Характер сократительной деятельности матки у беременных в поздние сроки гестации, профилактика осложнений у матери и плода тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Поспелова, Людмила Васильевна

• Поспелова, Людмила Васильевна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Поспелова, Людмила Васильевна

Перечень принятых сокращений Введение.

Глава 1. Сократительная деятельность матки в поздние сроки беременности и ее влияние на развитие осложнений у матери и плода ^ (обзор литературы).

1.1. Сократительная активность миометрия при подготовке 13 матки к родам.

1.2. Нейрогуморальная регуляция сократительной функции матки в конце беременности и в родах.

Глава 2. Материал и методы исследования.

Собственные исследования.

Глава 3. Этиология и особенности течения поздних сроков беременности у женщин с нарушениями сократительной щ деятельности матки.

3.1. Анализ этиологических факторов и факторов риска развития нарушений сокращений мышц матки в конце 44 беременности.

3.2. Клинико-гистерографическая характеристика особенности течения беременности и родов у женщин с различными формами нарушений сократительной деятельности матки в поздние сроки гестации.

Глава 4. Значение нейрогуморальных расстройств в патогенезе 71 нарушений сократительной деятельности матки.

4.1. Состояние активности симпатоадреналовой системы при 71 нарушении сократительной деятельности матки в конце беременности.

4.2. Активность серотонинергических структур и ацетилхолин эстеразы у беременных с нарушениями сократительной деятельности матки различной степени тяжести в поздние сроки гестации. ^

4.3. Вегетативный статус, состояние активности симпатоадреналовой системы, серотонин- и холинергических структур в поздние сроки гестации у беременных с различными формами нарушений сократительной деятельности матки.

Глава 5. Функциональное состояние фетоплацентарного комплекса и его корреляционная взаимосвязь с нарушениями сократительной g^ деятельности матки в конце беременности.

5.1. Кардиотокографическая оценка состояния плода у беременных при различных стадиях нарушений gg сократительной деятельности матки.

5.2. Оценка функционального состояния плода в конце беременности по данным ультразвуковой фетометрии и допплерометрии при различных стадиях нарушений сократительной деятельности матки.

5.3. Состояние плаценты по данным плацентографии и плацентометрии у беременных при различных стадиях нарушений сократительной деятельности матки в конце беременности. Ю

5.4. Характеристика биофизического профиля плода у беременных с различными стадиями дискоординации сокращений мышц матки в поздние сроки гестации. И

Глава 6. Современные принципы профилактики и лечения нарушений сократительной деятельности матки в конце беременности, направленные на предупреждение осложнений у матери и плода.11'

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Характер сократительной деятельности матки у беременных в поздние сроки гестации, профилактика осложнений у матери и плода»

Актуальность. Важнейшей задачей современного акушерства остается предупреждение осложнений у матери и плода, снижение перинатальной заболеваемости и смертности. В структуре причин осложнений течения беременности и родов одно из ведущих мест занимают аномалии сократительной деятельности матки, в том числе дискоординированные сокращения миометрия.

Известно, что матка обладает способностью сокращаться в течение всего детородного периода жизни женщины, на протяжении менструального цикла, во время беременности, родов и послеродовом периоде [135; 62; 1; 86; 166; 122; 5; 180].

Характер механизма сократительной активности миометрия определяется нейрогуморальной регуляцией сокращений мышц матки с участием большого числа гормонов, медиаторов и биологически активных веществ, действие которых особенно усиливается в конце беременности - в период подготовки матки к родам и в родах [13; 161; 165; 177; 183]. При этом в регуляции сократительной деятельности миометрия важное значение имеет взаимодействие этих веществ в организме, состояние и чувствительность к ним рецепторного аппарата цитоплазматической мембраны миоцитов; соотношение между плодовыми и материнскими простагландинами, медиаторами симпатической (норадреналин) и парасимпатической (ацетилхолин) вегетативной нервной системы, степень активности биохимических процессов в клетках, миграция водителя ритма (пейсмекера) и многое другое [97; 166; 122; 1; 3; 35; 5].

Аномалии сократительной деятельности матки на протяжении беременности и родов всегда вызывают изменения в жизнедеятельности плода, способствуют развитию различных осложнений у матери и новорожденного, что существенно влияет на уровень перинатальной и материнской заболеваемости и смертности [92; 17; 125; 121; 3; 48; 5].

Необходимо отметить, что согласно данным литературы, в настоящее время отмечается тенденция к росту аномалий родовой деятельности, составляющих 10-25% от общего числа родов [35; 48; 177; 281; 260].

Также следует отметить, что более 30% всех операций кесарево сечение проводится по поводу аномалий родовой деятельности. Это свидетельствует о трудностях в дифференциальной диагностике нарушений сократительной функции матки, об отсутствии эффективной профилактики и корригирующей терапии данной патологии [122; 166].

Ранее выполненные работы по изучению механизмов сокращений мышц матки [95; 17; 63; 59; 125; 1; 165; 72; 3; 5] и нейрогуморальной регуляции ее сократительной активности [153; 91; 86; 168; 204; 226; 178; 271], позволили установить влияние нарушений функций центральной и вегетативной нервных систем, а также уровень содержания некоторых биологически активных веществ, метаболитов и гормонов на характер сократительной деятельности матки, течение беременности и родов.

Однако до настоящего времени не детализированы представления о характере взаимосвязи между выраженностью нарушений сократительной деятельности матки в конце беременности и особенностями возникающей акушерской и перинатальной патологии, знание которых позволит повысить эффективность профилактики осложнений у матери и плода.

В настоящее время до конца не изучены и не уточнены многие аспекты патогенеза развития нарушений сократительной деятельности матки и функционального состояния плода в конце беременности.

Существующие современные клинические, функциональные, лабораторные и инструментальные методы оценки состояния плода не позволяют в полной мере прогнозировать благоприятный или неблагополучный исходы беременности и родов для матери и плода при нарушениях сократительной деятельности миометрия.

Для решения указанных проблем необходим комплексный подход к изучению характера сокращений мышц матки в поздние сроки гестации с учетом этиологических факторов, разнообразия патогенетических механизмов развития акушерской и перинатальной патологии.

Таким образом, изучение характера сократительной деятельности матки у беременных в поздние сроки гестации является одной из актуальных тем исследования в современном акушерстве [3; 35; 260].

Детальный анализ доступных источников литературы позволяет сделать заключение об отсутствии сведений, касающихся гормонального, медиаторного и ферментативного состояния фетоплацентарной системы в конце беременности при различном характере нарушений сократительной деятельности матки.

Использование современных научных знаний о патогенезе развития дискоординированных сокращений мышц матки в поздние сроки гестации позволит улучшить диагностику и профилактику разнообразных нарушений у матери и плода, выработать рациональную акушерскую тактику ведения беременности и родов, предложить современные принципы профилактики дискоординированных сокращений мышц матки в конце беременности.

Цель исследования заключалась в совершенствовании методов профилактики осложнений у матери и плода на основе дальнейшей детализации существующих представлений о патогенетических механизмах нарушений сокращений миометрия в поздние сроки гестации.

Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие задачи:

1. Определить структуру этиологических факторов развития дискоординированных сокращений мышц матки в конце беременности, установить взаимосвязь между характером этиологического фактора и особенностями нарушений сократительной активности матки.

2. Разработать количественные гистерографические характеристики оценки степени выраженности нарушений сократительной деятельности матки в третьем триместре беременности.

3. Уточнить на основе изучения роли активности адренергических, холин- и серотонинергических структур патогенетические механизмы развития дискоординированных сокращений мышц матки в поздние сроки беременности.

4. Установить коррелятивную взаимосвязь между выраженностью нарушений сократительной деятельности матки в конце беременности и характером функционального состояния плода, фетоплацентарного комплекса с использованием клинико-функциональных, биохимических методов исследования, гистерографии, кардиотокографии, эхографии, допплерометрии.

5. Разработать патогенетически обоснованные принципы профилактики дискоординированных сокращений мышц матки в поздние сроки беременности; определить тактику корригирующей терапии при различных формах нарушений сократительной деятельности матки в поздние сроки гестации.

Научная новизна выполненных исследований:

Установлена взаимосвязь между структурой этиологических факторов, способствующих развитию нарушений сократительной деятельности матки в поздние сроки беременности, и различными стадиями дискоординации сокращений мышц матки.

Впервые разработан коэффициент координированности сокращений продольных мышц матки по отношению к циркулярным мышцам, позволяющий более точно прогнозировать течение и исход беременности и родов для матери и плода.

Уточнена роль активности адренергических, холин- и серотонинергических структур в регуляции сократительной деятельности матки в поздние сроки беременности и при различных стадиях дискоординации сокращений мышц матки.

Получены новые научные данные о взаимосвязи между различными стадиями дискоординации сокращений мышц матки, состоянием плода и фетоплацентарного комплекса в поздние сроки беременности.

Результаты выполненной работы имеют научно-практическую значимость, поскольку применение коэффициента координированности сокращений продольных мышц матки по отношению к циркулярным мышцам способствовало предупреждению запоздалых родов, почти двукратному снижению частоты преждевременной отслойки нормально и низко расположенной плаценты, снижению показателя послеродовых кровотечений, уровней ранней неонатальной смертности в 1,7 раза и перинатальной смертности в 1,6 раза. Предложенный комплексный метод оценки сократительной деятельности матки, функционального состояния плода и фетоплацентарного комплекса в поздние сроки гестации позволяет более точно прогнозировать возможные осложнения течения беременности и родового акта у матери и плода.

Установлено наличие прямой коррелятивной взаимосвязи между степенью тяжести дискоординации сокращений мышц матки в поздние сроки беременности, состоянием плода, неблагоприятным прогнозом периода ранней неонатальной адаптации, заболеваемостью и смертностью новорожденных, что обусловливает необходимость проведения дифференцированной корригирующей терапии.

Положения, выносимые на защиту:

1. Нарушения сократительной деятельности матки в поздние сроки гестации имеют полиэтиологичный характер, обусловленный наличием у и беременных различных форм акушерской, гинекологической и экстрагенитальной патологии.

2. В конце беременности диагностируются три последовательных стадии развития дискоординации сокращений мышц матки, каждая из которых имеет свои характерные как клинические, так и гистерографические особенности. Дискоординация сокращений мышц матки приводит к развитию различной акушерской и перинатальной патологии, тяжесть течения которых зависит от стадии ДСММ.

3. Комплексный метод оценки сократительной деятельности матки (с использованием коэффициента координированности сокращений продольных мышц матки по отношению к циркулярным мышцам), функционального состояния плода и плаценты в поздние сроки гестации позволяет более точно прогнозировать возможные осложнения у матери и плода и способствует повышению уровня профилактики акушерской и перинатальной патологии.

Апробация работы. Основные положения диссертации докладывались и обсуждались на кафедральных и межкафедральных совещаниях, конференциях Саратовского государственного медицинского университета (института) в 1991-1996 г.г.; 1-ой межобластной научно-практической конференции «Нарушения сократительной деятельности матки на протяжении беременности и родов», Саратов, 1995 г.; Ученом совете Саратовского государственного медицинского университета, 1999 г.; V-ой Поволжской научно-практической конференции «Современные методы диагностики и лечения в акушерстве и гинекологии», Саратов, 1999 г.; Международной конференции «Реанимация и интенсивная терапия новорожденных», Самара 2000 г.; на рабочем совещании заместителей руководителей органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации по детству и родовспоможению, Москва, 2001 г.

Материалы диссертационной работы были опубликованы: в сборниках научных трудов Саратовского государственного медицинского университета (института) «Изменение содержания катехоламинов, серотонина и активности холинэстеразы при дискоординированных сокращениях матки в процессе перенашивания беременности», 1992 г., «Влияние нарушений сокращений мышц матки на продолжительность беременности», 1995 г.; в медицинском журнале «Справочник фельдшера и акушерки», «Состояние и меры по совершенствованию медицинской помощи женщинам и детям, проживающим в сельской местности», Москва, №0, 2001 г.; в сборнике Минздрава России «Охрана здоровья матери и ребенка», «Динамика показателей основных акушерско-гинекологических технологий», Москва, 2001 г.; в сборнике Минздрава России «Осложнения при родах», Москва, 2002 г.; в научно-практическом медицинском журнале «Мать и дитя в Кузбассе», «Исследование влияния функционального состояния мышц матки на исход беременности», Кемерово, №1, 2002 г.

Достоверность полученных результатов. Исследования выполнены по общепринятым методикам на оборудовании серийного производства, используемом в практическом акушерстве, с соблюдением требований метрологии, стандартов, протоколов и руководств, утвержденных Минздравом России и используемых в практическом акушерстве.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Поспелова, Людмила Васильевна

Выводы

1. Нарушения сократительной деятельности матки в конце беременности в виде последовательных трех стадий дискоординации маточных сокращений имеют полиэтиологичный характер, обусловленный различной степенью выраженности экстрагенитальной патологии (в основном: вегетососудистая дистония, нарушения нейроэндокринного и жирового обменов, анемия, пиелонефрит) и наличием гинекологических заболеваний (позднее менархе, альгодисменорея, генитальный инфантилизм, перенесенные аборты, воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, гестозы).

Необходимо отметить, что наиболее выраженные нарушения сократительной деятельности матки, характеризующиеся развитием третьей стадии дискоординации сокращений мышц матки, чаще наблюдались у беременных с нейроэндокринными нарушениями (19,8 %) и генитальным инфантилизмом (17%).

2. Изучение характера нозологических форм патологии, развивающейся в конце беременности на фоне различных стадий ДСММ, выявило наличие статистически достоверной взаимосвязи между третьей стадией ДСММ и перенашиванием беременности, формированием тотальной шеечной дистоции, хронической гипоксией и синдромом задержки развития плода, гестозами; второй стадией ДСММ и патологическим прелиминарным периодом, преждевременной отслойкгй нормально и низко расположенной плаценты, острой гипоксией плода, дородовым излитием околоплодных вод и др.

3. Для оценки степени выраженности дискоординации маточных сокращений в конце беременности эффективно применять не только клинические и качественные гистерографические параметры, но и количественные гистерографические характеристики соотношения сокращений продольных и циркулярных мышц матки, представленные в виде коэффициента координированности между ними. При координированных сокращениях матки Кп/ц в среднем соответствует 1,741,76 у.е., при первой стадии ДСММ - 1,41-1,44 у.е., при второй стадии ДСММ - 0,83-0,84 у.е., при третьей стадии ДСММ - 0,63-0,64 у.е.

4. Дискоординация сократительной деятельности матки является следствием дезинтеграции нейрогормональных регуляторных воздействий на организм женщины в конце беременности, развивающихся на фоне различных форм генитальной и экстрагенитальной патологии, имеет сложный генез, включающий чрезмерную активацию симпатоадреналовой системы с последующим ее угнетением, увеличением активности серотонинергических и холинергических структур и выраженную вегетативную дистонию.

5. Изучение состояния фетоплацентарного комплекса при различных стадиях нарушений сократительной деятельности матки показало, что по мере нарастания ДСММ в поздние сроки гестации происходят прогрессирующие изменения в состоянии плаценты, проявляющиеся в ее истончении, преждевременном созревании, в наличии патологических изменений в плаценте; в снижении активности термостабильной щелочной фосфатазы и ее доли в общей фосфатазной активности крови.

Одновременно возрастание степени тяжести нарушений сократительной деятельности матки сопровождается усилением патологических изменений на кардиотокограммах: уменьшение числа акцелераций, увеличение продолжительности и амплитуды децелераций с преобладанием поздних и вариабельных децелераций.

Степень выраженности нарушений плодово-плацентарного и маточно-плацентарного кровотоков, определяемых по данным допплерометрии, частота развития асимметричной формы задержки развития плода зависит от тяжести нарушений сократительной деятельности матки.

6. Общепринятые клинико-лабораторные методы диагностики ДСММ в конце беременности недостаточно эффективны. Использование комплекса предлагаемых клинических, гистерографических и лабораторных методов исследования, адаптированных к характеру нарушений сократительной деятельности матки, позволяет осуществлять диагностику ДСММ на ранних этапах ее развития и, соответственно, предупреждать развитие грубой патологии у матери и плода. Адекватная коррекция нарушений сократительной деятельности матки в третьем триместре беременности восстанавливает гемодинамику фетоплацентарного комплекса, улучшает функциональное состояния плода, предупреждает развитие и рецидивирование тяжелых форм (вторая и третья стадии ДСММ) нарушений сократительной деятельности миометрия, способствует рождению более здоровых детей, снижает показатели перинатальной и ранней неонатальной заболеваемости и смертности.

7. Применение разработанных методов диагностики нарушений сократительной деятельности матки и профилактики осложнений у матери и плода способствовало предупреждению запоздалых родов, почти двукратному снижению частоты преждевременной отслойки нормально и низко расположенной плаценты, снижению показателя послеродовых кровотечений, уровней ранней неонатальной смертности в 1,7 раза и перинатальной смертности в 1,6 раза.

Практические рекомендации

1. При нарушении сократительной функции матки в поздние сроки беременности с учетом взаимосвязи между степенью тяжести дискоординации сокращений мышц матки, функциональным состоянием плода и фетоплацентарного комплекса, характером течения беременности и родов необходимо проведение дифференцированной корригирующей терапии в зависимости от стадии ДСММ и особенностей различных форм акушерской и экстрагенитальной патологии.

2. В целях нормализации корково-подкорковых и нейрогуморальных нарушений, создания биологической готовности к родам у беременных в поздние сроки гестации в I стадии ДСММ при достаточно "зрелой" шейке матки лечение следует начинать с применения электроанальгезии или сеанса иглорефлексотерапии на фоне психопрофилактической подготовки к родам. Во II стадии ДСММ при "недостаточно зрелой" шейке матки лечебные мероприятия должны быть более интенсивными с применением транквилизаторов, эстрогенов и препаратов спазмолитического действия. В III стадии ДСММ при "незрелой" шейке матки рекомендуется сочетанное применение седативных, анальгетических, спазмолитических и эстрогенных препаратов.

3. При отсутствии эффекта от лечения при «незрелой» шейке матки у беременных с отягощенным акушерским анамнезом, экстрагенитальной патологией, крупным плодом, у первородящих в возрасте старше 30 лет показано в интересах матери и плода проведение операции кесарево сечение, так как прогноз родов в этих случаях сомнительный.

4. В качестве объективного критерия количественной гистерографической оценки степени выраженности нарушений сократительной деятельности матки целесообразно использовать определение коэффициента координированности сокращений продольных мышц матки по отношению к циркулярным мышцам, что позволяет более точно прогнозировать течение и исход беременности и родов для матери и плода.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Поспелова, Людмила Васильевна, 2003 год

1. Абрамченко В.В. Активное ведение родов. СПб.: Специальная литература. 1996. С.667.

2. Авакян О.М. Фармакологическая регуляция функции адренорецепторов. М.: Медицина. Москва. 1988. 252 с.

3. Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике. СПб. 1993. 282 с.

4. Айвазян Т.А. Особенности сократительной деятельности матки при угрозе прерывания беременности и преждевременных родах: Автореф. дис. . канд. мед. наук,- Л. 1972. 18 с.

5. Акушерство, //под редакцией Г.М.Савельевой. М.: Медицина. 2000.815 с.

6. Аржанова О.Н., Чудинов О.В., Абрамченко В.В. Акушерство и гинекология, 1985, №8, с.3-5.

7. Аржанова О.Н., Патогенетические механизмы гипертензивного синдрома при позднем токсикозе беременных, его лечение и профилактика: Автореф. дисс. докт.мед.наук. С.-Петербург, 1993. 48 с.

8. Арсеньева М.Г. Кольпоцитологические исследования в диагностике и терапии эндокринных гинекологических заболеваний. М.: Медицина. Москва. 1977. 367 с.

9. Артамонов B.C. Особенности обмена веществ при переношенной беременности, автореферат дисс. докт.мед.наук. Киев. 1975.

10. Артемьев В.Е., Ецко JI.A. //Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. №1. С.65-68.

11. Ашмарин И.П., Еропкин М.Ю., Ковалева Т.А., Рожанец В.В., Молекулярная биология. М. 1978. №5. с. 965-979.

12. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М.: Медицина. 1979. 295 с.

13. Бакшеев Н.С., Агарков Г.Б., Михайленко Е.Т. Интрамуральная иннервация мышцы матки женщины в разные сроки беременности. //Акуш. и гин. 1968. №3. с. 3-7.

14. Бакшеев Н.С., Курский М.Д. Серотонин и функция гладких мышц //Акуш. и гин. 1969. №9. С. 3-10.

15. Бакшеев Н.С., Курский М.Д., Тугай В.А. Влияние серотонина на включение Са45 в ткани мозга, мышцы матки и печени. //В кн.: Вопросы медицинской химии. 1972. С.621-627.

16. Бакшеев Н.С., Орлов Р.С. Сократительная функция матки. К.: Здоровья. 1976. 183.

17. Барымова Г.А. К вопросу о сократительной функции матки и родовозбуждении при переношенной беременности, дис. канд. мед. наук. Курск. 1973.

18. Беспалова Е.Д., Иваницкий А.В., Синьковская Е.С., Богданова Г.С. //Материалы II Российского форума «Мать и дитя». Москва. 2000. С. 19-21.

19. Берингер Маннгейм Гм БХ. 1979. 51 с.

20. Бодяжина В.И. Акушерская помощь в женской консультации. М.: Медицина. 1987. 256 с.

21. Бодяжина В.И., Кирющенков А.П. Некоторые вопросы проницаемости плаценты в системе мать-плод. //Сборник научных трудов Плод и новорожденный. М.: Медицина. 1974. С. 29-36.

22. Братущик А.Я., Повжиткова М.С. //Выделение адреналина и норадреналина с мочой, содержание ацетилхолина, холинестеразы в крови женщин при позднем токсикозе беременных, журнал «Акушерство и гинекология». 1966 год, №6. С. 15-17.

23. Бредфорд Хилл А. Основы медицинской статистики. Медгиз. Москва. 1958. 305 с.

24. Бычков В.И., Образцова Е.Е., Шамарин С.В. Диагностика и лечение хронической фетоплацентарной недостаточности //Акушерство и гинекология.- 1999. №6. С. 3-6.

25. Булиенко Г.А., Степанковская Т.К., Фогел П.П. Недонашивание и перенашивание беременности, Киев, «Здоровье», 1982.

26. Бурдули Г.М., Фролова О.Г. Репродуктивные потери. М.: Триада-X. 1997. 187 с.

27. Бурлев В.А., Зайдиева З.С., Павлович С.В., Коноводова Е.Н. //Материалы II Российского форума «Мать и дитя». Москва, 2000. С. 25-27.

28. Бухтин А.А., Гавриков JI.K., Ермилов Ю.Н. //Материалы II Российского форума «Мать и дитя». Москва, 2000. С. 29-30.

29. Ветров В.В., М.Н.Маслова Влияние комплексной эфферентной терапии при гестозе на активность ацетилхолинэстеразы в сыворотке крови. //Вестн. Росс, ассоц.акуш-гин. 2000. №2. С. 13-15.

30. Венуковский Б,М. //Акушерство и гинекология. 1978, №2. С. 3538.

31. Венчиков А.И., Венчиков В.А. Основные приемы статистической обработки результатов наблюдений в области физиологии. М.: Медицина 1974.

32. Венцковский Б.М. Роль симпатико-адреналовой системы в патогенезе слабости родовой деятельности. // Акуш. и гинек. 1978. № 2. С.35-38.

33. Вдовин С.В. Дискоординированные сокращения матки в конце беременности и в родах. //Вестн. Росс, ассоц.акуш-гин. 1996. №4. С. 76-79.

34. Вербов Я.Ф. Матка женщины и ее работа во время родов (Закон перистальтического движения в физиологии). Л. 1924. 204 с.

35. Вихляева Е.М. Недостаточность фето-плацентарной системы //Москва. 1983. 144 с.

36. Воскресенский С.Jl., Мазитов С.Р. //Материалы II Российского форума «Мать и дитя». Москва, 2000. С.31-32.

37. Гаврилова Л.В., Баклаенко Н.Г., Королева Л.П., Чернуха Е.А., Фролова О.Г. «О стандарте нормальных родов». Минздрав России. 1999. 3 с.

38. Газазин М.Г. //Акушерство и гинекология. 1986. №1. С. 31-34.

39. Герсамия Т.В., Короза Г.С., Кудрин А.Н. Функциональный синергизм бета адреномиметиков и седуксена при действии на сократительную деятельность матки в эксперименте. // Акуш. и гин. 1985. №8. С. 65-66.

40. Геревич И.Я. Влияние продолжительности родов на энергетический обмен мышцы матки, //в кн.: Акуш. и гин. Вып. 2. К.: Здоровья. 1972. с. 17-22.

41. Гипоксия плода и новорожденного, //под редакцией Студеникина М.Я., Халлмаза Н., М.: Медицина. 1984. 240 с.

42. Голота В.Я., Маркин Л.Б., Радзинский В.Е. Преждевременные роды. К.: Здоровья. 1986. 115 с.

43. Гордина В.З., Хасин А.З. Сократительная активность и тонус матки во время физиологически протекающей беременности //Акуш. и гин. 1983. №8. С. 12-15.

44. Горизонтова П.Д. Гомеостаз,1981. С.

45. Горячева В.В., Дягтерева В.И. //Активность термостабильной щелочной фосфатазы сыворотки крови беременных при хронической плацентарной недостаточности. Акушерство и гинекология. 1983 год. №10. С. 16-18.

46. Гаспарян Н.Д., Карева Е.Н., Логутова Л.С. //Материалы II Российского форума «Мать и дитя». Москва, 2000. С.34.

47. Давыдов С.Н., Орлов В.М., Самородинова JI.A. // Акуш. и гин. О некоторых особенностях течения родового акта в зависимости от места прикрепления плаценты. 1976. №1. С.36-39.

48. Демидов В.Н., Бычков Н.А., Логвиненко А.В. Возможности в использовании ультразвуковой фетометрии в определении массы плода в III триместре беременности. //Вопр. охр. мат. 1987. №6. С.45-47.

49. Демидов Б.С., Воронкова М.А. //Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1994. №3. С. 48-54.

50. Демидов В.Н. Ультразвуковая плацентография //Акуш. гинек. 1981. №11. С. 55-57.

51. Демидов В.Н., Стыгар A.M. Клиническое значение эхографии в ранние сроки беременности //Акуш. и гин. 1985. № 10. С. 63-65.

52. Демидов В.Н., Бычков П.А., Логвиненко А.В., Воеводин С.М. Ультразвуковая биометрия. Справочные таблицы и уравнения //Клинические лекции по ультразвуковой диагностике в перинатологии /Под ред. М.В.Медведева М.В. и Зыкина Б.И. М. 1990. С. 83-92.

53. Демьяненко С.С. Лечение слабости родовой деятельности и родовозбуждение серотонином: Автореф. дис. канд.мед.наук. -М. 1977 26 с.

54. Денисенко П.П. Роль холинореактивных систем в регуляторных процессах. М.: Медицина. 1980. 291 с.

55. Дуда И.В. Роль адренергических механизмов в регуляции сократительной функции матки // Акуш. и гин. 1984. №8 С. 65-66.

56. Жаркин А.Ф., Аль Асаф Юсей, Фофанов С.И. Диагностическое значение вегетативных тестов в прогнозировании родовой деятельности //Акуш. и гин. 1985. №8. С.5-7.

57. Зарубина Е.Н., Бермишева О.А., Смирнова А.А. Современные подходы к лечению хронической плацентарной недостаточности //Вестн. Росс, ассоц.акуш-гин. 2000. №4. С. 61-64.

58. Калашникова Е.П., Федорова М.В. Недостаточность плаценты. //Акуш. и гин. 1979. №8. С. 57-59.

59. Караш Ю.М. Диагностика сократительной деятельности матки в родах. Медицина. Москва. 1982. С. 221.

60. Караш Ю.М. Методика клинической оценки сократительной деятельности матки в родах //Акуш. и гин. -1984. № 7. - С.69-73.

61. Кеткин А.Т. Зависимость действия ацетилхолина и норадреналина на сократительную активность тела и шейки матки от степени растяжения и гормонального фона//Акуш. и гин. 1969. № 1. С. 22-24.

62. Кирющенков А.П. Влияние вредных факторов на плод. М.: Медицина. 1978. 214 с.

63. Кисилев Р.А. Упрощенные способы расчета гистерограмм по методу А.З.Хасина//Акуш. и гин. 1975. № 2. С. 71-72.

64. Кирющенков А.П., Тараховский МЛ. Влияние лекарственных средств на плод. М.: Медицина. 1990. 271 с.

65. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике, //под редакцией Митькова В. В., Медведева М. В. М.: ВИД АР. 1997

66. Коган И.Ю., Абрамченко В.В. //Вестн. Росс, ассоц. акуш-гин. 1996. №4. С. 72-73.

67. Колб В.Г., Камышников B.C. Клиническая биохимия. Минск «Беларусь», 1976.

68. Круч А.И. //Вопросы охраны материнства и детства. Влияние локализации плаценты на внутриутробное развитие плода. 1981. №9 С. 71.

69. Кулаков В.И., Прошина И.В. Экстренное родоразрешение. Н. Новгород, 1996. 272 с.

70. Кулаков В.И., Пшеничникова Т.Я., Вихляева Е.М. //Акуш. и гин. 1989. №7. С.3-7.

71. Левинсон Л.Л. Методы оценки состояния плода во время беременности. Ленинград.: Медицина. 1975. 150 с.

72. Левинсон Л.С., Лопатченко О.И. К диагностике нарушений жизнедеятельности плода и при осложненном течении беременности. //Акуш. и гин. 1971. №8. С. 29.

73. Лабода Е.А., Макаров Ю.А. Определение серотонина. //Лабораторное дело. №4. 1974. С. 219-221.

74. Манухин Б.Н. Физиология адренорецепторов. М. Наука. 1968. С.221.

75. Медведев М.В., Юдина Е.В. Задержка внутриутробного развития плода. М.: НПО «Фолиант». 1998. С.205.

76. Мазитов С.Р. //Материалы II Российского форума «Мать и дитя». Москва, 2000. С. 82-83.

77. Малиновская С.Я., Клименко П.А., Байдаева З.Х. Значение кардиомониторного исследования в антенатальной диагностике состояния плода у беременных группы высокого риска. //Акуш. и гин. 1980. №8. С. 2931.

78. Матлина Э.Ш. Определение адреналина и норадреналина. //Труды по новой аппаратуре и методикам. 1-ый Московский медицинский институт в. 3. 1965. С. 61.

79. Меньшиков В.В., Старостина Т.А. //Акушерство и гинекология. 1961. №5. С. 51-55.

80. Милованов А.П., Фокин Е.И., Рогова Е.В. Основные патогенетические механизмы хронической плацентарной недостаточности //Архив патологии. №4. 1995. С. 11-16.

81. Михайлов А.В. Патогенез и принципы профилактики патологии развития плода при угрожающих преждевременных родах на фоне дискоординированных сокращений мышц матки, дисс. доктора медицинских наук. Саратов.2000.

82. Михайленко Е.Т. Слабость родовой деятельности. К.: Здоровья. 1978. 165 с.

83. Михайленко Е.Т., Курский М.Д., Чуб В.В. Биохимия родового акта и его регуляция. К.: Здоровья. 1980. С. 181.

84. Михайленко Е.Т., Черняга М.Я. Индукция родов и их регуляция. Киев.: Здоровья. 1988. 188 с.

85. Мурашко Л.Е., Бадаева Ф.С., Асымбекова Г.У., Павлович С.В. //Перинатальные исходы при хронической плацентарной недостаточности Акушерство и гинекология. 1996. №4. С.43-45.

86. Мусил Я, Новакова О., Кунц К. Современная биохимия в схемах. М.: Медицина.

87. Оноприенко Н.В. Некоторые вопросы диагностики, классификации и терапии дискоординированных сокращений матки в родах. Автореферат диссертации д.м.н. Саратов. 1969.

88. Оноприенко Н.В. Система ведения родового акта при дискоординации мышц матки. Саратов. 1985.

89. Орлов Р.С. Физиология гладкой мускулатуры. М.: Медицина. 1967. 184 с.

90. Отраслевые стандарты объемов обследования и лечения в акушерстве, гинекологии и неонатологии. //под руководством Кулакова В.И., Серова В.Н., Барашнева Ю.И. Триада-Х. 1999. 246 с.

91. Освобождение катехоламинов из адренергических нейронов, //под редакцией Патона Д.М. М. «Медицина». 1982. С. 350.

92. Переношенная беременность (этиология, патогенез, диагностика, ведение беременности и родов, профилактика). //Метод, рекомендации. Персианинов J1.C. и соавт. Москва. 1977. 25 с.

93. Персианинов J1.C., Железнов В.И., Богоявленская Н.В. Физиология и патология сократительной деятельности матки. М. «Медицина». 1975. 360 с.

94. Персианинов J1.C. Родовая деятельность и ее регуляция. М.: Медицина. 1972. 184 с.

95. Персианинов Л.С., Чернуха Е.А. Аномалии родовой деятельности и их регуляция. //Акуш. и гин. 1979. № 6. С.56-59.

96. Персианинов Л.С., Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика в акушерстве. М.: Медицина. 1982. 330 с.

97. Петченко А.И. Физиология и патология сократительной способности матки.- Л.: Медиздат. 1948. 340 с.

98. Петченко А.И. Акушерство. К.: Здоровья. 1965. 780 с.

99. Пешиков В.Л., Циркин В.И. Сравнительная характеристика сократительной деятельности продольной и циркулярной части миометрия крыс //Акуш. и гин. 1976. № 1. С. 62-64.

100. Поллард Дж. Справочник по вычислительным методам статистики М.: Финансы и статистика, 1982. 344с.

101. Побединский Н.М., Волощук И.Н., Ляшко Е.С., Ковганко П.А. //Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов 2000. №1 С. 15-17.

102. Прокопенко В.М., Арутюнян А.В. //Материалы II Российского форума «Мать и дитя». Москва, 2000. С. 126-127.

103. Радзинский В.Е., Смалько П.Е. Биохимия плацентарной недостаточности. Киев.: Наукова думка. 1987. 120 с.

104. Радзинский В.Е. Фармакотерапия плацентарной недостаточности //Клиническая фармакология и терапия. №3 - 1998. - с. 91-96.

105. Радзинский В.Е., Кондратьева Е.Н., Милованов А.П. Патология околоплодной среды. Киев.: Здоровья. 1993. 124 с.

106. Раскуратов Ю.В. Влияние сезонных и климатических факторов на экскрецию катехоламинов у беременных в подготовительном периоде //Акуш.игин. 1983. №8. С. 21-23.

107. Регуляция сократительной функции матки спазмолитическими, анальгетическими, холинолитическими и адренергическими средствами: Метод, рек. /Под ред. Ю.Н.Новикова. JI. 1982. 40 с.

108. Розен В.Б. Основы эндокринологии. Изд. 2-е перераб. и доп. М.: Высшая школа, 1984. 335 с.

109. Рева H.JL, Дворянский С.А., Циркин В.И. Использование маммарного теста у беременных накануне срочных родов в целях прогнозирования срока наступления родов и характера родовой деятельности //Вестн. Росс, ассоц.акуш-гин. 2000. №2. С. 19-24.

110. Руководство по безопасному материнству, //под редакцией Кулакова В.И. М.: Триада-Х. 2000. 531 с.

111. Садаускас В.М., Пуоджюс С.С., Фабиенавичюс А.И. Значение кардиотокографии в комплексном исследовании антенатального состояния плода//Вопр. охр. мат. 1980. №1. С. 62-64.

112. Савельева Г.М., Федорова М.В., Клименко П.А., Сичинава Л.Г. Плацентарная недостаточность. М.: Медицина. 1991. 270 с.

113. Савельева Г.М., Серов В.Н., Старостина Т.А. Акушерский стационар. М.: Медицина. 1984. 205 с.

114. Савицкий Г.А. Гемодинамика матки во время родовой схватки. //Акуш. и гин. 1984. №7. С. 9-12.

115. Савченко И.Ю. Акушерская тактика при плацентарной недостаточности с нарушением плодово-плацентарного кровотока. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. 1992.

116. Самородинова Jl.А. //Вопросы охраны материнства и детства. Сократительная деятельность матки и некоторые показатели состояния здоровья новорожденного при различной локализации плаценты. 1980. №4. С. 46-48.

117. Селиванова А.Т., Голиков С.Н. Холинергические механизмы высшей нервной деятельности. Л.: Медицина. 1975. 180 с.

118. Сергеев П.В., Шимановский Н.Л. Рецепторы физиологически активных веществ. М.: Медицина, 1987. 396 с.

119. Серов В.Н., Арефьева И.С. Резервы снижения материнской смертности от акушерских кровотечений //Акуш. и гинекол. 1993.- N 4. С. 15-18.

120. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Практическое акушерство. М.: Медицина. 1990. 486 с.

121. Сидельникова В.М. Невынашивание беременности М.: Медицина. 1986. 175 с.

122. Сидорова И.С. Миома матки и беременность. М.: Медицина. 1985. 120 с.

123. Сидорова И.С., Оноприенко Н.В. Профилактика и лечение дискоординированной родовой деятельности. М.: Медицина. 1987. 172 с.

124. Сидорова И.С, Макаров И.О. Фетоплацентарная недостаточность. Клинико-диагностические аспекты //Москва: "Знание-М". -2000.- 126 с.

125. Системогенез. //под редакцией Судакова К.В. М.: Медицина. 1980. 276 с.

126. Старостина Т.А. Нейрогормональные и метаболические факторы в патогенезе первичной слабости родовых сил и современные методы ее лечения: Автореф. дис. .докт. мед. наук. М. 1977. 34 с.

127. Статистическая классификация болезней и проблем, связанных с репродуктивным здоровьем (МКБ-Х). //под редакцией Фроловой О.Г. Москва. 1998. 99 с.

128. Степанковская Г.К. Перенашивание беременности (вопросы патогенеза, клиники и лечения). Авторефер. Дис. докт. мед. наук. Киев, 1967.

129. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. Значение измерения длины бедра плода в диагностике синдрома задержки его развития //Акуш. гинек. 1984. №6. С. 32-35.

130. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М. В. Нарушение фето-плацентарного кровообращения и выбор оптимальной акушерской тактики при данной патологии //Акуш. гинек. 1988. № 1. С. 15-17.

131. Стрижаков А.Н., Медведев М.В., Горбунот A.J1. Клиническое значение антенатальной допплерометрии. НПО "Союзмединформ". 1989.

132. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике. М.: Медицина. 1990.

133. Стрижаков А.Н., Григорян Г.А. Анатомо-функциональные особенности гемодинамики в системе мать-плацента-плод. \\Акуш. гинек. 1990.-№5.-С. 11-15.

134. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Гитчелис Л.И., Медведев М.В. Эхокардиографическое исследование плода в III триместре беременности. //Акуш. и гин. 1985. №4 С. 22-24.

135. Стрижаков А.Н., Михайленко Е.Т., Бунин А.Т., Медведев М.В. Задержка развития плода //Киев: "Здоровье". 1988. - 181 с.

136. Стрижаков А.Н., Баев О.Р., Мусаев З.М., Рыбин М.В., Тимохина Т.Ф. С. //Материалы II Российского форума «Мать и дитя». Москва, 2000. 141-144.

137. Стрижова Н.В., Гайкалова Н.В., Ибрагимов А.А., Филатова Е.М. //Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2000. №1. С. 5557.

138. Стыгар A.M., Медведев М.В. Ультразвуковое исследование плаценты, пуповины и околоплодных вод //Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике/Под ред. Митькова В.В., Медведева М.В. М.: Видар. 1996. С. 52-77.

139. Стьярне JI. Роль простагландинов и циклического аденозин-монофосфата в высвобождении //Освобождение катехоламинов из адренергических нейронов /Под ред. Д.М.Патона: Пер с англ. М.: Медицина. 1982. С. 104-135.

140. Тучек С. Синтез ацетилхолина в нейронах. И.: Мир. 1981. 280 с.

141. Тюрин Ю. Н., Макаров А. А. Анализ данных на компьютере. М.: ИНФРА-М.: Финансы и статистика. 1995. 384с.

142. Тимошенко J1.B. Регуляция родовой деятельности и профилактика ее слабости //Метод, рекомендации К.: Б. И. 1976. 18 с.

143. Титченко Л.И., Власова Е.Е., Чечнева М.А. //Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2000. №1. С. 18-21.

144. Фадеева Н.И., Иванов Е.Г., Лыга Л.Д., Тыщенко А.Г. //Материалы II Российского форума «Мать и дитя». Москва, 2000. 155 с.

145. Фадеева Н.И., Ремнева О.В., Таранина Т.С. //Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1996. №3. С.27-30.

146. Федорова М.В. Диагностика и лечение внутриутробной гипоксии плода. М.: Медицина. 1982. 205 с.

147. Федорова М.В. Патогенез гипоксии плода и асфиксии новорожденного. \\ Акушерство и гинекология. 1983.№1. С. 12-15.

148. Федорова М.В., Калашникова Е.П. Плацента и ее роль при беременности. М.: Медицина. 1986. С. 256.

149. Феофилов А.И. Содержание креатинина в околоплодных водах при переношенной беременности. //Акуш. и гин. 1973. №4. С. 26.

150. Физиология человека, //под редакцией Косицкого Г.И. М.: Медицина. 1985 год. С.

151. Фой A.M. Некоторые вопросы профилактики и терапии аномалии родовой деятельности. //Труды XII Всесоюзного съезда акушеров-гинекологов. М. «Медицина». 1971. С.

152. Функциональные системы организма, //под редакцией Судакова К.В. М.: Медицина. 1987. 431 с.

153. Хасин А.З. Исследование функционального состояния матки для диагностики и оценки методов профилактики самопроизвольного выкидыша. Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 1973 С. 12.

154. Хасин А.З. Метод математического анализа гистерограмм //Акуш. и гин. 1971. № 12. С. 31-35.

155. Хечинашвили Г.Г. Клиническое значение определения готовности организма женщины к родам. Л. 1974. 192 с.

156. Хмелевский Ю.В., Усатенко O.K. Основные биохимические константы человека в норме и патологии. К.: Здоровья. 1984. 119 с.

157. Ходжаева З.С. Морфофункциональное состояние фетоплацентарной системы при синдроме задержки роста плода (диагностика и лечение). Автореф. дисс. канд. мед. наук. М.,1985.

158. Холинергическая регуляция биохимических систем клетки /С.Н.Голиков, В.Б.Долго-Сабуров, Н.Р.Елаев., В.И.Кулешов. М.: Медицина. 1985.224 с.

159. Хрипунова Г.И. Особенности нарушений сократительной деятельности матки в прелиминарном периоде и методы их коррекции: Автореф. дис. канд.мед.наук. Саратов. 1983. 16 с.

160. Ходак А. А. //Содержание железа, меди и активности холинэстеразы в крови женщин в процессе слабости родовых сил. Акуш. и гин. 1971. №5. С. 69-71.

161. Циркин В.И., Медведев Б.И., Плеханова J1.M. Роль бета-адренорецепторного ингибирующего механизма в регуляции сократительной деятельности матки женщин //Акуш. и гин. 1986. № 1. С. 19-21.

162. Циркин В.И., Дворянский С.А. Сократительная деятельность матки. Киров. 1997. 270 С.

163. Чернуха Е.А. Перенашивание беременности. М.: Медицина. 1982.190 с.

164. Чернуха Е.А. Родовой блок. М.: Медицина. 1991. 286 с.

165. Чуб В.В. Влияние ионной Среды и серотонина на электрофизиологические свойства гладкомышечных клеток матки при беременности: Автореф. дис. канд.мед.наук. Киев. 1972. 14 с.

166. Чудинов Ю.В. Адренергическая иннервация матки в разные периоды репродуктивной деятельности: Автореф. дисс. . канд.мед.наук. Л., 1987. 24 с.

167. Эдокова А.Б., Сидорова И.С., Макаров И.О., Данилова О.С. //Материалы II Российского форума «Мать и дитя». Москва, 2000. С. 176.

168. Эсетов A.M., Эсетов М.А. //Материалы II Российского форума «Мать и дитя». Москва, 2000. С. 176-177.

169. Яковлев И.И. Аномалии родовых сил в современном клинико-физиологическом представлении. //В кн.: Клинико-физиологическое наблюдение за функцией половой и мочевой систем у беременной и небеременной женщины. Л. 1957. С. 7-35.

170. Яковлев И.И. О сущности аномалии родовых сил и рекомендуемые акушерские мероприятия //Акуш. и гин. 1961. № 5. С. 18-22.

171. Яковлев И.И.//Акушерство и гинекология. О структуре и физиологии гладкой мускулатуры беременной матки. 1965. №2. 3-8 с.

172. Яръков Д., Кацулов Ат. Перенесена беременност. София: Медицина и физкультура, 1971.

173. Achim V. Effect of adrenergic remedies on uterus cjntractile activity //VII Internat. Congr. of Obst. a. Gynaec. Moscow. 1973. P. 96.

174. Ahlguist R.P. Adrenoceptor sensitivity in disease as assessed through response to temperature alteration //Drug and hypothermia. 1977. Vol. 36. P. 2572-2584.

175. Arlens E J. Receptor the materilisation of a concept //Pharm. Weekbl. 1983. Vol.5. P. 121-128.

176. Aronica S.M., Kalzenllenbogen B.S. //Endocrinologi. 1991. Vol.128. P. 2045-2052.

177. Anderson T.R., Slotkin T.A. //Biochem Pharmacol. 1975. 24. P. 671679.

178. Alvares H., Calderio-Barsia R. Normal and abnormal contractils uterus activity during labour. //Europ.cong. Obstet.Gynecol. Basel. 1954. 138. P. 190-212.

179. Ahlguist R.P. Two type of adrenergic receptors //Amer. J.Physiol. 1948. Vol. 153.-P. 586-600.

180. Amon E., Andercon G.D., Sibia B.M., Mabie W.C. Factors responsibile for preterm delivery of the immature newborn infant (<1000 gm) //Amer. J. Obstet. Gynecol. 1987. Vol. 156. №5. P.l 143-1148.

181. Barlow R., Burston K.N., Viss A. Three types of muscarinic receptor? //Brit. J. Pharmacol. 1980. Vol. 68. P. 141-149.

182. Barss V.A., Benacerraf B.R., Frigoletto F.D. Second trimester oligohydramnios: a predictor of poor fetal outcome //Obstet. Gynecol. 1984. V. 64. №5. P. 608-610.

183. Ballard R.A., Ballard P.L. Antenatal hormone therapy for improving the outcome of the preterm infant //J-Perinatol. 1996 Sep-Oct. 16 (5): P. 390-396.

184. Bauer T.A., Brown D.L., Chai L.K. //Ann. Pharmacother. 1997. Vol. 31. №11. P. 1391-1393.

185. Berg G., Andersson R.G., Ruden G. a-adrenergic receptors in human myototrium during pregnancy //Amer. J. Obstet. Gynecol. 1986. Vol. 154. №3. P. 601-606.

186. Beazlly J.V. An approach to controlled purturition. //Amer. J. Obstet. Cynec. 1979. Vol. 133. №7. P. 723-732.

187. Brennand J.E., Calder A.A., Leirch C.R. et al. //Brit. J. Obstet. Gynaec. 1997. Vol. 104. №7. P. 375-378.

188. Brotanek V. Aktivni a pasivni pokles delozniho prokveni priprodni cinosti. //Cs. Gynek., 1970 35, 3, p. 176-177.

189. Brosens I. //Troph. Res. 1988. Vol. 3. P. 61-67.

190. Bulbring Bv. E., F. R. S. and Tomita T. The effect of soohum and calcium on the action potential of the Smooth Muscle of the guninea-pig teania coli. J. Physiol., 1969, 200, 637-654.

191. Block B.S., Liggins G.S., Creasy R.K. Preterm delivery innot predicted by serial plasma estradiol or progesterone concentration measurements //Amer. J. Obstet. Gynecol. 1984. Vol. 150. №6. P. 716 722.

192. Burnstock G. The effects of acetylcholine on membrane potentiol, spike frequency, conduction velocity and excitability in the taenia coli of the quinea-pig //J. Physiol. 1958. Vol. 143. P. 165-183.

193. Burnstock G. The action of adrenaline on excitability and membrane potential in the taenia coli of the quinea-pig and the effect of PNP on this action on the action of acetylcholin //J. Physiol. 1958. Vol. 143. P. 183-194.

194. Caldeyro-Barcia R., Alvares H. Abnormal uterin action in labor //J. Obstet. Gynaec. Brit. Cwith. 1952. Vol. 59. №5. P. 646-656.

195. Caldeyro-Barcia R., Sereno J.A. The responce of the human uterus to oxytocin throught pregnancy //Oxytocin proc. of an intern, symp. held in Montevideo, 1959. Oxford: Pergamon press. 1961. Vol. 24. 443 p.

196. Carter B.S., Hevercamp A.D., Merenstein G.B. The difinity on of acute perinatal asphyxia //Clin. Perinatol. 1993. 20. №20. P.287-304.

197. Casey M.L. Endocrinological changes of pregnancy. Ed.: Wilson I. Williams Textbook of Endocrinology. 1985. P. 422-437.

198. Daniel E.E., Paton D.M., Taylor G.S., Hodgson B.J. Adrenergic receptors for catecholamine effects on tisaue electrolytes //Fed. Proc. 1970. Vol. 29. P. 1410-1425.

199. Clifford S.H. Postmaturit with placental disfunction. //J. Pediat. 1954, v. 44, p. 1-9.

200. Cluckman P.D. The neuroendocrine regulation and function of growth hormon and prolactin in the mammalian fetus //Endocr. Rev. 1981. 2: 363.

201. Csapo A.I. and Takeda H. Effekt jf progesterone on the electric activity and infrauterine presseure of pregnant and parturient rabbits. Am. J. Obst. A. Gunecol. 1965. 91. №2. 221-231.

202. Csapo A.I. The effect of Oxytocin Substances on the oxitablity on the uterus //Oxytocin. New York; Oxford; London; Paris: Pergamon Press, 1961.- P. 100-121.

203. Csapo A.I., Jaffin H., Karendy Th., Idoman I., Wood B. Volume and activity of the pregnant human uterus.//Amer.J.Obst.Gynec., 1963.85. №6. P. 819-834.

204. Czekanowski R. Zaganienia szynnosci skurczowej macicy w perinatologii. Warszawa. 1982. 143 c.

205. Daniel E.E., Paton D.M., Taylor G.S., Hodgson B.J. Adrenergic receptors for catecholamine effects on tisaue electrolytes //Fed. Proc. 1970. Vol. 29. P. 1410-1425.

206. Daelz J. Uterine contractility patterns of onter and inner zones of the myometrium //Obstet. Gynec. 1974. Vol. 44. №3. P. 315-326.

207. Dawes G.S., Moulden M., Redman C.W.G. Short-term fetal heart rate variation, decelerations and umbilical flow velocity waveforms before labor //Obstet. Gynecol. 1992. V. 80. P. 673-678.

208. Deth R., Van Breemen C. Relative contributions of Ca2+ influx and cellular Ca release during drug induced activation of the rabbit aorta //Pflugers Arch. 1974. Vol. 348. P. 13-22.

209. Di-Renzo C,C., Luci G., Cuschia C.C., Caserta G., Fusaro P., Perdikaris A., Cosmi E.V. The role of Doppler technology in the evaluation of fetal hypoxia//Brit. J. Obstet. Gynec. 1992. 29, №1\3. P.259-267.

210. Doszpod J., Torok M., Olan J., Gati J. Die Haufigkeit und perinatal Mortalitat der intrauterinen Retardierungn//Zbl. Gynakol. 1983. T. 105, №13. S. 831-837.

211. Embrey M.P. The prostaglandins in human reproduction clinical applications. Ch. Livingston ed. Edinburg. London and New York. 1975. 101 p.

212. Ellman ge. //Biochemietcy Pharmocology. 1961. №7. P. 88. Ellison P.H., Foster M., Sheridan-Pereira M., MacDonald D. Electronicfetal heart monitoring, auscultation and neonatal outcome //Amer. J. Obstet. Gynecol. 1991. V. 164. P. 1281-1289.

213. Falk В., Hillarp N.A., Thieme S., Torp A. Fluorescence of catecholamines and related compounds of condensed with formaldehide.// J.Histochem. Cytochem. 1962. VI0. P.348-354.

214. Fischer W.M., Stude I., Brandt H. A suggestion for the evaluation of the antepartal car-diotocogram//Zeitschrift. Geburt. Perinatol. 1976. Bd. 180. P. 117-123.

215. Fischer H., Tonndorf S., Seyffert C. Untersuchungen zur haufigkeit der schwangerschaf tsanamit und ihrer beeinflussung durch folicombin .Zbl. Chirurg. 1989. Bd.lll,№3.P. 142- 147.

216. Fouron G.C., Teyssier G., Maroto E. Diastolic circulatory dynamics of elevated placental resistance and retrograde diastolic flow in the umbilical artery: a Doppler echographic study in lambs //Amer. J. Obstet. Gynec. 1991. V. 164. №1. P. 195-203.

217. Friedman E.A. The graphic analysis of labor //Am. J. Obstet. Gynec. 1954. Vol.68. P. 1568-1574.

218. Friedman E., Sechtleben M. Dysfunctional Labor. 1. Prolonged Latent Phase in the Nullipars. //Obstet. Gynec.1961. 17. 2. P.135-147.

219. Fuchs A.R. Endocrinology of human parturition: A review. //Brit. J. Obstet. Gynaec. 1984. Vol. 91. №10. P 948-967.

220. Garfild R.E., Hayashi R.H. Appearance of gap functions in the myometrium of womtn during labor //Amer. J. Obstet. Cynec. 1981. Vol. 140. №3. P. 254-260.

221. Garcia-Alix-Perez A., Quero-Jimenez J. Intra-partum asphyxia and brain damage. Myph and reality. //An. Esp. Pediatr. 1993. 39. №5. P.381-384.

222. Galdeiro-Barsia R., Hiller H. Oxitocin. Pergamon Press.: Oxford. 1961.314р.

223. Graft I.B., Bolan I.C., Coaldrahe Obstet. Gynecol. Amer. I. 1982. 142. №7. P 835-839.

224. Gibb D.V., Akulkumaran S., Ratnam S. Characteristics of uterine activity in nulliparrous labor //Brit. J. Obstet. Gynec. 1984. Vol. 91. №3. P. 254260.

225. Giles W., Trudinger B.J., Baird P.J. Fetal umbilical artery flow velocity waveforms and placental resistance: pathological correlation //Brit. J. Obstet. Gynaecol. 1985. V. 92. P. 31-38.

226. Goodman R.R., Shyder S.H., Kuxar M.J., Young W.S. Differentation of delta and mu-opiate receptor localizations by light microscopic autoradiography //Proc. nat. Acad. Sci. USA. 1980. Vol. 77. -P. 6239-6243.

227. Graham R., Knoll M. Metabolic and morphological observation on the effect of surfase-active agents on leukosites //J. Cell. Biol. 1967. Vol. 32. P.629-647.

228. Grannum P.A., Berkowitz R. L, Hobbins J.C. The ultrasonic changes in the maturing placenta and their relation to fetal pulmonic maturity//Amer. J. Obstet. Gynecol. 1979. V. 133. № 8. P. 915-922.

229. Gothert M., Thicleke G. Inhibition by othanol of noradrenaline output from peripheral sympathetic nervis: Possible interactions of ethenol with neurolnal receptors //Europ. J. 1976. Vol. 37. 321-328.

230. Henderson G. Effect of normorphine and enkephalin on spontaneus potentials in the vas deferens //Europ. J. Pharmacol. 1976. - Vol. 39. - P. 409412.

231. Henderson G., Hughes I., Kosterlitz H.W. //Pharmacol. Brit I. 1972. 44. P. 472-491.

232. Hendqvist P. Actions of prostaglandins on neuroeffector junctions //Advances in prostaglandin and thromboxane research /Eds. B.Samuelsson, R.Paoletti. New York, 1976. Vol. 2. P. 357-364.

233. Hiller K., Dutton A., Corker C.S. Plasma steroid in luteiniring hormone levels during prostaglandin F2a administration in luteal phase of menstrual cycle //Brit. med. J. 1972. Vol. 4. P. 333-336.

234. Jonston M.V. Cellular alteration associated with perinatal asphyxia //Clin. Invest. Med. 1993. 16. №6. P. 122-132.

235. Jung H. Reifungsprozesse der Zervix uteri und ihre. Bedeutung fur die Geburt. Z. Geburtsh. Perinatal. 1984. 188. №1. C. 1-6.

236. Kaar К. Antepartal cardiotacography in assessment of fetal autcome. Acta obstet. Gynecol. Scand. 1980. P. 94.

237. Kaneoka Т., Yukitake K. Doppler umbilical arterial absent or reversed end-diasttolic velocity and neonatal outcome //Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. V. 6. Suppl. 2. P. 97.

238. Klock F.K. Effect of estrogens and progesteron on tho adrenergic receptors activity of the rat uterus //Labour Ingibition Betamimetic Drugs in Obstetrics //Ed. H.Weidinger. New York. 1977. P. 27-39.

239. Klopper A. Criteria for the selection of steroid assays in assessmet of felo-placental function //Plasma Hormone Assays in Evaluation fo Foetal. Livingston ed New York. 1976. P. 20-35.

240. Laakso L., Pitkanen K., Hannelin M. Changes in the cervical blood flow during labour //Obstet. Gyn. Scand. 1976. Vol. 55 №2. P. 137-139.

241. Laduron P. Dopamine receptors: from in vivo concept towarde a molecular caracterisation //Trends Pharmacol. Scl. 1980. Vol. 1. P. 471-476.

242. Langer S.Z. Presynaptic regulation of catecholamine release //Biochem. Pharmacol. 1974. Vol. 23. P. 1973-1800.

243. Lee J.N., Chard T. Determination of biparietal diameter in the second trimester as a predictorof intrauterine growth retardation //Int. J. Gynaecol. Obstet. 1983. V. 21. №3. P. 213-215. 1 7.

244. Le Fur G., Phan Т., Canton T. Evidence for a coupling between dopaminergic receptors and phospholipid methylation in nouse В lymphocytes //Life Sci. 1981. Vol. 29. P. 2737-2749.

245. Levey G. Hormon Receptor Interation: Molocular Aspects. New York. 1976.308 p.

246. Levy R.H. Time-dependent pharmacjkinetics //Pharmacology and Therapy. 1982. Vol. 17. №3. P. 383-397.

247. Lockwood С. J. Recent advances in elucidating the pathogenesis of preterm delivery, the detection of patients at risk, and preventative therapies //Curr-Opin-Obstet-Gynecol. 1994. Feb. 6 (1): P. 7-18

248. Londos C., Cooper D., Wolff J. Subclasses et external adenosine receptors //Proc. nat. Acad. Sci. USA. 1980. Vol. 77. P. 2551-2554.

249. Lofgren H., Backstrom T. //Acta Obstet. Gynec. Scand. 1992. Vol. 73. №3. P. 186-191.

250. Marconi A.I. Morphology alterations in Doppler's obstetrical waves: perinatal results //J. Matern. Fetal Invest. 1993. V. 3. № 3. P. 183.

251. Markoff E. Glycosilated and nonglycosilated prolactin in serum during pregnancy //J. Clin. Endocrin. Metabol. 1988. 67: P. 519.

252. Marshall F.M. A role for adrenalin and noradrenalin of the adrenergic receptors myometrium //Amer. J. Physiol. 1981. Vol. 240. P. 165-174.

253. Marshall J.M. Relation between ionic environment and he action of drugs on the myometrium. Fed. Proecedings, 1968, v. 27, №1, 115.

254. Maeda K., Tatsumura M., Nakayima K. //J. Perinat. Med. 1998. Vol 16. №4. P. 327-331.

255. Moodley S.J. Intrauterine Growth Restriction (IUGR) //Essentials of Maternal Fetal Medicine/ Ed. Ashmead G.G., Reed G.B. NY: International Thomson Publ. 1997. P. 81-93.

256. Nathanielsz P.W. //Eur. J. Obstet. Gynec. 1998. Vol. 78. №2. P. 127132.

257. Quama Т., Marsuki A., Taneichi T. Endorphin in obstetric analgesia //Amer. J. Obstet. Gynecol. 1980. Vol. 137. P. 613-619.

258. Parer J.T. Handbook of fetal heart rate monitoring, 2nd ed. Philadelphia: W.B. Saunders Company. 1997.

259. Pijnenborg R. //Hypertension in pregnancy. 1996. Vol. 15. №1. P. 723.

260. Pogere A., Vitorello D., Parente L.M.M. Uterine artery Doppler velocimetry in pregnancies complicated by chronic hypertension //Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. V. 8. Suppl. 1. P. 96.

261. Puig M.M., Gascon P., Graviso G.L., Musacchio J.M. Endogenous opiate receptor ligand: Electrically induced release in the quineapig ileum //Science. 1977. Vol. 195. P. 419-420.

262. Regan isoenzyme a careinoplacental antigen// Cancer. Rec. 1971-№31-№7 P. 1054-1057.

263. Saling E. Die Amnioscopie, ein neues Verfahren zum Erkennen von Gefahrenzustangen des Feten bei noch stehender Fruchtblase. Geburtsh. U. Frauenheilk. 1962. Bd. 22. P. 38-44.

264. Sailing E., Malchus R., Hoppe I. Prevention of fetal growth retardation by buffy-coat transfusions. A case report. J. Perinat. Med. 1983.11. №5. P. 255-257.

265. Sato I., Tamato T. Continuous monitoring of cervical blood during labor //Perinatal medicino: 7th Europ. Cong. //Eds. A. Ballabriga. A. Gallart. Barcelona, 1980. P. 65-65.

266. Seeman P., List S. multiple receptors for dopamine (D2, D3, D4) //Advences in dopamine recearch /Ed. M. Kohsaka. Oxford. 1982. P. 61-70.

267. Spinillo A., Iasci A.,Capuzzo E., et al. //Hypertenz. Pregnancy. 1993. Vol. 12. №3. P. 505.

268. Starke K., Docherty J. Alpfai and alpha2-adrenoseptors pharmacology and clinical implication //J. cardiovase. Pharmacol. 1981. Vol. 3. P. 14-23.

269. Steppelli J., Cherchi P.L., Dessole S. Endorphine e gravidansa //Minerva ginecol. 1984. Vol. 36. №12. P.761-766.

270. Takeuchi Y. Bradykinin receptor and the mechanism of the obstet of labor//Acta obstet. gynec. Jap. 1986. Vol. 38. №6. P. 853-862.

271. Vorherr Н. // Amer. J. Obstet. Gynec., 1975. Vol. 123. №1. P. 67103.

272. Waterfield A.A., Smokcum R.W.J., Hughes J. In vitro pharmacology of the opioid peptides, enkephalins and endorphins //Europ. J. Pharmacol. 1977. Vol. 43. P. 107-116.

273. Weiner Z., Farmakides G., Schneider E., Schulman H. Surveillance of IUGR fetuses with computerized FHR monitoring combined with Doppler velocimetry //J. Matern. Fetal Invest. 1993. V. 3. №3. P. 193.

274. Westin B. Gravidogram and poor intrauterine fetal growth //Poor Intrauterine Fetal Growth / Ed. Salvador. В., Baccchi-Modena A. Parma: Minerva Medica. 1977. P. 44-47.

275. Wurtman R.J., Axelrod J., Potter L.T. The disposition of catecholamines in to the rat uterus and the effect of drugs and hormones //J. Pharmacol, exp. Ther. 1964. Vol. 144. P. 150-155.

276. Wladimiroff J.W., Stewart P.A., Vosters P.L. Fetal cardiac structure and function as studied by ultrasound //Clinical Cardiology. 1984. Vol. 7. №5. P. 239-253.

277. Wilkinson C., Vcliwains G. //Brit. J. Obstet. Gynaec. 1998. Vol. 105. P. 45-52.

278. Yamaguchi N., De Champlain J., Nadcu R.A. regulation of norepinephrine release from cardias sympathetic fobres in the dog by presynaptic alpha and beta receptors //Circular. Res. 1977. Vol. 41. P. 108-117.

279. Yames L.S. Diagnosis of fetal distress: clinical signs and electrocardiography during labor and delivery. In: Resuscitation of the Newborn infant. 3th ed. Saint Louis. 1973. P. 118-132.

280. Zidovsky J. Posvova cytodiagnostika v tchotenstve. Bratislava. 1964.

281. Zuspan F.P., O'Chauphnessy R.W., Vinsel J., Zuspan M. Adrenergic innervation of uterine vasculature in humen term pregnansy //Amer. J. Obstet. Gynec. 1981. Vol. 139. P. 678-680.клинические данные — расчетные при 2xconst.1. Рис. 1

282. Влияние медиаторного обмена на координированность мышечных сокращений матки

283. Клинические значения показателей Расчетные Кп/ц1. Кп/ц Н ХЭ А1,76 3,05 43,8 5,86 1,621,41 2,54 49,0 4,76 1,450,83 2,03 35,4 4,95 0,990,64 1,18 " 34,5 4,68 0,68

284. Кп/ц= -1,13463+0,30326Н+0,02418ХЭ+0,13203А. R2= 0,959; Fp=l63,78; FT=3,0

285. Клинич. значения показателей1. БФПП10,59.82883 6,561. ТП3,46 3,26 3,19 2,9114 АШ9,45 0,36 0,34 0,211. Расчетные1. БФ11Пia,89,32 8,80 6,731. ТП3,45 3,25 3,21 2,911. Б»П 1, балл 10 f 8 . / 6 . 4 • 2 . / / / / / 0 • « 1 1 2 3 ТП, сг

286. Рис. 2 Влияние Функционального состояния плаценты на биофизический профиль плола

287. Б«1 1 i=-14,8037+7,4005TII, R=0,96; Fp=48,7; Р=18,5.

288. Рис. 3 Влияние соотношения на Функциональное состояние плаценты0ШФ

289. ТП=2,4244+2,2959j||- . R=0,998;F=952,0;f;=18,5.

290. Клинические значения показателей Расчет ные.1. TI1 С Н Кп/ц А А/Н ТП3,46 44,0 3,05 1,76 5,86 1,92 3,463,26 44,0 2,54 1,41 4,76 1,8? 3,043,19 63,0 2,03 0,83 4,95 2,44 3,042,91 78,0 1,18 0,64 4,68 3,97 2,19

291. Нлияние размера диаметра ядра Веклара на оценку состояния плодг.1111=27,61684-3, 21752ЯБ. R=0,984; (?=125, z; К=18,Ь.1. БФП11, балл 108 6J600800 ЛДГ, И К1. Рис. 5

292. Ьлияние содержания ЛЛГ на развитие плода

293. ВАМИ 1=1 В, 4566-0,01307ЛДГ. .958; FJ=45,7:клинические значения показателей ^асчет ные1. НИ К.п/ц ТП /Л ПИ ЯБ5,25 1 ,/76 3,46 2,25 1,4В 5,235,60 1,41 3,26 2,25 1,43 5,575,90 0,83 3,19 2,78 1,38 5,976,50 0,64 2,91 2,96 1,35 6,21

294. ЯБ=6,969575-0., 401939Кп/ц-0,225439ТП+0,4200 /Д-0,807072ПИ R=0,77 F=18,37; F=2,87.

295. Клин. знач. показателей Расче тные1. СБ Кп/ц ОБ39 5 1,76 .49,440,4 1,41 40,441,6 0, 83 42,343, Д 0,64 42,81. CI1,01,5 Кп/п1. Рис. 6

296. Влияние соктэатительнои активности матки на продолжительность беременности

297. СВ=44, R3608-3, ИЗКп/lu .£=0,911;F=20,5;F=18,5.

298. Клинические значения показателей Расчет ные1. СБ Кп/ц А Н А/Н С ХЭ ОБ39,5 1,76 5,86 3,05 1,92 44,0 43,8 39,640,4 1,41 4,76 2,54 1,27. 44,0 49,0 40,441,6 0,83 4,95 2,03 2,44 63,0 35,4 42,243,4 0,64 ------ А 4,68 1,18 3,97 78,0 34,5 43,4

299. СВ=41,67328-0,79576Кп/ц-0,05132А-0, Н4457Н-0,35185А/Н+0,061U; +0,00429X3 . ,946;F=52,69;F=2,66.

300. Клин. знач. показателей Расче/' ные АРЛ1. АР Р Кп/н0,0 1,76 -4,9620,0 1,41 25,670,0 0,83 76,4100,0 0,64 93,01. Рис. 7

301. Влияние изменения сократительной активности матки на частоту возникновения аномалий розовой деятельности

302. АРЛ=148.9168-87 .4283Кп/п. ,977; Р=83,8; F;=18,5.члин. знач. показателей Расчет ные АРЛ1. APJi И00 3,05 -0,2320,0 2,54 28,470,0 2,03 57,0100,0 1,18 104,81. АР/1, % •100. \ 80. 60. \ •40. 1,0 1 1 2,0 3,0 Н,нмоль/л1. Рис. 8

303. Влияние со,лержания норадреналина на частоту возникновения аномалий "подовой деятельности

304. APJl=171,094-56,1497Н. j£=0,958F=46,0; F=18,5.

305. Отинич. значения показателей Расчет ные ПЛПllJill А/Н ХЭ4,7 1,92 43,8 4.955,2 1.87 49,0 5,056,3 2,44 35,4 6.181096 3,97 34,5 1.0,99

306. Клин. знач. показателей Расче тные ПР1. ПР APJIн.о 0,0 7,459,1 20,0 9,3512,95 70,0 14,1017,80 100 16.95

307. Ш1П=-3., 34732+3,17453A/H+0,05021ХЭ. I$=0,995;F=122,3;F=18,5v1. HP,час

308. ПР=У , 453785+0,0942APJ1. K=0,9b9;P=46,9;h;=18,5.1. Рис. 9

309. Влияние частоты развития аномалий половой .деятельности нп продолжительность pojiorклинические значения показателей эасчет ные1. ПР Кп/ц 0 ХЭ IIP8,0 / 1,76 44,0 f1-СдЗ CD 6,929,1 1.41 44,0 49,0 6,9212,95 0,89 63,0 35,4 14,4717,80 0,64 78,0 34,5 16,64

310. P=22,7332г4,07888Кп/и+0,07668С-0,2742X3. R=0,95;F=140,7-.FT=3,1.