Хирургические, детоксикационные и организационные аспекты комплексного лечения больных с распространенным послеоперационным перитонитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Нгуен, Конг Дао

• Нгуен, Конг Дао
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Нгуен, Конг Дао

Введение.

Глава 1. Хирургическое лечение, синдром полиорганной недостаточности и методы экстракорпоральной гемокоррекции при распространенном перитоните (обзор литературы).

1.1. Хирургическое лечение распространенного послеоперационного перитонита.

1.2. Синдром полиорганной недостаточности (СПОН) и методы экстракорпоральной гемокоррекции при перитоните.

Глава 2.Клиническая характеристика больных, способы экстракорпоральной гемокоррекции и методы исследований.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Аппаратура и методы экстракорпоральной гемокоррекции.

2.3. Методы исследований.

Глава 3. Хирургические лечение распространенного послеоперационного перитонита.

3.1. Активная хирургической тактики при распространенном послеоперационном перитоните.

3.2. Сравнительная оценка методов хирургического лечения распространенного послеоперационного перитонита.

Глава 4. Методы экстракорпоральной гемокоррекции и санации брюшной полости как единая операция детоксикации в лечении больных послеоперационным перитонитом.

Глава 5. Организационные мероприятия по обеспечению специализированной медицинской помощи больным с распространенным послеоперационным перитонитом.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургические, детоксикационные и организационные аспекты комплексного лечения больных с распространенным послеоперационным перитонитом»

Актуальность проблемы

Лечение перитонита и в настоящее время продолжает оставаться серьезной проблемой в неотложной хирургии, поскольку все острые воспалительные заболевания и повреждения органов брюшной полости, хирургические вмешательства на них могут приводить к этому тяжелейшему состоянию. Летальность при распространенном перитоните остается весьма высокой и колеблется в пределах 18-45% [45, 58, 72, 112, 138, 165, 168], причем наибольшая летальность отмечена при послеоперационном перитоните, достигает 28-70% [98, 126,150, 166, 183].

Основные принципы лечения перитонита были сформулированы еще в в начале 20-столетия И.И. Грековым и практически не изменились. Однако в настоящее время различные хирургические школы все ещё отдают предпочтение различным хирургическим концепциям. Активная хирургическая тактика, основанная на выполнении этапных санаций брюшной полости и лапаростомии, начинает находить широкое применение при перитоните [3, 11, 14, 21, 69, 102, 112, 168, 177]. Вместе с тем, Lamme В и соавт. [156] проводили опрос мнения хирургов о выборе хирургической тактики при перитоните и обнаружили небольшой перевес в пользу тактики релапаротомии «по требованию», i особенно у хирургов работающих в районных больницах. Интенсивное развитие и применение в хирургии малоинвазивных методов побудило многих авторов к попытке использования видеолапароскопической техники для санации брюшной полости, однако при тяжелых формах перитонита возможности лапароскопической санации весьма ограничены [54, 61, 62, 103, 109, 153].

С другой стороны, нарастающая эндогенная интоксикация при перитоните вызывает сложные патоморфологические изменения в организме больного, создает условия для углубление процессов деструкции во многих системах жизнеобеспечения организма, что неминуемо ведет к полиорганной недостаточности, коррекция которой порой бывает безуспешной [21, 51, 74,

81]. Для борьбы с эндогенной интоксикацией предложено множество интра-и экстракорпоральных методов эфферентной детоксикационной терапии: энтеральная детоксикация, энтеросорбция, гемодилюция, форсированный диурез, перитонеальный диализ,- гемодиализ, гемофильтрация, плазмаферез, гемо-, плазмо- и лимфосорбция, квантовая гемотерапия. В настоящее время для борьбы с эндогенной интоксикацией и коррекции синдрома полиорганной недостаточности (СПОН) все больше находят применения гемофильтрация [20, 73, 111, 118, 141, 148] и различные виды плазмафереза [2, 92, 114, 121, 188, 189]. Однако, применение методов экстракорпоральной гемокоррекции и детоксикации часто рассматривается в отраве от общей хирургической концепции лечения больных распространенным перитонитом.

Оказание медицинской помощи больным послеоперационным перитонитом, особенно при. полиорганной недостаточности, имеет свои особенности. К сожалению, не все лечебные учреждения располагает необходимым опытом и материальным обеспечением. В связи с этим необходима разработка мероприятий по обеспечению специализированной медицинской помощи больным послеоперационным перитонитом с СПОН.

Таким образом, рациональная хирургическая тактика в сочетании с методами экстракорпоральной гемокоррекции, а также рациональная организация медицинской помощи позволят улучшить результаты комплексного лечения больных с распространенным послеоперационным перитонитом, что и определило цель настоящего исследования.

Цель исследования

Разработать патогенетически обоснованные хирургические, детоксикационные и организационные аспекты комплексного лечения больных с распространенным послеоперационным перитонитом.

Задачи исследования^:^!!, ма я ,г,,

1. Изучить особенности клинического проявления и причины развития послеоперационного перитонита. Провести оценку тяжести перитонита и тяжести состояния больных с использованием Мангеймского индекса перитонита и шкалы оценки тяжести состояния больного APACHE II, как основы хирургической, детоксикационной и организационной деятельности.

2. Провести сравнительную оценку применения активной хирургической тактики и тактики релапаротомии по показаниям при послеоперационном распространенном перитоните, определить показания и противопоказания ее применения.

3. Изучить динамику маркеров эндогенной интоксикации в процессе лечения у больных перитонитом для патогенетического обоснования объединения хирургических методов санации брюшной полости и экстракорпоральной гемокоррекции в единую операцию детоксикации.

4. Разработать организационные мероприятия по оказанию специализированной медицинской помощи больным распространенным послеоперационным перитонитом в Московской области.

Научная новизна

Изучены особенности клинического проявления и причины развития послеоперационного перитонита. Установлено, что Мангеймский индекс перитонита и шкалы оценки тяжести состояния больного APACHE II отражают объективную оценку тяжести перитонита и состояния больного.

Оценена эффективность метода этапных лаважей брюшной полости и лапаростомии при распространенном послеоперационном перитоните, определены показания, оптимизирована хирургическая техника. В соответствии с Мангеймским индексом перитонита при тяжелом воспалительном процессе в брюшной полости научно обоснована необходимость применения активной хирургической тактики.

Впервые на основании изучения динамики маркеров эндогенной интоксикации у больных перитонитом патогенетически обоснована необходимость объединения хирургических методов санации брюшной полости и экстракорпоральной гемокоррекции как единой операции детоксикации.

Разработаны научно обоснованные организационные мероприятия, повышающие качество и эффективность лечения больных распространенным послеоперационным перитонитом.

Практическая значимость

Разработана и внедрена в практическую работу единая операция детоксикации, включающая хирургическую санацию брюшной полости и методы экстракорпоральной гемокоррекции. На практике доказана эффективность активной хирургической тактики, а именно, этапных лаважей брюшной полости и лапаростомии в комплексном лечении распространенного послеоперационного перитонита.

Доказана необходимость применения при тяжелом перитоните и синдроме эндогенной интоксикации методов хирургической гемокоррекции.

Разработаны организационные медицинские мероприятия, повышающие качество и эффективность лечения больных распространенным послеоперационным перитонитом. В целом, использование активной хирургической тактики и методов экстракорпоральной гемокоррекции в комплексном лечении больных: послеоперационным перитонитом позволило снизить летальность с 40,2% до 28,1%.

Основные положения, выносимые на защиту:

1.В комплексном лечении больных с тяжелыми формами перитонита необходимо применение активной, хирургической тактики. Метод этапных лаважей брюшной полости является приоритетным при выборе хирургической тактики у больных с распространенным послеоперационным перитонитом.

2. Метод лапаростомии применен при распространенном послеоперационном перитоните пПОл.весьма строгим показаниям у крайне тяжелых больных, когда другие варианты хирургического лечения технически не выполнимы.

3. При распространенном послеоперационном перитоните, осложненном синдромом полиорганной недостаточности, в послеоперационном периоде необходимо применять хирургические методы экстракорпоральной гемокоррекции и детоксикации, временно замещающие функции поврежденных органов и систем.

4. Рациональная организация медицинской помощи больным с распространенным послеоперационным перитонитом в специализированном лечебном учреждении способствует улучшению результата лечения.

Внедрение результатов работы в практику

Результаты работы внедрены в практическую деятельность отделения абдоминальной хирургии, реанимационного отделения, отделения хирургической гемокоррекции и детоксикации МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. Материалы научных исследований используются в педагогической деятельности на курсе «Эфферентной медицины и клинической нефрологии», кафедры хирургии ФУВ МОНИКИ.

Апробация материалов диссертации

Основные положения работы были доложены и обсуждены на: научно-практической конференции Молодых ученых и врачей Московского региона, Москва, 08 октября 2004г.; научно-практической конференции «Актуальные вопросы гнойной хирургии», г. Видное, 14 мая 2004г.; совместной научной конференции отделений хронического гемодиализа и пересадки пошей, хирургической гемокоррекции и детоксикации, кафедры хирургии ФУВ МОНИКИ, Москва, 09 февраля 2005 г.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 8 научных работ.

Объем и структура работы

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Нгуен, Конг Дао

ВЫВОДЫ

1. Для оценки тяжести послеоперационного перитонита и выбора тактики хирургического лечения целесообразно использовать Мангеймский индекс перитонита и шкалу оценки тяжести состояния больного APACHE II, маркеры эндогенной интоксикации.

2. В комплексном лечении больных распространенным послеоперационным перитонитом должна использоваться активная хирургическая тактика, включающая этапные лаважи брюшной полости и лапаростомию в соответствии с разработанными показаниями. Методом выбора является этапный лаваж брюшной полости. Оптимально проведение 2-3 этапных лаважей брюшной полости с интервалом 24- 48 часов.

3. При распространенном послеоперационном перитоните активная хирургическая тактика должна сочетаться с методами экстракорпоральной гемокоррекции как единая операция детоксикации. Лабораторными критериями эффективности комплексного хирургического лечения являются общая токсичность крови, уровень среднемолекулярных пептидов, цитокина TNF-a, эффективная концентрация альбумина, резервная связывающая способность альбумина. Сочетанное применение хирургических методов детоксикации при распространенном послеоперационном перитоните позволило снизить летальность при распространенном послеоперационном перитоните с 40,2 % до 28,1 %.

4. Методами выбора в коррекции синдрома эндогенной интоксикации у больных распространенным послеоперационным перитонитом являются интермиттирующая гемофильтрация и бифильтрационный каскадный обменный плазмаферез.

5. Лечение больных распространенным послеоперационным перитонитом целесообразно проводиться в условиях специализированных отделений, имеющих высоко квалифицированный медицинский персонал и современные методы экстракорпоральной гемокоррекции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для ранней диагностики распространенного послеоперационного перитонита необходимо комплексно оценивать все доступные клинические, инструментальные и лабораторные данные. В сомнительных и неясных случаях необходимо использовать диагностическую лапароскопию.

2. Для оценки тяжести послеоперационного перитонита и выбора тактики хирургического лечения целесообразно использовать Мангеймский индекс перитонита и шкалу оценки тяжести состояния больного APACHE II.

3. При распространенном послеоперационном перитоните с МИП более 20 баллов необходима активная хирургическая тактика. При выборе хирургической тактики преимущество должно отдаваться этапным лаважам брюшной полости.

4. Для коррекции синдрома эндогенной интоксикации активная хирургическая тактика должна сочетаться с методами экстракорпоральной гемокоррекции.

5. Операционные вмешательства у больных с распространенным послеоперационным перитонитом должны выполняться высоко квалифицированными хирургами. Все случаи релапаротомий по поводу распространенного послеоперационного перитонита должны быть консультированы врачами специализированных отделений и при необходимости переводиться в специализированное отделение для комплексного лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Нгуен, Конг Дао, 2005 год

1. Абдулжалилов М.К. Пути повышения эффективности назоинтестинального дренирования у больных с кишечной непроходимостью и перитонитом // Хирургия.-2003.- № 4.-С.39-41.

2. Абдуллаев Э.Г., Бабышин В.В. Применение плазмафереза при лечении гнойного перитонита // Вестн. хир.-1992.-Т148, N 1.-С.88-89.

3. Альперович Б.И., Барабаш В.И. Способ наложения управляемой лапаростомии при распространенном перитоните // Бюллетень сибирской медицины.-2003.-№ 2.-С. 69-71.

4. Анисимов А.Ю., Чуприн В.Г., Ярадайкин В.В. Перитонеостомия в хирургии гнойного перитонита// Мат. первого Московского Международного конгресса хирургов.-М.-1995.-С.48-49.

5. Антоненков Г.М., Беляев М.П. Перитонеальный диализ в лечении разлитого перитонита // Хирургия.-1973.-№ 7.-С.48-49.

6. Асатуров Б.И., Асатуров М.Б., Пильчук Н.В., Черний В.Н. Детоксикационный криоферез (клинико-экспериментальные данные) // Эфферентные методы в медицине: Тез. докл. науч.-практ. конф.-Ижевск, 1992.-Ч. 1.-С.5-7.

7. Аскерханов Г.Р., Голубев A.M., Гусейнов А.Г. и др. Внутрибрюшная перфузия перфторана в лечении больных распространенным гнойным перитонитом // Хирургия.-2000.-№ 9.-С.8-10.

8. Атаманов В.В. Гнойный перитонит причинный фактор кишечных свищей с тяжелым клиническим течением // Мат. первого Московского Международного конгресса хирургов.-М.-1995.-С.113-114.

9. Ашрафов Р.А., Давыдов М.П. Дренирование и лаваж брюшной полости, декомпрессия и лаваж полых органов желудочно-кишечного тракта в лечении перитонита // Хирургия.-2001 .-№ 2.-С.56-59.

10. Бабаджанов Б.Д. Кишечно-печеночная недостаточность при остром разлитом перитоните и пути ее коррекции: Автореф. дис. . докт. мед. наук.-Ташкент, 1990.

11. Бабаджанов Б.Д., Тешаев О.Р., Бекетов Г.И. Новые подходы к лечению послеоперационных перитонитов // Вестник хирургии.-2002.-№ 4.-С. 2530.

12. Багдатьев В.Е. Респираторный дистресс-синдром взрослых у больных перитонитом // Хирургия.-1998.-№ 2.-С.77-84.

13. Бобринская И.Г., Тишков Е.А., Букаев О.Б. и др. Гемодинамика и транспорт кислорода у больных с хирургическим сепсисом при проведении гемофильтрации // Анестезиология и реаниматология.-1998.-№ 6.-С.58-62.

14. Брискин Б.С., Хачатрян Н.Н., Савченко З.И. Лечение тяжелых форм распространенного перитонита//Хирургия.-2003.-№ 8.-С.56-59.

15. Булынин В.И., Глухов А.А. Лечение перитонита с применением озона и гидропрессивных технологий // Хирургия.-1999.-№ 7.-С.9-11.

16. Булынин В.И., Глухов А.А. Санация брюшной полости при перитоните // Мат. науч.-практ. конф. посвящ. 100-летию П.Л. Сельцовского. Москва, 1998.-С.31-35.

17. Буянов В.М., Ахметели Т.И., Ломидзе Н.Б. Комплексное лечение острого разлитого перитонита // Хирургия.-1997.-№ 8.-С.4-7.

18. Буянов В.М., Перминова Г.И., Комаев С.А., Сиротинский В.В. Методика контрольно-динамической лапароскопии // Клин. хир.-1984.-№ 1.-С.66-68.

19. Ватазин А.В. и др. Фильтрационные и комбинированные методы экстракорпоральной детоксикации при перитоните / Ватазин А.В., Кривцова И.В., Лобаков А.И., Пасов С.А., Фомин A.M.- М.: М-Око, 1998.-248с.

20. Ватазин А.В., Лобаков А.И., Фомин A.M. Гемофильтрация при синдроме полиорганной недостаточности у больных с перитонитом.-М.: М-Око, 1997.

21. Ватазин А.В., Лобаков А.И., Фомин A.M., Пасов С.А. Терминальная фаза перитонита: 25 лет концепции // Мат. науч.-практ. конф. посвящ. 100-летию П.Л. Сельцовского. Москва, 1998.-С. 17-22.

22. Воробьев А.И., Городецкий В.М., Бриллиант М.Д. Плазмаферез в клинической практике // Тер. арх.- 1984.-Т.56, № 6.-С.З-9.

23. Гельфанд Е.Б., Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р. Абдоминальный сепсис: интегральная оценка тяжести состояния больных и полиорганной дисфункции // Анестезиология и реаниматология.- 2000.-№ 3.-С.29-33.

24. Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р., Багдатьев В.Е. и др. Печеночно-почечный синдром как компонент полиорганной недостаточности у больных с инфекционно-токсическим шоком // Анестезиология и реаниматология.- 1985.-№ 4.-С.З-10.

25. Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р., Багдатьев В.Е., Топазова Е.Н. Синдром полиорганной недостаточности у больных с перитонитом // Хирургия.-1988.-№ 2.-С.73-76.

26. Гологорский В.А., Сергеева Н.А., Лапшина И.Ю. Проблема полиорганной недостаточности при сепсисе // Актуальные вопросы современной хирургии: Труды Всерос. науч.-практ. конф. хирургов,-Астрахань, 1992.-С.14-15.

27. Гориков М.Н., Филько В.Н., Борисенко А.П., Евсеев Н.Г. Клинические аспекты применения плазмафереза при сепсисе // Тер. арх.- 1990.-Т.62, №9.- С. 100-105.

28. Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко А.А. Перитонит.- М.: Медицина, 1992.- 224с.

29. Гостищев В.К., Стручков Ю.В., Муравьев С.М. Роль лапаростомии в лечении послеоперационного перитонита // Мат. первого Московского Международного конгресса хирургов.-М.-1995.-С.24-26.

30. Греков И.И. Материалы к вопросу о лечении разлитых гнойных перитонитов//Русский врач.-1914.-№ 1.-С.6-18.

31. Гринберг А.А., Грызунов Ю.А., Черныш Т.И. и др. Новый подход к раннему прогнозу течения перитонита // Анналы хирургии.-1999.-№ 3.-С.21-26.

32. Грызунов Ю.А., Гринберг А.А., Ступин В.А. и др. Информативность показателя "эффективная концентрация альбумина" при распространенном перитоните: данные многоцентрового исследования // Анестезиология и реаниматология.-2003.- № 6.-С.32-34.

33. Гузеев А.И. Интубация тонкой кишки в неотложной абдоминальной хирургии // Вестник хирургии.-2002.-№ 2.-С. 92-94.

34. Гуревич А.В., Маркевич Ю.В., Ершов Д.В. и др. Место лапароскопии в неотложной хирургии // Эндоскопическая хирургия.-1998.-№ 1.-С.16.

35. Дворецкий Л.И., Воробьев П.А., Гранич Л.П., Ксенидзенко Б.П. Первый опыт применения прерывистого плазмафереза в клинике внутренних болезней // Тер. арх.- 1983.-Т.55, №11.- С.75-80.

36. Дуденко Г.И., Петренко Г.Д. Способ лечения перитонита // Заявка на изобретение (Бюлл. № 39 Комитета по изобретениям СССР от 23.10.1981).

37. Ермолов А.С., Багдатьев В.Е., Чудотворцев Е.В. и др. Оценка индекса перитонита Манхаймера//Вестн. Хир.-1996.-Т.150.-№ 3.-С.22-23.

38. Исаев Г.Б. Диагностика послеоперационного перитонита // Хирургия.-2002.-№ 6.-С. 27-29.

39. Канорский И.Д., Василькова З.Ф., Суховеров А.С. Ранняя релапаротомия в хирургии органов брюшной полости // Хирургия.-1994.-№ 6.-С.23-24.

40. Каншин Н.Н., Береснева Э.А. Ряд тактических вопросов местного лечения тяжелых форм гнойного перитонита и значение рентгеновского контроля в послеоперационном периоде // Мат. первого Московского Международного конгресса хирургов.-М.-1995.-С.11-13.

41. Каримов Ш.И., Бабаджанов Б.Д., Дурманов Б.Д. и др. Дифференцированная терапия при распространенном перитоните // Хирургия.-1993.-№ 7.-С.35-38.

42. Кригер А.Г. Послеоперационный перитонит // Хирургия.-1988.-№ 5.-С.146-148.

43. Кригер А.Г., Шуркалин Б.К., Горский В.А. и др. Результаты и перспективы лечения распространенных форм перитонита // Хирургия.-2001.-№ 8.-С. 8-12.

44. Кузин М.И., Дадвани С.А., Сорокина М.И. Лечение распространенного гнойного перитонита с полиорганной недостаточностью // Мат. первого Московского Международного конгресса хирургов.-М.-1995.-С.6-7.

45. Кузин М.И., Шкроб О.С., Сорокина М.И., Колесников А.И. Лечение распространенного гнойного перитонита в терминальной стадии // Тез. докл. и сообщ. XXXI Всесоюзного съезда хирургов.- Ташкент.: М.-1986.-С.45-46.

46. Кутушев Ф.Х., Либов А.С., Чаленко В.В. и др. Современные подходы к лечению перитонита // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии: Тез. докл. VII Всерос. съезда хирургов.- Ленинград, 1989.-С.68-69.

47. Лаберко Л.А., Кузнецов Н.А., Аронов Л.С. и др. Коррекция проявлений синдрома энтеральной недостаточности при распространенном перитоните // Хирургия.-2004.- № 9.-С.25-28.

48. Лапшин В.Н., Шах Б.Н. Экстракорпоральная мембранная оксигенация, ультрафильтрация и гемосорбция в комплексной терапии респираторного дистресс-синдрома взрослых // Вестн. хирургии.- 1997.-Т.155.-№ 6.С.42-44.

49. Левит А.Л., Прудков М.И., Коркин О.В., Разжигаева Н.Е. Шкала оценки полиорганной дисфункции у хирургических больных // Анестезиология и реаниматология.- 2000.-№ 3.-С.26-28.

50. Лейдерман И.Н. Синдром полиорганной недостаточности (ПОН). Метаболические основы (4.1) // Вестник интенсивной терапии.-1999.-№ 2.- С.5-12.

51. Лобаков А.И. Эффективность обменного плазмафереза при лечении разлитого гнойного перитонита // Вестн. хирургии.- 1987.-Т.138.-№ 2.С.132-137.

52. Лобаков А.И., Грингауз В.Б., Захаров Ю.И. и др. Лапароскопические технологии в лечении распространенного перитонита // Актуальные вопросы гнойной хирургии: Тез. докл. науч.-практ. конф. посвящ. 75-летию образования Мое. Обл.-Видное, 2004.-С.76-77.

53. Лобаков А.И., Лурье Б.Л., Юновидова Л.И. Обменный плазмаферез при гнойно-деструктивных процессах органов брюшной полости // Сов. мед.-1986.-№4.-С.118-120.

54. Лупальцев В.И., Гаркуша В.И. Состояние печеночного кровотока при перитоните//Клин, хирургия.-1987.-№ 1.-С.13-14.

55. Магомедов М.А. Антиоксидантная терапия в лечении послеоперационного пареза кишечника // Хирургия.-2004.- № 1.-С. 4345.

56. Макарова Н.П., Киршина О.В. Лапаростомия в лечении распространенного перитонита // Хирургия.-2000.-№ 3.-С.30-32.

57. Македонская Т.П., Пахомова Г.В., Попова Т.С. и др. Лечение синдрома кишечной недостаточности у больных с перитонитом // Хирургия.-2004.-№ 10.-С.31-33.

58. Макоха Н.С. Открытый метод лечении разлитого гнойного перитонита // Хирургия.-1984.-№ 8.-С.124-129.

59. Малков И.С., Шаймарданов Р.Ш., Зайнутдинов A.M. и др. Лапароскопические санации брюшной полости в комплексном лечении перитонита // Хирургия.-2002.- № 6.-С.30-33.

60. Малков И.С., Шаймарданов Р.Ш., Зайнутдинов A.M. Методологические аспекты лапароскопической санации при разлитом перитоните // Вестник хирургии.-2003.- № 2.-С. 28-31.

61. Мартынов Б.А., Кохно В.Н. Технология универсальной комбинации детоксикационных процедур // Эфферентные методы в медицине: Тез. докл. науч.-практ. конф.- Ижевск, 1992.-С.85-86.

62. Маслова М.Г., Шумейко В.М. Перитонеальный диализ в комплексном лечении перитонита // Хирургия.-1977.-№ 6.-С.116-119.

63. Маслякова Г.Н. Сущность и значение ДВС-синдрома при остром перитоните // Хирургия.-2002.- № 1.-С.21-23.

64. Мильков Б.О., Шамрей Г.П., Дейбук Г.Д. Программированная лапаростомия в диагностики и лечении патологии брюшной полости // Хирургия.-1989.-№ 10.-С.79-81.

65. Мумладзе Р.Б., Васильев И.Т., Якушин С.М. и др. Перитонеальный диализ при лечении больных с перитонитом // Мат. науч.-практ. конф. посвящ. 100-летию П.Л. Сельцовского. Москва, 1998.-С.28-31.

66. Мустафин Р.Д., Кучин Ю.В., Кутуков В.Е. Программированная релапаротомия при распространенном гнойном перитоните // Хирургия.-2004.-№ 10.-С.27-30.

67. Нестеров С.С. Метод дренирования брюшной полости при разлитом гнойном перитоните // Хирургия.-198l.-№ 5.-С.98-99.

68. Нихинсон Р.А., Данилина Е.П., Гитлина А.Г., Кембель В.Р. Лечение диффузного перитонита // Хирургия.-1994.-№ 11.-С.22-25.

69. Новиков В.А. Опыт лечения разлитых гнойных перитонитов в районной больнице // Актуальные вопросы гнойной хирургии: Тез. докл. науч.-практ. конф. посвящ. 75-летию образования Мое. Обл.-Видное, 2004.-С.118-119.

70. Обухов В. А. Гемофильтрация в комплексе интенсивной терапии острого повреждения легких у больных перитонитом // Анестезиология и реаниматология.-2004.- № 6.-С.27-28.

71. Паскаль А.А., Фридлянд Д.Ю., Антрощенко В.Г. и др. Комплексное лечение разлитых перитонитов // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии: Тез. докл. VII Всерос. съезда хирургов.-Ленинград, 1989.-С.96-97.

72. Первеев В.И., Захаров Н.В. Опыт применения обменного плазмафереза в лечении гнойно-септических осложнений // Вестн. хир.-1988.-Т. 141, № 7.-С.83-86.

73. Петухов И.А. Послеоперационный перитонит.-Минск., 1980.- 158с.

74. Плешаков В.П. Перинеосорбция и лимфотропная терапия в лечении послеоперационного разлитого гнойного перитонита // Хирургия.-1999.-№ 3.-С.32-36.

75. Рудаков С.Ю., Филиппович Г.В. Опыт применения натрия гипохлорита в комплексном лечении перитонита // Вестн. хир.-1996.-Т. 155, № 3.-С.78-79.

76. Рябцев В.Г., Горбовицкий Е.Б., Джейранов Ф.Д. и др. Плазмаферез и плазмосорбция при операциях по поводу острой кишечной непроходимости // Сов. мед.- 1990.- № 7.-С.65-68.

77. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р. и др. Программируемый перитонеальный лаваж в лечении распространенного перитонита // Анналы хирургии.-1996.-№ 2.-С.25-29.

78. Савельев B.C., Филимонов М.И., Подачин П.В. и др. Выбор лечебной тактики при распространенном перитоните // Анналы хирургии.- 1998.-№ 6.-С.32-36.

79. Савчук Б.Д. Гнойный перитонит.-М.: Медицина, 1979.-192с.

80. Сазонов К.Н., Филенко Б.П., Борсак И.И. Высокочасточная инсуффляция лекарственного аэрозоля в брюшную полость, в комплексном лечении острого распространенного перитонита // Хирургия.-2003.- № 4.-С. 2731.

81. Симонян К.С. Перитонит.- М.: Медицина, 1971.- 296с.: с ил.

82. Системная гемодинамика при постоянной гемофильтрации у больных с септическим шоком / Яковлева И.И., Тимохов B.C., Пестряков Е.В., Мороз В.В., Муравьев О.Б., Сергеев А.Ю. // Анестезиология и реаниматология.-2002.- № 2.-С.63-65.

83. Совцов С.А. Основные принципы формирования клинического диагноза при перитонитах // Хирургия.-2001 .-№ 2.-С. 18-20.

84. Стариков А.В. Плазмаферез в интенсивной терапии почечной недостаточности // Вестн. хир.-1989.-Т. 142, № З.-С.16-19.

85. Стрелков Р.Б. Экспресс метод статистической обработки экспериментальных данных.-М.: 2-й МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова, 1986.-86с.

86. Тараненко Л.Д., Бондарев В.И., Шлонов В.Г. и др. Ферментативная характеристика печени при остром разлитом перитоните в эксперименте //Клин, хирургия.- 1986.-№ 1.-С.35-37.

87. Тимербулатов В.М., Сахаутдинов В .Г., Хасанов А.Г. и др. Лапаростомия в лечении перитонита // Мат. первого Московского Международного конгресса хирургов.-М.-1995.-С.50-51.

88. Толкач А.Б., Долгих В.Т., Рейс Б.А. и др. Использование плазмафереза для коррекции метаболических нарушений у больных с хирургическим сепсисом // Анестезиология и реаниматология.- 2001.-№ 2.-С.51-54.

89. Усенко Л.В., Стадии Д.М., Царев А.В. и др. Перфторан в комплексе интенсивной терапии острого респираторного дистресс-синдрома // VII Всерос. съезд анестезиологов и реаниматологов: Тез. докл.- СПб, 2000.-С.274.

90. Федоров А.В., Сажин А.В. Лапаро- и релапароскопия в диагностике и лечении послеоперационных осложнений // Хирургия.-2003.- № 3.-С.73-75.

91. Федоров В.Д. Лечение перитонита.- М.: Медицина, 1974.-223с.

92. Федоров В.Д., Гостищев В.К., Ермолов А.С., Богницкая Т.Н. Современные представления о классификации перитонита и системах оценки тяжести состояния больных // Хирургия.-2000.-№ 4.-С.58-62.

93. Филиппов С.И., Козлов К.К., Кононов А.В. и др. Применение низкочастотного ультразвука с целевыми газообразными агентами при остром распространенном перитоните // Хирургия.-2001.- № З.-С.

94. Фомин A.M., Лобаков А.И., Круглов Е.Е. и др. Хирургические концепции при распространенном послеоперационном перитоните // Актуальные вопросы гнойной хирургии: Тез. докл. науч.-практ. конф. посвящ. 75-летию образования Мое. Обл.-Видное, 2004.-С.147-148.

95. Харланова Н.Г., Ломов Ю.М., Бардхчьян Синдром печеночно-почечной недостаточности при эндотоксиновом шоке // Анестезиология и реаниматология.- 1993.-№ 2.-С.24-27.

96. ЮО.Хрупкин В.И., Ханевич М.Д., Шестопалов А.Е. и др. Энтеральная терапия синдрома кишечной недостаточности у больных с перитонитом // Вестник хирургии.-2003.- T.162.-№ 6.-С.16-19.

97. Чернов В.Н., Велик Б.М. Классификация и принципы лечения острого гнойного перитонита // Хирургия.-2002.- № 4.-С. 52-56.

98. Чернов В.Н., Велик Б.М., Пшуков Х.Ш. Прогнозирование исхода и выбор хирургической тактики при распространенном гнойном перитоните // Хирургия.-2004.- № З.-С. 47-50.

99. Шаповальянц С.Г., Линденберг А.А., Федоров Б.Д. Возможности видеолапароскопической санации при распространенном перитоните // Эндоскопическая хирургия.-2003.- № 4.-С. 21-27.

100. Шиманко И.И., Мусселиус С.Г., Рималис Б.Ц. Принципы и методы лечения острой печеночно-почечной недостаточности // Анестезиология и реаниматология.- 1986.-№ 5.-С.10-14.

101. Шуматов В.Б., Шуматова В.А., Чернобровин А.Д. и др. Оценка эффективности газотранспортных кровезаменителей у больных с респираторным дистресс-синдромом взрослых // VII Всерос. Съезд анестезиологов и реаниматологов: Тез. Докл.- СПб, 2000.-С.313.

102. Шуркалин Б.К. Гнойный перитонит.- М.: Два Мира Прин, 2000.-222с.

103. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Горский В.А. и др. Способы завершения операции при перитоните // Хирургия.-2000.-№ 2.-C.33-37.

104. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Ржебаев К.Э. Лапароскопическая хирургия в лечении перфоративных гастродуоденальных язв // Вестн. хир.-1999.-Т. 158, № З.-С.100-101.

105. Шуркалин Б.К., Фаллер А.П., Горский В.А., Глушков П.С. Послеоперационные осложнения у больных с перитонитом // Хирургия.-2003.- № 4.-С. 32-35.

106. Agalar F, Eroglu Е, Bulbul М et al. Staged Abdominal Repair for Treatment of Moderate to Severe Secondary Peritonitis // World J Surg.-2005.-V.29.-N l.-P.

107. Amorotti C, Mosca D, Palladino L et al. Postoperative peritonitis. The criteria for a reintervention // Minerva Chir.-1999.-V.54.-N 9.-P.597-605.

108. Asanuma Y, Sato T, Kotanagi H et al. Treatment of multiple organ failure through sepsis by surgery and blood purification // Ther Apher Dial.-2004.-V.8.-N 3.-P.185-189.

109. Borzotta A.P., Polk H.C. Multiple system organ failure // Surg. Clin. North Amer.-1983 .-Vol. 63 .-N 2 ,-P .315-33 6.

110. Berlot G., Barzilay E., Kessler D. et al. Extracorporeal support technics in the treatment of multisystem failure. Our experience // Minerva Med.-1989.-Vol.80.-N 12.-P.1309-1313.

111. Bosscha K, Hulstaert PF, Visser MR et al. Open management of the abdomen and planned reoperations in severe bacterial peritonitis // Eur J Surg.-2000.-V.127.-N 2.-P.178-184.

112. Brendolan A, D'Intini V, Ricci Z et al. Pulse high volume hemofiltration // Int J Artif Organs.-2004.-V.27.-N 5.-P.398-403.

113. Briglia AE, Anania FA. Hepatorenal syndrome. Definition, pathophysiology, and intervention // Crit Care Clin.-2002.-V.18N 2.-P.345-373.

114. Brugger LE, Seiler С A, Mittler M et al. New approaches to the surgical treatment of diffuse peritonitis // Zentralbl Chir.-1999.-V.124.-N 3.-P.181-186.

115. Busund R, Koukline V, Utrobin U et al. Plasmapheresis in severe sepsis and septic shock: a prospective, randomised, controlled trial // Intensive Care Med.-2002.-V.28.-N 10.-P.1434-1439.

116. Cardenas A. Hepatorenal syndrome: a dreaded complication of end-stage liver disease // Am J Gastroenterol.-2005.-V.100.-N 2.-P.460-467.

117. Clemmesen JO, Gerbes AL, Gulberg V et al. Hepatic blood flow and splanchnic oxygen consumption in patients with liver failure. Effect of high-volume plasmapheresis // Hepatology.-1999.-Vol.29.-N 2.-P.347-355.

118. Coburg AJ, Carus T, Kempf U. Laparoscopy in intraabdominal infection. Its diagnostic value and therapeutic possibilities // Zentralbl Chir.-1999.-V.124.-N12.-P.1137-1142.

119. Cox S.C., Norwood S.H., Duncan C.A et al. Acute respiratory failure: mortality associated with underlying disease // Crit. Care Med.-1985.-Vol. 13.-N 6.-P.1005-1008.

120. Damianov D, Aleksandrova A, Nedin D. Postoperative peritonitis // Khirurgiia (Sofiia).-1996.-Vol.49.-N 2.-P.21-23.

121. Duff JH, Moffat J. Abdominal sepsis managed by leaving the abdomen open // Surgery.-198l.-N 90.-P. 774-778.

122. Farthmann EH, Schoffel U. Principles and limitations of operative management of intraabdominal infections // World J Surg.-1990.-N 14.-P. 210-217.

123. Francisco AL, Pinera C, Heras M et al. Hemodiafiltration with on-line endogenous reinfusion // Blood Purif.-2000.-Vol.18.-N 3.-P.231-236.

124. Frienkel Z, Schein M. Mesh in contaminated abdominal wall detects // Br J Surg.-1987.-N74.-P.655.

125. Garcia-Fernandez N, Lavilla FJ, Rocha E et al. Haemostatic changes in systemic inflammatory response syndrome during continuous renal replacement therapy // J Nephrol.-2000.-V.13.-N 4.-P.282-289.

126. Goor H, Hulsebos RG, Bleichrodt RP. Complications of planned relaparotomy in patients with severe general peritonitis // Eur J Surg.-1997.-Vol.163.-N 1.-P.61-66.

127. Gotzinger P, Gebhard B, Wamser P et al. Revision of diffuse peritonitis: planned versus on demand // Langenbecks Arch Chir.-1996.-V.381,-N 6,-P.343-347.

128. Gross E, Eigler FW. Polypropylene versus polyglactin mesh closure in peritonitis // Br J Surg.-1986.-N 73.-P.415.

129. Guenoun T, Journois D, Safran D. Hemofiltration during severe sepsis or multiorgan failure syndrome //Nephrologie.-1998.-Vol. 19.-N 2.-P.83-88.

130. Hallerback B, Andersson C, Englund N et al. A prospective randomized study of continuous peritoneal lavage postoperatively in the treatment of purulent peritonitis // Surg. Gynecol. Obstet.-1986.-N 163.-P.43-436.

131. Haraldsen P, Andersson R. Quality of life, morbidity, and mortality after surgical intensive care: a follow-up study of patients treated for abdominal sepsis in the surgical intensive care unit // Eur J Surg Suppl.-2003.-N 588.-P.23-27.

132. Hau T, Ohmann C, Wolmershauser H et al. Planned relaparotomy vs relaparotomy on demand in the treatment of intraabdominal infections. The Peritonitis Study // Arch Surg.-1995.-N 130.-P.1193-1197.

133. Hay J.M., Duchatelle P., Elman A. et al. The abdomen left open // Chirurgie.-1979.-N 105.-P.508.

134. Heering P, Grabensee B, Brause M. Cytokine removal in septic patients with continuous venovenous hemofiltration // Kidney Blood Press Res.-2003.-V.26.-N. 2.-P.128-134.

135. Henderson L.W., Quellhorst E.A., Baldamus C.A. Hemofiltration // Springer-Verlag Berlin Heidelberg. Printed in Germany, 1986.- 323p.

136. Herrera Gutierrez ME, Seller Perez G, de La Rubia De Gracia С et al. Acute renal failure profile and prognostic value in severe acute pancreatitis // Med Clin (Barc).-2000.-Vol.l 15.-N 19.-P.721-725.

137. Hjorth V, Stenlund G. Plasmapheresis as part of the treatment for septic shock // Scand J Infect Dis.-2000.-V.32.-N 5.-P.511-514.

138. Hoffmann JN, Werdan K, Hartl WH et al. Hemofiltrate from patients with severe sepsis and depressed left ventricular contractility contains cardiotoxic compounds // Shock.-1999.-Vol.12.-N 3.-P.174-180.

139. Holzheimer RG, Gathof B. Re-operation for complicated secondary peritonitis how to identify patients at risk for persistent sepsis // Eur J Med Res.-2003 .-V.8.-N 3.-P.125-134.

140. Honore PM, Joannes-Boyau O. High volume hemofiltration (HVHF) in sepsis: a comprehensive review of rationale, clinical applicability, potential indications and recommendations for future research // Int J Artif Organs.-2004.-V.27.-N12.-P. 1077-1082.

141. Hudspeth AS. Radical surgical debridement in the treatment of advanced generalized bacterial peritonitis // Arch Surg.-1975.-N 110.-P. 1233-1236.

142. Hutchins RR, Gunning MP, Lucas DN et al. Relaparotomy for suspected intraperitoneal sepsis after abdominal surgery // World J Surg.-2004.-V.28.-N 2.-P.137-141.

143. John A., Weigelt M.D. Current concepts in the management of the Adult Respiratory Distress Syndrome // World J. Surg.-1987.-Vol.ll.-N 2.-P.161-166.

144. Kellum JA. Immunomodulation in sepsis: the role of hemofiltration // Minerva Anestesiol.-1999.-Vol.65.-N 6.-P.410-418.

145. Kirshtein В, Roy-Shapira A, Lantsberg L et al. The use of laparoscopy in abdominal emergencies // Surg Endosc.-2003.-V.17.-N 7.-P.1118-1124.

146. Kramer L, Horl WH. Hepatorenal syndrome // Semin Nephrol.-2002.-V.22.-N 4.-P.290-301.

147. Lamme B, Boermeester MA, Belt EJ et al. Mortality and morbidity of planned relaparotomy versus relaparotomy on demand for secondary peritonitis // Br J Surg.-2004.-V.91.-N8.-P.1046-1054.

148. Lamme B, Boermeester MA, de Vos R et al. Survey among Surgeons on Surgical Treatment Strategies for Secondary Peritonitis // Dig Surg.-2003.-V.21.-N 5.-P.387-395.

149. Leguit P. Zip-closure of the abdomen // Neth. J. Surg.-1982.-N 34.-P.40.

150. Leiboff A.R., Soroff H.S. The treatment of generalized peritonitis by closed postoperative peritoneal lavage // Arch. Surg.-1987.-V.122.-N 9.-P.1005-1010.

151. Li ZJ, Xu YQ, Wang HM et al. The effect of continuous high-volume hemofiltration therapy on TNF-alpha of pancreatitis patients complicated with acute renal function failure // Xi Bao Yu Fen Zi Mian Yi Xue Za Zhi.-2003.-V.19.-N 4.-P.373-375.

152. Luft FC. Lactic acidosis update for critical care clinicians // J Am Soc Nephrol.-2001.-V.12.-N 17.-P.15-19.

153. Maetani S, Tobe T. Open peritoneal drainage as effective treatment of advanced peritonitis // Surgery.-198l.-N 90.-P.804-809.

154. Maleckas A, Daubaras V, Vaitkus V et al. Increased postoperative peritoneal adhesion formation after the treatment of experimental peritonitis with chlorhexidine // Langenbecks Arch Surg.-2004.-V.389.-N 4.-P.256-260.

155. Mastboom W.J.B., Kuypers H.H.C., Schoots F.J. et al. Small-bowel perforation complicating the open treatment of generalized peritonitis // Arch. Surg.-1989.-N 124.-P.689.

156. Meloni С, Ghezzi PM, Cipriani S et al. One year of clinical experience in postdilution hemofiltration with online reinfusion of regenerated ultrafiltrate // Blood Purif.-2004.-V.22.-N 6.-P.505-509.

157. Mulari K, Leppaniemi A. Severe secondary peritonitis following gastrointestinal tract perforation // Scand J Surg.-2004.-V.93.-N 3.-P.204-208.

158. Mulier S, Penninckx F, Verwaest С et al. Factors affecting mortality in generalized postoperative peritonitis: multivariate analysis in 96 patients // World J Surg.-2003.-V.27.-N 4.-P.379-384.

159. Pandey CK, Singh N, Kumar V et al. Hepatorenal syndrome: pathophysiology and treatment // J Assoc Physicians India.-2002.-N 50.-P.819-825.

160. Phu NH, Hien TT, Mai NT et al. Hemofiltration and peritoneal dialysis in infection-associated acute renal failure in Vietnam // N Engl J Med.-2002.-V.347.-N 12.-P.895-902.

161. Polk HC Jr, Fry DE. Radical peritoneal debridement for established peritonitis. The results of a prospective randomized clinical trial // Ann Surg.-1980.-N 192.-P.350-355.

162. Punukollu R.C., Gopalswamy N. The Hepatorenal Syndrom // Medical Clinics of North America.-1990.-V. 74.-N 4.-P.933-943.

163. Ramachandran CS, Agarwal S, Dip DG et al. Laparoscopic surgical management of perforative peritonitis in enteric fever: a preliminary study // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech.-2004.-V.14.-N 3.-P. 122-124.

164. Ronco C, Bellomo R, Homel P et al. Effects of different doses in continuous venovenous haemofiltration on outcomes of acute renal failure: a prospective randomised trial // Lancet.-2000.-V.l.-N 356.-P.26-30.

165. Rosin D, Zmora O, Khaikin M et al. Laparoscopic management of surgical complications after a recent laparotomy // Surg Endosc.-2004.-V.18.-N 6.-P.994-996.

166. Runcie C., Ramsay G. Intraabdominal infection: Pulmonary failure // World J. Surg.-1990.-V.14.-N 2.-P. 196-203.

167. Sanchez-Lozada R, Ortiz-Gonzalez J, Dolores-Velazquez R et al. Open vs. closed abdomen in acute peritonitis. A comparative study // Gac Med Mex.-2004.-V.140.-N 3.-P.295-298.

168. Santoro A, Mancini E, Zucchelli P. The impact of haemofiltration on the systemic cardiovascular response // Nephrol Dial Transplant.-2000.-V.15.-N 2.-P.49-54.

169. Schachtrupp A, Fackeldey V, Klinge U et al. Temporary closure of the abdominal wall (laparostomy) //Hernia.-2002.-V.6.-N 4.-P.155-162.

170. Schein M, Saadia R, Decker G. Intraoperative peritoneal lavage // Surg Gynecol Obstet.-1988.-N 166.-P.187-195.

171. Schein M, Saadia R, Jamieson Ж et al. The sandwich-technique in the management of the open abdomen // Br J Surg.-1986.-N 73.-P.369-370.

172. Schein M, Wittmann DH, Aprahamian CC et al. The abdominal compartment syndrome: the physiological and clinical consequences of elevated intraabdominal pressure // J Am Coil Surg.-1995.-N 180.-P.745-753.

173. Schein M. Planned reoperations and open management in critical intraabdominal infection: prospective experience in 52 cases // World J Surg.-1991.-N 15.-P.537-545.

174. Schetz M., Lauwers P.M., Ferdinande P. Extracorporeal treatment of acute renal failure in the intensive care unit: a critical view // Intensive Care Med.-1989.-V.15.-P.349-357.

175. Schmidt J, Mann S, Mohr VD et al. Plasmapheresis combined with continuous venovenous hemofiltration in surgical patients with sepsis // Intensive Care Med.-2000.-V.26.-N 5.-P.532-537.

176. Seiler СА, Brugger L, Forssmann U et al. Conservative surgical treatment of diffuse peritonitis //Surgery .-1999.-Vol. 127.-N2.-P. 178-184.

177. Skogby M, Adrian K, Friberg LG et al. Influence of hemofiltration on plasma cytokine levels and platelet activation during extracorporeal membrane oxygenation // Scand Cardiovasc J.-2000.-Vol.34.-N3.-P.315-320.

178. Stegmayr B. Apheresis of plasma compounds as a therapeutic principle in severe sepsis and multiorgan dysfunction syndrome // Clin Chem Lab Med.-2000.-V.37.-N 3.-P.327-332.

179. Stegmayr BG, Banga R, Berggren L et al. Plasma exchange as rescue therapy in multiple organ failure including acute renal failure // Crit Care Med.-2003.-V.31.-N 6.-P. 1730-1736.

180. Steinberg D. On leaving the peritoneal cavity open in acute generalized suppurative peritonitis // Am J Surg.-1979.-N 137.-P.216-220.

181. Tan HK, Baldwin I, Bellomo R. Continuous veno-venous hemofiltration without anticoagulation in high-risk patients // Intensive Care Med.-2000.-V.26.-N 1 l.-P.1652-1657.

182. Tao LJ, Zhang J, Ai HY et al. Extracorporeal membrane oxygenation treatment with high-volume hemofiltration in patients with multiple organ dysfunction syndrome // Zhongguo Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue.-2004.-V.16.-N 12.-P.723-726.

183. Teichmann W, Wittmann DH, Andreone A. Scheduled reoperations (etappenlavage) for diffuse peritonitis // Arch Surg.-1986.-N 121.-P.147-152.

184. Tremblay R, Ethier J, Querin S et al. Veno-venous continuous renal replacement therapy for burned patients with acute renal failure // Burns.-2000.-V.26.-N 7.-P.638-643.

185. Uchino S, Fealy N, Baldwin I et al. Continuous venovenous hemofiltration without anticoagulation // ASAIO J.-2004.-V.50.-N 1.-P.76-80.

186. Uggeri FR, Perego E, Franciosi С et al. Surgical approach to the intraabdominal infections // Minerva Anestesiol.-2004.-V.70.-N 4.-P. 175-179.

187. Van Deuren M, van der Meer JW. Hemofiltration In septic patients is not able to alter the plasma concentration of cytokines therapeutically // Intensive Care Med.-2000.-V.26.-N 9.-P .1176-1178.

188. Ward P. A., Johrson К J., Till G.O. Current concepts regarding adult respiratory distress syndrome // Ann.Emerg.Med.- 1985.-V. 14.-P.724.

189. Washington ВС, Villalba MR, Lauter CB et al. Cefamandole-erythromycin-heparin peritoneal irrigation: an adjunct to the surgical treatment of diffuse bacterial peritonitis // Surgery.-1983.-N 94.-P. 576-581.

190. Weigelt J.A. Current concepts in the management of the adult respiratory distress syndrome // World J.Surg.- 1987.-V.1 l.-N 2.-P.161-166.

191. Wendon J., Smithies M., Sheppard M. et al. Continuous high volume venous-venous haemofiltration in acute renal failure // Intensive Care Med.-1989.-Vol. 15.-N 6.-P.358-363.

192. Wilson J.W. Pulmonary factors preduced by septic shock: cause or consequence of shock lung ? // J.Reprod.Med.- 1972.-V.8.-P.307-312.

193. Wolff H. On the history of surgical treatments of peritonitis // Zentralbl Chir.-2002.-V.127.-N 1.-P.62-67.

194. Zhang J, Tao LJ, Ning JP et al. Effects of high-volume hemofiltration on serum levels of tumor necrosis factor and its receptors in patients with multiple organ dysfunction syndromes // Zhongguo Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue.-2004.-V.16.-N 2.-P.81-84.