Планирование беременности и совершенствование прегравидарной подготовки у женщин с железодефицитной анемией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Пашаева, Айганат Динисламовна

• Пашаева, Айганат Динисламовна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пашаева, Айганат Динисламовна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общеклинические методы исследования

2.2. Методика исследования питания

2.2.1. Методы гигиенической оценки питания

2.2.2. Методы биохимической оценки питания

2.3. Лабораторные тесты

2.4. Функциональные методы исследования

2.5 Гормональное исследование

2.6. Алгоритм прегравидарной и периконцепционной подготовки женщин с железодефицитной анемией

2.7. Методы статистического анализа

Глава 3.

Клиническая характеристика обследованных больных

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

4.1. Гигиеническая оценка питания

4.1.1. Режим питания

4.1.2. Количественная характеристика пищевых рационов женщин репродуктивного возраста с ЖДА

4.1.3. Химический состав пищевых рационов в зависимости от социального уровня жизни

4.2. Биохимическая оценка питания

4.3. Данные лабораторных методов исследования при первичном обследовании

4.4. Особенности течения беременности и родов у обследованных женщин

4.5 Состояние фетоплацентарного комплекса у женщин в обследованных группах

4.6. Перинатальные исходы у беременных в обследованных группах

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Планирование беременности и совершенствование прегравидарной подготовки у женщин с железодефицитной анемией»

Актуальность проблемы

По прогнозам ООН, численность населения России к 2020 году сократится на 20%. Эксперты отмечают, что эти показатели могут быть еще выше, если в корне не изменить демографическую политику страны. В 2006 году численность постоянного населения России сократилась на 561,2 тысячи человек (0,39%), и на 1 января 2007 года составляла 142,2 миллиона человек [64,79,117,147]. В целом по стране превышение числа умерших над числом родившихся составило 1,5 раза. Озабоченность Правительства Российской Федерации этой кризисной ситуацией демонстрирует появление в бюджете-2007 нового национального проекта. Этот проект называется "Демография". Без учета выплаты сумм базового материнского капитала на эти цели из бюджета предполагается выделить 32 млрд. рублей.

Этот факт неоспоримо доказывает то, что на сегодняшний день охрана материнства и детства, совершенствование и развитие акушерско-гинекологической помощи, снижение материнской, перинатальной, младенческой заболеваемости и смертности остаются действительно приоритетными направлениями в деятельности органов управления и учреждений здравоохранения [1,44,80,105]. Частота осложнений беременности, родов, рост гинекологической заболеваемости, низкий уровень репродуктивного здоровья женщин на современном этапе предъявляют к системе организации акушерско-гинекологической помощи особые требования.

В связи с падением уровня жизни населения России за последнее десятилетие частота анемии значительно возросла, по данным Минздрава РФ в 6,3 раза [18,31,53,72]. По расчетам Всемирной организации здравоохранения, в развивающихся странах она наблюдается у 35-75% (в среднем 56%) беременных женщин, а в развитых странах - у 18%. У многих из них анемия имеется еще до беременности. В подавляющем большинстве случаев (от 75до 90%) причиной анемии являются дефицит железа или фолиевой кислоты [2,10,18,33,43,93,118,169,187].

Анемия, изменяя гомеостаз материнского организма вследствие обменных, волемических, гормональных, иммунологических и других нарушений, способствует развитию акушерских осложнений [11,22,28,36,114,135,203]. Частота их находится в прямой зависимости от степени тяжести анемии. Ранний токсикоз у пациенток с ЖДА развивается в 23-28% случаев; угроза прерывания беременности встречается в 12-15% случаев, а преждевременные роды в 11-42%. С ЖДА связывают возрастающую частоту преждевременных родов и недоношенных детей. У беременных с дефицитом железа в 2-3 раза чаще, чем у женщин с нормальным уровнем гемоглобина, развивается гестоз. Сочетание ЖДА и гестоза наблюдается у 14,5-50%) женщин [6,8,25,67,102].

Течение родов у каждой второй женщины с анемией осложняется несвоевременным излитием околоплодных вод. Нарушение тканевого метаболизма ведет к понижению сократительной функции миометрия, развитию слабости родовой деятельности, в пределах 10-15% и, как следствие, к увеличению объема патологической кровопотери в родах и в послеродовом периоде, диагностируемое у 7,8-23,6%) родильниц. При этом объем кровопотери в последовом и раннем послеродовом периоде пропорционален тяжести анемии [15,42,52,64,104,115,166,186].

У 12-19% пациенток с ЖДА течение послеродового периода осложняется гнойно-септическими заболеваниями, у 38—61,2%) развивается синдром гипогалактии. При сочетании гестоза и ЖДА различные формы дефицита молока наблюдаются у 91,4% родильниц [65,66,189].

Таким образом, представленные данные свидетельствуют о наличии серьезных проблем, касающихся здоровья матери, плода и новорожденного ребенка, при наличии такой экстр агенитальной патологии, как железодефицитная анемия. С одной стороны это отчетливая тенденция к ухудшению качества здоровья матери. Отсюда неотложная необходимость переноса внимания на коррекцию соматической патологии. С другой стороны, проблема усугубляется отсутствием научных исследований по изучению прегравидарного состояния здоровья женщины репродуктивного возраста. Состояние здоровья матери и ее ребенка как в неонатальном периоде, так и в последующие годы жизни во многом зависит от того, насколько своевременно и правильно ей была оказана необходимая помощь в коррекции железодефицитного состояния на этапах планирования беременности, что диктует необходимость более углубленного изучения данной проблемы.

Цель работы:

Разработка прегравидарной и периконцепционной системы подготовки женщин с железодефицитной анемией в целях улучшения исходов гестации для матери и плода.

Задачи исследования:

1. Изучить частоту ЖДА в Дагестане у женщин репродуктивного возраста, выявить факторы риска, способствующие развитию данной патологии;

2. Изучить содержания железа в сыворотке крови у женщин с ЖДА на момент планирования беременности, во время беременности и в послеродовом периоде;

3. Определить оптимальный интергенетический интервал и выбрать наиболее подходящий метод контрацепции с учетом факторов риска развития ЖДА;

4. Разработать алгоритм прегравидарной и периконцепционной подготовки женщин с ЖДА;

5. Провести сравнительный анализ беременности и ее исходов в группах с прегравидарной и периконцепционной подготовкой и без нее.

Научная новизна исследования

На основании проведенных исследований выявлены основные причины развития ЖДА у дагестанских женщин репродуктивного возраста.

Впервые проведено динамическое исследования гематологических и феррокинетических показателей у дагестанских женщин с железодефицитной анемией, планирующих зачатие.

Определены сроки полного восполнения запасов железа в организме после родов в зависимости от степени тяжести анемии. С помощью современных, подобранных соответственно имеющейся патологии, методов контрацепции создан необходимый для лечения железодефицитной анемии и подготовку к планируемому зачатию промежуток между родами.

На основании результатов проведенных исследований впервые разработана программа прегравидарной и периконцепционной подготовки женщин с железодефицитной анемией, оценена ее эффективность.

Практическая значимость работы

Установлено достоверное уменьшение частоты развития осложнений беременности, родов и послеродового периода, а также состояния новорожденных у женщин с железодефицитной анемией при проведении прегравидарной и периконцепционной подготовки. Так, ФПН развивалась в 2,8 раза реже (лишь у 17,6% обследованных), тяжелые формы гестоза - в 1,7 раза реже (у 18,5%), число преждевременных родов уменьшилось в 1,9 раза, частота аномалий родовой деятельности - в 2,7 раза, несвоевременного излития околоплодных вод в 2,1 раза, материнского травматизма в 2,4 раза, кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах в 1,9 раза, частоты послеродовых воспалительных заболеваний в 2,7 раза. Кроме того, новорожденные в 2,2 раза чаще имели нормальный период адаптации, гипотрофия регистрировалась в 2,1 раза реже, а признаки морфо-функциональной незрелости - в 1,4 раза реже.

Разработанная нами программа прегравидарной и периконцепционной подготовки женщин репродуктивного возраста с ЖДА, эффективна, снижает частоту осложнений гестации у данной категории женщин и может быть применена в повседневной практике.

Результаты настоящего исследования имеют определенное значение для практического здравоохранения, так как могут быть использованы для прогнозирования, предупреждения и лечения гестационных осложнений у женщин с ЖДА.

Внедрение результатов в практическое здравоохранение Работа выполнена в рамках республиканской программы «Безопасное материнство», «Здоровье дагестанской семьи» и по плану научно-исследовательских работ Дагестанского научного центра РАМН. Результаты исследования и разработки внедрены в практическую деятельность родовспомогательных учреждений Республики Дагестан.

Основные положения работы включены в программу подготовки интернов, клинических ординаторов и курсантов Дагестанской государственной медицинской академии.

Апробация работы Основные положения работы и ее результаты доложены на очередном заседании ДНЦ РАМН (№7) 20 сентября 2006г., а также на совместном заседании Ассоциации акушеров-гинекологов Республики Дагестан, сотрудников Научной проблемной лаборатории «Перинатальной медицины и репродуктологии» Дагестанского научного центра РАМН и кафедр акушерства и гинекологии Факультета повышения квалификации и последипломной подготовки специалистов и лечебного факультета Дагестанской Государственной Медицинской академии, как апробационной комиссии 25 мая 2007 г.

По материалам диссертации опубликовано 4 работы в виде научных статей и тезисов. Изданы монография «Прегравидарная подготовка женщин с железодефицитной анемией» и методические рекомендации «Прегравидарная и периконцепционная подготовка женщин с железодефицитной анемией».

Объем и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, изложения материалов и методов исследования, клинической характеристики обследованных больных, главы, освещающей результаты собственных исследований. Завершается работа обсуждением результатов исследований, выводами, практическими рекомендациями и указателем литературы.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Пашаева, Айганат Динисламовна

выводы

1. На основании проведенных исследований выявлено, что основными причинами развития ЖДА у дагестанских женщин репродуктивного возраста являются низкий уровень жизни, много- и часторождение, скудные знания о контрацепции и возможности планирования беременности, повышенная частота соматической и акушерской патологии в анамнезе, низкая диспансерная активность, а также несбалансированность питания по основным питательным веществам, независимо от уровня жизни, недостаточность поступления с пищей витаминов, микро- и макроэлементов. Отмечено значительное снижение количества железа (в 1,5-2,4 раза), фолиевой кислоты (в 1,3-1,7 раза), витамина С (в 1,2-1,5 раза) цинка (в 1,4-1,6 раза) в зависимости от уровня жизни женщины.

2. Проведенный динамический контроль гематологических и феррокинетических показателей у дагестанских женщин с железодефицитной анемией, планирующих зачатие, показал, что обнаруженный у них дефицит содержания ферритина и трансферрина, возрастающая общая железосвязывающая способность, низкая активность эритропоэза сопровождалась диспротеинемией и гипоальбуминемией, что в свою очередь приводило к крайне низким темпам повышения уровня гемоглобина и демонстрировало необходимость принятия дополнительных мер в терапии ЖДА.

3. Современные методы контрацепции, такие как комбинированные оральные контрацептивы и гормонсодержащие внутриматочные контрацептивы, в целях лечения сопутствующей гинекологической патологии, и одновременно для создания необходимого для полноценного восстановления депо железа промежутка между родами оправдано, позволяет полностью нормализовать гематологические и феррокинетические показатели к планируемому моменту зачатия.

4. Установлено достоверное уменьшение частоты развития осложнений беременности, родов и послеродового периода, а также состояния новорожденных у женщин с железодефицитной анемией при проведении прегравидарной и периконцепционной подготовки. Так, различные осложнения беременности и родов наблюдались в 1,4-2,8 раза реже, чем в группе сравнения, а средний уровень гемоглобина после родов в основной группе был даже несколько выше по сравнению с показателями у здоровых беременных, что можно объяснить созданием адекватного запаса железа в организме.

5. Разработанная нами программа прегравидарной и периконцепционной подготовки женщин репродуктивного возраста с железодефицитной анемией, эффективна, снижает частоту осложнений беременности и перинатальных осложнений у данной категории женщин и может быть применена в повседневной практике.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Женщин с ЖДА репродуктивного возраста, планирующих зачатие, необходимо выделить в группу «высокого риска» по развитию акушерской и перинатальной патологии. При первом же обращении в поликлинику следует провести полное клиническое обследование совместно с профильными специалистами для выявления причин ЖДА.

2. Лечение железодефицитной анемии должно включать рациональное питание, насыщающую терапию (до 300 мг/сут.) препаратом железа для приема внутрь «Ферро-Фольгамма» с последующим переходом на поддерживающую (100 мг/сут.). Продолжительность насыщающей терапии определяется темпами прироста гемоглобина (не менее 4 недель). Терапия препаратами железа считается эффективной при приросте гемоглобина за неделю на 7-8 г/л. В том случае, если такой эффект не достигается, следует переходить на парентеральную терапию сахарозным комплексом железа -«Венофер» в сочетании с Эпокрином (рчЭПО), начальная доза препарата была 50 МЕ/кг 3-6 раз.

3. Для восстановления дефицита витаминов, микро- и макроэлементов рекомендуется прием поливитаминного комплекса ЭЛЕВИТ Пронаталь внутрь по 1 таблетке в сутки после еды, запивая небольшим количеством воды в течение всего периода терапии ЖДА, а также в качестве периконцепционной подготовки за 4 недели до предполагаемой беременности и в качестве метаболической терапии тремя курсами по 3-4 недели в каждом триместре беременности

4. Для более гармоничного переваривания пищи, улучшения всасывания железа, нормализации обмена веществ и разложения токсических соединений, снижения уровня липидов в крови и повышения иммунитета, одновременно с назначением витаминно-минеральных комплексов мы рекомендуем использовать эубиотики или иначе пробиотики (бификол и лактобактерин - по 5 доз утром и вечером или линекс - по 2 капсулы 3 раза в день, или примадофилус-бифидум - по 1 таблетке в день).

5. Для проведения полноценных терапевтических мероприятий, направленных на коррекцию имеющейся соматической патологии необходимо создание интергенетического интервала от 2 до 4 лет в зависимости от степени тяжести анемии.

6. Гормональную контрацепцию следует подбирать дифференцированно, с учетом выявленных относительных или абсолютных показаний. Предпочтение при выборе метода контрацепции необходимо отдавать КОК, обладающих выраженной прогестагенной активностью. Уменьшение менструальной кровопотери на фоне приема КОК способствует повышению эффективности антианемической терапии. ВМК «Мирена» желательно применять при некоторых гинекологических заболеваниях, обусловленных гиперполименореей, и гиперпластических процессах эндометрия, а также при наличии ожирения и другой эндокринной патологии.

7. При длительном приеме КОК рациональным является профилактическое циклическое назначение пиридоксина (одновременно с применением поливитаминных комплексов) в дозах не менее 5 мг в сутки, а при развитии симптомов депрессии — в лечебных дозах по 20-40 мг в день, а также регулярное применение гепатопротекторов (карсил, легалон, силибор эссенциале, эссливер-форте и др.).

8. За 4 недели до предполагаемого зачатия обязательно полноценное обследование у специалистов (акушера-гинеколога, терапевта, эндокринолога, иммунолога, невропатолога и др.).

9. Большинство обследованных нами женщин с ЖДА имеют отягощенный соматический и акушерско-гинекологический анамнез, соответственно относятся к группе риска по развитию ФПН, даже в том случае, когда ЖДА вылечена. В качестве профилактики развития ФПН рекомендуется применять утрожестан по 200-300 мг в сутки до 16-18 недель беременности, который способствует полноценному формированию плаценты, а также антиагреганты (курантил, кардиомагнил) и актовегин по 1 таблетке 3 раза в день 3 курсами по 3-4 недели, в каждом триместре беременности.

10. В течение всей гестации необходимо проводить комплексную оценку состояния фетоплацентарного комплекса (УЗИ, допплерометрия, а с 32 недель - КТГ и определение БФПП), что позволит на ранних этапах диагностировать страдание плода, определить дальнейшую тактику ведения беременности и родов.

11. Всем женщинам с ЖДА в анамнезе с целью профилактики аномалий родовой деятельности и внутриутробной гипоксии плода рекомендуется применение витамино-глюкозо-гормонального фона совместно с кокарбоксилазой или АТФ, фолиевой кислотой по 0,02 г/ 3 раза в день или метионином по 0,25-0,5 г/по 3 раза в день, а также вводить внутривенно 5 мл 10% раствора милдроната, являющегося блокатором окисления жирных кислот и экзогенным сенсибилизатором р-адренорецепторов.

12. Ведение родов подчинять принципам управления родовым актом с позиций прогнозирования вероятных осложнений для матери и плода. Роды вести под кардиомониторным контролем. Проводить обязательную профилактику кровотечения в раннем послеродовом периоде путем вводения окситоцина или эргометрина в/м, сайтотека - per rectum.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пашаева, Айганат Динисламовна, 2008 год

1. Абрамченко В.В., Шабалов Н.П. Клиническая перинатология. М. -2004.-424 с.

2. Абусуева З.С. Профилактика алиментарного железа у женщин детородного возраста в условиях Дагестана: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1995.-28 с.

3. Агеева М.И. К вопросу о повышении надежности допплерометрии в диагностике нарушений плодово-плацентарного кровообращения при исследовании обеих артерий пуповины // Ультразвуковая и функциональная диагностика. — 2002. — № 4. — С. 13-18.

4. Агеева, М.И. Диагностическое значение допплерографии в изучении кровоснабжения почек плода при физическом его развитии / М.И. Агеева // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2005. - № 2. - С. 40-48.

5. Акушерство. Под ред. К.Нисвандера, А.Эванса.// М.- 1999.- 708 с.

6. Алиева М.С. Коррекция пищевой непереносимости при профилактике и лечении железодефицитной анемии беременных: Дисс. . канд. мед. наук.— Волгоград, 2005.— 111с.

7. Асхабова JI.M., Махмудова Г.А. Репродуктивное здоровье и вопросы планирования семьи. Махачкала. - 2003. - 180с.

8. Бакуева Н.М. Влияние анемии, гестоза и их сочетаний на некоторые цитохимические показатели лейкоцитов крови у беременных // Мат. II Российского форума «Мать и дитя». — М., 2000. — С. 17-20.

9. Баркова С.Н. Значение допплерографии кровотока в венах плода при неосложненной беременности и при задержке внутриутробного развития плода: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1999.

10. Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х., Егорова Е.С. Принципы эффективной и безопасной профилактики лечения анемии у беременных с тромбофилией. // Русский медицинский журнал. 2006 - Специальный выпуск. - С. 40 - 43.

11. Бокарев И.Н., Кабаева Е.В., Пасхина О.Е. Лечение и профилактика железодефицитной анемии в амбулаторной практике // Тер. арх. — 1998. — № 4. — С.70-74.

12. Булганов А.А., Саянова Е.В., Тураев А.Т. Биохимическая и клиническая роль железа // Гематол. и трансфузиол. — 1994. — № 6.— С.44-45.

13. Бурдули Г.М., Фролова О.Г. Репродуктивные потери (клинические и медикосоциальные аспекты). М. - 1997. - 188с.

14. Бурлев В.А., Мурашко Л.Е., Коноводова Е.Н. Антиоксидантные витамины у беременных с железодефицитной анемией и гестозом на фоне лечения. // Акуш. и Гинек. 2002.- № 6. - С. 16-20.

15. Вахрамеева С.Н., Денисова С.Н., Хотимченко С.А. Латентная форма железодефицитной анемии беременных женщин и состояние здоровья их детей // Рос. вестник, перинатол. и педиат. — 1996. — № 3. — С.26-30.

16. Верткин А.Л., Городецкий В.В., Годулян О.В. Сравнительная эффективность и переносимость различных железосодержащих препаратов у больных железодефицитной анемией // РМЖ, 2004. Т. 12. - № 5. - С.23-27.

17. Видиборев С.В., Гайдукова С.М. Клиническая классификация железодефицитной анемии. // Лкар. справа. — 2001. — № 5-6. (Укр.)

18. Влияние прегравидарной подготовки на течение и исход беременности при герпетической инфекции / В.Л. Тютюнник, Т.А. Федорова, З.С. Зайдиева, С.А. Алиева//Пробл. репродукции. 2005. № 5. С. 97-101.

19. Герасименко Н.// Вестн. медицины. 1997. №1. С. 2-3.

20. Горенбаум В.С.Оценка функционального состояния миокарда при анемии беременных. Акушерство и гинекология 1986;8:55 -7.

21. Давыдова Б.Г. Особенности течения беременности, состояния плода и новорожденного при сочетании гестоза с железодефицитной анемией: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2000. — 24 с.

22. Давыдова Б.Г., Омаров С.-М.А. Перинатальные аспекты у женщин с сочетанием гестоза и железодефицитной анемией // Материалы II Российского форума «Мать и дитя«, М., 18-22 сент. — 2000.

23. Далгатова С.В. Особенности питания беременных Дагестана // Медицина. Наука и практика.- 1997.- №4.- С.6-10.

24. Далгатова С.В. Питание и здоровье при беременности. Махачкала. -2000.- 102 с.

25. Далгатова С.В. Фактическое питание женщин Дагестана, влияние на гестацию и плод: Дис. . канд. мед. наук М., 1999.- 122 с.

26. Дворецкий Л.И. // Вестник практического врача,- 2003.- №1.- С. 13-18.

27. Дворецкий Л.И. Дифференциальный диагноз при анемии. // Росс. мед. жур. 1999. - № 2. - С.39-44.

28. Дворецкий Л.И. Железодефицитные анемии. —М.: Медицина, 1998—35с.

29. Дворецкий Л.И., Воробьев П.А. Дифференциальный диагноз и лечение при анемическом синдроме. М., 1994.

30. Дворецкий Л.И.Железодефицитная анемия в практике врачей различных специальностей. Вестник практического врача 2003; 1:13 -8.

31. Дубницкая Л.В. Лечебные аспекты применения эстроген-гестагенных контрацептивов//РМЖ, 2004. Т. 12. -№ 13. - С. 12-16.

32. Егорова Н.А. Профилактика и лечение железодефицитной анемии беременных // Нижегородский мед. жур. — 1996. — № 4. — С.70-73.

33. Замалеева Р.С. Прегравидарная подготовка к беременности женщин с антифосфолипидным синдромом.// Альтернативная медицина. -2004, N 1. — С. 12-13.

34. Зароченцева Н В Оптимизация прегравидарной подготовки женщин с невынашиванием беременности, обусловленным недостаточностью лютеиновой фазы Автореф канд дисс 2003 г 24с

35. Идельсон Л.И. Гипохромные анемии. — М.: Медицина, 1981. — 190с.

36. Идельсон Л.И. Железодефицитные анемии. В кн.: Руководство по гематологии под ред. А.И. Воробьева М., 1985. С. 5-22.

37. Караганова Е.Я. Проницаемость гематоэнцефалического барьера у беременных, рожениц, плодов и новорожденных при ОПГ-гестозах: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1996. 24 с.

38. Качалина Т.С., Пак С.В., Шкалова Л.В. Влияние различных методов терапии хронической плацентарной недостаточности на морфофункциональное состояние фетоплацентарного комплекса // Нижегор. мед. ж. 2002. - № 4. — С.37-40.

39. Клименко П.А. Диагностика и лечение недостаточности маточно-плацентарного кровообращения у беременных: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М., 1990. 40 с.

40. Козловская Л.В. Гипохромные анемии: дифференциальный диагноз и лечение // Новый мед. жур. — 1996. — № 5. — С.8-12.

41. Коноводова Е.Н. Применение поливитаминов при беременности и после родов / Е.Н. Коноводова, В.Л. Тютюнник, Н.А. Якунина // Рус. мед. журн. -2005. -№ 17.- С.1126-1129.

42. Коноплянников А.Г., Евтеев В.Б., Панина О.Б., Сичинава Л.Г.// Матер. II съезда РАПМ: Перин, неврология. М.:ВУММЦ. 1997. 23 с.

43. Корхов В.В. Контрацептивные средства: Руководство для врачей. М. СпецЛит. 2000.

44. Корхов В.В., Тапильская Н.И. Гестагены в акушерско-гинекологической практике. М., 2005. - 140 с.

45. Краснопольский В.И., Логугова Л.С., Серова О.Ф. Прегравидарная подготовка женщин с невынашиванием беременности Информационно-методическое письмо МЗ МО 2003 г ,22с

46. Кузденбаева Р.С. Патогенетическое обоснование применения оротата калия и альфатокоферола ацетата в программах лечения железодефицитной анемии: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 2001. — 49 с.

47. Кулаков В И, Назаренко ТА, Дуринян Э.Р, Зыряева НА. Эндокринное бесплодие у женщин диагностика и лечение.//Практическое руководством М -2000 С 80

48. Кулаков В.И., Фролова О.Г., Токова 3.3. Пути снижения материнской смертности в Российской Федерации // Акуш. гинек. — 2004. — № 2. — С.3-6.

49. Линева О.И., Гильмиярова Ф.Н., Бугакова И.О. Лечение и профилактика железодефицитной анемии у беременных. Самара. - 2001. - 56 с.

50. Лосева М.И., Сазонова О.В., Зюбина Л.Ю. и др. Методика раннего выявления и лечения пациентов с железодефицитными состояниями. Тер. архив 1989;7:36-40.

51. Луговская С.А. Патогенез и диагностика анемий при хронических заболеваниях // Клин. лаб. диагностика. — 1997. — № 12. — С. 19-22.

52. Марченко Л А Желтое тело Механизмы формирования и регресса//Гинекология -Media medica №5 том 2 2000 -с 136

53. Медико-биологические подходы к разработке специализированных продуктов питания для беременных и кормящих женщин / В. Б. Спиричев, И. Я. Конь, Л. Н. Шатнюк и др. //Вопр. дет. диетологии. 2005. № 3. С. 41-48.

54. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. 10-й пересмотр, ВОЗ. Женева. - 1995; 1: 484-6.

55. Метод ЭЛИ-П-Тест в оценке состояния репродуктивного здоровья женщин фертильного возраста. Информационное письмо Министерства здравоохранения РФ, Москва, 2001.

56. Милованов А.П. Патология системы мать-плацента-плод. М. - 1999.

57. Милчев Н., Александрова А. Лечение железодефицитной анемии у беременных II Акуш. и гин. — 1999. — № 3. — С.59.

58. Морщакова Е.Ф., Дмитриев А.В., Борисова И.П. Анемия недоношенных и эритропоэтин Н Педиатрия. — 1997. — № 4. — С.49-53.

59. Морщакова Е.Ф., Дмитриев А.В., Кукушкина И.П. Применение рекомбинантного эритропоэтина при анемиях у детей раннего возраста // Гематол. и трансфуз. — 1997. — № 1. — С. 11-13.

60. Мурашкин В.В. Молекулярные механизмы формирования задержки развития плода при анемии беременных: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2004.-23 с.

61. Назаретян М.К., Осипова Э.Н., Африкян О.Б. Эпидемиология и профилактика железодефицитных анемий у женщин фертильного возраста. Гематология и трансфузиология 1983;6:16-20.

62. Обоскалова Т.А. Структура и причины перинатальной смертности недоношенных / Т.А. Обоскалова // Акушерство и гинекология. 2005. № 5. С. 39-41.

63. Омаров Н.С.-М. Влияние гестоза в сочетании с железодефицитной анемией на лактационную функцию (профилактика и лечение нарушений): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 1999. — 44 с.

64. Омаров Н.С.-М. Липиды, продукты ПОЛ и антиоксиданты в сыворотке крови и в молоке женщин с гестозом и ЖДА.// Материалы международного симпозиума «Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики гестоза».- М.- 1998.- С.67-68.

65. Омаров Н.С.-М. Нарушение лактационной функции у женщин с железодефицитной анемией. : Дисс. канд. мед. наук,- Махачкала,- 1997. — 20с.

66. Омарова П.М. Особенности течения беременности, состояние плода и новорожденного при сочетании железодефицитной анемии и ожирения. // Дисс. . канд. мед. наук. — Волгоград, 2004. — 168 с.

67. Омельянюк Е.В., Мозговая Е.В. Вопросы выбора эффективного и безопасного препарата, содержащего витамины, минералы и микроэлементы у беременных и родильниц. // Гинекология. 2005.- Т.7, №2 С.86-87.

68. Основная дородовая, перинатальная и постнатальная помощь: Учебный семинар. Всемирная организация здравоохранения. Европейское региональное бюро. - 2002 г. (Модуль 7).

69. Петрухин В.А., Гришин В.Л. Лечение анемии у беременных с использованием препарата ферро-фольгамма // Пробл. репродукции. — 2000. — № 6. — С.36-37.

70. Петрухин В.А., Гришин В.Л. Применение препарата «Ферро-Фольгамма» у беременных с анемией // Вестник Рос. ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. - № 4. - С. 108-109.

71. Подзолкова Н.М., Скворцова М.Ю.//Вопросы гинекологии акушерства и перинатологии. 2005. - Т.4, №1. - С.25-31.

72. Полетаев А.Б., Вабищевич Н.К. (1997) Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гинек., 4,21-24

73. Прилепская В.Н. Гормональная контрацепция. М.Медикс, 1998.

74. Радзинский В.Е., Оразмурадов А.А., Ордиянц И.М., Воробьев А.А. Допплерометрические и морфологические особенности плацентарного ложа матки при анемии и сочетанном гестозе // Пробл. беременности. — 2000. — №2. — С.21-26.

75. Римашевская Н.М. Социальный вектор развития России// Народонаселение. 2004. - №1. - С.5-21.

76. Савельева Г.М. Пути снижения перинатальной заболеваемости и смертности // Вестник Российской Ассоциации Акушеров-Гинекологов. 1998,- № 2.- С.5-8.

77. Савельева Г.М., Сичинава Л.Г., Панина О.Б. и др.// Росс, вестн. перинат. и педиатр. 1997. №4. Т.42. С. 4-8.

78. Савельева М.В. Клинико-лабораторные аспекты влияния железосодержащих препаратов на качество беременности, частоту и тяжесть гестоза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Ижевск, 2000. — 22 с.

79. Сергеева А.И., Султанова Г.Ф., Левина А.А. Эритроцитарный ферритин у беременных женщин и детей раннего возраста // Гематол. трансфуз. — 1992. — № 4. — С. 19-21.

80. Серов В.Н. Диагностика и лечение железодефицитных анемий у беременных / В.Н. Серов, С.А. Шаповаленко // Рус. мед. журн. № 17.-С.1143-1145.

81. Серова О.Ф. и др. Русский медицинский журнал. 2006. Т. 14. №4. С.304-307

82. Серова О.Ф., Федорова М.В., Полетаев А.Б., Милованов А.П. Роль медикаментозной терапии в прегравидарной подготовке женщин с невынашиванием беременности.

83. Сефпкрова О.Ф. Новые подходы к прегравидарной подготовке женщин с невынашиванием беременности/О. Ф. Серова. Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2001 . Т. 1, N 1. С. 69-74.

84. Сидельникова В М Привычная потеря беременности. М. Триада-Х, 2002 304с

85. Смирнова О.В., Михайлов А.В., Чеснокова Н.П. Показатели периферической крови при ЖДА в третьем триместре беременности // Патология беременности и родов. — Саратов, 1997. — С. 103-104.

86. Смирнова О.В., Михайлов А.В., Чеснокова Н.П. Сократительная способность миометрия и оценка состояния плода при железодефицитной анемии беременных в третьем триместре // Патология беременности и родов. -Саратов, 1997. С.106-108.

87. Современные подходы в лечении железодефицитных анемий у беременных / А. Д. Макацария, В. О. Бицадзе, Н. В. Самбурова, Е. В. Егорова // Фарматека. 2005. № 15. С. 48-52.

88. Соколова, М.Ю. Рациональное питание беременных и кормящих женщин/М.Ю. Соколова//Гинекология. 2005. - № 2. - С. 80-81.

89. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д., Игнатко И.В. Физиология и патология плода. М. - 2004.

90. Сухова Л.П. Перинатальные проблемы воспроизводства населения в России в переходный период. М.: «Канон+», - 2006. - 272с.

91. Татарова НА Клинико-морфологические аспекты вынашивания и невынашивания беременности Автореф дисс докт мед наук -Санкт-Петербург,2002

92. Трусов, Ю.В. Функциональные состояния плода / Ю.В. Трусов. М.: МЕДпресс-информ, 2003. 120 с.

93. Урванцева Г.Г. Особенности течения беременности и исходы родов при высоком риске перинатальной патологии / Т. А. Обоскалова, В. С. Иванова, Ж. К. Егорова // Урал. мед. журн. 2005. № 4. С. 23-27.

94. Харкевич О.Н., Лискович В.А., Шишко Г.А., Часнойть Р.А., Богданович Н.С., Мазитов С.Р. Методические рекомендации. Алгоритмы анализа эффективности акушерской и перинатальной служб в лечебно-профилактических учреждениях республики. М., - 2000. - 20 с.

95. Хотимченко С.А., Алексеева И.А., Батурин А.К. Распространенность и профилактика дефицита железа у детей и беременных женщин: влияние пищевого фактора // Росс, педиатр, журн. — 1999. — № 1. — С.21 -29.

96. Храмова Л.С. Профилактика неблагоприятных перинатальных исходов у беременных группы высокого риска развития гестоза и синдрома задержки роста плода. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004. -Т.4. - №3. - С.46-50.

97. Циммерман Я.С., Бабушкина Г.Д. Диагностика и дифференциальная диагностика железодефицитной анемии // Клин. мед. — 1997. — № 11. — С.71-75.

98. Цхай В.Б. Перинатальное акушерство.//М.- Медицинская книга.-Н.Новгород.-Издательство НГМА.- 2003.- 187с.

99. Юб.Чельдиева А. А. Клинико-лабораторное обоснование применения комплексной терапии анемии у беременных с привычным невынашиванием анамнезе: Дис. . канд. мед. наук. — М., 2000. — 137 с.

100. Чембарцева, И.В. Клинические особенности течения беременности и родов на фоне экстрагенитальной патологии / И.В. Чембарцева // Вестн. новых мед. технологий. 2005. № 1. С. 66-67.

101. Шалина Р.И., Бреусенко Л.Е., Кутакова Ю.Ю. Оценка эффективности применения парентерального препарата железа Венофер прижелезодефицитных состояниях после акушерских кровотечений // Русск. пед.ж., 2003. — № 11. — С.21-26.

102. Шамов И.А. Железодефицитные анемии //Врач. —1997—№ 6.—С. 10-11. 11 О.Шевченко IO.JT., Данильченко В.В., Жибурт Е.Б. Эритропоэтин в профилактике и лечении анемий // Военно-мед. журн. — 1996. — № 11. — С.45-48.

103. Шехтман М.М. // Гинекология 2000.- Т.6, №2.- С.40 -44.

104. Шехтман М.М. Железодефицитная анемия у беременных и ее лечение // Гинекология. 2000. - № 5. - С. 156-158.

105. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. — М.: Триада. — 1999. — 815 с.

106. Шехтман М.М., Бур дули Г.М. Болезни органов пищеварения и крови у беременных. — М., 1997.— 301 с.

107. Шехтман М.М.Железодефицитная анемия и беременность. Клиническая лекция. Гинекология 2000;2(6):40 -4.

108. Экстраэмбриональные и околоплодные структуры при нормальной и осложненной беременности / под ред. проф. В.Е. Радзинского, А.П. Милованова. М.: Мед. информ. агентство, 2004. 393 с.

109. Этические и правовые аспекты акушерско-гинекологической помощи в современной России / В.И. Кулаков, В.Н. Серов, О.В. Шарапова, Е.Ф. Кира // Акушерство и гинекология. 2005. № 5. С. 3-8.

110. Юсупова J1.H. Распространенность и клинико-лабораторная характеристика железодефицитной анемии (Обзор литературы) // Депонир. рукопись. М., 2004. - № 29. - 10 с.

111. Юсупова JI.H. Тактика ведения беременных с железодефицитной анемией и гестозом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2002. — 31 с.

112. Яглов В.В. Белара гормональный контрацептив с антиандрогенным эффектом. Гинекология, 2003, №6, т.5, стр.247-249.

113. Abel R., Rajaratnam J., Gnanasekaran V.J. Prevalence of anaemia and iron deficiency in three trimesters in Rural Vellore district, South India \\ Trop. Doct. — 2001. Vol.31, N 2. - P.86-89.

114. Allen L Biological Mechanisms That Might Underlie Iron's Effects on Fetal Growth andPretermBirtbJNutr 2001; IJL; 581S-9S.

115. Allen L. // J.Nutr.- 2001.- S. 581 -589.

116. Allen L.H. Anemia and iron deficiency: effects of pregnancy outcome \\ Am J Clin. Nutr. 2000. - Vol.71, N 5. - P.1280-1284.

117. Allen L.H. Biological mechanisms that might underlie iron's effects on fetal growth and preterm birth \\ J. Nutr. 2001. - Vol.131, N 2. - P.581-589.

118. American College of Obstetricians and Gynecologists. Induchion of labour. Washington DC:ACOG: 1999, Practice Bulletin no . P. 10.

119. Baker W.F. Iron deficiency in pregnancy, obstetrics, and gynecology \\ Hematol. Oncol. Clin. North. Amer. 2000. - Vol.14, N 5. -P.1061-1077.

120. Bashiri A. et al. Anemia during pregnancy and treatment with intravenous iron: reviw of the literature \\ Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod Biol. 2003. — Vol.110, N 1.-P.2-7.

121. Bates C.J. Folate status during pregnancy and lactation in West African rural community.// Human Nutr./ Clin. Nutr. -1986.- N.4.-P.3-13.

122. Bauer C. Erythropoietin — from gene structure to therapeutic applications \\ J. Perinat. Med. 1995. - N 23. - P.77-81.

123. Beard J.L. Effectiveness and strategies of iron supplementation during pregnancy \\ Am. J. Clin. Nutr. 2000. - Vol.71, N 5. - Suppl. - P.1288-1294.

124. Bellati U., Pompa P., Liberati M. Evaluation of the effect of a "Mediterranean Diet" and pre-pregnancy body mass on fetal growth // Minerva Ginecol/ 1995. -N. 6. - P. 259-262.

125. Black A.K., Allen L.H., Pelto G.H. et all . Iron, vitamin B-12 and folate status in Mexico: associated fac-tors in women during pregnancy and lactation.// J. Nutr. -1994.-Vol.124.-N.8- P.l 179-1188.

126. Blot I., Diallo D., Tchernia G. Iron deficiency in pregnancy: effects on the newborn \\ Curr. Opin. Hematol. 1999. - Vol.6. — N 2. — P.65-70.

127. Bondevik G.T., Eskeland В., Ulvik R.J. Anaemia in pregnancy: possible causes and risk factors in Nepali women \\ Eur. J. Clin. Nutr. — 2000. — Vol.54, N 1. — P.3-8.

128. Bothwell Т.Н., Charlton R.W., Cook J.D., Finch C.A. Iron metabolism in man.Oxford: United Kingdom: Blackwell Scientific Publications; 1979.

129. Brissot P. et al. The clinical relevance of new insights in iron transport and metabolism \\ Curr Hematol. Rep. 2004. - Vol.3, N 2. — P. 107-115.

130. Carretti N., Eremita G.A., Pizzichini M. Relation between erythropoietin and vitamin В12 in normal and anemic pregnant women \\ Gynecol. Obstet. Invest. — 1995. Vol.39, N 2. - P.83-87.

131. Carretti N., Paticchio M.R. Intravenous iron therapy in pregnancy anemia: hematological response in relation to gestational age \\ Gynecol. Obstet. Invest. — 1999. Vol.47, N 4. - P.217-222.

132. Chen A.C.,Visscher H.C.Detection and treatment of iron deficiency anemia in women of child bearing age. Prim Care Update Obstet Gynecol 1995;2:135 -7.

133. Choi J.W., Kim C.S., Pai S.H. Erythropoietic activity and soluble transferrin receptor level in neonates and maternal blood \\ Acta Paediatr. — 2000. — Vol.89, N 6. — P.675-679.

134. Cuervo L.G., Mahomed K. Treatments for iron deficiency anemia in pregnancy (Cochrane Review).In: The Cochrane Library. Issue 4.0xford:Update Software;2002.

135. Czeizel A.B., Dobo M, Vargha P. Hungarian cohort-controlled trial of periconceptfonal multivitamin supplementation shows a reduction in certain congenital abnormalities. Birth Defects Res Part A ClinMolTerato J. 2004Nov; 10 (II): 853-61

136. Freeman M.E., Kanyicska В., Levant A., Nagy G. 11 Physiol. Rev. 2000. -Vol. 80. P. 1523-1531.

137. Frei В., Stocker R., England L., Ames B.N. Ascorbate: the most effective antioxidant in human blood plasma // Adv. Exp. Med. Biol. -1990. -Vol. 264. P.155 -163.

138. Freire W.B. Strategies of the Pan American Health Organization \\ World Health Organization for the control of iron deficiency in Latin America \\ Nutr. Rev. 1997.-Vol.55,N6.-P.183-188.

139. Geller S.E ., Rosenberg D., Cox S.M., Brown M.L., Simonson L., Driscoll C. A., Kiipatrick S.J. The Continuum of Maternal Morbidity and Mortality: Factors Associated with Severity. American Journal of Obstetrics and Gynecology 2004; 191: 939-44

140. Goton N., Niki E. Rates of interactions of superoxide with vitamin E, vitamin С and related compounds as measered by chemiluminescence // Biochim. Biophys. Acta. -1992. -Vol. -P. 201 -207.

141. HaIlak M., Sharon A.S., Diukman R. Supplementing iron intravenously in pregnancy. A way to avoid blood-transfusions \\ J. Reprod. Med., 1997. — Vol.42, N 2. — P.99-103.

142. Halvorsen S. Iron balance between mother and infant during pregnancy and breastfeeding \\ Acta Paediatr. 2000. - Vol.89, N 6. - P.625-627.

143. Haram K., Nilsen S.T., Ulvik R.J. Iron supplementation in pregnancy — evidence and controversies \\ Acta Obst. Gyn. Scand. — 2001. — Vol.80, N 8. — P.683-688.

144. Harthoorn-Lasthuizen E.J., Lindemans J., Langenhuijsen M.M. Does iron-deficient erythropoiesis in pregnancy influence fetal iron supply? \\ Acta Obst. Gynec. Scand. 2001. - Vol.80, N 5. - P.392-396.

145. Harthoorn-Lasthuizen E.J., Lindemans J., Langenhuijsen M.M. Erythrocyte zinc protoporphyrin testing in pregnancy \\ Acta Obstet. Gynecol. Scand. — 2000. -Vol. 79. — P.660-666.

146. Jauniaux E., Zaidi J., Jurcavic D. et al . Comparison of colour Doppler features and pathological findings in complicated earli pregnancy .// Hum . Reprod .-1994.- Vol. 9.№12.-P. 2432-2437.

147. Jouppila P. Postpartum haemorrhage // Curr Opin Obstet Gynecol 1995 Dec., 446-450.

148. Jouppila R. Choice of analggesia and anaesthesia in risk pregnancies .// 5 Meeting Europen association of Gynacol . Obstet; Ultrasound in perinatal medicin." Dubrovnik. , 1989. P. 23-24.

149. Kaminskyi V.V., Zhuk S.I., Protsepko O.O. The course of pregnancy and labor in women with combined anemia of pregnancy and late gestosis \\ Lik. Sprava. — 1999. — N 3. — P. 132-133.

150. Klebanoff M.A., Shiono P.H., Selby J.V., et al. Anemia and spontaneous preterm birth. Am J Obstet Gynecol 1991;164:59-63.

151. Krafft A., Breymann C., Huch R. Intravenous iron sucrose in two pregnant women with inflammatory bowel disease and severe iron deficiency anemia \\ Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2000. - Vol.79, N 8. - P.720-722.

152. Lavaleta N., Caulfield L.E., Garcia T. Changes in iron status during pregnancy in Peruvian women receiving prenatal iron and folic acid supplements with or without zinc \\ Am J. Clin. Nutr. 2000. - Vol.71, N 4. - P.956-961.

153. Levis M.A., MakRae K. D. Kuhl-Habich . Hum Reprod.- 1999; 14:1493-9

154. Liao Q.K., Kong P.A., Gao J. Expression of ferritin receptor in placental microvilli membrane in pregnant women with different iron status at mid-term gestation \\ Eur. J. Clin. Nutr. 2001. - Vol.55, N 8. - P.651-656.

155. Madan N., Prasannaraj P., Rusia U. Monitoring oral iron therapy with protoporphyrin\heme rations in pregnant women \\ Ann. Hematol. — 1999. — Vol.78, N 6. -P.279-283.

156. Mahomed K. Iron and folate supplementation in pregnancy \\ Cocharane Database Syst Rev. 2000. - N 2. - CD001135.

157. Malope B.L., MacPhail P. A., Alberts M. The ratio of transferring receptor and serum ferritin in the diagnosis of iron \\ Brit. J. Haematol. — 2001. — Vol.115, N 1. — P.84-89.

158. Massot C., Vanderpas J. A survey of iron deficiency anemia during pregnancy in Belgium: analysis of routine hospital laboratory data in Mons. Acta Clin. Belg. 2003; 58 (3): 169-177.

159. Mast AE, Blinder MA, Gronowski A, Chumley C, Scott MG: The clinical utility of the serum transferrin receptor in the evaluation of iron deficiency anemia. Clin Chem 1998;44:45-51

160. McCowan LM Erskine L.A., Ritchie K. Umbilical artery Doppler blood flowstudies in the preterm small for gestational age fetus. // Am. J. Obstet. Gynec.-1987. V. 156, N 3. - P. 655-659

161. McKay K. Blood tests in pregnancy. Iron deficiency. Iron deficiency anaemia \\ Pract. Midwife. 2000. - Vol.3, N 4. - P.25-27.

162. Miller D.A., Chollet J.A., Goodwin T.M. Clinical risk factors for placenta previa placenta accreta. Am. J. Obstet. Ginecol. -1997. -Vol. 177. -P. 210 -214.

163. Milman N., Agger A.O., Nielsen O.J. Iron status markers and serum erythropoietin in 120 mothers and newborn infants. Effect of iron supplementation in normal pregnancy \\ Acta. Obstet. Gynecol. Scand. — 1994. — V01.73, N 3. — P.200-204.

164. Milman N., Begrholt Т., Byg K.E. Iron status and iron balance during pregnancy. A clinical reappraisal of iron supplementation \\ Acta Obstet. Gynec. Scand. 1999. - Vol.78, N 9. - P.749-757.

165. Mires G., Williams F., Howei P. Randomized controller trial of cardiotocography versus Doppler auscultation of fetal hearth at admission in labour in low risk obstetrik population^ BMJ. -2001. -Vol. 322. -P. 1457 -1462.

166. Murthy GD, Pasquale D, Chu RC, Lansing LS, Tsan MF, Gershman LC, Chikkappa G: Noninvasive diagnosis of iron deficiency. Fed Pract 1998;15:13-25

167. Naoko S., Long J., Xiang Q. et al. // J. Clin. Endokrinol. Metabol. 1997. -Vol. 82, N6.-P. 1974-1982.

168. Of workshop of Maternal and child heals performans.- 1993. 223 p.

169. Ogbeide O., Wagbatsoma V., Orhue A. Anaemia in pregnancy \\ East. Afr. Med. J. 1994. - Vol.71, N 10. - P.671-673.

170. Olivares M., Walter Т., Hertramp E. Anaemia and iron deficiency disease in children \\ Br. Med. Bull. 1999. - Vol.55, N 3. - P.534-544.

171. Preziosi P., Prual A., Galan P. Effect of iron supplementation of the iron status of pregnant women: consequences for newborns \\ Am. J. Clin. Nutr. — 1997. Vol.66, N 5. - P.l 178-1182.

172. Provan D. Mechanisms and management of iron deficiency anaemia \\ Br. J. Haematol. 1999. - Vol.105. - Suppl.l. - P.19-26.

173. Rasmwsen K. Is there a causal relationship between iron deficiency or iron-deficiency anemia and weight at birth, length of gestation and perinatal mortality J.Nutr.- 2001.- Bd.l31.- S. 590-603.

174. Rondo P.H., Tomkins A.M. Maternal iron status and intrauterine growth retardation \\ Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg. 1999. - Vol.93, N 4. - P.423-426.

175. Rotmensch S., Liberaty M., Luo J.S., et al. Color Doppler flow patterns and flow velocity waveforms of the intraplacental fetal circulation in growth -relarded fetuses.\\ Am. J. Obstet. Ginecol. -1994.-Vol. 171. №5. -P. 1257 -1264.

176. Rusia U., Flowers C., Madan N. Serum transferring receptors in detection of iron deficiency in pregnancy \\ Ann. Hematol. — 1999. — V01.78, N 8. — P.358-363.

177. Schneider H., Malek A. Lack of permeability of human placenta for erythropoietin \\ J. Perinat. Med. — 1995. — Vol.23, P.71-76.

178. Scholl Т.О., Heiger M.L. Anemia and iron deficiency anemia: compilation of data on pregnancy outcome \\ Amer. J., Clin. Nutr. — 1994. — Vol.59. — P.492-501.

179. Scholl Т.О., Reilly T. Anemia, iron and pregnancy outcome \\ J. Nutr. — 2000. Vol. 130, Suppl. - P.443-447.

180. Schramm G., Steffens D. Contraception 67 (2003) 305-312

181. Schulman H., Winter D., Farmakides G. et al. Pregnancy surveillance with Doppler velocimetry of uterine and umbilical arteries. // Am. J. Obstet. Gynec. -1999. -V. 160, N 1. P. 192-196.

182. Schultink W., Gross R. Use of daily compared with weekly iron supplementation: apples and pears \\ Am. J, Clin. Nutr. — 1999. — Vol.69, N 4. — P.739-742.

183. Semba R.D., Kumwenda N., Hoover D.R. Assessment of iron status using plasma transferring receptor in pregnant women with and without human immunodeficiency virus infection in Malawi \\ Eur. J. Clin. Nutr. — 2000. — Vol.54, N 12. — P.872-877.

184. Sifakis S., Pharmakides G. Anemia in pregnancy \\ Ann. N.Y. Acad. Sci. — 2000. Vol.900. - P.125-136.

185. Sifakis S., Pharmakides G. Anemia in pregnancy. Ann. N.Y. Acad. Set. 2000; 900: 125-136.

186. Singh K., Fong Y.F., Arulkumaran S. Anaemia in pregnancy — a cross-sectional study in Singapore \\ Eur. J. Clin. Nutr. — 1998. — Vol.52, N 1. — P.65.70.

187. Singh K., Fong Y.F., Kuperan P. A comparison between intravenous iron polymaltose complex (Ferrum Hausmann) and oral ferrous fumarate in the treatment of iron deficiency anaemia in pregnancy \\ Eur. J. Haematol. — 1998. — Vol.60, N2.-P. 119-124.

188. Singh K., Fong Y.F., Kuperan P.A comparison between intravenous iron polymatose complex (ferrum Hausmann) and oral ferrous fumarate in the treatment of iron deficiency anemia in pregnancy. Eur J Haematol 1998;60:119 -24.

189. Singla P.N., Tyagi M., Shankar R. et al. Fetal iron status in maternal anemia. Acta Paediat 1996; 85: P.1327-1330.

190. Skidmore R., Woodcock J.P., Well P.N.T. et al. Physiological interpretation of Doppler shift waveforms -111: Clinical results . // Ultrasound Med. Biol. -1999.-v.6, N2.-P. 227-231.

191. Sloan, T. & Jordan, У. The prevalence of maternal anaemia in developing countries. New York, The Population Council. 1992

192. The prevalence of anaemia in women: a tabulation of available information, 2nd ed. Geneva. World Health Organization, 1992.

193. Trupin L.S., Simon L.P., Eskenazi B. Change in paternity a risk factor for preeclampsia in multiparas. // Epidemiology.- 1996 .- Vol. 7 , № 3. P. 240-244.

194. Umbreit J.N., Conrad M.E., Moor E.G., Latour L.F. Iron absorption and cellular transport: the mobiferrin / paraferritin paredigm// Seminars in Hematology. 1998.-Vol. 35. -N.l. - P.13-26.

195. Viteri F.E. A new concept in the control of iron deficiency: community-based preventive supplementation of at-risk groups by the weekly intake of iron supplements \\ Biomed Environ. Sci. — 1998. Vol.11, N 1. — P.46-60.

196. Viteri F.E. Iron supplementation as a strategy for the control of iron deficiency and ferropenic anemia \\ Arch Latinoam Nutr. — 1999. — Vol.49, N 3. Suppl.2. — P. 15-22.

197. Wheller Т., Sollero C., Alderman S. Et.al. Relation between maternal hemoglobin and placental hormone concentrations in early pregnancy. // Lancet.-2004-vol. 26-p. 511-513.

198. Wijgaard J.A.G.W., Groenenberg I. A.L . , Wiadimiroff J . W. , Hop W. C. J. Cerebral Doppler ultrasound of the human . // Br.J. Obstet . Gynaec.- 1999.- V. 96 , 7.-P. 845 -849.

199. William J., Schwartz M.D. Iron deficiency anemia in pregnancy. W Clinic. Obst. Gyn. 1995. - Vol.38, N 3. - P.443-454.

200. World Health Organisation: Prevention and Management of severe Anaemia in Pregnancy. Report of a Technical Working Group. 2003. -P. 35.

201. World Health Organization. The prevalence of anemia in women: a tabulation of available information. 2nd ed. Geneva: World Health Organization; 1998.

202. Young M.W., Lupafya E., Kapenda E. The effectiveness of weekly iron supplementation in pregnant women of rural northern Malawi. \\ Trop. Doct. — 2000. Vol.30, N 2. - P.84-88.

203. Zahradnik H., Goldberg J., Andreas J. Contraception 1998; 57 :103-lO9

204. Alahuhta S: Obstetria and feto -placental haemodynamics, 1999- p.24.

205. Arabin E., Siebert M., Saling E. Prospective Aussagekraft der Doppler-Blutfubmessung in iteroplazentaren und fetalen Gefabeneine vergleichende uhtersuchung multipler Patameter . // Geburtsh Frauenheilk. -1989. Bd. 49, N 5. -P. 457-462.