Продленная гемофильтрация при полиорганной недостаточности у больных с гнойно-септическими осложнениями заболеваний органов брюшной полости тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Чемерис, Александр Николаевич

• Чемерис, Александр Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чемерис, Александр Николаевич

ВВЕДЕНИЕ.:.

ГЛАВА 1. Гемофильтрация при синдроме полиорганной недостаточности у больных с гнойно-септическими осложнениями заболеваний органов брюшной полости (обзор литературы).

1.1. Современные представления о синдроме полиорганной недостаточности.

1.2. Применение гемофильтрации у больных с синдромом эндогенной интоксикации и полиорганной недостаточностью.

ГЛАВА 2. Клиническая характеристика больных, способы экстракорпоральной гемокоррекции и методы исследований.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.1.1. Клиническая характеристика больных основной группы.

2.1.2. Клиническая характеристика больных группы сравнения.

2.2. Аппаратура и методы экстракорпоральной гемокоррекции.

2.2.1. Аппаратура и методика проведения продленной вено-венозной гемофильтрации.

2.2.2. Аппаратура и методика проведения интермиттирующей гемофильтрации.

2.3. Методы исследований.

ГЛАВА 3. Эффективность ПВВГФ в снижении уровня эндогенной интоксикации при гнойно-септических осложнениях заболеваний органов брюшной полости.

3.1. Влияние продленной вено-венозной гемофильтрации на уровень общей и эффективной концентрации альбумина.

3.2. Влияние продленной вено-венозной гемофильтрации на показатели перекисного окисления липидов и антиоксидантную систему.

3.3 Динамика интегральных показателей тяжести эндотоксикоза при

ПВВГФ.

ГЛАВА 4. Возможности продленной гемофильтрации в коррекции дисбаланса водных секторов организма у больных с тяжелыми гнойно-септическими осложнениями заболеваний органов брюшной полоти.

ГЛАВА 5. Сравнительная оценка эффективности интермиттирующей и продленной гемофильтрации.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Продленная гемофильтрация при полиорганной недостаточности у больных с гнойно-септическими осложнениями заболеваний органов брюшной полости»

Актуальность проблемы. Основными причинами смерти больных с тяжелыми гнойно-септическими осложнениями заболеваний органов брюшной полости являются прогрессирующий синдром эндогенной интоксикации и развивающийся синдром полиорганной недостаточности [99,134,144,156,182,184].

Органные поражения как следствие осложнений различных критических состояний описывались специалистами чаще как изолированные, нередко прогрессирующие патологические явления. Однако в последние двадцать лет разрабатывается концепция единого патогенеза и взаимообусловленного прогрессирования органной патологии [27,34,41,55]. Это стало особенно очевидным по мере развития медицины критических состояний и многокомпонентной интенсивной терапии, которая позволяла отсрочить ранее неизбежный летальный исход [46,77,97,125,183,187].

Говоря о синдроме полиорганной недостаточности (ПОН) сегодня, специалисты имеют в виду тяжелую неспецифическую реакцию жизненно важных систем организма на стресс. Пусковыми механизмами ПОН являются грубые нарушения микроциркуляции, гипоксия и некроз тканей, активация медиаторов. В основе патогенеза ПОН лежит синдром системного воспалительного ответа с выбросом огромного количества провоспали-тельных цитокинов, эндогенных химических медиаторов, свободных радикалов, продуктов гидроперекиси липидов и др. [13,19,23,91,120,167].

Проблемы лечения больных с ПОН обусловлена проблемой сохраняющейся эндогенной интоксикации, нарушением функции органов естественной детоксикации, нарушением распределения баланса воды в организме по клеточным и внеклеточным секторам, необходимостью проведения инфузионной терапии для введения лекарственных препаратов и парентерального питания и т. д.

В этой связи, безусловно, актуальной остается задача теоретического обоснования и практического применения методов экстракорпоральной гемокоррекции, способных разорвать патологический круг взаимосвязей, обусловливающих прогрессирование ПОН. Известно, что именно гемо-фильтрация является одним из этих способов и с успехом применяется при лечении ПОН у больных с тяжелыми гнойно-септическими осложнениями заболеваний органов брюшной полости [101,109,149,175].

При этом возможности интермиттирирующей гемофильтрации при синдроме полиорганной недостаточности достаточно хорошо изучены и представлены в целом ряде научных публикаций [8,38,63,70,157]. В этих же исследованиях отмечены и недостатки интермиттирующей гемофильтрации, а именно: отсутствие постоянного эфферентного эффекта, ограниченные возможности постоянного управления балансом жидкости, риск развития дезэквилибриум-синдрома и др.

В отличие от интермиттирующей постоянная (продленная) малопоточная гемофильтрация обеспечивает медленное, но постоянное воздействие на гомеостаз, а также непрерывную элиминацию токсинов, более приближенную к физиологической модели, что, по мнению ряда авторов, позволяет улучшить результаты лечения больных с полиорганной недостаточностью [48,77,78,160].

Преимущества постоянной гемофильтрации заключаются в хорошей гемодинамической переносимости, достаточно высоком клиренсе мочевины при гиперкатаболической острой почечной недостаточности, адекватном клиренсе "средних молекул" (вазоактивных веществ, цитоки-нов, факторов, активирующих тромбоциты и др.), высокой биосовместимости, возможности проведения полноценного парентерального питания и необходимой инфузионной терапии [106,149,175].

Вместе с тем не установлены необходимая длительность продленной гемофильтрации, объемы замещения и волемические режимы ее проведения. Не изучено влияние продленной гемофильтрации на уровень эндогенной интоксикации, а именно на уровень эффективной концентрации альбумина, резервной связывающей способности альбумина, коэффициент окислительного стресса и интегральные коэффициенты тяжести эндоток-сикоза. Таким образом, вопросы применения продленной гемофильтрации в лечении больных ПОН при гнойно-септических осложнениях заболеваний органов брюшной полости нуждаются в дальнейшем изучении.

Цель работы: оптимизировать методику продленной гемофильтрации в лечении больных полиорганной недостаточностью при гнойно-септических осложнениях заболеваний органов брюшной полости.

Задачи исследования. Для реализации цели исследования были поставлены следующие задачи:

1. разработать объективные клинико-лабораторные критерии тяжести эн-дотоксикоза при полиорганиой недостаточности у больных с гнойно-септическими осложнениями заболеваний органов брюшной полости и применить их для оценки эффективности продленной гемофильтрации;

2. изучить влияние продленной гемофильтрации на уровень эндогенной интоксикации в зависимости от режимов ее проведения;

3. изучить нарушения водного баланса методом двухчастотной биоимпе-дансометрии у больных с гнойно-септическими осложнениями заболеваний органов брюшной полости и возможности продленной гемофильтрации в их коррекции;

4. разработать режимы проведения продленной гемофильтрации в зависимости от выявленных нарушений водного баланса;

5. разработать алгоритм выбора метода гемофильтрации при синдроме полиорганной недостаточности у больных с гнойно-септическими осложнениями заболеваний органов брюшной полости на основании сравнительной оценки интермиттирующей и продленной гемофильтрации в коррекции эндогенной интоксикации.

Научная новизна. Впервые на основании комплекса показателей тяжести эндотоксикоза, а именно общей и эффективной концентрации альбумина, перекисного окисления липидов, среднемолекулярных пептидов, интегральных показателях тяжести эндотоксикоза изучено влияние продленной ГФ на уровень эндогенной интоксикации.

Впервые изучена динамика баланса водных секторов организма при проведении непрерывной гемофильтрации у больных с ПОН, что дает возможность разработать дифференцированный подход к скорости и объемам дегидратации. Впервые оптимизирована методика ПВВГФ при синдроме полиорганной недостаточности у больных с гнойно-септическими осложнениями заболеваний органов брюшной полости и разработан алгоритм выбора режимов ее проведения. Разработан способ определения нарушения водного баланса внеклеточной жидкости туловища, что позволяет достоверно оценивать возникшие нарушения водного баланса внеклеточной жидкости между абдоминальной и торакальной областями, а также позволяет корректировать тактику лечения и снизить количество осложнений при проведении гемофильтрации (заявка на патент № 2004119159 от 25.06.04).

Практическая значимость. Проведенные исследования позволили оптимизировать и внедрить в практическую работу методику проведения ПВВГФ при синдроме полиорганной недостаточности у больных с гнойно-септическими осложнениями заболеваний органов брюшной полости. Разработаны критерии эффективности, позволяющие объективно оценить тяжесть эндотоксикоза и эффективность проводимой ПВВГФ. Измерение водных секторов организма перед началом ПВВГФ, а также при получении каждых 5 литров фильтрата позволяет выбрать необходимый волемиче-ский режим процедуры, и при достижении желаемого результата при необходимости поменять его. Разработан алгоритм, на основании которого по тяжести эндотоксикоза и характеру гидратации организма можно выбрать наиболее целесообразный для каждого больного метод гемофильтрации.

В целом, использование ПВВГФ в комплексном лечении синдрома полиорганной недостаточности у больных с гнойно-септическими осложнениями заболеваний органов брюшной полости позволило снизить летальность с 82,1% до 56,5%.

Внедрение результатов работы в практику. Полученные результаты внедрены в практическую деятельность отделения хирургической ге-мокоррекции и детоксикации отдела оперативной нефрологии и хирургической гемокоррекции МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского (руководитель д.м.н., профессор А.В.Ватазин) и в реанимационное отделение Коломенской НРБ Московской области. Материалы исследований используются в преподавании на кафедре «Эфферентная медицина, клиническая и оперативная нефрология» ФУВ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 15 научных работ, из них 1 пособие для врачей, 2 статьи в центральной печати.

Апробация материалов диссертации. Основные положения и результаты диссертационной работы доложены и обсуждены на пятой научно-практической конференции «Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы», Москва, 19 марта 2003 г.; на областной юбилейной научно-практической конференции посвященной 75-летию образования Московской области «Актуальные вопросы гнойной хирургии», Видное, 14 мая 2004 г.; на конференции молодых ученых Московского региона «Актуальные вопросы клинической медицины», Москва, 8 октября 2004 г.; на 12 конференции Московского общества гемафереза, Москва, 25-26 мая, 2004 г., на IV международной конференции «Актуальные аспекты экстракорпорального очищения крови в интенсивной терапии», Москва, 27-28 мая 2004 г. ; на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Эфферентная, иммунокорри-гирующая и интенсивная терапия в клинической практике», Ижевск, 28-29 октября 2004г, ; на третьей научно-практической конференции «Безопасность больного в анестезиологии и реаниматологии», Москва, 29-30 июня

2005 г.; на 4 Всероссийской научно-практическая конференция РАСХИ «Абдоминальная хирургическая инфекция», Москва 29 июня -1 июля 2005 г.; на совместной научно-практической конференции отдела оперативной нефрологии и хирургической гемокоррекции совместно с кафедрой «Эфферентной медицины, клинической и оперативной нефрологии» кафедры хирургии ФУВ МОНИИ им. М.Ф.Владимирского 16 июля 2005г.

Работа выполнена в отделении хирургической гемокоррекции и детоксикации отдела оперативной нефрологии и хирургической гемокоррекции и на кафедре «Эфферентной медицины, клинической и оперативной нефрологии» МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского (директор - Член-корреспондент РАМН, Заслуженный деятель науки РФ, д.м.н., профессор Г.А.Оноприенко).

Считаю своим долгом выразить глубокую признательность научному руководителю диссертации д.м.н., А.М.Фомину, руководителю отдела оперативной нефрологии и хирургической гемокоррекции д.м.н., профессору А.В. Ватазину, а также сотрудникам института, чьи помощь и внимание помогли в выполнении работы.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Чемерис, Александр Николаевич

ВЫВОДЫ

1. Продленная гемофильтрация является эффективным методом коррекции эндогенной интоксикации, дисбаланса водных сред организма при полиорганной недостаточности у больных с тяжелыми гнойно-септическими осложнениями заболеваний органов брюшной полости.

2. Уровни эффективной концентрации альбумина, резервной связывающей способности альбумина, интегральные показатели тяжести эндотоксикоза - коэффициенты интоксикации (Кпол/аос» КИк/эка и КИсмп/эка) являются объективными критериями тяжести эндотоксикоза у больных с гнойно-септическими осложнениями заболеваний органов брюшной полости, могут быть использованы для своевременного обоснования применения методов хирургической гемокоррекции, в частности, продленной гемофильтрации, а также для оценки ее эффективности.

3. Продленная гемофильтрация оказывает положительное влияние на динамику показателей эндогенной интоксикации при тяжелых гнойно-септических осложнениях заболеваний органов брюшной полости при длительности процедуры свыше 24 часов и объеме замещения не менее 2000 мл/час.

4. Использование метода двухчастотной биоимпедансометрии у больных с гнойно-септическими осложнениями заболеваний органов брюшной полости позволяет адекватно оценить характер нарушений водного баланса организма.

5. Волемический режим гемофильтрации должен определяться исходными нарушениями баланса водных секторов на основе данных биоимпедансометрии; объем и скорость дегидратации и регидратации целесообразно выбирать в зависимости от динамики показателей биоимпедансометрии в режиме реального времени.

6. Сравнительная оценка эффективности интермиттирующей и непрерывной гемофильтрации свидетельствует о клинико-лабораторных преимуществах продленной методики, которая является методом выбора при полиорганной недостаточности у больных с гнойно-септическими осложнениями заболеваний органов брюшной полости.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Оптимальными параметрами проведения гемофильтрации при полиорганной недостаточности у больных с гнойно-септическими осложнениями заболеваний органов брюшной полости являются: объем замещения не менее 45-50 литров, длительность не менее 24 часов при скорости кровотока более 150 мл/мин и индивидуальный выбор режимов водного баланса.

2. Для оценки эффективности продленной вено-венозной гемофильтрации в коррекции эндотоксикоза необходимо контролировать динамику его основных показателей: эффективной концентрации альбумина, резервной связывающей способности альбумина, а также динамику интегральных показателей оценки тяжести эндотоксикоза - коэффициентов интоксикации (КИ смп/эка, КИ к/эка> К пол/аос )•

3. Измерение водных секторов методом биоимпедансной спектрометрии необходимо проводить перед началом гемофильтрации, что позволит оптимизировать волемический режим процедуры.

4. При проведении продленной гемофильтрации необходимо контролировать динамику водных секторов организма методом биоимпедансной спектроскопии при получении каждых 5 литров фильтрата. При нарушениях водного баланса, а именно: при дегидратации организма необходимо проводить продленную гемофильтрацию в режиме гемодилюции со средней скоростью 400 мл/ч, при гипергидратации в режиме дегидратации со средней скоростью 200 мл/ч. При восстановлении баланса водных секторов организма продленную гемофильтрацию следует продолжать в изоволемическом режиме с учетом проводимой инфузионной терапии и диуреза.

5. При выборе метода гемофильтрации у больных с гнойно-септическими осложнениями заболеваний органов брюшной полости необходимо учитывать совокупность клинико-лабораторных данных в соответствии с разработанным алгоритмом.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чемерис, Александр Николаевич, 2005 год

1. Абрамова, Ж.И. Человек и противовоспалительные вещества / Ж.И. Абрамова, Г.И. Оксенгендлер. Л.: Наука, 1985. - 230 с.

2. Багдатьев, В.Е. Респираторный дистресс-синдром взрослых (Часть I) / В.Е. Багдатьев, В.А. Гологорский, Б.Р. Гельфанд // Вестн. интенсив, терапии. 1996. - № 4. - С. 9 - 14.

3. Багдатьев, В.Е. Респираторный дистресс-синдром взрослых у больных перитонитом / В.Е. Багдатьев // Хирургия. 1988. - № 2. -С. 77-84.

4. Баркаган, З.С. Геморрагические заболевания и синдромы / З.С. Баркаган.-2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1988. - 528с.: ил.

5. Биленко, М.В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов (молекулярные механизмы, пути предупреждения и лечения) / М.В. Биленко. М.: Медицина, 1989. - 368 с.

6. Ватазин А.В. Гемофильтрация при синдроме полиорганной недостаточности у больных перитонитом / А.В. Ватазин, А.И. Лобаков, A.M. Фомин. М.: М - Око, 1997. - 217 с.

7. Влияние плазмафереза на активность перекисного окисления при перитоните / С.Г. Конюхова, А.Ю. Дубикайтис, JI.B. Шабуневич и др. // Анестезиология и реаниматология. — 1993. -№ 3. С. 62-65.

8. Высокообьемная гемодиафильтрация в лечении сепсиса и полиорганной недостаточности: два способа элиминации TNF-альфа / И.И.Яковлева, Илюхов B.C., Ляликова Г.В. и др. // Анестезиология и реаниматология. 2001. - № 2. - С. 46 - 48.

9. Габриэлян, Н.И. Опыт использования показателя средних молекул в крови для диагностики нефрологических заболеваний у детей / Н.И. Габриэлян, В.И. Липатова // Лаб. дело. 1984. - № 3. - С. 138140.

10. Гаврилов, В.Б. Анализ методов определения продуктов перекисного окисления липидов в сыворотке крови по тесту с тиобарбитуровой кислотой / В.Б. Гаврилов, А.Р. Гаврилова, Л.М. Мажуль//Вопр. мед. химии. 1987.-Т. 33, Вып. 1.-С. 118-122.

11. Гологорский, В.А. Проблема полиорганной недостаточности при сепсисе / В.А. Гологорский, Н.А. Сергеева, И.Ю. Лапшина // Актуальные вопросы современной хирургии: тр. Всерос. науч.-практ. конф. хирургов. Астрахань, 1992. - С. 14-15.

12. Гостищсв, В.К. Дифференцированный подход к лечению интоксикационного синдрома при хирургическом сепсисе / В.К. Гостищев, Н.М. Федоровский // Актуальные вопросы современной хирургии: тр. Всерос. науч.-практ. конф. хирургов. Астрахань, 1992.-С. 15-16.

13. Гостищев, В.К. Перитонит / В.К. Гостищев, В.П. Сажин, А.Л. Авдоненко. -М.: Медицина, 1992. 224 с.

14. Детоксикация в комплексной интенсивной терапии больных с полиорганной недостаточностью / В.Е. Марусанов, В.А.

15. Михайлович, В.В. Петраш и др. // Вести, хирургии. 1991. - №4. -С. 104-108.

16. Каган, В.Е. Проблемы анализа эндогенных продуктов перекисного окисления липидов / В.Е. Каган, В.Н. Орлов, JI.JL Прилипко. М., 1986.-136 с.

17. Каньшина, Н.Ф. Клинико-анатомические проявления поражений кишечника при шоке / Н.Ф. Каньшина, Б.Д. Даровский, О.П. Чижиков // Арх. патологии. 1991. - Т. 53. - № 2. - С. 76-79.

18. Кригер, А.Г. Послеоперационный перитонит / А.Г. Кригер // Хирургия 1988. - № 5. - С. 148-148.

19. Критерии оценки эндогенной интоксикации при панкреонекрозе / С.Б.Матвеев, П.А.Иванов, П.П.Голиков и др. // Вест, интенсив, терапии. 2004. - № 2. - С. 69-71.

20. Кузин, М.И. Синдром системного ответа на воспаление / М.И. Кузин // Хирургия 2000. - № 2. - С. 54-59.

21. Лейдерман, И.Н. Синдром полиорганной недостаточности (ПОН). Метаболические основы / И.Н. Лейдерман // Вестн. интенсив, терапии.- 1999.-№2.- С.8-13.

22. Механизмы перекиеного окисления липидов и его действие на биологические мембраны / Ю.А. Владимиров, В.И. Оленев, Т.Б. Суслова, А.И. Потапенко // Итоги науки и техники. М., 1975. -Сер.: Биофизика-Т. 5.-С. 56-117.

23. Николаев, А.Ю. Лечение почечной недостаточности / А.Ю. Николаев, Ю.С. Милованов. М., 1999. - 363 е.: ил.

24. Определение степени гидратации легких у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом / Е.П.Радионов, О.В.Кулешов, А.И.Кравченко, Н.В.Агафонов // VII Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов: Тез. докл. СПб., 2000. - С. 232.

25. Петренко, Т.Ф. Влияние гемосорбции и биогемосорбции на кислородный обмен и интоксикацию у больных с перитонитом при полиорганной недостаточности / Т.Ф. Петренко, А.Б. Шилов, А.И. Украинцев // Вести, хирургии. 1992. - № 7 - 12. - С. 372-377.

26. Послеоперационные осложнения у больных перитонитом / Б.К. Шуркалин, А.П. Фаллер, В.А. Горский и др. // Хирургия. 2003. -№ 4. - С. 32-35.

27. Прогноз течения гнойно-воспалительных хирургических заболеваний брюшной полости с помощью флюоресцентного теста на альбумин / Г.В. Родоман, Т.И. Шалаева, Г.Е. Добрецов и др. // Вестн. хирургии. 1999. - № 3. - С. 42-45.

28. Результаты и перспектива лечения распространенных форм перитонита / А.Г. Кригер, Б.К. Шуркалин, В.А. Горский и др. // Хирургия.-2001.-№ 8.-С. 8-12.

29. Респираторный дистресс-синдром взрослых у больных перитонитом / В.Е. Багдатьев, В.А. Гологорский, Б.Р. Гельфанд и др. // Тез. докл. совместного пленума правления Всесоюз. и Всерос. науч. о-в анестезиологов и реаниматологов. Саратов, 1990. - С. 10.

30. Рябов, Г.А. Синдромы критических состояний / Г.А. Рябов. М.: Медицина, 1994., 368 е.: ил.

31. Синдром полиорганной недостаточности у больных с перитонитом / В.А. Гологорский, Б.Р. Гельфанд, В.Е. Багдатьев, Е.Н. Топазова // Хирургия. 1988. - № 2. - С. 73-76.

32. Соболева, М.К. Диагностика и прогностическая значимость определения диеновых коньюгатов в плазме больных сепсисом / М.К. Соболева, В.И. Шарапов // Клин. лаб. диагностика. 1992. — № 9-10.-С. 15-18.

33. Современные представления о классификации пеиртонита и системах оценки тяжести состояния больных / В.Д. Федоров, В.К. Гостищев, А.С. Ермолов, Т.Н. Богницкая // Хирургия. 2000. - № 4. -С. 58-62.

34. Способы завершения операции при перитоните / Б.К. Шуркалин, А.Г. Кригер, В.А. Горский и др. // Хирургия. 2000. - № 2. - С. 3337.

35. Федоровский, Н.М. Детоксикация плазмы крови гипохлоритом натрия. Критерии реинфузии / Н.М. Федоровский, В.К. Гостищев, А.А. Полиров // Анестезиология и реаниматология. — 1998. № 6. — С. 43-45.

36. Чаленко, В.В. Классификация острых нарушений функций органов и систем при синдроме полиорганной недостаточности // Анестезиология и реаниматология. 1998. - № 2. - С. 25-30.

37. Шиманко, И.И. Комплексная детоксикация у хирургических больных с острой печеночно-почечной недостаточностью / И.И. Шиманко // Детоксикация в хирургии: тез. докл. респ. симп. -Махачкала, 1989.-С. 91-94.

38. Abdeen, О. Dialysis modalities in the intensive care unit / O. Abdeen, R. Mehta // Crit. Care Clin. 2002. - Vol. 18. - № 2. - P. 223-247.

39. Abramson, S. Anticoagulation in continuous renal replacement therapy / S. Abramson, J. Niles // Current Opinion in Nephrology and Hypertension. 1999. - Vol. 8. - № 6. - P. 701-707.

40. Acute renal failure profile and prognostic value in severe acute ancreatitis / M.E. Herrera Gutierrez, G.Seller Perez, C. de La Rubia De Gracia et al. // Med. Clin. (Bare). 2000. - Vol. 115. - № 19. - P. 721725.

41. Agarwal, R. Is continuous veno-venous hemofiltration for acetaminophen-induced acute liver and renal failure worthwhile? / R. Agarwal, M.O. Farber // Clin Nephrol. 2002. - Vol. 57. - № 2. - P. 167170.

42. Akutr Nurenversagen bei abdomineller sepsis / W. Mauritz, P. Sporn, J. Schindler et al II Anasth. Intersivther. Norfalmed. 1986. - Bd. 21. - S. 212-217.

43. Amelioration of hemodynamics and oxygen metabolism by continuous venovenous hemofiltration in experimental porcine pancreatitis / H. Wang, Z.H. Zhang, X.W. Yan et al. // World J Gastroenterol. 2005. -Vol. 11.-№ l.-P. 127-131.

44. Amelioration of microcirculatory damage by an endothelin A receptor antagonist in a rat model of reversible acute liver failure / D. Palmes, S. Skawran, U. Stratmann et al. // J. Hepatol. 2005. - Vol.42. - № 3. - P. 350-357.

45. Andersson, J. The inflammatory reflex Introduction / J.Andersson // J. Intern. Med. - 2005 - Vol. 257. - № 2. - P. 122-125.

46. Annane, D. Septic shock / D. Annane, E. Bellissant, J.M.Cavaillon // Lancet. 2005. - Vol. 365. - № 9453. - P. 63-78.

47. Anti-inflammatory effects of hepatocyte growth factor: induction of interleukin-1 receptor antagonist / C. Molnar, E.R. Garcia-Trevijano, O. Ludwiczek et al. // Eur. Cytokine Netw. 2004. - Vol. 15. - № 4. - P. 303-311.

48. Arteriovenaose Hamofiltration: eine neue und einfache Methode zur Behandlung diuretika-resistent uberwasserter Patienten / P. Kramer, W. Wigger, J.Rieger et al. // Klin. Wochenschr. 1977. - Bd. 55. - S. 11211122.

49. Bacterial translocation in a non-lethal rat model of peritonitis / V. Yao, D. Cooper, D. McCauley, C. Platell // Colorectal Dis. 2001. - Vol. 3. -№5.-P. 338-344.

50. Baue, A.E. Prevention of multiple systems failure / A.E. Baue, J.N. Chandry // Surg. Clin. N. Amer. 1980. - Vol. 60. - № 5. - P. 11671178.

51. Bellomo, R. Continuous venovenous hemofiltration with dialysis removes cytokines from the circulation of septic patients / R. Bellomo, P. Tipping, N. Boyce // Crit. Care Med. 1993. - Vol. 21. - P. 522-526.

52. Blackwell, M.M. Perioperative perfusion strategies for optimal fluid management in liver transplant recipients with renal insufficiency / M.M. Blackwell, K.D. Chavin, J.J. Sistino // Perfusion. 2003. - Vol. 18. - № l.-P. 55-60.

53. Blood purification by ultrafiltration and fluid replacement (diafiltration) / L.W. Henderson, A. Besarb, A. Michaels et.al. // Trans. Amer. Soc. Artif. Intern. Organs. 1967. - Vol. 13. - P. 216-222.

54. Boffa JJ. Maintenance of Renal Vascular Reactivity Contributes to Acute Renal Failure during Endotoxemic Shock / J.J. Boffa, W.J. Arendshorst // J. Am. Soc. Nephrol. 2005. - Vol. 16. - № 1. - P. 117124.

55. Borzotta, A.P. Multiple system organ failure / A.P. Borzotta, H.C. Polk // Surg. Clin. North. Amer. 1983. - Vol. 63. - № 2. - P. 315-336.

56. Brain density changes during renal replacement in critically ill patients with acute renal failure / C. Ronco., R. Bellomo., A. Brendolan et al. // J. Nephrol.-№ 12.-P. 173-178.

57. Brigham, K.L. Reversible increase in pulmonary vascular permeability after Pseudomonas aeroginosa bacteremia in unanesthetized sheep /• K.L. Brigham, W.C. Woolverton, N.C. Stoub // Chest. 1974. - Vol. 65. -Suppl.-S. 51-54.

58. Can hemofiltration increase survival time in acute endotoxemia a porcine shock model / K.H. Staubach, H.G. Rau, A. Kooistra et al. // Prog. Biol. Fes. - 1989. - Vol. 308. - P. 821-826.

59. Cardiac troponin-I as a marker of myocardial dysfunction in children with septic shock /F. Gurkan, A. Alkaya, A. Ece et al. // Swiss. Med. Wkly. 2004. - Vol. 134. - № 39 - 40. - P. 593-596.

60. Cariou, A'. Adjunctive therapies in sepsis: an evidence-based review / A. Cariou, C. Vinsonneau, J.F. Dhainaut // Crit. Care Med. 2004. - Vol. 32. - № 11. - Suppl. - S. 562-570.

61. Characterization of membrane N-glycan binding sites of lysozyme for cardiac depression in sepsis / H. Jacobs, S.N. Mink, K. Duke et al. // Int. Care Med.-2005.-Vol. 31.-№ l.-P. 129-137.

62. Cheung, A.K. Effects of complement activation by hemodialysis membranes / A.K. Cheung, L.W. Henderson // Am .J. Nephrol. 1986. -Vol. 6. - № 2. - P. 81-91.

63. Chen, T.S. Hemodinamic chages during hemodialysis: Role of dialysate / T.S. Chen, H.S. Friedman, A.J. Smith // Clin. Nephrol. 1983. - Vol. 20.-№4.-P. 190-194.

64. Cintinuous arteriovenous hemodialysis: analternative therapy for acute renal failure assotiated with critical illness / R.T. Gibney, D.E. Stollerv, R.E. Lefebvre et al. // Can. Med. Assoc. J. 1988. - Vol. 139. - № 9. - P. 861-866.

65. Clark, W.R. Renal replacement therapy in acute renal failure: Solute removal mechanism and dose quantication / W.R. Clark, C. Ronco // Kidney Int. 1988. - Vol. 53. - Suppl. - S. 133-137.

66. Clinical effects of continuous high volume hemofiltration on severe acute pancreatitis complicated with multiple organ dysfunction syndrome / H.Wang, W.Q. Li, W. Zhou et al. // World J. Gastroenterol. 2003. -Vol. 9. - № 9. - P. 2096-2099.

67. Compartmental distribution of complement activation products in artificial kidneys / A.K. Cheung, D.E Chenoweth, D. Otsuka, L.W. Henderson // Kidney Int. 1986. - Vol. 30. -№ 41. - P. 74-80.

68. Comparison of pump-driven and spontaneous continuous hemofiltration in postoperative acute renal failure / M. Storck, W.H. Hartl, E. Zimmerer, D. Inthorn // Lancet. 1991. - Vol. 337. - № 8739. - P. 452-455.

69. Continuous arteriovenous haemofiltration in the critically ill patient / A. Laur, A. Saccaggi, C. Ronco et al. // Ann. Intern. Med. 1983. - Vol. 99. -P. 455-460.

70. Continuous arterial-venous hemodiafiltration in critically ill patients / H.J. Voerman, V. Strack, R.J. Schijndel, L.G. Thijs // Crit.Care Med. -1990.-Vol. 18.-№ 9. -P. 911-914.

71. Continuous renal replacement therapies / L.J. Gaspar, N.M. Moreira, A.A. Moutinho et al. // EDTNA ERCA J. 2002. - Suppl 2. - P. 19-22.

72. Continuous renal replacement therapy: does technique influence azotemic control? / H. Morimatsu, S. Uchino, R. Bellomo, C. Ronco // Ren. Fail. 2002. - Vol. 24. - № 5. - P. 645-653.

73. Continuous renal replacement therapy: does technique influens electrolyte and bicarbonate control? / H. Morimatsu, S. Uchino, R. Bellomo, C. Ronco // Int. J. Artif Organs. 2003. - Vol. 26. - №4. - P. 289-296.

74. Continuous venovenous hemofiltration improves cardiac performance by mechanisms other than tumor necrosis factor-alpha attenuation during endotoxic shock / P. Rogiers, H. Zhang, N. Smail et al. // Crit. Care Med.- 1999. Vol.27. - № 9. - P. 1848-1855.

75. Coraim, F. Die Verbesserung des therapieresistenten Kreislaufversegens und des akuten Lungenversagens durch die kontinuierliche arteriovenose Hamofiltration (CAVH) / F. Coraim, H.P. Coraim, G. Laufer // Intensivmedizin. 1987. - Bd. 24. - S. 280-282.

76. Cox, S.C. Acute respiratory failure: mortality associated with underlying disease / S.C. Cox , S.H. Norwood, C.A. Duncan // Crit. Care Med. 1985. - Vol. 13. - № 6. - P. 1005-1008.

77. Cytocine removal during continuous hemofiltration in septic patients / A.S. De Vriese, F.A. Colardyn, J.J. Philippe et al. // J. Am. Soc. Nephrol.- 1999. Vol. 10. -№. 4. - P. 846-853.

78. Davenport, A. Effect of renal replacement therapy on patients with combined acute renal failure and fulminant hepatic failure / A. Davenport, E.J. Will, A.V. Davison // Kidney Int. 1993. - Vol. 43. - P. 245-251.

79. Davenport, A. Is there a role for continuous renal replacement therapies in patients with liver and renal failure? / A. Davenport // Kidney Int. -1999. Vol. 72. - Suppl. - P. 62-66.

80. Davenport, A. Management of patients with acute renal failure complicated by cerebral edema / A. Davenport, A. Finn, A.J. Coldsmith // Blood Purif. 1989. -№ 7. - P. 203-209.

81. Definitions, mechanisms, relevant outcomes, and clinical trial coordination. The American-European Consensus Conference on ARDS. / Bernard J. R., Artigas A., Brigham K. L. et al. // Am J Res Crit Care Med. 1994.-Vol. 149.-P. 818-824.

82. Dhawan, A. Approaches to acute liver failure in children / A. Dhawan, P. Cheeseman, G. Mieli-Vergani // Pediatr. Transplant. 2004. - Vol. 8. -№6.-P. 584-588.

83. Diagnosis of disseminated intravascular coagulation in sepsis scoring system of a thrombosis-hemostasis center / L. Sukrisman, K.L. Tambunan, N. Sukmana, H. Suhendro // Acta Med Indones. 2004. -Vol. 36.-№ l.-P. 19-25.

84. Dialysis, ultrafiltration and blood pressure / J. Bergstrom, H. Asaba, P. Furst, R. Qules // Proc. Eur. Dial. Transplant. Assoc. 1976. - Vol. 13. -P. 293-305.

85. Dinarello, C.A. Interleukin-1 and its relevance in patients treated with hemodialysis / C.A. Dinarello, K.M. Koch, S. Shaldon // Kidney Int. -1988.-Vol. 24.-P. 21-26.

86. Duan, Z.X. Sepsis and membrane receptors / Z.X. Duan, P.F. Zhu, J.X.Jiang // Chin J Traumatol. 2005. - Vol. 8. - № 1. - P. 60-64.

87. Duggan, D.E. Spectrofluorometric determination of tocopherols / D.E. Duggan // Arch. Biochem. Biophys. 1959. - Vol. 84. - № 1. - P. 116122.

88. Duma, D. Inhibition of glucocorticoid receptor binding by nitric oxide in endotoxemic rats / D. Duma, J.E. Silva-Santos, J. Assreuy // Crit. Care Med. 2004. - Vol. 32.-№ll.-P. 2304-2310.

89. Du-ration of antibiotic therapy for penetrating abdominal trauma: a prospective trial / T.C. Fabian, M.A. Croce, L.W. Payne et al. // Surgeiy. 1992. - Vol. 112. - P. 788-794.

90. Dysfonctionnement myocardique et choc septique / S. Gibot, B. Levy, R. Neviere et al. // Med. Sci. (Paris). 2004. - Vol. 20. - № 12. - P. 1115-1118.

91. Effect of bicarbonate and lactate buffer on glucose and lactate metabolism during hemodiafiltration in patients with multiple organ failure / M.D. Bollmann, J.P. Revelly, L. Tappy et al. // Int. Care Med. -2004.-Vol. 30.-№6.-P. 1103-1110.

92. Effects of different doses in continuous veno-venous hemofiltration on outcomes of acute renal failure: a prospective randomised trial / C. Ronco, R. Bellomo, P. Homel et al. // Lancet. 2000. - Vol. 356. - № 9223. - P. 26-30.

93. Effect of early hemofiltration on pro- and anti-inflammatory responses and multiple organ failure in severe acute pancreatitis / Z. Yang, C. Wang,

94. J. Tao et al. // J. Huazhong. Univ. Sci. Technolog. Med. Sci. 2004. -Vol. 24.-№5.-P. 456-459.

95. Effect of methylguanidine in a model of septic shock induced by LPS / S. Marzocco, R. Di Paola, M.T. Ribecco et al. // Free Radic. Res. 2004. -Vol. 38.-№ ll.-P. 1143-1153.

96. Epidemiological and outcome characteristics of major burns in Tokyo / K. Kobayashi, H. Ikeda, R. Higuchi et al. // Burns. 2005. - Vol. 31. -Suppl 1.-S3-S11.

97. Epidemiology of severe acute renal failure in Metropolitan Santiago / A. Vukusich, F. Alvear, P. Villanueva et al. // Rev. Med. Chil. 2004. -Vol. 132.-№ ll.-P. 1355-1161.

98. Extracorporeal ultrafiltration for the treatment of overhydration and congestive heart failure / C. Ronco, Z. Ricci, R. Bellomo et all. // Cardiology. 2001. - Vol. 96. - P. 155-168.

99. Fliser, D. A single-pass batch dialysis system: an ideal dialysis method for the patient in intensive care with acute renal failure / D. Fliser, J.T. Kielstein // Curr. Opin. Crit. Care. 2004. - Vol. 10. - № 6. - P. 483-488.

100. Fulton, R.L. The cause of post-traumatic pulmonary insufficiency in man / R.L. Fulton, C.E. Jones // Surg. Gynecol. Obstet. 1975. - Vol. 140. — №2. — P. 179-186.

101. Gallagher, T.J. Terminology update: Optimal PEEP / T.J. Gallagher, J.M. Civetta, R.R. Kirby // Crit.Care Med. 1978. - Vol. 6. - № 5. - P. 323-326.

102. Grenda, R. Continuous modalities of renal replacement therapy. Review of selected aspects / R. Grenda // Rocz. Akad. Med. Bialymst. -2004.-Vol. 49.-P. 178-181.

103. Guenoun, T. Hemofiltration during severe sepsis or multiorgan failure syndrome / T. Guenoun, D. Journois, D. Safran // Nephrologie. 1998. -Vol. 19.-№2.-P. 83-88.

104. Hampl, H. Hemodynamics during hemodialysis sequential ultrafiltration and hemofiltration / H. Hampl, H. Paepier, V. Unger // J. Dialysis. 1979. - Vol. 3. - № 1. - P. 51 -55.

105. Hemodynamic and echocardiographic effects of hemofiltration erfofmed during cardiopulmonary bypass / N. Blachard, Y. Toque, F. Trojette et al. // J. Cardiothorac. Vase. Anesth. 2000. - Vol. 14. -№ 4. -P. 393-398.

106. Hemofiltration / L.W. Henderson, E.A. Quellhorst, C.A. Baldamus, M.J. Berlin Heidelberg: Springer-Verlag (Printed in Germany), 1986. -323 p.

107. Hemorrhagic shock induces endothelial cell apoptosis, which is mediated by factors contained in mesenteric lymph /Q. Lu, D.Z. Xu, M.T. Davidson et al. // Crit. Care Med. 2004. - Vol. 32. - № 12. - P. 24642470.

108. Henderson, L.W. Symptomatic hypotension during hemodialysis / L.W.Henderson //Kidney Int. 1986. - Vol. 17. - P. 571-574.

109. Histamine and interstitial edema in the dog / G.G. Pietra, J.P. Szidon, M.M. Levental et al. // Circ. Res. 1971. - Vol. 29. - P. 323-337.

110. Hoffmann, J.N. Hemofiltrate from patients with severe sepsis and depressed left ventricularcontractility contains cardiotoxic compounds / J.N. Hoffmann, K. Werdan, W.H .Hartl // Shock. 1999. - Vol. 12. - № 3.-P. 174-180.

111. Hypertonic resuscitation of hemorrhagic shock prevents alveolar macrophage activation by preventing systemic oxidative stress due to gutischemia /reperfusion / K.A. Powers, J. Zurawska, K. Szaszi et al. // Surgery.-2005.-Vol. 137.-№ i.p. 66-74.

112. Hypoxemic reperfusion after 120 mins of intestinal ischemia attenuates the histopathologic and inflammatory response / E.E. Douzinas, S. Kollias, D. Tiniakos et al. // Crit. Care Med. 2004. - Vol. 32. - № 11. -P. 2279-2283.

113. Improved removal of small proteins using continuous venovenous hemofiltration to treat acute renal failure / A. Wynckel, J. Cornillet, B. Bene et al. // AS AIO J. 2004. - Vol. 50. - № 1. - P. 81 -84.

114. Increased percentage of CD4 regulatory T cells during septic shock is due to the decrease of CD4 lymphocytes / F. Venet, A. Pachot, A.L. Debard et al. // Crit. Care Med. 2004. - Vol. 32. - № 11. - P. 23292331.

115. Induction of a hypermetabolic state in cultured hepatocytes by , glucagon and H202 / K. Lee, F. Berthiaume, G.N. Stephanopoulos, M.L. Yarmush // Metab. Eng. 2003. - Vol. 5. - № 4. - P. 221-229.

116. Influence of hemofiltration on plasma cytokine levels and platelet activation during extra corporeal membrane oxygenation / M. Skogby, K.Adrian, L.G.Friberg et al. // Scand. Cardiovasc. J. 2000. - Vol. 34. -№ 3. - P. 315-320.

117. Influence of hematocrit on hemostasis in continuous venovenous hemofiltration during acute renal failure / I. Stefanidis, B. Heintz, D. Franc et al.// Kidney Int. 1999. - Vol. 56. - Suppl. 72. - H. 51-55.

118. Influence of oxygen therapy on glucose-lactate metabolism after diffuse brain injury / M. Reinert, B. Schaller, H.R.Widmer et al. // J. Neurosurg. 2004. - Vol. 101. - № 2. - P. 323-329.

119. Influence of ultrafiltration on plasma renin activity and adrenergic system / P. Zucchelli, L. Catizone, E. Degli Esposti et al. // Nephron. -1978.-Vol. 21.-P. 317-319.

120. Jeschke, M.G. Effect of growth factors as therapeutic drugs on hepatic metabolism during the systemic inflammatory response syndrome /M.G. Jeschke, D.N. Herndon // Curr. Drug. Metab. 2004. - Vol.5. - № 5. - P. 399-413.

121. John, A. Current Concepts in the Management of the Adult Respiratory Distress Syndrome / A. John, M.D. Weigelt // World. J. Surg. 1987.-Vol. 11.-№2.-P. 161-166.

122. Kaplan, A. Continuous arteriovenous hemofiltration: a report of six months experience / A. Kaplan, R. Longnecker, V. Folkert // Ann. Intern. Med. 1984. - Vol. 100. - P. 358-367.

123. Kaplan, R.L. Incidence and outcome of the respiratory distress syndrome in Gram-negative sepsis / R.L. Kaplan, S.A. Sahn, Th.L. Petty // Arch. Intern.Med. 1979. - Vol. 139. - № 8. - P. 867-869.

124. Kripner, J. Nutrition in patients with burn injuries in the intensive care unit / J. Kripner, L. Broz, R. Konigova // Acta Chir. Plast. 2004. -Vol. 46.-№2.-P. 39-40.

125. Lameire, N. Acute renal failure // N. Lameire, W. Van Biesen, R. Vanholder // Lancet. 2005. - Vol. 365. - № 9457. - P. 417-430.

126. Linee Guida sulla Dialisi. II trattamento sostitutivo della Insufficienza Renale Acuta nel paziente critico / G. Fuiano, S. Di Filippo, B. Memoli et al. // G. Ital. Nefrol. 2004. - Vol. 21. - Suppl 28. - S1-S10.

127. Lipopolysaccharide-binding protein modulates acetaminophen-induced liver injury in mice / G.L. Su, K.Q. Gong, M.H. Fan et al. // Hepatology. -2005. Vol. 41. —№ l.-P. 187-195.

128. Lopez-Bojorquez, L.N. Molecular mechanisms involved in the pathogenesis of septic shock / L.N. Lopez-Bojorquez, A.Z. Dehesa, G. Reyes-Teran // Arch. Med. Res. 2004. - Vol. 35. - № 6. - P. 465-479.

129. Lopot F. Hemofiltrace s prubeznou pripravon substitucniho roztoku. l.Technicke e ekonomicke aspekty / F. Lopot // Cas. Lek. ces. 1988. — Vol. 127.-№47.-P. 1451-1455.

130. Mafthiasson, E. The role of macromolecular adsorption in foulig of ultrafiltration membranes / E. Mafthiasson // J. Membr. Sci. 1983. -Vol. 16.-P. 23-26.

131. Mahoney, C.A. Uremic encephalopathies: clinical, biochemical and experimental features / C.A. Mahoney, A.I. Arieff// Am. J. Kidney Dis. -1982. Vol. 2. - № 4. - P. 324-326.

132. Messenger RNA expression of major histocompatibility complex class II genes in whole blood from septic shock patients / A. Pachot, G. Monneret, A. Brion et al. // Crit. Care Med. 2005. - Vol. 33. -№ 1. - P. 31-38.

133. Metabolic changes associated with malnutrition in the patients with multiple organ failure / J. Sato, H. Inaba, H. Hirasawa, T. Mizuguchi // J. Anesth. 1993. - Vol. 7. - № 3. - P. 276-286.

134. Naka, T. Bench-to-bedside review: treating acid-base abnormalities in the intensive care unit—the role of renal replacement therapy / T. Naka, R. Bellomo // Crit. Care. 2004. - Vol. 8. - № 2. - P. 108-114.

135. Pallone, T.L. Continuous arteriovenous hemofiltration: An in vitro simulation and mathematical model / T.L. Pallone, J. Petersen // Kidney Int. 1988. - Vol. 33. - № 3. - P. 685-698.

136. Pelichovska, M. Intenzivni pece о nemocne s tezkou akutni pankreatitidou a vyznamnou multiorganovou dysfunkci / M. Pelichovska, K. Cvachovec, J. Hoch // Rozhl. Chir. 2004. - Vol. 83. - № 9. - PG. 443-450.

137. Pre-dilution vs. post-dilution during continuous veno-venous hemofiltration: impact on filter life and azotemic control / S. Uchino, N.

138. Fealy, I. Baldwin et al. // Nephron Clin. Pract. 2003. - Vol. 94. - № 4. -P. 94-98.

139. Primary peritonitis associated with streptococcal toxic shock-like syndrome: report of a case / K. Kanetake, M. Hayashi, A. Hino et al. // Surg. Today.-2004.-Vol. 34.-№ 12.-P. 1053-1056.

140. Progression and resolution of changes in pulmonary function and structure due to pulmonary mocroembolism and blood transfusion / C. Brown, H.N. Dhurandhar, J. Barrett et al. // Ann. Surg. 1977. - Vol. 185.-№1.-P. 92-99.

141. Proinflammatory cytokines and the hypermetabolism of children with sickle cell disease / JM Hibbert, LL Hsu, SJ Bhathena et al. // Exp. Biol. Med. (Maywood). 2005. - Vol. 230. - № 1. - P. 68-74.

142. The provision and practice of renal replacement therapy on adult intensive care units in the United Kingdom / S.E. Wright, A. Bodenham, A.I. Short, J.H. Turney // Anaesthesia. 2003. - Vol. 58. - № 11. - P. 1063-1069.

143. Ravin, H.A. An improved colorimetric enzymatic assay of ceruloplasmin/H.A. Ravin//J. Lab. Clin. Med.- 1961. Vol. 58. -№ 1. -P. 161-168.

144. Recovery of bacteria by continuous renal replacement therapy in septic shock and by ultrafiltration from an in vitro model of bacteremia / P.C. Hansard, M.A. Haseeb, R.A. Manning, M.J. Salwen // Crit. Care Med. -2004. Vol. 32. - № 4. - P. 932-937.

145. Reihanian, H. Mechanisms of polarization and fouling of ultrafiltration membranes by proteins / H. Reihanian, C.R. Robertson, A.S. Michaels // J. Membr. Sci. 1983. - Vol. 16. - P. 237-258.

146. Rempher, K.J. Continuous renal replacement therapy for management of overhydration in heart failure / K.J. Rempher // AACN Clin Issues. -2003. Vol. 14. - № 4. - P. 512-519.

147. Removal of platelet activating factor by continuous hemofiltration / C. Ronco, C. Tetta, A. Lupi et al. // Crit. Care Med. 1995. - Vol. 23. - P. 99-107.

148. Renal impairment after spontaneous bacterial peritonitis in cirrhosis: predictive factors of infection resolution and survival in patients with cefotaxime / A. Folio, J.M. Lovet, M. Navasa et al. // Hepatology. 1994. -Vol. 20.-P. 1495-1501.

149. Ronco, C. New perspective in the treatment of acute renal failure / C. Ronco, P. Ghezzi, R. Bellomo // Blood Purif. 1999. - Vol. 17. - P. 166172.

150. Sauer, I.M. Concept for modular extracorporeal liver support for the treatment of acute hepatic failure / I.M. Sauer, P. Neuhaus, J.C.Gerlach // Metab Brain Dis. 2002. - Vol. 17. - № 4. - P. 477-484.

151. Schetz, M. Extracorporeal treatment of acute renal failure in the intensive care unit: a critical view / M. Schetz, P.M. Lauwers, P. Ferdinande // Int. Care Med. 1989. - Vol. 15. - P. 349-357.

152. Schiffl, H. Daily haemodialysis and the outcome of acute renal failure / H. Schiffl, S.M. Lang, R. Fischer // N. Engl. J. Med. 2002. - Vol. 346. -P. 305-310.

153. Sequential measurement of IL-6 blood levels in patients with systemic inflammatory response syndrome (SIRS)/sepsis / S. Oda, H. Hirasawa, H. Shiga et al. // Cytokine. 2005. - Vol. 29. - № 4. - P. 169-175.

154. Sharma, A. Clinical beneit and approach of ultrafiltration in acute heart failure / A. Sharma, D.D. Hermann, R.L. Mehta // Cardiology. -2001.-Vol. 96.-P. 144-154.

155. Shibata, K. The epidemiology of SIRS.sepsis in Japan / K. Shibata, H. Funada // Nippon Rinsho. 2004. - Vol. 62. - № 12. - P. 2184-2188.

156. Sieberth, H.G. As continuous haemofiltration superior to intermittent dialysis and haemofiltration treatment? / H.G. Sieberth, H. Kierdorf // Adv. Exp. Med. Biol. 1989. - Vol. 260. - P. 181-192.

157. Siegel, I.H. Cardiorespiratory manifestations / I.H. Siegel // Surg. Clin. N. Amer. 1983. - Vol. 63. - № 2. - P. 379-400.

158. Smoemaker, W.C. Pathogenesis of respiratory failure (ARDS) after hemorrhage and trauma. 1. Cardiorespiratory patterns preceding the development of ARDS / W.C. Smoemaker, P. Appel, L.S.C. Czer // Crit. Care Med. 1980. - Vol. 8. -№ 9. - P. 504-512.

159. Soluble CD 14 receptor expression and monocyte heterogeneity but not the C-260T CD 14 genotype are associated with severe acute pancreatitis / S.H. Rahman, G. Salter, J.H. Holmfieldet al. // Crit. Care Med. 2004. -Vol. 32. -№ 12.-P. 2457-2463.

160. Spronk, P.E. Bench-to-bedside review: sepsis is a disease of the microcirculation / P.E. Spronk, D.F. Zandstra, C. Ince // Crit Care. -2004. Vol. 8. - № 6. - P. 462-468.

161. Streicher, E. Transport properties in filtration and dialysis membranes / E. Streicher // Contrib. Nephrol. 1982. - Vol. 32. - P. 31-39.

162. Sympathetic and hemodinamic response to volume removal during different forms of renal replacement therapy / C.A. Baldamus, W. Ernst, U. Frei, K.M. Koch // Nephron. 1982. - Vol. 31. - № 3. - P. 324-327.

163. T -Cells Modulate Neutrophil-Dependent Acute Renal Failure during Endotoxemia: Critical Role for CD28 / K. Singbartl, S.G. Bockhorn, A.

164. Zarbock et al. // J. Am. Soc. Nephrol. 2005. - Vol. 16. -№ 3. - P. 720728.

165. Takahashi, T. The role of heat shock protein (HSP) in SIRS / T.Takahashi, K. Morita // Nippon Rinsho. 2004. - Vol. 62. - № 12. - P. 2212-2218.

166. Takeyama, Y. Significance of apoptotic cell death in systemic complications with severe acute pancreatitis / Y. Takeyama // J. Gastroenterol. 2005. - Vol. 40. - № 1. - P. 1 -10.

167. Tang C.W. Increased activity of the intestinal mucosal mast cells in rats with multiple organ failure / C.W. Tang, C. Lan, R. Liu // Chin. J. Dig. Dis. 2004. - Vol. 5. - № 2. - P. 81-86.

168. Therapeutic efficiency of continuous renal replacement therapy-experience of a single Romanian center / M. Voiculescu, C. Ionescu, G. Ismail et al. // Rom. J. Intern. Med. 2004. - Vol. 42. - № 1. - P. 161172.

169. Ultrafiltration in patients with hypervolemia and congestive heart failure / C. Ronco, Z. Ricci, A. Brendolan et al. // Blood Purif. 2004. -Vol. 22.-№ i.p. 150-163.

170. Ultrafiltration of lipoproteins through a synthetic membrane / C.K. Colton, S. Friedman, D.E. Wilson, R.E. Lus // J. Lab. Clin. Med. 1972. -Vol.51. - P. 2472-2481.

171. Untersuchungen zu Funktionen zirkulierender und intraabdominaler polymorphkerniger Leukozyten bei Patienten mit sekundarer Peritonitis / K. Holzer, A. Richter, P. Konietzny, F. Schubel // Zentralbl Chir. 2003. -Bd. 128.-4.-S. 291-297.

172. Van Deuren, M. Hemofiltration in septic patients is not able to alter the plasma concentretion of cytocines therapeutically / M. Van Deuren, J.W. Van der Meer // Int. Care Med. 2000. - Vol. 26. - № 9. - P. 11761178.®

173. Vanherweghem, J.L. Clinical significance of blood-device interaction in hemodialysis. A review / J.L. Vanherweghem, W. Drukker, A. Schwarz //Int. J. Artif. Organs. 1987.-Vol. 10.- №4.- P. 219-232.

174. Vila, E. Cytokines and vascular reactivity in resistance arteries / E. Vila, M. Salaices // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2005. - Vol. 288. -№ 3. -H. 1016-1021.

175. Ward, P.A. Current concepts regarding adult respiratory distress syndrom / P.A. Ward, K.J. Johrson, G.O. Till // Ann. Emerg. Med. -1985.-Vol. 14.-P. 724.

176. Warnholtz, A. Continuous arteriovenous hemofiltration in the criticalli ill patient / A. Warnholtz, A.D. Slater, T.A. Golper // J. Ky. Med. Assoc. -1991.-Vol. 89.-№3.-P. 111-114.

177. Weigelt, J.A. Current concepts in the management of the adult respiratory distress syndrome / J.A. Weigelt // World J. Surg. 1987. -Vol. 11. - № 2. - P. 161-166.

178. Yang, Z.H. Protective effect of continuous veno-venous hemofiltration on tissue and organ damage in patients with severe acute pancreatitis / Z.H. Yang, J. Yang, Y.J. Wang // Zhongguo Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue. 2004. - Vol. 16. - № 4. - P. 232-234.

179. Yorgin, P.D. Continuous venovenous hemofiltration / P.D. Yorgin, A.M. Krensky, B.M. Tune // Pediatr. Nephrol. 1990. - Vol. 4. - № 6. -P. 640-642.

180. Zamberts, S.W. Corticosteroid therapu in severe illness / S.W. Zamberts, H.A. Bruining, F.H. long // New Engl. Imede. 1997. - Vol. 337.-№ 18.-P. 1285-1292.

181. Zeman, L.J. Adsorption effects in rejection of macromolecules by ultrafiltration membranes / L.J. Zeman // J. Membr. Sci. 1983. - Vol. 15.-P. 213-230.