Лечение осложненного инфицированного панкреонекроза с применением открытой расширенной оментобурсопакреатостомии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Лекомцев, Борис Анатольевич

• Лекомцев, Борис Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лекомцев, Борис Анатольевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Принципы консервативной терапии острого панкреатита.

1.2. Хирургические доступы и объемы вмешательств при инфицированным панкреонекрозе и его осложнениях.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

2.3. Статистический анализ.

2.4. Собственные методики.

2.4.1. Методика проведения ОРОБПС.

2.4.2. Проведение модифицированного дренажа через левое подреберье.

2.4.3. Инструмент для проведения дренажей.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Результаты лечения больных с инфицированным панкреонекрозом, с некрозом парапанкреатической и флегмоной забрюшинной клетчатки с применением закрытых и полуоткрытых (традиционных) методов.

3.2. Результаты лечения больных с инфицированным панкреонекрозом, с некрозом парапанкреатической и флегмоной забрюшинной клетчатки применением собственных методик.

3.3. Сравнение основной группы и группы сравнения. Обсуждение полученных результатов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение осложненного инфицированного панкреонекроза с применением открытой расширенной оментобурсопакреатостомии»

Актуальность. В последние годы наблюдается рост заболеваемости острым панкреатитом (П.А. Иванов с соавт., 1998, А.Г. Бухвалов с со-авт., 2000, В.И. Белоконев с соавт., 2000; С.М. Дыньков с соавт., 2000; H.H. Малиновский с соавт., 2000; Э.Х. Байгоров с соавт., 2001; Ю.С. Винник с соавт., 2001; А.Ц. Буткевич, В.Т. Ховалыч, 2001; М.Г. Урман с соавт., 2002) и на сегодняшний день она составляет 1,38 — 9 % от общей заболеваемости или 1,2 человека на 1000 населения (Ю.С. Винник с соавт., 2001). По частоте острый панкреатит уступает лишь острому аппендициту и острому холециститу (П.А. Иванов с соавт., 1998; Р.В. Вашетко с соавт., 2000; В.И. Оноприев с соавт., 2001; М.Ф. Заривчацкий с соавт., - —2002; Байчоров Э.Хгс соавт.72005; Renzulli Pretal.72005;' Werner~jrefal.7 2005). Больные с острым панкреатитом составляют 5-10% от общего числа пациентов хирургического профиля (М.Ф. Заривчацкий с соавт., 2002), причем наблюдается рост его деструктивных форм (С.М. Дыньков с соавт., 2000; П.И. Кошелев с соавт.,2001; Renzulli Р. et al., 2005; Werner J. et al., 2005). Так, по данным Греясова В.И. с соавт. (2000); И.П. Дуда-нова и соавт. (2000); С.М. Дынькова и соавт. (2000); Г.К. Жерлова и соавт. (2000); B.C. Савельева (2000), A.C. Куанышбекова с соавт. (2001); М.Г. Урман с соавт. (2002), у 70-80% больных происходит инфицирование очагов некроза (B.C. Савельев, 2000; Beger H.G. et al., 2005).

Проводимые в этом случае оперативные вмешательства дают высокий стойкий уровень летальности — от 20 до 85 % (A.B. Пугаев с соавт., 1997; Мамакеев и соавт., 1998; В.И. Белоконев с соавт., 2000; Р.В. Вашетко с соавт., 2000; Г.К. Жерлов с соавт., 2000; A.A. Билокур, 2001; П.И. Кошелев с соавт., 2001; B.C. Тарасенко с соавт., 2001; A.M. Шулутко с соавт., 2001; Прудков М.И., 2005; К. Takeda et al., 1998; C.J. McKay, A.

Buter, 2003; Isaji S. et al., 2006). Это объясняется тем, что на современном этапе окончательно не выработаны лечебно-тактические установки, а именно, характер и продолжительность консервативной терапии, сроки выполнения и объем оперативного вмешательства (А.И. Шугаев с соавт., 1999; Э.И. Гальперин с соавт., 2000). По мнению других авторов неудовлетворительные результаты связаны с неадекватностью хирургического вмешательства, что приводит к прогрессированию панкреонекроза и таким его грозным осложнениям как парапанкреатит (Yeh D.C. et al., 2001), флегмона забрюшинного пространства, кровотечения из аррозированных сосудов поджелудочной железы, что в свою очередь ведет к полиорганной недостаточности и летальному исходу (В.К. Гостищев с соавт., 2000; М.В. Данилов с соавт., 2000; Прудков М.И. с соавт, 2005; C.J. McKay, А. Buter, 2003; Isaji S. et al., 2006). В связи с изложенным, ведутся поиски новых вариантов санации и--------дренирования брюшной полости (В.А. Гагушин, В.А. Соловьев, 1996; Ф.В. Кифус с соавт., 1997; A.B. Пугаев с соавт., 1997; А.Г. Бухвалов, В.Н: Бордуновский, 2000;), которые направлены на улучшение результатов лечения данной, крайне тяжелой, группы больных, однако этот вопрос далек от своего решения.

Применяемые в последние годы рядом авторов (М.М. Мамакеев с соавт., 1998; Р.В. Вашетко с соавт., 2000) широкие оментобурсостомии не лишены ряда недостатков (А.Е. Решетников с соавт., 1998; Ю.С. Винник с соавт., 2001; A.A. Чумаков с соавт., 2001;).

Лечебная тактика ведения больных инфицированным панкреонек-розом остается нерешенной в связи с высокой летальностью и инвалиди1 зацией. Об этом же свидетельствует и проведение в последнее время конференций и съездов, посвященных этой проблеме (Москва, 1995, 2000, 2002, 2005; Тула, 1996; Волгоград, 2000; Екатеринбург, 2001; Петрозаводск, 2002; Омск, 2004; Ростов-на-Дону, 2005). Многие вопросы нуждаются в дальнейшей разработке, в частности выбор сроков и объема оперативного вмешательства с учетом характера и распространенности поражения поджелудочной железы, окружающих ее органов и забрю: шинной клетчатки, оптимальная коррекция развившихся послеоперационных осложнений.

Цель исследования

Целыо настоящей работы явилось улучшение результатов хирургического лечения больных осложненным инфицированным панкреонекро-зом путем совершенствования операционных доступов и способов дренирования.

Задачи исследования:

1. Усовершенствовать доступ к поджелудочной железе при инфицированном панкреонекрозе с некрозом парапанкреатической клетчатки и флегмоной забрюшинной клетчатки.

2. Усовершенствовать методику дренирования МСС при инфицированном панкреонекрозе при распространении воспалительного процесса на парапанкреатическую и забрюшинную клетчатку.

3. Изучить влияние усовершенствованного доступа и способа дренирования на течение воспалительного процесса в поджелудочной железе, парапанкреатической и забрюшинной клетчатке.

4. Дать оценку результатов лечения больных инфицированным панкреонекрозом с применением разработанного способа дренирования в сравнении с закрытым и полуоткрытым методами.

Научная новизна. Предложен модифицированный доступ к поджелудочной железе при инфицированном панкреонекрозе с некрозом парапанкреатической клетчатки и флегмоне забрюшинного пространства (рацпредложение ИГМА № 7.01. от 2 февраля 2001 года) — открытая расширенная оментобурсопанкреатостомия (ОРОБПС).

Предложен вариант дренирования малой сальниковой сумки и па-рапанкреатической клетчатки при инфицированном панкреонекрозе с некрозом парапанкреатической клетчатки и флегмоной забрюшинного пространства (рацпредложение ИГМА № 6.01 от 2 февраля 2001 года).

Разработан инструмент для выполнения дренирования через поясничную область — «Инструмент для проведения дренажей» (рацпредложение ИГМА № 3.01.от 2 февраля 2001 года). Заявка на изобретение от 06.02.2006г., получено уведомление о проведении экспертизы заявки на изобретение по существу.

Впервые в клинической практике применена открытая расширенная оментобурсопанкреатостомия в сочетании с оригинальным вариантом дренирования малой сальниковой сумки и парапанкреатической клетчатки модифицированным управляемым дренированием через левое подреберье толстой дренажной трубкой с «муфтой»из сальника.

Уточнены критерии окончания санации малой сальниковой сумки и парап ан креатич еской кл етчатки.

Получены в клинической практике результаты, свидетельствующие преимущества открытой расширенной оментобурсопанкреатостомии с предложенным вариантом дренирования малой сальниковой сумки и парапанкреатической клетчатки в сравнении с другими известными способами их санации и дренирования.

Практическая значимость. Разработана техника и определены показания к выполнению открытой расширенной оментобурсопанкреатостомии с вариантами дренирования парапанкреатической и забрю-шинной клетчатки через левое подреберье дренажной трубкой с «муфтой» из сальника. Разработан инструмент для проведения дренажей че 9 — рез поясничную область. Уточнены критерии окончания санации малой сальниковой сумки и парапанкреатической клетчатки. Практическая реализация данных разработок в клинике позволила уменьшить частоту осложнений и снизить летальность в основной группе по отношению к группе сравнения на 10,34%.

Основные положения, выносимые па защиту

1 Расширенная оментобурсопанкреатостомия с вариантами дренирования забрюшинной и парапанкреатической клетчатки с использованием инструмента собственной конструкции показана при инфицированном панкреонекрозе с некрозом парапанкреатической клетчатки и флегмоной забрюшинной клетчатки.

2. Предложенный способ расширенной оментобурсопанкреатосто-мии с вариантами дренирования забрюшинной и парапанкреатической клетчатки способствует более раннему снижению тяжести эндотоксикоза и нормализации жизненноважных функций организма.

3. Применение расширенной оментобурсопанкреатостомии с вариантами дренирования забрюшинной и парапанкреатической клетчатки, в том числе, с помощью инструмента собственной конструкции позволяет уменьшить частоту осложнений в послеоперационном периоде и количество релапаротомий

4. При решении вопроса о завершении санации малой сальниковой сумки необходимо учитывать состояние тканей на основании визуального контроля и результатов бактериальных посевов из раны.

5. Применение в комплексном лечении больных инфицированным панкреонекрозом с некрозом парапанкреатической клетчатки и флегмоной забрюшинной клетчатки открытой расширенной оментобурсопанкреатостомии с вариантами дренирования парапанкреатической и забрюшинной клетчатки, позволяет улучшить результаты лечения больных в сравнении с традиционно используемыми способами дренирования.

Внедрение в практику н апробация. Основные положения, выводы работы доложены на научно-практической конференции хирургов, посвященной памяти профессора Л.И. Кутявина (Ижевск, 1999), межрегиональной научно-практической конференции хирургов, посвященной 80-летию профессора В.В. Сумина (Ижевск, 2000), Республиканской конференции «Актуальные вопросы гнойной хирургии» (Ижевск, 2000), IX Всероссийском съезде хирургов (Волгоград, 2000), на заседаниях научного общества хирургов Удмуртской Республики (2000, 2001), на юбилейных конференциях, посвященных 90-летию профессора B.C. Чудновой (Ижевск, 2005), 70-летию кафедры общей хирургии ГОУ ВПО ИГМА (Ижевск,2005), 70-летию профессора В.А. Ситникова, Международном симпозиуме «Экология, демография и здоровье финно-угорских народов» (Ижевск, 2006), на совместном заседании проблемной комиссии по «Хирургии» и кафедры общей хирургии ГОУ ВПО ИГМА (2006).

Результаты выполненных исследований внедрены в практическую работу хирургических отделений г. Ижевска: 2-й ГКБ, 1-й РКБ, МСЧ №3,. в лекционный курс на кафедре общей, факультетской и госпитальной хирур-гий ГОУ ВПО ИГМА, ФПК и ПП ИГМА, изданы методические разработки для студентов, интернов и ординаторов, и информационное письмо по выбору способа дренирования малой сальниковой сумки и парапанкреатиче-ской клетчатки при инфицированном панкреонекрозе с некрозом парапан-креатической клетчатки и флегмоне забрюшинной клетчатки.

Публикации. Опубликовано 11 работ, из них 1- в центральной печати. Внедрено в практику 3 рационализаторских предложения: № 301, №601, № 701 от 2.02.2001 г. и уведомление о проведении экспертизы заявки на изобретение по существу «Инструмент для проведения дренажей» от 06.02.2006 г.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 147 страницах машинописного текста, включает 38 таблиц, 49 рисунков. Библиография содержит 218 источников литературы, из них 148 работ отечественных авторов и 70 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Лекомцев, Борис Анатольевич

ВЫВОДЫ

1. Предложенный способ открытой расширенной оментопанкреа-тобурсостомии с вариантами дренирования забрюшинной и парапан-креатической клетчатки с использованием инструмента собственной конструкции показан больным инфицированным панкреонекрозом с вовлечением в воспалительный процесс парапанкреатической и забрюшинной клетчатки. |

2. Включение в комплекс лечения больных инфицированным панкреонекрозом с некрозом парапанкреатической клетчатки и флегмоной забрюшинного пространства открытой расширенной оментопанкреато-4

------бурсостомии с вариантами дренирования забрюшинной и парапанкреатиг------ческой клетчатки позволило в более ранние сроки получить положительную динамику показателей, отражающую тяжесть эндогенной интоксикации и функцию жизненно важных органов.

3. Применение разработанных методик дренирующих операций при инфицированном панкреонекрозе с некрозом парапанкреатической клетчатки и флегмоной забрюшинного пространства позволило снизить общее количество релапаротомий в 2,11 раза, плановых — в 1,88 раза, эксг г- 1 тренных (по требованию) — в 2,6 раза и исключить возникновение кишечных свищей (р <0,05). 4

4. Открытая расширенная оментопанкреатобурсостомия с. вариант тами дренирования способствует быстрейшему «очищению» парапанг I креатической и забрюшинной клетчатки от инфекции, а результаты бактериальных посевов могут являться критериями окончания санационных мероприятий.

5. Использование в комплексном лечении больных с инфицированным панкреонекрозом, некрозом парапанкреатической клетчатки й флегмоной забрюшинной клетчатки открытой расширенной оменто-; панкреатобурсостомии с вариантами дренирования забрюшинной и па^-рапанкреатической клетчатки позволило снизить послеоперационную летальность с 32,75% до 22,41%, причем среди самых тяжелых больных с поражением парапанкреатической и забрюшинной клетчаток с 92,30% до 42,30% (р <0,05). с*** . I—

-.■■"¿к**

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больным с инфицированным панкреонекрозом, некрозом пара-панкреатической клетчатки и флегмоной забрюшинной клетчатки с целью улучшения результатов лечения показана открытая расширенная оменто-бурсопанкреатостомия с последующими регулярными, плановыми пан-креосеквестрэктомиями и санациями полости малой сальниковой сумки и парапанкреатической клетчатки, дренированием их модифицированным дренажем с применением инструмента собственной конструкции.

2. Обязательными условиями при формировании открытой расширенной оментобурсопанкреатостомии являются дополнение срединной раны поперечным разрезом влево с рассечением левой прямой и косых мышц живота длиной от 8 до 14 см - с учетом проекции поджелудочной железы на переднюю брюшную стенку.

3. Переднюю и заднюю стенки апоневроза влагалища прямой мышцы живота необходимо сшивать с захватом мышцы.

4. Вскрытие малой сальниковой сумки проводится путем рассечения желудочно-ободочной связки строго на середине расстояния между большой кривизной желудка и поперечной ободочной кишкой на протяжении равном или большем длине поперечного разреза передней-брюшной стенки.

5. В окно открытой расширенной оментобурсопанкреатостомии рыхло вводится тампон с антисептиками, над которым накладывается один-два шва на края открытой расширенной оментобурсопанкреатостомии без сопоставления краев раны.

6. В послеоперационном периоде в условиях операционной или перевязочной следует не реже одного раза в два дня проводить ревизию сальниковой сумки и парапанкреатической клетчатки, адекватно эвакуировать ферментативно-гнойный экссудат, визуально контролировать течение патологического процесса, осуществлять секвестрэктомию, промывать полость сальниковой сумки растворами антисептиков, производить смену дренажей.

7. При проведении модифицированного дренажа через левое подреберье либо поясничную область с помощью инструмента нашей конструкции для профилактики возникновения кишечных свищей необходимо низвести селезеночный изгиб ободочной кишки пересечением селезеноч-но-ободочной связки и окутать часть трубки, располагающуюся внутри-брюшинно, прядью большого сальника. «Манжета» позволяет достичь герметизма дренажного канала в момент его функционирования и после удаления, исключает контакт дренажа с полыми органами.

8. Завершение санаций малой сальниковой сумки, парапанкреатической и забрюшинной клетчатки должно производиться под контролем результатов бактериального посева.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лекомцев, Борис Анатольевич, 0 год

1. Аверкиев В.Л., Тарасенко B.C., Латышева Т.В., Проскуряков В.Е., Аверкиева Л.В. Изменение некоторых иммунологических показателей при панкреонекрозе и их коррекция.// Хирургия 2003, №5, С. 31-34.

2. Александров Д.А. Пути оптимизации хирургического лечения больных различными формами панкреонекроза / Д.А. Александров: Ав-тореф. дис. . д-ра мед. наук. — Саратов, 2004. — 43 с.

3. Андреев М.И. Перипанкреатический инфильтрат и его лечение Автореферат дис. .к.м.н. Ст. — Пб. 2002, С. 20

4. Атанов Ю.П. Гнойный панкреатит.// Хирургия 1997, №8. С. 20-24.

5. Багненко С.Ф., Рухляда Н.В. Диагностика нарушений моторной функции двенадцатиперстной кишки как причины хронического билиар-ного панкреатита. // Вестник хирургии 1999, №3. С. 21-25.

6. Багненко С.Ф., Рухляда Н.В., Толстой А.Д., Гольцев В.Р. Лечение острого панкреатита на ранней стадии заболевания // Учебное пособие-Санкт -Петербург.: НИИ скорой помощи имени И.И. Джанемидзе 2002, 24 С.

7. Баженков Ю.Г., Шалин С.А. Профилактика панкреатита при повреждении поджелудочной железы.// Хирургия 2003, №2, С. 49-59.

8. Байчоров Э.Х. Результаты применения детоксикационной терапии у пациентов с распространенным инфицированным панкреонекрозом

9. Э.Х. Байчоров, Г.А. Денисенко, P.P. Байрамуков// Материалы Первого конгр. московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь». — М.: ГЕОС, 2005. — С. 85-86.

10. Баулин H.A., Ивачев A.C., Беренштейн М.М. Хирургические аспекты острого панкреатита.// Материалы девятого Всероссийского съезда хирургов 20-22 сентября 2000 года, г. Волгоград, С. 13.

11. Белоконев В.И., Замятин В.В., Симатов A.M., Волков П.П., Гришин А.Г., Гарин H.H. Диагностика и принципы лечения панкреонекроза.// Материалы девятого Всероссийского съезда хирургов 20-22 сентября 2000 года, г. Волгоград, С. 16-17.

12. Березин A.B. Диагностика и выбор метода лечения острого панкреатита. // Дис. канд. мед. наук., Самара, 1997, 190 С.

13. Билокур A.A. Малоинвазивные вмешательства в комплексном лечении деструктивного панкреатита.// Анналы хирургической гепатоло-гии. Материалы пленума правления ассоциации хирургов — гепатологов России и стран СНГ. Пермь, 2001, С.83-84.

14. Благовестнов Д.А., Хватов В.Б., Упырев A.B., Гришин г.П., Новосел С.Н. Комплексное лечение острого панкреатита и его осложнений // Хирургия 2004, №5, С. 68-75

15. Богер М.М. Панкреатиты.// Новосибирск: Наука, 1984. — 216с.

16. Брехов Е.И., Северцов А.Н., Чегин В.М. Динамическая оментопан-креатостомия в лечении острого деструктивного панкреатита.// Хирургия 1991, №2. С. 127-134.

17. Брехов Е.И., Решетников Е.А., Миронов A.C., Денисов А.Ю. Диагностика и лечение стерильного панкреонекроза // Хирургия. — 2006. — №9. —С. 31-35.

18. Брискин Б.С. Профилактика и лечение гнойно — некротических осложнений панкреонекроза. // Рос. жур. Гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 2005, том XV, №1, С. 50-57.

19. Брискин Б.С., Букатко В.Н. Использование лазерной доплеровской флоуметрии для оценки эффективности лечения острого панкреатита. // Хирургия 2003, №11, С. 20-25

20. Брискин Б.С., Рыбаков Г.С., Халидов О.Х. Диагностика и хирургическое лечение острого панкреатита // Междунар. мед. журнал 2001, № 4, С. 76-79.

21. Брискин Б.С., Рыбаков Г.С., Халидов О.Х., Терещенко Г. В. Возможности рентгеновской компьютерной томографии в диагностике и лечении гнойных осложнений острого панкреатита // Вестник хирургии 2002,том 161, №6, С. 53-58.

22. Брискин Б.С., Яровая Г.А., Савченко З.И., Рыбаков Г.С., Халидов О.Х., Мхитарова J1.A., Суплотова A.A. Иммунные и ферментные нарушения у больных острым панкреатитом.// Хирургия 2001, №7, С. 21 -24

23. Буткевичч А.Ц., Ховалыг В.Т. Гнойные осложнения панкреонекро-за.// Вопросы преподавания общей хирургии. Общие вопросы хирургической инфекции. Ростов-на-Дону, 2001, С. 155-156.

24. Бухвалов А.Г., Бордуновский В.Н. Лечение панкреонекрозов динамическими бурсопанкреатоскопиями.// Материалы девятого Всероссийского съезда хирургов 20-22 сентября 2000 года, г. Волгоград, С. 22-23.

25. Бэнкс П.А. Панкреатит: Пер. с англ. — М.: Медицина, 1982, С. 208/

26. Вальтер Э.О. Органная гемодинамика и лечебно-диагностическая тактика при остром панкреатите. //Дис. докт. мед. наук, Казань, 1985, С.420

27. Ватлин A.B., Барванян Г.Н. Гнойный плеврит как осложнения острого панкреатита // Хирургия 2004, №4, С. 44

28. Вафин А.З., Байчоров Э.Х., Гольтяпина И.Л., Восканян С.Э., Кузнецов О.Г., Шуршин Е.М. Внутриартериальная регионарная перфузия при деструктивных формах острого панкреатита. // Вестник хирургии 1999, №1 С. 30-35.

29. Вашетко Р.В., Толстой А.Д., Курыгин A.A., Стойко Ю.М., Красно-рогов В.Б. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы. // С-Пб: Питер — 2000.- 320с.

30. Винокуров М.М., Анемосов В.Г., Иматьев В.В. Оптимизация хит рургической лечебной тактики при остром деструктивном панкреатите // Вестник хирургии 2004,том 163,№3, С. 68-70.

31. Владимиров В.Г., Сергиенко В.И. Острый панкреатит (эксперимен-талыю-клинические исследования).- М.: Медицина, 1986, 240с.

32. Власов А.П., Подеров В.Н., Саушев И.В., Шмелькова Н.В., Сары-гина JI.A. Нарушения и коррекция гомеостаза при панкреонекрозе. // XI Всероссийский съезд хирургов, Волгоград, 2000, С. 25

33. Власов В.В., Гойда М.С., Мартышок В.Г., Погурало П.А. К методике наложения управляемой панкреатостомы.// Материалы девятого Всероссийского съезда хирургов 20-22 сентября 2000 года, г. Волгоград, С. 27.

34. Воробьев П.А., Авксентьева М.В. Сравнительная фармакоэкономиче-ская оценка применения цефепима (максипима) и имипенема/циластатина (тиенама).// Инфекции и антимикробная терапия, 2000, Т. 2, № 5.

35. Воронин В.М. Профилактика и лечение гнойно некротических осложнений острого деструктивного панкреатита // Дис. канд. мед. наук., Воронеж, 1995, 190 С.

36. Гагушин В.А. Пути улучшения результатов операций на поджелудочной железе при панкреонекрозе. // Дис. докт. мед. наук. Горький, 1988, 340 С.

37. Гагушин В.А., Соловьев В.А. Ретроперитонеостомия в хирургии панкреонекроза. // Хирургия 1996, №6. С. 66.

38. Галимов О.В., Шарафутдинов А. Н., Злангиров P.A., Абдуллина Г. А., Иммухаметов П.А. Эндоскопические методики в комплексном лечении больных с острым панкреатитом. // Хирургия 2002, №9, С.37-40

39. Гальперин Э.И., Докучаев К.В., Погосян Г.С., Дюжева Т.Г., Аха-ладзе Г.Г., Чевокин А.Ю. Панкрео- и парапанкреонекроз: когда оперировать и что делать? .// Материалы девятого Всероссийского съезда хирургов 20-22 сентября 2000 года, г. Волгоград, С. 31.

40. Гальперин Э.И., Дюжева Т.Г., Докучаев К.В., Погосян Г.С., Чево-кин А.Ю., Ахаладзе Г.Г., Абдель-Галил Р. Диагностика и хирургическое лечение панкреонекроза.// Хирургия 2003, №3, С. 55-59.

41. Глумов В.Я., Кирьянов H.A., Баженов E.JI. Острый перитонит орга-нопатология, пато- и танатогенез. Ижевск: Изда-во Удм. ун-та, 1993, 184 С.

42. Глушко В.А. Классификация и тактика лечения постнекротических септических осложнений острого деструктивного панкреатита. Вопросы преподавания общей хирургии. Общие вопросы хирургической инфекции. Ростов-на-Дону, 2001, С. 174-175.

43. Гостишев В.К., Глушко В.А. Основные принципы хирургического лечения больных с острым деструктивным панкреатитом.// Материалы девятого Всероссийского съезда хирургов 20-22 сентября 2000 года, г. Волгоград, С. 30-31.

44. Гостищев В.К., Глушко В.А. Диагностика, прогноз и выбор тактики лечения постнекротических осложнений острого деструктивного панкреатита. // В кн. «Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии». Москва, 2001, С.293-296.

45. Гостищев В.К., Глушко В.А. Панкреонекроз и его осложнения, основные принципы хирургической тактики.// Хирургия 2003, №3. С. 50-54.

46. Гостищев В.К., Глушко В.А. Этапные эндоскопические некрэкто-мии в лечении острого деструктивного панкреатита. // Хирургия 1996, №1.С. 93

47. Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко А.Л. Перитонит.//Москва.: ГЭОТАР-МЕД, 2002, 240 С.

48. Греясов В.И., Кровцунов В.Н., Сивоконь Н.И., Кульченко Н.Г. Дифференцированный подход к тактике и лечению острого панкреатита.// Материалы девятого Всероссийского съезда хирургов 20-22 сентября 2000 года, г. Волгоград, С. 32-33.

49. Давыдов В.Г., Роль апоптоза ацинарных клеток поджелудочной железы в патогенезе острого панкреатита. // Казанский медицинский журнал 2004, том L XXX V,№5, С. 377-379

50. Данилов М.В., Глабай В.П., Темирсултанов Р.Я., Макарова В.И. Хирургическое лечение гнойного панкреатита.// Материалы девятого Всероссийского съезда хирургов 20-22 сентября 2000 года, г. Волгоград, С. 28.

51. Данилов М.В., Глабай В.П., Макарова В.И., Кустов А.Е. Повторные операции у больных, перенесших острый некротический панкреатит.// Материалы девятого Всероссийского съезда хирургов 20-22 сентября 2000 года, г. Волгоград, С. 35-36.

52. Данилов М.В. Дискуссионные вопросы хирургии острого деструктивного панкреатита // Анналы хирургической гепатологии 2001, том 6, №1, С. 125-131.

53. Данилов М.В. Хирургическое лечение осложнений острого панкреатита /М.В. Данилов, В.П. Глабай// Матералы Первого конгр. московских хирургов «Неотложная и специализмрованная хирургическая помощь» — М.: ГЕОС, 2005. — С. 93.

54. Демин Д.Б., Тарасенко B.C., Волков Д.В. Влияние регионарной лимфотропнои антиоксидантнои терапии на экскрецию продуктов липо-пероксидации желчью при панкреонекрозе. // XI Всероссийский съезд хирургов, Волгоград, 2000, С. 38.

55. Демин Д.Б., Тарасенко B.C., Волков Д.В., Твердохлеб В. П., Соло-матова Т.В. Прогностическое значение содержания продуктов липопе-роксидации в тканях при панкреонекрозе. // Вестник хирургии 2003,том 162, №5, С. 47-50.

56. Дыньков С.М., Рехачев В.П., Недашковский Э.В., Насонов Я.А., Дуберман Б.Л. Выбор рациональной тактики при остром деструктивном панкреатите.// Материалы девятого Всероссийского съезда хирургов 2022 сентября 2000 года, г. Волгоград, С. 39-40.

57. Ермолаев В.М. Редкое осложнение острого панкреатита // Хирур- гия 2003, Xiil, С. 63. . ;

58. Жерлов Г.К., Кошель А.П., Корнев А.Н. К вопросу хирургического лечения острого деструктивного панкреатита.// Материалы девятого Всероссийского съезда хирургов 20-22 сентября 2000 года, г. Волгоград, С. 43.

59. Заривчацкий М.Ф., Блинов С.А. Острый панкреатит: Учебное пособие. ГОУ ВПО «ПГМА Минздрава России». — Пермь, 2002, С. 102.

60. Заривчацкий М.Ф., Богатырев О.П. Хирургия органов эндокринной системы. Учебное пособие. Под ред. проф. М.Ф. Заривчацкого и проф. О.П. Богатырева.// Пермь: ГОУ ВПО «ПГМА Минздрава России»,2002.-240с.

61. Затевахин И.И., Цициашвили М.М., Будурова М.Д. Оценка органных и внеорганных поражений при остром деструктивном панкреатите и её влияние на летальность // Хирургия 2002, №1, С. 35-42.

62. Земсков B.C. Хирургическое лечение острого панкреатита и его осложнений // Автореф. дис. докт. мед. наук., Киев, 1981, 41С.

63. Иванов П.А., Гришин A.B., Щербюк А.Н., Титова Г.П., Корнеев Д.А. Выбор рациональной тактики лечения острого панкреатита. // Хирургия 1998, №9. С. 50-53.

64. Ионов Д.П. Эндолнмфатнческая терапия в лечении разлитого перитонита.// Автореф. канд. мед. наук, Ижевск, 2003, 112 С.

65. Кифус Ф.В., Пахомова Г.В., Максимов Ю.В., Быстрицкий A.A., Владимирова Е.С., Береснева Э.А. Хирургическое лечение забрюшинных флегмон. // Вестник хирургии 1997, №4. С. 49-52.

66. Козлов В.А., Козлов И.В., Головко Е.Б. Применение малоинвазив-ных методов в лечении деструктивного панкреатита // Анналы хирургической гепатологии, 2001, Т. 1., С. 131-138.

67. Коробейников В.И. Комплексное лечение осложнений острого панкреатита с применением модификаций спленоперфузий // Дис. канд. мед. наук, Ижевск, 2002, С. 160

68. Коротков Н.И., Кукушкин A.B., Метелев A.C. Миниинвазивные технологии в диагностике и лечении местных и гнойных осложнений деструктивного панкреатита // Хирургия 2005, №3, С. 40-44

69. Костюченко А.П. Деструктивный панкреатит: стратегия и тактика лечения на современном этапе (впечатление участника 9 съезда хирургов 20 сентября 2000 г.) // Вестник хирургии 2001, том 160,№4, С. 110-113.

70. Кошелев П.И., Карпухин Г.Н., Лейбельс В.Н., Солод Н.Ф., Коцинян А.Ж. Антибактериальный стандарт в лечении больных острым деструктивным панкреатитом.// В кн. «Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии». Москва, 2001, С. 188-189.

71. Кричер А.Б., Владимиров В.Г., Андрейцев И.Л., Серегин Р.В., Макарова Е.Е. Лечение панкреонекроза с поражением забрюшинной клетчатки. // Хирургия 2004, №2, С. 18-22

72. Кубышкин В.А., Вишневский В.А., Данилов М.В., Бурнев И.М., Воколов A.B. Оценка методов завершения панкреатодуоденальной резекции.// Хирургия 2001, № 1. С. 46-50.

73. Кузнецов H.A., Родоман Г.В., Бронтвейн А.Т., Шалаева Т.Н., Су-мерди И.Р. Лечение больных панкреонекрозом. //Хирургия 2004, №12, С. 22-27.

74. Кузнецов H.A., Родоман Г. В., Бронтвейн А.Т., Лаберко Л.А., Мальгина Н.В., Сумеди И.Р. Результаты применения синтетических антиокси: дантов в лечении больных деструктивным панкреонекрозом. //Хирургия 2005, №3, С. 36-39.

75. Кузнецов H.A., Родоман Г.В., Лаберко Л.А., Бронтвейн А.Т., Коро-таев А.Л., Шалаева Т.И., Шапошников М.В. Экстракорпоральная деток-сикация у больных деструктивным панкреатитом // Хирургия. — №11. — 2005. —С. 32-36.

76. Лубянский В.Г., Карпенко A.A., Кузнецов Г.Л., Власов К.Е., Яцын A.M. Лечение и профилактика инфицированных форм и осложнений панкреонекроза с применением регионарной внутриартериальной инфу-зии. // Вестник хирургии 2003, том 162, №5, С. 69-71.

77. Луцевич Э.В., Чепеленко Г.В. Поджелудочная железа как одна из мишеней «аутоферментного взрыва» при панкреатите //Хирургия 2001, №9, С. 57-60

78. Маев И.В., Казюлин А.Н., Дичева Д.Т., Кучерявый Ю.А. и др. Хронический панкреатит: Учебное пособие. Москва ВУНМЦ МЗ РФ, 2003, С. 86.

79. Малиновский H.H., Агафонов Н.П., Решетников Е.А., Башилов В.П. Лечение острого деструктивного алиментарного панкреатита. // Хирургия 2000, № 1.С. 4-7.

80. Мамакеев М.М., Сопуев A.A., Иманов Б.М. Хирургическое лечение обширного панкреонекроза. // Хирургия 1998, №7. С. 31-33.

81. Миронов A.C. Этиология и патогенез острого панкреатита. // Хирургия 2004, №8, С. 72 — 75

82. Назаренко Г.И., Сидоренко В.И., Лебедев Д.С. Прогнозирование характера течения острого панкреатита методом нитронных сетей. // Вестник хирургии 2005, том 164, №1, С. 50-54

83. Насртдинов З.М., Шаймарданов Р.Ш. Регинарная лимфотропная терапия при остром панкреатите // Казанский медицинский журнал 2002. том L XXX III, №6, С. 468-469

84. Нестеренко Ю.А. Лаптев В.В., Михайлусов C.B. и др. Лечение панкреонекроза // Российский мед. журнал 2002, №1, С. 3-10

85. Никулин В.В. Хирургическое лечение острого панкреатита и профилактика его осложнений. // Дисс. док. мед. наук., Курск, 1994, 257С.

86. Пушкарев В.П. Биосорбция и хирургическая тактика при циррозе печени и желчекаменной болезни // Дне. док.мед.наук, Пермь,2002, 280 с.

87. Прудков М.И. Некротизирующий панкреатит /М.И. Прудков, A.M. Шулутко, Ф.В. Галимзянов, С.А. Чернядьев. — Екатеринбург: «ЭКСПресс», 2005. — 68 с.

88. Пугаев A.B., Багдасаров В.В. Хирургическое лечение гнойных осложнений острого панкреатита. //Хирургия 1997, №2. С. 79-81.

89. Гостищев В.К., Глушко В.А. Панкреонекроз и его осложнения, основные принципы хирургической тактики. // Хирургия 2003, №3, С. 50-54

90. Решетников Е.А., Башилов В.П., Ляликов В.А., Ульянов В.И. Дифференцированное лечение острого панкреатита.// Хирургия 2005, №8, С. 45-51.

91. Савельев B.C., Буянов В.М., Огнев Ю.В. Острый панкреатит. — М.: Медицина.— 1983. — 240с.

92. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. Деструктивный панкреатит. Стандарты диагностики и лечения.// Анналы хирургической гепатологии. 2001, Т.6, №2, С. 115-122.

93. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. Лечебная тактика при панкреонекрозе. // IX Всероссийский съезд хирургов, 2000, С. 111-112

94. Савченко Ю.П., Элозо В.П., Безлуцкий П.Г. Особенности формирования оментобурсопанкреатостомы при комбинированном лечении гнойных осложнений панкреонекроза.// В кн. «Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии». Москва, 2001, С.З 12-313.

95. Сажин В.П., Авдовенко АЛ. Юрищев В.А. Принципы дифференцированного лечении острого панкреатита // Вестник хирургии 2004, том 163,№1,С. 56-59----------113. Сажин В.П., Авдовенко А.Л., Юрищев В.А., Сажин А.В., Климов —

96. Д.Е., Карлов Д.И. Лапароскопическая диагностика и лечение острого панкреатита. // Хирургия 2002, №11, С. 34-37.

97. Сандаков П.Я., Самарцев В.А., Дьяченко Д.И. Малоинвазивные технологии в профилактике и лечении гнойных осложнений панкреонекроза. Вопросы преподавания общей хирургии. Общие вопросы хирургической инфекции. Ростов-на-Дону, 2001, С. 319-320.

98. Семенов Д.Ю., Потамов Л.В., Васильев В.В., Османов З.Х., Орлов Д. Г., Емельянова Н.П., Ражев А.Н. Выбор метода хирургического лечения острого деструктивного панкреатита // Вестник хирургии 2004, том 163, №6, С. 39-42

99. Сигал З.М., Вальтер Э.О. Хирургическая тактика при остром панкреатите. // Ижевск. — 1990. — 269с.

100. Силаев В.Н. Некоторые вопросы диагностики и хирургического лечения распространенных и локализованных форм деструктивного панкреатита. // Дис. канд. мед. наук, Тверь, 1998, 190 С.

101. Ситников В.А. Сорбционная детоксикация в комплексном лечении больных с механической желтухой, хроническими заболеваниями печени с сопутствующей патологией. // Дис. докт. мед. наук, Пермь, 1990, 324 С.

102. Совцов С. А., Струни на O.A. Диагностика и лечение панкреатоген-ного перитонита. //Хирургия 2001, №11, С. 39-43.

103. Соловьев М.М., Марьина М.Е. Устройство для дренирования при остром деструктивном панкреатите // Хирургия 2001, №11, С. 67-68

104. Сотниченко Б.А., Макрелова Е.В., Салиенко C.B. Использование рекомбинативного интерлейкина-2 при остром деструктивном панкреатите // Хирургия 2005, №5, С. 20-22

105. Стойко Ю.М., Толстой А.Д., Двойнов В. Г. Сулодексид в комплексном лечении острого панкреатита // Сулодексид: механизм действия и опыт клинического применения — М., 2001, С. 34-36

106. Стяжкина С.Н., Ситников В.А., Варганов М.В., Белослудцева Г.П., Целоусов A.A. «Спленопид» и лазеротерапия в комплексном лечении перитонита.//Труды ИГМА, 2003, том XLI, С. 85-88

107. Тарасенко B.C., Кубышкин В.А., Смолягин А.И., Попова Е.В., Шефер A.B. Характеристика иммунных нарушений у больных острым деструктивным панкреатитом // Хирургия 2001, №4,С. 31-34

108. Товаченков В.И. Лечение острого деструктивного панкреатита// Дис. канд. мед. наук , Курск, 1998, 197 С.

109. Толстой А.Д. Острый панкреатит: трудности, возможности, перспективы.//СПб., 1997.—139с.

110. Толстой А.Д. Оценка эффективности сандостатина в ферментативной фазе острого панкреатита // Хирургия 2001, №12, С. 58-61

111. Толстой А.Д., Багненко С.Ф., Красногоров В.Б., Курыгин A.A., Гринев М.В., Лапшин В.Н., Гольцов В.Р. Острый панкреатит (протоколы диагностики и лечения).// Хирургия 2005, №7, С. 19 — 23

112. Толстой А.Д., Панов В.П., Красногоров В. Б. и др. Панкреатит. // Ст. — Пб. 2003, С. 256

113. Трухан Д.И. Клинико-иммунологические варианты течения хронического панкреатита // Тер. Арх. 2001, №2, С. 20-23.

114. Урман М.Г,, Чераксов В.А., Бурпышев И.Г., Попова Е.В., Субботин ---

115. A.B., Гладова Е.А. Лечение осложненных форм панкреонекроза // Материалы Международного конгресса хирургов. — Т. 1. — Петрозаводск, 2002. —С. 219-220.

116. Филимонов М. И. Бурневич С. 3. Хирургия панкреонекроза.// 50 лекций по хирургии (Под редакцией B.C. Савельева), Москва, 2003, С. 243-250

117. Филимонов М.И., Бурневич С.З., Орлов Б.Б. Хирургическое лечение инфицированных форм панкреонекроза // XI Всероссийский съезд хирургов, Волгоград, 2000, С. 199

118. Филин В.И., Костюченко А.Л. Неотложная панкреатология: справочник для врачей.// С. Пб., «Питер», 1994, 416с.

119. Халидов О.Х. Рациональная лекарственная терапия и малоинвазивные вмешательства в профилактике и лечении осложнений панкреонекроза : Автореф. дис. доктора мед. наук — М., 2002, С. 40

120. Цеймак Е.А., Малетин С.И., Смирнова О.И., Толстокоров И.Г. Применение — криоплазменно — антиферментного комплекса в лечении острого панкреатита // Хирургия 2002, №4, С. 22-25

121. Черданцев Д.В. Коррекция синдрома системной воспалительной реакции при остром панкреатите // Автореферат дис.доктора мед. наук. Красноярск 2002, С. 40

122. Черкасов В.А., Попов В.А., Гущенский А.Б., Палатова Л.Ф. Показатели физико — химических свойств желчи и мочи в диагностике панкреатита в сочетании с холелитиазом. // Вестник хирургии 2003,том 162, №3, С. 36-40

123. Чернов В.Н., Тепчурин Ш.А., Таранов И.И., Тепчурин Р.Ш. Дрени----------рование забрюшинного пространства при гнойном панкреатите.// Вест----------ник хирургии 1996, №2. С. 92-94.

124. Шапкин Ю.Г., Березкина С.Ю., Шанина НЛО. Диагностика и хирургическая тактика при остром панкреатите.// Вестник хирургии 2003, том 162, №6, С. 20-24

125. Шаповальянц С.Г. Тактика лечения инфекционных осложнений деструктивного панкреатита /С.Г. Шаповальянц, А.Г. Мыльников// Материалы Первого конгр. московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургич. помощь»-М.:ГЕОС, 2005. — С. 122-123.

126. Шулутко A.M., Данилов А.И., Пыхтин Е.В. Малоинвазивные вмешательства в комплексном лечении панкреонекроза.// Анналы хирургической гепатологии. Материалы пленума правления ассоциации хирурговгепатологов России и стран СНГ. Пермь, 2001, С. 182.

127. Щербюк А.Н., Иванов П.А., Ельшанский И.В. Режим питания при остром панкреатите. // Хирургия 1999, №8. С. 15-17.

128. Юдин В.А. Диагностика, комплексное лечение острого панкреатита и его осложненных форм // Дис. докт. мед. наук., Рязань, 1993, 360 С.

129. Acute pancreatitis. Novel Concepts in Biology and Therapy.// British Journal of Surgery, 2000, 87, P. 829-829.

130. Amano Y., Oishi Т., Kumazari T. Nonenhanced magnetic resonance imaging of mild acute pankreatitis.// Abdominal Imaging 2001, №26,p. 59-63

131. Ammori Basil J., Cairns Alison, Dixon Michael F., Larvin Michael, McMahon Michael J. Altered intestinal morphology and immunity in patients with acute necrotizing pancreatitis.// Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery, 2002, 9, 4, P. 490-496.

132. Balthazar E.J,, Robinson D.L., Megibow A.J. el al. Acute pancreatitis; value of CT in establishing prognosis // Radiology. — 1990. — Vol. 174. — №2. —P. 331-336.

133. Banks P.A. Practice guidelines in acute pancreatitis // Am. J. of Gastro-ent. — 1997. — Vol. 92. — № 3. — P. 377-386.

134. Bassi Claudio, Mangiante Gerardo, Falconi Massimo, Salvia Roberto, Frigerio Isabella, Pederzoli Paolo. Prophylaxis for septic complications in acute necrotizing pancreatitis.// Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery, 2001, 8,3, P. 211-215.

135. Beattie G.C., Karunaratne V., Siriwardena A.K. Efficacy of Endoscopic sphincterotomy in preventing recurrent acute biliary pancreatitis.// British Journal of Surgery, 2000, 87, s 1, P. 62-64.

136. Beger H.G., Rau В., Isenmann R. Necrosectomy or anatomically adequate resection in acute pancreatitis.// Chirurg, Der, 2000, 71, 3, P. 0274-0280.

137. Beger H.G., Uhl W., Berger D. Surgical therapy of acute pancreatitis.// Helv. Chir. Acta., 1992, V.59 (1), P. 47-60.

138. Beger H.G. Antibiotic prophylaxis in severe acute pancreatitis /H.G. Beger, B. Rau, R. Isenmann et al.// Pancreatology -2005. — Vol.5. — N1. — P. 10-19.

139. Benchimol D., Firtion O., Bereder J. Acute pancreatitis treated in a surgical ward.// J. Chir. (Paris), 1996, V. 133 (5), P. 208-213.

140. Berberat O. P., Friess H., Uhl W., Buchler M. W. The role of Octreotide in the prevention of complications following pancreatis resection.// Digestion^ 1999,60 (2), P. 15-22.

141. Bird N. C. et al. Phospholipase A2 activity in taurocholate induced acute pancreatitis in the rate model./ S. Y. Peng, A.J. Goodman, A.G. John-son.//Int. J Pancreatol., 1989, V. 4, N 1,P. 311.

142. Bradley W. I., Steinhans L. Surgery in acute pancreatitis.// Intern. J Pancreatol., 1991, V. 9, P. 67-73.

143. Browder W et al. Acute pancreatitis of unknown etiology in the elderly./Patterson M.D., Thomson J.L., Walters D.N.//Ann. Surg., 1993,V. 217, N5. —P. 469-475.

144. Carnovale A. Mortality in acute pancreatitis: is it an early or late event? /A. Carnovale, P.G. Rabitti, G. Manes et al.// JOP. J. Pancreas (Online). — 2005. — Vol.6. — N5. — P. 438-444.

145. Chen D. Z., Wan S. Q., Zyfng X. Y. Prognostic factors and treatment of severe acute pancreatitis.// Chung Hua Ko TsaChin., 1991, V. 30. (2). — P. 82-85.

146. Colak Tahsin, Ipek Turgut, Paksoy Melih, Polat Erdal, Uygun Nesrin, Kayabasi Bayram. The effects of cefephim, G-CSF, and sucralfate on bacterial translocation in experimentally Induced acute pancreatitis.// Surgery Today, 2001, 31, 6, P. 502-506.

147. Curley P. J. Endotoxin, ctllunar immune disfunction and acute pancreatitis.// Ann. R. Cjll. Engl., 1996, V. 78 (6). — P. 531-535.

148. Dervenis C., Bassi C. Evidence-based assessment of severity and management of acute pancreatitis.// British Journal of Surgery, 2000,87,3, P. 257-258.

149. Eatock F.C., Chong P., Menezes N., Imrie C.W., McKay C.J., Carter

150. C.J. A prospective randomized controlled trial comparing nasogastric and na-sojejunal feeding in severe acute pancreatitis.// British Journal of Surgery, 2001, Suppl. 1, P.88.

151. Farkas G. «Open abdomen» in the treatment of necrosisin acute pancreatitis.//Orv. Hetill., 1998, V. 31, P. 134-146.

152. Freeny P. Dynamic computer tomography of acute pancreatitis: staging and detection of complications / In: Acute Pancreatitis. Novel Conceptis in Biology and Therapy // Blackwell Science. — Berlin — Vienna, 1999. — P. 225-234.

153. Frey C., Ho H. The role of surgery in severe acute pancreatitis in 1997 / In: Acute Pancreatitis. Novel Concepts in Biology and Therapy // Blackwell Science. — Berlin — Vienna, 1999. — P. 465-474.

154. Hartwig Werner, Werner Jens,. Muller Christoph A, Uhl Waldemar, Markus W. Buchler Surgical management of severe pancreatitis including sterile necrosis.// Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery, 2002,9,4, P. 429-435.

155. Isaji S. JPN Guidelines for the management of acute pancreatitis: surgical management /S. Isaji, T. Takada, Y. Kawarada et al.// J. Hepatobiliary Pan-creat. Surg. — 2006. — Vol.13. — N1. — P. 48-55.

156. Jukemura J., Machado M. C., Penteado S. Valor prognostico das locali-zacoes das necroses pancreaticas pela tomografia computadorizada de abdome.// Rev. Hosp. Clin. Fac. Med. Sao Paulo, 1995, V. 30 (3), P. 147-153.

157. Kemppainen E., Mayer J., Puolakkainen P., Raraty M., Slavin J., Neop-tolemos J.P. Plasma trypsinogen activation peptide in patients with acute pancreatitis.// British Journal of Surgery, 2001, 88, 5, P. 679-680.

158. Klar E., Werner J. New pathophysiological findings on acute pancreatitis.// Chirurg, Der, 2000, 71, 3, P. 0253-0264.

159. Makela A., Kuusi T., Schroder T. Serum phospholipase A2, amylase, lipase and urine aminoacida in relation to these verity of acute pancreatitis.// Eur. J.surg., 1997, V. 163 (12) — P. 915-922.

160. McKay C.J. Natural history of organ failure in acute pancreatitis /C.J. McKay, A. Buter// Pancreatology. — 2003. — Vol.3. — N2. — P. 111-114.

161. Moorthy K. Endoscopic ultrasonography in the evaluation of idiopathic acute pancreatitis.// British Journal of Surgery, 2001,88, 8, P. 1127-1134.

162. Norton S.A., Alderson D. Endoscopic ultrasonography in the evaluation of idiopathic acute pancreatitis.// British Journal of Surgery, 2000, T 87, 12, P. 1650-1655.

163. Nedev P.I., Uchikov A.P., Novakov I.P. et. al.// Surgical treatment of necrotizing pancreatitos and complicated forms of cholecystopancreatitis. Folia Med. (Plovdev) 2003, T 45, № 2, P. 5 — 8

164. Pamoukian Vicken N., Gagner Michel. Laparoscopic necrosectomy foracute necrotizing pancreatitis.// Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery, 2001,8, 3, P. 221-223.

165. Paterson D et al. Pancreatite aigue tuberculese ches un ratient atteint d un syndrome d immuno-dficience asquise (SIDA).// S. Naveau, F. Brivet, P. Bedossa.// Gastroenterol. Clin. Biol. -, 1990, V. 14, N 1, P. 80-83.

166. Petersen L.M., Brooks J.R. Lethal pancreatitis: A diagnostic dilemma.// American gournal of Surgery 1979, vol. 137, № 4, P. 491 -496.

167. Rabeneck L., Feinstein A.R., Horwitz R.I. A new clinical prognostic staging system for acute pancreatitis.// Amer. J. Med., 1993, V. 95 (1), P. 61-70.

168. Radovanovic D., Matovic Z., Nedelicovic V. Etyology of acute pank-reatitis.// Intern. Conf. Emerg. Surg., Belgrade, Yugoslavia, 1996, P. 54.

169. Ranson J.H. Acute pancreatitis.// London Tindall, 1990, P. 303-330.

170. Rau B. Surgical treatment of necrotizing pancreatitis by necrosectomy and closed lavage: changing patient characteristics and outcome in a 19-year, single-center series /B. Rau, A. Bothe, H.J. Beger// Surgery. — 2005. — Vol.138.—N1. —P. 28-39.

171. Renzulli P. Severe acute pancreatitis: case — oriented discussion of interdisciplinary management /P. Renzulli, S.M. Jakob, M. Tauber et al.// Pan-creatology. — 2005. — Vol.5. — N2-3. — P. 145-156.

172. Sautner T., Gotzinger P., Exner R., Bergmann M., Fugger R. Secondary infection of pancreatic necrosis during operative treatment of necrotizing pancreatitis does not increase the mortality rate.// British Journal of Surgery, 2001, 88, 8, P. 1138-1150.

173. Schmid E. Leber Galle Pankreas.// Stuttgart:Hippokrates, 1990, 202 P.

174. Schoenberg M., Rau B., Beger H. Necrosectomy and closed irrigation for necrotising pancreatitis / In: Acute Pancreatitis. Novel Concepts in Biology and Therapy // Blackwell Science. — Berlin — Vienna, 1999. — P. 449-458. •

175. Schroder T., Sainio V., Kivissaari L. Pancreatic resection versus peritoneal lavage in acute necrotising pancreatitis.// Ann. Surg., 1991, V.214 (6), P. 663-666.

176. Schylmerich J. Interleukins in acute pancreatitis.// Scand. J. Gastroent., 1996, V. 219, P. 37-42.

177. Shankar A., Aggarwal R., Russell R.C.G, Kurzawinski T.R Management of acute severe pancreatitis without necrosectomy.// British Journal of Surgery, 2002, 89, si, P. 25-25.

178. Shields C.J., Sookhai S., Ryan L., Winter D.C., Kirwan W.O., Redmond H.P. Hypertonic saline attenuates end-organ damage in an in vivo model of acute pancreatitis.// British Journal of Surgery, 2000, 87, si, P. 30-31.

179. Singh M., Simsek H. M. Ethanol and the pancreas:Current status.// Gastroenterology 1990, V. 98, N4, P. 1051-1062.

180. Suilleabhain C.B.O., Carter C.R., Imrie C.W., Murray W.R. Diclofenac reduces the incidence of post-ERCP acute pancreatitis.// British Journal of Surgery, 2002, 89, si, P. 35-35.

181. Takeda K., Matsuno S., Sunamura M. Surgical aspects and management of acute necrotizing pancreatitis: recent results of a cooperative nacional survey in Japan.// Pancreas, 1998, V. 1 6 (3), P. 316-332.

182. Tangui M., Malledant Y., Bleichner J. P. Severe acute pancreatitis: diagnostic approaches and therapeutic implications.// Ann. Fr. Anest. Reanim., 1993, V. 121 (3) P. 293-307.

183. Tsai K., Wang S.S., Chen T.S. Oxidative stress: an important phenomenon with pathogenetic significanse in the progression of acute pancreatitis.// Gut., 1998,42 (6), P. 850-855.

184. Tunnemann J., Easterbrook J.R., Firth J., Wedgwood K.R. Management of acute pancreatitis: a comparative audit of clinical practice against the recommendations of the British Society of Gastroenterology.// British Journal of

185. Surgery, 2000, 87, 3, P. 362-373.

186. Uhl W., Isenmann B., Buhler M.W. Infection, complicated pan-creatites.// New Horiz., 1998, V. 6 (2), P. 572-579.

187. Watanabe S. Acute pancreatitis: Overview of medical aspects. Pancreas 1998, 16:3: P. 307-311

188. Werner J. Management of acute pancreatitis: from surgery to interventional intensive care /J. Werner, S. Feuerbach, W. Uhl, M.W. Buchler// Gut. — 2005. — Vol.54. — N3. — P. 426-436.

189. Woodcock S., Siriwardena A. High early mortality rate from acute pancreatitis in Scotland, 1984-95.// British Journal of Surgery, 2000, 87, 3, P. 374-380.

190. Yamamoto M., Takeyama Y., Ueda T. Surgical treatment for severe acute pancreatitis.// Hepatogastroenterol., 1997, V. 44 (18), P. 156-164.

191. Yeh Dah-Cherng, Wu Cheng-Chung, Liu Tse-Jia, P'eng Fang-Ku. Management of acute pancreatitis: results of a 15-year experience in Taiwan.// Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery, 2001, 8, 3, P. 204-210.