Применение мембранных методов экстракорпоральной гемокоррекции в лечении полиорганной недостаточности при хирургической инфекции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Пуцман, Александр Иванович

• Пуцман, Александр Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пуцман, Александр Иванович

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Особенности формирования и течения полиорганной недостаточности при острой хирургической инфекции

1.2 Место и роль методов экстракорпоральной гемокоррекции в лечении сепсиса с органной недостаточностью

1.3 Оценка значимости мембранных методов экстракорпоральной гемокоррекции в лечении полиорганной недостаточности

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика больных

2.2 Методы исследования

2.3 Методы лечения

2.4 Статистические методы

ГЛАВА 3. СЕМИОТИКА СИНДРОМА ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ИССЛЕДУЕМЫХ БОЛЬНЫХ

3.1 Синдром дыхательных расстройств

3.2 Синдром почечной дисфункции

3.3 Синдром печеночной дисфункции

3.4 Синдром энцефалопатии при СПОН

ГЛАВА 4. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРИМЕНЕНИЯ МЕМБРАННЫХ МЕТОДОВ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ ГЕМОКОРРЕКЦИИ В ЛЕЧЕНИИ ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ 61 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 73 ВЫВОДЫ 80 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 81 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ антибактериальная терапия геморрагическая лихорадка с почечным синдромом заместительная почечная терапия интермиттирующий гемодиализ ишемическая болезнь сердца искусственная вентиляция легких интермиттирующая заместительная почечная терапия интенсивная терапия острая почечная недостаточность острая печеночно-почечная недостаточность отделение реанимации и интенсивной терапии постоянная вено-венозная гемофильтрация положительное давление в конце выдоха постоянная заместительная почечная терапия синдром дыхательных расстройств синдром почечной дисфункции синдром печеночной дисфункции синдром полиорганной недостаточности синдром системного воспалительного ответа фактор некроза опухоли хронические неспецифические заболевания легких экстракорпоральная гемокоррекция экстракорпоральное очищение крови

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение мембранных методов экстракорпоральной гемокоррекции в лечении полиорганной недостаточности при хирургической инфекции»

Актуальность задачи. В критических состояниях у больных нередко развивается ряд неспецифических реакций организма, которые проявляются признаками системной и органной недостаточности. Эти осложнения объединяют под термином «синдром полиорганной недостаточности» (СПОН) [41,46, 63,67,81, 113, 123, 169, 187].

Особенностью СПОН является то, что он не всегда предсказуем, так как многие этиологические и патогенетические звенья данного состояния остаются неясными [12, 22, 85, 41, 63, 84, 117]. Его проявления могут быть явными и острыми или, наоборот, скрытыми и вялотекущими. СПОН в настоящее время является основной причиной гибели пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). По мнению подавляющего числа клиницистов наиболее частой причиной развития полиорганной недостаточности является сепсис [6, 13, 23, 44, 90, 148, 203].

На сегодняшний день под СПОН понимают тяжелую неспецифическую стресс-реакцию организма, выражающееся в недостаточности двух и более функциональных систем и органов организма агрессивными медиаторами критического состояния с временным преобладанием симптомов той или иной органной недостаточности - легочной, сердечной, почечной и т.д. [41, 46, 64, 75, 89]. Основной особенностью СПОН является неудержимость развития повреждения органа жизнеобеспечения или системы до такой глубины, после достижения, которой приходиться констатировать неспособность органа функционировать в интересах поддержания жизненно-важных функций вообще и сохранение своей структуры, в частности. Непосредственными факторами, определяющими выраженность полиорганной дисфункции, являются различная способность органов противостоять гипоксии и снижению кровотока, характер шокового фактора и исходно функциональное состояние самого органа [43, 63, 64, 70, 76, 85, 87, 88, 89,162]. С данных позиций вполне обоснованной представляется стратегия временного протезирования поврежденных органов и систем. Однако, с позиций доказательной медицины, только искусственная вентиляция легких в настоящее время входит в базовую терапию СПОН [2, 15, 18, 21, 24, 42, 50, 104]. Мнение исследователей относительно остальных методов эфферентной терапии остается весьма неоднозначным. От полного неприятия до рекомендаций об обязательном их включении в программу интенсивной терапии критических состояний [14, 18, 50, 57, 77, 121, 137].

В последние годы появились убедительные свидетельства того, что некоторые методы экстракорпоральной гемокоррекции, такие как гемодиализ и гемофильтрация, могут являться необходимым компонентом программ активного лечения полиорганной недостаточности, когда одним из ее компонентов является почечная дисфункция [10, 33, 64, 77, 81, 121, 187].

Можно считать абсолютно необходимым проведение гемокорриги-рующего лечения в клинически неотложных ситуациях, когда попытки коррекции токсической агрессии с помощью традиционных лечебных мер оказываются несостоятельными [16, 24, 33, 59, 81, 107, 197]. В тоже время следует отметить, что гемаферез наиболее эффективен только в сочетании со специфическим медикаментозным лечением, которое часто не давало клинических результатов само по себе [10, 33, 34, 116]. Экстракорпоральная ге-мокоррекция (ЭГ) представляет собой многообещающий и новый подход в адъювантной терапии тяжелого сепсиса, септического шока и СПОН [17, 47, 71, 99, 102]. Технология методов ЭОК быстро развивается и рациональная основа для применения ЭОК обоснована, первые полученные данные обнадеживают [25, 56, 121, 199]. Продолжают исследоваться вопросы технологии и молекулярных мишеней [79, 45, 51, 54, 162, 168]. После того как определится лучшая технология, высока вероятность утверждения, что ЭОК действительно может снизить летальность при тяжелой мультиорганной дисфункции. Хотя в настоящее время не определены достаточно однозначные показания и противопоказания к применению мембранных видов экстракорпоральной гемокоррекции и не выделены оптимальные сроки и длительность ее проведения. Решению именно этих вопросов посвящена данная работа.

ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Целью работы явилось улучшение результатов лечения больных с острой хирургической инфекцией, осложненной синдромом полиорганной недостаточности, на основе оптимизации выбора заместительной почечной терапии.

Для выполнения поставленной цели были определены следующие задачи:

1. Определить частоту встречаемости синдрома почечной дисфункции в структуре синдрома полиорганной недостаточности у больных с острой хирургической инфекцией и оценить клиническую эффективность заместительной почечной терапии у данной категории пациентов.

2. Оценить значимость «прикроватной формулы» (Bedside formula) в прогнозировании формирования и течения острой почечной недостаточности у больных с острой хирургической инфекцией.

3. Провести сравнительную оценку клинической эффективности проводимых мембранных методов экстракорпоральной гемокоррекции у пациентов с тяжелым сепсисом.

4. Определить оптимальные режимы заместительной почечной терапии в лечении СПОН при острой хирургической инфекции.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

1. Определена клиническая эффективность различных методов мембранной технологии в лечении СПОН.

2. Осуществлена оценка прогнозирования острой почечной недостаточности с использованием «прикроватной формулы» у больных тяжелым сепсисом хирургического и терапевтического профиля.

3. Проведена сравнительная оценка клинической эффективности постоянной ЗПТ и интермиттирующей ЗПТ в лечении сепсиса с органной недостаточностью. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Определены показания и противопоказания к использованию мембранных методов экстракорпоральной гемокоррекции при развитии СПОН при острой хирургической инфекции.

Разработана методика применения мембранных видов экстракорпоральной гемокоррекции, позволяющая улучшить результаты лечения сепсиса с органной недостаточностью.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Применение мембранных методов экстракорпоральной гемокоррекции при СПОН может считаться необходимым компонентом программ активного лечения пациентов с хирургической инфекцией с высоким (более 80%) риском развития летального исхода.

2. Методом выбора заместительной почечной терапии в лечении больных хирургической инфекцией с полиорганной недостаточностью является продленная низкопоточная гемофильтрация.

3. Положительный эффект использования мембранных методов экстракорпоральной гемокоррекции при СПОН у больных хирургической инфекцией максимально выражен при производстве не менее трех сеансов заместительной почечной терапии, с обязательным включением продленной ге-мо фильтрации.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

Результаты работы внедрены в практику работы отделения гравитационной хирургии крови, отделения анестезиологии и реаниматологии ГКБ №18, отделения реанимации и интенсивной терапии ГКБ №18, ожогового отделения ГКБ №22 г. Уфы.

По материалам диссертации изданы методические рекомендации МЗ РБ «Применение методов экстракорпоральной гемокоррекции в лечении больных с полиорганной недостаточностью», которые включены в программу обучения курсантов и студентов.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертации доложены на Всероссийской конференции хирургов (Тюмень, 2003), на конференции хирургов России «Достижения и проблемы современной клинической и экспериментальной хирургии» (Тверь, 2004), на международном хирургическом конгрессе «Новые технологии в хирургии» (Ростов-на-Дону, 2005), на заседании ассоциации анестезиологов-реаниматологов РБ (2003), на заседании ассоциации хирургов РБ (2004). По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, выпущены методические рекомендации «Применение методов экстракорпоральной гемокоррекции в лечении больных с полиорганной недостаточностью» (2003).

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа изложена на 104 страницах машинописного текста, содержит 25 таблиц, иллюстрирована 9 рисунками. Список литературы включает 207 источников (102 отечественных и 105 зарубежных авторов).

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Пуцман, Александр Иванович

ВЫВОДЫ

1. Почечная дисфункция является обязательным компонентом синдрома полиорганной недостаточности у больных хирургической инфекцией и применение в комплексной терапии методик заместительной почечной терапии способствует прекращению прогрессирования проявлений почечной недостаточности.

2. Использование «прикроватной формулы» у больных хирургической инфекцией не позволяет корректно определить риск развития почечной дисфункции и/или прогнозировать характер ее течения.

3. Продленная низкопоточная гемофильтрация оказывает максимально выраженный эффект в коррекции эндогенной интоксикации и водно-электролитных нарушений по сравнению с фракционной гемофильтрацией и гемодиализом.

4. Наиболее значимый положительный эффект в лечении полиорганной недостаточности при хирургической инфекции достигается при выполнении не менее трех сеансов заместительной почечной терапии, стартующих с продленной гемофильтрации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больным хирургическим сепсисом с синдромом полиорганной недостаточности необходимо включение в комплекс интенсивной терапии методов заместительной почечной терапии.

2. Продленная гемофильтрация обязательно должна быть включена в комплекс интенсивной терапии у больных с полиорганной недостаточностью с поражением более двух систем.

3. Принятие решения о времени начала операции заместительной почечной терапии должно основываться не только на классических показателях почечной недостаточности, но и на клинических проявлениях и клинико-лабораторных данных, говорящих о недостаточности или дисфункции даже одной из жизненно-важных функций организма.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пуцман, Александр Иванович, 2006 год

1. Астапенко, В.Г. Применение гемосорбции в хирургии / В.Г. Астапенко, В.А. Остапенко // Хирургия. 1984. - № 11. - С. 14-18.

2. Багдатьев, В.Е. Респираторный дистресс-синдром взрослых у больных перитонитом: дис. . д-ра мед. наук. М., 1988. — 403 с.

3. Баркаган, З.С. Основы диагностики нарушений гемостаза / З.С. Барка-ган, А.П. Момот. М.: Ньюдиамед-АО, 1999. - 220 с.

4. Белокуров, Ю.Н. Варианты клинического течения сепсиса / Ю.Н. Белокуров // Клин, хирургия. 1987. - № 1. - С. 17-20.

5. Белокуров, Ю.Н. Иммунологические аспекты гемосорбции в неотложных хирургических заболеваниях / Ю.Н. Белокуров, В.В. Рыбачков, Э.В. Малофеева//Хирургия. 1988. - № 8. - С. 106-110.

6. Белокуров, Ю.Н. Сепсис / Ю.Н. Белокуров, А.Б. Граменицкий, В.М. Мо-лодкин. М.: Медицина, 1988. - 127 с.

7. Беляков, H.A. Концепция экстракорпоральной гемокоррекции / H.A. Беляков, К.Я. Гуревич, А.Л. Костюченко // Эфферентная терапия. 1997. -Т. 3, № 4. - С. 3-10.

8. Белянин, И.И. Использование озонированного сорбента в лечении больных прогрессирующим туберкулезом легких в сочетании с гепатитом / И.И. Белянин, Е.И. Шмелев // Тер. архив. 1994. - № 1. - С. 29-32.

9. Биленко, М.В. Биоантиокислители в регуляции метаболизма в норме и патологии. М.: Медицина, 1982. - С. 195-213.

10. Блюгер, А.Ф. Изменения липидного обмена при патологии внутренних органов / А.Ф. Блюгер, В.А. Смоголь, В.Ю. Сондорс. Рига, 1987. - С. 510.

11. Бочоришвили, В.Г. Сепсисология с основами инфекционной патологии. Тбилиси: Мацниереба, 1988. - 806 с.

12. Бочоришвили, В.Г.Ошибки в диагностике и лечении сепсиса / В.Г. Бочоришвили II Вестн. хирургии. 1989. - Т. 143, № 8. - С. 107-110.

13. Букин, В.Е. Программирование экстракорпоральной коррекции гомео-стаза при острой полиорганной недостаточности: автореф. дис. . канд. мед. наук. Харьков, 1989. - 18 с.

14. Васильков, В.Г. Интенсивная терапия с применением локальной гипотермии в неотложной хирургии органов брюшной полости: автореф. дис. . канд. мед. наук. Свердловск, 1976. — 27 с.

15. Ватазин, A.B. Гемофильтрация при синдроме полиорганной недостаточности у больных перитонитом / A.B. Ватазин, А.И. Лобаков, А.М.Фомин. М.: М-Око, 1997. - 139 с.

16. Ватазин, A.B. Обменный плазмаферез при гнойно-септических осложнениях заболеваний органов брюшной полости: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1986.-20 с.

17. Ватазин, A.B. Фильтрационные и комбинированные методы экстракорпоральной детоксикации при синдроме полиорганной недостаточности у больных перитонитом: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1994. - 46 с.

18. Влияние аутотрансфузии Уф-облученной крови на некоторые показатели гемостаза хирургических больных / И.Г. Дуткевич, Г.В. Головин, П.С. Марченко и др. // Вестн. хирургии. 1987. - № 10. - С. 104-109.

19. Воробьев, А.И. Плазмаферез в клинической практике / А.И. Воробьев, В.М. Городецкий, М.Д. Бриллиант // Тер. архив. 1984. - № 6. - С. 3-9.

20. Гельфанд, Б.Р. Инфекционно-токсический шок при перитоните: автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1986. - 39 с.

21. Гельфанд, Б.Р. Проблема инфекции в анестезиологии и интенсивной терапии / Б.Р. Гельфанд, В.А. Гологорский // Матер. IV Всерос. съезда анестезиологов и реаниматологов. М., 1994. - С. 70.

22. Гельфанд, Б.Р. Сепсис на рубеже веков / Б.Р. Гельфанд // Актуальные аспекты экстракорпорального очищения крови в интенсивной терапии: матер. 4 международ, конф. М., 2004. - С. 36-38.

23. Гемодинамика и транспорт кислорода при септическом шоке / В.А. Гологорский, Б.Р. Гельфанд, В.Е. Багдатьев и др. // Матер. Всесоюзной конференции. М., 1982. - С. 161-174.

24. Гогин, Е.Е. Клинические варианты сепсиса, наблюдаемые в терапевтических отделениях / Е.Е. Гогин // Сепсис: тез. Респ. конф. Тбилиси, 1984.-С. 71-73.

25. Горбунов, С.Н. Применение медицинского озона при интенсивной терапии тяжелой травмы / С.Н. Горбунов // Матер. IV Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. М., 1994. - С. 146.

26. Горн, М.М. Водно-электролитный и кислотно-основной баланс'/ М.М. Горн, У.И. Хейтц, П.Л. Сверинген. СПб.: Невский диалект, 1999. - 319 с.

27. Гуло, С.Л. Применение аутоинфузии УФ-облученной крови и гемосорб-ции в комплексной терапии больных острым перитонитом: автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1990. - 21 с.

28. Гуревич, К.Я. Концепция клиники экстракорпоральной гемокоррекции / К.Я. Гуревич, А.Л. Костюченко // Эфферентная терапия. СПб., 1995. -Т. 1. - С. 8-13.

29. Гуревич, К.Я. Экстракорпоральная гемокоррекция в клинической медицине / К.Я. Гуревич, А.Л. Костюченко. СПб.: ЦЭТ, 1991. - 26 с.

30. Гуртовой, Б.Л. Гнойно-септические заболевания в акушерстве / Б.Л. Гуртовой, В.Н. Серов, А.Д. Макацария. М.: Медицина, 1981. - 255 с.

31. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза / В.В. Кухарчук, Д.М. Аронов, М.Г. Бубнова и др.. М., 2004. - 36 с.

32. Долина, O.E. Влияние общей анестезии и ее компонентов на свободно-радикальные процессы / O.E. Долина, Ф.С. Галеев, P.P. Фархутдинов // Анестезиол. и реаниматол. 1987. - № 5. - С. 71-75.

33. Жидков, К.П. Критические состояния (диагностика и лечение). СПБ.: Морсар AB, 2000. - 160 с.

34. Заболотских, И.Б. Интегрирующая роль сверхмедленных физиологических процессов в механизмах внутри- и межсистемных взаимоотношений в норме и патологии / И.Б. Заболотских // Кубанский научный медицинский вестник. 1997. - № 1-3. - С. 26-29.

35. Завада, В.Н. Хирургический сепсис. Минск.: Новое знание, 2003. 237с.

36. Зильбер, А.П. Медицина критических состояний. Петрозаводск: изд-воI

37. Петрозаводского университета, 1995. -356 с.

38. Избранные лекции по клинической хирургии / Н.Г. Гатауллин, Н.Г. Си-багатуллин, Р.П. Козленко и др.; под ред. В.В. Плечева, В.М. Тимербу-латова. Уфа: БГМУ, 1996. - 183 с.

39. Изменения функции легких при септическом шоке / В.А. Гологорский, Б.Р. Гельфанд, В.Е. Багдатьев и др. // Матер. Всесоюзной конференции. -М., 1982. С. 159-161.

40. Ильин, А.П. Гемодиализ и гемодиафильтрация в интенсивной терапии больных с синдромом острой полиорганной недостаточности: автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1998. - 25 с.

41. Иммунодиагностика и иммунокоррекция в клинической практике / под ред. И.Д. Столярова. СПб.: СОТИС, 1999. - 176 с.

42. Интенсивная терапия / Под ред. В.Д.Малышева. М.: Медицина, 2002. 584с.

43. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии (эфферентные методы) / В.И. Кулаков, В.Н. Серов, A.M. Абубакирова, Т.А. Федорова. М.: Мед. информ. агентство, 1998. -205 с.j

44. Интенсивная терапия угрожающих состояний / под ред. В.А. Корячкина, В.И. Страшнова. СПб., 2002. - 286 с.

45. К проблеме организации службы экстренной медицинской помощи Российской Федерации при чрезвычайных ситуациях / И.Д. Камышенко, Г.В. Кипор, B.C. Кащеев и др. // Медицина катастроф. 1992. - № 1. -С. 6-9.

46. Камышников, B.C. Клинические лабораторные тесты от А до Я и их диагностические профили. М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 313 с.

47. Кассиль, B.J1. Высокочастотная вентиляция легких / B.JI. Кассиль, Г.С. Лескин, Х.Х. Хапий. М.: Агрохладпром, 1992. - 193 с.I

48. Комплексное применение фильтрационных методов детоксикации и ге-моперфузии через ксеногенные ткани у больных с ПОН / О.Б. Букаев,

49. Е.А. Тишков, A.B. Анташев и др. // Актуальные проблемы экстракорпорального очищения крови, нефрологии и гемафереза: матер. 1 объединенного конгресса. М., 2002. - С. 92.

50. Корячкин, В.А. Клинические функциональные и лабораторные тесты в анестезиологии и интенсивной терапии / В.А. Корячкин, В.И. Страшнов, В.Н. Чуфаров. СПб., 2004. - 303 с.

51. Костюченко, A.JI. Эфферентная терапия. СПб.: Фолиант, 2003. - 425 с.

52. Кохно, В.Н. Комбинированная экстракорпоральная гемокоррекция полиорганной недостаточности у больных с хирургическим эндотоксико-зом: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Новосибирск, 1997. - 37 с.

53. Крамарчук, P.C. Выбор метода экстракорпоральной гемокоррекции при синдроме полиорганной недостаточности у больных перитонитом: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1998. 25 с.

54. Лейдерман, И.Н. Синдром полиорганной недостаточности (ПОН). Метаболические основы / И.Н. Лейдерман // Вестн. интенсивной терапии. -1999.-№ 2.-С. 55-59.

55. Лопаткин, H.A. Эфферентные методы в медицине: теоретические и клинические аспекты экстракорпоральных методов лечения / H.A. Лопаткин, Ю.М. Лопухин. М.: Медицина, 1989. - 352 с.

56. Лукичев, Б.Г. Острая почечная недостаточность: современное состояние проблемы / Б.Г. Лукичев, И.В. Федорова // Нефрология. 1999. - Т. 3, № 1,-С. 20-38.

57. Миронов, П.И. Гемодиафильтрация в лечении тяжелого сепсиса у детей с гнойно-септическими заболеваниями / П.И. Миронов, И.З. Латыпов,

58. Э.А. Мардганиева // Эфферентная терапия. 1998. - Т. 4. - С. 30-33.

59. Мухоедова, Т.В. Современные принципы экстракорпоральной детоксиjкации при сепсисе и полиорганной недостаточности / Т.В. Мухоедова, В.Н. Ломиворотов, A.A. Малов // Патология кровообращения и кардио- , хирургия. 2001.-№ 3. - С. 78-83.

60. Неговский, В.А. Актуальные вопросы реаниматологии / В.А. Неговский, В.В. Мороз // Анестезиология и реаниматология. 1999. - № 1. - С. 6-9.

61. Озонотерапия больных с разлитыми формами перитонита / И.Т. Васильев, И.Н. Марков, O.E. Колесова и др. // Озон в биологии и медицине: тез. докл. 1 Всерос. науч.-практич. конф. Н. Новгород, 1992. - С. 42-43.

62. Определение скорости катаболизма белка у больных с острой почечной мiнедостаточностью / А.Ф. Ямпольский, Л.Ф. Еремеева, М.А. Ямпольский Iiи др. // Нефрология и диализ. 2003. - Т. 5, № 1. - С. 32-35.

63. Особенности развития полиорганной недостаточности при сепсисе / А.И. Трещинсий, Г.А. Васильев, И.П.Шлапак и др. // Матер. 1-го международ. конгресса анестезиологов и реаниматологов Украины. Запорожье, 1992.-С. 159.

64. Перитонит и сепсис / С.А. Дадавани, Н.М. Кузин, О.С. Шкроб и др. // IV Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов. М., 1994.t1. С. 71-72.

65. Печенопочечный синдром как компонент ПОН у больных с инфекцион-но-токсическим шоком / В.А. Гологорский, Б.Р. Гельфанд, В.Е. Багдать-ев и др. // Ш-й Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов. -Рига, 1983.-С. 434-436.

66. ПОЛ в генезе эндотоксикоза при остром разлитом перитоните и возможности его коррекции гемосорбцией / И.А. Ерюхин, В.Я. Белый, М.Д. Ха-невич и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1987. - № 10. - С. 104-109.

67. Принципы интенсивной терапии сепсиса / М.Я. Авруцкий, A.A. Звягин, А.М. Светухин, В.Е. Мальченко // Вестн. АМН СССР. 1984. - № 1. - С. 49-53.

68. Прогностические критерии оценки нарушений гуморального звена иммунитета у больных разлиты перитонитом / В.Г. Васильков, Л.Г. Шику-нова, Ягудин Л.В.и др. // Материалы IV Всерос. съезда анестезиологов и реаниматологов. М., 1994. - С. 69-70.

69. Роль ЛИИ в оценке тяжести эндотоксикоза при сепсисе / A.C. Владыка, Н.П. Юзвак, О.В. Борозенко и др. // Клин, хирургия. 1987. - № 1. - С. 65.I

70. Руднов, В.А. Пути оптимизации диагностики, прогноза и интенсивной терапии сепсиса с органной дисфункцией: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Екатеринбург, 1995. - 31 с.

71. Руководство по анестезиологии / под ред. A.A. Бунатяна. М.: Медицина, 1994.-656 с.

72. Рябов, Г.А. Гипоксия критических состояний. М.: Медицина,'1988. — 287 с.

73. Рябов, Г.А. Синдромы критических состояний. М.: Медицина, 1994. — 367 с.

74. Синдром полиорганной недостаточности при хирургическом сепсисе /

75. B.А. Гологорский, Б.Р. Гельфанд, В.Е. Багдатьев и др. // Матер. Всесоюзной конференции. М., 1982. - С. 158-159.

76. Синдром ПОН у больных перитонитом / В.А. Гологорский, Б.Р. Гельфанд, В.Е. Багдатьев и др. // Хирургия. 1988. - № 2. - С. 73-76.

77. Судаков, К.В. Нормальная физиология. М.: Медицина, 1999. - 718 с.

78. Таранов, А.Г. Радиоиммунный и иммуноферментный методы диагностики. М.: Издатель Макеев, 2002. - 287 с.

79. Хирургические инфекции / Под ред. И.А.Ерюхина, Б.Р. Гельфанда, С.А. Шляпникова-СПб, 2003. С.371 - 372.

80. Хирургический сепсис / В.И. Юхтин, A.C. Любский, А.П. Чадаев и др. // Матер. 1 Всесоюзной конференции. М., 1982. - С. 42-46.

81. Чиркин, A.A. Клинический анализ лабораторных данных. М.: Медицинская литература, 2004. 380 с.

82. Шанин, В.Ю. Клиническая патофизиология тяжелых ранений и травм / В.Ю. Шанин, Е.К. Гуманенко. СПб.: Специальная литература, 1995. -135 с.

83. Шанин, В.Ю. Патофизиология критических состояний. СПб.: Элби-СПб., 2003. - 435 с.

84. Экстракорпоральная детоксикация при распространенном перитоните / A.C. Ермолов, С.Г. Мусселиус, Н.Ф. Васина и др. // Актуальные проблемы экстракорпорального очищения крови, нефрологии и гемафареза: матер. 1 объединенного конгресса. М., 2002. - С. 204.

85. Эндотоксикоз как проблема клинической хирургии / И.А. Ерюхин, О.С. Насонкин, Б.В. Шашков и др. // Вестн. хирургии. 1989. - № 2. - С. 312.

86. Яковлева, И.И. Значение экстракорпорального очищения крови в патогенетической терапии сепсиса и септического шока / И.И. Яковлева, B.C.

87. Тимохов // Актуальные проблемы экстракорпорального очищения крови,нефрологии и гемафереза: матер. 1 объединенного конгресса. — М., 2002. -С. 109.

88. Яковлева, И.И. Постоянная гемофильтрация в комплексном лечении больных с полиорганной недостаточностью: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1997.-22 с.

89. A circulating myocardial depressant substance in humans with septic shock / J.E. Parrillo, C. Burch, V. Shclhamer et al. // J. Din. Invest. 1985. - Vol. 76.-P. 1539-1553.

90. Acid-base status of critically ill patients with acute renal failure: analysis based on Stewart-Figge methodology / J. Rocktaeschel, FI. Morimatsu, S. Uchino et al. // Crit. Care. 2003. - Vol. 7. - P. R60-R66.

91. Acute renal failure in intensive care units causes, outcome, and prognostic factors of hospital mortality: a prospective, multicenter study / F.G. Brivet,

92. DJ. Kleinknecht, P. Loirat, P.J. Landais // Crit. Care Med. 1996. - Vol. 24. -P. 192-198.

93. Acute renal failure in patients with sepsis in a surgical ICU: predictive factors, incidence, comorbidity, and outcome / E.A. Hoste, N.H. Lameire, R.C. Van-holder et al. // J. Am. Soc. Nephrol. 2003. - Vol. 14. - P. 1022-1030.

94. Acute renal failure in the ICU: risk factors and outcome evaluated by the SOFA score / A. de Mendonca, J.L. Vincent, P.M. Suter et al. // Int. Care Med. 2000. - Vol. 26.-P. 915-921.

95. Agmon, Y. A cute r enal failure: a multifactorial s yndrome / Y. A gmon, M. Bresis // Moving popints in nephrology / eds. E. Bourke, N.P. Mallick, B.E. Pollak. Basel, Karger, 1993. - P. 118-123.

96. American College of Chest Physician-Society of Critical Care Medicine Consensus Conference. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis // Crit. Care Med. 1992. - Vol. 20. -P. 864-875.

97. Apache II: a severity of disease classification system / W.A. Knaus, E.A. Draper, D.P. Wagner et al. // Crit. Care Med. 1985. - Vol. 13. - P. 818829.

98. Baue, A.E. Prologue-the emergence of MOF / A.E. Baue // Intens. Care Med.- 1994.-Vol. 20, suppl. l.-P. A408.

99. Baue, A.E. Recovery from multiple organ failure / A.E. Baue // Ann. J. Surg.- 1985.-Vol. 149.-P. 420.

100. Bellomo, R. Acute renal failure: time for consensus / R. Bellomo, J. Kellum, C. Ronco // Int. Care Med. 2001. - Vol. 27. - P. 1685-1688.

101. Bellomo, R. Continuous renal replacement therapy in the intensive care unit / R. Bellomo, C. Ronco // Int. Care Med. 1999. - Vol. 25. - P. 781-789.

102. Bellomo, R. Continuous venovenous hemodiafiltration compared with conventional dialysis in critically ill patients with acute renal failure / R. Bellomo, N. Boyce // ASAIO J. 1993. - Vol. 39. - P. M794-M797.

103. Bellomo, R. Continuous veno-venous hemofiltration with dialysis removes cytokines from the circulation of septic patients / R. Bellomo, P. Tipping, N. Boyce// Crit. Care Med. 1993. - Vol. 21. - P. 522-526.

104. Bone, R.C. Immunologic dissonance: a continuing evolution in our understanding of the systemic inflammatory response syndrome (SIRS) and the multiple organ dysfunction syndrome (MODS) / R.C. Bone // Ann. Intern. Med. 1996. - Vol. 125. - P. 680-687.

105. Borzotta, A.P. Multiple system organ failure / A.P. Borzotta, H.C. Polk // Surg. Clin. North Am. 1983. - Vol. 63. - P. 315.

106. Caspase-1 knockout mice are resistant to endotoxemic acute renal failure (ARF) / W. Wang, L. Reznikof, S.A. Falk et al. // J. Am. Soc. Nephrol. 2003.-Vol. 14.-P. A 350.

107. Comparison between hemofiltration and hemodiafilration in a long term prospective cross-over study ./ P. Altieri, G. Sorba, P. Bolasco et al. // J. Nephrol. 2004. - Vol. 17. - P. 414-422.

108. Comparison of pump-driven and spontaneous continuous haemofiltration in postoperative acute renal failure / M. Storck, W.H. Hartt, E. Zimmerer et al. // Lancet. 1991. - Vol. 337. - P. 452-455.

109. Continuous arteriovenous hemofiltration as an adjunctive therapi for septicshock / G.I. Ossencoppele, J. van der Meulen, W. Bronsveld et al. // Crit. Care Med. 1985. - Vol. 13, № 2. - P. 102-104.

110. Cytokine removal and cardiovascular hemodynamics in septic patients with continuous veno-venous hemofiltration / P. Heering, S. Morgera, F.J. Schmitz et al. // Int. Care Med. 1997. - Vol. 23. - P. 288-296.

111. Developing a consensus classification system for acute renal failure / J.A. Kellum, N. Levin, C. Bouman et al. // Curr. Opin. Crit. Care. 2002. - Vol. 8.-P. 509-514.

112. Diffusive and covective solute clearance during continuous renal replacement therapy at various dialysate and ultrafiltration flow rates / S. Brunei, M. Leblanc, D. Geadah et al. // Am. J. Kidney Dis. 1999. - Vol. 34. - P. 486492.

113. Diffusive vs. convective therapy: effects on mediators of inflammation in patients with severe systemic inflammatory response syndrome / J.A. Kellum, J.P. Johnson, D. Kramer et al. // Crit. Care Med. 1998. - Vol. 26. - P. 1995-2000.

114. Dinarello, C.A. The proinflammatory cytokines interleukin-1 and tumor necrosis factor and treatment of the septic shock syndrome / C.A. Dinarello // J. Infect. Dis. 1991. - Vol. 63. - P. 1177-1184.

115. Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock / E. Rivers, B. Nguyen, S. Havstad et al. // N. Engl. J. Med. 2001. - Vol. 345.-P. 1368-1377.

116. Edelstein, C.L. Pathophysiology of ischemic acute renal failure / C.L. Edelstein, R.W. Schrier // Diseases of the kidney and urinary tract / by ed. R.W. Schrier. 7th ed. - Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2001. - Vol. 2.-P. 1041-1069.

117. Effect of acute renal failure requiring renal replacement therapy on outcome in critically ill patients / P.G. Metnitz, C.G. Krenn, H. Steltzer et al. // Crit. Care Med. 2002. - Vol. 30. - P. 2051-2058.

118. Effect of different doses in continuous veno-venous hemofiltration on outcomes of acute renal failure: a prospective randomised trial / C. Ronko, R. Bellomo, P. Homel et al. // Lancet. 2000. - Vol. 355. - P. 26-30.

119. Effects of hemofiltration on hemodynamics and systemic concentrations of anaphylatoxins and cytokines in human sepsis / J.N. Hoffmann, W.H. Harti, R. Deppisch et al. // Int. Care Med. 1996. - Vol. 22. - P. 1360-1367.

120. Esson, M.L. Diagnosis and treatment of acute tubular necrosis / M:L. Esson, R.W. Schrier // Ann. Intern. Med. 2002. - Vol. 137. - P. 744-752.

121. Ethyl pyruvate p revents lethality in mice with established 1 ethal s epsis and systemic inflammation / L. Ulloa, M. Ochani, H. Yang et al. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA 2002. - Vol. 99. - P. 1251-1256.

122. Expression of inducible nitric oxide syntheses and inflammatory cytokines in alveolar macrophages of ARDS following sepsis / A. Kobayashi S., Hashimoto, K. Kooguchi et al. // Chest. 1998. - Vol. 113. - P. 1632-1639.

123. Extended daily dialysis: a new approach to renal replacement for acute renal failure in the intensive care unit / V.A. Kumar, M. Craig, T.A. Depner et al. // Am. J. Kidney Dis. 2000. - Vol. 36. - P. 294-300.

124. Filep, J.G. Role for endogenous endothelin in the regulation of plasma volume and albumin escape during endotoxin shock in conscious rats / J.G. Filep // Br.,J. Pharmacol. 2000. - Vol. 129. - P. 975-983.

125. Fujimori, A. Adsorpti of complement, cytokines, and proteins different dialysis membrane materials: evuation by confocal laser scanning fluon cence microscopy / A. Fujimori, H. Naito, T. Miyazaki // Artif. Organs. 1998. - Vol. 2.-P. 1014-1017.

126. Golper, T.A. Hybrid Renal Replacement Therapies for Critically ill Patients. Sepsis, Kidney and Multiple Organ Disfunction / T.A. Golper // Contribution to Nephrology. Basel, Karger, 2004. - Vol. 144. - P. 278-283.

127. Groeneveld, A.B.J. Septic shock and multiple organ failure treatment with haemofiltration / A.B.J. Groeneveld // Int. Care Med. 1990. - Vol. 16. - P. 489-490.

128. Gunnerson, K.J. Influence of acid-base balance in patients with sepsis / K.J. Gunnerson, M. Song, J.A. Kellum // Yearbook of Intensive Care and Emergency Medicine 2004 / by ed. J.L. Vincent. Berlin: Springer-Verlag, 2004. -P. 58-67.

129. Hemofiltration and peritoneal dialysis in infection-associated acute renal failure in Vietnam / N.H. Phu, T.T. Hien, N.T. Mai et al. // N. Engl. J. Med. -2002. Vol. 347. - P. 895-902.

130. Henderson, L. Biophysics of ultrafiltration and hemofiltration / L. Henderson // Replacement of renal function by dialysis / ed. V. Maher. Dordrecht: IClu-wer, 1989.-P. 456-498.

131. High clerans continuous r enal r eplacement therapy with a modifild dialysis machine / C. Schlaeper, R. Amerling, M. Manns et al. // Kidney Int. Suppl. -1999.-Vol. 72.-P. S20-23.

132. High volume hemofiltration improves hemodynamics in experimental en-dotoxic shock / P. Rogiers, H. Zhang, N. Smail et al. // Int. Care Med. -1996.-Vol. 22.-P. S396.

133. Hybrid renal replacement modalities for the critically ill / M.R. Marschall, T.A. Golper, M.J. Shaver, D.K. Chatoth // Contrib. Nephrol. 2001. - Vol. 132.-P. 252-257.

134. Impaired IL-18 processing protects caspase-1 -deficient mice from ischemic acute renal failure / V.Y. Melnikov, T. Ecder, G. Fantuzzi et al. // J. Clin. Invest.-2001.-Vol. 107.-P. 1145-1152.

135. Increased microvascular reactivity and improved mortality in septic mice lacking inducible nitric oxide synthase / S.M. Hollenberg, M. Broussard, J. Osman, J.E. Parrillo // Circ. Res. 2000. - Vol. 86. - P. 774-778.i

136. Independent association between acute renal failure and mortality following cardiac surgery / G.M. Chertow, E.M. Levy, K.M. Hammermeister et al. // Am. J. Med. 1998. - Vol. 104. - P. 343-348.

137. Influence o f c ontinuous h emofiltration on h emodynamics a nd c entral blood volume in experimental endotoxic shock / D. Stein, E. Pfenninger, A. Grunert et al. // Int. Care Med. 1990. - Vol. 16. - P. 494-499.

138. Intensive insulin therapy in critically ill patients / G.van den Berghe, P. Wout-ers, F. Weekers et al. // N. Engl. J. Med. 2001. - Vol. 345. - P. 1359-1367.

139. Kellum, J.A. The Acute Dialisis Quality Initiative: methodology / J.A. Kellum // Adv. Ren. Replace Ther. 2002. - Vol. 9. - P. 245-247.

140. Klahr, S. Acute oliguria / S. Klahr, S.B. Miller // N. Engl. J. Med. 1998. -338.-P. 671-675.

141. Kumar, A. Myocardial dysfunction in septic shock / A. Kumar, C. Haery, J.E. Parrillo // Crit. Care Clin. 2000. - Vol. 16. - P. 251-287.

142. Le Gall, J.R. A new simplified acute physiology score (SAPS II) based on a European/North American multi-center study / J.R. Le Gall, S. Lemeshow, F. Saulnier // JAMA. 1993. - Vol. 270. - P. 2957-2963.

143. Long-term experience with an ultrapure individual dialysis fluid with a batch type machine / W. Kleophas, B. Haastert, G. Backus et al. // Nephrol. Dial. Transplant. 1998. - Vol. 13. - P. 3118-3125.

144. Macias, W.L. Azotemia control by extracorporeal therapy in patients with acute renal failure / W.L. Macias, W.R. Clark // N. Horizons. 1995. - Vol. 3.-P. 688-693.j

145. Markers of endothelial damage in organ dysfunction and sepsis / K. Reinhart, O. Bayer, F. Brunkhorst, M. Meisner // Crit. Care Med. Suppl. 2002. - Vol. 30.-P. S302-S312.

146. Multiple organ failure a role for plasma exchange? / P. McClelland, P.S. Williams, M. Vagoob et al. // Intensive. Care Med. - 1990. - Vol. 16, № 2. -P. 100-103.

147. Nash, K. Hospital-acquired renal insufficiency / K. Nash, A. Hafeez, S. Hou // Am. J. Kidney Dis. 2002. - Vol. 39. - P. 930-936.

148. Prediction of acute renal failure by "bedside formula" in medical and surgical intensive care patients / G.N. Coritsidis, Kh. Guru, L. Ward et al. // Renal Failure. 2000. - Vol. 22, N 2. - P. 235-244.

149. Pre-dilution vs. post-dilution during continuous veno-venous hemofiltration: impact on filter life and azotemic control / S. Uchino, N. Fealy, I. Baldwin et al. //Nephron. Clin. Pract. 2003. - Vol. 94. - P. 94-98.

150. Preliminary experience with high-volume hemofiltration in human septic shock / R. Bellomo, I. Baldwin, L. Cole, C. Ronco // Kidney Int. 1998. -Vol. 53, suppl. 66. - P. S182-S185.

151. Prognosis in acute organ-system failure / W.A. Knaus, E.A. Draper, D.P. Wagner et al. // Ann. Surg. 1985. - Vol. 202. - P. 685-693.

152. Prognosis of critically-ill patients with acute renal failure: apache II score and other predictive factors / E.R. Maher, K.N. Robinson, J.E. Scoble et al. //J. Med. 1989. - Vol. 72. - P. 857-866.

153. Prolonged daily intermittent renal replacement therapy in ICU patients by ICU nurses and ICU physicians / T. Naka, I. Baldwin, R. Bellomo et al. // Int. J. Artif. Organs. 2004. - Vol. 27. - P. 380-387.

154. Protective effect of renal denervation on normotensive endotoxemia-induced acute renal failure in mice / W. Wang, S.A. Fallc, S. Jittikanont et al. // Am. J. Physiol. Renal. Physiol. 2002. - Vol. 283. - P. F583-F587.

155. Reeves, J.H. A comparison of solute clearance during continuous hemofiltration, hemodiaflltration, and hemodialysis using a polyulfone hemofilter / J.H. Reeves, W.W. Butt // ASAIO J. 1995. - Vol. 41. - P. 100-104.

156. Reinhart, K. Anti-tumor necrosis factor therapy in sepsis: update on clinical trials and lessons learned / K. Reinhart, W. Karzai // Crit. Care Med. Suppl. -2001.-Vol. 29.-P. S121-S125.

157. Removal of proinflammatory cytokin with renal replacement therapy: sense in non-sense / M. Schetz, P. Ferdinande, R. van den Berghe et al. // Int. Care Med.- 1995.-Vol. 21.-P. 169-170.

158. Renal dysfunction after myocardial revascularization: risk factors, adverse outcomes and hospital resource utilization / M.C. Mora, L.S. Diamondstone, J.G. Ramsay et al. // Ann. Intern. Med. 1998. - Vol. 128. - P. 194-203.

159. Replacement of Renal Function by Dialysis: a textbook of dialysis / by ed. J.F. Maher. 3rd ed., updated and enl. - Dordrecht; Boston; Lancaster: Klu-wer, 1989.- 1200 p.

160. Review article: the role of tumor necrosis factor in renal ischemia-reperfusion injury / K.K. Donnahoo, B.D. Shames, A.H. Harken, D.R. Meldrum // J. Urol.r- 1999.-Vol. 162.-P. 196-203.

161. Review on uremic toxins: classification, concentration, and interindividual variability / R. Vanholder, R. de Smet, G. Glorieux et al. // Kidney Int. -2003.-Vol. 63.-P. 1934-1943.

162. Riedemann, N.C. The enigma of sepsis / N.C. Riedemann, R.F. Guo, P.A. Ward // J. Clin. Invest. 2003. - Vol. 112. - P. 460-467.

163. Ronko, C. Current technology for continuous renal replacement therapies / C. Ronlco, A. Brendolan, R. Bellomo // Critical Care Nephrology / eds. C. Ronco, R. Bellomo. Dordrecht: Kluwer, 1998. - P.359-381.

164. Schiffl, H. Daily hemodialysis and the outcome of acute renal failure / H. Schiffl, S.M. Lang, R. Fisher // N. Engl. J. Med. 2002. - Vol. 346. - P. 305310.

165. Schor, N. Acute renal failure and the sepsis syndrome / N. Schor // Kidney Int. 2002. - Vol. 61. - P. 764-776.

166. Septic Ultrafiltrate chances TNF-L production in endotoxin-stimulated human mononuclear cells and downregulates lymphocyte function / J.N. Hoffman, E. Faist, R. Depplisch, D. Inthorn // Int. Care Med. 1994. - Vol. 20, suppl. 1. -P. A285.

167. Sequential hemofiltration in nonoliguric high capillary permeability pulmonary edema of severe sepsis: preliminary report / L. Gotloib, E. Bazzilay, A. Shustak et al. // Crit. Care Med. 1984. - Vol. 12, № 11. - P. 997-1000.

168. Shoemaker, W.C. Sequence of physiological patterns in surgical septic shock / W.C. Shoemaker, P.L. Appel, H.B. Kram // Crit. Care Med. 1993. - Vol. 21.-P. 1876-1889.

169. Solute mass balance during isovolemic high volume hemofiltration / S. Uchino, L. Cole, H. Morimatsu et al. // Int. Care Med. 2003. - Vol. 29. -P. 1541-1546.

170. Suffredini, A.F. Current prospects for treatment of clinical sepsis / A.F. Suffredini // Crit. Care Med. 1994. - Vol. 22. - P. 12-21.

171. Sustained low-efficiency dialysis for critically ill patients reguiring renal replacement therapy / M.R. Marschall, T.A. Gdlper, M.J. Shaver et al. // Kidney Intb. 2001. - Vol. 60. - P. 777-785.

172. Tattersall, J. Clinical nephrology / J. Tattersall, K. Farrington, R. Grenwood. -Oxford universal press, 1998. Vol. 3. - P.2085-2086.

173. The cytokine IL-6 removed from plasma during in vitro haemofiltration / T.G. Hansen, E. Tonnensen, P. Toft, K. Bendtzen // Int. Care Med. 1994. - Vol. 20, suppl. l.-P. A262.

174. The outcome of acute renal failure in the intensive care unit according to RIFLE: model application, sensitivity, and predictability / Abosaif N.Y., Tolba Y.A., Heap M. et al. // Am. J. Kidney Dis. 2005. - Vol. 46. - P. 10381048.

175. The SOFA score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the

176. Working Group on Sepsis-Related Prohblems of the European Society of Intensive Care Medicine / J.L. Vincent, R. Moreno, J. Talcala et al. // Int. Care Med. 1996. - Vol. 22. - P. 707-710.

177. Tilney, N.L. Seguential system failure after rupture of abdominal aortic aneurysms an unsolved problem in postoperative care / N.L. Tilney, G.L. Bayley, A.P. Morgan // Ann. Surg. 1973. - Vol. 178. - P. 117-122.

178. Titheradge, M.A. Nitric oxide in septic shock / M.A. Titheradge // Biochim. Biophys. Acta. 1999.-Vol. 1411.-P. 437-455.

179. Tonelli, M. Acute renal failure in the intensive care unit: a systematic review of the impact of dialytic modality on mortality and renal recovery / M. Tonelli, B. Manns, D. Feller-Kopman // Am. J. Kidney Dis. 2002. - Vol. 40. -P. 875-885. 197

180. Treatmentof carbamazepine intoxication: high flux hemodialysis and hemop-erfusion are euaelly effective / J.T. Kielstein, A. Schwarz, A. Arnavaz et al. // Clin. Nephrol. 2002. - Vol. 57. - P. 484-486.

181. Urea index and other predictors of hemodialysis patient survival / A.J. Collins, J.Z. Ma, U.A. Andy et al. // Am. J. Kidney Dis. 1998. - Vol. 23. -P. 272-282.

182. Use of extracorporal supportive techniques as additional treatment for septic-induced multiple organ failure patients / E. Barzilay, D. Kessler, G. Berlot et al. // Crit. Care Med. 1989. - Vol. 17, № 7. - P. 634-637.

183. Vanholder, R. What is the renal replacement method of first choice for intensive care patients? / R. Vanholder, W. van Biesen, N. Lameire // J. Am. Soc. Nefrol.-2001.-Vol. 12.-P. S40-43.