Профилактика и лечение аномалий родовой деятельности у многорожавших женщин тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Мусангузова, Мадина Юнусовна

• Мусангузова, Мадина Юнусовна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мусангузова, Мадина Юнусовна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Актуальность проблемы аномалий родовой деятельности в современном акушерстве

1.2. Частота аномалий родовой деятельности

1.3. Классификация аномалий родовой деятельности

1.4. Этиология и патогенез аномалий родовой деятельности

1.5. Диагностика аномалий родовой деятельности

1.6. Лечение патологического прелиминарного периода

1.7. Тактика ведения родов при слабости родовой деятельности

1.8. Основные подходы к лечению дискоординации родовой деятельности

1.9. Тактика ведения родов при бурной родовой деятельности

1.10. Профилактика аномалий родовой деятельности

1.11. Актуальность проблемы аномалий родовой деятельности у многорожавших

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общеклиническое исследование

2.2. Метод определения концентрации рецепторов прогестерона в миометрии

2.3. Методы оценки сократительной деятельности матки

2.4. Методы исследования системы мать — плацента — плод

2.5. Методика статистистической обработки результатов исследования

Глава 3.

3.1. Клиническая характеристика обследованных беременных

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

4Л. Гестационные осложнения в обследуемых группах —

4.2. Изучение состояния фетоплацентарного комплекса у женщин в зависимости от кратности родов

4.3. Оценка реактивности сердечно-сосудистой системы плода методом кардиотокографии

4.4. Исход беременности и течение родов и послеродового периода у m н огорожа в ш и х

4.5. Регистрация сократительной деятельности матки в родах

4.6. Партография, как метод оценки сократительной деятельности матки и прогнозирования исхода родов у многорожавших

4.7. Определение концентрации прогестероновых рецепторов в миометрии у многорожавших

4.8. Профилактика и лечение аномалий родовой деятельности у многорожавших женщин

4.9. Оценка эффективности предложенной системы пренатальной подготовки и лечения осложнений у многорожавших

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ —

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика и лечение аномалий родовой деятельности у многорожавших женщин»

Актуальность проблемы

По заключению комитета экспертов (1978) многочисленные роды и частые беременности являются универсальными факторами риска.

Особенно актуально улучшение качества родовспоможения и предупреждения осложнений гестаций у многорожавших женщин (МРЖ) в регионах с высокой рождаемостью.

Повышенный риск беременности и родов у многорожавших женщин объясняется принадлежностью их к более старшей возрастной группе, повышенной частотой экстрагенитальных заболеваний. Укорочение интергенетического интервала между родами также оказывает неблагоприятное влияние на гестацию у данной категории женщин [15,18,73,87,174].

По данным Омарова С.-М.А. и Омарова Н.С.-М. (1999), общая заболеваемость у многорожавших женщин в 2,5 раза больше, чем в популяции [83]. Гестационные осложнения и их последствия в 5 раз чаще. Высокими остаются показатели материнской - 39,3 на 100 тыс. живорожденных и перинатальной - 31,4%о смертности при многократных родах [26,158].

Сложность и актуальность проблемы аномалий родовой деятельности обусловлена тем, что она находится на стыке целого ряда узловых вопросов современного акушерства: гипотонических маточных кровотечений, преждевременных и запоздалых родов, детского и материнского травматизма и нередко является первопричиной материнской и перинатальной смертности [3,17,42,123,179,185,199

Развитие аномалий родовой деятельности у многорожавших женщин влечет за собой большую частоту оперативных вмешательств в родах, как в интересах матери, так и плода, повышает частоту родового траматизма, патологического течения последового и раннего послеродового периода. Примерно каждое третье кесарево сечение производят по поводу аномалий родовой деятельности [106].

Специальных исследований по проблеме аномалий родовой деятельности у многорожавших женщин с позиции перинатального акушерства не проводилось.

Цель работы:

Улучшение исхода родов у многорожавших женщин на основании изучения ключевых звеньев патогенеза аномалий родовой деятельности. Разработка новых подходов к профилактике и терапии аномалий родовой деятельности у многорожавших женщин.

Задачи исследования:

1. Изучить распространенность аномалий родовой деятельности среди многорожавших женщин.

2. Выделить факторы риска развития развития аномалий родовой деятельности у многорожавших женщин.

3. Оценить роль концентрации прогестероновых рецепторов в формировании аномалий родовой деятельности у многорожавших женщин.

4. Оптимизировать комплекс профилактических мероприятий путем разработки и внедрения новых патогенетически обоснованных схем лечения аномалий родовой деятельности.

5. Оценить эффективность предложенных методов профилактики и лечения аномалий родовой деятельности и выработать алгоритм ведения многорожавших женщин входящих в группу риска по развитию аномалий родовой деятельности.

Научная новизна исследования.

На основании полученных данных о влиянии концентрации прогестероновых рецепторов на сократительную деятельность матки, расширены представления о патогенезе аномалий родовой деятельности.

Впервые с помощью современных лабораторных методов исследования изучена концентрация прогестероновых рецепторов миометрия у многорожавших женщин и их роль в инициации аномалий родовой деятельности, выделены группы риска у многорожавших женщин по возникновению аномалий родовой деятельности.

На основании анализа наследственных, анамнестических клинических данных, а также течения родов и их исхода, разработан и предложен алгоритм действия, который позволяет выработать адекватную тактику ведения родов у беременных многорожавших женщин, входящих в группу риска по развитию аномалий родовой деятельности.

На основании проведенных исследований предложены концептуальные патогенетически обоснованные методы лечения аномалий родовой деятельности.

Доказано положительное влияние новых методов терапии на состояние плода, новорожденного и исход родов.

Практическая значимость работы

Результаты настоящего исследования имеют определенное значение для практического здравоохранения, так как могут быть использованы для прогнозирования, предупреждения и лечения осложнений гестации, а также состояния плода и новорожденного у многорожавших женщин группы риска.

Показано, что, разработанная нами система превентивной терапии и дородовой подготовки с применением комплексной оценки состояния матери и плода, эффективна, снижает частоту осложнений течения беременности, родов, послеродового периода, улучшает перинатальные исходы у многорожавших женщин с ожирением и может быть применена в повседневной практике.

Внедрение результатов в практическое здравоохранение

Работа выполнена в рамках республиканской программ «Безопасное материнство» и «Здоровье дагестанской семьи» по плану научно-исследовательских работ Дагестанского научного центра РАМН. Основные положения работы внедрены в практическую деятельность родовспомогательных учреждений Республики Дагестан.

Ряд теоретических положений, сформулированных в диссертации, используется в учебном процессе в программе подготовки интернов, клинических ординаторов, аспирантов и курсантов факультета повышения квалификации и последипломной подготовки специалистов Дагестанской государственной медицинской академии и Дагестанского научного центра РАМН.

Апробация работы

Материалы диссертации были представлены на международном научно-практическом Форуме «Мать и Дитя», г. Москва, 2006, а также стендовым докладом «Современные методы лечения и профилактики АРД» на Республиканской научно-технической конференции «Новые технологии в медицине», г.Махачкала, 2003. Основные положения работы и ее результаты доложены на очередном заседании ДНЦ РАМН (№5) 12 мая 2005г., а также на совместном заседании Ассоциации акушеров-гинекологов Республики Дагестан, сотрудников Научной проблемной лаборатории «Перинатальной медицины и репродуктологии» Дагестанского научного центра РАМН и кафедр акушерства и гинекологии Факультета повышения квалификации и последипломной подготовки специалистов и лечебного факультета Дагестанской Государственной Медицинской академии, как апробационной комиссии 5 июля 2006 г.

По материалам диссертации опубликовано 6 работ в виде научных статей и тезисов. Издана монография «Аномалии родовой деятельности и их коррекция у многорожавших».

Объем и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, изложения материалов и методов исследования, клинической характеристики обследованных больных, главы, освещающей результаты собственных исследований. Завершается работа обсуждением результатов исследований, выводами, практическими рекомендациями и указателем литературы.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Мусангузова, Мадина Юнусовна

ВЫВОДЫ

1.Роды у многорожавших хактеризуются развитием аномалий родовой деятельности с превалированием первичной и вторичной слабости до 23%.

2. Полученные нами результаты показали, что количество прогестеро-новых рецепторов в миометрии у МРЖ со слабостью родовой деятельности достоверно выше, чем у перво- и повторнородящих женщин. Это доказывает тот факт, что в патогенезе слабости родовой деятельности в первую очередь имеет значение нарушение чувствительности миометрия к половым стероидам.

3. Особенности рецепторного насыщения миометрия определяют особенности тактики родоразрешения: при отсутствии быстрого эффекта от ведения стимулирующей терапии следует безотлагательно приступать к оперативному родоразрешению.

4. Совершенствование тактики ведения родов, предпочтительно программированный вариант ведения родов, включающий постоянное монитор-ное наблюдение за состоянием плода и сократительной деятельностью матки, своевременное использование медикаментозных средств, нормализующих сократительную активность матки, адекватное расширение показаний к операции кесарева сечения способствовало снижению неонатальной заболеваемости и позволило предотвратить тяжелые осложнения у матери в раннем послеродовом периоде.

5. Применение в концептуальной схеме лечения аномалий родовой деятельности у многорожавших женщин антипрогестагена мифегина, глюкозо-гормонально-витаминно-кальциевого комплекса с обязательным введением сенсибилизатора (3-адренорецепторов - милдроната - позволило не только повысить эффективность родовозбуждения, но и статистически достоверно снизить количество аномалий родовой деятельности с 46,6% при традиционной тактике до 24,8%». в основной группе.

6. Разработанная нами система пренатальной подготовки эффективна, способствует снижению частоты аномалий родовой деятельности у много-рожавших женщин и благоприятному исходу для матери и плода.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Планирование беременности с индивидуальным подбором оральных контрацептивов с учетом имеющейся патологии. Интергенетический интервал должен составлять не менее 2-х лет. В интергенетическом интервале необходимо восстановить запасы железа в организме многорожавших женщин проведением специальной циклической терапии.

2. Независимо от социального уровня жизни, необходимо изучать фактическое питание беременных многорожавших женщин с целью проведения лечебно-профилактических мероприятий для восстановления нарушенных обменных процессов, создания положительного энергетического баланса, проводить тотальную витаминизацию и превентивную антианемическую терапию с момента наступления беременности, а также коррекцию дефицита белка; ликвидацию гипоксии организма; нормализацию гемодинамики, системных, обменных и органных нарушений; профилактику и лечение акушерских осложнений.

3. Проведение комплексной оценки состояния фетоплацентарного комплекса у многорожавших женщин с применением современных перинатальных технологий позволяет на ранних этапах диагностировать страдание плода, а также прогнозировать возникновение аномалий родовой деятельности.

4. У многорожавших женщин фетоплацентарная недостаточность развивается в конце первого триместра, поэтому превентивную терапию фетоп-лацентарной недостаточности необходимо проводить с первых недель беременности назначая утрожестан в суточной дозе 200-300 мг до 16-18 недель беременности, что способствует полноценному формированию плаценты, ан-тиагреганты (курантил), актовегин per os по 1 таблетке 3 раза в день 3 курсами по 3-4 недели, начиная с 1 триместра беременности.

5. Применение витамино-глюкозо-кальциевого фона совместно с ко-карбоксилазой или АТФ, фолиевой кислотой по 0,02 г/ 3 раза в день или ме-тионином по 0,25-0,5 г/по 3 раза в день, в сочетании с антипрогестагеном-мифегин- в подготовке к родам патогенетически оправдано, учитывая обнаруженное при исследовании увеличение числа прогестероновых рецепторов в утеромиоцитах многорожавших женщин.

6. Применение ЭА значительно повышает эффективность терапии аномалий родовой деятельности. Возникающий при ЭА регионарный симпатический блок (за счет блокады преганглионарных симпатических волокон) обусловливает снижение адренореактивности в зоне действия анестезии, выработку катехоламинов надпочечниками, способствует улучшению кровообращения в маточно-плаценарном комплексе.

8. Оптимальным лечебным подходом к коррекции слабых маточных сокращений является внутривенное введение утеротонических препаратов на фоне болюсного внутривенного введения милдроната, что позволяет предотвратить развитие базального гипертонуса и устранить нарушения энергетического метаболизма утеромиоцитов.

9. Система детальной перинатальной подготовки беременных к родам многорожавших женщин изложена в нашей монографии «Профилактика и лечение аномалий родовой деятельности у многорожавших женщин».

10. На практике, все многорожавшие женщины, относятся к группе высокого перинатального риска и поэтому их обследование должно проводиться с применением современных перинатальных технологий. Все многорожавшие женщины должны быть госпитализированы в стационары высокого риска (III этапа), что позволит снизить частоту осложнений беременности и родов.

11 .При неэффективности коррекции аномалий родовой деятельности у многорожавших, следует своевременно пересмотреть план ведения родов в пользу операции кесарева сечения. Важно учитывать, что многорожавшие женщины находятся в группе риска возможных осложнений в процессе введения утеротонических препаратов. Следовательно, продолжительность ро-достимуляции в случае неэффективности сокращается до 3-х часов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мусангузова, Мадина Юнусовна, 0 год

1. Абрамченко В.В. Активное ведение родов. СПб.: Специальная литература, 1996. - 668 с.

2. Абрамченко В. В., Капленко О. В. Адренергические средства в акушер-скойт практике. СПб.: Петроплис, 2000. - 272 с.

3. Абрамченко В.В., Костюшов Е.В., Данилова Н.Р. Пролонгирование эффекта ß-адреномиметиков (гинипрала) в сочетании с комплексом уиитиол-аскорбиновая кислота// Проблемы репродукции. — 2001. № 4. - С. 51-52.

4. Абрамченко В.В. Концепция энергетического дефицита и нарушенной функции митохондрий в патогенезе аномалий родовой деятельности //Проблемы репродукции. 2001. - № 4. - С.39-43.

5. Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике. Н.Новгород: НГМА, 1997. — 282 с.

6. Аксененко В.А., Никольская Т.Н., Хасьминский А.Г. Применение мизо-простола для подготовки к родам. // Матер. III Российского форума"Мать и дитя": Сб. тез. Докл. М.: МИК, 2001. - С 10.

7. Албертс Б., Брей Д., Льюис Дж., Роберте К. и др. Молекулярная биология клетки. М.: Мир, 1994. - т.2. - С. 254-337.

8. Алиева Э.М. Патология родовой деятельности у первобеременных (Патогенез, клиника, диагностика, терапия, профилактика): Автореф.дисс д-ра мед. наук. М., 1997. - 50 с.

9. Ан A.B. Сравнительная оценка сократительной деятельности матки при слабости родовой деятельности, коррегированной медикаментозными и немедикаментозными методами родостимуляции // Проблемы беременности. -2001. -№4. -С. 16

10. Аномалии родовой деятельности: Учеб-метод, пособие. Н. Новгород, НГМА, 2002. - 58 с. / Авт.: Егорова H.A., Добротина А.Ф., Струкова В.И., и др.

11. Аржанова О.Н., Кошелева Ы.Г., Ковалева Т.Г. и др. Подготовка беременных к родам (методическое пособие). СПб.: НОРМЕД-ИЗДАТ, 2000. -22 с.

12. Арушанян М.Г., Абрамченко В.В. Регуляция родовой деятельности бен-зодиазепинами при аномалиях родовых сил // Индукция сократительной деятельности матки: Сб. науч. тр. Саратов, 2000. - С 20-22.

13. Асатова М.М., Гафарова Д.Х. Аномалии родовой деятельности. // Вести. Рос. ассоц. акуш.- гин. 1999. - № 2. - С 94-96.

14. Абу Насер М.А. Гестоз у многорожавших женщин. //Дисс. . канд. мед. наук. Махачкала. - 1999. - 157 с.

15. Абу Насер М.А., Омаров С.-М.А. // Рос. Вестн. акуш.-гин. 2001. - 3(5),т. 1. С. 5-8.

16. Аль Садык Али Авад Оценка эффективности актовегина в лечении ВЗРП. // Автореф. дис. канд. мед. наук. 1995. -40 с.

17. Амирханова М.И., Омаров С.-М.А. Нарушение лактационной функции у многорожавших женщин с гестозом. Махачкала. - 2001. - 100 с.

18. Бабаджанова Ш.А. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у многорожавших женщин с железодефицитной анемией. // Дисс. . канд. мед. наук. Ташкент. - 1990. - 140 с.

19. Борцов В.А., Жежер A.A. Продленная эпидуральная анестезия в лечении дискоординации родовой деятельности // Морфология и хирургия. Сб. науч. работ под ред. проф. В.А. Головнева. Новосибирск, 2000. - С.45-47.

20. Бакуева Н.М., Омаров С.-М.А. Мембранные и функциональные нарушения клеток крови при гестозе в сочетании с железодефицитной анемии. — Махачкала. 2002. - 165 с.

21. Басин Б.Л., Чуловский Ю.И., Корнеев Б.К., Захарова Н.П., Добровольская В.А., Барбанчис И.А. Послеродовый период у многорожавших женщин жительниц сельской местности. // Деп. рук. - Омск. - 1991. - 5 с.

22. Басин Б.Л., Чуловский Ю.И. Медицинская помощь многорожавшим женщинам в условиях сельских районов. //Деп. рукопись.- Омск, 1996. -7 с.

23. Басин Б.Л., Чуловский Ю.И. Особенности течения родов и морфология матки у многорожавших женщин. // Деп рукопись. Омск. - 1997- 3 с.

24. Белинская A.M., Калашникова Е.П. Морфология компенсаторно-приспособительных реакций в плаценте многорожавших женщин при неос-ложненной беременности // Архив патологии. 1992. - Т. 54. - №8. - С. 1114.

25. Белинская A.M. Влияние возраста и интервала между родами у многорожавших женщин на морфологическую характеристику плаценты // Здраво-охр. Казахстана. 1991. - №10. - С. 45-48.

26. Газазян М.Г., Иванова О.Ю., Долженкова Н.В. Нарушение маточной гемодинамики как причина аномалий родовой деятельности //Индукция сократительной деятельности матки: Сб. науч. тр. Саратов, 2000. - С. 40-42.

27. Гаспарян Н.Д., Краснопольский В.И., Сергеев П.В. и др. Новые аспекты патогенеза слабости родовой деятельности // Вести. Рос. ассоц. акуш.-гин. -2000.-№3.-С.15-18.

28. Гаспарян И.Д. Клинико-биохимические критерии прогноза слабости родовой деятельности // Материалы IV Российского форума "Мать и дитя": Сб. тез. докл. -М.: МИК, 2002. С. 229-230.

29. Гаспарян. Н.Д., Будыкина Т.С, Карева E.H. Состояние эндогенной системы окситоцина при слабости родовой деятельности // Матер. IV Российского форума "Мать и дитя": Сб. тез. докл. -М.: МИК, 2002. С. 231.

30. Голикова Т.П., Дурандин Ю.М., Ермолова Н.П. и др. Осложнения беременности и родов у женщин с ожирением // Вестн. Рос. ассоц. акуш.-гин.1999.-№ 2. С. 56-58.

31. Гусева Е.В., Дворянский С.А., Рева H.J1. и др. р-адренозависимая скоро-стьоседения эритроцитов как индикатор ß-адренореактивности миометрия //Индукция сократительной деятельности матки: Сб. науч. тр. Саратов,2000. С. 48-49.

32. Джиллогли К. Патологические роды // Акушерство. Справочник Калифорнийского университета / Под ред. К. Нисвандера и А. Эванса: Пер с англ. М.: Практика, 1999. - С. 530-550.

33. Демидов Б.С., Розенфельд Б.Е. // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1995. - №2. - С. 31-39.

34. Дюмаев K.M., Воронина Т.А., Смирнов Л.Д. Антиоксиданты в профилактике и терапии патологий центральной нервной системы. М.: Изд. Института биомедицинской химии РАМН, 1995. - 272 с.

35. Жежер A.A. Анестезиологические пособия при дискоординации сократительной деятельности матки: Автореф. дисс . канд. мед. наук. -Новосибирск, 2001. 21с.

36. Зайцев А.П., Зигашнин А.У., Бородин Ю.И. Сокращения изолированного миометрия человека под действием АТФ // Индукция сократительной деятельности матки: Сб. науч. тр. Саратов, 2000. - С. 50-51.

37. Зильбер А.П., Шифман Е.М. Акушерство глазами анестезиолога. -Петрозаводск, 1997. С. 288-296.

38. Зорин И.Г., Бакулева Л.П., Нестерова JI.A., Ахмина Н.И., Володина J1.B., Драккина JI.B., Литвинова H.H. Изучение некоторых показателей иммунного статуса и состояния клеточных мембран//Акуш. и гин. 1993 г. - №4 - С. 50 -51.

39. Зупарходжаева М.З. Особенности течения и исхода беременности и родов у здоровых многорожавших женщин. // Автореф. дис. канд. мед. наук. — Ташкент. 1989.-23 с.

40. Калвиныл И .Я. Милдронат и механизмы оптимизации клеточного производства энергии в условиях кислородного голодания // III Между нар. симпозиум "Церебро-кардиальная патология новое в диагностике и лечении": Материалы. - Судак (Украина), 2001. - С. 3-17.

41. Калвиныл И .Я. Милдронат механизм действия и перспективы его применения. - Рига: ПАО «Гриндекс», 2001. - 39 с.

42. Карпов P.C., Кошельская O.A., Врублевский A.B. и др. Клиническая эффективность и безопасность милдроната при лечении хронической сердечной недостаточности у больных ишемической долезнью сердца // Кардиология. -2000. №. 6. - С. 69-74.

43. Казаков Д.П., Егоров В.М. и др. Анестезия и интенсивная терапия в акушерстве и неонатологии. -М.: Мед. книга, Н. Новгород. НХТМА, 2001.-264 с.

44. Куфарева Т.И., Махмутходжаев А.Ш., Иванова Т.В. и др. Применение синтетического аналога простагландина Е. мизопростола при излитии околоплодных вод // Матер. III Российского форума «Мать и Дитя». Сб. тез докл. -М.:МИК, 2001. -С. 96-97.

45. Курдер М.А., Караганова Е.Я. Современные принципы ведения родов //Вестник РГМУ. 2002. - №2. - С. 23-28.

46. Игнатко И.В. Клническое значение исследования внутриплацентарного кровотока в оценке степени тяжести гестоза и прогнозирования течения беременности. Автореф. дис. канд. мед. наук. М. - 1996. - 19 с.

47. Н.М. Касабулатов Железодефицитная анемия беременных. // РМЖ, Том 11, № 1,2003.-С. 34-37.

48. Клименко П.А. Диагностика, профилактика и терапия недостаточности маточно-плацентарного кровообращения беременной. М. - 1991. - 48 с.

49. Клиническая эндокринология. Руководство. Под ред. Н.Т. Старковой. -М. Медицина, 1991. 512 с,

50. Ланцев Е.А., Абрамченко В.В., Бабаев В.А. Эпидуральная анестезил и аналгезия в акушерстве. Свердловск: Изд-во УрГУ, 1990. - 240 с.

51. Левандовский И.В. Железодефицитиое состояние и коррекция его с помощью препарата фенюльс // Репродукция человека. Официальный каталог. -М.э 2003. С. 24-25.

52. Левченко И.И. Применение гипербарической оксигенации в комплексной дородовой подготовке у женщин с осложненным течением беременности: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Киев, 1992. -21 с.

53. Луцай Е.Д. Макромикроскопическая анатомия плаценты при нормальной и осложненной беременности. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Оренбург. 2001.-27 с.

54. Магомедов М.Г. Зависимость эпидемиологии задержки внутриутробного развития плода от изменения структуры воздействующих факторов. // Автореф. дисс. док. мед. наук. М. - 2002. - 52 с.

55. Медведев М.В., Юдина Ю.Р., Курьяк А.К. Допплерометрическое исследование в акушерстве. М.: «ВИДАР». - 1998. - 325 с.

56. Макаров О.В., Козлов П.В., Насырова Д.В. Синдром задержки развития плода: современные подходы к фармакотерапии. // Росс. Вестн. акуш.-гин. -№6. 2003.-С. 18-22.

57. Мацуев А.И., Ветров В.В., Замеванский Э.Б., Свекло Л.С. Использование ультрафиолетового облучения крови в акушерско-гинекологической практике //Акуш. и гин. 1990. - № 8. - С. 6 - 10.

58. Мериакри B.C. Прогнозирование, доклиническая диагностика и профилактика ОПГ-гестоза. Дисс. канд. мед. наук. Иркутск, 1993. - 298 с.

59. Милютина Ю.И. Осложнения беременности у многорожавших женщин. //Акт. пробл. неотл. сост. Материалы Регион, науч. практ. конф. мол. уч. и специалитов. 1995. - С. 102-104.

60. Моммадов А. Морфофункциональные особенности миометрия и плаценты у многорожавших женщин. Ашгабат. - 1995. - 74 с.

61. Макаров И.О. Функциональное состояние системы мать-плацента-плодпри гестозе: Дисс . д-ра мед. наук. — М., 1998. 348 с.

62. Маколкин В.И., Осадчий К. Современные особенности лечения стабильной стенокардии // Фармацевтический вестник. 2002. - № 15. - С7-9.

63. Мамедалиева Н.М., Рапильбекова Г.К. Прогнозирование и профилактика-патологического прелиминарного периода // Материалы III Российского форума "Мать и дитя": Сб. тез. докл. -М.: МИК, 2001. С. 158.

64. Малиновский М.С., Кушнир М.Г. Руководство по оперативному акушерству. М.-Л.: "БИОМЕДГИЗ", 1936. - 495 с.

65. Гинекология. Акушерство. Педиатрия. М.: Сейлинг, 1997. - 32с.

66. Машковский М.Д. Лекарственные средства: В 2 т. М.: ООО «Издательство Новая Волна», 2000. Т-1.-540; Т2. 608 с.

67. Непесова Л.В. Особенности сократительной деятельности матки у многорожавших женщин. //Дис. . канд. мед. наук. Ашгабат. - 1994.-157 с.

68. Нурмагомедова С.С., Омаров С.-М.А. Оценка эффективности превентивного лечения синдрома задержки внутриутробного развития плода у многорожавших. //IV Всеросс. Форум «Мать и Дитя 2002».- С. 439-441.

69. Нурмагомедова С.С. Прогнозирование риска развития задержки внутриутробного развития плода у многорожавших // Медицина. Наука и Практика.- Махачкала. 2000. - №1. - С. 43-48.

70. Нурмагомедова С.С. Синдром задержки развития плода у многорожавших женщин. //Дисс. . канд. мед. наук. Махачкала. - 1999. - 157 с.

71. Нурмагомедова С.С. Состояние гемодинамики в системе мать-плацента-плод у многорожавших. // Медицина. Наука и Практика. Махачкала. - 2000.- №1. С. 48-52.

72. Омаров С.-М.А., Раджабова Ш.Ш., Нурмагомедов С.Н., Дабузов А.Ш. Активное ведение многократных родов // IV Всеросс. Форум «Мать и Дитя 2002».- С. 442-443.

73. Омаров С.-М.А., Хашаева Т.Х.-М., Омаров Н.С.-М. Принципы планирования семьи в регионе с высокой рождаемостью. // Вестн. Рос. ассоц. акуш,-гин. 1995. - №4. - С. 48-52.

74. Ордиянц И.М. Состояние фетоплацентарной системы у многорожавших женщин (клинико-лабораторное исследование). //Дисс. . канд. мед. наук. -Л. 1989.-146 с.

75. Павлова Н.Г. Антенатальная диагностика, профилактика и лечение функциональных нарушений развития ЦНС плода: Автореф. дисс. .доктор, мед. наук. СПб, 2000. - 36с.

76. Павлова Н.Г., Кривцова Е.И., Константинова H.H. Применение препарата милдронат в акушерстве // Журнал акушерства и женских болезней. 2001.-вып. 4, №50.-С. 29-33.

77. Панкратова В.В. Регуляция родовой деятельности при преждевременныхродах адренергическими средствами и антагонистами кальция: Автореф.дисс . канд. мед. наук. -Ростов-на-Дону., 2001. 18 с.

78. Панова И.А., Тихомирова Н.Р., Крошкина Н.В. и др. Особенности иммунного статуса у беременных групп риска на возникновение аномалий родовой деятельности // Индукция сократительной деятельности матки: Сб.науч. тр. Саратов, 2000. - С. 75.

79. Персианинов JI.C., Железнов Б.И., Богоявленская H.A. Физиология и патология сократительной деятельности матки. М.: Медицина, 1975. -360с.

80. Пура K.P. Длительная перидуральная анестезия при родоразрешении //Дальневосточный медицинский журнал. 2000. - № 3. - С. 18-21.

81. Радзинский В.Е., Оразмурадов A.A., Ордиянц И.М., Воробьев A.A. Плацентарное ложе матки при анемии // Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гии. — 2000. -№3.-С 18-22.

82. Петров A.M. Патогенез нарушений сократительной деятельности матки у многорожавших женщин. //Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб. - 1995. 36 с.

83. Петрухин В.А., Гришин B.J1. Лечение анемии беременных с использованием препарата ферро-фольгамма. // Проблемы репродукции. 2002. №6. -С. 23-25.

84. Раушкина СВ. Аномалии родовой деятельности у первоберемениых. Патогенетическое обоснование профилактики и лечения на основе кардиорит-мографии: Автореф. дисс . канд. мед. наук. Омск, 2002. - 28 с.

85. Рева H.JL, Дворянский С.А., Циркии В.И. Использование маммарного теста у беременных накануне срочных родов в целях прогнозирования срока наступления родов и характера родовой деятельности // Вести. Росс, ассоц. акуш.-гин. 2001. - № 2. - С. 19-24.

86. Рева Н.Л., Дворянский С.А., Циркин В.И. Состояние шейки матки, плодного пузыря и сократительной деятельности матки у беременных накануне срочных родов // Сб. науч. тр., посвященный 10-летию кафедры акушерства и гинекологии КГМА. Киров, 2001. - С.61-66.

87. Рубцов A.M., Батрукова М.А. Кальциевые каналы (рианодиновые рецепторы) саркоплазматического ретикулюма: структура и свойства // Биохимия. 1997.-Т.62, вып. 9.-С. 1091-1105.

88. Руднев В.И. Гиппократ."Избранные книги" / под ред. В.П. Карпова (репринтное издание 1936 г. ). М.: "Сварог", 1994. - 736 с.

89. Рунге М. Учебник акушерства. СПб.: Практическая медицина, 1994. -444с.

90. Савицкий Г. А., Савицкий А.Г. О некоторых фундаментальных механических свойствах миометрия // Журнал акушерства и женских болезней. 1999. -вып. 2.-С. 12-16.

91. Савицкий Г.А. Биомеханика раскрытия шейки матки в родах. СПб: ЭЛ-БИ,- 1999.-114 с.

92. Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. Биомеханика физиологической и патологической родовой схватки. СПб.: ЭЛБИ, 2003. 287 с.

93. Сазанов A.B. Изучение механизмов долгосрочной модуляции В-адренореактивыости миометрия человека и животных: Автореф. дисс .канд. биол. наук. Челябинск, 2000. - 18 с.

94. Сафина М.Р. Побочные эффекты простагландинов в акушерской практике и пути их преодоления // Мед. новости. 1998. - №3. - С.10-13.

95. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Руководство по практическому акушерству. -М.: ООО «МИА», 1997. 424с.

96. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Ишемия миокарда: от понимания механизмов к адекватному лечению // Кардиология,- 2000.- Т.40, №9 (приложение).-С. 106-119.

97. Сидорова И.С. Гипертоническая дисфункция матки (дискоординация родовой деятельности) // Вестн. Рос. ассоц. акуш.- гин. 1997. - № 4. - С. 104111.

98. Сидорова И.С. Гипертоническая дисфункция сократительной деятельности матки (стремительные роды, контракционное кольцо, тетанус матки). //Вестн. Рос. ассоц. акуш. гин. - 1998. - № 1. - С. 98-105.

99. Юб.Сидорова И.С. Физиология и патология родовой деятельности. -М.:МЕДпресс, 2000. 320 с.

100. Сичинава Л.Г. Перинатальные гипоксические поражения центральной нервной системы плода и новорожденного: Автореф. дисс . д-ра мед. наук. -М., 1993.-38 с.

101. Складановская Т.В. Ранняя диагностика и интенсивное лечение дискоор-динированиой родовой деятельности: Дисс . канд. мед. наук. —Волгоград, 1999.-148 с.

102. Ю.Складановская Т.В., Вдовин СВ. Ранняя диагностика дискоординирован-ной родовой деятельности //Современные проблемы диагностики и лечения нарушения репродуктивного здоровья женщин: Сб. тез. докл. Ростов-иа-Доиу, 1998.-С. 318.

103. Ш.Стеблева Т.Ф., Войтович A.B., Мамаева Е.Г. и др. Механизм оптимизации кислородного бюджета организма под влиянием мафусола и милдроната при экстренном эндопротезироапнии тазобедренного сустава //Вестник хирургии. 2000. - т. 159. - № 1. - С. 57-60.

104. Талеб А.Д., Абрамченко В.В. Лечение гипоксии плода в родах (3-адреномиметиком гигипралом и антигипоксантом милдронатом // Матер.ГУ Российского форума "Мать и дитя": Сб. тез. докл. М.: МИК, 2002. - С.596-598.

105. З.Тихонов А.Н. Молекулярные моторы. Часть 2. Молекулярные основы биологической подвижности // Соросовский Образовательный Журнал. -1999,-т. 6, №43.-С. 17-24.

106. Ткачук В.А. Мембранные рецепторы и внутриклеточный кальций // Биол. мембраны. 1999. - т. 16, № 2. - С. 212-229.

107. Усольцева JI.B. Клинические особенности синдрома дисплазии соединительной ткани у практически здоровых лиц // Матер. III международной научно-практической конференции "Здоровье и образование в XXI веке11: Сб. тез. докл. -М., 2002. С. 399.

108. Французова СБ., Яценко В.П., Зотов A.C. и др. Фармакодинамика милд-роната // Журн. АМН Украши. 1997. - т. 3, № 4. - С. 612-624.

109. Фролова О.Г., Токова 3.3., Кузмичева P.A. и др. Статистическая классификация болезней и проблем, связанных с репродуктивным здоровьем (МКБ-X). М.: НЦАГиПРАМН, 1998. -103 с.

110. Харабаджахова В.Б., Куликова Г.П., Лазоренко СВ. и др. Состояние детей, родившихся при программированных родах // Современные проблемы диагностики и лечения нарушения репродуктивного здоровья женщин: Сб. тез. докл. Ростов-на-Дону, 1998. - С. 84.

111. Хаустова М.Ю. Влияние различных методов эпидуральной анестезии на характер родовой деятельности // I Междунар. конф. молодых ученых «Новые технологии в акушерстве, гинекологии и перинатолопни», Москва 19-20 апреля 2000. -М., 2000. С. 138.

112. Хаустова М.Ю. Обезболивание родов в регуляции родовой деятельности. Эффективность различных методов эпидуральной анальгезии: Автореф. дисс . канд. мед. наук. М, 2002. - 23 с

113. Циркин В.И., Дворянский С.А., Моздрачев А.Д. и др. Адреномодули-рующие эффекты крови, ликвора, мочи, слюны иоколоплодных вод челове-ка//Докл. РАН.-1997.- т.З 52. № 1. - С. 124-126.

114. Циркин В.И., Дворянский С.А. Сократительная деятельность матки (механизмы регуляции).- Киров, 1997.- 270 с.

115. Чернега М.Я. Современные аспекты патогенеза, профилактики и лечения слабости родовой деятельности: Автореф. дис . канд. мед. наук. -Киев, 1983.-26 с.

116. Чернуха Б.А., Комиссарова Л.М., Мурашко A.B. и др. Сравнение методик родовозбуждения // Материалы III Российского форума "Мать и дитя": Сб. тез. докл. -М.: МИК, 2001. С. 257. 126.Чернуха Е.А. Родовой блок. - М.: Триада-Х, 1999. - 533 с.

117. Шайбак Л.Н., Слободская Н.С., Шейбак М.В. Особенности адаптации новорожденных при ожирении матерей. // Здравоохр,: Орган. МЗ Респ. Беларусь. 2000. - №1. - С. 9-10.

118. Шехтман М.М. Экстрагенитальная патология и беременность. М.- Медицина, 1997. С. 271 -274.

119. Шмагель К.В., Черешнев В.А. Плацентарный лактоген: Функции, клиническое значение. // Акуш. и гин. 2003. - №3. - С. 9-12.

120. Щербина JI.A., Абрамченко В.В., Костюшов Е.В. Профилактика и лечение слабости родовой деятельности антиоксидантами // Вестн. Рос.ассоц. акуш.-гин. 1997. - № 3. - С. 100-103.

121. Яковлев И.И. О сущности аномалий родовых сил и рекомендуемые акушерские мероприятия // Акушерство и гинекология. 1961. - №5. - С. 315-31.

122. Ярыгин О.А. Профилактика и лечение дискоординации сократительной деятельности матки в родах водными процедурами: Авторреф. дисс. . канд. мед. наук. Волгоград, 2002. -18 с

123. Albers L.L. The duration of labor in healthy women // J. Perinatol. 1999. — Vol. 19.-N2.-P. 114-119.

124. Alexander J.M., Sharma S.K., Mclntire D.D. et al. Epidural analgesia lengthens the Friedman active phase of labor // Obstet. Gynecol. 2002. - Vol.l00.-№1.-P. 46-50.

125. A1-Matubsi H.Y., Eis A.L., Brodt-Eppley J. et al. Expression and localization of the contractile prostaglandin F receptor in pregnant rat myometrium in late gestation, labor, and postpartum. // Biol. Reprod. 2001. - Vol. 65. - N 4. - P. 10291037.

126. Alvarez H., Caldeyro-Barcia R. The normal and abnormal contractility of the uterus during labor // Gynaecologue Basel. 1954. - Bd. 138. - S. 198-212.

127. Anai Т., Urata K., Tanaka Y. et al. Pregnancy complicated with lactate dehydrogenase M-subunit deficiency: the first case report. // J. Obstet. Gynaecol. Res.-2002.-Vol. 28,-N2.-P. 108-111.

128. Aubard Y., Chinchilla A.M., Dubayle G. et al. The cervix uteri in pregnancy// J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 1998. - Vol. 27. - N 8. - P. 755-764.

129. Aveline C, Bonnet F. The effect of peridural anesthesia on duration of labo-rand mode of deliveiy // Ann. Fr. Anesth. Reanim. 2001. - Vol. 20. - № 5. - P.471.484.

130. АЫ Said D., Annegers J.F., Combs Cantrell D., Frankowski R.F., Willmore L.J. Case-control study of the risk factors for eclampsia // Am J Epidemiol 1995 Aug.

131. Bailey J., Sparey C, Phillips R.J. et al. Expression of the cyclic AMP-dependent transcription factors, CREB, CREM and ATF2, in the human myometrium during pregnancy and labour // Mol. Hum. Reprod. 2000. - Vol. 6.-N7.-P. 648-60.

132. Bartha J.L., Comino-Delgado R., Garcia-Benasach F. et al. Oral misoprostol and intracervical dinoproston for cervical ripening and labor inductions randomised comparison // Obstet. Gynecol. 2000. — Vol. 96. - N 3. - P. 465-469.

133. Berridge M. J., Bootman M.D., Lipp P. Calcium a life and death signal //Nature.- 1998.-N395.-P. 645-648.

134. Blix E., Pettersen S.H., Eriksen H. et al. Use of oxytocin augmentation after spontaneous onset of labor // Tidsskr. Nor. Laegeforen. — 2002. Vol. 122. — N14.-P. 1359-1362.

135. Blust D., Carlan S.J. Buccal versus vaginal misoprostol for cervical ripening and labor induction // Obstet. Gynecol. 2001. Vol. 97. -N 4. - Suppl 1. - P. 5.

136. Boden W. On the use of complamin in obstetrics. Preliminary report // Med. Welt. 1968.-N38.-P. 2057

137. Bowers W.A. Dystocia // Managment of Labor and Delivery. USA: Blackwell Science, 1996. - P. 327-357.

138. Bumm А. Руководство к изучению акушерства. СПб.: Практическая медицина, 1908.- 662 с

139. Babinszki A., Kerenyi Т., Torok О., Grazi V., Lapinski R.H., Berkowitz R.L. Perinatal outcome in grand and great-grand multiparity: effects of parity.

140. Beattie P.G., Rings T.R. Hunter M.F., Lake Y. Risk factors for wound infection following caesarean section// Aust N Z J Obstet Gynaecol 1994 Aug; 398-402.

141. Bennett B.B. Shoulder dystocia: an obstetric emergency // Obstetrics & Gynecology Clinics of North America. VIII, 1999, 445

142. Bray G. A. Obesity in America: a conference. Nat. Inst. Of Health, 1979. -285 p.

143. Bray G. A. Regulation of energy balance: studies on genetic, hypothalamic and dietary obesity. Proc. Nutr. Soc., 1982, vol. 41, N 2, p. 95

144. Cammu H., Martens G., Ruyssinck G. et al. Outcome after elective laborin-duction in nulliparous women: a matched cohort study // Am. J. Obstet.Gynecol. -2002. Vol. 186. - N 2. - P. 240-244.

145. Casey M. Т., McDonald P.C. Endocrinology of preterm birth // J Clin Obstet Gynec. 1984. - Vol. 27. - N 3. - P.562-578.

146. Characteristics and lifestyle in the development of maternal obesity // Journal of Epidemiology & Community Health. 1999 Feb., 66-74.161 .Cirelli N., Lebrun P., Gueuning C. et al. // Hum. Reprod. 2001. - Vol. 16, №3.-P.441-448.

147. Chanrachancul В., Herabutya Y., Panburana P. Active management of labonis it suitable for a developing country? // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2001. - Vol.72.1. N3.-P. 229-234.

148. Check T.G., Samuels P. Pregnancy induced hypertension // Anesthesia and-Management of high-risk pregnancy. Ed by Datta S. St Louis: Mosby-Year Book, 1991,- P29-34.

149. Crane J.M., Young D.C., Butt K.D. et. al. Excessive uterine activity accom-panyng inducet labor // Obstet. Gynecol. -2001. Vol. 97. -N 6. -P. 926-931.

150. Dickinson J.E., Paech M.J., McDonald S J. et al. The impact of intrapartur-nanalgesia on labour and deliveryoutcomes in nulliparous women // Aust. N. Z. J.Obstet. Gynaecol. 2002. - Vol. 42. - № 1. - P. 59-66.

151. East C.E., Dunster K.R., Colditz P.B. Fetal oxygen saturation and uterine contractions during labor //Am. J. Perinatol. 1998. - Vol. 15. - N 6. - P. 345-349.

152. East C.E., Colditz P.B. Clinicians' perceptions of placing a fetal oximetry sensor // J. Anal. Clin. Pract. 2000. - Vol. 20. - N 4. - P. 161 -163.

153. Eppel W., Kucera E., Bieglmayer C Relationship of serum levels of endogenous relaxin to cervical size in the second trimester and to cervical ripening at term // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1999. - Vol. 106. - N 9. - P. 917-923.

154. Eskenazi B., Fenster L., Sidney S., Elkin E.P. Fetal growth in infants of multi-parous and nulliparous women with preeclampsia. // Am. J. Obstet. Gynecol.-1993. Nov; 169(5): 1112-1118.

155. Hickey C.A., Cliver S.P., Goldenberg R.L., Kohatsu J., Hoffman H.J. Prenatal weight gain, term birth weight, and fetal growth retardation among high-risk mul-tiparous black and white women. // Obstet. Gynecol. 1993. - Apr; 81(4): 529535.

156. Faisel H., Pittrof R. Vitamin A and causes of maternal mortality: association and biological plausibility // Public. Health. Nutr. 2000. - Vol. 3. - N 3. - P. 321327.

157. Fantini E., Demaison L., Sentex E. et al. Some biochemical aspects of the protective effect of trimetazidine on rat cardiomyocites during hypoxia and reoxy-genation // J. Moll. Cell Cardiol. 1994. - N 12. - P. 949-958.

158. Filippi V., Ronsmans C, Gandaho T. et al. Women's reports of severe (near-miss) obstetric complications in Benin // Stud. Fam. Plann. 2000. - Vol. 31. -N4.-P. 309-324.

159. FreemarkM. //Biochem. Soc. Trans. -2001. Vol. 29, Pt. 2-P. 38-41.

160. Foreyt J.P., Poston W.S. 2nd Obesity: a never-ending cycle? // Int J Fertil WomensMed 1998 Mar, 111-116.

161. Frendo J.L., Vidaud M., Guibourdenche J. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2000. - Vol. 85, №10. - P. 3700-3707.

162. Fisher S.A., Mackenzie V.P., Davies G.A. Oral versus vaginal misoprostol forinduction of labor:A double-blind randomized controlled trial // Am. J. Ob-stet.Gynecol. -2001. Vol. 185. - N 4. - P. 906-910.

163. Fletcher H,, Hutchinson S. A retrospective review of pregnancy outcome aftermisoprostol (prostaglandin El) induction of labor // West. Indian. Med. J. -2001 .Vol. 50-N1.-P. 47-49

164. Goetzl L.M. ACOG Practice Bulletin. Clinical Management Guidelines // Obstetrician-Gynecologists Number 36, July 2002. Obstetric analgesial and anesthesia// Obstet. Gynecol. 2002. -Vol. 100. - № 1. - P. 177-191.

165. Goodwin G.W., Ahmad F., Doenst T. et al. Energy provision from glyco-genglucose, and falty acids on adrenergic stimulation of isolated working rat hearts //Am. J. Phisiol. 1998. - Vol. 274. - № 4. - Pt. 2. - P. 1239-1247.

166. Hayashi Y., Tajima K.3 Kirimoto T. et al. Cardioprotective effects of MET-88,a gamma-butyrobetaine hydroxylase inhibitor, on cardiac dysfunction induced by ischemia/reperfusion in isolated rat hearts // Pharmacology. 2000. - Vol. 61.— N4.-P. 238-243.

167. Hille B. Ionic channels of excitable membranes. Saderland (USA), 1992. -607 p.

168. Hofmeyr G.J., Matonhodze B.B„ Alfirevic Z. et al. Titrated oral misoprostol-solutions new metod of labour induction // S. Afr. Med. J. -2001. Vol. 91. — N9. - P. 775-779.

169. Hickey C.A., Cliver S.P., Goldenberg R.L., Kohatsu J., Hoffman H.J. Prenatal weight gain, term Obstet. Invest. -1998. Vol. 45. - N 4. - P. 242-246.

170. Jouatte F., Subtil D., Marquis P. et al. Declenchement du travail medi-calexomparison du misoprostol intravaginal avec une prostaglandin administree par voie intraveineuse // J. de Gynecol. Obstet. -2001. Vol. 29 8—P. 763.

171. Karabulut A.K., Layfield R., Pratten M.K. // J. Anat. 2001. - Vol. 198, №6. -P. 651-662.

172. Klerman L.V., Cliver S.P., Goldenberg R.L. The impact of short interpreg-nancy intervals on pregnancy outcomes in a low- income population. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2002. - Feb 10; 101(1): 22-25.

173. Kumari A.S., Badrinath P. Extreme grandmultiparity: is it an obstetric risk factor? II J. Pediatr. 2002. - Feb; 140(2): 200-204.

174. Kuno T., Hozumi M, Morinobu T., Murata T., Mingci Z., Tamai H. Antioxidant vitamin levels in plasma and low density lipoprotein of obese girls // Free Radic Res 1998 Jan., 81-86.

175. Larcombe-McDouall J., Buttell N., Harrison N. et al. In vivo pH and metabolite changes during a single contraction in rat uterine smooth muscle // J.Physiol. -1999. -Vol. l.-N 518. -Pt. 3. -P. 783-790.

176. Larks S.D. Electrohysterography // Springfield, IL, Thomas, 1960. -449 p.

177. Larmon J.E., Magann E.F., Dickerson G.A. et al. Outpatient cervical ripening with prostaglandin E2 and estradiol // J. Matem. Fetal. Neonatal. Med. — 2002. -Vol. 11.-N2.-P. 113-117.

178. Lederman P., Lederman G., Work B.A. et al. The relatonship of maternal anxiety, plasma catecholamine and plasma Cortisol to progress in labor // Am. J.Obstet. Gynecol. 1978. -Vol.132. - № 5. - P. 495-500.

179. Kavanagh J., Kelly A.J., Thomas J. Hyaluronidase for cervical priming and induction of labor // Cochrane Database Syst. Rev. 2001. -N 2. - CD003097.

180. Karabulut A.K., Layfield R, Pratten M.K. II J. Anat. 2001. - Vol. 198, №6. -P. 651-662.