Цитокиновый профиль при проведении продленной гемофильтрации в лечении острого почечного повреждения у хирургических больных с синдромом полиорганной недостаточности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук ЗАХАРОВ, Михаил Владимирович

• ЗАХАРОВ, Михаил Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук ЗАХАРОВ, Михаил Владимирович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ОСТРОГО ПОЧЕЧНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ РАЗВИВШЕГОСЯ НА ФОНЕ СИНДРОМА ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ОБЗОР

1.1. Острая почечная недостаточность и острое почечное повреждение как компонент синдрома полиорганной ^ недостаточности.

1.2. Экстракорпоральная гемокоррекция в лечении пациентов с острым почечным повреждением в составе синдрома полиорганной недостаточности.

1.3. Влияния операций экстракорпоральной гемокоррекции на состояние цитокинового статуса при лечении пациентов с острым почечным повреждением.

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ

ЛИТЕРАТУРЫ)

И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика групп клинических наблюдений и комплексной интенсивной терапии.

2.2. Характеристика клинических методов исследования.

2.3. Характеристика лабораторных методов исследования.

2.4. Характеристика иммунологических методов исследования.

2.5. Методика проведения операции гемофильтрации

2.6. Методы статистического анализа результатов исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. 3.1. Основные причины возникновения острого почечного повреждения в составе синдрома полиорганной недостаточности, влияние выраженности синдрома полиорганной недостаточности на исход основного заболевания и восстановление функции почек.

3.2. Клиническая эффективность продленной гемофильтрации в лечении острого почечного повреждения как компонента синдрома полиорганной недостаточности.

3.3. Цитокиновый профиль при проведении продленной гемофильтрации.

3.4. Оценка влияния продленной гемофильтрации на детоксицирующую функцию легких.

3.4.1. Оценка артериовенозного градиента по цитокинам при проведении продленной гемофильтрации.

3.4.2. Оценка артериовенозного градиента по индексу 94 токсичности плазмы и эритроцитов (МСМ), редукционной способности эритроцитов при проведении продленной гемофильтрации. 100 ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 102 ВЫВОДЫ. 113 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. 114 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ абс. — абсолютное число

ЗПТ — заместительная почечная терапия

ИЛ — интерлейкин

ИГФ - и н гермиттиру ющая гемофильтрация

ИТ - индекс токсичности

МОД — множественная органная дисфункция

МСМ - молекулы средней массы

НГФ — непрерывная гемофильтрация

ОПП — острое почечное повреждение

ОРДСВ - острый респираторный дистресс-синдром взрослых

ОРИТ — отделение реанимации и интенсивной терапии

ПГФ — продленная гемофильтрация

РАИЛ - рецепторный антагонист интерлейкина

СИ — сердечный индекс

ССВР - синдром системной воспалительной реакции СПОН — синдром полиорганной несостоятельности Усл. ед. - условные единицы ЭОК — экстракорпоральное очищение крови

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Цитокиновый профиль при проведении продленной гемофильтрации в лечении острого почечного повреждения у хирургических больных с синдромом полиорганной недостаточности»

Лечение острого почечного повреждения (ОПП) является крайне сложной и актуальной проблемой современной медицины (Bellomo R. et al., 2008). ОПП - одно из наиболее частых и нередко жизнеугрожающих состояний у пациентов, находящихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии хирургических стационаров (Hoste Е.А., et al., 2008). Многими авторами (Waikar S.S. et al., 2006; Ympa Y.P. et al., 2005 и др.) подчеркивается, что ОПП является осложнением, которое оказывает значительное влияние на характер, течение и исход основного заболевания вне зависимости от его типа и тяжести. Высокая летальность, более 70% (de Mendonca A. et al., 2000; Liangos O. et al., 2006 и др.), как правило обусловлена формированием синдрома полиорганной недостаточности (СПОН) и ОПП, как одного из его основных компонентов (Liano F. et al., 1996), а при развитии синдрома острого легочного повреждения (СОЛП) и острого респираторного дистресс-синдрома взрослых (ОРДСВ) достигает 94% и более, не имея тенденции к снижению за последнее десятилетие (Кассиль В.Л. и соавт., 2003 и др.).

Установлено, что ведущими причинами развития СПОН являются выраженные нарушения системной гемодинамики при наличии синдрома системной воспалительной реакции (ССВР) (Ярустовский М.Б. и соавт., 2003; Шевченко Ю.Л. и соавт. 2009) или сепсиса, тяжелого сепсиса и септического шока, вызывающие критически значимые нарушения в функционировании жизненно важных органов и систем на фоне выброса в кровоток цитокинов и других медиаторов воспаления (Baue A. et al. 2000; Clec'h С. et al., 2004). Нарушение цитокинового статуса оказывает значительное влияние на дальнейшее течение заболевания (Ronco С. et al., 2002).

Клиницисты, занимающиеся лечением СПОН, располагают множеством методик экстракорпорального очищения крови (ЭОК)

Костюченко A.JI. и соавт., 2003), таких как интермиттирующий гемодиализ (ИГД), продленная гемофильтрация (ПГФ), непрерывная гемофильтрация (НГФ) и т.д., при которых элиминация токсических субстанции осуществляется путем диффузии, конвекции, сорбции или сочетанием этих вариантов. Предметом острых дискуссий последних пяти лет остаются как сам метод, так и время начала и оценка эффективности экстракорпоральной заместительной почечной терапии (ЗПТ) (KellumJ.A. et al., 2002; Bagshaw S.M. et al., 2006 и др.). Тем не менее, не существует доказательств преимущества одних методик перед другими, а так же длительности проведения операций ЗПТ (Vinsonneau С. et al., 2006; Ricci Z. et al., 2008 и др.). Кроме того, оценка цитокинового статуса в динамике при проведении заместительной почечной терапии изучена недостаточно, а имеющиеся в настоящее время результаты исследований носят противоречивый характер (Бирюкова JI.C. и соавт., 2005; Ronco С. 2008 и др.). Следует отметить, что особенности состояния и изменения детоксикационной функции легких при проведении ПГФ хирургическим больным с СПОН практически не изучены (Вельских А.Н. и соавт., 1994; Ватазин А.В. и соавт., 1998), а данных о влиянии детоксикационной функции легких на состояние цитокинового статуса нет вовсе.

Все вышеизложенное послужило поводом для проведения данного исследования, представляющего практический и научный интерес.

Цель исследования: комплексная оценка цитокинового профиля у хирургических больных с острым почечным повреждением на фоне синдрома полиорганной недостаточности при проведении продленных операций заместительной терапии функции почек.

Задачи исследования:

1. Определить частоту различных этиологических факторов, приводящих к развитию острого почечного повреждения как компонента синдрома полиорганной недостаточности у хирургических больных, находящихся на-лечении в отделениях реанимации и интенсивной терапии хирургических клиник.

2. Изучить показатели цитокинового статуса при проведении операции продленной гемофильтрации у больных с острым почечным повреждением на фоне синдрома полиорганной недостаточности после хирургических вмешательств и их взаимосвязь с исходом основного заболевания.

3. Оценить влияние операции продленной гемофильтрации на детоксикационную функцию легких у хирургических больных с острым почечным повреждением.

Научная новизна

Впервые проведено динамическое исследование цитокинового статуса у хирургических больных с синдромом полиорганной недостаточности при проведении операции продленной гемофильтрации. Доказана целесообразность комплексной оценки цитокинового статуса для определения прогноза исхода основного заболевания и эффективности экстракорпоральной гемокоррекции. Определено взаимоотношение провоспалительных и противовоспалительных цитокинов как важного компонента оценки выраженности синдрома системной воспалительной реакции у больных с острым почечным повреждением септического генеза. Изучена динамика этого взаимоотношения в процессе интенсивной терапии с применением операций продленной, гемофильтрации. Впервые изучено влияние продленной гемофильтрации на детоксикационную функцию легких. Установлено нарушение способности легочной паренхимы к очищению венозной крови и ее изменение при проведении продленной гемофильтрации.

Практическая значимость

Определены показания и противопоказания к проведению продленной заместительной почечной терапии у больных в критическом состоянии. Установлены клинико-лабораторные критерии эффективности такого лечения и показания к его прекращению. Разработана оригинальная тактика применения операций заместительной почечной терапии, заключающаяся в последовательном проведении непрерывной и продленной гемофильтрации. Установлено преимущество комбинированного применения бикарбонат- и лактат-содержащих буферных растворов при замещении удаляемого ультрафильтрата во время гемофильтрации.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У больных с острым почечным повреждением в составе синдрома полиорганной недостаточности уже с первых суток лечения с применением операции продленной гемофильтрации происходят выраженные изменения цитокинового статуса на уровне продукции провоспалительных и противовоспалительных цитокинов.

2. Применение в комплексе интенсивной терапии операции продленной гемофильтрации, помимо протезирования азотовыделительной функции, почек и коррекции водно-электролитных нарушений, оказывает комплексное детоксицирующее воздействие на организм путем удаления пула водорастворимых токсических субстанций со средней молекулярной массой •

3. Использование в комплексе интенсивной терапии операции продленной гемофильтрации оказывает значимое влияние на состояние детоксикационной функции легких, что имеет большое значение с момента начала заместительной терапии функции почек.

Апробация работы

Основные материалы диссертации доложены и обсуждены на заседаниях Санкт-Петербургского общества специалистов гемафереза и очищения крови (2007-2010 г.г.); II научно-практической конференции кардиохирургов Северо-западного региона России «Хирургическое лечение сердечной недостаточности», Петрозаводск (2009 г.); «XV Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов», Москва (2009 г.); УП Международной конференции «Актуальные аспекты экстракорпорального очищения крови в интенсивной терапии» Москва (2010 г.).

Внедрение результатов исследования Основные положения, выводы и практические рекомендации диссертации внедрены в практику в Клиническом Центре экстракорпоральной детоксикации, в отделениях реанимации и интенсивной терапии хирургических клиник ВМедА имени С.М. Кирова, Федерального Центра сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова и используются в учебно-педагогическом процессе Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова.

Публикации

По теме исследования опубликовано 5 печатных работ, из них две - в ведущих рецензируемых научных журналах и изданиях, определенных ВАК.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 136 страницах машинописного текста, состоит из введения, трех глав: обзора литературы, описания материалов и методов исследований, результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы содержит 184

Заключение диссертации по теме «Хирургия», ЗАХАРОВ, Михаил Владимирович

выводы

1. Выявлено четыре группы послеоперационных осложнений, которые приводят к развитию острого почечного повреждения, в сочетании с несостоятельностью других органов и систем: формирование синдрома малого сердечного выброса/кардиогенного шока после кардиохирургических вмешательств, абдоминальный, посттравматический и ожоговый тяжелый сепсис.

2. Положительная клиническая динамика состояния выживших больных при продленной гемофильтрации сопровождается достоверным снижением уровня провоспалительных цитокинов и сбалансированным увеличением концентрации противовоспалительных цитокинов. В группе умерших больных за весь период лечения отмечен выраженный дисбаланс и увеличение концентрации как провоспалительных, так и в большей степени противовоспалительных цитокинов.

3. Применение продленной гемофильтрации в группе выживших больных улучшает состояние детоксикационной функции легких, а в группе умерших больных происходит ее угнетение. Определено, что помимо детоксикационной функции, легкие оказывают значительное влияние на состояние цитокинового статуса, в особенности на продукцию противовоспалительных цитокинов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У больных, поступающих в отделения реанимации и интенсивной терапии хирургических клиник, целесообразно оценивать функцию почек в послеоперационном периоде для выявления острого почечного повреждения на ранних стадиях и своевременного начала консервативной нефропротективной терапии, а при ее неэффективности - операций заместительной терапии функции почек.

2. У больных с острым почечным повреждением в сочетании с несостоятельностью других органов и систем показаниями к проведению операций заместительной терапии функции почек определили: гиперкалиемия (К+ более 6,2 ммоль/л) при отсутствии декомпенсированного метаболического ацидоза (рН >7,3) и наличия ЭКГ-признаков гиперкалийгестии; гиперволемия (ЦВД > 20 см.рт.ст., ИВЛ с ПДКВ > 10 см НгО ст.) с угрозой развития отека легких и головного мозга, резистентных к применению диуретиков; декомпенсированный метаболический ацидоз (рН<7,2; ВЕь>-8 ммоль/л, 8ВС<10-14 ммоль/л) не поддающийся консервативной коррекции; олигурия - диурез менее 500 мл в сутки, на фоне коррекции гиповолемии, либо анурия более 12 часов; гиперазотемия (повышение остаточного азота мочевины крови выше 33 ммоль/л).

3. Длительность проведения операций заместительной терапии функции почек необходимо определять индивидуально в зависимости от тяжести состояния, в первую очередь показателей центральной гемодинамики. При стабилизации состояния, снижении дозировки инотропных препаратов, нормализации артериального давления, устранения признаков гиперволемии целесообразно переходить к ежедневному проведению операции продленной гемофильтрации продолжительностью не менее восьми часов.

4. При развитии осложнений (септический шок, кардиогенный шок) на фоне проведения комплексной интенсивной терапии или отсутствии клинического эффекта после двух суток непрерывной гемофильтрации, необходимо ее продолжение до стабилизации состояния. Общий принцип - чем тяжелее состояние больного, тем длительнее операция.

5. Для определения эффективности лечения больных с синдромом полиорганной несостоятельности необходимо проводить комплексную оценку клинико-лабораторных, иммунологических показателей, а так же показателей детоксикационной функции легких, имеющих достоверно значимую связь с исходом основного заболевания.

6. Для объективной оценки тяжести состояния пациентов и риска внутригоспитальной смертности целесообразно использовать шкалу APACHE П, обладающую высокой прогностической значимостью. В динамике заболевания для оценки тяжести состояния возможно использование шкалы SOFA со вторых суток наблюдения. r> >

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук ЗАХАРОВ, Михаил Владимирович, 2010 год

1. Александрович, Ю.С. Оценочные и прогностические шкалы в медицине критических состояний / Ю.С. Александрович, В.И. Гордеев. -СПб.: СОТИС, 2007. 139с.

2. Багдатьев, В.Е. Респираторный дистресс-синдром / В.Е. Багдатьев и др. // Вестник интенсивной терапии. — 1996. №2. - С.15-25.

3. Багдатьев, В.Е. Респираторный дистресс-синдром взрослых. 4.1 // В.Е. Багдатьев, В.А.Гологорский, Б.Р.Гельфанд // Вестник интенсивной терапии. 1996. - №4. - С.9-14.

4. Баркаган, З.С. Геморрагические заболевания и синдромы / З.С. Баркаган. М.: Медицина, 1988. - 528с.

5. Белобородов, В.Б. Сепсис современная проблема клинической медицины / В.Б. Белобородов // Русский медицинский журнал. — 1997. — Том.5. — № 24. —С.1591-1596.

6. Белобородов В.Б. Проблемы антибактериальной терапии хирургических инфекций, вызванных резистентной грамположительной флорой / В.Б. Белобородов // Инфекция и антимикробная терапия. — 2005. — №4.-С.99-103.

7. Ватазин, A.B. Гемофильтрация при синдроме полиорганной недостаточности у больных перитонитом /A.B. Ватазин, А.И. Лобаков, A.M. Фомин. М.: М-Око, 1997. - 248с.

8. Ватазин, A.B. Фильтрационные и комбинированные методы экстракорпоральной детоксикации при синдроме полиорганной недостаточности у больных перитонитом / A.B. Ватазин, Е.Е. Круглов, А.И. Лобаков, А.М. Фомин. // -М.: МОНИКИ, 2001. 28 с.

9. Ватазин, A.B. Интегрированный гемодинамический ответ на гемофильтрацию и перитонеальный диализ у больных с острой почечной недостаточностью /A.B. Ватазин, Е.Е. Круглов, A.M. Фомин и др. // Анестезиология и реаниматология. — 2002. — №2. — С.60-62.

10. Гельфанд, Б.Р. Абдоминальный сепсис: современный взгляд на нестареющую проблему. Стратегия и тактика лечения / Б.Р. Гельфанд;. В.А. Гологорский, С.З. Бурневич и др. //Вестник интенсивной терапии. — 1997. -№1.-С.10-16.

11. Гельфанд, Б.Р. Абдоминальный сепсис / Б.Р. Гельфанд, М.И. Филимонов, С.З. Бурневич //Русский медицинский журнал. 1998. - Мб (11) - С.697-706.

12. Гельфанд, Б.Р. Интегральные системы оценки тяжести состояния больных при политравме / Б.Р. Гельфанд, И.Я. Ярошецкий, Д.Н. Проценко // Вестник интенсивной терапии. 2004. - №1. - С. 16-26.

13. Гологорский, В. А. Печеночно-почечный синдром как компонент полиорганной недостаточности у больных с инфекционно-токсическим шоком / В.А. Гологорский, Б.Р. Гельфанд, В.Е. Багдатьев // Анестезиология и реаниматология. 1985. - №4. - С. 3-7.

14. Гологорский, В. А. Синдром полиорганной недостаточности у больных перитонитом / В.А. Гологорский, Б.Р. Гельфанд, В.Е. Багдатьев, Е.Н.Топазова // Хирургия. 1988. - № 2. - С.73-76.

15. Голубев, A.M. Патогенез и морфология острого повреждения легких / А.М. Голубев, В.В. Мороз, Г.Н. Мещеряков, Д.В. Лысенко // Общая реаниматология. 2005. — № 5. - С. 5-12.

16. Гранкин, В.И. Острая почечная недостаточность. Патогенез, диагностика и лечение /В.И. Гранкин, С.Е. Хорошилов // Национальный медицинский каталог. М.: ЗАО Концерн «БДЦ», 2006. - №1 (8). - С.63-67.

17. Гринев, М.В. Хирургический сепсис / М.В. Гринев, М.И. Громов,

18. B.Е. Комраков. СПб.-М.: ОАО «Типография «Внешторгиздат», 2001. -315 с.

19. Гришин, В.Г. Патогенетические механизмы действия гемофильтрации при остром респираторном дистресс-синдроме у больных с гнойно-септическими осложнениями заболеваний органов брюшной полости: Автореф. дис. .докт. мед. наук: 14.00.37 / М., 2002. 44с.

20. Гуревич, К .Я. Острая почечная недостаточность. Методическое пособие. / К.Я. Гуревич. — Санкт-Петербург, 2007. — 37с.

21. Гуревич, К.Я. Современные методы заместительной терапии острой почечной недостаточности / К.Я. Гуревич. // Материалы V съезда анестезиологов и реаниматологов северо-запада России: — СПб., 2007—1. C.20.

22. Даугирдас, Д.Т. Руководство по диализу. Третье издание / Д. Т. Даугирдас, П.Д. Блейк, Т.С. Инг. Под ред. А.Ю. Денисова, В.Ю. Шило. -Москва-Тверь: Триада, 2001. - 742с.

23. Дьяк, Л.А. Современные представления о патофизиологии тяжелой черепно-мозговой травмы и роли прогнозирования ее исходов на этапах лечения / Л.А. Дьяк, O.A. Зозуля // Актуальные вопросы интенсивной терапии. — 2007. — №20-21. — С.6-16.

24. Ерюхин, И.А. Хирургическая инфекция / И.А. Ерюхин. М.: Литера, 2006.-512с.

25. Завада, Н.В. Хирургический сепсис / Н.В. Завада, Ю.М. Гаин, С. А. Алексеев. Минск, 2002. - 214 с.

26. Зильбер, А.П. Этюды критической медицины /А.П. Зильбер. -М.: МЕДпресс-информ, 2006. 568с.

27. Золотокрылина, Е.С. Вопросы патогенеза и лечения полиорганной недостаточности у больных с тяжелой травмой, массивной кровопотерей в раннем постреанимационном периоде / Е.С. Золотокрылина // Анестезиология и реаниматология. — 1996. — №1. — С.9-13.

28. Кассиль, В.Л. Острый респираторный дистресс-синдром / В.Л. Кассиль, Е.С. Золотокрылина. -М.: Медицина, 2003. -248с.

29. Кассиль, В.Л. Искусственная и вспомогательная вентиляция легких / В.Л. Кассиль, М.А. Выжигина, Г.С. Лескин. М.: Медицина, 2004. -480с.

30. Котова, Л.И. Прогностические факторы исходов острой почечной недостаточности / Л.И. Котова, В.И. Совалкин // Нефрология и диализ. 2003. - №4. - С.42-46.

31. Костюченко, А. Л. Методы заместительной терапии в лечении острой почечной недостаточности. Пособие для врачей. / А.Л. Костюченко, К.Я. Гуревич. Санкт-Петербург, 2003. - 22с.

32. Крамарчук, P.C. Выбор метода экстракорпоральнойгемокоррекции при синдроме полиорганной недостаточности у больных перитонитом: Автореф. дис—канд. мед. наук: 14.00.37 / М-, 1998. 28с.

33. Клюжев, В.М. Способ лечения почечной недостаточности / BLM; Клюжев, В.И. Ганкин, А.С. Девятое, A.M. Литвинов и др.// Приоритетная заявка на изобретение № 98118878/14 (020881) от 16.10.1998.

34. Козлов, В.К. Иммунопатогенез и цитокинотерапия хирургического сепсиса / В.К. Козлов. СПб: Ясный свет, 2002. — 48 с.

35. Кузин, М.И. Раны и раневая инфекция. Руководство для врачей / М.И. Кузин, Б.М. Костюченок. М: Медицина, 1990. - 256с.

36. Лебедева, P.M. Некоторые аспекты патогенеза и лечения полиорганной недостаточности / P.M. Лебедева, Т.В. Полуторнова // Анестезиология и реаниматология. — 1995. — №2. — С.83-88.

37. Лейдерман, И.Н. Оценка эффективности метода коррекции синдрома гиперметаболизма у пациентов с СПОН / И.Н. Лейдерман, В.А. Руднова // Вестник интенсивной терапии. 1998. - №2, - С.17-18.

38. Лейдерман, И.Н. Синдром полиорганной недостаточности (ПОН). Метаболические основы (лекция, часть I) / И.Н. Лейдерман // Вестник интенсивной терапии. 1999. - №2. - С.46-52.

39. Лейдерман, И.Н. Нутритивная поддержка при тяжелой термической травме- Стандартный протокол (методическое пособие) // Екатеринбург: Изд. Екатеринбургского университета, 2000. С.3-19.

40. Лужников, Е.А. Организация и тактика оказания специализированной медицинской помощи при массовых отравлениях / Е.А. Лужников, ЮЛ. Остапенко // Тер. Архив. 1990. - №62(10). - С.29-33.

41. Лупальцев, В.И. Актуальные вопросы неотложной хирургии органов брюшной полости / В.И. Лупальцев, И.А. Дехтярук // Материалы П региональной научн. практ. конф. Харьков, 1990. - С.40-43.

42. Лутфарахманов, И.И. Диагностическая и прогностическая значимость систем оценки тяжести состояния при остром деструктивном панкреатите / И.И. Лутфарахманов, П.И. Миронов // Анестезиология и реаниматология. 2005. — №4. - С.26-36.

43. Макарова, Н.П. Синдром эндогенной интоксикации при сепсисе / Н.П. Макарова, И.Н. Коничева // Анестезиология и реаниматология. 1995. — №6. - С.4-9.

44. Мищук, В.В. Оптимизация лечения острого распространенного перитонита на основе прогностического моделирования: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 05.13.01 / Воронеж, 2007. 19с.

45. Мороз, В.В. Коррекция тканевой гипоксии как критерий адекватности программного гемодиализа / В.В Мороз, И.Л.Новосельцев, С.Е. Хорошилов // Материалы 5 Всероссийского съезда анестезиологов. — М. 1996. -С.70.

46. Мусселиус, С.Г. Полиорганная недостаточность при деструкции мягких тканей / С.Г. Мусселиус, A.C. Ермолова // Хирургия. 1998. — №10.-С.41-45.

47. Панцырев, Ю.М. Хирургическое лечение осложненной язвенной болезни / Ю.М. Панцырев, А.И. Михалев, Е.Д. Федоров. М.: Медиа Медика, 2003.-312с.

48. Пасько, В.Г. Интенсивная терапия полиорганной недостаточности у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой: Автореф. дис. .докт. мед. наук: 14.00.37; 14.00.27. /М., 2007. -46с.

49. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных / О.Ю. Реброва. М.: Медиа Сфера, 2003. - 305с.

50. Рябов, Г. А. Гипоксия критических состояний / Г.А. Рябов. М.: Медицина, 1988.-446с.

51. Петри, А. Наглядная статистика в медицине / А. Петри, К. Сэбин. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 143с.

52. Симбирцев, С.А. Синдром полиорганной недостаточности в хирургии / С.А. Симбирцев, B.C. Помелов, Ж.Ш. Жумадилов // Хирургия. — 1990. -№7. —С.158-161.

53. Стецюк, Е.А. Диализный альманах-2 / Е.А. Стецюк, C.B. Лашутин, Е.В. Захарова, C.B. Калинин. Москва-Рязань: Приз, 2006. -333с.

54. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М.: Медиа Сфера, 2004. -352с.

55. Хорошилов, С.Е. Высокообъемная гемофильтрация в лечении сепсиса и септического шока / С.Е. Хорошилов, P.E. Павлов, С.Г.Смирнова, А.М. Ильченко // Альманах анестезиологии и реаниматологии. 2007. — №3. -С.63.

56. Хорошилов, С.Е. Предупреждение и лечение острой почечной недостаточности при критических состояниях: Автореф. дис. .докт. мед. наук: 14.00.37 / М., 2007. 46с.

57. Черняев, АЛ. Этиология, патогенез и патологическая анатомия диффузного альвеолярного повреждения /A.JI. Черняев, М.В. Самсонова / / Общая реаниматология. — 2005. — № 5. — С.13-16.

58. Шиманко, И.И. Поражения почек при острых экзогенных отравлениях / И.И. Шиманко. -М.: Медицина, 1977. 192с.

59. Яковлева, И. И. Патогенез и лечение респираторного дистресс-синдрома взрослых у больных с полиорганной недостаточностью / И.И. Яковлева, B.C. Тимохов // Анестезиология и реаниматология. 1996. - №1. — С.75-81.

60. Ярошецкий, А. И. Прогнозирование летального исхода при тяжелой травме / А.И. Ярошецкий, Д.Н. Проценко и др. // Вестник интенсивной терапии. — 2006. — №2. — С.12-15.

61. Abosaif, N.Y. The outcome of acute renal failure in the intensive care unit according to RIFLE: model application, sensitivity and predictability / N.Y. Abosaif, Y.A. Tolba, M. Heap // Ren. Fail. 2002. - Vol.24. - №3. -P.285-296.

62. Antonelli, M. Application of SOFA score to trauma patients. Sequential Organ Failure Assessment / M. Antonelli, R. Moreno, J.L. Vincent, et al. //Intensive Care Med. 1999. - Vol.25. - P.389-394.

63. Auriant, I. Simplified acute physiology score II for measuring severity of illness in intermediate care units /1. Auriant, I. Vinatier, F. Thaler, M. Tourneur et al. // Crit. Care Med. 1998. - Vol.23. - P. 1368-1371.

64. Balbi, A.L. Assessment of mortality and specific index in acute renal failure / A.L. Balbi, D.P. Gabriel, R.C. Barsante et al. // Hemodial. Int. 2006. -Vol. 10. — №1. — P.82-87.

65. Balk, R.A. Pathogenesis and management of multiple organ dysfunction or failure in severe sepsis and septic shock / R.A. Balk // Crit. Care Clin. 2000. - Vol. 16. - P.337-352.

66. Barriere, S.L. An overview of mortality risk prediction in sepsis / S.L. Barriere, S.F. Lowry // Crit. Care Med. 1995. - Vol.23. - P.276-393.

67. Baue, A.E. Multiple, progressive or sequential systems failure. A syndrome of the 1970s / A.E. Baue // Arch. Surg. 1975. - Vol.110. - P.779-781.

68. Bell, M. Continuous renal replacement therapy is associated with less chronic renal failure than intermittent haemodialysis after acute renal failure / M. Bell, F. Granath, S. Schon et al. // Intensive Care Med. 2007. - Vol.33. -P.773-780.

69. Bellingan, GJ. The pulmonary physician in critical care: The pathogenesis of ALI/ARDS /GJ. Bellingan // Thorax. 2002. - Vol.57. - P.540-546.

70. Bellomo, R. Treatment of ARF the B.E.S.T. Kidney Results // The 8 International Conference CRRT. 2003. P.335-338.

71. Bellomo, R. Prolonged intermittent replacement therapy in the intensive care unit / R Bellomo, I. Baldwin, N. Fealy // Ann Thorac. Surg. 2006. - Vol.81. - №4. - P. 1385-1392.

72. Block, C.A. The Epidemiology and Outcome of Acute Renal Failure and the Impact on Chronic Kidney Disease / C.A. Block, A.C. Schoolwerth // Seminars in Dialysis. 2006. - Vol.19. - P.450-454.

73. Bone, R.C. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies of sepsis / R.G. Bone, R.A. Balk, F.B. Cerra etal; // Chest. 1992. - Vol.101. - P.1644-1655.

74. Border, J.R. Multiple systems organ failure: muscle fuel deficit with visceral protein malnutrition /J.R. Border, R. Chenier, R.H. McManamy et ah // Surg. Clin. North. Amer. 1976. - Vol.56. - P.1147-1167.

75. Borzotta, A. Multiple system organ failure / A. Borzotta, H. Polk // Surg. Clin. W. Amer. 1983. - Vol. 63. - №2. - P.315-336.

76. Capuzzo, M. Validation of severity scoring systems SAPS II and APACHE II in a single-center population IM. Capuzzo, V. Valpondi, A. Sgarbi, et al. // Intensive Care Med. 2000. - Vol.26. - P. 1779-1785.

77. Carrico, C.J. Multiple organ failure syndrome /CJ. Carrico, J.L Meakins, J.C. Marshall et al. // Arch. Surg. 1986. - Vol.121. - P. 196-208.

78. Chen, Y.C. Integration of APACHE II and in scoring systems in extremely high risk patients with acute renal failure treated by dialysis / Y.C. Chen, H.H. Hsu, C.Y. Chen et al. / J. Postgrad. Med. 2005. - Vol.51. - №3. -P.l 84-188.

79. Chertow, G.M. Mortality after acute renal failure: Models for prognostic stratification and risk adjustment / G.M. Chertow, S.H. Soroko, E.P. Paganini et al. // Kidney International. 2006. - Vol.70 - P.l 120-1126.

80. Cho, D.Y. Comparison of APACHE HI, II and the Glasgow Coma Scale for prediction of mortality in a neurosurgical intensive care unit / D.Y. Cho, Y.C. Wang, MJ. Lee // Clin. Intensive Care. 2004: - Vol.6. - P.9-14.

81. Cho, K.C. Survival by Dialysis Modality in Critically ill Patients with Acute Kidney Injury / K.C. Cho, Ji Himmelfarb, E. Paganini et al. //J. Am. Soc. Nephrol. 2006. - Vol.17. -P.3132-3138.

82. Cole, L. A phase H randomized, controlled trial of continuous hemofiltration in sepsis / L. Cole, R. Bellomo, G. Hart, D. Davenport et al. // Crit. Care Med. 2002. - Vol.30. - P. 100-106.

83. Cullen, D.J. Therapeutic intervention scoring system: a methods for quantitative comparison of patient care / D.J. Cullen, J.M. Civetta, B.A. Briggs et al. // Crit. Care Med. 1994. - Vol.2. - P.57-60.

84. Davenport, A. Delivery of Renal Replacement Therapy in* Acute Kidney Injury: What Are the Key Issues? / A. Davenport, C. Bouman, A. Kirpalani et al. // Clin, J. Am. Soc. Nephrol. 2008. - Vol.3. - P.869-875.

85. Deitch, E.A. Multiple organ failure / E.A. Deitch // Adv. Surg. -1993. Vol.26. - P.333-356.

86. De Mendonca, A. Acute renal failure in the ICU: risk factors and outcome evaluated by the SOFA score / A. de Mendonca, J.L. Vincent, P.M. Suter et al. // Intensive Care Med. 2000. - Vol.26. - P.915-921.

87. Demling, R. Endotoxin causes hydrogen peroxide-induced lung lipid peroxidation and prostanoid production / R. Demling, C. Lalonde, A. Seekamp, N. Fiore // Arch. Surg. 1988. - Vol.123. -№ 11. -P.1337-1341.

88. Doughty, L.A. Inflammatory cytokine and nitric oxide responses in sepsis and organ failure / L.A. Doughty, S.S. Kaplan, J.A. Carcillo // Crit. Care Med. 1996. - Vol.24. - № 7. - P.l 137-1143.

89. Dworkin, L.D. Biophysical basis of glomerular filtration / L.D. Dworkin, B.M. Brenner // The Kidney: Physiology and Pathophysiology. NY: Raven Press Publishers. 1992. - P.979-1016.

90. Ferreira, F.L. Serial evaluation of the SOFA score to predict outcome in critically ill patients / F.L. Ferreira, D.P. Bota, A. Bross // JAMA. 2001. -VoL286. -P.1754-1758.

91. Fiaccadori, E. Predicting patient outcome from acute renal failure comparing three general severity of illness scoring systems / E. Fiaccadori, U. Maggiore, M. Lombardi et al. // Kidney Int. 2000. - Vol.58. - P.283-292.

92. Fry, D.E. Multiple system organ failure: The role of uncontrolled infection / D.E. Fry, L. Pearlstein, R.L. Fulton et al. // Arch. Surg. — 1980. -Vol.115.-P.136-140.1. J M

93. Gullo, A. Ingredients of organ dysfunction or failure / A. Gullo, G. v Berlot // World J. Surg. 1996. - Vol.20: - P.430-436.

94. Harrell, F.E. Regression models for prognostic .prediction: advantages, problems and suggested solutions / F.E. Harrell, R.M. Califf, D.P. Pryor // Stat Med. 1984. - Vol.3. - P.143-152.

95. Honore, P.M. Improvement survival with short time hemofiltration in patients with refractory septic shock / P.M. Honore, J. Jamez, J.N. Georis // 3rd International Conference on sepsis in the ICU. Maastricht. - 1997. - Abstr. 43.

96. Hoste, E.A. Epidemiology of acute kidney injury: How big is the problem? / E.A. Hoste, M. Schurgers // Crit. Care Med. 2008. - Vol.36. - P. 146151.

97. Hostetter, T.H. Hyperfiltration in remnant nephrons: a potential adverse response to renal ablation / T.H. Hostetter, J.L. Olson, H.G. Rennke et al. //Am. J. Physiol. 1981. - Vol.241. -P.85-93.

98. Joannidis, M. Classification of acute kidney injury: are we there yet? / M. Joannidis // Intensive Care Med. 2007. - Vol.33. - P.572-574.

99. John, S. Renal Replacement Therapy in the Treatment of Acute Renal Failure Intermittent and Continuous / S. John, K. Eckardt // Seminars in Dialysis. - 2006. - Vol.19. - P.455-464.

100. Kellum, J.A. Defining and classifying AKI: one set of criteria / J.A. Kellum // Nephrol. Dial. Transplant. 2008. - Vol.23. - P. 1471-1472.

101. Kirov, M.Y. Incidence and outcome of severe sepsis and septic shock in patients of a Russian intensive care unit / M.Y. Kirov, O.V. Evgenov, E.M. Egorina et al. // Acta Anaesth. Scand. 2001. - Vol. 45. - P.65-66.

102. Klahr, S. The progression of renal disease /S. Klahr, G. Schreiner, I. Ichikawa // N. Engl. J. Med. 1988. - Vol.318. - P.1657-1666.

103. Knaus, W.A. Prognosis in acute organ-system failure / W.A. Knaus, E.A. Draper, D.P. Wagner, J.E. Zimmerman // Ann. Surg. 1985. - Vol.202. -№6. -P.681-693.

104. Knaus, W.A. The APACHE II prognostic system. Risk prediction of hospital mortality for critically ill hospitalized adults / W.A. Knaus, D.P. Wagner, E.A. Draper et al. // Chest. 1991. - Vol.100. - P.1619-1636.

105. Kuitunen, A. Acute renal failure after cardiac surgery: evaluation of the RIFLE classification / A. Kuitunen, A.Vento et al. // Crit. Care Med. 2006. -Vol.34. -P.51-56.

106. Kumar, V.A. Extended daily dialysis: A new approach to renal replacement for acute renal failure in the intensive care unit / V.A. Kumar, M. Craig, T.A. Depner, J.Y. Yeun // Nephrol. Dial. Transplant. 2000. - Vol.15. -№8. -P.1189-1193.

107. Leacche, M. Predicting survival in patients requiring renal replacement therapy after cardiac surgery / M. Leacche, W.C. Winkelmayer, S. Paul et al. // Crit. Care Resusc. 2004. - Vol.6. - №3. - P.180-187.

108. Lefering, R. Der APACHE II score bet traumapatienten — einesystematische unterschatzung der prognose / R. Lefering, S. Dicke, B. Bottcher, E. Neugebauer // Intensivmedizin und Notfallmedizin. 2003. — Vol.36. — P.426-431.

109. Le Gall, J.R. A simplified acute physiology score for ICU patients / J.R. Le Gall, P. Lariat, A. Alperovitch et al. // Crit. Care Med. 1984. - Vol.56. -P.975-977.

110. Le Gall, J.R. A new simplified acute physiology score (SAPS II) based on a European / North American multicenter study / J.R. Le Gall, S. Lemeshov, F. Saulnier // JAMA. 1993. - Vol.270. - P.2957-2963.

111. Le Gall, J.R. Logistic organ dysfunction system: a realizable descriptor of a complex clinical outcome / J.R. Le Gall, P. Loirat, F. Nicolas // Presse Med. 1996. - Vol.12. - P.1757-1761.

112. Lemeshow, S. Mortality probability models (MPM II) based on an international cohort of intensive care unit patients / S. Lemeshow, D. Teres, J. Klar et al. // JAMA. 1993. - Vol.270. - P.2478-2486.

113. Lonnemann, G. Extended daily veno-venous high-flux haemodialysis in patients with acute renal failure and multiple organ dysfunction syndrome using a single path batch dialysis system // Kidney Int. Suppl. 1999. - Vol.72. - P.20-23.

114. Liano, F. Epidemiology of acute renal failure; a prospective, multicenter, community-based study. Madrid ARF study group / F. Liano, J. Pascual // Kidney Int. 1996. - Vol.50. - P.811-819.

115. Liano, F. Acute renal failure: causes and prognosis. Atlas of diseases of the kidney. Editor Robert W. Sehrier. / F. Liano, J. Pascual // Current Medicine Inc. 1999. - Vol.66. - №5. - P. 16-24.

116. Livingston, B.M. Assessment of the performance of five intensive care scoring models within a large Scottish database / B.M. Livingston, F.N. MacKirdy, J.C. Howie, R. Jones et al. // Crit. Care Med. 2000. - Vol.28. - P.l 820-1827.

117. Malik, M. Components of heart rate variability. What they really mean and what we really measure / M. Malik, A.J. Camm // Am. J. Cardiol. -1993. Vol.72. — P.821-822.

118. Marshall; J.C. Multiple organ dysfunctions score. A reliable descriptor, of a complex clinical outcome / J.C. Marshall, D.J. Cook, N.V. Christou et al. // Crit. Care Med 1995. - Vol.24. - P.162-172.

119. McCarthy, J. Transfusional iron overload in patients undergoing dialysis: treatment with erythropoietin and phlebotomy / J. McCarthy, W. Jonson, D. Nixon et al. // J. Lab. Clin. Med. 1989. - Vol.114. - P.193-199.

120. McMenamy, R.H. Multiple systems organ failure: The basal state /R.H. McMenamy, R. Birkhahn, G. Oswald et al. // Trauma. 1981. - Vol.21. -P.99-114.

121. Menezes, S.L. Pulmonary and extrapulmonary acute lung injury: inflammatory and ultrastructural analyses / S.L. Menezes, P.T. Bozza, H.C. Neto et al. // Appl. Physiol. 2005. - Vol.98. - P.1777-1783.

122. Moreno, R. Outcome prediction in intensive care: results of a prospective, multicentre, Portuguese study / R. Moreno, P. Moralis // Intensive Care Med. 1997. - Vol.23. -P.177-186.

123. Moreno, R. Evaluation of two outcome prediction models on an independent database /R. Moreno, D.R. Miranda, V. Fidler, R. Van Schilfgaarde //Grit Care Med. 1998. - Vol.26. - P.50-61.

124. Moreno, R. Mortality after discharge from intensive care: the impact of organ system failure and nursing workload use at discharge / R. Moreno, D.R Miranda, R. Matos, T. Fevereiro // Intensive Care Med. 2001. - Vol.27. -P.999-1004.1. J ' .

125. Nouira, S. Predictive value of severity scoring systems: comparison of four models in Tunisian adult intensive care units / S. Nouira, M. Belghith, S. Elatrous, et al. // Crit. Care Med. 1998. - Vol.26. -P.852- 859.

126. Ostermann, M. Acute kidney injury in the intensive care unit according to RIFLE / M. Ostermann, W.S. Rene // Continuing Medical Education Article. 2007. - Vol.35. - P.1837-1843.

127. Palevsky, P.M. Dialysis modality dosing strategy in acute renal failure / P.M. Palevsky // Ren. Fail. 2006. - Vol.28. - № 1. - P.43-49.

128. Pappachan, J.V. Comparison of outcome from, intensive care admission after adjustment for case mix by the APACHE II prognostic system / J.V. Pappachan, B. Millar, E.D. Bennett, G.B. Smith // Chest. 1999. - Vol.115. -P.802-810.

129. Patel, P. A. Application of mortality prediction systems to individual intensive care units / P.A. Patel, BJ. Grant // Intensive Care Med. 1999. - Vol.25 — P.977-982.

130. Pinsky, M.R. Multiple systems organ failure: Failure of host defense mechanism / M.R. Pinsky, G.M. Matuschar // Crit Care Clin. 1989. - Vol.5 -P. 199-220.

131. Plantadosi, C.A. The acute respiratory distress syndrome and multiple organ failure / C.A. Plantadosi, D.A. Schwartz // Ann. Intern. Med- 2004. -Vol.141.-P.460-470.

132. Pollack, M. Editorial response: blood exchange and plasmapheresis in sepsis and septic shock / M. Pollack // Clin. Infec. Dis. 1992. - Vol.15. - P.431-433.

133. Ponikvar, R. Blood purification in the intensive care unit / R. Ponikvar // Semi. Dial. 2002. - Vol.15. -№2. - P.127-132.

134. Ricci, Z. Dose and efficiency of renal replacement therapy: Continuous renal replacement therapy versus intermittent hemodialysis versus slow extended daily dialysis / Z. Ricci, C. Ronco // Crit Care Med. 2008. —1. Vol.36. P.229-237.

135. Ridley, S. Severity of illness scoring systems and performance appraisal / S. Ridley // Anesthesia. 1998. - Vol.53. - P.l 185-1194.

136. Ronco, C. Interpreting the mechanisms of continuous renal replacement therapy in sepsis: the peak concentration hypothesis / C. Ronco, L. Pilotto, V. d'lntini et al. // Artif. Organs. 2003. - Vol.27. - P.792-801.

137. Rondon-Berriosa, H. Treatment of acute kidney injury: an update on the management of renal replacement therapy / H. Rondon-Berriosa, P.M. Palevskya // Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 2007. - Vol.16. - P.64-70.

138. Rutledge, R. Comparison of APACHE It, Trauma Score, and Injury Severity Score as predictors of outcome in critically injured trauma patients / R. Rutledge, S. Fakhry, E. Rutherford et al. // Am J Surg. 2003. - Vol.166. -P.244-247.

139. SafQe, J.R. Multiple organ failure in patients with thermal injury / J.R. Saffle, JJ. Sullivan et al. // Crit. Care Med. -1993. Vol.21. - №11. -P. 1673-1683.

140. Sieberth, H.G. VCAM-1, ICAM-1, and E-selectin in IgA nephropathy and Schonlein-Henoch syndrome: differences between tissue expression and serum concentration / H.G. Sieberth, C. Mrowka, B. Heintz / Nephron. 1999; - Vol.81. - №3. - P.256-263.

141. Sieberth, H.G. Is cytokine removal by continuous hemofiltration feasible? / H.G. Sieberth, H.P. Kierdorf// Kidney Int 1999. - Vol.72. - P.79-83.

142. Schetz, M. Anticoagulation in continuous renal replacement therapies / M. Schetz // Contrib. Nephrol. 2001. - Vol.132. - P.283-303.

143. Schiffl, H. Dosing pattern of renal replacement therapy in acute renal failure: current status and future direction / H. Schiffl. // Crit. Care Med. -2006. Vol.34. — №7. —P.1913-1917.

144. Schiffl, H. Five-year outcomes of severe acute kidney injury requiring renal replacement therapy / H. Schiffl, R. Fischer. // Nephrol. Dial. Transplant. -2008. Vol.23. -P.2235-2241.

145. Sikka, P. A comparison of severity of illness scoring systems for elderly patients with severe pneumonia / P. Sikka, W.M. Jaafar, E. Bozkanat, A.A. El-Solh // Intensive Care Med. 2000. - Vol.26. - P.1803-1810.

146. Shoemaker, W.C. Shock states: Pathophysiology, monitoring, outcome, prediction and therapy / W.C. Shoemaker, W.B. Saunders et al. // Crit. Care Med. 1989. - Vol.2. - P.977-993.

147. Shoemaker, W.C. Prospective trial of supranormal values of surve voss as therapeutic goals in high-risk surgical patients / W.C. Schoemaker et al. // Shest. 1992. - Vol.102. - P.208-209.

148. Solomon, R. Defining acute kidney injury: what is the most appropriate metric? / R. Solomon, A. Segal // Nature clinical practice. 2008. -Vol.4.-P.208-214.

149. Tan, I.K. APACHE II and SAPS D are poorly calibrated in a Hong Kong intensive care unit / I.K. Tan // Ann. Acad. Med. Singapore — 1998. — Vol.27. -P.318-322.

150. Tilney, N. Sequential system failure after rupture of abdominal aortic aneurysms: An unsolved problem in postoperative care / N. Tilney, G. Bailey, A. Morgan//Ann. Surg. 1973. - Vol.178. - P. 117-122.

151. Turtle, K.R. Predictors of acute renal failure after cardiac surgical procedures / K.R. Turtle, N.K. Worrall, R.D. Lynn // Am. J. of Kidney Diseases. -2003. Vol.41. —P.76-83.

152. Uchino, S. An assessment of the RIFLE criteria renal failure in hospitalized patients / S. Uchino, R. Bellomo, D. Goldsmith et al. // Crit. Care Med. -2006. -Vol.34. -№7.-P.1913-1917.

153. Van Biesen, W. Dialysis strategies in critically ill acute renal failure patients / W. Van Biesen, R. Vanholder, N. Lameire // Nephrol. Dial. Transplant. -2003. Vol.18. - №5. - P.53-54.

154. Van de Noortgate, N. The dialectic management of acute renal failure in the elderly / N. Van de Noortgate, F. Verbeke, A. Dhondt et al. // Am. J. Kidney Dis. 2000. - Vol.36. - №2. - P.294-300.

155. Vassar, M.J. Prediction of Outcome in Intensive Care Unit Trauma Patients / MJ. Vassar, F.R. Lewis, J.A. Chambers et al. // J. Trauma. — 2004. -Vol.47. -P.324-329.

156. Vincent, J.L. Organ Dysfunction as an Outcome Measure: The SOFA Score. Sepsis / J.L. Vincent // Chest. 1996. - Vol.116. - P.53-54.

157. Waikar, S.S. Declining mortality in patients with acute renal failure, 1988 to 2002 / S.S. Waikar, G.C. Curhan, R. Wald et al. // J. Am. Soc. Nephrol. -2006.-P.l 143-1150.

158. Wagner, D.P. Statistical validation of a severity of illness measure / D.P. Wagner, W.A. Knaus, E.A. Draper // Am. J. Public. Health. P.878-884.

159. Wagner, D.P. Daily prognostic estimates for critically ill adults in intensive care units: results from a prospective, multicenter, inception cohort analysis / D.P. Wagner, W.A. Knaus, F.E. Harrel et al. // Crit. Care Med. 1994. -Vol.22. -P.1359-1372.

160. Wang, I.K. Prognostic value of physiology health evaluation II and organ system failure in patients with acute renal failure requiring dialysis / I.K. Wang, S.T. Wang, H.Y. Chan et al. // Am. J. Kidney Dis. 2005. - VoL46. -№6. -P.1038-1048.

161. Wang, I.K. Early prognostic factors in patients with acute renal failure requiring dialysis / I.K, Wang, S.T. Wang, C.L. Lin et al. // J. Am. Soc. Nephrol. 2006. - Vol. 17. - №4. - P. 1143-1150.

162. Ward, D.M. Extracorporeal management of acute renal failure patients at risk of high bleeding / D.M. Ward, R.L. Mehta // Kid. Int. 1998. -Vol.41. —P.237-244.

163. Ward, N.S. Interleukin-6 protection in hyperoxic lung injury / N.S. Ward // Chest. 1999. - Vol.116. - P. 108-110.

164. Wheeler, A.P. Treating patients with severe sepsis / A.P. Wheeler, G.R. Bernard // N. Engl. J. Med. 1999. - Vol.340. - P.207-214.

165. Zappitelli, M. Ascertainment and Epidemiology of Acute Kidney Injury Varies with Definition Interpretation / M. Zappitelli, C.R. Parikh, A. Akcan-Arikan et al. // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2008. - Vol.3. - P.948-954.

166. Zuleika, M. Is MODS better than SOFA? / M. Zuleika et al. // Crit. Care Med. 2007. - Vol.7. - P.227.