелитом /А.А.Пронских, В.В.Агаджанян, А.Ю.Милюков и др. //

84. VII Съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл. Новосибирск, 2002.- Т.1.- С.351.

85. Лечение гнойных ран димексидом /М.В.Даниленко, М.П.Павловский, Н.И.Бойко, В.И.Бешлей //Хирургия.- 1980,- №11.- С.8-12.

86. Лечение несросшихся переломов и ложных суставов длинных трубчатых костей аппаратом Илизарова и некоторые меры профилактики при их осложнениях: метод.рекомендации /УзНИИТО; (сост. Н.М.Шаматов, У.С.Исламбеков, К.М.Маматсаев).- Ташкент, 1980.- 11с.

87. Лечение пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях на догоспитальном этапе /А.С.Иммамалиев, Х.Д.Дадашев, В.И.Коматов и др. //Ортопедия, травматология и протезирование. 1981. - №7. - С. 1-5.

88. Лимберг, А.А. Планирование местнопластических операций на поверхности тела. Теория и практика: Рук.для хирургов /А.А.Лимберг. Л.: Медгиз, 1963.-595 с.

89. Лубегина, З.П. К оценке роли мышечной пластики при остеомиелитических полостях: эксперим.исслед. /З.П.Лубегина, В.П.Штин, И.К.Надыршина //Ортопедия, травматология и протезирование. 1972. -№7.- С.37-42.

90. Мазурик, М.Ф. Проточная санация при лечении хронического гематогенного остеомиелита /М.Ф.Мазурик, И.П.Мельник, И.А.Гиленко //Хирургия.- 1983.- №6.- С.38-40.

91. Малышев, Е.С. Брефопластика костных полостей при хирургическом лечении хронического остеомиелита: автореф. дис. д-ра мед. наук /Малышев Е.С.-Н.Новгород, 1997.- 48с.

92. Марков, Б.И. Тактика хирургического лечения хронического остеомиелита трубчатых костей /Б.И.Марков /Лечение больных с гнойно-септическими осложнениями травм: тез.науч.-практ.конф. -Прокопьевск, 1987. С.54-58.

93. Маттис, Э.Р. Анализ эффективности восстановительного лечения больных с патологией позвоночника на основе стандартизованной оценки исходов /Э.Р.Маттис //Нижегород.мед.журн.- 2006.- Прил. «Травматология, ортопедия, комбустиология». — С.209-212.

94. Матусис, З.Е. Определение индекса завершенности фагоцитоза /З.Е.Матусис, С.И.Пылаева//Лаб. дело.- 1972.- №4.- С.237-240.

95. Махсон, Н.Е. Лечение остеомиелита, осложненного свищами /Н.Е.Махсон, З.И.Уразгильдеев //Хирургия. 1984. - №1. - С.74-78.

96. Мелехов, П.А. Применение растворов первомура в комплексном лечении гнойных послеоперационных осложнений и местной гнойной инфекции /П.А.Мелехов, С.И.Мирошин //Вестн.хирургии им. И.И.Грекова. 1989. - Т. 143,№7. - С.45-47.

97. Меньшиков, В.В. Лабораторные методы исследования в клинике /В.В. Меньшиков //Справочник. М.: Медицина, 1987. - 368 с.

98. Местное протеолитическое лечение диабетических гангрен нижних конечностей /Ж.А.Нарчаев, Р.К.Рахманов, Х.К.Абдурахманов и др. //

99. Раны и раневая инфекция: материалы междунар. конф. /Ин-т хирургии им. А.В .Вишневского РАМН.- М.,1998.- С.124-125.

100. Мжельская, Т.И. Активность церулоплазмина сыворотки крови при прогрессирующих щаболеваниях центральной нервной системы / Т.И.Мжельская, И.А.Завалишин, А.К.Иванова-Смоленская //Лаб. дело -1989. №11. - С.12-15.

101. Минченко, А.Н. Раны. Лечение и профилактика осложнений: учеб. пособие /А.Н.Минченко; под ред. Н.В.Рухляды- СПб. :СпецЛит,2003-207с.

102. Митиш, В.А. Реконструктивные и пластические операции в гнойной хирургии и травматологии /В.А.Митиш, Ю.А.Амирасланов //Раны и раневая инфекция: материалы междунар. конф. /Ин-т хирургии им.А.В.Вишневского РАМН.- М.,1998.- С.67-69.

103. Мовчан, А.С. Костная пластика ложных суставов и дефектов длинных костей кровоснабжаемыми аутотрансплантатами: автореф. дис. . канд.мед.наук /Мовчан А.С.- Рига, 1991.- 31с.

104. Напалков, Н.И. Лечение ран /Н.И.Напалков, А.М.Заблудовский. -М.:Т-во Скоропечатни А.А. Левенсонъ,1913.- 224с.

105. Никитин, Г.Д. Гнойные костные полости при хроническом остеомиелите и возможности их замещения свежей ауто-костью

106. Г.Д.Никитин, С.А.Филатов //Тр. Ленингр. Сан.-гигиен. мед. ин-та. 1982. -Т.143. -С.79-87.

107. Новые подходы к лечению гнойных ран в условиях травматологической клиники /И.И.Жаденов, Л.С.Вегеле, Б.Я. Позднякова и др. //VII Съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл. -Новосибирск, 2002. Т.1. - С.324-325.

108. О патоморфологии хронического остеомиелита, роли микробов в его патогенезе и принципах лечения /А.В.Рак, С.А.Линник, И.А.Агафонов,

109. B.В.Хаймин //Тез. докл. Первого Белорус.Междунар.Конгр. хирургов.-Витебск,1996.- С.85-86.

110. Овчинников, В.А. Принципы комплексного лечения посттравматического остеомиелита /В.А.Овчинников, А.Б.Базаев,

111. C.В.Петров //Тез. докл. Первого Белорус.Междунар.Конгр. хирургов.-Витебск,1996.- С.79-80.

112. Озонотерапия в комплексном лечении хронического остеомиелита длинных костей /З.И.Уразгильдеев, А.В.Симонова, З.Г.Нацвлишвили и др. //Нижегород. мед. журн.- 2003.-Прил. «Озонотерапия».- С.215-216.

113. Озонотерапия в неврологии /А.В.Густов, С.А.Котов, К.Н.Конторщикова, Ю.П.Потехина.- Н.Новгород, 1999. 179с.

114. Озонотерапия острой гнойной инфекции /С.А.Касумьян, А.Д.Лелянов, Е.Д.Гусева и др. //II Всерос.науч.-практ.конф. "Озон в биологии и медицине", Н.Новгород, 6-8 сент. 1995г.:(тез.докл.). -Н.Новгород, 1995. С.26-27.

115. Определение антиоксидантного потенциала в плазме крови ожоговых больных: пособие для врачей / ННИИТО; (сост. Е.И.Кузьмина, С.П.Перетягин, С.В.Евстигнеев и др.). Н.Новгород, 2000. - 12 с.

116. Остеомиелит / Г.Н. Аюкигитов, М.А. Галеев, В.Г. Сахаутдинов, Я.Б. Юдин.- М.:Медицина, 1986. 208с.

117. Охотский, В.П. Активное дренирование в лечении больных с хроническим посттравматическим остеомиелитом длинных трубчатых костей /В.П.Охотский, И.Ф.Бялик, И.Ю.Клюквин //Тез. докл. Первого Белорус.Междунар.Конгр. хирургов.- Витебск, 1996.- С.81-83.

118. Оценка и анализ исходов переломов костей опорно-двигательного аппарата и их последствий: инструкция /ЦИТО им.Н.Н.Приорова; (сост. Э.Р.Маттис). -М.,1988. 35с.

119. Парин, Б.В. Кожная пластика при травматических повреждениях /Б.В.Парин М. :Медгиз, 1943. - 44с.

120. Пахомов, С.П. Хирургическое лечение малигнизированных послеожоговых рубцов и рубцово-трофических язв /С.П.Пахомов, Г.И.Дмитриев // Хирургия.- 1981.- № 4.- С.79-82.

121. Первый опыт использования веществ, содержащих активные формы кислорода на догоспитальном этапе /С.Н.Горбунов, Г.А.Бояринов,

122. B.П.Дмитриев и др. //III Всерос. науч.-практ. конф. "Озон и методы эфферентной терапии в медицине", Н. Новгород, 16-18 сент. 1998г.: (тез. докл.). Н.Новгород, 1998. - С.90-91.

123. Перетяган, С.П. О многофакторном механизме лечебного действия озона /С.П.Перетягин //Нижегород.мед.журн.- 2003- Прил. «Озонотерапия».- С.6-7.

124. Перетяган, С.П. Патофизиологическое обоснование озонотерапии постгеморрагического периода: автореф. дис.д-ра мед.наук / Перетягин

125. C.П.- Горький, 1991.- 32с.

126. Петров, А.П. Внутренние пластические резервы кожи и их морфологическая характеристика /А.П.Петров, А.С.Шеховцова // Актуальные проблемы чрескостного остеосинтеза по Илизарову: сб. науч.тр. /КНИИЭКОТ.- Курган,1987.- Вып. 12.- С.116-122.

127. Петров, С.В. Новый метод механической тренировки филатовского стебля при реконструктивных операциях на кисти: автореф. дис. канд. мед.наук /Петров С.В.- Горький, 1980.- 24с.

128. Пичхадзе, P.M. Биомеханическая классификация переломов длинных костей и ее использование в выборе тактики лечения /Р.М.Пичхадзе //Нижегород. мед. журн.- 2006- Прил. «Травматология, ортопедия, комбустиология».- С.238-239.

129. Плазмохимическая NO-терапия ран (клинико-экспериментальное исследование) /А.Б.Шехтер, Р.К.Кабисов, А.В.Пекшев и др. //Раны и раневая инфекция: материалы междунар.конф. /Ин-т хирургии им.А.В.Вишневского РАМН.- М.,1998.- С. 297-299.

130. Пластика дефектов длинных трубчатых костей свободными кровоснабжаемыми костными аутотрансплантатами /Н.А.Ефименко, С.М.Рыбаков, А.А.Грицюк и др. //Воен.-мед.журн.- 2001.- №12.- С.22-26.

131. Пластическая хирургия в травматологии и ортопедии /под ред. Корнилова Н.В. и др..- СПб.,1995.- 157с.

132. Послеоперационный остеомиелит, его профилактика, диагностика и лечение /С.А.Линник, А.В.Рак, Р.З.Фахрутдинов и др. // VII Съезд травматологов-ортопедов России: тез.докл. Новосибирск,2002. - Т.1. -С.338.

133. Препараты серебра и их сочетания при лечении гнойных осложнений в травматологии и нейрохирургии /А.М.Гнетнев, В.И.Рузанов, М.Ю.Гордеев и др. //VII Съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл. Новосибирск, 2002. - Т.1. - С.318-319.

134. Применение полимеров и стеклокерамики медицинского назначения для заполнения костных полостей при остеомиелите /Г.Е.Афиногенов, Т.М.Иванцова, В.Д.Мамонтов и др. //VI Съезд травматологов и ортопедов России: тез. докл. Н.Новгород, 1997. - С.284.

135. Приоров, Н.Н. Ложные суставы и несрастающиеся переломы /Н.Н.Приоров //Тр. XXV Всесоюз. съезда хирургов (Москва, 1-8 окт. 1946).- М.,1948.- С.416-423.

136. Прокопчук, В.Ф. Костная аутопластика большеберцовой кости при хроническом травматическом остеомиелите, оценка и прогнозирование ее исходов:автореф. дис. канд. мед. наук / Прокопчук В.Ф.- Киев, 1990.- 18с.

137. Прокопьев, А.Н. Особенности и исходы лечения больных с закрытыми диафизарными переломами костей голени в зависимости от тяжести первоначальной травмы: автореф. дис. канд. мед. наук / Прокопьев А.Н.- Курган,2003.- 22с.

138. Протопопов, С.П. Патогенез и лечение длительно не заживающих ран /С.П.Протопопов.- М.:Изд-во АМН СССР, 1950.- 184,(2)с.

139. Профилактика и лечение воспалительных процессов вокруг спиц при компрессионно-дистракционном остеосинтезе у детей: метод, рекомендации /Узб.НИИТО; (сост. Б.М.Миразимов, А.К.Аблакулов, О.Т.Закиров, М.М.Дусмуратов). Ташкент, 1983 - 9с.

140. Пысларь, С.И. Пластика дефектов кожи стопы и голени круглым кожным стеблем: автореф.дис.д-ра мед.наук / Пысларь С.И.- Киев, 1989.-29,(1)с.

141. Раджабов, М.О. Лечение переломов бедренной кости на основе биомеханической классификации и концепции фиксации отломковметодом чрескостного остеосинтеза: автореф. дис. канд.мед.наук / Раджабов М.О.- М.,2004.- 23с.

142. Разумовский, С.Д. Озон и его реакция с органическими соединениями /С.Д.Разумовский, Г.Е.Заиков.- М.:Наука,1974. 322с.

143. Раны и раневая инфекция: рук. для врачей /под ред. М.И. Кузина, Б.М.Костюченок.- 2-е изд., перераб. и доп.-М.:Медицина,1990.- 688с.

144. Реабилитация больных с инфицированными тканевыми дефектами и псевдоартрозами /М.В. Казарезов, A.M. Королева, И.В. Бауэр, В.А. Головнев //Новосибирск.- НГМА.- 2004,- 250с.

145. Решетников, А.Н. Оптимизация лечения больных с ложными суставами и дефектами длинных костей нижних конечностей: (клинико-эксперим. исслед.): автореф. дис. . д-ра мед.наук / Решетников А.Н.Самара,2005.-41 с.

146. Рохлин, Д.Г. Рентгенодиагностика хронического остеомиелита огнестрельного происхождения /Д.Г.Рохлин //Тр. XXV Всесоюз. съезда хирургов (Москва, 1-8 окт. 1946).- М.,1948.- С.321-327.

147. Руда, Д.В. О лечении ложных суставов костей голени /Д.В.Руда //Ортопедия, травматология и протезирование 1973- №3.- С.27-31.

148. Руфанов, И.Г. Лечение огнестрельных ранений в тылу в период Великой Отечественной Войны /И.Г.Руфанов //Тр. XXV Всесоюз. съезда хирургов (Москва, 1-8 окт. 1946).- М.,1948.- С. 53-64.

149. Самойлов, Г.С. Замещение дефектов большеберцовой кости по методу Гана /Г.С.Самойлов, А.А.Румянцева //Ортопедия, травматология и протезирование 1962 - №1— С.32-37.

150. Светухин, A.M. Эволюция метода активного хирургического лечения гнойных ран за 20 лет (1973-1993) /А.М.Светухин // Междунар.конф. "Раны и раневая инфекция", Москва, 12-13 окт.1993г.:(тез. докл.).- М., 1993.- Разд.1.- С. 36-38.

151. Сеппо, А.И. Новое в принципах лечения хронических инфекций (костно-суставного туберкулеза, остеомиелита и актиномикоза) /А.И.Сеппо //И науч.конф., Таллин, 1959г.:(тез. докл.).-Таллин,1959.-С.6-29.

152. Сидоренко, O.K. Лечение больных хроническим остеомиелитом биологической пастой /О.К.Сидоренко, Э.А.Лусь //Воен.-мед.журн 1982. - №7. - С.51-52.

153. Слесаренко, С.С. Хирургические аспекты лечения некротических форм рожи /С.С.Слесаренко, М.А.Лагун, В.М.Цомая //Межвуз. сб. науч.тр.

154. Раневой процесс в хирургии и военно-полевой хирургии".- Саратов, 1996.- С.177-179.

155. Слоним, И .Я. Техника радикальных операций по поводу рака /И.Я.Слоним. -Киев:Гос. мед. изд-во,1956.-28 с.

156. Сосновский, А.Т. Дерматологический справочник /А.Т.Сосновский, В.Ф.Корсун Минск:Высш.шк.,1986 - 239с.

157. Спиридонов, Ю.Л. Озон как средство восстановления физической работоспособности /Ю.Л.Спиридонов //Моделирование, патогенез и терапия гипоксических состояний: сб.науч.тр — Горький, 1989.- С. 140-146.

158. Спиридонова, Т.Г. Локальная озоно-кислородная терапия в комплексном лечении ожогов конечности: автореф. дис.канд. мед. наук / Спиридонова Т.Г.- М.,1994.- 26с.

159. Способ повышения эффективности аутопластики кожи: метод, рекомендации /Горьк. НИИТО;(сост. Королев С.Б., Пахомов С.П., Матусис З.Е. и др.).-Горький, 1986.- 9с.

160. Стручков, В.И. Хирургическая инфекция: рук.для врачей /В.И.Стручков.- 2-е изд. М.:Медицина,1991 - 559с.

161. Судаков, К.В. Общая теория функциональных систем /К.В.Судаков.-М.:Медицина, 1984.- 224с.

162. Судаков, К.В. Функциональные системы организма /К.В.Судаков.-М:Медицина, 1987.- 432с.

163. Терновой, К.С. Костная пластика при лечении ложных суставов длинных трубчатых костей /К.С.Терновой, Ю.С.Жила //Ортопедия, травматология и протезирование 1985 — №9 — С.17-20.

164. Тихонов, В.Н. Возможности использования озона в лечении ранений и повреждений конечностей на этапах медицинской эвакуации (эксперим.-клинич. исслед.): автореф. дис. канд. мед. наук /Тихонов В.Н.— Н.Новгород, 1998.- 18,(1)с.

165. Ткаченко, С.С. О некоторых проблемах в вопросах лечения открытых переломов /С. С.Ткаченко //Ортопедия, травматология и протезирование 1982.- №9 - С. 1-8.

166. Точилина, Н.Б. Коррекция тяжелых деформаций конечности у детей и подростков после остеомиелита методом чрескостного остеосинтеза: автореф.дис. канд. мед.наук/Точилина Н.Б.- Н. Новгород, 1993.- 17,(1)с.

167. Трошин, В.Д. Сосудистые заболевания нервной системы. Ранняя диагностика и профилактика: рук. для врачей /В. Д.Трошин.-Н.Новгород, 1992.- 302с.

168. Тычинкина, А.К. Кожно-пластические операции /А.К.Тычинкина-М.,1972 152с.

169. Утенькин, А.А. О механической устойчивочти системы «аппарат Илизарова-конечность» /А.А.Утенькин, Г.В.Дьячкова, Г.И.Шевченко // Актуальные проблемы чрескостного остеосинтеза по Илизарову: сб. науч.тр. /КНИИЭКОТ.- Курган,1987.- Вып.12,- С.53-58.

170. Фахрутдинов, Р.З. Кожная пластика при лечении остеомиелитических язв нижних конечностей: автореф.дис. канд. мед.наук / Фахрутдинов Р.З.- JI.,1989.- 37,(1)с.

171. Фридланд, М.О. Клиника и лечение хронического остеомиэлита огнестрельного происхождения /М.О.Фридланд //Тр. XXV Всесоюз. съезда хирургов (Москва, 1-8 окт. 1946).- М.,1948.- С.308-321.

172. Хайдаров, М.А. Лечение посттравматического остеомиелита, осложненного дефектом мягких тканей /М.А.Хайдаров, Х.Х.Хушванов, Р.Р.Фархади //Мед. журн. Узбекистана. 1990. - №12. - С.3-4.

173. Хирургическая реабилитация больных с остеомиелитом костей верхних и нижних конечностей /А.А.Ангельский, И.М.Яруллин,

174. B.А.Грудачев и др. //VII Съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл. Новосибирск, 2002. - Т.1. - С.303-304.

175. Хронический остеомиелит и его лечение /А.В.Рак, Г.Д.Никитин,

176. C.А.Линник и др. //VII Съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл. Новосибирск, 2002. - Т.1. - С.355-356.

177. Хронический остеомиелит: Пластическая хирургия /Г.Д.Никитин, А.В.Рак, С.А.Линник, И.А.Агафонов. Л.:Медицина, 1990.- 200с.

178. Хуторянский, И.Н. Хирургическое лечение хронического остеомиелита трубчатых костей /И.Н.Хуторянский, А.П.Чадаев //Тез. докл. Первого Белорус.Междунар.Конгр. хирургов.- Витебск, 1996.- С. 120-121

179. Цибуляк, Г.Н. Некоторые итоги изучения боевой хирургической патологии /Г.Н.Цибуляк // Воен.-мед. журн 1992.- №4-5- С.49-51.

180. Чаклин, В.Д. Псевдоартрозы и костные дефекты /В.Д.Чаклин //Ортопедия, травматология и протезирование 1973— №3- С. 1-3.

181. Чиркова, A.M. Динамика морфологических изменений в фасциально-мышечном аппарате голени, удлиняемой по методу Илизарова /А.М.Чиркова, Г.В.Дьячкова //Вопросы чрескостного остеосинтеза по

182. Илизарову:(сб.науч.тр.,посвящ. 10-летию ин-та) /Курган.НИИ эксперим. и клинич. ортопедии и травматологии.- Курган, 1981—Вып.7.- С. 100-105.

183. Шапошников, Ю.Г. Основные принципы лечения раневой инфекции /Ю.Г.Шапошников, Е.А.Решетников //Диагностика и лечение ран /под ред. Ю.Г. Шапошникова. М.: Медицина, 1984.- Гл.10.- С. 192-223.

184. Шевцов, В.И. Дефекты костей нижней конечности /В.И.Шевцов, В.Д.Макушин, Л.М.Куфтырев. -М.:ИПП «Зауралье», 1996 504с.

185. Шевцов, В.И. Замещение дефектов длинных костей /В.И.Шевцов, Д.Ю.Борзунов, Н.В.Петровская //Нижегород. мед.журн.- 2006- Прил. «Травматология, ортопедия, комбустиология».— С.68-72.

186. Шевцов, В.И. Замещение по Илизарову осложненных гнойной инфекцией дефектов бедра, голени и плеча /В.И.Шевцов, В.К.Камерин, В.А.Шестаков //VII Съезд травматологов-ортопедов России: тез.докл.-Новосибирск,2002.- Т.1.- С.368-369.

187. Шевцов, В.И. Лечение больных с дефектом большеберцовой кости методом реконструктивной тибиализации малоберцовой /В.И.Шевцов, В.Д.Макушин, Э.К.Пожарищенский,- Курган,1994.- 255с.

188. Шипляк, В.М. Инвалидность вследствие хронического посттравматического остеомиелита /В.М.Шипляк //Ортопедия, травматология и протезирование 1986.- №5 — С.59-61.

189. Шумада, И.В. Проблемы профилактики и лечения травматического остеомиелита /И.В.Шумада, В.И.Стецула, В.К.Панченко //Ортопедия, травматология и протезирование 1975.- №6.— С. 1-7.

190. Шумилкина, Е.И. Комплексное лечение осложненных несросшихся переломов и ложных суставов костей голени: автореф. дис. д-ра мед. наук / Шумилкина Е.И.- М.,1978.- 37,(1)с.

191. Юмашев, Г.С. Травматология и ортопедия /Г.С.Юмашев. 2-е изд., перераб. и доп. - М.:Медицина,1983.- 576с.- (Учеб.лит.для студентов мед.ин-тов).

192. Яременко, Д.А. Отдаленные результаты хирургического лечения инвалидов с последствиями переломов костей голени /Д.А.Яременко, Б.В.Блинов, В.Б.Погребняк //Ортопедия, травматология и протезирование 1980,-№12 - С.38-41.

193. Bilroth, Т. Бильрот, Т. Общая хирургическая патология и терапия: рук. для врачей и студентов: пер. с пятнадцатого изд./Т.Бильрот, А. Винивартер. М.:Изд. А.А.Карцева, 1898.- 924с.

194. Zoltan, J. Золтан, Я. Пересадка кожи: пер. с венг. /Я.Золтан. -Будапешт: Изд-во АН Венгрии, 1984. 304с.

195. Koher, Т. Кохер, Т. Лекции о хирургических заразных болезнях. (Часть первая): пер. с нем. /Т.Кохер, Е.Тавель.- СПб.: Изд.журн. "Современная Медицина и Гигиена",- 1898.- 215с.

196. Landerer, А. Ландерер, А. Руководство общей хирургической патологии и терапии /Вновь просмотренный и испр. пер. с нем. проф. Э.Г.Салищева / А.Ландерер.- Русское третье издание.- СПб.практическая медицина, 1897. 740с.

197. Lexer, Е. Лексер, Э. Учебник общей хирургии: пер. с англ. /Э.Лексер- Петроград:Изд-во "Практическая Медицина" B.C. Эттингера, 1915- 453с.

198. Попкиров, С. Гнойно-септическая хирургия: (пер. с болг.) /С.Попкиров.- 2-е изд.,перераб. и доп.- София:Медицина и Физкультура, 1977.-502с.

199. Thruetha, Н. Труэта, X. Теория и практика военной хирургии: пер. с нем. /Х.Труэта.- Л.:Медгиз,1947.- 341(1)с.

200. Холевич, Я. Оперативное лечение рубцовых контрактур кисти и пальцев после ожогов /Я.Холевич, И.Матев // Acta Chir. Plast. 1962. - Т. 4, №2.-С. 126-136.

201. Orticochea, М. Ортикочеа, М. Доклад об открытии: метод кожно-мышечного лоскута взамен поэтапного метода /М.Ортикочеа //Acta Chir. Plast.- 1983. Т.25, №1.- p.6-12.

202. A microangiographic Study of Hematoma Associated flap Necrosis and Salvage with Isoxsuprine /R.L.Hillelson, J.Glowasky, N.A.Healey, J.B.Mulliken //Plast. Reconstr. Surg.- 1980.- V.66,№4.- P.528-531.

203. A new distally based fasciculocutaneous flap of the leg /J.Amarante, H.Costa, J.Reis, R.Soares //Br. J. Plast. Surg.- 1986.- V.39,№3.- P.338-340.

204. Accelerating recovery after trauma with free flaps /G.D.Harris, D.J.Nadle, V.L.Lewis, B.S.Bauer //J. Trauma.- 1987,- V.27, №8.- P.849-855.

205. Allerton, K.E.G. External fixation of tibial fractures at groote schuur hospital, Cape Torm /K.E.G.Allerton, A.E.Milles // S.Afr.med.J. 1981. - №60. -P.496-501.

206. Allgover, M. Biophysikalische Aspekte der normalen und der heilenden Knochencorticalis /М.Allgover, S.Perren, T.Ruedi //Langenbecks Arch.Chir-1971. Bd.328,H.2. - S.109-114.

207. Alonso, J. External fixation of femoral fractures. Indications and limitations /J.Alonso, W.Geissler, J.L.Hughes //Clin. Orthop.- 1989.- №241.-P.83-88.

208. Altered T-lymphocyte subsets in severe sepsis /M.S.Dahn, M.P.Whitcomb, M.P.Lange, L.A.Jacob //Am.J.Surg.- 1988,- V.54,№7.- P.450-455.

209. Alvarez, R. Treatment of primary pioderma with ozonied sunflower oil /R.Alvarez, S.Menendez, M.Peguera //2nd International Symposium on Ozone Applications, March 24-26, 1997. Havana,Cuba,1997.- P.75.

210. Antibiotic prophylaxis and therapy of war wound /N.Markovic, B.Jovanovic, Z.Lukic et al. //XXXI International Congress on Military Medicine.- Beijing,China,1996.- P.219.

211. Arthrodesis after osteosynthesis and infection of the ankle joint /J.B.Hulscher, E.A.De Velde, A.H.Schurman et al. //Injury.- 2001.- V.32,№2.-P.145-152.

212. Askerman, W. Behaudlung versehiedener Knocheninfecte met Gentamycin PMMA-Ketten /W.Askerman //Orthop. Prax.- 1980 - Bd.l6,№5. - S.384-389.

213. Augsburg, J. Flora und deren Resistenz bei Osteomyelitis /J.Augsburg //Zbl. Chir.- 1981- Bd.l06,H.7.- S.449-454.

214. Austad, E.D. Complications in tissue expansion /E.D.Austad //Clin. Plast. Surg. 1987. - V.14,№3.- P.549-550.

215. Bauman, G. Resection of long bones for chronic osteomyelitis /G.Bauman, H.Campbell //Surg. Gynecol. Obstet.- 1926.- №2.-P.l 14-123.

216. Berentey, G. Behandlung der Pseudoarthrose mit der stabiler Osteosynthese /G.Berentey, J.Szloboda //Acta Chir.Hung.-1971.-№l.-S.31-41.

217. Berryman, H.E. Keyhole defect production in tubular bone /H.E.Berryman, W.M.Gunther //J. Forensic Sci.- 2000.- V.45,№2.- P.483-487.

218. Bocci, V. Ozonetherpy today /V.Bocci // Proc. of the 12th Ozone World Congress, May 1995, Lille, France. Tours: Intaprint SA, 1995. - P. 13-28.

219. Bocci, V. The neglected organ: Bacterial flora has a crucial immunostimulatory role /V.Bocci //Perspect.Biol.Med.-1992.-№35.-P.539-544.

220. Bohndorf, K. Diagnostic imaging of acute and chronic osteomyelitis /K.Bohndorf // Radiologe.- 1996.- V.36, №10.- P.786-794.

221. Bone regeneration in animal and in man. A contribution to understanding the relative value of animal experiments to human pathophysiology /F.Eitel, F.Klapp, W.Jacobson et al. //Arch.Orthop.Trauma.Surg.-1981.-V.99,№l.-P.59-64.

222. Boyd, H.B. Observations of nonunion of the shafts of the long bones with statistical analysis of 842 patients /H.B.Boyd, S.Lipinski, J.Wiley //J.Bone Jt. Surg.- 1961- V.43-A,№4- P.l 59.

223. Brown, K.L. Bone and cartilage transplantation in orthopedic surgery /K.L.Brown, R.L.Gruess //J. Bone Jt. Surg.- 1982,- V.64-A,№2.- P.270-277.

224. Burny, F. Monitoring of the rehabilitation of patients treated by the Hoffmann II EXFIX /F.Burny //World congress on external fixation 26th-28th May 2005 Lima-Peru: Papers book.- Lima,2005.- P.21.

225. Burri, C. Infektion von Knochen and Gelenken /C.Burri, R.Neugebaner.-Bern;Stuttgart;Toronto: H.Huber,1980.- 37s.

226. Cameron, B.M. Schaft fractures and Pseudoarthroses /B.M.Cameron.-Springfield,1960.-212p.

227. Catagni, M.A. Congenital pseudarthrosis of tibia /M.A.Catagni //World congress on external fixation 26th-28th May 2005 Lima-Peru: Papers book.-Lima,2005.- P.40.

228. Cattaneo, R. The Treatment of Infected Nonunions and Segmental Defects of the Tibia by the Methods of Ilizarov /R.Cattaneo, M.Catagni, E.EJohnson // Int. Orthop.- 1998,- V.22, №6.- P.143-152.

229. Celso Salgado, R. Disposable external fixation and diaphyseal pseudarthrosis /R.Celso Salgado //World congress on external fixation 26th-28th May 2005 Lima-Peru: Papers book.- Lima,2005.- P.40.

230. Chacha, P.B. Vascular pedicle graft of the ipsilateral fibula for nonunion of the tibia with a large defect. An experimental and clinical study /Р.В.Chacha, M.Ahmed, J.S.Daruwalla //J. Bone Jt. Surg.- 1981.- V.63-B,№2.- P.244-253.

231. Chan, K.M. The management of type III open tibial fractures /К.М. Chan, J.C.Y. Cheng, P.C. Leung //Injury. 1984.- V.16,№3. - P.157-165.

232. Chance, B. The intracellular oxidation-reduction state at high and low oxygen concentrations /В.Chance //Proc. of the forth Symph. on underwater phisiology. -London:Acad.Press, 1971- P. 19-25.

233. Cziffer E. Prevention of septic complications in complex open extremity injuries //XXXI International Congress on Military Medicine.-Beijing,China,1996.- P.73.

234. De Boer, H.H. Bone changes in the vascularised fibular graft /H.H.De Boer, M.B. Wood // J.Bone Jt. Surg.- 1989.- V.71-B,№3.- P.374-378.

235. Delia, M. Pseudarthrosis with bone loss in femur and tibia /M.Delia //World congress on external fixation 26th-28th May 2005 Lima-Peru: Papers book.- Lima,2005.- P.39.

236. Dueland, R. Silver antibacterial bone cement. Comparison with gentamicin experimental osteomyelitis /R.Dueland, A.Spadano, B.A. Rahn //Clin.Orthop.- 1982.- №169.- P.264-268.

237. Early fibular bypass procedures (tibiofibular synostosis) for massive bone loss in war injuries /H.Weinberg, V.G.Roth, G.C.Robin, Y.Floman //J. Trauma.-1979-V.19,№3-P.177-181.

238. Eberhardt, H.G. The efficacy of ozone therapy as an antibiotic /H.G.Eberhardt // Ozone in Medicine: Proc. Eleventh Ozone World Congress, San Francisco, August 29-September 3,1993.- San Francisco, 1993.- P.M-1-18 to M-l-31.

239. Frank, R. Protection from O2 toxiciti by preoxposure to hypoxia lung antioxidant enzyme role /R.Frank //J.Appl.Phisiol.-1982.-V.53,№2.-P.475-482.

240. Freeland, A.E. Posterior bone-grafting for infected ununited fracture of the tibia /A.E.Freeland, B.Mutzs // J.Bone Jt. Surg.- 1976.- V.58-A- P.653.

241. Friedlaender, G.E. Bone and cartilage transplantation. Editorial comment /G.E.Friedlaender //Clin. Orthop.- 1983.- №174.- P.2-4.

242. Functional treatment of the fractures of the tibial plateau by external fixation /G.A.Gouvas, D.Alvanos, J.Hatziantoniou et al. /XXXI International Congress on Military Medicine.- Beijing,China,1996.- P.66.

243. Gantscheff, M. Indikationen, Technik und Ergebnise mit dem Fixateur externe «М1Т» bei traumatischen Laesionen der langen Roehrenknochen /M.Gantscheff//Beitr. Orthop.Traumatol.- 1983.-Bd.30,H.l 1.- S.616.

244. Gilmore, O. Aetiology and prevention of wound infection in appendicectomy /O.Gilmore, T.Martin //Br.J.Surg.-1974.-V.61,№4.-P.281-287.

245. Glady, G. Diverse pathology treated in medical Ozone Clinic /G.Glady // Ozone in Medicine: Proc. Eleventh Ozone World Congress, San Francisco, August 29-September 3,1993. San Francisco, 1993. - P. M-3-1 to M-3-4.

246. Green, S.A. Complications of external fixation /S.A.Green // Clin.Orthop — 1983.- №180.- P.109-116.

247. Gross, R.H. An evaluation of tibial lengthening procedures /R.H.Gross //J. Bone Jt. Surg.- 1971- V.53-A,№4- P.693-700.

248. Gustilo, R.B. Classification of Type III (severe) open fractures relative to treatment and results /R.B.Gustilo, R.P.Gruninger, T.Davis //Orthopedics.-1987.- V.10.- P.1781-1788.

249. Hagelstam, L. Gelatin spange as filling in infected bone cavities: treatment and results in chronic osteomyelitis /L.Hagelstam //Acta Chir. Scand. 1954,- №108.- P.283-300.

250. Hansler, I. Beitrag zimi Unterschied zwischen HOT und Ozontherapie mit dem Ozonosan /I.Hansler, R.Weiss //Erfahr. Hk.- 1976.-№25.- S.185-188.

251. Haugard, H. Cellular mechanisms of oxygen toxity /H.Haugard //Phsiol. Rev.-1968.- V.48,№ 2.- P.311-378.

252. Hazarika E.Z. An inadvertent test of the robustness of 5:1 fasciocutaneous flap /E.Z.Hazarika //Br. J. Plast. Surg.- 1985.- V.38,№4.- P.522-525.

253. Heller, L. Lower extremity microsurgical reconstruction /L.Heller, L.S.Levin//Plast. Reconstr. Surg.- 2001.- V.5,№4.- P.1029-1041.

254. Hellinger, J. Die Behandlung von pseudarthrosen langer Rohrenknochen mit simultaner Beinverlanderung /J.Hellinger //Zbl. Chir- 1973.- Bd.36-S.1272-1276.

255. Johnson, W.D. Skeletal Stabilization with a Multiplane External Fixation Device. Biomechanical Evalnastion and Finite Element Model /W.D.Johnson, D.A.Fischer //Clin.Orthop 1983. - №180.-P.34-43.

256. Khouri, R.K. Reconstruction of the lower extremity with microvascular free flaps a 10 year experience with 304 consecutive cases /R.K.Khouri, W.W.Shaw //J. Trauma.- 1989.- V.29,№ 8.- P. 1086-1094.

257. Kief, H. The treatment of malignant diseases with AHIT /H.Kief //Ozone in Medicine: Proc. Eleventh Ozone World Congress, San Francisco, August 29-September 3,1993.- San Francisco, 1993,- P.M-4-26 to M-4-31.

258. Kramer, S.I. Antibacterial and osteoinductive properties of demineralized bone matrix treated with silver /S.I.Kramer, J.A.Spadare, D.A.Webster //Clin. Orthop.- 1981.-№161.-P.l54.

259. Kummer, F.J. Biomechanics of the Ilizarov External Fixator /F.J.Kummer //Bull.Hosp.Jt Dis.- 1989,- V.49,№2.- P. 140-147.

260. Lambeau libre ou chirurgie classic dans la reparation des brulures graves du cuir chevelu et de la voute cranienne /P.Micheay, M.Costagliola, J.P.Chavoin, P.Chiatasso //Ann. Chir. Plast.- 1979.- V.24,№1.- P.83-90.

261. Lasa, J.J. External fixation compatibility in severe wounds treatment /J.J.Lasa //XXXI International Congress on Military Medicine.- Beijing, China,1996.- P.182.

262. Lee, K.S. Vascularised osteocutaneous fibular transfer to the tibia /K.S.Lee, H.K.Chung, K.H.Kim//Int. Orthop.- 1991.- V.15,№3.- P.l99-203.

263. Leitz, G. Moglichkeiten der operativen Korrektur Pseudarthrosen und Fehlstellungen /G.Leitz //Arch. Orthop.- 1968.- Bd.63.- S.196-212.

264. Local muscle flaps in the treatment of chronic osteomyelitis /R.H.Fitzgerald, P.E.Jr.Ruttle, P.G.Arnold et al. //J. Bone Jt.Surg.- 1985.-V.67-A,№6.- P.175-185.

265. Lopez, N.C. Treatment of bone and tissue loss with Ilizarov method /N.C.Lopez //World congress on external fixation 26th-28th May 2005 Lima-Peru: Papers book.- Lima,2005.- P.38.

266. Louton, R.B. A fasciocutaneaus flap for coverage of defects of the lower extremity /R.B.Louton, R.A.Harley, R.C.Hagerty //J. Bone Jt. Surg.- 1989.-V.71-A,№7.- P.988-999.

267. Lower extremity salvage using a free flap associated with the Ilizarov method in patients with massive combat injuries /H.Duman, M.Sengezer, B.Celikoz et al. //Ann. Plast. Surg.- 2001.- V.46.- P.108-112.

268. MacGregor, J.A. Basic principles in skin flap transfer /J.A.MacGregor //Surg. Clin.N.Amer.- 1977.-V.57, №5.- P.961-966.

269. Machean, G.D. Systemic antibacterial mechanisms in trauma /G.D.Machean // J.Surg.- 1983. V.7, № 1.- P. 119-124.

270. Macias, J.M.P. Reconstruction of the foot and lower leg by a fasciocutaneous cross-leg flap after traumatic amputation and circumferential soft-tissue loss /J.M.P.Macias //Chir. Plastica.- 1986.- V.8, №3.- P.l87-191.

271. Mader, J.T. Update on the diagnosis and management of osteomyelitis /J.T.Mader, M.Ortiz, J.H.Calhoun //Clin.Pediatr.Med.Surg.-1996.-V.13,№4.-P.701-724.

272. Management of Segmental Defects by the Ilizarov Intercalary Bone Transport Method /S.A.Green, J.M.Jackson, D.M.Wall et al. //Clin. Orthop.-1992.- №28.- P.136-142.

273. Mandrella, B. Defect fractures of the upper arm and their treatment in difficult circumstances. 3 case reports from Ethiopian and Somalian provincial hospitals /В.Mandrella, T.H.Abebaw, O.N.Hersi //Unfallchirurg.- 1997.-Bd.l00,№2.- S.154-158.

274. Mankin, H.J. Clinical experience with allograft implantation /H.J.Mankin, S.Doppelt, W.Tomford //Clin. Orthop.- 1983.- №174.- P.69-86.

275. Martins, J.C. A new osteotaxis concept (TGF Tension Guide Fixator) /J.C.Martins //World congress on external fixation 26th-28th May 2005 Lima-Peru: Papers book.- Lima,2005.- P.25.

276. Maruyama, Y. V-Y advacement flaps in the reconstruction of skin defects of the heel and ankle /Y.Maruyama, Y.Owahire, H.Ebihara //Plast. Reconstr. Surg. 1990.- V.85, №5.- P.759-764.

277. Mathes, S.J. Coverage of the infected wound /S.J.Mathes, L.-J.Fend, T.K.Hunt //Ann. Surg.- 1983.- V.198, №4. P.420-429.

278. Mc Cord, I. The patophisiology of superoxide: role in inflamation and ischemia /I.Mc Cord, R.Roy //Canad. J. Phisiol. Pharmacol.-1982.-V.50,№ 11.-P.1346-1352.

279. Melissionos, E.J. Post-traumatic reconstruction with free tissue-transfer-analysis of 442 consecutive cases /E.J.Melissionos, D.H.Parks //J. Trauma.-1989.- V.29,№8.- P.1095-1103.

280. Menzel, D. Ozone: an overview of its man and animals /D.Menzel // Toxical and Envizon Health. 1984. - №13.- P. 183-204.

281. Meyers, M. Skin flaps /M.Meyers //Skin flaps. Boston, 1975. - P. 1-7.

282. Microvascular reconstruction after electrical and deep thermal injury /B.Silverberg, J.C.Banis, G.D.Verdi, R.D.Acland //J.Trauma.- 1986.- V.26,№2.-P.128-138.

283. Moore, J.R. Free vascularized bone and muscle flaps for osteomyelitis /J.R.Moore, A.J.Weiland //Orthopaedics.- 1986.- V.9.- P.819-824.

284. Multimodality imaging of osteomyelitis /A.H.Elgazzar, H.M.Abdel-Dayem, J.D.Clark, H.R.Maxon //3rd Eur.J.Nucl.Med.-l995.-V.22.-P. 1043-1063.

285. Nisanci, M. Flow-through use of the osteomusculocutaneous free fibular flap /M.Nisanci, I.Selcuk, H.Duman //Ann.Plast.Surg.- 2002.- V.48.- P.435-438.

286. Open tibia fractures in the splenectomized trauma patient: results of treatment with locking, Segmental displacement by callus distraction in extended tibial defects /A.Prokop, S.P.Munig, C.Burger et al. //Arch. Chir. -1996.- V.381, №2.- P. 82-87.

287. Operative morbidity and mortality by preoperative nutritional assessment .J.L.Mullen, G.P.Buzby, T.F.Waldman et al. //Surg.Forum.-1970.-V.30.-P.80-82.

288. Paley, D. Problems, obstacles and complications of limb lengthening by the Ilizarov technique /D.Paley //Clin. Orthop.- 1990.- №250.- P. 81-104.

289. Patzakis, M.J. Considerations in reducing the infection rate in open tibial fractures /M.J.Patzakis, J.Wilkins, T.M.Moore //Clin.Orthop.- 1983.-№178.-P.36-41.

290. Payle, D. Treatment of complex hypertrophic nonunion by closed Ilizarov distraction /D.Payle //World congress on external fixation 26th-28th May 2005 Lima-Peru: Papers book.- Lima,2005.- P.40.

291. Peat, B.G. Microvascular soft tissue reconstruction for acute tibial fractures late complications and the role of bone grafting /B.G.Peat, D.F. Liggins //Ann. Plast. Surg. - 1985. - V.24,№6.-P.517-520.

292. Perren, S. Biomechanik der Frakturheilung /S.Perren //Z. Orthop.- 1974. -Bd.3,H.3. S.135-139.

293. Potentiation of wound infection by surgical drains /C.Magee, G.T.Rodeheaver, G.T.Golden et al. //Am. J.Surg.- 1976.- V.131- P.547-549.

294. Prochazka, V. Complex treatment of posttraumatic defects of long bones of lower extremity /V.Prochazka //World congress on external fixation 26th-28th May 2005 Lima-Peru: Papers book.- Lima,2005.- P.51.

295. Ramirez, F.F. Compression-distraction in the handling of the infected nonunions of lower members /F.F.Ramirez //World congress on external fixation 26th-28th May 2005 Lima-Peru: Papers book.- Lima,2005.- P.38.

296. Ravin, H.A. An improved colorimetric enzymatic assay of ceruloplasmin/H.A.Ravin // J. Lab. Clin. Med. 1961. - V.58. - №1.- P.161-168.

297. Ray, R.D. Bone regeneration. An Experimental Study of Bone Grafting Materials /R.D.Ray, R.Mosiman, L.Schmidt //J. Bone Jt. Surg.- 1952.- V34-A,№l.-P.63 8-647.

298. Rees, M.J.W. Drilling the wall of an ossified cavity to transmit the vascular pedicle of a myocutaneous free flap: case report /M.J.W.Rees, S.W.Sinclair, R.W.Hiles//Br. J. Plast. Surg.- 1983.- V.36,№1.- P.l 13-115.

299. Regeneration of full lauer necrosis of skull following hight voltage electrical injury /X.W.Wang, G.Miller, E.Bartle, R.Z.Sirven //Burns.- 1986.-V. 12,№3.- P.206-211.

300. Rein, J. Die Pathogenese der Pseudoarthrose, ihre Diagnostik und Therapie /J.Rein, A.Lies //Unfallheilkunde. 1984. - Bd.84, H.l. - S.l-13.

301. Rilling S., Viebahn R. Praxis der Ozon-Sauerstoff-Therapie 3. -Heidelberg: Verlag fur Medizin Fischer, 1990.- Bd.l S.198.

302. Rilling, S. 30 Years of Ozone-Oxygen Therapy: A Historical Perspective /S.Rilling //Ozone in Medicine: Proceedings Eleventh Ozone World Congress, San Francisco, August 29-September 3, 1993. San Francisco, 1993. - P.M-1-1 to M-l-14.

303. Rilling, S. Praxis der Ozon-Sauerstoff-Therapie. Ein Informations-und Arbeitsbuch /S.Rilling, R.Viebahn.- Heidelberg: Verlag fur Medizin Fischer, 1985.-Bd.l.-S.178.

304. Rilling, S. The basis clinical applications of ozone therapy /S.Rilling // Ozonachrichten.- 1985 -Bd.4.- S.7-17.

305. Ritter, M.F. Closed wound drainage in total hip or total knee replacement /M.F.Ritter, E.M.Keating, Ph.M.Faris //J. Bone Jt. Surg.-1994.-V.76-A,№l.-P.35-38.

306. Riva-Sanseverino, E. The influence of ozone therapy on the reminalisation of the bone tissue in osteoporosis /E.Riva-Sanseverino //Ozonachrichten.- 1987.- Bd.6.- S.75-79.

307. Rokitansky, O. Klinik und biochemie der ozon therpie /O.Rokitansky //Hospitalis.- 1982. -H.52. S.643-771.

308. Rosa, L.A. Treatment of humeral non unions with the Ilizarov technique /L.A.Rosa //World congress on external fixation 26th-28th May 2005 Lima-Peru: Papers book.- Lima,2005.- P.39.

309. Ryan, R.F. History of the American Association of Plastic Surgeons, 1963-1979 /R.F.Ryan//Plast. Reconstr. Surg.- 1979.- V.64,№5.- P.631-645.

310. Sartori, H.E. Ozone. The eternal purifier of the earth and cleanser of all living beings /H.E.Sartori, E.W.Yuan.- North Palm Beach, Florida: Life Science Foundation, 1994.- 270p.

311. Schlosser, V. Beitrag zur Pathogenese und Therapie der Pseudoarthrosen langer Rohrenknochen /V. Schlosser //Langenbecks Arch. Chir. Kongressbericht.- 1969.-S.57-60.

312. Schwameis, E. Osteomyelitis. Clinical aspects, diagnosis and therapy /E.Schwameis, F.Abdolvahab, C.Wumig //Radiologe.- 1996.- V.36,№10.-P.823-833.

313. Senn, N. On the healing of aseptic bone cavities by implantation of antiseptic decalcified bone /N.Senn //Am. J.Med.Sci.-1989.-V.98,№2.- P.219.

314. Serafin, D. Reconstruction of the lower extremity. Microsurgical composite tissue transplantation /D.Serafin, V.E.Voci //Clin. Plast. Surg.- 1983.-V.10,№1.- P.55-72.

315. Shaw, W.W. Microvascular free laps. The first decade /W.W.Shaw //Clin. Plast. Surg.- 1983.- V.10,№1.-P.3-20.

316. Siemsen, C.H. The use of ozone in orthopedics. Acute and chronic painful diseases of the joints and disiases of the periarticular region /C.H.Siemsen // 12th Ozone World Congress.- Lille,1995.- V.3.-P.125-130.

317. Singh, S. Plating of displaced mid-tibial fractures a retrospective review of 80 cases /S.Singh, K.C.Ng, P.Chia //Singapore Med.J.-1997.-V.38,№2.-P.58-61.

318. Smith, D.J. Surgical options in the repair of lower extremity soft tissue wounds /D.J.Smith, P.W.Loewinstein, J.E.Bennet //J. Trauma.- 1978,- V.22, №5. P.374-381.

319. Solheim, L.F. Chronic recurrent multifocal osteomyelitis. A new clinical radiological syndrome /L.F.Solheim //Acta Orthop. Scand 1980. - V.51,№1-P.37-41.

320. Sunnen, G.V. Ozone in medicine /G.V.Sunnen //Ozone in medicine: Proc. of the IX Ozone World Congress. New-York,1989. - V.3. -P.l-16.

321. Swartz, G. External fixation in the treatment of complex lower limb injuries /G.Swartz //World congress on external fixation 26th-28th May 2005 Lima-Реш: Papers book.- Lima,2005.- P.50.

322. Taylor, A.R. Instillation — suction technique in chronic osteomyelitis /A.R.Taylor, R.N.Maudsley //J. Bone Jt. Surg.- 1970.- V.52,№1.- P.88-92.

323. The Effect of Rigidity on Fracture Healing in External Fixation /E.Y.S.Chao, H.T.Aro, D.G.Lewallen, P.I.Kelli //Clin.Orthop.- 1989.- №241.-P.24-35.

324. The management of traumatic bone defect with distraction osteogenesis /E.Gur, M.Basbozkurt, S.Atesalp et al. //XXXII International Congress on Military Medicine.- Vienna,Austria,1998.- P.162.

325. The use of suction drainage in the operation of meniscectomy /J.P.Browett, A.M.Gibbs, S.A.Copeland, L.J.Deliss //J. Bone Jt. Surg.- 1978.-V.60,№8.- P.516-519.

326. Thielemann, T.W. Nene Aspect under Behaudlung groferer Knohendefekte /T.W.Thielemann, E.Shmidt, L.Koslowski //Akt. Traumatol-1983. -Bd.73,H.3.- S.l 15-119.

327. Thomas, P. Pseudomonas dermatitis associated with a swimming pool /P.Thomas, M.Moor, N.Bell //J.Am.Med.Assoc.-1985.-V.253,№ 8.-P.1156-1159.

328. Thwaites, M. Chronic leg ulcers ozone and other factors affecting healing /M.Thwaites, S.Dean//Aust. Fam. Phisician.- 1985. V.14,№ 4.- P.292-294.

329. Treatment of tibial bone defects with the Ilizarov circular external fixator in high-velocity gunshot wounds /A.S.Atesalp, M.Basbozkurt, K.Erler et al. //Int. Orthop.- 1998.- V.22, №6.- P.343-347.

330. Ueng, S.W. Management of large infected tibial defects with antibiotic beads local therapy and staged fibular osteoseptocutaneous free transfer /S.W.Ueng, F.C. Wei, C.H.Shih//J. Trauma.- 1997.- V.43,№2.-P.268-274.

331. Vecsei, V. Treatment of chronic osteomyelitis by necrotomy and gentamicin-PMMA beads /V.Vecsei, A.Barquet //Clin.Orthop-1981.- №159.-P.201-207.

332. Viebahn, R. The biochemical process underlying ozone therapy /R.Viebahn//Ozonachrichten.- 1985,- Bd.4.- S.18-30.

333. Viebahn-Hansler, R. Ozontherapie therapeutische grundidee und wirksamkeitsmodelle /R. Viebahn-Hansler //Erfahrungsheilkunde-1991 — Bd.4.- S.296-299.

334. Wagner, H. Operative lengthening of the femur /H.Wagner //Clin Orthop.- 1978.- №136. P. 125-142.

335. Weber, B.G. Pseudoarthrosis, pathology, biomechanics, therapy results /B.G.Weber, O.Cech.- Bern: Hans Huber Medical Publisher, 1976.- 304p.

336. Weise, K. Zweit-bis drittgradig offene Frakturen langer Roehrenknochen therapeutisches Managment und Behandlunsergebnisse /K.Weise, U.Hols, N.Sauer //Akt. Traumatol - 1983.-Bd.l3,H.l.- S.24-29.

337. Werkmeister, H. Sub atmospheric 02/03 treatment of therapy resistant wounds and ulcerations /Н.Werkmeister //Ozonachrichten.-1985.-Bd.4.-P.53-59.

338. Wolf, M. Das Medizinische Ozon /M.Wolf.-Hamburg,1977.- 583s.