Повторные операции трансторакальным доступом при инфицированных панкреонекрозах тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Мироненко, Татьяна Владимировна

• Мироненко, Татьяна Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мироненко, Татьяна Владимировна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Классификация панкреатитов

1.2. Топографическая анатомия ПЖ и забрюшинного пространства

1.3. Распространенность патологического процесса при панкреонекрозе

1.4. Хирургическая тактика при инфицированном панкреонекрозе (ИПН)

1.5. Хирургические осложнения при релапаротомиях по поводу ИПН

ГЛАВА II.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДИКА СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.2. Методика анатомического эксперимента

2.3. Методика исследования доступов

2.4. Собственные исследования

2.5. Методы статистической обработки полученных результатов

ГЛАВА III.

АНАТОМО-ХИРУРГИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ ДОСТУПОВ

3.1. Методика исследований

3.2. Характеристика верхнесрединной лапаротоми

3.2.1. Особенности лапаротомии при доступе к искомому объекту

3.2.2. Степень анатомической травматичности в/ срединной лапаротомии

3.3. Характеристика трансторакального доступа

3.3.1. Характеристика основных особенностей трасторакального доступа к искомому объекту

3.3.2. Оценка степени анатомической травматичности

3.4. Характеристика пространственных отношений при различных доступах к хвосту ПЖ и СС

3.4.1. Сравнительная оценка условий доступа к хвосту ПЖ

3.4.2. Сравнительная оценка условий доступа к перешейку ПЖ

3.4.3. Сравнительная оценка анатомической травматичности доступов к хвосту и перешейку ПЖ

3.4.4. Мобилизация хвоста ПЖ и забрюшинного пространства слева

ГЛАВА IV.

АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА

4.1. Анализ лечения больных с ИПН по месту первичной госпитализации

4.1.1. Объем оперативных вмешательств по месту первичной госпитализации

4.2. Повторные операции, выполненные в клинике в зависимости от распространения процесса

4.3. Анализ интра- и послеоперационных осложнений

4.4. Оценка хирургической травматичности лапаротомии при повторных операциях

ГЛАВА V.

ТРАНСТОРАКАЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ В КЛИНИКЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Повторные операции трансторакальным доступом при инфицированных панкреонекрозах»

Актуальность проблемы

Панкреонекроз - одно из наиболее тяжелых заболеваний органов брюшной полости. По частоте оно занимает 4 место среди других острых заболеваний органов брюшной полости и одно из первых мест в структуре смертности. Панкреонекроз - острое заболевание поджелудочной железы, при котором активированные панкреатические ферменты оказывают прямое повреждающее воздействие на паренхиму железы и окружающие ее ткани (Прудков М.И., Шу-лутко A.M. и др., 2001). Он характеризуется комплексом морфофункциональ-ных изменений в ПЖ, парапанкреатической клетчатке, брюшной полости и других органах и тканях, которые и обуславливают клиническую картину, развитие его осложнений и его исход. Впервые о гнойном расплавлении ПЖ сообщил Тульпиус в 1641 году (Альперович Б.И., 1975). С эволюцией человека эволюционируют и его болезни. Меняются факторы внешней среды, появляются новые методы диагностики и лечения, изменяют свое «лицо» и многие заболевания. До средины XX века острый панкреатит считался редким заболеванием, случайно обнаруживаемым при операции или аутопсии. Рост заболеваемости острым панкреатитом начался в 50-е года XX столетия и из года в год неуклонно растет. По данным B.C. Савельева больные с острым панкреатитом составляют 5-10 % от общего числа пациентов хирургического профиля. До этого времени не было единого мнения в отношении лечебной тактики больных с острым панкреатитом. Так, В.М. Воскресенский (1951) отстаивал строго консервативное лечение острого панкреатита и рекомендовал хирургическое лечение лишь в случаях тяжелых осложнений — абсцедирования и формирования кисты ПЖ, а А.А Шалимов (1962) высказывал мнение о целесообразности ранних оперативных вмешательств. В 1978 году по данным А.А. Шалимова процент хирургической активности составил 60%. По данным Г.Н. Акжигитова

1974) в 70-е годы большинство хирургов считало ОДП показанием к оперативному лечению. Однако трудности в лечении возникали при осложнениях пан-креонекроза. У 40-70% больных панкреонекрозом происходит инфицирование очагов панкреатической деструкции (Савельев B.C., 2002). Доля инфекционных осложнений среди причин смерти больных с инфицированным панкреонекрозом составила 80% (Галимзянов Ф.В., 2001; Гальперин Э.И., 2003). Именно эта категория больных представляет проблемную в диагностическом, лечебном и экономическом аспектах группу больных.'Многих больных приходится оперировать повторно в связи с возникшими осложнениями гнойно-некротического характера, и результаты лечения этой категории больных остаются неутешительными. В 1996-97 годы послеоперационная летальность при инфицированных панкреонекрозах на территории РФ (по данным B.C. Савельева, 1997) без дифференциации его клинических форм составила 23,6%. Послеоперационная, летальность у больных с инфицированным панкреонекрозом на территории Кемеровской области в период с 1997 по 2002 составила 39,9% (данные годовых отчетов). Среди причин высокой летальности одно из важных мест занимает поздняя диагностика осложнений, неадекватность консервативной и хирургической тактики. В настоящее время отсутствует единый стандартизированный подход в понимании проблемы панкреонекрозов и прежде всего к выбору тактики хирургического лечения. В лечении панкреонекрозов остается много нерешенных вопросов, касающихся сроков хирургического лечения, способа и объема операции. Больные с инфицированным панкреонекрозом зачастую требуют многократных операций, связанных с прогрессированием гнойно-некротических осложнений (инфильтратов, некрофлегмон и абсцессов). Общепринятым для лечения этих осложнений является применения лапаротомий и релапаротомий. Это сопровождается увеличением числа интра- и послеоперационных осложнений, а методы и сроки их выполнения остаются предметом дискуссии. Процент летальности при панкреонекрозе за последние 10-15 лет не только не уменьшился, а даже возрос до 30-80% (Гальперин Э.И., 2003; Иванов С.В., Савельев B.C., 2002; Пугачев А.В., 1997). Кроме того, повторные операции, проводимые в условиях воспалительной инфильтрации тканей, развития продуктивного процесса и потери анатомически ясных ориентиров по данным различных авторов (Филин В.И., 2000; Винник Ю.С. и Гульман М.И., 1987; Багненко С.Ф., 2002; Толстой А.Д., 2003) чреваты развитием интраоперацион-ных (кровотечения из крупных сосудов, перфорация полого органа, ранение селезенки) и послеоперационных осложнений (кровотечения из аррозированных сосудов и постнекротических кист, дигестивные свищи, кишечная непроходимость и др.), количество которых возрастает в зависимости от числа релапаро-томий.

Поэтому с учетом всех недостатков и спорных вопросов весьма актуальной является проблема поиска новых подходов для санации гнойно-некротического очага с локализацией в сальниковой сумке и забрюшинном пространстве слева. В связи с этим мы впервые использовали трансторакальный доступ для лечения инфицированного панкреонекроза с преимущественной локализацией процесса в сальниковой сумке и забрюшинном пространстве слева при повторных операциях.

Цель исследования

Повысить эффективность повторных операций у больных с инфицированным панкреонекрозом с помощью разработки адекватного доступа к гнойному компартменту в левом верхнем квадранте живота, в обход зоны патологических изменений и выраженного спаечного процесса в брюшной полости.

Задачи исследования

1. Провести анатомо-хирургическую оценку разработанного трансторакального и лапаротомного доступов.

2. Изучить осложнения при повторных операциях по поводу инфицированного панкреонекроза при использовании трансторакального и лапаротомного доступов.

3. Обосновать целесообразность применения трансторакального доступа при повторных операциях по поводу инфицированного панкреонекроза.

Научная новизна

Впервые разработан трансторакальный доступ при повторных операциях у больных с инфицированным панкреонекрозом и поведена анатомо-хирургическая оценка его параметров.

Клиническая апробация трансторакального доступа при повторных операциях у больных с инфицированным панкреонекрозом, осложнившимся образованием гнойного компартмента в левом верхнем квадранте живота после первичной лапаротомии показала, что использование данного доступа позволяет выйти на компартмент через интактные ткани, адекватно санировать сальниковую сумку и забрюшинное пространство слева и значительно уменьшить риск интра- и послеоперационных осложнений.

Практическая значимость работы

Разработан трансторакальный доступ к гнойно-некротическому очагу в левом верхнем квадранте живота, позволяющий проводить вмешательство в обход зоны патологических изменений. Применение разработанного доступа позволяет снизить риск интраоперационних повреждений сосудов селезенки, брыжейки ободочной кишки, полых органов при ревизии инфильтратов и предупреждает развитие таких послеоперационных осложнений, как кишечная непроходимость, эвентрации, кишечные свищи.

Положения, выносимыс на защиту

1. Повторные операции при инфицированном панкреонекрозе, предпринимаемые лапаротомным доступом, сопровождаются большим количеством интра- и послеоперационных осложнений.

2. Применение трансторакального доступа при повторных операциях создает необходимые условия (небольшую глубину раны, наибольшие углы операционного действия и наклонения оси операционного действия) для выполнения полного объема оперативного вмешательства в левом верхнем квадранте живота.

3. Применение трансторакального доступа при повторных операциях у больных с инфицированным панкреонекрозом позволяет существенно снизить количество интра- и послеоперационных осложнений, в сравнении с лапаро-томным.

Реализация результатов исследования

Разработанный трансторакальный доступ для санации гнойно-некротического процесса в левом верхнем квадранте живота у больных с инфицированным панкреонекрозом внедрен в работу клиники хирургии Кемеровской ОКБ (КОКБ).

Апробация материалов диссертации

Основные положения работы были доложены и обсуждены на Областном хирургическом обществе (Кемерово, 2004), на межвузовской конференции «Проблемы медицины и биологии» (Кемерово, 2003), на Областной научно-практической конференции, посвященной 65-летию ГНОКБ «Новые методы диагностики, лечения заболеваний и управления в медицине» (Новосибирск, 2004).

Публикации

По результатам исследования опубликовано 8 научных работ; получен патент РФ на изобретение способа хирургической санации гнойных очагов при остром деструктивном панкреатите.

Личный вклад автора

Заключается в: анализе и статистической обработке архивного материала клиники;

- анатомо-хирургической разработке оперативного доступа, обеспечивающего полноценную санацию гнойно-некротического процесса в сальниковой сумке, параколон и паранефрии слева; систематизации и статистической обработке полученного материала, анализе и интерпретации результатов. непосредственное участие в лечении больных с инфицированными панкреонекрозами в качестве лечащего врача и ассистента на операциях.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Мироненко, Татьяна Владимировна

105 ВЫВОДЫ

1. Трансторакальный доступ, в отличие от лапаротомного, обеспечивает лучшие пространственные условия для операции при патологическом процессе в левом верхнем квадранте живота. Глубина раны к хвосту ПЖ уменьшается на 3,04 см; УОД и УНООД увеличиваются на 25,67° и 20,6° соответственно по сравнению с таковыми при лапаротомном доступе. Улучшается доступность хвоста поджелудочной железы, сальниковой сумки, параколон и паранефрона слева.

2. Повторные операции при инфицированном панкреонекрозе, с использованием лапаротомного доступа, сопровождаются большим количеством интра- и послеоперационных осложнений, по сравнению с трансторакальным доступом. Интраоперационые осложнения (33,3%) - вскрытие полых органов при ревизии инфильтратов, кровотечения из поврежденных сосудов и ткани селезенки, сосудов брыжейки ободочной кишки. Послеоперационные осложнения (50%) -кишечная непроходимость, кишечные свищи, перфорации острых язв ЖКТ, эвентрации, кровотечения из постнекротических кист, сосудов брыжейки ободочной кишки. При трансторакальном доступе к гнойно-некротическому очагу интраоперационные осложнения не превышали 13%, в послеоперационом периоде осложнений, потребовавших хирургической коррекции не было.

3. При повторных операциях у больных с инфицированным панкреонекрозом с распространенностью гнойно-некротического процесса в левом верхнем квадранте живота трансторакальный доступ является более предпочтительным. Доступ через интактные ткани, в обход зоны гнойного компартмента и выраженного спаечного процесса, минуя брюшную полость, существенно снижает риск интраоперационного повреждения сосудов селезенки, брыжейки ободочной кишки и полых органов при ревизии инфильтратов и предупреждает развитие послеоперационных осложнений, характерных для лапаротомного доступа.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При повторных операциях по поводу инфицированного панкреонекроза с локализацией патологического процесса в сальниковой сумке и забрюшинном пространстве слева трансторакальный доступ является предпочтительней.

2. Абсолютным показанием для применения трасторакального доступа является наличие выраженного спаечного процесса в брюшной полости, обнаруженного при предшествующих операциях и осложнений технического характера при подходе к патологическому очагу.

3. При неэффективности дренажа в патологическом очаге при предшествующих операциях целесообразнее для повторной операции использовать трансторакальный доступ.

Трансторакальный доступ выполняется следующим образом: заднебоко-вая таракотомия в X межреберье слева. Послойно рассекают кожу, межреберные мышцы, собственную фасцию рассекают вместе с m. Latissimus dorsi, для которой она образует влагалище, затем пересекают мышцы боковой брюшной стенки, межреберные, частично поперечные мышцы груди. Вскрывают внутри-грудную фасцию, реберную плевру, затем производят широкую диафрагмото-мию. После санации сальниковой сумки и забрюшинного пространства производят ушивание диафрагмы наглухо, а дренирование гнойно-некротической полости осуществляют через поясничный доступ слева. Операцию заканчивают дренированием плевральной полости.

107

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мироненко, Татьяна Владимировна, 2005 год

1. Аверкиев, B.J1. Изменение некоторых иммунологических показателей при панкреонекрозе и их коррекция / B.JI. Аверкиев, B.C. Тара-сенко // Хирургия.-2003. №5. - С.31- 34.

2. Альперович, Б.И. Очерки неотложной хирургии живота / Б.И. Альпе-рович, М.М. Соловьев.- Томск,1975. 150с.

3. Анализ лечения острого панкреатита / П.П. Коваленко, Н.И. Федоров, И.М. Куницина и др. // Тезисы 5-го Всероссийского съезда хирургов.-Свердловск, 1978. С. 150.

4. Атанов, Ю.П. Гнойный панкреатит / Ю.П. Атанов // Хирургия.-1997. №8.-С. 20-24.

5. Бебурешвили, А.Г. Опыт ультразвуковой диагностики и лечения пан-креонекроза / А.Г. Бебурешвили, О.П. Калмыкова // Эхография.2001.-№4.-С. 432.

6. Белов С.И. Острый панкреатит, осложненный ранней забрюшинной флегмоной / С.И. Белов // Вестн. хирургии им. Грекова. -1978. №12.-С.63-64.

7. Белый, И.С. Диагностика и лечение деструктивного панкреатита / И.С. Белый, В.И. Десятерик // Хирургия. -1980. № 6. - С. 21-25.

8. Бергер, Г.Г. Антибиотикотерапия тяжелой формы острого панкреатита / Г.Г. Бергер, Р. Айзейман // Анналы хирургической гепатологии.2002. №2.- С.78-92.

9. Береснев, А.В. Послеоперационный панкреатит / А.В. Береснев, Б.Д. Амеличев // Общая и неотложная хирургия.- 1981. №11.- С.66-70.

10. Благитко, Е.М. Результаты оперативных вмешательств при остром панркеатите / Е.М. Благитко, В.А. Митин // Заболевания поджелудочной железы: Материалы конференции. Новосибирск, 1992. - С. 45.

11. Брехов, Е.И. Этиопатогенез и принципы хирургического лечения острого панкреатита / Е.И. Брехов, В.В. Калинников // Клин, вестн.-1998.-№4.- С.32-35.

12. Бурневич, С.З. Деструктивный панкреатит: современное состояние проблемы / С.З. Бурневич, Б.Р. Гельфанд // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова.- 2000. №2. - С. 116- 123.

13. Буянов, В.М. Хирургическое лечение острого панкреатита (Дискуссия) /В.М. Буянов//Хирургия. -1988. №8.- С.152.

14. Бэнкс, П.А. Панкреатит / П.А. Бэнкс.-М, 1982. 152с.

15. Васильев, И.Т. Механизм развития эндотоксикоза при острых гнойных заболеваниях органов брюшной полости / И.Т. Васильев // Хирургия. 1995. - №2.- С. 54-58.

16. Видмайер, У. Хирургическое лечение панкреонекроза / У. Видмайер, Б. Pay // Анналы хирургической гепатологии. 1997. - №2. - С. 47-56.

17. Винник Ю.С., Гульман М.И. Острый панкреатит: вопросы патогенеза, клиники, лечения / Ю.С. Винник, М.И. Гульман. Красноярск- Зеле-ногорск, 1997.-208 с.

18. Винник, Ю.С. Лапароскопические технологии в оперативном лечении деструктивного панкреатита / Ю.С. Винник,С.В. Миллер // Анналы хирургической гепатологии. Пермь, 2001. - С.88-89.

19. Возможности рентгеновской компьютерной томографии в диагностике и лечении гнойных осложнений острого панкреатита / Б.С. Бри-скин, Г.С. Рыбаков, О.Х. Халидов и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2002.- №6. - С. 53-58.

20. Воскресенский, В.М. Острые панкреатиты / В.М. Воскресенский. -М. 1951.- 158 с.

21. Выбор времени и метода операции при остром панкреатите / О.С. Кочнев, И.Д. Ким, Ф.А. Давлеткильдиев и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1987. - №3. - С.42-48.

22. Гагушин, В.А. Оперативное лечение панкреонекроза / В.А. Гагушин //Хирургия. 1991.-№2.- С. 110-111.

23. Гагушин, В.А. Резекция поджелудочной железы при панкреонекрозе /

24. B.А. Гагушин // Вестн. Хирургии им. И.И. Грекова. 1990. - №8.- С. 126-128.

25. Гальперин, Э.И. Диагностика и хирургическое лечение панкреонекроза / Э.И. Гальперин, Т.Г. Дюжева // Хирургия. 2003.- №3. - С.55-59.

26. Гвоздев, М.П. Хирургическая тактика при остром панкреатите в специализированных отделениях / М.П. Гвоздев, В.И. Филин// 8 съезд хирургов Белоруссии: Тез. докл. Минск, 1979. - С. 59-60.

27. Гидирим, Г.П: Осложнения острого панкреатита / Г.П. Гидирим // Хирургия. 1980.- №1.- С. 95-98.

28. Гидирим, Г.П. Острый панкреатит у лиц пожилого и старческого возраста / Г.П. Гидирим, Н.П. Юзвак // Клин, хирургия. 1979. - №10.1. C. 7-8.

29. Глускина, В.М. Острый панкреатит / В.М. Глускина. JI: Медицина, 1972.-207 с.

30. Головчатый панкреатит / В.И. Филин, В.И. Ковальчук, В.Б. Красного-ров и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1991.- №1.- С. 104108.

31. Гомзяков, Г.А. Острый панкреатит: ошибки, опасности осложнений в хирургии / Г.А. Гомзяков. JL, 1965.- 451 с.

32. Гостищев, В.К. Основные принципы хирургического лечения больных с острым деструктивным панкреатитом / В.К. Гостищев, В.А. Тушко // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000.-С. 30-31.

33. Гостищев, В.К. Панкреонекроз и его осложнения, основные принципы хирургической тактики / В.К. Гостищев // Хирургия 2003.- №3.- С. 50-54.

34. Григорьев, Е.Г. Хирургия тяжелых гнойных процессов / Е.Г. Григорьев, А.С.Коган.- Новосибирск, 2000. 314с.

35. Гринберг, А.А. Неотложная абдоминальная хирургия: Справочное пособие для врачей / Е.Г. Григорьев, А.С. Коган. М., 2000. - 496с.

36. Далгат, Д.М. Лечение острого панкреатита / Д.М. Далгат, О.М.Алиев //Хирургия. 1975. - №5. - С. 32-35.

37. Далгат, Д.М. О лечении острого панкреатита / Д.М. Далгат // Вестн. хирургии,- 1979. № 6. - С. 58-61.

38. Данилов М.Б., Глабай В.П. Современные проблемы хирурги и панкреатитов / М.Б. Данилов, В.П. Глабай // Анналы хирургической ге-патологии. -1996. № 1. - С.67-71.

39. Данилов, А. Острый панкреатит: клиника, диагностика и лечение / А. Данилов // Врач. 2003. - №5. - С. 17-19.

40. Данилов, М.Б. Хирургия поджелудочной железы / М.Б. Данилов, В.Д. Федоров.-М., 1995. 512 с.

41. Деструктивный панкреатит / И.С.Белый, В.И.Десятерик, Р.Ш. Вах-тангишвили. Киев, 1986.-128 с.

42. Деструктивный панкреатит: алгоритм диагностики и лечения (проект) / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд и др. // Новый хирургический архив. 2002. - Т.1, №5.

43. Диагностика деструктивных форм острого панкреатита / B.C. Маят, Г.А. Буромская, Ю.П. Атанов и др. // Хирургия. -1978.- №10.- С. 2328.

44. Диагностика и лечение острого панкреатита / П.Е. Кульчинский, Б.А. Мизаушев, О.Г. Корданов // Клин, хирургия. 1979. - №10. - С. 4-6.

45. Диагностико- лечебный алгоритм при панкреонекрозе: Метод, рекомендации / С.В. Иванов, М.М. Миляев, С.Р. Истомин и др. Курск, 2002.- 23с.

46. Диагностические ошибки, осложнения, непредвиденные ситуации при использовании традиционной лапароскопии ивидеолапароскопии в экстренной хирургии / Э.Г. Абдулаев, В.В. Феденко, Г.В. Ходос и др. // Эндоскопическая хирургия. 2002. - №5. - С.27-33.

47. Динамическая оментопанкреатостомия в лечении острого деструктивного панкреатита / Е.И. Брехов, А.Н. Северцев, В.М. Чегин // Хирургия.- 1991.-№2. С. 127-133.

48. Динамическая оментопанкреатостомия в лечении острого панкреатита / Е.И. Брехов, А.Н. Северцев, В.М. Чегин // Хирургия. №2. - С. 127-133.

49. Дифференциальная хирургическая тактика при деструктивном панкреатите / Д.А. Александров, М.С. Громов, О.А. Стецюк и др. // Хирургия. 2002. - №11.- С. 58-62.

50. Егиев, В.Н. Хирургическое лечение острого панкреатита (Дискуссия) / В.Н. Егиев // Хирургия. 1988. - №8. - С. 152.

51. Елецкая, О.И. Острый панкреатит / О.И. Елецкая. Л., 1971.-184 с.

52. Ерюхин, И.А. Воспаление как общебиологическая реакция / И.А. Ерюхин.- М., 1986. 234с.

53. Затевахин, И.И. Хирургическое лечение острого панкреатита (Дискуссия) / И.И. Затевахин // Хирургия. 1988. - №8.- С. 152.

54. Зильбер А.П. Медицина критических состояний: общие проблемы / А.П. Зильбер. Петрозаводск: Издательство ПТУ, 1995. -360 с.

55. Кирилов, Ю.Б. Диагностика и лечение острого панкреатита / Ю.Б. Кирилов, А.А. Потапов // Хирургия. 1991.-№11. - С.53-55.

56. Клиника и лечение деструктивного панкреатита / Б.А. Решетнков,

57. B.П. Башилов, Н.Н. Малиновский и др. // Хирургия. 1998. - №6.- С.-81-84.

58. Клиническая оценка программы миллиметровой волновой терапии для лечения острого панкреатита / Б.С.Брискин, О.И. Ефанов, В.Н. Букатко и др. // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2003. -№1.-С. 18-21.

59. Козлов, В.А. Бурсооментоскопия / В.А. Козлов, С.А. Чернядьев // Хирургия. 1989. - №2. - С. 109-110.

60. Колмаков, С.А. Хирургическое лечение гнойных осложнений острого панкреатита / С.А. Колмаков. Иркутск, 1992. - 129с.

61. Комбинированное применение малоинвазивных пособий и «открытых» лапаротомических операций из минидоступа на этапах лечения панкреонекроза / A.M. Шулутко, А.И. Данилов, Е.В. Пыхтин // Эндоскопическая хирургия. 2002. - №5. - С. 8-12.

62. Комплексное лечение панкреонекрозов / B.C. Маят, Г.А. Буромская, Ю.П. Атанов и др. // Вестн. хирургии им И.И. Грекова.- 1980. №1.1. C. 13-18.

63. Кон, Е.М. Острый панкреатит: клиника, диагностика, программа комплексного лечения / Е.М. Кон, В.А. Черкасов. Пермь, 2001. -185 с.

64. Концепция «обрыва» панкреонекроза ключ к решению проблемы деструктивного панкреатита / А.Д. Толстой, В.Г. Красногоров, В.Р. Гольцов и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. -2001.- №6.-С.26-30.

65. Костюченко, A.JI. Деструктивный панкреатит. Стратегия и тактика лечения на современном этапе / A.JI. Костюченко // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. -2001. №4.- С. 110-113.

66. Кочнев, О.С. Выбор времени и метода операции при остром панкреатите / О.С. Кочнев, И.А. Ким // Вестн. хирургии им И.И. Грекова. -1981.- №3.- С. 42-48.

67. Кочнев, О.С. Послеоперационные панкреатиты: послеоперационные осложнения / О.С. Кочнев, А.С. Книрик. Казань, 1976. - 125 с.

68. Кригер, А.Г. Хирургическое лечение панкреонекроза / А.Г. Кригер // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1985. - №4. - С. 135-138.

69. Криодеструкция поджелудочной железы в хирургическом лечении распространенного геморрагического панкреонекроза / И.И. Затева-хин, М.Ш. Цициашвили, Г.С. Гиршин и др. // Клин, хирургия. -1990. -№11.- С. 28-29.

70. Кубышкин, В.А. Гнойно-септические осложнения острого панкреатита / В.А. Кубышкин, А.Б. Клыпин // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова.- 1997.-№9.- С. 54-58.

71. Кубышкин, В.А. Дренирующие операции при остром панкреатите / В.А. Кубышкин // Хирургия. 1996. - №1. - С. 29-31.

72. Кубышкин, В.А. Панкреонекроз. Итоги дискуссии / В.А. Кубышкин // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - №2. - С. 93-95.

73. Куламихин, В.М. О послеоперационном панкреатите в хирургии поджелудочной железы / В.М. Куламихин, В.В. Кралит // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1984.-№ 8.- С.24-27.

74. Курыгин, А.А. Обширные послеоперационные некрозы поджелудочной железы / А.А. Курыгин // Хирургия. 1969. - № 3. - С. 14-18.

75. Лащевкер, В.М. Острые панкреатиты / В.М. Лащевкер. Киев, 1978.-144с.

76. Лечебная тактика при панкеонекрозе / B.C. Савельев, Б.Р. Гельфанд, В.А. Гологорский и др. // Материалы IX Всероссийского Съезда хирургов. Волгоград, 2000.- С. 11-112.

77. Лечение панкреонекроза / Ю.А.Нестеренко, В.В. Лаптев, С.В. Ми-хайлусов // РМЖ. 2002.- № 1.- С. 3-10.

78. Лечение перипанкреатического инфильтрата при остром деструктивном панкреатите: Пособие для врачей / Под ред. А.Д. Толстого. -СПб., 2001.-29 с.

79. Лещенко, Л.Н. Гнойные осложнения панкреонекроза / Л.Н. Лещенко, В.В. Лаптев//Хирургия.- 1995.-№1.-С.61-64.

80. Лизанец М.Н. Хирургическое лечение острого панкреатита. (Дискуссия) / М.Н. Лизанец //Хирургия. 1988.- №8.- С. 152.

81. Литвиненко, Г.И. Лечение больных с гнойным панкреатитом / Г.И. Литвиненко, Э.В. Горшевикова// Клин, хирургия. 1980.- №11.-С. 3638.

82. Лобачев, С.В. Острые панкреатиты / С.В. Лобачев // Хирургия.-1953.- №1.- С. 17-27.

83. Лопухин, Ю.М. Экспериментальная хирургия / Ю.М. Лопухин.-М.,1971.-342 с.

84. Лукин, А.Ю. Диагностика и малоинвазивные способы лечения острых скоплени жидкости и острых постнекротических кист поджелудочной железы:Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Ю. Лукин. Кемерово, 2001.- 22 с.

85. Малоинвазивные технологии в лечении тяжелых форм острого панкреатита в различные периоды заболевания / С.В. Багненко, А.Д. Толстой, Н.В. Рухляда и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. -2002. №6. - С.-30-34.

86. Маят, B.C. Нерешенные вопросы в лечении панркеонекроза / B.C. Маят, Ю.П. Атанов // Хирургия. 1983. - №10. - С.5-11.

87. Маят, B.C. Экстренная лапароскопия в диагностике и лечении острого панкреатита / B.C. Маят, А.С. Балалыкин // Хирургия.- 1981.- № 10.-С. 60-68.

88. Микеладзе, К.Д. Осложнения острого панкреатита / К.Д. Микеладзе // Хирургия. 1973. - №5. - С. 56-61.

89. Минимально инвазивная хирургия некротического панкреатита / М.И. Прудков, A.M. Шулутко , В.И. Галимзянов и др. Екатеринбург, 2001.-52 с.

90. Моделирование острого панкреатита / В.М. Буянов, И.В. Ступин,

91. B.Н. Егиев и др. // Клин, хирургия. 1989. - №11. - С. 24-26.

92. Модифицированная тактика лечения больных с некротическим панкреатитом / А.А. Шалимов, Ю.З. Лифшиц, В.В. Кричевский и др. // Клин, хирургия. 1994.- T.l 1. - С. 3-6.

93. Мондор, Г. Неотложная диагностика / Г. Мондор. М., 1937. - Т. I.1. C. 2-10.

94. Мусаев, Г.Х. Панкреатит. Минимальноинвазивные вмешательства в лечении острого панкреатита и его осложнений / Г.Х. Мусаев // Вра-чеб. газета.- 2002.- №9.- С. 16-18.

95. Неотложная диагностика острого панкреатита / А.В. Вельский, К.И. Мышкин, Р.В. Кузнецов и др. // Тезисы 5-го Всероссийского съезда хирургов,- Свердловск, 1978. С.79.

96. Нестеренко, Ю.А., Атанов, Ю.П., Хмельницкий, Г.А. // Хирургия. -1983.-№7.-С. 24-27.

97. Нестеренко, Ю.И. Гнойно-некротические осложнения деструктивного панкреатита / Ю.И. Нестеренко, В.А. Полянский // Кубанский науч. мед. вестн.-1994.-№5.- С.52- 56.

98. Нестеренко, ЮА. Панкреонекроз ( клиника, диагностика, лечение) / ЮА. Нестеренко, С.Г. Шаповальянц, В.В. Лаптев. М., 1994.- 264с.

99. Нестеров, С.С. Ошибки в диагностике и лечении острого панкреатита /С.С. Нестеров//Хирургия. 1977. -№9.-С. 123-125.

100. О диагностики и лечении панкреатита / В.М. Удод, Ю.А. Волох, Г.В. Цой и др. // Клин, хирургия.- 1978.- № 11.- С. 34-36.

101. О некрсеквестрэктомии при тяжелых формах некротического панкреатита / В.И. Филин, В.Б. Красногоров, П.П. Гидирим и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1981. - №7.- С. 33-37.

102. Оптимизация лечения панкреонекроза роль активной хирургической тактики и рациональной антибиотикотерапии / B.C. Савельев, Б.Р. Гельфанд, М.И. Филимонов и др. // Анналы хирургии.-2000. -№2.- С. 12-6.

103. Опыт лечения острого панкреатита и панкреатогенного перитонита / В.А. Гагушин, С.С. Карпов, JI.E. Березова и др. // Клин, вопросы хирургии: Сб. ст.- М.,1979. С. 241-251.

104. Осложнения и летальность при остром панкреатите / В.И. Филин, Г.П. Гидирим, Р.В. Вашетко и др. // Хирургия. -1982. №6. - С. 92-95.

105. Острый деструктивный панкреатит/ Ю.Б. Мартов, В.В. Кирковский, В.Ю. Мартов.-М., 2001.- 80 с.

106. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы / Р.В. Вашетко, А.Д. Толстой, Ю.М. Курыгин, Ю.М. Стойко. СПб., 2000. - 320 с.

107. Острый панкреатит как проблема ургентной хирургии и интенсивной терапии / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд и др. // Consilium Medicum. 2000. - Т.2, №9. - С. 367-373.

108. Острый панкреатит: Пособие для врачей / Под ред. B.C. Савельева; М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурневич и др. М., 2000. - 60 с.

109. Панкрео- и парапанкреонекроз: когда оперировать и что делать? / Э.И. Гальперин, К.В. Докучаев, К.В. Докучаев и др. // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 48-49.

110. Панкреонекроз актуальные вопросы классификации, диагностики и и лечения / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд и др. // Consilium medicum.- 2000.-№7.-С.293-298.

111. Панкреонекроз: Диагностика, лечение / В.М. Буянов, Ж.И. Ключников, С.И. Кремли и др. М.: Медицина, 1986. - С. 29-32.

112. Попкиров, С. Гнойно-септическая хирургия / С. Попкиров.-София: Медицина и Физкультура, 1974.- 484 с.

113. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии / О.Б. Милонов, К.Д. Тоскин, В.В. Жибровский и др. М., 1990.- 230с.

114. Практика хирургии панкреонекроза / Д.Л. Пиковский, Н.А. Макаров, В.П. Градусов и др. // 1-й международный конгресс хирургов.- М., 1995.-С. 163-165.

115. Практическая панкреатология: Рук-во для врачей / Ю.Г. Боженков, А.Н. Щербюк, С.А. Шалин и др. М. - Новгород, 2003.-211 с.

116. Принципы хирургического лечения деструктивных форм панкреонекроза / В.А. Козлов, И.В. Козлов, Е.Б. Головко и др. // 1-й международный конгресс хирургов.-М., 1995. С.171-173.

117. Пугачев, А.В. Хирургическое лечение гнойных осложнений острого панкреатита / А.В. Пугачев, В.В. Багдасаров // Хирургия. 1997.-№2.- С. 46-48.

118. Пугачев, А.В. Хирургическое лечение гнойных осложнений острого панкреатита / А.В. Пугачев, В.В. Багдасаров // Хирургия.- 1997.-№2.- С. 79-81.

119. Результаты лечения больных с острым панкреатитом / B.C. Маят, Ю.А. Нестеренко, Г.А. Буромская и др. // Хирургия. 1976. - №11.- С. 31-38.

120. Рудаков, А.А. Панкреатическая инфекция / А.А. Рудаков, Б.Л. Дубер-ман // Анналы хирургической гепатологии. 1998.-№2.- С. 94-99.

121. Рябов, В.И. Гнойные осложнения деструктивного панкреатита // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1980.- №11.- С. 40-44.

122. Савельев, B.C. Вопросы классификации и хирургической тактики при панкреонекрозе / B.C. Савельев, М.И. Филимонов // Анналы хирургии." 1999.-№4.- С. 34-38.

123. Савельев, B.C. Острый панкреатит / B.C. Савельев, В.М. Буянов. -М.: Медицина, 1983. 240 с.

124. Савельев, B.C. Панкреонекроз, состояние и преспектива / B.C. Савельев, В.А. Кубышкин // Хирургия. 1993. - №6.- С. 22-28.

125. Савельев, B.C. Хирургическое лечение распространенного панкреонекроза / B.C. Савельев, Д.Ф. Скрипченко // Анналы хирургии. 1998. - №1. - С.34-39.

126. Скрипченко Д.Ф. Лечение острого панкреатита / Д.Ф. Скрипченко // Хирургия. 1978,- № 11.- С.84-88.

127. Скуя, Н.А. Заболевания поджелудочной железы / Н.А. Скуя.- М.: Медицина, 1986.- 240 с.

128. Современные аспекты лечения деструктивного панкреатита / Ю.А. Нестеренко, В.В. Лаптев, С.Г. Шаповальянц и др. // Хирургия. -1988.-№10.- С. 16-21.

129. Современные методы диагностики и лечения острого панкреатита / И.А. Криворучко, М.М. Жадкевич, P.M. Смачило и др. // Международный мед. журн. 1999. - Т.5, №2. - С. 87-91.

130. Совцов, С.А. Диагностика и лечение панкреатогенного перитонита / С.А. Совцов, О.А. Струнина // Хирургия. 2001. - №11. - С. 21-24.

131. Способ дренирования забрюшинного пространства при деструктивном панкреатите / О.И. Бондарчук, К.А.Кадощук, Г.В. Терентье и др. //Хирургия. -1992.-№1.- С.89-92.

132. Тараненко, Л.Д. Лечение больных острым деструктивным панкреатитом / Л.Д. Тараненко, А.Ф. Медведенко// Клин, хирургия.- 1985.-№11.-С. 8-11.

133. Тараненко, Л.Ф. Комплесное лечение острого деструктивного панкреатита / Л.Ф. Тараненко, А.Ф. Медведенко // Клин, медицина.-1988.-№ П.-С. 80-82.

134. Тенгиашвили, З.А. Тактика лечения при деструктивных формах острого панкреатита / З.А.Тенгиашвили, М.М. Кацарова // Анналы хирургической гепатологии. 1996. - №1.- С. 183.

135. Толстой, А.Д. Клиническая опробация Олифена при остром панкреатите / А.Д. Толстой, Ю.В. Медведев // Terra Medica.- 2001. №4.-С.13-16.

136. Толстой, А.Д. Острый панкреатит: трудности, возможности, перспективы / А.Д. Толстой. СПб., 1997.-139 с.

137. Толстой, А.Д. Ферментативный панкреатогенный оментобурсит А.Д.Толстой, И.О. Колупаев // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. -1996.- №6.- С. 34-38.

138. Томашук, И.П. Билиарный острый панкреатит / И.П. Томашук // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. -1982. № 12. - С. 50-53.

139. Тромбогеморрагические осложнения острого панкреатита / В.И. Филин, В.Б.Красногоров, Л.А. Сувальская и др. // Вестн. хирургии им И.И. Грекова. -1978. №12. - С. 15-22.

140. Филин, В.И. Неотложная панкреатология / В.И. Филин, А.Л. Костю-ченко -СПб., 1994.-410 с.

141. Филин, В.И. О фазах развития и клинических формах острого панкреатита / В.И. Филин // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. -1982. -№6. С. 20-25.

142. Филин, В.И. Оментит при остром панкреатите / В.И. Филин, В.Б. Красногоров //Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. -1981.-№8.-С.41-45,

143. Филин, В.И. Острый панкреатит / В.И. Филин, С.М. Петрова // Хирургия острого холецистита и панкреатита: СБ. науч. трудов ЛНИ-ИСП им. Джанелидзе.- Л., 1990. С. 88-94.

144. Филин, В.И. Острый панкреатит и его осложнения / В.И. Филин, Г.П. Гидирим. Кишинев, 1982,- 146 с.

145. Филин, В.И. Парапанкреатит. Как важный компонент тяжелых форм острого панкреатита / В.И. Филин, С.И. Спасская // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова.- 2000.- № 9.- С. 9-12. с

146. Филин, В.И. Хирургическая тактика при остром некротическом геморрагическом панкреатите в разные периоды его развития / В.И. Филин // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1991,- №2. - С. 117-122.

147. Филипенко, П.С. Лечение острого панкреатита / П.С. Филипенко // Хирургия.- 1984. -№2.- С. 135-139.

148. Филипович, И.Е. Комплексное лечение острых деструктивных панкреатитов // Хирургия острого холецистита и панкреатита: Сб. науч. тр.-М., 1990. С. 60-65.

149. Форафонова, Л.Н. Лечение острого панкреатита / Л.Н. Форафонова, Н.А. Кузмина // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1973.- №5.-С. 3135.

150. Хирургическая панкреатология: Рук-во для врачей / В.Д. Федоров, л И.М. Буриев, Р.З. Икрамов и др. М., 1999. - 208 с.

151. Хирургическая тактика при гнойных осложнениях острого панкреатита / К.Д. Тоскин, В.Н. Старосек, И.Д. Беломор // Клин, хирургия.-1983.-№11.- С.14-16.

152. Хирургическая тактика при панкреатогенном панкреатите / П.Э. Ван-цян, В.А. Кубышкин, Ю.В. Огнев // Хирургия. 1983. - №3.- С. 72-77.

153. Хирургическая тактика при панкреонекрозе / В.А. Черкасов, П.Я. Сандаков, В.А. Самарцев и др. // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 125-126.

154. Хирургическая тактка лечения при остром панкреатите / С.В. Урсов, М.В. Лысенко, М.А. Ханевич и др. // Воен.-мед. журн.- 2001.- №1.-С.34.

155. Хирургическое лечение инфицированных форм панкреонекроза / М.И. Филимонов, С.З. Бурневич, Б.Б. Орлов и др. // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С.119.

156. Хирургическое лечение обширного панкреонекроза / М.М. Мамакеев, А.А. Сопуев, Б.М. Иманов и др. // Хирургия. 1998. - №7. - С. 31-33.

157. Хирургическое лечение острого панкреатита / П.М. Назаренко, В.В. Никулин, А.Д. Мясников и др. // 1-й международный конгресс хирургов.- М., 1995. С. 173-174.

158. Хирургическое лечение панкреонекроза: история и перспективы / М.И. Филимонов, С.З. Бурневич, Д.В. Кучинский и др. // Анналы хи-рургии.-1999.-№4.-С. 10-15.

159. Цициашвили, М.Ш. Современные подходы к диагностике панкреонекроза // Рос. мед. журн.- 2002,- № 1.- С. 15-21.

160. Цыбусов, С.Н. Оперативная хирургия поджелудочной железы: Учеб. пособие / С.Н. Цыбусов, В.Я. Овсянников,- Н-Новгород, 1998.- 59 с.

161. Чадаев, А.П. Хирургическое лечение панкреонекроза / А.П. Чадаев, А.Ц. Буткевич //Рос. мед. журн.-2002.- №1.- С.21-24.

162. Чумак, П.Я. О рациональном дренировании гнойных очагов при остром деструктивном панкреатите / П.Я. Чумак // Клин, хирургия.-1981.-№11.- С. 38-39.

163. Шалимов, А.А. Хирургия поджелудочной железы / А.А. Шалимов.-М.: Медицина, 1964. 228 с.

164. Шалимов, С.А. Острый панкреатит и его осложнения / С.А. Шалимов, М.Е. Радзиховский. Киев, 1990.- 250 с.

165. Шукралин, Б.К. Лечебная тактика при деструктивном панкреатите / Б.К. Шукралин, В.А. Горский // Хирургия. 1988. - № 9. - С.83-87.

166. Щербакова, Т.Н. Панкреатиты в послеоперационном периоде / Т.Н Щербакова // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. -1962.- №9.- С.45-50.

167. Arvidson, D. Laparoscopy possible even in cholelithiasis. Results for 96 patients from three different hospitals are reviewed / D. Arvidson, E. Hag-ling // Lakartidningen. 1997.- V. 6;94. - P. 2724-8.

168. Abu- Eshy, S.A. Pattern of acute pancreatitis / S.A. Abu- Eshy // Saudi Arabia. Saudi Med J. 2001. - V. 22(3). - P. 215-8.

169. Baron, Т.Н. Acute necrotizing pancreatitis / Т.Н. Baron, D.E. Morgan // The New Engl. J. of Med. 1999.-Vol.340, 8. - P. 1412-1417.

170. Beger, H.G. Surgery in acute pancreatitis / H.G. Beger // Hepatogastroen-terology. 1991. - Vol. 38, № 2. - P. 92-96.

171. Fagniez, F.L. The treatment of acute necrosing pancreatitis by peritoneal-dialyse, a prospective study / F.L. Fagniez, F. Bonuet, S. Hannaum // Chi-rurgie.-1982.- V.108, № 9. P.1719-723.

172. Allardyce, D. B. Infectid of necrotising pancreatitis and factors related to mortality / D. B. Allardyce//AM. J. Surg. 1987. - P. 295-299.

173. Abrashev, D. Our experience wich the diagnosis and treatment of biliary pancreatitis / D, Abrashev, D. Kostov // Bulgarian. Khirurgiia ( Sofiia).-1998.-V. 47(1).- P. 14-6.

174. Alexandre, J.M. Role of total pancreatectomy in the treatment of necrotizing pancreatitis / J.M. Alexandre, M.T. Guerrieri // World J. Surg.-1981. -№5.- P. 369-377.

175. Altemeier, V.A. Pancreatic abscess: A study of 32 patients / V.A. Alte-meier J.W. Alexander // Arch. Surg.-1963.- V. 87.-P.80-89.

176. Arahna, G.V. Pancreatic abscess: An unresolved problem / G.V. Arahna R.A. Prinz H.B. Greenlee // Am. J. Surg.- 1982.-№ 144.- P.534-538.

177. Adams, D.B. Percutaneous catheter drainage of infected pancreatic and pe-ripancreatic fluid collections / D.B. Adams, T.S Harvey, M.S. Anderson // Arch. Surg.-1990,-Vol. 125, № 12.-P. 1554-1557.

178. Banks, P.A. Infected necrosis: Morbidity and therapeutic consequences / P.A. Banks S.G. Gerzov // USA Hepatogastroenterology.-1991.- V. 38.-P.l 16-119.

179. Barie P.S. A critical review of antibiotic prophilaxis in severe acute pancreatitis // Am. J. Surg.- 1996,- V. 172.- P.38-43.

180. Beger, H.G. Bacterial contamination of pancreatic necrosis / H.G. Beger R. Bittner// Gastroenterology.-1986.- V. 91.-P. 433-438.

181. Borka, K. Acute pancreatitis with few symptoms and extensive necrosis / H.G. Beger R. Bittner// Orv Hetil. 2001,- V. 26.- P.1403-1356.

182. Beger, H.G. Surgery in acute pancreatitis / H.G. Beger// Hepatogastroen-terology.- 1991.-Vol. 38, № 2.-P. 92-96.

183. Bredley, E.L. Operative management of acute pancreatitis: ventral open packing / E.L. Bredley // Hepatogastroenterology. -1991.-Vol. 38, №2.- P. 134-138.

184. Bredley, E.L. A clinically based classification system for acute pancreatitis / E.L. Bredley // Summary of the international symposium on acute pancreatitis-Atlanta, 1992.

185. Bredley, E.L A fifteen year experience with open drainage for infected pancreanic necrosis / E.L. Bredley // Surg. Gynecol. Obstet.- 1993.-Vol.l77,№ 3.- P. 215-222.

186. Bredley, E.L Surgical treatment of severe acute pancreatitis / E.L. Bredley // Abdominal infections: new approaches and management: Symposium, October 6, USA,California, 1996. -P. 2-3.

187. Bonardi, О. II trattamento chirurgico delle malattie infiammatorie del pancreas / O. Bonardi//Minerva Chir.- 1981.-V.15.-P. 1056-1059.

188. Chowbey, P.K. Laparoscohic intragastric stapled cystogastrostomy for pancreatitis pseudocyst / P. K. Chowbey, V. Soni, A. Sharma // India. J Laparoedosc Adv Surg Tech A.- 2001.- V. 4 (1).- P. 201-5.

189. Costamagna, G. Endoscopic treatment of postsurgical external pancreatic fistulas / G. Costamagna, M. Mutignani, M. Ingrosso // Itali. Endoscopy.-2001.- V.4.- P. 317-22.

190. Chigot, J.P. Surgical treatment of acute severe pancreatitis / J.P. Chigot, J. Jhesquire // World J. Surg.-1981.-№5.- P. 429.

191. Chifan, M. Acute pancreatitis of biliary etiology / M. Chifan, E.Tircoveanu, S. Georgescu // Rev. Chir.- 1986.- №6.- P. 435-439.

192. Coelho, J.C. Laparoscopic cholecystectomy in the third of pregnancy / J.C. Coelho, R.M. Vianna // Portugese. Arg Gastroenterol.- 2000.- Apr-Jun; 36 (2).- P. 90-3.

193. Damman, H.G. To the question about diagnosis by laboratory methods of bilious stones at acute pancreatitis / H.G. Damman, M. Dopner, P. Wichert // Chirurg.-1974.- №2.- P. 155-167.

194. D'Egidio, A. Surgical strategies in the treatment of pancreatic necrosis and infection / A. D'Egidio, M. Schein // Brit. J. Surg.-1999.-Vol. 78. -P. 133137.

195. Ectors, N. Non- alcoholic duct destructive pancreatitis / N. Ectors, B. Mail-let, R. Aerts // Belgium. Gut.- 1999.-V. 41 (2).- P. 263-8.

196. Foitzik, T. The value of classification for therapy and prognosis of acute pancreatitis / T. Foitzik, E. Klar, N. Runkel // German. Chirurg.-1991.-V. 19(2).- P. 74-81.

197. Improved survival in acute necrotizing pancreatitis despite limiting the indications for surgical debridement / T. Foitzic, E.Klar, H. Buhr // Europ. J. Surg.- 1994.-Vol.161.- P. 187-192.

198. Fegmez, P.L. Direct. Retroperitoneal approach to necrosis in severe acute pancreatitis / P.L. Fegmez // Brit. J. Surg.-1989.-V. 76.- № 3.- P. 264-267.

199. FagniezBonuet, F.L. The treatment of acute necrosing pancreatitis by peritoneal- dialyse, a prospective study / F.L. FagniezBonuet, F. Hannaum // Chirurgie.-1982.- V.108, № 9.-P.1719-723.

200. Fujita M; Masamune A. Ascites of rat experimental model of severe acute pancreatitis induces lung injuri / M Fujita, A. Masamune // Japan. Pancreas.- 2001.-V. 22 (4).- P. 409-18.

201. Foitzik, T. The value of classification for therapy and prognosis of acute pancreatitis. Analysis of a patient sample of the Heidelberg Surgical University Clinic 1986-1989 / T.'Foitzik, E. Klar, N. Runkel // German. Chi-rurg.- 1992.- V. 6.- P. 56-62.

202. Fagniez, P.L. Direct retroperitoneal approach to necrosis in severe acute pancreatitis / P.L. Fagniez, N. Rotman // France. Br J Surg. 1989.- V. 3.-P.264-7.

203. Fellado J.M., Christon N.N. Intra abdominal infections / J.M. Fellado, N.N. Christon // Madrid. Harcourt.-2000.- P.219-46.

204. Harris, J.A. Closed drainage versus open packing of infected pancreatic necrosis / J.A. Harris, R.P. Jurry, J. Catto // Amer. Surg.-1995.- Vol. 61, №7.- P. 612-617.

205. Howard TJ; Weibke E.A; Mogavero G. et al. Classification and treatment of local septic complications in acute pancreatitis // Amer. J. Surg.- 1995.-Vol. 170, №7.-P. 44-50.

206. Glaser, C. Laparoscopic latero- lateral pancreaticojejunostomy / C. Glaser, W. Muller, A. Serz // German. Chirurg.- 2000.- V. 5.- P.456-7.

207. Gentile A.T; Feliciano P.D. The utility of polyglycolic acid mesh for abdominal accsess in patients with necrotizing pancreatitis / A.T. Gentile, P.D. Feliciano // USA. J Am Coll Surg.- 1999.- V. 186 (3).- P. 313-8.

208. Huis, M. Acute pancreatitis in the Zabok General Hospital / M. Huis, M. Balija // Croatia. Acta Med Croatica. 2001.- V. 55 (2).- P. 81-5.

209. Ito, T. The surgical technique of retroperitoneal lavage for the treatment of extended necrotizing pancreatitis / T. Ito, K. Chiba, Y. Kajiwara // Japan. Surg Today.- 1994.- V. 3.-P. 285-8.

210. John, M. Lacy Pathogenic mechanisms in pancreatitis / M. John, E. Paul //Anderson's Pathology.- 2001.- V. 6.- P. 65-74.

211. Jacobs, J.E. Computed tomography eveluation of acute pancreatitis / J.E. Jacobs, B.A. Birnbaum // USA. Semin Roentgenol.- 2001.- V. 36 (2).-P.92-8.

212. Knol, J.A. Surgical treatment of necrotizing pancreatitis by marsupialization / J.A. Knol, F.E. Eckhauser, W.E. Strodel // Am Surg.- 1994.- V. 6.-P. 324-8.

213. Kissane J.M. Anderson's Pathology, International Edition / J.M. Kissane //Am Surg. 1990.- P. 1347-1356.

214. Kautz, G. Indications, findings and complications of ERCP in pediatrics / G. Kautz // Cerman. Z Gastroenterolol.-1995.- V. 31 (12).- P.742-50.

215. Kramer, K.M. Prophylactic antibiotics for severe acute pancreatitis: the beginning of an era / K.M. Kramer H. Levy // Pharmacother.- 1999.-Vol. 19.-P.592-602.

216. Khuroo, M.S. Hepatobiliary and pancreatic ascariasis / M.S. Khuroo// Indian J Gastroenterol.- 2001.- V.20.-P. 28-32.

217. Larvin,M. Debridment and closed cavity irrigation for the treatment of pancreatic necrosis / M. Larvin, AG. Chalmers, P.J. Robinson // Br J Surg.- 1999.-V. 5.-P. 465-71.

218. Madry, V.D. Jufected retroperitoneal fat necrosis acsociated with acute pancreatitis / V.D. Madry M.A. Fromm // J. am. Coleg. Surg.-1994.- V. 21(4).- P.341-62.

219. Maillard, J.N. La traitement par laparostomie des pancreatitis digues necrosentes / J.N. Maillard, J.M. Hay, Ph. Duchatelle // Med. Chir. Dig.-1981.-№5.-P. 400-401.

220. Montariol, T. Pancreatites aigues post- operatoires. A propos de dix cas / T. Montariol, C. Nardi // Ann. Chir. (Paris). -1976.-№3.-P. 203-205.

221. Napalitano, L. Duodenal obstruction: unusual complication of acute pancreatitis / L. Napalitano, N. Dibartolomeo // Italian. J Chir.- 2001.- Apr; 22 (40).- P. 125-6.

222. Nardi, G.L. Current consepts in therapy of pancreatitis / G.L. Nardi // New Engl. J. Med.- 1963.- Vol. 268, № 19.-P. 1065-1067.

223. Olah, A. Early jejunal Feeding in acute pancreatitis: prevention of septic complications and multiorgan failure / A. Olah, G. Pardavi // Hungarian. Magy Seb.- 200.- V. 53 (1).- P.7-12.

224. Petrov, P. Intra-arterial therapy as a treatment method in acute pancreatitis / P. Petrov, K. Velkova, I. Zunzov // Bulgarian. Khirurgiia (Sofiia).2000.- V.3.- P. 14-5.

225. Petrov, P. The surgical treatment of pancreatic pseudocysts following acute pancreatitis / P. Petrov, K.Velkova, I. Zunzov // Bulgarian. Khirurgiia (Sofiia).- 1999.- V. 2.- P. 23-4.

226. Petz Aladar Megyei Korhaz. Early jijunal feeding in acute pancreatitis: prevention of septic complications and multiorgan failure / Petz Aladar Megyei Korhaz// Hungarian. Magy Seb.- 2000.- V.l.-P.7-12.

227. Pamoukian, V.N. Laparoscopic necrosectomy for acute necrotizing pancreatitis / V.N. Pamoukian, M. Gagner // J Hepatobiliary Pancreat Surg.2001.- V. 8(3).- P.221-3.

228. Pryor, J.P. Early diagnosis of retroperitoneal necrotizing fasciitis / J.P. Pryor, E. Piotrowski // Crit Care Med.- 2001.- V. 5.- P. 1071-1049.

229. Platell, C. A meta analysis of peritoneal lavage for acute pancreatitis / C. Platell, D. Cooper, J.C. Hall // Gastroenterol Hepatol.- 2001.-V.6.-P.689-632.

230. Pancreatic Diseases / C.H. Jonson, C.W. Imrie// Spring.- 1999.-P. 1-253.

231. Pistoia, M.A. Le stenosi del colon secondarie a pancreatita / M.A. Pistoia // Ann. Ital. Chir.-1979.-№2.-P. 205-212.

232. Rau, B. Management of sterile necrosis in instances of severe acute pancreatitis / B. Rau; U. Pralle // J. Amer. Coll. Surg.- 1995.-Vol. 181, №4.- P. 279-288.

233. Ranson, J. H.C. Acute Pancreatitis / J. Ranson // Curr. Probl. Surg.-1979.-№11.-S. 81-84.

234. Ranson, J.H. C. The surgical treatment of acute pancreatitis / J. Ranson // Bull. Nyacad. Med.- 1982.- V. 37.- P. 601-614.

235. Rittenbury, M. Pancreatitis in the elderly patient / M. Rittenbury // Amer. Surg.- 1961.- V.7.- P. 475-494.

236. Sold, M. Extrarenal elimination procedures in acute kidney failure / M. Sold // German. Anaesthesist.- 1995.- V. 39 (11).- P. 569-86.

237. Schofl, R. Diagnostic endoscopic retrograde cholangiopancreatography / R. Schofl // Austria. Endoscopy.- 2001.- V. 33 (2).- P. 147-57.

238. Scully, K.A. The characteristic appearance of non- alcoholic duct destructive pancreatitis / K.A. Scully, B.S. Li // Arch Pathol Lab Med.- 2002.- V. 124 (10).- P.1535-8.

239. Soper N.J; Brunt L.M; Dunnegan D.L. Laparoscopic distal pancreatectomy in the porcine mode / N.J. Soper, L.M. Brunt, D.L. Dunnegan // Surg Endosc.-1999.- V. 8.-P. 57-60.

240. Sungler, P. Laparoscopic cholecystectomy and interventional endoscopy for gallstone complications during pregnancy / P. Sungler, P.M. Heiner-man // Austria. Surg Endosc.- 2002.- V. 14 (3).- P. 267-71.

241. Toouli, J. Gallstones / J. Toouli, T.A. Wright // Med J Aust.-1999.- V.3.-P. 166-71.

242. Trondsen, E. Choledochal cysts in adults / E. Trondsen, T. Buanes // Norwegian. Tidsskr Nor Laegeforen.-1999.- V.l 19 (12).- P. 1752-4.

243. Vezakis, A. Laparoscopic cholecystectomy after pancreatic debridement / A. Vezakis, S.P. Dexter// Surg Endosc.-1989.- V.l2 (6). P.865-6.

244. Valentini, B.S. Le lesioni del colon secondarie a pancreatite / A. Vezakis, S.P. Dexter//Min. Chir.- 1981.-№ 3.- P.143-150.

245. Villazon, A. Retroperitoneal Drainage in Management of the Septic Phase of Severe Acute Pancreatitis / A. Villazon, O. Villazon, F. Terrazas // Wld. J. Surg.-1991.- №1.-P. 103-108.

246. White, T.T. Secuestrectomy and hyperalimentation in the treatment of hemorrhagic pancreatitis / T.T. White, D.M. Heimbach // Am. J. Surg.-1976.-№ 8.-P. 270.